儿科学七版教学大纲

儿科学七版教学大纲（精选4篇）

儿科学七版教学大纲篇1

第二篇呼吸系统疾病

第一章总论

学时分配：0.5学时

了解：呼吸系统疾病的诊断以及常见的实验室检查；辅助检查。

第三章肺部感染性疾病

学时分配：3学时（肺炎概述1学时；细菌性肺炎1学时；其他肺炎（支原体、病毒、真菌）1学时）一．目的与要求掌握：

社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。重症肺炎诊断标准及治疗原则。

肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的X线表现。熟悉：

肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。肺炎的诊断程序。

肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点。

常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用。了解：

病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗。二．教学内容重点讲解：

社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。重症肺炎诊断标准及治疗原则。

肺炎链球菌肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的X线表现。一般讲解：

肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。肺炎的诊断程序。

肺炎链球菌肺炎的发病机制；病理改变；实验室检查特点。

常见病原菌肺炎（葡萄球菌、支原体）的临床特点与抗生素合理应用病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗。三.思考题

1.肺炎诊断的程序。

2.肺炎的环境分类及定义，诊断标准。3.重症肺炎的诊断标准及处理原则。

第四章支气管扩张症

学时分配：0.5学时一．目的与要求

掌握：支气管扩张症的临床表现、诊断。熟悉：支气管扩张症的鉴别诊断。

了解：支气管扩张症的病因及发病机制、病理。二.教学内容重点讲解：

支气管扩张症的临床表现、诊断。

一般讲解：

支气管扩张症的鉴别诊断。支气管扩张症的病因及发病机制、病理。

三.思考题：

1.支气管扩张症的临床表现及诊断。

第五章肺结核

学时分配：2学时一．目的与要求

掌握：肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）。熟悉：结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义））；其他治疗（对症治疗、咯血处理）。了解：流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生与发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）、肺结核与相关疾病；结核病控制策略与措施。二．教学内容重点讲解: 肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）。一般讲解: 结核病在人群中的传播；病理学；临床表现；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义））；其他治疗（对症治疗、咯血处理）。

流行病学；结核分枝杆菌；结核病的发生与发展；鉴别诊断；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）、肺结核与相关疾病；结核病控制策略与措施。三.思考题：

1.继发性肺结核的诊断要点。2.结核病的分类。

2.肺结核化学治疗的原则和主要作用。3.MDR-TB定义。4.DOTS的含义。

第六章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病

学时分配：2学时一．目的与要求

掌握：慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度的分级。

熟悉：慢性支气管炎的临床表现。慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；并发症；治疗。了解：慢性支气管炎病因与发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病理改变；预防；鉴别诊断。二.教学内容重点讲解: 慢性支气管炎诊断。慢性阻塞性肺疾病的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度的分级。一般讲解:

慢性支气管炎的临床表现。慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制；病理生理；并发症；治疗。慢性支气管炎病因与发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。慢性阻塞性肺疾病的病理改变；预防；鉴别诊断。三.思考题：

1.慢性阻塞性肺疾病的定义及严重程度分级。2.慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查的特点及意义。

第七章支气管哮喘

学时分配：2学时

一、目的与要求

掌握：哮喘的定义；临床表现；实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断；药物治疗（药物种类及其作用）。

熟悉：哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）。

了解：哮喘的流行病学；病因与发病机制；病理；治疗（免疫疗法）；哮喘的教育；管理和预后。

二、教学内容重点讲解：

哮喘的定义；临床表现；实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断；药物治疗（药物种类及其作用）。一般讲解：哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）；哮喘的流行病学；病因与发病机制；病理；治疗（免疫疗法）；哮喘的教育；管理和预后。三.思考题： 1.哮喘的定义。2.哮喘的诊断标准。

3.哮喘治疗常用的药物分类及代表药物。

第九章肺动脉高压与肺源性心脏病第三节慢性肺源性心脏病

学时分配：1学时

一、目的与要求

掌握：慢性肺源性心脏病的定义；临床表现；实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。

熟悉：慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成）；诊断；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。

了解：慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克）；预后；预防。

二、教学内容重点讲解：

慢性肺源性心脏病的定义；临床表现；实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。一般讲解：

慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成）；诊断；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）；鉴别诊断；并发症（心律失常、休克）；预后；预防。三.思考题：

1.慢性肺源性心脏病的病因及实验室检查

第八章肺血栓栓塞症

学时：1学时

一、目的与要求

掌握：肺血栓栓塞症的定义；临床表现；诊断。

熟悉：肺血栓栓塞症的危险因素；临床分型；治疗方案（抗凝治疗）。了解：肺血栓栓塞症的流行病学；病理生理；鉴别诊断；治疗方案（溶栓治疗）；预防。

二、教学内容重点讲解：

肺血栓栓塞症的定义；临床表现；诊断。

一般讲解：

肺血栓栓塞症的危险因素；临床分型；治疗方案（抗凝治疗）。肺血栓栓塞症的流行病学；病理生理；鉴别诊断；治疗方案（溶栓治疗）；预防。三.思考题

1.肺血栓栓塞症的诊断程序。

第十章间质性肺病与结节病

学时分配：2学时（间质性肺病总论0.5学时；特发性肺纤维化0.5学时；结节病0.5学时；其他间质病0.5学时）一．目的与要求

掌握：间质性肺病的诊断。特发性肺纤维化的诊断标准。结节病病理；临床表现；诊断。

熟悉：肺间质的概念。间质性肺病分类；诊断方法。

特发性肺纤维化的临床表现和辅助检查（X线、肺功能）；诊断标准；治疗。结节病的实验室检查（X线检查）；鉴别诊断。了解：间质性肺病的发病机制、特发性肺纤维化的病理分类、其他间质性肺病（肺泡蛋白沉积症、其他弥漫性间质性肺疾病）、结节病的病因和发病机制，治疗、预后。

二、教学内容重点讲解：

间质性肺病的诊断。特发性肺纤维化的诊断标准。结节病病理、临床表现、诊断。

一般讲解：

肺间质的概念。间质性肺病分类；诊断方法。特发性肺纤维化的临床表现和辅助检查（X线、肺功能）；诊断标准；治疗。结节病的实验室检查（X线检查）；鉴别诊断。间质性肺病的发病机制。特发性肺纤维化的病理分类。其他间质性肺病（肺泡蛋白沉积症、其他弥漫性间质性肺疾病）。结节病的病因和发病机制；治疗；预后。三.思考题：

1.特发性肺纤维化的诊断标准。

2.特发性肺纤维化的影像学和肺功能改变。3.结节病的临床表现。

第十一章胸膜疾病

学时：2学时（胸腔积液1.5学时、气胸0.5学时）一．目的与要求

掌握：胸腔积液的临床表现；诊断与鉴别诊断。气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法）。

熟悉：胸腔积液的常见病因和发病机制；实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；治疗（结核性胸膜炎）。气胸的类型；鉴别诊断；并发症。

了解：胸腔积液的胸水循环机制；实验检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检）；治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。

气胸的病因和发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。

二、教学内容重点讲解：

胸腔积液的临床表现；诊断与鉴别诊断。气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法）。

一般讲解：

胸腔积液的常见病因和发病机制；实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；治疗（结核性胸膜炎）。气胸的类型；鉴别诊断；并发症。胸腔积液的胸水循环机制；实验检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检）；治疗（类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。气胸的病因和发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。三.思考题：

1.胸腔积液渗漏性的鉴别诊断。2.胸腔积液的病因。3.胸膜反应的表现及处理。

4.结核性胸膜炎的抽液治疗的原则及注意事项。5.Hamman征（名词解释）。6.气胸排气疗法如何操作。

第十二章原发性支气管肺癌

学时分配：2学时一．目的与要求

掌握：肺癌的病理和分类；临床表现；影像学其他检查（胸部影像学）。熟悉：肺癌诊断；鉴别诊断；影像学其他检查（痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）。

了解：肺癌的流行病学；病因和发病机制；临床分期；影像学其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检）；预防与预后。

二、教学内容重点讲解：

肺癌的病理和分类；临床表现；影像学及其他检查（胸部影像学检查）。

一般讲解：

肺癌诊断；鉴别诊断；影像学及其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）；流行病学；病因和发病机制；临床分期；预防与预后。三.思考题：

1.肺癌早期诊断线索。2.肺癌的临床表现。3.试述副癌综合征。4.类癌综合征（名词解释）。5.中央型肺癌的影像学表现。

第十四章呼吸衰竭

学时分配：1.5学时一．目的与要求

掌握：呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；临床表现；治疗（治疗原则）。

熟悉：呼吸衰竭的病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；治疗。

了解：呼吸衰竭的病因；临床表现与治疗原则。二.教学内容重点讲解：

呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；临床表现；治疗（治疗原则）。一般讲解：呼吸衰竭的病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；治疗；呼吸衰竭的病因；临床表现与治疗原则。三.思考题：

1.急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的治疗原则及氧疗方法。2.肺性脑病（名词解释）。3.呼吸衰竭的分类。

第十五章急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征

学时分配：0.5学时一．目的与要求

掌握：急性呼吸窘迫综合征的概念。

熟悉：急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）及治疗原则。了解：急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气）。二.教学内容重点讲解：

急性呼吸窘迫综合征的概念。一般讲解：

急性呼吸窘迫综合征诊断（诊断标准）及治疗原则、急性呼吸窘迫综合征治疗（机械通气）。三.思考题：

1.ALI/ARDS的概念。

第三篇循环系统疾病

第二章心力衰竭

一、目的与要求：

（一）掌握：心力衰竭的病理生理机制、临床表现、治疗原则；急性心力衰竭的诊断和治疗。

（二）熟悉：心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值；慢性心力竭的诊断和鉴别诊断；洋地黄类药物的作用机制、适应征及禁忌征，洋地黄中毒表现；ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；心衰的分期与分级。

（三）了解：心力衰竭的病因、类型和预防。

二、教学内容：

（一）重点讲解心力衰竭的病理生理机制、临床表现；慢性收缩性、舒张性心力衰竭治疗原则和方法；急性心力衰竭的诊断和治疗；心力衰竭的诊断，特别是心超、胸片、BNP在心衰中的诊断价值；心力衰竭的鉴别诊断，如左心衰竭与肺部疾病的鉴别，右心衰竭与心包积液、肝硬化等的鉴别诊断；洋地黄类药物的作用机制，适应征及禁忌征，洋地黄中毒表现；ACEI、利尿剂、b受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；心衰的分期与分级。

（二）一般介绍心力衰竭的病因、类型和预防。

三、学时：4学时

四、思考题名词解释：心力衰竭问答题：

1、心功能不全的病理生理有哪些变化？

2、心源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别诊断？

3、心力衰竭的NYHA分级？

4、常见的心力衰竭的诱因有哪些?

5、急性左心功能不全应如何抢救？

第三章心律失常

一、目的与要求：

（一）掌握：房性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、病态窦房结综合征、I-III度房室传导阻滞的心电图表现及治疗原则；常用抗心律失常药物的分类及适应症。

（二）熟悉：室上性心动过速、室性心动过速的特征；心室扑动、心室颤动的心电图及处理原则；左、右束支传导阻滞的心电图特征。

（三）了解：心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制；窦性心律及窦性心律失常的常见原因；预激综合征的病因、心电图表现及治疗；心脏电复律、快速性心律失常的射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；动态心电图、食道调搏、运动试验、临床心电生理检查的适应症。

二、教学内容：

（一）重点讲解房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、I-III度房室传导阻滞及左、右束支传导阻滞的心电图特征；病态窦房结综合征的诊断与治疗原则；室上性心动过速与室性心动过速的治疗原则；常用抗心律失常药物（特别是胺碘酮和倍他乐克）的适应症；心房颤动的治疗原则。

（二）一般介绍心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制；室上性心动过速、室性心动过速的鉴别；预激综合征的病因、心电图表现及治疗；心脏电复律、快速性心律失常射频消融、起搏器植入术的适应症及起搏方式的选择；动态心电图、食道调搏、运动试验、临床心电生理检查的适应症。

三、学时： 4学时

四、思考题：

名词解释：病态窦房结综合征问答题：

1.阵发性室上性心动过速的发病机制是什么？ 2.室性心动过速发作时应如何救治？ 3.房颤的治疗原则有哪些？

4.什么是心律失常的常见病因和临床表现？

第六章原发性高血压

一、目的与要求：

（一）掌握：高血压的定义和分级、危险分层；降压药的分类；降压治疗的目的及治疗原则。

（二）熟悉：高血压的临床表现；常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄、柯兴氏综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；高血压的并发症；高血压急症诊断标准及处理。

（三）了解：高血压的病因、发病机制、病理改变情况。

二、教学内容：

（一）重点讲解高血压的定义、分级、危险分层；高血压的临床表现；降压治疗的目的、治疗原则；降压药物的分类，各类降压药的代表性药物；常见的继发性高血压，如肾动脉狭窄、柯兴氏综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症；高血压引起的心、脑、肾、大动脉等并发症；高血压急症诊断标准及处理。

（二）一般介绍高血压的病因、发病机制、病理改变情况。

三、学时： 2学时

四、思考题：

名词解释：1.原发性醛固酮增多症 2.嗜铬细胞瘤问答题:

1、如何诊断原发性高血压？

2、常见的继发性高血压有哪几种？各有什么临床特点？

3、原发性高血压的治疗原则是什么？

4、常用降压药物有哪几类？各有什么作用特点和副作用？

5、高血压急症如何处理？

第七章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

一、目的与要求：

（一）掌握：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的临床表现特点；急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症及治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应症。

（二）熟悉：急性冠脉综合症的概念及病理机制；稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的处理原则；心绞痛与心肌梗死的鉴别，急性心肌梗死的鉴别诊断。

（三）了解：冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症；ACEI、β受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂的应用。

（四）自学：动脉粥样硬化发病机制。

二、教学内容：

（一）重点讲解稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛（包括变异性心绞痛）临床表现特点及处理原则；急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症、及治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应症（包括溶栓和经皮冠状动脉成形术）；急性冠脉综合症的概念及病理机制；心绞痛与急性心肌梗死的鉴别；急性心肌梗死的鉴别诊断。

（二）一般介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症；ACEI、β受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂等药物的应用；冠心病的预防。

三、学时： 4学时

四、思考题：

名词解释：急性冠脉综合症问答题：

1、胸痛应如何鉴别诊断？

2、急性心肌梗死的临床表现是什么，如何诊断？

3、急性心脏梗死的处理原则有哪些？

4、冠心病的二级预防包括哪些？

5、急性心肌梗死溶栓治疗的指征、禁忌证和疗效判断？

第八章心脏瓣膜病

一、目的与要求：

（一）掌握：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、体征、诊断及治疗原则。

（二）熟悉：以上各种瓣膜病的鉴别诊断；心超对瓣膜病的诊断意义；各瓣膜病的用药特点、介入及手术指征。

（三）了解：风湿性心脏病的趋势及预后；联合心瓣膜病的病理生理特点。

二、教学内容：

（一）重点讲解二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、体征、诊断、鉴别诊断及治疗原则；心超对瓣膜病的诊断意义；各瓣膜病的用药特点、介入及手术指征。

（二）一般介绍风湿性心脏病的趋势及预后，联合心瓣膜病的病理生理特点。

三、学时： 4学时（本章及感染性心内膜炎）

四、思考题：

1、二尖瓣狭窄的临床表现特征，最有意义的辅助检查特征及如何治疗？

2、主动脉瓣关闭不全引起哪些周围血管征？

3、主动脉瓣狭窄与肥厚型梗阻性心肌病的临床鉴别要点？

4、主动脉瓣狭窄的并发症有哪些？第九章感染性心内膜炎

一、目的与要求：

（一）掌握：感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则。

（二）熟悉：感染性心内膜炎的临床表现、并发症、实验室检查。

（三）了解：感染性心内膜炎的病因、发病机制及病理。

二、教学内容：

（一）重点讲解感染性心内膜炎的临床表现、并发症、重要的实验室检查（包括血培养，免疫学检查，超声心电图检查等）；感染性心内膜炎的诊断标准及治疗原则（包括抗生素的应用原则及外科手术治疗适应症）。

（二）一般讲解感染性心内膜炎病因、发病机制及其病理。

第十章心肌疾病第一节心肌病（原发性）

一、目的与要求：

（一）掌握：心肌病的定义、分类；扩张型心肌病的诊断及鉴别诊断；肥厚型心肌病的临床表现及心超特点。

（二）熟悉：扩张型心肌病、肥厚型心肌病的治疗原则。

（三）了解：常见的特异性心肌病。(四)自学：限制型心肌病的临床表现

二、教学内容：

（一）重点讲解：心肌病的定义、分类；扩张型心肌病的诊断及鉴别诊断；肥厚型心肌病的临床表现及心超特点；扩张型心肌病、肥厚型心肌病的治疗原则。

（二）一般介绍限制型心肌病的临床表现；常见继发性心肌病如酒精性心肌病、围产期心肌病、药物性心肌病的临床特点及治疗。

三、学时：2学时（本章及心包疾病）

四、思考题：

名词解释：

1、扩张性心肌病

2、肥厚型心肌病问答题：

1、试述原发性心肌病的分型。

2、扩张型心肌病的临床表现、诊断、治疗？

3、肥厚型心肌病的临床表现、诊断、治疗？

第三节心肌炎

自学

目的与要求：

（一）掌握：病毒性心肌炎的临床特点、诊断。

（二）熟悉：心肌炎的病因。

（三）了解：心肌炎的病原性检查及治疗。

第十二章心包疾病

一、目的与要求：

（一）掌握：急性心包炎的病因、临床表现及治疗原则。

（二）熟悉：急性心包炎的心电图、心超表现。

（三）自学：缩窄性心包炎的临床表现及治疗原则

二、教学内容：

（一）重点讲解急性心包炎的临床表现及相应治疗（特别是心脏压塞的临床表现及处理原则）；急性心包炎的病因、X线检查、心电图、心超表现。

（二）一般介绍急性心包炎的病理、病理生理

三、学时：2学时（本章及心肌病）

四、思考题：

心脏压塞的临床表现及处理原则？

第四篇消化系统疾病

第二章胃食管反流病

一、目的要求：

（一）掌握：胃食管反流病的定义、临床表现、并发症、诊断及治疗。

（二）熟悉：胃食管反流病的病因和发病机制、实验室检查、鉴别诊断。

（三）了解：胃食管反流病的流行病学、病理。

二、教学内容：

（一）重点讲解：定义，食管症状，并发症，Barrett食管，诊断依据，治疗。

（二）一般讲解：食管外症状；病因和发病机制，实验室检查：内镜；24h食管pH监测；食管吞钡X线检查；食管滴酸试验；食管测压。主要鉴别诊断。流行病学、病理、RE和NERD。

三、学时安排：1学时

四、思考题：

名词解释GERD NERD Barret食管 T LESR 问答题：胃食管反流病的诊断依据药物治疗

第四章胃炎

第一节急性胃炎（自学）

第二节慢性胃炎

一、目的与要求:

（一）掌握：慢性胃炎的分类、治疗原则。

（二）熟悉：慢性胃炎的病因和发病机制、临床表现。

（三）了解：胃炎的定义,慢性胃炎的病理及预后。

二、教学内容：慢性胃炎：

（一）重点讲解：慢性胃炎的分类；发病机制中HP的感染机制

（二）一般讲解：临床表现；诊断；治疗原则。病因和发病机制。主要的组织病理学特征；胃镜及胃镜下活组织检查是最可靠的诊断方法。异型增生的治疗。

（三）一般介绍：定义，流行病学，预后。

三、学时安排：0.75学时

四、思考题：问答题：HP在慢性胃炎的感染机制

第五章消化性溃疡

一、目的要求：

（一）掌握：本病的定义、临床表现；本病的诊断和鉴别诊断。

（二）熟悉：本病的病因和发病机制；特殊类型的消化性溃疡；实验室和其它检查；并发症；治疗。

（三）了解：本病的流行病学及病理。

二、教学内容：

（一）重点讲解：定义，临床表现，典型的消化性溃疡临床特点。诊断，依据临床表现特点，结合胃镜或/和X线钡餐检查确诊。与胃癌鉴别。病因和发病机制（重点讲解：幽门螺杆菌；非甾体类抗炎药）。特殊类型的消化性溃疡。胃镜及胃粘膜活组织检查，幽门螺杆菌检测。并发症。根除HP的治疗方案

（二）一般介绍：X线钡餐检查，与胃泌素鉴别，流行病学。NSAID溃疡的治疗和预防，溃疡复发的预防。预后。

三、学时安排：2学时

四、思考题：名词解释：消化性溃疡复合性溃疡球后溃疡卓艾综合症问答题：HP和消化性溃疡的关系和根治方案消化性溃疡和胃癌的鉴别诊断消化性溃疡的并发症

第六章胃癌

一、目的与要求:

（一）掌握：胃癌的癌前状态、内镜检查和诊断、并发症。

（二）熟悉：胃癌的病因和发病机制、侵袭扩散的方式、临床表现、X线检查、治疗及预防。

（三）了解: 胃癌的流行病学特点，组织病理学，预后。

二、教学内容：

（一）重点讲解：癌前状态的定义和内容。主要诊断依据：内镜检查加活检以及X线钡餐，早期诊断的注意对象。三大并发症。早期胃癌和进展期胃癌的临床表现。讲解内镜检查及内镜下的早期胃癌和进展期胃癌的分型。

（二）一般介绍：病因和发病机制、流行病学特点；胃癌的分期、分类；预后。治疗、一级预防和二级预防

三、学时安排：1.25学时

四、思考题：

名词解释：早期胃癌癌前病变癌前疾病

问答：早期胃癌的内镜下分型进展期胃癌的Bormman分型早期诊断的注意对象

第七章肠结核和结核性腹膜炎第一节肠结核

一、目的要求

(一)掌握：肠结核的临床表现，诊断与病理特点(二)熟悉：发病机理、及鉴别诊断(三)了解：治疗二教学内容

（一）重点讲解：临床表现；全身表现，结核毒血症及营养不良；腹部表现，常见腹部症状与体征。诊断，诊断依据。发病机理，多继发于体内其它部位结核病，感染途径。病理。鉴别诊断

（二）一般介绍：实验室和其它检查。流行病学。手术治疗指征。治疗原则。

三、学时安排：1学时

四、思考题：问答题：肠结核的病理类型诊断及鉴别诊断

第二节结核性腹膜炎

一、目的要求

(一)掌握：结核性腹膜炎的临床表现，诊断与治疗(二)熟悉：发病机理、病理特点及鉴别诊断(三)了解：并发症及处理二教学内容

（一）重点讲解：临床表现；全身表现，结核毒血症及营养不良；腹部表现，常见腹部症状与体征。诊断，腹水检查有重要临床意义，诊断依据。治疗原则。病理可分为渗出型、粘连型、干酪型。鉴别诊断，从长期发热、腹水和腹部包块等方面考虑相应的鉴别诊断。

（二）一般介绍：发病机理、实验室和其它检查。流行病学。手术治疗指征。

三、学时安排：1学时

四、思考题：问答题：结核性腹膜炎的鉴别诊断

第八章炎症性肠病第一节溃疡性结肠炎

一、目的要求

（一）掌握：本病的临床表现、诊断、临床分型和治疗

（二）熟悉：本病的鉴别诊断(特别是与克罗恩病鉴别)的和并发症。

（三）了解：病因和发病原理

二、教学内容

（一）重点讲解：临床表现。诊断标准。结肠镜和Ｘ线钡剂灌肠检查的表现。临床分型；鉴别诊断；并发症；治疗原则和主要的药物

（二）一般介绍：病因、发病原理和手术治疗指征；病理，实验室检查和其他检查，流行病学；预后。

三、学时安排：1学时

四、思考题：名词解释：中毒性巨结肠溃疡性结肠炎问答题：与克罗恩病的鉴别药物治疗

第二节克罗恩病

一、目的要求

（一）掌握：本病的临床表现、诊断和治疗

（二）熟悉：本病的鉴别诊断(特别是与溃疡性结肠炎鉴别)的和并发症。

（三）了解：病因和发病原理

二、教学内容

（一）详细讲解：临床表现，起病方式、病程、发作诱因，影响临床表现的有关因素；消化系统表现，全身表现，肠外表现。诊断标准。结肠镜和Ｘ线钡剂灌肠检查的表现。病理；鉴别诊断；并发症；治疗原则和主要的药物。

（二）一般介绍：病因、发病原理和手术治疗指征；实验室检查和其他价差流行病学；预后。

三、学时安排：1学时

四、思考题：名词解释：克罗恩病

问答题：克罗恩病的临床表现及鉴别诊断

第十章功能性胃肠病第二节肠易激综合征

一、目的要求：

（一）掌握：肠易激综合征的定义、临床表现、诊断标准和分型。

（二）熟悉：肠易激综合征的鉴别诊断、治疗。

（三）了解：IBS的病因和发病机制。

二、教学内容：

（一）重点讲解：肠易激综合征的定义;诊断标准(罗马Ⅲ诊断标准)，临床表现。

（二）一般讲解：肠易激综合征的鉴别诊断、治疗（一般治疗和针对药物的治疗）。肠易激综合征的病因和发病机制。

三、学时安排：1学时

四、思考题：名词解释：IBS 问答题：罗马Ⅲ标准

第十二章脂肪性肝病第二节酒精性肝病

一、目的要求

（一）掌握：酒精性肝病的病因发病机制

（二）熟悉：病理实验室检查鉴别诊断治疗

（三）了解：流行病学预后

二、教学内容

（一）重点讲解：病因发病机制及诊断、增加酒精性肝病发生因素

（二）一般讲解：实验室检查治疗

三、学时安排：0.75学时

四、思考题：酒精性肝病的诊断思路

第十四章肝硬化

一、目的与要求

（一）、掌握：门高压的形成机制及后果、腹水形成的机制、临床表现、诊断及child分级标准、并发症。

（二）、熟悉：发病机理，鉴别诊断，实验室检查和其他检查，治疗原则。

（三）、了解：分类、病因及病理特征。

二、教学内容

（一）重点讲解：定义和基本概念。病理生理：门脉高压的形成机制及后果、腹水形成的机制，临床表：失代偿期的主要表现，肝功能减退的表现。诊断依据，主要病因。发病机制。并发症（如肝癌及诊断标准，肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合症等七大并发症）的讲解。实验室检查、影像学检查、腹水检查的重要意义，内镜检查具有诊断和治疗价值，肝穿刺活组织检查若发现假小叶形成有确诊价值；child分级标准、抗纤维化治疗、腹水治疗及并发症的治疗。

（二）一般介绍：流行病学。病因分类和病理分类，病理。鉴别诊断、一般治疗的方法。肝移植手术的意义。预后。

三、学时安排：3.25学时

四、思考题：名词解释：自发性腹膜炎、肝硬化、肝肾综合症、肝肺综合症、难治性腹水

问答题：腹水的形成机制门高压的形成机制及后果肝硬化的并发症 child分级标准腹水的治疗

第十六章肝性脑病

一、目的要求

（一）掌握：肝性脑病的诱因.临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

（二）熟悉：肝性脑病的病因、发病机理。

（三）了解：病理，辅助检查。

三、教学内容

（一）重点讲解：诱因.定义和基本概念；临床分期和各期的基本表现，包括神经系统体征，脑电图改变；诊断依据；治疗。病因；发病机理尚未完全阐明，蛋白质代谢障碍及氨基酸不平衡可能起主要作用；介绍各种学说，重点介绍神经毒素学说。鉴别诊断，包括糖尿病、低血糖、尿毒症、脑部感染和镇静剂过量等。

（二）一般介绍：病理；辅助检查，介绍各种辅助检查的诊断价值，预后和预防。

三、学时安排：2学时

四、思考题：名词解释：肝性脑病轻微肝性脑病

问答题：肝性脑病的临床分期肝性脑病的诊断依据肝性脑病的降血氨治疗肝性脑病的诱因

第十七章胰腺炎第一节急性胰腺炎

一、目的要求

（一）、掌握：本病临床表现、诊断、治疗原则。

（二）、熟悉：病因和发病机理，临床类型，鉴别诊断。

（三）、了解：本病的并发症及处理。

三、教学内容

（一）重点讲解：基本概念及主要临床表现；实验室检查和其他检查中酶学检查的临床意义，各种影像学检查的临床意义，尤其是CT和增强CT对胰腺炎诊断和分级意义；诊断依据；重症胰腺炎的治疗原则。病因和发病机理；各种不同病因，胰腺自身消化理论及结果，炎性介质的作用。并发症类型；重症胰腺炎的概念，主要表现和判别标准；

（二）一般介绍：病理；鉴别诊断；主要的治疗方法；预后和预防。

三、学时安排：2学时

四、思考题：名词解释：重症胰腺炎 EST 问答题：急性胰腺炎的临床表现全身并发症如何鉴别轻重症胰腺炎

第十九章消化道出血第一节上消化道出血

一、目的与要求

（一）掌握上消化道出血的临床表现和诊断。

（二）熟悉上消化道出血的主要病因。

（三）了解上消化道出血的治疗。

二、教学内容

（一）重点讲解：上消化道出血的定义；最常见的四大病因；主要临床表现。可能的病因；上消化道出血诊断的确立，与下消化道出血的鉴别；出血严重程度的估计和周围循环状态的判断；出血是否停止的判断；出血的病因诊断；治疗原则，食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施

（二）一般介绍：预后估计，治疗方法。

三、学时安排：2学时

四、思考题：

名词解释：肠源性氮质血症急诊胃镜

问答题：出血严重程度的判断和停止判断上消化道大出血的止血措施

第五篇泌尿系统疾病

第一章总论

一、目的与要求

（一）掌握肾脏的主要功能，肾脏疾病的常见症状，肾脏疾病常见综合征,肾功能检查方法及肾脏病的防治原则。

（二）熟悉肾脏疾病的诊断思路与方法。

（三）了解肾脏疾病的发病机理、相关的国内外进展动态。

二、教学内容

（一）重点讲解：

1.肾脏的生理功能：肾小球与肾小管功能、肾脏内分泌功能。2.尿液检查：血尿、蛋白尿的分类。3.肾小球滤过率测定的方法和意义。

4.肾脏疾病常见综合征：肾病综合征、肾炎综合征、无症状性尿检异常、急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征、慢性肾衰竭综合征、尿路感染综合征。5.肾脏疾病的防治原则。

（二）一般介绍：

1.内科泌尿系统疾病的重要性及与其他系统疾病的关系。2.管型尿及肾小管功能介绍。3.国内外肾脏病学新进展和展望。

三、学时数：2学时

四、思考题

1、为什么说肾脏也是一个内分泌器官？

2、肾脏疾病的临床表现有哪些特点？

3、肾损伤的存在与否如何判断？

第二章肾小球病概述

一、目的要求

（一）掌握肾小球病的定义、肾小球病的常见临床表现

（二）熟悉肾小球病的临床分型。

（三）了解原发性肾小球病的发病机理及病理分型。

二、教学内容：

（一）重点讲解： 1.肾小球病的定义。

2.肾小球病的常见临床表现(血尿、蛋白尿、水肿、高血压等)及临床分型。3.蛋白尿的定义

4.血尿的定义和如何区分血尿的来源。

（二）一般介绍：

1.肾小球病的发病机理（免疫、炎症反应）。2原发性肾小球病的病理分型。．

三、学时数：0.5学时

四、思考题

1.原发性肾小球疾病的病理分型及临床分型 2.肾性高血压的发生机理 3.蛋白尿的定义

4.血尿的定义和如何区分血尿的来源。

第三章肾小球肾炎

第一节急性肾小球肾炎（自学）急性肾小球肾炎在小儿科讲授。

第二节急进性肾小球肾炎（自学）第三节慢性肾小球肾炎

一、目的要求

（一）掌握慢性肾小球肾炎定义、病因、临床表现和实验室检查。

（二）熟悉慢性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断、慢性肾小球肾炎的治疗。

（三）了解肾小球肾炎的发病机制、病理类型。

二、教学内容

（一）重点讲解： 1.慢性肾小球肾炎的定义。

2.慢性肾小球肾炎的临床表现和实验室检查。

3.慢性肾小球肾炎的治疗，积极控制高血压和减少蛋白尿的相应措施及综合治疗。

4．慢性肾小球肾炎的诊断，与其他原发性肾小球病、慢性肾盂肾炎、Alport综合征及继发于全身疾病的肾脏损害鉴别。

（二）一般介绍：

1.慢性肾小球肾炎的发病机制：免疫及非免疫机制。2.慢性肾小球肾炎的病理类型。

三、学时数：1学时。

四、思考题：

1..慢性肾小球肾炎的定义。

2.慢性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断。

3.慢性肾小球肾炎的治疗，及控制高血压和减少蛋白尿的相应措施。

第四节无症状性血尿或（和）蛋白尿（自学）

第五章 IgA肾病

一、目的要求

（一）掌握IgA肾病的定义、病理特点、临床表现和实验室检查。

（二）熟悉IgA肾病诊断和鉴别诊断。

（三）了解IgA肾病的发病机制、治疗与预后。

二、教学内容

（一）重点讲解： 1.IgA肾病的定义。

2.IgA肾病的免疫病理和病理特点。3.IgA肾病的临床表现和实验室检查。4.IgA肾病的诊断。

5.IgA肾病的鉴别诊断：与链球菌感染后肾小球肾炎、薄基底膜肾病及继发性IgA沉积为主的肾小球病等的鉴别。

（二）一般介绍： 1.IgA肾病的发病机制

2.各种不同类型IgA肾病的治疗与预后。

三、学时数：0.5学时

四、思考题 1.IgA肾病的定义

2.IgA肾病的临床表现及诊断。3..IgA肾病的鉴别诊断。

第四章肾病综合征

一、目的与要求

（一）掌握肾病综合征的定义、病理生理、并发症、诊断要点及治疗原则。

（二）熟悉原发性肾病综合征的病因、常见病理类型及其临床特征

（三）了解肾病综合征的一般治疗、对症治疗及防治并发症。了解肾病综合征的预后。

二、教学内容

（一）重点讲解：

1.肾病综合征的定义、常见病因。

2原发性肾病综合征常见病理类型（微小病变型肾病、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化等）的特征与临床表现。

3.肾病综合征大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的病理生理。4.原发性肾病综合征与继发性肾病综合征(狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性等)的鉴别诊断。

5.肾病综合征的常见并发症：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭及代谢紊乱等。5.肾病综合征主要治疗：糖皮质激素使用原则与方案，常见免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素等的使用。

（二）一般介绍：

1.肾病综合征的一般治疗、对症治疗及并发症防治。2.肾病综合征的预后。

三、学时数：2学时

四、思考题

1.肾病综合征的定义？

2.肾病综合征的主要病理类型临床表现有何不同点？ 3.肾病综合征的的诊断及鉴别诊断？ 4.肾病综合征糖皮质激素治疗的基本原则？

第七章尿路感染

一、目的要求

（一）掌握尿路感染的病因、发病机制、临床表现、诊断标准和治疗原则。

（二）熟悉尿细菌定量培养的临床意义及疗效的评定标准。

（三）了解尿路感染的流行病学、病理解剖、尿沉渣镜检细菌检查、化学性检查以及其他实验室检查与辅助检查、鉴别诊断及并发症。

二、教学内容

（一）重点讲解： 1.尿路感染的病因。

2.尿路感染的发病机制，包括感染途径、机体抗病能力、易感因素与细菌的致病力等各种因素。

3.尿细菌定量培养,上下尿路感染的鉴别。

4.详细讲解急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、无症状细菌尿的临床表现（重点为急性肾盂肾炎）、诊断和治疗原则及疗效评定标准。

（二）一般介绍： 1.上、下泌尿道感染定义。2.流行病学特点。

3.急性膀胱炎和急性肾盂肾炎的病理解剖特点。4.尿常规改变特点、尿白细胞计数及影像学检查。

5.尿路感染与慢性肾小球肾炎、肾结核、尿道综合征等的鉴别诊断。6.尿路感染的并发症：肾周围脓肿、肾乳头坏死。7.慢性肾盂肾炎诊断。

三、学时数：2学时

四、思考题

1、引起尿路感染的易感因素有哪些？

2、如何诊断尿路感染?

3、如何区别上尿路感染和下尿路感染？

4、重症急性肾盂肾炎如何治疗?

第七章急性肾衰竭

一、目的要求

（一）掌握急性肾衰竭的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。

（二）熟悉急性肾衰竭的病因和分类、实验室检查。

（三）了解急性肾衰竭的发病机制及病理表现。

二、教学内容：

（一）重点讲解： 1.急性肾衰竭的定义。2.详细讲解急性肾衰竭的起始期、维持期及恢复期的临床特点。3.急性肾衰竭时实验室检查(特别是尿液检查特点)。

4．急性肾小管坏死与肾前性少尿、肾后性尿路梗阻、肾性急性肾衰竭的鉴别。5．少尿期的并发症(如高钾血症)及其防治 6．急性肾衰竭的透析指证.（二）一般介绍：

1.发病机制：肾血流动力学异常；肾小管上皮细胞代谢障碍；肾小管上皮细胞脱落、管腔中管型形成的原理。2.急性肾衰竭的病理改变。3．CRRT在急性肾衰竭中的应用。

三、学时数：2学时

四、思考题

1、急性肾衰竭的诊断常用指标是什么？

2、如何判断急性肾衰竭的严重性？

3、少尿期最容易出现什么并发症？多尿期又容易出现什么并发症？

4、如何预防急性肾衰竭的发生？

第八章慢性肾衰竭

一、目的与要求

（一）掌握慢性肾衰竭的临床分期及主要临床表现、延缓慢性肾衰竭进展的有关措施。

（二）熟悉慢性肾衰竭的病因、发病机理、诊断和并发症防治。

（三）了解透析疗法（包括血液透析、腹膜透析）及肾移植的原理、疗效和适应症。

二、教学内容

（一）重点讲解：

1.慢性肾衰竭临床分期（国内与CKD分期标准）。2.促进慢性肾衰竭进展的危险因素

3.慢性肾衰竭进行性恶化的机制：肾小球内“三高”现象及引起肾小球内“三高”原因；血管紧张素Ⅱ在肾衰竭进行性恶化中的作用机制。

4．慢性肾衰竭的胃肠道表现、血液系统表现、心血管系统症状、神经肌肉系统症状、呼吸系统表现、皮肤症状、肾性骨营养不良症及内分泌失调等各系统症状，水电解质平衡失调和代谢性酸中毒的表现。5．慢性肾衰竭的诊断。

6．慢性肾衰竭的饮食治疗，及控制全身性和（或）肾小球内高压力防治，尿毒症并发症的治疗。

（二）一般介绍：

1.引起慢性肾衰竭的各种病因。2.慢性肾衰竭的鉴别诊断。3．慢性肾衰竭并发症的治疗。

4.透析疗法（包括血液透析和腹膜透析），肾移植。

三、学时数：2学时

四、思考题

1、K/DOQI慢性肾脏病的分期方法与慢性肾功能不全分期的异同点？

2、慢性肾衰竭进行性恶化的机制

3、尿毒症期必然出现的临床表现有哪些？

4、慢性肾衰竭的预防策略

第六篇血液系统疾病

第一章总论

一、目的与要求

(一)掌握造血干细胞的定义、特征。

（二）熟悉血液系统的组成、血液系统疾病的定义及分类。

（三）了解造血干细胞移植等血液学新进展。

二、教学内容

（一）重点讲解造血干细胞的发育、分化及生物学特征。

（二）一般讲解血液系统的组成，血液系统疾病的分类，血液学研究的新进展。思考题

造血干细胞的定义及生物学特征。

第二章贫血概述

一、目的与要求

掌握：贫血的定义、诊断标准、临床表现熟悉：贫血的分类、贫血的诊断步骤了解：贫血的治疗原则

二、教学内容

（一）重点讲解贫血的定义、临床表现，贫血细胞学和病因分类。

（二）一般讲解，贫血的全身各类器官系统症状，诊断步骤，确定导致贫血的原因，贫血的治疗方法。思考题

试述贫血的定义及形态学、病因分类。

第二章缺铁性贫血

一、目的与要求

掌握缺铁性贫血的病因、临床表现、实验室检查、治疗原则。熟悉缺铁性贫血的诊断步骤及鉴别诊断。了解人体的铁代谢。

二、教学内容

（一）详细讲解缺铁性贫血的病因及临床特点、实验室检查及治疗方法、强调病因诊断及治疗的重要性，补铁治疗的原则、方法及疗程。

（二）重点讲解缺铁性贫血的诊断步骤及其鉴别诊断。

（三）一般讲解铁代谢：铁分布、来源、吸收、运输、贮存及排泄。思考题

缺铁性贫血的诊断标准和补铁治疗的原则。

第五章再生障碍性贫血

一、目的与要求

掌握：再障的临床表现、鉴别诊断和治疗原则。熟悉：再障的病因、发病机制和诊断依据。了解：再障的发病情况和预后。

二、教学内容

（一）重点讲解再障的发病机制；再障的临床表现和实验室检查；重型再障的诊断标准与其他全血细胞减少的鉴别诊断，治疗原则。

（二）一般讲解再障的病因、发病情况及预后。思考题

再障的发病机制和再障的分型诊断。

第六章溶血性贫血（附PNH 和AIHA）

一、目的与要求

（一）掌握：溶血性贫血的定义、溶血性贫血的临床分类与临床表现、诊断与鉴别诊断。溶血性贫血的诊断步骤。AIHA和PNH的定义

（二）熟悉：溶血性贫血的发病机制及实验室检查，及PNH、AIHA的临床表现及实验室检查。

（三）了解：各类溶血性贫血的特点以及其近年治疗的进展。

二、教学内容

（一）重点讲解溶血的定义，溶血过程中红细胞破坏场所不同的发病特点与实验室检查，临床表现特点，AIHA，PNH的定义，特殊临床表现与实验室检查。

（二）一般介绍溶血性贫血的分子生物学和免疫学研究进展，溶血性贫血的治疗进展。思考题

溶血性贫血的分类。

溶血性贫血的实验室检查及诊断步骤。

第九章白血病

第一节概述

一、目的要求

掌握急慢性白血病的定义。熟悉白血病的发病情况。了解白血病的病因、发病机制。

二、教学内容

（一）重点讲解急、慢性白血病细胞的分类。

（二）一般介绍白血病的病因和发病机制：介绍病毒、电离辐射、化学物质和药物、遗传因素、免疫缺陷等因素与白血病发病关系的现代概念。

第二节急性白血病

一、目的要求

掌握急性白血病的FAB分类、临床表现、诊断依据及治疗原则。熟悉急性白血病的MICM分型、WHO分型、实验室检查和鉴别诊断。了解急性白血病的治疗进展及预后。

二、教学内容

（一）重点讲解急性白血病的FAB分类、MIC分型和2001 WHO分型；临床表现如感染、出血、贫血及组织浸润的表现及其机制；根据临床表现、血象和骨髓象特点、白血病免疫分型、作出诊断；急性白血病的治疗原则。

（二）一般讲解急性白血病的与临床症状或血象相似的疾病鉴别诊断，如MDS。临床治疗、预后及治疗进展如免疫治疗、干细胞移植和难治性白血病的治疗选择。思考题：

急性白血病的FAB分类和临床表现及诊断标准。急性白血病的治疗原则。

第三节慢性粒细胞性白血病

一、目的要求

掌握慢性粒细胞白血病的临床表现、实验室检查特点和诊断。熟悉慢性粒细胞白血病的病程演变、鉴别诊断及治疗。了解慢性粒细胞白血病的治疗进展和预后。

二、教学内容

（一）重点讲解慢性粒细胞白血病慢性期的临床表现、实验室检查特点和诊断，慢性粒细胞白血病加速期、急变期的临床表现及实验室检查。

（二）一般讲解白血病与类白血病反应及骨髓纤维化症的鉴别；慢粒慢性期的治疗措施，治疗进展及预后。思考题：

慢粒的诊断标准和分期。慢粒的治疗新进展。

第十章淋巴瘤

一、目的与要求

（一）掌握霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床表现、分期。

（二）熟悉淋巴瘤的病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗方法和国际预后指标。

（三）了解淋巴瘤的病因和发病机制、WHO（2001）分型中常见的淋巴瘤亚型，治疗进展和预后。

二、教学内容

（一）重点讲解HD与NHL的临床表现特点及Ann Arbor分期、淋巴瘤的诊断、HD的Rye分型、NHL的IWF分型。

（二）一般讲解淋巴瘤的病因和发病机制、2001年WHO淋巴肿瘤的分型；淋巴瘤与其他临床表现类似疾病的鉴别诊断；以化疗为主的淋巴瘤综合治疗原则。思考题

恶性淋巴瘤的临床表现及临床分期。恶性淋巴瘤的治疗原则及预后指标。

第十五章出血性疾病概述

一、目的和要求

（一）掌握出血性疾病的分类、不同出血性疾病的临床出血特点。

（二）熟悉正常的止血机制，正常的凝血、抗凝及纤溶机制；出血性疾病的实验室筛选和确诊试验。

（三）了解出血性疾病的防治。

二、教学内容

（一）重点讲解出血性疾病的病因学分类；常见出血性疾病的临床鉴别、诊断步骤。

（二）重点讲解正常的止血机制、正常凝血、抗凝及纤溶机制；出血性疾病的实验室筛选、确诊试验及特殊试验。

（三）一般介绍出血性疾病的治疗原则。思考题

试述出血性疾病常用实验室检查的临床意义。

第十七章血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜

一、目的和要求

（一）掌握ITP的临床表现、诊断要点和治疗方法。急症的处理方法。

（二）熟悉ITP的实验室检查和鉴别诊断。

（三）了解ITP的病因和发病机制。

二、教学内容

（一）详细讲解急性和慢性ITP的临床表现、ITP的诊断要点和以糖皮质激素为主的免疫抑制治疗。急症的处理。

（二）重点讲解ITP的实验室检查特点及鉴别诊断。

（三）一般介绍ITP的病因和发病机制思考题

试述ITP的诊断标准和治疗原则。试述ITP急症的处理方法。

第七篇内分泌系统疾病

第一章总论

一、目的与要求

（一）掌握：内分泌疾病功能减低、亢进和激素的敏感性缺陷，内分泌疾病诊断原则。内分泌系统的调节。内分泌及代谢性疾病的范畴。

（二）了解：激素分类、降解与转化，作用机制，内分泌疾病防治原则。

二、教学内容

（一）重点讲解

内分泌疾病发生的原因：功能减低、亢进和激素的敏感性缺陷。内分泌疾病诊断原则：功能诊断，病理诊断，病因诊断。

内分泌系统的调节：神经系统与内分泌系统的相互调节，内分泌系统的反馈调节，免疫系统与内分泌系统。

内分泌代谢性疾病的范畴：包括内分泌腺体疾病如垂体、肾上腺、甲状腺疾病和代谢障碍性疾病如糖尿病、骨质疏松症及痛风。

（二）一般讲解

激素分类：肽类激素、氨基酸类激素、胺类激素、类固醇激素。激素降解与转换。

激素的作用机制：通过细胞膜受体、核受体和细胞质受体的作用。内分泌疾病防治原则。

三、课时:1学时

四、思考题：

1．什么是负反馈调节？

第二章垂体瘤

一、目的与要求

（一）掌握：垂体瘤的临床表现，垂体瘤的诊断。催乳素瘤的临床表现及诊治原则。

（二）了解：垂体瘤的分类，垂体瘤的治疗原则。

二、教学内容

（一）重点讲解垂体瘤的临床表现：占位病变和激素异常分泌的种类，不同激素分泌过多导致的临床特点。垂体卒中的概念。催乳素瘤的临床表现、诊断及药物治疗。

（二）一般讲解

垂体瘤的不同分类方法。垂体瘤的手术治疗、放射治疗和药物治疗。

三、课时：1学时

四、思考题

1．什么是垂体卒中？ 2．催乳素瘤的诊断。

第九章甲状腺机能亢进症

一、目的与要求

掌握：Grave’s病的临床表现、诊断及治疗原则。甲状腺毒症的概念、分类和常见原因；熟悉甲亢危象的诊治原则。熟悉甲亢性心脏病、妊娠期甲亢、Grave’s眼病的特点。

了解： Grave’s病的发病机制。Grave’s病的实验室检查。

二、教学内容

（一）重点讲解

Grave’s病的临床表现：甲状腺毒症的临床表现，甲状腺肿，眼征。

Grave’s病的诊断：甲亢诊断成立、甲状腺弥漫性肿大、眼征、胫前粘液性水肿、TRAb,TSAb,TPOAb,TgAb阳性。

Grave’s病的治疗：抗甲状腺药物的治疗，包括药物作用机理、适应症、禁忌症、剂量与疗法、毒副作用。放射性131I治疗及手术治疗的适应症和禁忌症。甲状腺毒症的概念、分类和常见病因。

甲亢危象的治疗原则，强调为内科急症，需立即抢救，注意用药顺序。特殊类型甲亢：甲亢危象、甲亢性心脏病、妊娠期甲亢、Grave’s眼病的特点。

（三）一般讲解 Grave’s病的发病机理。

Grave’s病实验室检查: 血清总T3、总T4、游离T3、游离T4、血清TSH、甲状腺吸131I率测定、TRAb及TSAb测定、甲状腺放射性核素扫描

三、课时：2学时

四、思考题

1．甲亢危象的治疗原则

2．甲亢的治疗方法有哪些，每种方法的各自适应症和禁忌症有哪些？ 3．甲状腺毒症与甲亢的定义有何不同？ 4．Grave’s病是如何诊断的？

第十三章库欣综合症

一、目的与要求

（一）掌握：本症临床表现；皮质醇分泌过多时的病理生理改变以及本症的病因分类。

（二）了解：各种不同病因类型的临床特点及不同病因的治疗原则。

二、教学内容

（一）重点讲解：

分系统叙述本症的各种症状和体征，掌握其特征性临床表现如满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、葡萄糖调节损害和骨质疏松等。皮质醇、ACTH及其昼夜分泌节律的测定，小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验方法、步骤以及在诊断和病因鉴别诊断中的意义。

按对ACTH依赖的病因分类，明确指出垂体前叶ACTH微腺瘤（库欣病）为本症主要病因。

（二）一般讲解：

各种类型的病因及临床特点：Cushing病、异位ACTH综合征、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌等不同的临床表现、实验室检查和影像学检查特点。

本症不同病因采取不同的治疗方法，经蝶垂体微腺瘤摘除术为库欣病的主要治疗手段，以及肾上腺切除手术前后的处理原则。

三、课时：1学时

四、思考题

1．Cushing病和Cushing综合征有何不同？ 2．Cushing综合征的病因分类。

第十四章原发性醛固酮增多症

一、目的与要求

（一）掌握：本症的临床表现、实验室检查和诊断。

本症的二大主要病因，醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症的诊断和治疗。

（二）了解：本症病因分类和鉴别诊断

二、教学内容

（一）重点讲解：

本症的各种症状，生化检查、动态试验致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化以及在鉴别诊断中的作用。明确高血压和低血钾是本症的主要临床表现，强化从高血压患者中筛选本症的概念

（三）一般讲解：

本症的其他病因，本症病因的实验室其他检查方法和肾上腺影像学检查方法。

三、课时：1学时

四、思考题

1．动态试验（立卧位试验）在鉴别醛固酮瘤和特醛症中的作用 2．什么是原发性醛固酮增多症？

第八篇代谢疾病

第二章糖尿病

一、目的与要求

掌握：本病的诊断标准。本病的临床表现律和常见并发症。本病的治疗原则。糖尿病酮症酸中毒的诊断依据和治疗原则。当前对糖尿病分类的意见及最新分型。高血糖高渗状态的诊断依据。

了解：本病的基本概念、本病的病因和发病机制和自然史，病理生理和实验室检查。糖尿病慢性并发症和糖尿病合并妊娠的治疗原则。本病长期良好控制的重要意义。

二、教学内容

（一）重点讲解

诊断应根据家族史、现病史、临床表现和实验室检查，强调诊断标准的重要性。治疗的目的要求和病情控制指标。运动、饮食治疗的基本原则和各种口服降糖药物治疗的作用机制、适应症、用药原则和副作用。胰岛素及其类似物制剂的类型、使用原则和副作用。

糖尿病酮症酸中毒的诱因、临床表现、诊断、实验室检查及治疗原则。当前对糖尿病分类的意见及最新分型。

临床表现：阐述糖尿病的临床表现特点及急、慢性并发症。高血糖高渗状态的诊断依据

（二）一般讲解

本病的基本概念，糖尿病、糖调节异常为一临床综合征，而不是单一疾病，介绍当前国内外糖尿病患病率的概述及影响患病率的相关因素。

病因和发病机制：尚未完全阐明，遗传因素和环境因素及两者之间相互作用是糖尿病的主要致病原因。

在胰岛素抵抗/胰岛素分泌缺陷的情况下所引起的糖、脂肪、蛋白质和水、盐代谢紊乱，作为理解本病各种临床表现的基础。

本病长期良好控制的重要意义。当前糖尿病治疗方面的新进展。

实验室检查：简述尿糖、血糖测定、口服糖耐量试验及血浆胰岛C肽释放试验的正常标准，影响因素以及临床意义。指出血糖测定在糖尿病诊断上的重要意义及HbAlc测定及微量白蛋白测定及GADA、ICA、IAA、IA2测定的意义。

三、课时：4学时

四、思考题

1．糖尿病的诊断标准。2．糖尿病肾病的分期。

3．糖尿病酮症酸中毒该如何处理？ 4．口服降糖药物的分类及作用机制。5．胰岛素应用的适应症。

6．1型糖尿病和2型糖尿病如何鉴别？

第八章高尿酸血症与痛风

一、目的与要求

（一）掌握：痛风的定义，临床表现、实验室检查和其他检查，痛风的诊断，痛风的预防和治疗。原发性痛风的发生原因，痛风的鉴别诊断。

（二）了解：嘌呤代谢和调节机制。

二、教学内容

（一）重点讲解：

痛风的定义，痛风的临床表现：无症状期、急性关节炎期，痛风石和慢性关节炎期，肾脏病变。原发痛风的发生原因：尿酸排泄减少和生成增多，痛风的无症状期：高尿酸血症。

痛风的诊断，痛风实验室及其它检查。血尿酸的正常值，尿尿酸测定，滑囊液痛风石内容物检查，影像学检查；痛风的预防和治疗。

痛风一般治疗，急性痛风性关节炎期治疗，发作间歇期和慢性期处理，无症状高尿酸血症治疗。

（二）一般讲解：

嘌呤代谢和调节机制，继发痛风的原因。

三、课时：1学时

四、思考题 1．什么是痛风

2．痛风急性发作期的治疗原则。

第八章骨质疏松症

一、目的与要求

（一）掌握：骨质疏松症的定义，临床表现、诊断，治疗与预防。原发骨质疏松症的分类

（二）了解：骨质疏松症病因和危险因素，继发骨质疏松症的分类，骨质疏松症的鉴别诊断。骨转换率评价。

二、教学内容

（一）重点讲解：骨质疏松症的定义。

骨质疏松症的临床表现：骨痛和肌无力，骨折，并发症骨质疏松症的诊断方法和标准。骨质疏松症的治疗和预防：一般治疗，包括改善营养、运动，钙剂，维生素D和其它辅助性治疗，对症治疗，特殊治疗包括雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐类；骨质疏松症的预防。

骨质疏松症的分类：原发和继发，Ⅰ型，Ⅱ型。

（二）一般讲解：

骨质疏松症病因和发病机制：骨吸收及影响因素，骨形成及影响因素。继发骨质疏松症的分类。骨质疏松症的鉴别诊断。

骨转换率评价：骨形成指标和骨吸收指标。

三、课时：1学时

四、思考题

1．原发性骨质疏松症的分类及特点。2．骨质疏松症治疗的常用药物有哪些？

第九篇风湿免疫性疾病

第一章总论

一、目的要求

1.掌握：风湿免疫性疾病的范畴和实验室检查（自身抗体谱）2.熟悉：风湿免疫病治疗药物的分类和常用药物的名称 3.了解：病理和影像学检查

二、教学内容

1.常见风湿免疫性疾病的病名和自身抗体谱

1)要求记忆的病名：弥漫性结缔组织疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化病、特发性炎症性肌病、干燥综合征、血管炎病）；脊柱关节病（强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、未分化脊柱关节病）；骨关节炎；痛风；骨质疏松症；雷诺现象与雷诺病；纤维肌痛综合征。

2)要求掌握的自身抗体：抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA、抗Sm、抗SS-A、抗SS-B、抗SCL-70、抗Jo-

1、抗心磷脂抗体（ACL）、狼疮抗凝物（LAC）、抗2-GP1、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）

2、风湿免疫病治疗药物的分类和药物的名称

1)糖皮质激素（GC）：泼尼松（强的松）；甲基泼尼松龙

2)非甾体抗炎药（NSAID）：消炎痛；双氯芬酸（英太青等）；美洛昔康（莫比可、洛珂）；洛索洛芬（乐松）；尼美舒利；萘丁美酮（瑞力芬）；塞来昔布（西乐葆）；依托考昔（安康信）等

3)免疫抑制剂：环磷酰胺（CTX）；硫唑嘌呤（AZA）；霉酚酸酯（MMF）；来氟米特（LEF）；环孢素；雷公藤

4)改变病情抗风湿药（DMARD）：甲胺蝶呤（MTX）；羟基氯喹（HCQ）；柳氮磺吡啶（SASP）；青霉胺

其它：秋水仙碱；苯溴马隆；别嘌醇；双醋瑞因；硫酸氨基葡萄糖；透明质酸钠等

三、复习思考题

1、常见的风湿免疫性疾病有哪些？

2、常见的自身抗体有哪些，其临床意义是什么？

3、风湿免疫病治疗药物的分类？每一类各有哪些常见药物？第三章系统性红斑狼疮

一、目的要求

1.掌握：SLE的临床表现、实验室检查、分类（诊断）标准和治疗原则 2.熟悉：狼疮性肾炎的病理分型和肾组织活动性指标、SLE的鉴别诊断和病情判断 3.了解：SLE的病因和发病机制、SLE与妊娠、预后

二、教学内容

1．SLE的临床表现和实验室检查

1)临床表现：全身症状（发热、乏力等），皮肤与黏膜（颧部红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑等），浆膜炎，肌肉关节症状（关节痛），肾脏表现（狼疮性肾炎），心血管损害，呼吸系统表现（狼疮性肺炎），神经系统表现（神经精神狼疮）、血液系统表现（三系减少），消化系统症状，抗磷脂综合征，干燥综合征和眼损害等。

2)实验室检查：血液常规；尿常规改变；自身抗体：抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA、抗Sm、抗SS-A、抗SS-B、抗心磷脂抗体（ACL）、狼疮抗凝物（LAC）、抗2-GP1；补体（C3、C4）检查

2．狼疮性肾炎的病理分型和肾组织活动性指标

1)狼疮性肾炎的病理分型：Ⅰ型：正常或轻微病变型；Ⅱ型：系膜病变型；Ⅲ型：局灶增殖型；Ⅳ型：弥漫增殖型；Ⅴ型：膜性病变型；Ⅵ型：肾小球硬化型。免疫荧光可见IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q、HBVAg阳性（满堂红现象）

2)狼疮性肾炎急性活动指标：肾小球细胞增殖改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎症细胞浸润、肾小管间质炎症；狼疮性肾炎慢性指标：肾小球硬化、纤维性新月体、肾小管萎缩、间质纤维化。

3．SLE的诊断标准和疾病活动度、疾病严重程度的判断

1)诊断标准：1）.颧部红斑；2）.盘状红斑；3）.光过敏；4）.口腔溃疡；5）.关节炎；6）.浆膜炎；7）.肾脏病变；8）.神经系统病变；9）.血液系统异常；10）.免疫学异常；11）.抗核抗体阳性。上述11项中，如果有≥4项阳性，可诊断为SLE 2)SLE疾病活动度：按SLEDAI标准

疾病严重程度：轻型SLE（无明显内脏损害）；重型SLE（有明显内脏损害）；危重型（病情严重，有生命危险者）4．SLE的治疗原则

1)诱导缓解期治疗：轻型且病情无明显活动者，予以中小剂量的激素和免疫抑制剂治疗；重型SLE患者给予大剂量激素和免疫抑制剂治疗；危重型SLE患者予以超大剂量的激素冲击及免疫抑制剂治疗；维持期治疗：病情缓解后，则接受维持性治疗

三、复习思考题

1、SLE的诊断标准

2、狼疮性肾炎的病理分型第二章类风湿关节炎

一、目的要求

1.掌握类风湿关节炎的分类标准和治疗措施

2.熟悉类风湿关节炎的病理改变、临床表现（关节和关节外表现），辅助检查和鉴别诊断

3.了解本病的病因、发病机制和预后

二、教学内容

1、类风湿关节炎的分类标准（美国风湿病学院1987年类风湿关节炎诊断标准）： 1)晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周 2)有3个或3个以上的关节肿，至少6周 3)腕、掌指、近指关节肿至少6周 4)对称性关节肿至少6周 5)皮下结节（类风湿性结节）

6)手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）7)类风湿因子阳性（滴度>1：20）有上述7项中4项者即可诊为类风湿关节炎。

2、治疗措施：

1)一般治疗：活动期休息，恢复期关节功能锻炼 2)药物治疗：非甾体抗炎药：见总论

改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟基氯喹、生物制剂如TNF-拮抗剂。

糖皮质激素：小剂量泼尼松做为过渡期治疗植物药制剂：如雷公藤多甙、白芍总甙、青藤碱 3)外科手术治疗：关节臵换和滑膜切除手术

2、类风湿关节炎的病理改变、临床表现（关节和关节外表现），辅助检查和鉴别诊断

1)类风湿关节炎的病理改变：关节滑膜炎

2)临床表现：关节表现（晨僵、痛与压痛、关节肿、关节畸形、功能障碍）；关节外表现（类风湿结节、类风湿血管炎、肺、心脏受累、胃肠道、肾、神经系统、血液系统、干燥综合征）

3)辅助检查：BRT、RF、抗CCP、ESR、CRP；关节滑液检查、关节影像学检查、类风湿结节活检

4)鉴别诊断：骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、其他病因关节炎

三、复习思考题

1、类风湿关节炎的诊断标准

2、类风湿关节炎的治疗措施

第十篇理化因素所致疾病

第二章中毒

第一节中毒总论

一、目的与要求

（一）掌握：1中毒概念；

2急性中毒的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则与方法； 3常见解毒药的临床应用。

（二）熟悉：中毒的病因及发病机制。

（三）了解：慢性中毒的临床表现、治疗措施。

二、教学内容

（一）重点讲解： 1中毒概念；

2急性中毒的临床表现及各系统的特殊表现； 3急性中毒的诊断依据；

4急性中毒治疗原则：立即终止接触毒物，清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物，包括洗胃等方法；常见解毒药使用；对症治疗。

（二）一般讲解：急性中毒的发病机制；中毒原因；毒物的吸收、代谢和排泄；血液净化治疗在急性中毒中的应用；慢性中毒的临床表现、治疗措施。

三、学时安排：2学时

四、思考题

（一）试述急性中毒概念、分类、病因

（二）试述急性中毒的临床表现

（三）试述急性中毒的诊断

（四）试述急性中毒的治疗原则与措施

第二节农药中毒

一、目的与要求

（一）掌握：

1有机磷杀虫药中毒的机制、临床表现、诊断与解毒药的应用； 2迟发性多发神经病、中间综合征与反跳的临床特点； M胆碱受体阻断剂应用原则，阿托品用量不足、阿托品化、阿托品中毒的特点

（二）熟悉：氨基甲酸酯类、杀鼠药中毒的临床表现、诊断及治疗。

（三）了解：氨基甲酸酯类、杀鼠药中毒病因、代谢、中毒机制及预防。

二、教学内容

（一）重点讲解：

1有机磷杀虫药中毒主要作用机制与临床表现：毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状、中间型综合征、迟发性多发神经病；中毒分级；特异性实验室指标：胆碱酯酶测定及意义。

2与其他化学物中毒、中暑、急性胃肠炎、脑炎等鉴别。

3有机磷杀虫药中毒的治疗措施：彻底清除毒物，紧急复苏，胆碱酯酶复活剂的应用，M胆碱受体阻断剂应用原则，阿托品化的指标，阿托品过量、不足及中毒反跳的判断，中间型综合征的治疗。

（二）一般讲解：有机磷杀虫药的种类、毒性、中毒原因及毒物吸收、代谢途径。氨基甲酸酯类中毒的治疗原则。杀鼠药中毒的机制、临床表现及解毒药的应用。

三、学时安排：2学时

四、思考题

（一）试述有机磷杀虫药中毒的机制与临床表现、治疗措施

（二）试述中间型综合征的临床表现与治疗

（三）试述阿托品化的指标，阿托品过量、不足与中毒反跳临床特点

第三节急性一氧化碳中毒

一、目的与要求

（一）掌握：急性一氧化碳中毒的机理、临床表现及治疗要点。

（二）熟悉：急性一氧化碳中毒病因、诊断与鉴别诊断。

（三）了解：急性一氧化碳中毒实验室检查。

二、教学内容

（一）重点讲解：急性一氧化碳中毒的机理；临床表现及中毒程度分度；治疗要点是迅速纠正缺氧，防治脑水肿及促进脑细胞功能的恢复。

儿科学七版教学大纲篇2

（供五年制临床专业使用）（依据全国统编教材第七版修订）

生理学教研室修订

第一章绪论

【教学目标与要求】

掌握：内环境与稳态、反馈调节等基本概念。熟悉：机体功能活动的调节方式。

了解：人体生理学的研究内容、研究方法，人体生理学与医学的关系。【教学内容】掌握：

1.内环境与稳态；反馈调节（负反馈、正反馈、前馈）以及生理功能的自控原理。

熟悉：

1.人体机能活动的调节：神经调节（非条件反射、条件反射），体液调节（激素、局部体液因素），自身调节。

了解：

1.人体生理学的研究内容、研究方法，人体生理学与医学的关系。

【教学方法】多媒体教学，课堂讲授，画图【思考题】

1.何谓内环境及其稳态？为何必须维持内环境相对稳定？机体将如何维持内环境相对稳定？(提示：如何维持内环境相对稳定这一问题有待学完全书后解答)2.人体生理功能的调节主要有哪几种方式？它们是如何调节的？

3.何谓正反馈和负反馈？试各举一例说明它们在生理功能调节中的作用及意义。【授课时数】讲授2学时

第二章细胞的基本功能

【教学目标与要求】

掌握：细胞膜的物质转运功能，细胞的生物电现象，兴奋的产生和传导机制，神经-肌肉接头兴奋传递过程。熟悉：肌肉收缩的外部表现、骨骼肌原理及肌肉收缩力学分析。了解：细胞膜的基本结构。【教学内容】掌握：

1.细胞膜的物质转运形式（单纯扩散、载体和通道中介的易化扩散、主动转运、继发性主动转运、出胞和入胞）。

2.静息电位：静息电位、极化，超极化的概念，静息电位的产生机制（静息电位+和K平衡电位）及其研究手段。3.动作电位：动作电位、去极化、复极化、反极化、超射的概念；刺激引起兴奋的条件：阈值、兴奋性和兴奋，阈电位与局部兴奋；组织兴奋及其恢复过程中兴奋性的变化（绝对不应期、相对不应期、超常期、低常期）；动作电位的产生机制（锋电+位与Na平衡电位）及其研究手段（平衡电位、改变离子浓度；通道阻断剂；电压钳与膜片钳）；兴奋的传播：兴奋在同一细胞上的传导，局部电流，跳跃式传导；动作电位的特点及其意义。

4.局部电位：局部电位的概念、分类（去极化与超极化）、特点与产生机制。5.神经-肌接头的兴奋传递过程（终板电位的概念及产生机制）、特征。（细胞的信号转导将在内分泌章讨论）。

熟悉：

1.肌肉收缩的肌丝滑行理论；兴奋-收缩耦联、张力-速度关系曲线，长度-张力关系曲线，最适初长度。

2.肌肉收缩的外部表现和力学分析：单收缩、强直收缩；前负荷、后负荷；等长收缩、等张收缩；Vmax，P0；肌肉的收缩能力。

3.钙离子在耦联中的作用。

了解：

1.了解单位膜的分子组成，液态镶嵌模型。

2.骨骼肌的细微结构，肌小节，粗肌丝和细肌丝，肌管系统。

【教学方法】多媒体教学，课堂讲授，画图【思考题】

1.常见的跨膜物质转运形式有哪几种？各自的转运机制如何？

2.何谓跨膜信号转导？细胞主要通过哪些方式进行跨膜信号转导？各自机制如何？ 3.何谓兴奋性？它与兴奋有何区别？组织兴奋及其恢复过程中兴奋性有何变化？ 4.神经纤维上的静息电位有何特点？它是怎样产生的？有何实验依据？ 5.何谓动作电位？试述神经纤维上动作电位的波形、特点和形成机制。6.试区别阈电位与阈强度的概念，以及各自对产生动作电位的作用。7.何谓局部兴奋？它有哪些特点？并指出在哪些方面与动作电位不同？ 8.兴奋如何引起？又如何在同一神经纤维上传导？

9.神经-肌接头处的兴奋传递是如何进行的？如何加以证明？

10.骨骼肌的收缩机制目前都用“肌丝滑行学说”加以解释，其依据是什么？ 11.何谓兴奋-收缩耦联？它包括哪些过程？其结构基础和耦联因子是什么？ 12.试区别骨骼肌的等长收缩和等张收缩，以及单收缩和单收缩的复合的概念。13.骨骼肌收缩受哪些因素的影响？如何影响？【授课时数】讲授12学时

第三章血液

【教学目标与要求】

掌握：红细胞生成的调节，血液在内环境中的地位和作用、生理性止血与凝血的过程与机制；血量、输血与血型鉴定的生物学意义。熟悉：血液的理化特性。

了解：血液的组成、血浆及有形成分的功能，白细胞生理。【教学内容】掌握：

1.血浆渗透压及其在水分移动中的作用。

2.红细胞生成的调节：造血微环境与造血干细胞的作用、调控及其新进展，促红细胞生成素。细胞集落生成刺激因子与抑制因子。

3.生理性止血与凝血：生理性止血的一般过程：血管收缩与止血栓形成和加固，血小板在生理止血中的作用：血小板的黏附、聚集、释放、收缩、吸附反应、止血栓形成及其影响因素。

4.输血的生物学意义。人类血型的分类及其依据，ABO血型的鉴定原理与方法。

熟悉：

1.人体血量、血液成分、功能及其正常值。2.纤维蛋白溶解；现代凝血概念及Rh血型

了解：

1.白细胞的生理：白细胞的分类与数量，生理特性和功能，破环，生成与调节。2.血小板的形态、数量与功能，寿命与破环，生成及调节。

【教学方法】多媒体教学，课堂讲授，画图【思考题】

1.血液由哪些成分所组成？它具有哪些理化特性？

2.血浆晶体渗透压和胶体渗透压是如何形成的？各有什么生理意义？ 3.红细胞具有哪些生理特性？各有什么生理意义？

4.何谓红细胞沉降率(血沉)？其正常值是多少？在某些疾病时加快的原因是什么？ 5.红细胞的生成必须具有哪些原料和辅助因子？并受到哪些因素的调节？ 6.试述血中各类白细胞的正常值以及主要生理功能。

7.血小板具有哪些生理特性？血小板在生理性止血和凝血中具有什么作用？ 8.血液凝固的基本步骤是怎样的？凝血酶原激活物的形成有哪两条途径？ 9.为什么正常人血管中的血液不发生凝固？

10.临床上需要输血时，在输血前须给病人做什么试验？并如何根据试验结果进行输血治疗？【授课时数】讲授5学时

第四章血液循环

【教学目标与要求】

掌握：心脏生理（心脏泵功能及心肌电生理），血管生理（动、静脉压，微循环、组织液及淋巴液生成）及心血管活动的调节，器官循环。熟悉：了解：【教学内容】掌握：

1.心脏泵血功能：心动周期的概念，泵血的机制与过程（左心室射血与充盈过程，房压变化、房室在心脏泵血中的作用、等容收缩期、等容舒张期）。泵功能的评价（心输出量、心指数、射血分数、泵功能储备、搏功与分功）。泵功能的调节（异长自身调节、心肌收缩能力）。

2.心肌生物电现象和生理特性：工作细胞的跨膜电位及其形成机制，自律细胞的跨膜电位及其机制（浦肯野细胞及窦房结P细胞的跨膜电位及其形成机制）。

3.心肌的电生理特性：心肌的兴奋性及其影响因素，心肌的自律性及决定和影响自律性的因素，心肌的传导性和心脏内兴奋的传导以及决定和影响传导性的因素。

4.动脉血压（形成、正常值、影响因素）。中心静脉压及其影响因素。

5.心血管活动的调节：神经调节（心脏和血管的神经支配，心血管中枢，心血管反射—颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射，颈动脉体和主动脉体化学感受性反射。体液调节（肾素－血管紧张素系统，肾上腺素与去甲肾上腺素，血管升压素，内皮素，肾上腺髓质素，内皮舒张因子）。

熟悉：

1.心电图：波形及生理意义。2.心音及其产生的原因。

3.静脉回心血量及其影响因素。

4.血量的调节（神经和体液因素，急性失血时的生理反应）。5.组织液（生成、影响因素及其临床意义）。

6.冠脉循环（解剖特点，血流特点，血流量的调节）。

7.血管内皮细胞的研究新进展：功能、调控及与临床的关系。

了解：

1.各类血管的功能特点。血流量、血流阻力和血压。动脉脉搏（波形及意义）。静脉血压（外周静脉压）。微循环（组成、毛细血管血压、血液和组织液之间的物质交换）。淋巴液（生成，回流及其影响因素，淋巴回流的生理意义）。

2.心、肺感受器引起的心血管反射，躯体感受器引起的心血管反射，其他内脏感受器引起的心血管反射。脑缺血反应。激肽释放酶-激肽系统，前列腺素，阿片肽，心钠素，心钠素组织胺对心血管活动的影响。自身调节（肌原学说、局部代谢产物学说）。

3.肺循环（生理特点、血流量的调节）。脑循环（生理特点、血流量的调节、脑脊液的生成和吸收、血-脑脊液屏障和血-脑屏障）。

【教学方法】多媒体教学，课堂讲授，画图【思考题】

1.试述一个心动周期中心房、心室内压力、容积、瓣膜活动和血流的变化。2.试述心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用。3.试述第一、第二心音的特点、成因和意义。4.试述心脏泵血功能的各项评定指标。5.试述调节和影响心输出量的因素。6.心室肌动作电位平台期是怎样形成的？

7.心室肌细胞在发生一次兴奋的过程中兴奋性将发生怎样的变化？有何特点及意义？ 8.何谓期前收缩和代偿收缩？它们是怎样产生的？ 9.窦房结和浦肯野细胞4期自动除极机制有何不同？为何前者自律性显著高于后者？ 10.为什么窦房结细胞能成为正常心脏节律性活动的起搏点？

11.兴奋在心脏内传播有何特点？这些特点对心脏泵血功能有何生理意义？ 12.试分析、比较影响兴奋性、自律性和传导性因素。13.心肌细胞有哪些生理特性？与骨骼肌相比有何差别？

14.何谓心电图？心电图和心肌动作电位的有何不同及关系？心电图各波各代表什么？ 15.试分析动脉血压形成机制及其影响因素。16.何谓中心静脉压？正常值是多少？有何生理意义？ 17.试述影响静脉回流的因素。

18.人体由卧位转为直立位时，有哪些生理反应？机制是什么？ 19.试述微循环的组成、通路及其血流动力学。20.试述组织液生成和回流的原理及影响因素。

21.试述心交感和心迷走神经对心肌电生理和收缩功能的作用机制。22.引起血管收缩与舒张的神经有哪几种？它们的分布及其作用机制如何？ 23.人体动脉血压如何保持相对稳定？(提示：包含快速波动时的调节和长期调节)24.在家兔实验中，阻断一侧颈总动脉血流后，血压有何变化？为什么？

25.何谓心肺感受器？可接受哪些刺激而引起反射活动？对心血管活动有何调节作用？ 26.外周化学感受器主要位于何处？对心血管活动有何调节作用？ 27.肾素-血管紧张素系统在血压调节中起什么作用？机制如何？ 28.肾上腺素与去甲肾上腺素对心血管的作用有何相同点和不同点？ 29.血管升压素在血压调节中起什么作用？机制如何？ 30.试述局部组织血流量的自身调节机制。31.冠脉循环有什么特点？受到哪些因素的调节？

32.肺循环和脑循环各有什么生理特点？其血流量分别受哪些因素的调节？ 33.何谓血-脑脊液屏障和血-脑屏障？它们的结构基础和生理意义是什么？【授课时数】讲授14学时

第五章呼吸

【教学目标与要求】

掌握：肺通气和肺换气的的原理及肺功能的评定，呼吸节律的产生和呼吸活动的调节。熟悉：气体在血液中的运输形式。了解：呼吸的意义及其各环节的基本过程。【教学内容】掌握：

1.肺表面活性物质的组成、产生、作用机制、临床意义及其新进展。

2.肺通气：肺通气的动力，肺内压的变化，胸内压的变化。肺通气的阻力：弹性阻力、顺应性与比顺应性。呼吸时气道阻力的变化。

3.肺容量和肺通气量：肺活量与用力肺活量、第一秒用力呼气量、功能余气量、肺泡通气量。

4.呼吸气体的交换：气体交换的动力-分压差，肺泡，血液和组织液内气体的分压值。肺换气与组织换气的过程，影响气体交换的因素：气体的分子量、溶解度、气体交换的面积，温度、通气/血流比值。

5.呼吸运动的调节：呼吸中枢：脑干呼吸相关神经元的定位和联系，延髓背侧组和腹侧组呼吸相关神经元，脑桥上部呼吸调整中枢的概念；呼吸节律的产生。肺牵张

+反射。化学因素对呼吸活动的调节，外周化学感受器与中枢化学敏感区，血液CO2.H、O2浓度的变化对呼吸活动的影响及其作用机制。

熟悉：

1.气道上皮的生理作用与临床。

2.非弹性阻力：惯性阻力、粘滞阻力。

3.肺容量、补吸气量、补呼气量，余气量，肺总量，肺通气量，最大通气量，通气储量百分比，无效腔及其影响因素。

4.呼吸功。

5.气体在血液中的运输形式及其影响因素。6.节律性呼吸运动的起源。

了解：

1.呼吸的意义：呼吸的三个环节：外呼吸、气体运输与内呼吸。

2.实现肺通气的结构基础与功能：呼吸道、肺泡、呼吸膜；胸廓：平静与用力呼吸。

3.呼吸肌的本体感受器反射，肺毛细血管旁细胞感受器反射。咳嗽反射、喷嚏反射。

4.异常呼吸：陈-施呼吸、Boit呼吸、呼吸暂停的产生机制与意义。5.人工呼吸的原理与方法。6.肺功能的检查原理与方法：肺活量与时间肺活量的测定、肺功能余气量的测定。

【教学方法】多媒体教学，课堂讲授，画图【思考题】

1.试述胸腔负压的成因，以及它在呼吸过程中的变化和生理意义。2.说明肺表面活性物质的主要成分、来源、特性、生理作用及意义。3.胸廓弹性阻力在不同肺容积时对肺通气的作用有何不同？为什么？ 4.临床上常见支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其生理机制是什么？ 5.较好的肺通气功能评定指标是什么？为什么？ 6.试述肺、组织换气的过程及其影响因素。

7.何谓通气/血流比值？正常值是多少？有何生理变异？如何影响肺部气体交换？ 8.试述氧解离曲线的特征、成因、生理意义以及影响因素。9.O2和CO2各自通过哪些形式在血液中运输？ 10.切断双侧颈迷走神经对呼吸活动有何影响？为什么？

11.试述动脉血中Pco2升高、Po2降低和H浓度升高对呼吸运动的影响及产生机制。12.如何用实验证明动脉血中Pco2升高主要通过中枢化学感受器而影响呼吸运动？【授课时数】讲授6学时

第六章消化和吸收

【教学目标与要求】

掌握：胃、小肠内消化功能及其调节，消化道平滑肌的电活动。熟悉：胃肠道的内分泌功能。

了解：食物在消化道中进行消化和吸收的基本过程，以及神经和激素对消化腺分泌和消化管运动的调节作用。【教学内容】掌握：

1.消化道平滑肌的一般特性和电生理特性（静息电位、基本电节律、动作电位以及三者的关系）。消化系统的神经支配。胃肠激素和脑—肠肽的概念。

2.胃内消化：胃酸的作用与盐酸分泌的机制；胃蛋白酶；粘液；内因子；胃液分泌的兴奋性调节：基础分泌，头期；胃期和肠期的胃液分泌；胃液分泌的抑制性调节。胃运动调节：胃的排空及其控制。

3.小肠内消化：胰液的性质、成分和作用、胰液分泌的调节，胆汁分泌和排出的调节。

熟悉：

1.主要的胃肠激素。

2.胃粘膜保护，“黏液—碳酸氢盐屏障”，胃的运动形式和作用，神经和体液因素对胃运动的调节。

3.胆汁的性质、成分和作用，小肠液的性质、成分和作用。小肠液分泌的调节，小肠运动的形式和作用，小肠运动的调节。

了解：

1.概述：消化和吸收的概念，消化腺细胞分泌的机制。外来神经和腹内神经丛。2.口腔内消化（自学）：唾液的性质和成分、作用，唾液分泌的调节。咀嚼运动的意义，吞咽及其过程，食道的蠕动，食道胃括约肌的作用。呕吐反射。

3.大肠内消化（自学）：大肠液的分泌，大肠内的细菌作用，大肠运动形式，集团运动，排便反射。

4.吸收（自学）：吸收的概念，吸收的部位，吸收的机制，几种主要物质的吸收，胃肠道的免疫功能。

【教学方法】多媒体教学，课堂讲授，画图【思考题】

1.何谓消化道平滑肌的基本电节律？它对消化道平滑肌的兴奋和收缩有何影响？ 2.胃肠的神经支配及其功能有何特点？

3.试述胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素和抑胃肽的生理作用。

4.胃液中含有哪些主要成分？分别由什么细胞分泌产生？各具有哪些生理作用？ 5.胃腔内含大量胃酸和胃蛋白酶，为什么正常情况下不产生对胃粘膜的自身消化？ 6.影响胃酸分泌的内源性物质有哪些？它们如何促进胃酸的分泌？

7.试述消化期胃液分泌的调节。(提示：除受兴奋性因素影响外，还受抑制性因素影响)8.胃有哪些主要运动形式？各自的产生机制如何？各有何生理意义？ 9.试述胃排空及其调控机制。

10.为什么说胰液是消化食物最全面、消化力最强的一种消化液？ 11.试述胰液的分泌调节。

12.试从生理学角度分析发生急性和慢性胰腺炎的可能机制。13.试述胆汁的性质、成分和作用，以及分泌和排出的调节。14.何谓小肠的分节运动？它具有哪些生理意义？ 15.为什么说小肠是营养物质吸收的主要部位？ 16.糖、蛋白质和脂肪在小肠内是如何被吸收的？【授课时数】讲授6学时

第七章能量代谢和体温

【教学目标与要求】

掌握：能量代谢的测定原理与影响能量代谢的主要因素；维持体温相对稳定的机制。熟悉：

了解：机体能量代谢的概况；机体体温的正常变异和测定方法。【教学内容】掌握：

1.能量代谢：食物的热价、氧热价、呼吸商、非蛋白呼吸商。影响能量代谢的主要因素。基础代谢的测定方法。

2.机体产热过程和散热过程的平衡，主要产热器官及影响产热的因素。散热过程：皮肤散热的方式：辐射、传导、对流、蒸发。汗腺的神经支配，体温调节的控制系统，丘脑下部的整合作用。

熟悉：

1.间接测热法的原理。

2.基础代谢的测定原理与意义。

了解：

1.物质代谢和能量代谢：机体能量的来源，在机体代谢过程中能量的释放、储存、转化及利用。

【教学方法】多媒体教学，课堂讲授，画图【思考题】

1.试述能量代谢和氧债的概念，以及人体的能量来源与去路。

2.何谓食物的热价、氧热价、呼吸商？呼吸商在哪些情况下会发生改变？ 2.试述影响能量代谢的因素。

3.何谓基础代谢和基础代谢率？基础代谢率的正常值范围是多少？有何临床意义？ 4.受试者应在什么状态下测定基础代谢率？为什么？

5.某女性，20岁，体表面积为1.5 m2，在基础状态下测得1 h的耗氧量为18 L。试问该受试者基础代谢率是否正常？可能提示有什么疾病？

6.生理学中所指的体温是什么？它有何正常变动？ 7.人体的产热和散热过程受哪些因素的影响和调节？ 8.对高热病人可采用哪些物理降温措施？其理论根据是什么？ 9.比较温热性发汗和精神性发汗的有关汗腺、神经支配及其调节。10.以自动控制系统理论解释人体维持37℃左右体温的机制。【授课时数】讲授3学时

第八章尿的生成和排出

【教学目标与要求】

掌握：尿生成的过程及影响因素，肾脏泌尿功能的调节，尿的浓缩和稀释。熟悉：肾脏功能的研究方法及血浆清除率的概念与意义。了解：肾脏排泄在维持机体内环境相对稳定中的意义。【教学内容】掌握：

1.肾小球的滤过作用，肾小球有效滤过压，影响肾小球滤过因素，肾小球滤过率，滤过分数。

2.尿液浓缩与稀释：肾髓质渗透梯度的形成，肾髓质渗透梯度与尿液浓缩稀释的关系，直小血管在维持肾髓质渗透梯度中的作用。

3.肾脏泌尿功能的调节：肾内自身调节；神经调节；体液性调节：抗利尿激素、肾素-血管紧张素-醛固酮、心房钠尿肽、内皮素。

熟悉：

1.滤过膜的结构、功能特点。

＋－－＋2.几种物质重吸收部位与机制：Na、Cl、水、HCO3、K、葡萄糖。

＋＋3.肾小管与集合管的分泌与排泄功能：K、H、NH3的分泌。4.血浆清除率：血浆清除率的概念及意义。

了解：

1.概述：排泄的概念和途径，尿液的理化性质，尿量：多尿、少尿和无尿。肾脏功能排泄代谢产物，保持机体内环境相对稳定，产生生物活性物质，肾脏血液循环特点。

2.肾脏泌尿功能的调节中体液性调节的其他内容。

3.尿的排放（自学）：膀胱和尿道的神经支配，排尿反射。

【教学方法】多媒体教学，课堂讲授，画图【思考题】

1.试述影响肾小球的滤过功能的因素。

2.大量失血、高血压晚期肾小球病变或血浆蛋白减少对肾小球滤过功能各有什么影响？机制如何？ 3.试比较近端小管和远曲小管、集合管对Na+、水重吸收机制的异同点。4.葡萄糖在肾小管重吸收有何特点？(提示：从重吸收部位、吸收量、吸收机制、肾糖阈、葡萄糖吸收极限量等方面考虑)5.试分析肾在维持体内水、电解质和酸碱平衡中的作用机制。6.试述尿液的浓缩和稀释机制。

7.试比较糖尿病多尿、垂体损伤出现尿崩症，以及大量饮清水所致水利尿的不同机制。8.何谓管-球反馈和球管平衡？它们对肾的尿生成有何影响？ 9.肾交感神经兴奋对尿生成有何影响？其机制如何？ 10.大量出汗或大量失血对尿量各有何影响？其机制如何？ 11.试述肾素分泌的肾内调节机制。12.试述醛固酮的作用及其分泌的调节。

13.心房钠尿肽对肾的尿生成有何作用？其机制如何？

14.何谓清除率？如何利用对清除率的测定来了解肾脏的排泄功能？ 15.脊髓腰骶段损伤或胸段损伤对排尿功能有何影响？为什么？【授课时数】讲授6学时

第九章感觉器官的功能

【教学目标与要求】

掌握：感受器的一般生理特性，光与声音的感受原理。熟悉：

了解：各主要感觉器官的功能。【教学内容】掌握：

1.感受器的一般生理特性：适宜刺激、换能作用、编码作用、感受器的适应现象和感受器的敏感性的调制。

2.视觉器官：眼的调节，视网膜的结构和感光换能功能：视觉二元论，视紫红质的光化学特性及其代谢。视杆细胞外段的超微结构和光-电转换感受器电位的产生机理。

3.鼓膜和中耳听骨链的增压效应。耳蜗的感觉功能：耳蜗的结构，基底膜的震动和柯蒂氏器的换能作用；行波学说；微音器电位与听神经动作电位。

熟悉：

1.视锥细胞和颜色视觉，色觉学说。暗适应和明适应，视野。2.视网膜与耳蜗的生物电现象，平衡觉的产生过程。

了解：

1.感受器的定义与分类。

2.眼的折光成像原理：简化眼视敏度，近点与远点的概念，眼的折光能力异常，瞳孔近反射和瞳孔对光反射。视网膜的信息处理，双眼视觉和主体视觉。视网膜电图。

3.听觉器官：人耳的听阈、听域和声音强度的表示方法，外耳和中耳的传音功能，咽鼓管功能，声音的骨传导。

4.嗅觉和味觉感受器的

【教学方法】多媒体教学，课堂讲授，画图【思考题】

1.感受器具有哪些生理特性？这些生理特性具有什么生理意义？

2.何谓视敏度？能辨认国际视力表上1.0行E字的眼，为何被认为具有正常视敏度？ 3.当被视物体由远移近时，眼将发生哪些调节而产生清晰视觉？其机制如何？ 4.何谓老视、近视、远视与散光？原因何在？如何矫正？ 5.何谓瞳孔对光反射？有何生理、病理意义？

6.试述视网膜两种感光换能系统的主要内容及主要依据。7.视杆细胞在接受光照刺激后是如何产生超级化的感受器电位的？ 8.颜色视觉在视网膜水平是如何产生的？

9.何谓暗适应、明适应、视野、双眼视觉和立体视觉？

10.试述外耳道、鼓膜和听骨链的传音和增音功能以及声波传入内耳的途径。11.试述耳蜗的感音换能功能。

12.试述椭圆囊、球囊和半规管的适宜刺激和感觉功能。13.为什么有人乘船、乘车会晕船或晕车？ 14.何谓眼震颤？其产生机制如何？有何生理意义？【授课时数】讲授5学时

第十章神经系统的功能

【教学目标与要求】

掌握：突触传递原理和特征，中枢抑制，感觉和丘脑投射系统，肌张力的产生及其调节，睡眠与机制。

熟悉：兴奋在反射弧中枢部分传播的特征。神经递质的分类、作用和受体，中枢的感觉功能，自发电活动与诱发电位。了解：神经元和神经纤维的基本功能，神经元间相互作用的方式。反射活动的一般规律。神经胶质细胞的功能。本能行为和情绪的神经基础。神经系统对内分泌和免疫的调节。脑的高级功能。

【教学内容】掌握：

1.突触与接头传递：突触的分类、基本结构，传递过程及机理。2.中枢抑制：突触后抑制与突触前抑制与变化。突触前易化。3.神经递质：外周神经递质，中枢神经递质，递质与调质的概念。

4.感觉投射系统：特异投射系统与非特异性投射系统。内脏痛的特性与牵涉痛。中枢感觉传入冲动的反馈控制。

5.中枢神经系统对躯体运动、内脏活动的调节：运动神经元与运动单位；脊休克；屈肌反射与对侧伸肌反射，牵张反射，肌梭与腱器官。脑干对肌紧张的调节。小脑的功能。

6.神经系统对内脏活动的调节：交感和副交感神经的结构和功能特征。内脏活动的中枢调节：脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节。

7.脑的电活动与觉醒和睡眠：脑电图的皮层诱发电位，脑电图的波形；脑电波形成的机制；诱发电位形成的机制，觉醒和睡眠的时相。

熟悉： 1.神经纤维传导的特征和神经纤维传导的速度及机制。

2.非突触性化学传递；电突触，局部回路神经元和局部神经元回路，3.兴奋在反射弧中枢部分传播的特征。4.神经递质的分类、作用和受体。

5.大脑皮层的语言中枢；大脑皮层的一侧优势。6.中枢的感觉分析功能，自发电活动与诱发电位。

了解：

1.经元活动的一般规律。神经元间相互作用的方式。神经的营养作用。神经胶质细胞的功能。

2.反射活动的一般规律。非条件反射与条件反射，反射弧、中枢神经元的联系方式。反射活动的反馈调节。

3.神经系统的感觉分析功能：感觉传导通道，大脑皮层的感觉代表区，躯体感觉和内脏感觉（触-压觉、肌肉本体感觉、温度觉），特殊感觉（视觉、听觉、平衡觉、嗅觉）的中枢分析。

4.神经系统对内脏活动的调节，新皮层，边缘叶，情绪的生理反应。

5.本能行为和情绪的神经基础：与本能行为和情绪有关的神经解剖结构，本能行为和情绪活动的神经基础，激发行为的动机与成瘾。

6.神经系统对内分泌和免疫的调节及内分泌系统与免疫系统的相互影响。7.脑的高级功能：两侧大脑皮层功能的相关，大脑皮层的语言中枢。

【教学方法】多媒体教学，课堂讲授，画图【思考题】

1.何谓神经元的轴浆运输？有哪些证据证实其存在？其分类和生理意义如何？ 2.何谓神经的营养性作用？有哪些方面的表现？其可能机制如何？ 3.神经胶质细胞具有哪些生理特征和功能？

4.试举例说明突触后神经元由突触传递而发生兴奋时的电活动改变及其机制。5.试述突触的抑制和易化的类型和产生机制。6.试比较神经纤维传导兴奋和突触兴奋传递的特征。7.突触的可塑性有哪些形式？其机制和意义是什么？

8.何谓非突触性化学传递？与经典的突触传递相比具有哪些特点？ 9.何谓电突触传递？与经典的突触传递相比具有哪些差别？

10.何谓神经递质？作为一个神经递质，应符合或基本符合哪些条件？ 11.何谓递质共存？试举例说明其生理意义。

12.周围神经系统中有哪些属于胆碱能纤维？哪些属于肾上腺素能纤维？

13.外周胆碱能受体和肾上腺素能受体有哪些类型和亚型？激活后可产生哪些效应？ 14.试比较特异投射系统和非特异投射系统的特征和功能。15.何谓牵涉痛？试举例说明其产生的可能机制。

16.睡眠有哪两种时相？在不同时相时的表现如何？各有何生理意义？ 17.试述牵张反射的类型及特征。

18.试比较体表感觉区的投射规律和主要运动区的功能特征。19.何谓脊休克？其主要表现是什么？脊休克的产生和恢复说明了什么？ 20.在动物中脑上、下丘之间横断脑干，将会出现什么现象？为什么？ 21.当基底神经节受损时可出现哪些症状？试分析其产生机制。22.试述小脑的功能。

23.试述交感和副交感神经系统的特征和功能。24.试述下丘脑的功能。

25.摄食行为主要与中枢哪些部位的活动有关？如何证明？

26.何谓防御反应与防御反应区？发生防御反应时常伴有哪些自主神经活动的改变？ 27.何谓奖赏系统和惩罚系统？其有关中枢的活动有何生理意义？ 28.大脑皮层的语言中枢位于何处？损伤时会出现哪些语言活动功能障碍？ 29.何谓大脑皮层功能的一侧优势？优势半球和次要半球各在哪些功能上占优势？【授课时数】讲授14学时

第十一章内分泌系统

【教学目标与要求】

掌握：几种主要激素的生理作用及其分泌调节。熟悉：

了解：内分泌系统的调节主要生理过程中的作用与作用机制。【教学内容】掌握：

1.激素作用的机制及细胞信号跨膜转导。

2.下丘脑的内分泌功能：下丘脑与腺垂体的机能联系，下丘脑的调节性多肽。3.腺垂体：腺垂体激素的生理作用。

4.神经垂体：血管升压素和催产素的来源、生理作用与分泌调节。

5.甲状腺：甲状腺激素生物合成、储存、释放、运输与代谢。甲状腺激素的种类及生理作用。甲状腺功能的调节。

6.肾上腺皮质：皮质激素种类、生理作用及肾上腺皮质激素的作用机制，皮质激素分泌的调节。

熟悉：

1.跨膜信号转导的方式、过程及其效应。

2.胰岛：胰岛素和胰高血糖素的生物学作用及分泌的调节。

3.肾上腺髓质：髓质激素（肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺髓质素）种类及其作用。

4.甲状旁腺激素、维生素D和降钙素。甲状旁腺激素的生物学作用及分泌调节，维生素D3，降钙素的生物学作用及分泌的调节。

5.瘦素的有关新进展。

了解：

1.激素的分类。

2.其他器官的内分泌功能和激素：松果体和胸腺的内分泌功能。3.前列腺素的作用。【教学方法】多媒体教学，课堂讲授，画图【思考题】

1.何谓激素？激素可通过哪几种方式作用于靶细胞？ 2.试述含氮类激素和类固醇激素的不同作用机制。3.下丘脑通过哪些结构与垂体之间建立功能联系？ 4.试述生长素的生理作用及其分泌调节。

5.试述甲状腺激素的生理作用以及甲状腺功能的调节。6.体内调节钙、磷代谢的激素主要有哪些？如何调节？ 7.试述肾上腺糖皮质激素的生理作用及其分泌调节。8.试述应激和应急反应的概念及其生理意义。

9.试比较胰岛素和胰高血糖素的生理作用及其分泌调节。【授课时数】讲授6学时

第十二章生殖

【教学目标与要求】

掌握：性腺的主要内分泌功能与生殖过程的重要环节。熟悉：了解：【教学内容】掌握：

1.女性生殖：卵巢的功能及其调控，月经周期与下丘脑腺-垂体-卵巢的关系。2.男性生殖：睾丸及其功能调控；抑制素与激活素的作用及调控。

熟悉：

1.胎盘的内分泌功能。

了解：

1.女性生殖：妊娠受精、着床、妊娠维持及激素的调节，分娩与授乳。2.阴茎勃起和射精。

【教学方法】多媒体教学，课堂讲授，画图【思考题】

儿科学七版教学大纲篇3

（2011年7月1日）

第一章总则

第一条(目的)为规范并推进农村银行流程银行建设，促进农村银行加快战略转型，有效防范金融风险，持续提升核心竞争力，根据《中华人民共和国银行业监督管理法》、《中华人民共和国商业银行法》和《商业银行金融创新指引》等有关法律、法规和规章，制定本指导意见。

第二条(适用范围)本指导意见所称农村银行是指依据《中华人民共和国商业银行法》及银监会有关规定，在中华人民共和国境内设立的农村商业银行、农村合作银行和村镇银行。

第三条(流程银行建设定义)本指导意见所称流程银行建设是指农村银行为追求在质量、效率、成本、风险和银行价值等方面绩效的持续改进，对业务流程、管理流程、公司治理、组织结构、运行机制、风险管理、信息系统等进行全面、持续优化或再造的内部改革过程。

第四条（流程银行建设总体要求）农村银行应稳步推进流程银行建设，逐步建立与市场定位、组织特点、业务规模、管理基础和发展阶段相适应的经营管理体制和机制。

第五条(流程银行建设原则)流程银行建设应当遵循以下原则：

（一）战略导向原则。农村银行应制订清晰的发展战略作为流程银行建设的出发点，围绕建设有利于战略实现的各项核心能力作为流程银行建设的重点。

（二）客户为中心原则。流程银行建设应围绕市场变化和客户需求个性化、综合化、多样化特点，设计、提供有针对性的服务和产品，有效满足客户需求。

（三）兼顾效率与风险原则。流程银行建设应处理好业务发展与风险管理之间的关系，兼顾提高流程效率、满足客户需求与银行自身风险管理的需要。

（四）前瞻性与适用性相结合原则。流程银行建设应积极吸收、借鉴国内外同业的领先实践和做法，同时充分考虑农村银行自身的市场定位、人员素质、业务规模、管理基础等实际情况。

（五）整体规划与循序渐进相结合原则。流程银行建设是一项系统、长期的内部改革过程，应进行统筹考虑、整体规划，实事求是地分阶段、分步骤、分重点、分条线稳步推进，通过不断的、连续性的改进，逐步优化和再造业务流程管理流程，改革组织架构。

（六）部门职责服从业务流程原则。以业务流程为出发点，根据组织架构服务业务流程的要求，科学再造管理流程和组织架构。

第二章流程银行实施主体职责

第六条(总体要求)农村银行应明确董事会、高级管理层、业务部门和分支机构在流程银行建设中的职责和报告要求。

第七条(董事会职责)农村银行董事会对流程银行建设承担最终责任，履行包括但不仅于以下职责：

（一）负责制定农村银行的战略规划；

（二）审批基于发展战略的流程银行建设规划，审批或授权审批流程银行建设的相关政策；

（三）监督高级管理层建立、健全流程银行建设的政策和运行机制；

（四）确保有足够资源用于推进流程银行建设。第八条(高级管理层职责)农村银行高级管理层负责流程银行建设的具体实施，履行包括但不仅于以下职责：

（一）负责根据发展战略规划制订流程银行建设规划、流程银行建设的相关政策，报董事会批准后执行；

（二）采取有效措施推进流程银行建设，定期向董事会报告流程银行建设情况；

（三）确定流程银行建设的组织机构，明确各部门在流程银行建设中的职责与报告要求；

（四）指定专门部门负责牵头流程银行建设，为流程银行建设配备适当的财务、人力和信息科技资源，包括提供必要的经费、设臵必要的岗位、配备合格的人员、为流程银行建设相关人员提供培训、赋予流程银行建设人员履行职务所必需的权限、建立和完善管理信息系统以支持流程银行的建设与持续改进等。

第九条(项目管理部门职责)农村银行负责牵头流程银行建设专门部门的主要职责包括：

（一）牵头制定并执行流程银行建设实施方案，确定流程银行建设的基本要求，指导和协调流程银行建设的具体工作；

（二）牵头实施对流程银行建设情况的检查、评估和督促，并向高级管理层报告流程银行建设情况；

（三）负责组织全行的流程银行建设培训，协助各部门和分支机构提高能力水平、有效履行流程银行建设的各项职责。

第十条（评价部门职责）农村银行应指定专门的独立部门，建立流程银行建设评价制度，定期或根据管理需要对流程银行建设情况进行评价。评价报告应客观真实、内容充分，并按照规定路线报告董事会及相关委员会、监事会、高级理管层及相关管理部门。

第三章流程银行建设

第十一条(流程银行建设内容)农村银行流程银行建设至少应包括以下内容：

（一）制订清晰的愿景和发展战略；

（二）完善公司治理和组织结构；

（三）持续梳理、优化业务和管理流程；

（四）提升计划财务管理能力；

（五）建立科学的人力资源管理机制；

（六）提高全面风险管理能力；

（七）构建高效、安全的信息科技支持体系。

第一节战略体系

第十二条(战略体系)农村银行应建立战略管理体系，在分析自身因素、外部环境及其相互关系与未来变化的基础上，结合自身服务网络、产品服务和专业人才的比较优势，制定清晰、科学的发展战略,提出明确的战略目标和工作部署,作为全行一致的行动指南。第十三条(发展战略的内容)农村银行发展战略应包括但不限于以下要素：

（一）宏观经济、监管政策、地区产业和同业竞争等外部环境,以及本行内部资源与能力的分析；

（二）本行愿景、使命和战略目标以及说明；

（三）市场定位及基于目标客户的特色化、差异化的业务模式，特别是为“三农”业务和中小企业提供金融服务的业务模式；

（四）符合监管要求并与发展战略相适应的中长期资本规划和短期资本管理计划；

（五）与发展战略相适应的组织架构；

（六）支持发展战略目标实现所需的关键能力；

（七）实现发展战略目标的安排部署和行动计划；

（八）发展战略应当包括的其他内容。

第十四条(战略管理的过程)农村银行的战略管理包括战略制订、战略实施、战略评价和战略调整等过程。

第十五条(战略管理的组织)农村银行董事会或其战略委员会负责制定发展战略；高级管理层负责推进实施发展战略；董事会或其战略委员会牵头评估发展战略实施情况，及时根据客观环境的变化对发展战略进行必要的调整。

第二节治理与组织结构

第十六条(公司治理完善)农村银行应遵照普适性《商业银行公司治理指引》的要求，完善公司治理机制，增强公司治理功能，提高公司治理的有效性。特别应清晰界定股东大会、董事会、监事会、高级管理层、股东和其他利益相关者等治理主体的职责、权限和沟通报告关系，以及建立健全决策、执行、监督等治理运行机制。

第十七条（组织架构优化的总体要求）农村银行应根据发展战略，以客户为中心，以扁平化、垂直化和专业化为原则，按照全面风险管理的需要，逐步建立以业务与管理部门为第一道防线，合规与风险部门为第二道防线，内部审计部门为第三道防线的风险管理机制，且各部门目标一致，职责明确，边界清晰，功能互补。

第十八条（组织架构模式）农村银行可以根据自身特点，灵活采取总分支架构、事业部架构、混合式架构或矩阵式架构等不同的组织形式。

第十九条农村银行前台部门（第一道防线)主要承担公司、零售、金融市场等营销职能，负责制定业务发展规划和营销策略，一般包括公司业务、个人业务和金融市场业务。农村银行可根据发展需要和服务要求，设立专门为“三农”和中小企业服务的业务部门。农村银行可根据客户和产品特点建立总行和分支机构的分层营销模式。第二十条农村银行中台部门（第一道防线）主要承担授信审批、信贷管理、财务管理和会计结算等风险控制职能，负责分析宏观市场环境，优化内部资本配臵和资金使用情况，制定各项业务发展政策和策略，为前台提供专业性的管理和指导，实施有效风险控制。

第二十一条农村银行后台部门（第一道防线）主要承担业务运营、信息科技、人力资源管理和综合保障等等支撑保障职能。农村银行应根据业务规模、信息科技水平，逐步实行前后台分离和业务运营集中，建立信息科技、人力资源、后勤服务等共享服务平台，提高运营效率，有效控制风险。具备条件的农村银行应逐步推行事后监督和后台业务集中处理。

第二十二条农村银行应设臵独立的垂直管理的合规与风险管理部门（第二道防线），通过制定内部控制和风险管理的政策、标准和要求，以及风险信息收集、分析和报告制度，实现事前、事中，以及非现场监测为主的专业化风险管理。风险管理职能应覆盖信用风险、市场风险、操作风险、合规风险等方面。具备条件的农村银行应设臵独立垂直的风险管理与合规部门，积极探索风险经理派驻制。

第二十三条农村银行应设立独立的垂直管理的内部审计部门（第三道防线），审查评价经营活动、风险管理、内部控制的适当性和有效性，实现对业务经营全过程事中事后、现场检查为主的内控评价和监督。审计部门应保持独立性，接受董事会或其审计委员会直接领导。审计结果直接向报告董事会或其审计委员会报告，同时向高级管理层和监事会通报。审计部门可以接受高级管理层和监事会的委托实施专项审计。

第三节流程体系

第二十四条(流程优化总体要求)农村银行应根据发展战略和市场定位，结合公司治理和组织架构的管控需要，建立并持续开展业务流程、管理流程和支持保障流程的优化。

第二十五条(业务流程优化)农村银行应在客户细分的基础上，根据高风险长流程、低风险短流程的原则，建立高价值、差异化和专业化的业务流程体系。对“三农”和中小企业服务的业务流程，在风险可控的前提下，可以缩短业务审批流程。具备条件的农村银行应推行客户经理和风险经理平行作业法

第二十六条(管理流程优化)农村银行应以加强全面风险管理能力为核心，重点建设信用风险内部评级、授信评审等风险管理流程。具备条件的农村银行应推行授信独立审批人制度。

农村银行应以提高计划财务管理能力为重点，持续改进综合计划、资金、预算管理、财务报账等流程。

第二十七条(支持保障流程优化)农村银行应综合运用信息科技手段，采用外包、集中化处理等方式，优化会计运营、信息科技、人力资源、后勤服务等运营流程，降低成本并提高服务效率。

第二十八条(流程优化的方法和工具)农村银行可以采取标杆对比、专家意见、因果图、流程图、失效模式分析（FMEA）、统计图、控制自我评估（CSA）、标准操作规程（SOP）等工具和方法，持续改善和优化流程，提升流程关键绩效指标。

第二十九条（流程制度化）农村银行应将流程形成规范的制度，建立政策或基本制度、管理办法、流程操作手册等层次化的制度体系。

第三十条（流程合规化）农村银行应借助科技信息技术，结合全面风险管理机制建设和内部控制要求，逐步建立稳健和迅捷的流程合规管理体系，以对业务流程和管理流程进行系统控制。

第四节运营管理

第三十一条（管理职能）农村银行应建立职责明晰、操作规范、控制有力的运营管理条线，承担全行运营集中管理与基础性后台建设的功能，包括对全行会计结算、柜面业务发挥支持、服务和监督作用和对财务计划、核算、反映、分析、控制、管理等财务活动承担统一的管理职能，逐步实现账务核算的集中处理，头寸集中管理及资金统一清算调拨、现金集中管理及配送，影像化集中处理及电子支付，并制定标准化的运营作业流程，对营业网点操作风险定期检查与归口控制

第三十二条（帐务处理）农村银行应建立柜面结算业务和资金清算等业务的账务处理程序和操作规范，保证结算渠道的畅通，清算工作及时、准确以及系统的安全运转。

第三十三条（现金出纳管理）农村银行应建立现金出纳处理包括尾箱、库房等管理的操作流程，并按照风险管理和内部控制要求明确相关的操作要求和规定，制定监督检查程序。

第三十四条（授权制度）农村银行应建立会计业务处理的授权复核制度，根据交易金额和业务类别建立等级授权制度，形成监督制约机制，强化会计账务处理风险防控。

第三十五条（对账管理）农村银行应建立严密的对账制度，全面落实对账工作责任制，明确对账中的职责、强化流程的内部控制、合规管理和风险管理，确保内外账务相符，防范业务操作及道德风险。

第三十六条（印章、凭证和档案管理）农村银行应坚持业务印章的安全性和严肃性原则，建立印章的刻制、运输、保管、使用等一套完整的流程制度；建立重要空白凭证和有价单证的保管、领用、使用、作废和销毁等相关操作流程和规定，确保“专人管理、手续严密、总量控制、印、押、证分离、入库保管”；建立会计档案管理的收集、立卷、保管、调阅、移交、销毁等流程。具备条件的农村银行可实行会计档案的集中化管理模式。

第三十七条（应急管理）农村银行应制定会计结算重大突发事件应急制度，按事件的严重程度合理确定不同的应急处理流程，建立应急预案。会计结算重大突发事件主要包括支付清算系统、全国联行系统、同城票据交换系统、核心业务系统等面临的突发事件。

第三十八条(计划机制)农村银行应建立健全经营计划管理机制。董事会根据发展战略、宏观经济形势和监管政策等的要求，制定经营发展计划，明确经营计划关键指标，高级管理层应按照业务条线和分支机构细化分解后下达执行。

第三十九条（资源配臵机制）农村银行应建立健全科学、有效的配臵资源机制，根据战略规划重点和经营计划导向，按照业务条线、地区、产品、行业等多维度，合理配臵资金、信贷规模、财务费用、经济资本等各种资源，优先保障“三农”业务、中小企业业务等所需的资源。第四十条（管理机制）农村银行应强化资产负债配臵和资金使用，建立全面预算体系，强化以价值为导向的绩效评价体系。具备条件的农村银行应实行财务核算集中化，推行大额存、贷款账户对账、授权等集中管理模式。

第四十一条（管理能力）农村银行应增强自身的财务管理能力，为制定发展战略和调整政策提供财务信息参考，加强预算管理、资产负债管理、资本管理、定价管理、管理会计、业绩评价等工作，对经营管理中的资金来源和资金运用进行有效的组织、配臵、核算、监控、分析和考核，以实现银行价值的最大化。农村银行应逐步引入经济资本管理、经济增加值等管理工具，建设内部资金转移定价体系和全行协同的业绩评价体系，促进绩效评价和产品定价，优化配臵资源。

第五节人力资源管理

第三十五条（岗位管理机制）农村银行应根据银行发展战略、组织架构与流程、企业文化，在岗位分析的基础上对岗位体系进行设计与优化，正确评估与界定岗位价值，并采用竞聘上岗、岗位轮换、工作团队等多种方式发挥员工最大效能，实现人力资源的合理配臵。

第三十六条(绩效考核机制)农村银行应建立健全以价值为核心、短期利益与长期利益相一致、公正透明的绩效考核体系，逐步推行经济增加值、经济资本回报率等关键业绩指标，合理平衡风险和收益关系，促进业务持续、稳健发展。

第三十七条（薪酬管理机制）农村银行应建立健全以岗位价值为基础的目标薪酬体系，合理确定固定薪酬和浮动薪酬比例，正确处理短期激励与中长期激励的关系，确保整体薪酬水平应与业务发展相适应，薪酬延期支付与风险暴露相一致。

第三十八条（培训管理机制）农村银行应根据自身管理特点，结合发展战略、岗位任务和员工绩效分析，建立职业道德与业务能力相结合的培训管理机制。农村银行应强化培训规划、开发、组织与管理，加大培训投入力度，加强培训需求调查与培训效果评估，建立培训支持保障体系，持续提高培训针对性与时效性。

第六节全面风险管理

第三十九条(风险管理体系)农村银行应按照银监会的各类风险管理指引和《农村中小金融机构风险管理机制建设指引》的要求，建立与业务性质、业务规模和复杂程度相适应的、完善可靠的全面风险管理体系。

第四十条（风险管理组织架构）农村银行应建立分工明确、职责清晰、相互制衡、运行高效的风险管理组织架构，董事会和高级管理层应对全面风险实施有效监控，确保农村银行所承担的风险水平与其风险管理能力和资本实力相匹配。

第四十一条（风险管理政策）农村银行应根据本机构的整体发展战略，确定风险偏好，制定适用于本行的风险管理政策。风险管理政策应与银行业务性质、规模、复杂程度和风险特征相适应，与其总体业务发展战略相一致，符合法律法规和监管要求，涵盖农村银行面临的主要风险类别，并保证连续性、稳定性和适应性。

第四十二条（风险管理程序和方法）农村银行应基于不同的风险类别和特征，建立覆盖风险识别、计量、监测、缓释或控制和报告等重要环节的程序和方法。

第七节信息技术支持

第四十三条(总体要求)农村银行应完善信息科技治理架构，根据发展战略和业务需求，制定信息科技发展规划，充分利用信息技术手段，推动业务开展和内部管理。

第四十四条(信息技术支持前台业务开展)农村银行应建立面向客户的综合业务系统，逐步实现以合同为基础的产品定制及产品组合管理。农村银行综合业务系统应至少支持分支机构，具备条件的应考虑支持事业部等多种利润实体的财务报告、内部管理和考核要求。

第四十五条(信息技术支持中台风险管理)农村银行应根据全面风险管理体系建设要求，推进风险管理信息系统建设，信息系统应逐步覆盖信用风险、市场风险、操作风险、银行账户利率风险、流动性风险等风险管理要求。

第四十六条(信息技术支持中台管理会计)农村银行应建立管理会计系统，实现以账户为基础的收入和成本分摊，支持对条线、机构、产品、客户经理进行多维度盈利分析和考核。

第四十七条(信息技术支持后台运营集中)农村银行应运用信息技术实现前后台分离和运营集中，根据业务规模、系统建设等逐步实现清算、报账、放款、单证、授权等后台运营的集中。

第四章监督管理

第四十八条(银监会监督)银监会及其派出机构根据本指导意见要求，指导、督促农村银行建立和完善与自身特点、业务规模及复杂程度相适应的流程银行。第四十九条(农村银行的汇报)农村银行应按规定及时向银监会及相关部门报送流程银行建设情况。农村银行应在每年4月底前向银监会报告年度流程银行建设的报告，对流程银行建设的重大事项等情况进行说明。

第五十条(流程银行建设与监管评级)银监会及其派出机构应将农村银行的流程银行建设情况纳入监管评级范围，并作为管理因素的重要组成部分。

第五章附则

第五十一条(参照范围)农村信用社、贷款公司和农村资金互助社可参照本指导意见实施。

第五十二条(解释与修订)本指导意见由中国银监会负责解释和修改。

第五十三条(生效)本指导意见自发布之日起施行。

附件1.名词解释

事业部架构：即按产品、顾客或地区设立事业部，每个事业部都有自身较完整的职能机构，实行单独核算，独立经营，是具有较大经营管理自主权的利润中心，企业总部只保留对重大问题的决策权，如人事决策、预算控制和监督等，并通过利润等指标对事业部进行控制。

混合式架构：兼具总分支架构与事业部架构特征的组织架构。

矩阵式架构：在企业内部，为了完成某项工作成立项目小组，把按职能划分的部门和按项目划分的小组结合起来形成矩阵式架构，项目小组的每位员工既与原职能部门保持业务和组织上的联系，又参与项目小组的工作，待项目任务完成后各相关人员回到原部门。矩阵式架构适用于横向协作和攻关项目。

标杆对比：又称基准分析，是将本企业各方面的状况与竞争对手或行业内外一流的企业进行对照分析，从而发现自身的优势和差距的过程，是一种评价自身和研究其他组织的手段。

因果图，又称鱼骨图，因果图是利用集思广益、发挥团体智慧、从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的分析方法，将影响问题特性的相关因素找出，并将其与问题特性一起按关联性整理而成的层次分明、条理清楚、并标出重要因素的图形。

流程图：流程图是流经一个系统的信息流、观点流或部件流的图形代表，也称输入-输出图，直观地描述一个工作过程的具体步骤，它由一些图框和流程线组成的，其中图框代表各种操作的类型，图框中的文字和符号表示操作的内容，流程线表示操作的先后次序。