护士妇产科护理论文（通用9篇）
一.A1题
1.妊娠晚期，每周孕妇体重增加不超过
A.300gB400gC500gD600gE700g
2..孕妇妊娠37周，了解胎儿宫内安危情况最简便的方法为
A.听胎心音B.胎心监护C.胎动计数D.B超检查E.X射线检查
3.孕妇妊娠36周，产前检查应
A.每1周检查1次B每2周检查1次C每1周作1次B超检查
D.每4周作1次B超检查E每3个月检查1次
4.孕妇应适当休息，注意卧位，特别是在孕晚期
A.每天至少有8小时睡眠，取左侧卧位
B.每天至少有8小时睡眠，取右侧卧位
C.左侧位会增加子宫对下腔静脉的压迫
D.左侧位会加重心脏负担
E.左侧位会增加子宫对腹主A的压迫
5.关于孕期卫生，哪一项是错误的A.孕妇饮食应多样变化B.孕妇不能用药C.妊娠期间避免重体力劳动
D.妊娠期应多取左侧卧位E.妊娠期穿衣要宽大、透气、吸汗
6.一般初孕妇开始自觉胎动时间是妊娠
A.24周以上B.14—16周C.16—18周D.18—20周E.20—22周7,下列关于孕期保健叙述错误的是
A.妊娠是衣服应该以宽松为宜
B.妊娠中、晚期提倡淋浴
C.散步是孕妇最好的运动方式
D.妊娠期间应该避免性生活
E．妊娠期应多取左侧卧位
8.妊娠晚期孕妇休息时间所取体位是
A.仰卧位B.半卧位C.左侧卧位D.自由体位E.俯卧位
9.有关检查胎位的四步触诊法，下列哪项是错误的A.第一步是双手置于子宫底部了解宫底高度，判断是胎头还是胎臀
B.第二步是双手置于腹部两侧，辨别胎背方向
C.第三步是双手置于耻骨联合上方，弄清楚先露部为头还是臀
D.第四步是双手置于先露部分两侧，进一步检查先露部，并确定入盆程度
E.双手置于耻骨联合上方，进一步检查先露部，并确定入盆程度
二．A2题型
10.某孕妇，停经3个月，子宫大于孕月，鉴别正常妊娠，多胎妊娠，异位妊娠最好方法是
A.腹部X线摄片B.B超检查C.超声多普勒检查
D.胎儿心电图检查E.木质胎心听筒诊器
11.某孕妇，月经周期为28天，持续4天，末次月经是2002年3月25日，其预产期是
A.2002年元月11日B.2002年12月2日C.2002年12月30日
D.2003年元月2日E.2003年元月12日
12.孕妇李某，27岁，初产期，孕30周，前来医院进行产前检查，做骨盆外测量，下列哪条径线低于正常
A.髂前上棘间径25cmB.髂棘间径27cmC.骶耻外径17cm
D.坐骨结节间径9cmE.对角径13cm
三．A3题型
孕妇李某，末次月经2004年2月20日，现妊娠38周，四步触诊检查，结果为宫底是圆而硬有浮球敢的胎儿部分，耻骨联合的上方为软而宽.形态不规则胎儿部分，胎背位于母体腹部右侧，胎心音节律，次数均正常
13.该孕妇胎心音次数应该是
A.120—160次/分B.8—100次/分C..160—180次/
D.180—200次/分 E.60—80次/分
14.胎心最清楚的部位是
A.脐右下方B.脐右上方C.脐左下方D.脐左上方E.脐周围
15-17题共用病例
李某，34岁，未产妇，现已停经39周，近两天晚上有不规则腹痛，清晨消失，孕妇怀疑自己已临产，要求做检查。
15.应该给孕妇做
A.X线检查查胎儿脊柱轮廓
B.做B超检查了解胎儿心是否正常
C.做钢查或阴道检查，了解宫颈管是否消失及宫口扩张情况
D.做化验检查查体内激素水平
E.做化验检查查血常规
16.肛查或阴道检查，了解宫颈管未消失及宫口扩张不明显提示
A.假临产B.真临产C.第二产程
D.潜伏期E.加速期
17.妇女的末次月经是农历2月11日，护士帮助其推算预产期是
A.农历10月18日B.农历11月5日
C.农历11月26日D.农历12月5日
E.农历12月15日
答案1.C2.C3.A4.A5.B6.D7.D8.C9.E10.B11.D12.C13.A
1产科护理人员面临的困难与矛盾
医院产科因存在较多特殊性, 护理人员的工作程序比其他科室复杂, 劳动强度也大许多, 承受的责任和压力更大, 发生矛盾纠纷的频率最高。
1.1产科护理责任大工作多, 护患之间缺少交流沟通
在产科病房, 一张病床同时住着产妇和新生儿, 护理人员要负责母、婴两人的健康护理与安全责任, 与其他病房相比工作和责任压力增大了一倍。因护理人员忙于应付大量的护理操作, 往往没有足够的时间与产妇和家属进行充分地交流沟通, 不能及时了解孕产妇及家属的内心感受, 对他们提出的问题也顾不上作详细的解释说明, 双方易出现理解不一致的情况。因认识差异大就容易引起误会, 从而影响到相互理解与配合, 以至引发矛盾纠纷。
1.2高危妊娠增多, 产科医护工作紧张
社会不良因素和今人不良饮食习惯, 使高危妊娠不断增加, 而孕产妇及家属对高危妊娠的危害性往往认识不足。她们不重视孕检, 对妊娠前后患上心脏病、糖尿病、高血压等疾病既不终止妊娠也没控制病情, 临产出现妊娠合并症, 产妇发生子痫和心力衰竭等险情又无心理准备, 这些因素都给产科医护人员提出了苛刻要求。有的孕产妇经历复杂, 曾多次人流却不告诉医护人员, 导致产后突发异常病情, 常使医护人员面临紧张抢救的局面。
1.3产科情况复杂特殊, 矛盾交织难于梳理化解
产科“病人”住院时间虽短但人多嘴杂。“升级”的家属及贺喜的亲友都对母、婴护理提出一些纷繁复杂莫衷一是的建议。孕产妇及家庭成员因年龄、性格、爱好和修养差异大, 缺乏科学孕育和产后护理知识, 认识上也存在不少矛盾分歧。孕产妇坚持自己一知半解的产护知识, 长辈们不信科学, 却固执坚持所谓“经验”, 产科护理人员夹在其中麻烦不少。分娩之后家属的精力都集中在宝宝身上, 对护理人员交待的安全注意事项全当了耳边风, 过后又问这问那喋喋不休, 常出现几个家属反复问同一个问题, 并给正常的产后护理提出错误的意见, 使繁忙不堪的护士处于费力不讨好的尴尬局面。有的家属还刁蛮不讲道理, 本是自己一方错了, 甚至还对医护人员大打出手。
1.4医患关系越来越复杂, 挫伤了产科护理人员积极性
现实社会对医疗服务的需求越来越大, 人们对医疗服务的期望值也越来越高, 医疗护理人员所承担的风险责任越来越重。据2013年统计, 全国全年医疗卫生机构门诊量达73亿人次, 比上一年增长6%, 出院人数1.91亿人, 比上一年增长7.3%。全年统计到的医疗纠纷7万件左右, 为总门诊量的十万分之一。另有统计资料显示:全国医疗纠纷案中妇产科就占了三分之一, 尤以产科纠纷为最多, 有的医疗纠纷甚至闹到法庭, 造成不小的经济赔偿和负面影响。
1.5维权意识畸形高涨, 产科护理队伍不稳定
随着科技的进步, 智能手机的普及, 音像证据举手可得。 人们健康观念的转变, 法制维权意识的高涨, 使产科医护人员谨小慎微处处小心, 稍有不慎发生小过错便被患者、家属放大投诉, 甚而引发医疗纠纷, 使技术不高经验不足的年轻护士因怕出事而上班心情就紧张, 因工作压力增大就更易出错, 如此恶性循环便对护理工作产生倦怠和畏难情绪。有的护士长期高度紧张和恐惧状态下工作出现内分泌失调, 甚至患上精神分裂症, 被迫离开产科工作岗位, 造成产科护理队伍不稳定。
2对产科护理存在的矛盾现状进行分析
产科护理工作存在的困难和矛盾, 有国家政策改革滞后的问题, 也有社会大环境的原因, 还有医院培养教育管理存在的不足。
2.1护理人员责任心不强, 孕产妇、家属对医护人员缺乏信任
有的护士素质较差, 工作粗心大意, 观察病情不仔细, 交待事项不落实, 不按规定巡查病房, 不及时掌握记载母婴伤口及体温等;服务意识不强态度较生硬, 对家属的要求解决不及时问答解释不够耐心, 护理用语不当, 交流沟通缺乏语言技巧, 这些不但难于取得信任反而更易引发医疗纠纷;产科护理文件非常重要, 应认真填写妥善保存:如待产记录、产程图是特有的护理记录单, 是医生决策诊断的重要参考, 胎心率变化直接反映出宫内胎儿有无窒息和胎死宫内的情况, 产科护理文件还是处理医疗纠纷的重要依据, 当班护士必须精心填写正确完善并妥善保管, 否则, 一旦发生异常便会影响抢救治疗, 如果引发医疗纠纷就很有可能导致医院败诉。
2.2护理人员法制意识淡漠, 引发无谓的纠纷
产科护士在治疗护理孕产妇的过程中, 需接触孕产妇隐蔽敏感的部位, 如:分娩前需灌肠、肛查, 分娩后要擦洗会阴、 吸奶和护理乳房等, 若护士法制意识淡薄, 事前未征得孕产妇同意就冒然揭开被子进行操作, 或因沟通不到位, 孕产妇的理解与护士的目的不一致, 或因护士的服务不细致操作不轻柔, 让孕产妇感到疼痛或不舒服等都会引起反感和不满, 不仅增加了检查治疗的障碍, 反会投诉你不尊重孕产妇的知情权, 未维护孕产妇的自主权而引发纠纷。
2.3知识不足技术不精, 护理人员工作质量不高
护理工作是一项责任重大技术性强的服务性工作, 护理人员应具备高尚的职业道德和适应工作需要的专业知识及娴熟的操作技能, 产科的特殊性还在于有些孕产妇会出现妊娠合并症, 产时或产后病情突然发生变化, 这使护理人员观察产程掌握操作流程都非常困难, 若护理人员技术水平不高, 临床经验不足, 就不容易观察到整个产程和产后病情的突变及合并症的发生, 对孕产妇的病情突变没有一点预见性, 这就容易延误处理时机甚至酿成大祸。
2.4护理人员不按章操作, 凭经验办事引发纠纷
医院都有较完善的规章制度和医护操作规程, 如在给孕产妇打针输液、发药换输液吊瓶、抽血标本等操作时应严格执行查对制度。按时观察母婴病情, 有变化及时报告值班医生采取治疗抢救措施, 但有的护士不按规章制度和操作规程办事, 喜欢凭印象、凭感觉、凭经验工作, 这很容易酿成医疗事故, 引发医疗纠纷。
2.5国家医疗改革滞后, 医患关系不能很好改善
医患关系紧张的主要原因是我国有限的医疗资源与人们无限增长的医疗服务需求之间的矛盾, 而医疗卫生资源不足又是我国医疗卫生体制和运行机制改革滞后所造成。有的人维权意识恶性膨胀, 社会上的职业“医闹”队伍应市而生, 他们从中推波助澜, 将医疗纠纷催化升级而牟取利益。这严重影响了医院正常的诊疗秩序, 危害着医护人员身心健康, 使不少医护人员对医护事业心灰意冷, 这危及到医护队伍的稳定与发展。
3解决目前问题和现状的对策及建议
我国医疗卫生体制和运行管理机制改革滞后, 导致医疗资源的供需矛盾和医患关系恶化, 影响到产科护理队伍的稳定, 必须深化医疗改革才能解决根本性的问题, 医院应做到管理创新, 强化医护人才的培养教育, 努力稳定护理人才队伍, 护理人员应以积极的心态支持医改, 创造性地做好医护工作, 产科护理人员要努力培养提高护理孕产妇及婴儿的技术水平, 还应自我强化训炼随机应变地处理复杂问题的能力, 实现自己的人生梦想。
3.1政府加大医改力度, 改善医患关系有望
去年全国人大二次会议提出了深化医疗体制和运行机制改革新思路, 一是提出制定医疗纠纷法, 用法律来保证医患双方的权利, 约束医患双方的行为, 医患纠纷便会下降, 医患关系才会和谐, 医护人员精神压力才会减小, 才能愉快地做好康复病人的工作, 医疗护理质量会大有提高。二是为满足社会对医疗服务需求的不断增长, 提出“鼓励社会办医”的医改新举措, 社会办医已在进行, 相信这能调动广大医护人员积极性, 让大家在医改的大舞台上编织自己的人生梦想, 通过勤奋努力拼搏, 做一个有尊严、有地位、有技术、被社会尊重的医生, 受社会爱戴的护士。
3.2加强护理人才培养, 稳定产科护理队伍
医疗服务行业的工作准则是“以病人为中心”, 不能去争取“利益最大化”, 这是由医疗护理行业的崇高职业性质决定的。医院每年都要新招一批大专院校的护理毕业生 (或对外招聘部分年轻护士) , 经医院护理部和人力资源部统一岗前培训再分到产科来, 这些新生力量必须由理论知识扎实、操作技术熟练、临床经验丰富、沟通协调能力强的资格护士“一对一” 进行带教学习, 要将一个大学生 (或新招人员) 培养成为工作熟练能独挡一面的顶岗护士需要1~3年的培养教育和锻炼成熟过程。我们力求尽快将她们培养成长为产科护理的新生力量和重要骨干, 并让她们树立起敢于吃苦不怕困难的精神, 勤奋学习刻苦钻研, 将自己早日磨炼成为产科护理队伍中一个善打硬仗的尖兵。
3.3开展“慎独”教育和修养, 提高产科护士综合素质
人在独立工作时, 仍能坚持原则谨慎行事叫“慎独”。 慎独是一种伦理和职业道德修养, 在护理工作中有着十分特殊的价值和实践指导意义。因为护理工作繁琐、细微, 护理人员经常独当一面执行任务, 工作无人监督, 全凭独自把握, 若护士不具备慎独修养, 则很可能出现违背原则违反制度的操作, 加强对产科护士的“慎独”教育与培养, 提高产科护士的自身素质与修养, 让她们形成良好的职业道德, 以维护患者与护士自身的权益, 为提升产科服务品质和工作效率都有非常重要的意义。
3.4带教老师多垂范, 产科护理出高徒
大学生思想单纯缺乏阅历, 在产科护理岗位难于适应复杂多变的局面, 即或是招来的熟练护士, 也必须由带教老师“一带一”进入运转班熟悉产科环境和工作程序, 积累实际工作经验之后才能单独顶岗, 带教老师应培养学生的护理工作技能, 通过思想影响和表率作用培养学生的谈吐沟通和为人处世能力, 提高学生的职业道德和品行素质。
3.5带教老师应耐心教多鼓励, 掌控学生 (新人) 的工作, 帮助她们树立自信心
刚来的学生什么都不会, 但工作热情极高, 什么都想学什么都想做, 老师应多示范和讲解指导, 要在自己的掌控中让她们做, 视业务熟练和技术进步掌握放手程度, 并结合产科护理实际锻炼学生协调关系, 化解医患矛盾和纠纷, 培养学生处事能力。学生在工作中出错遭受挫折时, 应多予鼓励支持, 让她树起面对挫折战胜困难的信心, 随着学生技术能力提高, 能做的工作越来越多, 带教及老师们不要使唤去, 让其承担过多的工作不但提不高技术水平还使其对护理工作产生倦怠和畏难情绪, 使之技术还没学精就没了工作热情。
3.6学生 (新人) 应向老师虚心学习刻苦锻炼
学生 (新人) 入职初期应少做多看虚心请教, 不要凭学校获取那点知识自作聪明, “三分医疗, 七分护理”, 产科护理关系到母、婴身体健康和生命安全, 在教与学中要高度重视操作安全, 学生 (新人) 的护理技术和工作能力得到逐步提高, 带教老师会逐步让你承担相应的工作, 让你独立完成一些任务, 学生 (新人) 应主动给带教老师汇报任务完成情况, 让老师心里有数。
3.7在产科护士群体建立同事支持系统, 减少护士职业压力和倦怠情绪[2]
产科护士工作在复杂环境下, 护士群体需建立同事支持系统, 护士之间相互帮助支持不互相拆台, 遇到困难互相协助解决而不冷眼旁观, 这样的1加1就会大于2, 每个护士工作都会愉快, 心情也更舒畅, 身心更加健康, 处理应对突发事件的能力都会增强, 产科整体的护理质量就会大有提高。
4结束语
通过对我国当前医患矛盾分析和现状研究及措施探讨, 使产科护理人员有积极向上的心态, 在困难和问题面前就不会感到悲观和无奈, 产科人人都能出色做好本职工作, 把自己的人生追求和梦想很好地扎根在中国梦之中, 就能形成人人都能出彩的良好环境。
参考文献
[1]王英, 吴永珍.低年资儿科护士的专科培训与管理.检验医学与临床, 2013, 10 (9) :1185-1186.
【关键词】 护士长；产科护理安全；管理
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306369 文章编号：1004-7484（2013）-06-3112-02
护理安全是指患者在接受护理的过程中，不发生法律、法规允许范围之外的机体结构、功能、心理上的障碍、缺陷、损害或死亡。[1]护理安全是保证护理工作顺利进行的重要措施，是保障患者充分享受个人权益的重要标志。
产科是一个风险较高的科室，医护人员的救治和护理工作直接关系到母子的安危，稍有疏忽，即可发生护理纠纷，甚至引发医疗事故，损坏医院声誉。护士长是医院护理工作的管理者，确保产科护理安全，提高服务质量，是其义不容辞的职责。护士长在日常工作中通过强化法律观念，采取积极措施，加强安全管理，对于减少护理纠纷的发生，提高患者满意度具有十分重要的意义。
1 资料与方法
11 一般资料 选取2010年以来我院护士长对产科实施护理安全管理前和管理后的护理记录各50份，比较两组护理缺陷的发生情况。
12 护理安全隐患分析
121 护士的法律意识薄弱 主要表现为接诊时说话不谨慎，护理动作不熟练，服务不到位，护理资料书写不规范，产程估计不足，引发意外，影响患者的进一步救治。
122 护理人员的安排不合理 由于护理人员安排不合理，导致一部分护士长期超负荷的工作，身心疲惫，注意力不集中，责任心减弱，构成护理工作中的不安全因素，严重影响护理质量。
123 管理不当 安全管理是护理工作的核心，护士长管理不当会直接导致护理人员粗心大意、有章不循，不能严格执行规章制度，稍有不慎即可发生意外。
124 其他安全隐患 如院内感染、烫伤、输液事故、环境污染和食品污染等。[2]
13 护理安全管理措施
131 强化法律观念，增强安全意识 护士长要切实履行职责，加强对护士的安全教育，使护士在增强自我保护意识的同时认识到产科护理工作的风险性，严格按照护理规章制度服务患者，将患者的安全放在首位，从点滴小事做起，避免可能发生的各种意外，使患者得到优质的服务。
132 完善护理安全管理制度 实施护士绩效考核，每周召开例会，交流有关产科护理安全的心得，鼓励表现优秀的护士谈个人经验，并针对护理工作中的漏洞和缺陷交流解决方案。实行弹性排班制，加强夜班监护，保证随叫随到，避免安全隐患。
133 注重关键环节的控制 产科是一个人流量较大的科室，护理工作环节多，可能发生的疏漏和差错也多，因此实施关键环节的流程管理十分重要，如制订病房交接流程、优化急诊病人接待流程等，可以减少护理纠纷，提高服务质量，提升患者满意度。
134 提高护理人员整体素质 护士长可根据产科的具体情况，每月开展不同形式的安全教育，拓宽护理人员的知识面，提高其整体素质，增强责任心。同时定期在院内开展业务培训，加强各科室的交流与沟通，相互学习，取长补短，转变护理观念，提高安全意识，使患者的利益得到有效的保证。
135 加强重点人员管理 护士长要针对产科存在的问题，制订具体有效的管理措施，如建立护嘱本、坚持查房制度、详细了解患者病情、进行针对性的交流与沟通，加强对重点人员的管理，主动向患者讲解待产的重要性，使其随时都能享受到优质高效的服务。
136 规范接生程序，提高待产质量 产程是一个动态过程，随时都会发生意外，如羊水栓塞、产后出血等。一旦出现紧急情况，医务人员必须在第一时间内进行抢救。随时保持高度警惕，发现异常及时报告。在静脉滴注催产素时，要随时观察患者的宫缩情况。[3]另外，产后要注意告知患者注意事项，并做好记录。
137 规范护理记录的书写与管理 医疗文件具有法律效力，记录要及时、准确、完整，如产前检查、分娩情况、婴儿各项指标等必须如实填写，避免记录与实际不符的现象。护理人员要加强责任心，认真按照规范书写各项记录，养成良好的工作习惯。
2 结 果
护士长对产科实施护理安全管理后，发生护理缺陷5例，其中违反护理技术操作常规3例，护理文件书写不规范2例；实施管理前发生护理缺陷19例，其中违反护理技术操作常规6例，护理文件书写不规范5例，工作中疏忽大意3例，护理管理存在缺陷5例。实施护理安全管理后护理缺陷的发生率明显降低。
3 讨 论
护理安全管理是护理工作的重点，它直接关系着护理效果，影响着医院的社会效益和经济效益，是衡量医院护理管理水平的重要标志。产科因其接诊病人的特殊性，更需要加强护理管理，护士长作为医院的基层管理者，要增强安全意识，完善管理制度，减少安全隐患，使护理安全管理制度化、规范化、标准化，为患者提供安全、放心、满意的优质服务。
参考文献
[1] 何雪红，李苗苗如何加强护士长在临床护理工作中法制化的管理[J]中国医药指南，2009：19
[2] 王克华，佟丽芳，张全英，等护士长在临床护理安全管理中的作用[J]护士进修杂志，2006：11
产前腹部检查内容：
①视诊：观察腹部大小、形状、妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。
②触诊：运用四步触诊法确定胎先露、医|学教育网搜集整理胎位、胎儿大小、子宫底高度等。
第一步：检查者面向孕妇头部，双手按于子宫底部，摸清子宫底高度，判断宫底部是胎头还是胎臀，胎头圆而硬，有浮球感;胎臂软而宽，形状不规则。
第二步：检查者的双手分别置于孕妇腹部两侧。一手固定，另一手轻按触摸，两手交替，分辨胎背及四肢的位置，胎背平坦而硬，四肢则大小不等，高低不平。
第三步：检查者右手拇指与其他四指分开，置于孕妇耻骨联合上方，握住先露部，进一步查清先露是头还是臀，并左右推动了解先露部是否人盆。如先露仍活动表示未人盆，不能被推动，则表示先露已人盆。
第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于先露两侧，轻轻深按，再一次核对胎先露，并确定先露部入盆程度。
③听诊：胎心音由胎儿背部传出，24周前胎心音多数在脐下正中或略偏左右处听到，24周后根据胎方位选择不同部位。
妇产科 护理学
班 级
护理 0804、05、06
专业，层次
本科
教师
张永爱
专业技 术职务
副教授
授课方式（大、小班，实习）
大
学时
授课题目（章，节）
第八章异常分娩妇女的护理
基本教材或主要参考书 《妇产科学护理学》第4版郑修霞主编 《妇产科学》第7版乐杰主编
教学目的
1.掌握子宫收缩力异常孕妇的护理。2.熟悉子宫收缩力异常的分类及原因。
教学内容产力异常
教学方法
利用病案引入式教学法调动学生的积极性及参与意识，提高课堂效果。
教具多媒体
教学重点，难点
重点：子宫收缩力异常的护理。难点：子宫收缩力异常的护理。
教研室审阅意见：（教研室主任签名）年月日
教学内容
辅助手段 时间分配
子宫收缩力为产力中的主力，在分娩过程中，子宫收缩的
节律性，对称性及极性不正常或强度，频率有改变，称为子宫收缩力异常。
一、分类： 子宫收缩力异常
1、子宫收缩乏力
2、子宫收缩过强
二、原因：
(一)子宫收缩乏力常见的原因：
1.头盆不称或胎位异常2.子宫因素3.精神因素4.内分泌失调5.药物影响(二)子宫收缩过强1.急产
2.催产素使用不当
三、临床表现：(一)子宫收缩乏力
1.协调性子宫收缩乏力
子宫收缩具有正常的节律性，对称性和极性，但收缩力弱。2.不协调性子宫收缩乏力
子宫收缩的极性倒置，节律不协调。3.产程曲线异常
(1)潜伏期延长(2)活跃期延长(3)活跃期停滞(4)第二产程延长(5)第二产程停滞(6)胎头下降延缓7)胎头下降停滞
滞产：当总产程超过24h称滞产。(二)子宫收缩过强
1.协调性子宫收缩过强
宫缩的特性正常，仅收缩力过强，过频 教学内容
2.不协调性子宫收缩过强(1)强直性子宫收缩(2)子宫痉挛性狭窄环
四、对母儿的影响(一)子宫收缩乏力 1.对产妇的影响
产程长，产妇休息不好，进食少、精神疲惫及体力消耗，产妇出现疲乏无力，肠胀气，排尿困难。形成膀胱阴道瘘。感染机 会增加，易引起产后出血。2.对胎儿的影响
产程延长，增加手术机会，对胎儿不利，易发生胎儿窘迫。(二)子宫收缩过强 1.对母体的影响
2.对胎儿及新生儿的影响
五、处理原则
(一)协调性宫缩乏力
若有头盆不称估计不能从阴道分娩，及时行剖官产术；如无异常，估计能从阴道分娩，应实施加强宫缩措施。
1.补充营养
10%G·5500ml+V-C2g静脉点滴。调整宫缩地西泮(安定)10mg或哌口替啶100mg 2.加强宫缩
(1)人工破膜(2)静脉点滴催产素 3.第二产程加强宫缩，手术助娩。教学内容
4.第三产程胎儿前肩娩出后，给予催产素肌注。(二)不协调性宫缩乏力
调节宫缩，恢复子宫收缩极性。给予镇静剂，产妇充分休息。(三)协调性子宫收缩过强
有急产史者，住院待产、卧床休息、禁灌肠，做好接产准备，若发生先产，新生儿应肌注V-k1，破伤风抗毒素，仔细检查软产道，如有裂伤及时缝合。(四)不协调性子宫缩过强
1.强直性宫缩给予宫缩抑制剂
2.子宫痉挛性狭窄环停止一切剌激——操作、催产素。给予镇静剂，若无效或伴有胎儿窘迫，行剖宫产术。
六、护理评估
(一)病史身高，骨盆径线，有无妊娠合并症，有无急产史，用药史。(二)身体评估
1.产力方面评估宫缩的极性、节律性，对于催产素静点病人严观。2.胎儿方面评估胎先露、胎产式、胎方位及胎儿大小。3.产道方面肛诊或内诊，了解宫颈及硬产道。(三)社会心理评估
七、护理诊断疼痛感染的危险疲乏有受伤的危险焦虑
八、护理措施
1.预防异常分娩的发生
注意营养、饮食。避免不恰当运用镇静剂，注意排空直肠和膀胱。2.提供减轻疼痛的支持措施 教学内容
鼓励深呼吸，背部按摩，腹部划线式按摩减轻疼痛。3.提供心理支持，信息支持，减少焦虑。4.加强产时监护
观察宫缩，胎心率及母体生命体征的变化，及早发现异常分娩，减少胎儿窘迫及母体衰竭的机会，尤其是使用催产素的产妇。持续评估宫缩宫口，先露下降情况。5.催产素的使用注意点
6.对产程延长与急产的产妇特别留意有无感染的征兆。
7.对于已发生产程进展过速的产妇，正确指导产妇用力，做好接生准备，预防产后出血。
10分钟 5分钟 15分钟 辅助手段 时间分配 10分钟 10分钟 辅助手段 时间分配 5分钟 10分钟 辅助手段 时间分配 5分钟 10分钟
小结
1、子宫收缩力异常的分类，原因，2、表现及处理原则，护理。
2、产道异常的分类，对母儿的影响及处理原则及护理。
复习思考题 作业题
试述协调性宫缩乏力的特点。
试述第一产程期间加强子宫收缩的方法有哪些。
教学后记
日期 标分
年
月
日 满分 100 分 计分 评分标准 扣分细则 得分、1、行为规 范
2、工作质 量
3、劳动纪 律
4、满意度 测评
5、专业技 能：考试合 格分 70 分，考核合格 分 75 分 10
着装规范 2 分 淡妆上岗 2 分 文明用语 2 分 自觉执行亲情服务 4 分 本班职责未完成的一处扣 2 分 一处工作质量不合要求扣 2 分 出现一起轻度缺陷扣 2 分 中度缺陷扣 5 分 重度缺陷扣 10 分 堵死一起中度缺陷奖 2 分 堵死一起重度缺陷奖 5 分 上班迟到早退一次扣 2 分 私自换班扣 5 分 不服从弹性排班一次扣 2 分 一次通讯不畅扣 2 分 随喊随到，加班加点一次加 1 分 一月满勤加 1 分 每月上夜班达 10 次加 1 分。出现一例投诉或纠纷扣 10 分 在医院进行满意度调查中，点名表扬 1 人次加 2 分 点名为不满意的 1 人次扣 2 分 感谢信、电台点歌、送锦旗等点名表扬 一次加 2 分 弄虚作假 1 次扣 2 分 一次不合格扣 5 分 成绩 95 分以上 1 次奖 1 分 参加各种竞赛获一等奖加 2 分 参加各种竞赛获二等奖加 1.5 分 参加各种竞赛获三等奖加 1 分 参加各种竞赛获优胜奖加 0.5 分
检查人签名：
奖励 每季度奖励一次。“明星”护士颁发“明星标牌”，每月发明 星奖金 100 元，共 300 元。本连续四次获明星护士称号者第四 季度每月明星奖增加 100 元，即每月奖 200 元，年终直接申报为院 先进工作者，考核定为优秀。获得“明星护士站”称号的科室每位护士每月奖励 50 元，护士 长奖励 100 元；本连续四次获“明星护士站”的科室第四季度 护士每人增加奖励 50 元，即每人 100 元，护士长每月 200 元，护士 长年终直接申报为院先进工作者，考核定为优秀。获得“护理服务明星”“护理沟通明星”及“明星护士站”称 号者，在医院内公示栏、《郧西周刊》、医院网站、《郧西人医》 通报表扬。
五、管理 获得“护理服务明星”、“护理沟通明星”、“ 明星护士站” 称号者，在平时工作中如有病人或家属投诉，或护理部检查中发现 服务缺陷，一经查实即取消其称号。“护理服务明星”考核标准 护理服务明星”
1、工作中坚持使用普通话，文明用语规范，并能根据患者身份给予 合适的尊称。（15 分）
2、职业形象好，着装规范，淡妆上岗，行为规范。（10 分）
3、服务态度好。做到“六个一”，即一张笑脸、一声问候、一杯热 水、一套干净的床单、一个整洁舒适的环境、一次有效的沟通。对
待病人具有“六心”，即同情心、责任心、热心、爱心、细心、耐 心。（20 分）
4、“三前”：走在红灯呼叫之前，想在病人需要之前，做在病人开 口之前。（10 分）
5、“八声”：病人来有迎声、见面有称呼声、操作前有解释声、操 作中有问候声、操作失误有道歉声、操作完毕有致谢声、节日到来 有祝贺声、病人出院有送行声。（15 分）
6、遵守各项操作规程，操作规范，技术娴熟，得到好评。（5 分）
7、基础理论考试达 85 分以上，操作考核达 90 分以上。（5 分）
8、做到各项工作有沟通和告知。（15 分）
9、无差错事故发生。（5 分）“护理沟通明星”考核标准 护理沟通明星”
1、病人入科室即亲切问候，热情接待，作必要的入院宣教。包括病 区环境、设施及病人需会操作的设施（呼叫器等）、作息时间、查 房时间、食堂位置及订餐程序等。（20 分）
2、告知病人医院医技检查科室、药房、交款结算处位置。（5 分）
3、做好科室人员情况介绍，包括科主任、护士长、责任医生、责任 护士姓名。（5 分）
4、疾病相关知识介绍。如疾病诊断、饮食、睡眠、排泄、心理护理、疾病注意事项、需病人掌握的关键病情防护要点（如糖尿病病人发
生低血糖、胸腔闭式引流管发生脱落、癫痫发作前及发作时的应对 措施等），术前术后注意事项告知。（20 分）
5、特殊用药的作用、副作用，药名。（10 分）
6、各种医技检查前后的注意事项告知。（10 分）
7、病情介绍规范、全面、熟练。护士知晓病人的床号、姓名、诊断、职业、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭。（15 分）
8、各种护理操作前、中、后的告知。（10 分）
9、护护、医护等人员之间工作情况反馈沟通及时。（5 分）“明星护士站”考核标准 明星护士站”
1、管理规范。全科护理人员着装规范，使用普通话，语言行为规范（根据病人年龄、职务、性别给予恰当尊称），为病人实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。（15 分）
2、“三基”考核人人达标。专科技能熟练，理论考试达 85 分以上，操作考核达 90 分以上。（10 分）
3、严格按照护理服务流程为病人提供温馨、细致、舒适的护理服务。（15 分）
4、严格按照护理质量标准开展各项护理工作，科室的护理质控每月 在前 3 名。其中基础护理、特一级护理合格率达 98%以上，消毒隔 离、抢救器械、用物药物合格率达 100%。服从安排，按时完成护理 部下达的各项工作任务。（15 分）
5、未发生因护理工作不到位引起的差错事故。（10 分）
6、全科护理人员服务态度良好，有良好的职业形象，无病人、家属 及医院其他部门人员的投诉。病人满意度在 98%以上，急诊科、供 应室须在 95%以上，儿科、麻醉科在 92%以上。（15 分）
7、严格执行首问负责制。分管护士在病人入院 10 分钟内至病床前 作自我介绍相关内容，护士长在半小时内至病人床前作自我介绍并 了解病人需求。（10 分）
8、有创新服务，有针对性优质服务新举措，有效解决本科室服务质 量不优的根本问题。（5 分，无服务创新举措该项不得分）
9、做好与相关部门协调沟通配合工作。(5 分)护士长工作质量考核标准
一、基本素质要求
1、严格遵守医院各项规章制度，积极参加医院各项活动并起先锋表率作用。
2、认真执行岗位责任制和各项规章制度，对工作人员大胆管理、严格要求。
3、服务态度好，关心体贴病人，不以医谋私，病人满意率 98%。
4、着装整洁，仪表端庄、穿戴符合要求。
5、协调好各部门工作，待人诚恳，坚持文明用语“请”字当头。
二、组织管理：
1、按职责分工严密，工作有程序、有重点，组织协调好。
2、工作年有计划、月有重点、年终有总结，按计划完成。
3、有完整真实的统计资料，门诊日志登记，按时上报。
4、及时与护理人员沟通思想，征求意见，取长补短，改进护理工作。
三、环境及病人的管理
1、诊室清洁整齐，安静舒适，陈设规范化。
2、护理人员在诊室、技工室等地方不许干私活，闲谈等。
3、杜绝病人及家属做与护理有关的各项技术操作。
4、按时督促搞好环境卫生，并做到及时彻底。
5、督促病人遵守院规，对能自理的病人，谢绝家属培护，保持诊室的就诊环境。
四、技术操作
1、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，诊室、治疗室、技工室管理符合要求。
2、熟练掌握消毒灭菌知识，消毒隔离原则及技术操作。并监督医护人员临床执行情 况
3、领导科里护士认真做好患者的候诊工作，及时进行预防保健宣教。
4、认真开展基础护理训练，考核有记录，各项护理技术操作合格率 95%。
5、护理人员严格执行疾病护理常规、基础护理，合格率达到标准。
6、护理人员熟练掌握急救技术，熟悉本专科疾病常规和抢救程序，对突发事件能应 付自如。
7、科室护理工作随时检查，有记录，发现问题及时上报护理部，年事故差错发生率 为 0。
8、每月组织护士业务学习，有笔记。
9、有明确质量管理目标，切实可行的达标措施，质检记录齐全真实。
五、物资管理：
1、定期检查抢救药品、器械情况，药品有卡片，用后即补，氧气瓶保持满瓶，有明 显标志，药品、器械合格率 100%。
2、各种消毒药品保管好，无过期、无丢失，常规消毒，灭菌合格率 100%。
3、各种物资帐、物相符，每月清点，无积压丢失，摆放整齐，规格化。
1 妇产科护士心理压力
1.1 护理服务对象的特殊性
护理服务的直接对象为是女性, 并且在护理中存在许多不安全隐患。随着社会经济的繁荣与发展, 人们的自我保护意识、法制观念日益增强, 对医疗护理质量的要求越来越高。妇产科护士本着对母婴安全负责的态度, 护士须密切观察产程和婴儿的变化, 不能放过每一个细节, 并根据变化及时采取相应的治疗护理抢救措施, 所以护士常处于紧张的应激状态[1]。
1.2 孕产妇家长不理解
孕妇到医院生孩子时, 家属焦虑不安, 到医院后迫切希望能尽量缩短产程, 快点生下孩子, 有些家属医学知识缺乏, 觉得一有宫缩就能生下孩子, 还担心宫缩疼痛会给孕妇带来痛苦, 所以对妇产科护理工作的期望越来越高, 导致不配合甚至对护理人员要求过高。因此, 妇产科护士除要付出较大的体力外, 还有承担沉重的心理压力, 久之, 易造成负面心理负担。
1.3 繁重的工作量
护理工作相对其它科室繁杂、琐碎, 同样的治疗和护理工作, 护士付出的劳动往往要比其它科室的护士高出几倍。由于妇产科住院孕妇病程短、周转快, 专业性强, 因此妇产科护士要有较稳定的专业技术素质, 人员相对固定, 编制不足, 轮班、夜班频繁, 三班倒生活无规律, 使人体生物钟紊乱, 影响护士的家庭生活和社交活动, 易造成情绪激动及不良心理状态, 长期如此易导致心身疾病[2]。
1.4 嘈杂的工作环境
病房经常听到婴儿的哭声和孕妇痛苦的呻吟声、零乱、嘈杂的环境, 加之一个产妇多个家属陪伴, , 护士经常在劝退陪护人员时与家属产生冲突, 另外妇产科陪视家属多, 各种治疗和护理都在家属的监督下工作, 这无形中也增加了妇产科病房护士的工作压力和心理压力[3]。
1.5 高要求的专科技能
护士资历浅, 工作经验相对不足, 不同程度地存在着专科疾病知识不熟悉和专科护理操作技术不熟练等欠缺, 心理素质也不够成熟。特别是新护士, 在危重孕产妇和新生儿急救技术、应急能力等方面更差。初期面对工作总是感到信心不足, 精神紧张, 往往影响护理操作技术的正常发挥, 工作不能做到位时就会产生焦虑、内疚、缺乏自信等心理紊乱综合征, 从而影响心理素质和业务水平的提高。
2 缓解工作压力的对策
2.1 增强工作责任心
高度负责的责任感是保证护理工作质量的首要前提, 护理人员应具有科学严谨的工作态度, 在工作中本着对病人高度负责的精神, 严格执行各项操作规程, 认真巡察病。并通过岗前培训, 年长护士的言传身教, 使年轻护士真正地树立全心全意为孕产妇服务的职业道德和责任感, 深刻体会护理工作的重要性, 激发其主观能动性, 学会换位思考减少不必要的矛盾和冲突。
2.2 加强护患之间的沟通
加强护患沟通是建立和谐关系的桥梁, 作为临床护士要注重加强和患者的沟通并掌握沟通技巧。向患者详细、耐心作好入院介绍和健康宣教, 治疗护理前后要向患者及家属作好解释工作、交待注意事项, 暴露病人隐私部位时注意遮挡, 顾及病人的心理感受。与患者交流时态度诚恳、热情, 表情自然大方, 交谈时语言通俗易懂, 尽量少用或不用专业术语, 对患者多用询问的语气, 少用命令式的口气。
2.3 实行人性化管理
适当的压力可以使人充实上进, 但过大的心理压力能使人过度疲劳和心智提早老化。当护士面对各种压力而感到身心疲惫时, 作为管理者应为护士的身心健康提供帮助, 体现以人为本的关怀照顾, 应尽可能减轻护士的工作强度, 采取科学的方法合理分配人员, 以缓解因工作紧张而导致的心理压力。
2.4 改善病房工作环境
医院管理者应尽量为护士提供一个心理上感到安全、宽松、团结、友善、积极向上的工作氛围;配备必要的防护设施, 做好护士的职业防护;对新来的护士做好心理疏导, 让他们及早认识特殊的工作环境应尽快适应;多与护士沟通, 在充分理解的基础上使环境因素的不良影响降到最低。
2.5 丰富护理知识, 提高心理素质
护士应不断提高专业理论知识和操作技术水平, 在工作中善于调整自己的心态, 学会有计划工作, 巧妙交替脑力与体力劳动, 尽可能提高心理耐受力, 一旦在工作或生活中受阻, 及时调节, 提高适应能力, 遇到病人家属情绪激动时要学会忍耐、避免与病儿家长争吵。只有具备丰富的专业理论知识、娴熟的操作技术、良好的沟通技巧, 才能取得患者和家属的信任。
参考文献
[1]万文艳.儿科护士的心理压力及对策[J].江西医药, 2006, 41 (增刊) :1173～1174.
[2]席惠君.急诊护士心理压力分析及缓解[J].解放军护理杂志, 2003, 20 (2) :88～89.
【关键词】产科护士；压力源；应对措施
产科护理具有孕产妇变化快、突发情况多、涉及母婴双方健康等特点，导致产科护士长期处于应急和高压工作生活状态。在医疗卫生行业中护理工作是一种体力和脑力相结合的劳动，也是压力最大的职业之一。产科护士工作性质十分特殊，其在工作中所处的状态负荷高，在医院中妇产科需要对孕产妇采取一系列的措施，包括助产、分娩，以及手术治疗和检查，他们还要保证母子两人的生命安全，综合来看，妇产科是一个十分重要的场所。为了从多个角度分析产科护士的压力来源，并且有针对性地进行减压处理，最终达到护理品质的提高，妇产科特做此次调查。
1 基本资料
1.1 对我院的45名护士进行分析调查，分为现在和曾经从事妇产科工作的两种情况，对其职业压力来源进行研究。
1.2 根据护士工作压力源量表[ 1 ]加以修改设计成问卷，分别发放给45名护士，并有效回收问卷，采用不记名方式，保证有效率100%。
2 结果
通过问卷分析可以得出六项压力源均在50%以上，最高百分比的压力源为工作负荷，高达93.33%，之后依次为管理的因素、角色的压力、护理文书书写不规范、职业暴露的危险、护士自己因素。
3 讨论
3.1 产科护士主要压力源 工作量过大：从人力资源分配的角度看出，护士承担着比原本所需承担的压力更大的压力。根据国内绝大多数研究显示，护理工作从工作性质与工作强度两方面都是我国临床护士中压力最大的一种，从护士的回应来看，工作量太大则是当仁不让的第一压力来源[2]，不得不说，产科护理工作有很大程度的独立自主性质，生活规律太差，经常加班加点，缺乏一定的章法，这是导致产科护士压力源的重要因素之一。
管理不到位：与其他病房工作比较而言，妇产科具有较强的专业性，一旦管理方式不得法，将导致护士的压力增大，例如：管理层与实际工作者容易脱节，护理管理层不能全面地了解产科的工作形式，有时候会一味地要求护士配合工作检查，这对于护理工作会产生不良影响，正是由于两者之间不能全面细致地沟通与了解，使得护士工作的信心受打击，这完全是由于管理层的分配不当。举例来说，正常情况下夜间值班护士只有一名，一旦出现两名产妇同时生产，就会给护士带来很大压力，这会直接影响到护士的效率。
模式不固定：随着医疗机构的人事制度改革不断深入，医护收入存在着很大的差距，使得护士成为医院里的弱势群体，也对护士产生负面的影响。产科的专科特点决定了是高风险专科，容易引发法律问题，医疗纠纷问题日益升级，并且逐步成为社会焦点，频繁的投诉使得护士心理状况不好，这种现象不仅要求我们规范医生与护士的行为，也希望患者能理解压力之下的护士。
角色模糊与角色冲突：产科护士多为女性，在工作时，他们要考虑医生的问题，患者的心理，还要为自己的安全负责；工作之外，他们又是一家的责任承担者，要保证在丈夫面前是一位合格的妻子，在子女面前是慈爱的妈妈，在父母面前是孝顺的孩子。这多重角色之间一旦发生冲突，则会使得护士压力大大加重，特别是工作与家庭同时出现问题时，矛盾就会显现出来[3]。
护理文书书写不规范：护士工作时间十分不规律，而且内容多，出现急诊生产或者临时任务，经常需要在临床奔波，导致护理文书记录不及时[4]，等到抢救工作等结束后，记录工作只能靠记忆，这样一来使得护士的危险性更加大了，其工作压力也大大增加。
护理安全问题：在产妇分娩过程中，护士不但承受着工作节奏快，精神压力大的问题，还要面临着各种体液接触，比如接产过程中，会接触到产妇的血液、羊水、阴道分泌物[5]；而且生产结束后，还会有会阴缝合、抽脐带血、注射催产素等操作，这些操作极容易导致刺破，这样则会将产妇的病状传染给护士，而且护理工作时间长，任务危险性高，所以导致了护士成为一种安全性极低的职业。
3.2 压力源多样化影响护理质量 护士长期处于巨大压力之下，会产生对工作要求了解不够，面临紧急情况不能及时定位，明确自己的任务和行为，这使得护理工作质量大大下降，护士的心理也会逐渐有惰性，对工作倦怠，渐渐的职业精神下降，医护关系恶化，患者对护理工作不满意，护士心理健康下降，护理质量下降，更加导致护士心理压力大，形成循环往复的恶性发展。
3.3 应对措施 如何解除产科护士的压力，我们认为应该做到以下几点：提高护士自身素质。现代产科护理发展的趋势使护理范围不断扩大，产科护士要有良好的道德风尚，产科护士对自己的要求要不断提高，所以产科护士需要掌握更多的新知识、新技能才能适应工作的需要，提高产科护士的自身素质，以适应社会的需求。
改善护士工作压力的措施又很多方面，既要调整产科护士的工作内容使其合理化，实行人性化管理，又要为护士创造舒适温馨的工作环境和工作条件，将用人制度科学化程序化。
从改善医护关系的角度，要给护士一些空间和时间来释放情绪，这样可以缓解压力，调节身心健康，从另一方面讲，也要提高护士的综合能力，让护士能够参与管理工作，管理人员也能体谅护士工作，可以互相理解互相帮助，要想提高医护关系，既要让双方互相理解，加强对彼此工作的了解和责任的认识，习惯为他人考虑，这样能改善医护关系和医患关系。
护士的职业危险性并不是不可降低，所以需要做足准备，护士上岗之前做相应的能力培训和心理承受能力培训，让他们从心理明白工作的危险性，还要做好一切准备工作和预防措施，最重要的是临床技能的熟练应用，保护患者的同时保护自己，明白自己所处境地的危险性，高度警惕，严格按照规定进行操作。
护士的压力源多样而且重大，不完全是护士本身的问题，管理者也要从自身找原因，人性化管理，人力资源分配制度合理化，要想从根本上改善护士的工作环境和收入，最主要的还是管理者对于护士的支持和关心，而且同事对于护士的关心和支持同样重要，这些都能给护士带来足够的喜悦和满足感，从而以最饱满的热情投入工作。
参考文献
[1]周小萍.护士工作压力源现状探究[J].实用中医内科杂志，2008，22（06）： 108-109.
[2]杨红梅，张云红，任敬民.护士工作压力源与工作疲溃感研究进展[J].中国临床护理 ，2011，03（04）： 358-360.
[3]李娟.ICU 护士存在心理压力的分析及对策[J].中国药物经济学，2012，03（3）：327-329.
[4]张晓华.新形势下护理记录中的问题及管理思考[J].实用护理杂志，2003，19（8）：68.
[5]曹文静，张军，蔡文智，等. 广东省助产士心理暴力状况的调查研究 [J]. 中国实用护理杂志，2013，29（06）： 5-9.
2013年6月
一、基本状况
随着优生优育工作的深入开展，以及产时服务模式的转变，对产科质量提出了越来越高的要求，助产工作也从以往单一的执行医嘱、观察产程、接产，向全方位服务扩展，助产士的技术水平和操作能力关系着母婴的安危。一个经验丰富的助产士，对产程的处理和对难产的估计不亚于一个妇产科医生。助产士专业素质的高低无形中影响着产房护理质量乃至整个产科质量。为了以更先进的技术及更精湛的技能服务于患者，作为一名现代意义上的助产士，不断地学习、掌握新知识、新技术、新本领无疑是必备的一种素质。
自从事助产工作以来，我时常觉得自己知识有所匮乏，经验有待丰富，技术亟待提高。即使借助大量的专业书籍，或者利用先进的网络也显得力不从心。医学毕竟不只是单纯的理论学习，经验的学习和借鉴尤为重要。为了进一步提高自己的业务素质和操作技能，我所在的六安市妇幼保健院安排我到省城进修、学习，我感到非常荣幸。我将珍惜这次极为难得的机会，加强专业素质，精进操作技能，提高业务水平，以期更好地服务于患者。
二、进修目标
1、进一步培养良好的职业风范。对孕产妇心怀责任心、同情心、耐心、爱心和关心。做到对病理产科周到细心，对每个正常孕产妇耐心关怀，同时注重孕产妇的心理护理和生活护理的合理结合，以适应生物-心理-社会-环境的现代医学模式和“以患者为中心”的护理模式，真正体现助产人员善良、自信和高尚的形象。
3、熟悉进修医院的产科助产士的工作流程，尽快融入工作环境。同时学习医院的先进经验，与自己平时的工作进行比较，在比较中予以鉴别，反思自己的不足，扬长避短。
3、学习与掌握进修医院产科先进的操作技能，及产妇分娩中各种突发状况的应对处理方法。进一步掌握娴熟的静脉穿刺、产程处理、接生、新生儿窒息抢救、新生儿护理等操作要点，掌握会阴侧切及缝合术、新生儿复苏等技术，深化护理技术训练，培养过硬的技术本领，以期有效帮助产妇顺利分娩，减少并发症的发生，最大程度降低产妇分娩的风险。
4、熟悉并掌握进修医院产科各种医疗设备的用途及操作方法。利用先进的医疗设备，有效地辅助于医疗服务工作，有效地减轻患者痛苦，促进疾病向愈。
5、学习进修医院产科与患者交流的方式方法。医学不仅是科学，也是关于人的学问。如何了解患者的心理，如何进行与患者甚至家属的互动等等，这些都是优质护理必须要学习提高的地方。
三、方法措施
主要以传统的跟班学习方式进行，同时自我修习助产士理论知识，以理论联系实际的方法，提升专业能力。
１、读书。拓展产科知识面，完善护理知识结构，增强自信心和心理承受能力。２、思考。通过跟班学习，尽可能予以消化吸收，增强自我修养。
３、总结。通过归纳、总结，使当班时学到的知识进一步加深，不断巩固完善。
４、实践。将理论知识与跟班实践相结合，在实践中不断检验修正，进而提高自己的专业水平及综合素质
四、个人期望
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