高危孕产妇管理登记

高危孕产妇管理登记（精选8篇）

高危孕产妇管理登记 篇1

高危孕产妇是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者”。世界卫生组织和联全国组织所进行的国际研究新观点认为：高危孕产妇除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。

（一）高危孕产妇筛查制度

所有的孕妇应在当地村卫生室（所）或乡级以上医疗保健机构建卡（册），建卡（册）时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史。医疗保健机构在产前检查时必须做心、肝、肾、血液等内科病史的采集和检查，同时要认真做规范的产前检查和记录，早期发现妊娠并发症和合并症。

产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危筛查，评分在10-30分以上者到县级以上机构分娩。

（二）高危孕产妇首诊制度，医疗保健机构对高危孕产妇要实行首诊负责制，发现高危孕产妇要建档管理，专人负责，早期干预，及时转诊，避免诊治延误。

（三）高危孕产妇逐级报告制度

村级发现高危孕产妇及时报告乡（镇）卫生院；乡（镇）卫生院负责管理全乡（镇）高危孕产妇，及时将评分在10分以者报县妇幼保健院，对高危孕妇进行动态管理；县级医疗机构定期报告给县妇幼保健院进行动态管理。

（四）高危孕产妇追踪随访制度

县级妇幼保健机构负责将筛查出的高危孕产妇及时反馈到孕产妇所在的乡（镇）卫生院；乡级妇幼保健人员定期下村跟踪随访高危孕产妇。

（五）高危孕产妇护送转诊制度

负责转运的医务人员和接诊人员应有在转动途中初步急救的能力，转诊时要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》。乡（镇）卫生院一旦识别出高危孕产妇后应及时上转。上级急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，不断提高转诊的效率。

高危妊娠管理制度

一、认真贯彻实施“降消”项目工作要求，院妇幼保健人员应按照高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分记录，加盖高危标记，实行专案管理。

二、做好孕产期保健知识宣传进行卫生、营养、科学育人，计划生育知识指导。

三、高危孕妇实行分级分类管理，凡高危孕妇应住院分娩，重危高危必须到县级医疗机构分娩。重危高危孕妇转诊必须有医护人员陪护。

四、对基层转入的高危孕妇必须进行登记，反馈病情，高危转归后，仍回原单位进行系统管理。

五、统一高危妊娠筛查表，按时上报高危孕妇管理工作情况。

孕产妇重症监护制度

一、每位妇产科专业技术人员都有对高妊娠因素进行筛查的责任。在早孕初查或产前检查时应注意筛查高危妊娠因素，根据农村高危妊娠管理程序，按照《陕西省高危妊娠管理办法》进行高危妊娠评分，判断其对母婴健康的危害程序。凡筛查出来的高危孕妇应进行专案管理。

二、高危妊娠的监护及管理

（1）对高危孕妇进行登记造册、专案管理，并在全县统一的孕产妇保健手册上作特殊标记，实行定期随访。

（2）按高危妊娠的程度实行分类、分级管理，轻度高危妊娠由乡镇卫生院负责定期检查和处理，重度高危妊娠者由县医院负责诊治。病情缓解后可返回，由乡镇卫生院负责定期随访。

（3）凡高危孕妇均应住院分娩，并尽可能动员在县医院住院待产分娩。

（4）凡属妊娠禁忌症者，应送县以上医疗保健单位确诊，并尽早动员终止妊娠。

（5）要提高高危妊娠的监护手段，开设高危孕妇门诊，确定合理治疗方案，选择对母儿有利的分娩方式，决定适时分娩，确保母儿平安。

（6）高危孕妇的产后访视由防保产负责实施。

孕产妇急危重病管理制度

一、医务人员应按科室工作制度及各班的岗位职责和作流程工作。

二、对（危、急、重、抢救）病人建立登记并进行随访。

三、对住院时间较长的病人，要尽早组织讨论分析原因，制定进一步有效的治疗措施。

四、对治疗效果不满意的患者，积极组织、协调相关科室进会认诊、抢救。

五、督促检查会诊治疗方案的落实情况。

六、对疑难病症治疗效果仍不满意，需外院会诊者，及时联系外院会诊或转院事宜。

新生儿窒息复苏制度

一、每次分娩时有一名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。

二、复苏一名严重窒息儿要儿科医师和助产士（师）各一名。

三、多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。

四、复苏小组每个成员均应具备熟练的复苏技能。

五、检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好。

危重病人抢救报告制度

一、抢救工作应有经治（或值班）医师和护士和组织。重大抢救应由科主任或院领导参加组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真分工协作。

二、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示、迅速予以解

决。一切抢救工作要做好记录、要求准确、清晰、扼要、完整、并准确记录执行时间。

三、医护要密切合作，口头医嘱护士须复述一遍，无误后方可执行。

四、各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等用完后要集中放在一起，以便查对。

五、抢救物品使用后要及时归还原处，清理补充，并保持整齐清洁。

六、新入院或突变的危重病人，应及时电话通知医务科或总值班，并填写病危通知单一式三份，分别交病人家属和医务科，另外一分贴在病历上。

七、危重病人抢救结果，应电话在报告

高危孕产妇管理登记 篇2

1加强行政领导, 完善制度, 加大行政干预力度

一是加强行政领导, 2012年白山市卫生局下发了《白山市孕产妇健康管理规范》及《白山市高危孕产妇管理规范》, 在此基础上, 我院下发了《白山市高危孕产妇管理实施方案》, 并完善了高危孕产妇管理各项制度共13项, 从根本上解决了高危管理工作有章可循, 有制可约。把高危孕产妇管理工作提到行政日常工作, 随时出现问题、随时处理。二是将高危孕产妇管理中的各项指标列入各级医疗保健机构行政领导的考核指标, 与绩效挂钩。主管领导具体抓, 层层落实, 确保实效, 加强对基层高危管理工作的督促和指导。并要求各级医疗保健机构成立高危孕产妇管理工作领导小组及“产科安全管理办公室”, 负责辖区高危孕产妇管理工作的统一领导和组织协调, 保证在组织上有保障, 领导上措施。三是按照《吉林省孕产妇急救中心设置标准及管理规范》完善各地区孕产妇急救中心的建设, 成立各地区孕产妇急救小组, 并负责辖区内高危孕产妇的急救转诊工作的管理、监督, 保持孕产妇绿色通道的畅通无阻, 确保母婴安全[1]。

2加强孕产期保健业务指导, 促进高危管理规范化

白山市经济发展不平衡大部分社区或乡镇卫生服务中心的人员匮乏, 设备落后, 不能承担孕产妇的妊娠期产前检查工作, 而是由县级医疗保健机构完成, 所以高危孕产妇管理工作是需要多家医疗保健机构、相关社会部门相互配合协作共同完成的。在近三年的科学摸索中, 我们将以往“各自为政”的粗放型管理模式统一化、制度化, 探索出一些有效的管理办法。

2.1明确责任, 建立“两纵一横”的高危孕产妇管理网络:两纵是市、县行政妇幼一条线;市、县、社区或乡、村妇幼保健机构一条线;横向是同级行政、妇幼保健机构、妇联、居委会一条线。参与高危管理网中的部门、单位、个人都明确责任, 相互辅助、配合, 勇于担当, 对高危孕产妇管理工作的意义都有深刻的认识, 确保了管理无缝隙、无漏洞。

2.2信息共享, 保障高危管理网的通畅:在“两纵一横”的高危孕产妇管理网中, 以县区级妇幼保健院为枢纽, 建立了县级高危管理工作群、辖区内乡级高危管理工作群, 医疗保健机构筛查出的高危孕妇在1周内或即时上报高危信息至辖区内乡级高危管理工作群, 县区级妇幼保健院设专人掌握动态高危孕妇的信息并参与管理, 定期了解动态高危孕妇的孕期情况, 同时县级高危管理人员将随访建议反馈至社区, 加强针对高危因素随访, 随时了解孕妇情况调整治疗方案, 确保母婴安全。如果出现较危重孕妇不配合入院治疗或终止妊娠, 县级保健机构要及时上报同级行政部门和上级保健机构启动另外两条高危管理网合力解决。

2.3加强高危管理质量控制, 提升孕产期健康服务质量:高危管理质量控制的形式有多种多样, 市保健院利用每年两次到各县市区下乡督导的机会, 通过查看医疗保健机构高危管理资料、医务人员访谈、入户调查高危孕产妇等形式多渠道了解各县区高危管理的情况, 结合妇幼年报高危管理的数据分析, 发现每个县区的高危管理工作的优缺点, 并将质控情况向行政部门、单位主管领导如实反馈, 引起领导的高度重视, 促进高危管理工作的改进。高危管理质量控制还可以随时随地的进行, 实行责任倒查制, 并将结果反馈到相关单位要求整改, 如严重失职则上报行政部门。

2.4加强制度建设, 完善高危管理网的各个环节:高危孕妇的管理内容包括筛查、上报、随访、会诊、转诊、急救等多方面流程, 衔接好每个环节是减少危重孕产妇发生率的关键。制定了全市高危管理的13项制度及各环节的工作细则, 参与管理的医疗保健机构明确职能, 分工合作。要求各级高危管理者做到筛查到位、管理到位、跟踪指导到位;做到早发现、早矫治、早转诊住院观察分娩。特别要求各县区对流动、动态高危孕妇重点盯防, 做好高危妊娠筛查、上报、转诊、动态评估和报告, 高危孕产妇必须在县级以上医疗助产机构分娩。加强对“不宜继续妊娠”孕产妇的评估管理[3]。从2014年10月至2015年3月, 仅白山市浑江区辖区内管理的高危孕妇4 6 7例, 其中动态高危妊娠的孕妇1 6 7例, 由于多方协作, 上下联动齐抓共管, 让28例危重孕妇避免了死亡, 给家庭、社会带来了安宁、和谐。

2.5加强健康教育宣传:注重对孕妇的源头教育, 充分利用群体保健的优势, 在婚前医学检查处、孕前保健门诊发放宣传单;通过电台、电视、网络开展孕产期保健知识广泛宣教[2]。

3加强能力建设, 提高高危管理质量

打铁还需自身硬, 从事孕产期保健工作的专业技术人员, 是高危管理网的中流砥柱, 加强思想责任心建设, 提高专业技术水平是提高高危管理质量的根本。一是统一思想, 增强责任心, 始终把“社会责任”贯穿在高危孕产妇管理之中。市妇幼保健院无论是在基层督导还是联络日常工作始终把这一理念传递出去, 从而增强了妇幼人员的责任感。二是加强医疗保健技术人员的专业知识、技能培训, 转变老、旧的观念意识, 制定孕产期健康管理流程并要求各医疗保健机构上墙, 严格诊疗规范。强化助产机构管理, 定期开展产科急救演练、理论技能考核, 各县区定期选派业务骨干参加国家和省相关培训, 将新技术、新理念推广到临床实践中学以致用。对社区或乡镇妇保人员通过培训、例会要求掌握常见高危合并证并发症的保健指导, 对高危孕妇面对面追访, 及时发现问题及时管理。三是加强孕产妇绿色通道建设, 提高医疗助产人员急诊急救能力, 及早发现、识别危情及时启动孕产妇抢救小组或及时请上级医院会诊、转诊;对病情危重的孕产妇, 如不适宜转诊应就地抢救或请上级医师通过网络或电话进行会诊抢救[4]。

妇幼保健工作者是守护生命使者, 责任心与使命感决定了我们的担当, 经过大家共同努力, 白山市孕产期保健工作有了较大幅度的提升, 白山市孕产妇的病死率从2011年29.46/10万逐年下降到2014年12.52/10万, 达到了两纲目标和要求。高危孕产妇管理上虽然收获了一些经验, 但妇幼保健工作任重而道远, 在妇幼健康面临机遇和挑战的今天, 我们有决心为家庭的幸福、社会的和谐保驾护航。

摘要：妇女承担着人类繁衍的重要使命, 妇女的健康直接关系到子代的健康和出生人口素质。国际上将孕产妇病死率作为衡量一个国家社会经济发展水平, 评价国家母婴安全、妇幼保健质量的重要指标。所以降低孕产妇病死率是妇女保健工作的首要目标, 而做好高危孕产妇的有效管理工作是实现目标的重要手段。

关键词：加强管理,孕产妇,妇女保健

参考文献

[1]胡巧珍.孕产期保健对产科并发症发生率的影响[J].中国基层医药, 2013, 20 (22) :3458-3460.

[2]鲁慧.河滨社区卫生服务中心买施孕产期社区系统管理的体会[J].贵阳中医学院学报, 2012, 34 (1) :54-55.

[3]王芳, 杨青, 杜秉新等.上海市松江区《全覆盖孕产期系统保健管理》项目效果评估[J].中国妇幼保健, 2012, 27 (27) :4190-4193.

高危孕产妇管理登记 篇3

【关键词】：高危孕产妇管理；孕产妇及新生儿死亡率；作用

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0175-01

高危妊娠即孕期存在对孕妇、胎儿合并症或者其他不利因素，轻者会导致孕妇出现难产问题，重者甚至导致孕产妇与围产儿死亡。针对高危孕产妇，必须要注重孕期管理，降低妊娠并发症发生率，保障母婴健康。近年来，我院对于收治的高危孕产妇采用了综合性的管理措施，有效降低了孕产妇与新生儿死亡率，成效理想，现将管理措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年8月～2015年8月在我院分娩的112名高危孕产妇纳入到本组研究中，年龄为20～42岁，平均年龄为（28.9±3.7）岁，在高危妊娠原因上，49例胎位异常、18例妊娠高血压、9例血型不合、11例骨盆异常、18例瘢痕子宫、3例前置胎盘、2例过期妊娠、2例羊水过多。按照管理方式的不同将112例孕产妇分为综合管理组与对照组，每组56例，两组孕产妇在年龄、高危妊娠原因等因素上无显著差异（P>0.05），不会影响管理结果。

1.2 管理方式

对于对照组，采用传统管理方式，在产检过程中，宣传必要的健康知识，预约下次产检时间。

对于观察组，在常规管理模式上，采取高危妊娠管理模式，在孕妇建卡后，严格遵照《高危妊娠评估标准》来评定高危因素，筛查出高危孕妇，在孕妇的手册上著名高危妊娠，并采取如下的干预措施：

第一，建立高素质队伍，加强对医护人员的培训，为他们提供学习机会，规范孕产妇检查和治疗流程，将高危孕妇的资料建立起网络，提升治疗工作的及时性与有效性；

第二，注重孕期管理，对于高危孕产妇，不仅要再三注意，还需要建立起跟踪卡，由医生填写好孕产妇的预产期、高危因素、基本情况、诊断结果等，在产检前，提前电话通知孕妇，保证孕妇可以得到全面的检查，降低意外的发生率。

第三，规范管理流程，制定出科学的管理流程是提升高危妊娠管理工作有效性的重要举措，从孕妇建党开始，就筛查出其中的高危因素，进行评分，对于评分高的孕妇，增加访视次数，详细的进行记录。

第四，制定出科学的计划，对于高危孕妇，针对其自身的情况制定出科学的运动和饮食计划，鼓励孕妇根据自身的情况适当活动，合理营养，降低其他并发症的发生率。

1.3 观察指标

对比两组孕产妇分娩情况、流产与早产情况、产妇死亡率与胎儿异常率。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

综合管理组与对照组产妇均未出现死亡，综合管理组顺产率显著高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。综合管理组流产、早产、新生儿死亡与胎儿异常率，均低于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。综合管理组、对照组产妇与胎儿情况对比示意表详见表1。

3 讨论

孕产妇死亡率是评估一个国家经济水平、文化水平、教育水平以及健康水平的一个指标，从上世纪90年代开始，我国的孕产妇健康保障体系开始得到不断的完善，高危妊娠管理工作质量得到了有效的提升，孕产妇死亡率开始接近中等发达国家水平。高危妊娠管理就是用科学的的管理模式替代传统的经验管理模式，这种管理模式不仅可以节约医疗资源，还能够发挥出医疗资源的作用，这种管理模式主要是针对孕产妇与新生儿开展管理，可以有效降低妊娠并发症，保障母婴安全。本组研究显示，综合管理组与对照组产妇均未出现死亡，综合管理组顺产率显著高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。综合管理组流产、早产、新生儿死亡与胎儿异常率，均低于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。

因此，对高危孕产妇开展妊娠管理工作可以提高顺产率，降低新生儿并发症和死亡率，该种管理措施值得在临床中进行推广和使用。

参考文献：

[1]陈海萍，肖素梅，刘黎. 宫内转诊在高危妊娠救治的应用体会[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2011，17（17）：439-440.

[2]邹同安. 青田县1990—2009年孕产妇死亡情况分析[J]. 浙江预防医学. 2011，16（03）：192-193.

[3]李小妮. 对基层医院高危孕产妇转诊的调查分析[J]. 求医问药（下半月）. 2012，6（11）：382-383.

[4]丘小玉，黄碧珍. 广东省梅县农村高危孕产妇管理存在的问题及干预策略[J]. 中国实用医药. 2007，15（01）：227-228.

高危孕产妇筛查制度 篇4

一、目的：高危妊娠筛查工作是围产保健的重要内容，是降低孕产妇、围产儿死亡率的重要措施之一。为进一步加强高危妊娠管理工作，根据上级有关规定制定此制度。

二、高位孕产妇概念:

1.年龄小于18岁、大于35岁的第一产产妇(初产妇)，40岁以上的经产妇(已经分娩过一个孩子)。或身材过矮(身高在1.4米以下)，体重过轻(小于45公斤)或过重(大于85公斤)的孕妇。

2.妊娠合并内科疾病: 在怀孕期间同时有高血压、心脏病、肾炎、肝炎、肺结核、糖尿病、血液病、严重贫血、哮喘、甲状腺功能亢进、子宫良性肿瘤等内科病。

3.怀孕期间异常: 如母子(女)血型不合、胎儿发育不良、过期妊娠、骨盆太小、多胎妊娠、胎盘位置异常、羊水太多或太少等。

三、组织领导：成立领导小组，业务院长任组长，成员：妇幼保健人员及产科医师。

四、职责：

1.妇幼保健人员负责指导村级妇幼保健人员按照“村级孕产期危险因素评分登记表”，对孕产妇逐一筛查、登记造册，及时发现高危孕妇。

2.产科医师对村级妇幼人员筛查出的高危孕妇进行评分并及时填写“哈尔滨市高危妊娠登记簿”，对高危孕产妇进行随诊，出现异常情况予以及时处置。高危孕产妇管理制度

为降低孕产妇、围产儿死亡率进一步加强高危妊娠管理工作，我院按照上级文件精神制定高危孕产妇管理制度，具体如下： 1.实行孕期首诊负责制，开展早孕、中、晚（或临）高危妊娠评分筛查，指导孕期产前检查。

2.查出高危孕妇，实行分级分类管理，凡高危孕妇应增加产前检查次数，根据存在的高危因素给予治疗监护；重症高危孕妇，门诊不能处理或难做出诊断的应及时指导孕妇转上级医院进一步确诊治疗。3.由有经验的医师专人管理高危孕产妇，科主任要定期出高危妊娠门诊。

4.在产前检查中，对高危孕妇要做到早发现、早预防、早治疗，并实行专案管理，5.查出高危孕妇要及时登记、预约下次检查日期。6.做好高危孕妇孕期保健知识宣传。

7..做好宣传动员，使孕妇和家属明白高危妊娠对母亲和婴儿的危害，听从医务人员的指导。

8.高危孕妇必须到县级医疗机构分娩。重危高危孕妇转诊必须有医护人员陪护。高危孕产妇转诊制度

1.村妇幼医生要按照黑龙江省《村级孕产妇危险因素评分登记表》的要求，及时将﹥15分者转至乡镇卫生院进行产前检查及住院分娩，﹥30分者及时转至区级医疗保健机构住院分娩。

2.按照《哈尔滨市高危妊娠评分标准》对筛查出动态高危因素﹥10分的孕妇应立即转至上级产科医疗机构进行产前检查、监护，对筛查出固定高危因素﹥10分以上的孕妇，应于孕24周后转上级医疗保健机构定期检查。

3.对妊娠合并重危内外科疾病的高危孕妇，在保证途中安全的情况下，需转至三级综合医院进行治疗监护。

4.对住院危重孕妇转诊时，应准备好详细的病情摘要及相应的辅助检查结果，由医生护送并与接受转诊的医院进行沟通。

5.转出的高危孕妇应有我科人员跟踪监测，以便随时了解病情、确定治疗效果，利于该病员回我管辖区时继续监护。

高危孕妇转诊常规

一、我门诊筛查出的高危孕妇，根据存在的高危因素给予产前检查指导及治疗，监护重病高危孕妇，我科因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，应及时指导孕妇转上级医院，进一步确诊治疗。

二、提前与转入医院联系，征得同意后立即转院。

三、高危孕妇转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应向家属交待病情，征的家属同意后留院处置，并请上级医师给与技术援助，待病情稳定或度过危险期后，再行转院。

四、较重病人转院时有我科医护人员护送。

五、高危孕妇转院时，应将病历摘要随病员转去。

六、转出的高危孕妇应有我科人员跟踪监测，以便随时了解病情、确定治疗效果，利于该病员回我管辖区时继续监护。

高危妊娠管理制度

1.门诊由有经验的医师专人管理，科主任要定期出高危妊娠门诊。2.产科门诊做好高危孕产妇的筛查及管理工作

3.实行孕期首诊负责制，开展早孕、中、晚（或临）高危妊娠评分筛查，指导孕期产前检查。

4.在产前检查中，对高危孕妇要做到早发现、早预防、早治疗，并实行专案管理，5.筛查出高危孕妇，实行分级分类管理，凡高危孕妇应增加产前检查次数，根据存在的高危因素给予治疗监护；重症高危孕妇，门诊不能处理或难做出诊断的应及时指导孕妇转上级医院进一步确诊治疗。

6.查出高危孕妇要及时登记、预约下次检查日期。7.做好高危孕妇孕期保健知识宣传。

8.做好宣传动员，使孕妇和家属明白高危妊娠对母亲和婴儿的危害，听从医务人员的指导。

高危孕产妇管理登记 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选取126例患者, 均为花都区人民医院在2011年10月至2013年10月这两年时间内收治。所有选取的患者均为单胎妊娠, 生产后身体状况较差且之前不存在抑郁症史以及精神病史。本次研究纳入标准为:年龄在18岁以下或者35岁以上的初产妇或者40岁以上的经产妇;妊娠37周至产后1周的孕产妇, 初产妇, 用Zung焦虑自评量表测焦虑值, 焦虑值>40分的孕产妇确定为产后抑郁症高危人群[2];妊娠期间合并内科疾病如高血压、心脏病、糖尿病、血液病、肾炎、肝炎等;怀孕期间出现胎儿发育不良、骨盆过小、过期妊娠、胎盘位置异常、羊水量异常等情况的产妇[3]。

本研究将126例患者随机分为对照组及观察组, 每组63例。对照组患者采用常规管理干预方式, 观察组在常规基础上帮助患者进行自我管理。对比两组患者抑郁程度改善情况。经统计学分析, 两组患者在年龄、职业、合并症类型、妊娠异常症状等方面均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 一般方法

自我管理是指患者积极努力地监测其自身健康状况和参与管理活动, 其目的是达到最佳健康状况, 预防并发症的发生, 控制症状, 节省资源以及将疾病对其生活方式的影响降至最小程度[3]。

本次研究中对照组采用常规管理方式, 通过加强与产妇沟通、减少产妇活动量、监督其按时检查妊娠状况等方式减少情绪忧郁身体不适产生的低落感, 并注意对产妇需求的满足, 尽可能减少医护人员或家属言语、行为上的不良表现。观察组在此基础上结合自我管理模式实施综合管理, 具体措施如下。

1.2.1 饮食自我干预

产妇应在多食用高蛋白、高热量饮食的基础上, 合理对高糖食物进行控制, 以免出现产后高血压或糖尿病情况[4]。自我管理下, 医护人员须告知产妇注重饮食调节的重要性, 多向产妇提到胎儿健康状况并与之一同憧憬新生儿的成长, 让产妇产生饮食控制意识, 提升乳汁营养, 自主抵制冰冷、辛辣等会对身体产生刺激的食物[1]。饮食方面的自我管理重点在于让产妇了解饮食控制的作用并发挥主观能动性自觉抵御不良饮食。

1.2.2 心理状态调节

医护人员需告知产妇, 在出现心情状况欠佳或是情绪暴躁时, 可自行通过听音乐或与婴儿相处方式改善不良心理状态。医护人员可多向产妇描述病房外趣闻趣事, 并利用手机、便携式电脑等设备让产妇加强与外界沟通, 让产妇心理环境空间更为广阔。

自我管理下的心理调节主要在于产妇自身控制方面, 通过自行调节心态从根本上优化情绪。利用将抑郁情绪抒发或是转移情绪目标方式尽量不去想不愉快事件, 达到调节心态作用。

1.2.3 自主活动

由于身体状况限制, 高危产妇通常只能够进行床边活动, 患者可利用空闲时间, 在身体状况允许条件下沿着床边行走, 或在窗边呼吸新鲜空气 (此时需注意保暖, 避免受凉) 。运动时间控制在1 h以内, 最好能够选在饭后进行, 促进营养吸收。除床边活动外, 产妇也可练习喂奶等姿势, 同样可达到肢体锻炼效果。在于婴儿接触时, 可通过挑逗等方式减少长期卧床不动状态, 延长与婴儿接触时间[5]。

1.3 自我管理效果判断方法

本次研究分别于产后3 d、2周、1个月、3个月对两组患者使用社会支持评定量表 (SSRS) 以及SCL-90心理症状自评量表进行测评。所有测评均由经过专业培训的医护人员辅助下完成。

本次研究采用显效、有效以及无效三个程度对自我管理效果进行区分, 各程度判断标准如下:显效—高危症状消失, 检查发现产后精神状态已恢复正常;有效—身体状况较自我管理前有所改善, 精神上仍处于抑郁状态;无效—精神状况无明显改善效果, 身体仍处于高危程度。

1.4 统计学方法

根据上述方式将得出的数据进行汇总, 在软件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本统计学软件, 对结果数据展开处理与分析, 了解其差异程度。

2 结果

2.1 SSRS社会支持评定结果

产后3 d两组患者SSRS评分均处于偏低水平, 组间对比无显著差异 (P>0.05) , 经过治疗和管理干预, 2周后两组患者测评结果有不同程度提升, 组间对比无统计学意义, 产后1个月以及3个月两组患者SSRS评分相比产后3 d有显著升高 (P<0.05) , 且存在明显的组间差异 (P<0.05) , 具体情况见表1。

注:△与产后3d对比具有统计学意义 (P<0.05) , *与对照组对比具有统计学意义 (P<0.05)

2.2 SCL-90心理症状自评结果

两组患者SCL-90心理症状自评结果见表2。

2.3 两组患者综合管理效果

对两组患者管理效果差异性展开对比研究, 了解自我管理的临床应用效果。本次研究具体对比情况如表3。

根据表3不难看出, 两组患者管理效果存在显著差异性 (P<0.05) 。总有效率方面, 加上自我管理的观察组患者总有效率达到了95.2%, 而常规管理的对照组仅有77.8%。由此可见, 自我管理能够优化高危产妇产后情绪, 同时促使其身体尽快恢复健康。

注:△与产后3d对比具有统计学意义 (P<0.05) , *与对照组对比具有统计学意义 (P<0.05)

注:*与对照组对比具有统计学意义 (P<0.05)

3 讨论

3.1 高危产妇自我管理理论分析

产后抑郁症不仅影响产妇及婴儿的身心健康, 且影响婚姻、家庭及社会, 因此对产后抑郁症应给予充分的重视。产妇在产后出现抑郁情绪并不罕见, 本次研究表明, 让产妇进行自我管理能够有效改善心理状态, 从而减少对婴儿不关心、对家属存在厌烦情绪情况[6]。在自我管理措施方面, 本院实施的饮食管理、心理管理以及运动管理均让产妇感受到了家人及医院对自身的关爱, 促使产妇做一些力所能及之事, 将精神抑郁关注点转移到饮食、心理、运动以及婴儿等方面, 从而减轻情绪波动幅度。饮食方面, 对自身饮食的控制可提升产妇求生欲, 让其从自己身体状况变化中感知自己对饮食调整所努力的成果;心理干预方面, 产妇自我心态的调节相对于外界调节将更为有效, 能够让产妇真正感受到环境变化, 自己缓解抑郁症状;运动方面, 日常活动可让产妇暂时减轻忧虑感, 在身体活动中找到新的目标, 而不是每日纠结于抑郁杂事。且由于高危产妇身体状况相对较差, 运动能够帮助产妇调整心态, 并锻炼四肢肌肉, 减少肌肉酸痛造成的身体不适感, 减轻抑郁产生因素。

3.2 自我管理研究成果分析

就本次研究结果而言, 在社会支持评定以及心理状况自评两方面, 产妇在自我管理下恢复状况相对于单纯管理而言更优, 尤其是社会支持评定方面, 两组对比差异性显著:两组产妇研究前评分均在15分左右, 产后一个月时观察组产妇恢复到正常状态 (20分以上) , 而对照组产妇在产后两个月才到达相同水平[7]。临床医学认为, 产妇在生产前胎盘类固醇释放值达到最高状态, 此时患者心情愉悦, 而在顺利分娩后, 固醇分泌量大幅下降, 由此出现抑郁情况。因此, 体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。心理因素也不可忽视:睡眠不足、对自己现状不满、身体疲惫、身体不适、高度紧张、缺少他人关怀和支持等[8]。综上所述, 研究表明对于高危产妇而言, 身体上的不适也是造成抑郁的因素之一, 自我管理能够帮助产妇找到存在价值。自我管理重点需放在心理干预上, 结合多方面 (如运动、饮食等) 自我管理让产妇产生康复希望, 并加重自身存在感, 不再将对周围事物的不满情绪扩大化, 从而达到优化情绪、提升心理阳光指数的效果。通过积极乐观的心态面对周围人事物, 从而减轻抑郁造成的心理压力, 达到治疗抑郁症的效果。总之, 我院在今后还会加大研究力度, 力争通过更多层面的自我管理帮助患者在改善身体状况的前提下优化产后情绪, 提升我院医护质量。

摘要：目的 针对高危产妇且在产后出现抑郁症的患者展开自我管理培训, 旨在优化临床护理与管理模式, 减少高危产妇在产后由于抑郁引发的危险。方法 选取花都区人民医院在2011年10月至2013年10月这2年内收治的高危产妇共126例, 选取的患者均存在产后抑郁情况。将患者随机分为对照组 (63例) 及观察组 (63例) 。对照组采用常规临床管理方式, 观察组采用自我管理干预方式, 帮助产妇进行自我管理。对比两组患者精神状况在管理前后变化情况, 了解让患者自我管理相对于常规管理模式在患者精神状态优化方面的效果。结果 观察组患者产后抑郁症状减轻效果明显优于对照组患者, 在SSRS量表以及SCL-90量表评定上分数更低, 说明精神状况更好。两组患者管理效果存在显著差异性 (P<0.05) , 具有统计学意义。结论 帮助患者进行自我管理能够有效让患者自行控制情绪, 减少产后抑郁程度, 并降低抑郁情绪对产后恢复造成的不良影响。因此在临床护理与管理中使用自我管理存在推广价值。

关键词：自我管理,产后抑郁,管理效果

参考文献

[1] 陈静.产后抑郁症的发病特点与干预路径思路和防治重点[J].中国医药指南, 2012, 10 (18) :594-595.

[2] 李丽莉.心理干预对产后抑郁症患者预后的影响[J].中国现代医生, 2012, 50 (26) :101-102.

[3] 宋晓燕, 张萌云.初产妇产后抑郁症影响因素调查分析[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (29) :50-51.

[4] Curtin RB, Mapes DL.Health care management strategies of longterm dialysis survivors[J].Nephrol Nurs J, 2001, 28 (4) :385-392.

[5] 顾春怡, 武晓丹, 张铮.助产服务模式的实践研究现状[J].中华护理杂志, 2011, 46 (4) :413-415.

[6] 鲁群新.家庭访视护理对产后抑郁患者生活质量的影响[J].当代护士:专科版 (下旬刊) , 2013 (10) :65-66.

[7] 孙娟, 曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果[J].中华护理杂志, 2010, 45 (12) :1097-1098.

高危孕产妇管理登记 篇6

【关键词】心理保健；健康教育；重要性；干预

随着医药卫生产业的不断壮大和医学模式的转变，心身医学逐渐受到各学科的重视。育龄妇女的妊娠和分娩属正常的生理现象，但作为不寻常的生活事件，使孕妇在心理上发生了一系列的反应[1]。如不能够及时疏导，可能导致孕期忧郁、产后抑郁、妊娠高血压病等一系列的身心障碍。因此，对于孕产妇的心理健康，采取相关的干预措施，对于提高其心理健康水平，减少不良妊娠结局，促进胎儿发育是非常有益的。

1 资料与方法

選取2011年6月至2012年6月在潜江市城区社区服务中心、计划生育服务指导站分娩的产妇800名随机调查，分为接受心理保健组和对照组。年龄20～35岁，平均年龄25岁。两组情况对比详见下表。

2 孕产妇孕产期心理不良导致的高危因素

2.1 孕期心理与胎儿的关系 如孕早期孕妇情绪过度不安，可导致孕妇妊娠剧吐、胚胎发育不良、流产或畸形。孕中晚期，还可导致妊娠高血压病、胎儿身体和大脑发育不等。因此，孕妇要保持心情舒畅，避免精神紧张，克服焦虑烦躁的情绪。

2.2 孕产妇的心理状况与分娩的关系 心理状况水平越差，所导致的分娩结局越不理想，如剖宫产率升高，产后出血率增加，新生儿窒息等。

2.3 产褥期的心理保健与保障母子健康 产妇产后情绪不良，可能导致产后一系列问题和疾病的发生，如乳汁分泌不足、对哺乳没有信心、产后抑郁症、增加产褥感染等。

3 孕产妇心理保健干预

3.1 开设健康教育课程 怀孕、分娩是孕期妇女正常的生理反应，但从妊娠期间开始就有一种应激反应，因此，在医院开设健康教育课，鼓励孕妇多学习孕期、分娩期、产后的相关知识，减少孕妇因无知而对分娩产生紧张及恐惧情绪[2]。但需要注意的是，在健康教育课上，不仅应授予孕妇关于怀孕、分娩、产后的知识，同时还要注重传授孕妇一些心理健康知识，让孕妇对怀孕和分娩持有一种积极、主动、乐观的心态。此外，还应教会孕妇一些减轻产痛的技术和分娩的技巧，比如呼吸、放松训练、如何用力等。并帮助孕妇训练至能熟练应用。

3.2 社会支持干预 社会支持可以从以下几方面着手。

3.2.1 加强家庭支持 产前对产妇家属进行有关心理卫生知识的宣教。让他们认识到家庭支持对孕妇心理健康的重要性，处理好与孕妇之间的关系，让孕妇有一个温馨、和谐的家庭环境，保持心情舒畅。产后家庭成员不仅要对产妇给予情感上的支持，实际的帮助和支持也很重要，家庭成员应尽量帮助产妇照顾孩子、减轻其负担，帮助其适应母亲角色。

3.2.2 建立良好的医患关系，加强医疗支持 医护人员要耐心听取孕妇的顾虑及担忧，让她们的情绪得到合理的渲泄，然后给予合理的解答，尽量在精神上与之有共鸣[3]。同时对产生各种心理障碍的危险因素有所了解，从而能在孕产期筛查出各种发生心理障碍的危险因素。

3.3.3 自我调节 孕妇自身也应进行心理调节，告知自己怀孕只是正常的生理现象，预示着一个新生命的诞生，这是一件非常幸福和伟大的事情，心存期待，保持开朗、乐观的心态。

4 总结

随着对孕产妇分娩期精神卫生方面的深入研究，人们已经从单纯的产后抑郁认识到整个孕期的心理问题，并提出早发现、早干预。针对孕产妇心理，通过对不同的孕产妇实施有效的心理干预，帮助孕产妇解决心理问题，使孕产妇处于最佳状态，顺利度过整个孕期，产育健康的后代。

参考文献

[1] Mills‐Koonce W R， Appleyard K， Barnett M， et al. Adult attachment style and stress as risk factors for early maternal sensitivity and negativity[J]. Infant Mental Health Journal， 2011， 32（3）： 277-285.

[2] Wangel A， Schei B， Ryding E L， et al. Mental health status in pregnancy among native and non‐native Swedish‐speaking women： a Bidens study[J]. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica， 2012， 91（12）： 1395-1401.

高危孕产妇管理登记 篇7

关键词：高危妊娠,产后出血,护理,分析

产后出血是妇产科中最严重的并发症之一, 发病迅猛, 一旦抢救不及时会直接导致患者丧失生命。随着我国每年的产妇人数不断增加, 产后出血的发生率也逐渐升高, 如何有效防止其发生成为产科医护人员的首要任务。2011年8月—2013年6月间对60例高危妊娠产后出血的产妇的护理情况进行回顾性总结, 探讨高危妊娠产后出血产妇的护理方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年8月—2013年6月间60例高危妊娠产后出血产妇, 年龄22岁~39岁, 其中有56例为我院产后出血患者, 4例为转院患者。剖宫产22例, 顺产36例, 难产2例。出血量:600~1 000 m L有55例, 1 100~1 300 m L有4例, 大于1 300 m L的有1例。

1.2 护理内容

1.2.1 产前护理

对于产前高危评估中符合高危妊娠的产妇要重点监测其妊娠状况, 定期检查胎儿的位置、大小, 尤其是有凝血功能障碍的产妇更要加强管理, 做好分娩后开放2~3条静脉通道的准备[1]。此外还要做好产妇的心理工作, 由于高危妊娠产妇在分娩中存在的危险要比普通产妇高, 产妇很容易出现不良的心理情绪, 因此护理人员也要对于产妇的心理状态进行观察, 发现异常要及时与产妇进行沟通, 了解问题所在, 帮助产妇排解心理压力。

1.2.2 产中护理

产妇生产时要密切观察胎心宫缩以及羊水的状况, 按时进行肛查, 并通过产程检测图对产程进行监测, 如若出现产程停滞或延缓的状况要及时进行处理, 如需剖宫产则要做好术后防止出血的措施。要注意胎儿胎心的变化, 保护好产妇的会阴部位, 防止产道损伤。在胎儿分娩后要立刻对出血情况进行监测, 对胎盘胎膜的完整性进行检查, 防止出现揉捏子宫和过度牵拉脐带的情况, 对产道损伤状况进行详细的检查并及时缝合[2]。生产过程中要对产妇的出血状况进行密切监控, 若血量超过200 m L, 则应查明原因并及时进行处理。术后要密切监测产妇的生命体征、面色以及精神状态, 此外还要对产妇可能发生大出血的先兆高度重视。

1.2.3 产后护理

在产妇分娩后48 h之内要使用PCA止痛泵进行止痛, 还可以对产妇子宫进行按摩, 帮助恢复宫缩, 不仅能减少产后出血量, 还能帮助子宫壁血窦尽快闭合。具体方法如下:将手置于子宫底部, 拇指在前剩余手指在后, 均匀、有力并具有节奏和规律地进行按摩, 此时应注意产妇伤口保护, 尤其是经手术分娩 (如剖宫产) 者, 不可用力过猛导致子宫内翻。此外, 为了时刻观察产妇的尿量, 要保持产妇尿路的畅通[3]。

1.2.4 出血护理

若产妇产后发生出血状况, 要及时通知医生进行抢救, 尽早尽快的抢救能够有效降低产妇的病死率。抢救时要在第一时间建立起静脉通道进行输液, 必要时放置留置针, 密切监测产妇生命体征以及皮肤颜色并做好记录。注意观察产妇的自觉意识进而调整治疗措施, 协助医生在抢救的过程中查明出血原因, 做好交叉配血以及输血工作。对阴道出血量以及凝血情况进行详细的记录, 帮助患者做好保暖工作, 防止其他并发症发生。

1.2.5 心理护理

产前缓解产妇的紧张情绪, 对产妇进行鼓励和安慰, 产时进行心理疏导, 增强信心, 产后密切观察生命体征, 与产妇共同分享痛苦后的喜悦等, 整个产程中, 心理护理都贯穿其中, 起到不可估量的作用。

2 结果

60例高危妊娠产后出血产妇中, 剖宫产22例, 占总比的37%;顺产36例, 占总比的60%;难产2例, 占总比的3%。出血原因:子宫收缩乏力46例, 占总比的76.67%;胎盘因素12例, 占总比的20%;软产道损伤2例, 占总比的3.3%。。护理效果:60例高危妊娠产后出血产妇中护理效果显著 (无心理障碍, 术后恢复良好) 的有53例, 占总比的88.33%;护理效果良好 (无明显心理压力, 术后恢复尚可) 的有5例, 占总比的8.33%;护理效果差 (术后恢复时间较长) 的仅有2例, 占总比的3.34%。

3 讨论

高危妊娠产后出血是妇科中常见的危重并发症之一, 若救治不及时很容易导致产妇丧失生命。本病多是由于产后宫缩较差导致, 但主要诱因还是胎盘因素, 因此在产后要对患者的生命体征、阴道流血情况进行严密监测, 除此之外还要对纱布填塞宫腔的情况进行检查, 防止出现由于纱布填塞不紧继而出现阴道出血[4]。护理人员要熟练掌握高危妊娠产后出血的致病因素, 只有如此才能够及时发现病情并配合医生进行处理。

在经过对产妇更细致更人性化的护理后本组护理效果显著的有53例, 占总比的88.33%, 护理效果差的仅有2例, 占总比的3.34%。可以认为, 对高危妊娠产妇产前实施心理护理、生产中进行密切的检测, 以及详细的检查以及产后对产妇实施按摩等护理措施能够有效帮助控制产后出血, 因此我院所采用的护理方式是有效的。

总的来说, 高危妊娠产妇很容易并发产后出血的状况, 因此对产妇在围生期进行有效的全面护理, 能够控制产后出血, 帮助产妇降低分娩风险。

参考文献

[1]霍秀莲.对56例产后出血产妇进行护理的临床体会[J].求医问药 (下半月刊) , 2013, 14 (27) :36-37.

[2]张莉莉.58例产后出血产妇的临床护理干预效果研究[J].中国实用医药, 2013, 26 (8) :29-31.

[3]张春香, 于娥, 赵红高.危妊娠产妇产后出血原因分析及护理措施[J].中国医药指南, 2013, 32 (9) :88-90.

高危孕产妇管理登记 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院产科门诊2012年2月-2015年2月进行检查的高危妊娠220例孕妇作为研究对象。所有孕产妇均符合高危妊娠的诊断标准[2]。同意参加本试验并签署知情同意书。所有孕产妇均按照制定好的数字表法随机分成观察组 (n=110) 和对照组 (n=110) 。观察组年龄20~39岁, 平均 (26.6±3.2) 岁, 高龄10例、多胎史23例、瘢痕子宫20例、胎位不正22例、妊娠高血压疾病13例、贫血12例、乙肝病毒携带者3例、多次人工流产史7例。对照组年龄21~38岁, 平均 (25.8±3.1) 岁, 高龄8例、多胎史20例、瘢痕子宫25例、胎位不正24例、妊娠高血压疾病11例、贫血14例、乙肝病毒携带者2例、多次人工流产史6例。两组产妇年龄、妊娠高危因素等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理。

具体有对生命体征的观察护理, 血压、血糖等指标的监测护理, 以及药物护理和饮食护理。

1.2.2 观察组采用循证护理。

循证护理主要包括确立循证问题、寻找循证支持和循证应用。 (1) 确立循证问题。根据妊娠的高危因素提出循证问题, 包括各种妊娠高危因素的发生原因、机制及临床表现, 以及最佳的护理方法。 (2) 循证支持。首先进行中外文数据库查阅相关文献, 组织专家组对检索文献的真实性和科学性进行分析;另外, 通过咨询工作经验丰富的护理工作者, 以她们的经验来进一步获得循证支持, 从而制定相应的护理计划。 (3) 循证应用。 (1) 从确定妊娠开始登记资料, 于妊娠12周内建立围产期保健手册, 配合医生在孕早、中期进行高危妊娠筛查, 根据不同的高危因素建立高危妊娠档案。与符合高危妊娠诊断的孕妇进行充分的沟通, 了解孕妇的心理及期望, 协助医生做好各项检查, 建立信息源; (2) 对存在高危妊娠的孕妇进行健康宣教, 介绍发病原因、预防措施及处理方法, 开设有关治疗护理知识讲座, 通过语言、文字、图片等形式对孕妇进行治疗、保健辅导, 教会自我监护方法; (3) 针对高危孕妇存在的心理问题, 与孕妇及其家庭成员沟通, 了解她们的心理状态, 多倾听孕妇内心的声音, 及时疏导其心理障碍, 必要时可请求专业的心理咨询师协助进行心理辅导。尽力消除产前心理恐惧不安等不良情绪, 调整产后心理状态, 尽量使孕妇在围产期保持积极、乐观的心理状态; (4) 产前注意观察胎心率, 有效控制高血压、高血糖, 对胎位不正及时处理;注意胎盘、羊水和脐带情况, 避免新生儿窒息;分娩过程中, 根据产妇具体情况有针对性地进行调控, 及时解决分娩中出现的问题, 通过科学有效的管理促使胎儿顺利娩出;分娩后注意保持病房清洁, 空气流通, 定时消毒, 预防产褥感染;另外, 产后加强对新生儿的护理, 婴儿出生后注意保暖, 正确喂养。

1.3 观察指标

(1) 不良情况发生率, 主要包括胎位不正、子痫前期、产后出血、产后感染、早产、新生儿窒息等。 (2) 不良情绪评定, (1) 焦虑自评量表 (SAS) , 轻度焦虑:50~59分, 中度焦虑:60~69分, 重度焦虑:69分以上; (2) 抑郁自评量表 (SDS) , 轻度抑郁:53~60分, 中度抑郁:61~72分, 重度抑郁:72分以上。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇不良情况发生情况比较

循证护理干预后, 观察组胎位不正、子痫前期、产后出血、产后感染、早产、新生儿窒息发生率均低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

2.2 两组产妇干预前后情绪状态评分比较

干预前, 两组产妇SAS、SDS评分比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) ;综合干预后, 两组产妇SAS、SDS评分均降低, 观察组降低的幅度大于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

3 讨论

循证护理是上世纪90年代受循证医学思想影响而产生的新型护理观念, 循证护理是一种从临床实际问题出发, 以已经取得的可靠的有价值的研究成果作为证据支撑, 并结合护理人员专业的理论知识和丰富的临床经验以及产妇的实际需求, 制订的一种科学的护理方案[3]。循证护理是将护理理论与护理实践完美结合的一种护理方式, 能最大限度节约医疗资源, 以实际循证问题为导向, 以科学理论及经验成果为依据, 以产妇不同特点为出发点而制定的有针对性的护理措施, 从而大大提高了护理质量。随着护理学科的发展以及护理模式的转变, 循证护理已经渗透到护理学科的各个领域和临床护理工作中的各个环节, 取得了良好的效果。

临床上导致高危妊娠的因素非常多, 较为常见的主要有年龄因素 (一般指大于35岁或者小于16岁的产妇) 、瘢痕子宫、贫血、传染病毒携带者、胎位不正、妊娠高血压、糖尿病和心脏病等。高危妊娠严重影响妊娠结局, 并且对孕产妇和胎儿的健康安全造成严重影响, 出现某些并发症而导致难产, 甚至孕产妇及胎儿、新生儿死亡[4]。彭飞玲等[5]研究显示, 1976例高危产妇实施循证护理作为观察组, 1836例高危产妇实施常规护理作为对照组, 观察组婴儿早产、子痫前期、产后出血、新生儿窒息等发生率均显著低于对照组 (P<0.05) , 结果提示循证护理能最大限度降低高危因素对孕产妇、胎儿和婴儿的不良影响, 从而保证母婴健康和安全。本研究针对高危产妇进行循证护理, 主要措施包括围生期健康教育, 普及围生期的知识, 产前高危因素监测和预防指导, 避免产后母婴并发症的发生, 对于临产及分娩中的产妇给予各项帮助, 指导产妇进行自我调节, 加强产妇心理疏导, 产后出血的预防, 病房消毒, 保持空气清新, 注意对婴儿的护理和喂养等。通过采用上述措施, 取得了满意的效果。本研究结果显示, 观察组孕妇胎位不正、子痫前期、产后出血、产后感染、早产、新生儿窒息发生率均低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ;且观察组在SAS、SDS评分改善方面明显优于对照组 (P<0.05) 。结果表明在高危产妇围产期中应用循证护理模式效果满意, 可明显减少母婴不良情况发生, 改善孕妇的不良情绪, 最大限度保障母婴健康和安全。

参考文献

[1]李彩莲, 黎敏, 黄月红.循证护理对晚期恶性肿瘤产妇生活质量的影响分析[J].中国实用医药, 2014, 9 (7) :239-240.

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