2024年基本公共卫生服务工作计划（共10篇）
根据上一年度基本公共卫生服务项目实施的具体情况，以及贯彻落实《**县卫生和计划生育局关于做好2016年度国家基本公共卫生和计划生育项目工作的通知》**[2016]**号》文件精神，进一步促进基本公共卫生工作顺利开展，确保年内基本公共卫生和计划生育服务工作的各项目标任务如期完成，根据中心实际，为了2017年更好的做好基本公共卫生工作，特制定本计划：
一、居民健康档案
今年以医养结合卫生服务站为点全面开展更新维护档案工作，逐步更新辖区居民健康档案，实行团队服务和责任到人制度，一般人群中城镇居民的健康档案结合居委会信息化管理进行联系电话等信息更新；农村居民健康档案由中心责任人督查，乡村医生负责更新，将公共卫生服务与基本医疗服务相结合，时时管理健康档案，及时将更新信息输入系统。争取档案规范化电子建档率80%以上，使用率做到60%以上。
二、健康教育工作
针对健康素养基本知识和技能、烟草控制以及辖区重点健康问题，定期开展健康知识讲座等健康教育活动，普及健康知识。中心开展健康教育讲座至少12次，村卫生室6次；更新宣传栏每6次，内容包括健康素养基本知识和技能、传
染病、慢性非传染性疾病以及重点卫生服务项目。同时对村室进行健康教育工作培训及督导检查，每季度一次。对各科室上报的相关资料进行整理、归案，做好健康教育印刷资料发放统计（折页、健康处方、手册、科普）等宣传资料。开展居民健康素养调查，提高居民的健康意识。
三、免疫规划
巩固和完善规范化预防接种门诊建设，掌握辖区内0-6岁儿童人口(包括外地儿童和超生儿童)基础资料、流动儿童、体弱儿的信息并登记建立预防接种证(卡)及儿童流进流出记载。建立健全计免制度，规范计免接种操作。做到安全注射，熟练掌握接种前、后的全面情况。发现预防接种中的疑似异常反应，及时向县疾控中心报告，并协助疾控中心进行调查处理。加强冷链管理，及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，及时清理过期疫苗，每天及时查看并登记冰箱温度记录。严格做到为辖区内所有适龄儿童免费提供的国家免疫规划疫苗预防接种服务，2017年适龄儿童建卡率≧98%，所有国家免疫规划疫苗接种率达到95%以上。
四、儿童保健工作
新生儿家庭访视：有条件、有能力的村卫生室及医养结合卫生服务站由村医、服务站医生负责管理服务，儿童随访记录需填写规范并留底备查；对于无条件、无能力的村卫生室及医养结合卫生服务站由中心儿保医生负责管理服务，同时建立儿童保健册。新生儿满月健康管理：填写1岁以内儿童健康检查记录表。0—3岁儿童健康管理：在3、6、9、12、18、24、30、36月龄共提供8次服务，一月后的体检服务安排在中心进行。学龄前儿童健康管理：为4—6岁儿童每年提供一次健康体检服务。散居儿童的健康体检服务在中心进行，集体儿童可在托幼机构进行健康体检服务并建档管理。对于在体检中发现问题的儿童，分析原因、提出指导意见或转诊建议并做成书面报告转交给家长。
五、孕产妇保健工作
免费向全乡孕产妇提供基本保健服务，提高妇女儿童健康水平。孕产妇系统管理率达90%以上。孕早期管理：孕13周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》并进行一次产前检查服务，做出健康状况评估。由孕产妇居住地的乡卫生院责任医生负责管理建册。孕中晚期管理：延续孕早期管理服务流程，纳入健康档案管理。产后管理：包括产后访视及产后42天健康体检，对新生儿随同儿童系统做健康管理。
六、老年人保健工作
通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。重点是开展老年人健康体检工作，争取
到2017年底65岁以上的老年人健康体检率达到80%。
七、慢性病管理工作
高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作2017年必须加强血压及血糖的控制管理。按照老年人全面体检项目对这两类人群每年免费体检一次，改变服务模式，采取门诊预约、预约上门等方式，按规范进行不少于4次以上的面对面随访，尽量避免电话，并做到每次随访询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导。对存在危急情况者应按**县卫生和计划生育局关于印发《**县高血压和糖尿病分级诊疗方案》的通知（**卫〔2016〕**号）的要求进行转诊，在2周内主动随访转诊情况；对转诊者应有明确转诊依据。利用随访宣传防病知识和健康生活方式，使80%以上居民对重点慢性病防治知识有所了解，并做好资料汇总和信息上报。35岁以上患者门诊首诊测血压达100%，并做好门诊日志记录。做好高危人群的筛查、评估和生活方式指导。
八、重性精神病工作
2017年加强重性精神病患者规范管理。在中医医院精神科指导下对新发现的重性精神病患者并造册登记、随访。每年随访不少于四次，建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。并至少进行一次健康体检，并进行康复指导。
九、传染病及突发公共卫生事件报告和处理
建立并完善传染病监测报告与处理机制，按规程报告传染病。村卫生室使用统一的门诊日志、传染病登记薄，确保传染病报告率达到100%，报告及时性到达100%，传染病报告准确率达到100%。每月监测有无突发公共卫生事件报告并记录；指导村卫生室及医养结合卫生服务站开展突发公共卫生事件监测、报告、管理等工作。
十、卫生监督协管服务
协助县卫生监督所进行饮用水卫生、公共场所卫生、学校卫生、非法行医及采供血的巡查，建立对应的本底花名册及时更新，收集并报告相关信息，上报及时，无漏报。
十一、中医药技术规范
严格按照《国家基本公共卫生服务技术规范》为0—6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压、2型糖尿病患者进一步加强中医健康管理，努力完善中医药技术规范。同时，加强中心中医馆的开展和建设，配备针灸、火罐、刮痧板等基础器具，有牵引、推拿等中医诊疗设备，规范设置中药房，配备中药饮片不少于300种，提供煎药服务。村卫生所（室）、医养结合服务站需配备针灸、火罐、刮痧板等基础器具以及TDP神灯等中医诊疗设备并能够熟练的运用相应的设备、器
材；中医药饮片需不少于100种，积极开展中药治未病。
十二、肺结核病患者健康管理
对辖区内前来就诊的居民或患者，可疑者推荐其到县疾控中心进行结核病检查。1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。接到上级专业机构管理肺结核患者的通知后，在72小时内访视患者。督导服药和随访管理，在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。当患者停止抗结核治疗后，对其进行结案评估。2016年肺结核患者管理率达100%，规则服药率达100%。
十三、计划生育技术服务管理
掌握本辖区内符合政策生育的育龄妇女（含流动人口）基本情况，并进行登记造册，全面落实国家免费孕前优生健康检查项目服务，及时提供孕前优生优育健康指导。开展避孕节育措施、计生政策法规、优生优育优教，生殖健康等相关知识宣传，使育龄人群掌握避孕节育措施性能、优点及避孕节育知识，减少意外妊娠，真正做到自主知情选择。2017年做到已婚育龄妇女节育措施知识知晓率达85%。
根据年初签订的《基本公共卫生工作目标责任书》，中心各科室每个员工、服务站、各村乡医，对各项基本公共卫生项目严格按照标准要求实施，做好资料的完整归档，每个月按照标准要求进行监督指导，科室成员之间加强沟通、协
同合作，完成个人所负责的项目，争取做好2017年基本公共卫生和计划生育服务。
******社区卫生服务中心
关键词：基本公共卫生服务,均等化,实施状况
基本公共卫生服务均等化是指全体城乡居民, 无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入, 都能平等的获得基本公共卫生服务。均等化的实质含义由两个方面构成:一个是指一定标准的最基本的公共服务要不分城乡或者地区、不分民族、不分阶层或性别、年龄等实现人人享有, 不能遗漏;另一个是指基本公共服务在特定范围内的地区间、人群间要标准相同或者相近, 差别要尽可能缩小, 理想状态是无差别[1~2]。
为了解江西省基本公共卫生服务均等化实施情况, 课题组随机抽取了江西省6县市进行调查与统计分析, 以便为卫生行政部门制定相关政策提供依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于课题组对江西省部分县、市2008年-2010年基本公共卫生服务的实施情况调查的数据库, 按照多阶段、整群抽样的方法, 随机抽取了江西省余干县、兴国县、资溪县、樟树市、进贤县、瑞昌市等六个县级市。
1.2 统计学分析
利用SPSS17.0统计软件对收集的数据进行统计描述和推断。
2 结果
对原始数据进行整理, 剔除填写不完整及不合逻辑的数据, 利用SPSS17.0进行统计描述, 结果显示:随机抽取的江西省6县市基本公共卫生服务实施项目呈逐年增长趋势[3], 2008年6县市除“无害化农村卫生厕所建设和使用”, 以及瑞昌市“城镇居民健康档案建档”、“高血压、糖尿病登记管理”外, 其他项目几乎均处于空白状态。说明2008年除瑞昌市外, 其他5县市基本公共卫生基本均等, 因其尚未实施。2009和2010年除“15岁以下人群乙肝疫苗补种”6县市均等化较高外, 其他项目均等化程度均较低。结果详见表1、表2、表3。
表1显示, 2008年抽样调查的江西省6县市基本公共卫生服务实施情况几乎处于空白状态, 只有无害化农村卫生厕所建设占计划建设的比例均达到了100%, 实际使用卫生厕所的农村居民户数占的比例, 最低的资溪县为11.19%, 最高的进贤县为95.04%。城镇居民健康档案建档率、登记管理的高血压和糖尿病人数占患病人数的比例, 除瑞昌市分别达到了76.89%、100%和100%外, 其他5个县级市均为0。说明2008年抽样调查的江西省的6个县级市基本公共卫生服务除瑞昌市外, 其他5县市基本均等, 因其均为零。
表2显示, 2009年与2008年相比, 江西省6县市开展基本公共卫生服务的项目明显增多, 尤其是15岁以下人群乙肝疫苗补种、贫困白内障患者复明手术开展、农村产妇住院分娩补助等项目。15岁以下人群乙肝疫苗补种人数占计划补种比例6县市均等化程度较高, 最高进贤县为99.77%, 最低余干县为98.45%。贫困白内障患者复明手术开展均等化较低, 贫困白内障患者复明手术开展人数占计划开展人数比例最高的资溪县为150.40%, 最低兴国县为99.03%。农村产妇住院分娩补助最高余干县为105.63%, 最低资溪县为0。农村妇女免费增补叶酸人数占计划增补比例兴国县为141.11%, 其他县级市均为0。35~59岁农村妇女宫颈癌免费检查人数占计划检查比例, 兴国县为100.28%, 进贤县为100%, 其他县级市均为0。说明除“15岁以下人群乙肝疫苗补种”及“无害化农村卫生厕所建设”两项基本公共卫生服务实施均等化程度较高外, 其他项目均等化程度均较低。
表3显示, 除35~59岁农村妇女乳腺癌免费检查、燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶、实施艾滋病母婴传播阻断三个基本公共卫生服务项目6县市均未开展之外, 其他项目均有开展。其中“15岁以下人群乙肝疫苗补种”及“无害化农村卫生厕所建设”均等化程度较高, 其他各项基本公共卫生服务实施均等化情况均较低。如城镇居民健康档案建档率最高瑞昌市为98.85%, 最低余干县和进贤县均为0。登记管理高血压人数比例余干县最高为71.37%, 兴国县最低为35.96%。登记管理糖尿病人数比例余干县最高为90.63%, 资溪县最低为13.41%。贫困白内障患者手术开展人数占计划开展比例兴国县最高为214.71%, 瑞昌市最低为100%。35-59岁农村妇女宫颈癌免费检查人数占计划检查比例进贤县最高为100.41%, 余干县、资溪县、樟树市、瑞昌市均为0。
3 讨论
3.1 实施基本公共卫生服务均等化的意义[4~5]
3.1.1 是坚持以人为本的需要
基本公共卫生服务均等化的最终目的就是确保全体居民拥有健康的生活环境、良好的健康行为和生活方式, 使之能够平等获得基本的健康权利, 体现了以人为本的根本要求。
3.1.2 是全面协调发展的需要
基本公共卫生服务均等化的目的就是保证无论是城镇还是农村居民、贫困地区还是富裕地区居民, 都能享有大体相等的公共卫生服务, 这是协调城乡、区域发展的内在要求。
3.1.3 是实现新医改目标的需要
党的十七大报告中提出了全面建设小康社会的卫生发展目标———人人享有基本医疗卫生服务。这也是未来医改的战略目标。“人人享有”的本质含义是“公平享有”, 即任何公民、无论年龄、性别、职业、地域、支付能力等, 都享有同等的权利;“基本医疗卫生服务”包括公共卫生服务和基本医疗服务。基本公共卫生服务均等化就是保证全体居民人人享有基本公共卫生服务, 是实现“人人享有基本医疗卫生服务”必不可少的组成部分。
3.2 存在的问题
3.2.1 城乡居民获得基本公共卫生服务的机会不均等
政府卫生投入重城市轻农村, 城镇居民健康档案建档率高于农村, 城镇居民无害化厕所的使用率接近100%, 2010年江西省资溪县农村地区无害化厕所的使用率仅为20.87%。
3.2.2 基本公共卫生服务提供存在地区差异
2008年城镇居民健康档案建档率、登记管理的高血压和糖尿病人数占患病人数的比例, 除瑞昌市分别达到了76.89%、100%和100%外, 其他5个县级市均为0。2009年与2010年除“15岁以下人群乙肝疫苗补种”及“无害化农村卫生厕所建设”两项基本公共卫生服务实施均等化程度较高外, 其他项目均等化程度均较低。如2009年农村产妇住院分娩补助人数占计划补助比例余干县最高为105.63%, 资溪县最低为0。2010年35~59岁农村妇女宫颈癌免费检查人数占计划检查比例, 进贤县最高为100.41%、其次兴国县为100%, 其他4县市均为0。
3.3 对策建议[6~9]
3.3.1 对农村地区的基本公共卫生服务实行一定的政策倾斜
加大对农村地区基本公共卫生服务设施、资源、人力的投入和配置, 卫生部门对农村地区的基本公共卫生服务进行一定的政策倾斜, 尽量缩小城乡差距。
3.3.2 对经济欠发达地区给予一定的扶持
经济发达地区基本卫生服务开展的相对较好, 经济落后地区, 健康知识、卫生观念相对薄弱, 导致不同地区基本公共卫生服务实施项目与程度相差较大, 当地政府应给予欠发达地区一定的经济扶持, 并加大健康教育的力度, 使人们在思想上重视健康, 积极参与政府开展的各项基本公共卫生服务项目, 尽量缩小不同地区之间的差异。
3.3.3 进一步提高基本公共卫生服务的覆盖率
从表1-表3结果可以看出, 2008~2010年江西省随机抽取的6县市35~59岁农村妇女乳腺癌免费检查、35~59岁农村妇女宫颈癌免费检查、燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶、实施艾滋病母婴传播阻断等项目几乎均处于空白状态, 需要进一步扩大基本公共卫生服务的范围, 尤其是与人们群众健康关系密切的服务项目, 如乳腺癌、宫颈癌的筛查。基本公共卫生服务均等化的前提是基本公共卫生服务项目已开展基础上的均等。
参考文献
[1]傅小随, 吴晓琪.构建基本公共服务均等化双轨评价体系——以深圳市为例[J].国家行政学院学报, 2012 (3) :84-88.
[2]孙逊, 张寓景, 汤明新, 等.基本卫生服务均等化界定、评价及衡量方法[J].卫生软科学, 2009, 23 (4) :424-427.
[3]赵红.城乡基本医疗卫生服务均等化评价指标研究[D].杭州师范大学硕士学位论文, 2012.
[4]浙江省基本公共卫生服务均等化财政保障体制机制研究报告[R].浙江省卫生经济学会, 2008.
[5]庞力.我国基本公共服务均等化研究综述[J].湖南社会科学, 2010 (3) :130-133.
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[7]刘霞, 王军永.基本公共卫生服务均等化的评价指标体系浅析[J].医药前沿, 2012 (26) :122.
[8]刘相瑜, 于贞杰, 李相云, 等.卫生服务公平性研究进展综述[J].中国卫生事业管理, 2011 (5) :323-326.
国家基本公共卫生服务项目和内容
国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。
基层基本公共卫生服务项目工作面临的问题
1. 基层卫生服务人员的数量欠缺、人员素质过低、结构不够合理
基本公共卫生服务能力主要体现在乡镇卫生院及村卫生室，从调研结果来看基层卫生机构设施、设备欠缺、人才素质过低， 难以满足现在公共服务工作的需求。基层医疗卫生服务人员是国家基本公共卫生服务项目得以实施的基础，是影响服务质量的主要因素。
2.配套资金不足、不能及时到位， 存在资金沉淀和挪用现象
经费补助没有全部、及时到位， 服务机构只能用医疗收入或者其他业务收入展开工作， 机构进行基本公共卫生服务的积极性就会下降。同时，部分地区由于资金管理和绩效考核制度不健全， 基本公共卫生服务资金被延迟拨付。还有就是，由于一些地方官员思想存在问题， 将国家基本公共卫生服务专项经费用作其他项目。
3.不同地区间、城乡间居民卫生服务利用不均等
由于部分地区健康档案管理制度不完善和慢性病管理及老年人管理系统的缺失，所以不同地区服务利用不均等。由于我国既有城市又有乡村， 城乡经济发展水平和公共服务等方面存在显著差异， 且农村公共服务地广人稀、健康意识较弱等，造成城乡居民服务利用不均等
提升基层基本公共卫生服务项目的工作质量的对策
1.基层卫生服务人员数量不足、素质低下和结构不合理等问题
国家或地方积极培养人才，对人才实施鼓励政策，加强基层卫生服务队伍的建设。在录用人员是实施聘用制，坚持择优录取，能者上，不能者下的原则。定期对服务人员进行培训，建立完善的培训制度，例如，组织管理人员到其他地区交流管理经验，加强学习以促进工作顺利进行。优化人员结构， 建立以全科医生团队为主的基层医疗卫生服务队伍，更好地满足基本公共卫生服务需求。
2.关于公共服务专项经费投入存在的问题
首先，应当建立基本公共服务的法律体系，建立健全筹资和投入体制；其次，当地政府应明确自身责任，加强有关部门的对资金的监管，同时建立公共服务的财政体系，以减少资金流失，确保资金专款专用；最后，服务机构要积极得申请中央、省级补助资金和当地政府相应经费及时全部到位， 确保项目的顺利进行。有了经费和当地政府及有关部门的支持乡，村医生的积极性就会提高， 公共服务工作开展会更加顺畅。
目前我国基本公共卫生服务利用不均等问题
我国基本公共卫生服务利用不均等问题可以从以下方面进行改进。
1.完善绩效考核制度， 确保群众受益
公共卫生服务人员积极落实公共卫生服务项目考核与经费补助政策，向城乡居民免费提供基本公共卫生服务， 以保障服务的公平性和普及性。根据目前实施情况分析，定期的考核、监督工作已经形成制度， 将岗位绩效工资与考核结果挂钩， 以提高工作人员的积极性
2.缩小地区差异， 形成重点倾斜
项目经费应尽量倾斜到重点保障地区， 根据公共卫生服务项目变化合理地确定重点项目， 根据当地财政情况合理选择资金投入的重点地区， 确保资金向重点地区和重点群众倾斜。部分地区居民居住密集，可以根据服务人群大小对村卫生室的经费补助及时调整。项目实施中，随着基层医药卫生综合体制的改革，村卫生室实施药品零差率销售， 乡村医生主要收入为公共卫生服务补助。为了使乡村医生队伍稳定发展壮大，多数地区将服务工作倾斜到了村卫生室及其工作人员，实施提高其补助等政策。
3.及时调整经费标准，保障项目质量
财政投入是公共卫生服务均等顺利推进的关键。虽然国家制定了一定的标准，但是公共服务在具体实施过程中总会遇到不可预料的实际问题，加大了经费的需要，而国家或地区投入的经费难以满足部分地区的服务需要。
结语
为了提高基层基本公共卫生服务工作的质量，政府应该确保经费及时全额投入并加强管理，服务机构应该提高专业服务能力和健全监管和考核机制，使基本公共卫生服务均等化。
基本公共卫生服务工作计划
2012年是推进医改工作的关键之年，我院基本公共卫生服务工作思路是：深入贯彻落实科学发展观，以深化医改为主线，以提高全乡人民健康水平为目标，突出抓好基本公共卫生服务工作，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，落实好党的民生工程。为了进一步搞好2012年基本公共卫生服务工作，公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务，结合我院实际，制定本院2012年公共卫生服务工作计划：
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，按照构建社会主义和谐社会的目标要求，深化医药卫生卫生体制改革，力争我镇人人享有公共卫生服务均等化。
二、做好基本公共卫生服务项目
公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
（1）
1、建立居民健康档案：今年继续建立健全信息化档案，及时更新档案，并做好保密工作。乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构要遵循自愿与引导相结合的原则向辖区内居民提供建立健康档案服务。居民健康档案可以在辖区居民到基层医疗卫生机构接受服务时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案，并根填写相应记录；也可通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，有组织地在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民健康档案；0－3岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务专项档案在早孕诊断确认后建立；居民健康档案录入电脑，建立电子化健康档案。制定全年建档计划和每月建档安排，做好每月建档记录，以便备查，写好工作总结。
2、健康教育：对健康教育工作指定专人负责。拟定全年工作计划和每月工作安排，拟定村级全年工作分解，每两月督导一次，覆盖率应达100％，并做好记录，以便备查。在原有的基础上，结合季节防病重点，定期在卫生院及卫生室更换健康教育宣传栏的内容，并印刷发放健康教育资料，力争覆盖率达80%以上；年内开展健康知识培训不少于8次，并做好通知、签到、照片、讲稿及小结等资料存档；要求相关人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传，使居民基本卫生常识知晓率达80%以上；组织动员孕妇及3岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座；孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上，3岁以下儿童家长覆盖率达到85%以上。
3、预防接种
开展预防接种门诊，建立健全计免制度，规范计免接种操作，实行每月接种不少于6天接种制，同时按照《预防接种工作规范》要求，做到安全注射，熟练掌握接种前、后的全面情况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。新生儿建卡率达到100%以上，建证率100%，卡证符合率100%。
4、传染病报告与处理
（1）建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》，让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情，及时完成疫
情登记，报告率100%，报告卡及时、准确、完整率100%，疫情登记率100%。
（2）积极开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时上报上级疾控中心。积极开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。
5、儿童保健
继续开展儿童计免接种与儿检工作，三岁以下儿童系统管理率达75%以上，新生儿访视率达90%。加强散居儿童保健管理，实行先体检、再行免疫接种，使7岁以下儿童保健覆盖率达80%以上，婴幼儿系管率和使用生长发育图监测率分别达75%以上。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病，提高儿童健康水平。开展儿童保健技术培训。免费为辖区内0-36个月儿童提供基本保健服务。保证7岁以下儿童系统管理率要求达到90%以上。
6、孕产妇保健
做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标，广泛深入开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。孕产妇保健覆盖率达99%以上，孕产妇系统管理率达97%以上，孕产妇住院分娩率达到98%以上。孕产妇产后访视率85%以上，高危孕妇住院分娩率达到100%。
7、老年人保健
65岁以上的老年人管理人数达到90%。加强体检宣传工作，确保65岁以上老人体检率要求。全年对上述人群进行四次免费随访，同时做好宣传发动，积极参与强化免疫，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
8、慢性病管理：高血压、糖尿病两类人群健康管理率50%以上，规范管理率达到60%以上，各村基本按照人口比例推进。定期进行咨询服务和用药指导，利用随访宣传防病知识，使农民对重点慢性病防治知识知晓
率达到85%以上，并做好资料汇总和信息上报。35岁以上患者门诊首诊测血压率达100%，并做好门诊日志记录。做好糖尿病、高血压的筛查建档工作。
9、重症精神病患者管理：
做好精神病人的筛查、健康查体工作，并指导正确进行健康教育，对不良反应进行健康干预，对重度精神病患者每年进行4次随访。
10、健康管理
为农村居民开展健康体检以及儿童预防接种和体检，孕产妇产前管理和常规妇女病检查，及时记录到健康档案中，并录入电脑管理系统中，逐步形成动态的健康档案。对体检中发现的健康问题和行为危险因素，开展每季度一次的上门访视服务，全年共四次，并及时将随访情况及干预情况记入健康档案，并汇总上报。
11、卫生监督协管
针对辖区居民进行职业卫生咨询指导，做好食品监督报告，协助上级有关部门做好多对学校的传染病防控及饮用水安全进行随访。
五、村医管理
1、通过村医调查掌握本辖区内居民健康状况及卫生保健知识了解情况。
2、挑选专（兼）职人员负责健康教育工作，在上级业务部门指导下以板报宣传栏健康处方等形式结合实际进行健康知识宣传教育工作。
3、通过村医开展健康知识和健康传播技能的培训，使群众提高健康知识及传播技能水平。
4、进一步健全现有居民健康档案以次为基础作好慢性病、传染病的管理。并制定相应的干预防治计划。
5、做好孕产妇及7岁以下儿童的调查摸底工作，督促孕产妇作好产前检查，按时住院分娩。积极开展儿童保健工作，协助卫生院作好儿童常见病、多发病的防治工作。
虽然工作任务是繁重的，但是展望未来，前景无限美好。我院全体
职工将更加团结一致，进一步解放思想，振奋精神，与时俱进，扎实工作，让基本公共卫生服务在新的一年里取得更大的成绩。
***中心卫生院
镇2012年基本公共卫生服务工作计划
2012年我镇基本公共卫生服务工作思路是：深入贯彻落实科学发展观，以深化医改为主线，提高全镇人民健康水平为目标，突出工作重点，努力完成上级下达的各项工作任务。结合本镇实际，制定2012年XX镇基本公共卫生服务工作计划如下。
一、工作内容及目标
（一）建立居民健康档案。以妇女、儿童、老年人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并实行计算机管理。项目目标：城镇民健康档案规范化建档率达到90%左右，农村居民建档率达到75%。
（二）健康教育。
1、设置健康教育宣传栏，卫生院宣传栏不少于2个并定期更新内容6次以上，村卫生室宣传栏年内更新不少于6次。
2、发放不少于12种内容的健康教育印刷资料。
3、播放健康教育音像资料，在门诊候诊区和输液察室内循环播放。全年播放音像材料6种以上，播放时间不少于200小时。
4、年内开展公众健康咨询宣传活动不少于9次。
5、每月举办健康教育讲座不少于1次。
（三）预防接种。1.为全镇所有适龄儿童免费提供乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗）、A群和A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗预防接种服务。具体目标。1.适龄儿童建（卡）证率≥95%；
2.国家免疫规划疫苗接种率≥90%；3.15岁以下儿童乙肝疫苗补种完成率100%；4.免疫规划疫苗损耗系数控制在规范要求，即单人份疫苗1.05（脊灰糖丸1.1)，2人份疫苗1.2，3人份疫苗
1.5，4人份疫苗2.0，≥5人份疫苗2.5；5.托幼园、小学校的入学儿童查验率要求达到100%，补证率达100%，补种率在95%以上。
（四）传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时率、突发公共卫生事件报告率、报告卡录入一致率、及时审核率均要达到100%。
（五）儿童保健。为0—6岁婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少3次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年2次；3-6岁每年进行1次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。项目目标：
1、新生儿访视率≥90%以上；
2、儿童健康管理率≥ 80％以上；
3、儿童系统管理率：城市达到80%以上、农村达到72%以上。
（六）孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。项目目标：
1、早孕建册率≥90%；
2、产前健康管理率≥88%；
3、孕产妇系统管理率≥85%以上；
4、产后访视率≥90%
5、孕产妇住院分娩率达到95%以上。
（七）老年人保健。按照卫生部《老年人健康管理服务规范》，免费对辖区65岁及以上老
年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。免费提供老年人保健服务。老年人健康管理率达到60%以上，健康体检表完整率达到90%。
（八）慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压、测血糖服务。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，年内对以上人群定期进行随访4次以上，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
高血压、糖尿病患者健康管理率达到40%以上；高血压、糖尿病患者规范管理率达到60%以上。
（九）重性精神疾病管理。对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导，年内对每个重性精神疾病患者进行随访和康复指导4次以上。
重性精神疾病患者管理率达到30%以上，重性精神疾病患者规范管理率达到60%以上。
（十）卫生监督协管服务。对辖区内进行
1、食品安全信息报告；
2、职业卫生咨询指导；
3、饮用水卫生安全巡查；
4、学校卫生服务；
5、非法行医和非法采供血信息报告。
1、卫生监督协管机构对辖区内按照卫生监督协管服务要求进行协管服务并建立档案登记，协管覆盖率90%。
2、卫生监督协管机构建立健全卫生监督协管管理制度；使用统一卫生监督协管信息报告登记表和卫生监督协管巡查登记表，卫生监督协管报告率90%。
二、落实有效的工作措施
为使各项工作能及时全面地开展，按质按量完成各项任务指标,需要采取如下有效的工作措施，落实各项工作任务。
（一）、建立组织，加强领导
卫生院成立公共卫生科，落实工作人员，组织开展公共卫生具体工作和督查指导。把公共卫生服务11大项目工作分解落实到相关人员，确保每个项目有专业人员把关开展工作。同时院内各科室密切配合、协调共同完成有关工作。
（二）、健全制度，规范行为
根据农村11项公共卫生服务内容和工作要求，及时制订各项工作制度，同时进一步完善细化各项任务指标，形成以工作制度进行管理的规范行为。
（四）、进行业务知识培训
组织本院有关科室人员进行项目知识培训，按《国家基本公共卫生服务各项目规范2011版》的有关知识和要求组织学习，使有关人员掌握项目开展的要求和具体做法。
（五）、落实随访，确保重点人群得到服务
落实专职人员深入村屯开展体检随访服务活动。对老年人的健康体检服务活动每村开展1次以上；对慢性病和重性精神病的随访活动，每村进行4次以上；及时进行产妇产后访视和新生儿随访服务。
（六）、深入开展健康教育宣传活动
加强健康宣教队伍的建设。组建一支有力的健康宣教队伍，以卫生院和村卫生室所在地为中心，深入开展健康宣教活动。组织开展公众健康咨询活动；每月举办健康教育讲座1次。
加大健康教育专项经费投入，确保健康宣教工作能真正起到为广大群众增强卫生知识，加深印象，提高自我保健意识。卫生院今年要投入足够经费购置器械、制作健康教育宣传栏和印制健康教育宣传资料。
（七）、实行多种办法确保目标实现
以建立居民健康档案为工作重点，采取多种方式开展工作：
1、小孩预防接种时进行体检建档。
2、患者到卫生院就诊时面对面询问和体检建档。
3、卫生院组织医生深入村屯为群众进行健康检查建档。
3、村医生上门为群众体检服务进行建档。确保建立居民健康档案和体检工作目标的实现。
三、落实人员责任分工
卫生院落实专职人员负责各项目工作的开展，实行各项工作有明确的责任分工，但如工作需要又以合作的方式来进行，以确保各项工作能按时按质完成任务。各项目工作人员的责任分工如下。
1、传染病管理项目：由XXX、XXX、XXX、XXX负责；
2、儿童保健服务项目：由XXX、XXX、XXX、XXX负责；
3、健康档案管理项目：由XXX、XXX、XXX、XXX负责；
4、健康教育服务项目：由XXX、XXX、XXX、XXX负责；
5、精神病管理项目：由XXX、XXX、XXX、XXX负责；
6、老年人保健管理服务：由XXX、XXX、XXX、XXX负责；
7、慢性病管理项目：由XXX、XXX、XXX、XXX负责；
8、预防接种服务项目：由XXX、XXX、XXX、XXX负责；
9、孕产妇保健服务项目：由XXX、XXX、XXX、XXX负责；
10、卫生监督协管服务项目：由XXX、XXX、XXX、XXX负责；
11、公共卫生服务信息报告人员：由XXX、XXX、XXX、XXX负责；
以上各项目责任人员要认真按照公共卫生各项目规范要求组织开展工作，确保工作落到实处，按质按量完成各项工作任务。
四、时间安排和任务指标
每月各项目的工作任务指标要求如下。
传染病管理项目：每天搜集各村医生和本院各临床医生登记的传染病名单并在规定的时限内进行网络报告。
儿童保健服务项目：对本年度出生的每个新生儿进行2次访视；每个XX街日对来接种疫苗的6岁以下儿童开展体检保健；9月份对各幼儿园的学生进行体检，全年完成5972名6岁以下儿童的体检保健任务。
健康档案管理项目：全年完成健康档案总人口数的75%以上，即累计建立健康档案数要达45000份以上，平均每月新建健康档案1250份以上及时并录入计算机。
健康教育服务项目：每单月更新卫生院和村医生的健康教育宣传栏内容1期、每月按计划播放音像资料20小时以上、每月在各科室宣传资料取阅架发放印刷的健康教育宣传资料每种50份、每月举办1期健康知识讲座每月、每月开展1次公众健康咨询活动。
老年人保健管理服务：要求全年老年人管理数达2820人左右（按总人口数×8%×60%估算），搜索已达65岁以上人群并列入老年人管理进行体检随访，在原已管理老年人1972人的基础上平均每月落实新增老年人管理71人；平均每月要对235名老年人进行随访评估和健康指导服务。
慢性病管理项目：
1、高血压病管理：要求全年对高血压管理人数达2680人左右（按35岁以上总人数×25%×40%估算），搜索新发现的高血压病患者并进行随访评估，在原已管理高血压病患685人的基础上平均每月落实新发现并加入管理高血压病患者166人；平均每月要进行953人次高血压病患随访评估和健康指导服务。
2：2型糖尿病管理：要求全年对2型糖尿病管理人数达320人左右（按35岁以上总人数×3%×40%估算），搜索新发现的2型糖尿病患者并进行随访评估，在原已管理2型糖尿病患者30人的基础上平均每月落实新发现并加入管理2型糖尿病患者24人；平均每月要进行106人次糖尿病患者随访评估和健康指导服务。
精神病管理项目：按目前已管理和从191医院搜索到的共59例精神病患者进行随访评估，平均每月要进行20人次的精神病患者随访评估和健康指导服务。
预防接种服务项目：要求年内新生儿建证、建卡率达100%；6岁以下儿童一类疫苗各苗接种率达95%以上、每月开展查漏补种工作、力争合格接种率达100%；
孕产妇保健服务项目：全年对1000名左右孕产妇进行保健服务，对每个孕妇进行产前5次随访服务、对每个产妇落实2次产后随访服务；
卫生监督协管服务项目：发现辖区食品安全隐患和职业卫生隐患要立即上报、每月对辖区内饮用水供应单位进行1次以卫生安全巡查；每月对辖区内各学校卫生进行1次以上巡查。
XX区XX镇卫生院
被督导单位：
督导时间
年
月
日 督导人员：
一、基本情况 1、2014年项目是否确定相关科室与人员（见文件）（是□否□）
2、是否制定了相应的项目执行方案、计划（是□否□）
3、召开项目培训、工作会议（培训通知、教材、签到、会议记录）（是□否□）
4、月报表是否上报、是否齐全（是□否□）
二、项目督导内容 健康教育
专兼职健康教育人员（查文件）（是□否□）；
健康教育工作计划（是□否□）;健康教育工作总结（是□否□）印制、发放相关健康教育资料
种，共发放
份； 有健康教育活动室（是□否□）；
设有永久性宣传栏面积
m2，健康教育宣传更新
次；
开展公众健康咨询活动
次；咨询活动内容
；
举办健康教育讲座
次；讲座内容
；协助社区居委会开展健康教育讲座
次；讲座内容
； 开展个体化健康教育活动
次，活动内容
； 健康教育工作资料完整（包括文字、图像、影音文件等）（是□否□）
配备有相关健康影音设备（是□否□）,音像播放记录（文字、照片）（是□否□）。利用中医药知识开展健康教育，开展健康教育、慢性病管理、重点人群健康管理三类服务中的两类及以上（是□否□）
卫生主题宣传日活动开展情况：
； 百千万志愿者防治结核病知识传播行动：截止目前已招募志愿者
名，相关资料、图片收集情况
，计划（是□否□）、总结（是□否□）。慢病管理
开展35岁以上首诊测血压（是□否□），开展心脑血管事件登记（是□否□），已纳入项目管理高血压病人
人，规范管理
人，规范管理率
%，健康随访
人次,年内末次血压控制人数
，控制率
%，按要求完成民生工程倒排进度（是□否□），随机抽取20份查看，随访表及健康检查表格填写完整
份，完整率
%； 现场电话核实20例入项管理病人，真实率：
%。；已纳入项目管理糖尿病病人
人，规范管理
人，规范管理率
%，健康随访
人次，年内末次血糖控制人数
，控制率
%，按要求完成民生工程倒排进度（是□否□）；随机抽取20份查看，随访表及健康检查表格填写完整
份，完整率
%； 现场电话核实20例入项管理病人，真实率：
%。成立患者自我管理小组
个，开展活动
次，活动内容为
。老年人健康管理
已纳入项目管理65岁以上老年人
人，已接受体检
人，规范管理率
%，按要求完成民生工程倒排进度（是□否□）；随机抽取20份查看，健康检查表格填写完整
份，完整率
%；现场电话核实20例入项管理病人，真实率：
%，询问是否开展老年人中医体质辨识和中医药保健指导工作（是□否□），中医药健康管理服务率：
，对管理对象进行健康生活方式指导和健康状况评估（是□否□）；是否告知居民健康体检结果并进行相应干预（是□否□）。
传染病及突发公共卫生事件管理
传染病登记报告管理制度建立（是□否□）；传染病自查记录填写规范、正确（是□否□）；传染病督导记录填写规范、正确（是□否□）；
月至
月应报告传染病
例，实报告传染病
例，漏报
例；抽查传染病报告
例，及时报告
例，规范报告
例，传染病报告卡填写中存在的问题
； 门诊日志、出入院登记本、传染病登记本、腹泻病登记本登记规范（是□否□）如不规范，存在的问题
；辖区入项肺结核病人
例，其中规范管理
例，规范管理率
%；传染病患者处置、消毒处理、随访管理规范（是□否□）；是否有突发事件报告、处置记录（是□否□）；突发公共卫生事件报告管理制度建立（是□否□），突发事件报告
卡（有□无□）；传染病防治知识技能的全员培训：（查会议记录、图片）结核病、艾滋病、麻风病、霍乱手足口病、疟疾、禽流感、传染病相关法律、法规等（是□否□），已培训的内容
；死亡病例报告是否及时（是□否□），不及时卡片
张，死亡卡填写是否规范（是□否□）不规范卡片
张，填写中存在的问题
。免疫规划
月至 月辖区内出生儿童
名，实际建卡
名，非本地户籍儿童建卡
名，分苗分剂次接种率≥90%（是□否□），未达标疫苗
；麻腮风疫苗接种率
（≥95%）；麻腮风疫苗及时接种率
（≥90%）；麻风疫苗接种率
（≥95%）；麻风疫苗及时接种率
（≥90%）；脊灰加强接种率
（≥90%）；白破疫苗接种率
（≥90%）；A+C加强疫苗接种率
（≥90%）。抽查20名0-6岁儿童，及时建卡数
，及时建卡率
；一类疫苗接种率
。抽查
三种疫苗核对冰箱库存、门诊日志、疫苗出入库登记本、儿童客户端疫苗库存及接种明细是否一致：
。疫苗出入库登记规范（是□否□）；建立冷链设备档案（是□否□）；接种日志登记完整（是□否□）；冷链测温记录规范（是□否□）；儿童预防接种信息化系统正常运行（是□否□），常规免疫报表是否及时上报（是□否□）；疫苗出入库资料是否录入完整准确（是□否□）；儿童接种信息资料是否录入完整（是□否□）；儿童接种数据5日内录入上传（是□否□）。督导建议：
被督导单位负责人签字：
1 资料与方法
1.1 资料来源
江阴市各级医疗机构上报的各种慢性病防治工作报表, 江阴市卫生局、江阴市疾病预防控制中心对全市各级医疗机构督导、检查、考核资料, 江阴市卫生局下发的与慢性病防治有关的政策性文件。
1.2 方法
对江阴市开展项目化管理后与项目化管理前 (即2009年与2006年对比) 各级医疗机构的各种慢性病防治工作报表、上级督导、检查、考核结果进行对比分析, 用统计学方法检验, 比较差异有无显著性。
2 监测指标
2.1 居民健康档案建档工作监测指标
建档率:已建立居民健康档案人数与江阴市户籍人口总数之比。
2.2 35周岁以上人群门诊首诊测血压工作监测指标
测血压率:全市各级医疗机构每年35周岁以上人群门诊首诊测血压人数之和与本年度全市各级医疗机构35周岁以上人群门诊首诊总人数之比。
2.3 新发慢性病病例报告工作监测指标
(1) 新发慢性病报卡数据完整率:抽查新发慢性病报告病例中报卡数据填报完整数与报告总数之比。 (2) 新发慢性病报卡数据正确率:报告新发慢性病病例中报卡数据填报正确数与报告总数之比。 (3) 新发慢性病病例报告率:抽查慢性病新发例数中填写慢性病报卡的报告数与发现病例总数之比。
2.4 高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病患者登记、随访和管理工作监测指标
(1) 登记率:全市各社区卫生服务中心 (站) 已登记在册的高血压、糖尿病、恶性肿瘤患者总数与全市户籍人口数之比。 (2) 规范管理率:全市各社区卫生服务中心 (站) 按“无锡市高血压患者管理工作规范”、“无锡市糖尿病患者管理工作规范”、“无锡市恶性肿瘤患者管理工作规范”进行规范管理的高血压、糖尿病、恶性肿瘤患者总数与全市各社区卫生服务中心 (站) 已登记在册的高血压、糖尿病、恶性肿瘤患者总数之比。
3 结果
3.1 江阴市慢性病防治网络及制度的完善
2006年江阴市成立了江阴市慢性病防治领导小组及江阴市慢性病防治技术指导小组, 初步建立了市、镇、村三级医疗卫生预防保健网络。但各社区卫生服务中心 (站) 在逐步建设或完善过程中, 未能充分发挥三级网络在慢性病防治工作中的作用。至2009年江阴市共建立和完善了32个城乡社区卫生服务中心和159个社区卫生服务站, 完善了市、镇、村三级医疗卫生预防保健网络。各社区卫生服务站实行责任医生负责制, 全面开展慢性病预防和控制工作。
3.2 居民健康档案建立情况
2006年江阴市共有居民1 190 354人, 健康档案建档人数以60岁以上老年居民为主, 共建档416 622人, 建档率为35%, 建立的档案均为纸质档案。2009年江阴市共有居民1 203 516人, 健康档案建档人数为1 015 257人, 建档率为84.4%, 建立的档案均为电子档案。居民健康档案建档率2009年与2006年相比差异有显著性 (P<0.01) 。
3.3 35周岁以上人群门诊首诊测血压工作
2006年江阴市35周岁以上人群门诊首诊人数为218 520人, 有145 098人测血压, 测血压率为66.4%;2009年首诊人数为563 203人, 有553 066人测血压, 测血压率为98.2%, 2009年与2006年相比差异有显著性 (P<0.01) 。
3.4 新发慢性病病例报告工作
江阴市2006年在全市各级医疗机构开展新发慢性病 (高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤) 病例报告工作, 全年共报告新发慢性病病例6 445人, 报卡数据完整率为67.7%, 报卡数据正确率为78.2%, 新发慢性病病例报告率为69.1%。2009年全年共报告新发慢性病病例12 282人, 报卡数据完整率为99.0%, 报卡数据正确率为99.2%, 新发慢性病病例报告率为98.0%。新发慢性病病例报告工作的完整率、正确率、报告率, 2009年与2006年相比差异均有显著性 (P<0.01) , 见表1。
3.5 高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病患者登记、随访和管理工作
2006年全市各社区卫生服务中心 (站) 开展了高血压、糖尿病患者登记、随访和管理工作。高血压患者登记率为2.3%, 规范化管理率为55.2%;糖尿病患者登记率为0.4%, 规范化管理率54.0%;尚未开展恶性肿瘤患者管理工作。2009年全市高血压患者登记率为6.8%, 规范化管理率90.8%;糖尿病患者登记率2.1%, 规范化管理率98.3%;恶性肿瘤登记率0.07%, 恶性肿瘤患者规范化管理率97.1%高血压、糖尿病、恶性肿瘤的登记率、规范化管理率2009年与2006年相比差异均有显著性 (P<0.01) , 见表2。
注:2009年与2006年相比:*P<0.01。
注:2009年与2006年相比:*P<0.01。
4 讨论
随着社会经济的发展及社会人口的老龄化, 江阴市的慢性病发病率呈逐年上升趋势。2003年江阴市基线调查结果表明:江阴市35岁以上人群中有46.6%的人患有各种慢性病, 主要病种为高血压、心脑血管疾病、糖尿病、胃、十二指肠疾病、慢性呼吸道疾病、恶性肿瘤等。其中高血压患病率达35.4%, 知晓率仅48.6%, 控制率仅为15.5%。江阴市与慢性病发病有关的主要行为危险因素有:缺少体育锻炼、肥胖、吸烟、口味偏咸、家族史等[1]。江阴市2002-2006年恶性肿瘤发病率调查结果表明:江阴市恶性肿瘤总发病率239.04/10万, 标化发病率为194.92/10万, 高于江苏启东与天津, 与上海和浙江嘉兴相似。5年间恶性肿瘤总发病率呈逐年上升趋势, 以胃癌、食管癌、大肠癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等多发[2]。上述2次调查结果表明江阴市的慢性病防治形势已刻不容缓, 切实加强慢性病干预工作, 降低江阴市慢性病发病率、控制慢性病高危因素是江阴市慢性病防治工作的重中之重。2007年江阴市卫生局制定并实施了《江阴市农村基本公共卫生服务项目化管理方案》, 开展居民健康档案建档、35周岁以上人群门诊首诊测血压、新发慢性病病例报告, 开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤等患者的登记、随访和管理等慢性病防治工作是该方案内容之一。同时, 江阴市财政每年拨付专项经费用于慢性病防治工作。3年来, 江阴市的慢性病防治工作取得了卓越的成效。2006年江阴市市、镇、村三级医疗卫生预防保健网络尚不健全;至2009年全市建立了完善的市、镇、村三级医疗卫生预防保健网络, 各社区卫生服务站实行责任医生负责制, 以健康教育与健康促进为基础, 以一级预防为主, 一、二、三级预防相结合的防治模式, 全面开展江阴市慢性病预防和控制工作。同时, 江阴市卫生工作者协会、江阴市科协、江阴市癌症康复协会、市残联、各社区、街道等也参与慢性病防治工作, 形成了政府主导、全社会共同参与的慢性病防治良好局面。
江阴市居民健康档案建档率由2006年的35%上升至2009年的84.4%, 项目化管理后江阴市每2年开展1次全民免费健康体检, 不断更新、完善社区居民健康档案。通过建立江阴市居民健康档案和全民免费健康体检, 使更多的慢性病患者能够早发现、早诊断、早治疗, 从而预防慢性病并发症的发生;也使更多的具有慢性病高危因素的人群知晓自身健康状况, 掌握预防慢性病知识, 主动采取健康生活方式, 预防慢性病的发生;也为开展江阴市高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病患者的登记、随访、管理工作提供了病例来源。
开展项目化管理3年来, 全市35周岁以上人群门诊首诊测血压率逐年上升, 由2006年的66.4%上升至2009年的98.2%, 通过在全市开展35周岁以上人群门诊首诊测血压工作, 大大提高了高血压患者知晓率, 为进一步提高江阴市高血压患者的治疗率和控制率奠定了基础。江阴市开展新发慢性病病例报告工作报卡数据完整率、正确率、报告率由2006年的67.7%、78.2%、69.1%上升至2009年的99.0%、99.2%、98.0%。通过开展新发慢性病病例报告工作可监测江阴市慢性病的发病率, 为江阴市政府制定慢性病防治策略提供科学依据, 也为江阴市开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病患者的登记、随访、管理工作提供了病例来源。江阴市高血压、糖尿病、恶性肿瘤患者的登记率、规范化管理率由2006年的2.3%、55.2%;0.4%、54.0%;0.0%、0.0%;分别上升至2009年的6.8%、90.8%;2.1%、98.3%;0.07%、97.1%。江阴市通过开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤患者的登记、随访和管理工作, 有效提高了江阴市高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病患者的治疗率和控制率, 降低了慢性病并发症的发生, 减少致残率, 提高了慢性病患者的生存质量。
项目化管理后江阴市的慢性病防治工作取得了卓越的成效, 说明慢性病防治工作是一项社会性工作, 需要有政府政策的支持、专项经费的支撑、健全的慢性病防治网络、完善的信息收集及疾病监测系统、全社会共同参与;采取以社区为基础, 以健康教育与健康促进为主要手段;以预防为主, 防治结合的工作模式, 针对江阴市慢性病调查中普遍存在的共同危险因素, 在全市人群和高危人群中开展综合防治的措施是当前开展江阴市慢性病防治工作的有效策略。
关键词：慢性病,防治,分析
参考文献
[1]洪淇, 宋山, 朱爱萍, 等.江阴市社区诊断报告 (J) .中国实用医药, 2006, (4) :10.
【关键词】基本公共卫生财务管理成本核算
一、基本公共卫生服务项目简介
（一）公共卫生服务资金管理的重要性
公共卫生服务是一种成本较低、效果普惠的医疗服务，其一般社会效益回报周期相对较长，效益不是能立即显现并且效果评价及其复杂。
公共卫生服务主要以政府为主导，是关系到一个地区或一国居民健康的公共事业。公共卫生以公共财政为主要资金筹资来源，由政府统一组织实施，向全体人民公平地提供有效安全、价廉方便的基本医疗服务和公共卫生服务。
最近几年，随着医疗改革的不断深化，为切实解决“看病贵，看病难”的现状，使患者从大医院分流、有效逐步地实现分级诊疗，国家财政及地方财政均加大了基本公共卫生服务资金的投入力度。作为医疗机构的管理者合理有效的使用资金，能进一步健全财政经费保障机制。
（二）基本公共卫生服务项目内容
公共卫生项目分为重大公共卫生项目和基本公共卫生项目，其中基本公共卫生项目主要包括以下工作：1、健康教育2、建立居民健康档案3、预防接种4、儿童健康管理5、孕产妇健康管理6、老年人健康管理7、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）8、重性精神疾病患者管理9、传染病和突发公共卫生事件报告和处理10、中医药健康管理11、卫生监督协管 12、结核患者健康管理。
（三）公共卫生资金来源
公共卫生资金筹资来源主要包含以下三个方面。
1、中央转移支付：其主要承担防治对全体居民健康危害较大的疾病及公共卫生问题经费，以及用于一些特定的卫生问题、特定的人群和特定地区的公共卫生经费。
2、省级： 其特点是根据不同的经济发展水平，承担不同比例的公共衛生经费。
3、地方政府：主要负担部分公共卫生人员的工资福利和运行经费。
重大公共卫生项目经费以单项形式拨付，基本公共卫生项目经费多项形式拨付。
2015年全国人均基本公共卫生服务经费标准从35元提高至40元。北京市朝阳区人均补助标准为收支两条线单位8元/人，购买服务类单位50元/人（中央财政补助4 元、北京市财政补助8 元 、朝阳区财政补助38元）
二、目前公共卫生服务项目经费管理现状
（一）政策性问题
基础公共卫生工作内容不细化，需进一步规范工作流程。如流程能规范并统一，项目资金核算可创建模型，成本核算更加准确、便易。
目前测算价格基础沿用98年的医疗收费标准，成本补偿不科学影响财政补偿政策制定，可见基本公共项目中人员支出、公用支出、耗材支出的准确核算对财政政策不断完善有反推作用。
（二）项目预算管理、项目财务管理制度不健全
公共卫生服务绩效考核工作规范和财务管理规范没有很好的统一，财务人员不懂业务，医疗工作人员不懂财务，导致项目核算不准确。更有医疗机构未按项目单独核算。
基层卫生机构轻视项目预算，无计划的使用经费，导致项目资金盈余，说明没有按时按量的完成工作要求。
基本公共卫生项目财务管理中列支无公共卫生服务无关的或者超量的费用，如为全体人员购买电话卡、公交卡；老年人健康管理列支早餐食品，体检2000人，实际购置食品5000份。
列支基本建设和设备购置经费，即使是保健科的相关基建支出也不得在公共卫生经费中列支。大额的维修支出如超过设备原值的30%也视同固定资产增值入账。
涉及服务类支出未选取财政政府采购单位，对属于政府采购范围内的项目必须履行政府采购程序，统一实行政府采购如印刷费、车辆维修、会议培训等。
（三）、项目成本核算不准确
在项目支出中列支与工作无关的卫生耗材。由于公共卫生项目实施科室为公卫科，一队人马共管多个项目，导致材料领用支出无法细分到各个项目，如儿童健康管理列支口腔科耗材；预防接种有血糖血脂耗材支出；孕产妇管理列支外送TCT支出等。
公用支出没有经合理的分摊方式分摊到每个项目中，导致项目成本核算不准确，如将机构所有的水电费全部列支到公共卫生服务项目。
三、加强公共卫生服务项目资金预算管理
财务管理应当以向业务提供决策支持为目标。事前积极参与，事中到位监督，事后精准核算。业务和财务逐步融合，最终实现项目一体化管理。为此事前应成立以全科、保健科（妇保、儿保、精防、监督协管）、中医、办公室、财务等科室成立公共卫生管理委员会。
财务部门协助相关业务科室做好各个项目的前期预算。首先应以上年各项目的财政补款额为依据，结合本年度工作量的提高，指定各个项目的总体预算额度。其次财务人员在了解业务的基础上，将各个项目的预算总额，分解到医疗业务开展所必须的资金支持上。以下以健康教育项目为例。
健康教育项目，工作流程中规定：
提供健康教育资料：要编辑、印刷发放健康教育宣传材料，资金支出必然要包括印刷费，用于购买印制健康处方、手册等。要在在候诊区、观察室或宣传活动现场等场所播放音像资料，必然要支出宣传费，用于购置音像资料。组织拍摄宣传片，对应支出劳务费。
设置健康教育宣传栏：社区卫生服务中心制作宣传栏，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏，位于公共场所明显位置并定期更换宣传栏内容。对应支出宣传栏费用：购置、安装、印刷费、制作费。
开展公众健康咨询活动：每年开展公众健康咨询活动并发放宣传资料。支出经费应有：横幅展板的制作费、场地租金、小礼品、交通费、劳务费等举办健康知识讲座：社区卫生服务中心每月定期举办健康知识讲座，支出经费应有：场地租金、小礼品、劳务费、教具。个体化健康教育：在门诊提供个体化健康知识和健康技能服务上门访视或巡诊服务时，提供个体化健康知识和健康技能，涉及支出应有通讯费、交通费、口罩、帽子、手套、鞋套等。
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四、加强公共卫生服务项目财务管理
根据《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法（财社[2010]311号》的规定，提供基本公共卫生服务的单位应认真执行财务会计制度，加强资金管理。对于按规定免费提供的基本公卫生服务项目，不得以任何形式向辖区居民收费。
医疗卫生机构要按规定使用补助资金，根据量入为出原则，单独核算，专款专用，按照有关公共卫生项目资金使用规定的用途和列支范围执行。根据基本公共卫生服务成本补偿参考依据及测算标准，可以将资金用于开展公共卫生服务所必须的耗材支出、公用支出、相关公卫人员的人员支出。
个人和单位不得以任何形式挪用、挤占和截留项目资金。不得将公共卫生服务资金用于医疗机构的基础设施建设、设备配置和本单位人员培训等其他支出。
财务管理人员在遵守以上原则规定外，加强公共卫生项目的资金内控管理，可注意以下几个关键点：
1、严格项目支出审批程序，并且签批手续齐全。各项支出必须取得真实合法的原始凭证，且符合项目相关开支的标准及范围。2、按照规定程序，加强预算管理，对项目资金进行预算执行情况分析，加强项目资金预算执行进度的考核。3、属于政府采购范围内的财政资金和项目，必须履行政府采购程序。4、加强耗材业务的管理流程，规范购买、验收、入库等管理环节。5、涉及会议、培训、公务招待等项目严格执行国家相关标准，严禁超标准列支。6、涉及劳务费，签字齐全并代扣代缴个人所得税。7、涉及礼品发放，出入库手续齐全，并有领取人员签字及领取物品明细。
五、加强公共卫生服务项目成本归集分摊准确性、
（一）耗材支出
耗材成本作为直接成本，在财务管理中应监督业务部门及物资管理部门，涉及公共卫生项目的材料支出应单獨出库。
如二型糖尿病检测用试纸、棉签及采血针由指定人员定期单独从库房领取，避免与医疗支出划分不清。
（二）公用支出
公用支出包含电费、水费、电话费、交通费、办公耗材、印刷费、宣传费等费用，涉及直接成本应直接正确归集到各个项目中，涉及无法归集的成本如水电费等应采用阶梯分摊法，逐步分摊到各个项目中。首先应根据工作量或服务当量，按比例把水电费在基本医疗和公共卫生之间分配，其次把上一步分配计算出的公共卫生水电费支出按工作量或服务当量按比例分配到各个基本公共卫生项目中。
（三）人员支出
开展公共卫生服务项目相关的人员支出。收支两条线的基层卫生机构可用于开展基本公共卫生外聘人员支出，财政不承担人员支出的基层卫生机构可将公共卫生经费用于公共卫生人员的人员支出。通过分层级的财务核算使公共卫生工作的开展在财务报表上有一个科学、完整、准确的更贴近于实际工作的痕迹呈现。深化医药卫生体制改革意见中指出要建立健全的覆盖城乡居民的基本公共卫生服务，随着我国老龄化人口加速与人民生活水平的逐步提高，常见病、慢病的预防与治疗势必成为基层医疗卫生机构的首要任务，基本公共卫生财政资金的拨付也是逐年加大。合理有效的使用财政资金也成为基层医疗机构管理人员的必修课。只有重视预算、加强财务管理、精细项目成本核算，才能保证基本公共卫生项目资金的合理合规使用，进而为基本公共卫生服务有效的落实与进行提供有力保障。
参考文献
[1]樊立华.基本公共卫生服务均等化理论与实践[M].人民卫生出版社，2014.
作者简介
刘彦耘，对外经济贸易大学国际商学院在职人员，高级课程研修班学员。
基本公共卫生服务下乡人员工作制度
1、公共卫生服务管理工作人员在院长的领导及分管院长的带领
下，必须以高度的责任心，按照分工，认真做好各项基本公共卫生服务项目工作的落实。
2、全体工作人员必须遵守规章制度，必须服从安排，统一调配，按照工作安排对各村进行下乡工作，不得迟到早退、不得随便无故请假（直系亲属红白事除外），有事需向院长请假。
3、每管理区服务工作完成后进行一次工作汇报，对管理区的工作进行讲评，安排下一管理区的工作，并对村级公共卫生管理员进行业务培训。
4、认真填写各种资料表格，当天的表格必须当天完成，表格必
须真实完整，并注明填写人，经审核合格后报档案室存档。
总结
2011年我院在县卫生局、镇党委政府的正确领导下，在院领导高度重视及全院职工、各村卫生室村医的共同努力下，严格执行了国 家基本公共卫生服务规范，认真贯彻落遵义市2011年基本公共卫生服务项目工作方案，以及卫生局各类文件精神，基本完成了上级交给的各项任务，总结如下：
—、居民健康档案 加大宣传力度，提高居民主动建档意识，通过多种形式的服务队辖区居民尤其0-6岁儿童，孕产妇，老年人，慢病患者，重性精神病患者等各类重点人群进行管理，全镇共计建档12053人，建档率大于 50%。
二、健康教育 我院共有健康教育宣传栏5板，全年更新6 期各种相关的内容，让广大人民群众对农村公共卫生服务该项工作有了更深入的了解。
三，计划免疫
加强领导，健全机构，逐步完善预防接种门诊建设,强化预防接种安全意识，加强疫苗管理，认真抓好疫苗针对性疾病监测，加强检查指导常规免疫接种完成情况全年完成了12（除次定点冷链运转工作，完成了12次冷链运转成果上报。进行了2次免疫规划相关知识的培训。
四，传染病管理
全年共发现传染病病例18例，报告18例，报告率100%，结核病凃阳和重症凃阴病人全年共计21例，全督管理21例管理率100%。全年无一例错报、漏报，无突发公共卫生事件发生。
五，糖尿病、高血压管理 为有效预防和控制高血压，糖尿病等慢性病根据遵义市2010年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案及县卫生局要求，我院对我镇居民的高血压，糖尿病等慢性病建立健康档案。高血压患者的管理，是通过开展35岁及以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压，健康体检测血压和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。糖尿病的患者管理是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖，给能到体检点的35岁以上的居民免费测血糖。对确诊的高血压，糖尿病的患者进行登记管理，并提供每年4次的随访，每次随访询问病情免费测血压，测血糖，对用药，饮食，运动心里等提供健康指导。今年共发现糖尿病病人 214人，管理214人，发现、管理率均为100%；发现高血压病人678人，管理678人，发现、管理率均为100%，按指标完成了该项工作。
六、老年人保健 结合建立居民健康档案对我镇65岁以上老年人进行登记管理，并对全镇65岁以上老年人免费进行一次健康体格检查，并提供自我保健及伤害预防自救等健康指导，本次体检人数1307人，建档管理1307人，建档、管理率为100%。
七、重性精神病患者管理 为辖区内2名诊断为重性精神病患者建立健康档案，并且每年进行4次随访，在每次随访同时进行康复和治疗指导。
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