卫生院执业校验总结

卫生院执业校验总结（通用10篇）

卫生院执业校验总结 篇1

深河乡地处竹山县城东南30㎞处。国土面积155.93K㎡，全乡共有8个行政村，63个村民小组，3050户，1.4万人。

深河乡卫生院位于深河村2组13号，处于深河乡新集镇中心地段。于2010年9月15日整体迁建竣工后投入运行使用。占地面积3694㎡，建筑面积2202㎡，其中办公用房1201㎡。固定资产268万元,净资产97.5万元，开设病床15张。本在岗人员24人;其中临时聘用8人，卫生技术人员22人，管理人员2名，中级职称7名，助理级职称6人，员级职称11人,中专学历9人,大专以上学历13人。下设1个卫生所、8个村卫生室，全年接诊病人5320人次,住院521人次;完成业务收入106万元，总收入与上年同期上升21%。

医院拥有200mAX光机、B超机、福田单导联心电图机、半自动生化分析仪、尿液分析仪、二分类血球计数仪、心电监护仪、TCD、妇科LEEP刀等医疗设备（具体见仪器设备目录）。常年开设病床15张。是集医疗业务、预防保健、康复为一体的综合性乡镇卫生院，职工医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构。2008年医院管理评审获得“一级合格医院”称号。

开展诊疗科目如下：

内科主要开展内科常见病多发病和部分疑难杂病的诊疗及内科急诊急救，主治：支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、心肌炎、糖尿病、胃炎、胃溃疡、肠炎、肾结石、肾炎、风湿性关节炎、中毒、中署等各种疾病；中医以中医中药治疗各种慢性疾病。

外科主要开展外科常见病多发病和部分疑难杂病的诊疗及外科急诊急救，主治：胆囊炎、胆结石、阑尾炎、疝、肠梗阻、烧伤、烫伤及各种外伤；

妇产科主要开展妇科、产科常见病多发病和部分疑难杂病的诊疗及妇产科急诊急救，主治：盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、子宫肌瘤、附件囊肿、平难产接生、剖宫产、子宫出血等各种疾病；

检验科可以开展血、尿、粪、痰常规，肝功能试验及乙肝病毒抗原抗体测定，肾功能试验，血液钾、钠、氯、钙等离子，尿糖、类风湿因子、大便潜血、血沉、血型，血脂、HCG等检查。

放射科开展了胸、腹部透视，头、胸、腹、四肢、脊柱、关节拍片，钡餐造影检查。

功能科主要开展心电图检查，肝、胆、脾、双肾、输尿管、子宫、附件、各种囊性占位性病变的B型超声检查。

为加强对各项工作的管理，医院与各科室层层签定了《综合目标管理责任书》；成立质量控制领导小组，制定《科室目标管理考评细则》，每月对各科室对照细则进行督导检查，并进行通报和奖惩兑现。全乡有村卫生室8个，其中甲级村卫生室4个，其它均为合格村卫生室。全院下辖一个卫生所，人员共计2人，基本能满足当地群众常见病和多发病的诊断治疗工作。

在本校验执业期间，我院以“医院管理年”活动为契机，完善制度，加强行风建设和医德医风教育。通过落实“五五”普法，提高了医务人员法律责任意识和自身保护的能力，卫生院内部秩序井然，无安全事故及不良事件发生。

竹山县深河乡卫生院

医疗机构本校验期执业总结 篇2

医疗机构本校验期执业总结

按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构校验管理办法》等卫生法规要求，我院开展了本校验期校验工作，现将工作情况总结如下：

一、加强医院管理，提高管理水平

有健全的管理体系，院领导职责分工明确，管理到位。严格执行财务制度，实行日清月结制度。各项收费工作确保规范化，有完善的医疗服务收费价格和药品、主要一次性医用耗材的价格以及各种检查项目、医疗服务收费的公示制度，自觉接受群众监督。在诊疗服务中坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费。

二、医疗质量管理方面

1、按医院核心制度严格执行三级医师查房制度、医嘱制度及病例讨论制度，病历能按规范要求书写，并在24小时内完成。病程记录准确，诊断符合，用药合理，并将抗生素的应用逐步向规范靠拢。无医疗事故和重大医疗过失发生。

2、进一步健全完善了工作制度和诊疗规范,制定完善了医疗差错防范制度；急救药品管理制度；危重病人抢救制度，进一步规范了医疗行为。

3、严格落实《病历书写规范》、《医患沟通制度》，对门诊病历、住院病历病程记录提出了进一步规范化管理,并开展了病历书写规范全员培训工作，坚持对各科室的住院病历进行督导检查，发现问题及时解决，使临床医生在病历书写的完整性和规范化上有了一定的提高。

4、进一步完善了《医疗事故防范和处理预案》，制定了相关的手术治疗及危重患者治疗知情同意书，规范医务人员操作流程，避免了医疗事故和医疗差错的发生，为医疗奠定了基础。

三、确保医疗安全，抓好医疗、生产、生活安全

结合“患者安全年”活动，为提高我院的管理水平，进一步创造和谐稳定的卫生发展环境，我院成立了以主要领导为责任人的领导小组，层层签订了责任书，做到任务到人、责任到人。坚持预防为主，在科室调处矛盾上下功夫，认真研究职工关注的焦点热点，努力从源头上减少不稳定因素，随时掌握职工的思想动态。按照法治医院的建设要求，开展普法教育活动，教育职工树立良好的职业道德观念，提高道德素养，杜绝犯罪。

医疗安全是医院的生命线，以“患者安全年”为契机，坚持依法执业，不超范围诊疗，千方百计确保医疗安全，本校验期无事故和纠纷发生。

四、依法行医，规范医疗执业行为

根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训，在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求，无过期或劣质物品。无对外承包、无证上岗、非法行医等行为，无发布过任何医疗广告。

卫生局校验医院总结09年度1 篇3

市卫生局：

xxx医院在上级主管部门的指导下，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，抓质量、抓服务、抓安全。借助开展“学习实践科学发展观活动”和“医院文化建设活动”，着力加强医院内涵建设，提升医院核心竞争力，优化医疗环境，全面提高医疗护理质量。全院干部职工齐心协力迎挑战、抓机遇，克服种种困难，使我院各项工作稳步健康发展，取得了较好的社会效应和经济效益。现总结如下：

一、加强党风廉政及行风建设，开展优质便民服务，构建和谐的医患关系，全面开展文明单位创建工作。

1、坚持对职工进行医德医风教育工作，使拒红包、拒吃请、廉洁行医已在我院蔚然成风，展现了我院干部职工较高的政治素质。构建和谐医患关系是新时期医院建设的重要环节，加强行风建设和医德医风建设是实现构建和谐医患关系的必要手段。在职工中进一步严明了各项规章制度，在整个医疗活动中，不断向员工进行强化服务宗旨教育、职业道德教育、职业技能教育，把构建和谐医患关系牢牢植根于广大医务工作者的心中，成为医院的管理理念，使医院真正步入良性建设发展轨道。通过创建“百年老店”和行风建设工作的开展，我院进一步打造了医院优质服务品牌，使医院和谐稳定发展。医院成立了有专职人员的服务部，实行了医德医风监督服务，坚决查处收受红包、回扣等违规违纪行为，提高医务人员的道德修养，做到文明服务，廉洁行医。实行每个出院患者满意度调查问卷活动，满意率达到96%

以上，全年收锦旗289面、表扬信数封。严格执行周查房制度，每周对全院工作进行不定期检查，发现问题及时整改，在周查房中共发现问题8起，按照医院规定给予相应的批评和处理，对出现问题的科室和个人共罚款1200.50元。

2、我院组织相关专家到湖南怀化、溆浦开展了心肌病的义诊宣传活动，提高了医院知名度。进一步贯彻落实“万名干部下乡“长效机制，医院在以往对口帮扶的基础上，多次到对口帮扶单位赞皇县院头村进行走访慰问、义诊、讲课活动，开拓了村镇卫生所医务人员的视野，老百姓们增强了有病治病、无病防病的意识。

二、加强医疗护理质量管理、保障医疗安全、规范诊疗科目

1、严格执行周查房制度，每月不定期对重点部门重点环节，进行医疗质量及医疗安全全面检查，及时发现问题及时分析改正，对于突出问题，进行追踪问效，是我院的诊疗水平逐步提高。充分发挥医疗质量管理委员会职能，不定期对全院的医疗文书书写情况及首诊负责制、三级医师查房、疑难、危重及死亡病例讨论、医患沟通制度等核心制度的执行情况进行检查，严格监督管理，保障医疗安全。加强医疗文件书写管理，严格按照医疗文件书写规范，利用周查房及全院行政查房，抽查医疗文件书写情况，进一步提高医疗文件书写质量。

2、加强卫生技术人员队伍素质建设，提高诊疗水平。“科技是第一生产力“技术的含金量可以说是兴院之本、立院之源，建立长效机制，注重实效，采取内培外训的形式不断提高全员素质，完善梯队人才培养，是医务科常抓不懈的工作。本年度选派6名业务骨干到上级

医院进修学习；64人参加了短期培训。认真抓好三级训练岗位练兵。按年初计划认真开展岗位练兵，本年度共安排基础知识、传染病诊治方案、急诊急救等知识讲座16次，卫生应急演练2次。

3、以人为本，开展优质服务。积极响应市卫生局号召，开展便民活动，利用“世界红十字日”“世界心脏病日”“糖尿病日”“肾病日”及特聘省级专家坐门诊，开展多项检查项目优惠活动，免费为开发区公安分局、110巡警、交通警察体检一次，承担为开发区小学教师、部分乡镇政府干部职工的体检任务。

4、进一步加强控制医院感染各项监测检查工作，定期开展医院环境卫生学监测，重点科室监测每月4次，一般科室监测2次。认真做好医院感染病例的管理，指导临床医生合理使用抗生素，加强药敏试验，细菌培养的开展，降低院内感染的发生率，全年无发生院内感染病例。按《医疗废物管理条例》要求，依法进行医疗废物的管理。监督指导临床科室做好一次性医疗废物消毒、销毁工作。按规定进行医疗废物分类收集包装、消毒处理、密闭运送、暂存，有记录，按规定配备一次性锐器盒、黄色垃圾袋等，加强手的卫生管理，按《医务人员手的消毒规范》要求，各科每日备有手消毒液，医务人员在各项操作前后要严格进行洗手、消毒，防止交叉感染。做好医务人员利器损伤、HIV、HBV、H1N1等职业暴露的防护、应急处理，做到有制度、有措施，使各级各类人员正确使用防护用品。

5、认真开展传染病防控、卫生应急工作，切实做好人感染甲型H1N1流感、手足口病的防控工作。根据《中华人民共和国传染病防

治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，制定《长城医院人感染甲型H1N1流感应急预案》，成立了防控领导组织。

三、加强财务及后勤管理，为临床一线工作提高有力保障。做好一年一度的的预结算工作。在考虑经济效益的同时注重医疗、护理服务质量；年初对全院固定资产进行盘点，为各科室重新建立了固定资产台账，保证了医院固定资产的合理使用；加强对院内及各病区楼层卫生的管理，引进了保洁公司，通过行政查房及周查房加大对卫生的检查力度，发现问题及时整改和处罚，是医院的环境卫生有了可喜的改进；对医院的垃圾也做了分类管理，生活垃圾和医疗垃圾做到分类存放，生活垃圾做到日产日清，医疗垃圾专人负责。严格做好消毒隔离、医疗垃圾的处理工作。

2009年使我院改革发展史上具有重要意义的一年，今年我院被中国红十字总会授予“全国优秀红十字医院”、抗震救灾先进集体；“xxx”、“xxx”两个制剂通过河北省食品药品监督管理局审批，获得制剂研究批号，正在临床试验中；省卫生厅领导在对我院的检查指导中对我院的整体工作给予了较高的评价。但同时，我们也清醒的认识到医院工作中还有不少的困难和问题，如:人才梯队、学科建设、基础建设等方面均存在不足和难点。在新的一年里，我们一定要坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，认真贯彻党的十七届四中全会精神，围绕医院和谐发展主题，加强医疗卫生人才队伍建设，着力提高医院管理水平，为维护人民健康、促进社会主义和谐社会建设作出新的贡献。

xxx医院

上海市医疗机构执业许可证校验书 篇4

医疗机构名称 ：

日 上 海 市 卫 生 局 制（章）

法 定 代 表 人：（签名）

（主要负责人）年 月

填 表 说 明 1.本表作为2004医疗机构执业校验基础资料表，请如实填写，切勿 缺项；2.如存在表2《部分医疗执业活动自查结果汇总》中罗列的问题，请在表上直接填写或附有关资料说明；3.递交校验书时请附医疗机构（和分支机构）空白病历、处方、收费票 据复印件一套。－2－

表1 医 疗 机 构 简 况

医疗机构名称 第二名称

医疗机构代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 执业许可证有效期 自□□□□年□□月□□日 至 □□□□年□□月□□日 医疗机构地址 行政区划 互联网址： 电话 □□□□□□□□ 传真□□□□□□□□ 邮编

□□□□□□

分支机构名称 是否已登记：

有无独立执业许可证：

（如有，请另行填写本表）

院外执业点 是否已登记：

有无独立执业许可证：

（如有，请另行填写本表）

设置单位名称 主管单位名称 等级 □三级 □二级 □一级 □甲等 □乙等 □丙等 □未评定 所有制形式 □全民 □集体 □私人 □中外合资 □其他 性质 □非营利性 □营利性 隶属关系 □中央属

□省、自治区、直辖市属

□直辖市区、省辖市、地区（盟）属 □省辖市区、地辖市属 □县（旗）属 □街道办事处属 □乡（镇）属

□村属

□其他

服务对象

□社会

□内部 类别 □综合医院 □中医医院 □中西医结合医院 □民族医医院 □专科医院 □康复医院 □妇幼保健院 □中心卫生院 □乡（镇）卫生院 □街道卫生院 □疗养院 □综合门诊部 □专科门诊部

□中医门诊部

□中西医结合门诊部 □民族医门诊部

□诊所

□中医诊所

□民族医诊所 □卫生所 □医务室 □卫生保健所 □卫生站 □村卫生室（所）□急救中心 □急救站 □临床检验中心 □专科疾病防治院 □专科疾病防治所 □专科疾病防治站 □护理院 □护理站

□其他诊疗机构

法定代表人姓名 主要负责人姓名

性别 □男 □女 性别 □男

□女

出生年月

专业 出生年月 专业 职务 职称 职务

职称

最高学历 最高学历 占地面积 建筑面积 绿化率（%）

建筑面积中业务用房面积

投资总额 万元 流动资金 万元 固定资金

万元

注册资金

万元

核定床位数 实际开放床位数 观察床位数 牙椅数

服务方式 □门诊 □急诊 □住院 □家庭病床 □出诊 □其他 特需服务 □特需门诊 核定床位内特需床位数□□ 核定床位外特需床位数□□ 校验记录 200□——200□校验 校验日期：□□□□年□□月□□日 校验结果：□合格 □暂缓 暂缓原因： □不符合《医疗机构基本标准》 □评审不合格 □未参加评审 －3－

表2 部分医疗执业活动自查结果汇总（～ ）1.聘用非卫生技术人员从事医疗活动（□有 □无）2.对照执业许可证超范围行医情况（□有 □无）3.科室承包和与外单位合作成立非独立法人项目（□有

□无）4.无证装备大型医用设备（□有 □无）5.违规刊登医疗广告（□有 □无）6.市、区两级卫生行政部门行政处罚情况（□有

□无）法人代表签字： 注：如存在以上情况，请具体说明 年 月 日－4－

表3-1 医 疗 机 构 诊 疗 科 目 对照《医疗机构执业许可证》副本在□中划“√”，如存在已开展但未执业登记科目，请在备注栏中注明；已执业但未设置床位的，仅视作提供门诊服务方式；床位原则上按一级诊疗科目登记 代码 诊疗科目 核定 实际开放 备 代码 诊疗科目 核定 实际开放

备 床位数

床位数

注 床位数

床位数

注

□01.预防保健科 □05.04 优生学专业

□05.05 生殖健康与不孕症专业 □02.全科医疗科

□05.99 其他

□03.内科 □06.妇女保健 □03.01 呼吸内科专业 □06.01 青春期保健专业 □03.02 消化内科专业 □06.02 围产期保健专业 □03.03 神经内科专业 □06.03 更年期保健专业 □03.04 心血管内科专业 □06.04 妇女心理卫生专业 □03.05 血液内科专业 □06.05 妇女营养专业 □03.06 肾病学专业 □06.99 其他 □03.07 内分泌专业 □03.08 免疫学专业 □07.儿科 □03.09 变态反应专业 □07.01 新生儿专业 □03.10 老年病专业 □07.02 小儿传染病专业 □03.99 其他 □07.03 小儿消化专业 □07.04 小儿呼吸专业 □04.外科 □07.05 小儿心脏病专业 □04.01 普通外科专业 □07.06 小儿肾病专业 □04.02 神经外科专业 □07.07 小儿血液病专业 □04.03 骨科专业 □07.08 小儿神经病学专业 □04.04 泌尿外科专业 □07.09 小儿内分泌专业 □04.05 胸外科专业 □07.10 小儿遗传病专业 □04.06 心脏大血管外科专业 □07.11 小儿免疫专业 □04.07 烧伤科专业 □07.99 其他 □04.08 整形外科专业 □04.99 其他 □08.小儿外科 □08.01 小儿普通外科专业 □08.02 小儿骨科专业 □05.妇产科 □08.03 小儿泌尿外科专业 □05.01 妇科专业 □08.04 小儿胸心外科专业 □05.02 产科专业 □08.05 小儿神经外科专业

□05.03 计划生育专业 □08.99 其他

－5－

表3-2 代码 诊疗科目 核定 实际开放 备 代码 诊疗科目 核定 实际开放 备 床位数 床位数 注 床位数 床位数 注 □09.儿童保健 □15.01 精神病专业 □09.01 儿童生长发育专业 □15.02 精神卫生专业 □09.02 儿童营养专业 □15.03 药物依赖专业 □09.03 儿童心理卫生专业 □15.04 精神康复专业 □09.04 儿童五官保健专业 □15.05 社区防治专业 □09.05 儿童康复专业 □15.06 临床心理专业 □09.99 其他

□15.07 司法精神专业 □15.99

其他

□10.眼

科

□16.传染科

□11.耳鼻咽喉科 □16.01 肠道传染病专业 □11.01 耳科专业 □16.02 呼吸道传染病专业 □11.02 鼻科专业 □16.03 肝炎专业 □11.03 咽喉科专业 □16.04 虫媒传染病专业 □11.99 其他 □16.05 动物源性传染病专业 □16.06 蠕虫病专业 □12.口腔科 □16.99 其他

□12.01 口腔内科专业 □12.02 口腔颌面外科专业 □17.结核病科 □12.03 正畸专业 □12.04 口腔修复专业 □18.地方病科 □12.05 口腔预防保健专业

□12.99 其他

□19.肿瘤科

□13.皮肤科

□20.急诊医学科 □13.01 皮肤病专业 □13.02 性传播疾病专业 □21.康复医学科 □13.99 其他

□22.运动医学科

□14.医疗美容科

□14.01 美容外科

□23.职业病科 □14.02 美容牙科

□23.01 职业中毒专业

□14.03 美容皮肤科

□23.02 尘肺专业 □14.04 美容中医科

□23.03 放射病专业

□14.99 其他

□23.04 物理因素损伤专业 □23.05 职业健康监护专业 □15.精神科 □23.99 其他 －6－

表3-3 代码 诊疗科目 核定 实际开放 备 代码 诊疗科目 核定 实际开放 备 床位数 床位数 注 床位数 床位数 注

□24.临终关怀科 □50.05 皮肤科专业

□50.06 眼科专业 □25.特种医学与军事医学科

□50.07 耳鼻咽喉科专业 □50.08 口腔科专业 □26.麻醉科 □50.09 肿瘤科专业 □50.10 骨伤科专业 □30.医学检验科 □50.11 肛肠科专业 □30.01 临床体液，血液专业 □50.12 老年病科专业 □30.02 临床微生物学专业 □50.13 针灸科专业 □30.03 临床生化检验专业 □50.14 推拿科专业 □30.04 临床免疫、血清学专业 □50.15 康复医学专业 □30.99 其他 □50.16 急诊科专业 □50.17 预防保健科专业 □31.病理科 □50.99 其他 □32.医学影像科 □51.民族医学科

□32.01 X线诊断科专业 □51.01 维吾尔医学 □32.02 CT诊断专业 □51.02 藏医学 □32.03 磁共振成像诊断专业 □51.03 蒙医学 □32.04 核医学专业 □51.04 彝医学 □32.05 超声诊断专业

□51.05 傣医学 □32.06 心电诊断专业 □51.99 其他 □32.07 脑电及脑血流图诊断专业 □32.08 神经肌肉电图专业

□52.中西医结合科 □32.09 介入放射学专业

□32.10 放射治疗专业

□感染性疾病科

□32.99 其他 □50.中医科 □其他需要说明的问题

□50.01 内科专业 □50.02 外科专业 □50.03 妇产科专业 □50.04 儿科专业 注：附医疗机构执业许可证副本复印件（含机构名称、地址、诊疗科目、变更记录、备注栏）、核准特需服务批文复印件 －7－

表4-1 卫生技术及其他人员 其中卫生技术人员数 行政后勤人员数 职工总数 副主任医师 主治医师 住院医师 医士 主任医师 医 生 药剂师 药剂士 主任药剂师 副主任药剂师 主管药剂师 药剂人员 检验师 检验士

主任检验师 副主任检验师 主管检验师 检验人员 护 师 护 士 护理员 主任护师 副主任护师 主管护师 护理人员 放射技 师 技 士 主任技师 副主任技师 主管技师 技术 人员 工程技术员 高级工程师 工程师 助理工程师 技术 人员 研究员 副研究员 助理研究员 实习研究员 研究人员 其他 高 级 副高级 中 级 初 级 技术 人员 会计师 助理会计师 会计员 高级会计师 财会人员 工人 管理人员 营养士 营养师 助产士 康复治疗人员 村卫生员 乡村医生 其他人员 －8－

表4-2 技术学历结构（人数）： 技术学历 博 士 硕 士 本 科 大 专 中 专 无技术学历 医 生 护理人员 药剂人员 检验人员 放射技术 人 员 财会人员 行政管理 人 员 其他人员 年龄结构（人数）： 年

龄 20岁以下 20-29岁 30-39岁 40-49岁 50-59岁 60岁以上 医

生 护理人员 药剂人员 检验人员 放射技术 人 员 财会人员 行政管理 人 员 其他人员 －9－

表5 医 疗 技 术 母婴保健技术执业许可 《上海市母婴保健技术服务执业许可证》编号 有效期自□□□□年□□月□□日 至 □□□□年□□月□□日 批准项目 备注：请附《上海市母婴保健技术执业许可证》复印件 人类辅助生殖技术 夫精人工授精□ 批准日期□□□□年□□月□□日

批准文号 供精人工授精□ 批准日期□□□□年□□月□□日 批准文号 体外授精□ 批准日期□□□□年□□月□□日 批准文号 精子库□ 批准日期□□□□年□□月□□日 批准文号

医学新技术 新技术名称 批准文号 批准日期□□□□年□□月□□日

新技术名称 批准文号 批准日期□□□□年□□月□□日

新技术名称 批准文号 批准日期□□□□年□□月□□日

新技术名称 批准文号 批准日期□□□□年□□月□□日 －10－

表6 大 型 医 用 设 备

型号 设备名称 数量 配置日期 许可证编号 1.X线计算机断层扫描仪（CT）2.磁共振成像仪（MRI）3.直线加速器 4.数字减影血管造影装置（DSA）5.数字减影血管造影装置（小C臂）6.电子束扫描诊断仪 7.单光子发射核素计算机断层扫描仪 8.正电子发射核素计算机断层扫描仪（PET）9.彩色多普勒超声诊断仪

10.100万元以上的激光治疗仪 11.眼科准分子激光治疗仪 12.伽玛刀 13.X刀 14.其他设备（数量）血液透析机 体外循环机 钴-60治疗仪 后装治疗仪 腹腔镜（手术用）800 mA X光机 深部X光治疗机 碎石机 1000 mA 以上X光机 中央监护（套数、床数）自动生化分析仪（10万元以上）γ-照相机 注：表格不够请复印 －11－

表7 业 务 工 作 概 况

项 目

门诊诊疗人次 急诊诊疗人次 出院人次 服 手术人次 务 量 床位使用率（％）床位周转次数 出院者平均住院天数 三级查房率（％）入、出院诊断符合率（％）病人死亡率（％）院内感染率（％）医 甲级病案率（％）疗 临床诊断与病理诊断符合率质（％）量 疑难病例讨论率（％）术前讨论率（％）手术前后的麻醉访视率（％）无菌手术切口甲级愈率（％）财政拨款（万元）业务收入（万元）费 支出（万元）用 情 门诊诊疗人次均次费用(元)

况

出院者住院均次费用(元)出院者每天住院均次费用(元)－12－

表8 所在区县卫生局或上级主管部门意见： 年 月 日 以下内容由卫生行政部门填写：

卫生局校验审核的整改报告 篇5

关于卫生局校验审核的整改报告

2013年11月15日经过晋中市、榆次区卫生局年医疗机构校验检查验收审核评定，指出诸多存在问题，我院及时召开了整改小组会议，针对审核中存在的问题进行认真梳理和分析，逐条提出整改意见，明确责任部门、人员，由责任部门提出整改计划、措施及时限并实施，确保整改实效。现将整改方案报告如下：

一、医院管理方面

经过合理安排医院现有的房间，将内儿科与中医科科室分别独立进行设置，为来院就诊的患儿提供安静、有序的诊治环境。

二、医疗质量管理方面

1.依照新《病历书写规范》、《处方书写管理办法》组织全体医务人员进行培训，认真学习。规范书写病历中疾病诊断、病程记录时间、术语描述等相关内容；按管理办法要求进行处方规范书写，对患儿疾病诊断应规范书写，不得使用英文缩写，对皮试用药的处方书写进行统一规范，保证为患儿提供安全合理的用药环境。

2.采取与相邻医疗单位（晋中天玺医院）建立合作关系，签署本院不具备的各类辅助检查的委托协议，从而完善各项常规检验项目及其它辅助检查项目，方便我院对患儿入院时进行与脑瘫无关的疾病的筛查工作。

三、护理质量方面

制订各类物品包括针灸针、无菌容器的消毒灭菌流程，并做版面上墙明示。改进针灸针包的消毒灭菌流程，使用完毕后直接浸泡于加酶洗液中，然后流水冲洗，超声清洗，干燥，打包，消毒。购买并更换使用无纺布做为针具打包布，从而达到标准的灭菌效果。

以上整改内容在一周内完成。

此外，我院对局领导在验收审核过程指出的其它不足，我院将积极做出响应，配合改进。①进一步优化消毒供应室的消毒流程布局；②扩大护理治疗室的处置空间；③规范书写各种消毒记录，保证真实的记录消毒和使用情况。请卫生局领导对我院进行严要求，细监督，多多加以批评指正，促进我院的医疗管理工作有条不紊的顺利进行。

XXXXX医院

卫生院执业校验总结 篇6

我院接县卫生局转发的洛卫《2012》54号文件后，领导重视，立即行动，2012年4月7日上午组织全院职工集中学习了文件精神，4月7日下午由刘志红、郝志刚，胡晓东3人组成检查小组，对我院执业情况进行了监督检查，现就存在的问题作如下说明：

一存在的问题

1、建立了医疗质量管理和院内感染控制组织框架，有计划、有方案，结合每月绩效考核都有检查记录，但没有专项列出来，未开展医疗质量与控感专项检查及通报工作。

2、医务人员对核心制度掌握程度不高，各项有关记录不及时，病历书写有点简单，病程记录不及时，不详细，无沟通记录，一般项目有缺项，医嘱查对签名空项，内科病房护理上无值班排班表。

3、在急救药品、急救车辆和器械管理方面

无急救车辆管理制度，车辆管理不规范，无交接班记录，无出车记录，急救药品有欠缺。

4.在医院感染控制方面

重点科室建筑布局、工作流程尚合理，部分医务人员对感染控制知识匮乏，未认真落实标准规范要求，消毒记录不及时，医疗废物为分类放置。

5.在依法执业方面

部分医务人员未取得卫生专业技术资格，但是在执业医师的指导下开展工作，放射科、B超室诊断专业没有相应的卫生专业技术人员。

二、下一步自纠工作安排

1.完善各项制度，明确岗位职责，特别是认真落实医疗质量和医院感染控制专项监督检查工作。

2.完善各项记录，查漏补缺，如：出车记录、车辆物品交接记录、各科室学习记录、医患沟通记录等。

3.调整人员岗位，避免无卫生专业技术人员从事放射、超声诊断工作。

卫生院执业校验总结 篇7

乡村医疗机构执业行为整顿规范自查报告

为了认真贯彻落实卫生局（黎卫字【2012】35号文件）精神，进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，我院领导班子高度重视，安排有关人员到村卫生室督查，认真查找在医疗活动过程中存在的问题，开展自查自纠工作，现将有关自查情况汇报如下：

一、认真开展自查自纠

（一）机构人员自查情况：我院及辖区的41个村级卫生所均具有黎城县卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，无违法行医诊所。我院现有职工22名，其中：主治医师2名、医师4名、医士5名、技师1名、技士2名、检验士1名、护士2名、药师1名、药士1名、其他3名。均取得相关执业资格并注册，我辖区的村卫生室共有乡村医生43名，均取得《乡村医生执业证书》并严格按照核准登记的诊疗科目开展预防、保健和一般的医疗服务，从未进行与执业范围不相关的诊疗活动。

（二）规范公共卫生服务工作：我院及预防接种人员均具备卫生行政部门颁发的预防接种门诊证书，预防接种人员资格证，严格按照《预防接种工作规范》要求接种有关疫苗，所用疫苗均为县疾病控制中心配送，储运全程冷链运转，所用注射器为一次性自毁型注射器，一人一针。接种门诊有明显的标识，并有完善的工作制度，工作流程及注意事项，且公示内容上墙。

（三）妇幼保健工作：妇幼保健人员均取得相关执业证书，严格规范各项技术操作，认真开展普查普治工作，无儿科感染事件发生。

（四）医院感染管理工作：院内感染是我院防范的重点，我院严格执行《医院感染管理办法》等法律法规及规章制度，并对相关人员进行医院感染管理知识及职业防护知识培训。严格按照《医疗废物管理条例》的规定对医疗废物进行规范化管理，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录。一次性医疗用品证件齐全，储存符合要求。村卫生室按照《山西省行政村卫生室改革方案》中的科室要求进行设置并具备各种规格的消毒用具。

（五）不良事件监测报告及双向转诊工作：认真落实首诊负责制和双向转诊制度，对药品及医疗器械的不良事件进行规范填表并上报。

（六）落实基本药物制度：我院及村卫生室均使用基本药物，实行省级网上集中采购，统一配送，村卫生室所用的基本药物均由我院代其采购，且药物存放符合要求，同时在醒目的位置公示基本药物的药品价格及相关信息，药品的调配、审核人员均具有药学技术职称。

二、存在的问题：

（一）医院管理制度落实不够：个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制及双向转诊制度不能很好落实。

（二）医院感染监控力度不够：院内感染是我院防范的重点，由于条件受限，医院感染的监控力度不够。

（三）医院基础设施配备不够：由于经费不足，有些医疗设备得不到及时的更新，房屋布局、结构不合理，环境不能适应新的要求。如洗手设施的不健全，使医务人员不能按照手卫生规范的要求洗手，为院内感染的发生埋下了安全隐患。

（四）部分卫生所科室布局不规范，人员各项素质差，不能适应现代医学及社会发展需求。

三、整改措施

（一）进一步加强医院管理制度的落实：对全体医务人员进行医疗相关法律法规，规章制度，各级人员职责的培训，完善相关制度建设，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）进一步加强医院感染的监控力度：要进一步在医院感染病例监测，消毒灭菌效果监测，环境卫生监测等工作上下功夫，严格执行各项医院感染管理制度，进一步加大监督力度，降低医院感染事件的发生。

（三）进一步改善医院基础设施建设：加大对医疗设备，基础设施的投入，改善医疗环境，增设职业防护设施，有效预防医院感染事件的发生。

（四）加大对村卫生所人员培训，严格监督并督促村卫生所按照《山西省行政村卫生室改革方案》中的科室要求进行设置并具备各种规格的消毒用具。

我院要以这次专项检查为契机，进一步采取措施，强化医疗质量管理，规范医疗行为，落实核心制度，明确工作思路，持续改进和全面提升医疗质量，确保医疗安全。

黄崖洞镇中心卫生院

社区卫生服务中心执业情况报告 篇8

xx区卫生局：

我中心《医疗机构执业许可证》有效期临近期满，根据《福建省医疗机构校验办法》，特向贵局申请医疗机构执业校验。现将我中心三年来的执业情况汇报如下。

一、中心基本建设情况汇报

我中心现业务用房面积800m2，现有在职职工24人，卫技人员22人，其中医师（含助理）11人，护士6人。基本设备配备较齐全，其中有全自动生化仪、数字化医用X射线摄影系统、三分类血常规机、B超等医疗设备。

根据《全国医院工作条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》，我中心结合实际建立和健全了中心工作制度及各类人员的岗位职责，并组织职工学习和贯彻。

二、依法行医，规范医疗执业行为

根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训，在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。从事放射、B超等岗位人员有岗位培训合格证。无对外承包、无证上岗、非法行医等行为，没有发布过虚假医疗广告。使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求，无过期或劣质物品。

我中心严格执行《传染病防治法》，做好传染病监控、疫情报告工作。严格按上级卫生行政部门要求完成指令性任务。

三、加强医院管理，提高管理水平

重视安全管理，安全重点部门工作人员经过培训，持证上岗。消防安全制度健全，有较完善的保障措施，层层落实安全责任制，责任到人。经常开展消防安全检查，发现隐患及时整改，并做好消防安全责任考评，考评成绩直接与绩效挂钩。中心安全工作做到有章可循、有据可依，形成制度管人、制度约束人的管理体系，并采取多种形式的宣传教育使员工的安全生产意识进一步提高。中心没有出现过安全事故。

四、狠抓医疗质量，提高医疗管理水平

建立健全医疗管理组织，制订周密的工作计划和医疗业务建设规划，明确管理目标和保障措施，严明各项制度并认真落实。分。

严格执行各种医疗操作规程，加强医疗缺陷管理，制定了《医疗差错、事故防范预案》、《医疗风险管理、事故处理预案》及相关制度。有计划地组织医务人员学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物处理条例》等法律法规。重点抓各项医疗工作制度的落实，从源头上杜绝医疗事故的发生。

重视临床用药的管理工作。成立抗菌药物合理应用指导小组，配合药事委员会开展合理使用抗生素监控工作。并从多个渠道加强临床用药的管理。

综上所述，我中心严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准。

xx区xx社区卫生服务中心

2015医疗机构校验总结 篇9

为了积极配合基层卫生工作，更好地为乡村居民服务，***卫生室特向上级卫生主管部门申请校验医疗机构执业许可证。现将卫生室工作总结如下：

一、***卫生室位于高崖底村，砖混结构，墙体刷白，使用面积约40平方米，房间宽敞明亮，卫生干净，建设发展空间大，“四室”独立规范分隔。

二、我村卫生室有乡村医生一人，有执业证书，平时热情为居民服务，确保证病人用药安全。在防治传染病方面坚决执行上级领导下达的命令，早发现早报告，做好传染病的防治工作。

三、在县卫生局的引导支持下，我村卫生室开展为居民三免工作，免费测量血压、免费心理咨询和免费健康指导，深受村里居民的信任。

四、我村卫生室对上级政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，提高业务水平。平时没有卫生行政部门日常管理不良执业扣分情况。积极参加并圆满完成履行法定义务和各项活动。敬请上级对我卫生室进行校验审核，提出宝贵意见，促进我卫生室工作改进。

***卫生室

卫生院执业校验总结 篇10

考试范围和总体要求

公共卫生执业医师实践技能考试重点考查考生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能，分析和解决公共卫生及其相关临床医学问题的能力。

一、考试范围

内科学、流行病学、传染病学、营养与食品卫生学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、卫生统计学。

二、总体要求

（一）临床基本技能

掌握病史采集、体格检查和现场急救的技能，并具有根据病史、体检、辅助检查、实验室检查结果进行综合分析与初步诊断的能力。

（二）公共卫生调查与分析能力

具备公共卫生现场调查、现场样品采集与检测项目确定、检测结果判定、调查结果综合分析和报告撰写等能力。

（三）公共卫生现场处置能力

具备传染病疫情和其他公共卫生问题的现场处理能力。

考试项目

一．临床基本技能

（一）病种范围

1.传染病鼠疫、霍乱、艾滋病、病毒性肝炎、肺结核、麻疹、肾综合征出血热、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、流行性感冒等。

2.慢性病高血压、糖尿病、脑卒中等。

3.中毒有机磷农药中毒、亚硝酸盐中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。

（二）考核要求

1.病史采集根据案例提供的主诉症状，考查考生病史采集和流行病学资料收集的能力。

2.体格检查

（1）一般检查测量血压、脉搏、身高、体重、皮褶厚度、腰围；甲状腺检查；浅表淋巴结检查。

（2）胸部检查

胸部体表标志（骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝）呼吸运动（呼吸频率、呼吸节律）

胸部触诊（胸部<廓>扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感）胸部叩诊（肺界、肺底移动度）

胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）心脏触诊（心尖搏动、心前区搏动、震颤、心包摩擦感）

心脏叩诊（心界）

心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容)

（3）腹部检查

腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容）腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块）腹部叩诊（腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音）

腹部听诊（肠鸣音、血管杂音）

（4）神经系统膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射、肌力、脑膜刺激征、巴氏征、布氏征、克氏征。

3.辅助检查结果判读

（1）X线片肺部感染、肺占位性病变、正常胸部正位片、四肢关节片。

（2）实验室检查结果判读血、尿、便常规，痰结核菌检查，血糖，血清丙氨酸氨基转移酶（血清ALT）、血清天门冬氨酸转移酶（血清AST），血清总胆红素、总蛋白及白/球蛋白、血清肌酐、尿素氮、免疫球蛋白（IgG,IgA,IgM），抗HIV、CD4、CD4/CD8，病毒性肝炎血清标志物，麻疹血清学检查、病原学检查结果等。

4.病例分析与初步诊断能够根据病史、流行病学资料、体检和辅助检查结果作出初步诊断，并提出诊断依据。

5.现场急救技术人工呼吸、胸外心脏按压。

二、公共卫生调查与分析能力

（一）专业范围

流行病学、传染病学、营养与食品卫生学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、卫生统计学等。

（二）考核要求

1.个案调查与信息收集

2.现场样品采集、保存和运输的方法

（1）生物性样品血、尿、便、呼吸道分泌物。

（2）环境样品水。

（3）食品样品

3.调查结果整理与初步分析

4.提出调查报告要点

三、公共卫生现场处置能力

（一）案例范围

1.传染病性疾病、病毒性肝炎、流行性感冒、血吸虫病、人感染高致病性禽流感、登革热、麻疹、神综合征出血热、鼠疫、霍乱、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎等。

2.其他公共卫生问题食物中毒、职业中毒、环境（空气、水）污染。

（二）考核要求

1.传染病疫情处置的基本方法

（1）传染源的控制措施

（2）传播途径的控制措施

（3）易感人群的保护措施

2.其他公共卫生问题处置的基本方法

（1）患者处置

（2）现场监测

（3）控制危险因素

（4）保护暴露人群

3.个人防护三级生物防护服的穿脱。