医院护理工作人员岗位职责(共7篇)
护理部主任岗位职责
一、在分管院长领导下负责全面护理工作,制订护理发展规划及管理目标,并做到年有计划和总结,季有安排,月有重点。年计划目标落实达到相应等级医院标准。
二、全面部署,严格督促、检查护理岗位责任制和各项护理制度、操作规程的落实、执行情况,及时研究解决护理工作中存在在问题。
三、定期召开护士长例会,布置、总结、分析、交流护理工作和经验。
四、深入各科室,了解护理工作情况,定期组织护理查房,参与组织指导突发事件的护理抢救、技术指导及疑难问题的会诊讨论工作。
五、制订在职护士继续教育计划、进修计划、考核制度并负责落实。定期对全院护理人员进行业务技术训练和考试、考核,并建立技术档案。护理人员“三基”达标率、年培训率和考核合格率达到相应等级医院标准。
六、对护理人员进行医德素质教育,掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况。合理调配护理人员,对护士长聘任、护理人员的升、调、奖、惩提出合理化建议。
七、协助审查各科提出的有关护理用品、设备的申报和使用情况。
八、对护理差错事故提出处理意见,并组织专题讨论。
九、加强信息管理,建立护理质量控制系统和考评制度,充分发挥各级护理管理人员的作用。
十、制订护理科研计划,并组织实施。病区护士长职责
一、在护理部领导和科主任业务指导下,负责本病区的护理管理工作。根据护理部工作计划,制订本病区具体计划,并组织实施。
二、负责检查本病区的护理质量,并亲自参加疑难、危重、大手术等病人的抢救及护理技术操作指导。
三、随同科主任和主治医师查房,参加科内会诊及大手术或新开展的手术术前、疑难病例、死亡病例讨论。
四、负责对本病区护理人员职业道德教育,提高护理人员整体素质。
五、组织本病区护理查房和护理会诊,积极开展新技术、新业务
及护理科研工作。
六、定期组织护理业务学习和技术训练,每月至少组织一次业务考试或技术考核,不断提升护理人员的业务水平。
七、负责本病区护理人员的合理排班、保证病区工作正常运行。
八、负责管理指导实习、进修人员,完成教学计划。
九、严格执行消毒隔离制度,防止院内感染发生。
十、定期召开工休座谈会,了解病人思想、病情、饮食等情况,提出改进措施,研究改进病房管理工作。
十一、及时准确填写护士长手册,并按时上交护理部。急诊科护士长职责
一、在护理部领导和科主任业务指导下,负责急诊科室的护理行政业务管理工作,二、组织安排、督促检查护理人员急诊抢救工作完成情况,各项规章制度及操作规程执行情况。
三、加强护理人员的业务学习和急救技术训练,定期组织考试、考核,提高急诊抢救质量和应急能力。
四、负责各种急救药品、器材、监护仪器的检查维修及保管工作,以确保危重病人得到及时有效的救治。
五、合理安排护理人员排次,定期组织护理质量检查,确保护理安全。
七、保持各室内清洁整齐,做好消毒隔离和院内感染控制工作。
八、负责指导和管理实习、进修人员,按要求完成教学计划。手术室护士长职责
一、在护理部领导下,科主任的业务指导下,负责本室业务行政管理、护理教学等工作。
二、根据手术室业务和人员配置情况,合理调配护理人员,配合医生完成手术。
三、督促检查各级人员对规章制度、技术操作、无菌原则等执行情况。
四、组织护理人员的业务学习,定期考试、考核,不断提高业务水平。
五、严格执行消毒隔离制度,督促检查室内消毒工作,按规定进行空气、手和物品的细菌培养,监测灭菌效果。
六、认真执行查对和交接班制度,严防差错事故发生。
七、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的预算、请领、报销工作,并随时检查急诊手术、抢救物品的准备情况,毒、麻、限剧药、贵重器械的管理情况。
八、负责接待参观事宜。
九、经常征求有关科室意见,以便更好地改进工作。供应室护士长职责
一、在护理部领导下,根据全院工作计划制定本室工作计划并组织实施。
二、注意保持各室环境清洁。
三、负责检查各项制度及技术操作规程落实情况。
四、督促检查各项医疗物品领取、供应、清点及消耗情况。
五、定期组织业务学习及业务考核,解决疑难问题,提高服务质量。
六、加强对无菌物品的管理,严格检查无菌物品的质量,确保临床消毒物品的及时供应。
七、按照消毒隔离规范要求,定期对消毒锅、物品、工作人员手等进行细菌监测,并记录监测结果。
八、定期征求临床科室意见,吸取合理化建议,以便更好服务临床。
科室护理质控小组长职责
一、在护士长的领导下,协助做好病区行政业务管理工作,根据护理质量检查标准定期对科室护理质量进行督导检查。
二、协助护士长完成病历及护理文书的审查、修改并保证质量达标。
三、负责科室护理工作量的统计,及时上报月报表。
四、负责检查办公室所需表格及物品,及时补充。
五、协助护士长拟订本科工作计划,承担业务讲课及业务考核任务。
主管护师职责
一、在科护士长领导和主任(副主任)护师指导下进行工作。
二、负责督促检查本科室护理质量完成情况,规章制度和技术操作规程的执行情况,发现问题及时解决,把好护理质量关。
三、解决本科护理业务中的疑难问题,掌握本科危重病人病情,指导重危、疑难病人护理计划的制订及实施。
四、按时指导本科室的护理查房和护理会诊,对护理业务给予具体指导。
五、对本科室发生的护理差错、事故进行分析、讨论,并提出防范措施。
六、组织本科护师、护士的业务培训,拟定培训计划,并负责讲课。
七、担任临床教学,负责护校学生临床实习及进修人员的临床带教,讲课及成绩评定。
八、制订本科护理科研及教学计划,并组织实施。指导科室人员进行资料收集积累,撰写有一定水平的护理论文和科研总结。
护师职责
一、在病区护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
二、参加病区值班及其它护理临床实践,指导护士各项护理技术操作规程与制度的执行,发现问题及时解决。
三、参与病区危重、疑难病人的护理工作及护理技术操作,带领护士完成新业务、新技术的临床实践,总结经验,撰写论文。
四、协助护士长拟定病区护理工作计划和年底总结,参与病区管理工作及护理计划的制订和实施,指导书写护理病历。
五、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊科病例讨论。
六、参加临床教学工作,制订学习计划,协助护士长对病区护士和进修护士的业务培训、考核。
七、参与本病区护理差错、事故讨论分析,提出防范措施,确保护理安全。
病区护士职责
一、在护士长领导下进行各项护理工作。
二、认真执行各项规章制度和技术操作规程,正确执行医嘱,准确及时地完成各项护理工作,严格执行查对及交接班制度,防止差错事故发生。
三、做好基础护理、专科护理和心理护理。了解病人思想、饮食、病情变化,征求病人意见,不断改进护理工作。
四、经常巡视病房,密切观察与记录危重病人的病情变化,发现异常及时报告医生并参加抢救工作。
五、协助医生进行各项诊疗工作,负责采集各种检验标本。
六、做好病房管理,消毒隔离,物品、药品、材料管理和请领保管工作。
七、按时参加科主任、主治医生、护士长查房,做好各种护理文书的书写。
急诊科护士职责
一、在护士长领导下进行急诊抢救与护理工作,认真做好急诊病人的分诊工作。
二、坚守岗位,急诊病人来诊时,立即通知值班医生,在医师未到之前,可行必要的急救措施,随即向医师报告处理经过和病人情况。
三、准备各种急救所需用品、器材、敷料,用后及时更换、补充、消毒,确保抢救无误。在急救过程中,应迅速准确地配合医生进行抢救工作。
四、经常巡视留察病人的病情变化,发现异常及时报告医生。
五、认真执行各项规章制度和技术操作规程,正确执行医嘱,做好查对和交接班工作,不断提高业务能力和抢救工作质量,防止差错事故发生。
六、危重病人或需手术的病人,由护士送至病区或手术室。
七、发现传染病人及时报告并做好消毒隔离工作,杜绝或减少院内感染发生。
八、参加护理教学和科研工作,不断提高护理质量。手术室护士职责
一、在手术室护士长领导下进行工作。
二、服从护士长分工和调配,担当器械、巡回护士工作,并负责手术前后房间、器械、敷料、物品及贵重器材的准备和整理工作。
三、严格执行手术室的各项规章制度和技术操作规程,检查指导进入手术室人员的无菌操作。
四、主动、及时、准确地配合手术及积极参加抢救工作。
五、注意固定手术体位,避免发生并发症。严格执行查对制度,缝合前要认真清点器械、纱布,做好“双登、双签”记录。
六、认真执行消毒隔离制度,定期进行室内清扫、空气消毒及温湿度调节,保持室内整洁、肃静。
七、负责护生及进修护士的教学工作。
八、负责督促送检手术采集的标本。供应室护士职责
一、在护士长领导下,协助管理本科室的业务,协助计划、讨论及参与工作的改进。
二、负责保持各工作区环境清洁及安全。
三、严格执行各项规章制度及操作规程,完成物品灭菌工作。
四、负责供应室无菌物品的质量控制及各项监测记录工作。
五、负责物品下收下送工作,及时准确记录。监护室护士职责
一、在科主任、护士长的领导及护师的指导下进行护理工作。
二、自觉执行医院和科室的各项工作及管理制度、岗位职责和护理技术操作规程,严防护理差错事故的发生。
三、具备良好的职业道德和护士素质,贯彻整体护理思想,护理危重患者。
四、参加所管患者的医生查房,及时了解患者的治疗护理重点。
五、对患者的病情要熟悉了解,包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗、用药、饮食、重要化验值、心理状况等。
六、详细记录患者病情变化,每小时记录一次患者的生命体征,必要时随时记录。
七、负责患者的治疗、护理和用药,正确执行医嘱,做到及时、准确、无误。
八、熟练掌握心电监护、血压监测、中心静脉压监测、人工气道管理、机械通气的管理、呼吸监测等技术。
九、认真做好危重患者的抢救、护理工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。
十、密切观察患者的病情变化,发现异常情况,及时报告医生,及时处理。
十一、严格执行无菌技术规程,做好相关的消毒隔离工作,保证患者的医疗护理安全,积极采取措施,防止发生护理并发症。
十二、协助医生进行各种诊疗工作,负责所有检验标本的采集,及时送到检验科室。
十三、对新入院或转入的患者及家属做好入科介绍。办理患者入院、出院、转科、转院等手续,做好有关护理文件的登记工作。
十四、及时了解患者的需求,认真解答患者及家属提出的问题,如涉及病情要请医生回答。
十五、参加护理教学和业务学习,工作中应不断总经验,积极解决护理工作中的疑难问题。
十六、爱护和珍惜医院及科室的仪器和设备,定期检查避免维修,始终处于备用状态。
治疗室护士职责
一、在护士长领导下负责本病区病人的治疗工作。
二、认真执行各项规章制度和操作常规,严格执行无菌操作及“三查七对”,防止差错事故发生。
三、负责治疗室无菌物品准备和消毒工作。
四、配合医生做好各项诊疗工作。
五、负责室内各种药品、器械的请领和保管,定期检查药品,及时清理过期、变质药品,确保病人用药安全。
六、严格执行消毒隔离制度,保持治疗室清洁、整齐,每周大清扫,严格区分医疗垃圾和生活垃圾。
换药室护士职责
一、在门诊部主任领导下负责门诊病人的换药工作。
二、保持换药室卫生清洁,物品摆放有序。
三、负责一切物品的交接、领取、保管、消毒,保证供应及时。
四、负责室内空气及各种换药物品的细菌培养和登记工作。
五、严格执行各项规章制度和无菌技术操作规程,防止院内感染和医疗差错事故发生。
责任护士岗位职责
一、接待新病人,进行入院介绍(环境、工作人员、院规),收集资料,在2小时内完成入院评估。按整体护理的护理程序,完成所负责病人各项护理工作。
二、及时巡回病房,全面了解病情,按要求及时观察病情变化并记录,及时做好住院评估和疾病知识宣教。
三、严格执行各项护理技术操作常规。发现病情突然变化或出现特殊情况,立即汇报护士长。
四、负责护理措施的全面落实,并观察治疗效果,评价,做好记录。
五、负责出院、转科医嘱落实、出院指导、终末处理。
六、及时准确完成各种护理记录。
七、保持病室的整洁、安静、舒适、安全。
八、严格执行交接班制度,及时准确地向病人告知各项特殊检查的内容及注意事项。
血液透析室护士职责
一、血液透析室护士应在专科医师指导及护士长领导下工作,负责血液透析室患者日常透析期间的护理及患者的管理。
二、认真遵守医院各种规章制度,各项护理工作制度和操作规程,准确及时地完成各项护理工作及技术操作。
三、正确执行医嘱,遵循医师的诊治计划并制定相应的护理计划,协助医生做好各种诊疗工作。
四、透析过程中,经常巡视患者,密切观察患者病情,并及时记
录,发现问题及时处理。
五、了解患者病情、饮食、生活等情况,为患者进行相关指导,积极开展各种形式的健康教育,作好患者的饮食管理和生活指导。
六、保持血液透析室整洁,维护血液透析室秩序,为患者创造清洁、舒适、整齐、安静的治疗环境。
七、做好血液透析室的消毒隔离及物品请领、管理工作。
八、积极参加业务学习,认真学习新技术,不断丰富血液净化方面的理论及实践知识,为患者接受高品质的透析创造良好条件。
高压氧护士职责
一、按时参加上岗培训,持证上岗。熟练掌握氧舱设备的使用与操作方法。
二、掌握高压氧治疗的基本原则、适应症、禁忌症、不良反应和处理原则。
三、做好氧舱设备检查工作,如发现问题,立即通知有关人员解决。
四、开舱前,做好患者进舱前的准备工作,了解病史、体检和有关资料,同时做好宣教工作,使患者很好地配合治疗。
五、为确保安全,严格按操作程序进行操作。
六、认真执行岗位责任制,不无故离岗。如暂离开,需有人顶岗。遇重危患者时,做好进舱抢救与护理的一切准备工作
七、做好各项记录,尤其是氧浓度记录。
八、治疗结束,做好舱内卫生工作和消毒隔离工作。检查设备,做好下次进舱前的准备工作。
九、定期检查灭火器材和应急灯具。
十、配合器械科技术人员做好氧舱设备维修与保养工作。预防保健科护士职责
一、在科主任、护士长领导下进行工作。
二、认真执行岗位责任制,严格按操作规程做好各项护理工作。
三、认真完成各种会议服务及其他应急性工作,并做好登记。
四、负责药品及疫苗的保管工作,定期进行检查。
五、保持各室内卫生清洁。
六、参加护理业务学习,不断总结工作经验,以提高护理水平。五官科护士职责
一、在科主任、护士长领导下进行工作。
二、认真执行岗位责任制,严格按操作规程进行操作,准确及时配合医生完成各项工作。
三、认真做好消毒隔离工作。有菌物品与无菌物品分类放置;紫外线空气消毒及时有记录;医疗垃圾按规范分类。
四、严格执行查对制度,做好各种登记。
五、做好就诊患者的宣教工作,保持室内清洁卫生,做好各种器械保养。
内窥镜室护士职责
一、在科主任领导下进行工作。
二、认真执行岗位责任制,不无故离岗。
三、严格按操作规程进行操作,准确及时的配合医生完成各项工作,及时送检组织标本。
四、与患者沟通,认真做好检查前、中、后的告知工作。检查中随时观察病人生命体征,保证检查顺利进行。
五、认真做好消毒隔离工作。各种检查镜每日使用前后按规范浸泡、清洗;紫外线空气消毒及时;室内物品表面及地面每日两次擦拭;医疗垃圾按规范分类;操作后严格终末消毒。
六、各种检查镜分类放置,定期检查。做好器械保养工作。
七、严格执行查对制度,做好各种登记。
八、科内抢救物品及药品定点放置,定期检查,处于备用状态。
九、按时参加护理业务学习,工作中不断总结经验,以提高护理业务水平。
门诊导诊工作职责
一、做好各种患者的指导就诊工作,对患者热情接待,耐心解释,提供帮助。
二、对危重患者做到立即护送其去急诊室或病房,并马上通知有关医师进行抢救。
三、解答患者提出的各种疑问,征询与收集患者对医院各项工作的有关意见,并及时汇报有关领导。
1 实施方案
1.1 院经济核算科数据测算
内容包括各护理单元日常成本控制和人力资源利用程度两方面的数据测评。
1.1.1 各护理单元日常成本控制
日常成本控制主要以各护理单元医疗服务过程中的百元医疗收入材料消耗为关键指标,将材料成本控制结果与绩效管理相结合,实现材料成本控制的事前、事中、事后监督的有机统一。具体办法是医院事先确定各护理单元的百元医疗收入材料消耗的预算值,每个月3日前各护理单元结合本科室业务需要,通过医院物流管理信息平台申报材料需求月计划,物资管理部门按科室需求备货并通知科室领用,原则上非计划品规物资和超计划申报量的物资不许科室领用,特殊及应急情况单独申请审批。既锻炼各科护士长良好的材料物资需求计划申报能力,又实现了材料消耗的事中控制。月末经济核算科根据各护理单元材料支出成本及其护理业务收入,计算各护理单元当月的百元医疗收入材料成本消耗的实际值,并将各护理单元材料消耗的实际值与预算值进行比较,来评价各护理单元的材料成本的控制效果。百元医疗收入材料消耗是一个相对值指标,材料成本控制简单用它来评价各护理单元的成本控制效果,会导致材料成本控制受预算值大小影响的弊端,预算值小,材料消耗等值变动在不同科室的评价结果可能会不同,因此,赋分标准结合预算值,采用分段赋分的方式,为科室材料成本控制指标给予赋分评价,以体现公平性。
1.1.2 人力资源利用程度
护理单元人均业务收入是考核各护理单元节约人力,提高人力资源边际产出的能力。具体办法是依据各护理单元当月的护理业务收入和当月的护理考勤人数计算出各护理单元当月的护理业务收入的实际值,并以当月人均护理业务收入最低的护理单元为基准,凡是人均护理业务高于此基准值的,采用超额累计的方式给予加分,对科室人力资源的利用情况进行评价,由于和护理操作有关的业务收入有时也受收费标准的影响,为规避收费标准对护理单元人均业务收入的影响,经对历史数据的统计,凡有收费标准红利的护理单元,采用基数扣减的方式,扣减后再给予计分,以体现公平性。以此有效控制计划外用人,节省劳务成本,鼓励各护理单元提高劳动出产率,降低成本。
1.2 护理单元绩效考核
护理单元绩效考核需要多科协助,有专门的信息平台不断满足各类信息的汇总与处理;护士绩效考核的信息来源于多方面,包括护理部、护士长的考核,党政办的医德医风信息,信息科的工作量相关信息,质控部的奖惩信息,经济核算科的财务相关信息及后勤、设备、物流等相关信息,相关的考核情况均由相关职能部门提供。只有有了强有力的系统支持,才能确保护士绩效考核的有效落实。
1.3 护理单元奖金分配
成立科室护理单元奖金分配领导小组,小组成员分别为1名护士长、1名N3级护士长和1名N2级护士及1名N1级护士代表组成。3名不同级别护士在全科会议上民主投票产生。每个月各级质量管理组将考核结果上报绩效考核组,小组成员共同测算奖金,并将每个月奖金打印一份,公示于科室固定位置,做到公开、公平、公正,体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。
1.4 院领导人性化支持
介于45岁以上护士学历低、体力差、从事临床工作年限长且在科室多从事治疗室、办公室岗位系数低等工作的特点每个月给予另外补贴。
1.5 绩效分配
1.5.1 集体绩效
1.5.1. 1 制定护理单元绩效考核办法,内容包括岗位
性质、工作数量、工作质量、工作效益、负性事件和员工成长六个指标进行考核。岗位性质:临床护理岗位分为白班岗位、倒班岗位和重症监护岗位,按照责任、技术、风险不同赋分。工作数量:每个月从计算机HIS系统提取工作数量,换算成分值按月汇总,赋分参照长海医院标准。工作质量:每月根据考核结果和满意度调查情况,按百分制计算,干扰总得分。工作效益:根据科室人均护理收益和百元收入耗材情况赋相应分值。负性事件:包括护理事故、有效投诉、压疮、坠床、烫伤等安全事件,根据赋分标准生成负向得分。员工成长:包括科室论文发表、开展新技术、新项目和科研情况,根据标准换算成正向得分,与下一年度绩效挂钩。
1.5.1. 2 护理单元奖金计算方法
护理单元绩效总分=70%×岗位性质×工作质量×工作数量+30%工作效益(人均创收、百元收入耗材)+员工成长-负性事件。护理单元总奖金=奖金总数÷各护理单元绩效总分之和×护理单元绩效总分。
1.5.2 个人绩效
1.5.2. 1 护士绩效考核办法
护士的奖金由层级奖金和班次奖金两部分组成:层级奖金和班次奖金各占个人总奖金的50%。护士考核分数与护士层级挂钩,考核分数满分100分,按100%计。护士绩效考核指标包括:职业道德、业务水平、工作业绩、职业发展、基本绩效六个指标进行考核。职业道德:关系爱护病人、维护病人权益、注重人文关怀、注重病人沟通、保护病人隐私。业务水平:理论知识、实践能力、应急能力。工作业绩:工作数量、工作质量、病人评价、同行评价。职业发展:参与管理、科研能力、教学能力。基本绩效:护士层级、班次系数、出勤天数。层级系数:护士长=1.7;副护士长=1.5;N4层护士=1.5;N3层护士=1.3;N2层护士=1.0;N1层护士=0.6.班次系数:后夜=1.0;责护(早、中、白)=0.8;办公室=0.6;治疗班=0.5;辅助班=0.4出勤天数:依据实际出勤天数计算。
1.5.2.2护士绩效计算公式
个人奖金(层级部分)=个人层级系数×考核分数×出勤天数×单位层级金额(单位层级金额=50%总奖金/总层级积分)。个人奖金(班次部分)=个人班次系数×出勤天数×单位班次金额(单位班次金额=50%总奖金/总班次积分)。
2 实施效果
护理岗位绩效管理真正体现了公平、公正,做到让护士心服口服,这样在无形中提高了护理人员的工作积极性,提高了工作效率和护士团队的凝聚力。通过公开、平等、自愿原则下的竞聘上岗和双向选择,护理人员的积极性有了很大的提高,护理质量得到了提升,主动服务意识和质量意识加强,在工作中更投入、更用心,护理质量得到认可,质量持续改进效果显著,护士的真心付出和真诚服务,使病人对护理服务满意度有了很大的提高;护士收入适度向一线护理岗位倾斜,整体水平有了很大的提高,护士和医生各自相对独立,护士的考核不会受到医疗指标的影响,护理绩效稳中有升,整体水平提高。护士长遵循能级对应原则,合理分配并动态调整各层级护士工作,中班、夜班及管理危重患儿、护理技术难度大、承担风险大的班次奖金系数,鼓励高年资、有能力的护士担任倒班等工作,克服了因岗位差异而导致的苦乐不均现象。缓解了护士选岗、调岗,能更好地合理使用人力,保证护理服务质量;护士绩效按实际出勤天数计算,考评结果显示护士在劳动纪律方面有较高的自觉性,病假、事假等也较前有所减少;激励机制增加了广大护理人员的能动性,有利于护理人才的创造性发挥,增强了护理人员的责任感、紧迫感和自我实现的价值观,护理论文、科研较前有所增多。
3 经验探讨
护理薪酬绩效分配管理是护理管理的一种手段,并不是护理管理的目的。护理薪酬绩效分配管理主要是以调动护理人员的自主性、积极性和创造性为根本。因此,护理薪酬绩效分配要重视人的因素,以人为本的护理薪酬绩效分配管理[3]。护士的个人收入与绩效考核结果挂钩,以护理工作质量、技术含量、劳动强度、岗位风险、病人满意度、出勤天数等分配要素的得分和岗位系数为分配依据。有效地克服了平均主义,调动了护士工作的积极性,在护理分配制度改革的管理研究中,打破了传统的分配方式。利用绩效分配的杠杆激励护理人员努力工作,刻苦钻研,提高工作热情,主动关心病人的身心状态和健康,努力为病人解决各种需要明显增加,病人满意度大幅提高,护理缺陷及纠纷明显减少,提高了护理服务的质量。形成有激励、有约束的内部竞争机制,体现了向高风险、高难度、高工作量倾斜,定编定岗,同等级别的合同制护士与在编护士同工同酬、多劳多得、优绩优酬。
摘要:[目的]通过实施绩效考核分配方案,达到公平、公正的科学绩效管理体系,实现了合同制护士与在编护士的同工同酬。[方法]通过对各个护理单元、不同年龄、不同职称、不同班次护士的近10次绩效改革方案的问卷调研,重点突出工作量和岗位风险权重,体现能级对应,多劳多得、优劳优得。并在实践中循序渐进地不断修订,期间经济核算科给予各护理单元日常成本控制和人力资源利用程度两方面的数据测评、院领导大力支持、多科协助,制定护理单元及护士绩效考核办法,科室同时也成立了奖金分配小组,使此方案能够顺利开展。[结果]利用绩效分配的杠杆激励护理人员努力工作,刻苦钻研,提高工作热情,主动关心病人的身心状态和健康,努力为病人解决各种需要明显增加,病人满意度大幅提高,护理缺陷及纠纷明显减少,提高了护理服务的质量。形成有激励、有约束的内部竞争机制,体现了向高风险、高难度、高工作量倾斜,定编定岗,同等级别的合同制护士与在编护士同工同酬、多劳多得、优绩优酬。[结论]护士的个人收入与绩效考核结果挂钩,以护理工作质量、技术含量、劳动强度、岗位风险、病人满意度、出勤天数等分配要素的得分和岗位系数为分配依据。有效地克服了平均主义,调动了护士工作的积极性、打破了传统的分配方式。
关键词:护理岗位,绩效考核,护理管理
参考文献
[1]张家齐,李琳,刘彬,等.大型综合性企业医院绩效管理的构建与实施[J].中国医院,2007(11):28-31.
[2]马晓伟.在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话[J].中国护理管理,2010,10(4):5-7.
【关键词】 事业单位;岗位设置;人员聘用;工作体会
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.740 文章编号:1004-7484(2013)-11-6735-01
事业单位实行岗位设置管理制度,是建立和完善事业单位新的人事制度的重要内容,是继推行人员聘用制度后又一重大改革,也是实现事业单位收入分配制度改革的重要保证。通过建立岗位管理制度和人员聘用制度,创新管理体制,转换用人机制,整合人才资源,凝聚优秀人才,按照岗位设置科学、运行管理规范、职务能上能下、待遇能高能低的改革方向,建立适合本单位各类人员特点的岗位管理制度,逐步实现由身份管理向岗位管理的转变,调动各类人员的工作积极性,促进医院事业的发展。现将我院在岗位设置及人员聘用工作中的做法与体会总结如下。
1 岗位设置主要做法
1.1 成立聘用组织机构 为了扎实有效地推进我院的人事聘用工作,有领导、有组织、有计划地顺利实施,成立了岗位聘任领导小组,由领导班子成员任组长,职能科长为领导小组成员,领导小组下设办公室(人事科),作为聘用工作的日常办事部门,负责落实本单位人员聘用方案的组织实施。同时,成立了专业技术考评委员会和岗位聘任监督小组,负责专业技术起点岗位和内部等级的评审工作及对聘用工作实施全过程监督,负责公示异议的受理。
1.2 制定聘用实施方案 人员聘用制度是人事制度改革的核心工作,涉及面广,政策性强,关系到干部、职工的切身利益和医院发展及稳定的问题。因此,在动员学习,宣传发动的基础上,根据事业单位设置管理的有关要求,结合本单位实际,制定出更为科学、合理的岗位设置方案和聘用岗位的标准,经职代会讨论通过后,报送主管局审核、上报市人社局审批。
1.3 组织岗位聘用实施
1.3.1 公布拟聘岗位 向全体职工公告本单位拟聘用岗位的数量、岗位职责、聘用条件、聘用办法、待遇和其他有关事项。
1.3.2 个人申请,公开报名 应聘人员根据岗位设置条件申报符合要求的岗位,填写岗位应聘申请表,并提交聘任岗位相关的材料。
1.3.3 科室推荐,资格审查 应聘人员由所在科室出具推荐意见,单位岗位聘用领导小组依据岗位聘用的资格条件,对报名人员进行资格审查。
1.3.4 实施竞聘 经资格审查后符合岗位条件人员,由高级岗位到低级岗位依次进行测评、赋分等,最后确定拟聘人选。
1.3.5 决定聘用并公示 由院技术委员会从拟聘用人选中确定聘用人员上报院长办公会,经办公会研究决定后向全院职工公示。公示无异议后由院长聘任。
1.4 全员签订聘用合同 经主管局、人社局核准同意后签订聘用合同。单位与受聘人员在平等、协商、自愿的前提下,达成一致协议,明确双方权利、义务和责任后,签订聘用合同。
2 岗位聘用工作体会
2.1 领导重视 岗位设置及聘用工作不但是一项十分艰巨、复杂的系统工程,而且矛盾错综复杂。如果没有领导的高度重视和坚强的组织保障,聘用工作是寸步难行的。医院建设能否稳步发展,医院职工是否有战斗力、凝聚力、向心力,医院领导作为医院管理的核心,具有举足轻重的地位和作用。为此,我院院长、书记亲自挂帅,统一思想,会同有关部门认真研究,制定切实可行的具体措施,切实维护广大职工的切身利益。
2.2 公开透明 将岗位设置文件精神、政策宣传到位。组织职工利用周例会时间学习各项规章、条例;细致、耐心地做好解惑答疑,使职工充分认识岗位设置的重要性和长远意义。广泛听取广大职工的意见、建议,积极采纳职工提出的合理建议,为制定医院岗位聘用实施方案提供重要参考依据。
2.3 公平合理 在岗位聘用实施方案的基础上,根据医院实际及人员结构情况,制定了相关的岗位聘用标准,使职工对自已的岗位有更清晰的认识和了解,从差距中找原因,确定今后的目标,形成良好的竞争意识。
2.4 科学民主 我院在制定方案上,征求各方建议,形成一致意见后,经领导小组讨论并通过。详细、周密的条例使职工们都能找到适合自已的岗位等级。经个人审报,领导小组审批公示后,在没有任何疑义的情况下完成上报工作。
2.5 重点倾斜 在进行专业技术人员岗位设置时,适当向一线倾斜。特别是向临床一线科室、临床一线岗位及重点特色专科倾斜,保证临床业务的顺利开展,为医院人才规划和各个学科的发展奠定基础。从而激发各类医务人员的工作积极性和创造性,使医院人才队伍建设步入快速健康发展的轨道。
姓名:张月娥学号:***
摘要:基层医院一次性医疗废弃物如果用过后处理不当,不仅污染医院环境,更会造成社会危害。探讨了基层医院护理岗位一次性医疗废弃物的管理,指出重视护理人员相关知识的培训,强化监管,进行分类处理是规范基层医院一次性医疗废弃物管理积极可行的管理模式,对预防院内感染、提高医疗护理工作质量具有重要意义。
关键词:基层医院;护理岗位;一次性医疗废弃物;管理
随着现代医学技术的飞速发展,一次性医疗用品已广泛应用于临床的医疗护理工作种,与此同时,由于基层医疗机构对一次性医疗废弃物管理不完善,成为引发医院感染的潜在隐患,因此加强一次性医疗废弃物的管理,是医院感染管理工作的一项重要内容。
1目前现状
1.1一次性医疗用品消耗量增加
基层医院尤其是乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的枢纽,在满足农村居民防病治病的就医需求方面发挥着不可替代的作用。近年来随着新型农村合作医疗制度的建立,农民的健康意识逐渐提高,一次性医疗用品的消耗也随着医院患者人数的增加而急剧增加。同时,随着现代医学理论和技术的发展以及医学模式的转变,医院感染问题日益突出,预防和控制院内感染成为医学界越来越重视的问题。由于一次性医疗用品使用方便、卫生、操作简单、不产生交叉感染,而越来越广泛地应用于临床。它的应用减轻了护理人员的劳动强度和医疗纠纷,给护理工作带来了新的变化,对于预防和控制医院感染的发生、提高医疗质量、保障医疗安全起到了重要的作用。
1.2医院对一次性医疗废弃物的处理不够重视
一次性医疗废弃物处理成为社会关注的问题,医疗垃圾含有大量的细菌和病毒,若处理不当不仅会给坏境带来严重污染,而且会给人类健康带来极大的威胁。但是基层医院在一次性医疗废弃物的管理和处理上没有成型的制度,不能对其流向进行有效的监督,导致护理人员在此问题上无章可循,意识淡薄,由于一次性废弃物不能得以及时地处理,引发了医院内交叉感染的潜在隐患,增加了对社会的危害。
1.3护理岗位工作人员缺乏一次性医疗废弃物处理的相关知识
基层医院护理岗位工作人员观念陈旧,对一次性医疗废弃物的管理和危害认识不足。尤其护士在配置药物操作过程中贪图方便,将大量可回收的类生活垃圾和损伤性废弃物一起放置,对使用后的一次性医疗用品采取不分离、不毁形、不浸泡的处理措施。把输液瓶连同带头皮针的输液管一起作为损伤性废弃物放置;非感染性可回收的再生性材料混同于有害医疗废弃物,造成无端浪费,同时加大了废弃物处理的负担,增加了二次污染的机会。采取措施
2.1提高认识,完善制度
一次性医疗废弃物的管理不仅关系到患者的健康、生命安全和医院感染的控制,同时对社会及医务人员自身的健康也具有重要的意义。护理工作作为至关重要的一个环节,其对一次性医疗废弃物的管理无疑是衡量医疗质量的标准之一,有责任、有义务不断加强其管理的规范化,并将其列为医院感染管理的重要一环,严格按照《医院感染管理办法》规定,进一步加强管理。在进行一次性医疗废弃物的管理过程中,我们贯彻落实卫生部会同相关部门先后颁布的医疗机构一次性医疗废弃物处理环节的相关规定,并且在实施规范化管理措施中,职能部门首先建立一次性医疗废弃物管理制度,加大监管力度。护理岗位工作人员在工作中严格按照相关规定,落实相关制度,规范操作流程,做到无害化回收处理。
2.2规范化培训
加强全院护理人员一次性医疗废弃物管理的知识培训,主要通过:1)加强职业道德教育,对工作有高度责任感,认真履行岗位职责。2)强化医院感染控制意识。在实际工作中,我们将一次性医疗废弃物管理的相关知识作为护理人员业务学习的一项主要内容,由护士长定期组织科内护理人员学习各项规章制度,一次性医疗废弃物规范化管理及预防医院感染等理论知识,在学习过程中要求护理人员认真做好笔记,改变护理人员在废弃物管理上陈旧的观念,让其切实认识到一次性医疗废弃物处理不当带来的严重后果。
2.3建册登记
对一次性医疗废弃物处置环节进行细节管理,完善其在护理科处理环节的管理制度。具体措施:1)建立登记册。对一次性医疗用品的生产厂家、批号、有效期、规格等各项指标以及时间、数量进行详细的登记,保证在与销毁人员交接工作是能够顺利进行,同时确保使用数量和毁形数量一致,防止废弃物是遗漏,造成污染;2)护理人员对使用后的一次性医疗用品及时进行分离、毁形、分类,并将具有传染性的废弃物分别放置在相应的容器内进行初步消毒,方便后续销毁处理;3)建立相应的问责制度,相互监督,在出现问题时可追查到具体的责任人,避免了责任界限模糊,相互推诿的情况发生。
2.4分类处理
在对一次性医疗用品回收毁形的过程中,我们本着及无害化处理,又避免院内感染,保证工作人员免受损伤的原则,由护士长负责对医疗垃圾实行分类包装,并标上明显标记,将锐器全部放入硬质带内胆容器内;带有血液、体液的注射器、输液器,输血器、尿袋等污染物品放入写有 “焚烧”字样的双层黄色垃圾袋中,直接送医疗垃圾处置站;一次性输液器、注射器病区使用后放入消毒液中浸泡,输液器剪断毁形,输液器、注射器放入双层黄色垃圾袋中,由专职人员统一收集,定点销毁。
2.5将一次性医疗废弃物管理纳入绩效考核
为提高护理人员对一次性医疗废弃物管理重要性的认识,加强对废弃物处理的责任心,护理部把对一次性医疗废弃物的管理纳入绩效考核当中,各科护士长交替互相检查对废弃物的规范化管理,交流经验、取长补短,对不合适的科室可采取扣分的办法,再由本科室护士长追究个人责任,记录分值,作为年终考核的一项依据。
3结语
加强护理岗位对医疗废弃物的规划化管理,及时得当地对其进行处理,是预防院内感染的重要措施之一。只有建立健全对一次性医疗废弃物的管理制度,对具有操作人员进行相关知识的培训,提高他们的认识,强化管理观念,把对一次性医疗废弃物的管理当作一项业务来抓,才能把医院感染降到最低,减低其对社会的危害。
参考文献:
目录
一、临床科主任职责
二、临床住院医师(士)职责
三、护士长职责
四、护师(士)职责
五、放射科医师职责
六、B超室工作职责
七、彩超室工作职责
八、检验师职责
九、心电图室职责
十、药剂科长职责
十一、主管(中、西)药师职责
十二、药剂师(中、西)职责
十三、药库保管员职责
十四、挂号收费岗位职责
十五、医院办公室主任工作职责
十六、医务科工作职责
一、临床科主任职责
1、在业务院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人,应对院长负责。
2、定期(每季度)讨论本科在贯彻医院(医疗方面)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。
3、根据医院的功能任务,制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。
4、领导本科人员,完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。应用“临床诊疗规范(常规)”指导诊疗活动,有条件的可用“临床路径”来规范诊疗行为。
5、定时查房,共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊,决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
6、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,及时总结经验。
7、保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度,经院长批准后执行。严防并及时处理医疗差错。
8、按手术(有创操作)分级管理原则,决定各级医师手术权限,并督促实施。
9、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。帮助医务人员提高医疗技术水平。
10、领导组织本科人员的“三基训练”和定期开展人员技术能力评价,提出升、调、奖、惩意见。
11、参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作,并接受和完成院长指令性任务。
二、临床住院医师(士)职责
1.在科主任领导和主治医师指导下,根据工作能力、年限,负责一定数量病员的医疗工作。
2、对病员进行检查、诊断、治疗,开写医嘱并检查其执行情况。
3、书写病历。新入院病员的病历,一般应病员入院后24小时内完成。并负责病员住院期间的病程记录,及时完成出院病员病案小结。
4、向上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化,提出需要转科或出院的意见。
5、住院医师对所管病员应全面负责,在下班以前,作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员,用口头方式向值班医师交班。
6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任,主治医师查房(巡诊)时,应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时,应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗,严防差错事故。
9、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术,积极开展新技术、新疗法,及时总结经验。
10、随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好病员的思想工作。
11、在门诊或急诊室工作时,应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
三、护士长职责
1、负责抓好护理人员、卫生员的政治思想工作、服务态度及行政管理工作。
2、检查护理人员执行规章制度和技术操作情况,保证护理质量,防止差错发生。
3、负责组织护士的业务学习。出诊、值班工作。
4、定期检查急救药品,器械配备和使用情况。
5、参加护理和值班。负责检查病房及公共场所的清洁卫生制度的落实。
6、负责管理科内财产、设备。
四、护师(士)职责
1、树立全心全意为病人服务的思想,认真做好护理工作,仔细观察病人,热情接待病人。
2、认真执行各项规章制度和技术操作常规,严格查对制度,严防差错事故。参加出诊、值班工作。
3、协助护士长做好管理工作。
4、努力学习业务,熟练掌握护理操作常规,认真完成本职工作,并努力掌握危重病人的急救技术。
5、定期更换消毒液。
6、做好病房及公共场所的清洁卫生。
五、放射科医师职责
1、在科主任领导和指导下进行工作。
2、负责X线诊断和放射线治疗工作,按时完成诊断报告,遇有疑难问题,及时请示上级医师。
3、随同上级医师参加会诊和临床病历讨论会。
4、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术,遵守操作规程,做好防护工作,严防差错事故。
5、加强与临床科室密切联系,不断提高诊断符合率。
六、B超室工作职责
1、B超医师接诊病员后,应及时告知患者检查注意事项。常诊病人按顺序进行检查,危重病人及急诊病人随时检查,必要时可床边检查。对于传染病患者,应做好隔离消毒工作,防止传染他人。
2、检查前应详细阅读申请单,必要时可参考病历,检查时应按照临床诊断需求认真细致地进行以确保超声诊断的可靠性。
3、及时准确报告检查结果,遇疑难问题应与临床医师联系,共同研究解决或提出做其它辅助检查的项目,不要盲目、过早地下诊断意见。
4、严格遵守操作规程,认真执行医疗器械管理制度,注意安全,定期保养维修,并对仪器进行检测,发生故障及时处理,不得无故停检。
5、各种检查记录和相关资料,B超档案妥善保管。B超诊断有关资料未经医务科长同意不得查阅或借出,防止纠纷发生。
6、工作人员要遵守劳动纪律,工作期间不脱岗,待班期间必须随叫随到,及时给患者检查诊断,确保医疗安全。
七、彩超室工作职责
1、操作室保持清洁,远离强磁场、X线等有影响的设施。安装稳压电源及标准地线,安装空调设备,保持室内相对恒定的温度和湿度。
2、本室工作人员须经过培训方可单独操作。经院长批准方可签署诊断报。
3、彩超医师接诊病员后,应及时告知患者检查注意事项。常诊病人按顺序进行检查,危重病人及急诊病人应随时检查。
4、检查时应按照临床诊断需求认真细致地进行检查,以确保彩超诊断的可靠性。
5、及时准确报告检查结果,疑难病例、复杂病例与临床医生共同讨论后发出。
6、彩超检查,根据需要建立病历档案,存入电脑。
7、严格遵守操作规程和安全维护保养制度,对仪器各种设备和配件要认真妥善保管,不得外借,以免损坏。发现故障及时报告院领导,以保持仪器正常运行。
8、工作人员要遵守劳动纪律,工作期间不脱岗,待班期间必须随叫随到,及时给患者检查诊断,确保医疗安全。
八、检验师职责
1、在科主任领导和上级检验师指导下进行日常检验工作。
2、承担标本处理、登记、技术操作、核对检验结果等检验工作;特殊试剂的手工配制;仪器的日常维护保养及定期检查校准,严防各种差错事故的发生。、3、承担菌种、毒株、剧毒药品、贵重器材的管理和检验材料的申领、报销等工作。
4、积极参加继续医学教育,参与科学研究和技术革新项目,提高检验技术水平。
5、参加本专业各种质量控制工作。
九、心电图室职责
1、热情接待病人,树立全心全意为病人服务的思想。
2、努力学习专业技术,认真做好心电图检查工作,诊断要及时、准确,为临床诊治提供依据。
3、认真执行各项规章制度和技术操作规程建立检查登记制度,防止差错事故发生。定期用紫外线消毒。
4、负责心电图机保管工作,保持工作环境清洁、舒适、安静。下班和节假日切断电源,防止意外事故发生。
十、药剂科长职责:
1、在业务院长领导下,领导药剂科各项工作。制定药剂科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。
2、拟定药材预算、采购计划,经院长批准后组织实施。
3、组织领导药品调配与制剂工作,指导或亲自参加复杂的药剂调配和制剂,保证配发的药品质量合格。
4、督促和检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理以及药品检验鉴定工作,领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,确保安全,严防差错事故。
5、经常深入科室,了解需要,征求意见,主动供应。得知有危重病员抢救时,组织人员积极参加,主动配合。
6、领导所属人员进行业务学习,进行技术考核,提出升、调、奖、惩的意见。
7、督促检查各科室的药品使用、管理情况。
8、组织中草药的加工炮制和改革剂型,开展科学研究和技术革新。
9、组织实施药品登记、统计工作。
10、确定本科人员轮换和值班。
十一、主管(中、西)药师职责
1、在科主任领导和指导下进行工作。
2、负责指导本科室技术人员对药品调配、制剂和加工炮制工作。
3、负责药品检验、鉴定,保证药品质量符合药典规定。
4、检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况,发现问题及时处理。
十二、药剂师(中、西)职责
1、在科主任领导和主管药师指导下进行工作。
2、参加药品调配、制剂工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故。
3、负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养,保证药品质量符合药典规定。
4、检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况,发现问题及时研究处理,并向上级报告。
十三、药库保管员职责
1、认真执行药品管理法律法规和医院药品管理制度,爱岗敬业,恪守职责,切实做好药品库房管理工作。
2、把好药品入库和出库关,严格药品出入库手续,认真执行药品入库复核验收“三查三对六不收”制度,凡质量不合格药品,坚决不准入库,也不得出库。
3、加强库内药品管理,做到药品分类存放,陈列整齐有序,标记明显、无误。严格按照有关规定,搞好特殊药品和贵重药品管理。
4、定期整理药品,防止药品过期失效或发生虫蛀、霉变。中药材和中药饮片要定期翻晒,注意防潮、灭鼠。随时保持库房通风、干燥和卫生整洁。经常检查防火、防盗设施,确保库房安全。
5、坚持定期清点药品,了解掌握药品销存情况,注意临床用药动态,按紧俏药品保有1—3个月库存,其他药品随用随购的原则,合理拟订药品采购计划,报科主任审核,院长审批,交药事办购买。
6、建立健全药库帐目,妥善保管药品帐册、单据和有关资料。药品入库出库,要及时上帐下帐,并定期盘存、核算,做到帐物相符。
7、搞好库房内外清洁卫生,加强安全防范,禁止非库房人员擅自入内。
8、完成上级交办的其他任务。
十四、挂号收费岗位职责
1、主动、热情接待病人,做到优质服务。
2、严格执行财务制度,按标准收取各类挂号费,做好门诊病历发放工作。
3、管理好现金,不得以任何理由挪用,严格财经手续收款及时上缴财务处。
4、加强收据管理,认真执行领取回交制度。
5、注意安全,防火`防盗`,严禁闲杂人员进入。
十五、医院办公室主任工作职责
1、协助院长负责全院行政管理工作;
2、负责办公室日常管理工作;
3、负责健康体检,建立职工个人电子健康档案;
4、负责卫生保健、卫生监督及防止院内感染工作;
5、协助爱卫会和计划生育委员会开展工作;
6、完成领导交办的其它工作。
十六、医务科工作职责
1、在业务院长的领导下,负责医疗、教学和科研等医政管理工作。
2、负责拟定全院医疗、教学、科研等工作计划,经批准后负责实施。定期检查,评价并总结。
3、督促全院医务人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,保证工作正常有序进行,防范医疗事故,减少医疗缺陷。
4、掌握各临床科室与医技科室的医疗业务工作情况,协调各科室间关系;组织重大抢救和院内外会诊;检查分析各科室工作质量,搞好医疗质量管理。
5、负责全院医疗技术人员的业务培训和技术考核,协助人事科做好业务人员的晋升、奖罚工作。
6、负责全院医、教、研管理工作,协同有关部门做好医、教、研活动的人、财、物管理。
7、负责安排院内医疗、医技人员继续医学教育(外出学习和进修)。负责外来进修、实习和医疗、医技见习人员的业务学习和管理以及结业鉴定。
8、负责组织医务人员完成院外医疗任务。负责安排医务人员对下级医疗单位进行业务指导和人员培训工作。
9、负责医疗工作的内外联系和日常医疗管理工作。
10、负责收集和整理医疗、教学、科研、质量管理以及医政管理工作资料和数据,按要求立卷归档,提供利用。
领导重视、充分发动、行之有效的活动方案为实施优质护理服务奠定坚实基础
2011年3月初, 黄仁彬院长在参加完了湖南省卫生厅“全省优质护理服务示范活动工作总结”会议后, 随即在集团院务会上研究了医院“优质护理服务示范工程”活动有关事宜, 并将创“优质护理服务示范医院”活动列入2011年医院改革发展的重点工作之一, 提出全体中层以上干部积极参与“优质护理服务示范工程”活动, 各部门要给予大力支持和协助。并于2011年4月2日召开全院动员大会, 在会上, 黄仁彬院长做了热情洋溢的动员报告;医院院报随即刊登了题为“人人关心, 人人有责, 人人参与, 将优质服务进行到底”的专题文章。随后, 按照上级文件精神结合医院实际, 制定出了郴州市第一人民医院“优质服务示范工程”活动方案,
活动方案的内容为:
1、在病区公示“基础护理服务项目"和"分级护理服务标准”, 主动接受社会监督。
2、编印《护理工作手册》和《优质护理服务工作手册》, 使工作有章可循。
3、规范护理岗位管理。除特殊科室外, 普通病房护理工作岗位的种类 (名称) 、对应工作职责和工作流程、岗位系数统一由护理部拟定, 每个岗位按照人力资源管理要求配以《岗位说明书》, 个别专科性较强的科室要调整或添加职责和系数者需报护理部审核备案;明确了“临床一线护理岗位”的范畴:即24小时为病人诊治、直接为病人提供护理服务、轮值晚夜的护理岗位。护理人员从临床一线护理岗位转到非临床一线护理岗位, 要在满足医院规定条件 (如年龄、相近业务范围等) 的情况下实行公开选拔, 择优录用。此举不仅可减少各种人情带给领导和护理部的压力, 公平地照顾了应该照顾的人员, 还有效地避免了随意安排护理人员从事非护理工作的现象。
4、建立与医改政策一致的同工同酬的用人机制。取消临时护士用工, 全面实行护理人员同工同酬、全员聘用。还规定了非护理岗位 (如支部书记, 护理部之外的职能科室负责人和干事, 医保科、病案室、图书室等部门工作人员) 护士身份的人员一律不占护士编制, 不享受护士待遇、护理津贴等。
5、充实临床一线护理人力资源配置。为缓解落实基础带来的人力资源不足, 加大招聘力度。按照医院开放床位2209张 (其中普通病床2087张) , 配备在岗护理人员1376人 (其中普通病房护士772名、重症监护室护士191人、无陪新生儿科护士数33人名) ;护士占医院卫技人员总数的50%以上, 医院总床护比达到1:0.62, 普通病房平均床护比达到1:0.:37。
6、践行扁平化管理的分工方式和排班模式。在每个病房护理单元全面实行护理分工个人包干制 (护士包病人) , 即护理组长和责任护士负责分管床位病人的一切治疗、护理, 并按照护士资历和能力大小进行分层使用护士, 病危病重和特殊病人由经验丰富、能力强的护士负责, 病情稳定和恢复期病人由低年资、经验相对较少的护士负责, 且要求高年资、能力强的护士传帮带低年资、经验较少的护士。为减少交班环节, 使护理工作因交接导致的安全隐患降到最低, 缩小护理缝隙, 推行“APN”排班模式, 根据护理工作量、劳动强度、病人和时段的特殊性进行弹性排班。
7、将病人基础护理做到实处。各科室护士长根据科室特点自定“科室基础护理服务项目内涵及执行单”, 悬挂于病人床头, 护士执行病人基础护理后由病人或家属签字。每月护士长统计每个护士完成的“基础护理工作量”, 并按照不同权重系数和频次量化成不同的加分值, 加分结果作为护士个人当月绩效薪酬分配依据。
8、简化护理文书。遵照上级关于“临床护士每天书写护理文件时间原则上不超过半小时”的要求, 在全院实行护理文书的简化工作 (ICU系统采用表格式护理文书) , 取消不必要的护理文件书写 (含护士长文件书写) , 如长期输液执行卡入病历、入院病人护理评估单、护理记录单中固定的《护理首志》等, 护士只填写或书写:体温单、医嘱单、手术清点记录, 病危、病重患者护理记录及一般患者必要的观察记录, 并按照《湖南省医院护理工作规范》中第八章“关于护理文书书写规范与管理要求”, 结合实际情况制定《简化护理文书的实施方案》。
9、深化护理安全管理。医院将安保科增加到200人以上的规模, 保安人员24小时在病区巡逻;在重要和特别场所装上监控设备, 增加病人财物和护理人员人身的安全保障系数;在病房走廊、卫生间、开水间等有“防滑标识”和“防滑垫”, 病人床头有“防跌倒、防坠床”牌, 高危病人有身份识别标志;完善各种护理安全设施, 如护栏、扶手、约束带等;高危药品有警示标志, 麻醉药品专柜专人双锁管理;实行节假日等高危时间段护士长总值班制。
10、结合科室实际情况推行“以病人为中心”的创新举措, 诸如“一张自然的笑脸、一句温馨的问候、一杯温热的开水、一张舒适的床、一份详细的告知、一个整洁的病室环境” (六个一) , 为病人送鲜花, 为患者庆生日, 免费提供针线、纸笔、微波炉、暖水袋、饮用水、电吹风机, 送健康教育处方, 送出院病人“爱心联系卡”, 建立“阳光护士站”, “健康教育长廊”, 我为宝宝盖被子, 筑建“宝宝鸟巢”等活动。
与此同时, 护理部积极组织各层次护理人员座谈, 内容为, (1) 对我国医改形势的分析; (2) 对当前国内外护理现状的认识; (3) 对开展“优质护理服务示范工程”活动的理解和看法; (4) 如何开展“优质护理服务示范工程”活动等。各科护士长也专门召开科室护士会, 学习相关文件和医院“优质护理服务示范工程”活动方案。大家认识到了“优质护理服务示范工程”活动是深化医药卫生体制改革的一项重要举措, 是为病人提供“安全、有效、方便、价廉”医疗服务的基本保障, 是让患者、社会、政府对医疗卫生服务满意的客观要求, 是一项旨在切实提高医院服务质量的“务实工程”、“惠民工程”, 是目前改变病人生活护理依赖陪护和病人自聘陪护现状的“及时雨”, 同时也是护理事业发展的有效平台和护理人员找准个人发展、职业定位、职业价值的极好机会。
合理的护理人员配置与具有激励作用的绩效考核、薪酬分配为实施优质护理服务保驾护航
2004年, 郴州市第一人民医院就取缔了临时工护士, 全面实行护理人员同工同酬、全员聘用制;2011年, 按照郴州市人力资源社会保障局的管理规定, 所有护理人员实行编制管理, 护理人员的招聘、录用、培训和转正由市人力资源社会保障局、卫生局和医院共同确定, 此举吸引了许多优秀的护理人才, 让护理人员有了归属感。
开展优质护理服务活动以来, 为充分调动护理人员的工作积极性, 做到人尽其才, 人职匹配, 制定了护理人员绩效考核与薪酬分配的原则:按岗定酬、薪随岗走, 向脏、苦、累、险的岗位倾斜;同时将“护士包干病人”、护士完成病人的基础护理工作量等项目纳入绩效考核和薪酬分配范畴。
绩效考核具体要求是:
(1) 护士长:由护理部考核小组统一进行, 考核分月考核和年考核。月考核从护士长的个人政治素质、业务素质、执行力、所辖科室的护理工作质量、科室护理人员教学培训、科主任和护理部满意度、科室性质、科室护理工作量等方面进行量化评分;年考核从科室病人满意度、协助科主任管理科室运营、护理部和护理办满意度、科室和个人科研成果和撰写论文情况等方面进行量化评分。考核结果分别作为核定护士长个人月绩效薪酬和年度绩效薪酬额度的依据。
(2) 护士:由护士长组织科室考核小组按月进行考核。考核内容包括病人满意度、基础护理完成量、护理工作质量、工作数量、出勤、岗位工作强度和性质、劳动纪律等。考核结果作为“一星护士”、“二星护士”评定、核定护士个人月绩效薪酬额度的依据。具体方法:
A、病人满意度:各科室对所有住院病人在其出院时用“优质护理服务病人满意度调查表”进行问卷, 给问卷上被点名表扬的护士量化成不同的加分值;同时根据被点名的频次评出科室当月“最满意护士”或“优秀护士”或“护士天使”1~2人。
B、基础护理工作完成量:护士长将根据科室特点自定的“科室基础护理服务项目内涵及执行单”悬挂于病人床头, 护士执行病人基础护理后由病人签字, 每月护士长统计每个护士完成的“基础护理完成量”, 并按照不同权重系数和频次量化成不同的加分值。
C、护理工作质量:护士长按照“护理工作质量标准”每天或每周对科室护理工作质量进行检查, 检查发现的质量问题直接追溯到执行护士, 并按照不同权重系数和频次量化成不同的扣分值。
D、工作数量、出勤、岗位工作强度和性质:各病区按能力的高低, 白班设责任组长、一般责任护士、辅助护士等岗位, 并拟定各岗位的绩效系数:即组长岗1.2, 一般责任护士1.0, 辅助岗护士系数0.9;晚夜班岗位系数与职称挂钩:即晚班岗护士、护师、主管护师、副主任 (主任) 护师的系数分别为1.5、1.7、1.9、2.0, 夜班岗护士、护师、主管护师、副主任 (主任) 护师的系数分别为2.5、2.7、2.9、3.0。每月护士长将每个护士实际上岗天数获得的系数累计量化成不同的分值。
上述A、B、C、D四项累计得分是护士当月绩效考核总分, 其分值作为核定护士个人当月绩效薪酬和星级护士评定的重要依据。
2、薪酬分配具体方案是:
(1) 护士长:护士长的薪酬由护理部按照对其绩效考核结果进行分配, 即, 医院把全院护士长的薪酬下拨到护理部, 护理部按月80%、年终20%的比例分别以每月和年度绩效考核得分多少核算每个护士长的薪酬额度。
(2) 护士:护士的薪酬除基础工资由医院财务部门发放外, 绩效薪酬由护士长结合岗位特点, 按照上述护士绩效考核得分多少核定护士个人绩效薪酬的额度。
为调动护理人员工作的积极性, 在全院员工工资普调的基础上, 另设了护龄津贴, 且将护龄津贴分设了临床与非临床两个档次;非护理岗位 (如支部书记、护理部之外的职能科室负责人和干事、医保科、病案室、图书室、市场部、信息统计室等部门工作人员) 护士身份的人员一律不占护士编制, 不享受护士待遇。
为体现高风险、高压力、高劳动强度有高报酬的分配原则, 专设了“重症监护室”“急症科”等护士的“工龄津贴”。为落实基础护理, 科室从总绩效中拿出10~20% (有的科室直接从科主任基金中拨出2000~3000元) 用于护士完成基础护理工作的奖励。为奖勤罚懒、奖优罚劣, 在护士绩效考核中要求将护理工作量、工作质量、护理难度以及住院患者满意度等与护士晋升、评星、评优、评“十佳护士”及奖金分配挂钩。
为避免增加护士导致护士既得利益受到影响, 部分科室主任主动提出在医护二次薪酬分配的比例上, 让利给护士。为鼓励高年资、高职称、经验丰富的护士上晚夜班, 在晚夜班绩效薪酬系数是白班2~3倍的基础上, 2012年又将原来每个晚夜班补助10元的标准提高到了晚班30元、夜班50元。
通过上述具有激励机制的举措, 进一步提高了护理人员的工作积极性、加大了护理人员的工作责任心、增强了护理人员的主动服务意识, 使每一个护士能正确定位, 在最适合自己的岗位上创造最大的价值。
“护士包病人”的工作模式, 使岗位管理更加规范与高效, 有效地促进了优质护理服务全面深化
早在2004年, 郴州市第一人民院就实施了分组护理和护士分层使用, 在“创优”活动起始, 就确立了每个病房护理单元全面实行护理分工个人包干制 (护士包病人) 的工作模式:护理组长和责任护士负责分管床位病人的一切治疗、护理, 并按照护士资历和能力大小进行分层使用护士, 即, 病危病重和特殊病人由经验丰富、能力强的护士负责, 病情稳定和恢复期病人由低年资、经验较少的护士负责, 且要求高年资、能力强的护士传帮带低年资、经验较少的护士。
实施优质护理服务以来, 医院确立了“临床一线护理人员”和“非临床一线护理人员”两套管理办法, 非临床一线护理岗位、辅助护理岗位、单个人护理岗位、非护理岗位和护理人员总数低于10人的小科室一律不设护理系列专业技术职务高级岗, 从而使专业知识扎实、临床经验丰富、实践能力强的一批护理人员自觉自愿的留在临床一线护理岗位直接为病人提供护理服务;同时基本上解决了护理人员不愿上晚夜班的现象。
“护士包干病人”的模式, 与护士执行的基础护理工作量与绩效考核和薪酬分配挂钩的实施, 使大家工作的积极性、责任性得以极大的加强, 护士与病人接触时间多了, 对病人的护理更周到了;高年资护士不再远离病人的基础护理和生活护理, 年轻护士在操作技能、沟通技巧、专科水平、健康教育等方面的能力得到了培养和历练。
护理部通过《优质护理服务工作病人满意度调查表》进行问卷调查显示, 有效地促使了护士变被动服务为主动服务, 护士对病人实行了动态熟悉, 年轻护士的成熟周期明显缩短, 从而使得红灯明显减少;健康教育更加到位, 病人的康复锻炼进一步加强;患者满意度大幅度提高, 大多数科室甚至达到了98~100%。
另外, 根据“优质护理服务示范工程活动”的总体方案:做实基础护理、做精专科护理, 郴州市第一人民医院护理部遵循活动要求, 并且结合医院分级管理要求, 按不同层次, 从不同侧面制定了一系列专科护理培训方案。为使培训落到实处并收到实效, 医院下拨了每年按人均300元的标准的专项经费, 用于护理部对护理人员的培训和奖励开支, 从而大大提高了参培人员的积极性, 也因此逐渐涌现出了一批又一批年轻的专业技术操作能手和理论知识标兵。
后记:
【关键词】精神疾病;康复教育;护理指导
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0587-02
精神疾病是指在各种生物、心理、环境以及社会因素的影响下,大脑功能失调,导致出现一系列不同程度的精神疾病症状。主要的表现形式语言障碍、思维与行为失常,这样严重的影响了患者的生活质量[1]。精神病护理是一门特殊的护理专业。它的专业知识性强,不仅要掌握好临床的基础护理、专科知识的要点以及熟练的护理技术,还要具备良好的职业道德以及心理学、伦理学、管理学等相关知识,才能做好精神专科的服务[2]。现对我院2009年8月~2010年5月收治的120例精神疾病患者,给予药物治疗的同时,配合有效的护理,取得了良好的疗效。现将结果报告如下
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2009年8月~2010年5月收治的120例精神疾病患者作为研究对象,全部患者经诊断均符合精神疾病标准。其中男70例,女50例;年龄20~60岁;病程1~6年;文化程度:大专及本科以上20例,高中45例,初中20例,小学35例。病情分类:50例精神分裂症,30例情感性精神障碍,22例酒精所致精神障碍,18例其他精神病
1.2护理方法
1.2.1前期准备工作
①提高认识,转变护理观念。要开展一些培训活动,培养医务人员优质服务观念,保证护理安全,减少护患纠纷。②要加强基础护理工作,基础护理是护理的根本,工作中两手抓。③护士长与护理骨干要做好带领工作,共同探讨开展优质护理服务的工作方法。克服困难,切实实施,切忌走过场,做表面功夫。④医生要指导护理人员怎样更好的管理患者,使护士找到合适的管理方法。⑤要耐心听从患者以及家属的意见,探讨出健康与意见相结合的需求。⑥重视人性化的管理模式,努力做到“以一流的质量使患者放心,一流的服务使患者称心,一流的环境让患者舒心”
1.2.2心理護理
首先要充分的尊重患者人格,尊重他人也是尊重自己的表现。医护人员已及其他家属不能私下讨论患者的疾病,保护患者的隐私权,让患者得到大家的尊重,减轻患者的心理压力。同时配合心理护理,由于多数精神病患者,心理都不健全。往往精神疾病患者比较固执,容易把心理问题藏在心中,不愿意与人交流或很难被劝解,对这种患者,护理人员要具备热心、诚心、善心以及良好的职业道德、高尚的情操与大方得体的行为举止,用乐观豁达的情绪去感染病人,让热情亲切态度对待患者,给予心理安慰,并严密观察其言行变化,启发和帮助病人正确对待疾病,打消各种顾虑,积极主动配合治疗
1.2.2饮食护理
精神疾病患者需要长期服药,部分药物具有恶心、呕吐等不良反应,让患者很担心。护士给予患者讲解药物带来的反应是正常的,放松心情。指导患者选择合适的饮食,易以清淡为主,适当补充营养与水分,多食新鲜水果与蔬菜
1.2.3健康教育
护理人员制定出一套适合患者护理方案。定期开展精神、心理卫生知识讲座,正确指导患者适当的康复锻炼活动,并把精神疾病的预防与康复治疗知识整理成宣教资料小册,分发给患者,或建立板报,让患者适当降压,让他们充分了解健康康复的重要性,从而矫正患者不良心理行为。院内开展一些丰富多彩的娱乐生活,各种体育活动,音乐治疗,来增加患者的兴趣,填补了患者的心理慰藉。护理人员还联合患者家属多给予深切关怀,为他们排忧解难,使患者心情愉快,唤起患者生存的希望,让他们体会医院和家庭的温暖
1.2.4加强护理管理与监督
对精神疾病患者采用了24h监护,轮流换班对重点对象实行集中管理。关键做法:①岗位责任明确,严格各个时段值班护士的责任,尤其是对夜间与午休时段加强监护。②促近护患的友好相处,让护理人员更深层次的了解患者,做到心中有数。③当出现重点患者较多的时候,要合理分配工作,对繁忙时段、轻松时段采用弹性原理来作出安排,防止忙多出错以及事多人少、换班空闲时间的也要加强监护
1.2.5加强精神专科的护理
在生活中,护理人员要督促并协助患者做好个人护理,及时修剪指甲;对于生活不能自理的患者,要专人陪护,根据患者病情情况给予相应护理;有些患者夜间喜欢蒙头大睡,手脚紧抱,这种行为要给予纠正,晚间要多巡视并观察患者入睡情况;护士与家属配合,注意患者言行举止,严格检查患者身边有无利器等危险物品;护士要按时发放药物,必须全程监督患者服下,防止患者藏药,耽误治疗效果
1.2.6紧急情况的护理
对于出现企图自杀自伤行为的患者,必须采取强制性的保护约束,及时报告医生采取处理措施;对于想撞头的患者,把其安排在中间位置,避免接触墙壁,并在头部放置保护物加以保护;对于企图上吊的患者,让其远离毛巾、裤带等此类物品。若患者已发生危险行为时,护理人员应保持镇定,立即通知医生,并监测患者的生命体征,判断出是否具有生命危险。如出现轻微的危险行为,应立即设法稳住患者的情绪,保持其心境平和,以免再发生危险行为,再对症治疗。对于严重的患者,护士配合好医生立即展开抢救工作,尽力挽救患者的生命
1.2.7延展护理范围,增加亲情服务
根据科室的特点,制定出一套完整的规范流程。以优质的护理服务的工作模式,制定出岗位服务用语,定期参加护理部组织的礼仪培训。护士要做到“四轻”走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。“一个微笑、一句问候、一杯茶水、一声提醒”,为患者提供细致、周到、热情的服务,拉近护患之间的距离,增加亲切感。在病房内注明温馨服务卡、健康教育知识卡。增加一些便民项目,如增加老花镜、一次性水杯。要尊重患者,根据患者的建议做改良。加强人文关怀,提供个性化护理,让患者感受到温馨如家
1.2.8营造温馨、舒适的人性化环境
患者住院环境的优劣情况不仅能影响患者的心情,还对疾病的康复速度有一定重要影响。护士联合后勤人员把病房,走廊通道,办公室经常进行清扫与消毒,保持环境清幽、干净。由于精神专科的疾病一般病程都比较长,病情反复,容易导致患者意志消沉、心情烦躁、情绪紧张,常拒绝做一些相关检查及治疗。此时,护理人员建立良好的护患关系,让患者了解自己的病情,宣传疾病的危害性,要做到早发现早治疗,耽误病情会影响健康,要多鼓励患者树立治疗疾病的信心,积极主动配合治疗
1.2.9完善护理体质,护理质量持续改进
要本着“以患者为中心”的护理模式,现在分管护士对出院的患者要实施电话随访,关心患者的康复情况,做好沟通,在交流过程中,也可以了解到我们工作不足的地方,加以改进全面落实责任制
2结果
全部患者三个月治疗,同时配合有效的护理,均取得良好的效果,康复率达90%
3讨论
精神疾病已经严重的威胁到人们的健康发展。精神疾病的治疗需要一个较为漫长的过程,药物治疗只能控制住阳性症状,对阴性症状、认知功能缺损的改善较差。在精神专科要求护理人员必须要不断提高自身修养,掌握好专科知识,不断完善自我,操作严谨,将端庄的仪表、甜美的言语、得体的行为、精湛的技术体现在为患者服务中,使护患得到友好相处,促进患者的康复,大大提升了医院服务品质。在治疗精神疾病,不仅要药物治疗,还需要有效的护理,使护理工作真正做到贴近患者、临床与社会,做到让患者满意,家属放心,提升优质护理质量,促进医院全面质量管理
参考文献:
[1] 冯红梅.精神疾病的康复与护理[J].中国医药指南.2010﹙7﹚.
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