心理健康教育内容总结（精选8篇）
(一)有利于学生良好品德的形成
心理处于健康正常状态，是学生形成良好品德的基础，这是因为：个体心理只有处于正常健康状态才易于顺应社会，倾向于与社会保持一致，接受社会的各种要求包括道德规范，形成良好的品德。从反面看，个体如果处于不平衡的心理状态往往倾向于接受主流的社会规范价值观相悖的观念，对不良规范失去抵抗力从而形成不良品德。班主任在进行道德灌输的时候，如果忽视了每个受教育个体的心理状态，尤其忽视了对不平衡心理状态的疏导，不能使之处于乐于顺应主流规范的常态。学生往往出现各种消极情绪如发呆、走神、沉默甚至抵触。反之，若班主任常能敏感，及时地对学生进行心理疏导甚至有意识的心理训练，才易培养良好的品德。
(二)有利于建立有凝聚力的班集体
造成现今学生心理不健康的因素主要来自家庭和学校，从家庭方面看，独生子生的现象使家长对子女的管理模式往往是：在物质享受上百般迁就;在学来上百般苛求。前者使他们缺少心理承受力的锻炼而后者又使他们面临压力，这样的管教模式会使青少年无休止陷入心理不平衡之中。同时，父母就业和再就业的压力又使家庭往往成为渲泄的场所，导致家庭气氛的下降，又加剧了其子女的心理不平衡。从学校方面看，在呼唤素质教育同时，毋庸置疑，相当多的学校还是抱着考分这个饭碗不放。学生的“能力”都量化到分数上，分数竞争激烈，学生对自我价值认识不足，自信心缺乏，难以发挥内在潜力，常处于焦虑、担忧、挫折等不平衡心理状态下。在班级管理中，成功的班主任懂得象经营家庭，关心子女一样体察学生细微的心理变化，动用心育的原则和方法对学生进行德、智、体、美、劳五育的培养;运用心理输导的方法对学生进行消费、交际、择业、危机等方面的指导，既能弥补家庭教育的不足，又能缓解学校教育的压力。在这样的班集体中，学生可以感受到家庭般的温暖，有做主人的感觉，容易形成上进的，有凝聚力的班集体。在中学阶段，一个好的班集体对人的一生有重要影响，原因就在于此。
二、班主任承担心理健教的措施
(一)班级心理健教的内容
学校的心理健教是需要调动各种教育渠道才能完成的。班主任的重要性体现在创造良好的心理发展环境以避免学生经常性地陷入危机状态，维持其心理的平和、积极、顺畅。关键是要形成积极的自我概念，并在此基础上形成自信心和自尊心，班主任可以从以下两个方面对学生进行心理辅导。
1、生活辅导
生活辅导又称人格辅导，目的是促进学生建立合理的生活规范，适应基本社交，学会过有意义的生活。
班主任对学生的生活辅导主要有情绪辅导和社交辅导。比如班级中常发现这样的学生：自暴自弃乃至厌学;因成绩竞争激烈，互相嫉妒，打小报告;因身体太胖，太矫而自卑久而不合群;因老师批评明里顶撞，暗里忌恨。学生的个体中有好表现，有羞于开口的;有人缘好具号召力的，有老被人欺负成为出气筒的;有讲义气的团体，也有良性竞争互相上进的伙伴。以上这些学生的行为和表现其实可以归因于情绪和社交问题，班主任进行情绪辅导就是要让学生学会悦纳自己，学会适时、适度、适宜地渲泄自己的情绪又能适当控制自己的情绪;帮助学生学会调解情绪的方式如渲泄、倾诉、转移、自我暗示等。让他们懂得“生活的艺术是驾驭情绪的艺术”。班主任进行社交辅导就是要帮助形成正确的社交心理，学会恰当的社交礼仪包括男女生交往礼仪;学会克服害羞心理，与别人泡通的方法;学会缓解人际关系冲突处理口角等等，健康的社交心理有助于班集体的建设，也对学生走入社会有帮助。除此外，班主任还可以对学生进行消费辅导帮助形成正确的金钱观;对学生进行休闲辅导、帮助其学会调节学习生活，学会欣赏艺术，亲近自然，以培养良好的个性。
2、学习辅导
根据心理工作者的观点，学生的学习有三个问题：能不能学――智能问题;愿不愿学――态度问题;会不会学――方法总是。班主任的工作主要体现在对后两者加以辅导。
①学习态度：学习态度的教育更多地贯穿于各学科的课堂教学。但班主任的优势在于自修课和下午“第四节”上，通过有目的地对学生训练，能起到对学习态度教育的补充。在科学的心理训练原则和方法指导下，班主任对于纠正学生偏科和偏师现象还能起到举足轻重的作用。比如：根据和谐原则制造乐学互助的自修课气氛;根据兴趣原则配合科任教师完成刺激兴奋点的巩固练习;根据成功原则，对不同程度学生担出不同训练目标等。
②学习方法
班主任工作中一个难点是如何纠正学生上课走神、讲话、抄作业，考试舞弊等学习习惯问题。这些问题仍可以归因于心理问题，辅之以科学的指导和训练，就能改变头痛医头，脚痛就医脚的被动局面。指导策略是：在低年级阶段，根据学生个体基础帮助学生制定学习计划、自习课计划、复习计划、短期目标、长期目标等，具体到帮助安排一节自习课学什么、如何学;在高年级阶段，帮助学生了解自身的学习基础和学习特点，帮助其学会制定计划和目标，学会学什么、如何学、何时学，最终达到培养学生学会学习的能力。
(二)班级心理健教的方式
优秀的班主任是在班级工作中很擅长于利用个别谈心解决学生的各种问题，在此基础上班主任还可以利用每周一次的班会课进行针对性强的集体辅导。形式有专题讲座和心理训练课，前者适合于学习方法的辅导;后者有助于全体参与解决某个情绪、行为问题。
三、班主任承担心理健教的实施可能性和必要性
青少年时期是人的一生中最容易偏离心理正常状态从而导致不适应行为或心理健康问题的时期，如上所述，青少年学习生活中的许多问题都离开心理问题。不成功的班主任往往是警察式的或保姆式的，对学生的问题缺乏预见和对症下药的方法;而成功的班主任把自己看成一个引导者而非学生的对立面，对于暴露出的问题不是忙着呵斥和禁止，而是能透过看本质，懂得遵循学生的心理发展规律，用科学的方法加以心理输导。把自己当作学生的心理导师，是班主任承担心理健教的必要条件，也是班主任师德提高的必经途径，因为要做到这种角色转换，就要求班主任站在一个比学生高的位置。只有悦纳学生，才能教会学生悦纳自己，只有不断锻炼自己的人格，才能做到悦纳学生，才能从根本上解决体罚和变相体罚的问题，才能从根本上实现培育人和塑造人的目标。
世界卫生组织认为, 健康除了指没有疾病或病痛外, 还包括身体上、精神上和社会上的处于完全良好状态。换句话说, 健康的人不仅要有强壮的体魄, 还要有乐观向上的精神状态和良好的心理素质。大学生作为社会、国家的砥柱力量, 除了要知识渊博外, 还要有健康良好的心理, 从而疏导和影响身边的人。然而, 最近几年大学生投毒、暴力伤害、自杀、凶杀等案例屡见不鲜, 大学生的心理健康问题不容乐观, 亟待解决。因此, 了解大学生心理健康教育的现状, 积极探索大学生心理健康教育的内容和方法具有重要的现实意义和社会意义。
近年来, 各高校在加强和改进大学生心理健康教育工作进行了积极的探索, 付出了巨大的努力, 取得了一定的结果。为了深入了解大学生心理健康教育工作的现状, 推进心理健康教育工作的继续有效开展, 增强心理健康教育工作的针对性, 建构大学生心理健康教育工作的新模式, 笔者以无锡工艺职业技术学院学生为样本展开调查, 一共发放问卷450份, 回收有效问卷427份, 有效回收率为94.89%。
一、大学生心理健康教育的现状
近年来, 各高校在加强和改进大学生心理健康教育工作进行了积极的探索, 付出了巨大的努力, 取得了一些成功的经验和成果。但是目前来看, 大学生心理健康教育工作发展不平衡, 仍然存在不足。调查结果显示, 有5.37%的学生不知道学校有心理健康教育机构;有63.75%的学生偶尔翻看学校心理健康知识刊物, 36.25%的学生未曾读过;有47.5%的学生只是偶尔浏览过学校的心理健康教育网站。从学校心理健康教育工作的普及程度来看, 有25.67%的学生认为心理健康教育知识普及到位, 有37.88%的学生认为知识欠缺。
当学生出现心理烦恼的时候, 他们的解决方式各不相同, 有31.83%的学生选择自己默默承受心理烦恼, 有65.88%的学生会向朋友倾诉, 还有一部分人会选择向家人、老师寻求帮助, 然而, 只有8.97%的学生选择心理问题咨询, 从中可以看出高校心理健康教育还不够完善。
从调查结果可以看出, 大学生心理健康教育存在以下问题: (1) 心理健康教育机构不健全。现在高校大学生的心理健康教育工作, 存在一系列问题, 主要有机构不健全、分工不明确、编制不落实、管理不到位等。 (2) 心理健康教育课程开设不到位。大学生心理健康教育课程初具规模, 但仍然不够健全完善。 (3) 心理咨询教师不足, 专业素质不够。各高校的心理健康工作主要依靠专职教师、辅导员、班主任为主体的教师队伍, 没有接受过正规的、系统的心理知识的培训, 在心理健康教育工作中难以取得良好的效果, 大大影响了心理健康教育工作的质量。 (4) 大学生心理健康认知的缺失。大学生在大学阶段经常出现心理问题, 主要包括人际交往问题、情绪问题、学习问题、恋爱与性问题、职业生涯规划问题等。学校的心理健康教育往往忽略了每个学生的个体差异, 造成有些心理健康问题不被重视。
二、大学生心理健康教育的内容
心理健康教育是维持人们的心理水平, 学会与人和谐相处, 促进个人潜能的发挥, 并养成良好的心理品质。大学生心理健康教育的重要内容是处理大学生普遍存在的成长发展问题, 同时对大学生的心理疾病进行鉴别和治疗。
针对各种心理健康教育的内容, 大学生的接受程度和喜好程度不同, 调查结构显示, 大学生对各种心理健康教育内容的接受比例如表2, 从中可以看出, 凡是能够调节大学生心态的内容, 都会被部分学生接受, 但大学生对心理健康内容的需求还是因人而异的, 各有侧重的, 其中情绪管理、人际关系、学习压力和网络成瘾是心理健康教育的重点内容。
大学生心理健康教育包括以下几个方面: (1) 培养良好的适应能力。大学生面临着学校环境的转变, 社会环境的转变, 可能会出现不能适应的情况, 而造成心理压力。大学生心理健康教育要帮助大学生适应环境, 学会独立, 学会生存, 提高环境的适应能力, 缓解压力, 保持积极健康的心态。 (2) 维护人格的健全和完整。大学生容易受到各方压力, 产生各种心理问题, 大学生心理健康教育要维护大学生人格的统一于完整, 培养大学生自信、自强、自我肯定的心态。 (3) 形成稳定的心态。大学生心理健康教育要帮助学生形成积极的心理素质和稳定的心理结构, 良好的心理素质可以引导大学生形成正确的价值观和世界观。 (4) 形成良好的心理道德品质。大学生心理健康教育要引领大学生形成良好的心理道德品质, 引导大学生尽职尽责地为社会服务, 努力实现个人价值和社会价值, 实现个人和社会之间和谐互动。
三、大学生心理健康教育的模式和方法
大学生心理健康教育发展已经取得了许多成绩, 但仍然存在着许多问题, 需要进一步发展。开展大学生心理健康教育工作需要整个学校、全体师生共同配合, 充分利用学校资源, 改变大学生心理健康教育模式, 拓宽大学生心理健康教育途径, 进行全方位多层次的心理健康教育。从表3可以看出, 学校心理健康教育的方法有很多, 最让学生接受的方法是心理素质训练, 其次是心理健康课程和心理咨询, 从而可以建立大学生心理健康教育的模式和方法。
(一) 重视课堂教育, 通过课堂教学加强心理健康教育
课堂教学是传递知识的一种有效途径, 心理健康知识的传递也可以通过课堂教学的方式。通过开设心理健康教育课程, 让学生在课堂上系统学习心理健康等方面的知识, 了解自身心理发展的规律, 掌握自我心理调适的方法, 增强大学生自主学习的主动性和积极性。根据不同年级学生的心理特点, 设置不同的心理健康必修课;针对特殊心理问题, 设置心理健康选修课, 从而覆盖心理问题的各个方面, 形成一套系统的理论体系。
(二) 重视学校心理咨询工作, 为学生解决心理问题提供途径
学校心理咨询是防止心理疾病、解决心理问题的重要途径。学生可以通过心理咨询排解心中困苦, 开发自身潜能, 从而更好的认识自己, 更好地适应外界环境。学校应该权利支持心理健康咨询机构的建设, 为心理咨询提供必要的人力、物力和财力等, 为心理咨询工作配备设备和办公用品, 聘请专家, 加大心理健康教育宣传力度等。
(三) 加强师资队伍建设, 聘请心理健康专业人员
大学生心理健康教育的关键是教师队伍的建设。专业的心理健康咨询师才能更好的了解学生的心理状况, 帮助学生解决心理问题。学校应该配备一支专业的教师队伍, 专门从事学生心理健康问题研究, 并定期举办心理问题讲座, 时时为学生提供心理问题咨询。同时, 学校也应该重视辅导员、学生干部的培训, 让他们了解心理健康知识, 从而更好地在日常生活中帮助学生解决心理问题, 提高学生的心理健康水平。
(四) 营造良好的校园文化氛围, 缓解大学生心理问题
丰富校园文化生活, 营造良好的文化氛围, 可以给大学生提供交友、娱乐、解压的平台, 提高大学生的人际交往能力和适应能力, 从而缓解大学生的心理问题, 优化学生的心理品质。学校应该开展多种多样的文体活动和学术活动, 鼓励广大学生积极参与, 创造健康向上的校园氛围, 促进大学生深入认识自己, 充分发挥自己的特长, 弥补自己的不足, 提高大学生的适应能力和交际能力。
(五) 利用网络, 为学生心理问题提供辅导
随着网络飞速发展, 通过网络学习和娱乐, 已经是每个人生活中的一部分了。对大学生来说, 网络更是普及。学校可以建立一个心理咨询网站或者热线, 让学生匿名抒发自己的情感, 或者咨询心理问题。教师也可以通过网络平台了解学生的心理动向, 为学生做好心理辅导, 从而更加有效的缓解心理压力, 解决心理烦恼。
总结
开展大学生心理健康教育工作需要整个学校、全体师生共同配合, 充分利用学校资源, 以课堂教学、课外素质训练为主要渠道, 形成课内教育与课外指导相结合, 心理咨询和心理自助相结合的心理健康教育体系, 拓宽大学生心理健康教育途径, 进行全方位多层次的心理健康教育。
摘要：通过分析大学生心理健康教育存在的问题, 结合学校调查的结果, 对大学生心理健康教育内容和方法进行研究。高校应该调动整个学校的积极性, 充分利用学校资源, 以课堂教学、课外素质训练为主要渠道。形成课内教育与课外指导相结合, 心理咨询和心理自助相结合的心理健康教育体系。拓宽大学生心理健康教育途径, 进行全方位多层次的心理健康教育。
关键词：大学生,心理健康教育,内容,方法
参考文献
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关键字：高校；心理健康教育；心理学
一、当前的误区
误区一：思想认识上的不正确倾向
目前在高校中心理健康教育工作中，有两种比较突出的不正确倾向：一种是片面夸大心理健康教育的作用，把大学生中存在的一些思想观念、价值观念乃至政治观念上的问题，都归因于心理健康教育的问题，以为心理健康教育是万能的；另一种是将大学生中出现的各种问题统统视为思想品德问题，忽视心理健康教育功能和作用，认为思想品德教育能替代心理健康教育，将心理健康教育等同于思想品德教育。
误区二：心理健康教育就是搞心理测验
将高校心理健康教育简单地等同于心理测验，是具有片面性的。由于缺少专业人员的指导与训练，许多学校在心理测验量表的选择、实施心理测验的过程等方面都表现出较大的随意性和盲目性，学校对测验结果缺乏科学的认识与正确的处理方法，将结果随意公开，或以此给学生分类、贴标签等等。这些都可能在有意无意间伤害学生和家长，结果完全违背了教育原则。
误区三：心理健康教育就是开设心理课程
有不少人认为心理健康教育就是在学校开设心理方面的课程。诚然，每周固定的课时安排，使心理健康教育在时间上有了保证，有了稳定的传播知识的阵地。但高校的心理健康教育是仅仅开设心理课难以保证效果的。首先，高校心理健康教育中有许多属于非知识性的内容，它需要让学生通过活动、实践、训练等亲自体验才能获得，而课程所能提供的活动空间、实践机会是极有限的。
二、高校心理健康教育工作应遵循的原则
高校心理健康教育是根据社会发展的需要、教育改革的要求和年轻一代心理发展的规律而提出的，它是素质教育内容的重要组成部分。在具体确立学校心理健康教育的内容时，应遵循科学的原则。这些原则主要包括：
1.目标性原则。高校心理健康教育的根本目标在于促进学生健康发展，提高学生的基本素质，培养学生的优良心理品质，提高学生的生存、适应能力，促进学生自主发展的潜能。
2.现实性原则。由于各个高校的发展历程、生源情况乃至教学水平都各不相同，因此，各高校要根据本校的实际情况、教师实际的教育能力、学生发展的实际水平和需要，有针对性地选择适合本校心理健康教育的内容。
3.发展性原则。高校心理健康教育的最终目标是促进学生的发展。因此、确定学校心理健康教育的内容时，应“面向全体、注重发展”，选择具有普通意义和有代表性的主题内容，从而有效地发挥心理健康教育“预防、促进”的功能。
4.差异性原则。在高校心理健康教育中，学生的心理健康水平存在明显的差异，不仅有个体差异，还有年级差异。因此，确定心理健康教育内容时应当遵循差异性原则，以满足不同年级、不同学生的心理需要，这是保证学校获得心理健康教育效果的前提。
5.活动性原则。根据实践性与应用性的要求，在确定高校心理健康教育的内容时，应突出以活动为主的特点，把心理健康教育的内容渗透在灵活多样、富有情趣的活动中，发挥活动的优势，注重活动过程的教育作用。在高校心理健康教育的内容中，应创造性地设计各种丰富多彩的话动，如角色扮演、绘画、想像、辩论、演讲、表演等，让学生在活动中、在参与中、在亲身体验中获得成长与发展。
三、高校心理健康教育应有的内容
高校心理健康教育的内容可分为3个层次：
1.学生心理健康维护。这是面向全体学生，提高学生基本素质的教育内容。具体包括：①智能训练，即帮助学生对智力的本质建立科学认识，并且对智力的不同成分，如注意力、观察力、记忆力等而设计的不同训练话动等；②学习心理指导，即帮助学生对学习活动的本质建立科学认识，培养学生形成健康积极的学习态度、学习动机，训练学生养成良好的学习习惯，掌握科学的学习方法等；③情感教育，即教会学生把握和表达自己的情绪情感，学会有效控制、调节和合理宣泄自己的消极情感，体察与理解别人的情绪情感，并进行相关技巧的训练，如敏感性训练、自我表达训练、放松训练等；④人际关系指导，即围绕亲子、师生、同伴三大人际关系，指导学生正确认识各类关系的本质，并学会处理人际互动中各种问题的技巧与原则，包括冲突解决、合作与竞争、学会拒绝，以及尊重、支持社交往原则；⑤健全人格的培养，即关于个体面对社会生存压力应具备的健康人格品质，如独立性、进取心、耐挫能力等。⑥自我心理修养指导，对通过训练和教导帮助学生科学的认识自己，并在自身的发展变化中，始终做到能较好地悦纳自己，如悦纳自己的优势和不足，培养自信、建立良好的自我形象等；⑦性心理教育，即关于性生理和性心理知识的传授与分析，帮助学生建立正确的性别观念和性别认同，指导学生认识和掌握与异性交往的知识及技巧，如异性同学交往指导、性心理调适等。
2.学生心理行为问题矫正。这是面向少数具有心理、行为问题的学生而开展的心理咨询、行为矫正训练的教育内容，多属矫治范畴。具体包括：①学习适应问题，主要指围绕学习活动而产生的心理行为问题，如考试焦虑、学习困难、注意力不集中、学校恐怖症、厌学等；②情绪问题，主要指影响学生正常生活、学习与健康成长的负性情绪问题，如抑郁、恐惧、焦虑、紧张、忧虑等；③常见行为问题，主要指在学生生活、学习中表现出来的不良行为特征，如多动、说谎、打架、胆怯等；④身心疾患，主要指因心理困扰而形成的躯体症状与反应，如神经衰弱、失眠、疑心症、神经性强迫症、癔病等；⑤性行为问题，主要指由于性心理障碍而产生的各种性变态行为。
3.学生心理潜能和创造力开发。心理潜能的开发与创造力的培养也是高校心理健康教育的重要内容。它主要包括对学生进行判断、推理、逻辑思维、直觉思维、发散思维及创造思维等各种能力的训练和培养。同时，还包括对学生自我激励能力的训练等，以提高学生的自主意识与能动性。
团体箱庭以荣格的分析心理学理论为基础，是一种融合了认知、行为和潜意识投射的综合心理治疗方法。团体箱庭是团体情境下的一种心理治疗方法，通过为参与者营造一个“自由且受保护”的心理空，从而让参与者更好地表现内在的自我。在团体箱庭的过程中，参与者的行为受到团体成员的影响，通过对团体箱庭作品的共同创作，能有效地反映出参与者的人际交往模式和认知模式。并且，在以往的研究中发现，连续的团体箱庭体验可以增强个体的内省和共情能力，从而触发自我治愈机制。因此，团体箱庭不仅可以改善个体的自我认知和内部评价，还可以减少社交焦虑和回避，提高个体的人际交往能力，调整并改善与他人的关系。
二、团体箱庭作为心理分析方法的优势
1.团体箱庭通过参与者在参与过程中潜意识的投射，不仅能反映出参与者深层地认知和行为模式，还能够有效地体现出参与者潜意识中的防御机制。
2.团体箱庭将精神分析原理用于游戏体验中，能够让心理治疗的过程更具互动性和趣味性，从而减少参与者的心理防御，更加真实地反映出参与者的自我体验。
3.团体箱庭做为一种团体心理治疗方法，能够让所有团体成员平等地参与其中，并且体验相同的团体情境，因此参与者的行为更具有可对比性，治疗效果更加全面。
三、团体箱庭的课程设计和实施
大学生团体箱庭课程设计是教学能否达到预期目标的关键，所以必须做好前期课程策划设计工作。笔者设计的团体箱庭课程实施步骤如下：
1.讲授有关团体箱庭和人际交往能力的相关知识;
2.将学生划分为若干个体验团队，每个团队控制在10人以内开展团体箱庭;
3.实施过程采用由张日昇开创的限制性团体箱庭规则，并记录整个实施过程;
4.每次活动结束后，团体成员对本次活动展开讨论与分享;
5.每个团队应实施每周1次，至少连续5周的团体箱庭活动。
笔者将上述教学方法引入某高校大一学生心理健康教育课程中，将某班级48名学生随机分为5个小组，开展每周1次，连续6周的团体箱庭教学活动。为了验证该方法有效性，笔者在实施团体箱庭开始前和结束后分别使用由魏源编译的《人际交往能力问卷》对全部学生进行问卷测量，分析学生人际交往能力的变化情况。笔者认为上述方法确实能有效地提高大学生的人际交往能力，这与其他研究所得出的结果类似。具体表现在以下两个方面。首先，通过对连续团体箱庭作品的观察，发现作品总体呈现出三个发展阶段，分别为冲突显现阶段、协调领悟阶段与理解整合阶段，说明随着团体箱庭的逐渐深入，参与者表现出更多的与团体成员的协作和配合性，通过共情和思考，逐渐调整改善自我的人际交往模式。其次，团体箱庭前后的量表检测结果也体现出参与者的人际交往能力有明显改善，特别是在主动交往、自我表露、冲突管理、情感支持方面有了显著提高。因此，通过与大学生心理健康教育课程的结合，团体箱庭确实能有效改善大学生人际交往能力。
四、结论
职业病危害
职业病防治法总结我国20世纪50年代初期以来所做规定执行经验的基础上，借鉴国际上通行的做法，从可能产生职业危害的新建、改建、扩建项目和技术改造、技术引进项目（统称建设项目）的源头实施管理。这样规定，主要是为了避免不符合职业卫生要求的项目盲目上马，再走先危害后治理的老路，从源头管起，从根本上控制或消除职业危害。
（一）劳动过程中的防护和管理
防治职业病，用人单位是关键。用人单位应当采取有效的防治措施，建立、健全有关制度。职业病防治法对劳动过程中的防护与管理作了以下具体规定：
（1）为了保护劳动者健康，加强对有毒、有害物质和放射线等主要职业危害因素所致职业病的预防和控制，需要对特殊职业危害工作场所实行有别于一般职业危害工作场所的管理。
（2）为了保护用人单位及时掌握本单位职业危害因素及职业卫生状况并及时采取改进措施，保护劳动者健康，职业病防治法规定①用人单位应当实施由专人负责的职业危害因素日常监测并确保监测系统处于正常运行状态。②用人单位应当定期对工作场所进行职业危害检测、评价。③发现工作场所职业危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求时，应当立即停止存在职业危害因素的作业并采取相应补救措施；职业危害因素符合国家职业卫生标准和卫生要求后，方可重新开工。
（3）针对一些中小企业在生产过程中使用某些产生职业危害的设备、危险化学品、放射性同位素、含放射性物质的原材料，而没有警示标识和中文警示说明，没有说明书或者中文说明书，劳动者在不知情的情况下缺乏防范意识，造成健康损害的情况，职业病防治法规定：生产、经营、进口可能产生职业危害因素的设备、危险化学品、放射性同位素、含放射性物质的原材料应当提供中文说明书，说明书中应当载明与职业危害相关的事项和职业卫生防护、应急救治等措施，并在醒目位置标明警示标识和中文警示说明。
（4）针对在经济活动中转移产生职业危害作业的现象，职业病防治法对转移产生职业危害作业的双方作了限制性规定，即任何单位或个人不得将产生职业危害的作业转移给不具备职业卫生防护条件的单位或个人。不具备职业卫生防护条件的单位和个人不得接受产生职业危害的作业。
（5）针对一些用人单位存在隐瞒工作场所职业危害事实，不告知劳动者的真相，对从事有害作业的劳动者不提供有效的职业卫生防护条件，导致职业危害发生的情况，职业病防治法规定：①产生职业危害的用人单位，应当在醒目位置设置公告栏，公布与职业病防治有关的事项；②用人单位应当在产生严重职业危害的作业岗位的醒目位置，设置警示标识和中文警示说明③用人单位与劳动者订立劳动合同时，应当在合同中写明可能存在的职业危害危险。劳动者因调动岗位或工作内容改变而从事合同中未事先告知的存在职业危险、危害的作业时，用人单位应当告知劳动者有关职业危害、职业危害防护措施和待遇等内容，并协商变更劳动合同相关条款。
（6）为了防止用人单位安排有职业禁忌的劳动者从事所禁忌的作业，作到早期发现、早期诊断、早期治疗职业性健康损害和职业病病人，并通过建立职工健康档案，明确劳动者的职业史和职业危害接触史，为了解劳动者健康状况、指导劳动者选择职业、解决纠纷提供依据，职业病防治法规定：①用人单位应当组织从事接触职业危害作业的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时职业健康检查②用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业危害的作业，不得安排有职业禁忌的劳动者从事其禁忌的作业；对在定期职业健康检查中发现有与从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位并妥善安置；不得接触或终止与未进行离岗前职业健康检查的劳动者订立的劳动合同。③用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定期限妥善保管。
此外，职业病防治法还对劳动者应当享有的职业卫生保护的权利、履行的义务以及工会组织在职业病防治工作中的地位和作用作了相应的规定。
（二）关于职业病的诊断管理
关于职业病的诊断管理，职业病防治法主要从三方面作了规定：（1）考虑到职业病诊断属于医疗活动，具有较强的技术性，对承担职业病诊断的机构应有特殊要求。据次，职业病防治法规定：职业病诊断应当由医疗卫生机构承担。从事职业病诊断的医疗卫生机构由省级以上卫生行政部门批准，并在其《医疗机构执业许可证》上注明获准的职业病诊断项目。
（2）考虑到劳动者的流动性较大，为了保护劳动者的权益，方便劳动者进行职业病诊断，需要对劳动者赋予职业病诊断选择权。职业病防治法规定：劳动者可以在用人单位所在地或本人居住地的医疗卫生机构进行职业病诊断。
（3）考虑到职业病诊断比较复杂，其结果往往关系到劳动者享有的待遇，需要严格规范管理。职业病防治法规定：承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应当组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断；职业病诊断证明书，应当由诊断医师共同签署，并经承当职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。
（4）对职业病病人的治疗与保障
对从事接触职业危害因素作业的劳动者发生患有职业病或疑似职业病的，必须及时诊断、治疗，妥善安置。职业病防治法主要从以下几方面做了规定：
①关于对疑似职业病病人的诊断，防治法规定：用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。
②关于对已诊断为职业病的病人，防治法规定：Ⅰ、用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查；Ⅱ、职业病病人的诊疗、康复费用，按照国家有关工伤社会保险的规定执行；没有参加工伤社会保险的，其医疗和生活保障由造成职业病的用人单位承担。
③关于对职业病病人的安置和社会保障，防治法规定：Ⅰ用人单位在疑似职业病病人诊断或医学观察期间，不得接触或终止与其订立的劳动合同；Ⅱ用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置Ⅲ职业病病人变动工作单位，其职业病待遇不变；用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，应当按照国家有关规定妥善安置职业病病人。
7、劳动保护
劳动保护是指根据国家法律、法规的规定，依靠技术进步和科学管理，采取组织措施和技术措施，消除危及人身安全健康的不良条件和行为，防止事故和职业病，保护劳动者在劳动过程中的安全与健康。其内容包括：劳动安全、劳动卫生、女工保护、未成年工保护、工作时间与休假制度。我们常说劳动保护我个人理解是指对特定工种存在的危险有害因素对员工配备具有相应防护功能的个人防护用品。
12、危险、危害因素的分类
对危险、危害因素进行分类，是为了便于进行危险、危害因素分析。危险、危害因素的分类方法有多种，我们简单介绍按导致事故、危害的直接原因进行分类的方法和参照事故类别、职业病类别进行分类的方法。
（一）按导致事故和职业危害的直接原因进行分类
根据GB/T13816-92《生产过程危险和危害因素非类与代码》的规定，将生产过程中的危险、危害因素分为六类。
（1）物理性危险、危害因素：
1）设备、设施缺陷（强度不够、刚度不够、稳定性差、密闭不良、应力集中、外形缺陷、外露运动件、制动器缺陷、控制器缺陷、设备设施其他缺陷）
2）防护缺陷（无防护、防护装置和设施缺陷、防护不当、支撑不当、防护距离不够、其他防护缺陷）
3）电危害（带电部位裸露、漏电、雷电、静电、电火花、其他电危害）
4）噪音危害（机械性噪音、电磁性噪音、流体动力性噪音、其他噪音）
5）振动危害（机械性振动、电磁性振动、流体动力性振动、其他振动）
6）电磁辐射（电离辐射：X射线、γ射线、α粒子、β粒子、质子、中子、高能电子束等；非电离辐射：紫外线、激光、射频辐射、超高压电场）
7）运动物危害（固体抛射物、液体飞溅物、反弹物、岩土滑动、料堆垛滑动、气流卷动、冲击地压、其他运动物危害）
8）明火
9）能造成灼伤的高温物质（高温气体、高温固体、高温液体、其他高温物质）
10）能造成冻伤的低温物质（低温气体、低温固体、其他低温物质）
11）粉尘与气溶胶（不包括爆炸性、有毒性粉尘和气溶胶）12）作业环境不良（作业环境不良、基础下沉、安全过道缺陷、采光照度不良、有害光照、通风不良、缺氧、空气质量不良、给排水不良、涌水、强迫体位、气温过高、气温过低、气压过高、气压过低、高湿高温、自然灾害、其他作业环境不良）
13）信号缺陷（无信号设施、信号选用不当、信号位置不当、信号不清、信号显示不准、其他信号缺陷）
14）标志缺陷（无标志、标志不清楚、标志不规范、标志选用不当、标志位置缺陷、其他标志缺陷）
15）其他物理性危险和危害因素。（2）化学性危险、危害因素
1）易燃易爆性物质（易燃易爆性气体、易燃易爆性液体、易燃易爆性固体、易燃易爆性粉尘和气溶胶、其他易燃易爆性）
2）自燃性物质
3）有毒物质（有毒气体、有毒液体、有毒固体、有毒粉尘与气溶胶、其他有毒物质）
4）腐蚀性物质（腐蚀性气体、腐蚀性液体、腐蚀性固体、其他腐蚀性物质）
5）其他化学性危险、危害因素（3）生物性危险、危害因素
1）致病微生物（细菌、病毒、其他致病微生物）2）传染病媒介物 3）致害动物 4）致害植物
5）其他生物性危险危害因素（4）心理、生理性危险危害因素
1）负荷超限（体力负荷超限、听力负荷超限、视力负荷超限、其他负荷超限）
2）健康状况异常 3）从事禁忌作业
4）心理异常（情绪异常、冒险心理、过度紧张、其他心理异常）5）辨识功能缺陷（感知延迟、辨识错误、其他辨识功能缺陷）6）其他心理、生理性危险、危害因素（5）行为性危险、危害因素
1）指挥错误（指挥失误、违章指挥、其他指挥错误）2）操作失误（误操作、违章作业、其他操作失误）3）监护失误 4）其他错误
5）其他行为性危险、危害因素（6）其他危险、危害因素
（二）对照事故类别和职业病类别进行分类
（1）参照GB6441-86《企业伤亡事故分类》，综合起因物、引起事故的先发的诱导性原因、致害物、伤害方式等，将危险因素氛围16类。
1）物体打击，是指物体在重力或其他外力的作用下产生运动，打击人体造成人身伤亡事故，不包括因机械设备、车辆、起重机械、坍塌等引发的物体打击
2）车辆伤害，是指企业机动车辆在行驶中引起的人体坠落和物体倒塌、飞落、挤压伤亡事故，不包括起重设备提升、牵引车辆和车辆停驶时发生的事故。
3）机械伤害，是指机械设备运动（静止）部件、工具、加工件直接与人体接触引起的夹击、碰撞、剪切、卷入、绞、碾、割、刺等伤害，不包括车辆、起重机械引起的机械伤害
4）起重伤害，是指各种起重作业（包括起重机安装、检修、试验）中发生的挤压、坠落（吊具、吊重物体打击）和触电
5）触电，包括雷击伤亡事故
6）淹溺，包括高处坠落淹溺，不包括矿山、井下透水淹溺 7）灼烫，是指火焰烧伤、高温物体烫伤、化学灼伤（酸、碱、盐、有机物引起的体内外灼伤）、物理灼伤（光、放射形物质引起的体内外灼伤），不包括电灼伤和火灾引起的烧伤。
8）火灾
9）高处坠落，是指在高处作业中发生坠落造成的伤亡事故，不包括触电坠落事故。
10）中毒和窒息，包括中毒、缺氧窒息、中毒性窒息
11）其他伤害，是指除上述以外的危险因素，如摔、扭、挫、刺、割伤和非机动车辆碰撞、轧伤等（矿山、井下、坑道作业还有冒顶片帮、透水、瓦斯爆炸等危险因素）
（2）参照卫生部、原劳动部、总工会等颁发的《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，将危害因素分为生产性粉尘、毒物、噪音与振动、高温、低温、辐射（电离辐射、非电离辐射）、其他危害因素等七类。
职业病预防
1.什么是尘肺病？我国法定的尘肺病有哪些？
尘肺病是在职业活动中由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
我国《职业病目录》规定的职业病名单中列出的法定尘肺病有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据“尘肺病诊断标准”和“尘肺病理诊断标准”可以诊断的其他尘肺。矽肺和煤工尘肺是我国目前发病人数最多的尘肺病。
2.我国发病人数最多的尘肺病是哪几种？
我国以往的职业病专项调查数据和十几年来卫生部公布的职业病报告数据都表明，矽肺和煤工尘肺一直是我国最主要的尘肺病，两者占报告尘肺病例总数的90%左右。
3.接触粉尘的职业及工种主要有哪些？
粉尘是我国目前最主要的职业病危害因素，尘肺病也是我国最主要的职业病。可以说工业生产过程中粉尘是随时随处都存在的，主要的职业及工种是：
（1）金属矿山及非金属矿山开采：是最严重的粉尘危害行业。在金属或非金属矿山接触粉尘最多的工种是凿岩工、放炮工、支柱工、运输工等，在煤矿主要是掘进工、采煤工、搬运工等。
（2）机械制造：机械制造业首先是制造金属铸件主要接触粉尘的工种包括配砂、混砂、成型以及铸件的打箱、清砂等。
（3）冶炼：金属冶炼中矿石的粉碎、烧结、选矿等，可产生大量的粉尘，冶炼工人广泛分布在钢铁冶炼和其它金属冶炼业中。
（4）建筑材料：耐火材料、玻璃、水泥制造业，石料的开采、加工、粉碎、过筛以及陶瓷中原料的混配、成型、烧炉、出炉和搪瓷工业。主要接触二氧化硅粉尘和硅酸盐粉尘。
（5）筑路业：包括铁道、公路修建中的隧道开凿及铺路。（6）水电业：水利电力行业中的隧道开凿、地下电站建设。（7）其他：如石碑、石磨加工、制作等。4.棉纱口罩是否能起到防尘作用？
国家经贸委2000年印发的《劳动防护用品配备标准（试行）》中明确要求，“纱布口罩不得作防尘口罩使用”。因为，一般的棉纱口罩只能挡住部分粉尘，其阻尘原理是机械式过滤，也就是当粉尘冲撞到纱布时，经过—层层的阻隔,将一些大颗粒粉尘阻隔在沙布中。但是，对一些微细粉尘，尤其是小于5微米的粉尘，就会从纱布的网眼中穿过去，进入呼吸系统，而5微米以下粉尘能直接入肺泡，对人体健康造成的影响最大，多戴几层也不会增强防护效果。因此，棉纱口罩无法起到防尘作用。
5.尘肺病人有哪些临床表现？
尘肺病人的临床表现主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身症状。
早期尘肺病人咳嗽不明显，但随着病程的进展，咳嗽可明显加重。特别是合并慢性支气管炎或合并肺部感染者，咳嗽可非常严重。吸烟病人咳嗽较不吸烟者明显。
尘肺病人即使在咳嗽很少的情况下，也会有咯痰。煤工尘肺病人痰多为黑色，其中可明显的看到有煤尘颗粒。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状，常不易咳出。
几乎每个尘肺病人或轻或重有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多见。胸痛的部位不固定，多为局限性；疼痛性质多不严重，一般为隐痛，胀痛、针刺样痛等。
1、长期卧床患者为什么要多饮水：
①维持正常尿量；②预防骨质脱钙引起泌尿系结石；
2、长期卧床患者预防褥疮的方法：
①勤翻身，观察受压皮肤情况；②受压部位垫防压气垫，并合理用50%红花酒精按摩；③加强营养，进食高蛋白，高维生素类食物，多吃蔬菜水果；
3、长期卧床患者预防便秘的方法：
①视病情在医护人员指导下进行床上活动；②多吃易消化、清淡、粗纤维类食物，多吃蔬菜水果；③沿肠蠕动方向按摩腹部；④持续3天无大便者在医护人员指导下用缓泻剂或人工排便。
4、持续导尿的注意事项：
①每日用1：5000呋喃西林溶液冲洗膀胱bid预防泌尿系感染；②持续导尿期间尿管应定时开放，4-6个小时开放一次，以训练膀胱舒缩功能；③多饮水，＞2000ml/d；
5、高热病人的注意事项：
①卧床休息，限制活动量，保持室内空气新鲜，保暖，每日通风二次；②进食清炎易消化，高热量、高蛋白流质或半流质，多饮水；③多漱口，口唇干裂时可涂石腊油；
6、脊柱骨折患者注意事项：
①搬动时应三人同时托患者头肩部、腰骶部及双下肢；②翻身时上下身同时旋转，避免扭曲，以防继续损伤造成截瘫；③颈椎骨折者，沿纵轴方向牵引头部，平卧于木板床，用砂袋固定于颈两侧，限制颈椎向左右两边摇动，防止发生高位截瘫；
7、牵引病人注意事项：
①牵引的意义：利用作用力和反作用力，使痉挛的肌肉松驰；减轻疼痛。使错位的骨折复位，固定，减轻神经压迫；纠正关节畸形；②牵引前清洁皮肤；③牵引绳与肢体在一条轴线上，勿使牵引绳受阻或滑出滑车沟外；④搬运病人时应1人拉住牵引绳，不可随意取下重锤；⑤保持骨隆突处无受压，以防褥疮发生；⑥冬季注意患肢保暖；⑦骨牵引者不可去除骨牵引针孔处骨痴，每日用70%酒精消毒bid；
9、骨盆骨折患者护理注意事项：
①为防止骨折移位，切勿随意搬动或更换体位；
②1-2h用50%红花酒精按摩骶尾部皮肤，合理垫防压具预防褥疮；
③单纯骨盆骨折环前弓骨折，不影响负重者，数日后疼痛减轻即可下床活动；
10、急性骨髓炎患者注意事项：
(1)牵引制动的目的：①减轻疼痛；②预防病理性骨折或关节挛缩；
(2)活动指导：①抬高患肢，骨痂末形成前肢体应制动；②炎症消除后，有足够骨痂才可下床活动；
11、骨与关节结核疾病指导：
(1)服药指导：①抗结核药应在清晨空腹，饭前30min服用；②服药后应多饮水；③如有耳鸣、听力减退等应及时报告医护人员；
(2)牵引制动的目的：减轻疼痛及病灶的扩散，有利于组织修复，防止病性骨折，脊柱结核绝对卧床休息，以预防继发性截瘫的发生；
13、肢体功能锻炼的意义及方法：
(1)意义：可以促进血液循环，消肿，防止肌肉萎缩，利于恢复肢体功能。
(2)方法：①早期：伤后1-2W内进行伤肢肌肉舒缩运动；②中期：伤后2-3W继续做肌肉舒缩运动外活动范围可扩展到各处关节，下肢骨折在固定和持续牵引下可进行引体，抬臀等动作；③晚期：伤后6-8W做全身各部肌肉关节活动，患肢关节的主动运动。
骨折功能锻炼注意事项
1．功能锻炼以病人不感疲劳，骨折部不发生疼痛为度。
2．功能锻炼要以恢复肢体的固有生理功能为中心。
3．功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。
1．骨折早期：骨折后1－2周
特点：局部疼痛，患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。
目的：功能锻炼以促进局部血运，加强新陈代谢，去瘀生新，改善局部症状，防止肌肉萎缩，关节粘连。
方法：前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，下肢骨折时做股四头肌静力收缩运动，原则上骨折部上下关节不活动，身体其它部位均应进行正常活动。
2．骨折中期：骨折后3－6周。
特点：骨折局部症基本消失，骨折端亦基本稳定，骨痂已形成。
目的：此期以主动运动为主，锻炼肌肉的舒缩活动和关节活动范围。
方法：继续增强患肢肌肉舒缩活动；逐步恢复骨折部上下关节的活动，并逐渐从被动到主动，可进一步扩大活动范围，防止肌肉萎缩。
3．骨折后期：骨折后6－10周。
特点：骨折临近愈合后，又叫功能恢复期。
方法：应尽快恢复机体功能，锻炼关节持重能力，上肢骨折可鼓励病人做力所能及的轻微工作，使关节各部分都能得到全部锻炼；下肢扶拐者，应逐渐改为单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿和旋转动作，促进骨折的完全康复
骨科手术一般健康知识宣教
手术是骨科的重要治疗手段，其种类很多，范围广泛，包括了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术，还有部分整形手术。手可影响手术术效果是否理想，不仅仅取决于手术本身的成功，手术前的准备与手术后的配合都效果。为了让病人积极配合治疗护理，请按以下指导进行。
一.术前指导：
1.饮食：
⑴进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。
⑵一般手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
2.活动与休息：
⑴卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。
⑵脊柱结核病人绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。
3.特殊检查指导：磁共震检查前应去除身上的金属物如项链、手表、骨牵引针等，以免相互干扰。
4.特殊治疗指导：高压氧治疗常用于外伤后肢体血运不良或神经营养障碍的病人。进入氧舱前，应穿纯棉制品，拿掉身上所有易燃易爆用物（如打火机），以免产生火花或引起火灾。
5.胃肠道准备：
⑴术前3日训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。
⑵连续3日无大便者，需告诉护士，以便使用药物通便。
⑶术前一日需排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，并有利于胃肠功能恢复，还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。
6.进行手术后适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰。
7.个人卫生指导：
⑴皮肤准备：骨科手术皮肤准备需超关节范围，而且3天前即应开始准备，具体方法如下：手术前3日开始清洗切口局部及其周围皮肤，连续2日，术前一日剃除手术区毛发后再次清洗。
⑵洗澡、洗头，更衣，剪指（趾）甲。
⑶若有手、足癣或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。
二.术后指导：
1.饮食：
⑴全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流质或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。
⑵饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素（铜、锌、钙、铁）及含维生素A、C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。
2.体位：
⑴全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。
⑵四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。
⑶对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。
⑷大手术后及双下肢不能活动的病人卧气垫床，术后4 小时开始翻身与按摩，以后每2-3小时重复1次，以预防压疮。
3.护理：
⑴出现下述情况表明肢体受压、血液障碍，应及时告诉医护人员处理：肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等。
⑵有伤口引流装置者，防扭曲、松动，保持伤口引流通畅，并保持伤口敷料周围皮肤清洁。
4.并发症的处理：
⑴骨科手术切口均有不同程度的渗血。若出现大出血，切勿惊慌失措，立即用手压迫出血部位以达到止血目的，然后告诉医护人员进一步处理。
⑵疼痛：一般术后24小时内最为剧烈，以后慢慢缓解，酌情告诉医护人员适当应用止痛剂。
⑶尿潴留：术后6-8小时不能排尿时，多与麻醉及术中牵拉神经组织有关。用听流水声、热敷并按摩膀胱区等办法诱导排尿，若不能排尿是由于体位不适者，可征得医护人员许可坐起或站起排尿，小儿则由家长抱起排尿。若仍不能排尿可由医护人员进行导尿。
颈椎病病人健康知识宣教
颈椎病是颈椎间盘退行变性后椎体间松动、椎体缘产生骨赘或椎间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。根据受压组织不同分为五种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型，可采取非手术治疗和手术治疗。神经根型和交感型可采取非手术治疗，常采用头部牵引、理疗、局部制动、药物治疗等。需要手术治疗的病人请根据您的治疗方案，按以下相应指导配合护理。
一.术前指导：
1.饮食：宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素食物，补充营养，增强机体抵抗力。
2.休息：卧硬板床休息，颈部制动。
3.训练：
⑴前路手术病人应进行气管推移训练，第一天先从右往左推移1-2分钟，逐日增加，2-3天内达到推移气管10分钟不产生呛咳和呼吸困难。
⑵后路手术病人应进行俯卧训练，第一天先俯卧半小时，逐日增加，2-3天内达到能保持俯卧3小时，同时进行呼吸功能训练，达到在俯卧位下仍能进行良好的呼吸活动。
4.如截瘫或已行颅骨牵引的病人，按“截瘫指导”或“骨科牵引指导”。
二.术后指导：
1.体位：
⑴前路手术的病人—颈围护颈，不要做点头或左右摆动动作，因摆动过大易造成植骨骨片脱落而引起脊髓受压。
⑵后路手术的病人—颈部不受压，即头部垫枕，颈部悬空不受压，此种体位应坚持至少3个月。
2．注意：
⑴前路手术病人如出现呼吸困难应及时告诉医护人员。
⑵后路手术病人应保持不扭曲、压迫引流管，保持其通畅。
3.饮食：头3天少量多餐流质饮食，以后改半流质或普食。
4.服药应研粉，用温水送服。
5.功能锻炼：不全瘫病人，应活动能活动的肢体；全瘫病人，应按摩上、下肢肌肉，每日3次，每次20分钟，同时进行各关节被动活动。
三.出院指导：
1.饮食：多进含钙质丰富的食物。
2.出院后坚持戴颈围，减少颈部活动，3个月内颈部不受压。
3.加强体育锻炼，增强颈部及四肢肌力。
4.寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。
5.保持正确姿势，如伏案工作时间长，要每隔1小时作1次颈部多方向运动。
6.保持正确的睡眠姿势，枕头不可过高或过低，避免头偏向一侧。
7.对颈部，每日早、晚进行自我按摩，采用指腹压揉法和捏揉法，增进血液循环。
8.带药回家，按医嘱服用。
9.每1-2月来院复查1次。
腰椎间盘突出症病人健康知识宣教
腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织向椎管内或椎间盘的后侧突出，压迫附近的脊神经。好发于30-50岁，主要症状是腰痛伴坐骨神经痛，可采取保守治疗和手术治疗。保守治疗有卧床休息、硬脊膜外腔封闭，推拿、按摩、重力牵引，当保守治疗无效时，应采取手术治疗。手术治疗的病人请根据您的治疗方案，按以下相应指导配合护理。
一.术前指导
1.卧硬板床休息。
2.俯卧位训练：第1天俯卧半小时，逐日增加，2-3天内达到能保持俯卧2小时。
3.练习卧位大小便及卧位自理能力。
4.进行腰背肌锻炼：先以俯卧位，手用“飞燕式”方法，以后根据病人的耐受力，改为仰卧五点支撑法、三点支撑法，循序渐进。
二.术后指导：
1.休息：单纯做髓核摘除术，卧床时间2周，对手术复杂、探查的间隙多或全椎板减压者，可适当延长卧床时间。
2.如发现双下肢不能活动、感觉消失时，应立即报告医护人员。
3.注意保持不扭曲、不压迫引流管，保持其通畅。
4.术后8小时内需排尿，可用物理方法诱导排尿，如热敷、听流水声，不能自行排尿时应报告护士。
5.术后3天体温仍升高，诉腹痛，呈阵发性抽搐样疼痛，翻身时加剧，应及时报告医护人员。
6.功能锻炼：麻醉消失后，可作直腿抬高锻炼，术后3天可主动锻炼，抬高角度30-70度，每日锻炼时间可酌情掌握，逐渐增加；术后1-2周，可进行腰背肌锻炼，在腰围保持下可下床活动。
7.饮食：定时定量，给予营养丰富、清淡、可口、含粗纤维食物，增加病人的抵抗力，并保持1-2天排便1次。
三.出院指导：
1.继续坚持腰背肌锻炼，至少达半年以上。
2.腰围保护3个月，不弯腰，半年内避免重体力劳动。
3.饮食起居保持规律性，如有不适应随时就诊。
牵引病人健康知识宣教
牵引是应用作用与反作用的原理，使骨折或脱位整复，预防和矫正畸形。牵引在骨科应用广泛，尤其对不宜手术的病人，也可以通过其达到治疗目的。
持续牵引有皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种。为了达到牵引效能，预防并发症，请病人按以下指导进行。
一.牵引一般指导：
1.牵引前清洁牵引部位皮肤。
2.多饮水，多吃粗纤维素食物，以预防便秘。颌枕带和颅环弓牵引时，以流质、半流质、软食为宜，防呛咳及食物呛入气管。进食速度要均匀且慢，一口一口地咽，若病人出现堵塞气管现象，立即大声呼救。
3.体位：头部牵引抬高床头，下肢牵引抬高床尾，以保持牵引力与体重的平衡。
4.护理方法指导：
⑴不能随意增减牵引重量，若牵引重量太大可引起过度牵引，使骨折端发生分离移位；牵引力太小，则不能达到复位和固定目的，而致骨折畸形愈合。照片或外出做检查、进手术室前均不能放松牵引装置，可用手握住牵引弓代替牵引砝码的重量来维持牵引，以防移位。
⑵不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳至牵引装置的砝码倚床或落地，以免引起牵引重量相对减小，影响牵引效果，故应保持牵引砝码悬空和不靠床沿。
⑶在冬季暴露肢体可穿厚袜套或棉腿套保护，以防冻伤。
5.并发症的预防：
⑴牵引后若肢体出现麻木、指（趾）端颜色苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍时应告诉医护人员。病人应做力所能及的活动，如肌肉等长收缩、关节活动等，平时应用足托板或保护垫将足底垫起，防止足下垂。
⑵预防坠积性肺炎：特别是老年人在卧床期间应练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，利用拉手练习上身活动，有利增加肺活量，排出呼吸道分泌物，从而预防肺部感染。
⑶预防褥疮：由于牵引后活动受限，容易造成身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏而引起褥疮。因此，应在护士指导下定时更换体位，受压处尤其是骨突处应定时按摩，并用温水擦浴2次/日，保持皮肤的卫生，以促进局部及全身血液循环，增强皮肤的抵抗力，同时要注意保持床单平整、清洁、干燥。
二.不同牵引需注意以下问题：
1.皮牵引者，若牵引肢体出现局部疼痛，可能与压迫太紧有关，应及时告诉医护人员调整松紧度；牵引带松脱，也应及时告诉医护人员，以免压迫足踝及足跟处引起压疮；皮肤因对牵引材料过敏出现水泡时，勿自行刺破，应由医护人员处理。
2.骨盆牵引者，应在髂骨处垫好厚棉垫，防止压疮。
3.骨牵引者，要预防针眼感染，应保持局部皮肤清洁干燥，不可自行去除针眼周围皮痂，并由护士予酒精滴针眼每日2次；若因体位不当致钢针松动而偏斜者，不可自行调整牵引针位置，而应告诉医护人员处理；骨牵引拆除后，针眼处仍需保持清洁干燥，防止感染。
4.颅骨牵引者，出现滑脱及牵引后有头痛、呕吐等不适时表示位置不当及颅内压增高，应及时告诉医护人员，以便重新安置及进行降颅压处理。
5.颌枕带牵引者，头部制动，两侧必要时可放砂袋，翻身时须有护理人员在场，以防发生意外。
6.小儿双下肢悬吊牵引时应适当约束躯干，臀部离床，防止活动度太大而致牵引带松脱压迫血管神经致肢体坏死，家属须高度重视患儿足趾颜色、温度、活动度、有无肿胀等，一旦有异常变化及时告诉医护人员。
股骨颈骨折病人健康知识宣教
股骨颈骨折是老年人一种常见的损伤，损伤原因主要是绊倒，受伤后髋部疼痛、下肢缩短畸形及不能活动。视损伤部位及程度可采取保守治疗与手术治疗；无明显移位的外展嵌插型骨折，持续牵引6-8周；而内收型骨折或有移位者，则牵引后行内固定术；不愈合者，还可进行人工股骨头置换术。请根据您的治疗方案，按以下相应指导配合护理。
一.术前指导：
1.饮食：
⑴由于老年人常伴有骨质疏松症，应多食含钙质丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。
⑵多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养丰富，预防便秘。
⑶少食多餐，品种多样，色、香、味俱全，以适应肠胃功能，促进食欲，增进营养成分的摄入。
2.卧床休息，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋或使用特制的外展垫，以防内收致脱位加重。
3.行牵引时的护理详见“牵引指导”。
4.功能锻炼：主要为股四头肌等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动，以免长期固定造成股四头肌萎缩、粘连、髌骨及膝周软组织粘连、挛缩、踝关节及足部其它关节强直等。
股四头肌锻炼方法：病人仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可。根据肌力大小，可在腿上加上适当的重量。抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停留3-5分钟再放下来，然后再抬，这样反复练习，以不疲劳为度。每2小时1次，每次5-10分钟。术后24小时内即“绷劲”，尔后抬腿练习股四头肌。
5.预防并发症方法：
⑴经常扩胸、深呼吸、咳嗽以增进肺功能；及时添加衣服，避免着凉；保持口腔卫生，清洁口腔1-2次/日，以预防肺部感染。
⑵可卧气垫床，骶尾部2-3小时按摩1次，以促进局部血液循环，保持床单整洁、干燥，皮肤清洁、舒适，以防止褥疮发生。
⑶多饮水，从而增加尿量达到冲洗膀胱的作用；保持会阴部清洁，每日抹1-2次，便后即时擦洗；妥善使用便盆与接尿工具，以预防泌尿系感染。
二.术后指导：
1.警惕意外情况发生：老年人多合并有各种慢性病，如心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，受伤后刺激，手术后创伤可能诿发或加重原发病导致脑血管意外、心肌梗塞、应激性溃疡等意外情况，若术后出现头痛、头晕、心悸、腹部不适、呕血等，应及时告诉医护人员紧急处理。
2.行人工髋关节置换术后应特别注意：
⑴不扭曲、压迫引流管，保持其通畅。
⑵为了预防置入的股骨头脱出致手术失败，要做到：双脚不交叉；侧卧时两腿之间放置枕头；不坐低椅；坐凳时，让患肢自然下垂；不屈身向前及向前弯曲拾起物件。
三.出院指导：
1.饮食：多进含钙质丰富的食物。
2.行人工髋关节置换术后特殊指导：
⑴避免在手术初期作长途旅行。
⑵避免用浴缸洗澡，改用沐浴。
⑶避免长时间站或坐。
⑷避免任何会增加髋关节负荷的运动，如跑步。
⑸避免增加体重。
⑹避免以下危险姿势：髋关节向前弯曲>90度，大腿过分交叉及向内转。
⑺身体有其它部位感染，或需做任何大小手术（包括牙科治疗），应告诉医生你曾经接受髋关节置换术，以便预防性地应用抗生素防感染。
⑻必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊1次。
3.内固定术后特殊指导：
⑴应早坐起，在病情允许下，疼痛消失时即可行髋关节和膝关节的主动活动及双下肢的股四头肌锻炼，不能盘腿。
⑵术后6-8周可扶双拐下地不负重行走，3个月后拍片示骨愈合顺利者，一般6个月后可完全去拐负重行走。
脊柱骨折病人健康知识宣教
脊柱骨折和脱位绝大多数系外伤引起，伤情严重，并发症多，预后不佳，甚至危及生命。表现为局部疼痛、不能活动，重者神经受压，出现瘫痪。若受伤平面以下，双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失者，称完全性截瘫；还有一部分功能存在的，称为不完全性截瘫；颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍者，为四肢瘫痪，简称四瘫。治疗上根据伤情作相应处理，包括卧硬板床休息、手法复位、功能锻炼、牵引、手术及对症支持疗法。为了让病人配合治疗与护理，尽可能地恢复全部或部分运动和感觉功能，减少并发症，提高生活质量，需按以下指导进行。
一.饮食指导：
根据受伤部位和腹胀程度决定进食时间。一般来说，高位截瘫禁食1周后，进流质或半流质，2周后进软食。截瘫病人无腹胀时伤后3天可进半流质，逐渐过渡到软食。
二.体位指导：
1.颈椎骨折者颈部用砂袋或颈围颈托制动。
2.胸腰椎骨折后腰背垫枕起固定作用。
三.体温失调的处理指导：
颈脊髓损伤时，由于植物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和适应能力，常出现高热（＞40℃）或低温（＜35℃)。高热时，一般采取物理降温，如用空调调节室温、冰敷、醇浴、温水浴、冰水灌肠等方法降低体温；低温时，用热水袋保暖，但温度应≤50℃，且用布袋包好，以防烫伤皮肤。
四.牵引指导：行牵引者按牵引指导。
五.并发症的预防：
1.褥疮的预防：
⑴ 卧气垫床，每2-3小时翻身、按摩骨突处1-2次，以解除局部压力，改善血液循环。①翻身时保持头、肩、腰成一直线，以防脊柱扭曲而加重损伤。②若因受压过久，皮肤组织出现反应性充血则不主张按摩，以免导致更严重的损伪，可轻轻按摩发红皮肤的周围，促进局部的血液循环。
⑵平卧位需抬高床头时，一般不高于30度；如需半卧位时，应在足底部放一坚实的木垫或摇起床尾，屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动，以减少磨擦力和剪切力，避免拖、拉、拽等形成磨擦力而损伤皮肤。
⑶保持床铺的平整，与皮肤接触的垫子松软、清洁、干燥、无皱折、无渣屑，防止擦伤、磨破皮肤。
⑷皮肤护理：①温水擦浴2次/日，以保持皮肤清洁，促进全身血液循环。②对瘫痪肢体及部位禁用刺激性强的清洁剂，同时不可用力擦拭，防止损伤皮肤。③对干燥、粗糙之皮肤可用肤疾散或爽身粉，以保持皮肤润滑，但勿在破溃和潮湿的皮肤上涂抹，以免妨碍渗出，加重或引起感染。
2.肺部并发症的预防：
⑴注意冬季保暖，避免着凉而诱发呼吸道感染。
⑵病情允许时自行刷牙，进食后漱口，以清除口腔内食物残渣和致病微生物，保持口腔清洁。
⑶采取吹气球和吹气泡等方法进行深呼吸训练。后者有一简便的方法：用一输液空瓶，内盛半瓶清水，患者用一塑料细管或橡皮管向瓶内水中吹气泡。
⑷有效地咳嗽及咳痰：①咳嗽方法是：深吸气，在呼气约三分之二时咳嗽，反复进行，使痰液咳出。②病人有痰无力咳出时，可用右手食指和中指按压总气管，以刺激气管咳嗽。
3.沁尿系感染和结石的预防：
⑴保持会阴部清洁卫生：①每日抹洗2次。②大小便污染后即时抹洗，动作轻柔，勿擦伤皮肤。③对尿失禁的女病人用吸水性能良好的“尿不湿”，男病人则用阴茎套连接引流管及尿袋，以保持会阴部免受尿液浸渍。
⑵尿潴留病人应妥善固定导尿管及引流管的位置：①仰卧时，引流管不可高于耻骨水平；引流管从两腿之间通过而不可从身上跨过。②俯卧时，用枕头将上身垫高，20-30分钟/次。③翻身前，先夹紧引流管近端，后提起尿袋固定到翻身后身体侧，以防尿液逆流至膀胱引起感染。
⑶受伤后2周内持续引流尿液，以后每2-4小时开放1次，可预防感染和膀胱萎缩。若尿液出现混浊、有沉淀，则表示有感染，应持续引流，防止尿液引流不畅而加重感染。
⑷多饮水，4000ml/日，有利于冲洗尿中沉渣。
⑸训练膀胱的反射排尿动作，以预防尿道感染。当膀胱胀满时，病人可有下腹部胀满感或出汗及其它不适时，可用手按摩，挤压排尿。方法是：操作者可用右手由外向内按摩病人下腹部，用力均匀，由轻而重，待膀胱缩成球状，一手紧按膀胱底，向前下方挤压膀胱，排尿时用左手按在右手背上加压，待尿不再排出时，可松手再加压一次，力求把尿排尽。
⑹经常变换体位，进行力所能及的主、被动锻炼，以预防尿路结石形成。
4.大便的管理：
⑴预防便秘：①饮食调节见前述。②揉按腹部2-3次/日，以脐为中心顺时针方向环绕按摩，促进肠蠕动，帮助消化，防止便秘。
⑵大便失禁时，粪便浸泡肛门周围，容易引起皮肤糜烂，及时轻轻擦拭，在无肠道炎症的前提下，可在医护人员指导下定时服泻药起到清洗肠道的作用，同时饮食上避免刺激性食物。
5.肢体畸形的预防：
⑴用护足板或枕头、保护垫支撑足部，翻身时避免足下垂，可主动或被动运动踝关节避免畸形。
⑵每天最大幅度地活动髋部，注意充分伸直和外展，防止关节僵硬。
⑶每日将膝关节完全伸直数次。
六.功能锻炼：功能锻炼包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动。
1.利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做好准备。
2.仰卧位或俯卧位的应积极锻炼腰背肌，其方法有：
⑴挺胸。
⑵五点支撑法：仰卧，用头部、双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，伤后1周可练习此法。
⑶三点支撑法：双臂置于胸前，用头部及足部撑在床上，而全身腾空后伸，伤后3-4周可练习此法。
⑷四点支撑法：用双手及双足撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状，伤后3-4周可练习此法。
⑸背伸法：俯卧，抬起头，胸部离开床面，双上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起两腿，伤后5-6周可练习此法。
3.病情稳定后尽早开始起床、离床。
4.在上肢的帮助和上身的带动下，借助辅佐工具，如支具、助行器等，下地练习站立和行走。
七.手术后指导：施行手术者，参照手术一般知识指导。
八.出院指导：
1.继续预防前述并发症。
2.继续功能锻炼。
3.从事力所能及的劳动。
骨折石膏固定后的注意事项
⑴ 上石膏后要用枕头垫高手或脚：因骨折出血，手或脚会发生肿胀，引起血脉不和，垫高伤肢有利退肿。
⑵ 最初几天内要经常注意手指或脚趾的情况：若有伤肢剧痛并发现手指或足趾紫冷、变得动作不灵活时不管白 天晚上必须立即来医院看急诊，千万勿延迟时间否则会引起严重后果，路途遥远者不能及时赶到医院时可用温水浸软石膏后一层层撕去石膏布。
⑶ 露出石膏外的手指或组织均要时刻锻炼活动。
⑷ 上石膏后，如觉得某点有固定的疼痛，应来医院检查避免局部皮肤受石膏压坏而溃烂。
⑸ 刚上好的石膏是潮湿的，3天后才干燥，不可碰撞或折弯以免断裂。
⑹ 上石膏后要注意个人卫生保持清洁，冬天手指或足趾要用棉花包住，免生冻疮，夏天需防虫蚤和外物掉入石膏内。
⑺ 发现石膏松动（骨折后最初２－4星期左右）必须来医院检查。
⑻ 切勿无故自行拆除石膏。
骨折患者卧床的风险
部分骨折患者往往需要长期卧床，因此，常容易发生以下并发症：
(1)褥疮：
什么是褥疮呢?褥疮就是一种皮肤溃疡。这种皮肤溃疡是由于身体局部组织长期受压，使局部皮肤的血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常的机能而发生坏死，形成溃疡。那么，引起褥疮的最常见的原因是什么呢?目前认为主要是局部组织遭受持续性的垂直压力，其次是内于摩擦力和剪切力的作用造成的。剪切力是由摩擦力和压力相加而成，与体位有密切的关系。褥疮好发的部位主要在骨头突出的地方，如骶尾部。
(2)坠积性肺炎
您如果长期卧床不变动体位，会使呼吸道引流不畅，导致分泌物在肺内沉积引起感染而发生肺部炎症，称坠积性肺炎。
(3)尿路结石和尿路感染
长期卧床的患者由于缺乏运动，使骨骼处于脱钙状态，大量的钙由骨骼中游离出来，通过血液从肾脏排泄进入尿液，使尿中的钙含量迅速增加、如同时有尿路感染等因素存在，很快就会在尿路内形成结晶结石，其中尤其以膀胱结石最为常见。加之不注意会阴部的清洁卫生，不及时排出尿液，饮水较少，可继发尿路感染。
(4)废用综合征
长期卧床后，由于缺乏运动，会使骨骼处于脱钙状态，导致骨质疏松，肌肉发生废用性萎缩，循环血量减少，血液粘度增加，静脉血流障碍，发生静脉血栓和血栓性静脉炎，这些都会使病情更加复杂化，称之为废用综合征。
老年患者哪些部位容易发生骨折，如何预防？
老年人最常见的骨折为髋部骨折（股骨颈骨折、股骨转子间骨折）、腰椎压缩性骨折和桡骨远端骨折。老年人发生骨折后多数需要手术治疗，加上年纪大、生活自理能力较差，或伤前患有高血压、冠心病、中风、糖尿病等疾病，故预后往往较差。因此，预防骨折的发生对于老年人说就显得格外重要。那么，怎样预防老年人骨折？
（1）老年人首先要预防或延缓骨质疏松的发生。在日常饮食中，老年人应该多吃些富含钙质的食物，如虾皮、豆制品、芝麻、牛奶等。特别是牛奶，含钙量比较高。人们若坚持每天喝一杯牛奶，效果将优于单纯补钙。另外，老年人还应经常进行一些力所能及的体育锻炼。冬季锻炼时最好能与“日光浴”结合起来，如到户外散步，同时接受阳光的照射。这样可促使人体内合成更多的维生素D，维生素D可促进钙质的吸收。老年人还要改掉一些不良的生活习惯，如吸烟、过量饮酒、少动多坐及嗜好低钙饮食等，这些不良习惯都容易诱发骨质疏松症。
高热惊厥为儿科常见急症, 以6个月~6岁儿童多见。此期小儿中枢神经系统发育未完整, 皮层较差的分析鉴别和抑制功能可产生广泛化兴奋性冲动, 致神经细胞处于过度兴奋状态, 神经元群发生过度反复的异常放电现象导致高热惊厥的发生。健康教育是儿科医师开展的有目的有组织有计划的系统活动, 可将健康知识传播患儿家长, 使之自觉地采取健康行为生活方式, 减少或消除健康危险因素。为此, 笔者结合临床实践、文献[1,2,3,4,5,6,7,8,9,10]和相关医学理论知识, 阐述高热惊厥患儿健康教育的方法和内容如下。
1教育方法
1.1语言教育:根据患儿家长的文化素养及其患儿的身心状态、病情轻重来选择不同的交谈方式和不同的教育内容, 采用通俗易懂的语言, 使其采取最佳接受状态。
1.2文字教育:制作并发放给家长有关高热惊厥的病因、病情观察、急救措施、降温方法等内容的健康教育处方, 使其仔细阅读领会, 儿科医师认真为家属或患儿讲解疑问。
1.3示范操作教育:为家属或患儿演示体温计使用、惊厥紧急处理、物理降温等基本方法, 让其掌握基本操作要点并掌握基本技能。
2健康教育的内容
2.1惊厥紧急处理的教育:应保持安静, 立即平卧, 头转向一侧, 使口鼻分泌物易于流出, 保持呼吸道通畅, 以免引起窒息;为防舌咬伤, 用纱布包裹压舌板, 紧急时可在上下牙门齿之间垫筷子或牙刷。为避免损伤牙齿, 牙关紧闭时不要强力撬开牙齿, 经处理后送医院急救。
2.2发热观察的教育:高热惊厥史的患儿再次发热时, 惊厥时的体温比首次惊厥时的体温要低, 重要的是要观察患儿发热时的表现。患儿家中药常备体温计并掌握正确使用技能, 避免惊厥发生时才发现发热。如小儿出现面色潮红、呼吸加快、萎靡不振、额头发热、手足发冷等高热惊厥先兆改变时, 应立即为患儿测量体温, 根据体温检测值采取不同的降温措施。
2.3疾病知识的教育:高热惊厥在小儿惊厥中最为常见。根据统计, 3%~4%儿童至少出现一次高热惊厥。此病的发生是发育未完善的大脑具有较差的分析鉴别刺激的能力, 刺激较弱时大脑运动神经元即可出现异常改变所致的一种儿科疾病。患儿以全身性强直-阵痉挛发作为主要表现, 也可出现肌阵挛、失神等表现, 发作后可伴发短暂嗜睡。经过积极治疗后, 患儿恢复如常, 一般不留有神经系统后遗症, 但原发疾病可存在。
小儿高热惊厥多见于6个月~6岁, 常在体温骤升的24 h内发作。多于上呼吸道感染、肺炎、中耳炎和泌尿系感染的初期发作, 表现为全身痉挛, 持续时间一般约为10~15 min, 发作后很快恢复意识, 一次感染期惊厥次数在1~2次之间。无神经系统异常体征。惊厥发作2周后脑电图应无异常改变。大部分患儿预后良好, 应告诉家属惊厥次数少, 时间短一般对大脑不会造成影响, 无后遗症。据统计, 如没有积极治疗, 约有1/3病例可发生脑损伤, 进而造成癫痫和智力障碍。
要使患儿家长掌握并识别热性痉挛的特征和抽搐的表现。热性痉挛的特征为: (1) 体温升高且呈现急遽上升, 至少在38℃以上, 常见在39~40℃。 (2) 一般在开始发热后24 h内出现抽搐现象, 但亦有在抽搐后才被发现有发热。 (3) 抽搐常在高热急剧上升时出现, 但也可在退热时出现。
抽搐可出现的表现为: (1) 突然失去知觉; (2) 无反应; (3) 目光呆滞或眼睛往上吊 (反白) ; (4) 嘴唇变黑 (蓝紫色) ; (5) 牙关紧闭; (6) 手脚会抽动、僵直、或是突然全身松软无力。痉挛时间可从数十秒到数十分钟, 大多在10 min以内。
要使患儿家长与其他热性痉挛相鉴别。 (1) 颅内感染:由细菌、病毒、真菌和寄生虫所引起的脑膜炎、乙型脑炎、隐球菌性脑膜炎、脑囊虫病等疾病可造成脑内损害, 常伴有发热和感染中毒症状。多有脑水肿和颅内高压, 出现呕吐、嗜睡、昏迷、脑膜刺激征和神经系统体征, 脑脊液检查呈现阳性改变。 (2) 全身严重感染所致中毒性脑病:患儿临床可出现肺炎、中毒性痢疾、败血症等原发病的表现, 多由于脑缺氧、缺血或毒素作用而引起惊厥, 脑脊液检查正常。
2.4合理饮食和起居的教育:为患儿提供均衡饮食, 给予足够营养和水分, 多吃新鲜蔬菜和水果, 以满足生长需要。为提高机体抵抗力, 要注意休息和睡眠, 多进行运动锻炼。为避免感染的发生, 居室要通风换气, 降低病原菌的含量。
2.5物理降温的教育:温水擦浴。在家庭内即可完成, 方法简便易行。擦浴所用温水的温度应在32~34℃, 特别适用于新生和婴幼患儿。操作过程中应观察患儿神志、面色等全身情况是否出现异常改变。
冰敷。用自制冰袋置于头部, 腋下, 腹股沟等大血管处。
兵兵医用贴是一种新型的替代冰袋的医用胶贴, 特别适用于儿童预防高热惊厥, 可敷于额头或腹股沟等处, 效果较好目前较受家长欢迎。
2.6药物降温的教育:家中要自备常用退热药, 可口服对乙酰氨基酚 (儿童百服宁) 或布洛芬混悬液 (美林) , 退热效果好, 不良反应较为少见, 口味佳, 易于儿童接受。
布洛芬是美国FDA唯一推荐应用于临床的非甾体类抗炎药。服药后多饮水, 出汗后及时擦干汗液, 更换内衣, 以防受凉。1 h后复测体温, 必要时6~8 h后可重复使用。
为避免不能散热所致高热惊厥的发生, 小儿发热时不得不采取降温措施直接严实包裹就诊。
健康教育是一项以健康为中心的教育活动, 其目的是传播健康知识, 促使人们树立正确的健康知识, 使之改变不良的行为生活习惯, 以降低和消除健康危险因素。即通过对患儿家属的健康教育, 使之调整心态并正确认识疾病, 以便采取积极的处理措施, 控制发热, 减少惊厥复发。同时也使我们巩固和学习医学理论知识, 提高业务水平, 拉近医患距离, 使患儿尤其是其家属更加信任儿科医师, 也减少很多不必要的医疗纠纷。
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【关键词】心理健康；课程特点；教学方法；教学内容
2001年5月教育部颁发的《关于加强普通高等学校大学生心理健康教育工作的意见》明确提出，课堂教学是心理健康教育的主渠道，并要求高等学校应创造条件，开设大学生心理健康教育选修课程或专题讲座、报告等。目前，许多高等学校已经将大学生心理健康教育课程列入教学计划中，开设为公共选修课或者必修课。大学生心理健康教育课程是一门集知识、体验、操作为一体的综合性课程，它的这一特性要求担负大学生心理健康教育这一课程教学任务的教育者需明确这门课程的特点、内容，掌握科学的教学方法才能达到开设此课程的目标。
一、大学生心理健康教育课程特点的探讨
关于大学生心理健康教育课程自身的特点，有相关研究者以大学生为被试做了调查，发现多数大学生认为心理健康教育课程首先是一门集知识、体验和操作为一体的综合性课程。大学生心理健康教育课程不同于心理学理论课程，它的教学目的不仅仅是让学生掌握心理学知识和理论体系，教学的重点也不是引导学生死记硬背定义和概念，它是一门集知识型、体验型和操作型于一体的课程。教学中既要传授知识，又要有操作和体验环节，目标在于提高大学生环境适应、自我管理和情绪调节等方面的能力，实现自我健康全面的发展。
大学生心理健康教育课程最鲜明的特点在于它必须以大学生为主体，必须要掌握教学对象的心理健康状况、心理需要和心理发展规律，并据此运用适合的教学方法，设计教学环节和安排教学内容。
二、大学生心理健康教育课教学内容的选择
大学生心理健康教育课的教学目标在于提高大学生环境适应、自我管理和情绪调节等方面的能力，实现自我健康全面的发展。因此，在教学内容的选择上应始终把握好以大学生为主体这一重要原则，要结合实际，重视大学生对这一课程到底有什么样的需求。现有调查研究发现，大学生们对于心理健康教育课程的教学内容的需求相对来说较为分散，他们认为最需要讲授的心理健康教育内容依次为：
1.情绪管理。情绪管理指个体对自身情绪的自我认识、自我区分、自我控制、自我调节的能力以及对他人情绪认识与反应的能力。大学生正处于青春期，知识结构、智能结构和学习能力还有待提高，在很多方面不够成熟，鉴于这种特点他们面对挫折时体验会更深刻、持久，心理上也就更容易产生负面的情绪体验。
2.人际沟通与交往。大学时期是人际关系迅速发展的重要时期，初入象牙塔的大学生对于人际沟通和交往的需求明显增长，普遍认识到了学习和掌握人际沟通和交往能力对大学生活和今后成长的重要性。然而，长期的校园生活、单纯的学习环境使大学生和社会脱节比较严重，大学集体生活又使他们缺乏个人空间，不少大学生难以和他人实现良好的人际沟通，建立和谐的人际关系。还有一些学生出现自卑、害羞、孤僻等情况，不能实现正常的人际沟通和交往，甚至因此导致心理扭曲，继而引发严重行为问题。
3.自我认识和自我成长。自我认识就是指个体对自我的各个层面的认识和了解。能否实现良好的自我成长，与自我认识存在重要的关系。大学生自我认识的发展正处于关键阶段，相对独立的大学生活使他们的自我意识突显出来。然而，大学生自我认识目前来看存在不少盲区：有相当一部分大学生自我认识模糊不清，不能够正确地认识自己，容易出现自卑、盲目自负、个人目标不明确等情况。
4.压力管理与挫折应对。当前经济发展迅速，社会竞争日益激烈，人们面对的压力也剧增。我国自1999年实行高校扩招以来，大学阶段的教育开始从精英教育向大众教育的转变，大学生数量连续增加使得就业形势愈加严峻。经济社会发展带来的压力、大学学习压力以及随之大学生成长带来的人际关系压力、前途压力令当今的大学生面临着前所未有的挑战。此种情况下，学习压力管理和挫折应对的策略和方法对大学生来讲显得极为需要。
5.职业生涯规划。大学生职业生涯规划包括了大学期间的学习规划、职业规划、爱情规划和生活规划，职业生涯规划的有无及好坏直接影响到大学期间的学习生活质量，更直接影响到求职就业甚至未来职业生涯的成败。怎样科学、合理地进行职业生涯规划已经成为当代大学生给自己大学期间学习生活进行合理定位的必修课。
6.学习心理。虽然大学生告别了传统上以学习成绩为重的中学阶段，但进入大学后，学习仍然是他们的主要任务。大学阶段学习心理的培养，是大学生今后的事业发展的基础，也是他们人生成长历程的关键。大学生学习心理主要是指大学生学习过程中产生的心理现象及心理规律。一般来说，它包含大学生学习过程中的心理结构、心理特点和心理规律。
7.恋爱与性心理。随着高校环境的开放，大学生恋爱成为了校园中一道亮丽的风景线，也成为了高校教育者研究的一个重要问题，有关大学生恋爱与性心理教育的内容也越来越多地出现在大学生心理健康教育的相关专著或研究中。尽管如此，每年各高校仍有相当数量的大学生因为不能妥善处理恋爱与性心理问题出现过激行为，直接影響了恋爱双方甚至周围同学正常的学习、生活。
8.生命教育。近年来，大学生自杀事件、伤害他人和危害他人生命的暴力事件频频出现于各种媒体报道中，这些现象引起了教育者对生命教育研究的重视。大学生生命教育最基本的要求是培养大学生正确的生命意识，树立正确的生命价值观，劝解大学生不要戕害自己或他人的生命，而应给予保护，继而探索生命的价值。
三、大学生心理健康教育课程的教学方法
在大学生心理健康教育的实际教学中，应灵活应用多种教学方式，将教学内容和大学生的实际学习生活联系起来，既突出讲课内容，又可以将大学生学习的积极性和自觉性调动起来。一般来说，我们可以采用以下几种方法来进行教学。
1.课堂讲授法。课堂讲授法是较为常用的教学方法，是大学生心理健康教育课程教学中采用的主要方法。心理学基本理论知识、定义、概念、大学生心理特点与健康现状这些内容可以先采用课堂讲授法来进行教学。需要注意的是讲授中教学者应注重师生互动，可以穿插加入一些能引起学生兴趣的心理游戏或者心理测试。这样可以有效地避免单调的课堂讲授给学生造成枯燥无味的印象，使他们主动参与到课堂教学中来。
2.问卷调查法。大学生心理健康教育课程典型的特点是应用性很强，开设此门课程最重要的目的是解决大学生的心理健康问题。而问卷调查法也具有很强的实用性。如果我们能够运用已有的心理调查问卷或者结合授课对象的实际情况编制出适合他们的心理调查问卷，在课堂教学中通过问卷调查来发现大学生的实际心理问题，这样就可以有针对性的帮助他们，达到事半功倍的效果。
3.讨论分析法。讨论分析法是有效调动授课对象积极主动参与到课堂教学中的教学方法。讨论分析的内容可以根据授课的需要进行选择，能够密切联系实际。讨论的过程中可以让学生相互启发，在讨论中发现问题、解决问题，从而实现心理素质的自我提高，做到心理不适的自我调整。讨论的方法在实际的应用中可以采用多种形式：如分组讨论、辩论式讨论、典型案例讨论等。
4.案例分析法。案例分析法是在授课教师的指导下，根据教学目标选择具有代表性的案例进行分析，以此让学生掌握心理学理论知识和解决学生在学习生活中有可能遇到的心理健康问题。案例分析法可以将理论与实践很好地结合起来，在大学生心理健康教育课程中是一种重要的教学方法。案例分析法教学中，教师扮演着设计者和引领者的角色，引导学生通过对案例的分析、讨论和交流，灵活掌握相关心理学知识，运用相关技能解决实际问题。
5.团体心理素质训练与拓展。在实践和活动中实现教师和学生、学生和学生之间的相互了解、相互沟通，并在实际的接触中发现问题、解决问题，团体心理素质训练与拓展这种教学方式可以将理论与实践极好地结合起来，是一种实用性很强、而且容易为学生接受的教学方法。教学过程中可以激发学生的个人潜能，启发创新思维能力，提高实际解决问题的能力。学生在活动与实践中能够更深切地领会心理健康知识、更好地掌握心理调适方法与技能。
参考文献：
[1]安岭.大学生心理健康教育教学内容与教学方法改革研究[J].无锡南洋职业技术学院论丛，2011（2）.
[2]刘学茹.高校大学生职业生涯规划存在的主要问题及对策研究[J].人力资源管理，2010（3）.
[3]张华玲.我国大学生学习心理研究综述[J]．承德石油高等专科学校学报，2007（1）.
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