深圳生育险报销流程(推荐9篇)
交通方式:地铁1号线岗厦站D出口直行两百多米
报销时间:周一至周五 早上09:00-12:00下午14:00-17:00
报销范围:生育险报销范围内的产前检查及住院费用,费用发生未超过一年
准备资料:
1、本人社会保障卡、身份证及代办人身份证、本人深圳开户银行卡(限中行、农行、工行、建行)原件
(各准备好一份复印件,复印件裁剪成原件大小,需黏贴到社保局医保费用报销的申请表上;如有产检费用报销,需再准备一份银行卡及身份证的复印件,正反面复印在同一张A4纸上,报销打款时用)
2、结婚证、出生医学证明(验原件、收复印件)
3、深圳街道办出具的计划生育证明(收原件)
4、所属参保单位证明(说明参保人在职)(收原件)
5、产检发票、产检的费用清单(收原件)
6、住院发票(收原件)
7、住院费用明细汇总清单(注意需加盖医院公章)(收原件)(我的是机打清单,当时医院未给加盖
公章,后面社保局工作人员让写了个情况说明)
8、加盖医院印章的住院病历复印件(住院病历包括出院记录、入院记录、长期医嘱单、临时医嘱单、手
术记录、分娩记录)到医院病案室复印
报销流程:
2012年07月05日 15:38来源:深港在线综合【大 中 小】 【打印】【关闭】
首先,孕前准备:
1、结婚的证书
2、计划生育:一胎准生证(墨绿色的,全名“生育证”)其它:流动人口婚育证明(深蓝色的)第二,孕中准备:
1、社保——深圳社保卡(并要包含生育保险)
2、建册——深圳市母子保键手册(俗称建册)
3、深圳:计划生育证明(报销的主要依据)第三,孕检及生产报销:
1、验证:医院验证,盖章可报销。
2、可到任何医保医刷社保卡报销。
深圳生育保险可报销哪些费用?
深圳生育保险
对象:深圳户口育龄妇女,参加综合医疗保险或住院医疗保险的非深户育龄妇女
关于《深圳市社会医疗保险办法》的修改决定中规定:
第二十三条 参加综合医疗保险的,其生育医疗保险费按参加综合医疗保险的缴费基数的0.5%按月缴交;
参加住院医疗保险的,其生育医疗保险费按上在岗职工月平均工资的0.2%按月缴交;在职人员由用人单位缴交,个人缴费的由本人缴交,其他人员按其缴费渠道缴交。
持《深圳市居住证》,16周岁以上未达到法定退休年龄,未在学校就读的非本市户籍常住人员可申请参加综合医疗保险并以本市上在岗职工月平均工资为缴费基数按月缴交医疗保险费,其中基本医疗保险费按缴费基数的7.8%缴交,地方补充医疗保险费按缴费基数的0.2缴交,生育医疗保险费按缴费基数的0.5%缴交;
在按时足额缴纳医疗保险费后在本市定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用可享受综合医疗保险和生育医疗保险待遇。
注:深圳市劳动和社会保障局从今年的7月1日起,对社会保险缴费基数和待遇计发中的“市上在岗职工月平均工资”将按3621元计算。
最高支付限额:女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由 生育保险 基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品和药费)由职工个人负担。
参加了深圳生育医疗保险,产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。
参加了深圳生育医疗保险后,产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。
为优生优育的需要,深圳市社会保险基金管理局研究决定,增加生育医疗保险产前检查项目,具体调整内容如下:
一、原有的4次B超常规检查均改为可选择彩色多普勒超声常规检查,同时增加胎盘成熟度检查;原有的1次彩色多普勒超声常规检查增加产前胎儿诊断项目、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测;
二、第二次产前检查(16-18周)增加唐氏筛查项目(包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素);
三、肾功能3项明确定为尿素氮、肌酐、尿酸;原有的肝功能5项调整为6项,增加胆汁酸测定。该通知从2010年6月1日起执行。
调整后的生育医疗保险产前检查项目一览表
第一次检查:(13周之前)建立《深圳市母子保健手册》;尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、超声常规检查、胎盘成熟度检查、血红蛋白电泳试验(地贫筛查);
第二次检查:(16—18周)产前检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖、唐氏筛查项目(包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素);
第三次检查:(20—24周)产前检查、尿常规、超声常规检查(包括胎儿产前诊断项目)、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测;
第四次检查:(24—28周)产前检查、尿常规、血糖筛查;
第五次检查:(28—30周)产前检查、尿常规、ABO抗体检测;
第六次检查:(30—32周)产前检查、血常规、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测;第七次检查:(32—34周)产前检查、尿常规;
第八次检查:(34—36周)产前检查、胎心监测、尿常规;
第九次检查:(37周)产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、血常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、胎心监测;
第十次检查:(38周)产前检查、胎心监测、尿常规;
第十一次检查:(39周)产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测;第十二次检查:(40周)产前检查、胎心监测、尿常规。
计划生育手术项目包括:
(一)放置(取出)宫内节育器;
(二)人工终止妊娠(流产术),包括人工流产(负压吸引术、钳刮术)、中期妊娠引产术、药物终止妊娠;
(三)放置、取出皮下埋植避孕剂;
(四)输卵管绝育术、输精管绝育术;
(五)输卵管复通术、输精管复通术。
深圳生育保险怎么报销?
报销时应向市社会保险机构提供以下资料:
(一)原始收费收据;
(二)费用明细清单;
(三)门诊病历或者住院病历复印件(加盖医疗机构公章);
(四)疾病诊断证明书;
(五)本人职工社会保险证。
“单独”二孩新政落地,针对参保职工、参保企业集中关注的“二孩”能否享受生育保险的疑问,郑州市社会保险局昨日明确给出肯定答案:凡符合计划生育政策,且用人单位按时足额缴纳生育保险费的,女职工可正常享受产前检查、生育津贴以及分娩过程发生的医疗费用。
剖腹产最高可报销5800元
按照规定,生育保险费由用人单位缴纳,职工个人不缴费。因此,只要是符合计划生育政策规定,即持有“二孩”准生证,且用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工,其生二孩发生的产前检查、分娩医疗费用可按规定予以报销。
据市社会保险局生育保险待遇处处长马燕介绍:符合条件的女职工生二孩,其生育发生的医疗费,生育保险基金按以下限额标准支付:产前检查:800元/例。正常分娩:三类定点医疗机构2200元/例;二类及以下定点医疗机构2000元/例。异常分娩(难产):三类定点医疗机构2800元/例;二类及以下定点医疗机构2600元/例。剖宫产:三类定点医疗机构4500元/例;二类及以下定点医疗机构4300元/例。剖宫产的同时做其他相关妇产科手术5000元。实际医疗费低于上述限额标准的据实支付,实际医疗费高于或等于上述限额标准的,按上述限额标准支付。
二孩顺产可领90天生育津贴
符合条件女职工生育二孩,除了围产保健和分娩发生的医疗费用之外,女职工因生育引起并发症的医疗费用,在产假期间的住院治疗费用由生育保险基金支付,其符合规定的住院医疗费用按规定支付后的剩余部分,在三类定点医疗机构就医的支付比例为80%,在二类及以下定点医疗机构就医的支付比例为85%。产假期满后需继续治疗的费用,按照基本医疗保险规定执行。
此外,符合条件的女职工,在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴,其中,正常生产可享受90天的生育津贴;难产的增加15天生育津贴;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴。生育津贴按日计发,发放标准按照女职工所在用人单位申报的本人月缴费工资计算。
男职工配偶未就业可享生育补助 马燕表示,除了正常参保的女职工外,凡用人单位为男职工足额缴纳生育保险费,其男职工未就业配偶只要符合“单独二孩”生育条件,也将能享受一次性生育医疗补助。未就业配偶二胎补助金标准为参保女职工产前检查、分娩医疗费用规定数额的50%。
此外,凡参加省会居民医保的育龄妇女,只要符合条件,参保居民无须额外缴纳生育保险金,二孩住院分娩也可享受到定额生育补助,具体补助标准为:顺产每人800元,剖腹产1500元。
享受待遇首先要领生育保险卡
按照规定,申请享受生育保险待遇的职工,首先要办理登记手续、申领生育保险卡。办理登记手续需提供的材料包括:准生证原件和复印件,身份证原件和复印件,社会保障卡,一寸彩色照片一张。
马燕说,由于目前市社会保险局办事大厅办理业务人员数量巨大,因此,参保职工享受生育保险待遇的手续办理统一由各参保单位专人办理,职工只需注意收集好各种资料。除申请生育保险卡所需的材料外,参保职工到生育保险定点医疗机构进行产前妊娠诊断、检查、住院分娩费用发票等相关材料都要保存妥当。
这些人可以生二孩
报社讯(记者 汪辉 通讯员 陈艳)新修订的《河南省人口与计划生育条例》实施后,哪些人可以生育第二个子女?昨日,市人口计生委对此进行了详细解读。
市人口计生委有关负责人表示,符合下列条件之一要求生育的,经批准可以按计划生育第二个子女。1.经县级计划生育医学鉴定组织鉴定,报省辖市计划生育医学鉴定组织确诊第一个子女为非遗传性残疾,不能成长为正常劳动力的;2.经鉴定患不育症,合法收养一个子女后怀孕的;3.夫妻双方系归国华侨或回本省定居的港、澳、台同胞,身边只有一个子女的;4.夫妻一方为六级以上伤残军人;5.夫妻一方连续从事矿区井下采掘作业五年以上,只有一个女孩,且继续从事井下采掘作业的;6.再婚夫妻,再婚前一方只生育一个子女,另一方未生育的;7.夫妻一方为独生子女的。
夫妻双方均为农村居民,除适用以上规定外,符合下列条件之一要求生育的,经批准可以按计划生育第二个子女。1.夫妻只生育一个女孩的;2.男到有女无儿的家庭结婚落户,并赡养女方父母的(若姊妹数人,只照顾一人);3.在深山村定居五年以上,并继续定居的;4.夫妻双方为少数民族的。
户籍原在城镇,后转入农村或农村居民被聘用为国家工作人员的,不适用前款规定,但因依法结婚从城镇转入农村的除外。
单独二孩晚育津贴跟第一胎有所差别
第二胎在享受产假和生育津贴上,跟符合计划生育政策的第一胎有所差别。
根据《郑州市职工生育保险办法》规定:妊娠满28周以上生产或引产的,享受90天的生育津贴;难产的增加15天生育津贴;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴。
另外根据规定,能否享受晚育奖励,主要看夫妻中的女方是否符合以下条件:
一、女方是第一次生育;
二、女方的生育行为符合法律法规的规定;
三、生育时女方年龄达到24周岁。
所以,根据以上规定,单独二孩将不能享受晚育奖励中的晚育假和因晚育增加的90天生育津贴。
而在产假期间的住院治疗费用,由生育保险基金报销支付的比例和数额,均和其他符合计划生育政策的生育一致。如有其他问题,可拨打郑州市12333热线进行咨询。
生育险申领流程
女职工怀孕5个月内到医疗保险经办机构办理登记手续,领取生育保险登记卡。前往时需携带准生证原价和复印件、身份证原价和复印件;社会保障卡、一寸彩色照片一张。
此外,参保职工到生育保险定点医疗机构进行产前妊娠诊断、检查、住院分娩、流产、引产或实施计划生育手术的,应持本人社会保障卡、生育保险登记卡,确认生育保险待遇资格。
需要特别提醒的是,女职工(含男职工配偶)因生育或实施计划生育手术在异地发生的医疗费,以及因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间)在非定点医疗机构发生的生育和计划生育手术医疗费,先由个人垫付后,持原始发票、费用明细、急诊证明、医学证明和计划生育相关证明材料,到医疗保险经办机构按规定结算。
2014郑州单独二胎的生育保险政策
发布时间:2014-06-25 来源:社保频道
2014郑州单独二胎的生育保险政策
“单独”二孩新政落地,针对参保职工、参保企业集中关注的“二孩”能否享受生育保险的疑问,郑州市社会保险局昨日明确给出肯定答案:凡符合计划生育政策,且用人单位按时足额缴纳生育保险费的,女职工可正常享受产前检查、生育津贴以及分娩过程发生的医疗费用。
剖腹产最高可报销5800元
按照规定,生育保险费由用人单位缴纳,职工个人不缴费。因此,只要是符合计划生育政策规定,即持有“二孩”准生证,且用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工,其生二孩发生的产前检查、分娩医疗费用可按规定予以报销。
据市社会保险局生育保险待遇处处长马燕介绍:符合条件的女职工生二孩,其生育发生的医疗费,生育保险基金按以下限额标准支付:产前检查:800元/例。正常分娩:三类定点医疗机构2200元/例;二类及以下定点医疗机构2000元/例。异常分娩(难产):三类定点医疗机构2800元/例;二类及以下定点医疗机构2600元/例。剖宫产:三类定点医疗机构4500元/例;二类及以下定点医疗机构4300元/例。剖宫产的同时做其他相关妇产科手术5000元。实际医疗费低于上述限额标准的据实支付,实际医疗费高于或等于上述限额标准的,按上述限额标准支付。
二孩顺产可领90天生育津贴
符合条件女职工生育二孩,除了围产保健和分娩发生的医疗费用之外,女职工因生育引起并发症的医疗费用,在产假期间的住院治疗费用由生育保险基金支付,其符合规定的住院医疗费用按规定支付后的剩余部分,在三类定点医疗机构就医的支付比例为80%,在二类及以下定点医疗机构就医的支付比例为85%。产假期满后需继续治疗的费用,按照基本医疗保险规定执行。
此外,符合条件的女职工,在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴,其中,正常生产可享受90天的生育津贴;难产的增加15天生育津贴;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴。生育津贴按日计发,发放标准按照女职工所在用人单位申报的本人月缴费工资计算。
男职工配偶未就业可享生育补助
马燕表示,除了正常参保的女职工外,凡用人单位为男职工足额缴纳生育保险费,其男职工未就业配偶只要符合“单独二孩”生育条件,也将能享受一次性生育医疗补助。未就业配偶二胎补助金标准为参保女职工产前检查、分娩医疗费用规定数额的50%。
此外,凡参加省会居民医保的育龄妇女,只要符合条件,参保居民无须额外缴纳生育保险金,二孩住院分娩也可享受到定额生育补助,具体补助标准为:顺产每人800元,剖腹产1500元。
享受待遇首先要领生育保险卡
按照规定,申请享受生育保险待遇的职工,首先要办理登记手续、申领生育保险卡。办理登记手续需提供的材料包括:准生证原件和复印件,身份证原件和复印件,社会保障卡,一寸彩色照片一张。
马燕说,由于目前市社会保险局办事大厅办理业务人员数量巨大,因此,参保职工享受生育保险待遇的手续办理统一由各参保单位专人办理,职工只需注意收集好各种资料。除申请生育保险卡所需的材料外,参保职工到生育保险定点医疗机构进行产前妊娠诊断、检查、住院分娩费用发票等相关材料都要保存妥当。
这些人可以生二孩
新修订的《河南省人口与计划生育条例》实施后,哪些人可以生育第二个子女?昨日,市人口计生委对此进行了详细解读。
市人口计生委有关负责人表示,符合下列条件之一要求生育的,经批准可以按计划生育第二个子女。1.经县级计划生育医学鉴定组织鉴定,报省辖市计划生育医学鉴定组织确诊第一个子女为非遗传性残疾,不能成长为正常劳动力的;2.经鉴定患不育症,合法收养一个子女后怀孕的;3.夫妻双方系归国华侨或回本省定居的港、澳、台同胞,身边只有一个子女的;4.夫妻一方为六级以上伤残军人;5.夫妻一方连续从事矿区井下采掘作业五年以上,只有一个女孩,且继续从事井下采掘作业的;6.再婚夫妻,再婚前一方只生育一个子女,另一方未生育的;7.夫妻一方为独生子女的。
夫妻双方均为农村居民,除适用以上规定外,符合下列条件之一要求生育的,经批准可以按计划生育第二个子女。1.夫妻只生育一个女孩的;2.男到有女无儿的家庭结婚落户,并赡养女方父母的(若姊妹数人,只照顾一人);3.在深山村定居五年以上,并继续定居的;4.夫妻双方为少数民族的。
户籍原在城镇,后转入农村或农村居民被聘用为国家工作人员的,不适用前款规定,但因依法结婚从城镇转入农村的除外。
随着我省“单独二孩”政策落地,“二孩”可以跟“一孩”一样享受生育保险待遇吗?昨日上午,郑州市社会保险局负责人在做客12333服务热线时,回答了市民比较关心的问题。据悉,凡参加生育保险的女职工、男职工配偶以及参加郑州市城镇居民医保的妇女,只要符合政策生育二孩,均可享受相关待遇。符合政策的具体体现,就是首先要拿到生育证。拿到生育证后,再按规定办理相关登记,最后持参保职工医疗保险卡和生育证等到定点医疗机构生产,住院期间直接按规定报销费用。围产保健费和生育津贴则在生产后申请领取,经审核通过后,由社保局医疗保险结算处拨款到各单位账户。
对于生二孩费用的报销,生育保险基金按产前检查800元/例、正常分娩2000元/例、剖宫产4300元/例支付,并根据具体情况略有上浮。
与生一孩不一样的是,符合单独二孩条件的女职工,享受法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴。正常生产可享90天生育津贴,其他情况另有详细规定。
1.报对象默认为“参保人本人”,若是为本人未就业配偶进行申报,请选择“参保人未就业配偶”
2.选择申请项目:a.产前检查可以与顺产/难产/中期妊娠引产术同时勾选,其他项目不能同时勾选b.选择顺产默认为单胎,若是多胎请选择胎数c.选择难产默认为剖宫产及单胎,若是多胎请选择胎数,若是其他情况的难产请选择相应类型d.男性申请项目包括:输精管结扎术、输精管复通术。其余均为女性申请项目
3.费用日期按以下规则填写:报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期、报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期;
4.联系电话请输入手机号码
5.若是为本人未就业配偶进行申报,必须输入配偶姓名、身份证号
6.报销帐户必须为参保人本人的帐户,若已开通金额社保卡,则系统自动获取社保卡帐户。若没有开通,则参保人需提供中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行其中一家的银行帐号。
7.若申报项目包含产前检查,需确认在本市定点医疗机构产前检查项目记帐金额不超过元,若超过则产前检查费用无可报销金额。
8.点“下一步”提交。
4、确认申报信息后,输入验证码
点“提交”按钮
5、打印申请表
申报报销所需资料
(一)报销参保人本人生育医疗费用所需资料:
1.社会保障卡(验原件)
2.身份证(验原件)
3.《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件);
4.加盖医院公章的原始收费收据(原件);
5.加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件,收复印件);
6.医疗机构诊断证明书(验原件,收复印件)/出院小结(验原件,收复印件);(注:住院的一定要提供出院小结)
7.参保人的银行账户(验原件,收复印件);
(1)已办理金融社保卡的,不需要再提供银行账户复印件,报销费用将直接支付入其社保金额卡绑定的银行账户里;
(2)未办理金融社保卡的,需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。
8.婴儿出生医学证明(验原件,收复印件)/婴儿死亡证明(验原件,收复印件)(注:申请报销产前检查及分娩费用的提供,只申请报销产前检查费用无法提供该项资料,可不提供)
9.计划生育证明(验原件,收复印件)(申请报销产前检查及分娩费用的`提供)
(1)需提供“深圳市计划生育证明”;
(2)非深户籍长期派异地可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明”,同时需提供参保单位出具的“单位外派证明”
(3)已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。
10.参保单位的外派证明(原件)(注:非深户籍长期外派无法开具本市计划生育证明的人员提供);
11.被委托人的身份证(验原件,收复印件)
(二)报销参保人未就业配偶生育医疗费用需资料:
1.参保人本人社会保障卡(验原件):
2.参保人本人身份证(验原件);
3.参保人未就业配偶身份证(验原件);
4.《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件);
5.加盖医院公章的原始收费收据(原件);
6.医疗机构诊断证明书(验原件,收复印件)/出院小结(验原件,收复印件)(注:住院的一定要提供出院小结);
7.加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件,收复印件)
8.结婚证明(验原件,收复印件);
9.失业登记证明(验原件,收复印件);(注:未就业配偶为非深户籍的需提供当地劳动部门出具的失业登记证明);
10.参保人的银行账户(验原件,收复印件);
(1)报销未就业配偶生育医疗费用的银行账户要求提供参保人的银行账户;
(2)参保人已办理金融社保卡的,不需要再提供银行账户复印件,报销费用将直接支付入其社保金额卡绑定的银行账户里;
(3)未办理金融社保卡的,需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。
11.婴儿出生医学证明(验原件,收复印件)/婴儿死亡证明(验原件,收复印件)(注:申请报销产前检查及分娩费用的提供,只申请报销产前检查费用无法提供该项资料的,可不提供);
12.计划生育证明(验原件,收复印件)(申请报销产前检查及分娩费用的提供)
(1)未就业配偶提供的“计划生育证明”可为“深圳市计划生育证明”,也可以是户籍所在地的“计划生育证明”;
(2)已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。
13.被委托人的身份证(验原件,收复印件)说明:1、点“打印”按钮来打印申请表2、申请表应正反两面打印3、参保人签名后带此申请表以及相关资料到窗口提交资料受理。
6、生育保险医疗费用报销查询
1、申报成功后可以通过“生育保险医疗费用报销查询”菜单查看办理状态。
2、若申报信息填写错误并且业务尚未受理可点“撤消申报”连接将此申报信息作废。
来源:人力资源本部时间:2008-01-29作者:银座股份公司人事部
各部室、公司:
为进一步做好职工生育保险工作,规范生育保险报销流程,现将生育保险报销有关事项通知如下,请遵照执行。
一、生育保险基础知识
(一)、生育保险报销范围
1、与股份公司签订合同的各本部女员工或与股份公司所属济南各店签订合同的女员工;
2、外地店济派女员工;
3、符合国家优生优育政策。
(二)、享受生育保险待遇的条件
1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。
2、职工实行计划生育手术时已按照规定参加生育保险并连续缴费满12个月以上。
(三)、生育保险报销所需材料
1、生育报销所需材料
(1)、女员工身份证复印件(如号码15位,请注明18位身份证号码);
(2)、女员工本人活期建设银行存折复印件(复印有账号一页,并注明女方身份证号码及联系方式);
(3)、准生证原件及复印件;
(4)、出生证原件及复印件;
(5)、住院发票原件;
(6)、由医院病案室提供的病案首页复印件;
(7)、住院病案中的临时医嘱单和长期医嘱单复印件;
(8)、住院费用明细清单。
2、流产报销所需材料
(1)、女方身份证复印件(如号码15位,请注明18位身份证号码);
(2)、女员工本人活期建设银行存折复印件(复印有账号一页,并注明女方身份证号码及联系方式);
(3)、准生证复印件(已生育不再需要,但必须在定点医院手术);
(4)、病例记录复印件;
(5)、休假证明原件;
(6)、费用收据原件。
3、宫外孕手术报销所需材料
(1)、单位介绍信(须注明单位经办人某为女员工某办理生育保险业务,盖公章人事部负责出具);
(2)、女职工身份证复印件(如号码15位,请注明18位身份证号码);
(3)、女员工本人活期建设银行存折复印件(复印有账号一页,并注明女方身份证号码及联系方式);
(4)、生育(准生)证原件及复印件,未领生育证者须持结婚证原件和复印件及女员工单位出具的已婚未育证明原件;
(5)、医疗费收据原件;
(6)、手术证明或假条原件;
(7)、由医院病案室提供的住院病案首页及医嘱单;
(8)、住院费用明细清单。
4、取、放环手术报销所需材料
(1)、单位介绍信(须注明单位经办人某为女员工某办理生育保险业务,盖公章人事部负责出具);
(2)、女员工身份证复印件(如号码15位,请注明18位身份证号码);
(3)、女员工本人活期建设银行存折复印件(复印有账号一页,并注明女方身份证号码及联系方式);
(4)、手术费收据原件;
(5)、手术证明或假条原件;
(6)、病历复印件。
四、生育保险报销流程。
(一)各部室、门店环节
1、各部室、门店综合人事部门负责将本通知内容在生育保险适用人员范围内宣传到位;
2、女员工办理产假、节育假请假手续时,由综合人事部门通知本人如下事项:
(1)生育报销所需材料或流产报销所需材料;
(2)个人或家属将准备齐全的生育报销材料或流产报销材料报人力资源本部人事部;
(3)女员工产假期间,公司继续为其缴纳社会保险和住房公积金。产假结束后,其个人承担部分由各单位劳资人员负责在工资中扣除。
(二)人力资源本部环节
1、接收符合生育保险报销条件的女员工或家属提报生育保险材料并审查是否齐全;
2、人事部工作人员(每月两次)到济南市生育保险事业处办理申报手续;
3、生育过程无并发症的员工,在一个月后查询本人提供的建行存折上报销费用是否到帐;如有并发症,请在两个月后查询。(注:是否有并发症由济南市生育保险事业处鉴定)
五、其他事宜请登录济南医保网查询。
网址:http://.cn/
1、计划生育证明(原件及复印件);
2、婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
4、企业职工生育医疗证审领表;
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
6、企业职工生育医药费报销申请单;
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
10、收款收据。
(二)用人单位:
1、社会保险登记表;
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
(三)配偶生育的男职工:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、男职工本人身份证(原件及复印件)。
生育保险报销需要准备相关的资料到社保机构办理,通过社保机构审核才能领取生育津贴。
1.生育保险报销流程
2.生育保险报销的流程
3.生育保险报销流程和标准介绍
4.北京生育保险报销流程介绍
5.北京生育保险报销流程介绍
6.介绍哈尔滨生育保险报销条件及流程
7.生育保险报销详细流程介绍
8.2014厦门生育保险报销流程介绍
9.南宁生育保险报销流程2014
用人单位申报材料 产前检查门诊费用
1、《北京市生育服务证》或《外地来京人员生育服务联系单》复印件
2、《婴儿出生医学证明》复印件
3、定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产诊断证明(诊断证明需注有孕周数)
4、原始收据
5、医疗费用明细单
6、北京市医疗保险专用处方底方
参保人员全额垫付的分娩当次的住院医疗费用
1、原始收据
2、住院费用清单、住院费用结算单
3、出院诊断证明
4、《北京市生育服务证》以及《外地来京人员生育服务联系单》(复印件)
5、婴儿出生证明复印件。
1.《生育保险手工报销费用申报表》 2.产检的所有收据及处方
3.以每张收据为单位,将对应的处方、明细等各整理为一组,分别以各张收据为首页整理。4.按收据日期先后顺序和需要的复印件订在一起。报送医保中心——所有材料准备齐全后,每月1-20日(节假日除外)将单据交到医保中心130大厅,然后打印出即时审核费用申报凭证,然后到凭证里显示的房间去办理,只需把准备的材料交给工作人员,工作人员会在结算一遍每张单据,然后无误会给一份刚才打印出的即时审核费用申报凭证底单,并且告知 10个工作日后,凭申报凭证单到130大厅领取回执单。
注:我只填写了《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》基本的信息,还有表中的合计及总金额,最好把表中的西药,及检查费什么的都算清楚。《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》没用上。
津贴领取所需要材料 《结婚证》原件及复印件一份 《北京市生育服务证》原件和A4规格复印件一份 3 《婴儿出生证明》原件和复印件一份 4 《医学诊断证明》原件和复印件一份 《北京市申领生育津贴人员信息登记表》表一
一式两份,北京是参保职工生育津贴支付月报表表二
一式两份,加盖公章。
注:表一只不需要填写全了,把你知道的基本信息填清楚就好,表二,把不确定的信息用铅笔填上,我基本没填什么,只写了是一胎,等打印出来一个北京市申领生育津贴待遇核准表,你签字确认以后,工作人员会把缺的信息填写在表二上,然后你照抄一份就好。这样就可以办完了,津贴一般是每月5号-25号办理,一个月会将津贴打到公司账户。
注意事项
1、用人单位申报前应先确认职工是否有生育保险及生育保险是否足额缴费。
2、产检报销下午16:30就开始不收单据了,也就是无法再办理产检报销。
3、请将产前检查费用一次申报完毕,如有遗漏责任自负。
4、如有丢失票据,申报医院出具的核对证明的单据请和其他的原始单据放在一起申报,绝对不能单独申报。
灵活就业人员2010年09月30日前以城镇职工身份参加生育保险和(或)以灵活就业人员身份参加医疗保险的连续缴费年限视同为生育保险缴费年限,单位参保和灵活就业参保两种身份转接,且连续缴费的,两种缴费期互认。
①从灵活就业人员转为城镇职工,凡是分娩前10个月连续缴费的,按照城镇职工生育保险待遇享受;
②从城镇职工转为灵活就业人员,凡是分娩前10个月连续缴费的,按照灵活就业人员生育保险待遇享受。
第四条 就医流程
1、产前检查、产前并发症、中期妊娠流(引)产、分娩或产后4个月内并发症的就医流程
符合享受生育保险待遇的女参保人员首次建《孕产妇保健册(卡)》时,应按以下步骤进行:
第一步:生育保险登记
办理地点:具备建《孕产妇保健册(卡)》资格的生育保险定点医疗机构 携带材料:①社会保障卡或市民卡;②结婚证;③社区居民委会出具的符合计划生育的相关证明;④如生育第二胎的还需提供《批准再生育一个孩子生育证》。
办理流程:由首次建《孕产妇保健册》的生育保险定点医疗机构审核其享受条件及携带材料,确认符合享受生育保险待遇的,在生育保险系统中进行生育保险登记,并确定2家生育保险定点医疗机构作为本人的生育定点医疗机构。1家为孕前期建《孕产妇保健册(卡)》进行早期产前检查的医院(须为登记医院),另1家为孕后期建《孕产妇保健册(卡)》进行晚期产前检查并分娩的医院。
注意事项:①女参保人员首次建《孕产妇保健册(卡)》时可根据自身情况及“生育保险定点医疗机构”(见“生育保险定点医疗机构一览表”)的服务范围选择2家作为本人的生育定点医院,定点医院一经登记确定不得随意更改。②建《孕产妇保健册(卡)》后的相关产前检查费由生育保险基金按规定支付。
第二步:孕前期产前检查
就诊地点:本人登记的孕前期产前检查生育保险定点医疗机构
携带材料:社会保障卡或市民卡、《孕产妇保健册(卡)》
结算流程:孕前期产前检查费中需个人自付自理部分,由个人承担;需生育基金支付部分由医保中心与生育定点医院按生育保险相关规定结算。
注意事项:①女参保人员在选定的生育保险定点医疗机构挂号时,须主动出示本人社会保障卡或市民卡、《孕产妇保健册(卡)》。②在孕前期产前检查期间发生产前生育并发症或流(引)产的,须在本人登记的2家生育定点医院中任选1家进行治疗或手术,发生的费用中需个人自付自理部分,由个人承担;需生育基金支付部分由医保中心与生育定点医院按生育保险相关规定结算。③当月需处于正常缴费状态。④如建《孕产妇保健册(卡)》时未做生育保险登记的,需在进行产前检查之前挂号时告之医院,并补做生育保险登记,未登记前发生的费用由个人自理。
第三步:孕后期产前检查(同第二步:孕前期产前检查)
第四步:分娩及产后4个月内并发症(同第二步:孕前期产前检查)
2、早期妊娠流产(自然流产)、放置(取出)宫内节育器、输卵(精)管绝育及复通的就医流程
女参保人员持本人社会保障卡或市民卡、结婚证,选择1家生育保险定点医疗机构就诊,同时进行生育保险登记。定点医疗机构对参保人员是否享受生育保险待遇资格进行确认。参保人员完成手术结帐时,只需向定点医疗机构支付自费费用,其余符合规定的计划生育手术费用,由市医保中心与定点医疗机构按规定结付。
注意事项:参保人员计划生育手术后并发症所发生的医疗费用,以及计划生育手术外的妇科和其它疾病的治疗费用,按基本医疗保险规定结付。
第五条 生育津贴、一次性营养补助费申领流程
携带材料:申领生育津贴的:①填写《南京市生育保险待遇申报表》;②结婚证原件;③独生子女证原件或当地计划生育部门出具的初婚初育证明(生育第二胎的需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件);④出院小结复印件;⑤本人的市民卡复印件(需先开通银行帐户功能)。
申领流(引)产津贴的:①填写《南京市生育保险待遇申报表》;②结婚证原件;③出院小结复印件或病假条复印件或疾病诊断证明复印件;④本人的市民卡复印件(需先开通银行帐户功能)。
办理流程:女参保人员在分娩或流(引)产后一年内(分娩的需在产假结束后),携带以上材料,每月1-10日(遇节日顺延)到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领手续。医保中心审核材料后,确认符合享受生育保险待遇的,按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入本人的市民卡。生育津贴按月发放,分娩或流(引)产当月开始享受。
第六条 异地分娩或异地实施计划生育手术的备案
女参保人员或男参保人员配偶(无业)需在异地分娩或异地实施计划生育手术的,应在分娩或实施计划生育手术前申请,填写《南京市生育保险异地就医审批表》到市医保中心备案,经审核批准后方可在异地就医。
按规定在当地选择一家生育或医疗保险定点医疗机构作为本人分娩或计划生育手术的定点医疗机构,其发生的费用,按照相关规定作零星报销处理。
第七条 零星报销的项目及报销流程
符合下列情形时,采取零星报销方式按定额结算:
1、男参保人员配偶(无业)的产前检查、分娩及流(引)产;
2、中断或未足额缴费、参保人员劳动关系转移原因造成生育保险关系中断三个月内,并补足欠费及滞纳金的,中断期间的产前检查及分娩、流(引)产;
3、女参保人员在领取失业救济金期间(以《就业登记证》核定时间为准)的分娩及计划生育手术;
4、异地分娩及计划生育手术;
5、因抢救在非生育保险定点医疗机构分娩或实施的计划生育手术;
6、以灵活就业人员身份退休的女参保人员实施取出宫内节育器或流(引)产手术。
就医流程:以上情况发生的相关费用全部由个人现金结算。
携带材料:申领生育津贴的:①填写《南京市生育保险待遇申报表》;②结婚证原件;③独生子女证原件或当地计划生育部门出具的初婚初育证明(生育第二胎的需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件);④出院小结复印
件;⑤住院票据或门诊票据原件;⑥本人的市民卡复印件(需先开通银行帐户功能)。
申领流(引)产津贴的:①填写《南京市生育保险待遇申报表》;②结婚证原件;③出院小结复印件或病假条复印件或疾病诊断证明复印件;④住院票据或门诊票据原件;⑤本人的市民卡复印件(需先开通银行帐户功能)。
办理流程同第五条。注意事项:
1、男参保人员配偶(无)报销还需提供街道(乡镇村)出具的无业证明;
2、女参保人员在领取失业救济金期间分娩或实施计划生育手术的,报销时还需提供本人《就业登记证》原件及复印件;
3、参保职工到异地分娩或实施计划生育手术的,还需提供已备案的《南京市生育保险异地就医审批表》。
生育保险零星报销待遇表
单位:元
第八条 转院转诊流程
女参保人员如因病情需要或生育保险定点医疗机构条件所限,需转院治疗的,须由转出定点医疗机构副主任以上医师或科主任签署转院意见,经转出定点医疗机构医保办审核同意并盖章后在医院生育保险系统中予以调整,转院证明由转出定点医疗机构医保办留存备查。
第九条 生育保险基金不予支付的项目
(一)下列情形发生的医疗费用,基金不予支付:
1、就医时未按规定使用《社会保险卡》或市民卡;
2、非本市生育保险定点医疗机构就诊(抢救除外);
3、在国外或港澳台地区生育或实施计划生育手术;
4、治疗各种不育(孕)症、性功能障碍等;
5、计划生育手术并发症;
6、新生儿的医疗费用。
(二)下列情形发生的医疗费用、生育津贴及一次性营养补助费,基金不予支付:
1、违反国家、省、市计划生育政策规定;
2、非法选择胎儿性别、自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒等原因造成妊娠终止的;
3、异位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠终止的;
4、交通事故、医疗事故、药事事故等致妊娠终止,有第三方赔偿责任的;
5、不符合生育保险规定支付范围和标准的其他费用。
女方无生育保险异地分娩
生育保险本属于典型的地方险种,各地差异很大。虽然 2011年7月施行的社会保险法第六章第54条规定:用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。具体做法是:
1、若女方没有生育保险,应开具无业证明。
2、男方在女方分娩前要交费满10个月生育保险并且继续交费
3、可以用男方单位的名义到社保部门办理报销,女方享受生育限额的50%的报销待遇,医院自行选择(一到三级正规医院)。异地分娩:
1、需要社保局网上下载:“异地分娩备案表”,填好后单位盖章。
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北京生育保险报销流程有哪些
北京生育保险报销流程有哪些呢?需要哪些资料呢?以下赢了网小编为大家整理了北京生育保险报销流程指南,欢迎阅读!
北京生育保险报销流程指南
北京市生育保险报销流程
1、收集所有材料,产后3个月内报单位人事部;
2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按**附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销;
3、社保将报销款打入单位账户
4、到帐后单位将报销费用发放到个人。
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北京市生育保险门诊费报销材料
1、准备材料
①北京市社会保障卡
②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]
③婴儿出生证
④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)
⑤原始收费凭证
⑥医疗费用明细单、处方
⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份,单位填写)
⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写)
2、结算形式、费用
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①结算形:式为个人全额现金结算。要留好产检时候的收费单据哦~~
②费用:目前,北京市门诊产检费最高报销额度为1400元,在向单位提供产前检查收费单据时,费用总额要超过1400元,否则是拿不到这个钱数的。
北京市生育保险住院费报销材料
住院生产费包括正常生育分娩住院费用外还有计划生育手术费。
1、住院分娩医疗费用
①社保卡直接网络结算
对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇,住院费用不用担心。除了应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下你的社保卡,生育服务证,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由个人负担。
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②不能直接进行网络结算的
因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇,需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。
a.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写);
b.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;医保中心领取或网上下载);
c.原始收据;
d.医疗费用明细单;
e.医院全额结账证明(医院医保办开具);
f.单位情况证明(未在本市医院网络结算的原因);
g.医学诊断证明书(住院分娩当次)复印件;
h.《北京市生育服务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育服务
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联系单》复印件;
i.婴儿出生证明(或死亡、引(流)产证明)复印件。
2、计划生育手术医疗费用
职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
①《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写);
②《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载);
③原始收据;
④北京市医疗保险专用处方底方;
⑤检查、治疗明细单;
⑥医学诊断证明书(复印件);
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⑦单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)。来源:(北京生育保险报销流程有哪些http://s.yingle.com/ld/222211.html)劳动工伤.相关法律知识
工伤食指截肢赔多少钱
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签了三方协议还要签劳动合同吗
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所有补休都可以代替加班费吗
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绩效工资跟年终奖被扣如何维权
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国家法定病假扣工资吗
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违约离职应否赔偿损失
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工厂职工工伤赔偿标准(2018http://s.yingle.com/ld/676887.html
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年)是多少
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劳务人员临时协议范本
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公司与劳动者之间不签劳动合同违法吗 http://s.yingle.com/ld/676885.html
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用人单位解除劳动合同有几种法定情形 http://s.yingle.com/ld/676883.html
汽车服务顾问有绩效奖金吗
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唯一住房法院可以强制执行吗
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年假可用事假、病假等进行抵冲是否有效 http://s.yingle.com/ld/676880.html
集体劳动合同的签署程序
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试用买卖指的是什么 http://s.yingle.com/ld/676878.html 工伤拇指骨折私了能得到多少赔偿 http://s.yingle.com/ld/676877.html
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请多少天病假就不能享受年休假
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国有企业试用期有年终奖吗
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工伤保险费可减免吗 http://s.yingle.com/ld/676873.html 脚九级
残
废
工
伤
赔
多
少
钱
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2018年男方生育险报销程序及比例
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不在编人员有探亲假吗
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劳动合同还需备案吗 http://s.yingle.com/ld/676869.html 劳动纠
纷
案
中的标的指
什
么
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仲裁裁决被人民法院裁定不予执行,当事人再次向仲裁委员会申请仲裁应当怎样 http://s.yingle.com/ld/676839.html
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