对护工行业的思考概要

对护工行业的思考概要（共6篇）

对护工行业的思考概要 篇1

现代企业教育 MODERN ENTERPRISE EDUCATION 14 引言

作为护理专业的高校老师,我在寒假期间到医院进行社会实 践。在那里,我看到有些护工的操作相当不规范,比如不分离鼻 氧管就直接调大氧流量;在翻身的时候导尿袋逆流,由此引发我 对护工问题的关注,并写下此文,希望更多的人、更多的部门来 关注这一群体、这一职业。

在各大医院里活跃着这样一群人,他们不是护士,但很多 病人离不开他们;他们没有白衣天使的美誉,但却是白衣天使的 补充。他们就是受雇担任病人生活护理的人员——护工,有时也 称护理工。有资料显示,世界大多数国家护士与床位之比为1:1以上,而我国仅为1:2.5,无法实现一对一的服务。而且城市人 口老龄化程度越来越高,现代生活节奏快、工作压力大,儿女没 有时间和精力到医院全程照顾亲人,独生子女家庭更是如此。市 场缺口催生新兴职业,护士的严重短缺,使护工得以出现。可以 预言,将来的中国对护工的需求会不断上升。本文对护工的行业 的现状进行全面的分析的观察和分析,综合各方的心声和意见, 以期引起更多的人,更多的部门来关注这一行业,促进其健康发 展。

一、护工行业之大家看法

如今医院护工已成为服务行业中新兴的一种职业,它的出现 帮助很多家庭解决了棘手的难题,为家属解决了后顾之忧,对医 院护理工作起到了积极作用,但也引出一些问题。问题的症结有 哪些?护工到底该做些什么?护工定位在一个什么知识水平和责 任水平?对此,患者、医院、护工、护工管理方和权威专家的观 点各异,纷纷给出不同的答案。

1、患者方

患者和家属最忧心的是服务质量。目前各医院护工来源五花 八门,由于没有统一的质量标准,没有第三方的评价和推荐,也 没有相应的行为规范来约束,护工素质参差不齐,服务质量差, 服务维权难,取证也难,全靠护工自觉。没有健康证、未经过培 训的情况很普遍,只能将就着。还有个别人打着做护工的名义, 骗吃骗喝不说,还手脚不干净。在有的医院护工队伍结帮霸市, 任意抬价垄断市场。

另外很多家属不但希望护工能照顾病人的生活起居,还希望 他们能有一些医学常识,这样,他们对患者的病情变化能有个正 确的判断,万一出了什么状况,能进行一些初步救助。由于缺乏 必要的培训,有些护工连基本的医学知识也没有,护理病人很不 到位,服务质量也比较差。比如说脑出血的病人要求卧床静躺, 尤其是起床要慢。如果护工不了解病情,动作比较粗鲁将病人头 部搬来搬去,后果不堪设想!好护工少,正规护工少,这是每个请护工的病人家属最头疼 的问题之一。他们的普遍心声是尽快建立准入制度,制定行业规 范,提供服务质量。

对 护 工 行 业 的 思 考 赵彩霞

(淮阴卫生高等职业技术学校 江苏 淮安 223300 摘 要:随着社会老龄化的加剧,护理人员供不应求,护工行业应运而生。护工的出现弥补了护理人员的不足,承担了部分照护工作, 有其积极意义。但社会各方对于护工的定位观点各异,莫衷一是,且护工的管理问题颇多,令人堪忧。鉴于此,本文一方面将各方意见 汇总分析,定位护工不是一般的保姆性质,而应具备一定的医学知识和技能水平。另一方面对护工管理现状进行全面的观察,揭露其中 存在的问题,提出规范管理的建议,以期使护工行业发展更好,更规范。关键词:护工 定位 管理

2、医院方

随着医院后勤管理社会化,原本由医院自行管理的护工群 体从医院剥离出来。护工行业对从业人员和公司的要求比家政等 行业高,但却没有人、没有部门把关。

大多数护工都是既当老板 又当员工,这种游离在制度管理边缘的现状,也给医疗机构带来 一定风险。医院方最担心因护工工作疏忽而引发的医疗纠纷。很 多医院负责人都谈及虽然护工与患者多是自愿“配对”,院方一 般不介入。但一旦出事故,个体护工流动性大,病人家属索赔时 找不到负责任的主体,医院难免陷入被动的局面。一些医生也表 示,护工懂一些医学知识,才能更好地配合医生和护士的工作。有些护工甚至不识字,别说护理知识,就是输液时看看药是不是 快输完了,都不太让人放心。如果在责任划分、处罚标准等方面 有一些系统且细致的界定和规定,一旦出问题,有据可查,有法 可依,这对医、患、工三方都有益。

3、护工方

病人家属不满意,而护工也有自己的苦衷。其实大多数护 工还是很珍惜这一份工作,愿意把事情做好。只是护工大多文化 程度偏低,她们希望能接受职业培训,掌握一些基本护理知识。毕竟,万一出了责任事故,她们也难赔偿。另外,护工们很希望 也能像其他打工者一样,享受医疗保险等各种社会保障。在医院 里我听到很多护工抱怨常常累得头昏脑胀却又遇到不通情理的雇 主,对护工不尊重,吆三喝四,让人觉得委屈。偶尔还有病人家 属会拖欠护工工资,更让他们满腹辛酸。

薪水低、工作累、受歧视、担心染病,甚至还会遇到病人欠 薪,这些因素都很难让护工们安心地做好工作。他们的普遍心声 是我们渴望得到尊重和理解。

4、护工管理方

在护工定位上,护工管理方普遍认为,护工就是管病人吃喝 拉撒的,其实和家属的作用没什么区别,只要会读一些数据,就 足够了,大家不能苛求护工必须具备多少医学技能。一方面,护 工多来自农村,家境窘迫文化程度也不高,对她们要求“技术含 量”显然不符合现实。另一方面,培训需要资金,而现在护工的 收入普遍低,护工公司也不愿意出这一笔培训费用。由于护工流 动性特别大,今天在这儿培训完了,明天说不定就上别的医院干 活了,所以医院干脆也不再培训护工,统一承包给医院的物业公 司。护工短缺的市场现状使得护工门槛很低,健康证、上岗资格 证不需要,“零技术”也能应聘,不培训也能立即上岗,从而造 成护工队伍良莠不齐,整体素质偏低。

不过护工管理方也表示,护工其实是社会发展的过渡产物, 主要形成原因是护士人数的不足。随着医生护士比例的合理化, 护工行业将逐渐转化为护士的一部分,提高知识水平和责任意识 是迟早的事情,但这是一个缓慢过程,不可能一蹴而就。护工市 场亟待规范但长路漫漫要一步一步的来,护理管理方如是说。

5、权威专家方 学术 ·理论

现 代 现代企业教育 MODERN ENTERPRISE EDUCATION企 业 教 育 15 护工这一行业是过渡时期的产物,北京市护理协会秘书长 应岚也提到护工行业的尴尬:“作为一种职业,护工在《中华人 民共和国工种分类目录》中根本找不到。它并不是行业要求配备 的,而是随着社会需要发展起来的。它的管理涉及到卫生部门, 定岗涉及到劳动部门,劳动关系涉及到人事部门。如何对这个行 业规范,也是多年来各部门一直在探讨的。”

在护工性质定位上,中华护理学会理事长黄人健认为护工的 服务不同于简单的保姆工作,就算倒个便盆都是有学问的,喝水 也不能由着病人,要根据病情和治疗的要求来。所以,护理病人 一定要有医学知识,要经过专业培训,否则很可能出问题。他指 出,其实,护理病人不是普通的工作,应该设立专业的护理员来 完成,国外大都是这样做的。而专业的护理员,除了主要承担了 病人的生活护理工作,还应具有基本护理、康复护理等知识和技 能。按照这一界定,我们的护工行业还远远未达标准。

二、期盼规范管理促健康发展

虽然护工只是一个“过渡群体”,但是,既然他们存在,就 得有相应的部门去管它,就必须想办法让这个行业规范起来。现实 中,护工市场缺乏统一的政策规范和行业

指引,医院护工管理失范 护工入职门槛低,这个关系到人生命安全的特殊职业不需任何证照 就可上岗。护工路该如何走,这确实是一个非常严肃的问题!针对护工行业存在的问题,很多业内有识之士和病人家属 呼吁尽快规范管理护工市场。有专家认为应该成立专门的护工公 司,护工要上岗,首先要进行体检,再由公司对护工进行专业的

护理技能培训;其次,应尽快建立严格的护工准入制度,实施资 格认证,还要建立健全相关管理机制和法律法规;再次,相关部 门应尽快出台措施,引导护工市场合理有序竞争,使护工队伍职 业化、培训市场化、管理规范化。

目前很多地方对护工的规范化管理已经开始起步。多个省市 卫生厅已经发布文件要求规范护工管理,明确界定了护工的工作 内容,包括用餐、排泄、沐浴等。同时要求,护工聘用要与医院 陪护中心或经工商登记的有资质的中介机构签订雇用合同。上岗 时,医疗机构要核查其健康证、档案情况和职业培训情况。一些 医疗单位也进行了建立相关管理制度的探索。如陪护中心按照患 者病情推荐护工,派工之前,陪护中心会对护工做一个针对性的 专科培训。患者出院时评价服务质量,优秀护工将得到优先推荐 上岗的机会等

此外还多医生还建议将护工纳入医院的正式编制,将他们作 为医院的正式员工来对待,因为他们所从事的,也是医疗活动的 一部分。护工本身更希望能有正式的身份、有一个位置。这样, 走在医院里,他们能够感受到尊重。

三、结束语

没有规矩,不成方圆。随着护工队伍越来越庞大,这个行业 中的问题也越来越突出,越来越尖锐。希望更多的人,更多的职 能部门能够对这一群体、这一行业予以足够的关注,早定规矩, 早成方圆,让护工之路明天更好走!□

根据第三方调查机构麦可斯(MyCOS向社会发布的2010中 国高职生培养报告以及教育部2010年公布的就业红黄牌名单,电 子商务专业名列“供大于求”的专业之中。70%的职业院校电子 商务专业毕业生难以找到专业对口的工作,就业出现困难

也是当 前不争的事实。然而,淘宝公布的数据告诉我们,2007年全年淘 宝网交易总额(GMV突破433.1亿人民币,高于华润万家、大商 集团、家乐福,仅次于百联集团(771亿元,成为中国第二大综 合卖场;网络商务形势一片大好,传统企业纷纷“上网”,社会 对电子商务人才的需求量实际上是持续增加的。

显然,未能根据企业实际需要培养学生掌握电子商务的关键 职业能力,形成突出的技术和业务特长是造成上述矛盾现象的十 分重要的原因。

一、正确把握企业电子商务人才需求

对职业院校电子商务学生需求量较大的主要是中小型企业, 一般需要三类电子商务人才。

1、技术类人才

以企业网络构建、网站策划、网页设计、数据库程序开发和 网络维护为主,包括网站开发、网络管理、网页设计、信息编辑 等工作岗位。

2、商务类人才

基于企业岗位群分类的电子商务人才培养 郑光永

(深圳市职工继续教育学院 广东 深圳 518029 摘 要:职业院校电子商务人才培养必须以企业实际岗位群为出发点,以培养关键职业能力为目标,科学构建电子商务专业课程体系和 实训体系,按照学生的兴趣及发展理想分类帮助他们掌握岗位实用技能和业务知识,使之成为适应企业实际工作岗位需求的专门人才。关键词:电子商务 职业能力 实训开放

以网络为平台宣传推广企业,面向国内外客户开展网络营销 等商务活动,在电子商务环境下进行企业物流系统的运作和金融 结算;借助电子商务平台创业,在虚拟市

场上提供产品和服务。包括报关员、销售专员、客户代表、产品推广等工作岗位。

3、管理服务类人才

以客户服务和网站运营管理为主,开展市场调查分析,拟定 企业电子商务实施规划,撰写网络营销策划书,设计企业信息系 统,实施客户关系管理(CRM和企业网络品牌管理等。包括网 站运营、营销顾问、客户经理等工作岗位。

二、准确定位电子商务专业人才应该具备的关键职业能力 如上所述,电子商务相关工作的核心是商务应用,基础手段 是网络技术。理论上,职业院校的电子商务专业毕业生应具备现 代经营管理理论,熟悉企业的业务流程以及与企业商务活动相关 的法律法规,并以此为基础,能够利用计算机网络技术和最新的 电子商务信息系统开展商务活动,或者能承担电子商务系统的规 划设计、开发、运营维护的能力。

对创新保险行业的盈利模式的思考 篇2

【关键词】保险公司;盈利;创新 一、保险公司盈利模式的基本原理 保险公司的传统经营模式是靠“三差”来实现的。分别指实际死亡人数低丁预定死亡人数的“死差益”;实际所用的营业费用低丁预定费用而产生的“费差益”;保险资金投资收益率高丁保险合同预定的平均利率而产牛的“利差益”。

时间差的发现给保险公司彻底摆脱了靠双方出险的几率盈利的运作模式。银行是靠吸取存户的钱再去投资的，当中的时间差也不好利用，一般是很短期的一两年到五年，而保险公司的大额赔付是一般平均二十年以上，所以保险公司具有很好的利用时间差的机会，而且一般情况下保费的资金流人远大丁赔付的资金流…，所以保险公司有着很大的净现金流，这使它成为巨大的投资机构成为可能。

二、我国保险公司盈利模式的现状

从我国保险业近30年的实践看，有很长一段时期我们并不重视盈利模式。其主要原因是在保险业务恢复初期，市场主体少，竞争不充分，个别保险公司即使盈利或事实上存在一个盈利模式，也主要缘丁传统经济体制的影响。后期虽然增加一些市场主体，但因市场机会比较多，随着经济体制改革，保险需求增大，也保证了保险公司的盈利。随着保险市场主体不断增加，市场竞争加剧，加之保险技术经济特点，保险公司从开业到进入盈利期的时间相对延长，加之公司自身管理制度建设不到位和市场竞争的缘故，公司始终被市场左右，同样也没有冷静地选择公司的盈利模式。

三、我国保险公司盈利模式主要问题

保险公司投资活动的方式有很多，包括投资证券、房地产、同定资产租赁、参资人股获得收益等等方式，但保险公司投资活动相对较为谨慎，由于投资项目风险相对较小，投资收益率均不高。笔者认为，就其销售保险产品的主业而言，即承保业务盈利水平较低的原因主要有以下几点：

1.保费充足率普遍不高

保费充足率不高体现在保险产品在销售过程当中，由于市场竞争激烈，主体之间进行价格战争，随意打折销售，使保险精算出的产品定价失去了原有的盈利能力。

2.高“返还”加大了公司成本

由于市场恶性竞争，各个保险主体出丁规模扩张的压力，导致业务拓展过程当中将于续费、费用“返还”作为承保业务的交易筹码，甚至使用高丁行业监管的“返还”标准不择于段的竞争业务，最终加大了公司的成本。

3.保险营销手段单一

从营销的于段上来划分，可将保险业务划分为直销业务和渠道业务两个方面。直销业务即为保险公司自身承保的业务;渠道业务即为保险公司通过营销人员、专业、兼业代理机构和保险经纪人承保的业务。从日前保险市场来看，直销业务一般通过投标形式取得，渠道业务一般为支付给营销人员、经纪人和代理机构保险佣金的形式取得。这种简单粗犷的营销模式也对保险公司的盈利模式的发展形成了瓶颈。

4.对丁赔付风险把控不严

行业内，对丁风险的等级划分没有统一的标准，对丁承保标的物的风险检验也流丁形式，个别中小型保险公司为了白留更多的保费，将本应分保的业务不做再保险处理，保险标的一旦Ⅲ现巨灾或全损，将使公司产牛巨额亏损甚至失去偿付能力。

5.内部存在成本黑洞

内部的成本黑洞主要是产生丁内控环节，有的公司无内控制度，或者有内控制度无响应的跟踪追责程序和办法，形成无章可循、有章不循、知法犯法、执法不严的情形，如保险理赔环节，存在较大水分，从现场查勘到定损再到理算，如果关键岗位上的人员素质不高，或者串通一气，保险公司内部的成本黑洞自然而然的产牛，且损失难以量化计算。

四、保险业盈利模式创新的方向

1.确立一体化金融的理念

在对传统保险产品进行组合和改进的基础上，要利用金融T程学的方法和T具，研究渗透到保险以外金融領域所发展的融合型保险创新产品。

2.由单一的负债驱动型经营模式向资本驱动型经营模式转变

从以单纯出售保单增加负债、依靠负债增长增强盈利能力的负债驱动型经营模式向以资产管理、收益管理为主，进而达到资产负债联合管理的资本驱动型经营模式转变。从资产、负债规模和期限结构方面、广泛的动态研究金融混业的方向选择，在利率和信用环境下考察保险、银行、证券的业务互补性。

3.搭建立体的“三农金融产业链”

充分整合禀赋的政府资源、计算垄断租金和垄断收益以及交易成本，充分利用现有县及其县以下网点优势，大力发展机构保险代理业务，组织兼业保险代理队伍。

4.加强管理防范风险

通过制定严格的考核制度和监督办法，努力防范代理保险业务过程中的操作性风险、市场风险和道德风险，确保农业保险健康发展。

五、结束语

对丁现阶段中国保险业来说，如何把握和选择盈利模式无疑是一个重大课题，也是在未来竞争条件下企业生存、发展及成熟的挑战。同时，保险公司应转变经营观念，根据保险需求不断变化，及保险经营环境等因素不断变化，抓住市场机遇（实际上就是行业中新的利润增长点），确定其特有的赖以盈利的商务结构及其对应的业务结构。参考文献：

[1]冉净斐.以战略联盟进行金融再造[J].金融理论与实践，2003（4）

[2]李宽.全能银行与中国银行业未来[M].中国金融出版牡，2006年8月

[3]施华强.金融业综合经营：国外的实践与中国的选择[J].银行家，2006（10）

对护工行业的思考概要 篇3

关键词：专营专卖、体制改革、市场化

一、我国现行烟草行业管理制度的概述

根据《中华人民共和国烟草专卖法》和相关行政法规、部门规章及条例的规定，我国烟草行业实行“统一领导，垂直管理，专营专卖”的管理制度。这一管理体制的确定很大程度上由其产品的特殊性决定的：烟草制品是一种嗜好品，危害消费者身体健康，同时具有外部不经济的特性，因此国家对烟草制品的生产和流通采取了更加严格、集中的管理模式。

“吸烟有害健康”，为控制吸烟对人类造成的不利影响、减少吸烟的外部不经济，各国对烟草制品的生产和消费普遍课征高额的税收，由此烟草行业也成为了各国各级政府财政收入的重要源泉。国家实行“专营专卖”集中的管理制度，在很大程度上也便于各级政府对烟草制品生产与消费各项税收的征收。现行的管理体制一方面能够实现抑制烟草制品的过度消费，另一方面能够保证各级政府稳定的财税收入来源，因此烟草行业管理制度的改革缺乏内在的动力。

二、我国现行烟草行业管理体制的利弊分析

我国烟草专营专卖的管理体制已有上百年的历史，现行的烟草管理体制是从上世纪80年代开始组织实施的，是目前世界烟草发展史上最全面、最完整的国家烟草专营专卖制度之一。我国烟草的专营专卖管理涵盖了烟草及其制品生产和流通的各个环节，同时通过设立中国烟草总公司及其直属的具有行业管理职能的专业性公司，以各省为基础进行行政区划设立省级烟草公司、地区烟草公司，构成了全国烟草统一经营集中管理的组织系统。

我国自烟草专营专卖管理制度实施以来，烟草产业充分利用制度优势，取得了巨大的发展（如图1所示），给各级政府提供了持续增长的利税收入（如图2所示），其烟草制品的质量、结构和生产技术也随着科技的进步得到了大幅度的提升。

但是，随着我国改革开放的深入发展，及社会主义市场化建设的加速推进，现行的烟草行业管理体制的弊端和矛盾日益显现：

一是国家垄断经营造成市场竞争缺失，从而不利于生产企业改进生产技术，降低生产成本，提高经营效率；

二是地方保护主义现象严重，由于烟草利税是各个地方政府财政收入的重要源泉，促使了各地方政府为保障财税收入的稳定而通过行政手段干预辖区烟草的销售，以保护本地烟草企业正常经营，地方保护主义的存在阻碍了市场资源配置能力的发挥；

三是催生地下交易和假冒伪劣产品，相对来说，烟草行业是一个投资少，见效快，获利高的行业，烟草行业的高额税率和行业的进入壁垒使得一些企业为躲避税收或进军烟草行业不惜冒着法律的风险，逐步形成地下交易市场或者生产假冒伪劣产品，危害了消费者的合法权益。

此外，由于国家垄断经营和地方保护主义的存在，我国很难形成规模性的烟草生产企业，随着我国烟草市场与世界烟草市场的逐步融合，中国烟草企业在国际竞争将面临巨大的冲击。

我国烟草行业经过30多年的快速发展后，也面临着越来越多的发展瓶颈，尤其是在控烟运动高涨的背景下，我国烟草业的发展面临着巨大的挑战，而在现行的烟草行业管理体制存在诸多弊端的情形下，管理体制的变革也势在必行。

三、对我国烟草行业管理体制改革的建议

为实现我国烟草行业持续稳定发展，现行的具有“行政垄断”和地方保护主义双重特色的管理制度亟需调整，加强市场在烟草生产与销售中资源配置的作用，推进我国烟草行业管理体制的市场化改革。在社会主义市场化建设的背景下，我国烟草行业的市场化改革就是要建立一个政府与市场互补的运营模式，以市场为制度，以政府监管为补充，充分发挥市场资源配置的作用，同时加强政府对市场失灵的管理。

首先，明确政府在烟草行业管理中的角色。在烟草行业市场化运营中，政府更多的是执行监督的职能，如价格监督和质量监督，政府通过制定行业准则、各项制度及法律法规对生产和流通企业的准入和产品进行规范，而不参与烟草及其制品的生产和流通管理；

其次，打击地方保护主义，逐步发挥市场资源配置的作用。通过引入竞争机制，促进生产企业加大技术创新，加强企业管理，加快体制改革，从而提高企业的生产效率和产品的竞争力。随着地方保护主义的取缔，实现生产资料在全国或全球范围内的配置，有利于充分发挥各地区的比较优势，从而实现资源的有效配置；

最后，借鉴国际经验，推进我国烟草行业管理体制的市场化改革。美、英、日等发达国家在烟草行业的更多了采用市场化的经营管理模式，我国在对煙草行业市场化改革的进程中，可以结合我国的实际情况，充分借鉴其成功经验，在制度建设、机制建设和市场化管理等方面，逐步形成适合我国国情的市场化管理体系。（作者单位：江西兴国卷烟厂）

参考文献：

[1]于湉，《论市场经济条件下烟草行业市场化改革的制度构建》[D]，吉林财经大学，2010

[2]王现军，《烟叶专卖品的市场化改革及政策调整取向》[D]，中国农业科学院，2007

对护工行业的思考概要 篇4

一、高风险行业无证照经营的主要原因

高风险行业无证无照经营的主要原因有七个方面：一是有的前置许可主管部门只收费不发证、收费之后默许经营，导致了监管难：二是有的许可部门许可期限过短，业户办理证照后很快就会过期失效：三是有的许可部门收费过高，经营户难以承担，无法、也没有能力办理前置许可证件。如一部分小旅馆，住宿房间少，经营条件简陋。卫生状况差，经营目的简单，基本上就是为了养家糊口，利润微薄，而卫生部门办理卫生许可证的收费偏高，业户因无力承担办证费用，导致无卫生许可证而无法办理营业执照：四是有的许可部门设置的前置许可证件办理条件过高，经营户难以达到要求，如安监部门对危险化学品经营的要求标准条件很高，许多从事油漆、稀料、粘合胶等易燃危险化学品生产经营的装饰材料经营业户很难达到相关经营标准，无法办理《危险化学品经营许可证》，而此类商品市场需求量又极大，如果政府强行对有关业户进行取缔，势必造成市场供应严重不足，导致市场紊乱，此类商品价格大幅上涨，消费者无力承受：五是部门之间推诿扯皮，有的许可部门不能严格执行有关法律和文件规定，不严格落实部门的监管责任，认为只要是无前置审批证件就不能办理营业执照，无照经营就是工商部门的责任，客观上放任了无许可证经营户非法经营：六是对高风险行业的监管是一项系统工程，业户无前置许可部门许可证件，工商部门就无法办理执照，工商部门单独管理执法力量不足、法律法规赋予的执法手段不强硬，对一些特殊行业经营业户进行管理和取缔时力不从心，管理效果不佳。七是地方政府规定列入政府拆迁范围内的业户不能办理营业执照，由于一些区域拆迁周期长，有的业户为维持生计在要求办理营业执照而得不到允许的情况下便擅自违法经营。

二、加强高风险行业监管和规范高风险行业有序发展的对策

按照有关规定，娱乐业的前置许可部门主要是文化和公安消防部门：危险化学品生产经营企业的前置许可部门主要是安监部门：小旅馆的前置许可部门主要是卫生和公安消防部门。在有关前置审批手续齐备后，方可到工商部门办理营业执照。鉴于高风险行业属于多头管理的实际，为加强其监督管理，有效杜绝有关责任事故发生，提出以下四点建议：

一是建立政府牵头、部门联合、协调统一的综合治理机制，高风险行业管理涉及文化、公安消防、安监、卫生、工商等多个部门，国家有关法律法规及文件对高风险行业监管中相关部门的分工和责任已予以明确。为改变多头管理、单一部门执法力量不足、部门职责不明、管理效果不佳等问题和消除安全隐患，促进高风险行业规范有序发展，切实维护广大人民群众的根本利益和社会安全稳定，政府应协调有关部门，进一步增强相互之间的协调统一，进一步明确工作分工并对相关责任进行分解，加强领导调度，整合执法力量，建立由政府牵头，公安消防、卫生、工商、文化等部门共同参与、联合监管的高风险行业监督管理机制，进一步加强对高风险行业的监管和综合整治，部门联合依法取缔无证照经营业户。

二是坚持疏堵并举，完善高风险行业经营疏导机制。政府应加强对部门利益的限制，督促有关部门加强服务，以确保社会安全为重。在确保安全的前提下降低发证标准(包括收费)，积极主动为达到有关标准条件、需要办理有关证件的经营业户及时办理前置许可证件。有关地方政府对列入拆迁范围、暂时或短期内不拆迁的，在不妨碍拆迁进程的情况下可考虑允许有关经营户办理一定期限的营业执照。

三是建立完善宣传引导和日常规范工作机制。加强部门联合，通过发放宣传材料、上门宣传等不同方式，积极向歌舞厅、电子游戏厅、影视厅、网吧、危险化学品生产经营企业及小旅馆等高风险行业经营管理人员宣传国家的有关法律法规和政策规定。对达不到相关经营标准和条件的经营业户及时进行预警提示，引导有关企业业户积极吸取同行业一些责任事故的教训，自觉增强守法、规范、安全经营意识，主动进行整改提高，完善有关经营手续，规范开展经营活动，促进健康有序发展。有关部门要进一步加强信息沟通、联合协作，对高风险行业经营业户分门别类建立监管台帐，积极搞好日常监管规范，并鼓励发动群众对高风险行业无证无照经营等违法违章经营问题积极进行举报和严厉打击。要严把市场主体准入关，对不具备生产经营条件的，要限期进行整改或依法取缔。

对护工行业的思考概要 篇5

2007年10月，某商业银行股民保证金第三方存管系统出现故障，与券商的交易无法正常进行，此事故持续了两个小时，在证券交易收盘后才恢复正常。事实上，交通银行、工商银行、建设银行和招商银行去年都曾发生因IT风险导致的系统故障问题，充分暴露出我国银行业信息系统的脆弱性，如上现象的出现令人担忧。

按照国际惯例，核心业务系统主机容量使用率超过60％就需要扩大系统容量，国内很多银行都已超过了这个指标。5家大型银行核心业务系统主机容量平均使用率为67％。个别银行核心业务系统主机容量峰值使用率甚至达到了90％。在这种负载饱和的情况下。哪怕是再增加很少的业务量，也可能成为压跨骆驼的最后一根稻草。

分析现在银行业的信息系统建设和信息技术发展，从最初的柜面单机到联机实时处理，再到今天的全国数据集中，信息技术逐步集中管理是一个必然的发展趋势。银行业均已拥有各自的IT系统，IT系统的建设和稳定运行逐渐成为保障业务持续运行的关键，此时内部审计的重点也应随之倾向于对信息系统的审计(以下简称“IT审计”)。由于IT审计在当今国内仍属新兴的审计领域，其专业性较强。没有一套完整的标准或准则可循，加之与国际银行业存在一定的管理理念差距，无法直接引人国际化的IT审计准则。基于日常的工作实践，笔者结合软件工程和项目管理的一些观点及方法，提出几点建议和设想供参考。

1IT审计项目的组织形式

现在信息系统的项目多采用项目经理制，笔者参考信息技术项目的管理模型，将项目组织形式分为：

(1)职能型的项目组织形式

在职能型项目组织中，项目经理只是项目管理团队中的一员，没有正式的管理授权，他仅仅起告知团队其他成员要完成工作的作用：项目实施组织界限不是十分明确，其成员完成项目中需本职能完成的任务，同时没有脱离原来的职能部门，而项目实施的工作多属于兼职的性质。

(2)单列式的项目组织形式

在单列式的项目组织中，项目经理有正式的授权负责该项目。项目团队通常有专门的工作场地与其正常的办公场地相分离，项目组之间保持相对独立。人员相对固定。

(3)矩阵式项目组织形式

在矩阵项目组织中，项目经理和部门领导都有管理职权。项目经理在项目内容和时间方面对职能部门行使权力，而各职能部门决定如何支持。项目经理要直接向最高管理层负责。并由最高管理层授权。职能部门对各种资源做出合理的分配和有效的控制调度。职能部门的负责人既要向他们的直接上司负责，也要对项目经理负责。

笔者认为单列式的项目组织和矩阵式项目组织方式比较适合现阶段的银行业IT审计。IT审计需要成立并且人员相对固定的审计项目组。实施项目经理各级负责制。在项目组内部根据审计目标和审计内容划分各专业审计小组，制定规范详细的具体实施方案，明确相关人员的任务和职责，共同完成审计任务。

2IT审计项目目标确立和IT审计体系建设

与其他类型的审计一样，IT审计项目目标制定的前提是得到管理层的认可和批准，其最终目标也是最大限度地实现企业价值最大化。

IT审计的审计目标非常灵活，控制目标范围较大，不易划分和确定，因此必须建立成熟的IT审计规范体系，将要控制的内容或目标区域化，每个区域制定具体的查证方法和测试步骤。在IT审计目标制定时，必须得到高级管理层的支持，必须能够及时反馈管理层关心的问题，密切结合信息技术发展趋势和银行业实际应用情况，保证风险较大的区域或环节予以关注。

同时审计目标的确立，可以借鉴和参考信息科学的项目管理观点，目标必须是确定的、可度量的、可完成的、中肯的和符合既定时限的(即SMART原则)。

IT审计规范体系建设可以参考国际一些成熟的IT审计体系。笔者建议以COBIT(信息和相关技术的控制目标)作为基础框架。COBIT是建立于全球范围内IT专家的专业实践经验上，在国际上被广泛接受的一个基于风险的IT控制标准，基本上对IT方面所有的流程实现了覆盖并进行了区域化。

对信息技术项目管理审计，笔者适合采用的是CMMI(综合能力成熟度模型)框架。CMMI是一套为业界公认的流程改进模型，其关注软件开发流程的绩效、生产率、成本和相关方满意度等方面的问题，其所关注的效益问题是银行业关心的重点之一。

3IT审计发展的几点建议和设想

浅谈如何做好手术室护工的管理 篇6

【关键词】 手术室 ； 护工 ； 护理管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）11-1978-01

建设现代化手术室是医院的潮流，培养现代化的护工还需要现代化的管理，只有将先进的设备与科学的管理结合起来，才能真正达到手术室的要求。手术室护工不仅会给手术室带来清洁、舒适的环境，更重要的是护工的工作对手术室医院感染的预防和控制会产生直接影响。重视对护工管理将对控制医院感染工作发挥着积极的作用。

1 手术室护工的岗位

手术室护工是手术室工作中的重要组成部分，其参与了手术间的常规清洁、手术患者的接送、病理标本的登记、送检、污染敷料及垃圾的运送、清洁敷料的打包及运送、一次性无菌物品间的物品供应、手术室各类外用药品的领取及整理等工作。手术室管理者对此如何设置岗位，合理、有效地使用和管理保洁护工，是提高手术室护理质量、确保手术医疗安全的重要举措。

2 手术室护工存在的问题

目前护工大部分从农村或下岗工人中招募，工作背景和精力各不相同，普遍存在文化水平偏低，年龄偏大的现象，缺乏对相关的医学和医院感染知识的了解，没有消毒隔离的概念，缺乏对手术病人和医护人员责任感，缺乏自我防护意识，并且劳动强度大、待遇低，容易产生不稳定情绪，流动性较大，更主要的是他们的工作职责决定了他们是医院感染的高危人群，任何疏忽都会造成手术室的环境污染，病人的交叉感染。那么如何对他们进行思想教育、职业化培训，适应工作需要，这是一个十分重要的问题。

3 护工的选择

手术室是个特殊的场所，不同于其它病房，工作质量要求高，工作内容相对复杂，在选择护工时要注意他们是否有一定的文化基础，是否能理解手术室的工作性质、特点，一定要避免年龄偏大、个子偏矮的问题，还要知道他们是否重视此份工作，要有不怕脏、不怕累的心理准备，能适应手术室的特殊环境，一定要从多方面考虑成熟。

4 护工的培训

4.1 岗前培训

由手术室护士长或委派专人对保洁护工进行理论和实践知识的培训。首先，介绍并说明手术室是一个特殊的科室，工作环境、工作程序完全不同于病房，工作质量要求高，工作内容复杂。因此，在选择护工时要了解其是否有一定的文化基础，能否了解手术室的工作性质，是否有不怕苦、不怕累的心理准备，以适应手术室的工作环境。其次，学习医院的规章制度、手术室的规章制度及区域的划分、工作范围、目的、方法，详细了解什么是清洁、消毒、灭菌，常用消毒剂的使用、配置方法、浓度，手术室的日常工作流程、污染敷料的处理、掌握正确处理医用垃圾和生活垃圾的方法、手术间清扫和消毒的时间及方法、擦布、拖布、刷子等卫生工具的使用、消毒及放置的要求，如何做好自我防护等方法，采用集中学习，實际演示的方法把理论和实际中的问题强化在记忆中。由有经验的保洁护工带教，在实践中掌握各个岗位的工作职责和基本技能。培训结束后由护士长进行考核，合格者方允许上岗。

4.2 定期进行知识讲座

除岗前培训外还要定期进行知识讲座，讲解一些职业危害因素及自我防护的措施、运送患者的注意事项、标本的重要性及丢失标本的后果及应负的责任。强调服务态度，与患者和医务人员沟通的方法。

4.3 定期工作考核，择优选用

不管是保洁公司指派还是医院招聘的保洁护工，都采取每月定期检查和平时督察的方法，进行量化管理，由护士长采取口述、实际操作的方法进行考核。比如生活垃圾和医用垃圾分别用什么颜色的塑料袋装；医用手推车如何对接，每天需要擦拭几次，用什么擦拭；接送患者需要核对哪些事项；是否掌握正确的洗手方法。通过考核护士长可以了解护工对工作方法的掌握情况，强化消毒隔离制度，提高工作熟练程度，达到控制感染的目的。通过量化管理和考核对优秀者进行表扬，对不负责任者进行批评，严重者辞退出手术室。

5 分工明确，责任到人

手术室护工不但要遵守医院的清洁工作制度，还要接受手术室特殊环境工作的特点，人员要着装整齐，要有具体分工，无论日常班和夜班都要在规定的时间内完成且按章办事。比如日班揭脚垫，刷外走廊水池，保持走廊地面洁净，清洁区到办公室。手术完毕随时清理手术室垃圾。随时清理手术间，下班前拖所有地面，收送垃圾。护士长随时检查工作情况，一定要分工明确、责任到人。

6 实行人性化管理，维护权益

由于保洁护工普遍文化水平低，虽然因为工作需要规范，在某种程度上带有强制性。但他们也有自己的尊严，所以在管理中要讲究方式、方法。不要过多地责备，不要用命令的口气命令他们做事，不要用冷淡的口气说话。对他们的工作要多给予鼓励和肯定，在生活上要多给予关心和照顾，关心他们的身体，理解他们的难处，倾听他们的诉说，使他们能轻松、愉快地工作生活，创造一个温馨、和谐的科室氛围，使他们真正地融入到科室队伍中来，协助医护人员把科室工作做好。同时提高他们的自信心，使他们知道通过他们的劳动，提高了他们的社会地位，也赢得了医务人员的信任。

总之，人类社会正跨入现代化时代，医疗技术的发展使更多的病人得到治疗，恢复了健康，那么对清洁护工的管理不但是严格的，还应是科学的。加强手术室管理，必须注重每一个细节，做好保洁护工的管理是一个重要组成部分。只有做好全方位的工作，调动各方面的积极性，才能使手术室的工作越做越好。只有合理的岗位设置及人性化的管理，才能更好地调动保洁护工的积极性，使手术室护士从大量的非护理技术和间接技术中解放出来，更好地配合手术护理患者，提高手术效率和质量。

参考文献