中医康复科建设方案

中医康复科建设方案（精选6篇）

中医康复科建设方案 篇1

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的指导意见》，坚持“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”，进一步突出中医药特色，增加医院实力和服务功能，圆满完成医院管理活动各项工作，医院重点专科建设也取得了较大成效。

对照《宁德市中医重点专科建设评估体系》的标准进行认真自查，现将自查情况总结如下：

一、科室基本情况

寿宁县中医院针灸康复科1986成立，由医院中医门诊、理疗始改建而成，在医院领导的支持下，在市县主管部门领导的指导下，经过辛勤工作，2013年确定为我市重点专科；2014年确定为我省重点专科；2016与宁德市中医院成立对口帮扶对象，虽然针灸科重点专科建设起步比较晚，可是相关的配套设施和软硬件实力在近几年的发展中得到了很快的提升，现承担着全县中医与中西医结合医疗、康复、教学、科研等任务，目前编制床位20张，目前开放床位15张，在职职工7人（返聘职工1人），其中副主任医师1人，中级2人。内设有中医诊室、中医推拿针灸室、牵引治疗室、中药熏蒸室、汗蒸房、多功能康复室等区，配备有磁振热、动功能牵引仪、骨质疏松治疗仪、中频治疗、熏蒸床等设备，开展中医针灸、推拿、中药熏蒸、汗蒸、中药足浴等中医特色项目。

二、重点专科建设取得成效

（一）在科研方面

1、重点专科发展方向明确，坚持以中医为主，充分发挥中医药特色优势，突显中医药特色，使之技术在县内处于领先水平，以带动全县卫生工作的发展。

2、我科在建市重点中医针灸科，科室同志们刻苦努力，进行临床经验的总结。

（二）科室建设

1、科室：成立了重点专科中医针灸科，拥有病床20张。

2、医护人员：科室拥有执业医师7人，护士有8人。

3、业务开展情况：住院病区设有专业治疗组，门诊有专科诊室和必要的辅助检查室，并设有专门功能康复室。

（三）学科带头人及继续教育

1、重点中医针灸科执业医师及病床数按临床科建设标准设置，人才队伍结构合理，叶须钦中医副主任医师为学科带头人。

2、科室内有培训规划，科室在近二年内外出进修人员两人，短训三人次，常年订阅多种医学杂志。

（四）医疗质量

1、医疗质量是医疗安全保障，有了医疗安全才能保障医院快速发展，因此，科室认真贯彻和落实医疗核心制度，全面实行医疗质控，发现问题及时整改，严格执行医师培训及考核制度。

2、医疗质量标准

①科室严格执行医疗质量标准，医疗质量是医疗安全的保证，专科医生收治病人数、为医院创收、病床使用率高于其它医生。

②门诊针灸推拿科病人由现在的4200人次按每年的20%递增，门诊中医治疗率＞96%。

③住院中医治疗率＞95%。④疾病诊断准确率＞96%。⑤中医辨证论治优良率＞96%。⑥甲级病历率达100%。⑦处方合格率＞95%。⑧住院病人今年增长90%。

（五）基本设施

1、科室拥有与中医重点专科建设运行和发展相适应的先进仪器和设备。如TDP治疗仪12台、三维多功能腰椎牵引床1台、电动腰椎牵引床1台、颈椎牵引椅2台、磁疗仪器1台、中频治疗仪2台、中药煎药机4台、电针仪2台、骨质增生治疗仪1台、智能中药熏蒸床1台、中药熏蒸机1台、红光治疗仪1台等。

2、房屋装修和仪器安置等符合要求，并专门设有功能康复室。

（六）建设管理：

1、领导高度重视重点专科发展，并优先解决人、财、物问题。

2、重点专科按医院科室建设标准实施，人才符合科室建设运行和发展的需要。

3、积极争取市上关于重点专科建设项目资金，医院同时给予重点专科专项资金，实行优惠政策，做到专款专用。

三、存在问题与不足

虽然我科在重点专科建设方面做了许多富有成效的工作，但与《宁德市中医重点专科建设评估体系》的要求还有一定的差距，科研能力有待提高。

四、建设计划

我院按照《宁德市中医重点专科建设评估体系》的要求，严格自查。我院将严格按照《宁德市中医重点专科建设评估体系》的要求，继续加强院内重点科室建设，充分发挥中医药特色优势，加强管理，一定把我科重点专科建设成全县一流、全市先进的先进科室。

寿 宁 县 中 医 院

针灸康复科

中医康复科建设方案 篇2

1 科室的基本发展过程

泰安市中医医院是一所1985年新建的地市级中医医院, 成立时间较晚, 基础差、底子薄, 早期发展速度较慢。2001年全院的业务收入只有2000多万, 一般临床科室的年收入仅100万左右。

随着医院的发展, 于1995年即准备建立康复科, 但因当时医院的综合实力较差, 患者来源有限, 购置的部分康复医疗设备均处于闲置状态, 培训的数位康复医疗人员也陆续离开, 科室难以正常运行, 不得不临时解散。

直到2003年, 在医院领导的筹划下, 泰安市中医医院与山东中医药大学合作, 成立起了由神经内科、神经外科和康复治疗人员组成的“脑病治疗中心”, 其中医疗人员划分为“脑病内科部”、“脑病外科部”和“康复部”3部分, “中心”行政统一管理、经济统一核算、各部分协调发展, 共用一个护理班子。当时以“内外科结合、中西医结合、抢救与治疗结合、治疗与康复结合”的先进理念形成了“脑病中心”发展的优势, 很快在当地形成了巨大影响[2]。科室发展迅速, 于2005年即先后通过了泰安市中医药管理局和山东省中医药管理局的审查, 成为泰安市和山东省重点中医专科;继而于2006年申报成为国家“十一五”重点中医专科建设单位, 该项目经过5年的建设, 于2011年底顺利通过专家验收, 于2012年5月成为国家中医药管理局重点专科;2013年, “中心”又通过了省卫生厅的评审, 成为省级重点中医学科和中医药服务能力提升工程优势专科。

随着“脑病中心”的快速发展和住院患者的急剧增加, 当初组合的“中心”已经不能适应进一步科学发展的需要, 从而于2007年分解成为独立核算的“脑病内科”、“脑病外科”和“脑病康复科 (康复科) ”, 至此建立起了相对独立的科室, 之后经过2年与脑病内科共用一个护理班子的过渡时期, 于2009年完全独立, 科室得以进入自主规范化发展的新阶段。

经过几年的规范化建设和发展, 截至目前, 本科室已经成为编制床位48张 (实际开放床位60张) 、康复医疗面积1500余平方米、各种医疗设备近100台 (价值达200余万元) 、科年总收入近1200万 (居全院31个临床科室第17位) 、纯利300余万 (居全院第10位) 、人均纯利近20万 (居全院第7位) 的较先进临床一线科室。目前科内工作人员达36人, 其中康复医师11人、康复治疗师12人、康复护士13人, 医疗高级2人、医疗中级6人, 护理中级3人, 硕士7人, 本科以上人员20余人。

经过几年的发展, 特别是科室独立后的规范化建设, 我科的社会影响力逐年增加, 不仅是国家“十一五”重点中医专科、省级重点中医学科“脑病中心”的组成科室, 而且在2007年的国家“中医中药中国行”活动中, 成为“泰安站”活动的亮点, 得到国家、省、市等中医药管理部门领导的肯定, 并且建设成了“泰安市残疾人中西医结合康复治疗中心”和“泰安市中医特色专科”。

2 科室近几年部分业务指标的变化

2007-2014各年度收住院及出院患者数量变化见图1, 2007-2014各年度经济指标变化见图2。

3 科室目前的基本结构

3.1 科室的人员分类及分工

根据中医医院的实际和科室的经验, 笔者将科室人员分为如下3个类别。

3.1.1 医师系列

即取得执业医师资格的人员, 该系列包括高等医学院校针灸推拿专业毕业以及中医临床、西医临床或康复医学专业毕业取得医师资格证书的医疗人员。该类人员的职责是负责科室患者的整体管理、医疗文书的书写以及门诊和病房的医疗值班工作[3]。同时安排个别经验丰富的针灸医师固定负责日常针灸工作, 科室突出针灸医疗特色, 保证针灸治疗质量。目前医师共11人, 其中高级2人、中级6人、初级3人, 中医类别9人 (达81.8%) , 硕士研究生7人 (达63.6%) , 这是科室人员的核心。

3.1.2 护理系列

即所有取得护理资格的人员, 该类既有中医护理专业毕业的人员, 也有西医护理专业毕业的人员, 负责病房的基础护理及治疗, 现有人员13人。

3.1.3 康复治疗系列

根据中医医院的特点, 该系列包括西医院校毕业的康复治疗专业的人员, 也包括中医院校毕业的中医或针推专业毕业的专科以上层次的执业助理级别以上的人员。他们的职责一部分是负责康复治疗工作, 一部分是协助针灸医师完成针灸、推拿等治疗任务, 该类人员形成了科室的医疗特色, 现有12人, 基本能完成本科室及相关科室患者的康复治疗工作。

3.2 目前的组织结构及管理

(1) 科室设主任1名, 全面负责科室的医疗及行政工作。 (2) 医疗人员分为2个医疗组, 分设医疗组长, 各自带领3~4位医师负责本组的医疗工作, 每组分管20~30位住院患者;另外, 科室设科主任助理和总住院医师各1人, 协助科主任负责科室的医疗质量及行政调度工作。 (3) 护理设科护士长1名, 全面负责科室的护理管理及医护沟通, 1名主管护师协助科护士长工作, 2名护理组长分别负责组内护士及分管患者的具体护理工作。 (4) 康复治疗人员按各自工作性质分工, 负责门诊及住院患者的具体康复治疗工作, 治疗过程接受医师安排、指导、调度和监督[4,5,6,7,8,9]。以上各级各类人员工作分工明确、相互协作、相互交流, 一切以患者为中心, 将患者的各项医疗、护理及康复治疗等方面的需求都在本科内一并安排, 解决了患者多科医疗、管理脱节的问题, 尽最大可能保证了患者的医疗安全和质量, 这样的医疗模式得到了患者及家属的肯定和欢迎。

4 科室的绩效管理

科室独立核算以来, 随着临床业务的逐年扩大和工作人员的迅速增加, 管理的难度也在逐步增大, 绩效考核和奖金的发放成为协调科室各级各类人员关系及调动人员积极性的重要手段[5]。经过几年的探索, 笔者总结出一套比较适合我科绩效管理的经验, 除基本工资由医院人事科按照医院规定发放以外, 科室奖金则按类别分别按“业务量化奖励+岗位系数奖励+其他”的方式计算发放。

4.1 医疗人员

(1) 业务量化奖励: (1) 收治及管理患者数量:每收治或管理1位住院患者分别按固定金额 (如20~30元) 发放; (2) 门诊及其他科室治疗收入按固定比例 (如1%~2%) 奖励。 (2) 岗位系数奖励:科主任1.5~1.4, 科主任助理1.2, 医疗组长1.15~1.1, 医疗骨干1.05, 其他人员根据年资、职称等分别为1.0~0.4。 (3) 其他:如医院及科室安排的特殊任务, 按任务性质及难度一次性奖励;而病事假及各项上级罚款等适当扣减 (扣罚) 。

4.2 护理人员

(1) 业务量化奖励: (1) 责任护士:每主管一位住院患者按20~30元奖励; (2) 护士长及主管:每安排好一位住院患者按5元奖励。 (2) 岗位系数奖励:护士长1.3, 副护士长1.2, 、主管1.1, 护理组长1.05, 其他按年资、职称等1.0~0.3。 (3) 其他:如医院及科室安排的特殊任务, 按任务性质及难度一次性奖励;而病事假及各项上级罚款等适当扣减 (扣罚) 。

4.3 康复治疗人员

(1) 业务量化奖励:以每完成一位偏瘫患者的半身手法治疗或一次综合训练为1个治疗量, 其他治疗项目按治疗时间、难度、收费等确定治疗量系数 (0.1~2.0不等) , 能量化的项目尽量量化, 月底统计各位治疗人员的治疗量, 每个治疗量给予5~6元奖励。 (2) 岗位系数奖励:难以量化的部分岗位, 以及各个治疗师因年资的不同, 笔者结合医生、护士及相近治疗师的收入, 分别确定适当的岗位系数 (0.1~1.0) 发放奖励, 使治疗人员的奖金收入与相当年资的医师或护士基本持平, 甚至可以超过部分医生或护士的收入, 从而保证了康复治疗人员的积极性和治疗质量。 (3) 其他:如医院及科室安排的特殊任务, 按任务性质及难度一次性奖励;而病事假及各项上级罚款等适当扣减 (扣罚) [10,11]。

以上内容均优先保证业务量化奖励和特别需要奖励项目的提取, 剩余部分按岗位系数计算后发放, 其中不合理的方面及时调整, 使奖金的发放不仅合理而且要合情, 起到了协调科室内部关系、调动大家工作积极性的终极目的。

5 科室规范化建设的经验及体会

5.1 抢抓机遇尽快完全独立发展

随着社会生活水平的快速提高和人类疾病谱的变化, 社会对康复的需求快速提升, 而且国家越来越重视康复医学科室的建设和发展, 最近十余年及今后相当长一个阶段, 我国都是康复医学发展的黄金时期[7,8]。因此, 康复科的发展要抓住时代提供的有利机遇, 尽量及早独立发展, 这样不仅能完全发挥出康复医学的独特疗效, 而且能摆脱其他强势科室的束缚和压制, 尽早树立起康复科室的独立社会地位, 争取社会的真正认可, 为今后快速发展打下坚实的基础。

5.2 突出中医特色, 建立起康复科室独特的康复医学理论体系

康复医学不同于传统的临床科室, 要建立独特的康复医学理论体系。而身处中医医院, 还要突出中医特色, 不能照抄照搬西医医院的康复理论和技术, 同时也不能完全应用传统的中医康复理论和技术[10]。必须要建立具有中医理论和中医技术为特色的中西医结合的康复医学理论或技术体系, 才能符合国家政策和医院以及科室发展的总体要求, 有利于科室的长期发展。科室在建立初期即在脑神经系统疾病康复治疗经验的基础上及时总结出了一套中西医结合的综合康复治疗方案, 并命名为“以针灸为主的五联神经促通综合疗法”, 简称“五联神经促通疗法”, 即独特的神经促通针刺技术、现代神经康复技术与传统推拿相结合的手法治疗、电磁结合的物理因子治疗、中西药物的辨证施治和现代康复理论指导下的功能训练 (PT、OT、ST) 等。该方案应用于脑脊髓疾病功能障碍的治疗不仅取得了较好的临床疗效, 而且取得了很好的社会影响[12,13,14]。笔者总结的该疗法的论文于2006年4月曾应邀出席了由世界针灸联合会和世界中医药联合会在马来西亚召开的“2006国际针灸学术交流大会”, 论文被安排为大会重点演讲内容。该理论的提出不仅成为临床康复医疗工作的指导思想, 也成为笔者撰写临床诊疗方案的基本思路, 特别是经各种媒体的宣传报道之后, 产生了很好的社会影响, 为科室的顺利发展起到了重要的推动作用。

5.3一定要培养出一支技术过硬的康复医师队伍

康复医师是康复医学科的核心, 康复医师的水平决定着康复科室的发展水平, 康复医师不仅要有中医药理论知识, 而且要学习现代的康复医学知识, 同时还要有广泛的相关学科临床医学知识和经验, 才能独立处理各种复杂的临床医疗问题和康复难题, 从而在激烈竞争的医疗环境中发挥出自己的作用, 并挣得康复科室发展的独立地位[13]。科室几年内引进了7名相关专业的硕士研究生, 进行严格的临床培训, 使之快速提高, 形成了具有老中青结合的11位人员的康复医师队伍, 解决了自己独立医师缺乏的问题。

5.4 全面提高科室人员的康复理论及业务水平

不论是医师、治疗师还是护士, 都要重视康复医学知识 (特别是现代康复医学知识) 的学习和提高, 科室每周安排至少2次的集体理论学习和讨论, 争取全科医护人员都能掌握正确的康复医学知识, 形成理论共识, 这样不仅能更好的为患者提供科室特色服务, 而且能更快地促进科室发展。

5.5 协调好中医、西医两种不同医学理论体系工作人员的关系

目前很多中医医院都是中、西医学院校毕业人员共存, 而且两种医学体系的理论仍有很大分歧, 所以协调好两种医学理论体系人员的关系也是中医医院康复科室非常重要的内容之一。科室也是利用每周2次的集体理论学习时间, 每人轮流讲演, 将各种不同的医学理论和实践进行全科的沟通和学习, 从而使中西医学理论和实践科学的融会贯通, 促进科室人员的和睦相处, 利于科室的协调发展。

5.6 坚持好科内大交接班及集体讨论制度

康复科室人员多、业务繁杂, 坚持好交接班及集体讨论也显得格外重要, 而且尽量做到全科人人都参与。科室一般利用提前10 min的早会时间进行患者集体交接和讨论, 这不仅有利于科室成员对科内所有情况的了解, 而且有利于各方面工作的协调, 尽最大可能防止医疗意外的发生。

5.7 加强科室文化建设和制度建设, 形成良好的科室内部氛围

康复科室不仅人员数量多、类别多, 而且患者治疗项目多, 在复杂的科室队伍中一定要加强科室文化建设和制度建设, 科学的制度能规范科室人员的行为, 有利于科室的长远发展, 而和谐的内部文化环境, 有利于协调好每一位科室成员的同事关系[15]。科室内部要掌握好各类人员的利益平衡, 特别要照顾到弱势群体 (如康复治疗人员和临时护士等) 的经济利益, 避免不同类别人员之间过大的利益差距, 保护好各级各类人员的工作积极性, 从而保证科室的顺利、健康发展。

5.8 科学地安排好康复医疗设备的购置

中医康复科建设方案 篇3

关键词　中医　康复　急性脑出血　临床效果

采用中医综合康复方案治疗急性脑出血取得良好的临床效果，现介绍如下。

资料与方法

2010年3月～2012年3月收治急性期脑出血患者45例，男29例，女16例，年龄53～84岁，平均61.8±4.9岁；病程平均15.4±4.9小时，出血部位：基底节17例，脑叶21例，脑叶并基底节7例，出血量平均15±3.8ml。诊断中医符合《脑卒中病中医诊断、疗效评定准》，西医符合2005版《中国脑血管病防治指南（试行）》［１］。均CT检查明确为脑出血。

方法：予以抗脑水肿、降颅内压调整血压、控制血糖、防治并发症等常规治疗。在以上的基础上予以中医综合康复方案治疗，具体的方法：①依据第7版的《中医內科学》中的卒中进行辨证论治；②依据辨证论治如痰热腑实证予以中药制剂醒脑净20ml配生理盐水250ml静滴，其他类型予以丹参注射液20ml配生理盐水250ml静滴，以上均1次/日；③待患者病情稳定后则予以石氏“醒脑开窍针刺法”；④改良陆氏推拿疗法。由陆永昌老中医根据急性脑出血的特点而设的推拿疗法改良而来；⑤中药熏洗疗法：由透骨草，伸筋草、红花、牛膝等组成，1次/日，每次取汁3000ml熏洗治疗；⑥中医心理疏导疗法。依据患者的病情以及性格进行对应的情志康复措施，使患者心情愉悦配和治疗；⑦肢体功能康复锻炼。根据患者病情的发展情况进行对应的康复锻炼，降低致残率；⑧中医整体式护理。加强对病房环境的优化，饮食的合理配置，稳定而舒畅的情志以及必要的功能锻炼。

疗效观察：参照1995年全国第四届脑血管病学术会议“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分（NFI）标准”中提出的内容和标准进行评定神经功能恢复情况。用简式Fugl-Meyer运动功能评价法（FMA）进行评定运动改善情况［2］。

结　果

治疗前患者NFI平均25.6±6.7，FMA平均48.6±11.2；治疗4周后NFI平均9.9±5.9，FMA平均66.2±19.4；治疗3个月后NFI平均13.2±5.5，FMA平均95.1±17.2，治疗前后比较，有明显的差异性，具有统计学意义。

讨　论

脑出血在中医称之为“卒中”，临床常见的是突然昏迷，不省人事，半身不遂以及口眼歪斜等临床表现，具有发病率高，病残率高，死亡率高等特点，是威胁中老年人的主要疾病之一。而目前对于其急性期往往注重于药物控制，而忽略了早期的康复［3］。

本研究依据国家“九五”、“十五”关于脑卒中的攻关课题研究方法的基础上加以利用，改变以往的单一针灸、中药口服、康复等锻炼，结合脑卒中的发病机制的多样性和复杂性，充分运用中医的辨证和整体理念，针对脑卒中半身不遂等症状综合运用中药汤剂、静滴、熏洗、针灸、心理干预等措施进行辨证治疗的综合治疗方案，结合护理，同时借助西医内科的对症治疗措施，达到优势互补，多个靶点共同作用，大大提高了临床效果。

本次采用简式FMA和NFI作为标准量表反映偏瘫患者的肢体运动功能，依据临床的大量报道［4］，FMA和NFI两者结合评价脑卒中的疗效特别是远期的效果具有较高的临床价值。改善了中医界临床疗效评定指标的构成，能更好地验证中医药的疗效。

参考文献

1　王松龄，赵彦青，张社峰，等.综合治疗高血压性脑出血（急性期）的研究［Ｊ］.中国科技成果，2010，11（1）：38-39.

2　胡跃强，刘泰，吴林，等.中西医综合康复方案治疗急性脑出血的效价比［Ｊ］.中国老年学杂志，2010，30（17）：2432-2434.

3　蔡英丽.中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态临床观察［Ｊ］.北京中医药，2011，30（4）：287-289.

中医康复科新进人员手册 篇4

2015年

目 录

第一章 康复科各班岗位职责....................................2

A班...................................................................................................................................................................3 P班....................................................................................................................................................................4 办公护士...........................................................................................................................................................7 责任组长...........................................................................................................................................................8 责任护士...........................................................................................................................................................8 第二章 制度.................................................9

查对制度.........................................................................................................................................................10 分级护理制度..................................................................................................................................................11 康复科开展优质护理服务的具体措施.........................................................................................................13 值班、交接班制度.........................................................................................................................................15 第三章 相关护理措施..........................................16

良肢位.............................................................................................................................................................16 直肠膀胱功能训练步骤.................................................................................................................................19

第一章

康复科各班岗位职责

A班（08：00-16：00）

1.为病人提供从入院到出院全程的优质护理（照顾患者、协助治疗、健康指导、沟通协调、心理护理），改善病人住院体验。2.检查夜班护士工作质量，参加晨会及床旁交接班。

3.负责包干本组病人的所有治疗、护理，负责完成一级、特级护理病人的基础护理、生活护理。质控在架病历。

4.按等级护理要求巡视病房，观察病人的病情变化，发现异常及时报告床位医生处理并及时完成护理记录。

5.责任护士熟悉所管病人八知道（床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方案、主要阳性体征、心理状况、饮食及护理措施等）。6.做好跌倒、坠床、压疮评估，记录及上报。

7.护理记录做到及时、准确、完整；测录08:00、12:00、16:00的生命体征，为P班留20:00、00:00、04:00的体温。8.体温单翻页要录入BP。

9.对病员进行各项检查的健康宣教，负责安排各项辅助检查（科学、合理、适时、安全），危重病人检查时携带药械陪检；协助管床医生完成各项有创检查治疗。

10.为病人作好各阶段健康教育，即入院时、住院期间和出院时三阶段。内容包括：入院宣教、用药指导、手术前后注意事项、检查前后注意事项、饮食指导、康复指导等。

11.了解病人心理需求，给予心理支持.12.做好病房管理，保持病房“安静、整洁、舒适、安全”。协助护士长工作.13.完成出院病人床单元的终末消毒。

14.负责病区医院感染预防及控制制度，做好院感工作。

15.负责对下级护理人员业务指导及教学工作。协助其他包干护士工作。

16.提前15分钟接班（单月A组老师，双月B组的老师)，接班内容（1）清点物品（2）抢救车（3）冰箱温度；并保持冰箱清洁，符合院感要求，填写接班本。（4）检查无菌包效期（5）检查湿化瓶效期（6）检查锐器盒效期（7）检查碘伏杯、酒精瓶效期（8）检查两个体温计盒子效期（9）检查吸痰器性能是否完好（10）填写院感本。（11）接待供应室，登记空针、输液器等。（12）清理激光室用过的包，做好和供应室的对接。

17.负责更衣间、值班室整洁，符合院感要求。(单月A组老师，双月B组老师。)18.中午各位管床护士轮流吃饭（30min），做好书面、口头及床旁交接班工作。16：00和P班护士交接班；随时保持病房环境整洁安全。完成12：00-14：00新入院病人的医嘱处理；完成首次评估及入院告知书、离院责任书的填写。19.负责组织每天的查对，周一、四进行大查对。

20.补充基数药：由A班管理（单月A组护士，双月B组护士）

21.每天在班的A.B组组长要质控和完善自己组上当日的出院病历，按出院病历的顺序排列，在病历封套的右下角签上质控护士的名字（加括号），交给主管医生，并在《和医生病历交接本》上签字。如果医生不在，则在病历封套左上角用铅笔写上主管医生的名字，右上角画勾√，次日上午由办公班交给主管医生，并在《和医生病历交接本》上签字。

P班（08:00-12:00、16:00-24：00）

1.为病人提供从入院到出院全程的优质护理（照顾患者、协助治疗、健康指导、沟通协调、心理护理），改善病人住院体验。

2.负责包干病人的所有治疗、护理工作，负责完成一级、特级护理病人的基础护理、生活护理。接收新入院病人。

3.按等级护理要求巡视病房，观察病人的病情变化，发现异常及时报告床位医

生处理并及时完成护理记录。

4.熟悉所包干病人床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方案、主要阳性体征、心理状况、饮食及护理措施等。

5.做好跌倒、坠床、压疮评估，记录及上报。6.及时、准确、完整的完成护理记录.7.对病员进行各项检查的健康宣教，负责安排各项辅助检查（科学、合理、适时、安全），危重病人检查时携带药械陪检；协助管床医生完成各项有创检查治疗。

8.为病人作好各阶段健康教育，即入院时、住院期间和出院时三阶段。内容包括：入院宣教、用药指导、手术前后注意事项、检查前后注意事项、饮食指导、康复指导等。

9.了解病人心理需求，给予心理支持.10.做好病房管理，协助支持护士长工作.11.完成出院病人床单元的终末消毒。

12.认真执行医院感染管理制度，落实院感工作。13.负责对下级护理人员业务指导及教学工作。协助管床。14.提前15分钟接班：接物品，接抢救车，补齐P班物资。

15.和A班护士进行书面、口头、床旁交接班，做到接清、交清、看清。16.测录20:00的生命体征;质控并打印满页体温单。17.在架病历上锁。

18.完成08:00-12:00所分管病人和16:00-24:00全病房病人的一切治疗、护理、文件书写。

19.交接班时保持护士站和治疗室的清洁有序。20.24：00交完班后和N班查对医嘱并签字。21.A班 08:00不参加交班。

N班（00:00----08:00）

1、提前15分钟接班，清点物品、抢救车、冰箱、基数药、并填写交接班本，检查无菌包、湿化瓶、锐器盒、碘伏杯、酒精瓶效期，检查吸痰器性能是否完好。做好口头、书面、床旁交接班。

2、做好患者的病情观察及抢救配合，定时巡视病房，认真书写巡回记录，认真填写危重护理记录单，做好手术病人前术后护理，及时完成各项护理记录，测绘晚间生命体征。、掌握病人病情，按等级护理要求巡视病房，测绘晚间生命体征。4、负责全病区各项治疗与护理工作，完成次日特殊检查病人的准备工作，维持病区环境，保证病区安全，做好防火防盗工作，负责全面病区的管理。5、负责新病人的安置及处理；完成新病人的首次评估及入院告知书、离院责任书的填写；收费，夜间末收的费用、未取的药必须和次日办公班护士交接。

6、打印病区病人的次日输液瓶贴并摆药。多余的药分类放于值班室。7、掌握夜间出院病人的“八知道”，随时巡视病房，及时发现病情和心态变化，及时报告当班医生，及时处理，级极配合抢救。

8、负责一、二治疗室、激光室的消毒工作并填写院感染登记本。次日清晨7点更换总消，并填写院感染登记本。

9、清晨抽取病人饿血，并填写标本传送登记本，在没有抽到的情况下必须和下一班交清楚。

10、如遇到医疗纠纷，及时封存病历，及时报告总值班、科主任、护士长。

11、认真书写交班报告。

13、晚24点接班后与P班查对16:00-24:00的医嘱并在查对本上签名。次日交班完毕后与办公班进行00:00-08:00的医嘱查对签字。

14、保持护士站的整洁。

15、做好陪客管理工作。做好病房管理，保持病房“四化八字”。16、08:00交班之前把全病区的输液药物配完，如果没有配完，交班后配完药才能下班。

办公护士（8:00-16：00）、热情接待病人，文明用语，礼貌待人；根据病情合理安排床位，填写床头卡和诊断卡，及时通知主管医生和主管护士。完整填写床头卡，注明各项标识。填写入院告知书套餐，测录生命体征。将患者带至床旁，通知包干护士。

2、参加晨会及床旁交接班。

3、负责和夜班、A班护士查对并签字。

4、负责白板信息的及时更新，病员一览表的规范、准确管理。

5、审核及转抄执行单，严格执行查对制度，临时医嘱及时通知主管护士。

6、严格按照收费标准合理收费。掌握病人费用的动态情况，并即时及时与患方、主治医师联系沟通，负责对病人有关收费问题的解释工作。

7、办理出入院及转科手续。联系中央运输推进送病人检查，取药等工作。

8、负责运行病历的管理，防止丢失。

9、领取病区药品，每周负责检查清理药品一次。

10、负责各种纸张、表格的清理补充，负责办公室的整洁。

11、负责整理出院医嘱、打印出院体温单，做好和医生的病历交接。

12、协助护士长做好病区管理工作：指导包干护士做好病房各项工作。

13、关护士站大厅和两边走廊的灯。

14、护送出院病人到电梯口。电话回访出院病人。15、16:00交班前，保持护士站环境整洁，只留一个凳。病历柜推至医生办公室并上锁。

责任组长（8:30—12:00

14:00—17:30）

1.同责任护士岗位职责.2.指导、参与所管护理组的一级、特级护理病人、疑难病例、新开展技术、大手术、特殊治疗病人的治疗、护理评估、护理措施。

3.指导、参与本组低年资护士工作，参与危重病人抢救、参与包干病人医疗护理会诊.4.指导、参与本组低年资护士落实防坠床、防压疮等安全评估、预防措施、记录及上报。

5.指导、参与本组低年资护士完成危重病人评分上报.6.参与护理质量、安全管理，护士长不在时负责本组的护理管理工作。7.协助护士长完成护患沟通会，听取病人信息，改进医疗护理工作，改善病人住院体验，提高满意度.8.参加医嘱查对.9.协助同行完成护理闪光点、新技术、科研的开展工作 10.协助完成出院病例质控工作。

11.负责对下级护理人员业务指导及教学工作

12.08:00、14:00、17:30负责整理床单元，随时保持床单元的整洁。

责任护士（8:00—12:00

14:00—17:30）

1.为病人提供从入院到出院全程的优质护理（照顾患者、协助治疗、健康指导、沟通协调、心理护理），改善病人住院体验。2.检查夜班护士工作质量，参加晨会及床旁交接班。

3.负责包干病人的所有治疗、护理、护理文书书写、口服药发放等工作，负责

完成一级、特级护理病人的基础护理、生活护理。接收新入院病人。4.按等级护理要求巡视病房，观察病人的病情变化，发现异常及时报告床位医生处理并及时完成护理记录。

5.熟悉所包干病人床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方案、主要阳性体征、心理状况、饮食及护理措施等。

6.落实防坠床、防压疮等安全评估、预防措施、记录及上报。7.负责完成危重病人评分上报.8.及时、准确、完整的完成护理记录.9.包干护士跟医生查房，参与包干病人医疗护理会诊，了解治疗方案、特殊检查、护理要求并及时落实.10.落实各项检查的健康宣教，负责安排各项辅助检查，安排科学、合理、适时、安全，危重病人检查时携带药械陪检；协助管床医生完成各项有创检查治疗.11.为病人作好各阶段健康教育，即入院时、住院期间和出院时三阶段。内容包括：入院宣教、用药指导、手术前后注意事项、检查前后注意事项、饮食指导、康复指导等。

12.了解病人心理需求，给予心理支持.13.做好病房管理，随时保持病房安静整洁舒适安全。协助支持护士长工作.14.完成出院病人床单元的终末消毒。

15.负责病区落实医院感染预防及控制制度，做好院感工作。

16.负责对下级护理人员业务指导及教学工作。协助其他包干护士工作。

第二章

制度

查对制度

（一）医嘱查对制度

1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签名。

2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。

3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安培，经二人核对后再弃去。

4、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其他治疗等）后经二人查对。

5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。

（二）服药、注射、处置查对制度

1、服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。

三查：摆药后查：服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。

2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。

（三）输血查对制度

1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。

“八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊∕⁄病室、床号、血液有效期及配

血试验结果。

2输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人在交叉报告单上签名。

3、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天，统一处理。

分级护理制度

分级护理依据：病情及自理能力

一、特级护理:红三角“▲”作标记

（一）病情依据：1、2、3、4、5、6、7、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者；

各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者；

使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（二）护理要点：

1、严密观察患者病情变化，监测患者一般情况、生命体征、意识状态、瞳孔、心理状态、特殊检查或药物治疗后观察等。2、3、4、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据医嘱，准确测量输入量；

根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5、6、保持患者的舒适和功能体位； 作好交接班（床旁、口头、书面）。

二、一级护理：蓝三角“▲”标记

（一）病情依据：

1、病情趋向稳定的重症患者；

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4、生活部分不能自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）护理要点：(巡视观察、协助治疗、落实基础、专科护理、心理护理、安全管理、健康教育)

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化，包括一般情况、心理状态、特殊检查或药物治疗后观察等。

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5、提供护理相关的健康指导及心理护理。

三、二级护理

（一）病情依据：

1、病情稳定，仍需卧床的患者；

2、生活部分自理的患者。

（二）护理要点：记忆思路：(巡视观察、协助治疗、落实专科护理、心理护理、安全管理、健康教育)

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化，包括一般情况、心理状态、特殊检查或药物治疗后观察等；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

5、提供护理相关的健康指导及心理护理。

四、三级护理：

（一）病情依据：

1、生活完全自理且病情稳定的患者；

2、生活完全自理且处于康复期的患者。

（二）护理要点：记忆思路：(巡视、观察、协助治疗、落实专科护理、心理护理、健康教育)

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、提供护理相关的健康指导及心理护理。

备注：责任护士应根据自己所管病人的护理级别为病人实施相应的基础护理。具体项目和要求请参照《住院患者基础护理服务项目(试行)》，科室均已上墙公示。

康复科开展优质护理服务的具体措施

一、加强护理人员的思想指导。

认真实践科学发展观，坚持“以人为本”和“以病人为中心”的服务宗旨，开展“3H”规范化服务，制定科学的护理流程，完善服务功能，提高护理质量，满意患者，促进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，努力打造都江堰市人民医院的爱心护理品牌。

二、宣传优质护理服务的意义，动员科室各工作人员积极开展优质护理服

务。

向科室不同层面的人员传达会议精神，进行开展“优质护理服务示范工程”、“创建示范病区”活动的动员，使各位护理人员能认识到本次活动的目的及意义。

三、建立健全的有关规章制度，明确岗位职责。

1、建立健全的科室护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

2、建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

3、建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

四、夯实基础护理，提供满意服务。

1、做好晨晚间护理工作，提高患者的生活质量 每晨为患者洗脸、擦身、翻身、按摩、梳头、整理床单位。每晚为患者洗脸、洗脚、擦身、按摩、提供冬暖夏凉的床铺、提供安静的休息环境。

2、在病区工作时，做到“四轻” 为了给患者营造一个舒适的环境，我们应操作轻、说话轻、走路轻、关门轻。

3、加强护患沟通，使护患沟通更规范化 实行医院个性化护患沟通服务，做到“五个主动”，即主动介绍、主动宣传、主动进行健康教育、主动解答疑问、主动沟通。

4、使礼仪服务更规范化 推行宾馆式的礼仪服务，做到“五个规范”，即迎接病人规范、文明用语规范、礼仪着装规范、征询意见规范、送别出院规范。

5、使温馨服务规范化 实行家庭式的温馨服务，做到“五个到位”，即病区清洁安静到位、入院接待到位、服务态度到位、保护隐私到位、方便病人到位。提供“四个一”，即一声问候、一个微笑、一张整洁的床铺、一次热情详细的入院介绍。提供优良的护理，注重细节服务，提供需求服务。

值班、交接班制度

（一）履职；护理人员应坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确，及时进行。

（二）掌握病区动态及病人（急诊.新入.危重.术后病人）情况；严密观察病情，若发现异常须立即通知医生并配合处理，认真做好护理记录

（三）请示汇报；做好病室管理工作，遇有重大或特殊问题，及时向上级请示汇报。

（四）文书书写；白班交班报告由办公班护士书写，要求字迹工整.清晰.内容简明扼要，有连贯性，医学术语运用规范。进修护士或护生书写时须由带教老师或护士长审签。

（五）交班的种类 1.集体交接班：

晨交班，一般不超过15分钟，同时护士长布置工作及点评。

（六）交接班内容

记忆思路；动态.重点病人.治疗执行.急救器材.病室环境。

1.交清病人总数.出入院.转科.分娩.手术.病危.死亡人数及病室管理中应注意的问题。

2.重点病人交接；抢救.危重.大手术病人护理完成情况，有无压疮.各种导管固定和引流通畅情况危重病人护理记录；急诊.新入.特殊检查.治疗.输血及情绪异常的病人重点交接并记录。

3.医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处理完成情况.对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。

4.急救器材.药品是否齐备完好，贵重.毒麻.限剧药品交接清楚并签名。

5.交接班者共同巡视检查病房是否整洁.安静.安全.舒适。

（七）交接班的要求；时间.治疗执行.特殊事宜处理

1.值班者必须再交班前完成本班各项工作，书写交班报告及护理记录，整理好各类用物和病房环境，为下一班做好必要的准备工作。遇到特殊情况.应详细交代。

2.接班者提前15分钟到科室，阅读病房交班报告.医嘱本.为重病人护理记录单，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

3.接班者如发现病情.治疗.物品或药品等交代不清，应立即查询。接班时发现的问题由交班者负责；接班后发现问题，则由接班者负责。4.各班交接班均应进行床旁.口头及书面交班。

第三章 相关护理措施

良肢位

良肢位的摆放是基本康复手段的一种。它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种临时性的治疗性体位。偏瘫早期卧床可采取 

仰卧位、

健侧卧位 

患侧卧位

仰卧位的摆放

患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫； 肩关节向外展与身体成45°角；

肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上； 手指伸展略分开，拇指外展。

患侧臀部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋； 膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕； 踝关节背曲，保持90度，足尖向上，防止足下垂，在床尾放置枕头。*注意事项

① 尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性反射和迷路反射的影响。② 骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。③ 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。

④ 避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧）

健侧卧位的摆放

• 患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130度，肘和腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手心向下自然伸展。

• 患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位，身后可放置枕头支撑。*注意事项

①手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘 ②足不能内翻悬在枕头边缘 ③两腿之间用枕头隔开

患侧卧位的摆放

• 患侧卧位：斜侧卧约40-60度，背后用枕头塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂旋后，手指张开，掌心向上。

• 手心不应放置任何东西，否则因抓握反射的影响而引起手内肌的痉挛。

*注意事项

①此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；

②保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。

直肠膀胱功能训练步骤

•（先要排空膀胱）• 腹式呼吸（15——20次）• 按摩脐周（15——20次，顺时针）• 叩击膀胱区（15组）

• 刺激会阴部：牵拉阴毛、捏腹股沟和大腿内侧、酌情刺激龟头 • 翻身，按摩次髎穴 • 叩击背部（拍背）• 提脊（3组）

• 牵拉肛周皮肤（横向、纵向）

中医康复科建设方案 篇5

护理部：

病员朱后浦，女，65岁，因腰痛10余年，加重伴双下肢放射性疼痛、麻木近10天，于2011年10月26日在我院外二科治疗，病情稍稳定后；2011年10月29日转入我科住院治疗，转入后，我们及时向病人及家属做了入院宣教。2011年11月13日14：30，病员在有家属陪护的情况下，从中医康复科27床到运动理疗室治疗，但在行走时距治疗室门外约1米处时，不慎摔倒左腕部。护士和医生立即赶到，同时查看病人，测生命体征平稳，并将病人扶至病床，由医护人员陪同作相关检查。X线片示：左手桡骨下端骨折，左下尺桡关节稍显增宽。处理：用绷带抬高患肢、制动、冷敷，观察左手远端血液循环、感觉、运动情况，并再次向病人、家属、陪护作好健康教育宣教及指导。请外二科会诊后予以左腕部小夹板外固定术。

中医康复科

中医康复科建设方案 篇6

“十二五”发展规划

为了持续、稳定、健康地发展我院针灸理疗康复事业，在“十二五”期间，将医院针灸理疗康复专科建设成为一个 具有一定规模、一定技术水平的重点中医专科，特制定本规划。

一、指导思想

认真贯彻执行党中央、国务院的有关中医药方针、政策，继续贯彻省政府《关于振兴中医事业的决定》。坚持科技兴 院，以中医为主导，坚持中西医结合，开拓、引进先进医疗 技术，提高全科人员的业务素质，培养合理的专业人才，争 创省级重点中医专科。

二、发展目标

2011—2015年，针灸理疗康复专科总的发展要求是：进 一步完善科室设备和运转功能，做到人才结构合理，学术水平有一个较大的提高，科研能力有较大的增强，人才培养有 计划，科室建设有规划的中医重点专科，成为我县中医针灸 理疗康复的中心。

三、各项指标

2015年，针灸理疗康复科门诊非药物中医诊疗人次要达 到2万人次，年住院达到300人次。在发展规划内，业务收 入每年以15%的速度递增，中医治疗率达到100%，每年完成 下乡业务指导2次以上，积极引进推广新技术、新方法。

1.科室设置：根据医院安排，设门诊、住院部（2012年 底以前开设）。

2.床位数：2012年以前开设病床10张，计划到2015年 增加到30张，要求病床使用率达到90%。

3.人员结构：副主任中医师1人，主治中医师2人，中 医师3人。

4.技术质量：达到二级甲等中医院重点科室水平，充分 发挥中医药优势。积极引进先进的诊疗手段，开展针灸、理 疗、按摩、蜂疗、中药敷贴等一系列中医特色疗法及中西医 康复治疗训练，力争达到全省同级中医院的领先水平。

5.人才培训:在规划期间，要求对科内人员有计划、有步 骤地安排到省级医院进修一次，包括进行短期培训，参加学 术交流会及继续教育等，特别对有发展前途的年轻人要重点 进行培养。

人才的培养，除了外出进修外，还利用进修时与教师结下的友情，聘请知名专家来医院指导工作，以提高临床技术水平。

6.发展方向：在建设周期内，针灸理疗康复专科临床发 展方向有：①积极引进新针疗法、热敏灸、中药敷贴等一些中医特色疗法。②积极开展多种手段的康复保健治疗，如熏蒸、药浴、足疗等。③积极应用中医特色疗法“醒脑开窍针法”及一整套康复治疗方法治疗中风后遗症，提高康复治疗水平。④开展蜂刺疗法治疗类风湿疾病的临床研究。⑤引进肿瘤康复治疗的免疫治疗仪、体腔热疗仪等先进设备，为肿瘤患者的康复提供优质服务，提高生存质量。

7.资金投入：在建设周期内，计划投入300万元，其中 280万元用于购置各种诊疗设备，康复器械及病房的改造，20万元用于人才培养和科研经费。