针灸论文（精选10篇）
今天爸爸妈妈又是被针扎，又是被火烫的，看起来挺恐怖的。原来是爸妈身体出了小问题，用针灸的.方法治疗。爸爸腿疼，两腿上都扎了好多针。妈妈感冒了，眼睛不舒服，叔叔给她扎手上的穴道。眼睛上也扎了两针，看着就好搞笑。
后来叔叔用艾草捏成一个个小圆锥形，先用蒜汁抹在手上，然后把艾草放上，用打火机把艾草点着。看着艾草在手上冒着烟，会不会把手烧坏啊。后来妈妈说烫的时候叔叔就用小钳子夹走了。
1 《针灸甲乙经》对针灸理论框架体系的影响
《针灸甲乙经》中关于针灸理论框架基本构成内容包括腧穴、针法、经络、配穴和针灸治疗等, 《针灸甲乙经》尚未出现时, 主要根据《皇帝内经》及《素问》中部分针灸学内容进行针灸, 而《针灸甲乙经》的出现, 结合了《皇帝内经》《素问》 等前人著作中关于针灸理论的内容, 也结合了作者在临床实际应用中关于针灸的经验, 从而形成了《针灸甲乙经》, 使 《针灸甲乙经》成为以后针灸学的理论体系框架。而且《针灸甲乙经》的应用, 全面整理、编排了魏晋以前关于针灸的原始资料, 将理论与临床应用相结合, 使针灸学具有自己独特的理论体系, 为临床应用提供了参考。
2 《针灸甲乙经》中腧穴分析
《针灸甲乙经》阐述了关于腧穴的知识, 包括各种穴位名称、定位方法、针刺深度及累及经脉等内容, 其关于穴位理论知识较为完善, 对腧穴理论体系框架形成起到了促进作用。
(1) 郄穴。《针灸甲乙经》中记载了16个郄穴名称, 并确定了各个郄穴位置及临床治病内容。《针灸甲乙经》详细阐述了郄穴的针灸方法、针刺深度及施灸数目, 还详细记述了郄穴的治病规律及主治病症[2]。《针灸甲乙经》的出现, 为后世关于阳经郄穴、阴经郄穴主治病症奠定了坚实的基础, 即为阳经郄穴主治病症、急症, 阴经郄穴主治血证。
(2) 募穴。《针灸甲乙经》中记载了11个募穴, 均在人体胸腹部, 在人体脏腑附近位置, 是脏腑之气聚集部位。在 《针灸甲乙经》卷三中记载了11个募穴分别为:中府、巨阙、 中脘、石门、关元、中极、天枢、期门、日月、章门及京门等穴, 各募穴所对应的脏腑也各不相同。
(3) 背俞穴。《内经》《脉经》及《难经》等著作的出现, 提出了大多数背俞穴的名称、位置及主治病证, 《针灸甲乙经》 的出现, 不仅具有关于上述著作中的大多数背俞穴的知识, 也补充了三焦俞的知识。同时《针灸甲乙经》系统论述了背俞穴的位置、针刺方法、主治规律[3], 并为其他穴位配合治疗, 如原穴、募穴, 提供了必要参考依据, 促使背俞穴理论框架得以形成。
3经络位置理论框架的形成
《针灸甲乙经》中对经络知识的记载较为独特, 经络是针灸理论中关键内容, 《针灸甲乙经》中记载的经络知识不包括以前使用的十二经脉部穴内容, 其记载的经络内容则为独特的分布划线部穴法, 该法的出现, 为后世经络位置提供了独特路径, 便于以后临床穴位的确定以及选择, 促进了经络部穴理论的发展。《针灸甲乙经》中创建的分布划线部穴法, 主要是将人体体表部位划分为35条线路[4], 且每条线路中所经过的穴位都注明了名称、位置、与经脉关系, 通过任一穴位, 可覆盖到整个脏腑, 与整体联系密切。
4针刺手法
《针灸甲乙经》中记载了较多且各具特色的针刺手法, 不仅具有《皇帝内经》中针刺手法, 也发展了自身独特的针刺手法。
(1) 以月死生。《针灸甲乙经》中关于针刺手法内容的记载, 体现了天人合一的思想观念, 其中以月死生的针刺手法最为明显。以月死生主要是根据月亮盈缺天数确定针刺次数[5], 通常月生至月满时, 人体气血由微至盛, 此时可逐渐增加针刺次数。月满至月空时, 人体气血由盛至微, 此时可逐渐减少针刺次数。通过以月死生的针刺手法, 人体气血与月亮圆缺相结合, 具有因时制宜的理论。
(2) 缪刺与巨刺。《针灸甲乙经》中记载的缪刺与巨刺在临床中使用广泛, 缪刺多是调整人体气血, 促使脏腑经络气血恢复正常, 对痿证类疾病及偏枯类疾病起到显著效果。 巨刺对治疗疼痛性疾病及中风病起到显著效果。《针灸甲乙经》还阐述了在应用缪刺与巨刺时, 需区分经病与络病, 确保临床应用准确性。
(3) 四时刺法。四时刺法是根据四时之气的位置和深浅, 而确定针刺的深度和次数, 且特别提出了春秋两季针刺深度类似, 但需注意甚者深取之, 间者浅取之。
5处方配穴
(1) 单方取穴。《针灸甲乙经》中单方取穴占据大部分, 即为一病一穴、一症一穴[6], 同时单穴处方可单独使用也可配合使用, 根据效果, 需根据临床情况确定穴位。
(2) 具体穴位。《针灸甲乙经》中针灸处方明确了具体腧穴, 但对于穴位使用针刺还是灸法, 是补法或泻法依然存在较大争议性, 需进一步加以研究。
(3) 复方配穴。《针灸甲乙经》中关于复方配穴的记载则是最早的, 复方配穴中穴位处方多在两穴以上, 多数是特定穴相配合。
6脉诊
《针灸甲乙经》中关于脉诊的记载不仅继承了前人理论, 也融入了新的针灸理论, 是针灸理论体系形成中重要组成部分。《针灸甲乙经》中提出脉诊与针灸相结合, 通过脉诊确定针灸手法;同时也记载了脉理诊断与针灸关系, 人迎寸口脉象确定人体经脉脏腑病变, 以此确定疾病针灸方法。
7体质与针刺
《针灸甲乙经》中详细阐述了人体体质与针刺的关系, 肥胖者针刺较深, 常人勿失其常数, 婴儿者以毫针留针, 深度浅且疾发。同时《针灸甲乙经》结合了阴阳五行学说, 通过患者年龄、性别、肤色、胖瘦等方面以此确定针灸次数和深度。
8针刺禁忌
《针灸甲乙经》中详细阐述了针刺禁忌与灸法禁忌, 明确指出了禁针穴位, 同时提出穴位与人体体质相结合, 应注意与人体合为一体, 综合考量。对正气方虚、气机逆乱者, 不宜针刺。针刺者需情志安定、饮食适宜。《针灸甲乙经》 中记载了24个禁灸穴, 通常禁穴的解剖学构造较为特殊, 不宜施针。在禁刺穴位中, 包括绝对禁刺穴, 如神庭、五里、 三阳络等;禁深刺穴, 包括上关、人迎、云门等穴;禁多出血穴, 如颅息、然谷等穴。
9结语
《针灸甲乙经》的问世, 作为针灸专著, 为后世针灸的临床实际应用奠定了坚实的基础。《针灸甲乙经》不仅具有前人的理论知识, 也根据自身实践经验, 开辟了新的途径, 为后世针灸及各种疾病的治疗提供了宝贵而又丰富的经验, 对我国针灸学及其临床产生了深远影响。
参考文献
[1]张淑贤, 姜丽莉.《针灸甲乙经》论治遗溺经验[J].河北中医, 2014, 36 (4) :596-597.
[2]范郁山, 况彦德.《针灸甲乙经》有关浅刺针法理论的研究探析[J].亚太传统医药, 2010, 6 (1) :10-11.
[3]康婧青, 张赛, 郭义, 等.《针灸甲乙经》之刺血疗法研究[J].西部中医药, 2015, 28 (4) :42-44.
[4]范郁山, 况彦德.《针灸甲乙经》浅刺针法理论研究棵析[J].江苏中医药, 2010, 42 (5) :54-55.
[5]常小荣, 赵钊, 潘思安, 等.论《针灸甲乙经》特定穴的学术价值[J].湖南中医药大学学报, 2014, 34 (7) :1-4.
《明堂图》问世后，王惟一感到还不够满意，便想造个人体模型，在上面铸刻经穴的位置和名称，让学生一看就懂。因为模型比画在纸上清楚、准确得多。后来，得到宋仁宗的准许，王惟一便到工场去，和工人师傅商量，在公元1027年(宋天圣五年)造出了两座针灸铜人模型。
铜人的外形和普通青年男子的形状一模一样，头、手、足和躯干等连接部分，均装有榫头络瓣，可以拆下来，也可以装上去。体内则装着铜制的心、肺、脾、胃、肝、肾、大小肠等五脏六腑。在铜人的表面还刻写了金字，标明十二条经络和三百五十四个穴位的名称。
两座铜人制成后，一座放在皇宫中，一座放在太医院里。放在太医院的一座铜人，成了教学的重要用具。据传说，铜人身上的三百五十四个穴位，都被打成洞眼，洞眼又用蜡封好，连穴位旁边标注名称的金字也用蜡涂没，铜人体内灌满了水银或水。考试的时候，主考官让应试的学生，按照试题要求，用针刺入指定的穴位。考生能准确刺中，洞眼里的水或水银就会随针流出。进针不准，刺不到洞眼，就会弯针。用这种方法教学，取得了很好的效果。
铜人制成后一百年——公元1126年前后，金兵入中原，在宋金谈和的时候，金人把索取针灸铜人作为条件之一。从这一点，也可以知道针灸铜人的价值了。
宋所铸的两座针灸铜人，一座流入民间，从此不知下落，一座被金人掠去，放在金朝皇宫中，后来被元朝所得。公元1265年，尼泊尔工艺家阿尼哥重新加以整修。这具铜人到明朝时，又被放到了明皇宫中。
明英宗正统八年(公元1443年)，铜人距制成的时间，已有四百多年，显得十分陈旧，颜色昏暗，磨损严重，标明穴位和经络名称的金字都已无法辨认。明皇朝又组织人力，仿照宋代的式样，重新制造了新的铜人，称之为明代“正统铜人”。
到清朝时，八国联军入侵我国，收藏在清宫里的宋代针灸铜人，也被当时的侵略军抢去了。现在放在北京历史博物馆的一座针灸铜人，是明朝“正统铜人”。
新中国成立后，我国制造了针灸玻璃人模型，既保持了古代铜人的特点，又比原来的模型完整和准确。人体内部的脏器、神经、血管等样样俱全，经络的分布和穴位都很准确。里面装有电源，教学时电钮一揿，穴位就由电指示灯显示出来。每个穴位的解剖部位，十分清楚。
针灸推拿一科、颈肩腰腿痛一科
岳阳市中医院针灸推拿一科、颈肩腰腿痛一科创立于1965年，现为国家中医药管理局重点专科，湖南省颈肩腰腿痛专业委员会主任委员单位。现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师7名。分别曾在上海、北京等地学习进修，并有2人出自我院中医世家。技术水平、团队规模处于国内先进、省内领先地位。成功主办2004年湖南省颈肩腰腿痛诊疗技术培训班及2009年湖南省针灸推拿学术年会。门诊及住院人次连续10年位居全省第一，被誉为“湖南第一科”。
在近50年的历程中，针灸推拿一科几代人始终以“针来健康，推去痛苦”为宗旨，全心全意为患者服务。采用传统针灸推拿和脊柱短杠杆微调、倒悬推拿、针刀疗法、骶管注射、脊柱回本疗法等30多种治疗方法。同时配合三维多功能牵引床、倒悬牵引床、脊柱回本治疗仪、中药薰蒸床、六合治疗仪、偏振光治疗仪等先进设备。诊治腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎骨质增生症、肩周炎、退行性骨关节病、关节扭伤、腰肌劳损、风湿类风湿关节炎等多种急慢性疼痛病症；以及面瘫、中风后遗症、小儿脑瘫、小儿斜颈、偏头痛、三叉神经痛、便秘、痛经等内科杂症。具有疗效好、痛苦少、安全度高、价格合理的特点。目前业务范围已辐射全省及鄂南、赣西各地乃至全国，治愈的患者数十万计，深受社会各界好评。
这学期的见习主要是将书本的理论知识与临床实践联系起来，通过门诊的见习，将导师治疗取穴的方法与理论知识对号入座，更深刻地理解针灸学理论知识。下面主要是总结针灸临床诊治特点与临床针灸处方两个方面。
针灸临床诊治特点
针灸临床诊治包括辩证和施治两个环节，它是中医学的基本特点之一。针灸临床诊治的特点主要包括辩证与辩经结合、调神与调气并重两个方面。一 辩证与辩经结合
辩证，即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的症候的过程。辩经，即运用经络理论，根据患者的各种症状和体征来辨别其病变经络脏腑归属，从而选择相应的经络进行治疗。这是针灸临床辩证论治的核心。因为人体内脏的病变，往往会在其相关的经脉循行部位或腧穴上出现异常反应，而针灸治病，就是直接作用于这些部位或腧穴，通过经络的传导作用，以达到治病的目的。例如，对于气滞血瘀型颈椎病的治疗可选膈腧、阴郄以行气活血化瘀，即是辩证取穴，而可选曲池、外关，以疏通阳明、少阳经气，即是辩经取穴。
二
调神与调气并重
调神，又称治神、守神，一是在针灸施治前注重调治病人的精神状态，二是在针灸操作过程中，医者专一其神，意守神气；病人神情安定，意守感传。调神贯穿于针灸治病的全过程之中。所谓调气就是采用补虚泻实等针刺手法使经气调和。调气和调神是密不可分、相互促进的。其中气的活动以神为主导，神动则气动，患者神志专一，精神内守，医生也要神志专一，这样有助于针灸得气，达到气至病所。而调气又是调神的重要环节或具体的手段，通过调气，有助于“神受志一”，从而进一步改善患者的功能状态。例如，对于交感型颈椎病，患者以自我感觉不适为主，可以选取百会、印堂、内关及腹针，以行气安神定志，即为调气与调神并重。
针灸选穴原则
选穴原则是针灸处方取穴应该遵循的基本法则，包括近部选穴、远部选穴、辩证选穴、对证选穴。
一、近部选穴
是指在病变局部或距离比较接近的范围选取穴位的方法，是腧穴局部治疗作用的体现。如牙痛取颊车、下关、大迎，胃痛取中脘。
二、远部选穴
是指在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位选取穴位的方法。是“经脉所过，主治所及”治疗规律的具体体现。如腰痛取委中，胃痛取足三里、太冲、内庭，咳嗽取尺泽。
三、辨证选穴
辨证选穴就是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。如气郁致失眠取太冲、申脉、膻中，痰邪所致的病证取丰隆，肺热粉刺取肺腧放血等。
四、对症选穴
对症选穴是根据疾病的特殊症状而选取穴位的原则，是腧穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处方中的具体运用。如膝痛选膝眼，遗尿选遗尿点。
针灸配穴方法
针灸配穴方法，是在腧穴主治特性和选穴原则基础上，根据不同病症的治疗需要，选择具有协调作用的两个以上的穴位加以配伍应用的方法。临床上，也有仅用单用穴来治疗一些急证和比较单纯或特殊的病证，但是在更多的情况下，需配伍应用。具体配穴方法很多，总体上可归纳为两大类，即按部配穴和按经配穴。
一
按部配穴
按部配穴是结合身体上腧穴分布的部位进行穴位配伍的方法，主要包括远近配穴法，前后配穴法、前后配穴法、左右配穴法。
上下配穴法：是指将腰部以上或上肢腧穴与腰以下或下肢腧穴配合应用的方法。上下配穴法在临床上应用广泛，如胃病取内关配足三里，牙痛取合谷配内庭，脱肛或子宫脱垂取百会配长强。此外，八脉交会穴配合，如内关配公孙，外关配临泣，后溪配申脉，列缺配照海等，也属于本法的具体应用。
前后配穴法：前指胸腹，后指背腰。选取前后部位腧穴配合应用的方法称为前后配穴法，亦名“腹背阴阳配穴法”。凡治脏腑疾患，均可采用此法。例如，胃痛前取中脘、梁门，后取胃俞、胃仓；哮喘前取天突、膻中，后取肺俞、定喘等。
左右配穴法：是指选取肢体左右两侧腧穴配合应用的方法。临床应用时，一般左右穴同时取用，如心病取双侧心俞、内关，胃痛取双侧胃俞、足三里等；另外，左右不同名腧穴也可同时并用，如左侧面瘫，取左侧颊车、地仓，配合右侧合谷等；左侧偏头痛，取左侧头 维、曲鬓，配合右侧阳陵泉、侠溪等。
远近配穴法：以局部与远道相结合的配穴方法。如胃痛取中脘、胃俞近取，内关、足三里为远取；牙痛远取合谷、内庭，近取颊车等。
二 按经取穴
按经配穴是，根据经脉理论和经脉之间的联系进行配穴的方法。主要包括本经配穴、表里配穴、同名经配穴、子母经配穴法。
本经配穴法：某一脏腑、经脉发生病变而末涉及其它脏腑时，即选取该病变经脉上的腧穴，配成处方进行治疗。如肺病咳嗽，可取肺募中府，同时远取本经之尺泽、太渊。
表里经配穴法：本法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据。即当某一脏腑经脉有病时，取其表里经腧穴组成处方施治。如，肝病可选足厥阴经的太冲配与其相表里的足少阳胆经的阳陵泉。
同名经配穴法：是以同名经“同气相通”的理论为依据，以手足同名经腧穴相配的方法。如，牙痛可取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭
1经学派：杨上善，杨玄操，王冰，滑寿，张介宾，马莳，张志聪（内经）
2经穴考订派：王熙，巢元方，杨上善，王焘，王惟一，王执中，朱震亨，滑寿，李时珍，张介宾，李学川
3穴法派：王熙，孙思邈，王执中，张元素，李杲，何若愚，窦默，王好古，王国瑞，徐凤，高武，李梴，杨继洲
4手法派：何若愚，窦默，王国瑞，席弘，刘纯，徐凤，李梴，杨继洲，朱震亨，汪机 5重灸派：张机，葛洪，陈延之，王执中，闻人耆年，刘完素，罗天益，朱震亨，李梴，张介宾，龚居中，吴亦鼎，王焘，庄绰，窦材，许叔微
6重针派：涪翁，甄权，许希，席弘，窦默，刘瑾 凌云 王国瑞 刘纯
7刺络放血：刘完素，张从正，李杲，罗天益，朱震亨，薛己，郭志邃，王世雄，夏云 8针灸药相须派：吴崑，张机，孙思邈，杨上善，王执中，杨继洲，李学川 9外科针灸派：徐梦牟 刘涓子，胡元庆（元），汪机，薛己，陈实功，李学川 10内科针灸派：张机 许叔微 刘完素 张元素 郭志邃 11急症针灸派 秦越人 《五十二病方》 《内经》葛洪 12痨病针灸唐崔知悌 庄绰 龚居中 13眼科 张璐 《内经》《甲乙经》《千金方》《太平圣惠方》
1《甲乙经》 晋代 皇甫谧 现存最早系统针灸学专著 最突出：腧穴学理论
成就：a记载349穴 分布划线排列经穴 发展归经理论 补充经穴取法和部位
记载经穴别名 首创郄穴理论 完善五输穴理论 论述交会穴理论 b具体记载针灸刺激量 首记载灸疮发泡的方法
处方特点 a单穴处方多b多提及取具体穴位，较少程某经脉c较少提及用针或用灸，用补或用泻d处方多先述近取穴，后远取穴，前者多
2刘完素放血治疗适应症;a高热不退，以八关大刺（刺十宣出血），退热效果明显b目疾口唇痛，此症多为风热上攻玄府闭塞所致 c疮疡，红丝疔一类皮肤病，表现为皮肤红肿热痛，针刺以泻血除热d太阳伤寒证，表现为身热无汗恶寒，针太阳至阴出血e对邪阻血脉，经气不通引起的腰痛及百节疼痛等病症 3经穴数目：a《内经》160个左右
b《针灸甲乙经》349
c《铜人腧穴针灸图经》354
d《针灸大成》359
e《针灸逢源》361 4经穴归经，排列a《甲乙经》分部划线（四肢部经穴向心性排列）b《外台秘要》352穴归属十二经（四肢部经穴向心性排列）c《铜人》354穴归属十四经（十二经向心，任督脉自上而下）d《十四经发挥》354穴归十四经（按经脉循行排列）e《针灸逢源》361归十四经 5《帛书经脉》理论a分《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》b现存最早经络文献，论述十一经脉循行走向（缺臂厥阴脉的记载；经脉向心性循环为主；无经脉循环流注；主要循行为体表，无属络脏腑）c记载有关病症的灸治方法d论述十一经脉病候（足臂：病候描述简单而原始，阴阳：最早记载“是动病”“所产病”病候记载渐趋详细）6古代医家刺血：a刘完素：“热宜砭射”“八大关刺”刺十宣出血b张从正：运用（钅非）针多c李杲：三棱针d罗天益：“血实者宜决之”三棱针，砭刺治咽喉肿痛，（火番）针开泄脓液，锐针开泄邪气e朱震亨：三棱针 毫针，火针f薛己：碎瓷片g郭志邃：治痧症，银针h王世雄 i夏云：三棱针，毫针等，精喉症 7按时选穴：把气血在人身经脉的流注盛衰时间作为选穴依据，学术依据源于《内》《难》代表：金代何若愚《流注指微针赋》最早；明代徐凤发挥，成为今天子午流注纳甲法；高武《针灸聚英》记载此法；李梴《针灸大全》演绎，开穴法；窦汉卿飞腾，灵龟八法；王国瑞（按时五输：何若愚，徐凤，高武；八脉交会穴：王国瑞，徐凤；原穴：王国瑞）
8重灸派：a温补理论（窦材：温补脾肾；许叔微：肾阳；罗天益：脾胃；张介宾：总结温补作用）
1古代重灸派，从操作方法上：化脓灸派，隔物灸派，药条灸派；从适应症：热证忌灸派，热证可灸派，急症用灸等临床灸派
2合生见证：多条经脉的病症出现的同一症状，或者说，同一症状可能与几条经脉有关。（朱震亨）
3灸疮发洪：直接灸后出现继发性感染的现象，表现为红肿疼痛，溃破流脓（巢元方）4平针法:分三部进退针，无明显补泻形式，以得气为度的手法（刘纯）
5大接经说：针刺十二井穴，以沟通十二经脉的气血，使十二经脉的气血能阴阳交接正常的流行 主治中风病，针刺井穴分从阳引阴，从阴阴阳两个方面（张元素）
6灸良说：王执中，非常注重灸法，用亦良，大良，最良，神良等划分用灸效果 7刺络放血派：强调刺络放血理论及临床运用的医家所组成的针灸流派 8经学考订派：致力于经穴理论研究工作，并有较大成就的学派
9穴法派：注重腧穴临床运用的针灸流派（辩证：皇甫谧确你辨证选穴；俞募穴：王熙李杲；原穴：张元素，王好古，杨继洲；五输穴：王熙，何若愚，王好，徐凤，李梴；八脉交会穴：窦默，杨继洲，王国瑞，李梴；奇穴，阿是穴：孙思邈）
10著肉灸：又“明灸”即直接将艾柱点燃置于体表施灸，用于施隔物灸而患者扔无感知者（薛己）
1张机 字仲景 东汉 《伤寒杂病论》
阴证用灸 热证禁灸 a针治三阳（疏通经络，发散风邪；和解泄热；刺泄实热）b灸治三阴（温经复脉;温阳举陷；回阳救逆）c重视辩经善用特定穴d善用药（欲引邪出先针后药；表里俱寒灸药并投；阴寒直中先灸后药；或针或药随证处之）2王熙
字叔和 西晋 《脉经》
a以虚实分经辨证 补充有经病候 b发展俞募穴理论 记载五输穴运用 3葛洪 字稚川 东晋 《肘后备急方》
《肘后》现存最早中医急症专著 109针灸急救方 99救急灸方 A卒病用灸 灸治部位简明易学b隔物灸法说c灸以补阳（施灸顺序从阴到阳 壮数以阳数为主）d创用一夫法 最早使用同身寸 4陈延之 晋隋 《小品方》
灸法简便 重视化脓灸 施灸选穴
5刘涓子 东晋至南北朝 《刘涓子鬼遗方》 现存最早中医外科学专著 “针烙” “火针” 治痈疽 6巢元方 隋朝 《诸病源候论》
经络病机（正经 奇经 主要针对内科疾病）7杨上善 唐初《黄帝内经太素》《名堂内藏》
《太素》a现存最早《内经》注本b首开分类编纂，注释，校勘《内经》先河c分类：19类d所引《内经》原文在现有医书中最接近原著
考订经穴理论 阐释经脉腧穴定义 以经统穴 为针之法，调气为本 8孙思邈 唐代《备急千金要方》《千金翼方》
a善用指寸取穴法 b强调经外奇穴 c首创阿是穴d考订名堂图 用彩色绘制十二经脉，分正人，伏人，侧人三幅名堂图 创举 惜散佚。9王焘 唐代《外台秘要》
a以经统穴 352穴归属十二经脉（任肾经 督膀胱）b根据论行不论经原则统穴
宋金元
唯取灸法（a适应症广泛，方法多样b灵活调整施灸程度c论述灸法禁忌（灸材禁忌，禁灸穴，天气禁灸，人神禁忌，避凶日时））10杨玄操 唐代 注释《难经》《难经集注》 11王冰 唐代《黄帝内经素问》
注《素问》影响最大 引用古籍多 补充缺漏篇章 宋金元
1王惟一 又名王维德 宋代《铜人腧穴针灸图经》 A铸造针灸铜人，开先河b绘制经脉图c记载354穴d论述经脉巡行及腧穴e厘正经穴取穴分寸
2庄绰 字季裕 南北宋 《灸膏肓俞穴法》
《灸》专论膏肓穴定位主治灸法运用 收入《针灸四书》
膏肓：取穴体位与施灸体位一致 施灸艾炷直径三分，壮数宜多 灸后补养 3窦材 南宋 《扁鹊四书》 须时扶阳 灼艾第一 灸补脾肾
4许叔微 字知可 《许叔微伤寒论著三种》（《伤寒百证歌》《伤寒发微论》《伤寒九十论》）《普济本事方》
阴证，阴毒速灸说 阳证刺治说 灸补肾阳 5王执中 字叔权 南宋 《针灸资生经》
a考订腧穴（审穴名，定位，深度，宜忌，遗漏）b“按之酸痛是穴”说，即“受病处”诊察压痛点，作为确定施灸穴位的依据c强调灸治疾病d灸法原则：体位选择，壮数少，点艾火，灸后调护，施灸顺序，艾炷大小，发灸疮，灸法禁忌e强调火针微刺f穴法理论：针灸受病处，重视腧穴切诊善用阳性反应点（“中气穴”火针加热）火针，冷针 6闻人耆年 南宋《备急灸法》灸法急症专著 “仓促救人者，惟艾灼为第一”“骑竹马灸法”
7席弘 字宏远 宋 《席弘家针灸书》十世孙传陈会（《广爱书》），陈会传刘瑾（《神应经》）行针审穴说 毫针补泻手法 补泻迎随说平补平泻说
8刘完素 字守真 刘河间 金元四大家 寒凉流鼻祖《素问病机气宜保命集》 八关大刺，热宜砭射说；灸刺须分经络 灸引其热说 9张元素 字洁古 金代 易水学派创始人《珍珠囊》《洁古注叔和没绝》《洁古家珍》针灸学理论成就在杜思敬《济生拔萃》多论述
伤寒取五输说 大街经说 经络取原法 重视特定穴放血 重视井穴原穴 荧穴 10张从正 字子和 金代 《儒门事亲》
火热血实，法宜刺络 刺血法机理：a“邪去正安”说b汗，吐，下三法c泻血除热攻邪最捷d出血以养血 刺血特点：a三多，运用（钅非）针多，放血部位多，放血最多b以十二经气血多少理论指导刺血 c刺血后调护d禁忌症，适应证 11李杲 字明之 晚年东垣老人 金代 《脾胃论》《内外伤辨惑沦》《兰室秘藏》
A泻其血络 多用三棱针 可实证 热证 虚证 b补脾胃，升阳气，泻阴火c用俞募“从阳引阴，从阴引阳”说，背俞治外感，腹募治内伤d东垣针法，针灸补土，昆仑，足三里俞募穴e中风针法
阴臭针法（行间，少冲）灸血海，气海法（妇人病）灸治疠风（承浆）灸治项疽
12何若愚 金代《流注指微论》《流注指微针赋》 要略见于阎明广《子午流注针经》，收入于窦桂芳《针灸四书》
A按时选穴，养子时刻注穴说（a气血流注聚于某穴，开穴。离开，闭穴b阴日血引，值阳气流，阴经选穴归于心包，阳三焦c确定十天干日与所开经脉所属脏腑关系d养子时刻注穴必须依开穴规律“经生经”“穴生穴”按五行相生次序逐个推算）B补生泻成，经络迎随浅深说，以生成数决定针刺深浅以定补泻c接气通经，短长依法说，据经脉长度决定留针时间D犯禁忌而病复，用日衰而难已、13窦汉卿
金元 《针经指南》
a“流注八穴”理论，重视八脉交会穴b针下得气理论c手指十四法d简便取穴：取五穴用一穴而必端，取三经用一经而可正e无痛安全的针刺术：左手重而多按，右手轻而徐入 14王好古 字进之 海葬老人 元代 《此事难知》 重用原穴：“拔原”说
完善五输穴理论（辩证辩经选用五输穴，根据五脏配属，根据传变规律，根据邪属阴阳）
15罗天益 字谦甫 元代 师承李东垣《卫生宝鉴》
A灸法温补脾胃说（补脾基本灸方：中脘，气海，足三里；适应脾胃内伤；轻症取中脘，阴阳两虚再加阳辅；“月行寒”去中脘加三阴交，阳辅）b针刺放血泄邪学说（“高巅之上，射而取之”“血实者宜决之”）c针灸药兼施说d中风灸法，灸治惊痫，葱熨法治验，疝气治验，代灸涂脐膏e灸引阳气，壮脾温肾
16王国瑞 元代《扁鹊神应针灸玉龙经》
a十二经夫妇相合逐日按时取原说b飞腾八法c针灸并用，补泻兼施d一针多穴，交经互刺e穴法相应，主次配伍
17朱震亨 丹溪翁 元代《丹溪心法》《丹溪手镜》 a经络病机：十二经病症“合生见证”b（针法浑是泻而无补:出血者，乃所以养血刺络放血 毫针攻邪行滞 火针攻破去淤）c热者灸之（实热证：发散郁热，拔引热毒，泄引热下；虚热证（阳生阴长）：补阳生阳；补元气）18滑寿 字伯仁 元末《难经本义》《十四经发挥》
a注释《难经》首列经文，次附注释，辨误考证，见解评解b发挥“十四经”理论（354穴归十四经；按经脉循行排列腧穴；补充任督二脉病候；记载十四经穴歌；绘制经穴图）
明代
1刘纯 字宗厚 明代《医经小学》
平针法：分三部进退针，无明显补泻形式，以得起为度的手法（扪穴 进针 得起 退针）补泻法
2徐凤 字延瑞 明代《金针赋》 《针灸大全》
a手法理论;行针“十四法” “三才”补泻 调气出针法 b诠释窦默针法c完善子午流注之法d倡用灵龟，飞腾八法 e重用八脉交会穴 重视灸法 3汪机 字省之 明代 私淑朱丹溪《针灸问对》
A手法学说：九针之用，无非泻法（砭石所制，无气无味；破皮损肉，气从窍出；针刺祛邪扶正）b《素》《难》所论。刺法之正c审其病之在经在络d治病无定穴 4万全 惊风配灸疗扶娇弱之体 治瘫痪 龟背 诸疮配灸说 5高武 明代 《针灸聚英》
a穴法理论：定时用穴，用某日某时开穴b十二经是动所生病补泻迎随（十二时辰配十二经脉 辩十二经脉虚实 补母泻子法 实证泻子，虚证补母穴）6薛己 号立斋《薛立斋医案全集》《外科发挥》《外科心法》 刺血理论：多用碎瓷片刺血 刺血法局部刺血为主 尤治外科病多 多用于实证，虚证慎用 7李梴 《医学入门》
A穴法说（用穴精简 五输穴 八脉交会穴）b手法说（“迎随”“飞经走气”说；宁守子午，舍尔灵龟说；炼脐说）c灸有温 清 补 泻 8李时珍 号濒湖 明代《奇经八脉考》
A砭石，煨针说b发挥奇经八脉理论（奇经循行以及与正经的关系；奇经病机；补充奇经交会穴）c《奇经》对冲脉的循行 对维脉的循行 督脉别络 阳蹻脉 9杨继洲 《针灸大成》古代医术记载针刺手法最多医术
a穴法理论（辨证选穴；井原，络，八脉交会；按时选穴）b记载多种针刺手法（《内经》补泻；《难经》补泻；《神应经》补泻；李氏补泻；高氏补泻；杨氏补泻：十二字手法，下手八法）c“刺有大小”说d徐疾“两解”说e针灸药各有所长f透穴的应用 10吴崑 《针灸六集》
a“针药二途，理无二致”b针药兼施说c“五门主治”说 11陈实功 《外科正宗》
a“痈疽灸法”说 灸治小腹痛 灸治石榴疽 灸治天蛇毒 头不可灸 肾俞不可灸 元气虚不可灸 b铍针“开户逐贼”说铍针治疗丹毒 12张介宾 字景岳 明代《类经》（32卷12类）《类经图翼》
A分类诠释《内经》b《图》特（以图解文，以文释图；经穴图；引证资料广泛）c经穴理论：绘制经穴图；阐释各部经络联系；论述同身寸；记载腧穴主治d灸法学说：灸法温补作用（补益真阴元阳；灸胜于药；灸法作用行气活血 回阳补气 散风拔毒）e反对热证用灸f记载多种灸治方法
13龚居中 《红炉点雪》痨病专著，灸治痨病 灸法学说：热证可灸 “痰火灸法”说 法灸疮说
14马莳 明代《黄帝内经灵枢注证发微》灵枢最早全文注本 清代
1郭志邃 《痧胀玉衡》
刺血理论；治疗痧症（治痧分经络 刮放治痧法 治痧验案）；多用银针；治痧“十穴”；辨识痧筋
2张璐 金针开内障 3赵学敏
4吴亦鼎 《神灸经纶》灸法专著
灸法学说：灸病必先侯脉辨证；灸法要在审穴；灸可温暖经络，宣通气血；灸使毒随火而散
5王世雄 清温病四大家
A邪气外泄说（刺血泄邪 针刺泄邪 刮以泄邪）b灸火论（艾灸治寒疾 熨灸治寒霍乱）6夏云 清代喉科医家 《疫喉浅论》
治疫喉用“刺刮吐”说“此处自学，以泄其火” 7李学川 《针灸逢源》
361穴归十四经 外科病症用灸
1 病因病机
祖国医学认为本病多由肺经积热, 阻于肌肤所致。如《医宗金鉴·外科心法要诀》指出:"肺风粉刺, 由肺经血热而生。"或因肺部感受风邪, 郁而化热, 气血失调, 郁阻肌肤, 或炽热为生, 向上熏蒸于肺, 蕴阻肌肤, 或过食辛辣油腻之品, 化生湿热, 结于肠内, 不能下达, 上雍于胸面, 或脾失健运, 水湿内停, 日久成痰, 郁而化热, 阻滞经络而成瘀, 痰瘀相合, 凝滞肌肤而发。
现代医学认为痤疮的发生是多种因素作用的结果, 其中内分泌因素皮脂的作用、毛囊内微生物是发病的主要因素, 同时也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育和皮脂的分泌直接受雄激素的支配, 青春期雄激素的产生增加, 使皮脂腺增大, 皮脂分泌增多。如果皮脂不能通畅地排出而淤积毛囊口, 则形成粉刺。毛囊内正常寄生有痤疮丙酸杆菌, 当毛囊内发生皮脂淤滞时, 其中痤疮丙酸杆菌产生的酶能分解皮脂, 产生的游离脂酸可刺激毛囊引起炎症反应。另外, 皮肤的脂肪酶也可将皮脂分解而产生脂肪酸。其他因素, 如碘化物、溴化物、肾上腺皮质激素、苯妥英钠等药物, 某些化妆品、精神紧张锌缺乏等也可产生或加重痤疮。
2 临床表现
多在青春期发病, 男性多于女性, 但女性发病年龄常较男性要早, 最早可出现在月经初潮前半年至一年。损害好发面部, 尤其是双部。前额部, 也可发生于胸部、背部及肩部。初起为粉刺, 有白头粉刺与黑头粉刺两种。白头粉刺为皮色丘疹, 大小如针头, 毛囊开口不明显, 不易挤出脂栓。黑头粉刺的丘疹中央为明显扩大的毛孔, 脂栓阻塞于毛囊口, 表面呈黑色, 能挤出黄白色半透明脂栓。粉刺可发展为炎性丘疹、脓丘疹、甚至为脓疱、结节及囊肿等。炎性丘疹一般为米粒至绿豆大小, 如继发化脓感染, 丘疹中心出现脓头而成为丘疹或脓疱。如果炎症继续扩大及深入, 则可形成紫红或暗红色的结节, 略高出皮面呈半球形, 亦可较深而仅能扪及, 以后可逐渐吸收。有的可形成大小不等的囊肿, 呈正常皮色或暗红色高出皮面的半球形, 触之有波动感。本病多无自觉症状, 当继发细菌感染时皮损红肿显著, 有明显压痛, 临床上常几种损害同时存在, 但往往以其中一二种为主, 可急慢性交替, 反复发作, 时轻时重, 迁延多年, 女性常在每次月经前呈周期性的加重。结节性痤疮及囊肿多见于男性, 不易消退, 愈后遗留萎缩性或增生性的疤痕, 影响外貌。
3 类型
3.1 丘疹性痤疮:
皮损以炎性丘疹为主。
3.2 脓疱性痤疮:
以炎性与脓疮性丘疹为主, 脓疮多发生于丘疹顶端, 破溃后可流出粘稠脓液。
3.3 囊肿性痤疮:
:炎症之后逐渐形成大小不等的皮脂腺囊肿, 常继发感染, 化脓破溃, 形成窦道、疤痕。
3.4 结节性痤疮:
痤疮反复感染, 毛囊壁增生肥厚, 形成黄豆至指头大小的结节, 呈淡红色或暗红色。有的渐渐被吸收, 有的化脓破溃而形成显著的疤痕。
3.5 萎缩性痤疮:
炎症破坏了腺体形成凹坑状萎缩性疤痕。
3.6 聚合性痤疮:
损害呈多形性, 有很多的丘疹、脓疱、结节、囊肿、疤痕等集簇发生。
4 鉴别诊断
患者多为青年男女, 好发于颜面, 上胸及背部, 基本损害为粉刺, 丘疹或脓疱, 对称分布, 不难诊断。与下疾病鉴别:
1、酒渣鼻:
发病年龄比痤疮晚, 在30-50岁之间, 而尤以中年女性多见, 好发于颜面中部, 损害为弥漫性红斑、丘疹、脓疱、常伴有毛细血管扩张。
2、职业性痤疮:
常发生在与焦油、机油、石油、石蜡等接触的工人, 可出现痤疮样皮炎, 损害较密集, 可伴毛囊角化, 同工种的工人有相同的表现。除面部外, 亦可见于手背, 前臂等接触部位。
3、颜面播散性栗粒狼疮:
成年人多见, 损害为棕黄色或暗红色半球状或略扁平的丘疹, 对称分布于眼睑部及鼻唇沟, 在下眼睑往往融合成堤状。
5 辨证分型
5.1 肺经风热:
颜面部以散在的红色丘疹为主, 可有脓疱, 舌红苔薄黄, 脉数
5.2 脾胃湿热:
颜面皮肤油腻不适, 皮损有丘疱疹, 脓疱结节、便秘、苔黄腻, 脉濡或滑数。
5.3 冲任不调:
月经前后加重, 可伴有月经不调和痛经, 舌黯红、苔薄黄、脉弦细数。
5.4 血淤痰凝:
颜面部以结节、囊肿为主, 可伴有黑头粉刺、丘疹、脓疱、窦道, 瘢痕等多形损害, 舌暗红或紫暗, 脉弦滑。
6 治疗
6.1 肺经风热:
治则:清热宣肺, 宣通局部气血。
取穴:面部皮损部位, 大渊, 双侧0.5寸, 尺泽双侧1.0寸, 曲池双侧1.0寸, 合谷双0.5寸, 足三里双侧1.0寸, 太冲双侧0.5寸, 背部大椎, 肺俞双侧点刺拔火罐。
6.2 脾胃湿热:
治则:健脾利湿, 泻阳明之热
取穴:面部皮损部位, 阴陵泉双1.0寸, 足三里双侧1.0寸, 三阴交双1.0寸, 曲池双1.0寸, 合谷双0.5寸, 背部脾俞、胃俞、大椎点刺拔火罐。
6.3 冲任不调:
治则:疏肝理气, 调理月经。
取穴:面部皮损部位, 天枢双侧1.0寸, 中脘双侧1.0寸, 关元1.0寸, 中极1.0寸, 太冲双1.0寸同, 足三里双1.0时, 三阴交双侧1.0寸。
6.4 血淤痰凝:
治则:活血化瘀, 温经散寒祛痰。
取穴:面部皮损部位, 血海双侧1.0寸, 丰隆双侧1.0寸, 足三里双侧, 天枢双1.0寸, 大横双侧1.0寸, 背部、肺俞、膈俞、肝俞、胃俞、脾俞点刺拔火罐。
操作手法:面部皮损局部常规消毒, 用美容针在局部行多针围刺, 直达病所, 针与针间距保持5厘米左右, 针刺毫针数以将病灶包围为宜, 不施手法, 其余穴位用泻法。留针30分钟, 每日1次, 10次为1疗程, 30次为一个治疗周期。
7 护理与预防
7.1少吃含脂高, 含糖高, 刺激性强, 水生贝壳类食物, 少饮可乐、茶、咖啡及含酒精的饮料。
7.2常用温热水和硼酸皂或硫磺皂清洗面部。根据面部出油脂的多少, 一日洗2~3次。
7.3不要用手挤捏粉刺, 可使用痤疮针压出。最好上医院美容科或治疗美容院, 由美容医师操作。
7.4不要随便使用外用药物, 尤期是不要用含皮质类固醇激素的药物。
7.5治疗期间, 不要用油性化妆品以及含有粉质的化妆品, 如粉底霜等, 以免堵塞毛孔加重病性。
7.6工作注意劳逸结合, 避免长期精神紧张。解除思想顾虑, 保持情绪稳定。保证睡眠, 放松面部肌肉和给予皮肤自我修复的时间。
8 临床资料
8.1 本组病例
2 000例, 女1 000例, 男1 000例, 年龄在20~30岁之间。其中20~25岁之间为1600例, 在26~30岁之间为400例。痤疮多发于面部的双颊、前额、颌部的丘疹性和脓疱性痤疮, 初起有白头粉刺与黑头粉刺, 伴有结节、疤痕、囊肿等。胸部, 背部有红色小丘疹。
8.2 治疗结果
2000例治疗效果很好, 面部丘疹和脓疱痤疮全部消退, 疤痕逐渐长平, 面色红润光滑。
8.3 典型病例
贾**, 女, 25岁, 清华大学的学生, 因月经不调, 月经初潮时, 面部长痤疮, 经过多年治疗, 效果不显著。来就诊时面部红色丘疹伴有囊肿、脓疱、结节、疤痕集簇多处, 经过针灸调理月经, 清热宣肺、调理脾胃, 治疗30次全愈, 面部除了有少许凹坑, 其他丘疹全部消退。五年后随访未见复发。
9 针灸祛痘临床体会
9.1 针灸祛痘原理
通过针炙调理肺经清热宣肺, 调理脾胃, 清理胃肠, 健脾利湿, 直刺面部皮损部位, 疏风泄热, 宣通局部气血的作用, 激活面部死细胞, 加强新陈代谢, 促使死细胞脱落, 新细胞再生, 使皮脂腺的发育和皮脂的分泌的功能正常, 改善皮肤的新陈代谢的功能, 而达到治疗的效果。
9.2 针灸祛痘益处
【摘要】先针灸后按摩治疗腱鞘囊肿,方法简便、时间短,经济,疗效显著,无副作用。它是最好、最优选的治疗方法。由于腱鞘囊肿有单房和多房性,治疗又不易彻底,容易复发,虽然治疗腱鞘囊肿的方法较多,但是对囊肿的囊破坏不完全容易复发,而此方法对囊壁破坏完全不易复发,减少患者疾苦,深受患者的爱戴。
【关键词】针灸治疗;腱鞘囊肿;疗效好
腱鞘囊肿是关节或肌腱附近某些组织的粘液变性所形成的囊肿,多附着于关节囊上或在腱鞘内与关节腔相沟通。囊壁为纤维组织构成,内膜与关节滑膜相似,囊内为胶样粘液。囊肿呈单房性或多房性,好发于腕、踝关节背面。多见青年和中年,女性多于男性。腱鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液,多发于腕背和足背部。患者多为青壮年,女性多见。本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴。
1 病因病机
中医认为本病属痹症,多因过度劳累,外伤筋脉,以致痰凝筋脉,或长久站立、扭伤等致筋脉不和,气血运行失畅,阻止筋脉络道而成。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构,外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起固定及保护肌腱的作用;底层为骨膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动,针刺配合神灯可起到消痹止痛、软坚散结、滑利关节的作用,并能促使局部血液及淋巴循环,改善局部代谢和营养,使炎症吸收,肿胀消退,疼痛缓解,从而达到治疗本病的目的。
本病症称为聚筋或筋瘤,认为系外伤筋膜,邪气所居,郁滞运化不畅,水液积聚于骨节经络而成。多因患部关节过度活动、反复持重、经久站立等,劳伤经筋,以致气津运行不畅,凝滞筋脉而成。
2 临床资料
本组98例,男36例,女62例;年龄最大58岁,最小5岁;腕部囊肿68例,足背囊肿30例;35例有明显的外伤史,63例无明显外伤史;发病时间最短3天,最长5年多。
3 临床表现
好发于腕背、腕掌面的挠侧、足背部于足背动脉附近等处,缓慢发生或偶尔发现有高出皮肤的小肿块,很少有疼痛,或有轻度酸痛感。在腕部,手指可有乏力感。肿块在皮下,高出皮肤,呈半球形,光滑,压之有胀痛感,与皮肤无粘连,但与深处的组织附着,几无活动性。囊肿多数张力大,少数柔软,但都有囊性感。
发生在腱鞘膜内者可呈不规则的球形,发生在手掌远端的屈指肌腱腱鞘上者,如米粒大,硬如软骨,手握物或按压时可有疼痛。
4 治疗方法
本病为局限性发展较慢的圆形或椭圆形的小肿块,高出皮面,表面光滑,不与皮肤粘连,日久囊液充满,囊壁纤维化而变硬,一般无明显自觉症状,偶有轻微疼痛和压痛。用1寸长的银针,先直刺囊肿的中央部位以固定囊肿的位置,然后以囊肿的四周为进针点,向囊肿的中心斜刺,用“米”字型破坏四周的囊壁,留针5~10分钟后取出针,然后用手法按压推拿1~2分钟,囊肿消散再外加压包扎。3天后复诊再第2次重复针灸,以巩固疗效或防止多房性囊肿囊壁破坏不完全导致再次复发,并嘱患者注意休息。采用针灸治疗腱鞘囊肿,见效快,无痛苦,无副作用,无瘢痕。具体方法是:囊肿局部常规消毒,采用扬刺法刺其正中,于囊肿基底部周围,用围刺法在四周各刺一针。针尖均刺向囊肿的中心,以刺破囊壁为度。留针30分钟,并用神灯照射针刺部位,皮肤微热不烫为宜。出针时将针前后左右摆动3～5下即可出针。出针后医者用拇指指腹按揉其局部,囊肿即可逐渐消失。配合温针加拔罐的方法,治法囊肿局部以26号或28号1寸毫针,直剌入1针,两旁各剌入1针的齐刺法,每一针上各加2cm长之艾段,从下部点燃。燃尽起针后即以微型玻璃罐吸拔3～5分钟,以拔出黄色粘稠样液体为佳。拔后用消毒敷料加压固定。1次未愈,隔2~3日再针。
5 疗效结果
本组98例,经1~2次治疗,按中医病症诊断疗效标准评定结果,治愈96例,好转2例,无效0例。
6 讨论
腱鞘囊肿是发生于关节附近或腱鞘内的囊性肿物,内含无色透明或微呈白色、淡黄色的粘稠液,囊腔有单房和多房,但以单房多。治愈后很容易复发,治疗方法有手法治疗、药物(内服、外敷)局部封闭,手术治疗。如用于手法治疗、药物、封闭等治疗囊壁破坏不完全容易复发,另外封闭治疗药物(激素)的副作用可导致股骨头缺血坏死,如出现缺血坏死治疗是相当困难的。而针灸治疗腱鞘囊肿有五大优点:①无副作用,因不口服药,也不注射用药。②快,可立杆见影,约10分钟囊肿消散,给患者节省时间、减少痛苦。③节省时间、费用,受患者的爱戴。④疗效好,针灸治疗囊肿2次囊壁破坏完全不易复发。⑤方法简便,容易操作。笔者认为治疗腱鞘囊肿的最好,最优选的方法应该是针灸治疗。
20xx年在我科职工的共同努力下，业务工作取得显著进步。1-10月份收治病人815名，业务总收入1046，7395.62万元，其中针灸治疗121，4298.8，占总收入的11.6%，中药饮片354985.01，占总收入9%，药品收入。甲级病历达标率96%，病床周转率1.26次，病床使用率121.6%，科室连续四个月医疗质量考核评分排名第一(6-9月)。门诊收入，基于以上数字目前科室门诊收入比率较低主要是科室目前无专门的门诊，加之出门诊的医生较少严重制约了门诊的收入及收治病人。
二、医疗业务工作管理
全体成员积极学习钻研医疗技术，提高医学医药业务素质，全科工作秩序协调，对就诊患者热情接待，精心诊治，医德、医风、执业行风良好，医疗技术过硬，我科在患者的心目中仍有很好的信誉，在诊治过程中，不仅对一般常见病，多发病有很好的疗效，而且对不少疑难杂症也有独特的治疗经验。至今年4月份以来科室每周三为针康一体化查房时间，周四为科室业务学习时间及今年5月份符文斌教授工作室成立以来每月至少两次的临床带教及业务讲课通过不断的.学习使科室每位成员的业务水平及专业能力得到很大提升，同时带教广州中医药大学，海南医学院，海口市卫生学校，昌江中医院，琼中中医院等多家院校及兄弟医院的见习生，实习生，进修生及助培生多名。借助符文彬教授工作室今年承接十二五课题临床观察一项(电针治疗围绝经期抑郁症)，目前正在运行中。申报省级课题2项，发表核心论文2篇，统计源论文3篇。
三、安全生产，严防差错事故
我科在严格劳动纪律的基础上，要求医务人员严格遵守各项技术操作规程及首诊负责、医疗查对、医患沟通等医疗核心制度。强化规章制度的落实特别是十三项核心制度及十大安全目标，三级查房落到实处，考虑我可医生较年轻临床经验相对较匮乏，科内制定三个医疗小组，每个医疗小组每日查房疑难危重病人重点查，科内定期召开会议，每日交-班，布置工作;每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况;每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：(1)彻底整改。(2)彻底查办。抓好“三个环节”的管理和监控
(1)入院时：全面查体，详细病史，严格用药;(2)住院时：严密观察，安全护理，文明服务。(3)出院时：注意事项，复查标准，热情相送。在源头上做到尽量降低医疗风险。
四、医德医风教育，廉洁行医
为了提高职工的思想政治素质，我科加强学习政治思想及医院各种规章制度。特别是加强学习卫计委“九不准”及“互签拒收拒送红包”等文件，职工经过政治思想学习，提高了思想政治觉悟，能够自觉遵守国家的法律、法规及各项院内规章制度。一年来，我科职工能自觉遵守医院的各项规章制度，服从领导分工安排，按时上下班，未出现迟到、早退、跑班、脱岗现象。
五、人才培养及硬件建设
一年中积极申请派出人员参加各种学术研讨会，通过交流学习提高科室医务人员整体医疗水平，开展新技术、新业务。
六、存在不足
1、中医药及针灸康复学术发展相对滞后、科室人员科研意识，创新能力仍须加强。
2、中医预防、保健、康复、养生、治疗未病的理念未能充分发挥优势。
3、须进一步加强中药、针灸、推拿、体疗等各种治疗的合理配合运用。
总之，我们将以提高人员素质为基础，以加强内涵建设为内容，以减轻患者负担为目的，注重继承发扬中医药特色优势，进一步理清思路，明确责任，扩大针灸康复科的社会影响。我院针康科目前还处于一个少人知晓的尴尬境地，不仅患者了解甚少，一些医生对康复治疗也是一个盲端。今后，我将不定期的组织相关知识讲座，开展各种宣传活动，加大与科室间的沟通合作，努力让更多的人了解、认可康复治疗，使更多的患者接受、选择早期康复治疗，努力扩大其社会影响，提高经济效益。
有一种情况则为身体肌肉紧张及心理紧张造成的失眠。诊断后做针灸，主要为肾俞穴、关元穴，并进行腰部的按摩调理。
问题是太累了，一是身体累，二是心累。背部甚至全身肌肉都很紧，做了针灸后腰部得到松弛，感觉很舒服就睡得好了。”身体疲劳，先给失眠埋下了“病根”，再加上有了心理障碍——总觉得睡不好，总给自己不好的心理暗示，久而久之，这种不能安睡的暗示越来越强烈，造成了恶性循环的后果。
“我们主要针肾俞穴、关元穴，调肾、调紧张情绪，再进行理疗，气血一活，就会感觉到很舒畅。这跟我们很累以后去做推拿按摩就觉得很轻松是类似的。”
“经过多年的临床研究，发现失眠有紧张性的，有药物依赖的，或因更年期造成的，只要针对病因来治疗，就可以做到针到病除，药到病除。而针灸对调节紧张度方面很不错，但对于亚健康、湿寒等方面，则会慢一些。”
如今失眠患者不少，尤其是一些生活无规律的人群。这类人群要调节失眠，就要把生活规律改过来，避免造成精神的张状态，再通过针灸调节紧张度，然后通过心理调解，就可以缓解失眠。
针灸去皱效果怎样
针灸除皱依据的是脏腑经络学说，将局部与全身取穴结合起来。局部取穴是指在易出现皱纹处就近取穴，通过穴位刺激，促进皮肤的新陈代谢，改善皮肤的营养供给，调节皮脂腺的分泌，进而达到消除面部皱纹、避免皮肤松弛的目的。
最近，在肉毒素除皱频出毁容事故的影响下，不少想除皱的人转而向传统的针灸除皱方法求助。这是我国古来有之的美容方式，除皱效果稳定持久。
针灸除皱依据的是脏腑经络学说，将局部与全身取穴结合起来。局部取穴是指在易出现皱纹处就近取穴，通过穴位刺激，促进皮肤的新陈代谢，改善皮肤的营养供给，调节皮脂腺的分泌，进而达到消除面部皱纹、避免皮肤松弛的目的。全身取穴则着眼于平衡脏腑，调节全身各系统的功能，以达到除皱的目的。不同体质的人，取穴位置有所不同：脾胃虚弱者常配合脾俞、胃俞等穴位，肾虚者常配合关元、肾俞等穴位。
需要注意的是，针灸除皱也并非万能，毕竟衰老是人体不可抗拒的规律。一般来说，针灸除皱最适合50岁以下皱纹早现者，特别是因患各种慢性疾病而出现早衰者。
接受针灸除皱，一定要去正规医院的针灸科。因为他们不仅针灸器具消毒严格，可有效预防感染及各种传染病，而且医师手法娴熟，疗程设置科学。通常针灸除皱以20次为1个疗程，第一个疗程每日或隔日1次，第二个疗程每周2次，第三个疗程每周1次。在针灸除皱时，医生通常会配合面部皮肤按摩或耳部穴位贴压疗法，以消除面部细小的皱纹。为了避免出现意外，在经期、妊娠期、饥饿以及过度劳累的情况下，最好不要接受针灸除皱美容。如果患有某种慢性疾病，最好能在接受针灸除皱的同时，积极治病，因为各种慢性疾病往往是面部皱纹产生的“催化剂”。
针灸去皱的操作方法
