药学心得体会

药学心得体会（精选10篇）

药学心得体会 篇1

在还没上“生活药学”这么课之前，我所想的是这门课应该会教我们一些药剂和应对病情所需要使用的药等等。但，意料之外，却又情理之中，上了第一节课后，我就明确和要求自己，这课一定不能旷!不仅仅是因为这门课所上的内容，还有上这门课的老师。

时间转眼而逝，一学期的“生活药学”学习立马就要结束了。回想这十多周来的学习，自己有得亦有失。失去的，想想只有每周从老校区到新校区，从新校区回到老校区话费的时间和金钱，可是，世界上没有天上掉馅饼的美事，即使有，你也是第一个被馅饼砸死的人。要想得到一些东西，就必然需要付出。因此，相比于这一学期来上“生活药学”这门课的收获，这一点点损失轻如鸿毛。

上了“生活药学”之后，才知道这药学不是自己所想的教我们使用什么药。这课主要讲了针对我们日常生活的安全和健康等。虽然和自己的初衷有些不同，但不妨碍我对这门课的喜爱。

上“生活药学，当然要上到药了。回想起老师当时给我们上课的情景，才知道，“药”其实是这么得怕。都说“是药三分毒”，但这也

仅仅说的是药性，而药价，才是最毒的东西，再加上“山寨”药品的侵袭，其实我们的身边到处充满了不安全和不稳定因素。课上，老师教了我们好多买药时辨别假药的方法，主要有以下几点：

首先，要明确“保健”和药的区别，含有“保健”识别标志的是保健品无任何药效价值，不能被商家，广告给忽悠了。再者，对于非处方药，它有两种，一种甲类，另一种乙类，区别在于标识上颜色的不同：甲类为红底白色字，乙类为绿底白色字，相比较而言，乙类会更安全些，非处方药标志错了，一定是假药。还有，可以看药品的名称。药品名称有通用名和商品名。一种药若只有一个名称，则一定是通用名，这是每个药品厂家都必须严格遵守的规定;如果还有商品名，则通用名的字体大小不可以小于商品名的二分之一，否则为假药;二者，药品名称太艺术化让人看不懂的是假药;三，药品名称上能够看到药物的剂型和主要成分，例如“金银花颗粒”，可以看出是颗粒状，金银花为主要成分，如果没有的话，就为假药。最后，要明确药品只有“合格”与“不合格”之称，不存在“有效”、“高效”、“特效”等一类说法，有这样说法的药，全为假药。等等这一些，都是老师再课上教给我的本领，让我学会了要细心观察和留意身边的细小东西，让我更健康的生活。

说完了药，再说说我们大学生都会应对的一件事。大学的生活是丰富多彩的，难免会有一些聚会和饭局。在聚会上，永远都少不了一种助兴的饮料，“酒”!喝酒，古时候称为“吃酒”，这就很直白得道出了喝酒一定要注意量，因为吃，是有一定量的，谁都不能无限制得不停地吃。有句话说的很好，“少饮壮神，过多殒命”。前半句话姑且不论，而后半句，却实实在在存在着众多的事例在不停地告诫着我们喝酒要有度。

喝酒，要注意的东西很多，简单的说一些，葡萄酒、干红或干白，在打开之后最好能够倒在大杯中静置一些时间，这样能够有效的挥发出酒中所含有的二氧化碳;而啤酒，最好的方法就是即开即喝，一口闷，至于白酒，当然是越高的度数越好喝了，可是要切记自己是否能够接受得了白酒的烈!

都说喝酒会醉，是酒中含有酒精的原因。饮酒过量或经常饮酒往往会产生酒精中毒[2]，它分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒。急性酒精中毒有三种程度：第一，轻度为兴奋期，主要表现为话多，容易感情用事，会产生恶心、呕吐等;第二，中度为共济失调[3]期，主要表现为语无伦次，含糊不清，动作笨拙，人体摇晃等等;第三位重度昏睡期，表现出昏睡状，呕吐，昏迷，大小便失禁，往往会因为呼吸道麻痹死亡。对于轻、中度中毒者，应该鼓励其将肚内残留的酒吐出，而重度中毒者，最好是送往医院。喝酒后浑噩想睡觉者，应当侧卧而睡，最好是有人能够扶着坐下，防止其在睡眠期间呕吐导致呼吸道堵塞而死亡，一般来说，酒后两个小时不出现问题的话，之后就会安全。

生活中存在着许多突发的事情，所以我们需要时刻做好准备，学好一些简单实用的急救方法是非常必要的。例如，手指割伤出血时，可以高举手指，在进行清洗包扎;手指套进了一个较小的圆圈，取不出来，这时候不要着急，冷着痛，给你的手指放放血，在指尖出扎个小洞，流出一点血就可以了;游泳时，在游泳池里，最长时间不要超过45分钟，当在水下手抽筋时，可以紧握拳头，再松开，这样反复几次即可，如果脚趾抽筋，可以身子蜷缩仰面向上，左手抓右脚趾(右手抓左脚趾)弹出;小腿抽筋的话，可以大腿微曲，用手将小腿的肌肉向上不停地刮动等等。另外，家里也要有急救备用药，主要备用的药是急用的药、难买的、小件的药品，如体温计、消毒纱布、消毒药水、碘酒、胶布、创口贴、退烧药、止痛药等等。平时应该多注意药品的有效期，经常检查小药箱，但是家里存放的急救药品不宜过多，等用完了即使补充。药箱要放在固定的、小孩子拿不到位置，防止小孩子乱动，记得定时清理更新药品。总之，药品不需多，但要精!

药学心得体会 篇2

1药学服务

药学服务是药学人员应用药学专业知识向公众 (包括医务人员, 患者及其家属) 提供直接的、负责任的、与药物治疗有关的技术服务, 以期提高药物治疗的安全性、依从性、有效性和经济性, 实现改善和提高人类生活质量的理想目标[1]。药学人员医学、药学等专业知识的水平是开展药学服务的基础, 而职业道德和综合能力是开展药学服务的保证。所以, 加强药学人员的队伍建设, 提高队伍的整体水平, 是做好药学服务的根本。

2社区药学服务

社区卫生服务是以人的健康为中心, 社区为范围、家庭为单位、需求为向导, 以妇女、儿童、老年人、慢性患者、残疾人等为重点, 以解决社区主要卫生问题, 满足基本卫生服务需求为目的, 融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的, 有效、经济、方便、综合、连续的基层医疗卫生服务单位。社区药学服务是社区卫生服务的重要组成部分。目前, 药物仍然是疾病预防和治疗的主要方法和手段, 随着民众防病治病意识的增强和自行用药现象的增多以及OTC药品的普及, 如何保障患者合理用药, 提高用药的安全性、有效性, 已成为人们越来越关心的问题, 了解更多的保健常识和用药常识, 也是民众目前的一个迫切需求。开展社区药学服务, 能有效地解决上述问题, 是基层医院药学发展的方向。

3社区药学服务体会

本院地处大连市金州区, 属县区级二甲医院。区内六个行政街道, 本院在三个街道设立了卫生服务中心。虽然本院在人员配置和药学服务水平上都不及市级三甲医院, 其开展社区药学服务还有很多困难和不具备的条件。但是以人为本, 以人的健康为中心, 以需求为向导的服务理念, 迫使本院的社区药学服务向着居民的需求转变。卫生服务中心设立初期, 本院的药学服务只是被动的咨询服务和常规的收方发药, 与医院药房窗口服务不同的是开放式服务。就诊患者不多, 使得药学人员有足够的时间和患者交流, 解答他们的疑问, 了解他们的需求, 尤其是患者对药物预防、保健、治疗及储存等方面常识性的知识大都知之甚少, 甚至存在很多误区, 而患者需要得到帮助, 使本院药学人员感到了自己身上的责任和开展药学服务的重要性。几年的社区药学服务工作, 药学人员始终是边学习、边服务、边摸索、边提高, 倾尽所能, 满足医患的药学服务需求。

传统的药学服务模式使药学人员给患者留下的印象, 就是只会收方发药, 至于合理用药, 避免药物的毒副作用, 提高用药的安全性、有效性等药学专业性问题, 患者往往更信任医生的指导。获得患者和大众的信任是开展药学服务的第一步, 为了迈好第一步, 药学人员首先是提高自己, 加强药学人员的队伍建设。通过经常举办各种学习讲座, 提高药学人员的职业修养, 服务技巧和服务技能。当给患者提供药学服务的时候, 药学人员要主动营造良好的沟通环境, 当患者提出疑问时, 要停下手中的工作, 专心倾听患者的主诉, 平视患者的目光, 使患者感受到药学人员很重视他提出的问题, 以及药学人员对他的尊重, 从而患者也会尊重药学人员, 信任药学人员, 增强患者用药的依从性。所以给患者留下良好的第一印象是很重要的。解答患者疑问的时候, 要尽量避免使用专业用语, 应采用通俗易懂的大众语言, 这样患者就不会由于听不懂药学人员的专业语言而产生尴尬, 紧张和失望情绪。平易近人是药学人员提供优质服务的基础。当遇到药学人员不能确切回答的问题时, 药学人员不能敷衍患者而是要表示歉意, 并记下问题和患者的联系方式, 随后带着问题查找资料或请教专家, 无论结果如何, 药学人员都要积极主动地给患者一个回复, 并随时收集明确、可信的药物信息, 建立医院局域药物信息网, 实现医院药物信息资源共享。对于街道内常驻的老年患者和慢性患者, 药学人员采用电话回访和家访的形式, 询问用药效果, 提醒注意事项, 保证患者用药安全。对于需要长期用药的慢性病患者, 药学人员应建立用药档案, 以保证患者能系统的、长期的合理用药, 同时为制定个体化治疗方案提供依据。主动的药学服务方式, 使患者及其家人真正感受到了药学人员对生命的关爱, 对患者负责任的态度和意想不到的药学服务, 从而赢得了住地居民对药学人员以及卫生服务中心的信任, 使得就近就地看病的患者增多, 方便了患者又有效地缓解了本院门诊的就诊压力。实现了设立街道卫生服务中心的初衷。

目前药物仍然是疾病预防和治疗的主要手段, 随着生活水平的提高, 老龄化人口也逐年提高, 老年病、慢性病的预防和治疗在医疗行为中占有的比重也逐年提高, 而社区卫生服务中心不但为居民尤其是老年患者和慢性病患者提供了就近就地就医的便利, 主动的社区药学服务又有效地改善和解决了老年病、慢性病患者在长期用药过程中以及医院药品售后服务的一些问题, 如看不懂药品说明书的问题, 用药期间加减药量问题, 用药期间出现不适反应的问题, 用药依从性的问题等等。就这些普遍存在的问题, 我们也以墙报和讲座的形式进行科普教育, 提高居民安全用药常识, 为有效、系统、合理地使用药品提供了保障。主动的社区药学服务, 使辖区内老年病, 慢性病的复发率明显降低, 使这些患者切身体

临床药师如何在病房开展药学服务

张敏

(昆明医学院第一附属医院临床药学中心, 云南昆明650032)

[摘要]探讨临床药师如何适应药学工作改革, 开展临床药学服务;按照卫生部试点方案要求, 分析临床药师在病房中开展药学服务的工作内容及意义。临床药师可以充分发挥职业专长, 为住院患者有效地解决与药物使用相关的各种问题, 在临床治疗团队中发挥重要协同作用, 实现住院患者药物治疗全程个体化。

[关键词]临床药师;药学服务;用药教育

[中图分类号]R192.8[文献标识码]B

我国经济建设的飞速发展和医疗卫生体制改革的进一步深化, 以及为保证人民群众用药安全有效的需要, 使得开展临床药学工作成为今后医院临床上安全用药的关键[1]。卫生部已于2007年底确定在全国42家医院开展为期2年的临床药师制试点工作。试点方案要求, 临床药师将直接参与临床药物治疗、审核用药医嘱或处方, 与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护;参与日常性医疗查房和会诊, 参加危重患者的救治和病案讨论, 协助临床医师做好药物鉴别遴选工作;指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作等。这对所有从事临床药学工作的药师来说无疑是一个好消息。但是, 具体到临床实践中应该怎样去做, 怎样在病房中开展药学服务等问题尚待探讨。笔者仅就医疗机构的临床药学服务如何开展问题进行探讨。

1深入临床, 加强医学相关知识学习

药学服务是一项融合了多学科知识的服务项目, 服务中必然会运用到医学、药学、药物经济学、管理学、心理学、法律等多门学科知识。通过参与临床查房, 普遍发现药师对于疾病的发生、诊断、病理生理过程及病历中的医学术语缺乏必要的相关医学知识, 在临床药物治疗过程中, 作为传统药师更多只了解药物的理化性质和单纯的药理学知识, 缺乏临床实践, 对药物引起的相关生理效应及不良反应指标缺乏了解。因此, 在当前知识更新日新月异的时代, 我国药学服务要有长足的发展, 必然要求药学服务者在加强自身素质修养的同时, 更要通过各种培训逐步进行知识结构调整。药师不仅要更新已有的药学知识, 熟悉更多、更新的药物间的相互作用和不良反应, 而且要掌握医学、检验、特殊诊断等方面的知识, 对于药效学、药动学的学习应选择临床药物动力学[2]为参

会到了用药依从性的重要。

县区级医院受地域文化和药学人员专业水平的限制, 以及由来已久的临床医护人员对临床药学服务的偏见, 使这个级别医院临床药学的开展遇到许多阻力, 医院药剂科现在的核心工作仍然是保障药品供应, 调剂发放药品为主, 被动咨询服务为辅。目前国内真正开展临床药学服务的县区级医院少之又少。而社区药学服务较之临床药学服务来说, 由于服务的内容有所不同, 服务对象侧重点不同, 社区药学服务主要是药学人员直接对患者服务, 临床药学服务主要是药学人员通过医护人员间接对患者服务, 从而决定了社区药学服务

[文章编号]1673-7210 (2009) 03 (a) -147-02

考, 按照构建主义学习的观点完成传统药师模式向生物医学模式的转变[3]。药师只有在了解药物的相关知识的基础上, 才能更好地避免在药学服务中因药品应用错误、不合理、不安全、不科学等原因产生的种种医患纠纷。

2对住院患者进行全程个体化药学服务

面对医院患者, 临床药师肩负的主要责任为确证诊疗计划中每一项药疗都有其指征, 并且该药疗方案对患者是安全和适当的, 从入院到出院为患者提供全程个体化药学服务。2.1了解患者入院前药物治疗史, 制定初始治疗方案

新入院患者通常会有入院前药物治疗史, 详细了解其治疗史对制定住院治疗计划非常重要。临床药师在药物学方面的知识全面而丰富, 对于药物的物理特征、常用方法、作用特点等非常熟悉, 通过对患者诊疗文书的阅读和对患者的问诊, 临床药师能够相对较准确而迅速地掌握患者入院前药物治疗史的具体内容, 在入院诊疗过程中发挥重要作用。在获得了完整可靠的药物治疗史后, 可与临床治疗组成员一起回顾和分析患者的药物治疗规律, 初步判断病情是否涉及药物相关不良反应, 初诊药物治疗方案是否继续执行, 还是完全终止。当由于某些治疗上的原因, 一些患者长期服用的药物必须暂时停用时, 临床药师应当记录到药历中, 以确保在临床条件允许时重新启用。同时, 药师应确保每种药物的使用都有其治疗指征, 如果指征不明显, 或者患者首次使用某种已经改进的药物治疗, 药师应提醒治疗组成员对此加以注意。这种临床药学服务的迅速参与, 可以有效地预测和避免入院后因药物治疗计划改变而可能出现的药物相互作用, 在较大程度上保证了获得理想的治疗效果。通过停止不必要的药疗、优化常规治疗方案, 临床上可以及时控制处方重复, 减

较临床药学服务对药学人员的专业水平要求相对较低, 启动和开展相对容易。通过社区药学服务的开展, 对提高药学人员的专业水平、职业修养、服务技能和技巧, 都起到了巨大的促进作用, 从而为进一步开展临床药学服务奠定了有利的基础, 是基层医院转变药学服务模式, 顺应医疗制度改革的方针, 是基层医院药学发展的方向。

参考文献

医院药学管理体会 篇3

【关键词】医院;药学;管理

【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0283-01

1 药学服务

药学服务体现了一种全新的药房工作理念。是医院药师的责任。医院药师能够为改善医疗结果和降低成本作出贡献。药师的任务是提供药学服务。药学服务囊括了药师与患者和其他卫生专业人员协作、实施、监测药物治疗计划的过程,从而为患者造成特定的治疗结果。其内涵与内容已远远超出了合理用药的追求。

2 药房工作质量管理规范

药房工作质量管理规范代表了一种国际性努力,汇集了各种药房实践的概念 。国际药学联合会竭力倡导药房工作质量管理规范,是因其认为使药房的许多任务需具体化,反映了药学界学者对医疗保健制度改革的全球性反应。其涉及4个领域: (1)促进健康和预防疾病。医院药房的责任是要确保提供用药咨询的方便和简易,而且有助于保护个人隐私。(2)供应和使用处方药物,及其他卫生保健产品。医院药房的责任是确保处方适合于个人,满足治疗的、社会的、法律的经济要求;保证发出药品的安全,及质量和准确;向患者提供用药咨询,并监测药物使用的效果。(3)自我保健。医院药房的责任是评价患者的个人需要,推荐有效和安全的产品。(4)影响医生处方和促进合理用药。

3 全程化药学服务

“全程化药学服务”理念体现了“价值”管理的思想 ,即医院药学以患者为中心实施药学管理和服务,进而开展药学价值的再创造工程,把药品供应链管理纳入药学服务模式中,将药学服务的价值链延伸至药品市场的物流中,实现医药公司、医院和患者等的价值共享和多赢。

4 临床路径

临床路径是指对服务对象的健康负责的所有人员,包括临床医师、护士、药师、心理医师、营养师、检验人员以及行政管理人员等,联合为某一患者的诊断、处置(治疗)而制订的一套“最佳”的、标准的服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的医疗服务计划单或路线图而得名。患者从住院到出院,要遵照临床路径图,逐项接受诊断和治疗。包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目(包括用药效果和出现的不良反应等) 、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养和康复指导等。临床路径模式认为,随着循证医学和循证药学的推行,药学服务面临着更加艰巨的任务,因此,还不足以实现“以药品为中心”向“以患者为中心”的根本转变。临床路径的思想是要把医、药、护等卫生服务工作熔为一体,真正做到以患者为中心。

5 医院药学工作的目标管理及质量指标

目标管理是在管理工作中事先确定工作目标,并规定实现目标方法的管理方法。在医院药学部门尤其是药房和制剂室实施这种管理模式将有助于提高管理效能,实现组织目标。实行目标管理的关键在于确定各岗位的质量指标,即以经济为基础。具体实施方案包括4个方面:确定总目标、制定目标决策、规划目标流程、目标跟踪控制。方案实施中采用三级考核即科领导定期检查,各科室使用工作月报表,个人建立考评制度。目标管理体现对一个单位全面发展的要求和方向,是一种全方位的管理。医院药学应设置药品的供应、处方量、差错率、账物相符率、损耗率、库存量资金占用率和利润率等指标。对于制剂生产,应制定生产量、合格率、人均利润率、设备完好率等指标。对药学保健,应建立药品不良反应报告(ADR) ,抓住目标管理中系统、定量和责任3原则,结合药学全面工作,推动医院药学工作的发展。

药学岗前培训心得体会 篇4

剂科应将工作重点由“药品供应为中心”转到“以病人为中心”，安全、有效、经济、合理用药的轨道上来。通过广泛的调查研究工作，收集门诊、住院患者用药情况的观察资料—包括对医生开方的倾向性调查，患者的满意程度调查，同类药品不同品种在有效性，经济性上的平行比较等。

基于调查研究，可以获得比较合理的医院药品采购计划，在具体采购过程中，要始终把患者的利益放在第一位，充分体现出“以病人为中心”的宗旨，坚持主渠道采购药品，切实保证用药安全。掌握药品的行业信息，减少药品采购计划的盲目性，避免不合格生产企业的药品及近期禁用、停用药品的购入。我们应面向社会，树立全新的服务理念，实行处方药于非处方药分类管理制度，在医院内部开设非处方药药房，直接对病人的自我药疗过程进行指导，可不断提高药房的社会效益和经济效益。

这三个月的学习心得，台医给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确。学习气氛浓厚，从隔周一次的科内业务学习，临床科室业务学习及各种培训，让我深刻体会到台医人的好学精神。

进修最终的目的是将这里所学成功的应用于以后的工作中，希望能将所获得的知识应用于我院药剂科，为我院药剂科的发展注入新的活力。

临床药学暑假社会实践心得体会 篇5

知识尚不丰富，同学仍需努力。我们现在的知识储备实在是太少了，先不谈理论与实践的结合，仅仅是在学校学习的这些知识还不能完全消化，更不要说运用于实践了。以前总觉得，在学校学的好多课是根本用不上，现在才发现，没有一门课是多余的，甚至还不够。社会是个复杂的大学校，能教会我们许许多多在课堂上学不到的东西。不仅是专业方面的知识，还有与人交往，与人沟通的能力，提前了解一下学校以外的人际关系对我们绝对是大有好处的。我深切的认识到自己的不足之处还有很多，这也为我以后的学习指明了一条路，这一点特别有意义。

谁知盘中餐，粒粒皆辛苦。上班挣钱真的特别辛苦，这是第二个深切的感受。每天天蒙蒙亮的时候就起床了，接近迟暮才又回学校。天气热啊，地铁挤啊，有时候没座位一站就是一小时啊，每个人都在为自己的幸福生活努力着。在医院工作更不轻松，尤其门诊药房，每天都有很多病人要取药，于是就要不停的上药。不仅是上药拿药那么简单，还要提醒患者怎么吃，有时候还需要发现处方的不妥之处及时作出调整。有时候一站就是一上午或者一下午，好不容易下班了还要继续挤地铁，回到学校已经是浑身疲惫了。终于体会到了父母挣钱的不容易，也决定好好珍惜为数不多的校园生活。

生命是渺小却又顽强的。妇幼保健院每天不知道要迎来多少新生命的诞生，每次在电梯里遇到刚出生没多久的小婴儿，大家的目光都会聚集到他身上，好像这样的新生命也给自己的生活注入了新活力。与此同时，我们的另一队小伙伴在中大医院进行暑期实践，他们却每天面对着挣扎在生与死的边缘的癌症患者。在住院药房我也看到了好多化疗药和抢救药，每次发出去这类药的时候我的心情其实是沉重的，我虽然看不到用这些药的患者，却可以想象他们怀着怎样渴望生命的心情在与病魔作斗争。所以说，我们这些生龙活虎的人怎么能不好好生活，怎么能不珍爱生命呢?在有限的生命里做更多有意义的事情才不枉费走这一遭啊。

药学开放性实验心得 篇6

姓名：---

班级：---

学号：---

为期一个月的小学期试验结束了。在这不长的时间里，我感受到了开放性实验的乐趣，体会到了发散思维在实验中的重要作用。在这一个月的时间里，我与同组同学一起查文献、设计方案、完成实验、共同讨论，在这个过程中我们遇到了问题，发现了一些奇妙的现象，在成功的时候欣喜无比，在失败的时候失落沮丧。有些实验中我们遇到了很大地困难，都因为大家的共同坚持我们终于解决了所有问题。

在做药物化学实验的时候，我们第一个方案设计不够合理，结果做出的阿司匹林发黄，很黏，测定之后发现根本就没有的到阿司匹林产品，一上午的实验失败了。中午回去后我们一个组的同学开始讨论原因，再次查找资料，终于发现失败的原因是反应溶剂没有选择对，致使反应过程出错。下午我们按照重新设计的方案再实验，终于得到了阿司匹林产品，只是产率比较低。后面的几天，我们开始探讨不同反应条件对阿司匹林产率的影响，这是全班共同完成的实验，每个小组在不同条件下反应，经过三天的试验和对比，我们用探讨出的最佳反应条件制备阿司匹林，终于得到了高产率、高纯度的阿司匹林产品。

药物分析实验是所有实验中最令我难忘的。在做高效液相色谱实验的时候，我们最初用的流动相为甲醇-冰醋酸-水（45：5：47），结果跑的太慢，超过预期时间10分钟并无出峰，可能原因是水的量过多。之后又加了些甲醇观察，还是不出峰。经过多次讨论决定换流动相，改用了流动相甲醇-乙腈-水（48：5：47），做结果出峰时间均在6至8分钟左右。我们为了探讨流动相的适宜配比，换了很多组流动相，花了很多时间，从下午五点做到晚上十一点，终于得到了适宜的流动相。时候我们相，我们的坚持得益于当时大家在实验室互相鼓励。这使我们充分体会到了团队了团队的力量。

药剂学实验的过程相对比较顺利，文献的查找也准备的计较充分，只是实验过程中发生了一个小插曲。我们配淀粉浆的时候，不知怎么总是配不成功，全班同时试了好多次都配不出来，直到有人突然发现我们配淀粉浆的淀粉原来是可溶性的。我想，其实谁都知道可溶性淀粉是配不出淀粉浆来的，就是没有人认真地去看看我们所用的原料的标签，没有注意到标签上“可溶性”三个字。我想，如果我们在实验过程中多一点认真，那么这种情况是完全可以避免的了。

最后做的是药理实验，这个实验没有什么错误，却让我产生了些许遗憾。我们在配制药物的时候，阿司匹林药物浓度是1.04g/100ml，这是查阅文献得到的数据。但是我们的实验药物组安乃近却没有找到相关的文献记载药物浓度。由于安乃近剂量过大极易产生副作用，因此我们担心过大剂量会使小鼠死亡，就只用成人用量根据体重折算，得到小剂量组为20mg/100ml,大剂量为40mg/100ml。这样虽然做出了理想的结果，但是我们没有加大剂量，试验一下和阿司匹林同样浓度的安乃近会不会使小鼠死亡，这是整个实验过程中最令我遗憾和后悔的事了。在今后的实验中，我将会有意识学着去探索，去验证，用实验来证明自己的想法是对是错。

总之，小学期实验已经结束了，其中的所得并不仅仅是以上说的这些，实验的过程教会了我许多只有亲身体验才能感受都得东西，在我的整个大学生活中留下了非常重要的思想财富。

开展临床药学服务的实践与体会 篇7

关键词：临床药学,临床药师,实践,体会

中国人民武装警察部队后勤学院附属医院是一所综合性三级甲等医院,展开床位1 200张,自2009年医院在原有药剂科基础上,设立了药学部,下设药库、门诊西药房、门诊中药房、3个中心摆药站、制剂室、临床药学室、药检室。临床药学室有3名临床药师,医学院校药学专业研究生毕业后经国家指定临床药师培训基地培训,成为临床药师参与临床药学服务。结合我院临床药师的工作情况,讨论当前临床药学服务面临的困难以及今后的发展方向。

1 临床药师参与临床药学服务的主要内容

1.1 参与临床查房工作

我院临床药师因人员不足,目前主要在内科系统参与临床查房,包括心内科、呼吸内科、消化内科和内分泌科。查房的对象主要根据临床医师的要求,重点是危重症患者、老年性患者、患多种疾病患者、长期服药的患者等。临床药师对查房患者建立患者的药历,配合临床医师参与药疗方案的制定,指导护士合理执行药疗医嘱,监测药物不良反应事件,按照药历书写要求及时做好相关记录,直至患者出院。

1.2 开展药讯知识讲座

我院临床药师任务之一是密切跟踪各种药物的资讯,包括新药的研发、不良反应事件、老药新用,等等,定期在医院科主任护士长例会上开展药学知识讲座,同时每月制作《医院药物资讯》,介绍相关药物研究进展,通报本院药物不合理使用情况,在医院计算机系统上予以公布,方便医务人员了解学习。

1.3 检查合理用药情况

医院在临床药学室设立了计算机网络终端系统,给予其查阅全院在院患者住院病例的权限,临床药师通过计算机系统可随时检查患者用药情况,重点关注危重症患者、围手术期患者、发生院内感染的患者,检查的内容重点是抗生素的使用,对不合理用药可通过医院网络发送邮件的方式及时通知到医生,每月通报检查的结果,按照医院有关规定,提出对相关违规使用药物的科室进行经济扣罚的建议,上报医院领导批准后执行。

1.4 参与临床会诊工作

我院临床药师参与会诊主要有两种模式,一种是接受科室的会诊邀请,参与科室疑难或危重患者的会诊;另一种是疑难病例的全院会诊,由医政科直接通知临床药师参与,院际的会诊按照医院临床医师外出会诊的要求执行。临床药师参与科室会诊,提出药学监护的会诊意见,并做好会诊记录,方法与临床医师科间会诊的程序、记录方法相同。

1.5 出院患者用药随访

对住院期间已建立药历的患者出院后,临床药师跟踪随访其出院后的用药情况,一方面指导患者出院后的继续用药,另一方面,接受患者用药的咨询服务,此方法密切了临床药师与患者的联系,容易得到患者的信任。我院临床药师通过患者出院随访,已建立了自己的患者群,取得了明显的社会效益。

2 临床药师参与临床药学服务面临的主要问题和困难

2.1 医院管理层、临床医护人员对临床药师的工作性质和内容还没有充分认识

多年来,我国药师的工作一直以药品供应为主,只要把临床所需药品保障好就完成了工作,药剂科是医院通过药品增加收入的窗口。因此,从医院管理者的层面对临床药师的工作性质和内容缺乏了解。临床医护人员多年从事临床一线工作,积累了大量的临床用药实践经验,认为临床药师的工作可有可无,缺乏配合、支持临床药师工作的积极性和主动性,不利于临床药师工作的开展。

2.2 临床药师临床医学知识欠缺,限制了其作用的发挥

临床药师多为药学专业毕业,侧重于药物化学、药物分析等方面,对临床疾病知识掌握的非常少。目前,医院分科越来越细,医学的发展更加注重专科专治,临床医师在多年的专科临床工作中积累了本专科大量的用药知识,在临床药师参与查房过程中,临床药师的临床医学知识不足,专科用药的知识也不一定强过临床医师,因此,在具体参与临床药疗方案制定中,很难有话语权,也很难取得临床医师的信任和配合,限制了临床药师参与查房的工作积极性和主动性。

2.3 临床药师的药患沟通能力不足,难以得到患者的理解和配合

临床药学服务的实质是药师对象的转换,从原有的药品转换到直接服务于患者,这需要临床药师具有良好的人际沟通能力。临床药师的培养过程中,更多的是在实验室,在药房,缺乏药患沟通能力方面的培训,年轻的临床药师刚开展工作时甚至不敢面对患者,不敢到患者床前,在当前整体医疗环境不是很和谐的前提下,临床药师与患者的沟通能力显得尤为重要。

2.4 从卫生行政管理政策层面上,对临床药师的工作性质、工作内容、考评方法、职责任务等定位不清,不利于临床药师开展工作

2002年1月,国家卫生部、中医药管理局联合颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》,首次明确指出要在我国逐步建立临床药师制度,临床药师主要任务是参与查房、会诊和设计个体化给药方案,等等[1] 。卫生部在《医院管理评价指南》中也强调了“开展临床药学工作,建立临床药师制”的内容,但总体上看,对临床药师的工作内容还不够明确,没有详细的实施办法,工作标准不明,职责界限不清[2],医院也没有建立临床药师工作内容、福利待遇等的相关规定,因此在实际工作中很难具体执行,不能做到有法可依、有章可循,不利于临床药学服务的工作开展。

2.5 临床药师的工作方法不灵活,容易导致临床医师、护士的反感

我院个别药师在进入临床初期,认为自己是医院派来监督检查医师用药的,在工作中,很直接地纠正医师的用药方案,直接指出护士进行药疗过程中的不合理操作,还有的甚至在患者面前纠正医师用药的不合理,造成临床医师和护士的反感,久而久之使其被孤立化,工作越来越难以开展。

3 临床药师参与临床药学服务应注意的问题

3.1 临床药师除加强对药学知识的学习外,还应加强对临床知识的学习[3]

当前,临床知识的更新很快,新药层出不穷,临床药师除关注临床用药的进展外,还要自觉学习临床医学知识,了解各种疾病的病理生理特点及发展变化规律,把药学知识与临床诊疗过程紧密结合起来,提高临床用药能力,切实成为临床医师的帮手,患者的用药咨询师。

3.2 临床药师向专科化发展,每名药师要有自己的专科优势[4]

每一名药师的能力是有效的,而临床上疾病和药品的数量也是成百上千的,一名药师不可能掌握所有的疾病特点和所有的药品,因此,临床药师也应像临床医师一样,逐步向专科化过度,这样有助于药师更好地参科室的查房和会诊,通过自己一定的临床专科疾病知识以及丰富的药物使用知识,更能够发挥自身药学服务的优势,取得临床医师的信任以及患者的认可。

3.3 临床药师要加强药患沟通能力的培养,提高人际沟通能力,更好地融入到临床治疗小组中

临床药师应主动加强沟通能力的培养,可以通过在本科室开展讲座、给学生上课等机会锻炼自己公开场合讲话的能力,通过临床科室组织的患者座谈会、疾病预防宣教会等形式,加强与患者的沟通,了解他们的心里,掌握他们的需求,取得患者的信任和理解,更好地配合自己开展药学服务[5]。

3.4 临床药师在参与临床方案的制定过程中要注意方式方法,不能把自己定位在指导临床医师用药的角色上

临床药师在参与临床查房、会诊等工作中,容易把自己定位在指导临床医师用药,或是纠正临床医师用药错误的地位上,容易导致临床医师的不满,临床医师在临床工作实践中积累了丰富的专科用药经验,在专科用药经验上,临床药师未必高于临床医师。因此,在具体工作中,临床药师要注意工作的方式方法,把自己定位在是一个团队中的一员,通过医药护的共同努力,为患者提供一个最佳的药疗方案。

3.5 临床药师要结合当前医疗改革形势和各地区、各单位实际,积极研究探索临床药学服务的新途径

我国地域辽阔,各地区经济发展水平不平衡,各级医疗机构之间也有明显的差别,临床药学也会呈现出各种各样的情况。特别是新的医改制度,也对临床药学提出了更高的要求。临床药师应紧跟当前的形势,不断探索适应新医改政策、适应本地区和本单位特点的临床药学服务模式和方法,切实为患者提供安全、有效、经济的药疗服务。

虽然我院的临床药学取得了一些进展,也开展了一些卓有成效的工作,但临床药师远没有发挥其应有的作用,在具体工作中还有许多困难和问题,需要不断改进。临床药师参与临床,临床药学服务的不断推进是大势所趋,是当前医学和药学发展趋势所决定的,广大临床药师面对困难应主动作为、积极工作、不断开拓,探索适合我国国情的临床药学发展之路。

参考文献

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[2]汝玲.我院开展临床药学工作的现状及思考[J].中国药房.2011.22(1):85-87.

[3]王楠,倪江洪,谢学建,等.临床药师在参与临床药物治疗中如何与医师沟通[J].中国药业,2011,20(4):59-60.

[4]项伟燕.新形势下临床药学服务的定位及模式[J].海峡药学,2011,23(1):166-168.

《中药学》课程的教学体会 篇8

【关键词】 中药学；教学改革；中医药院校

【中图分类号】R-05 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）24-0129-02

《中药学》是中医药院校各专业学生的重要课程之一，具有较强的专业性与实用性，是中医辨证施治、理法方药的重要环节，也是中药与临床应用联系的桥梁课程。但中药学因涉及的药物数量多、药物间的联系不明确、功效范围广，给中医药专业学生学习增加了较大难度，学生普遍反映中药学难学、难记、难应用，传统教学存在重理论、轻实践，讲为主、学为辅的现状。如何提高学生学习积极性及学习效率，是广大教学工作者不懈追求的目标。本文结合自身教学模式与经历，谈谈个人对中药学课程教学改革的体会。

1 结合课程特点进行针对性教学

中药学是中医药学科各专业的基础课，以介绍中药的基本理论及各药物的来源、采制、性能、功效及临床应用为核心内容。课程与中医基础理论知识联系紧密，并涉及传统文化，且理论复杂，药味众多，每一味中药其性能功效各不相同或同中有异。因此，在授课过程中要联系中医基础理论知识，采用案例教学法增强学生对中药学知识的领悟，采用“精讲-自学-讨论”模式教学，培养学生自学能力。另外，每味中药在一定程度上其药性、功效与应用之间存在因果关系，教学中要合理利用这种关系，在推理中学习中药，让学生从死记硬背转为活学活用。针对中药数量多、容易混淆的特点，授课时要应用一些容易使同学们记忆的方法，比如采用对比教学法，将中药知识总结成顺口溜或歌诀，帮助记忆提高教学效果[1]。

2 结合专业特点进行针对性教学

中药学课程是中医药相关专业的基础课程，而专业特点的不同也导致该课程在授课中也应有所差异。

2.1 医学类专业 医学类专业的学生，相对来说中医基础理论知识较为扎实，在授课中可适当利用中医理论知识对中药的药性、功效与临床应用进行推理，适当兼顾临床案例分析，使学生身临其境的体会到学习中药是在遣方用药、救治患者，让学生切实加强学以致用。目前，医学类学生的培养偏重于临床技能的培养，忽视了中药植物与中药饮片识别以及药学技能训练，造成了医学类学生不认识中药、不懂药物的性能，出现“用药不识药”的尴尬现状。针对这一类学生，在讲授药物功效、主治及临床应用的同时，还要适当介绍药物的来源、鉴别特征、炮制方法及其炮制对性能的影响等内容。

2.2 药学类专业 药学类专业的学生，对中医理论的基础了解不深，在讲授时尽量结合临床常见病例进行介绍，讲授中医辨证施治的思路、中药材的选择依据和选择方法，增强学生对“医药不分家”认识与体会，进而培养学生整体分析、解决问题的中医思维模式。另外，药学类专业的学生毕业后多从事药物检验、生产、研发、销售等相关工作。授课时除了重点讲解功用之外，还可以穿插药物检验、生产、研发、销售等相关的知识，有助于培养“医理通，药性熟”的中医药复合型人才，激发学生的学习兴趣，坚定专业信心与学业规划。

3 加强中药学课程的实践教学

要培养高素质的中医药人才，提高中药学教学质量，就必须加强中药学实验课程。将理论与实验实际相结合，提高教学效率，改善教学效果，促进教与学之间的信息沟通与反馈，同时提高学生学以致用和中医药思维的能力。在实验内容的设计上，可以从以下几方面进行[2]：①带学生上山采药或到药草园实习，并制作标本，让其了解药用植物的生长形态、生长习性及药用部位，有利于增强学生对中药的认识，加深对药物知识的理解和应用；②强化中药材的感性认识，通过手摸、鼻闻、口尝等方式获知药物的真实性味，再与教材记载的性味进行比较，从而分析药物的性能、功效，进而分析临床主治病症；③开展模拟中药房的实训，培训学生的调剂技能，培养学生“安全、有效、合理用药”的理念，同时强调学生的职业道德教育，使学生深刻认识到医药工作关系到大家的生命安全；④ 针对医学类的学生，开展中药炮制实验，让其体会到不同制药辅料、不用加工工艺对药物性能的影响。

4 引入中医药文化，丰富教学内涵

中药学不仅是一门学术技艺，也是中国传统文化的载体，且理论知识与中医学相辅相成，并形成了独具特色的理论体系。在这个体系中，对于药物的性能、功效与运用都有自己的称谓。如 “相反”、“凉血”、“温中散寒”等，可以通过生活常识理解其意义，而如“开窍”、“息风止痉”、“养心安神”等中药术语则与现代医学的称谓相差加大。学生对祖国丰富的文化内涵知之甚少，对中药文化的了解和认识不深，在一定程度上缺乏全面深刻的理解，甚至存在误解。因此，中药学课程教学中需要渗透传统文化，承担起弘扬中药传统文化的重任，培养学生的文化自豪感，拓展传统文化知识，强化传统文化意识。如在课堂教学中引入中药故事、引入诗文、鼓励学生创作中药故事等，增加教学互动性，激发学生学习的主动性[3]，从而丰富教学内涵，提高中药学课程教学质量。

5 适当介绍现代研究

随着中药研究的不断深入和发展，中药学与许多自然科学分支形成了紧密相连的知识网络，新的成果、新的应用不断涌现，及时吸收交叉学科内容和中药学最新研究成果，将传统认识与现代认识相结合，引导学生关注中药现代化趋势，有助于学生对中药学知识的运用，开阔学生视野，培养科研意识颇有裨益。如从黄连、三颗针等中药中提取的黄连素，作为抗病原微生物，对如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，常用于治疗腹泻。药理研究证实黄连素还具有显著的降糖调脂、抗心力衰竭、抗心律失常、降低胆固醇、抗制血管平滑肌增殖、改善胰岛素抵抗、抗血小板、抗炎等作用。

随着时代的发展，中医药教育教学在不断进步，为适应中医药产业发展的需要，教学改进亦应与时俱进。在教学中，要针对课程特点及学生专业，在中医药的文化背景下，将中医药发展形成的新知识、新成果、新技术引入教学内容，集成、整合、深化已有教学改革成果，重视对学生创新思维、实践能力和应用能力的培养。这样既保证了学生掌握相关知识，又能使学生将知识融会贯通、综合运用，培养了学生的中医药思维和中医药辨治能力。

参考文献

[1]王君明，崔瑛，贾玉梅.高校中医药专业《中药学》教学方法探索[J].中国中医药现代远程教育，2010，9（20）：64-65.

[2]何世民，郭沂，汪文娟，等.中药学教学现状及教学改革刍议[J].上海中医药大学学报，2012，26（2）：18-20.

[3]段琼辉，李永，于生兰.高职高专“中药学”课程教学改革探索[J].职教通讯，2013，（12）：27-28.

谈谈中药学教学体会论文 篇9

中药学是阐述研究中药的基础理论和临床应用的学科，是中医药各专业的基础之一，它是中医辨证论治立法方药的重要环节，中医药教学在内容、教法、管理方面的改革尤其重要。

中药学是阐述研究中药的基础理论和临床应用的学科，是中医药各专业的基础学科之一，中药学在中医理论体系中占有重要的地位，它既是中医辨证论治立法方药的重要环节，也是中医的基础课程之一。中药学涉及面广，中医学包括中医基础理论，中医诊断，方剂，临床各科，药学包括药理，药化，炮制，药用植物等，各科之间相互联系相互影响，中药学不好，其它各科很难保证学习，为保证学习效果，制定出行之有效的教学方法是非常必要的。

一、教学内容的改革

1.适当的更新教学内容

中药药性与与现代药理相联系中医中药学发展缓慢的原因之一就是知识更新缓慢，古代中医药的相互传承，就是靠师傅和徒弟的口手相授，西药知识完全不懂，存在很大的片面性，随着现代医学的引进和发展，中西医相互结合是非常必要的，我们在教学中要善于把现代科学的前沿科研成果融入到中医药学的教学中去。例如：艾叶具有温经止血、散寒调经、安胎之功，现代临床证明其还具有明显的平喘镇咳祛痰作用，还可治慢性支气管炎、过敏性哮喘等疾病。泽泻具有利水、渗湿、泄热之功，现代临床验证其还有降脂作用。

2 .根据学校类型及培养目的进行分层次教学科学设置课程及课时

对于中职院校及西医院校的学生，课程可以选择安排，课程不必过于深。对于致力培养临床中医师及中医药科研人才的学校，课程设置要完备、课时要充足、学习要全面，否则就失去了中医特色，使中医西医两套医学理论体系都没有学好，所以无论是学习中医还是西医，都要有所侧重，主攻自己的学习方向。将中医院校的学生按一定的比例分别培养成为不同中医人才的医师，为中医医学体系的生存、继承、繁荣和发展而工作。

二、教学方法改革

1.突出重点，加强基本功的训练

中药学是学习中医必修课，是连接中医理论与临床的枢纽，作为教师，要引导学生掌握正确的学习方法，教师在每次上课前，要做好充足的准备，对于本节课重点，大量查阅相关的资料，同行间相互讨论，讲课时不能留下死角和遗漏，尽量把复杂的知识简单化，通俗易懂，便于学生接受。对于重点内容，一定反复的训练提问考试等强化训练，不断加深记忆。学生只有拥有了坚实的理论基础，才能在以后的学习道路上游刃有余，得心应手。

2.多元记忆法教学，加深学生的记忆

中医很多的知识内容需要强行记忆的，如何掌握中药的复杂药性，大体可以从以下几方面记忆。(1)趣味记忆法：在讲授每味中药之始，注重介绍其来源、产地、采制以及实物标本介绍的同时，就其外形特点、名称涵义、传说等入手作趣味性的引导记忆;(2)歌诀记忆法：具有语言精练、节奏明快、句式整齐、押韵简短、朗朗上口的特点;(3)对比记忆教学法：中药有很多功效相似的，可以进行列表对比之异同;(4)分类记忆法：可以把一类要放在一起对比记忆;(5)直观教育记忆法：通过实体标本记忆，老师也可以根据自己的习惯记忆，记忆方法不是千篇 一律的。

3.学为主教为辅自学式教学

营造生动活泼的学习氛围，充分调动学生的主动性，安排学生在中国知网、万方数据库等网络资源去培养学生检索文献的能力。在教学中与学生平等相处，比如和学生进行角色互换。课前布置学生对课本中某一内容查阅资料，充分准备，并小组讨论，然后让学生代表走上讲台对课本中的内容进行讲解。我们这样实践的效果是非常好的。笔者非常注重互动的教学方式，和学生的关系非常的融洽，这在多年之后的工作中，仍然是我引以为自豪的回味。

三、教学管理制度改革

一个好的教学管理制度，是保证高效教学效果的前提条件，我校根据自己的.特色，制定了行之有效的教学管理制度，既是学生的每科毕业成绩不再是最后的一张卷，把平时的考试成绩占总成绩的百分之二十，平时的提问和表现占总成绩百分之十，考试不及格给予补考一次，再不及格，不能毕业，而且严格执行，学生每天都有强烈的紧张感，学习不会放松。效果自然明显。另外，要提高教师的自身素质和教学水平，教师是人类灵魂的工程师，在教书育人和人才培养方面扮演十分重要的角色，它可以直接影响学生的素质。再有教师的业务水平更需要不断完善和提高，需要不断的到跟高级学校听课学习，学习他人之多长，补己之短，从笔者的自身经验来讲，以前的教学很死板，没有灵活性，甚至是有些东西是照本宣科，后来经过了几年的临床学习和锻炼，现在讲课是非常的得心应手，中药运用的非常灵活，病例举的非常恰当，学生听课效果非常好。

药学心得体会 篇10

杨丽杰，李丹露，李希娜，王金华（哈尔滨医科大学附属第一医院，哈尔滨，150001）

摘要：临床药师有别于调剂室的药师，更有别于临床医生，需要临床药师将临床知识和药学知识有机地结合起来，笔者作为儿内科临床药师至今已近一年，本文结合我们深入临床实践的体会，初步探讨儿科临床药师分别从问诊、辅助检查、选药、药物剂型，给药剂量、给药时间、给药间隔、用药监护、用药教育等方面的临床药师思路，希望能够提供一点借鉴。关键词：儿科；临床药学；临床药学思路；合理用药；工作体会

临床药师要在掌握坚实的药学专业基础知识的基础上，不断补充临床知识，并将药学知识和临床医学知识有机的结合起来，形成临床药师的临床药学思路。在工作的过程中与医生、护士建立良好的合作关系[1]。同时，要活学活用，做到用药及教育的个体化，这样才能促进临床合理用药，更好的为患者服务[2]。那么，作为儿科的临床药师要掌握儿科患者的特点，这样才能顺利的展开临床药学工作。

1.问诊

问诊应成为临床药师所具备的基本技能之一。由于患儿往往无法主述或者主述不清楚、不全面，临床药师要加强与家长的交流，取得家长的理解和支持，对于儿科患者不但要掌握患儿的药物、食物过敏史、家族史、既往用药史，还要关注患儿的出生史、喂养史、免疫史等信息。如患儿，男，12m，诊断：肺炎、中度贫血，通过问诊我们了解到患儿入我院前曾规律使用头孢哌酮舒巴坦钠6天，症状未见好转，那么此次我们就要考虑是不是没有覆盖致病菌，因此，我们就要考虑换药，同时，我们还了解到患儿目前仍以母乳为主，没有及时添加辅食，故他很有可能为缺铁性贫血，补血时就要选择铁制剂。所以，作为临床药师尤其要关注患儿的既往用药史、既往过敏史为患儿的合理用药提供保障和依据。

2.辅助检查

掌握儿童疾病相关辅助检查的结果，准确判断患儿的病况。一般医院化验单的参考值都是成人的，而儿童的血常规、免疫球蛋白等的正常值与成人的正常值不同，例如，患儿，男，4岁，血常规中的白细胞为9.3×109，中性粒细胞占69%，按成人的正常值参考范围，这属于一个没有异常的血常规化验值，但对于一个4岁的孩子，中性粒细胞正常比例是50%。所以，作为临床药师要有能力读懂化验

单，这样才能准确判断患儿的病况。

3.选药

严格掌握适应证、禁忌证，正确选择药物，小儿并不是成人的缩影。小儿从对药物的吸收、分布、代谢、排泄，药物作用的靶器官、副作用，对药物的耐受性等等都有其特点，在成人身上的轻微副作用在小儿身上可能就是毒性反应，所以，选药时要注意患儿禁用、慎用的药物，如氨基糖苷类抗生素、氯霉素、喹诺酮类抗生素、四环素类抗生素、磺胺类、氨茶碱、美洛昔康、塞莱西布等。例如可待因，为吗啡类药物，可直接抑制大脑控制咳嗽的中枢神经，达到减轻咳嗽的疗效，但两岁以下的幼儿肝脏功能未发育完全，无法代谢可待因成份，会出现呕吐、昏睡、走路不稳等副作用。同时要根据药敏和既往用药史等情况共同来确定本次疾病的用药。

4.给药剂量

儿童用药剂量的计算方法按体重、体表面积、年龄或从成人剂量折算等多种方法，其中以体重计算方法计算最常用，按体表面积计算更为精确，因其与基础代谢、肾小球滤过率等生理功能更为密切，按年龄计算一般用于剂量幅度大、不十分精确的药物，从成人剂量折算仅用于小儿剂量的药物，但所得剂量一般都偏小，故不常用。尽管如此，由于患儿的体重差异很大，肥胖型患儿越来越多，此时也要综合考虑用药剂量，联合几种方法[3]。

5.选择剂型

近年来，儿童静脉输液途径给药呈上升趋势，ADR（不良反应）多在静脉给药时出现。WHO将注射液人均用药次数作为合理用药的重要指标之一，因此建议儿童药时，在不影响疗效的前提下能口服不肌肉注射，能肌肉注射不静脉点滴[4]。且口服给药时以糖浆剂为宜；油类药应注意，绝不能给睡熟、哭闹或挣扎的婴儿喂药，以免引起油脂吸入性肺炎；混悬剂在使用前应充分摇匀。由于婴儿吞咽能力差，且大多数不肯配合家长自愿服药，在必要时或对垂危患儿应采用注射方法，但肌肉注射可因局部血液循环不足而影响药物吸收，故常用静脉注射和静脉点滴。服用肠溶片或控释片时，不能压碎，否则其疗效下降，造成刺激，引起恶心、呕吐。

6.给药时间

婴幼儿胃肠道发育不成熟，胃内酸度低于成人，3岁左右才达到成人水平。

所以，婴幼儿的用药应当非常小心。服药时间是其中重要一环，掌握好给药时间，可以在减少药物原有的副作用，在保护婴幼儿娇嫩的胃肠道的同时，充分发挥药物的疗效，更好更快的达到医疗目的。胃粘膜保护剂胶体铋剂(枸橼酸肽铋)、硫糖铝、生胃酮等，这类药物主要是保护胃粘膜，使其免受胃酸剂胃蛋白酶的刺激，从而促进溃疡的愈合，故应在饭前半小时和睡前半小时服药最佳；驱虫药四氯乙烯，清晨空腹服用，可使药物迅速进入肠道，并保持较高浓度。

7.给药间隔

新生儿肾小球滤过与肾小球分泌功能均差，婴儿后期这些功能逐渐改善。因此新生儿和小婴儿的药物剂量宜小、次数少。婴幼儿、儿童感染时，常使用青霉素类或头孢菌素类两种时间依赖性药物，合理、科学使用的关键在于药物使用后24 h内有40%~60%的时间患者体内血药浓度超过致病菌MIC，抗菌疗效最佳，因此临床上需要每日多次给药[5]。

8.用药监护与教育

儿童正处于生长发育过程，酶系统以及免疫中枢系统发育不完善，对药物的代谢及排泄速度与成人不尽同，较成人易产生不良反应。临床药师要叮嘱家长严密观察患儿的治疗效果和不良反应的发生。同时要注意患儿的饮食与运动。8.1用药监护

患儿的各脏器功能发育不完全，生病时常需要静脉与口服并用，或同时应用多种口服药。如患有肺炎的小患儿经常会伴有消化功能的改变，如腹泻，便秘等。此时，临床药师不但要向患者家长特别交待药物的使用方法、剂量、特殊贮存方法，同时，还要交代服药时间和服药顺序，把药物之间的不良影响减少到最低，因为小患儿自己无法表述自己的感受，叮嘱患儿家长要严密观察患儿的病情变化，从而进一步保证儿科临床药物的合理使用。如口服阿司匹林时，除了要关注恶心、呕吐、腹泻、黑便等消化系统不良反应外，儿童更需要关注它的Reye综合症。

在用药过程中，临床药师要加强与家长的交流，取得家长的理解和支持，并指导家长提高对患儿疾病状况及治疗效果的观察水平，叮嘱患儿家属要注意用药方面的问题，如，使用阿奇霉素的患儿，临床药师要叮嘱家长食物可影响阿奇霉素的吸收，故宜在饭前1小时或饭后2小时口服，如服用后出现腹痛、上腹部不适等胃肠道反应，可在服药前少量进食（如饼干），以提高胃肠道对阿奇霉素的耐受性。也要控制患儿的饮食和运动。8.2饮食

为了让患儿顺利服下药品，家长经常是想尽办法改进药物的口感，因此，会把药物与一些饮料或牛奶一起服用，但是，牛奶不能与钙制剂同服，果汁（尤其是橙汁，柚子汁等）不应与药物同服。重症肺炎患儿病愈后的饮食应以营养物质的补充和增加机体的抗病能力为原则。可进食高热量、高维生素、高蛋白的易消化食物，同时多食用一些水果，不宜大量食用含脂肪丰富的食物；腹泻患儿存在着消化功能紊乱，须合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的。一般在补充累积损失阶段可暂禁食4～6小时（母乳喂养者除外），腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。双糖酶缺乏者，不宜用蔗糖，并暂停乳类。一些特殊疾病需要更加严格的控制饮食，如过敏性紫癜患儿需严格控制饮食，一个月内禁食含有动物蛋白的食物，包括肉、鱼、蛋肠、蛋糕等。三个月内禁食海鲜类食物，包括鱼、虾、蟹、海米、海带菜等海里生长的食物。添加食物的时候需要一样一样的加，以防病情加重时分析原因。虽然，食物与药物之间的相互作用比较复杂，但是，作为临床药师研究他们之间的相互作用能够更加有助于药学服务工作的质量。8.3运动

因为患儿的自制能力差，临床药师需向家长交代控制孩子的运动范围和强度。如急性血小板减少性紫癜患儿，其血小板的值如<20×109/L时，需要严格控制患儿运动，不能下地运动，即使在床上也要轻起轻卧，以防脏器或脑出血；重症肺炎初愈的患儿，家长需控制患儿的运动，不宜劳累，周边环境要注意定时开窗通风，保持室内空气新鲜；近年的研究表明，运动可以使胰岛素所作用的细胞对胰岛素的敏感性大大提高，从而增强机体葡萄糖的利用，有利于血糖的控制，运动还可以降低血脂，促进血液循环，改善心肺功能，防止或延缓糖尿病的发生或发展。因此，国内外对糖尿病的治疗越来越强调糖尿病患者的自我运动，也就是上面所说的运动疗法。糖尿病患儿运动前必须做好胰岛素和饮食的调节，剧烈运动前需增加饮食量或随身准备充饥的食品或糖果，必要时可将胰岛素用量减少10%，宜选择有趣的体育活动便于长期坚持，如旱冰、羽毛球、乒乓球、足球、跳皮筋、踢毽子、跳绳等运动。

参考文献

[1] 林岱,景莉,曾仁杰.沟通在临床药学工作中的作用[J].中国药房, 2009,20（5）:392-394.[2] 肖永新,周家齐,杨红英,等.临床药师对儿科抗病毒药合理应用干预的研究[J].中国药房, 2008,19（17）:1353-1355.[3]薛辛东.儿科学[M].2007,4:42-43.[4]梁雁,鲁云兰.儿童药物不良反应及相关因素[J].儿科药学杂志,2008,14（3）:9-11.[5]孙蓓蓓,李燕,赵真龄.儿童应用抗菌药物时间间隔探讨与实践[J].儿科药学杂志2006,12(5):26-27.第一作者简介 杨丽杰，药师，本科 研究方向：临床药学