医学进修学习心得体会（精选10篇）
进修的时间不长，但是学到的知识却足够我仔细的去消化，将学到的知识和我们医院现在制度进行结合，才能灵活的应用，让我们的服务更有质量，让我们的工作更有效率。
在学习过程中，我好像又回到了自己作为一名实习护士的日子，孜孜不倦的学习着带教老师传授给我们的经验，全身心的投入到工作和学习中，没有休息和停顿，每一天都过的十分的充实，每一天都过得相当的快乐。不是说在工作步入正轨就不学习和认真工作了，而是在那时我的工作状态更为的投入，而xx医院的环境，这些同行们身上的热情却是肉眼可以看见，每个人的斗志更为的昂扬，每个人的服务都让人舒心，没有一丝的错漏。
通过这次的进修，让我明白对于护士工作的这份热情永远也不能消退，对待病人的热忱之心不能消失，不能将工作上的事情机械的执行，要让医院的氛围活起来。作为一名护士，为病人服务，在他们生病期间要给予鼓励，战胜病魔袭击的痛苦，才能有痊愈的机会，让我们护理工作更加顺利，收到病人的感谢，心里也会有成就感。
还有在进修是我感受极为深刻的一件事情就是大家的团结，一个人的力量是有限的，但是将大家的智慧都发挥出来，将大家的力量结合在一起，那么无论什么样的难题都能够解决。在我之后的工作我也要做到这一点，和同事们一起共同面对困难，一起战胜困难，而不是烤着自己来逞强。
进修已经结束，但是却会一直影响着我之后的工作，我也期待着下一次的进修，促使我得到更大的进步。
医学进修学习心得体会220XX年9月，我们一行五人作为安顺市计生委派遣的“腹腔镜护理技术培训班”学员有幸来到贵州省人民医院手术室进修学习。在这段紧张的培训时间里，我们逐一学习了腹腔镜的基本理论知识和操作要点，熟悉了腹腔镜器械的名称及其维护和保养，感到受益匪浅。
为期两周的学习时间短暂而充实，我们在临床实践中学到了很多书本上没有的知识，从严格的无菌操作技术，严密的清点制度，准确、娴熟的手术配合，规范的仪器设备使用及保养，到术前访视、术后回访、术中体贴护理、保证病人安全等，处处体现了“以病人为中心”的护理理念。同时，我们参加了手术室定期的业务培训，感受到手术室浓厚的学习氛围。
临床实践操作中，带教老师严谨、认真、细致、可亲的带教方式让我们倍感亲切和敬佩。再有，手术室洁净管理技术给予我们很大启发，对降低手术感染风险的措施有了更多认识和可借鉴的经验。个性值得一提的是：手术室团结、优质、高效、低耗的护理文化让我们印象深刻，优质护理服务的模式使我们开拓了眼界……
透过这次学习，我们真正学习到了手术室护理新理论、新技能，感受到现代手术室管理模式和护理文化，领略了省人民医院专科护士的风采，我们将总结学习的收获带回单位与同事分享，并以书面形式向院领导提出我们本单位能够改善的方面，以期在不久的将来建设起更规范和安全的手术室环境，并营造起温馨和谐的手术室护理文化。
最后，我们要感谢省人民医院领导带给我们本次学习的机会，感谢手术室护士长对我们生活上的照顾和工作上的支持，感谢带教老师和授课老师对我们毫无保留的讲解，感谢手术室全体护理同仁为我们营造的良好学习氛围和实践环境！尽管我们因时间太短而稍有遗憾，但我们更庆幸参加了此次学习，因为他对我们来说不仅仅是一次理论武装，更是一次实践指导，具有十分重要的好处。
医学进修学习心得体会3时间过得很快，转眼间半年过去了，在这半年的时间里，我成功的完成了进修计划。我进修的总体感受就是“忙”和“累”，大家做事很认真，很注重质量。在这半年时间里我的收获有：
第一，我丰富了检验知识，提高了各项检验技能，尤其是镜下功夫。比如外周血细胞形态，骨髓血细胞形态，尿沉渣分析、前列腺液分析等。其他方面技能包括细菌学菌落观察及鉴定、免疫学手工技术、生化维护保养校准、输血抗体筛查。
第二，学到了好多获取新知识的方法和途径（网络、数码相机、图书馆、杂志等），看到他们比较好的书籍时我回家就到网上搜，有很多没有花钱就搞到手了，比如《全国临床检验操作规程》（价值300多元）、细菌鉴定图谱、细菌鉴定手册、血液学图谱、血液学讲座等等。同时我拍摄了大量细菌菌落形态和骨髓片形态，收集了大量有价值的骨髓片。
第三，学到了他们处理各种复杂检验问题的处理办法及成功的检验质量管理模式。学习他们对待工作极端负责，时刻以谨慎的工作态度处理好每一个待检标本，认真处理好工作中遇到的疑难问题。比如，第一例病人是血型鉴定，有一个验血型的病人，A侧凝集很弱，玻片法和试管法，正反定型都做了，也没有结论，最后送到输血科，采用微量离心法，也无结论。最后停发此病人报告，要去血站测血型。第二例病人是严重感染病人，病人开始外周血有大量幼稚细胞，骨髓象也异常，开始怀疑血液病，过了几天再次采血，发现病人明显和上次不一样。此病人就是典型的中毒性粒细胞改变。
第四，工作中任劳任怨，保质保量完成老师交给的任务。不断总结工作，高度重视实践和理论学习，边学习，边总结，边提高，解决工作中的实际问题，时时处处看到自己的不足，高标准、严要求、取人之长补已之短。
第五，李洪臣主任很善于管理，注重更多的细节问题，成本问题。临床一旦发现问题，及时作出处理方案并作出改进办法。李主任把新的大楼试验室布局讲给我，给我讲设计思路。讲处理科室问题的原则，工作中应该注意的问题。道出他多年的管理经验，他说检验科能否发展，关键在于四个方面，“第一，科主任的管理。第二，科主任对检验仪器设备及试剂的定位水平。第三，科室人员业务培训和进修情况。第四，参加室内和室间质控情况”。主任讲，再好的检验仪器，也要由人来控制，结果好坏，与仪器维护保养以及调试有直接关系，工作中要善于总结，善于发现问题，发现问题及时作出改进办法。李主任严格控制检验成本。
这次护理部派我去医大四院进修学习，在为期一个月的学习，给我留下 了极为深刻的印象，使我进一步认识了自己的工作性质和明确了自己所承担 的责任和义务。
作一名护士长我们应该做一名职业化护士长。
1.技术职业化：护士长要有过硬的技术，不断的学习和掌握先进的医疗 护理技术，不断提高自身的水平，还应具备良好的沟通协调能力，分析 创性能力，并具备良好的心理素质，如何协调医护关系给予相应的对策。通过学习使我感受到了护士长的作用是桥梁，是纽带。
2、管理职业化：在科室中护士长的工作 20%是经营，80%是管理。也 就是说护士长不单单是一个技术人员，更主要的是一个管理人员，要具备管 理才能。
3、服务职业化：转变观念，贴心服务，我们的职业特点决定我们是特 殊的服务人员。每天要面对各种各样的患者及家属，要为其提供服务，尤其 我们神经内科危重患者多，基础护理任务重，加强基础护理可以更深入的了 解病情，并可以更仔细观察病情，还可以加深护患感情。通过本次学习，我 学到了“关注、尊重、方便、诚信、温馨” 十字服务准则。
可以说护士长身兼数职，既是技术人员、又是管理、服务人员。我做为 一名护士长，通过此次学习，深刻明白了自己肩头的担子有多重，我坚信在 我院领导的带领下，我们科室的护理工作定会成为别人的旗帜。
思索——更新服务理念。
一、严谨的工作作风。上班第一天，我就感受到了泸医附属中医医院严谨的工作作风和务实的工作态度，这与我们单位少数部门散漫的工作状态形成了鲜明的对比，尤其是办公室马主任在工作中对细节的关注深深感染了我，同样作为办公室主任，我有时候对自己要求不是很严格，对细节重视不够，今后，我将首先严格要求自己，以身作则，带领大家一起为单位的跨越式发展努力奋斗！
二、对医院的发展充满信心 看过了泸医附属中医院的发展历史深有感触，附属中医院在90年代的状况与我院现状基本相似，他们在历届领导的带领下，经过几代职工的不懈努力，终于发展为了一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的具有中西医结合特色的综合性教学医院。为满足当地甚至是整个西南片区群众的就医需求作出了巨大的贡献。作为泸县中医医院，我院地理位置位于泸县云锦镇，周边经济欠发达，医院现阶段医疗资源紧缺，包括病房设置、人力资源、业务范围等，均不能满足当地群众的就医需求，导致当地多数群众就医要到相对较远的市区，增加了他们的看病资本，从而也进一步导致了群众看病难和看病贵。随着人们群众对卫生服务需求的不断增加和国家医保政策的不断完善和实施，我院生存和发展空间巨大，建设新院部、提高医院技术水平、提升医疗服务品质，成为了我们当前刻不容缓的工作。同时，也让我对医院未来的发展充满信心。
三、需要进一步完善或改进的具体工作
1、进一步完善阅文程序。我院的收文虽然也严格按照程序办理，但是，缺乏办理完毕之后的书面签字确认，这样会造成职责不明确，同时，我将进一步加强对阅文时限的管理（最长期限不得超过7天）和对收文工作的督查。
2、简要固化接待流程：确定来访单位人员姓名、职务、数量、来访时间、来访目的等基本信息----通知礼仪人员、对口接待领导和部门届时接待-----电子屏幕致欢迎词----会议室安排（包括茶水、双方人员姓名、职务及会议议程等）--------工作餐------离会
3、完善本院的中医特色优势建设规划。
4、完善各种学习记录。每次学习培训记录内容应包括：签到册、图片资料（照片）、讲座内容，平时要有定期督促检查、考核成绩（体现在绩效考核中）等。
5、对工作成效不明显的项目应加大考核机制，比如医院重点专科的建设一直滞后，接下来将加大项目的考核力度，奖惩过硬，绝不松懈。
6、完善本院的各类规章制度和岗位职责。
7、加强职工的培训力度，尤其加强是中层干部的管理类学习培训，为医院推进院科两级管理提供有力的保障，力争请附属中医院相关领导或职能科室到本院进行2次以上管理类讲座。
四、下一步学习安排
1、人事科（2-3天）：人力资源管理（包括人事聘用、招聘、考核程序、管理等）
2、党政办公室（1-2天）：学习医院形象宣传的具体内容，包括形象片的制作、宣传册内容的重点对象等。
3、宣传科（2-3天）：医院日常宣传工作及大型活动的宣传内容。
骨二科李俐俐
非常感谢护理部王总、白护士长及我们骨二科武睿敏护士长能给我到ICU学习的机会，让我更加了解自己、充实自己、证明自己、总结自己的不足之处。
在ICU的学习期间，老师主要讲授了临床基础护理理论及操作、常见管道护理知识、临床更新知识、机械通气病人的护理等，讲课采用多媒体幻灯片、临床示教、学术交流研讨等多种形式，丰富教学内容。我们每一名进修护士同ICU护士交叉优化组合，分为三班倒上班，共同进行临床护理。在护理中，体验ICU的标准护理模式，加强交流，提高护理技能。通过学习，我见到她们有很多方面值得我们借鉴。我们已逐渐吸取了其中的精华。期间，我们克服困难，踏实工作，积极上课，利用课余时间收集资料；针对难点问题，向有经验的老师多请教；针对关键性设备如呼吸机、监护仪、各种微量泵等，反复练习操作。还有以前没有接触过的中心静脉压监测、气管插管及气管切开吸痰护理、降温冰毯护理等都有进一步了解。我们各个科室护士同ICU护士广泛进行学术交流，交流护理心得、探讨工作中的经验和好的做法，共同取长补短，以利于返回岗位工作后更好地开展护理工作。
在这批进修护士中，我的年龄是最小的，上班时间及经验也是最少的，这让我刚开始产生了一丝恐惧、害怕，怕自己各方面能力不足，在ICU这种高强度护理的工作中给大家造成不便。但是很快我发现自
这个星期天，对于我来说过得相对来说比较的充实，为什么说比较的充实呢？因为这个星期天我和志同道合的xx师大、xx大学、xx第一师范、xx民政、xx大学等等部分思想进步的同学一起在xx大学学习讨论了2天，对于两天的学习虽然说比较的短暂，但是精神上的收获很多很多。
作为国家级重点高校的学生，无论是生活，还是学习素养等等，比我们专科类学校学生思想素质过高，过硬，这一点是不容置疑的，在那里我经历的一切感觉是前所未有的。
感悟一：
读书多、知识储备多
当我听到大家在积极深入讨论的时候，而我总是无言以对，不是不想说什么，而是自己知识储备太少了，也就是墨水太少了。在这个活动中令我最钦佩的一个人是xx大学的马列研究总会的周宇航学长，他对我的影响真是非常的大，因为他的读书量真的很大很大，一张嘴巴，凭着自己的大脑，一说就是几个小时。当我回答问题，总是只言片语的几句话，而他只要我们抛出一个话题，就能发挥几个小时 对我来说真是太震撼了。
应对测略
不要浮躁，要静心，不要因为周围不好的学习习惯而影响自己的习惯。作为xx大学的学生，其实他并不比优秀很多，但是他们有一个优秀的学习特点，不断地学习，不断地反思，不断地进步。我更要把握好这个3大战略方针，韬光养晦，求真务实，不管自己身在学校，还是走出校园，时刻保持好求职务实的态度，活的老，学到老。
感悟二：
学生素质好、理想高
当我在这个集体中讨论的时候，我充分的感受到这个集体强大，进步。为什么这样说呢？因为胸怀天下。当我自己读书的时候，总想着怎么样的赚大钱，怎么样的住豪宅，开名车，对国事也是毫不关心。但我这次长沙名校之游，我是体会到的什么才是真正的大学生。我们在那里讨论的时候，看到他们在那里那样滔滔不绝的发表演讲，看着他们神采飞扬躯体在我的眼前来回晃动的时候，我明白了自己的不足，自己的胸襟真是太浅了。
应对策略
关注民生，关注国事，身在校园，心忧天下。
2008年11月10日—21日，我有幸参加了广东省人民医院举办的第四期《持续质量改进护士长进修班》，紧张忙碌的二周转眼而过。通过一周的理论学习和一周的病房实践，使我不管从理论上还是在管理上都得到较大的提升，令我更进一步认识了自己的工作性质，明确了自己所承担的责任和义务。
第一周是理论课，学习了人力资源管理、护理记录内涵书写要求与质量控制管理、护理人员良好的沟通技巧、护理质量控制管理、精细化管理及与病房管理质控标准和常见医疗纠纷的原因分析与对策、五常法管理及其在病区的应用等多方面的知识，使自身有了很大的提高，对护理管理有了新的认识，更新了观念。作为一位医院最基层的管理者—护士长，在以往的科室管理中，护士长担当的多是管家婆的角色，对一切事物不分粗细都得亲自去处理，没有更多的时间和精力花在管理上，存在很多的弊端，越来越不能适应护理发展的需要。现在科室中护士长的工作20%是经营，80%是管理；也就是说护士长不单单是一个技术人员，更主要的是一个管理人员，要具备管理才能，而又不离专长；创造和谐团队，提高团队的凝聚力；要想创建科室服务品牌，做好生活护理，就必须改变护士的观念、态度和价值观，护士长应对自己进行正确定位，要做到这样必须要4到位：个人角色要定位、个人行动要到位、理解别人要换位、思考发展要越位。护理人员要有一种自我保护意识，处理问题时应避免不适当的保证、过分干预病人的意见；在护患纠纷的萌芽期时，就先进行干预、抑制；爆发期时要先听后说，先冷后热。
让我感触最深的是到肾内科参观，该病区运用五常法实施管理，是全院做得最好的科室。病区环境整洁，所有物品摆放整齐，统一标签，挂牌标牌指示清楚，她们的服务也充满了人文关怀。如：药物警 1
示的标识（如XX药物过敏）、预防意外的标识（如易坠床、有自杀危险等）、环境危险的标识（如小心地滑、氧气防火）、抽血须知、吸氧提示等等。给病人提供整洁、安全、温馨的环境，给工作人员带来一种方便、快捷、安全的工作环境，也提高了工作效率，塑造良好的单位形象。
第二周是去普儿科临床实践,在跟班四天半的时间里，我无不为那里的医护人员严谨、敬业的工作态度所折服。她们的作息时间是：A班（中班）8：00—15：30，由两个护士一个助理护士上，中间有半个小时是吃饭时间，负责早上输液、中午的所有的治疗，还有对医嘱，P班：15：00—22：00，由1个护士和1个帮班护士、一个助理护士上（帮班：17：00—24：00，6：30—8：30），N班：22：00—9：00，只有一个护士上，其他主班、责任班都是上正常的时间。虽然是实行APN排班法，但她们每天的排班是弹性化的，随时可以调配护士充实到需要的班次和岗位；根据情况，合理分配人员，在工作最繁忙的时候保证护士的人力。她们穿着统一着装，护士穿白色工作服、白工作裤、白护士鞋，戴护士帽和统一发饰，助护穿着蓝色的上衣，白色的工作裤，戴着蓝色圆帽子。护士的层级分明，责任到位，充分发挥不同层级护理人员的作用，更体现按职称、按能力上岗，增强了护士的竞争意识，做到主动服务意识，提高病人满意度，亦增加了护士自我发挥的空间，调动了护士的积极性，使的护士的整体素质有所提高。她们的工作分工十分明确，有清晰便捷的服务和工作流程。她们的工作制度和工作流程绝大部分是护理部统一制定，使临床护士的工作更方便，快捷，有章可循。各专科根据本科实际制定一些相关规定和专科技能化的操作流程，特殊工作指引等，并交护理部备案。儿科的护士下班是从来不准点的，经常加班加点，每一个班次、每一个人都必须把事
情做完，只有清清爽爽地交完班，才能轻轻松松的下班。这并不表明她们的工作效率低，而是因为她们的工作量很大，工作太忙了。对于感染和非感染的患儿严格隔离，需要床边隔离的有明显的标记，并在患儿床旁桌子放着消毒液，方便家属在接触患儿前后做到手部的消毒，减少感染，她们所有的护士操作结束之后和接触患儿之前，都严格消毒双手，有效避免了交叉感染和院感的发生。工作时间都把手机都调在振动，根本听不到手机铃声，也没有人接听私人电话，都是各司其职。她们只有责任班和主班有时间坐下来，（责任班有时还是站在病历车上写记录），其他人没时间坐下来，没时间聊天、喝茶，总是在不停地巡视；那怕是做完了手头上的事，也看不到她们有谁坐在护士站里。呼叫铃响所有的护理人员都会主动接听：“您好！有什么可以帮到你的，”（跟一天班下来，站得我两条腿又酸又累的）。
她们的病区，环境整洁，色彩搭配清爽柔和，充满了人性化。各种标识清楚醒目，病房设置充分考虑病人的需求，如两床之间有布帘相隔，病房采光好，放物柜宽敞，病房物品取放有温馨提示，外出检查需医务人员陪送者床旁有提示牌，也有健康知识的温馨提示。各种温馨提示突出“人本方针”“以顾客为中心”的服务理念。病区走廊里到处贴满了健康教育宣传知识或患儿们自己画的图画和互相鼓励、祝福的话语，走道上还设置饮水机，微波炉，病床单位无热水瓶许多设施的设立以病区安全为第一要素
责任护士每天上班时、下班前或随时都会到病房里跟患儿及其家属沟通，做健康指导，把病人当成是自己的亲人一样（跟了两天的责任护士，每到病房就会听到患儿或家属喊责任护士：“阿华姐，前两天你没上班，去那儿了？。。”虽是简单的问候，但能体现出护患良好的关系。她们特别有风险管理意识，每一个护理行为和操作，都第一次把它做好，不留后患，不做重复性工作，将日常各种护理活动中对病人可能产生伤害的潜在危险因素进行识别、评估，落实有效防范措施，预防在先，防患于未然。比如：使用化疗的药物，外渗可引起皮肤坏死。她们就另建一条静脉通道，单用该组液体，时刻观察局部皮肤情况和有无回血。
忙碌了一天，她们还利用下班的时间进行业务学习和技能训练，每个月定时抽考，医院也会不定时地请些专家教授为全院人员授课。每周一全科医护进行交班（平时医生、护士分开交班）护士长也会利用每周一晨会后召开科内护士会议：目的是将医院本周的各种政信息，科室工作情况以及下周的工作安排杂在会议上告知大家，并在会议记录本上登记，每位护士必须及时签名，未参加会议的休假等人员在返院上岗后自己看阅会议内容并签字，这样既能保证医院各项政令畅道，科室规章入人心，又不必每周一次将休假的护士召回开会；护士长也会利用晨交班跟护士进行学习交流，提高科室护理业务水平
总之，学习中的感触很多，亮点和启发也很多，对她们的护理管理和病房运作有了较为感性的认识，受到了很大启发，开阔了视野、拓宽了思路。
儿科是个易发生风险的科室，如何加强护理风险管理呢？首先是预防为主，全员参与，护理人员要有风险意识，定期的培训与学习。护理工作无小事，护理风险无处不在，无时不有。做为一名管理者，要转变管理思维方法，从怕出差错转变为哪里可能出差错，像儿科输液病人特别多，液体配制过程中易出现差错，我们就可以采取双签名制度，每配一袋液体，配液者签个名，核对者再签个名，这样可减少配错液的情况。其次是建立护理警示小标识，完善各项专科操作流程和健康指导宣传资料，这点给我印象很深；学习回来后，我准备根据科室的实际工作情况，也制定了几个护理小标识和健康教育知识。如：“三查七对，您对了没有”、“请您回顾一下本班工作是否完成”、“为了宝宝的安全，请不要随意调整输液滴速”、“多点微笑，多点自信，相信你一定能行”。这些小标识就象一个温馨提示牌，时刻在提醒我们，应该注意什么。还有动员科室人员学习五常法，利用五常法把科室营造一个整洁、安全、有条理的工作环境。
在今后中我自己也要深爱护理管理工作，不断提高管理水平，经常上网阅读护理管理方面的知识，虚心向一些老师学习。在工作中充分发挥科室成员的主观能动性，在充分了解科室及每位护士的优缺点后，科学分工，对科室的工作作了些修改，使工作进程更合理；充分利用每位护士的长处，调动护士的积极性，主张全员参与管理，做到＂人人有事管，事事有人管＂。要求我们护士会换位思考，改变服务观念，增强服务意识，提高服务技能，优化服务流程；要站在患者的角度考虑问题，患者需要什么我们就尽其所能给予什么，为病人提供优质的服务。虚心学习别人的精华，纳为已用，不可完全模仿，重在结合自身的特点，来完善各方面的制度，为病人提供一个更加优雅舒适的环境。
北京大学人民医院是北京大学的第二附属医院，建立于1918年, 是与北京协和医院同期建院的我国老牌医院之一，也是解放前第一家由中国人自己筹资、管理、建设的医院。医院位于北京市西直门，占地面积不大，但范围不小，有职工2351人，当置身于医院中时，会发现一切都井井有条，就诊环境十分温馨。
经过隆重的开班仪式及一周的进科培训后，就进进了紧张的临床学习中了。北京大学人民医院心脏中心设有冠心病、高血压、心力衰竭、心律变态、血栓栓塞、心脏外科及血管外科等专科，中心主任为中国血汗管病专家胡大一教授。心脏中心科室管理规范。每周一上午各科室组织进行大查房和病情讨论。心脏外科查房时，先由一线或进修医生报告病史，上级医生仔细浏览心脏彩色B超、造影等影像学资料，分析术前资料，确定医治方案。排出一周手术。对疑问危重病例，参加周一下午的心脏中心疑问病例讨论会。经管医生需制作幻灯汇报病情，各位专家讨论分析可能病因，做进一步相干检查，诊断，确定医治方案。心脏中心每周都有2-3次学术讲座，先容心脏疾病的检查及医治新进展，要求接收规范化培训的住院医生及进修医生必须参加，实行学分制，需要修够相应学分后才能顺利结业。心脏外科定期举行读书报告会，每周本科室研究生每人浏览并翻译一篇英文文献，制作成幻灯情势向科室全体医生进行讲授。每个月科室召开一次科研例会，拟定与临床相干的研究课题，汇报科研进展。其间我积极参加心脏中心及心脏外科组织的业务学习，使自己的进修生活更加充实和成心义。这儿的老师知识渊博、平易近人，对下级医生及进修医生提出的题目有问必答。十分重视对下级医生的培养，建立了良好的人才梯队。
该医院心外科分为三个手术组，每周10-20台手术，我所在的小组以复杂先心病为主。期间对复杂先天性心脏病矫治术，如左心室发育不良综合症、单心室、大动脉转位、永存动脉干、完全性房室管畸形等疾病的手术医治有了较深的熟悉。对简单先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、轻症法洛氏四联症常规采取右边腋下小切口手术医治。切口隐蔽，不锯断胸骨，保持了胸廓的稳定性，具有较好的微创及美观效果。冠心病搭桥手术基本在心脏不停跳下进行，是常规手术，天天2-3台，搭桥技术熟练。重视动脉血管桥的临床利用。70岁以下患者常规采用桡动脉作为血管移植物。并使用内窥镜辅助获得大隐静脉，对患者下肢美观性较好。对心脏瓣膜病合并心房颤抖的外科医治，在行心脏瓣膜置换或成形的同时行射频消融手术，一期医治房颤，能获得较好的效果。对大动脉外科疾病的医治，如主动脉瘤、主动脉夹层手术、颈总动脉内膜剥脱术等，手术技能非常高深。心脏外科医生知识全面，与心脏外科手术密切相干的体外循环、心脏外科术后监护都隶属于心脏外科。心脏外科医生是多面手，除平常的手术还帮助ecmo的管理。而且需要担当平常心脏监护室的值班工作，每一个外科医生都需要在心外科监护室轮转工作一年。熟练把握呼吸机的使用，主动脉球囊反博机地使用，腹膜透析技术。只有把握监护室的基本技术，才能做到对重症患者病情变化了然于心，对疾病熟悉、术后病情变化，转回有全面的判定。其心脏手术的管理让我赞叹的第一是硬件方面：每例手术都利用全面的监测手段，除桡动脉、中心静脉监测外，常规使用漂浮导管监测肺动脉锲压。触及心内操纵手术，术前、术后利用食管超声进行手术效果评价。对低心排的患者术后通过监测数据分析而非经验来估测。体外循环常规实施血液超滤，利用充足的血液制品。重视心肌保护，在心脏停跳期间下降室温，使用变温毯，心脏局部降温，定时灌注心肌保护液。第二就是所有员工工作态度认真，不管碰到甚么情况，仿佛历来不会失往耐心。监护室护士负责，培训水平高，对病情变化能及时判定，并向医生反映，使病情得到及时处理。病情变化记录具体，真实。固然手术量其实不十分大，但是工作量却很大，不但由于她们的工作程序要繁琐很多，也由于她们严格遵守制度，对每项都要求精益求精。这一点令我感慨很深。我想，在我们的平常工作中，比高精装备更需要的是良好职业培训和充分的耐心。除此以外，医院人性化的管理也给我很深的印象。进出住院部大楼都需要持工作证件或陪护证方能进进，24小时严格检查。进进大厅后每一个电梯均有专职的电梯司机，维持上下电梯的秩序，使电梯使用效力最大化。并使急、危、术后患者得到及时转运。医生、护士给予患者解释具体，到位，最大限度减少医疗纠纷的发生。作为全国着名三甲医院之一，该院接收很多来自各地的参观、访问和进修医生。继续教育办公室员工们不但友好和善，也善于和学员交换沟通。屡次组织活动与学员联谊，并赠予记念品与礼物。特别是当春节因值班不能回家，大年初一医院书记及相干领导与未回家的学员一起共进午饭，让人感动。
北京大学人民医院是北京大学的第二附属医院，建立于1918年, 是与北京协和医院同期建院的我国老牌医院之一，也是解放前第一家由中国人自己筹资、管
理、建设的医院。医院位于北京市西直门，占地面积不大，但规模不小，有职工2351人，当置身于医院中时，会发现一切都井井有条，就医环境十分温馨。
经过隆重的开班仪式及一周的入科培训后，就进入了紧张的临床学习中了。北京大学人民医院心脏中心设有冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、心脏外科及血管外科等专科，中心主任为中国心血管病专家胡大一教授。心脏中心科室管理规范。每周一上午各科室组织进行大查房和病情讨论。心脏外科查房时，先由一线或进修医生报告病史，上级医生仔细阅读心脏彩超、造影等影像学资料，分析术前资料，确定治疗方案。排出一周手术。对于疑难危重病例，参加周一下午的心脏中心疑难病例讨论会。经管医生需制作幻灯汇报病情，各位专家讨论分析可能病因，做进一步相关检查，诊断，确定治疗方案。心脏中心每周都有2-3次学术讲座，介绍心脏疾病的检查及治疗新进展，要求接收规范化培训的住院医生及进修医生必须参加，实行学分制，需要修够相应学分后才能顺利结业。心脏外科定期举行读书报告会，每周本科室研究生每人阅读并翻译一篇英文文献，制作成幻灯形式向科室全体医生进行讲解。每月科室召开一次科研例会，拟定与临床相关的研究课题，汇报科研进展。其间我积极参加心脏中心及心脏外科组织的业务学习，使自己的进修生活更加充实和有意义。这儿的老师知识渊博、平易近人，对于下级医生及进修医生提出的问题有问必答。十分重视对下级医生的培养，建立了良好的人才梯队。
该医院心外科分为三个手术组，每周10-20台手术，我所在的小组以复杂先心病为主。期间对于复杂先天性心脏病矫治术，如左心室发育不良综合症、单心室、大动脉转位、永存动脉干、完全性房室管畸形等疾病的手术治疗有了较深的认识。对于简单先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、轻症法洛氏四联症常规采取右侧腋下小切口手术治疗。切口隐蔽，不锯断胸骨，保持了胸廓的稳定性，具有较好的微创及美观效果。冠心病搭桥手术基本在心脏不停跳下进行，是常规手术，每天2-3台，搭桥技术熟练。注重动脉血管桥的临床应用。70岁以下患者常规采用桡动脉作为血管移植物。并使用内窥镜辅助获取大隐静脉，对于患者下肢美观性较好。对于心脏瓣膜病合并心房颤动的外科治疗，在行心脏瓣膜置换或成形的同时行射频消融手术，一期治疗房颤，能取得较好的效果。对于大动脉外科疾病的治疗，如主动脉瘤、主动脉夹层手术、颈总动脉内膜剥脱术等，手术技巧非常精湛。心脏外科医生知识全面，与心脏外科手术密切相关的体外循环、心脏外科术后监护都隶属于心脏外科。心脏外科医生是多面手，除了日常的手术还帮助ecmo的管理。而且需要担当日常心脏监护室的值班工作，每个外科医生都需要在心外科监护室轮转工作一年。熟练掌握呼吸机的使用，主动脉球囊反博机地使用，腹膜透析技术。只有掌握监护室的基本技术，才能做到对于重症患者病情变化了然于心，对于疾病认识、术后病情变化，转归有全面的判断。
2014.9.21—2014.10.20在省卫生厅和医院的精心安排下，我们一行六人有幸到台湾彰化基督教医院进行为期两个月的进修学习交流，感触颇多。彰基医院从接待、住宿、学习安排，考虑的非常细致、周到，我们有一种宾至如归的感觉。
彰化基督教医院于1896年由英国传教士梅鉴雾牧师及兰大卫医生所创，是台湾极具特色的医学中心，也是一所历史悠久的教会医院，为中台湾最大医疗体系，中台湾唯一具有百年历史教学医院，台湾最早推动品质管制制度之医院，2007年评定为新制医院评鉴特优医院，2008年通过JCI（JOINT COMMISSION INTERNATIONAL）国际医院评定。JCI是指国际医疗卫生机构认证联合委员会, JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，也是世界卫生组织认可的认证模式，代表了医院服务和医院管理的最高水平。
彰化基督教医院现由彰化总院和二林、鹿基、鹿东、云林、员生、南基、佑民七所分院组成，拥有病床3300多张，员工5500多人，学科体系齐全，服务范围涵盖台湾的彰化、云林、台中和南投等广大地域。架构完整的医疗网络，服务涵盖彰化、云林、台中、南投等县市，提供优质便捷的医疗服务。近年更积极拓展海外医疗，长期支援非洲、中南美洲
等国家，与江苏宗仁卿纪念医院长期保持合作关系。该院创建百余年来，秉持博爱精神，集医疗、服务、教育、研究于一体，以完整的医疗体系为基础，提供包括活体肝脏器移植、生殖医学、关节臵换术、基因医学、乳房肿瘤治疗、影像医学、消化医学等医疗服务。
根据各自不同的专业我们6人被分配到各科室学习,科室主任都很热情,耐心,给我们安排了每周的学习课程表,每周有两个下午到图书室,并办了借书证,大家学习都很认真。医院国际医疗中心每周都发放学习反馈表（学习情况、提出建议）。
学习感受：
一、全民健康保险与临床路径。
台湾居民健康保险率高达99%，是全球人均就诊次数最多的地区。台湾居民就医方便，既保护了弱势群体，减轻了重大伤病患者的负担，也让低收入家庭也能得到良好的医疗服务，民众对全民健康保险满意度极高。同时，台湾医院普遍推行临床路径，以达到减少不必要的检查、治疗，减少临床操作的差异，改善医疗品质，降低和控制医疗成本，推广规范化治疗。
二、注重医疗品质管理。
台湾“全民健保”实行一卡制，患者可以自由选择就医，不强制转诊。因此，医院为吸引更多病人，都发挥各自的优势。最关键的就是注重医疗品质的管理。患者看病是“医师负责制”，也就是一位患者由一位医师“包到底”，从门诊、入院、检查、手术乃至出院等各阶段，皆由同一位主治医师负责照顾并统筹会诊或进行各项检查，使病人免于奔走转徙，也避免出现一病多治的情况。医师在门诊与患者详细交代病情并发给各种疾病的知识手册。护士协助门诊医师有序地接诊及安抚焦虑地候诊患者。在病房，每次医师查房都是和责任护士一起查看病人，使患者的处理能及时、有效地执行。
三、注重医院文化氛围建设
彰化基督教医院的医护人员高度重视与患者的沟通及人文的关怀。一走进医院，让我感觉很深的一点是，医院没有嘈杂、拥挤、混乱的印象，而有一种亲切的感觉。医院最大程度的突出了人文关怀，把候诊区变成艺术空间，让病人在就诊的同时能欣赏到人文艺术而缓解病痛，降低等候中的不安和焦躁。
医院功能分区的分区标识多采用主调色彩和多种清晰路标相结合，除了平面图和指示牌以外，还在走廊地面标识路径而且这些标识非常详细和人性化。医院里走廊、电梯都有警示提示。
医院还引进了有品牌的餐饮、快餐、便利店、超市等，为病人及家属提供周全、方便的生活服务。有许多来自社区的义工为病人提供咨询、引导、生活护理、陪伴活动等服务。医院定期与社区民众互动，融入社区文化，回馈社会。
四、严密的科室管理及工作流程。
检查科室有医事人员、护士、技师、医师。医事人员预约登记安排患者检查时间，患者检查结束后拷贝存盘影像资料，负责发送报告结果并进行电话随访，并负责科室琐碎繁杂工作。护士负责各室消毒及相关各项表格填写，接送病人。技师：负责操作仪器、仪器的运行情况及定期保养等具体工作。医师：主要诊断治疗，并按诊断要求指导技师检查。各岗位均对岗位职责及作业流程制定了非常精细严密的细则，对工作具体化、量化管理，使不同岗位的工作人员职责明确，自觉严谨的从自我做起，从细节做起，工作配合高度协调。
五．医务人员良好的综合素质及业务素质：医务人员都很敬业，工作非常严谨、细致、认真、负责，轻声细语、不厌其烦、耐心为病人讲解。
医学院七年美式本科教育，前五年在校理论学习，学校全英文医学教材，后两年在医院临床实习，实习安排很周详，从多方位培训学生独立工作的能力，一对一对学生进行授课，并定期对学生阶段性学习不断考核、总结、复习，指导学生写论文，办专题讲座，尽早让学生适应工作环境。
六．良好的工作礼仪，医务人员定期礼仪培训、考试并问卷调查，对工作生活中遇到的各种情况进行细致入微的礼貌言行规范，使其应对各种询问都会热心.耐心的给予应答，提供他人帮助，处处让人觉得工作人员谦和、友善，综合素养高。
七.人文感受：社会文明程度较高，如公共场所无吸烟现象，无乱扔垃圾的，上车时不见蜂拥而上的现象，马路上人车共守交通规则，交通便捷，旅游业、高科技电子业发达。小吃业丰富，城市建设不像想象中那样美丽。由于制度以及意识形态差异，大部分台湾人对内地了解不多，甚至一部分认识还停留在六七十年代。通过交流，对大陆两岸互相认识很有益处。
海峡两岸同文同宗，具有相同的文化背景，医疗形态大致相似，交流沟通便利，所以在两个月的时间里，收获很大。同时，台湾同行热情的接待和周到的安排，也让我深深体会到了同胞之情。
参访学习虽然已经结束了，但我们会更加努力去学习台湾医疗先进的理念和技术，使用学到的先进的理念和技术能为我省的病人服务，为我省医疗事业的发展贡献自己的微薄
今年四月我有幸来到南京医科大学第二附属医院，在重症医学科内进修学习。突然间感觉时间过的很快,在这短短的半年时间，我从刚来时候的彷徨，到现在知道自己的努力方向和目标。我收获颇丰，圆满完成了进修学习任务，达到了预期目的。首先我要感谢孙伏喜主任领导下的重症医学科内所有的人员对我的关心照顾。
南医大二附院ICU共设有床位25张，平时床位利用率接近100%，其综合性比较强，收治有重症感染及感染性休克、消化道大出血、心胸（如心脏瓣膜修补、置换、主动脉夹层手术等）等重大手术后、重度脑卒中、多发复合创伤、多脏器功能不全等，科室里学习氛围很浓，虽然工作压力大，大家都有很好的排解方法。
ICU是一个比较新的学科，我院的ICU已经有了一定的规模，但总感觉缺少点什么，短短的半年时间，让我对重症医学科有的更深的认识和了解，也对自己的不足有了充分认知，发现自己的不足，知道了下一步我该怎么做。ICU是集医疗、教学、科研一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全，极大的开阔了我的视野，他们现有最基础的监护仪、微量泵（输液泵和注射泵）、营养泵、输液系统、心电图机、除颤仪、胸部物理震颤仪、物理降温毯、复温设备等，还有床旁超声、脑电图机、CRRT机，IABP机、PICCO、有创呼吸机、无创呼吸机、高流量呼吸机、血气分析仪、纤支镜、呼气末CO2监测、体外心脏起搏器等。
ICU由于病人的特殊性，督促全体医护对所有病人病情都了解，在科室工作时，对病患的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后，严格参照各种指南工作。相比较下，我发现自己对ICU相关的知识储备严重不足。我是带着一定的目的及问题来进修的，很多问题都得到了很好的答案。
1.医患沟通是个避不开的问题，怎么让患者和家人满意，也是ICU追求的目标。ICU的患者普遍病情重，存在精神上和肉体上的双层痛苦，镇痛镇静显得特别重要，满意的镇痛镇静，可以在不掩盖病情观察的同时，让患者达到最舒服的状态，减少应激刺激，促进恢复，艾贝宁是目前被推荐的较理想的镇静药物，同时有着轻微的镇痛作用，可以很好的镇静、易唤醒、副作用少等优点，配合瑞芬太尼或者芬太尼镇痛一般可以达到满意效果。
2.他们有着浓厚的学习氛围和探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会，我对重症病人的监护技术有了新的认识，包括有创血压、无创血压、swan-ganz导管肺动脉压的监测、肺动脉嵌顿压、中心静脉压力、膀胱压力监测、心排量、肺水、外周阻力、气管插管气囊压的管理等。我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。
3.ICU经常碰到各种原因导致的呼吸心跳骤停的病人，除了简单的心肺复苏支持，有很多时候我们会碰到特殊的病人，问题复杂的病人我们该怎么办？颈部外伤制动对气管插管的要求就比较高，肋骨骨折的病人如何复苏？虽然有检索过相关文章，但那始终是纸上谈兵，可视的喉镜加上娴熟的插管技术，很好的避开颈部损伤的问题，可以尽快开放气道，多发肋骨骨折的病人，虽然有开胸心脏按压，但总觉得操作起来的实用性不强；原来还有腹部心肺复苏提拉仪器，开腹挤压胸腔等复苏方法，比较实用有效。还有心肺复苏机可以很好的解放医生和护士，同时可以很好的保证心肺复苏效果。心脏骤停病人，尽早亚低温治疗，维持24小时，可以很好的保护脑功能等。
4.呼吸衰竭和心功能不全者，在可以不使用有创的情况下，我们可以通过无创呼吸机或高流量呼吸系统给予供养和减轻心脏负荷，促进病人的恢复，减少有创呼吸机的使用，从而避免其带来的并发症。呼吸机功能越来越完善，提供有效呼吸等支持的情况下，可以减少相关不适和并发症。
5.对于一些ICU使用药物，比如多巴胺、硝普钠、去甲肾上腺素、肾上腺素、米力农、丙泊酚、左西孟旦、达托霉素等，我有了更深的了解，什么时候用什么药物，用多少剂量，如何去联合，注意事项是什么等等，有的需要根据MIC或PK/PD给药，没有扎实的药理学基础，没办法及时的对症治疗，患者随时都会面临生命的威胁。
6.在ICU，对于每一个患者的各项监护是极其重要的，这就要求ICU医师们有扎实的操作能力，各种动静脉导管的植入，气管插管、气管切开、经皮气管切开、胸腹腔的引流等等。
7.营养支持是重症医学科很重要的一项，好的有效的营养支持，对于患者的恢复至关重要。时选择肠内还是肠外，还是联合使用，什么时候给予？给多少合适？
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