优质护理服务参考资料(精选9篇)
维护医院圣洁,杜绝回扣、红包。二、二、二、护理服务理念:
1、以服务牵手感动,用行动实现超值,我服务,您健康。
2、发展无顶峰,服务无止境;技术更精湛,服务更真诚。
3、以人为本,护理先行;全心全意,尽职尽责。
4、以病人为中心,以质量为核心;病人满意是检验质量的标准。
5、高标准,优品质,零缺陷;生命无价,安全为天。
6、以服务为重心,真情呵护健康。
7、护理工作因人施护,服务面前人人平等。
8、创一流业绩、创一流技术、创一流质量、创一流服务。
9、想在病人意愿前,做在病人开口前,变被动为主动。
10、多从自身找原因,病人永远是对的。三、三、三、护理质量“六零”目标:
护理质量零差错、护理技术零缺陷、护理服务零投诉、精细化管理零盲区、护患关系零距离、护理安全零事故。
四、基础护理工作要求:
三 短:头发、胡须、指趾甲;
四 无:无褥疮、无坠床、无差错事故、无护理并发症; 六 洁:头发、口腔、皮肤、会阴、指甲、趾甲;
八知道:知道病人床号、姓名、诊断、症状体征、饮食、治疗、护理要点、心理状态。
五、护理人员应做到:
三 勤:手勤、脚勤、嘴勤;
四 要:仪表要整洁、环境要安静、执行制度、操作规范要严格,工作态度要忠诚、谨慎;
五一样:领导在与不在一样、白天与夜间一样、生人与熟人一样、检查与不检查一样、职务高低一样。
六、我院开展特色服务:1、2、1、1、六个一句:入院时多介绍一句、操作时多说明一句、晨间护理多2、2、服务过程做到“十个一点” :做事多一点、动作快一点、效率高问候一句、手术前多解释一句、手术后多安慰一句、出院时多关照一句。
一点、脾气小一点、嘴巴甜一点、肚量大一点、说话轻一点、理由少一点、脑筋活一点、微笑多一点。3、4、3、3、设立“爱心护士”,负责接纳、转送、咨询、宣教。
4、4、早晨床头交接班时,护士长带领护士集体向病人问候。
七、护理服务品牌:
1、外一科:爱心护士
2、内三科:阳光护士站
3、内六科:康复园地
4、妇产科:温馨病房
5、小儿科:花朵乐园
6、急诊科:生命绿洲
7、外二科:零距离病房
服务手册
护理理念:仁爱为本,慎独为魂
服务理念:诊疗零缺陷,医患零距离,服务零投诉。
护理格言:病人永远是对的,如果病人错了,请参照第一条,病人还是对的。没有难缠的病人,只有难以应付的情况。
要想让病人对我们的工作满意,我们首先要让病人满意。
为了让病人得到惊喜,你必须先为自己是一个富有爱心的人而惊喜。做一个真正关心别人的人,真诚、热情、充满感激之心。没有最好,只有更好。
服务宗旨:安全、高效、优质、舒适、满意。
一个中心:坚持以病人为中心。一切为病人着想,急病人之所急,想病人之所想,帮病人之所需。
二个服务:为病人服务,为同事服务。
三无:在护理工作中,做到无纠纷、无差错、无事故。四轻:在护理工作中,做到说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。
五心:接待病人热心、护理工作专心、解答问题耐心、接受意见虚心、执行医嘱细心。六声:病人来时有迎声、问时有回声、走时有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接电话有问候声。
七不:不擅离岗位、不以貌取人、上班不做私事、上班不打私人电话、不聊天、不叫病人或陪伴做护士职责范围内的事、不做损害病人利益的事。
八及时:卫生整顿及时、健康教育及时、巡视病人及时、观察病情及时、护理处置及时、报告医生及时、心理疏导及时、送饭、送水、送便器及时。
磁带管理工作的基本内容包括磁带的收集、整理、鉴定、保管、统计、检索、利用七项工作: (1) 收集。单位在日常工作中形成的数量众多的磁带资料, 往往是分散的, 如果需要对分散的磁带资料进行集中、分类、挑选, 将有保存价值的选出来归档, 形成档案收集工作。 (2) 整理。收集起来的磁带资料数量大、内容多、类别复杂, 显得比较凌乱。为了将他们变成档案进行保管, 为今后提供利用服务, 就需要把这些收集来的磁带分门别类, 逐渐条理化和系统化。 (3) 鉴定。为了使最有价值的档案更好地发挥作用, 就必须对保存的资料进行鉴定, 剔除那些失去保存价值的磁带, 将磁带资料分级保管。 (4) 保管。由于是自然的、人为的原因, 磁带会出现破损、毁坏等情况, 为了更长久地利用磁带, 需要对磁带进行各种保护措施, 保证其完整, 齐全, 尽量延长其使用寿命, 使磁带得到妥善的保管。 (5) 统计。为了加强档案的科学管理, 需要掌握档案和档案工作的全面情况, 把握磁带及磁带管理的状态与规律, 并要对磁带和磁带管理的状况进行数量的统计, 质量的分析和规律的研究。 (6) 检索。为了满足各种特定的查找、利用要求, 需要通过多种途径和形式揭示档案的内容和成分, 提供查找磁带资料的手段。 (7) 利用。利用是磁带管理工作的直接目的, 档案的收集、保管、检索等工作都是为了充分发挥磁带的作用, 为单位提供服务。
2. 磁带管理工作及措施
本台入库的节目类型, 大致有以下几大类:外购电视剧、自拍电视剧、自办栏目、自办新闻节目以及外购专题片、动画片等。我们对电视节目资料带管理的工作, 有以下措施:
2.1 建立多媒体档案库
多媒体档案是指通过录音、录像、扫描等技术将声音、影像、图形、照片及文字等信息采集归档的档案资料。音像档案的采集音像档案包括录音、录像档案资料。磁性载体档案的采集和归档磁性载体档案指国家机构、社会组织和个人在社会活动及科学实践中直接形成的、有保存价值的、以磁性材料 (如计算机磁带、软磁盘、录像带、录音带) 为载体的文件。根据不同的记录方式, 磁性载体档案可分成模拟记录 (磁信号记录) 和数字记录 (数字信号记录) 两种类型。磁性载体文件的归档工作应执行国家和单位有关规定, 遵循集中统一、确保安全、便于利用的原则, 由各单位的档案部门归口管理, 适应原文检索利用的需要, 采用扫描文字自动识别方式。
2.2 电视节目资料的分类归档整理
为了更好地服务于节目部门, 节目资料管理工作必须是科学、规范、高效的。因此, 节目资料的分类归档整理是十分重要的一环。自办新闻节目是体现党的喉舌作用的主要节目形式, 是总台保存节目中最重要的一块, 必须保证保存的节目无缺档, 新闻节目播出带入库, 必须提供每天播出的新闻条目以及记者名。电视剧类节目资料按其内容、形式, 进行分类。例如, 影视剧必须分为国产影视剧、国外影视剧。不管是原创栏目, 还是外购节目, 节目带入库前必须填写专门制定的规范的标引单, 登记项目必须齐全, 包括主创人员、集数、出品单位、影视剧类别、版权或播放权限等。入库的栏目播出带, 我们都会认真核对带盒带芯的磁带编号, 以及录像登记卡上的领导签名。对于电视节目资料带的借用必须制定一套行之有效的、具有约束力的规章制度, 例如, 规定从磁带库借出的节目带、新闻带使用周期, 对逾期不归还磁带的借用人员, 进行罚款。凡从本台磁带库借出的节目带仅限本台节目制作之用, 不得离台使用。如有外单位需要, 须持有单位证明和本人身份证明材料, 报经台领导批准后方可借出。
2.3 节目资料带的技术保护
由于电视节目带都是属于化学磁性材料的载体, 对环境的温度、湿度、磁场都有一定的要求。因此, 磁带库房除了对卫生的要求外, 必须配备恒温设备和湿度调控设备。库内温度必须保持在14℃~24℃之间, 相对湿度应保持在40%~60%之间。平时对磁带的摆放应采用立式排列, 立式摆放磁带可使其受力均匀, 可避免磁带卷边变形和粘连。
3. 为编导提供优质服务
通过以上的档案保管措施, 除了做好日常服务性工作, 对工作角色定位转型, 应该有深层次的思考。作为一名资料工作者, 熟悉资料当然是最基本的素质, 资料工作是不断积累的过程, 不断发现资料线索, 要与时俱进, 多学习, 积累知识, 聚沙成塔, 要把自己提炼成“万金油”的阶层。工作化被动为主动, 从被动等待编导来查资料、借资料, 到主动出击, 主动建立重大素材主题库, 目前, 我们创建了包括:改革开放三十周年、纪念南京大屠杀遇难同胞70周年、纪念周恩来诞辰110周年、奉安大典80周年、圣火传递、建党九十周年、十八大等素材资料, 发布在查询网页上, 以供编导使用。■
摘要:资料管理就是用科学的原则和方法管理档案, 为单位的各项工作服务, 档案管理具有管理性、服务性、政治性、机要性等特征, 档案管理坚持集中统一管理档案的原则, 科学地管理档案。大力开发档案信息资源;逐步实现档案管理的现代化。本文主要讲述了磁带管理工作的主要内容并对以往磁带管理工作方法提出了改进措施。
关键词:资料管理,磁带管理,管理措施
参考文献
[1]姜红.浅谈图书馆随书光盘的管理模式[J].科技情报开发与经济.2005 (04)
[2]王瑞芳.也谈对随书光盘的管理和利用[J].沧桑.2004 (06)
[关键词] 产科;优质护理;服务
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)06-124-02
产科病房纠纷多,具有高风险性,必须提高护理水平并保证护理工作的安全。产科优质护理是人性化的护理服务[1],为产妇及新生儿提供高质量护理服务,使其身心处于舒适满意状态。2012年7月~2013年1月对在本院产科住院生产的108例产妇开展了优质护理服务,效果令人满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月~2013年1月在本院产科住院生产的108例产妇进行优质护理服务,年龄2l~34岁,其中顺产61例,剖宫产47例,生产过程中无危急并发症发生。经调查回访,产妇及家属满意度达到97.2%以上。
1.2 方法
对108例产妇入院待产、生产、产后至出院全程进行优质护理服务。
1.2.1 入院优质护理 (1)产妇入院开始,护理人员态度要和蔼亲切,采用微笑服务,主动自我介绍,耐心体贴给产妇及其家属留下美好的第一印象。(2)告知其作息时间、相关管理规定、准备的用物及注意事项等。(3)为产妇办好入院手续及相关事宜备,安置好产妇并分发好日常生活用品。(4)介绍院区环境以及相关负责医师、护士长及护理人员。(5)对产妇进行基础评估以及生命体征收集,观察有无特殊情况发生。
1.2.2 日常优质护理 病房要保持空气新鲜和整洁,温度及光线要适宜,室内要安静,保证产妇足够的休息时间。协助患者更衣,每周为产妇洗头、剪指趾甲各1次,夜间做到轻拿轻放,走路、说话及开关门都要轻柔。开展健康教育向产妇及其家属开展妊娠保健、孕期营养、分娩方式选择、产褥期保健、新生儿护理等,为生产及迎接新生儿做好准备。了解患者需求、自理能力、心理状况,注意做好心理护理,鼓励其表达自己的需求和顾虑,尽可能满足产妇的需求,解除其顾虑,建立良好的护患关系。
1.2.3 产前优质护理 (1)对自然分娩的产妇,产前助产士要向产妇讲解分娩过程以及分娩如何用力,宫缩的注意要点,缓解其焦虑、紧张、惊慌等不良情绪,与其家属做好沟通,产前陪伴在产妇身边,让其安心,并做好分娩准备,给予产妇支持,让她能有自信能安全顺利的生产。(2)对剖腹产的产妇讲述手术知识、过程,配合要点及术后注意事项,提早发放相关知识宣教单。术前助其做好禁食禁水的工作;做好术前指导工作,如何进行深呼吸、在床上大小便等;还要做好备皮等工作;给予产妇心理支持,列举剖腹产成功案例,让她能安心。
1.2.4 生产优质护理 采用“一对一”全程陪产的责任制方式[2],即生产全程由责任助产士陪伴。无论是何种分娩方式,在生产过程中,助产士要主动与产妇交流,缓解其紧张心理;让产妇了解产程,鼓励产妇,自然分娩疼痛时指导做好深呼吸,给予适当的抚摸增加腹压,使胎儿能顺利分娩,减少疼痛的发生;仔细认真观察产程,向医生及时汇报异常情况。产时监护,保证了产程观察、分娩的完整性,提高了母婴安全性,避免了产妇因接触不同人员所带来的陌生感等不良情绪。增加产妇安全感及信心,缩短了产程,降低剖宫产率。
1.2.5 产后优质护理服务 产后要将所做各项检查及注意事项告知产妇及其家属,耐心解答疑问,发放产后保健知识宣传册,包括饮食、身体恢复等指导内容。做好产后观察工作[3],严密观察脉搏、血压、子宫收缩以及阴道流血情况,如发生产后出血等并发症,要及时告知医生进行处理。确保用药安全,外出检查由护士陪检,做好相关的保护措施。协助指导产妇准备好新生儿用物及早吸吮早抚触的必要性,使产妇掌握母乳喂养及育儿知识,做到细致耐心,亲切和蔼,拉近护患关系,引导她们进入新角色[4]。
对于剖腹产的产妇,还要认真做好以下几点护理服务:(1)产后安全接回病房后要严密观察其变化并做好记录,如宫底高度,切口有无感染等情况,如有异常及时通知医生。(2)做好清洁工作,每天整理床单元,帮产妇洗漱,更换卫生护垫等,做好卫生指导;了解产妇睡眠情况,切口疼痛程度、活动能力、通气情况以及肠功能恢复情况等。(3)通过评估,选择合适的卧位以及指导协助其进行抬臀、翻身活动。指导产妇有效咳嗽,帮她拍背、按摩下肢,促进血液循环并采取有效的压疮预防措施[5-6]。(4)待产妇胃肠功能恢复后,嘱其先饮少量温开水,再进食流质饮食,最后循序渐进,进食半流质饮食、软食等。做到合理饮食,并观察进食后的反应。(5)留置尿管的产妇要进行膀胱功能锻炼,练习在床上排便并每日会阴护理2次。
开展母婴床旁优质护理服务,护理人员到床边进行健康宣教,为婴儿沐浴、抚触、预防接种等,使父母直接接受相关教育并参与其中,学会了照顾婴儿的相关技能。避免了交叉感染和护理不足的发生,消除了产妇及其家属担心抱错孩子等顾虑[8],提高了信任度和满意度。
1.2.6 出院优质护理 进行个性出院指导,包括饮食、用药及康复指导,并发放爱心联系卡以及指导新生儿喂养知识及添加辅食的时间、预防接种等注意事项;认真听取意见和建议,做好出院登记;出院后,定期进行电话回访,了解产妇的健康状况,提供健康咨询[9]。
1.3 评价方法
进行产妇及其家属满意度问卷调查,内容包括:微笑服务、服务态度、技术操作技巧、爱岗敬业程度等方面,以满意和不满意进行判断。
2 结果
108例回访中,无一例失访。调查结果显示,随着本院产科优质护理服务工作的不断完善和服务水平的不断提高,产妇及其家属的满意度高达97.2%。
3 讨论
自产妇入院待产、生产、产后至出院全程进行优质护理服务,营造出温馨和谐的氛围,使孕产妇身心处于满足状态。我们要做好以下护理工作:入院优质护理、日常优质护理、产前优质护理、生产优质护理、产后优质护理服务、出院优质护理。
优质护理是人性化的护理服务,在产科实施优质护理,不但提高了产科护理质量,强化优质服务意识,使产科护士转变了服务理念[10],增强了主动意识,而且激发了护理人员学习的积极性,综合素质得到全面提高。不仅密切了护患关系,还明显提高了产妇及其家属满意度。本研究表明,实施产科优质护理服务的108例产妇,根据回访产妇及家属满意度高达97.2%以上,效果使人满意。通过在产科实施优质护理,护理人员转变了服务理念,为产妇及新生儿提供高质量护理服务,促进护患关系的和谐,提高了信任度和满意度,值得推广运用。
[参考文献]
[1] 张爱芳.产科优质护理服务的实践探讨[J].中外健康文摘,2011,42(8):352-354.
[2] 刘菊.优质护理服务示范工程在妇产科临床工作中的应用[J].检验医学与临床,2011,8(10):2406-2407.
[3] 苟燕.“优质护理服务示范工程”在妇产科的实施与体会[J].中国社区医师(医学专业),201l,13(11):251.
[5] 金焰.优质护理服务实施模式探讨[J].中国医学创新,2012,9(18):59-60.
[6] 周宪群.产科病房开展优质护理服务活动的实践和体会[J].中外医学研究,2011,9(36):76-79.
[7] 李盛平.优质护理服务在产科病房的实践[J].中国医学创新,2012,9(7):73-75.
[8] 成书娅,马涛,马应忠,等.妇产科优质护理体会[J].实用中医药杂志,2011,27(8):559.
[9] 陈移风,范小芳.产科优质护理服务的体会[J].基层医学论坛,2012,16(27):3657.
[10] 王依琼.人性化管理提升妇产科优质护理的作用[J].上海护理,2012,12(4):77.
——2015年优质护理服务工作总结 自卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动以来,我院积极响应、全力以赴投入到创建“优质护理服务示范医院”活动中,采取先试点后推广的形式,不断转变服务理念,改变工作模式,优化工作流程,以“基础护理”为立足点,以“试点病房”为契机,在全院范围内开展的主题为“夯实基础护理,提供满意服务”的优质护理服务活动。通过创建“优质护理示范病区”,从根本上改善了护理服务,提高护理质量,真正将基础护理落到实处,做到让患者满意、社会满意、政府满意。在此期间,我们认真思考,总结经验,克服困难,不断探索。
一、加强领导,开展宣传
一是制定创建工作实施方案,成立领导小组,院长任组长。二是护理部分两批启动“优质护理服务示范病房”,分别召开全体护士动员大会,提高认识,统一思想,积极投入到创建活动中。三是护理部深入科室与护士座谈,将卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”的精神进行解读,然后针对如何落实基础护理,丰富服务内涵,提高护理质量等内容进行专题讨论,护士长及护士结合本院实际,提出自己对开展护理示范病房的想法和好的建议。达到全院统一思想,转变护理服务理念的目的。四是组织示范病房护士长及骨干外出参观学习,借鉴兄弟医院好的做法,拓宽思路,为创建工作奠定基础。组织全院临床病区护士长及护士院内交叉参观学习、经验交流,全面推进优质护理服务工作。
二、确定示范病房
一是通过各科申报,选取了护理工作量大,危重病人多的病区:内一科、内二科、普外科病区作为“优质护理服务示范病区”。二是各病区护士长通过开展定期考核、实施动态管理的工作模式,达到树立一批先进典型,发挥试点病房的带动作用。
三、加强管理,强化措施
一是护理部组织全体护理人员学习“优质护理服务”知识并考核,制定创建“优质护理服务”工作细则。二是试点病房结合科室工作特点,制定创建活动实施方案及具体工作计划。三是制定优质护理服务住院病人满意度调查表,通过开展调查分析,找出护理工作中存在的问题及薄弱环节,积极进行整改。四是完善基础护理质量考核评分标准,进一步细化和量化护理质量考核指标,并将考核结果与科室及护士的业绩挂钩。五是护理部开展自评自查工作,找出不足,及时按照评审标准的要求逐一完善我院护理工作,并以此为契机全面提高我院护理水平,为患者提供“优质、安全”的护理服务。六积极招聘护士,优先满足“护理示范病房”人力资源配置,保障基础护理有效落实。
四、突出重点,拓展内涵
一是创新模式,学习先进做法。动态调整绩效考核制度及分配方案,将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核内容。二是明确工作职责,实施责任护理。实行责任护士包干制,人人都是责任护士,做到人人有事做,事事有人管。三是改革排班模式,实行弹性排班。实行无缝隙、全程责任护理。四是根据科室护理工作量及护理人力配置情况将护士责任分组,设置责任组长、责任护士。五是简化护理文书,缩短书写时间。制定各种表格式护理记录单,统一制定书写模板,规范全院护理文件书写,使护理文件书写更加简洁,最大限度缩短了书写时间,护士有更多的精力投入到护理服务中。六是更新工作流程,实现责任追究。修订护理人员分层管理职责、护理工作流程、护理质量考核标准,明确职责、落实岗位责任制。七是夯实基础护理,提供满意服务。将护理服务内涵、服务项目进行公示,接受社会及广大患者的监督。购置基础护理服务工具,每周确定基础护理日,保障基础护理的落实。通过落实基础护理,体现护士对患者的细心照顾和关怀,融洽护患关系,提高了护理服务满意度。
五、协调职能部门,实施垂直管理
积极协调相关职能部门,成立临床支持中心。护理部积极协调总务科、药剂科、物资供应中心、检验科、器械科等护理支持系统,为创建“优质护理服务示范病区”提供有力保障。
六、依法执业,保障安全
一是为贯彻落实《护士条例》,护理部对全院护理人员进行《护士条例》的培训及考核,进一步规范护士的执业行为,切实落实护士执业注册和持证上岗等相关规定。二是进一步完善重点科室(内
一、内
二、外科、中医科)各项护理管理制度、护理质量考核标准及护理操作流程,严格执行技术准入制度,从而保障护理安全。
七、加强培训,提高素质
一是每月开展基础护理操作技能培训,使基础护理操作更加规范、专业。二是每月开展全院护理业务讲课,鼓励年轻护士担任主讲,提高护士主动学习能动性,培养护士自信心。三是认真实施护士的岗前培训及岗位培训,内容包括护理核心制度、护理专业知识、技能,并进行考核,合格者方能上岗,有效降低了护理风险。
护理部对全院在职护理人员进行分层考核,稳步提高各级护理人员技术能力。内科、儿科、外科、骨科分别进行专科理论和专科操作技能的培训及考核,达到人人过关,熟练掌握、灵活运用,最大限度保障护理安全。
八、加强监控,保障质量
一是护理部自制护理安全警示标识,提醒护理人员及患者规避风险。完善毒、剧、麻、高危药品及急救物品、药品管理制度。二是加强护理质量的环节监控。对护理人员环节监控,新护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。对病人环节进行监控,新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。护理操作的环节监控,输液、输血、注射、各种过敏试验等作为护理管理中监控的重点。三是护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,有效解决,并从护理流程、护理管理的角度进行分析问题,吸取教训,总结经验,提出防范与改进措施。
九、制定预案,提高应急能力
一是制定了“紧急情况下护理人力资源调配预案”,应对病人骤增或突发公共事件,全院合理调配护士,确保护理安全。二是护理部重新修订并形成了25项风险事件的护理应急管理预案。预案贯穿护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程。对高风险科室:手术室、急诊室、进行急救演练及停电、火灾演练。临床病区开展了突然发生猝死、药物引起过敏性休克、患者住院期间出现摔伤的、住院患者发生坠床、输液、输血反应的应急预案及程序。演练之后,护理部现场点评,分别提出存在问题,共同讨论改进措施。通过演练,使护理人员充分了解应急情况下应该采取的处理程序,从而在护理工作中遇到各种突发事件时,能采取各种得力措施和有效办法,熟练使用各种急救技术和装备, 做到规范处置,及时化解危机。
十、初步取得的成绩
一是护理人员理念改变:以病人为中心,满足病人需求。二是工作模式改变:实行责任分组,所有护理工作落实到人,增加了责任意识。三是护理内容改变:治疗和基础护理逐渐等同化。四是护理排班模式改变:弹性排班,减少交接班次数,实施全程无缝隙护理。五是护患关系改变:和谐了护患关系,形成良好的了护理工作氛围。六是病房环境改变:陪护减少了,病区环境安静、整洁有序。七是满意度的改变:护士关心病人,病人理解护士,提高了护理服务满意度。
十一、存在问题
医院部分职工转变观念不到位,缺乏对优质服务示范工作的理解和支持。医院的支持系统需进一步完善。护理垂直管理不到位。护士还承担着部分护理工作以外的事情。
“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
一、入院护理
建立良好的护患关系
1.护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象。
2.备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。
3.主动进行自我介绍,入院告知:向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知师傅送第一瓶开水.4.了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。5.如急诊入院,根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等
6.鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤独感。
二、晨间护理
1.采用湿扫法清洁并整理床单元,必要时更换床单元,病员服及手术衣。
2.腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱,喂食等。
3.检查各管道固定情况,治疗完成情况。
4.晨间交流:询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。
三、晚间护理
1.整理床单元,必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教.对不能自理的患者进行口腔护理,睡前排便护理。
2.对于术后疼痛的病人,应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭,要求家属离院。3.病重病危的病室保留廊灯,便于观察病人 4.适当关小门窗,注意温差变化
四、饮食护理
1.根据医嘱给予饮食指导,告知其饮食内容。
2.积极主动协助患者打饭,肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。3.根据病情观察患者进食后的反应。
五、排泄护理
1.做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物,保持皮肤清洁干燥。
2.留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次。
六、卧位护理
1.根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。
2.按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰.指导有效咳嗽。
3.加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施。
4.加强安全措施,防止坠床、跌倒。
七、舒适护理
1.患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次。
2.生活不能自理者协助更换衣物。
3.提供适宜的病室温度,嘱患者注意保暖。
4.经常开窗通风,保持空气新鲜。
5.保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中,以保证患者睡眠良好。
6.晚夜间要做到三轻:走路轻、说话轻、操作轻。
八、术前护理 1.给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项。
2.告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。
3.如需要给予备皮。
4.做好术前指导如:深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。
九、术后护理
1.准备好麻醉床,遵医嘱予心电监护、氧气吸入。
2.做好各种管道标识并妥善固定各管道,保证管道在位通畅。
3.密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时汇报医生。
十、患者安全管
1.按等级护理要求巡视病房,了解病人九知道.有输液巡视卡并及时记录。
2.对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施.危重病人使用腕带。
3.患者外出检查,轻病人由护工陪检,危重病人由医务人员陪检。
4.全程健康教育。住院期针对疾病知识进行个性化的教育,使病人不仅获得躯体的康复,还要获得良好的方式,树立良好的健康意识。
十一、出院护理
1.针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼,术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)。
2.听取患者住院期间的意见和建议.护送患者至电梯口.做好出院登记。
1建立健全消毒供应中心各项规章制度,完善质量标准和规范操作流程
根据消毒供应中心专业的特殊性,建立健全了各项规章制度,如消毒供应室工作制度、质量管理制度、质量控制及追溯制度、消毒隔离制度、职业防护制度、物品召回制度、查对制度、沟通协调制度、下收下送制度等。完善了各岗位操作流程和质量标准(回收、清洗、检查、包装、灭菌、监测、储存、发放),明确了各岗位人员工作职责。科室从工作计划、组织、监督及控制等方面进行管理,通过细化工作职责,合理分工,对各岗位实行目标考核:a对相关科室反馈的问题;b科室自查发现的问题,一次扣一分,与绩效挂钩,对各环节实行质量控制,提高了消毒供应中心护理人员的责任心和工作效率。
2转变服务理念,强化服务意识
消毒供应中心的工作人员多数是低年资护士,如何提高服务理念,是开展优质服务工作的前提。为了更好地配合临床护士开展优质护理,使其全身心地投入到临床护理工作中,保证有更多的时间走进病房,为患者实施优质护理。科室组织全科人员认真学习优质护理服务活动内容,理解优质服务的真正内涵和实际意义,使大家统一了思想,把以“临床为中心”作为工作目标和行动指南。经过征求临床科室意见,根据临床科室的需要和供应室的供应能力,我们采取下收、下送供应、备用供应和预约供应三种方式,备用10个换药包,供各科室急需时用,预约供应:急症手术预约需加班、加点消毒灭菌保证手术的顺利进行,消毒供应中心在人员紧张的情况下负责下收下送,节约了时间和人力,把时间还给了临床护士,使其有更多的时间和精力为患者提供优质服务,真正把以人为本的人性化服务落到实处。3加强与科室的沟通,及时改进工作
在下收下送与临床科室人员交接物品过程中,要耐心、细心,以真诚互助的态度,与临床护士进行交流沟通,文明礼貌服务,取得相互信任,相互尊重,力求有效沟通。每月下临床科室征求意见,听取合理化建议,主动了解各科室专业特点,根据临床科室需求,及时调整各类无菌包内物品。对消毒供应中心满意度调查:满意96%、比较满意3.6%、一般满意0.4%。并针对临床科室提出的问题进行整改,以便更好地为临床开展优质服务提供物资保障,从而为患者提供优质服务。这样,既能保证临床护理工作的顺利完成,又有利于不断促进消毒供应室护理质量的提高。做到以优质的服务为临床护理提供基础保障,取得了患者满意、临床满意、社会满意的效果。4做好环节质量控制,确保物品安全
消毒供应中心担负着医院诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌工作,物品由回收到发放,每一环节紧紧相扣,相互把关,要求消毒供应室每一位工作人员要以严谨的、科学的工作态度,认真执行工作流程和质量标准。工作人员要充分认识到其工作质量直接影响医疗护理质量,与医院感染密切相关,又与患者的安危息息相关。我科从物品回收到清洗、消毒、包装、灭菌、发放等环节均制定了质量检查日常监测情况的登记制度,如对金属器械检查不仅要求表面及其关节、齿牙应光洁,无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑;还要检查器械完好度,包括灵活性、咬合性、安全性,对不合格器械应维修或更换。并建立灭菌物品质量追溯制度,发现问题及时改正,保证供应物品的安全。加强灭菌质量的监测,坚持做到:每锅进行物理监测和批量监测,每包进行化学监测(包括包内、包外),压力蒸汽灭菌器每周进行生物监测,植入物每批次进行生物监测,监测合格才可发放,B-D试验每日灭菌前第一锅监测,合格后方可进行物品灭菌。消毒供应中心护士要把质量第一的观念落实到各个工作环节中,做到科学分工,职责明确,掌握各个环节的质量标准。护士长和质量监控员严把质量关,不定期抽查。2015年1月至2015年8月共灭菌46987件物品,保证无菌物品质量合格率达到100%。护士长组织全科人员对存在的问题讨论分析后,提出整改措施,真正达到全面质量管理控制的效果,做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌,确保医疗安全。科室的质量监测控制和细节管理为实施优质护理服务提供可靠的质量安全保障。5小结
消毒供应室要不断适应医院的发展,其科室护士就必须具备高尚的职业道德素质,热爱本职工作,恪守职业道德,认真执行各项规章制度和操作规程,做好消毒供应中心工作。还要学习相关学科知识,刻苦钻研业务技术,不断提高自身整体素质,以适应新形势下护理工作发展的需求,为临床一线提供优质服务,从而高质量地完成消毒供应室的工作任务,真正做到“将时间还给护士,将护士还给患者”。自从我科积极响应这一活动以来,不仅为临床“优质护理服务”的顺利开展提供了可靠的物质保障,也充分体现出消毒供应中心护士的自身价值。1、1——8月份灭菌46987件物品,合格率100%
2、对消毒供应中心满意度调查:满意96%、比较满意3.6%、一般满意0.4%。
3、下收、下送供应、备用供应和预约供应三种方式,备用10个换药包,供各科室急需时用,预约供应:急症手术预约需加班、加点消毒灭菌保证手术的顺利进行
4、目标考核:a对相关科室反馈的问题;b科室自查发现的问题,一次扣一分,与绩效挂钩。
优质护理的原则:坚持以改革护理服务模式为切入点, 实施临床护士对患者的责任制整体护理;坚持以全面履行护理职责为落脚点, 深化专业内涵建设, 提升临床护理质量;坚持以加强科学管理为关键点, 充分调动护士队伍积极性, 建立推进优质护理服务的长效机制, 按照“改模式, 重临床, 建机制”的工作原则, 促进护理工作适应公立医院改革与发展的需要, 适应人民群众健康需求日益增长的需要。
优质护理服务不是“洗头、洗脚”工程, 而是将“以病人为中心”的护理理念的人文关怀融入到对患者的护理服务中, 在为患者提供基础护理服务和专业技术服务的同时, 加强与患者的沟通交流, 为患者提供人性化护理服务, 并不断丰富和拓展。临床护士护理患者实行责任制, 根据患者的需求, 提供全面、全程化、连续的护理专业服务, 促进护理工作更加贴近患者, 贴近临床, 贴近社会。
众所周知, 护理工作维系着人们的健康生存, 关系着千家万户的幸福。我们理应以“救死扶伤、服务患者”为宗旨, “以病人为中心”, 把患者的利益放在首位, 凭着“燃烧自己, 照亮别人”的坚韧信念, 像春风拂去人们的疾苦, 用热血温暖寒冷的心灵, 用爱的丝线缝合患者身心的创伤……。尤其是在各行各业快速发展的今天, 护理已是医药卫生领域中一门独立的学科, 已从护“病”转变到护“人”, 需要更好地了解和服务于人的防病治病。
2010年开始我院护理部开始推行优质护理服务活动, 病房积极参与, 改变了以往将整个护理工作的内容简单归纳为:处理医嘱、打针发药、巡回观察、重症患者护理等功能制护理, 开始实施扁平化、小包干的责任制护理。经过了一个阶段的运行, 病区基础护理合格率、患者满意度、健康教育知晓率均取得了显著提高, 同时也带来了一些思考。
(1) 人力资源:临床一线护士占护理人员比例≥95%, 病房护士总数与实际床位之比为0.4∶1, ICU护士与实际床位之比不低于2.5~3∶1, 手术室护士与手术间之比不低于2.5~3∶1。
(2) 优质护理示范病区:根据自身实际, 制订开展“优质护理服务”活动的工作计划, 计划具体可操作。每月总结、上报开展情况, 科室每月有推进计划, 计划不能落实的应有理由说明。定期对优质护理服务活动进行自查, 对检查结果提出整改措施, 并有记录。根据卫生部及医院下发的相关文件、规范, 病区组织开展培训, 培训率要求100%, 并有记录。医务人员掌握优质护理服务活动的目的、意义、工作内涵和具体措施。病房环境安静、整洁、有序、安全。
(3) 临床工作中交班次数:减少交接班≤4次;管床人数:每名责任护士平均负责患者数量≤8人;对患者做到八知道, 包括患者的一般资料、主要诊断、主要病情、治疗措施、饮食情况、主要辅助检查的阳性结果、主要护理问题及护理措施、病情变化的观察重点;使患者做到三知道, 包括主任、护士长及主管医师, 护士履行为患者提供医学照顾、协助治疗、健康教育、康复指导及心理支持等职责。责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、诊疗和护理措施、自理能力、饮食及营养状况及治疗情况、健康指导要点等, 患者的护理级别与患者病情和自理能力相符, 护理措施恰当;患者知晓自己的责任护士并对护理服务作出评价。护患相互信任支持、关系融洽, 临床护理体现专科特色, 丰富服务内涵, 基础护理结合专科特点, 保障患者安全, 体现人文关怀。结合专科特点, 使用表格式护理文书, 简化书写, 缩短护士书写时间, 每班书写时间≤30 min, 实行大组长, 带组组长, 不同学历、年资、能力的护士负责相应的病情轻重、技术难易的患者, 体现能级对应, 分层使用护士。根据卫生部的相关规定, 结合病房实际, 细化分级护理标准、服务内涵、服务项目, 醒目位置公示并遵照落实。不依赖患者家属或自聘护工护理患者, 大大降低陪护率。
(4) 调整排班模式:如我科实行两班倒, 08:00-18:30及18:30~08:00, 实施责任制整体护理, 减少交接班次数, 避免护理不良事件的发生。为患者提供全面、全程、连续的护理服务, 建立各级护士的岗位职责, 护士岗位职责明确, 无混岗现象。
(5) 薪酬方面:我院全体护士 (包括招聘护士) 实行同工同酬, 享有相同的福利待遇和社会保险 (医疗、养老、失业保险等) , 据统计护理人员每年离职率≤5%, 我院不到1%。绩效工资可采取多种途径查询, 按照医院护理人员的绩效考核及分配方案进行绩效分配, 护士薪酬分配向工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜, 体现多劳多得、优劳优酬。建立能级分层制度, 每个人根据自己的职称申报不同的级别, 进行考核达标后综合护士工作数量、质量, 患者满意度等要素, 对各级护士进行考评, 与绩效分配的40%合理挂钩。
(6) 专科护理方面:加强专科护理内涵的学习和培养, 如我科每年安排4人参加华西、省医院的ICU专科护士培训, 每年专科护士人数以30%的速度递增, 增加了造口专科护士, 经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC) 专科护士的培训。每月科内小讲课, 学习专科操作两项, 建立和完善科室护理工作规章制度、疾病护理常规、专科技术操作规程、护理工作流程, 护士知晓并落实。
(7) 加强护患沟通:沟通既是一种科学的工作方法, 同时也是一门艺术, 是护理工作中的一个重要环节。尽管ICU拥有完善的设备和高素质的护理人员, 但在严密的监护下仍有患者在监护期间出现不良心理反应。护理人员要态度真挚, 与人为善, 同情关心患者, 努力取得患者的配合和家属的支持, 建立良好的护患沟通关系, 以优质的护理服务避免ICU综合征的发生。
(8) 强化三基三严训练:制定每月考核计划, 护理部定期组织业务学习, 包括理论和操作, 重点考核低年资护士, 每月固定两项操作及理论考核, 但对高年资护士的培训也不能松懈, 每季度考核1次。同时科内加强培训力度, 由护士长和带教大组长进行考核, 高年资护士轮流讲课。
(9) 加强患者健康教育及满意度调查:护理人员在为患者提供护理服务的同时, 对患者及家属进行各种健康宣教, 利用病区展板及其他文字资料等多种形式开展宣教工作。每月开2次护患沟通会议, 建立意见登记簿, 了解患者对护理工作的反映, 听取患者反馈意见并有持续改进的措施, 不断提高患者满意度。每月进行患者满意度调查, 调查内容客观, 调查资料可信度高。
准备阶段
护理人员转变观念:骨科患者卧床时间长,生活不能自理的患者多,基础护理工作繁重,护士缺乏主动性、自觉性,组织了不同形式的学习动员教育,组织护士认真学习及领会《优质护理服务示范工程》的活动要求,使大家认识到了基础护理的重要性,理解了什么是优质的护理。根据活动中出现的个别护士主动服务意识差的问题,召开了“假如我是患者”座谈会,通过换位思考转变观念,变被动服务为主动服务。
增加人力配置,强化技能培训:原有护士11人,护士配置到了16人,且医院建立了临床支持系统,使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。强化技能培训,学习专科知识,全面提高护理团队综合素质。护士不但要有高度的责任心和尽职精神,更要具备扎实的专业理论知识及娴熟的护理操作技能。培训内容既有专科知识,又有护理技术操作技能,还包括护士职业礼仪、行为规范等。每个月对护士进行理论与技术操作考核。
创建温馨的就医环境,营造人文氛围:病房里随处可见温馨提示语及专科健康教育宣传栏,营造了一个充满人性及人情味的就医环境[1]。病房走廊设有扶手栏杆,卫生间有洗浴扶手;病房设施安全简洁,病区内清洁干净,便民实施方面病区为患者免费提供微波炉、吹风机,设有便民袋,其中备有针、线、钮扣、别针、手工剪刀、纸、笔、便签条等物品;为患者提供水杯、卫生纸等,尽可能全方位地方便患者。病区走廊张贴预防跌倒宣传画报,床头预防跌倒标识;进行安全知识宣教;保证患者的安全,杜绝差错事故的发生。
实 施
修订各项工作制度:明确岗位职责,建立专科疾病护理常规;完善各级护理人员的岗位职责和各班工作标准;细化工作流程,统一护理质量标准及考核内容。
实施分层级管理及绩效考核:按照护士职称、年资、工作能力设立护理组长、护士、助理护士等层级护理岗位,制定了层级岗位职责,护理组长由工作责任心及工作能力较强年资高的护理人员担任。各责任组充分发挥了各层级护理人员的作用,护理组长带领本组护理人员完成所管患者的治疗、护理、健康宣教及出院追踪访视。细化各级护士的基础护理工作量,定期组织考核,将责任护士的基础护理量、日常工作量、护理质量、患者满意度与奖金挂钩,提高护理人员的积极性,增强护理质量及护理意识。
改变护士排班模式:根据科室工作实际和现状,实行了连续排班和弹性排班,这种排班方式保持了工作的连续性,减少交接班次数,防止信息流失,节省了工作时间,提高了工作效率[2],降低了不安全事件的发生,实行责任护士8小时在班24小时负责制,保证患者得到连续护理。
使用“电子病历系统”:大大缩短了书写时间,为“把时间还给护士,把护士还给患者”。实施电子护理记录单及体温单,实施电子打印输液巡视卡,液体名称、剂量等内容直接采取电子打印,滴数栏记录采用打勾形式,护士仅需要手工填写巡视时间及签名,简化了护士记录静脉输液巡视卡的时间。
建立流动护士站:将责任护士的工作地点改在所管小组的病房走廊,将液体、护理记录本、常用诊疗仪器如血糖仪、血压计放置在多功能治疗护理车上,无需辗转于病床、护士站、治疗室之间,护士将更多的时间用于与患者或家属交流、沟通,及时帮助患者或家属解决问题。应用流动护士站以后,责任护士巡视病房更加及时,能自觉执行护理质量标准[3]。
加强护患沟通,细化健康教育:新入院的患者要进行迎接,给患者和家属留下良好第一印象。责任护士主动介绍主管护士、医生及同室病友,发放相关疾病知识手册,宣传病区安全管理制度;妥善安排各项检查工作,帮助患者尽快适应病区住院环境。责任护士有针对性的对患者进行个性化交流,并利用板报、宣传栏、音像教材等形式进行健康教育。落实沟通协调,构建和谐护患关系。床旁挂防跌倒标示,减少患者跌倒和其他意外伤害发生率,特殊检查前后及时告知减少患者疑虑,增强依从性。为了让患者在解除身体痛苦的同时获得战胜疾病的心理健康和预防保健知识,责任护士注重宣教技巧,对重点内容反复向患者讲解,并做好登记由家属签名。病区每个月召开患者公休座谈会,征求患者意见,定期对住院患者发放满意度调查表,对患者提出的建议及时归纳分析,反馈并提出改进措施;指导患者功能锻炼,将功能锻炼从医院延伸到家庭。对出院患者发放“爱心联系卡”,使患者感受到护理人员的关爱;同时做好出院患者随访工作,了解康复情况及提醒有关注意事项等,为医患之间架起了沟通桥梁。
落实基础护理,实行责任制护理:责任护士不但要完成医嘱内的工作,从患者一入院开始,根据病情需要实施个性化护理,指导并与辅助护士、助理护士一起及时为患者做好各项护理。骨科基础护理量非常大,为了让患者舒心,家属放心,对患者的基础护理实施周期化护理和按需护理相结合的方法,为患者提供规范、安全、优质、满意的护理服务。
效果与体会
实施优质护理服务以来,护理取得了显著的成效。护士的主动服务意识有了提高,为患者提供了更加舒适、安全的就医环境,医护关系更为融洽,患者满意度得到提升,进一步提升了护士的职业认同感。健康教育知晓率上升,陪护率、响铃率明显降低,患者并发症减少了,患者对护理的投诉及医疗纠纷明显减少,提高了患者对医院的信任和满意度,对医院的社会效益和经济效益起到推动作用。
参考文献
1 谢金萍.人文关怀在骨科护理中的应用[J].护理实践与研究,2009,6(8):88.
2 陈胜莲,陈小莉,叶晴.护士连续排班模式的应用与体会[J].现代医院,2009,9(8):1l0-112.
3 郭燕红.适应形势、锐意进取、促进护理工作可持续发展[J].护理管理杂志,2010,10(5):305-307.
大二下学期,我们算是开始正式学习口腔专业知识了,虽然只学习了口腔解剖生理和口腔组织病理这两门最基础的科目,但我还是迫不及待地想将理论知识转化为临床实践了。于是,一放寒假,我就来到来了附院的口腔内科,跟着刘老师见习。
一开始,我只能看,老师一边操作,一边给我讲一些相关知识。有时还会问我基础知识,可能是紧张或是刚考完试一放松就记不清了,有时回答不上来,老师也不怪我,耐心给我讲解,可我自己心里羞愧难当,觉得那些最基础,最重要的知识怎么能只会写在考试卷上,而不会运用,不能牢记在心,做到脱口而出呢?所以见习一结束,我立马回到宿舍,翻出课本,把知识点再记了一遍。
因为刘老师的专业方向是正畸,所以见习这几天,有很多矫正牙齿的患者来复诊,老师就根据患者牙齿矫治的情况,重新换上一根钢丝,调整牙齿位置。看老师拆钢丝,扎钢丝的动作迅速而轻巧,似乎很简单,所以当老师提出让我来试一试的时候,我兴致勃勃地答应了。可刚一上手,就被难住了,钢丝圈小了吧,套不上,大了吧,套上又掉下来。由于不能熟练运用钳子,有时钢丝尖锐的尾部不小心就扎到了患者的嘴唇上。幸好我的“第一只小白鼠”是一位桂电的同学,他知道我是第一次练手,也很理解,很配合,尽管我总是扎到他,让他张着嘴巴而我手忙脚乱的忙活半天也没成功地扎上几根钢丝,但他还是一直鼓励我,让我别着急,慢点儿,让我非常感动。等老师写完病历,又处理完一个病人回来,我一口钢丝还是没扎完。不仅没有完成任务,还因为在拆一个扎失败了的钢丝过程中太心急,用力过猛,直接把老师刚粘上的托槽给扯了下来。老师有些无奈,可能还有一些不悦,但他没有说,接过我手中的器械完成了工作。我站在一边,脸上火辣辣的,感觉自己一是不够冷静,出一点小意外就容易手忙脚乱;二是动手能力实在太差,一紧张连钳子怎么拿,口镜怎么用都忘得一干二净了。
从那以后,老师似乎是为了锻炼我的动手能力,时不时地让我去给患者拆钢丝,扎钢丝。慢慢地,我能比较快的完成任务了。尽管有时候手法还是不太标准,用力也不够均匀,导致扭钢丝的时候钢丝的螺纹大小不一,偶尔还是会扎到患者,但我学会了冷静地处理,不再像从前那样只会慌张地道歉而忘记了下一步该做什么。这时候我才发现,只有经过不断地练习,大胆地去尝试,多接触不同患病者,才能培养动手能力,而并非原本我想想的“只要学好基本操作技巧,知道了步骤,到了实习的时候就自然会做了”那样简单。
见习期间,正好是桂林市小学生免费做窝沟封闭的时间。我们班有很多同学都报了名去帮忙。原本以为我们最多就是帮老师记录检查情况,再旁边传递一下器械而已,但出乎我们意料之外的是老师在给我们示范了几次后,就放手让我们操作了。刚开始,我在家长怀疑的目光中胆怯了,让同组的男生先做,我先记录。同组的男生是个勇于动手的人,爽快地答应了。我在记录的同时,也在观察他的操作,大概是所谓的“旁观者清”吧,每次他操作失误或是漏了哪个步骤的时候,我可以立刻指出来。我心想:“看他操作似乎不太难,而且步骤我也记住了,下一个我也要试试!”(1)(2)
终于轮到我了,来了一个看起来很乖的小朋友。我戴好手套,定了定心,开始一步步操作起来:检查口腔及咬合情况、清洁需要做窝沟封闭的牙齿、隔湿、吹干、酸蚀、30秒后冲洗吹干,出现白垩色,说明酸蚀成功了,接下来注入一点点树脂材料,在窝沟中铺开,光固化20秒后检查一下,树脂凝固变硬,成功了!我的第一次很顺利地完成了!做完之后,我叮嘱家长要注意孩子的口腔卫生,要认真刷牙。看着家长满意的表情,我开心极了。看来只要大胆去做,真的就能学会很多,体会很多。
可并不是每次都能那么顺利地完成的。有一回就碰上一个特别敏感的小朋友,每次我拿口镜接触到他的咽部,甚至只是舌头的时候,他就犯恶心,非得坐起来干呕,吐口水。隔湿用的棉花也塞不住,被他的舌头顶出来。好不容易给他做了一颗牙,他就一直问我:“好了吗?还有多久呀?”我一边给他做,一边安慰他:“快好了,再坚持一下好吗?你是勇敢的小男子汉!”可是无论我动作如何小心,他依然非常敏感,干呕的频率越来越高。他的妈妈在一边很着急,我也着急,同组的男生又在一边指挥我,让我心烦意乱,最后只好请老师来救场。可老师也只能勉强再做了一颗牙,剩下的两颗牙小朋友说什么都不肯再配合了,只好作罢。所幸他的窝沟并不太深,老师叮嘱他的家长要注意口腔卫生,就可以减小龋齿的发病率。
见习结束后,老师找我们开了一个小小的总结会,先是给我们总结了一下窝沟封闭的注意事项,操作失败的原因及后果。之后让我们谈谈见习的感想。我觉得我最大的收获是明白了要成为一名医生不光要有扎实的专业基础知识,更重要的是要有足够多的亲自动手操作实践的机会,只有操作得多了,练习量足了,遇到的情况丰富了,才能做到临危不惧,冷静沉着地处理,才能在患者脆弱的时候作为一个强者,让患者对你充满信任,才能作为生命的保护者,去挽救患者的生命。这才是一名医生该有的品质。
短短半个月的见习结束了,但在我心中,我似乎明白了很多,不止对基础知识的运用理解得更深刻了,更明白的我今后该努力的方向。
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