ICU带教方法探讨

ICU带教方法探讨（精选8篇）

ICU带教方法探讨 篇1

胜利油田中心医院ICU 曲希莲

IＣＵ，利用现代化医疗设施和先进的临床技术，由专业的医护人员对危重病人集中救治的场所。由于ＩＣＵ的护理质量直接影响危重病人的抢救成功率，因此，ＩＣＵ需要高素质的护士；另一方面，由于重症监护病房的特点，ICU常常成为护理专业理论、技能、急救技术、护理管理等规范化培训基地。从2004年7月～2008 年5月,我综合ICU共接受不同层次的护新分护士及轮转护士共31名，其中新分护士24人，轮转护士7人，通过临床带教,取得了一点经验，效果较满意。（需要明确的是，在ICU建设初期，护理部从全院抽调优秀的护理人员；各兄弟科室对ICU护理工作的大力支持；护理骨干在ICU的轮转，为ICU各项护理工作开展创造了条件）如果说取得了一点成绩，也是大家共同努力的结果。

一、重视入科教育： 做到从思想入手，强化制度管理。将入科教育和专科培训贯穿于带教的全过程非常重要。

ＩＣＵ工作性质：与普通病房不同，病人的病情重，病情变化快，各种监测仪器多，病人身上的管道多。尤其是病人无家属陪伴，对其一切治疗、护理（包括生活护理）均由护士完成，这就要求护士具有强烈的责任心和慎独精神，良好的职业道德及工作作风； icu工作特点，服务理念及护士素质要求，护理管理及排班原则。

要求新护士认真学习ＩＣＵ规章制度：医院及ICU各项规章制度,制度不能形同虚设，主要是执行，如ICU护理常规、ICU监护常规、工作制度、各级各班人员职责、核心制度、病情的观察及护理记录单的书写，各类危重病人的抢救措施等。制度根据实际，切实可行，如果制度执行困难，就应考虑是不是应修改制度。

明确每个人的工作目标：根据不同的学历、资历、职称、工作能力、有无<护士执业证>及工作需要提出不同的工作要求，以激励和明确工作目标；其他的按照护理部发的《新护士培训手册》的要求，按时完成考核项目。

提出培训带教要求：如组长负责制，定期参加科室的业务学习、护理查房、考试等，无论上下夜班一律参加不讲条件等在ICU不成文的规定和好的传统。

二、选定总带教老师： 全面负责实习生带教，协助护士长对新分护士、轮转护士的培训工作。

（１）带教老师有带教愿望，具有高度的责任心，人际沟通能力比较强；（２）临床经验丰富，专业技术熟练且具有扎实的专业知识；（３）具有一定的组织管理协调能力。对带教老师实行“赋其责、予其权”的管理方式，首先要求带教老师应明确各级各类人员的带教目标，护士长在全科护士会议上明确带教老师及职责范围，同时为其创造带教条件，必要时专门安排讲课、示教等时间。带教老师参与新护士的综合考评，操作考核等，全面安排对实习生的讲课。

三、集中强化培训：

新护士入科后首先进行集体强化训练，由带教老师和护士长主要负责，主要内容:

1、ICU护理常规和监护常规、各班岗位责任制、周重点等；

2、ICU各种仪器设备的使用操作规程、保养等；

3、《护理质量标准》；

并安排相关仪器分管人员准备并讲课，或由带教老师负责操作示范，集中强化培训期间除值班人员外其余护士全部参加；集中强化培训结束后对每个人进行考核，不合格的补考。

四、以老带新：

开始阶段：一对一带教，每个新护士由一位经验丰富，年资较高的护士跟班带教，使其尽快进入工 作状态；对于每一个带教老师来讲，其资历、能力、临床带教经验不同，护士长应当指导全员带教工作，以讲课的形式，明确带教要求和技巧以提高ICU的临床带教水平护理能力,改变以往凭经验带教传统做法;第二阶段： 组长负责制带教。带教老师和新护士上同一班，但分管不同的病人。使新护士要克服依赖性和盲目性，培养自信心和独立观察、思考的能力，独立完成本班的工作，在确保护理安全为前提下，如遇到难题，带教老师启发式指导，鼓励其自行解决，带教老师主要起监督检查的作用。

第三阶段： 单独值班。新护士通过以上两阶段后，基本掌握了ＩＣＵ工作制度、程序和常用仪器使用及抢救技术，经护理组长、带教老师和护士长的确认确定其具备单独值班的能力时，应安排单独看病人。

第四阶段： 带教考核。护士长和带教老师通过对新护士的综合评定（即在工作态度、专科知识、业务技能三方面评价），间接考评带教老师的带教方法，对带教中的不足及时予以纠正。同时增强了带教老师的成就感、荣誉感、责任感和自信心。

五、定期培训：

全员培训采用定期培训方式：

1、晨间提问：

护士长每周2、5大查房，进行护理提问，必要时布置下次查房提问的问题；

2、护理查房：

每月一次，要求护师以上人员轮流主查，事先由主查护师安排病例，查房内容，查房时要求全体人员参加并进行发言讨论，一方面培养护士学习的积极性和兴趣，同时提高了理论水平及分析问题和解决问题的能力。

3、业务学习：

每月一次的业务学习，要求护师以上人员轮流主讲，并提出讲课内容要求，一律制作幻灯，以便保留查阅，强调实用性、先进性、科学性；必要时可重复讲课；

每月护理查房、与操作考试用时进行，每月的业务学习、与理论考试同时进行；

六、不定期培训：

1、针对性讲课：新仪器、设备、新技术引进及时进行讲课；

2、进修回报；

3、个体化的带教：针对不同的个体、对ICU知识掌握的不同程度有针对性的指导

4、目标带教：如在ICU工作一年以上的、或工作能力较强的轮转护士，在全面掌握了ICU常规和基础工作及急救技术后，应注重其能力的提高，如管理能力的培养；预见能力提高；能够寻找不同个案病人的护理重点；难度较大的护理技术操作等。

ICU带教方法探讨 篇2

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

2009年6月~2010年4月, 在我科ICU实习的21名护生中有18名完成了4周的实习, 其中男生3人, 女生15人, 学历均为大专以上, 学习内容包括:基础护理、专科技术操作及专科理论知识。

1.2 方法

采用“帮、指、督、导”的教学思想对护生进行带教。出科成绩评定指标及考核内容:评价表 (包括思想品德, 实习纪律, 工作的整体性、计划性、独立性, 合作能力, 应急能力等的总评) 占20%、过关项目 (特殊口腔护理、静脉输液) 占20%、护理程序应用占10%、基础操作 (包括床上浴、床上洗头、口腔护理、晨间护理等) 占20%、专科操作 (血糖监测、中心静脉压监测、床边监护仪的使用等) 占20%、理论成绩占10%。

2 结果

通过帮助护生熟悉ICU环境、了解工作流程, 指导护生多操作、多思考, 督促护生及时保质完成实习计划, 引导护生建立正确的人生观、价值观、事业观。最后进行严格的综合考核, 护生出科平均成绩为85分, 其中理论成绩平均为81分, 技术操作成绩平均为88分。

3 讨论

现在临床护理带教基本上采用的是传统的一带一的方式, 以临床实习大纲为标准, 缺乏一个总的教学理念, 对护生在临床操作及理论的指导上存在着一定的不足。现将采用“帮、指、督、导”的教学思想对护生进行带教的方法介绍如下。

3.1“帮”

护生进入临床实习第一天, 由护长或总带教对护生进行ICU环境介绍, 物品放置, 常用药物、器械的使用要点进行重点的说明;协助、指导护生会看ICU的排班表、了解各班职责;帮助护生了解基础护理的重要性, 基础护理不仅要让患者感到舒适、加强护患之间的沟通, 而且要减少并发症的发生, 从而减少患者的住院时间, 降低医疗费用、减少医疗纠纷;有文献报道[1~2]通过有效的口腔护理, 能够降低呼吸机相关性肺炎的发病率。通过帮助护生尽快融入ICU的特殊环境, 有利于实习的顺利开展。

3.2“指”

指导护生多动手, 只有多动手进行操作实践才能让护生提高临床技术水平、积累更多的临床经验。专科操作 (呼吸机患者的护理、中心静脉压的测定、三腔二囊管的护理等) 安排带教教师统一进行操作示范, 让护生掌握操作要点、注意事项, 并进行独立的操作点评、了解护生专科技术的掌握程度, 及时纠正护生操作时所发生的错误, 提高其专科护理操作水平, 为其以后进入临床工作打下坚实的基础。临床指导的方法包括: (1) 问题教学法。ICU患者病情危重、变化快, 带教教师使用问题教学法进行带教, 根据患者的病情变化, 带教教师不定时对护生进行相关的提问, 如:消化道出血的患者, 如何能够早期发现患者有再次出血的可能?怎样观察?如何分析?带教教师指导护生从患者的一般情况、生命体征变化、实验室检查等进行综合的分析, 让护生在真实的案例中积累经验、学会临床思维、培养临床分析能力。问题教学法最终达到解决临床护理问题的目的, 在解决问题的过程中, 学生不仅回顾和学习了更多的临床知识, 而且使知识得到横向、纵向的发展, 这样既培养了学生的独立思考能力, 又提高了学生的临床思维能力[3]。 (2) 指导性发现学习法。当遇到学生接触较少的病例, 如“肾综合征出血热”时, 带教教师就采用指导性发现学习法。因护生对本病了解的不多, 所以首先让护生查找资料, 对该病有了初步的认识, 然后带教教师提出相关的问题, 让护生自己去找寻答案, 不清楚再回头问带教教师。这样能让护生从被动学习转为主动学习, 从而培养了护生的学习兴趣, 激发了护生内在学习动机, 有利于护生临床知识的积累。

此外, 教师在带教过程中应多与护生进行交流, 主动了解护生在学习及生活方面的需求, 主动热情帮助护生;文献[4]显示, 将人文关怀的理念融入实际的临床带教工作中, 能够取得较好的带教效果。在教师与护生之间只有建立起一种民主的相互支持的关系, 才能达到促进护生发展的目标[5]。

3.3“督”

在短短的4周时间里, 护生要完成规定的生活护理部分、专科操作部分及一份完整的护理病历书写。教师要起到督促作用, 使护生及时、保质保量完成, 这样才能达到实习的目的, 提高护生的临床技能。

3.4“导”

教师要以自身的言行潜移默化地影响护生, 引导护生树立牢固的职业思想[6]。作为一名临床教师, 一定要不断提高自身的道德修养, 让护生从教师的言行举止中体会到护士工作的辛劳与崇高, 从而坚定他们的护理理念。引导护生有正确的全心全意为人民服务的思想, 树立正确的人生观、价值观、事业观。

综上所述, 教师通过采用“帮、指、督、导”的教学思想对护生进行带教, 全面提高了护生的临床护理水平, 并使护生在临床技能及临床思维能力等方面积累经验, 有利于护生的能力培养, 为社会输送实干型的护理人员。

参考文献

[1]郑莉茗.口腔护理在呼吸机相关性肺炎的预防中的作用[J].护理实践与研究, 2009, 6 (3) :27～29.

[2]赵雪颜, 罗华, 许小彭, 等.呼吸机相关性肺炎控制方法的探讨[J].中华护理杂志, 2005, 40 (7) :545～546.

[3]熊英.浅谈问题教学在内科护理教学中的运用[J].时代教育, 2009, 6:242.

[4]郭冬梅.人文关怀在护理临床带教中的应用[J].泰山卫生, 2009, 3:24～25.

[5]李小寒.护理教育学[M].北京:人民卫生出版社, 2003.

ICU带教方法探讨 篇3

【关键词】 静脉输液；操作流程；安全管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.652 文章编号：1004-7484（2013）-06-3395-01

静脉输液安全是指通过静脉将药液安全地输入病人的体内，在输液的整个过程中无人为的意外情况发生，病人无不良反应。静脉输液作为一种迅速有效的给药方法，在多途径治疗中占有不容置疑的首要位置，也是治疗ICU病人及抢救危重病人的首用治疗方法。但是，在输液过程中存在着许多因素，如环境，药物，人员，输液用具、输液泵使用，管道安全护理，等等都可能在输液的过程中成为不安全的因素，这些因素如不加以防范，则有可能影响输液的顺利进行，影响药物治疗效果，甚至危及病人生命，因此，在临床工作中应针对存在的不安全因素，制定相应的防范措施，才能确保病人的输液安全。[1]

1 环境管理

治疗室整洁、干净，物品放置有序，无菌操作前湿式擦拭，抹布专用，每班空气消毒一次。工作人员配药前，洗手戴口罩。在配置TPN之前空气消毒，专人配置；在配置静脉营养袋期间，所有人员禁止入内。

2 用药安全管理

静脉输液操作流程中，护士参与的环节特别多如处理医嘱、取药、摆药、更换液体等，都具有安全隐患，只有认真执行制定的操作流程，方可保证输液的安全。

2.1 查对医嘱 护士每班查对当班医嘱；每周一、四，两次大对医嘱，护士长参与，查对医嘱、治疗单、护理单、执行卡。

2.2 摆药查对 治疗班摆放液体，每班核对，执行液体查对管理制度。

2.3 药品、液体查对 ICU患者危重，应用的药品种多，护士要了解药的疗效和不良反应，注意药的配伍禁忌。

2.3.1 液体查对 ICU病房的输液一般是今天摆明天的液体，医生下医嘱后，主办护士处理，打印治疗单、输液卡、执行卡，双人核对后交治疗班贴输液贴。治疗班检查液体的质量，如查液体有无沉淀、浑浊、变质，查瓶盖有无松动，瓶子有无裂痕。软包装需“一挤二照三倒转”核查，还特别注意检查液体的有效期后方可贴输液贴。

2.3.2 药品查对 治疗班护士每天检查药品的质量和有效期。科室内设配用药明细表，设专人管理，设失效期标识（近6个月失效为绿色、近3个月失效为黄色、近1个失效为红色）。治疗班每天将第二天的药品摆好，有各组长核对。

2.3.3 配药 护士在配药前需执行双人唱对制度并记录。严格无菌操作，现用现配（要求配好液体8h内有效）。严格执行配置流程，特别是TPN的配置。具体步骤：①将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中；②再将磷酸盐加入另一瓶氨基酸中；③将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加入脂肪乳中；④將氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中；⑤最后将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。⑥排气、轻轻摇动三升袋中的混合物，以备使用。有文献报道：氨苄青霉素钠盐用10%葡萄糖注射液稀释，在室温下放置3h后葡萄糖中药物浓度降至原来的88.66%，4h后仅为原来的80.12%[2]。

2.3.4 更换液体 严格执行更换液体流程制度：治疗室护士配好液体与责任护士唱对后，责任护士核对病人床号、姓名、年龄和手腕带，准确无误，再次检查药液后，更换液体。输液贴和执行卡注明更换时间、护士签名、滴速（危重病人根据病情调节滴速，情况允许使用输液泵）。相邻两组液体之间注意配伍禁忌，避免造成药液浑浊、沉淀，如ICU常用的抗生素与TPN、大扶康与脂肪乳、左克与TPN等等的药物之间要充分冲管，必要时更换输液器，以保证输液安全。

3 人员操作流程和安全意识的培训

根据制定的操作流程对护士进行培训，并进行演练。加强安全输液知识学习，如药物、各种仪器的使用、穿刺技术、病情观察等，使人人重视，人人参与执行。只有严格执行操作流程，才能保证输液的安全，要重视输液整个过程。

4 输液器具安全

必须使用国家标准文号、经严格检测合格的输液器具[3]。ICU常用的输液器具有：留置针、中心静脉置管、三通、注射器等。使用之前护士严格检查外包装是否完好，有无漏气，是否在有效期内，器具的安全是关键！

5 输液泵的使用安全

由于ICU患者病情危重，输液时需严格控制液量和药量的输入，且一位病人需多条静脉通路同时输液，恒速输液泵可以按需按要求完成输液任务。但是如输液泵使用不当则有可能成为不安全的因素，因此，在使用输液泵的过程中应注意：输液管正确安装，软管要确保彻底地卡在检测器中[4]。输液泵定期检查维修，泵只有配备三卡（完好卡、流程卡、使用登记卡）的才可使用。

6 输液管道安全

ICU病人为了监测血流动力学，输液通道一般采取中心静脉置管，因此管道的护理和妥善固定非常重要。

6.1 严格无菌操作，保持管道通畅 中心静脉置管处换药一般采取每周更换1-2次。用75%酒精和2%的聚维酮碘消毒，每次必须带干，后贴敷贴。三通和正压接头每周更换。各接口衔接紧密，避免脱落。输液过程中，密切观察输液速度，避免管路打折及管道脱落。每6-8h脉冲式冲管，注射器要求10ml以上。封管要求先用生理盐水20ml脉冲式冲管，再正压封管。

6.2 导管固定 导管固定牢靠，一般要求医生置管后双重缝线固定导管的两侧小翼后，再贴敷贴。每班测量导管外露刻度，并记录。在为病人做任何操作（翻身）时，都应避免导管脱出。

7 预防输液反应管理

由于危重病人输液通路多、药物品种多、输液时间长，病人的抵抗力低下等因素，很容易发生输液相关性感染：发热、静脉炎、局部皮肤/血管感染、菌血症或败血症等。为避免出现以上不良情况，必须做好以下工作：严格掌握静脉置管的适应症，合理选择导管的型号与类型，操作时严格遵守无菌技术，及时更换敷贴，注意导管留置时间等。

静脉输液是抢救危重症病人的重要手段，护士只有严格按照制定的操作流程工作，才能保证输液的安全，保证病人的生命安全。

参考文献

[1] 李华.ICU患者输液安全[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，（08）.

[2] 张敏，王品.怎样保证输液安全[J].维普资讯http：//www.cqvip.com，26，2992.

[3] 张小钗.输液泵输液安全隐患分析[J].河北医药，2003，25（8）：608.

新时期护生临床带教方法探讨 篇4

学号：08034010701023 姓名：罗淑超 专业：护理学

摘要：新时期护生孤独.敏感,以自我为中心,缺乏责任心,自主能力差,挫折能力差.临床实习期是护生从学校走向社会的重要转折点,通过临床带教，改变她们的不良习惯，提高她们的生活及工作能力。

关键词：新时期；护生；临床带教方法

随着普高热的升温，中等卫生职业技术学校的生源越来越好，就读护校的学生也越来越多。经过2-3年的理论学习，转入临床实习期。临床实习期是护生从学校走向社会的重要转折点，是理论联系实际，走向社会独立工作的第一步。带教老师是护生进入护士角色的指导者，科学的带教对护生以后走向工作岗位的工作能力起着决定性的作用，对医院护理工作、护理事业的发展，都有着重要的现实意义[1]。近年来，我对本单位的临床带教过程进行了总结，取得了良好的效果。就采取的方法进行探讨如下：

1．新时期临床带教工作中存在的问题及影响因素

近几年来，中等卫生职业技术学校的生源越来越好，录取的大部分是中考后半段考分学生，他们是学习上、品德上和行为上的问题生，同时也是心理上的问题生。因为到医院实习时，他们的年龄一般在十五六岁至十八九岁，正值青春期或青年初期，这一时期是人的心理变化最激烈的时期，也是产生心理困惑、心理冲突最多的时期。他们在基础教育中经常被忽视，所以心理问题多发、易发而且复杂，需要进行特别关注。不少卫生职校生在初中阶段就存在学习目标不明确，学习方法不当，学习的认知能力水平低下等问题，在家长和初中老师劝说下进入卫生职校后，他们更是如此，对学习提不起兴趣，学习的实用化倾向明显，部分同学追求学习上的急功近利和“短平快”，一旦遇到学习困难，则动力不再存在，接着出现一种学习的焦虑现象：他们读不进书又不得不读书。尤其是面对实习问题，大部分是应付了事，在家中瞒着父母，在医院应付老师。而我们现在的临床 1 带教工作是放手不放眼，对于基础好、能力强的学生，她们迫不及待的渴望学知识；对于基础较差、能力较弱的学生，带教老师是千方百计的灌注知识，也无济于事。这让大部分的带教老师心灰意冷，不愿参与带教工作，或者马虎了事，只要学生不出事就算圆满完成了带教工作，但后果是耽误了护生的前途和青春。

1.1 护生方面：

（1）护理技术操作不过关：由于当前医疗市场的改变，病人对护士缺乏信任，学生失去了动手的机会，有20%的护士缺乏临床实践，对护理技术操作掌握较慢，出科成绩差；（2）心理应对能力较差，许多护生接触陌生环境，产生紧张恐惧心理，表现为不知所措，不善于交流，不知如何出关心，帮助病人，胆小怕事，（3）理论与实际工作结合较差，当今新的护理用品使用，护理操作方面的改进，高档仪器设备的引进，正在开展的护理新技术，新项目让护生望而生畏。

1.2 老师方面：

（1）学历层次较低以及本身的素质问题。目前大部份临床带教老师仍是中专学历，缺乏综合类知识的积累和自身素质的提高。部份护理人员专业思想不稳定，都将直接影响着学生的积极性、创造性和主观能动性；（2）带教时间与精力不足，在当前的市场经济形势下，护理人员少，病人床位使用率高，病人对护理服务要求的提高及整体护理内涵的拓展，使护理工作量极度饱和。

2.带教目标

根据我国护理学行业发展，特别是人才就业市场的实际需要和职业教育的特点，完成临床带教工作要着力提高护生的操作能力及护理服务能力，以此提高她们的就业前景。分层次教学是根据护生在学校所掌握的基础知识和自生的能力水平，让其分步走。对基础较好、能力较强的护生走快一点，走远一点；而基础较差、能力较弱的护生走慢一点，走近一点，带教老师不能急于求成，要让护生稳步前进。只要有一点点的进步，就应该采取鼓励和引导的方法，这样有利于增强她们的学习信心和决心，从而收到良好的带教效果。因此，根据护生的基础知识和能力的差异，我们的教学方法、教学进度也有所不同

2.1对于基础好、能力强的学生，我们要大大培养护理管理能力。

（1）理论联系实际，大力提高护理技术操作能力；（2）培养运用护理程序 实施亲情护理能力；（3）培养应对外科急、危、重患者的护理施救和与医生配合的抢救能力；（4）让她们具有一定的多元化知识，培养较强的人际沟通能力和团队合作能力；（5）培养其协助带教老师参与护理管理能力。

2.2对于基础较差、能力较弱的学生，我们要本着学校的实习大纲要求，让其了解、熟悉和掌握。

（1）理论联系实际，掌握一般的护理技术操作能力；（2）培养对常见疾病病情变化和常用药物应用的观察能力；（3）培养能够运用护理程序对护理对象实施亲情护理和与病人进行顺利的沟通能力。

3.带教方法

3.1要让新时期的护生圆满完成临床实习期，首先是临床带教老师与护生要有良好的沟通，只有这样才会青出于蓝而胜于蓝。3.1.1沟通时要运用合理的语言技巧。

带教老师的语言要准确、简练、规范，语音清晰，发音准确，语调平缓，使用文明用语。与学生初次见面时，应表现出友好，真诚的态度，热情接待学生，用自然亲切的语言介绍自己。与学生交流，不能只是单向的沟通，应鼓励学生提问，要许他们表达自己的思想和见解。语气和蔼、衣着整洁，操作规范，表情自然，并辅以点头、微笑或拍肩等。

3.1.2根据临床情景选择不同的沟通方式。

带教老师要善于把临床坏境与教学内容、教学形式等有机结合。利用环境中的有利因素增进教学效果。如抢救病人时，让同学观察并配合抢救，结束后马上给予问题并讨论，以便及时解决问题。

3.1.3树立正确的学生观和教育观。

学生是学习活动的主体，是教学过程的能动参与者，老师应了解学生的身心发展规律和需求，根据学生的特点与需求设计教学目标、内容和方法，因材施教。

3.2因材施教

由于基础好、能力强的学生基础知识扎实，思维敏捷，对于新的问题，她们能利用自己已有的知识进行快速联想，作出快速的反应。所以，我们的带教工作方法要活跃，要注重想象力的培养和思维能力的培养；对于基础较差、能力较 弱的学生，由于她们的思维还停留在“认知”水平上，思维慢，对学到的知识不能灵活运用。所以，我们要采用起步式的教学方法，一边学一边提问，然后逐步解决，并且还要注意多重复和引导。例如，在学习持续胃肠减压引流护理时，我们教学是这样的: 3.2.1对于基础好、能力强的学生

(1)将课本的演示实验和临床操作合二为一，首先让学生自己确定好胃管安置的长度，并做好记录；（2）讨论安置的技巧和安置胃管在胃内的检查方法；（3）护理的注意事项及观察内容（4）应用观察到的问题解释一些生理现象。

3.2.2 对于基础较差、能力较弱的学生

（1）带教老师演示临床操作，培养护生的观察能力；（2）引导学生归纳护理的注意事项及护理重点；（3）让护生先完成模拟操作，操作成功后再过渡到临床实际操作。

3.3运用多媒体技术临床带教

为了让学生掌握更多的教学内容，以提高学生的学习兴趣，达到提高教学质量的目的，把课本上的理论知识顺利地应用临床实践中去，应用现代科技多媒体进行教学。多媒体 是有全面性、交互性、多样性、客观性、时效性等特点。经过我们应用，对带教老师和护生都有提高。

3.3.1建立专科资料数据库，将每个病历按要求输入计算机内贮存。建立查询系统，可利用各相关手段进行查询，让护生对病房、病员信息有更深的了解。

3.3.2建立护生资料工作簿。按不同分为表格，包括改名、年龄、实习时间、理论考试成绩、一般评价，给工作表现突出、成绩优秀的护生做出标记，以便人员的选拨留用。

3.3.3建立学生考试题库工作簿。按不同题型做出表格，应用时只需在各表中任意选择几题即可构成一份完整的试卷，随时对护生进行考核。

3.3.4制作专题演示稿，制作各项基础护理操作光盘，介绍常用的护理操作，比如吸氧、导尿、静脉输液、无菌技术等。让护生们在操作出错时能得到及时的更正，有利于护理技术的更一步提高。

3.4实施情感带教方案[2] 入科室当天通过摸底测试了解实习生心理及专业知识认知程度，因人施教，便于制订临床带教计划。指导护生养成良好的学习习惯，要求他们随身携带笔记本，及时记录实习相关的知识点、注意事项等。带教老师除了关心护生的业务知 识，还要关注护生的心理情绪和社会生活事件等，避免一些不良刺激影响护生的实习过程。对于有护理缺点的护生，带教老师必须给予高度重视，严防差错事故发生。

3.4.1带教老师也要不断地学习，提高自身科学知识素养，了解护生的心理活动，多讲解护理规章制度，应用心理学理论解释其科学依据，以免学生只知道死记硬制度条款，而不知其所以然。

3.4.2在实习时，带教老师给护生上一堂生动的课，让护生有良好的心理素质，学生在一定的环境中工作，从而达到毕业临床实习的目的

3.4.3对有差错事故发生的护生，老师要认真听取他们的汇报，搞清楚事情发生的很多细节，仔细分析原因，不能主观的只批评学生，要解除学生的心理压力，让他们心悦诚服的认识错误，培养出学生的良好的个性品质。

3.5取得病人的信任是争取临床实践机会的关键。

由于护生刚进入临床，各项护理技术操作实践经验，带教老师要尽可能为护生创造有利条件，教育护生主动与病人交流沟通。学会多关心、爱护病人，相互间建立友谊，取得病人的信任。让护生受到病人的赞扬，临床实践机会明显增高。

3.6培养护生的健康教育能力。

健康教育能力临床教学的一项重要内容是培养新世纪护理人才的需求。随着医学模式的转变和服务对象对健康教育需求的变化。护士在全社会的卫生保健中与其它健康保健工作者合作，从心理、生理、社会、精神方面为病人提供优质责任制整体护理服务。健康教育是连接卫生知识和健康行为的桥梁，是一项低投入、高产出、高效益的保健措施，是全球推进人人健康的核心策略。健康教育满足了人们对健康的关注的需求，因此在临床实习中注重培养护生运用护理程序，系统的为病人进行健康教育，培养他们评估病人的能力、分析和解决问题的能力、计划和组织护理过程的能力，使他们懂得如何以“病人为中心”的优质责任制整体护理，毕业后能在医院、社区等不同的岗位为促进人人健康打下坚实的基础。

3.7加强职业道德教育。

带教老师要认真学习有关的法律知识，特别是新的《医疗事故处理条例》、《护士法》。对一些不适合法规的护理常规要彻底整改，对护理操作的各个环节的护理服务的各项内容逐一审查。多从患者的角度想问题，对护理工作中存在的共性问题要让护生都了解，做到防患于未然。

4.平时测验

4.1对于基础较差、能力较弱的学生

对于基础较差、能力较弱的学生，就只考查基础知识和基本的护理技术操作。

4.2对于基础好、能力强的学生

对于基础好、能力强的学生，不但要考查基础知识和基本的护理技术操作，还要考一些外科专科性较强的知识和护理技术操作

5．教学评价

临床教学管理工作是高校和实习医院管理工作的重要组成部分之一。医学教育担负着培养21世纪既有临床专业理论和技能，又具有循证医学思想的高素质临床医学人才的任务[3]。我们理应重视教学工作的关键----教学质量。教学质量的高低与带教老师的学历和经验密切相关。

带教老师应根据毕业实习计划大纲提前备好课，结合临床护理实践及护生的需求，深入浅出地讲解基础知识及各项操作程序，定期组织小讲课、实习生座谈会，并共同商讨，从实习生的角度和立场发现带教问题、合理化建议和要求。临床带教流程的规范化建设对于提高实习护生的综合素质、临床实践能力都是效果显著的。临床带教老师应努力钻研业务，不断地学习，更新知识，时时关注国内外护理动态，提高教学质量，以更系统、有意识、全面地培养新一代的护理人才。通过护理学临床教学，我们根据学生的个体差异——基础知识和能力水平分别施教，从实际出发、因材施教、我们认为分层次教学方法是较好的一种教学方法。因其针对性和可操作性强，效果显著，对于基础知识好，能力较强的学生拓展了能力；对于基础知识差，能力较弱的学生，培养了学习兴趣，改变了生活惰性，使她们增加了就业机会。这已逐步得到了部分临床带教老师的认同，也使我们的护理带教质量得到了明显的改善，取得了较好的教学效果，赢得了护生和家长，以及学校的好评。从而达到了人才就业市场的实际需要，也满足了各层次医院的需求，大大提高了中等卫生职业技术学校毕业生的就业前景，缓解了就业压力带来的社会负担。

参考文献

ICU带教方法探讨 篇5

临床护理总带教老师岗位职能的探讨

探讨在新的医学模式和护理模式下临床护理总带教老师的岗位职能,包括实行专人带教、安排科室带教讲课、监督带教工作、加强沟通交流、建立临床护理带教工作档案、负责护生的出科考试等.

作 者：冯丽悔 万蓉 作者单位：中国人民解放军第一○一医院,214044刊 名：全科护理英文刊名：FAMILY NURSE年，卷(期)：7(7)分类号：G424.1关键词：临床护理 总带教 老师 岗位职能

ICU带教方法探讨 篇6

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

PBL（问题式学习）教学方法是通过将教学内容的核心设计成对应问题，并以引导的方式提升教学质量的一种方法[1]。，目前已成为国际流行的一种教学模式，这种教学强调以问题解决和多种学习途径为中心，激发和支持学习者的高水平思维。有学者指出[2]，将该教学方法应用于胃肠外科实践带教可准确提升学生学习能力，促使其获得提升。目的在于把学生培养成具有创新精神的实用型人才，本研究为证实上述理论，在我院开展研究，具体报道如下。资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2017年1月-2017年12月间胃肠外科的240名实习生作为本次研究对象，根据其自身意愿分为观察组和对照组，每组各120名。全部学生自愿参与，并签署知情同意书。对照组男生65名，女生55名，平均年龄为（23.4±1.4）岁；观察组男生64名，女生56名，平均年龄为（23.5±1.6）岁。2组学生基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

对照组采用常规教学，观察组采用PBL（问题式学习）教学，具体内容如下：（1）理论培训。由胃肠外科带教老师对教学内容进行分析，包括胃肠道疾病、腹外疝、甲状腺疾病、急腹症等相关疾病知识，将发病诱因、形成因素、发展过程、治疗关键及后期预防等设计出合理的教学方案，后开展对应教学课程。（2）课程开展。课程开展过程中，围绕设计的教学方案逐条开展，并针对教学内容设计问题，形成引导式教学方法。（3）总结问题。选择临床中上收治的患者作为教学方案，将初次诊断、临床分析、辅助检查、救治过程及遇到问题一一与学生讲授，使学生面对面接触真实病例。完成教学内容之后，与学生一同开展总结工作，将问题规整并加以解决，从而提高学生理论及实践能力。

1.3 研究指标

对比教学前后理论知识、操作技能、行为能力评分，均由我院自制的试卷及考核标准进行打分，每项100分，分值越高则证明教学效果越好。

1.4 数据处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（±s）表示，用t检验。计数资料以（%）表示，用检验，如P<0.05，则差异有统计学意义。结果

2组教学前理论知识、操作技能、行为能力评分对比无差异，无统计学意义（P>0.05）。教学后，观察组理论知识、操作技能、行为能力评分均由于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1：讨论

胃肠外科是医疗体系重要的科室之一，对于医护人员整体能力有着较高的要求。在传统教学中，往往过于注重学生理论知识的培养，使学生处于被动状态下接受教育，致使学生对学习的创造性及积极性大大缺失，影响其自身能力提升。因此，为有效提高学生整体能力，有效提高学生胃肠外科学习效率，激发学生学习兴趣，有必要采取正确有效的教学方法[3]。

临床指出，PBL教学法是一种新型的教学理论，将学习内容为核心，制定出紧扣关键的问题开展教学，使学生从被动学习的位置转变为主动，教师则在学生遇到问题时协同解决。据本研究结果显示，观察组采用PBL教学后，学生理论知识、操作技能、行为能力评分均优于对照组采用的常规教学，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。且有学者研究[4]，其结果与本研究结果相一致，对PBL教学方法在胃肠外科实践带教中的显著效果进行证实。

综上所述，应用PBL教学方法在胃肠外科实践带教中具有显著效果，能够使学生自身能力获得提升，可以有效巩固学生对理论知识的掌握能力，提高操作、行为等综合能力，有利于提高学生学习质量，保证教学质量，适于在临床带教中推广与应用。

参考文献：

ICU带教方法探讨 篇7

1资料和方法

1.1一般资料首都医科大学2009级本科实习护生68名, 其中男12名, 女56名。年龄22~25岁, 平均23岁。实习时间4周。

1.2具体方法

1.2.1熟悉环境肝移植ICU是一个具有特殊环境和特殊要求的病房, 对于有一定理论知识而缺少临床实践的护生来说, 陌生的环境、众多的医疗设备以及面对如此危重的患者, 使她们进入ICU实习时会倍感压力。因此在进入病房之前, 我们先让护生熟悉重症监护的有关内容, 为实习做好准备。首先, 让学生建立起严格的无菌观念, 使其具有消毒隔离意识, 避免发生院内感染。其次, 运用LBL (Lecture based learning, LBL) 教学法[2], 采用小讲课的形式, 给她们补充一些危重病知识, 让她们对危重病医学具有初步的认识。然后, 安排有经验的高年资护师带领学生熟悉病房布局, ICU内各种仪器及查房程序等, 让她们尽快建立对ICU的总体印象, 消除恐惧心理。

1.2.2多媒体辅助教学对肝移植知识的了解与掌握是学好肝移植重症监护的先决条件。多媒体可以将有关内容形象、生动、直观地展示出来, 变抽象思维为形象认识, 使护生在实习中更容易理解各项护理操作[3]。因此, 我们借助多媒体, 把肝移植有关内容分为几个部分以小讲课的形式穿插在临床教学中进行讲解。

1.2.3监护技术带教肝移植术后患者病情危重, 生命体征随时发生变化, 移植成功与否很大程度上取决于术后监护。带教教师以身作则, 在详细讲解呼吸、循环等系统监护的同时, 举例示范如何观察患者的病情变化。比如, 运用案例教学法 (Case based learning, CBL) [4]在带教中向护生讲解、示范术后腹腔引流管的观察、护理, 让她们意识到这些管道的通畅影响着术后能否及时发现腹腔出血、感染、胆漏等并发症, 以此加深她们对引流管通畅重要性的认识。总之, 要让护生明白, 术后认真仔细的观察、护理, 及时为医师提供治疗信息, 使各种并发症得到早期发现和治疗, 是确保手术成功的关键。

1.2.4给护生适当的动手机会士临床教学中最能调动护生实习积极性的是实际操作, 适当的让护生参与临床操作能够激发她们的学习热情。例如肝移植术后患者往往需要呼吸机辅助呼吸, 患者呼吸条件改善后, 护生可在老师指导下协助医生拔除气管插管, 给患者翻身、拍背, 协助排痰。通过这样的实际操作, 既提高了护生的学习兴趣, 又强化了她们对理论知识的记忆。

1.2.5培养护生的个人素养一个合格的医护人员, 不仅要有过硬的专业知识, 更需要具备高尚的人格[5]。肝移植是个创伤极大的手术, 近十个小时的手术时间, 超大的手术切口给患者带来难以想象的痛苦;陌生的病房环境, 频繁的各种检查, 给患者带来精神压力;术后持续的心电监护, 多种仪器发出的警报声更让患者感到焦虑。针对这些特点, 在整个实习阶段, 我们始终强调护生的医德教育, 在传授临床知识的同时, 不忘人文关怀的培养[6]。我们要求带教护师以身作则, 把良好的医德医风、伦理道德规范和认真负责的工作态度贯彻到平时的护理教学中, 使护生切实体会到“健康所系, 生命所托”的内涵, 养成良好的医德修养。

1.2.6教学反馈教学反馈是优化教学过程、实现教与学和谐统一的重要环节。每次实习结束前, 我们都举行2 h的师生座谈会, 一方面是护生对老师进行评估, 提出合理化建议, 促进教学相长;另一方面是老师对护生进行问卷调查, 以修正下一学期带教方案, 不断提高教学质量。

1.3评价方法实习结束后, 我们利用自行设计的问卷表, 采用无记名方式对接受护理教学的68名护生进行问卷调查。问卷从激发求知欲、提高学习效率等七个方面对教学效果进行评价, 每项均分为“是”、“否”、“中立”三个选项, 由护生结合自己的体会进行选择, 由此了解她们对肝移植ICU护理教学的满意程度。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计分析软件进行统计分析, 计数资料进行χ2检验, 检验水准α=0.05。

2结果

共发出问卷68份, 收回有效问卷68份, 问卷回收率及有效率均为100%。调查结果见表1。

3讨论

肝移植是治疗终末期肝病最有效的方法。自1963年Starzl[7]完成第一例原位肝移植以来, 在之后50年的时间里, 通过对移植过程更多了解, 术后管理措施的改进, 肝移植的术后效果有了巨大进步[8]。肝移植ICU应用先进的诊断和监测技术, 对肝移植术后患者进行连续、动态的观察, 通过及时有效的干预帮助患者顺利渡过危险期, 提高手术成功率。从拓展护理实习生的专业知识, 帮助学生将所学理论加以综合利用的角度出发, 我们认为肝移植外科ICU护理实习意义重大。

适宜的带教方法不仅能激发护生的实习兴趣, 培养良好的医学理念, 同时也能提高带教教师的综合素质, 起到教学相长的作用。肝移植外科的护理带教需要将基础理论、基本知识和基本技能有机结合, 任何一种单一的教学方法, 均无法很好地带教。为此, 在带教过程中, 我们将LBL、CBL及多媒体教学方法有机结合、扬长避短, 形成一种适合于肝移植外科护理教学的多元化教学模式。调查结果显示, 多元化教学模式激发了护生的实习热情, 提高了学习效率, 锻炼了临床思维能力, 增强了临床实践能力, 利于创造和谐的师生关系, 受绝大部分护生欢迎实施。

随着器官移植的发展, 我们将继续结合护生的特点, 不断改革肝移植外科护理教学的带教模式、教学内容, 重视基础理论与临床实践的紧密结合, 进一步提高肝移植外科的教学质量, 达到培养高素质医学人才的要求。

参考文献

[1]李菲, 张合风.重症医学科护理实习生的临床带教体会[J].中国医药指南, 2014, (12) :395-396.

[2]钟际香, 杨应萍, 吴艺, 等.临床护理中3种带教模式教学效果比较[J].当代护士 (中旬刊) , 2014 (10) :61-163.

[3]张立华.多媒体教学的应用体会[J].医学信息, 2014, (14) :56-57.

[4]胡蕴, 谢晓竞, 毛晓明.CBL教学法在内分泌科教学中的应用及教学效果分析[J].中国高等医学教育, 2014, (1) :100+139.

[5]王冬华, 罗美媛, 刘玮, 等.提升高校护理专业教师人文素养与护生人文关怀品质培养的相关性研究[J].齐鲁护理杂志, 2014, (22) :9-11.

[6]张浩, 房玫.医学生实习期间的医德教育[J].中华全科医学2008, 6 (2) :160-161.

[7]Busuttil RW, De Carlis LG, Mihaylov PV, et al.The first report of orthotopic liver transplantation in the Western world[J].Am J Transplant, 2012, 12 (6) :1385-1387.

急诊科实习护生带教方法探讨 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2013年5月我院急诊科实习护生96名作为研究对象, 对照组为2010年1月至2012年3月实习护生共48名, 女46名, 男2名, 年龄18~25岁, 平均22.6岁, 其中中专4名, 大专36名, 本科8名;观察组2012年4月至2013年5月实习护生48名, 女45名, 男3名, 年龄20~26岁, 平均23.1岁, 其中中专5名, 大专34名, 本科9名;两组实习时间均为4周。两组带教教师各4名, 均为大专以上学历和三年以上带教经验。两组实习护生的年龄、性别、学历及带教教师学历等无明显差异, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统的带教模式, 带教教师注重对实习护生进行护理实践操作的训练, 教学计划的第一、第二周为专科理论知识讲解, 第三周为带教教师的操作示教和护理查房, 第四周为护生临床实践, 并参加各项考核及填写调查问卷。

1.2.2 观察组

根据人数将2~4名护生分成一小组, 并选1名组长, 负责组织小组成员学习、讨论, 并做好相关记录。 (1) 第一周:带教教师尽快帮助护生熟悉急诊科的环境及工作流程。教学计划中引入教学病例 (如心脏骤停和徒手心肺复苏术) , 并运用逆向思维引出两个左右临床常见的预见性问题 (如如何预防心肺复苏成功后的并发症、并发症有哪些、导致心肺复苏失败的原因主要有哪些等) 同时, 要求护生在一周内找资料并可流利的回答问题, 小组成员分工合作, 完成任务。 (2) 第二周:首先各组代表对教学病例的分析进行阐述, 回答第一周所提出的问题, 并总结出问题, 其他成员补充, 护生讨论后, 带教教师进行总结并回答新问题, 最后精讲病例的重点、难点, 利用心肺复苏模拟人现场演练徒手心肺复苏术具体操作, 将理论知识与实践操作相结合[3], 达到掌握并理解的目的, 结束后, 提出下一个教学病例 (如过敏性休克的急救及监护) , 带教教师提出问题, 护生总结并回答, 下周讨论及演练。 (3) 第三周:小组讨论, 带教教师总结并行实物演练, 提出下一个教学病例 (急性有机磷农药中毒患者的抢救及洗胃术) , 由带教教师提出问题, 护生总结并回答, 下周讨论及演练。 (4) 第四周:方法同前, 演练结束后进行问卷调查及各项成绩考核。

1.3 效果评价

综合成绩=操作成绩×25%+理论成绩×20%+护理计划成绩×25%+教学查房×20%。采用调查问卷形式了解护生对教学方法的质量反馈情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 12.0统计软件进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩

四周后两组实习护生的操作、理论、护理计划、教学查房考核成绩及综合成绩, 见表1。

由表1可见, 观察组护生的操作、理论、护理计划、教学查房考核成绩及综合成绩均明显高于对照组 (P<0.05) , 有统计学意义。

2.2 质量反馈情况

四周后两组实习护生对两种教学方法的质量反馈情况, 见表2。

由表2可见, 观察组实习护生提高自学能力、学习兴趣、整体护理能力、沟通能力、临床思维能力的比例均明显高于对照组 (P<0.05) , 有统计学意义。

3 讨论

应用全新的急诊科护理教学模式可有效提高护生的理论知识与操作水平及整体护理的观念[4], 使其在处理问题时具备将理论结合实际的能力, 还具备独立工作的能力, 会运用护理程序去判断问题、解决问题, 解除患者对实习护生的负性心理, 提高患者对实习护生的满意度。同时, 改进后的带教模式还丰富了带教护士的理论知识, 提高了带教护士的临床操作水平, 从而有效提高病房整体护理质量[5]。参考文献

摘要：目的 探讨提高实习护生急诊科相关理论知识与操作的方法。方法 选取2010年1月至2013年5月我院急诊科实习护生96名作为研究对象, 其中2010年1月至2012年3月实习护生共48名作为对照组, 采用常规的教学模式, 2012年4月至2013年5月48名护生作为观察组, 采用改进后的教学模式, 比较两组护生的操作、理论、护理计划、教学查房、综合考核成绩及对教学方法的质量反馈情况。结果 观察组护生的操作、理论、护理计划、教学查房考核成绩及综合成绩都明显高于对照组 (P<0.05) , 有统计学意义;观察组中实习护生认为带教教师的教学法可提高自学能力、学习兴趣、整体护理能力、沟通能力、临床思维能力的比例都明显高于对照组 (P<0.05) , 有统计学意义。结论 改进后的急诊带教方法可更好地将理论知识与和临床实践相结合, 有效提高实习护生理论知识和操作水平。

关键词：实习护生,急诊科,相关理论知识,操作水平,带教方法

参考文献

[1]朱秀英.提高实习护生临床工作能力的思考[J].广西医科大学学报, 2008 (25) :104-105.

[2]文秋妹, 王继明, 孙岚.应用“工作日志法”增加实习护生专科知识的实践与效果分析[J].护理实践与研究, 2012, 9 (2) :99-100.

[3]刘兰莲, 张金风, 刘芝兰, 等.护生临床操作技能培训流程重建[J].当代医学, 2011, 16 (32) :159-160.

[4]周丽琴.以问题为基础的教学法在护理操作教学中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (11) :89-90.