年轻人工作心得体会（精选12篇）
在任何岗位，我们都需要年轻员工的加入，没有新鲜血液的注入，这个岗位最终走向灭忙，作为一名基层年轻员工，在工作岗位上还有很多不懂，我们需要好好学习，你从工作中感受到了什么？下面给大家带来的是基层年轻员工工作心得体会。
10月25日***支行利用夕会时间，重点学习了段行长关于员工工作的.讲话，以及改进员工工作的实施方案。由于事关所有员工的职业发展和切身利益，白主任不但怠慢，带领我们通篇学习了段行长的讲话和实施方案，并根据我们的年龄结构，逐一分析了该工作对个每个同事的利好方面，梳理了我们努力的方向。集体学习完后，我个人找来文件翻看学习了几遍。产生如下三点感想。
一、求真务实显精神
从段行长的讲话到员工工作实施方案，彰显了分行党委对于员工工作，所秉持的求真务实精神。实施方案分为25个小点总结为“八项计划”，从年龄、层级等多维度综合衡量，照顾到了每一位员工的切身利益。段行长更是深刻指出了我们在员工工作中尚存的问题，而这些问题也正是基层员工，平时所诟病而心照不宣的。这样的自省让我们感受到了分行党委，对于本次工作的真诚和决心，同时也让我们看到了未来工作信心和希望。
二、切实落地是关键
这次员工工作引起了同事们的广泛关注，大家都期盼着员工工作所带来的实际改变，相信会有很多同事已经暗下决心，做好规划，击楫中流。实施方案于公于私都是有益的，实际效果还要看接下来的具体实施落地工作，我们相信只要本次工作能够切实落地，我们就会朝着更好的方向发展。
三、开拓创新迎变革
2011年3月国家卫生部颁布《医疗机构药事管理规定》, 明确药学部门开展“以患者为中心, 以合理用药为核心的临床药学工作”。目前, 临床药师培养模式尚未有统一规范, 我国临床药师的培训以专科培养为主, 强调以专科患者为主要服务对象, 因为分科室、分专业设置临床药师比较切实可行, 使临床药师在短期内可全面、深入地掌握本专科的药学知识[1]。那么, 年轻的临床药师如何更快地融入临床治疗团队, 开展临床药学实践, 成为关注的焦点。
笔者所在医院是一所综合性医院, 现共有临床药师6名, 平均年龄在30岁左右。对于年轻临床药师的培养, 主要借鉴临床医师规范化培养模式, 实行临床药师轮转制度。
1 轮转模式
1.1 轮转科室
主要分布于内科, 如重症监护病房 (ICU) 、呼吸科、心内科、神经内科、肿瘤科、内分泌科。
1.2 轮转时间
平均4～8周, 根据需要可适当延长。
1.3 轮转结局
专科临床药师。
2 临床实践体会
2.1 临床实践内容
参与临床科室的日交班、查房, 关注患者病情变化和用药调整, 撰写药历;参与会诊、疑难病例讨论和危重病患急救工作;每周二与其他临床药师进行病例交换讨论。
2.2 临床实践体会
2.2.1 参与临床查房中拓宽知识结构, 积累临床经验:作为一名年轻药师, 刚走出校园, 由于大学学科设置限制, 缺乏医学知识, 而药房工作又长期远离临床, 严重缺乏对临床的感性认识和理性认识。通过在不同科室轮转, 以具体病例, 可以生动地了解各专业、各系统疾病的诊疗全过程。在跟随医师查房中通过密切观察患者的病情变化和用药调整, 从而对各专科药物的疗效、配伍变化、不良反应了解也更加直观。查房结束后, 通过阅读大量临床指南及文献资料, 加深对疾病的认识, 更快地熟悉和适应临床环境。
2.2.2 临床轮转过程中有利于年轻临床药师摆正心态, 作好角色定位:目前, 临床科室对待临床药师态度不一, 有的甚至存在提防和抵触情绪。年轻临床药师短时间内就想取得临床的信任更是难上加难。临床药师工作中除了要保持高度的热情、坚持学习外, 还要摆正心态, 脚踏实地, 从小事抓起, 虚心请教临床知识, 不遮掩、不隐藏, 全身心地学习。吴永佩等[2]指出, 临床药师应是医疗团队成员之一, 医师、药师、技师以及其他相关专业技术人员之间应该是互学、互补、良性合作的关系。临床药师在团队中的作用主要是协助医师遴选和鉴别药物, 指导护理人员做好药物请领、药物保管、提供治疗药物的相关信息[3]。年轻临床药师更应以治疗团队一员的角色考虑和处理问题。
2.2.3 临床轮转中找准切入点, 年轻临床药师逐步取得临床信任:药师虽然有相对全面的药学知识, 但是缺乏临床用药经验。临床专科医师对本专业的用药知识很全面, 而对本专业以外的药物知识相对欠缺。临床药师通过临床轮转, 对多系统用药以及抗菌药物的临床应用掌握相对全面。在涉及跨科用药时, 年轻药师就容易发挥作用, 提出用药建议, 或纠正用药错误, 在这过程中逐步确立自己的地位。例如:笔者在心内科查房中遇到一老年男性患者, 入院诊断为慢性支气管急性发作、冠心病、高血压3级, 入院后予以抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗。在查房中发现医嘱予以氨茶碱0.25g静脉滴注, 每天1次。药师在呼吸科轮转时总结, 多索茶碱松弛支气管平滑肌的作用比氨茶碱强10～15倍[4], 且多索茶碱在结构上N-7位增加了1个黄嘌呤环状结构, 使其拮抗腺苷受体的作用减弱。因此, 使心率增快作用远较氨茶碱少, 此外多索茶碱并不刺激胃酸和胃液的增加[5]。因而与医师讨论患者年龄大, 存在冠心病、心功能衰竭, 氨茶碱安全范围窄, 体内代谢个体化差异大, 老年人更易出现不良反应和毒副作用, 结合患者基础心率较快推荐使用多索氨茶碱。
又如:一老年女性患者, 因“阵发性胸痛5年, 加重10d”入院, 入院诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、2型糖尿病, 入院后予以抗血小板、调脂、降压等基础治疗, 并于入院后第2天准备行冠脉造影。药师在内分泌科轮转时总结冠脉造影前后应停用二甲双胍, 原因是二甲双胍主要经肾排泄, 如果发生造影剂肾病, 严重时可导致急性肾功能衰竭, 二甲双胍则无法从尿中排泄, 导致蓄积, 严重的蓄积可发生乳酸酸中毒。国际上多数造影剂肾病防治指南均强调造影前后48h停用二甲双胍[6]。医师表示之前并未注意在造影前停用二甲双胍, 药师以说明书和文献为依据, 提醒医师乳酸酸中毒发生率虽不高, 但是后果严重, 医师最终选择择日行冠脉造影。年轻药师通过轮转, 严格掌握各种药物信息, 弥补了专科医师药学知识单一、片面的不足, 也进一步争取了临床医师的认可, 为自己未来发展做下铺垫。
2.2.4 临床轮转中主动承担, 减轻医师工作负担, 锻炼自我实践水平:医师在繁杂的工作中, 易忽略药物不良反应或药物浓度监测。年轻药师利用自身的专业敏感性, 主动承担, 及时采集、分析、报告药物不良反应, 开展血药浓度监测和患者用药教育等, 在具体实践中锻炼自我, 同时减轻医师和护士工作负担, 真正成为临床治疗团队必不可少的部分。
2.2.5 临床轮转为年轻药师提供了沟通环境, 不断提高其沟通技巧:年轻药师在沟通技巧上的欠缺, 恰恰阻碍了临床药师临床作用的发挥, 而临床轮转为年轻药师提供了丰富的医护患沟通环境, 让药师在实际沟通中积累经验。药师在查房过程中积极与患者沟通, 提前告知药物应用疗效和不良反应, 让患者心中有数, 避免其用药时过度紧张、焦虑, 提高用药依从性。
2.2.6 临床轮转提高了临床药师的知名度和认可度, 引起院领导的重视, 为临床药学的更好发展打下基础:在临床轮转过程中, 通过与医师护士接触, 切实为临床提供服务, 提升了临床药师的影响力。笔者所在医院的临床药师通过自己的孜孜努力和一些临床药师成功介入的典型临床案例, 包括临床查房中治疗方案完善和全院会诊, 直接影响了医师对临床药师态度, 改变过去对药师职责理解仅为简单调配的偏见, 有些科室甚至主动要求临床药师参加临床治疗, 临床药师越来越受到重视和尊重。
3 讨 论
通过轮转, 在具体临床实践中, 培养了年轻药师的临床思维, 拓宽了其知识范围, 锻炼了其沟通能力, 提高了其临床认可度和知名度。医药发展越来越来细化的今天, 临床药师要占有一席之地, 必须学有所长, 学有所专。从现阶段医疗制度和药师水平考虑, 全科临床药师很难实现, 对于初下临床的年轻药师更是如此。当然片面的强调专科, 也不利于临床药师的全面发展。笔者认为, 应根据医院临床需要、科室统筹安排, 结合个人兴趣爱好, 有计划、有目的地选择某一方向进行深入研究和学习, 在系统掌握全科药物的基础上争取在某一专业领域有所建树, 为临床合理用药奋斗不息。
参考文献
[1]陆妙.国外医院临床药学实践模式探讨[J].中国现代医药杂志, 2008, 10 (7) :141-142.
[2]吴永佩, 颜青.临床药师参与临床药物治疗工作模式探讨[J].中国药房, 2008, 19 (20) :1588-1590.
[3]吴永佩, 吕红梅, 颜青.加速临床药师制建设促进医疗团队的建立[J].中国医院, 2009, 13 (11) :2-5.
[4]田秀明, 王春霞.多索茶碱扩张支气管临床疗效评价[J].中国误诊学杂志, 2006, 6 (12) :2329-2330.
[5]杨红雨.多索茶碱治疗哮喘及慢性阻塞性肺病70例临床观察[J].沈阳医学院学报, 2008, 10 (4) :226-227.
“现在的新一线城市发展很快，同时又很全球化，更重要的是还很包容，我觉得年轻人需要在这样的平台上发展自己。”认为自己具有创业性格的金健出于对成都房地产行业的看好，于2011年9月离开了上海和一份具有政府背景的稳定工作，来到位于成都的绿地控股集团西南房地产事业部，出任综合管理办公室主任。
新的工作环境意味着要重新积累资源和人脉，在原先公司担任总经理秘书的工作经历让他懂得如何与政府及媒体打交道—这是个不错的基础。不过新公司更讲究效率、注重结果，也让他意识到自己必须在思维方式上做出改变。
在金健刚进公司的时候，他所带领的综合管理办公室经常被其他部门的同事叫成行政部、后勤部，而那时部门的大部分工作内容也确实和基础后勤有关，这与公司向他提出的成为“事业部管理的牵头部门”这个定位有很大差距。所以金健的任务是要带领整个团队做出大方向的调整，扭转大家对管理办公室的固有印象。
于是金健制定了新的团队制度，增加了办公室职能，将品牌建设、政府公关、信息化和法务等内容都融入进来。为了配合新职能的业务需求，他扩大了队伍，吸引了相关人才从事法务及公关工作—公司也给了他很大的自由度和支持。这些改变对原来的团队提出了新要求，为了帮助这些成员适应，金健带领他们参观了北京Google、奥美等公司，学习对方的工作方式。同时他每周会安排一次内部交流会议，针对某个主题让大家分享观点，遇到仍然不能很好适应的员工，金健会单独向他们了解问题，并帮助解决。
仅仅1年多的时间，金健所带领的集团综合办公室不仅为公司拓展了更多资源和关系，在公司内部也从简单的行政后勤部发展成业务开展的支持部门，得到了西南事业部的认可和尊重，金健本人则获得了2012年度绿地集团模范员工的称号。
进入绿地3年后，2014年8月，金健升职成为绿地集团西南事业部副总经理，配合分管成都公司的所有工作。从支持部门的管理者变成整个大区的管理者，金健面临新的挑战：没有工程和营销背景的他，要负责投资开放类工作和合资公司的项目管理工作。前者需要他能接触到政府的各个层面，挖掘好的项目，控制事业部的对外投资；后者则要求他能实际操作合资项目，包括从市场调研、产品定位，到规划建设、竣工交付等各个环节的内容。由于毕业后就一直待在地产行业，加上之前做办公室主任时跟着当时的领导学到了很多营销及工程管理方面的知识，金健上手还算顺利。目前为止，他所带领的投资团队的投资成绩是整个集团各个投资条线的前三名。
尽管以后未必会一直留在成都，金健仍觉得这段在新一线城市工作的经历对他的职业生涯很重要，他认为年轻人需要更多机会在“工作上拼一下”，而有着更大发展空间的新一线城市是不错的选择之一。
C=CBNweekly J=Jin Jian
C：工作外有什么爱好？
J：我会用走路的方法来健身，每天走10公里。走路不但可以锻炼身体，对我也是一个舒压的方法。
C：你认为作为领导者什么最重要？
J：我觉得要懂得用人。不同的人擅长不同的方面，我不在行的东西要让专门的人协助我。还有就是面对困难不要有消极的情绪，有了目标同时能够为此付出努力，就一定可以做好。
C：有没有什么好习惯是让您在工作中受益的？
今天，12月15日，是我当班主任的第455天。455天，说长不长，说短也不短。在这455天里，我尝到过做班主任的喜悦，也体会到了班主任的苦涩。技工学校里年轻的班主任开始越来越多了，我们也常常聚集在一起讨论，学生是我们永远不变的话题。今天，借这个机会，我把我当班主任一年半所犯的几点错误展现给大家，希望能给更多的年轻班主任提个醒，避免犯同样的错误。
一、满腔热情不见了
对着今年的新班，我常以老班自居，颇为语重心长地说：“不行，你才一年呢，怎么能对自己的班级失去信心呢！”言下之意便是：“我已经是第二年了，我才有资格说F没信心了′”。过早的对自己的班级失去信心，这是新班常犯的错误。没当班主任之前对自己将有未有的学生充满幻想，充满憧憬，然而接班之后，尤其过了几个月之后，老师与学生彼此都失去了新鲜感，看到学生与自己的想象似乎距离太远，心理落差就会很大。 您现在阅览的是工作总结网www.gzzongjie.cn/谢谢您的支持和鼓励！！！
我刚带05数控（1）班时，天天拿自己的班级和旁的班级比较，一旦有些微的距离就在班级里面大呼小叫，《心理健康》教育更是成了目标教育。我起初给我们班定了一个非常远大的目标：一年以后要被评为校级优秀班集体，所以我们的口号是：数控（1）班，非同一般。刚一开始学生们也是信心十足，觉得这个口号很符合本班，但时间一长，他们就觉得实现这么伟大的目标实在是一件太累太疲的事情，必须压抑自己，克制住自己的很多坏习惯，于是渐渐的，怨言就来了，他们会说：“干吗非得什么都跟人家比，过得去不就行了。”“我们就是这样的人，什么非同一般呀。”听到学生们这样的言论，我的心一下子就凉了，我没想到他们会这么的不求上进，我的满腔热情换回的却是这些，很多努力都白费了，叫人怎么不失望呢。于是，接连而至我的暴躁脾气，学生的极度不配合，“优秀班集体”成了泡影，“非同一般”成了讽刺。
回首这过去的.400多个日子，总觉得这不该是我的所得，我们总是希望自己的辛勤付出能够有相应的回报，当结果事与愿违时便开始为自己不值，开始后悔自己当初的满腔热情，越是钻了这样的牛角尖，越是止不住对于学生的失望和责备。所以，年轻的班主任呀，热情之火千万不能灭，哪怕学生再不入你的眼，请保持你的热情，保持你对班级的信心，保持你面对学生时的一脸笑容。
二、 没能够一视同仁
一个班级，四五十个学生，肯定有好有差，作为班主任，难免有点偏心。我的班级共有四个女生，乖巧伶俐，是我的好助手，可能无形中就流露出了对她们的偏袒，男生们就有些忿忿不平了。期末评优时结合学生的成绩，达标的学生总是那么几个女生，没办法，只好把那些荣誉一股脑儿全部分给了她们。当宣布的名单里总反复出现女生的名字时，男生们的抱怨就更多了。他们总是觉得我把好事都给了女生，对他们却总是心狠手辣。于是，很多时候，学校组织的各项活动他们总是一推：“我们不会，叫女生做去好了。”全无积极性可言。没有男生的主动配合，我的班主任工作很难开展。
没能够一视同仁，这可能是很多年轻班主任易犯的错误。我就常听一位班主任说：“为什么我对他们就凶不起来呢？是不是因为他们是好学生？”殊不知，不管好生差生，不管好事坏事，他们都是平等的。我们的一言一行都是置于全班学生雪亮的眼睛下，稍有偏颇，他们就会察觉，以致心理上不服气，行动上不服管，甚至跟你唱起对台戏。
首先，我对教师这个职业的价值有了新的理解。雨果先生曾经说过这样一句话：“花的事业是尊贵的，果实的事业是甜美的，让我们做叶的事业吧，因为叶的事业是平凡而谦逊的。”教师是榜样，学高为师，身正为范也正是这个意思，这里主要涉及做人的问题，学生都有向师性，实际上是做人的一种认同感；学生受教育的过程是人格完善的过程，教师的人格力量是无形的、不可估量的，教师要真正成为学生的引路人。教师是管理者，教师要有较强的组织领导、管理协调能力，才能使教学更今年的有效率，更能促进学生的发展；作为一名教师，要富有爱心，教师对学生的爱应是无私的、平等的，就像父母或兄长对待孩子；教师是朋友，所谓良师益友，就是强调教师和学生要交心，师生之间的融洽度、亲和力要达到知心朋友一样；教师是学生的心理辅导者。教师必须要懂教育学、心理学、健康心理学等，应了解不同学生的心理特点、心理困惑、心理压力等，以给予及时的帮助和排解，培养学生健康的心理品质。师者，传道、授业、解惑，我们的事业向着阳光，无比光荣。
其次，我明白了教师应该是个快乐的有心的人。要有四心“童心、爱心、责任心和公正心”，“班主任一定要做一个快乐的人。”这是全国优秀班主任钟竺在会上说的，我很喜欢这句话。作为班主任，要用自己满腔的爱去关心，去尊重每一个学生，耐心细致地去指导每个学生，才能做到对学生的关心，体现出班主任的责任心，学生才能养成良好的学习习惯，得到良好的教育。“育人先育心”，感人心者，莫先乎于情。教师要爱自己的职业，首先要有一颗爱心，有一颗爱学生的心。通过学习，使我明白做为一名教师，只要爱学生，就一定会创造出奇迹。一个感情贫乏、冷若冰霜的教师给学生的印象常是严肃、可畏而不可亲的，学生难以产生敬仰之情，更不敢向其敞开心扉倾吐自己的衷肠，自然难以达到心理指导与教育目的，那么什么是爱学生呢?爱就是尊重学生，重意味着信任、理解、宽容和接纳，充分地重视和欣赏每一个学生，耐心地倾听他的意见，接纳他的感受，包容他的缺点，分享他的喜悦„„我深深地知道，一名好班主任、一名好教师，既是知识的塑像，更是爱的化身，只有接近学生，用爱去感召学生，才能教育好学生。因此，教师只有把爱的种子播撒在学生的心田，以学生的要求作为爱的起点，才能在学生的内心世界培养出爱的感情，并使之升华。
再次在教学方法上教学形式上要学会创新，要灵活，要抓住孩子的心。在课堂教学过程中，不能老采用一种教学形式，这样可能会使学生感到没有新鲜感，提不起学习的兴趣，容易在课堂上开小差。教师在设计课堂教学时，应利用各种教学方式方法，使教学过程形象、生动。教学经验表明，经常变换教学形式，容易激发学生的兴趣，提高学生学习积极性和学习效率。另外教师要学会倾听，善于倾听。倾听本身就是褒奖对方谈话的一种方式，是接纳对方、尊重、理解对方的具体体现。你能耐心听别人倾诉，就等于告诉对方你的态度，无形之中会提高对方的自尊心、自信心，加深彼此的情感交流。因为倾听能使教师走进学生心灵、了解学生内心需要;倾听，将使我们教师更虚怀若谷，博采众长，锐意进取，内涵深厚。在倾听中师生理解沟通，最终实现教学相长，课堂教学就有了灵性。最后，我认为为师要静心修德，提高自身素质，做一个为人为师的表率。以德立身,泽己及人。以德为先铸师魂，教艺精湛显师能。师德决定了教师的素质，素质决定了教育的质量。作为塑造人类灵魂的工程师，教师必须要具有全新的道德品质。我们首先要热爱祖国，热爱教育事业，具有为教育事业发展而艰苦奋斗的献身精神，具有实事求是、独立思考、勇于创造的科学态度，具有崇高的精神境界和良好的文明修养。师德教艺的革新意识，是时代的要求，是社会发展进步的需求。静心教书育人，实现价值。以书为友，以高人为友，既丰富自己的内心，培养自己的品格，又增加了自己的知识储备。
以上就是我参加教学工作以来的心得和体会，在教育教学上仍然存在着众多的不足，但是我会继续努力，不断迎接新的挑战。
1、成立英语学习小组，实行九人小组制，分派小组长，小组长受命于科任老师，听命于课代表。检查组员作业完成情况，发现不合格的作业及时通知组员改正后再上交，每日必查自默本，严格督促组员背当日所学的单词、短语、句子等背诵任务，并做好登记，汇报给课代表。此外，小组长对学习能力较低的组员要进行帮助和辅导，力争不让一个组员掉队。
2、合理配置学生的学习时间，引导学生学会学习。
1）、每日早读之前实行“20分钟英语”，针对不同学习能力水平的学生安排早读领读任务，后进生负责单词，中等生负责短语，优等生负责课文，班干部维持纪律，我提前到岗，巡查并抽查学生记诵情况。
2）、每星期布置学生自默三次单词短语，课堂听写两次，每日必有背诵或朗诵任务，组长检查，课代表督查，老师抽查或突然袭击留堂。
3）、作业分类布置，A基础知识类：每日有抄写或自默的家庭作业，B能力提升类：报纸及北卡当日所学习题，C口头记忆类：背记诵任务等。
关键词：临床护理,英语交班,问题,对策
随着经济的发展, 英语日渐成为工作中获取最新信息的重要手段之一, 笔者所在医院急诊科从2011年开始尝试实行护士英语早交班制度, 旨在锻炼护士的英语口语表达能力, 促进护理人员专业英语水平的提高。实施以来, 已取得初步成效, 具体报道如下。
1 一般资料
我院急诊科共有不同编制的护士36名, 年龄:23~44岁。工作年限:2~22年。学历:本科17名, 占49%;大专11名, 占29%;中专8名, 占22%。职称:主管护师12名, 占33%;护师15名, 占41%;护士9名, 占25%。
2 英语早交班制度的落实
(1) 计划和准备。主要对象为35周岁以下护理人员以及实习护生, 学历为本科。护士长和英语六级的2名护士负责英语晨交班的组织实施, 拟定计划, 写出英语交班的范例, 对交班的内容、形式方法、评价等方面制定步骤并提出具体要求。将收集的护理专业英语资料录入电脑, 打印成册, 组织科内护士逐字逐句学习、记忆。同时要求护士在每位病人的治疗卡上增加一项内容, 即用英语写上诊断和手术名称, 以便每天在工作中自觉强化学习。
(2) 实施。 (1) 时间:分阶段逐步开展英语晨交班, 利用每周一次的质量分析会, 每次45min, 学习相关英语资料。晨交班开始每2周1次, 1个月后改为每周1次, 3个月后为每周1至2次, 以后逐步过渡到每周2次英语晨交班。 (2) 形式:口头交班和自制英语交班本相结合。 (3) 方法:上午07:45医生护士晨会开始, 由下夜班护士对以下内容用英语进行叙述式交班。从开始按英语交班本诵读, 逐步过渡到脱稿叙述交班。迄今英语晨交班已逾60次, 计120余例次。 (4) 内容:依照病情、治疗、护理这一框架进行交班, 词汇、句型从简单逐步到复杂, 述说从英汉双语逐步到基本用英语交班, 对重危病人再用汉语复述一遍。
(3) 结果。发放不记名调查问卷23份, 包括17名在职35周岁以下本科学历护士及6名实习护生, 收回有效问卷23份 (表1) 。
(4) 评价。“词汇量过少”和“没有时间学习”两项选择的人数最多, 说明对于词汇量的提升和培训时间的安排将会成为制约英语交班顺利进行的瓶颈, 做好这两项工作将是十分重要的。对交班护士和接班护士分别确立了英语晨交班的不同评价标准, 交班后由护士长根据医生护士的反应打分, 并由高年制医师或护士长讲评。进而发展到根据交班的深化, 分阶段组织全科护士书面和口头测试。
3 存在问题及原因分析
(1) 护士英语基础较差。我科大部分护士英语基本停留在初、中级水平。由于临床护理工作繁忙, 护士无暇顾及英语学习等继续教育, 造成护士英语基础较差, 水平层次不齐的现状。
(2) 交班随机沟通能力薄弱。刚实施英语交班时, 交班者往往只求按格式完成书面交班, 照本宣读, 而忽视述说对患者个性化护理的体会, 随机沟通能力差。
(3) 影响交班效率与效果。由于护士的口语表达能力一般都较差, 加上医用英语表达难度大, 发音不准确、气氛紧张等原因, 英语晨交班时容易忘记内容, 出现不连续、停顿和重新开始等场面, 延长英语交班时间, 影响交班效果。
(4) 部分护理人员存在畏难情绪:有些护理人员则认为英语交班可有可无, 首先要转变观念, 养成主动、经常学习的好习惯。
4 做好英语早交班工作的对策
(1) 不断修订符合实际需要的英语交班范例, 逐步过渡。完备的英语交班范例是保证英语护理晨交班顺利进行的关键。同时强调循序渐进, 以让接班者听懂、看懂英语交班内容为基本要求, 允许以英汉双语交班作为过渡, 经不断的实践、反馈、完善和提高, 逐步过渡到全英文交班。
(2) 加强学习培训, 拓宽学习途径。除请专业老师集中辅导外, 鼓励护士利用业余时间参加相关英语培训。选拔通过大学英语四级考试的护士作为助教, 担任自学辅导老师, 组织成立一帮一学习小组, 共同提高。
(3) 营造英语口语学习的氛围。培训和自学中都要注重英语运用能力的培养, 训练护士的听说能力, 鼓励其广泛阅读英文资料。护士长利用交班时间组织全体护士巩固所学知识, 并要求护士轮流在全体护士面前进行口语练习, 直至熟练使用英语交班为止。
5 收获和体会
(1) 提高了护士的综合素质。英语交班不断完善深化的过程, 实际上是护士对专业英语学习、理解、翻译和表达沟通能力不断提高的过程。通过对英语交班中难点问题的分析及对策的落实, 激发了护士学习英语的积极性, 使护士能结合实际工作, 积极学习护理英语单词及表达方式, 使其听、说、读、写能力均得到不同程度的提高, 并促进专业英语水平的提高。
(2) 护理质量得到提升。护士专业英语水平的提高, 为与外国人就医时的沟通和提升护理质量创造了良好的前提条件。并为引进的先进仪器, 通过阅读英语说明书, 迅速熟练掌握使用技能提供便利。
参考文献
[1]牛艳萍.年轻护士在岗培训的实践与探索[J].护理管理杂志, 2004, 4 (8) :31.
[2]吴惠平, 罗伟香.护士夜班排班方式的研究进展[J].护理管理杂志, 2003, 3 (4) :37-38.
关键词：年轻恒牙； 龋病【中图分类号】R788【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0046-01
年轻恒牙龋易在窝沟点隙出发生，常呈潜行性扩大，患儿及家长不易察觉，龋损进展较快，患儿有自觉症状时，常常已达到牙本质深层。临床上按龋损程度分为浅龋、中龋、深龋。年轻恒牙中以第一磨牙患龋率最高，危害最大[1]。选取临床2012年1月～2013年6月收治的年轻恒牙龋病的40例临床治疗效果进行报告分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的40例年轻恒牙患者中，其中男性21例，女性19例，年龄7～14岁，平均年龄11岁，均为第一恒磨牙。浅中龋29例，中龋16例，深龋5例。
1.2方法
1.2.1 浅龋：腐后可直接行银汞合金、复合树脂、玻璃离子水门汀充填。去腐备洞时应作预防性扩展。
1.2.2中龋：由于年轻恒牙的牙本质小管粗大，通透性大，易引起牙髓刺激症状，因此窝洞达到牙本质中层时，即应做完善的垫底以保护牙髓。选用刺激性小的氢氧化钙糊剂或氧化锌丁香油粘固剂及聚羧酸水门汀进行双层垫底。
1.2.3深龋：再矿化治疗适用于去净感染牙本质有可能露髓的龋病，为了避免穿髓，在近髓处保留小量软化牙本质，用药物使其矿化后再次治疗，一般疗程为两次，第一次用挖匙或牙钻轻轻地将深层感染牙本质大部分去除，保留极近髓的少量软化牙本质，此层细菌侵入少，有再矿化的可能。干燥窝洞后，近髓处盖氢氧化钙糊剂，氧化锌丁香油水门汀垫底，再用磷酸锌水门汀暂补。摄X线牙片，3个月后复诊。第二次为3个月后复诊，术后无自觉症状，补料完好，叩齿无松动，牙龈无红肿和窦道，X线牙片见近髓角处软化牙本质处密度加大，且近髓处的髓腔面有修复性牙本质形成。此时再去除补料，用挖匙挖除软化牙本质，确认无穿髓后，再次盖氢氧化钙后，双层基底，永久充填。
2 结果
终止龋病，保护牙髓，封闭窝沟，防患龋病。2～6任何效果良好。半年后复查补物良好，边缘密合，无继发龋，叩（-），无松动，X线片示近髓处的髓腔面的修复性牙本质较增厚。
3讨论
恒牙列最常缺失的牙齿是下颌第二前磨牙，上颌侧切牙，第三磨牙。除中切牙外，各个牙都有先天缺失的可能性。第一恒磨牙患龋率最高，危害大。咬合面为最易患龋牙面，其次为邻接面。正常生活牙髓是牙根发育完成的根本保证，年轻恒牙牙根发育未完成，防止牙髓损伤尤为重要。损伤牙髓主要表现为：一是意外穿髓，直接损伤牙髓；二是高速切割对牙髓的刺激；三是修复材料对牙髓的刺激。防范措施包括：熟悉髓腔解剖，对高尖的髓角的部位要特别小心；去净龋坏后近髓时可选做间接盖髓术；去净龋坏可能穿髓时选做暂时间接盖髓术；高速切割时不用易产生牙本质龟裂的碳钢牙钻，而要用不易产生龟裂的金刚砂牙钻；深部感染牙本质去除应用挖匙挖除或用球钻在喷水下慢速去除；选用对牙髓无刺激和刺激小的垫底和修复材料。年轻恒牙对各种刺激反应敏感，制洞过程中容易产生疼痛，一般可在局部麻醉下进行制洞，有条件时可选择不易产生疼痛的化学去龋法、激光去龋法和空气喷磨去龋法。恒磨牙在萌出途中患龋时，有时猞面远中有龈瓣覆盖，偶有整个龋坏都在龈瓣覆盖之下。此时也可先去除覆盖龈瓣，待伤愈后再做治疗[2]。如创面不大也可在切除龈瓣的同时进行充填治疗。
在建合初期，上、下颌第一磨牙刚达到咬合平面时，往往形成尖对尖的咬合关系，修复时应注意恢复咬合面的形态，以免影响今后正常恒牙咬合的形成。年轻恒牙在萌出途中邻接点尚未固定，两牙的邻接并不紧密。此时切勿强调恢复邻接关系，而应注意恢复邻面形态，以免影响今后正常的邻接关系。在龈缘未固定前进行龈下龋坏充填修复，补料往往随牙冠的萌出而高出原有的龈缘，如果原来龈缘下的补物有悬突或飞边，应对原有补料进行打磨修整；全冠修复如冠缘逐渐露出龈上，应在其龈缘固定后，重做全冠修复。
继发龋表现有两种形式，一是易于发现的在补料边缘的牙体硬组织的继发龋，二是肉眼未能发现的洞底或洞壁深处的继发龋，此时可照X线牙片以辅助诊断。预防的方法是在龋洞制备过程中，洞缘的龋坏组织一定要去净；近洞缘的可疑龋最好应当预防性扩展；洞深层的龋坏组织在保护牙髓情况下也应当尽可能去净；一旦继发龋形成应该根据情况采取局部或者全部重新充填[3]。
窝沟表面有墨浸状着色，清洁难以去除时，最好用尖细的金刚砂钻去除着色部分，再做窝沟封闭[4]。此法称窝沟釉质成形封闭术。并发小龋洞的窝沟：有时可见咬合面窝沟点隙有1个或多个小龋洞，此时可采用复合树脂修复和窝沟封闭术联合治疗。即先用复合树脂修复小龋洞，再将其窝沟进行封闭。
参考文献
[1]樊明文.牙体牙髓病学，第四版.北京：人民卫生出版社，2000，233-238.
[2]朱烈昭.儿童口腔病防治[M].成都：四川科学技术出版社，1991.293.
[3]刘大维.口腔预防医学[M]. 北京：人民卫生出版社，1987.79.
党员干部要时刻牢记“公仆意识”。党员干部要站在一个人民公仆的位置，时刻把为人民服务作为自己行动的方向。更要听取群众的意愿，变曾经的“替民作主”为“让民作主”，还权于民、还政于民，各类重大事项决策都要进行群众意见征集会、专家论证会、听证会等，提倡“阳光政务”，让群众的知情权、参与权、表达权和监督权得到满足，有序政治参与得以实现。让那句喊了多年的“让人民当家做主”的口号真正回归到实践当中来。
党员干部要时刻牢记“为民意识”。“百姓心中有杆秤”，人民群众在我们心里有多重，我们在人民群众心里也就有多重。党员干部只有牢记自己是人民的公仆，人民是自己的“衣食父母”，才能像对待自己的父母一样对待人民群众，像孝敬、爱戴自己的父母一样孝敬、爱戴人民群众，才能对人民群众用真心、动真情。只有这样，才能真正树立起全心全意为人民服务的意识，把自己毕生的精力贡献于党的事业，奉献于人民。党员干部要时刻牢记“服务意识”。
具体说来，应努力做到以下几个方面：
1、热爱学生、培养英才
热爱学生是教师的天职。陶行知把“爱满天下”、“乐育英才”作为自己的崇高理想，告诫教师要“爱生如子”。他深信没有爱就没有教育，教师的爱是培养“英才”的源泉和动力。爱，是人的一种伟大感情。师爱是一种无私而伟大的爱。师爱，不单纯是一种感情，同时也是一种活动。师爱是教师力量的源泉，强烈的爱生之情会使教师倾心于教学工作，以饱满的热情投入到教学工作中去，从而使教师的教学潜力发挥得淋漓尽致，师爱是后进生转化工作的润滑剂，对后进生转化起到了重要作用。苏霍姆林斯基说：“每个孩子的内心深处都有他自己的一根弦，发出自己的调子。因此，要想让那颗心与我的话相呼应，就得使我自己能和上这根弦的调门。”“不了解孩子，不了解他的智力发展、兴趣、爱好、才能、禀赋、倾向，就说不上教育。”师爱是以教师的博爱之心，换取学生的爱心，用真诚的爱打开学生的心扉，形成师生间爱的双向交流。
2、全身心投入、献身教育
全身心投入是教师的职业道德。献身教育首先要求教师要有献身教育的品德，这是“教育的命脉”，是教师职业道德的前提。其次，教师要以“爱满天下”的情怀去倾心培育“真人”，教师把自己的知识、才华、青春和生命献给教育事业。为此，人们才由衷的敬佩教师，称颂他们像园丁、像铺路石，为人民奉献坦途。可以说教师劳动的本质特征在于奉献，教师道德的精髓也在于奉献。
3、公正严明、平等待人
师生的关系，应是一种平等、和谐、相互信赖的关系。营造这种亲密无间的师生关系的关键，主要在于教师，这就要求教师要公正严明，平等待人。对学生而言，教师既是他们的老师又是他们的朋友，课内是严师，课外是挚友。学生有了过错，教师要做到实事求是、公正无私、赏罚分明、一视同仁。即使对学生批评是严厉的，学生也会认为是真诚的，受到学生的衷心爱戴。
4、和蔼可亲、微笑教学
教师是课堂教育的组织者和领导者，教师用自身的良好威望影响学生，给学生以积极的情感体验，激励他们努力学习。教师和蔼可亲，具有情绪的感染力，可使学生受到潜移默化的影响，产生共鸣，有利于提高教学效率和教学质量。教师把微笑引入课堂，微笑是一种美，能使学生在轻松愉快的氛围中学习。反之，就会使学生产生逆反心理，厌恶老师。
人们常说，教师的每一句话往往会影响学生一生。如达·芬奇小时候对画鸡蛋不感兴趣，他的老师富有哲理的教诲，深深地打动了他。此后他刻苦学画，成为世界著名的画家。教师和蔼亲切的语言给学生以极大的鼓舞，也是培养成功的纽带。
5、终身学习、适应时代
教师只有通过终身学习，才能适应瞬息万变的不断发展的时代，才能使自己思想品德、科学文化、计算机使用、教育理论素养、教师职业技能以及身心素质等方面适应时代的要求。
6、更新观念、提高能力
教育思想观念的更新是全面实施素质教育的前提，进行素质教育首要的、最难的是观念的转变。教师必须改变传统教育思想中的价值观、质量观、人才观、教师观和学生观。从原来的专才教育转变为通才教育，从应试教育中解脱出来，进行素质教育，变知识再现型学生为知识发现型学生，转变那些不适应知识经济发展要求的陈旧思想和观念，培养创新人才。
7、诲人不倦、高尚品格
“教师是人类灵魂的工程师”。教师是教学活动的主导者，学生是教学活动的主体者。在学习过程中，学生的自身作用是内因，教师的作用是外因。外因必须通过内因才起作用。教师面向全体学生，做到诲人不倦，给予学生尽可能多的真挚的爱，使学生接近教师，愿意主动听从教师教导。因此教师正确发挥主导作用的关键在于治学严谨、诲人不倦、积极进取、充满爱心。
8、善于观察、随机应变
随着时光的流逝，多少班主任老师为了学生奉献了青春逐渐老去。随之多少年轻教师接过这份责任担当起了班主任工作。年轻的班主任有着独特的优势，年轻富有活力。更易被学生所接受！但同时也有着不足，那就是经验极为欠缺。虽然我担任班主任工作的时间不长但也有些许心得与同仁分享，希望我们可以相互学习、共同进步。
一、师生关系如何把握
其实，学生都喜欢年轻漂亮的老师，所以我们很受学生欢迎。老师也会觉得自己与学生的关系十分融洽，像亲密的朋友一样。因此，年轻班主任更容易选择“朋友式”的管理方法。简单地把自己当做是学生的好朋友，而忽略了老师的身份。现代社会教学提倡师生之间像朋友一样可以无话不谈，这一点我也是赞同的。但我认为，学生毕竟是学生，老师必须还是老师。无数的事实证明，以“朋友式”管理的班级最后都会以“乱”收场。所以，班主任既要做学生的朋友，又要做学生的管理者。也就是说，班主任要有能力根据不同的情况选择朋友角色或老师角色。必须树立起威信，让学生知道你是朋友的同时还是一名管理者。否则，等学生觉得你“不严厉”的时候，认为你是“软弱的”就会逐渐试探你的底线，当他们真犯下错误的时候，作为年轻教师的我们再想去约束，那结果就可想而知了。
二、狠抓行为习惯的养成
学习能力的强弱很大一部分因素取决于是否有良好的行为习惯。特别是刚步入一年级的小学生。他们还没有自控能力。而这一时期恰恰是行为养成的关键时期。所以，如何培养他们的行为习惯是班主任工作的工作重点。行为习惯的培养并不是一味地去约束学生的行为。教师可让学生以小组为单位，以竞赛的形式看看哪组表现得突出。还可以直接“立规矩”的方法提出要求对学生的行为习惯进行规范。或者适当的时候为学生树立榜样等等很多方法。教师应时刻提醒自己，要以学生的行为习惯培养为首要任务。当学生形成良好的行为习惯，你会发现无论是你的班级管理，还是学生自身的学习都会得到事半功倍的效果。
以上就是我任班主任工作以来的些许经验，目前已经取得了良好的效果。我一直在坚持学习，不断地向老教师、老班主任取经。因为我知道，作为班主任不单单要教授学生知识，更重要的是要培养学生如何做人。也正因为这份担当，时刻激励我去学习、去奋斗、去奉献青春。也希望我们广大教师能守护这些无数幼苗茁壮成长为国家的栋梁之才！
1资料与方法
1.1 一般资料
本科收治64例皮肤软组织老化萎缩凹陷患者, 其中男9例, 女55例, 年龄最大64岁, 最小35岁, 平均43岁。自体脂肪颗粒注射部位有颌轮廓线、颏部、木偶纹、颊部、鼻唇沟、外眦角、泪沟、川字纹、前额、眉弓等, 其中3例单独行双侧颊部注射移植, 5例行颞部及颊部注射移植, 56例同时行3个以上部位注射移植。每次注射量为2～20 ml, 总计脂肪注射量为5～160 ml。
1.2 手术方法
1.2.1 微粒脂肪的获取
脂肪供区一般取腹部、大腿及臀部等脂肪易堆积部位, 20 ml的注射器接2.5 mm脂肪抽吸针, 在患者肿胀麻醉情况下抽取脂肪组织。
1.2.2 微粒脂肪的纯化
静置已抽取的微粒脂肪, 去除下层的血液及麻醉液, 将剩余离体微粒脂肪密封于5 ml的注射器内。然后将无菌离心套管放入Lipokit的离心机中, 将上述装有微粒脂肪的5 ml注射器, 放置在套管里, 以1000/min的速度离心3 min, 取出注射器, 将上层的游离脂肪以及下层的液体及杂质。按此方法, 再进行2次离心纯化。
1.2.3 保存
纯化后的脂肪用20 ml的注射器存储在-20℃的冰箱内。
1.2.4 复温培养
手术前应将冷冻储存的微粒脂肪放置于37℃的培养箱中进行复温培养, 时间为60 min。
1.2.5 移植
患者全身麻醉, 将微粒脂肪用接2 mm的无创脂肪移植注射针头的1 ml注射器多层次、多角度均匀的注射到受区, 并适当按摩, 使之均匀分布。
1.3 护理
1.3.1 术前护理
1.3.1.1 心理护理
本组患者渴望通过手术让自己面部年轻化、更美丽, 对手术有较高的期望值。术前护理人员要主动与患者交流, 了解患者对手术的认知程度及心理顾虑, 告知患者脂肪微粒注射移植存在一定的术后吸收率, 需反复多次注射才能达到较满意效果, 说明手术的麻醉方式, 术中体位配合, 手术切口的位置, 脂肪抽吸部位, 手术过程及大概所需的时间, 并严格为患者保密, 充当美容心理咨询师的角色, 要用心理沟通和人际关系等软技能[1], 帮助患者减轻对手术的焦虑、恐惧心理, 建立对手术的信心。
1.3.1.2 术前准备
术前一天做好患者医学资料照片的拍摄, 了解患者病史, 如有无心、肝、肾等重要脏器病变及高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史, 女性应告之避开月经期。备好常规面部整形器械包和注水针、脂肪抽吸针、注射针管等, 备好术中术后所需药品和物品。
1.3.2 术中护理
协助医师摆好合适体位, 充分暴露供区和移植区。碘酊固定好医师画的标记线。配制肿胀麻醉药液:一般以0.5%～1%利多卡因作切口麻醉, 10 ml 2%利多卡因+200 ml生理盐水+0.5 ml 0.1%肾上腺素作为肿胀麻醉液。手术过程中护士应陪伴在患者身旁, 随时观察患者病情变化及生命体征情况。全麻时应密切观察患者呼吸及呼吸道通畅情况。脂肪微粒纯化时, 护理人员控制离心速度保持在800～1000r/min以内, 离心时间为3 min每次, 避免离心速度过快、时间过长对脂肪细胞的破坏。纯化微粒脂肪的保存及复温培养需严格按照无菌原则。手术过程中可播放轻松、舒缓的音乐或交谈, 以分散其注意力, 避免患者过度紧张。术后, 切口涂敷四环素眼膏, 压迫止血, 预防血肿。
1.3.3 术后护理
1.3.3.1 一般护理
全麻麻醉清醒以前, 保持去枕平卧, 头偏向一侧, 检测患者生命体征情况及呼吸、呼吸道通畅情况, 必要时吸痰。注意患者体温变化, 做好基础护理。
1.3.3.2 吸脂部位的护理
加压包扎吸脂部位, 敷料应超出术区3～5 cm并加压包扎, 敷料要平整, 压力要均匀, 且应观察伤口渗液情况, 当渗出液多时应及时更换敷料。术后1 周拆线, 改穿弹力衣或改用弹力腹带包扎1～2 个月。
1.3.3.3 移植部位的护理
脂肪移植术后48 h内术区给予间断冰敷, 以减少渗出及血肿形成, 嘱患者术后72 h严禁持续按摩或热敷, 以免脂肪液化。术后定期复诊。如因填充区不均匀、脂肪部分吸收等原因效果不满意, 可在3月后做二次填充。
2结果
本组64例 (186个部位) 中21例接受1次微粒脂肪注射移植, 35例接受2次微粒脂肪注射移植, 8例接受3次微粒脂肪注射移植, 每次注射量12～35 ml;术后6～24月内定期随访, 患者面部皮肤软组织老化萎缩凹陷及皱纹消失, 面部轮廓明显改善, 脸型丰满, 无过度矫正、硬结、感染、脂肪液化等并发症发生, 患者满意度高。
3讨论
面部皮肤软组织老化萎缩的病理表现为皮肤变薄, 弹性降低, 皮下脂肪萎缩凹陷, 深层软组织松弛下垂等[2]。传统的面部除皱手术对于软组织松弛下垂有良好的改善作用, 但对于脸部皮下脂肪萎缩导致的凹陷则没有效果, 而自体颗粒脂肪注射移植可以对脂肪萎缩凹陷引起的老化症状有很好的治疗效果, 可矫正凹陷, 使脸部轮廓饱满柔和, 做到了“一次吸脂、多次使用”, 取得了满意的效果。
注意事项:①患者求美心切, 期望值很高, 希望越年轻越好, 此时护理人员应将医学、心理学及社会知识综合一体充分了解患者所需, 告戒患者手术可以改善容貌使面部年轻化, 但不可尽善尽美, 因此不能期望太高, 以免术后达不到期望值而情绪波动, 影响到其治疗的良好配合[3]。②患者术前对麻醉和手术的恐惧、紧张, 此时护理人员需要反复详细讲解麻醉及手术过程, 也可以让患者查看此手术成功案例, 以消除患者顾虑及恐惧。③护理人员应控制离心速度, 避免过快的离心速度, 使离心速度保持在800～1000 r/rain, 以免破坏脂肪细胞完整性。④术中在手术室患者因变换环境往往有陌生、紧张、孤立无助、恐惧感, 此时护理人员应握住患者的手, 使之感觉有亲切感、安全感, 也可以和患者谈话分散注意力。术中播放优美、婉转的音乐, 也能够产生镇静、降压、安定、调整情绪的功效[4]。
将医学、心理学、社会知识统一结合整体护理运用于自体纯化冷冻微粒脂肪注射移植面部年轻化治疗中, 充分了解患者术前、术中、术后心理变化, 采取相应措施减轻患者心理负担, 掌握自体纯化冷冻脂肪移植面部年轻化手术的操作过程及术中注意事项可以提高了手术质量, 使手术顺利完成、患者满意而归。
参考文献
[1]付艳芬, 郑显兰, 李平.软技能的研究进展.中华护理杂志, 2008, 43 (1) :74-76.
[2]王炜.整形外科学.杭州:浙江科学技术出版社, 1999:1095-1110.
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