医疗机构校验流程图（精选10篇）
1 记录单的设计
XX医院医疗设备故障报告与维修信息记录单见表1。
2 应用方法
将表1以Word文档方式放置于医院各科室计算机终端, 当设备发生故障时, 由使用科室操作人员将信息录入填写, 通过OA办公软件系统将信息传输给医疗设备工程科的技术人员, 同时电话通知, 工程科技术人员通过故障内容初步判断设备故障原因, 准备相关零配件和工具, 现场评估设备故障, 实施维修程序。维修结束后, 由工程技术人员记录维修信息, 并将资料存入设备档案。
3 应用效果
3.1 信息传输准确及时
以前设备发生故障时, 都是由使用科室电话通知设备工程科, 电话告知的内容仅包括XX科室, XX设备坏了, 由设备工程科简单记录信息后转交给技术员, 这种方式存在着信息记录不全面、信息不准确等缺点, 现在由使用科室第一时间内将故障信息录入计算机后, 通过OA办公软件直接传输给了设备工程科相关的维修技术员, 技术员接到通知后, 在有医院局域网计算机终端的任何地方进入自己的OA系统, 随时都可以查看到信息, 保证了故障信息传输的准确和及时。
3.2 缩短设备维修停机时间
设备出现故障后, 设备停机时间比维修花费更受重视, 设备使用科室记录的信息内容相对全面, 技术员通过报告单的相关信息就能评估故障可能发生的原因, 方便技术员准备零配件或决定维修服务来源, 并能更快地进入设备维修程序, 缩短设备维修停机时间。
3.3 方便设备运行成本统计
维修任务完成后, 由技术员填写维修信息并存入设备电子档案, 设备每次故障发生后是否更换了配件、配件名称、金额数目一目了然, 方便使用科室进行设备运行成本统计。能够从设备维修的频率、维修费用上去综合考虑该设备的使用寿命。并且通过对设备使用故障率的统计, 帮助医院管理人员判断该设备的质量, 对今后的采购添置工作也提供帮助[2]。
3.4 完善设备档案管理
方便快捷查找:日常设备维修维护记录以电子信息的形式完成, 使维修人员乐于接受, 维修信息记录还可以帮助医院维修技术员积累经验, 提高维修专业技能。许多医疗设备的配件使用寿命短, 需要经常更换, 但维修中经常出现维修人员花费很大的代价查出损坏的原件或零配件, 却无法及时购得[3]。现在通过电子档案设备以往的维修信息全部可以显示, 方便技术员更快捷的查找设备相关信息, 及时购得相匹配的零配件。
4 小结
正确的使用、保养、维修医疗设备, 需要医院各部门的通力合作, 应建立一个以医院医学工程科为主, 各临床科室为辅, 以上级维修站、厂家为后备的医疗设备维护网络[4]。更需要运用科学的管理技术和方法, 提高设备的管理效率, 不断优化管理流程和环节, 使医疗设备更好地为临床服务。
参考文献
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华平最初以医疗领域的投资起家，已经在全球投资了140多家医疗健康企业，总投资额达到180亿美元，华平多年来一直在中国寻求投资高端医疗服务企业，美中宜和也成为华平在中国投出的第一家医疗机构，“国际化的医疗服务理念、可供复制的管理系统”是华平所看重的资质。
在政策的持续驱动下，在2006～2011年，中国的私立医疗遇到发展的黄金时机，根据波士顿咨询公司今年发布的《投资中国医疗服务行业》报告显示，近几年来，我国私立医院的机构数每年平均增长16%。
但美中宜和却并没有急于扩张，反而花了5年时间，沉淀出标准化可复制的管理系统，通过规范的体系对抗人为的失误，保证医疗质量与安全，也将美中宜和的“家庭式生育”体验固定下来。
这些年来，美中宜和的品牌价值开始发酵，业务规模持续高速发展，2006～2013年门诊和住院量年增长都维持在70%以上，2013年5月在美中宜和诞生的婴儿已经超过1万名，营业收入达到3亿元，同比增长50%。在2013年北京的高端私立妇儿医疗市场中，美中宜和已经占据了50%以上的市场份额。
定位于“中高端”
2004年，已经在美国取得医学博士和MBA学位的胡澜回到国内。
公共医疗资源的压力和中国人对于多样化个性医疗服务的需求成为胡澜眼中的市场机会，她避开技术壁垒较高的肿瘤、神经、脑科等领域，转而选择技术门槛相对较低的妇产科，“为中国提供人性化、有尊严的妇儿专科医疗服务”是胡澜与合伙人创办美中宜和最初的想法。
美中宜和在北京私立妇儿医疗市场上并非最早建院，这个市场上已经有和睦家在高端人群中拓展出自己的市场空间，但美中宜和却在所有妇儿医疗的客户需求中，分流出自己可以服务的人群，并为他们提供个性化的高端医疗服务。美中宜和并没有定位于外籍人士抑或最高端群体，胡澜将“基础人群之上的中高端群体”视为自己的目标客户，“如果将中国人群分层，那么美中宜和所服务的则是上层中产阶级”。
这些年里，美中宜和时常会被客户推荐给自己的朋友，很多时候都是因为它较高的性价比，以北京私立妇产市场上的中等价位提供着高端医疗服务。对于“高端医疗”，胡澜有自己的定义，“高端医疗首先是医疗技术高端，然后与非医疗的服务并行”。
对于医疗技术，美中宜和选择遵循医学领域中已被证明最先进的诊疗理念，或者说是在医学实证的范围内寻求医疗的高端。例如在医学领域已经证明30%的新生儿肺炎感染源于B族溶血性链球菌（Group B Streptococci，GBS）链感染，如果在产检中检查出来则可以进行医疗干预，因此美中宜和在产检流程中会设有“B链检查”一项，这在公立医院中是很少做的一项检查。
医院的医疗技术在很大程度上都取决于所拥有的医疗资源，与大多私立医院医生资源“非老即小”的团队组合不同，在美中宜和，95%以上为全职医生，他们来自于3家抑或专科二甲医院，并呈现橄榄形结构，40岁上下的中青年医生构成了团队的主体。
美中宜和注重为医生设置良好的职业上升通道，也已在华平的协助下，与哈佛大学医学院下属的Beth Israel医院开展合作联盟，保证医生技术时刻处于领先水平。
家庭式生育体验
“家庭式生育”一直是美中宜和希望提供给客户的独特体验，甚至放弃了传统的医疗程序并给予重新设计，个性化的操作方式成为一种固定的系统。
客户做完检查离院之前，只需要在休息区等候，会有药师将药送到客户手中，而且会为客户说明使用注意事项，客户检查完毕之后走的时候再交钱结账。在美中宜和的医疗流程里，传统医院里“挂号”、“收费”、“取药”等环节都被取消。
每次做完产检的孕妇都会带走一张彩页，上面记录了胎儿发育情况，孕妇身体变化情况，日常运动、饮食注意事项等，在整个孕期检查完以后，将所有彩页钉起来就成为一本孕期回忆和记录。
孕妇在做34周产检的时候，则需要与医生共同讨论制定一份分娩计划书，可以依照每个人的个体需求定制相关服务，例如在每间病房和手术室里都有一台CD播放机，孕妇可以选择生产时的音乐，灯光的明暗，生产过程由谁陪产、断脐，胎盘及脐带血如何处理等，这份计划书在生产时会由助产师与孕妇核对。
在服务设置以外，美中宜和也更在意家庭式的硬件环境，独立病房都为待产、分娩一体化的LDR产房，每个房间内都配置一台iPad，孕妇可以在住院期间查看生产过程、产后护理等所有注意事项。住院日志会贴在病房的外墙上，住院期间的安排用卡通的形式表现，医生、护士和孕妇自己都需要在每天做的事情上面打勾，孕妇和医护人员之间的交流及相互监督也变得有记录可查询。
其实在美中宜和的整个医疗流程里，从产检到生育的“家庭式”体验都是由无数细节来支撑的，就像华平投资集团董事总经理冯岱的体会，“美中宜和不会过度夸大豪华服务，反而会强调医疗服务护理过程中的细节和客户满意度”。
例如，为方便孕妇的尿常规检查，美中宜和在卫生间里都设有专放尿杯的小格子，采样之后由工作人员直接把标本取走，再送到检验科做姓名标记。如果遇到空腹检查，则会有免费早餐提供，甚至会为家长制作带有宝宝脚印的免费纪念卡，并为每个宝宝配置防盗器。
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但所有的服务和细节设置其实都源于美中宜和对于客户满意度的关注，客户出院之前都需要填写满意度调查表，里面包括了对医生、对护士以及对非医疗工作人员的评价3方面内容。在每方面内容中又细分为新生儿护理技术、产后护理技术等近20项评价项目。
尽管在满意度调查问卷中包含了非常满意、满意、不满意、不了解等4个选项，但是美中宜和只将非常满意的选择视为有效。胡澜认为，“只有客户非常满意美中宜和提供的医疗服务时，才会把美中宜和介绍给他们的朋友，形成口碑”。而医生的考核也完全来自于客户的满意度以及是否符合美中宜和流程规定的标准，这两者决定了医护人员的综合成绩和考核机制。到目前为止，所有发放问卷中“非常满意”的选择率为84%。
用系统规避风险
医学与MBA的双重背景，以及美国JP摩根投资银行部门工作经验似乎决定了胡澜的管理思维，她更看重用企业管理的系统流程规避医院的风险，也将服务和体验标准化。
在世界范围的医疗数据中，70%～80%的医疗事故都与医疗技术无关，美中宜和一直在用系统和流程的力量对抗人为的差错，在每个意外事故的前面设置十几道防火墙。因此胡澜总强调，“用制度规范员工，定好制度、流程是关键”。
但美中宜和并没有照搬国内外固有的医疗管理系统，在最初的5年时间里，美中宜和按照美国JCI标准（美国医院评审标准）制定了1008条管理文件，其中涉及临床操作流程、客户服务标准以及科室行政管理等方面。
根据私立医院评价体系中医疗服务、护理服务、医院保障、客户服务等标准，美中宜和则将医院管理分成32个模块，成立了模块专家库，由模块专家参与模块管理、建设，并通过员工的系统培训，用企业化的运作方式进行医院管理。
当然整个系统的制定经历了漫长的过程，美中宜和创始人兼CFO 陈霄介绍道，美中宜和每位员工都有1000元的授权，可以不经任何审批自行决定为客户提供1000元以内的服务，而美中宜和也在个性化的需求里沉淀出趋同需求，并定位系统性制度，“例如对于被呵护、详细告知、私密性等趋同感受，美中宜和就通过制度将个性化的事情加以标准化”。
对于既成流程制度的实施，美中宜和会通过质量管理控制体系进行把控，医院的各项服务都配备操作规范和考核监督机制，每月由美中宜和质控部门对各科室工作人员进行质控条目的考核与医疗质量考察，并对医生、护士的工作质量进行评分。
例如对于医生，质控部门会评估手术操作是否符合规范的程度，对病情判断的准确度，以及查看医生的病历书写是否规范、完整等，而对于每次质控部门所得出的结果，医护人员会修正已出现的纰漏和问题，抑或改进系统。
政策的开放似乎正在给予美中宜和等私立医院更多的市场空间，但在中国医院协会的数据中，中国已有10511所民营医院，民营医院的比例已占到国家医院总数的47%，然而民营医院在门诊量、服务量等方面却只占整体就医规模的10%。从2009年开始的多点执业在北京依旧不足1000人，这在北京3000多家医疗机构的2万多名医生中也只是很小的一部分。
在中国医院协会民营医院管理分会常务副会长赵淳看来“医生资源的匮乏将一直是制约私立医院发展的关键”，虽然美中宜和一直凭借品牌的优势和平台发展吸引了足以维持现有3家医院运营的医生资源，但美中宜和已经进入集团化扩张期，而服务线和产品线也正在以家庭生育的需求为中心向外衍生，科系设置逐渐涵盖了儿科、内分泌、产后诊疗中心等后期服务链，对于高端医疗资源的需求也自然更加强烈。
在尚未真正触及国家事业单位的改革之前，医疗资源的真正市场化也难以实现，而医生自由流动的不顺畅也是美中宜和无法规避的局限。其实对于胡澜来说，“医院管理人才是更主要的瓶颈，美中宜和与传统公立医院的运转方式完全不同，而从国外直接引入的管理人员也无法与美中宜和的管理直接接轨”，美中宜和也只能凭借发展过程中的内部养成。
集团化的医疗服务项目本就需要非常长期的回报曲线，通常来说，单体医院两到三年亏损，随后开始盈利，而集团医院则可能需要10年，甚至更长的时间，但胡澜坚信“好的品牌终究能够转化成市场价值”。
需要提交的材料目录：
1、《医疗机构校验申请书》（一式2份）；
2、《医疗机构执业许可证》正本、副本及复印件；
3、医疗机构卫生技术人员名录 及专业技术人员执业证书复印件（表格内容：人员姓名、性别、年龄、专业技术职务、注册科目、医师注册证书编码和护士执业证书编码）；
4、医疗机构诊疗科目、床位、执业人员和必备医疗设备对应关系表；
5、《大型医用设备配置许可证》和《大型医用设备上岗人员技术合格证》；
6、医疗机构消毒（中心）供应室合格证明；
7、校验期内因违法违规执业受卫生行政部门处理情况登记表；
8、特殊医疗技术项目审批及工作开展情况；
9、本校验期内医疗机构执业情况总结；
县卫计委医政科：
根据您科下达的整改告知书内容，我院非常重视医疗护理中存在的问题，为了加强对存在问题的彻底整改。我院于6月22日召开全院职工大会，会议上通报了这次检查中存在的不足，并对存在问题的科室予以批评，要求各科室、各岗位人员高度重视整改内容，逐条对照认真排查，限时改正整改内容，现将整改工作情况汇报如下：
一、医疗方面
1、台账资料需更新：加强了科主任工作台帐的检查和指导，各科工作台账已更新和继续完善。
2、医师执业资质方面：现已作出重新调整，朱晓红、张恒两人已不再值班，病区值班由南云丽、敖凤玲、田平医师担责。
3、病历书写方面：加强病历书写规范学习和检查评价，临床医生能及时完成病历书写，要求对已完成的打印病历及时打印放入病历中，上级医师对病历及时签字审评。已经完成整改。我院外科病历不存在无手术记录、无手术同意书、无医患沟通记录。有可能没有及时打印或未做手术前的病历。
二、护理院感方面
1、将全体提护理和后勤人员集中学习，有关氧气使用注意事项，明确氧气使用后，桶内应留有氧气5kg/cm2（相当于0.5mpa）时应予更换，挂上“空”牌，新运来的氧气桶挂上“满”牌。
2、学习和掌握有关湿化瓶的消毒、存放以及使用的规范要求，使全院各科室使用中的湿化瓶全部标注有消毒日期和启用日期。
3、将后勤处全部输液卡纸张作废，改用新设计的输液卡，内容包括：姓名、床号、瓶次、日期、时间、核对人、配药人、输液人、换液人。
4、将手术科室和非手术科室护理记录单整合，记录的次数按新规范要求入院记录一次、出院记录一次，期间有病情变化随时记录。
5、未被感染输液瓶（袋）已建立暂存点，并制定有相关制度和建立领导组织。
6、手术室取消甲醛熏蒸消毒。
医疗机构校验评估整改报告
医疗机构校验评估是对医疗机构执业情况、执业资格的全面考核和重新认定,这项工作对于及时纠正医疗机构在执业活动中存在的问题，规范执业行为，不断提高管理水平具有重要意义。2017年6月，XXX卫生和计划生育委员会及XXX医院的相关专家对我院进行了校验评估，具体情况如下：
一、存在问题
1.个别病历存在复制粘贴，未及时修改现象。2.病理科人员不具备出报告资质。3.门诊诊室名称及宣传内容不规范。4.中医护理人员比例不达标。
5.医疗、护理、感染管理人员比例不达标。6.院外会诊制度落实不规范，存在安全隐患。7.未健全护理人员相应岗位职业防护制度。
8.煎药设备陈旧，中医药应用鼓励措施落实不到位。9.处方点评制度落实不到位。10.抗菌药物、微生物送检率不达标。11.中医诊疗器具清洗消毒流程落实不到位。12.个别医技科室手卫生设施不完善。
二、整改措施：
1.开展《病历书写规范》培训，确保每位临床医师都能正确地掌握医疗文书书写的格式，并定期对病历进行质控，加大奖罚力度。
2.加强人才培养力度，依法开展诊疗活动。对于病理科人员缺乏的情况，下一步要加强进修培训，并引进相应的人才，更好地为患者服务。
3.严格按照上级主管部门的规定，规范命名科室名称。我院严格按照中医医院科室命名规范，重新核对门诊科室名称，并安排发展部尽快制作诊室标牌。
4.合理配置医疗、护理、感染管理人员。加强新招聘人员培训，尽快满足相关科室人员的需求。
5.落实核心制度，完善护理人员相关岗位职业防护制度。
6.完善煎药房分区布局，落实中医药人员奖惩制度，尽快更新煎药设备。
7.加强处方点评制度的落实，每月进行处方点评的公示，进一步规范处方的书写。
8.再次对全院临床医师进行《抗菌药物临床应用指导原则》的培训，合理应用抗菌药物。提高微生物的送检率。
9.充分发挥感染管理小组的职能，强化医务人员的培训，落实相关感染制度及流程。
随着国家不断加强对医疗设备安全及质量的监管, 促使医疗设备管理工作不断向规范化、科学化、细节化发展, 工作重点也由原来单纯的采购维修转移到设备全生命周期中的应用安全和质量控制方面[1]。因此, 为了适应新形势下的医疗设备管理工作, 就必须摒弃旧的、间断的粗放式管理模式, 着眼于优化管理流程和提高管理效率, 采用长期、持续、全过程式跟踪管理模式[2], 充分利用计算机技术, 对设备从论证、采购、安装使用、维修保养直至报废进行全程监控, 使医疗设备在全生命周期中处于良好的管理状态, 进而推动医院医疗设备整体管理水平的提高。
1 系统开发及运行环境
系统整体采用C/C/S 3层架构, 数据库及中间层服务器操作系统使用Windows 2003 Server, 数据库管理软件采用Microsoft SQL Server 2005, 程序开发软件采用Delphi 7, 工作站操作系统采用Windows XP, 网络拓扑结构利用医院现有的星型以太网[3]。
2 需求分析
通过对医院医疗设备管理实际工作流程的具体分析, 要想实现对设备从申请采购到审批报废全过程的监控和管理, 需要完成以下功能[4,5,6,7]: (1) 网上设备申请购置及网上逐级审批功能; (2) 技术档案管理功能; (3) 院内设备调剂管理功能; (4) 供应商、生产商、维修商等信息资料管理功能; (5) 检修、维修提醒功能及网上报修功能; (6) 计量管理功能; (7) 使用设备绩效评估功能; (8) 利用PDA等便携式工具对设备进行盘点及维修登记功能; (9) 网上申报及逐级审批报废管理功能。
3 详细设计
3.1 工作流程设计
医疗设备管理信息实际上可分为2个部分: (1) 静态管理内容, 针对的是设备静止信息, 例如购置情况、价格、技术资料等; (2) 动态管理内容, 注重设备在有效生命周期中的动态信息, 例如设备使用、计量、故障维修等[8]。以设备管理信息的动静态结合为主要依据, 通过对这些内容的监控, 实现设备的全流程管理, 通过多维度数据统计, 分析设备运行情况, 为医院购置决策提供参考依据。整体系统工作流程如图1所示。
本系统共包括以下几大功能模块:购置管理、设
3.6 设备维修
使用科室在网上提交维修申请表, 计量不合格的设备会自动生成维修申请表。设备维修时分为现场维修和送修。维修人员现场维修时利用PDA现场扫描设备编码, 系统自动调出该设备的基本信息及所在科室, 维修人员经过简单的点选完成维修登记。如果送到医学工程科维修, 维修人员在个人计算机 (personal computer, PC) 端进行设备送修登记即可[11,12], 登记设备保修费交费记录及维修费用, 便于以后进行设备绩效评估。
3.7 设备计量
对每台计量设备进行计量配置, 设定计量类型、计量周期, 系统按年度自动生成提醒数据, 可另增计量提醒记录。计量提醒包括提示新入库的计量类设备、到期计量设备、计量不合格设备, 同时显示该设备维修情况。双击计量设备记录后直接关联到计量登记页面, 可按计量设备、使用科室、计量单位等条件进行多维查询并生成计量报表。
3.8 设备盘点
先进行权限配置, 按人员分科室盘点设备, 同时设置PDA显示信息, 例如价格类敏感数据可分权限屏蔽, 库房按设备名称、类型、科室等分类查询后生成盘点表, 通过PDA现场盘点后上传盘点结果, PC端可查看历次盘点结果。
3.9 财务管理
该模块可完成设备月结、供应商结款、设备折旧维护、折旧变更等工作。
3.1 0 统计查询
档案查询:按条件筛选出设备后可查询该设备相关的全生命周期记录, 包括设备入出库记录, 调配、报废单, 维修明细, 质量控制明细, 计量记录明细, 盘点情况明细, 设备购置档案号, 设备技术档案号, 设备资质目录, 供应商资质等。
设备明细查询:可以按设备名称、分类、使用状态、使用科室、购入日期、价格等进行多维度查询和打印, 对医院固定资产实现全方位掌握。
效期查询:对生产厂商、供货商的注册日期, 授权日期, 合同日期, 下次计量时间, 不合格计量, 临床验收时间等进行提醒, 当工作人员登录系统时提醒框会自动弹出。
工作量统计:包括岗位工作量统计和个人工作量统计, 可以细化到工作组或个人的维修、质控、计量、验收、盘点、档案等信息。
绩效分析:由科室根据实际情况, 对设备绩效情况进行估算, 填写绩效目标申报表。医学工程科根据设备使用情况 (设备使用频率、设备收入、设备支出等信息) 对设备绩效情况进行考评并形成绩效情况分析表。
4 结语
本系统具有以下特点:
(1) 实现了设备全流程管理。每台设备自入库登记起就被赋予唯一的院内条形码, 根据此条形码往前追溯可关联到设备购置计划开始时的档案资料, 往后追溯可关联到该设备的入库、调配、计量、维修、质控、报废等信息, 实现了设备的全寿命周期追踪。系统包含设备的基本信息、厂家信息及代理商信息等, 这将更加方便医院管理者对设备各种信息的快速查询和掌握, 形成综合的信息管理平台。
(2) 充分利用数据交互平台。临床科室以最小核算单位为准, 设备的购置、维修、报废等申请工作均采用网上申请方式, 并可实时查看申报项目执行情况, 与医学工程科进行数据交互。同时, 医学工程科与财务处保持设备出入库、金额折旧、报废等全财务程序的数据交互。
(3) 支持多种终端设备输入。PDA:通过PDA扫描条形码对设备进行盘点, 多个终端可同时进行盘点工作, 一次盘点工作可分多次进行, 盘点结果将通过无线网上传至数据库。通过PDA扫描条形码进行现场维修设备定位, 在PDA界面通过简单的点选完成维修记录登记, 大大地提高了工作效率。扫码枪:PC端工作站可利用扫码枪扫描条形码进行设备信息的快速录入。扫描仪:设备注册证、企业营业执照、医疗设备经营许可证、报废批件扫描件等设备资质文件通过扫描仪以图片的形式保存在设备档案中。
本系统在我院从设计开发到应用1 a来, 使用效果显著。通过新建的数字化和网络化作业管理平台, 实现了医疗设备全程动态信息化管理, 医疗设备管理的各个环节形成了有机整体, 优化了工作流程, 减少了重复劳动, 设备管理更高效、精确。同时加强了设备管理标准化, 为设备管理工作提供了数据收集、维护、分析和挖掘的信息平台, 加快了信息传递速度, 缩短了管理决策周期, 有效提高了医院整体管理水平。
摘要：目的:将过去粗放式管理模式改变为全过程式跟踪管理模式, 采用C/C/S 3层架构、Microsoft SQL Server2005软件及Delphi7软件, 实现医疗设备全程动态信息化管理。方法:对设备管理需求进行分析, 设计全流程管理工作流程图, 包含设备购置管理、购增、使用、质量控制、维修、计量、财务等功能模块。结果:实现了对设备从申请采购到审批报废全过程的监控和管理, 使医疗设备在全寿命周期中处于良好的管理状态, 同时为医院管理者提供了多方位数据, 进而推动了医院整体管理水平的提高。结论:该管理系统使设备管理工作实现了自动化、规范化, 减少了随意性, 提高了工作效率, 保障了计划作业的准确性及科学性, 为医院提供了有效的管理工具。
关键词：设备全流程管理,档案管理,计量管理,维修管理
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各设区市卫生局、省直医疗机构、省管医疗机构：
为规范我省医疗机构校验工作，加强对医疗机构的执业监督管理，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》和《江西省医疗机构管理条例实施办法（暂行）》等有关规定，我厅制定了《江西省医疗机构校验管理暂行办法》，现印发给你们，请遵照执行。
附件：江西省医疗机构校验管理暂行办法
二00八年八月十五日 附件：
江西省医疗机构校验管理暂行办法
第一章 总 则
第一条 为规范我省医疗机构校验工作，加强对医疗机构的执业监督管理，保障医疗服务质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》等有关法律、法规和规章，结合我省实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于经我省各级卫生行政部门登记注册的各级各类医疗机构。
第三条 各级各类医疗机构的校验工作由其登记注册的县级（含县级）以上卫生行政部门（以下简称登记机关）按照本暂行办法和省卫生厅制定的执业校验标准组织实施。
第四条 各级卫生行政部门负责对医疗机构执业活动的检查、考核、指导等日常监督管理。要按照《江西省医疗机构违法、违规执业警示记分管理办法》，建立医疗机构不良执业行为积分制度。
第五条 登记机关应当建立、健全医疗机构管理档案，将医疗机构违法、违规执业警示记分和卫生行政部门对医疗机构日常监督管理情况作为实施校验的重要依据，并按档案管理要求保存好医疗机构登记注册资料、日常监督管理资料和校验资料等。
第二章 校验申请
第六条 床位设置在100张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、急救中心、临床检验中心和专科疾病防治机构的校验期为三年；其他医疗机构的校验期为一年。
第七条 申请医疗机构校验应于校验期满前三个月向登记机关申请办理校验手续，并提交下列材料：
（一）《医疗机构校验申请书》；
（二）《医疗机构执业许可证》副本；
（三）《医疗机构执业登记注册书》；
（四）医疗机构申请校验报告。报告应包含以下内容：
1、校验期限内业务开展情况和工作总结；
2、卫生技术人员、诊疗科目、大型医疗设备等执业登记项目以及房屋变更情况；
3、开展特殊医疗技术项目情况；
（五）登记机关要求提交的其他材料。
第八条 登记机关收到申请人提交的申请材料后，应当根据下列情况作出处理：
（一）申请材料齐全、符合法定形式的，登记机关应当在5个工作日内受理其申请，并向申请人发放《医疗机构申请校验受理通知》；
（二）申请材料不齐全或者不符合法定形式的，登记机关应当在5个工作日内一次书面告知申请人需要补正的全部内容，并要求申请人在10个工作日内补正；逾期不补正或者补正不完全的，视作无效申请；
（三）医疗机构校验申请的受理时间，自收到完整的申报材料之日算起。
第九条 医疗机构发生不良执业行为积分超过规定分值时，登记机关在该医疗机构尚未到达校验期限时应依法提前对其进行校验。
第三章
校验审查
第十条 登记机关在受理申请后的20个工作日内，应当按照相应的执业校验标准对医疗机构提交的材料进行书面审核，必要时组织专家对医疗机构进行现场校验。有下列情况之一的，必须进行现场校验：
（一）卫生技术人员、诊疗科目、大型医疗设备等执业登记项目以及房屋变更较大；
（二）登记机关对医疗机构在执业登记后的首次校验；
（三）登记机关对医疗机构的提前校验；
（四）登记机关对医疗机构现场检查时间超过三年；
（五）发生重大医疗事故；
第十一条 登记机关对医疗机构进行校验审查的内容和项目包括：
（一）检查核实医疗机构基本标准的执行情况；
（二）检查核实执业登记项目、执业人员聘用情况；
（三）检查核实依法执业情况，对不良执业行为记录进行核实、汇总、分析和处理；
（四）对医疗机构医疗安全和医疗服务质量保证措施落实或整改情况进行考核；
（五）登记机关规定的其他校验内容和项目。
第十二条 校验专家组应在现场审查结束后，形成审查工作报告，及时报登记机关审核，作为校验结论的重要依据。
审查工作报告内容应包括：
（一）审查工作概况；
（二）被审查医疗机构的执业活动与执业校验标准的符合情况；
（三）被审查医疗机构的得分情况（附标准评分表）；
（四）被审查医疗机构存在的主要问题及改进意见；
（五）应当说明的其他情况。
第四章
校验结论
第十三条 医疗机构执业校验审查合格者，登记机关应当在受理校验申请后的30个工作日内完成校验，作出“校验合格”、“暂缓校验”或“校验不合格”的校验结论，并书面告知申请人。
第十四条 医疗机构有下列情形之一的，登记机关可以根据情况，给予一至六个月的暂缓校验期：
（一）不符合医疗机构基本标准及相应的诊疗科目标准；
（二）擅自更改医疗机构的名称、地址、法人代表、所有制形式、服务对象、服务方式、诊疗科目；
（三）医疗机构不承担相应的预防保健工作任务的；
（四）被登记机关责令限期改正期间和停业整顿期间；
（五）医疗机构校验审查分数不合格；
（六）校验期内医疗机构不良执业行为积分超过规定分值；
（七）登记机关认定的其他违法违规行为。
不设床位的医疗机构在暂缓校验期内不得执业。
第十五条 登记机关应当在暂缓校验期满后30个工作日内作出通过校验、注销部分不合格诊疗科目或注销其《医疗机构执业许可证》的决定，并书面告知。
暂缓校验期满，医疗机构有下列情形之一的，由登记机关注销不合格诊疗科目：
（一）未达到相应的诊疗科目标准；
（二）经登记机关责令限期改正的，拒不改正或无法改正；
（三）停业超过规定期限；
（四）登记机关组织的再次现场审核或评审不合格；
（五）暂缓期内医疗机构不良执业行为积分超过规定分值；
（六）登记机关认定的其他违法违规行为。
第十六条 医疗机构有下列情形之一的，登记机关应当不予通过校验，并依法给予处罚或吊销其许可证：
（一）逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事医疗活动，经登记机关责令限期补办手续，仍拒不校验的；
（二）出卖或转让、出借《医疗机构执业许可证》：
（三）诊疗活动超出登记范围，经登记机关警告仍不改正，或给患者造成伤害的；
（四）使用非专业技术人员从事医疗卫生技术工作，经登记机关警告仍不改正，或给患者造成伤害的；
（五）将医疗场所以出租、承包等方式交由他人从事医疗活动的；
（六）违法发布医疗广告，经登记机关警告仍不改正，或给患者造成伤害的；
（七）未按有关法律法规对突发公共卫生事件、传染病疫情、孕产妇死亡、婴儿死亡等及时采取有效措施，或隐瞒、缓报、谎报，造成传染病传播、流行或者其他严重后果；
（八）暂缓校验期满，仍未达到医疗机构基本标准；
（九）违反《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》和《医疗广告管理办法》等规定的其他情形。
第十七条 上级卫生行政部门负责对下级卫生行政部门的校验工作进行监督指导，同时下级卫生行政部门应及时将校验结论报上一级卫生行政部门备案。如发现校验结论与实际情况不符，上级卫生行政部门有权变更下级卫生行政部门的校验结论。
第十八条 登记机关应及时将校验结果予以公示。
第五章附 则
第十九条 本办法由省卫生厅负责解释。
第二十条 本办法自发布之日起实施。
各科室负责人及其他卫生技术人员名录、身份证、毕业证、学2 历证、职称证、医师（护士）资格证书、医师（护士）执业证
书、退休证或档案存放人才中心的证明
负责人任职证明医疗机构排污证明 医用废弃物处理协议书 《卫生局医疗机构执业登记审查意见》 《医疗机构执业仪器设备情况》 《医疗机构诊疗科目申报表》 《设置医疗机构批准书》或《设置医疗机构备案回执》 医疗机构法定代表人及主要负责人签字表、法定代表人及主要海淀区环境保护局《环境影响报告表的批复》《医疗机构执业许可证公告情况》《医疗机构执业登记医疗机构简况》《医疗机构执业上一业务工作概况》验资证明、资产评估报告药房（柜）的药品种类清单X光室防护检测报告《局医疗机构执业登记核准登记事项》《医疗机构执业上级主管部门意见》《卫生局医疗机构执业登记人员情况》
序号 名称
相同科目开展情况等）
7序号 名称原《医疗机构执业许可证》及副本 增加新项目所需的医疗设备清单 变更申请书（变更登记的原因和理由）增加新项目的可行性研究报告（包括就诊人群、附近医疗机构《医疗机构申请变更登记注册书》 增加新项目相关人员的资质证明 增加新项目所需的场地面积及平面图 《医疗机构申请变更登记注册书》 原《医疗机构执业许可证》及副本 变更申请书（变更登记的原因和理由）资产评估报告 《医疗机构分类性质申请书》
序号 名称
代码证书)7
8新任法定代表人的《任命决定书》 新任法定代表人的《聘书》 新任法定代表人的三证 原《医疗机构执业许可证》及副本 《负责人签字表》、《负责人任职表》 《医疗机构申请变更登记注册书》 上级单位对该机构变更的决定(正式文件)变更后的《机构组织代码》 《法人代码证书》(企业为企业法人证书、事业为事业单位法人变更申请书（变更登记的原因和理由）法定代表人的退休证或档案存放人才中心的证明《医师资格证书》和《医师执业证书》
序号 名称《医疗机构申请变更登记注册书》 原《医疗机构执业许可证》及副本 《房产证》和《房屋租赁协议书》 《无偿使用证明文件》 变更申请书（变更登记的原因和理由）
序号 名称
市户口和身份证、《法人签字表》、《法人任职证明》
9序号 名称《医疗机构申请变更登记注册书》 原医疗机构负责人免职决定 新任医疗机构负责人任职决定
新任医疗机构负责人毕业证、学历证、职称证、本市户口和身4 份证、《医师资格证书》、《医师执业证书》、《负责人签字表》、《负
责人任职证明》 原《医疗机构执业许可证》及副本 变更申请书（变更登记的原因和理由）《医师资格证书》、《医师执业证书》 《医疗机构申请变更登记注册书》 法定代表人的退休证或档案存放人才中心的证明 上级单位决定变更法定代表人的正式文件 机构的组织机构代码 法人代码证书 新法定代表人的任命书、聘书、毕业证、学历证、职称证、本
变更申请书（变更登记的原因和理由）机构的组织机构代码、法人代码证书 负责人的退休证或档案存放人才中心的证明
序号 名称
7序号 名称《医疗机构执业许可证》副本 医疗机构评审合格证书 《医疗机构分类性质申请书》 《提交文件、证件及上级主管部门意见、校验人员意见》 《医疗机构校验归档、公告情况》 《校验结论登记事项》 《医疗机构申请变更登记注册书》 审计部门证明 大型医疗设备清单 原《医疗机构执业许可证》及副本 变更申请书（变更登记的原因和理由）民社办医疗机构提交验资报告 《资信证明表》(直接用于医疗机构的)
8《卫生局医疗机构执业上一业务工作概况》 《卫生局医疗机构执业登记人员情况》 10 《卫生局医疗机构诊疗科目申报表》《卫生局医疗机构执业登记医疗机构简况》序号 名称
序号 名称
1 移动医疗在医院中的应用
移动医疗(Mobile Health),美国医疗信息与管理系统协会(HIMSS)给出的定义是:通过使用移动通信技术,如PDA、移动电话和卫星通信来提供医疗服务和信息[1]。普华永道市场分析报告预测,到2017年全球移动医疗市场的发展将带来230亿美元的收入,其中亚太地区大约68亿美元,而中国大约25亿美元左右[2]。
移动医疗以无线网络为依托,克服了有线网络的缺点,实现了医疗服务的移动性、实时性、便携性和安全性。根据应用场景、使用者及服务对象的不同,移动医疗在医院的应用主要有:(1)移动挂号、查询、缴费等。主要是各类提供医疗服务信息的APP、微信和web网页;(2)移动医生工作站和移动护士工作站。依托平板电脑、移动推车、PDA等整合临床信息系统,进行移动查房和移动护理,实现医嘱实时下达,病人信息的实时获取;(3)结合物联网技术和可穿戴设备,进行病人身份识别、生理参数监测和药品管理;(4)院内外远程会诊。克服空间和时间障碍对病人进行远程医学诊断和健康指导。移动医疗实现了医疗服务的全程实时记录,医疗信息即时存储与调阅,可以有效减少医疗差错,推动医疗服务质量由终末质量管理向环节质量控制转变,使医疗管理更科学合理。移动医疗以病人为中心,提供更加人性化和个性化的服务,提高病人的就医体验和满意度。在工作流程方面,移动医疗使传统的医疗服务业务流程发生改变,可以减少重复劳动,提高工作效率。
2 流程管理的理论和方法
2. 1 流程管理的概念
流程管理作为一种较为先进的管理理念,源于业务流程重组(BPR),又叫业务流程管理 ( Business Process Management,BPM),20世纪90年代由美国管理学家Michael Hammer首次提出[3]。业务流程重组以业务流程为中心和改造对象,以客户需求和满意为目标,对企业的业务流程进行再思考和再设计。早期的业务流程重组理论强调根本性和彻底性的变革,从而使组织流程发生“戏剧性”的变化。然而革命性的流程再造容易使组织发展产生不稳定因素,如失业率上升、内部矛盾突出等,导致内部管理成本上升。随后,流程重组理论得到了发展,从重视革命性的流程改造发展为渐进式的流程优化和管理。
医院业务流程管理可以分为组织层面的流程重组和业务层面的操作流程优化两个层次。组织层面的流程管理侧重于整个医院组织管理模式和资源配置方式的全局性优化,通过系统的整体化流程分析和组织结构重组,建立以流程为导向的流程型组织;业务层面的流程管理着重解决实际工作中的流程问题,一般与患者感受直接相关,其业务流程更加具体和可操作,如门诊管理、手术室管理、住院事务管理等。国内较早的将流程管理理论应用于医院业务层面研究的有马谢民等人[4],将作业流程重组用于常见手术病种住院流程重组与缩短平均住院日的研究。此外,流程管理还被应用在病房管理、门诊管理等工作中[5]。
流程管理以构造规范化的卓越业务流程为中心,以持续的提高组织业务绩效为目的[6],其核心是创造有价值的流程节点和全流程的构建。医院实现信息化后效益的提高,主要来自于医院信息系统本身和业务流程优化两个方面。信息工具能够将整个医疗环节联通起来,对于流程化管理起到了重要的辅助作用[7]。为了适应医疗服务市场的发展,提高应对外部环境带来的竞争压力,医院正在采用移动互联网和无线网络技术来改进工作效率和医疗服务质量。移动医疗服务的开展是在原有医疗服务基础上的提高和改进,新技术的应用必然带来医院业务流程的变化,就需要对原有的业务流程进行优化和改造。
2. 2 业务流程生命周期
业务流程生 命周期 ( Process Reengineering Life Cycle,PRLC) 是指从业务流程现状分析开始,经过流程设计、流程实施到流程评价和优化的全过程[8],是流程管理理论的重要方法论。流程分析是流程管理的起点,通过对现有业务流程的梳理和分析,确定流程优化的目标,界定需要改变的流程边界;流程构造是根据流程分析的结果,对现有流程进行规范、优化或再造,制定出新的流程;流程实施是将新流程应用到实际工作中,是组织实施和质量控制的过程;流程评价是业务流程一个生命周期的终点,同时又是下一个生命周期的起点。在此阶段要对新流程的应用效果进行评价,总结经验、发现问题,进行新的流程分析,进入下一个生命周期,形成闭环管理并持续改进(见图1) 。
3 移动医疗应用中的流程管理策略
3. 1 移动医疗服务流程分析
3. 1. 1确定目标。移动医疗服务流程分析的首要任务是确定移动医疗服务的目标。医院移动医疗建设不是目的,而是手段,只有用信息化的手段来融合管理与医疗服务,才能提升医疗质量和管理效能。因此,移动医疗流程管理的目标可以简单概括为提高医疗服务质量和工作效率,然后根据不同性质的医疗工作内容进行目标分解。
3. 1. 2确定边界。由于各个医院的信息化水平、管理方式、服务内容不尽相同,移动医疗技术和设备特点、功能也存在差异。因此,在梳理现有的工作流程的时候,需要结合移动医疗技术、设备的特点和功能,识别核心流程,从而确定需要改变的流程边界,即哪些工作流程需要改变。医疗业务流程涉及的人员、部门非常广泛,在前期流程分析中就需要全面梳理各个流程节点,明确各个节点的输入和输出内容,包括信息、人员和资源等。如医生在病房管理中主要工作是查房和下达医嘱,在引入移动医生工作站后,可以在移动终端上快速查看病人信息,不再需要凭记忆或打印纸质病历,实现移动查房。然而由于搭载移动医生工作站的终端设备选型不同,平板电脑不适合文字输入较多的工作,而配有键盘的移动推车则非常适合信息录入。因此,在流程优化时,是否改变医护人员原有的工作流程就需要结合设备特点来确定需要优化的工作流程边界。
3. 2 移动医疗服务流程构造
3. 2. 1流程判别与诊断。移动医疗服务的流程管理可以分为3个层次,分别是流程规范、流程优化和流程再造,要结合技术和设备的特点以及当前医疗服务进行判别和诊断。对于符合移动医疗服务目标的流程,只需通过制定相关制度文件加以确定和规范;对存在一些问题需要改变的,要进行流程优化;而对于存在严重缺陷,完全不能适应移动医疗特点的工作流程就要进行彻底的改造,重建业务流程(见图2)。移动医疗的应用是新的医疗服务模式的开启,因此,重点是通过流程优化和再造构造新流程,然后完善相应的制度对新流程进行规范。
以移动护理为例,具有红外扫描和RFID功能的专用PDA、平板电脑可以通过扫描病人腕带、诊疗卡和药品标签,实现医嘱执行、核对、巡视的全程记录,信息实时录入和获取,不必多次奔波于病床和护理站之间。在这种模式下,原有的人工录入、核对流程已发生根本改变,就必须进行彻底的流程再造,创造一个新的工作流程规范。
3. 2. 2流程构造的方法。应用ECRS技巧优化现有工作流程。ECRS技巧是指取消 ( Elimination ) 、合并 ( Combination ) 、重排(Rearrangement)和简化(Simplification)。通过取消无价值和冗余的工作内容,合并重复的流程节点,重排顺序不合理的流程,简化整体工作过程,对现有医疗服务工作流程、操作规范以及工作方法进行优化和改进,形成移动医疗服务的新流程。此外,流程优化的方法还有DMAIC方法:界定—量测—分析—改进—控制;标杆瞄准法:与已成功开展移动医疗的医院逐项对比,发现自身不足,有针对性的改进,从而缩小差距;鱼骨图法:系统分析业务流程的问题和缺陷。流程构造的最终目的是输出有价值的流程节点,使信息技术与医护人员的工作习惯有机结合,创造出可操作、可考核的业务流程。
3. 3 移动医疗服务流程的实施
由于移动医疗业务流程牵涉的部门和人员非常广泛,成立领导小组统一规划和实施尤其重要,领导重视和部门充分沟通是移动医疗应用成功的关键。流程实施主要是制定工作计划并对新的工作流程实施过程进行控制,做好记录。实施阶段记录的数据将用于后期的效果评价,记录的内容包括移动医疗设备情况、系统运行情况、医护人员使用情况和工作时间等。
移动医疗的应用会改变医护人员多年积累的工作习惯,特别是对于护理人员,影响其对移动护理接受度的因素不仅有硬件本身的特点、软件功能和交互效果,技术支持也是影响其对新技术使用态度的重要因素。因此,在流程实施阶段需要做好设备和系统操作培训工作,使医护人员快速掌握移动医疗设备的功能和特点,熟悉移动医疗服务流程。
3. 4 移动医疗服务流程的效果评价
效果评价是移动医疗应用的重要环节,也是移动医疗能否得到有效推广的基础。效果评价的内容和指标由流程管理的目标决定,主要有效率指标和效果指标。如在移动护理项目实施中我们确定了采用移动护理推车和便携式PDA结合的方式,以提高护理服务质量和工作效率为目标,并将移动护理的应用效果评价指标进一步分解,主要有满意度(其中包括护士满意度、患者满意度和医生满意度)[9]、护理不良事件发生率、时间效率、护理文书质量、成本分析等几个方面。
4 小结
***人口计生委：
根据《计划生育技术服务管理条例》规定，按照省人口计生委办公室《关于做好计划生育技术服务机构、计划生育技术服务人员合格证校验工作的通知》（**人口„2011‟**号文）要求，我们认真做好了2011“两证”校验工作，共对***个计生服务机构执业许可证和***名技术服务人员合格证进行了校验，对**名新办证人员进行了审批。现将校验工作总结如下：
一、健全组织、加强领导
为切实做好“两证”校验工作，市人口计生委成立以党组书记、主任任组长、副主任任副组长、相关业务科室负责人为成员的“两证”校验领导组；从医学专家库里选聘专家组成校验专家组；科技科抽调业务骨干负责“两证”校验工作。同时，多次召开专题会议，安排部署此项工作，要求各县（区）高度重视“两证”校验工作。
二、把好关口、严格校验
（一）计划生育技术服务人员《合格证》的校验
1.公开校验条件和申报资格。市计生委下发了“关于两
证校验工作有关事宜的通知”，对校验过程中应注意的问题和需提供的个人资料作出明确规定。
2.个人申报材料必须由所在单位审核上报。申请校验《合格证》和新申报《合格证》的技术人员，要分别填写《校验表》和《申请表》，并将有关表格和相关证件交所在单位审核，对符合申请资格者上报市计生委科技科。
3.市计生委科技科严格校验。我们对上报的申请校验和新申报人员，根据不同情况进行分类，按照标准，对申请人员的毕业证原件、执业（助理）医师证原件、执业护士证原件和《合格证》进行严格审核把关。
4.组织医学专家对全市技术人员进行业务培训并考试。我们抽调一些经验丰富，不同专业的技术骨干，对全市的技术人员分批分专业进行业务培训，培训结束后进行考试，考试成绩达标者，才能对其进行校验或颁发《合格证》。考试不合格者，对其作废或不予颁发《合格证》。
（二）计划生育技术机构的校验
1.全市申请校验的单位，均按要求提供以下资料：《计划生育技术服务机构校验申请表》、《计划生育技术服务执业许可证》及其副本、申请校验的工作报告（科室设置、设备配置、服务能力、服务项目）、三年内无重大医疗事故和责任事故的证明材料、单位规章制度、抢救以预案等。包括机构内所有技术服务人员的毕业文凭（医学专业）、执业证原
件。
2.组织“两证”校验专家组有关人员，根据《计划生育技术服务机构设置标准》，分别对全市156个计划生育技术服务机构进行了考评验收，验收结束后，由专家级成员对该乡所情况进行了点评，指出存在的问题和限期整改的意见。
三、校验结果
1.计划生育技术服务人员合格证。全市共申报****人，其中县站***人，乡所***人；符合校验资格的***人，其中县站***人，乡所***人；符合申请资格的***人，其中县站**人，乡所**人。
2.计划生育技术服务机构许可证。全市***个计划生育技术服务机构，其中县站*个，乡所***个。乡所符合A类标准的**个，符合B类标准的**个，符合C类标准的***个。
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医疗机构校验活动材料06-07
医疗机构申请校验须提交材料06-17
定点医疗机构申请流程06-26
机构校验整改报告05-23
医疗机构医疗器械管理06-15
医疗机构协议07-07
医疗机构抗菌药物06-10
医疗机构设置审批06-17
医疗机构换证(乡镇)07-06
