儿科医疗资源调查表

儿科医疗资源调查表（精选8篇）

儿科医疗资源调查表 篇1

根据人大常委会工作安排，我委在分管领导的带领下，于3月中旬起，对全市医疗资源布局情况进行了调查，先后听取了市政府办公室和卫生局的工作汇报，并赴镇、街道等地召开了多个层面座谈会，广泛听取各方面的意见建议。4月8日，赴市进行了专题学习考察。现将有关情况报告如下：

近年来，市政府进一步深化医药卫生体制改革，强化公共医疗的公益性质，加强对医疗卫生资源的宏观调控，不断改进和优化医疗卫生资源配置水平，努力为群众提供良好的医疗卫生服务。主要体现在三个方面：

三级服务网络趋于完善。20xx年，市政府全额出资重新组建了乡镇卫生院，使每个乡镇都有一所政府举办的公立医院。目前，全市有市级医疗机构2家，乡镇级卫生院30家，村级卫生室235家。以市级医疗卫生机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的三级医疗卫生服务网络进一步完善，医疗服务范围不断延伸，群众的就医保健需求得到基本保障。

医疗设施设备不断改善。市政府加强对各级医疗机构尤其是乡镇卫生院和村卫生室的基础设施建设，努力改善群众的就医环境和条件。20xx年以来，投入万元用于乡镇卫生院外部环境整修，添置更新必备的医疗设备；投入32万元用

于村卫生室基础建设和设施设备配备。目前，市级医院拥有的先进诊疗设备居市前列，乡镇卫生院的医疗设备有所改善，村卫生室普遍配备了基本的诊疗器械。

医卫队伍建设逐步加强。一是充实工作力量。通过放宽年龄、学历、专业等限制，吸引大中专毕业生到基层医疗机构工作，20xx年以来，组织多场招聘活动，共引进了100余名专业技术人才。二是加强业务培训。通过委托高校举办卫生系统干部培训班、开展岗位技术练兵活动、推行市级医疗单位与基层卫生院对口帮扶制度等，不断提升医卫人员工作水平。目前，全市共有医卫人员3334人,拥有中高级职称的占49%。

我市医疗卫生资源配置虽然不断健全和改进，但离广大群众日益增长的医疗服务和预防保健需求，离基本公共卫生服务均等化的要求还存在着较大差距，主要存在以下几方面问题：

医疗卫生机构布点不尽合理。从全市看，高等级医院集中在城区和西南部地区。如城区有3家二级以上的医院，1家二级医院位于镇，1家正在创建二级的医院在悦来镇，而东北部地区缺乏一家二级以上的医院。调查中发现，东北部地区部分群众就医距离最近的二级医疗机构20公里左右，给辖区内群众重特大疾病医治带来诸多不便。从城区看，医疗机构布局相对集中，2家市级医院都在老城区，而常住人

口约8万人的新城区仅有1家卫生院和1个社区卫生服务中心，不能满足辖区内群众就近就医的需求。从农村看，按照乡镇卫生院布局和资源整合方案，现有乡镇卫生院将被合并成14家，另设14个门诊部作为补充。因门诊部只能进行普通常规检查和配药、挂水等服务，无法施行乡镇卫生院的急诊救治、预防接种等功能，部分区域的群众就医保健将面临新困难。如万年镇卫生院并入悦来镇卫生院后，当地群众到悦来镇卫生院的路程长约14公里，不仅费时费力，而且存在交通安全隐患。

医疗卫生资源配置不够均衡。总体而言，全市医疗卫生资源配置不均衡，优质医疗卫生资源集中在市级医疗卫生机构，而我市%人口在农村，医疗卫生资源配置与人口分布不匹配。硬件配置方面：%的床位集中在市级医院，城区每千人拥有床位数达张，而农村每千人拥有床位数仅为张。高精尖医疗仪器设备基本集中在市级医院，基层医疗机构基础设施简陋，设备配备落后。特别是乡镇卫生院，由于收归公有前长期投入不足，基础设施建设欠帐较多，虽在重新收归公有后进行了改造，但整体形象提升不明显。如正余镇卫生院屋顶渗漏，室内墙面潮湿且霉斑丛生，医疗仪器严重老化，无法满足临床工作需要。三阳镇卫生院门诊、住院部条件简陋，无呼叫系统、无中心吸氧、无无障碍设施，与省级标准化乡镇卫生院的要求相差甚远。软件配置方面：全市50%以

上的医卫人员在市级医疗机构，中高级职称人员60%以上在市级医院，城乡每千人拥有医生数分别为人和人，城区明显高于农村。基层医卫队伍呈现“三低”：一是学历低。乡镇卫生院医卫队伍中大专以上学历的只有%；村卫生室队伍中有大专以上学历的仅有%，小学毕业的占%。二是职称低。乡镇卫生院、村卫生室医卫队伍中拥有中高级职称只有%。三是能力低。村卫生室队伍中，%的村医年龄在60岁以上，大部分乡村医生不会使用电脑，无法进行新农合现场结算，难以承担公共卫生服务的大量工作。

医疗卫生资源利用差异较大。因医疗卫生资源配置不均衡，乡镇卫生院医疗设备落后，技术力量薄弱，服务水平较低，群众更倾向于到市级医院就诊，导致市级医院人满为患，而大部分基层医疗卫生机构业务清淡，大量资源处于闲置状态。据统计，市级医院诊疗人次和入院人数占了全市诊疗总人数的一半以上，床位使用率达到了%，医疗卫生资源利用处于满负荷状态，影响了市级医院对疑难复杂病种研究和建设“名院”、“名科”工作，难以向“高、精、尖”方向发展。而乡镇卫生院、社区卫生服务中心的床位使用率仅为%和%,个别医院业务收入不断萎缩，运转艰难。

为进一步促进我市医疗卫生资源优化配置，形成布局合理、功能完善、服务便捷、技术优良的医疗卫生服务体系，为人民群众的健康提供强有力的保障，提出如下建议：

立足长远，科学编制医疗卫生资源整合规划。市政府要顺应人民群众追求高水平医疗卫生服务的需求，根据全市行政区划调整的实际，尽快编制完善医疗卫生资源整合规划，全方位优化医疗卫生资源布局，打造“15分钟医疗卫生服务圈”。要针对全市优质卫生资源过度集中，农村卫生资源相对不足、发展不平衡的实际，按照区域覆盖、方便就医、资源共享、高效利用的原则，进一步优化增量、调整存量，重点要谋划好乡镇卫生院资源整合工作，科学确定二级以上等级医院的布点，确保每个建制镇建设一所省级示范卫生院，并根据群众的就医习惯，保留部分原乡镇卫生院作为其分院进行建设，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

发挥优势，放大优质医疗卫生资源效应。市政府和有关职能部门要进一步明确“做强龙头医院，做精专科医院”的工作思路，充分发挥市级医疗卫生机构的资源优势，保障人民群众能享受高端的医疗服务。一要建立市级综合医疗中心。加快市人民医院创建三级乙等综合性医院的步伐，建设一个集医、教、研于一体，专科特色突出、功能配套齐全、服务水平一流、集聚辐射作用明显的发展平台，打造全省一流的区域医疗中心。二要建立中医药诊治中心。大力推进市中医院特色专科建设，使其成为全市的中医药诊治中心。要在各乡镇医疗卫生机构开设中医药专科，推动中医药进农

村、进社区，提升中医药服务的辐射能力。

多管齐下，优化基层医疗卫生资源配置。一要改进完善基层基础设施。市政府要建立健全基层医疗卫生机构投入增长机制，加快推进乡镇卫生院标准化建设，按照总体规划、分步实施的原则，通过新建、改造等途径，力争在2年时间内创建9家省级示范乡镇卫生院，为群众提供舒心、优质的就医场所。结合“健康村”、“卫生村”创建活动，进一步提升村卫生室硬件配置水平，充分发挥其“医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导”六位一体功能。二要培大扶强基层医卫队伍。要引得进人才。适时调整基层人事招聘政策，适度扩大招录范围，降低招录学历要求，确保基层医疗人才的引进和储备。要留得住人才。通过环境改善、待遇保障、职称晋升等方面的政策倾斜，确保大专院校毕业生及各类专业技术人才安心在基层医疗卫生机构工作。要培养好人才。一方面，通过业务培训、外出进修、鼓励自学等方式，加强基层医卫人员专业继续教育，提高专业技术能力；另一方面，进一步完善市级医院对口支援乡镇卫生院制度，通过下派技术骨干、接纳基层医疗卫生机构人员进修等，切实提高基层医疗单位服务水平。

综合施策，提高基层医疗卫生机构资源使用效率。

一要改善医疗环境。通过完善硬件配备，强化技术拉动，使乡镇卫生院承接起公共卫生保健和常见病、多发病的诊疗

儿科医疗资源调查表 篇2

关键词：社区医疗,儿科疾病,激素,药物滥用

激素在生理条件下具有调节物质代谢的作用, 超生理剂量的激素具有控制感染、在休克的治疗和抑制免疫中具有重要的临床应用价值[1]。因此, 激素的作用复杂且广泛, 临床上常用于治疗炎症性疾病、免疫性疾病及其应激性反应异常。据报道统计, 目前使用率最高的药物为抗菌药物、激素和维生素。激素具有作用大、适用范围广等特点[2]。因此, 在基层社区医疗机构中常存在不合理应用的问题。目前, 在社区医疗机构中哮喘、支气管炎、发热、感冒等儿科疾病治疗均存在激素广泛性滥用的问题[3]。本研究通过从九江市19个社区医疗机构随机抽取2000张儿科处方进行调查, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用医院信息、病案管理、计算机信息和药学管理系统收集2013年1月-2014年3月期间, 每月从九江市19个社区医疗机构儿科门诊分别随机抽取儿科处方130余张, 共2000张。

1.2 调查方法

填写调查问卷表《九江市儿科疾病治疗中激素类药物使用情况调查表》, 调查内容包括调查时间、医疗机构名称、调查儿科处方张数、处方内容等。调查开始前, 参与调查的药学和医学相关人员进行相关工作培训, 制定合理、科学、全面的研究数据调查表。调查人员分为三组, 每组2~3名, 实行核对双签名。

1.3调查结果评价

药学专家组和医学专家组根据《激素药物临床使用指导原则》和《医院处方点评管理规范》、药品说明书 (用法用量、配伍、疗程、分级管理、适应证) 对儿科处方进行调查研究并科学合理地对其进行数据分析, 讨论激素类药物的使用情况, 评价九江市社区医疗机构儿科门诊在儿科疾病治疗中是否存在激素滥用的现象及激素滥用程度, 发现激素使用中存在的滥用问题, 根据存在的问题提出合理化建议和干预性措施。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计数资料采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 激素使用情况

儿科处方中激素应用情况分析, 随机抽取的2000份儿科处方, 应用激素治疗的处方1260份, 占总处方的63.00% (1260/2000) , 使用一种激素的处方801份, 占总处方的40.05% (801/2000) , 使用两种激素的处方389份, 占总处方的19.45% (389/2000) , 使用三种激素的处方70份, 占总处方的3.50% (70/2000) , 各构成比之间比较差异有统计学意义 (X2=7.85, P<0.05) 。

2.2 激素给药途径情况

儿科门诊激素给药途径以静脉滴注为主, 占60.48% (762/1260) , 雾化吸入占27.06% (341/1260) , 静脉注射占4.76% (60/1260) , 口服占4.13% (52/1260) , 滴鼻占3.57% (45/1260) , 各激素给药途径构成比之间比较差异有统计学意义 (X2=6.24, P<0.05) 。

2.3 各种激素使用率比较

由于同一处方出现两种或以上激素联合应用或分开应用情况, 统计量中的处方总数超过原来应用激素治疗的处方1260份。九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中激素类药物以甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松和布地奈德为主, 分别占64.13%、43.02%、45.00%, 使用率明显多于其他激素品种 (醋酸泼尼松、甲泼尼龙、氢化泼尼松软膏) , 比较差异有统计学意义 (X2=5.24, P<0.05) , 见表1。

2.4 激素滥用情况分析

1260份儿科门诊处方的评价分析发现, 148份儿科门诊处方存在配伍问题, 占11.75%, 79份儿科门诊处方存在联合应用不当情况, 主要为静脉注射、口服和雾化吸入激素给药, 占6.27%, 激素使用适应证方面, 门诊处方诊断主要以毛细支气管炎、病毒性脑炎、上呼吸道感染、支气管肺炎。

3 讨论

糖皮质激素滥用是指医疗过程中不合理或不恰当地应用激素, 违反激素适应证的情况下盲目应用激素治疗[4]。依照《激素药物临床使用指导原则》, 激素具有抗病毒、抗感染、抑制免疫和治疗休克等作用, 因此, 激素治疗的作用和效果确切。但是, 激素使用不恰当或激素滥用现象也逐渐增多。研究证实, 激素滥用可导致临床不良事件的发生, 甚至造成不可挽回的后果, 常见的有皮质醇增多症, 引发或加重病毒和细菌性感染、消化道溃疡、高血压、局部皮肤萎缩、皮肤色素沉着等[5]。在儿科疾病治疗中滥用激素可严重影响小儿的生长发育。为了避免滥用激素现象的出现, 应用激素应严密遵循以下原则:严格把握激素适应证, 合理选择激素的剂量、给药途径、品种及疗程, 治疗过程中持续监测激素药物的副作用, 注意激素反跳现象和停药反应的出现, 必要时采取对症支持治疗。在儿科疾病的治疗中, 应加强激素药物副作用的监测作用, 更严格规范激素适应证范围, 根据患儿年龄、体质、病情程度和药物敏感性制定合理的激素治疗方案, 更严密观察药物副作用的出现, 防止激素对患儿生长发育的不良影响。国内文献[6]报道显示, 87.3%社区医疗机构儿科门诊患儿在发热时应用激素治疗, 58.4%社区医疗机构儿科门诊患儿在上呼吸道感染、结肠炎、腹泻、化脓性扁桃体炎、阑尾炎等感染性疾病时应用激素治疗。经进一步统计分析还发现, 社区医疗机构儿科门诊在激素应用适应证、剂量、疗程均存在违反临床使用指导原则方面的诸多问题, 激素骤减或骤停现象更是时有发生, 激素的滥用问题尤为严重, 儿科疾病治疗后出现药物的副作用也常被忽视。激素使用后出现皮肤过敏、水疱、四肢关节红点等临床症状应高度疑诊激素药物副作用, 应及时停药, 以免影响患儿的生长发育, 造成严重的后果。

激素滥用的后果主要是激素通过减少释放内源性致热源, 抑制下丘脑体温调节中枢对内源性致热源的反应而达到理想的降温效果, 但是调节正常体温过程中容易掩盖儿科疾病的病情发展, 短暂的理想退热效果极其可能导致严重的药物不良反应, 因此, 在疾病尚未确诊时选用激素类药物, 导致延误病情的诊断与治疗。在儿科疾病的诊治中, 激素临床使用指导原则要求是当出现病毒感染性发热症状时应避免选用激素, 其原因是激素具有抑制免疫功能的作用, 通过抑制免疫功能降低对病毒的防御功能, 促进病毒扩散的危险。另外, 对社区医疗机构儿科门诊常见的上呼吸道感染性疾病的治疗全程使用激素药物, 激素具有抑制炎症的作用, 抑制抗体的形成及体液免疫或细胞免疫功能, 导致隐匿性感染性病灶活动, 滥用激素在一定程度上加重了儿科上呼吸道感染患儿的病情程度。其次, 长期大剂量应用激素导致血糖水平升高, 机体代谢性酸碱紊乱, 伤口愈合不良、低钙血症、肌肉萎缩和向心性肥胖等医源性疾病, 严重影响儿科疾病患儿的生长发育。最后, 激素可产生停药反应, 激素的骤减或骤停现象可引起激素反跳, 导致原发病复发或病情的加重, 需要加大激素药物的剂量以控制病情的发展, 严重的患儿可产生停药综合征, 严重影响患儿的病情及生长发育[7]。

本研究通过对19个社区医疗机构2000张儿科门诊处方的调查发现, 儿科门诊激素使用率高 (63%) , 存在滥用的可能性。儿科门诊激素给药途径以静脉滴注和雾化吸入为主。激素类药物以甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松和布地奈德为主, 其使用率明显多于其他激素品种 (醋酸泼尼松、甲泼尼龙、氢化泼尼松软膏) 。存在配伍 (占11.75%) 和联合应用不当 (占6.27%) 等问题。激素使用适应证门诊处方诊断以毛细支气管炎、病毒性脑炎、上呼吸道感染、支气管肺炎为主, 提示社区医疗机构儿科门诊激素适应范围扩大化, 治疗上呼吸道感染的激素使用率高, 《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》要求明确病因的持续性高热可采用激素治疗。

综上所述, 九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中存在激素类药物滥用问题, 应加强激素类药物的监控, 降低激素类药物的滥用, 促进激素类药物的合理应用。

参考文献

[1]成美.我院儿科住院患者糖皮质激素类药物用药情况分析[J].北方药学, 2014, 11 (2) :101-102.

[2]邓增潮, 梁增杰, 李坤浪.儿科处方用药调查分析[J].国际医药卫生导报, 2013, 19 (14) :2137-2139.

[3]白汉玉, 高凤英.糖皮质激素在儿科临床的合理应用[J].中国临床医生, 2012, 40 (10) :14-18.

[4]刘恩梅, 黄海霞.儿科糖皮质激素的全身合理应用:儿科全身性糖皮质激素应用概述[J].中国实用儿科杂志, 2012, 27 (11) :803-805.

[5]范燕, 刘金永, 高山.连云港市第一人民医院儿科住院患者糖皮质激素应用分析[J].中国医院用药评价与分析, 2012, 12 (2) :119-121.

[6]申昆玲, 李云珠, 李昌崇.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识[J].临床儿科杂志, 2011, 29 (1) :86-91.

儿科医疗资源调查表 篇3

检查标准1：急诊科独立设置，急诊专业队伍稳定，人员相对固定，设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求。

考核方法改进措施：

（1）急诊专业设小儿急诊内科、小儿急诊外科专业，满足工作需要。

（2）专业队伍相对固定，确保急诊观察床位大于核定床位的2%，监护床位大于核定床位的1%，固定人员按核定床位的1%设置，副高以上人员2名的标准。

（3）根据急诊工作的要求，不断优化工作流程，不断满足急诊病人的需要。（4）每（月）季度召开质量管理与持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。

检查标准2：急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持或指导，不断提高急危重症患者抢救成功率。

考核方法：科室质控小组每月检查急诊医师专业培训记录、资料和急诊抢救工作记录，查看标准执行情况。

改进措施：

（1）坚持岗前培训制度，急诊医师须经过急诊专业培训后上岗；

（2）值班医师胜任急诊抢救工作，急诊抢救工作做到由主治医师以上（含主治医师）主持或指导下进行，加强三级查房制度的落实，加强急危重病人的知情告知制度的落实。

检查标准3：急救设备、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术。

考核方法：实地查看急救设备是否定位放置；查看急救设备、药品的交接班记录；查看维修保养记录及设备的调配方案；现场查看各种无菌包及治疗盘的使用情况；现场查看救护车车况及随车必备抢救设施、物品情况；查看医护人员技能培训计划和记录；查看质控小组抽查情况记录。

改进措施：

（1）急诊抢救设备每天有专人负责，做到定期检查、保养、维修并记录交接班记录，保障设备性能良好，处于应急状态。按照要求建立各类设备的应急调配预案，以备应急使用。严格执行急救药品的交接班制度。

（2）医用抢救车满足需要，车内抢救药品、气管插管、喉镜等，完好率100%））（3）每季度组织医护人员进行急救技能培训和考核，保障正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术，不断提高急救技能。检查标准4：加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责制、急诊交接班制度和会诊制度的落实，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力，建立急诊“绿色通道”，科间紧密协作。建立与医院功能任务相适应的重点病种（危重多发伤、休克、呼吸心搏停止等）急诊服务流程与规范，保障患者获得连贯医疗服务。

考核方法：检查急诊质量全程监控与管理文件；定期抽查急诊抢救5分钟内抢救措施到位情况；查看重点病种（危重多发伤、休克、呼吸心搏停止等）急诊服务流程与规范文件的建立情况，查看质控小组抽查情况记录。

改进措施：

（1）按照要求急诊科设置为独立的医疗区域，有专用出入通道，标志醒目，无障碍，通道衔接通畅，设置了急诊导医，不断完善急救工作流程。

（2）加强核心制度落实，尤其是首诊负责制、急诊交接班和会诊制度的落实，任何科室不得拒绝和推诿病人，跨科病人由首诊科室负责或协商解决，科质控小组定期检查执行情况。

（3）急诊科每天必须保证三级医师查房，对于新来的急危重病人，必须及时请上级医师查房，指导诊治，确保急危重病人抢救成功率≥80%。

（4）建立（危重多发伤、休克、呼吸心搏停止等）急诊服务流程与规范，保证急诊抢救工作及时，确保完成5分钟内抢救措施到位、急诊留观时间≤72小时、院内急会诊到位时间≤１０分钟的各项质量指标

（5）急诊检验、放射、输血、药房、B超按照要求24小时接诊，会诊、留观、手术、住院、转诊等环节职责明确，落实规范。

检查标准5：加强急诊留观患者管理，提高需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间平均不超过72小时。

考核方法：质控小组定期抽查留观病历，对留观登记本定期进行抽查、统计，达到急诊留观时间平均不超过72小时的标准，查看质控小组抽查情况记录。

改进措施：

（1）严格按照标准做好留观病历病程记录，首次记录由首诊医师完成，病志中必须记录生命体征及重要阳性体征，记录每24小时不少于2次，急、危、重症随时记录；24小时内要有上级医师查房意见；交接班、转科、转院等应有病程记录、有详细的会诊记录和急诊留观医师执行记录；留观72小时应有病情小结；病人离开时应记录去向；每月组织死亡病例讨论。

质控标准6：急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。

考核方法：质控小组定期对急诊抢救医疗文书的书写是否规范、及时、完整进行抽查，并记录抽查情况。改进措施：

（1）经常性开展急诊抢救医疗文书书写的规范性、及时性、完整性的重要性的教育。要求首诊医师对患者要进行全面检查，及时确诊，合理治疗，并按要求书写门(急)诊病历，做到不推不拖；对疑难重症应祥细检查，并及时请上级医师会诊；遇有多处复合性创伤时，应由首诊医师和有关科室共同给予急救处理；危重患者首诊医师负责转送急诊科进行抢救，情况危急者，首诊医师负责组织就地抢救；凡应收治的特殊抢救病人，如收人科室确有困难，首诊医师应报告医务科和总值班，该部门人员有权临时吩咐有关科室先行治疗，该科不得拒绝；首诊医师有事离岗时，应将所负责的患者交予其它医师负责。

（2）及时进行充分、有效的医患沟通，履行患者的知情权、选择权，必要时签字。急诊门诊病人的转归要记录到急诊病历上。

（3）急诊门诊处方严格按照规范书写：每张处方不能多于5种药品（包括液体）。

质控标准7：落实医患沟通制度，进行医患沟通时，应当使用患者及其家属易于接受的方式和理解的语言，应当保护尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等权利。

考核方法与改进措施：

（1）加强急诊医护人员医患沟通制度的学习和落实，提高沟通质量。

（2）“知情同意”的决定要记入患者病历，注明日期，并要告知患者预期的效果、潜在的不适和风险等信息，有医患双方签字。

（3）在手术、麻醉、使用血制品、特殊检查、特殊治疗、特殊材料及其他高危治疗和操作前，应履行告知义务。

儿科医疗资源调查表 篇4

住院号：_________年龄：_____科室：_________病种：__________

您好，为了更好地了解纳入临床路径管理的患者对实施临床路径管理的满意度，以利于我们更好地开展临床路径工作，更好地为患者服务，特制定本问卷。请根据您在我院接受治疗服务的过程及结果，结合您的感受，认真填写。非常感谢您对我们工作的支持，祝您身体健康！

1.有书面信息告知您住院期间将按照临床路径接受治疗（）。

A.不好B.可以C.好D.非常好E.不确定F.未接触

2.您这次实际住院时间与原计划住院相比（等待住院时间）（）。

A.错后B.一样C.提前D.不确定E.未接触

3.住院期间检查的预约时间（包括报告/结果的等候时间）（）。

A.太长B.合适C.很短D.不确定E.未接触

4.各检查科室（化验/放射/病理等）提供的服务（）。

A.不好B.可以C.好D.非常好E.不确定F.未接触

5.医生给您解释有关治疗的信息（）。

A.不好B.可以C.好D.非常好E.不确定F.未接触

6.对医生技术水平的总体评价（）。

A.不好B.可以C.好D.非常好E.不确定F.未接触

7.护士对您提出需要的反应时间（）。

A.不好B.可以C.好D.非常好E.不确定F.未接触

8.对护理技术水平的总体评价（）。

A.不好B.可以C.好D.非常好E.不确定F.未接触

9.您对治疗决定的知情情况（）。

A.不好B.可以C.好D.非常好E.不确定F.未接触

10.工作人员给您解释用药的目的（）。

A.不好B.可以C.好D.非常好E.不确定F.未接触

11.您认为住院时间长短如何（）。

A.不长B.太短C.好D.合适E.不确定

12.您对住院期间医疗护理服务的总体满意程度（）。

医疗服务满意度调查表 篇5

尊敬的患者或家属，您好：

为努力开展好干部作风教育实践活动，全面评价和提高医护工作质量，让您在我院就诊期间能享受到更好的服务，请在您认可的一栏打“√”，并提出您宝贵的建议和意见。谢谢合作！

一、您对医院公共卫生服务是否满意：

1、满意（）

2、不满意（）

3、意见或建议：

二、您对我院科室主任、共产党员的服务态度是否满意，1、满意（）

2、不满意（）

他们是否起到了模范带头作用：

1、是（）

2、否（）意见或建议：

三、在您就诊过程中，您所接触的医务人员是否做到了廉洁行医：

1、是（）

2、否（）

3、意见或建议：

四、您认为我院环境综合整治情况如何：

1、好（）

2、不好（）

3、意见或建议：

五、您对所接触的医护人员服务是否满意：

1、满意（）

2、不满意（）不满意科室或原因：______________

六、您对药房、检验科、放射科、B超室等医技科室的服务是否满意：

1、满意（）

2、不满意（）不满意的原因：___________________

七、您对挂号、收费、社保报销等窗口科室的服务是否满意：

1、满意（）

2、基本满意（）

3、不满意（）不满意的原因：

八、您对环境卫生、秩序维护、便民设施、保障供应等后勤服务是否满意：

1、满意（）不满意（）不满意的原因：

九、您对医疗收费公开及规范情况的评价：

1、满意（）

2、不满意（）不满意的原因：_____________________

十、您所接触的医务人员中有无收受“红包”、礼物的行为：

1、有（）

2、无（）如有，请列举事实：

十一、您对医院服务的综合评价：

1、满意（）

2、基本满意（）

3、不满意（）不满意的原因：

十二、您对我院的发展、干部作风教育实践活动的开展有无建议或意见：

再次谢谢您，祝您身体健康！

儿科医疗资源调查表 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料:

我科从2011年7月开始推行医护一体责任制护理,按照新生患儿入院先后顺序,选取实施医护一体责任制护理前6个月,即2011年1月~6月入院的100例患儿作为对照组,选取实施医护一体责任制护理后6个月,即2011年7月~12月入院的100例患儿作为观察组。经分析,两组患儿在出生天数、体质量、病情和病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.1.1 对照组:

实施传统责任制护理模式[5]。护理对象:选取我科2011年1月~6月入院的100名患儿。将护理人员随机分组,医疗组与护理组无固定的搭配(即护理人员分组时不考虑医师分管患儿的情况),100名患儿中每位患儿都有责任护士分管,每组护理人员护理相对固定的一组患儿,每组均采用传统轮班方式护理。

1.1.2 观察组:

实施医护一体责任制护理模式。护理对象:选取我科2011年7月-12月入院的100名患儿。新生儿科室共有20名护士(1名护士长),其中主管护师4名,护师6名,护士10名。根据职称、学历、业务能力、临床经验等条件将全体护士按照资质均衡和双向选择的原则分为3个护理组(护士长除外),并分别与3个医疗小组组成对应的医护一体责任护理小组。每组至少有主管护师1名,任命最高级别护士为组长,组员4名,每组内所有护士均担任责任护士。护士值班采取“三班轮流值班制”[6],根据病房患者的需求及护士实际需求弹性安排排班模式及护理工作,调班由护士长负责。同组内医疗组的主管医师与护理组的责任护士要保持沟通、密切配合,共同完成所分管组患儿的治疗与护理工作。各级责任护士需明确自己的职责任务,从患儿入院之时起,向患儿及家属提供全程连续的医疗照护,配合主管医师完成各项检查并评估检查结果,治疗结束前详细评估病情并反复确认,出院前嘱咐患儿家属出院后相关注意事项。

1.2 评价指标[7]:

对观察组与对照组病情准确率、护理措施落实率、护理记录准确率以及患儿家长对护士护理满意度进行记录和评估,并进行对比和分析。(1)护理评估准确率:护士评估记录阳性症状和体征与病情、医师记录符合为5分,基本符合3分,不符合或漏评漏记0分,护理评估准确率=(5分×100例符合项目之和+3分×100例基本符合项目之和)/100例所有项目总满分×100%。(2)护理措施落实率:计划措施全部落实为5分,落实80%评3分,落实<80%评0分。护理措施落实率=(5分×100例患者全部落实项目之和+80%×3分×100例患者落实项目之和)/100例患者所有项目总满分×100%。(3)护理记录准确率:护理记录每份病历满分100分,若有1处不合格,记-2分。护理记录准确率=100份病历累计得分/100份病历总满分×100%。(4)患儿家长对护士护理满意度:自行设计满意度调查表,就两组患儿家属对护士工作包括入院接诊、护士服务态度、护理操作技术水平、康复指导、提供生活照顾等20个项目进行评分,设立三个满意度分数:5分(满意)、3分(比较满意)、0分(不满意),新生儿家属护理满意度=(5分×100例满意累计条目数之和+3分×100例比较满意累计条目数之和)/100例总满分×100%。

1.3 统计学方法:

采用SPSS17.0软件对数据资料进行处理,χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施医护一体责任制护理模式后护士对病情评价准确率比实施前明显提高,护理工作落实率、护理记录准确率明显升高,新生儿家属对护理满意度也有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),两组护士护理能力比较结果为:观察组(100例):病情评价准确率98.8%,护理工作落实率98.6%,护理记录准确率98.7%,新生儿家属对护理满意度99.5%;对照组(100例):病情评价准确率91.2%,护理工作落实率90.8%,护理记录准确率91.7%,新生儿家属对护理满意度92.8%。

3 讨论

新生儿期是儿童脱离母胎到独立生存的重要转折时期[8],容易出现各种健康问题,因而新生儿科护理工作具有一定的特殊性和复杂性,由于患儿病情变化快,给护理工作增加了一定的难度[9]。

医护一体责任制医疗服务的开展是深化优质护理服务的重要体现[10]。科室在实施医护一体责任制护理模式前,护理小组虽然实施责任制整体护理,但医疗组与护理组并没有固定的搭配。每位患者虽每天都有责任护士分管,但护理工作没有做到连续、全面,导致科室住院处时常出现主治医师找不到患儿的管床护士的情况,以及由于频繁倒班出现护士对患儿病情掌握断层情况,从而使得整体的护理质量及患儿家长对护士护理满意度指标达不到理想目标。自2011年7月实施医护一体责任制医疗服务后,观察组护士对新生儿病情评价更准确,对护理工作落实更完善,护理记录更准确,患儿家长对护理满意度也有明显的提高,表明医护一体责任制促进了医护协作,促进了护士实施整体护理能力的提高,促进了护士专业技能水平的提高,促进了护士沟通指导能力的提高,深化了优质护理服务,从而从整体上提升了护理工作质量和护理服务水平,效果满意,值得推广使用。

参考文献

[1]陈员娥,李艳,厉小小.小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用[J].护士进修杂志,2011,26(12):1073-1074.

[2]Tsumoto S,Hiarno S,Lwata H.Data-Oriented Maintenance of Schedule Management of Nursing Care[J].Serviceol Ser,2014,4(19):167-177.

[3]李观芝.新生儿科护理技术操作培训细则在轮科护士培训中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(2):108-109.

[4]李淑霞,刘月梅.当代儿科护士素质要求探讨.护理实践与研究杂志,2007,4(4):37.

[5]陈燕妃.责任制护理小组模式在外科的实践与效果[J].护士进修杂志,2012,27(9):785-786.

[6]石英,杨辉,展淑敏,等.医护合作型责任制护理模式的实践及效果[J].中国护理管理,2013,13(2):22-25.

[7]张华玲,范植蓉,丁永艳.医护一体责任制医疗服务对新生儿科护士临床护理能力的影响[J].护理学报,2014,21(5):22-24.

[8]裴小瑜.新生儿科护士应具备的能力和素质[J].吉林医学,2014,35(15):3405.

[9]林春苑.新生儿科护士应具备的素质[J].中国社区医师,2010,31(1):243.

社区医疗调查问卷 篇7

为了更好的为业主提供健康优质的医疗服务，满足个性化的需求，我们真诚地邀请您参与本次调查，有您的支持，我们将做得更好。

一．调查对象个人基本情况 1.您的性别：男（）女（）

2.您的年龄：18岁—30岁（）30岁—45岁（）45岁—60岁以上（）3.婚姻状况：已婚（）未婚（）

二、医疗需求

4、您一般就医所选择的医院（）

A、社区卫生服务站，Ｂ、公立医院，Ｃ、民营医院D、私人诊所。

5、你选择就医地点的原因是（）（可多选）

A、距离家近，Ｂ、服务态度好，Ｃ、医生专业水平高，Ｄ、医疗费用低，Ｅ、医疗设备齐全，F2、就医环境好，G、能报销，H、其他。

6、您希望医疗服务队为您提供以下哪几种医疗服务方式。（）（可多选）A、小区现场义诊及咨询服务，B、普查及免费检查项目，Ｃ、上门服务，建立健康档案，Ｄ、健康知识讲座。

7、您比较希望获得哪方面的医疗服务？（）A、内科，Ｂ、外科，Ｃ、妇科，Ｄ、产科，Ｅ、其他

8、您所接受的医疗卫生服务项目包括（）（可多选）

A、看病开药，B、健康教育，C、慢性病随访，D、定期体检，Ｅ、咨询，Ｆ、其他。

9、您清楚合作医疗的报销制度吗（）

A.很清楚，B.知道，C.知道报销一说，不知道怎么实现，D.不知道。

10、孕、产妇有没有定期随访并进行免费健康体检和健康指导？（）A、有，B、没有，C、不知道该检查什么

11、据您了解，卫生院或者卫生室是否为新生儿童建立了保健手册？ A、有，B、没有，C、不知道有该项服务。

三、医疗服务与建议：

报告合作医疗调查 篇8

关于某村新型农村合作医疗制度调查

一、调查背景

中共中央总书记胡锦涛强调指出，“人人享有基本卫生保健服务，人民群众健康水平不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会、推进社会主义现代化建设的重要目标。在经济发展的基础上不断提高人民群众健康水平，是实现人民共享改革发展成果的重要体现，是促进社会和谐的重要举措，是党和政府义不容辞的责任。将医疗卫生事业的目标明确定位于在经济发展的基础上不断提高人民群众健康水平，同时也规定了要建设一个让人人享有基本卫生保健服务、提高人民健康水平的卫生服务体系的目标。”同时，为响应河北医科大学2012在09级开设的《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》课的，利用寒假开展社会实践活动的号召，以“关注民生，和谐发展”为主题，我们组采取了全员分散式社会实践，完成此次调查。

二、调查目的及 内容：

为了为今后更好地实施新农合提供参考，我们从＂农民的参加合作医疗现状、农民对合作医疗的了解情况、农民对医疗情况的满意程度和新型农村合作医疗在实施过程中遇到的问题＂这几个方面进行了调查。

三、调查地点

平山县地处太行山区，是我国著名的革命老区，是河北省参加新型农村合作医疗保险的第二批试点县。2007年，平山县政府引入商业保险机制，与中国人寿石家庄分公司合作，为全县36.4万参加新农合的农民办理了大额医疗保险。

四、调查时间：2012年1月16-——22日

五、调查方式：本次调查六人共分为两组，主要方式为问卷调查和直接访谈。具体为第一小组亲临 某村实地调查新农合实施状况。第二小组深入新农合定点医院与患者进行交流，并发放调查问卷；

第一组采用系统抽样的方法，对某村216户人家按一定顺序编码排序，进行随机抽样，抽取200户人家，对抽中的人家每家发放一份调查问卷，通过调查，收集了村民自医疗合作制度实施以来的参合人数，从一定程度上反映了村民对制度的态度，也说明了农民在关注时事政策方面的意识有了一定的提高。

同时第二组对前来某镇中心卫生院新农合办公室报销医药费的病患或病患家属进行调查与访谈。人数共67人，其中男19 人、女48人。18-30岁青年者9人，占13.4%。30-45岁壮年者17人，占25.3%。45-60岁中年者37人占55.2%。60岁以上老年者4人，占6%。

六，调查结果与分析

一）结果

第一组：

1、了解度

了解度在这里是这农民对新型农村合作医疗制度的了解程度，包括了解制度的途径，对报销制度、报销的起付钱和封顶线的了解，以及报销的方法等。

在对各年龄段农民对“新农合”制度的了解程度调查的农民中，30岁以下的占23%，30-50岁的占52%，50岁以上的占25%；其中，30岁以下的农民对“新农合”很清楚的占15%，知道但不太清楚的占68%，不了解的占17%；30-50岁的对“新农合”很了解的占28%，知道但不太清楚的占58%，不了解的占14%；50岁以上的农民对“新农合”很清楚的占6%，知道但不了解的占63%，不了解的占31%。

有调查结果来看，30-50岁的农民对“新农合”制度相对比较了解，而30岁以下和50岁以上的农民则对其了解较少；但总体上农民对新型农村合作医疗制度了解仅仅是一般性的了解，有些农民甚至只是知道按时缴纳投保费用，但具体对他们而言的利益却不甚了解。

这与村干部及“新农合”机构的宣传不到位有关，经农民反映，村干部在宣传时只告诉他们要交的钱，关于报销流程只有那些报销过的人才知道。

2、农民的参与度

我村的经济收入主要是靠出售农产品，生活也都不是很富裕，但这都没有影响农民的参与新农村合作医疗的意愿，参保率已高达100%，农民一般都视医保为一种必须品，都怀着以防万一的态度。综合农民明年继续参保的原因有以下几点：政府财政补贴、缓解看病贵、家庭成员经常患病、农合缴费不高。从调查结果来看，政府财政补贴和缓解看病贵的原因所占比重高达73%。

3、满意度

通过访问和调查农民看病是否方便、定点医疗机构服务态度、医生看病的专业水平、报销时工作人员的态度、定点机构的环境卫生状况、报销手续是否方便、硬件设施状况，以及农民对报销制度、报销费用所占比例、补偿费用，参加合作医疗后，生病是否仍然带来较大的经济压力等的看法，综合分析得出农民对目前新型农村合作医疗制度的满意情况。

调查结果显示，有68.3%的农民对“新农合”非常满意，有13.6%的满意，10.4%的农民不满意，还有7.7%的认为没感觉

从调查结果分析，有81.9%的农民对“新农合”持满意态度，他们对定点医疗机构服务态度、医生看病的专业水平、报销时工作人员的态度、定点机构的环境卫生状况、报销手续是否方便、硬件设施状况等给予了很高的评价。

但也有少数农民提出了自己的不满，他们认为不报销的费用所占比例仍很高、看门诊和住院花费很大以及参加合作医疗后，生病仍然带来较大的经济压力；从结果分析看出，持不满态度的农民大多数家庭收入比较低。

第二组

本次调查共发出问卷67份，回收问卷65份，其中有效问卷65份，回收率97.0%，问卷容量为65。

统计结果显示，大部分的农村居民对新农合都比较了解，尤其是接受过高等教育的年轻人，中年人次之。而且大部分的居民都对医院的医务工作人员以及新农合表示信任，觉得新农合能够在很大程度上解决看病难、看病贵的问题。但是还是有很多人觉得曾家中心卫生院的医疗条件不够好，某些较为严重的疾病还是愿意选择在市医院或者更好医疗水平的医院就诊。最后在医院以及新农合的建议与意见当中，大部分人觉得新农合市级医院就医报销比例太小，如西南医院，需要做大手术的农民即使在有医保的同时，还是付不起巨额的医疗费

二）问题分析

第一，很多农民认为医院、卫生室的医药价格存在很大的水分，报销几乎不能带来实际效益。确实医药住院的价格过高，令许多的农民望而兴叹，因此村里仍然存在着“小病扛，大病拖”的情况。应该说这种现象是很多人所担忧的，也是不理解合作医疗的原因。

第二，合作医疗中有很很多限制，报销存在一定的范围。虽然各种门类品种都有明细的要求，但农民自身根本不清楚报销的具体情况。

第三，报销制度在缓解人们的看病负担上所起作用有限。尽管住院可以有50%的报销比例，但是农村人真正去医院的占极少数，而且即使住院报销，剩余的部分对农民来说也是很大的负担。

第四．目前某镇中心卫生院为一级卫生机构，在整个曾家镇，大部分居民认为曾家镇中心卫生院的医疗水平较为一般，很多重症疾病没有办法进行治疗，但因为家庭经济条件的原因没有办法选择更高水平的卫生机构某，所以曾家镇的重症疾病就诊率较低；另一方面随着新农合的出现，有更多的农村居民选择到中心卫生院进行普通疾病的诊治。

第五．建设新农村现在是农村建设中很重要的一部分，而提高农村地区的医疗水平又及其重要，然而在本次问卷调查中发现医疗机构的新农合报销制度仍存在一定的问题，尤其是农村居民对新农合的一些细节问题非常不了解，这让农民对新型农村合作医疗制度有着一定程度的不信任感，其中收费不合理是反映最突出的问

总之，医疗筹资的模式问题，医疗服务的价格过高，医疗补偿的水平不足，医疗信息的不明晰、不畅通，国家政策在个别农村并未切实得到落实。所有的这些都是合作医疗具体实施过程中存在的问题，所有的问题让合作医疗在农村的发展存在很大阻力。

七、解决对策与总结

（一）对策

1.加大宣传力度

加大政策宣传力度通过实地调查结果显示，大多数农民对于复杂的补偿标准的了解程度不高且迫切想要了解相关的补偿政策。如果农民在符合新型农村合作医疗的报销范围内，但是不知道具体的报销程序结果导致他们的医药费不能保销，这反而会加重农民的经济负担导致他们对新型农村合作医疗产生更多的不满。农民是新型农村合作医疗的主体，如果缺少广大农民的大力支持新型农村合作医疗只能是昙花一现。因此新型农村合作医疗的宣传人员在进行宣传活动时一定要注意宣传的方法和加大宣传的力度。在此建议相关部门可以印制有具体的政策的小册子发放给参合农民，在基层地区举办各种活动增加农民对政策的了解程度；同时，各级农合办应有专人负责向农民讲解相关的政策标准，这样能让他们清楚新型农村合作医疗的每一个过程，让广大农民真真切切体会到新型农村合作医疗给他们带来的好处；相关媒介也应该起到辅助推广的作用，让农民了解这一体制，并逐渐从乡村医生或者个体诊所中走出来，转而在医疗卫生服务更好的医疗定点医院就医，从而得到医疗上的切实保障。

2.积极推进乡镇卫生院医疗水平建设，扩大受益面

农村医疗合作的最理想状态并不仅是使农民“有病可医”，而且要“小病在基层，大病重点治”。而从数据看来，目前的状况离理想的目标还有很大的差距。因此，加强农村基础医疗设施的建设任重道远。首先，各级政府应在资金和政策方面加大对卫生院建设的帮助。当地政府可以出台优惠政策，保证农村公共卫生人员工作经费，鼓励医学院校毕业生从事农村社区卫生服务工作，加强在职人员理论和实践培训。

3．出台相关法律法规，促进新型农村合作医疗的可持续发展

目前，除了《国务院关于建立新型农村合作医疗制度的指导意见》外，具体指导基层实践的法律法规还没有颁布。国家应制定统一的农村合作医疗法规，以规定农村合作医疗的实施办法，规定合作医疗保险组织、村级合作医疗站的组建方法及其职能，规定参加合作医疗各方的权利和义务，规定保健站医生的选拔方法及职责等。各省区应在新型农村合作医疗的基础上，制定具体的适合本地特点的实施办法。.4建立由农民参与的新型合作医疗管理和监督机制

各级政府应当按照精简、效能的原则，建立组织协调、经办和监督管理机构，改变过去由某个部门独家办理的局面，力求使这些组织管理机构能根据本地的实际情况选择合适的保障模式以控制医疗补偿费用，并能得到广大农民群众的认同。从取得农民信任与节约管理成本的角度，建立由政府、卫生部门经办单位和参加合作医疗的农民代表共同参与的新型合作医疗管理组织和监督机制，是消除农民疑虑、增强制度吸引力的一种重要方式。坚持落实科学发展观，构建和谐社会，建设新农村，国家相关部门严格把关，为农村地区居民享受到更高水平的医疗保障创造良好的环境

此类问题的解决需要从其根源入手，新农合的深入农村也离不开国家政策的支持，中国农村人口数量庞大，提高农村地区医疗水平尤为重要。因此党和国家需加强管理，从制度上将各项政策的实施从上而下落实到位，并注意听取群众意见，形成良性循环为新农合的实施创造良好的环境。

（二）总结

农民的医疗健康问题过去是、现在是、将来仍然会是群众最关心、最直接、最现实的利益问题。关注并逐步解决这一问题对于提高党的执政能力，促进社会公平正义，构建和谐社会具有重大的政治和社会意义。新型农村合作医疗制度是2003年经过全国部分地区试点、2005年开始初步在全国范围内建立比较完善的新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度。到2010年需要基本覆盖农村居民。新型农村合作医疗试点以来，覆盖面逐年扩大，截至2006年底，已达全国县(市、区)总数的51％；参合农民逐年增加，已达4．1亿人；受益面逐步扩大，补偿农民4．2亿人次；补偿金额逐年增长，累计补偿242亿元。2009年的两会上，温家宝在政府工作报告指出：参加新型农村合作医疗的人口8．14亿，参合率91．5％。新农合在施行的开始阶段并不是顺利，存在不少的问题，实践初步检验和证明它是符合广大农民群众切身利益的，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距。在党和国家的正确领导下，新农合的发展呈现较好趋势，越来越多的农村居民选择新农合，从很大程度上解决了农民“看病难、看病贵”和缓解“因病致穷、因病返穷”等问题，享受自己应有的权利。但是在调查报告中我们却发现了小部分的不和谐因素，这需要在推广过程中不断积累经验，探索符合各地实际情况的可行性方法。相信它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村医疗保险事业改革中一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。