医院医疗设备岗位职责（精选12篇）
医院医疗设备科人员岗位分工与职责
医疗设备科科长职责：
在院长和主管付院长的领导下，主持设备科的全面工作。1、根据**工作计划，结合实际情况制定本科的工作计划，组织实施并做好总结工作。、负责组织实施全院医疗设备、医用卫生材料、器械、试剂等物资的采购、供应管理、维修、索赔等工作，保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行。、审查各科室提出的医疗设备、医用卫生材料的请购计划以及仓库月采购计划，组织有关人员进行会编、制定，报请主管院长审批后实施。、了解、检查各科室提出的医疗设备、器械的需要和使用、管理情况。做好合理供应和调配，发现问题及时处理，并做好医疗设备的功能宣传及应用推广工作。、按照国家有关政府采购规定，负责组织编制大型医疗设备购置计划，按照批准的计划配合各使用部门和市政府采购中心做好采购工作。、组织安排医疗设备的提运、验收安装、索赔等工作。、负责组织医疗设备、医用物资的计算机管理，按要求完成统计报表工作。、负责全科范围内的“四防”安全及卫生工作。
天津医院改扩建工程位于天津市河西区解放南路与围堤道交口处。东西长约250m,南北最长约220m,呈不规则四边形。总建筑面积139 780m2,其中地上113 942m2,地下25 838m2,包括医疗综合楼(门诊医技楼、普通住院楼、急救住院楼)及附属用房等。地上23层(不含设备层),地下2层(不含管线夹层)。建筑高度按室外地面到屋面面层计算,高层建筑高度:普通住院楼为97.40m,急救住院楼为54.20m;裙房建筑高度:23.00m。
天津骨科医院改扩建工程结构形式为钢筋混凝土框架—剪力墙结构,设计使用年限50a,建筑结构抗震设防类别为乙类,抗震设防烈度7度。
新建成的天津医院规划急诊量4200人次/日,总床位数1 400床,将配备配设国内最先进的骨科诊疗设备,成为全亚洲一流的骨科医院。
该项目作为“2010年天津市20项民心工程”之一,受到市各级领导的高度重视。医院方面也因此对工程进度、质量、安全提出了很高的要求。作为该项目的设计单位驻场代表,笔者结合本工程谈几点心得体会。
2 设计方参与项目管理
设计方作为项目建设的一个参与方,其项目管理主要服务于项目的整体利益和设计方本身的利益。作为设计代表,主要参与施工阶段的项目管理,即参与与设计工作有关的安全管理、进度管理、质量管理、成本控制以及与设计有关工作的组织和协调。
设计代表的职责在于,在施工现场与建设单位、施工单位、监理单位以及其他相关参建单位就有关工程的设计及施工问题进行沟通与协调,对图纸中表述或理解不明确的内容做补充解答,对设计文件错误或与现场实际情况不符的地方做设计变更,并综合现场各方的建议、意见及时反馈给设计单位各个专业,形成统一回复意见,作为对现场工作的说明指导。
一般情况下,施工单位为了方便施工或者由于某种施工材料无法获得,甚至是受经济利益的驱使,常常会针对设计图纸提出一些自己的想法。例如,将二次结构填充墙中连系梁配筋及截面做法同门窗洞口过梁(连系梁高一般为100mm纵筋3根φ10mm,门洞口过梁高一般为200mm,纵筋4根φ12mmφ6mm@250mm)(见图1),钢筋等截面代换以及外墙保温材料替换等。此时,作为设计方应注意结合工程项目的质量要求、成本要求以及进度要求,与建设单位、施工单位、监理单位进行沟通与协调,在满足现行设计与施工规范要求的前提下,征求建设单位有关造价方面的意见,确保工程的质量与进度。
值得注意的是,施工单位工程技术人员从事多年施工管理,具有丰富的经验。对于施工单位工程技术人员提出的问题绝不能简单的答复“按图施工”,应结合具体问题进行分析判断。例如,天津医院项目普通住院楼(高层)、急救住院楼(高层)与门诊医技楼(多层)之间设置抗震缝,缝宽150mm。在裙房屋面处,抗震缝一侧为裙房女儿墙,另一侧为为住院病房,见图2。设计时考虑裙房为上人屋面,裙房外沿周圈女儿墙高度≥1100mm。有窗房间窗台高度自建筑地面以上800mm(建筑地面面层做法厚度100mm)。后经施工单位提出,考虑到实际使用中,抗震缝部位非屋面边缘,且对于住院病房房间存在雨水倒灌隐患,因此建议将相关女儿墙高度减低至800mm(见图3)。此种做法较原设计图纸更合理,应予以支持。
另外,医疗建筑中常见磁共振成像、计算机断层扫描、柴油发电机房等建筑功能房间,这些房间一般对楼板有降板要求(以便房间内布设电缆沟),而且自重及运行荷载较大,例如MRI运行荷载约为20k N/m2,柴油发电机运行荷载约为13k N/m2,除设计时尽量采用十字交叉梁体系来保证楼板、梁的承载力及变形要求之外,还要结合现场实际情况确定合理可行的设备运输方案。总体来说运输方案的确定原则是:合理安排设备进场安装时间,尽量利用垂直运输机械的起重能力和工作半径,减少水平运输距离。一方面,水平运输前需对运输路线上路面障碍物进行必要的清理,有时甚至需要对已完成二次结构墙体进行拆除,导致成本(人力、材料、机械)增加,造成损失;另一方面,大型设备自重较大,水平运输路线所涉及楼板、梁等结构构件必须经过承载力、变形及裂缝的复算,若复算不满足要求,则需对该层楼板支顶。若因下层设备管线安装排布严密无法支顶,则可适当考虑在设备底部铺设钢板以扩大受压面积,减小单位面积荷载。必要时还需要对楼板及梁进行加固。
天津医院项目柴油发电机组位于B1层靠近地下室外墙内侧,设计时预先考虑留设吊装孔,后期招标采购确定某品牌机组,自重14.5t,运行重量18t,底面积6.2m×2.3m,垂直运输即可安装就位。柴油发电机房(见图4)。
MRI房间位于1层1-2~1-3/1-R-1-S,仅垂直运输无法直接到达预定位置。且该区域外沿混凝土柱、墙较多,间隙小于设备尺寸。结合现场平面运输路线,一次方案业主选定由东侧门诊大厅入口进入。此方案路线清晰,无障碍,且不受外立面施工影响。但由于运输线路过长,需要支顶或加固的房间过多。经与各方协商后,将入口改在主体北侧,外幕墙单位将此处留设安装孔,待MRI等设备进入后,另行封闭。MRI房间设备入口示意图见图5。
3 结语
总之,医疗建筑本身的复杂程度远远高于一般公共与民用建筑,设计师的设计意图转变成现实需要参建各方通力协作才能得以实现。设计现场代表只有不断积累,广泛求证,立足于本专业,协同建筑、结构、设备等各个专业,结合现场条件,尽可能起到沟通“桥梁”的作用,才能使设计图纸与工程紧密衔接,实现项目整体利益最大化和设计方本身利益最大化,进而为民生和社会效益作出应有的贡献。
参考文献
[1]GB50010—2010混凝土结构设计规范[S].[1]GB50010—2010混凝土结构设计规范[S].
[2]GB50011—2010建筑抗震设计规范[S].[2]GB50011—2010建筑抗震设计规范[S].
[3]全国一级建造师职业资格考试用书编写委员会.建设工程项目管理(第三版)[M].北京:中国建筑工业出版社,2011.[3]全国一级建造师职业资格考试用书编写委员会.建设工程项目管理(第三版)[M].北京:中国建筑工业出版社,2011.
【关键词】 大型医疗设备；管理；方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.651 文章编号：1004-7484（2014）-03-1706-01
由于医疗科技水平不断提高，越来越多的大型医疗仪器设备被投入在临床治疗中，一方面可以为患者谋取更多福利，另一方面还能够加快医院的建设。但是在我国目前大部分医院对大型医疗设备管理存在不少漏洞，这是受到来自内外部环境影响而造成的[1]。所以，采取有效的措施提高设备的管理水平对于医院来说意义很大，文章结合多所医院目前大型医疗仪器设备具体使用情况，重点探讨提高大型医疗仪器设备管理水平的方法。
1 我国当前医院大型医疗仪器设备管理存在的问题
1.1 购置不合理 医疗设备直接接触到患者，其可以对患者的人身安全造成很大的影响，由此，医院在大型设备购置之前应该充分考虑医院的需要以及是否会对患者生命构成危险。可是在我国目前大部分医院购置的部分大型设备具体使用率不高，因此而产生资产配置不得当的现象。该现象的产生主要在于部门申请购置设备时，设备管理者工作不到位，忽视对实际情况开展调查就匆忙批准，所以造成大型设备购置不合理，不仅浪费资金，同时还造成医院的资源得不到合理的配置。
1.2 专业管理人员缺乏 由于医院经济收入大部分来自临床医学，医院通常非常容易忽略对大型医疗设备进行管理，因此其在管理方面投入的资金非常有限，最后造成管理人才不足。另外，医院现有的管理人员大多数具备很低的专业水平，在管理过程中，不可以对资源做出优化配置，使得医院的大型医疗设备管理水平较低。
1.3 设备使用不到位 通常来说，大型医疗设备的成本较大，可以在一定程度上会花费医院的一大笔资金，所以医院在设备购置回来后没有对其进行详细的了解就投入在临床使用中，目的在于尽最大的努力将成本收回来[2]。所以出现设备功能不可以充分使用现象的几率非常大，再加上相关人员对于设备认识不高，尤其对于比较昂贵的设备，使用过程中会因为不懂得如何使用设备而产生重新购置的状况，因此而造成医院资金不断流失。
2 提高医院大型医疗设备管理水平的方法
2.1 科学成立设备购置制度 由于医院在大型医疗设备购买过程中存在很大的盲目性，不仅影响到设备的使用情况，同时还在一定程度上浪费医院的资金。因此，为了保证医院可以购置合理的设备，医院应该成立有关的购置制度，严格把关。有关部门必须根据制度内容申请，并且在管理人员详细了解调查后才可以购买，从而避免产生盲目购置的现象。另外，医院可以采取公开招标方式来购置大型医疗设备，多比较几家厂商提供的设备质量，保证可以购买到物美价廉的设备。医院采购科应该严格要求报销情况，不仅需要发票，同时还要求具备申请单、入库单以及审批文件，资金过大时还应该具备合同，才可以报销。医院制定合理的购置制度，能够有效降低盲目现象发现的几率。
2.2 构建一支专业素质高的管理队伍 大型医疗设备使用效率的高低与管理人员水平息息相关，医院构建一支专业水平高的管理队伍，一方面可以确保医院拥有的大型医疗设备可以得到合理的管理；另一方面还能够增加效益，使设备可以给临床提供更加优质的服务。因此，医院在人才培养过程中应该做到以下7个方面：①大力倡导工作人员开展自主学习。②提高工作人员的竞争意识，使其通过锻炼增加个人专业知识。③给素质较高的工作人员提供不断学习的机会。④与层次相同的医院建立相互合作关系，确保双方可以互相观摩学习。⑤加深与设备供应商的交流，派遣管理人员到供应商处学习有关技术。⑥对工作人员进行专项多能培训，并且在医院中开展轮岗制，确保人才优势可以在最大范围上得到发挥。⑦给管理人员提供计算机培训机会，使其掌握更多相关知识，从而发挥其长处。医院需要对人才开展全方面的培训，使其专业水平得到增加，进而能够对大型医疗设备开展有效的管理。
2.3 构建设岗位责任制度 为了进一步提高大型医疗设备的管理水平，医院应该合理构建岗位责任制度，将责任和权限明确到相关工作人员以及部门中，从而使得各个岗位，各个部门均可以承担责任。财务科是设备管理作用最大的部门，其应该对医院具备设备的总额开展科学的管理，对各项工作做到统筹兼顾，因此产生各个科室承担责任的效果[3]。另外，设备科如果出现人员调动情况时，需要和财务科做好固定资产数目核对工作，核对正确后才可以移交，这是为了确保资产管理工作不出现差错。
2.4 提高设备报废管理水平 在医院大型设备管理环节当中，设备报废属于比较重要的一个环节。部门提出设备报废申请之后，管理部门应该及时对其进行鉴定，直至确定设备可以完全报销后，再填写有关的表格。对于性能不符合临床需要并且没有办法修复等已经老化设备，管理人员应该向上级申请淘汰；放疗设备申请淘汰时，为了防止出现放射事故，管理部门应该寻求本地疾控中心放射源管理部门的帮助，对设备开展检测，然后按照有关结果，对设备做好合理的处理。
3 結束语
综上所述，医院对大型医疗设备开展管理不仅耗费物力、财力以及人力，同时还需要花费较多的时间以及涉及到技术与经济两方面的内容，所以，医院在管理过程中，必须看到自身设备管理存在的缺陷且进行调整，采用合理的管理方法，才能够提高设备管理水平，从而使其大型医疗设备可以服务于临床，为患者带来福利的同时还能够加快医院构建速度，进一步给我国广大人民群众的身体健康提供确切的保障。
参考文献
[1] 胡艳辉.医院大型医疗设备管理模式的探讨——院内租赁[J].医疗装备，2011，10（04）：225-226.
[2] 张晓玲，张京伟.大型医疗设备管理探讨[J].中国误诊学杂志，2010，23（06）：123-124.
1．教育各级医务人员勤勉敬业，遵纪守法，恪守职业道德，强化质量意识，努力预防医疗事故的发生，促进医学科学的发展。
2．审核医院医疗、护理方面的规章制度，制定医疗、护理质量评审标准和奖惩制度。
3．管理及控制各科室诊疗、护理等医疗质量情况，对存在的薄弱环节，及时制定整改措施，以期不断提高医疗护理质量。
4．对医院有关质量管理的体制变动，质量标准的制定和修改进行讨论并形成初步意见，提交院长书记会议审议。
质控科的职责
质控科是医院医疗质量管理委员会的常设机构，在委员会和院长的领导下，对全院的医疗质量进行监控。
1．具体负责监控全院医务人员的医疗质量工作。
2．督促各科室《全程医疗质量控制实施细则》的实施。
3．每月召开医疗质量例会，收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调、解决各科室质量控制过程中存在的问题。
4．每月抽查各科室住院环节医疗质量问题，进行持续监控，对可能出现的质量问题及时提出干预措施，并向院长及分管副院长汇报。
5．每月收集门诊和病案质控组反馈的各科终末医疗质量统计结果，分析、确认后向相关科室通报并提出整改意见。
6．每季度向医院提交医疗质量量化考核结果，并和绩效工资挂钩。
7．每季度编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
科室医疗质量控制小组的职责
各科室成立医疗质量控制小组，由科主任、副主任、护士长和其他相关人员3~5人组成，科主任是科室医疗质量管理工作的第一责任人，小组成员进行具体分工，分别负责科室各项医疗质量监控和管理。
1．结合本专业特点和发展趋势，制定和修改本科疾病诊疗、护理常规、医疗事故预防措施和药物使用规范并组织实施。
2．制定本科《全程医疗质量控制实施细则》并组织实施，责任落实到人并与绩效工资挂钩。
3．每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识。
4．科室负责人必须参加医疗质量例会，反映问题并收集与本科有关的问题，制定整改措施。
开展‚结合实际学标准、立足岗位当先锋‛情况汇报
根据学校党委‚关于开展‘结合实际学标准、立足岗位当先锋’主题实践活动的通知‛（广中党组“2011”90号）要求，我支部高度重视此项工作，按照指示精神，迅速组织落实，积极开展了‚结合实际学标准、立足岗位当先锋‛主题实践活动。现把相关情况汇报如下：
一、召开了一次学习讨论会。支部把省委《优秀共产党员的具体标准》中‚医疗卫生系统优秀共产党员的具体标准‛和《广州中医药大学先进基层党组织和优秀共产党员的具体标准》中‚医护类别的优秀共产党员的基本要求‛印发人手一份，12月15日我支部组织党员立即召开学习讨论会，结合民主评议行风工作、‚三好一满意‛活动开展讨论，联系自身岗位实际，对照标准找差距，明确了努力方向。经过热烈的讨论，党员同志们一致认为，《标准》使基层党组织和党员‚创‛有方向，‚争‛有目标，有‚尺‚可量，针对性强和可操作性强。学好用好《标准》是党员的一项重要任务，开展主题实践活动，有利于引导广大党员准确把握和深入实践新时期医疗系统优秀共产党员的具体标准，履职尽责创先进、立足岗位争优秀有着非常重要的意义。全体党员根据自身的岗位实际，就如何‚立足岗位发挥共产党员先进性‛进行积极讨论，党员干部结合自身情况积极发言，提出较多符合实际的践行新标准的良好方法和见解。
二、开展一次公开承诺。根据文件要求，我支部对照在开展创先争优中的原有公开承诺进行自查，组织全体党员立足本职岗位和工作实际进行了公开承诺，明确了承诺事项、完成时间、预期效果等内容，并采取适当方式公布，接受监督，做到言必行，行必果。支部要求每一位党员都要模范履行党章规定的义务，努力做到‚五带头‛：1.带头学习提高，具有坚定的政治立场和崇高的人生信念，积极参加党组织的学习，时刻关心国内外形势、党的方针政策和医药卫生事业的发展动态，主动掌握国内外医学专业新进展、新动态，不断提高学习创新能力，刻苦钻研业务知识，临床医疗、护理、科研、带教水平不断提高。2.带头争创佳绩，忠诚党和人民的医疗卫生事业，在日常医疗护理、科研带教工作中乐于奉献、开拓创新，在岗位工作中成绩显著，贡献突出，有较强的临床、科研能力，积极探索急、危、重、疑难病证的诊治方法，开展医疗新技术、新项目，填补单位空白，为单位创造效益，有较强的执行能力，能高效率、高质量地履行职责，完成任务。3.带头服务病患、师生，牢记党的宗旨，坚持全心全意为人民健康服务，做到以人为本，切实以病人为中心，积极做好医患关系的协调工作，想病人之所想，急病人之所急，采用创新形式增强服务师生临床医疗、教学工作的能力和渠道，做到‚情为民所系‛，真心为群众办事，师生反映良好，对病人态度诚恳，带头做到‚五心‛，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁，带头做到‚五个一样‛。4.带头遵纪守法，有坚强的党性原则，在各种思潮面前保持清醒头脑，善于明辨是非，按照《党章》和《执业医师法》、《护士管理办法》的规定认真履行义务，正确行使权利，充分发挥医生护士的救死扶伤精神和共产党员的先锋模范作用，模范遵守国家法律法规以及医院的各项规章制度，组织纪律观念强，杜绝发生医疗事故和投诉自觉主动维护医院稳定，带头廉洁行医，不以工作之便谋私利，不接受病人及其家属的宴请、馈赠，不索要和收受病人及其家属送的‚红包‛，不接受药品或医疗器械等经销商的回扣，不滥检查，不滥开大处方。5.带头弘扬正气，自觉树立社会主义荣辱观，坚持求真务实的工作作风，踏踏实实干工作，默默无闻做奉献，带头把科学发展观贯彻落实到医疗护理、科研带教工作中，发生自然灾害、传染病流行、重大伤亡事故以及其他严重威胁人民身体健康的紧急情况时，临危不惧，敢于挺身而出，有奉献精神。每位党员在认真学习《标准》，明确目的要求的基础上，联系个人实际，对照标准找差距，剖析原因促提高，做到内化于心，外化于行。
三、开展一次群众评议。我支部结合《党支部建设目标管理方案》，严格按照党委文件精神，以学《标准》主题实践活动为契机，开展了一次群众评议活动，加强党的组织建设和党员素质提高。为保证学《标准》主题实践活动工作的有效推进，要求支部内部5个科室的党员结合自身的工作实际和党员干部的自身水平，在工作岗位上严格按照‚优秀共产党员的具体标准‛要求自己，接受群众和组织的监督，使学习《标准》主题实践活动更加有成效。
外科第二支部
蔡天成——资深设备工程师！企业设备工程师
设备工程项目实战派专家 中华培训讲师网高级讲师
现任天下伐谋公司合伙人、签约讲师
随着科学技术的进步，越来越多的先进技术应用于医疗设备管理，知识更新快，对设备维修人员的技术要求也越来越高。加强医疗设备管理是医院建设必不可少的一部分，越来越受到医院领导的重视。笔者根据多年的管理经验和体会探讨怎样提高医疗设备管理水平。医疗设备对提高疾病的诊断率和治愈率、增强医院的综合竞争力、社会效益和经济效益具有举足轻重的重要作用。
一、需求分析
根据以下几种因素确定购买医疗设备的必要性、必需性。
1.分析使用该设备对医院的发展潜力，创造的社会效益和经济效益有多大。
2.分析现有设备使用效率低、经济效益不好的原因。
3.所在地区的经济状况，病人是否能承受此消费水平，是否会出现供过于求。
4.调查病人的需求量；周围医院是否有重复设备，若有重复，确需要购买，分析医院是否有独特的医疗技术水平作后盾。
5.医院经济承受能力，决定购买设备的种类和档次。
二、设备验收
验收人员必须认真负责，坚持实事求是，以医院利益为重的原则，从物资验收和性能验收两方面进行验收。
1.设备仪器安装、验收完毕后，由专业人员和操作人员共同把关，对仪器的性能指标逐项进行测试，严把质量关和价格关，保证购买设备的先进性、安全性、可靠性，杜绝盲目采购。
2.物资验收按有效合同和配置要求验收，主要包括以下几点：①外观是否有损坏；②物资是否齐全；③是否符合同规定的配置要求；④详细记录物资型号、规格、系列号、出厂编号、安装时间、验收时间；⑤收集整理成设备档案，一份归设备科保管，一份由使用科室自行保管，方便维修、使用、查阅。
三、设备选购
经过综合考虑确定可以购买，则组织医疗设备管理部门、采购部门、使用科室人员广泛听取意见和建议，做好科学论证和效益分析，决定购买设备的型号、规格、配置、种类和档次。货比三家，选择国内外信誉好，有生产许可证、经营许可证，售后服务好的产家订购。订购时签订一份具有法律效力的合同，合同内容根据医疗设备的价值，一般应包括以下内容：产品名称、型号、规格、厂家、付款方式、售后服务，配置要求、性能和一些附加内容。
四、设备使用
1.建立完善的操作制度，做到专管专用，责任到人。
2.科室实行成本核算，按规定进行设备折旧，在合理提取折旧费的前提下，将维修费用纳入成本核算，促使科室尽量延长使用寿命，做好设备维修保养，推迟报废时间，充分提高设备利用率，促进闲置设备进行重新配置，提高医院经济效益。
3.做好效益分析，分析使用人次、时间、收支情况，设备运行完好率等，通过分析，找出原因，提高医疗设备管理使用效率，保证设备正常运行，延长使用寿命。
4.建立一套完整的台账，使账、物、卡登记齐全。记录每台设备的名称、规格使用科室，每年进行一次造册登记，有利于加强技术协作和共享，提高设备的利用率，防止设备资源闲置浪费，避免重复引进。
五、设备的档案管理
归档的材料包括从申请购买设备到验收整个过程中所形成的所有材料和设备的随机资料。主要包括：可行性论证表、申请表、招投标事宜、谈判记录、标书或合同、装箱清单、验收安装报告、随机资料以及办理进出口手续的相关材料等。
归档的具体过程如下：①收集资料；②分类，按仪器设备的性能进行分类；③编码，编码在分类的基础上要考虑到医疗设备管理所需要的系统化、规范化、数字化的要求；④整理、装订；⑤归档等五个步骤。
设备档案的管理，有利于管理人员依据原始资料处理一些履行合同中未尽的事宜，方便操作人员和维修人员查找说明书解决操作上和维修上的难题，对于减少设备的故障时间，节约维修经费都具有非常重要的意义。
六、设备报废
医疗设备管理达到使用物质寿命和技术寿命时都需要进行报废。正确报废物质寿命终结、工作效率低下、经济效益差的设备，才能深化医疗设备管理，有效地开展工作，同时降低医疗风险。如医院救护车达到报废年限或频繁出现故障时，必须及时进行强制性报废，否则会产生后果不堪设想的医疗事故。
关键词：CT,激光胶片打印机,MRI,医疗设备维修
1 概况
我院处于河北省西北部,经济条件相对比较落后。而我院是当地最大的医院,影像科拥有64排螺旋CT、双排螺旋CT、1.5T的核磁共振和3.0T的核磁共振各一台。另外,还有激光干式洗片机等设备。由于病人较多,设备一直处于满负荷甚至超负荷运转状态,因此,出现故障在所难免。而由于我院未配备专职的维修工程技术人员,维保全由负责科室的操作人员兼职。且由于地处偏远地区,离设备厂家的代理商、办事处等售后服务机构相对较远,因此,设备一旦出现故障很难及时由厂家代理商来修复,即便是能叫修或保修,也会增加很高的运行成本。多年来经过不断地总结经验,自行采取应急办法解决了不少故障和困难,收到很好的效果。
2 应急维修实例
2.1 柯达8900干式激光胶片打印机应急维修
一台柯达8900干式激光胶片打印机出现断断续续的卡片故障,经过仔细排查发现向上传导胶片通路上一个与传动小电机相连的齿轮出现裂痕。因该齿轮材质为普通工程塑料,而且中间有许多凹槽,承力强度不高,再加上皮带和齿轮间的结合为旁接触式,因此电机带动齿轮转动时动力臂小而扭矩大,齿轮很容易撕裂,撕裂后两边受力不均匀,胶片会传偏,造成在向上传导中卡片的故障。经与厂家联系,备货在两天之后才能到达,而且仅3cm左右的小齿轮报价7000元。我们采取应急办法处理,将齿轮卸下用502胶粘合静置20min后与其中一个大小完全相等的诱导轮进行互换,故障排除。
2.2 飞利浦MX-8000 CT应急维修
我科一台飞利浦MX-8000双排螺旋CT水冷系统出现故障,经排查是压缩机损坏,而且水冷循环系统严重腐蚀,需全程更换。与厂家代理联系,全程更换需一周到10天左右,而且费用在10万元以上。考虑到该设备已满负荷运转近10年,接近报废期,而且如停机维修时间过长会严重影响工作。经和院领导请示,决定采取应急办法进行抢修,将水冷改造成强制风冷。在CT扫描架顶部改造一40cm左右圆形缺口,然后安装一台功率相对较大的排风扇(300W),将扫描架内的热空气强制抽出,然后在机房内安装一台1.5P的立式空调,将冷空气对准扫描架底部吹入,使上下空气形成对流从而保证扫描机架的散热,整个施工过程仅6h左右,改造效果十分理想,至今仍在使用。
2.3 东芝1.5T核磁共振显示器应急维修
东芝1.5T核磁共振显示器出现故障,显示时有时无,几乎不能正常工作。由于设备比较陈旧,显示器接口与现在市面主流显示器不能匹配和兼容。经与厂家联系,厂家可以维修或配货,但报价太贵,而设备有可能在一年左右要淘汰,再买一台新的不合算。经与本院信息科联系,用一台旧的同类显示器应急更换后使用效果良好,节约了一笔不小的开支。
3 体会
对于经济相对落后,地处偏远地区的医院来说,医疗设备故障的应急处理十分重要,不仅提高设备的使用率和工作效率,而且能节约很大一部分资金,可以最大限度地提高设备的经济效益,是值得鼓励和提倡的做法。但是应该从实际出发,对一些专业性强而且相对重要部件的故障维修最好还应该请专业的工程师,以免对设备造成不必要的损害。
参考文献
[1]刘松峰,刘军,邹渤.医疗设备应急维修四例[J].中国医疗设备,2008(8):121-122.
[2]陈强,焉丹.浅谈重要医疗设备紧急故障应急预案[J].医疗装备,2004(5):8-9.
[关键词]医疗设备；接地；布线工艺；改进优化
前言
随着现代化科技的发展与进步，我国医疗水平也得到了很大提高，尤其是采用了先进的医用设备，如CT机、医疗共振机、X光机等。因其特殊的工作环境与需求，决定了这些设备必须有较高的安全性与抗干扰性，因此，医疗设备完善的接地系统与科学合理的布线工艺在医院的系统建设工程中是非常重要的。
1.医疗设备的接地系统
医疗电气设备工作性接地电阻值应按设备技术要求决定。在一般情况下，宜采用公共接地方式，接地电阻小于1.0Ω。如须采用单独接地，两接地系统的距离不宜小于20m。为降低电气设备发生接地故障时电气装置外露部分的接触电压，降低或消除从建筑物外部窜入电气装置外露部分上的危险电压，防止电击事故的发生，需在建筑物内做等电位联结。
另外，由于所有的电气灾害如人身遭受电击、电气火灾、电气信息设备的损坏等均由电位差的原因引起放电而造成，因此还需要进行局部等电位联结，以消除或减小电位差，使设备及人员获得安全保护。医院内某些场所如手术室、ICU、产房、血透等为了提高供电可靠性和连续性，均采用IT 隔离电源系统保护，以上场所则需采用局部等电位联结，其他如医疗仪器设备比较贵重及和患者密切接触的1、2区工作场所，如放疗机房、各功能检查科室等处为了设备及人身安全宜进行局部等电位联结。
2.布线管线系统的设计考虑
2.1 综合考虑
根据医院大楼具体的平面图，综合布线系统所配套的桥架和管道将按以下考虑布局：
垂直桥架的作用是提供弱电竖井内垂直干线的通道。这部分在每层楼的各配线机柜旁，通过桥架将光缆和电话用电缆引出，进入弱电管道间的配线机柜内。电缆井的位置应设在靠近支持电缆的墙壁附近。垂直线缆通过垂直桥架贯通整个大楼；水平线缆通过各层走廊上方吊顶内的水平桥架进入各个房间。在房间内，将根据实际情况，使用金属线槽（吊顶内）和薄壁金属电线管；各配线机房内，将铺设高架地板，并在高架地板下安装金属线槽，将水平桥架、垂直桥架和配线机柜（包括电话主配线架）连接起来。
2.2 水平管线
水平管线是大楼内信息系统的血管。根据图纸，水平电缆（包括光纤）从每层配线间引出后，先沿走廊吊顶内的主电缆桥架敷设至各个设有信息点的房间，再由各房间吊顶内的分路桥架和預埋在墙内的不同规格的铁管，将电缆引到墙上暗装的信息插座内。
为确保线路的安全，应使管线有良好的接地端。金属线槽、金属软管、电缆桥架及各配线机柜均需整体连接，然后接地。
由于内装潢与弱电管线之间有着密切的关联，需要获得安装公司的大力支持，例如隔断内是否有横档、弱电管线与强电管线的交叉、在剪力墙上不能动大手术、在玻璃隔断上不能穿线、部分柱子要剔槽或外包装、某些垂直桥架要安装假柱子等等，因此有关管线的实际走向有待于与内装潢工程的承包商商谈后，再提供准确的管线方案。
2.3 垂直管线
垂直桥架安装在弱电竖井内，自下而是，贯通整个大楼。值得注意的是，桥架应固定在墙面上，要求桥架为全密封结构，桥架之间通过配套的连接片和螺栓连接；桥架底面要求冲穿线环，提供可以固定线缆的支架，以免线缆因重力损伤；垂直桥架要与各层的水平桥架连接，并且要与各楼层配线间高架地板下的桥架连接；桥架底面要求冲穿线环，提供可以固定线缆的支架，以免线缆因重力损伤。
3.综合布线工艺的改进优化
医院的综合布线系统不仅仅是计算机网络系统的运行基础，也是各个子系统有机结合的纽带，通过统一规划和模块化设计，满足语音和数据信息点的即插即用和随时互换，建立的系统能够支持综合业务数字网络（ISDN）传输，并方便地与Internet或数据专网互联。因此为医院大楼配置一套具有较高适应性和灵活性的综合布线系统就具有十分重要的意义，即实现：独立性、模块化、灵活性。
医院从应用的角度，由于采用了较复杂的多套相互独立的布线系统，在体现出了出多方便之后，同时也存在亟待考虑解决的几大问题，因此对其中的一些特殊应用我们见集中给与考虑以分析。
考虑到医院为公共服务机构，有大量医护病人出入，消防要求高，综合布线系统当然被列入重点要求消防安全的行列中。高楼大厦内管道密布，各种强弱电线缆纵横交错，只要一处有火情，若不能及时扑灭，很快就会蔓延至整幢大楼。同时，在火灾中丧身的人群中，大部分不是被烧死的，而是由于吸入各种燃烧物所散发出的浓烟和毒素窒息而死的。因此，高层建筑中所选择的电线电缆的安全性尤其重要。因此，建议在医院的的综合布线部分，我们要求全部使用低烟无卤的材料：垂直部分使用低烟无卤的大对数铜缆和低烟无卤的光缆；水平部分采用低烟无卤的四对非屏蔽双绞线。
考虑到医院网络系统分为内、外网，信息系统应用比较复杂，相对布线网络管理要求高，而且医院网络系统承载应用可靠性要求高，不能中断，一旦中断将造成重大损失，因此在结构上必然考虑多种灾备机制，同时在管理上必然需求实时的管理系统，使管理人员第一时间的适应速度、时间、正确性大大提高，这对于灾难恢复具有重要意义。针对医院这种情况，在对系统的优化过程中应当考虑到实时入侵监测、实时报警、高级连接指引与追踪以及灾难恢复等以保障医院信息管理系统的安全可靠。
参考文献
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二.严格审核各使用科室上报的医疗器械计划，做好年度.月计划报请主管院长.院长审批，并做好相关论证工作。
三.严格执行卫生部门相关文件，做好医疗器械论证.招标.采购.公示工作。
四.凡购入得医疗器械要严格办理出入库手续，每月定期清库，打印月报表，尽量做到零库存管理。
五.建立健全医疗器械档案管理，做到账.卡.物相符。
六.做好每月的医疗器械付款工作，做到账表.账账.账物.账证相符，凭证装订整齐，保存完好。
七.组织本科人员学习业务，不断提高业务水平和管理水平。
八.做好下送.下修和报废回收工作，保证医疗.教学和科研任务的顺利完成。
九.积极开展技术革新及科研工作，定期做好大型设备更新和应用分析，充分发挥医疗设备的作用。
十.采用国家法定计量单位，建立有关计量管理制度，积极协助技术监督部门定期做好医疗设备计量检测工作。
十一.严格执行国家关于一次性医疗器械及高值耗材管理条例，严把质量关。
十二.做好医疗器械可追溯及不良事件的收集.上报工作，建立医疗器械领域商业贿赂不良记录。
十三.负责对甲类.乙类大型设备的逐级上报审批工作，负责办理医疗设备配置许可证，并存档大型医疗设备上岗人员的上岗证复印件。
十四.努力协调医院与相关各单位之间的关系，保证临床一线工作顺利进行。
为保障人民群众的生命安全，提高人民群众的生活质量，本着：“以人为本，患者至上”的原则，我们针对抢救设备和大型医用设备，组织本院相关人员重点就全院医疗器械、设备进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：
一、加强领导、强化责任，增强质量责任意识。
医院首先成立了以院长为组长、各科室主任为成员的医学装备管理委员会和医疗器械临床应用安全管理委员会，把医疗设备安全的管理纳入医院工作重中之重。加强领导、强化责任，增强质量责任意识。医院建立、完善了一系列医疗器械相关制度，以制度来保障医院临床工作的安全顺利开展。
二、为保证购进医疗器械、设备的质量和使用安全，杜绝不合格医疗设备进入，本院特制订医疗设备采购管理制度。对购进的医疗设备所具备的条件以及供应商所具备的资质做出了严格的规定。
三、为保证入库医疗器械、设备的合法及质量，认真执行医疗器械入库制度，确保医疗器械的安全使用。
四、为了准确、安全使用医疗设备，我院定期组织业务学习，请专业技术人员进行设备使用培训，并取得了良好的效果。
五、做好日常保管工作，我院部分医疗设备比较贵重，在我院技术人员定期自检维护的同时，定期请厂家技术员检查校正。
六、加强不合格医疗器械的管理，防止不合格医疗器械进入临床，我院特制订不良事件报告制度。如有医疗器械不良事件发生，应查清事发地点、时间、不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报医疗器械监督管理部门。
七、我院今后医疗器械工作的重点
切实加强医院医疗器械安全工作，杜绝医疗器械安全事件发生，保证广大患者使用医疗器械安全，在今后工作中，我们打算:
1、进一步加大医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高医院的医疗器械安全责任意识。
2、增加医院医疗器械安全工作日常检查、监督的频次，及时排查医疗器械安全隐患，牢固树立“安全第一”意识，服务患者，不断构建人民满意的医院。
3、继续与上级部门积极配合，巩固医院医疗器械安全工作取得成果，共同营造医疗器械的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。
【摘要】随着我国市场经济的加速发展，大众对于国家医疗服务质量的要求也在持续提升。医疗纠纷问题的日益严重使医疗市场的竞争持续向激烈化发展。三级医院，作为国内护理、医疗、科研、教学能力级别最高的医疗防治机构，在新医疗形势的兴盛下，受到了很大的行业冲击。医院的高层管理人员也只有对医疗质量管理问题的重要性有明确的认识，并不断开发符合时代发展需求的医疗服务模式，才能够对医院的发展方向进行控制，提升医院在医疗行业中的竞争力。
【关键词】新医疗形势；医疗質量管理；三级医院
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0633-02
医疗质量管理环节是国家医疗机构各项管理工作的核心，特别是国家三级医院，作为国家的最高等医疗机构，对医疗服务质量管理环节更要加以重视，医院本是致力于服务社会的公益性机构，但在现今社会经济迅速发展的趋势引导下，部分国家三级医院却产生了以利益为主要导向、忽略医疗质量的恶劣风气，不仅对医院本身的发展产生了严重的负面影响，更使国家民众对国内的医疗体制失去了信心，影响了民心的导向，破坏了社会的和谐性与稳定性，所以国家的医疗机构，特别是三级高等医疗机构，必须强化自身对于医疗服务质量重要性的认知，并进行针对性的改善，才能在医疗行业当中得到更好的发展。
一现今医疗质量管理工作的问题
现今我国医疗机构的质量管理工作在新理念的带动下有了一定的进步。虽然国外先进理念的带入使得医疗服务质量有所改善，但医疗机构发展需求的落后及医疗质量管理中的矛盾问题依旧存在。
（一）相关管理人员的观念落后
目前在医疗机构中，医疗服务质量的管理人员队伍主要是由临床科室负责人与科室的专职管理人员构成的。医疗服务质量教育的落后使得这些管理人员的观念与管理方式都相对较为陈旧落后，并未形成优化医疗服务规范、提高医疗服务品质、以病患为重心的专业理念。而且部分专职的管理人员并不具备相关的临床医学教育背景。对于临床诊疗方面也并不了解，所以使得管理的相关专业理论无法与实际工作相互连接贯穿，导致实际工作与理论产生了脱节。
（二）医疗质量管理的体制不健全
在传统的医疗机构中，是采取科、院分级管理以及科主任负责制度，这使得医院的整体医疗服务质量管理工作产生了一定程度上的缺失，网络支持也有不足的情况。大多数医疗机构的监督部门和医务部门在服务质量管理方面主要依靠自身的力量，并未以医疗机构的大平台作为着手点，发挥出多部门交互的优势。另外，因相关工作人员的缺乏，使得管理工作始终得不到全面性的落实，所以也使整个医院的管理能力受到了局限。
（三）管理手段的陈旧
现今的信息技术在国内医疗机构管理工作中的运用并不广泛，近些年来，信息技术在医疗机构中的推广与普及，都将重点放在了临床医学等方面，虽然现今部分三级医院也都构建了医院的影像归档系统、信息系统及通讯系统等多个管理系统，但依然缺乏整体的筹划，使信息技术在医疗行业得不到更加全面的发展，而且信息标准化的环节依然较为落后，导致了“信息孤岛”问题的产生，这对医院的信息化管理进程产生了很大的负面影响，也为医疗服务带来了很大的不便。所以许多医院的质量管理工作还是停留在汇总分析、手动统计的阶段，无法满足发展的需求。
二提升医疗质量管理的措施
（一）着重培养管理人才
医疗行业的特殊需求使得这个行业对相关管理人才的要求更加倾向专业化，这也是作为挽救生命的医疗行业应当遵守的准则。所以医疗机构在组建人才队伍的过程中应当更加注重对人才专业素质与工作能力的培养，需要让管理人员充分意识到，管理人才不但需要了解临床诊疗工作的运作流程，还要具备相关的专业管理知识。而且要着重选择年轻、具有活力的管理人员进行严格规范的医疗流程及管理知识培训，这样的人才在相关医疗及管理知识的培训后，会是管理团队中的核心储备力量。
（二）加强信息系统构建
在医疗机构的信息化管理初期阶段，信息孤岛的问题是无法避免的，但随着管理工作信息化进程的不断推进，如果医疗机构的总体规划不足，信息孤岛增多，便会导致管理系统整体效能的减低，管理工作的落实也会因此受到阻碍。所以将孤立、分散的信息转变为网络化的信息材料，将孤岛信息进行系统性的整合，搭建出精确完善的数据库系统，才能够使医疗机构的信息化管理工作更加顺利。
（三）建立多部门交互平台
各部门的交互，是确保各环节工作良好接洽、落实责任制的基本工作。所以医疗机构要打破各部门各自为政的局面，寻找更加有效的管理方式，对管理体制进行完善，建设起院、科、岗垂直管理的体系，强化各个部门的信息交互与合作，加强横向的联动。确保各个部门在信息上实现互通，在责任上分工明确，消除部门壁垒的阻碍，避免责任推脱的情况。
（四）实行实时监督
医院需要建立起防控一体的监督系统，在医疗质量监督管理上要注重三级结构，即环节管理、结构管理及结果管理。依照级别对医疗质量进行控制是管理工作的主要方式。传统的医疗质量控制，多数以结果的反馈与评价作为重点，很少涉及到环节质量的控制，但结果的反馈的滞后性会给管理工作带来延迟的问题，导致发生的问题无法在第一时间发现，也无法及时进行弥补与解决。所以在医疗质量监督方面，要注重环节与结构，进行实时化的监督，确保了每个医疗环节的规范性，才能保证有良好的医疗成效。
（五）转变陈旧管理观念，促进质量管理体制创新
时代在不断发展，各行各业的体制也都在随着时代的步伐进行改善，医疗机构自然也是如此，如果还是使用一贯的传统质量管理方式，自然无法符合时代发展的需求与民众对医疗机构的要求。所以对质量管理工作进行创新改革是必然的趋势。
结语：
我国目前的医疗体制还需要进一步改进，而且医疗相关的管理人员需要意识到，医疗机构间的竞争就是对于医疗服务质量的竞争，只有对医疗质量进行针对性提升与创新性的改善，确保医疗机构的社会服务职能得到更好的发挥，才能使医疗机构在行业的激烈竞争中，拥有更强的竞争力，进而提升大众对医疗机构及国家医疗体制的信任度，让医疗行业向更积极的方向发展。
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关键词：医疗设备,维修管理
随着医疗技术的不断发展, 临床对医疗设备的依赖越来越大, 做好医疗设备维修的有效管理, 保持较高的开机率, 满足临床科室的诊疗需求, 显得特别重要。现就我院医疗设备维修管理的现状进行简要的分析并提出改进的意见和措施。
1 明确医学工程师的身份
在医院, 医学工程师同医师、护师、药师同属专业技术人员, 医学工程师所涉及的专业知识包括物理、电工电子、机械控制、计算机、医学常识, 涉及范围非常广泛, 但是在医院却没有一个统一的称谓, 没有统一的全国执业资格考试, 没有专门的职称评审委员会, 晋升职称较为困难, 总是“低人一等”, 严重挫伤医学工程人员的工作积极性。据统计, 2014 年全国医疗器械的销售规模接近3000 亿元, 在医院从业的医学工程师接近50 万人, 庞大的市场、众多的从业人员在医院却没有一个明确的身份, 确实令人遗憾。医学工程师在医院承担着非常重要的工作, 发挥着非常重要的作用, 但身份却很尴尬, 我认为首先应将医学工程师写入职业目录, 推行全国统一的医学工程师执业资格考试, 具备相应资质的人员担任医院的临床医学工程师, 从根本上保证医学工程技术人员的素质和准入资格, 确定医学工程师在医院的身份和地位。其次, 成立针对医学工程师专门的职称评审委员会, 使医学工程师的职称评定容易一些, 更加的专业化。
2 医学工程师的培养和继续教育
当前, 医疗设备多功能化、高度集成化, 生产厂商限制技术资料和软件信息, 导致医院设备科很难对医疗设备进行有效的维修和管理。在我院, 大型医用设备如电子计算机断层扫描、核磁共振、全数字化平板血管造影介入系统、直接X线数字化成像系统买全保, 其余的医疗设备以自修为主, 厂商维修为辅, 医院每年需要支出的维修费用占医疗设备总价值的1%~3%, 非常高昂。医疗设备维修在社会上已经成为一种产业, 趋向商业化, 不少厂商以技术保密为由, 封锁技术资料, 造成维修技术垄断, 强迫医院买保修, 增加医院维修成本。因此, 培养医院的医学工程师非常有必要, 医学工程师的后续教育和培养是降低医院维修成本十分重要的环节。然而, 云南省医学会医学工程学分会和生产厂商针对医学工程师为期一两天的短期技术培训, 工程师很难学到真东西, 只是大致的有个模糊的印象;在市场上, 很难找到针对医疗设备维护方面的系统性专业培训教材, 给医学工程师的后期学习带来非常大的困难。因此, 针对大型医用设备, 医院可以委派医学工程师去生产厂家系统性的学习半年至一年, 回来后专门负责这一类设备的维护和保养, 此外, 组织专家编写针对医疗设备维护方面的系统性专业系列培训教材, 方便医学工程技术人员的学习和查阅, 提升专业技术水平。
3 划分片区, 明确分工, 分散与集中管理
在医院, 设备科负责的医疗设备和非医疗设备有一万多件, 医学工程师谁接到科室打来的报修电话谁就去处理, 医学工程师就像个救火队似的, 哪个科室的医疗设备有问题就往哪里去, 经常疲于应对, 有的东西大家都去负责, 有的东西又都没人管, 有时还会相互推诿, 显得非常无序和混乱。这种管理方式造成的后果是:医学工程师对医院所有的医疗设备都要熟悉, 似乎什么都会, 但是又似乎什么都不会, 显得非常不专业。一个人的精力和时间是有限的, 不可能面面俱到, 也不可能什么都会。因此, 采用分工分组是很好的方法, 我认为由三位医学工程师分散常驻在临床医技科室, 其中两位医学工程师负责大型医用设备——电子计算机断层扫描、核磁共振、全数字化平板血管造影介入系统和直线加速器的维护和管理, 另一位医学工程师负责血液透析机的维护和保养, 其余的医学工程师集中在设备科。两人为一组分别负责内科、外科和门诊、医技科室医疗设备的维护和管理, 这样划分以后, 每位工程师的工作内容都十分明确, 朝着自己负责区域进行深入细致的学习和研究, 能处理常见故障和日常维护, 也便于责任的追究。两三年后, 可以进行责任区域轮换, 让每位医学工程师既是医疗设备的“专才”, 也是医疗设备的“全才”。
4 配备医疗设备管理软件
在我院, 医疗设备的种类非常繁多, 设备科管理的医疗设备和非医疗设备有一万多件, 多数还是半电子化和半手工化的管理手段。医疗设备的采购、安装、验收、调试、维护、保养、维修、计量检测、报废处置各个模块分割式管理, 容易遗漏重要信息, 有时还会出错, 查阅资料非常的不方便。有一些医疗设备使用多年以后出现故障, 医院的医学工程师又无法解决, 查阅资料, 却发现这台设备的使用说明书, 经销商、代理商、生产厂家售后的联系方式等重要信息都找不到, 使维修无法进行, 非常的被动。因此, 采用条码管理, 应用专门的医疗设备管理软件建立每一件医疗设备的采购、安装、验收、调试、维护、保养、维修、计量检测、报废处置每一环节详细、完善的信息资料尤为重要, 这样, 无论是横向检索还是纵向检索都能非常方便快捷地查阅到相关的信息资料, 提高管理效率。
5 尽量统一医疗设备的品牌
目前, 我院医疗设备购入采用政府招标的形式进行, 采用低价中标、多个大额医疗设备打包的方式购买。低价中标, 造成的后果是医院每次招标都有新的品牌进入医院, 同一类型的医疗设备有多个品牌, 同一品牌的设备又有多个不同的型号, 杂乱无章, 不利于医疗设备的有效管理, 医学工程师要学习和熟悉的东西多如牛毛, 有些根本无暇顾及, 给医疗设备的后续维护和维修带来困难。况且, 每个品牌的医疗设备都不能在医院形成一定的规模, 生产厂家对售后服务不会太重视, 也不会有售后服务价格上的优惠, 甚至还会长时间拖延, 这不仅影响患者的检查治疗, 还增加了医学工程师的负担;低价中标, 意味着医疗设备的质量不一定很好, 医学工程师不可能什么医疗设备都会处理, 遇到无法解决的还是只能依靠生产厂家, 如果生产厂家的售后服务跟不上, 或是生产厂家在本省没有办事处, 厂家工程师也不可能千里迢迢从外地赶过来, 即使赶过来也会耽误很长的时间, 而且维修费用还很贵, 临床科室很难接受, 医学工程师整天为医疗设备的维修奔波劳累, 很难对医疗设备进行有效的管理和预防性维护。此外, 还会拖延临床科室的工作进度, 增加医院医疗设备的后续成本支出, 实在是得不偿失。
医疗设备打包购买, 每个包中有主要的医疗设备, 也有次要的医疗设备, 经销商为了增加中标的概率, 包中组合了质量好的设备和质量差的设备。另外, 任何一个经销公司不可能拿到包中所有医疗设备的代理权, 这促使多个经销商形成商业联盟共同投标, 这显然违反了相关的法律法规。医疗设备进入医院后出现故障, 医学工程师打电话给经销商, 如果经销商不是这类设备的代理, 他也只能打电话给另一个经销公司, 如果经销公司有自己的工程师, 可以直接委派, 若是没有, 也只能打电话给生产厂家, 这样一来, 非常简单的一个问题就会变得非常复杂, 医疗设备也不能及时修复, 带来一系列的问题;医疗设备打包购买, 一个包中, 总有一些医疗设备不是临床科室最想要的, 想买的买不到, 不想买的反而买进来了, 临床科室非常抵触, 找尽各种不要的理由, 甚至不验收设备, 带来很多麻烦。
因此, 在购买医疗设备时应当注意以下内容:第一, 不要一味地追求最低价格, 应当综合考虑医疗设备的质量和价格, 尽量做到质量优先, 价格其次, 追求质量和价格的双赢;第二, 选择购买大品牌, 选择售后服务较好的生产厂商, 把售后服务写入合同, 延长保修期, 对较为复杂、尖端的医疗设备, 要求厂家为医院的医学工程师提供长时间的培训机会, 能够处理设备的常见故障;第三, 逐步统一医院医疗设备的品牌, 每一种医疗设备有2~3 个品牌, 满足不同临床科室的需求;最后, 在采购医疗设备时, 避免多种医疗设备打包购买, 做到每种医疗设备单独招标, 满足临床科室的购买需求。
6 应用先进的检测仪器和维修工具
大部分医院设备科的医学工程师对医疗设备的维修水平都比较低, 类似于维修店的模式, 检测手段和维修工具都很陈旧, 与医院的规模和发展极不相称。俗话说:工欲善其事, 必先利其器。现代医疗设备高度集成化、信息化, 没有好的检测手段和维修工具是很难很好地开展工作的。如示波器、医用电器设备通用质量检测仪、信号发生器、逻辑笔、晶体管特性图示器、集成电路功能测试仪、逻辑分析仪、在线测试仪、边界功能测试仪、功能比较测试仪、针床式测试仪等这些测试仪器和维修工具的应用, 可以使维修事半功倍, 减少对厂家售后的依赖。
7 管理与技术并重
医院的设备科, 既要负责医疗设备的管理, 又要承担医疗设备的技术性工作, 有的医院医学工程科技术力量薄弱, 医疗设备维修完全依赖厂家或完全外包, 设备科只从事管理工作。这种方式, 一方面大额增加医院的成本支出;另一方面, 比如我院平均每天有25 件医疗设备出现故障, 医疗设备的维修完全依靠厂家不现实, 厂家不可能帮医院解决所有的问题, 如果医院所在的地方偏远, 厂家派出工程师, 会耽误很长时间, 医院是不能承受的。在医院内部, 设备科要明确与总务科、电工组、信息科等其他科室的责任分工, 特别是交叉部分, 既要与这些科室分工明确, 又要与他们团结协作。管理和技术就像设备科这辆车子前进的两个轮子, 设备科要坚持管理和技术并重, 加强医学工程科的技术力量, 管理由粗放型的向精细化、规范化的模式转变, 管理与技术同步发展, 相互促进, 提高设备科在医院的地位, 获得在医院的发言权, 获得合理的收入, 增强职业自信。
参考文献
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