静脉留置针护理论文（共10篇）
一．
填空题
40分
1.神志清醒的患者，操作前应向其说明（操作的目的、注意事项、配合方法），消除患者的顾虑、紧张及恐惧感。使患者（主动积极配合治疗）。
2.根据患者（病情、治疗、年龄）及血管情况的需要分别选择，（粗、直、血流量丰富）、（有弹性、无静脉窦）且远离关节活动方便、易于（固定）的血管，对能下床活动患者不宜选用（下肢静脉）。协助患者采取舒适体位，穿刺点上方（10～15
cm）处扎止血带。
3.为防止静脉血栓形成，对长期卧床的病人应（尽量避免在下肢远端使用静脉留置针），常规留置时间为（5天）。
二．
对错题10分
1.肝素稀释溶液48小时更换，超过48小时严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封管。（错）
2.病人静脉炎通常发生在置管后6~7天，而5天内静脉炎的发生率为零，5天应作为常规留置时间。（对）
三．
问答题50分
1造成静脉留置针穿刺失败的原因
穿刺时角度过大，穿透血管
见回血后没有压低角度进针少许，使套管未达到血管
见回血后进针太多而刺破血管壁
1 临床资料
2007年6月—2008年1月我科共使用套管针输液186人次, 其中男79人次, 女107人次;年龄19岁～89岁, 平均66.8岁;全部病人均使用舒适护理模式进行护理。
2 护理干预
2.1 操作前护理干预
操作前热情主动地与病人沟通交流, 耐心细致地向病人讲解静脉留置针的优点及应用的目的和意义, 以及可能发生的不良反应和有效的处理方法, 倾听病人的感受及建议, 了解并尽量满足病人对舒适的要求, 缓解病人的紧张心理, 让病人以良好的心态及愉快的心情配合治疗, 使病人心理舒适。病室环境安静, 空气新鲜, 光线充足, 床单元整洁干燥, 使环境舒适。老病人可由其自己选择信赖的护士为其操作, 新病人可宣传并介绍穿刺技术好的高年资护士为其操作, 使灵性舒适。
2.2 操作中护理干预
在操作中护士应着装整洁, 仪表端庄, 并应用尊称, 合适而亲昵的称谓是沟通护患之间情感的桥梁, 用和蔼的笑容、亲切的语言与其沟通, 了解需要, 及时予以满足, 使病人心理舒适。正确选择留置针型号, 操作时要根据病人年龄、病情及血管情况选择合适的留置针型号, 在不影响输液的情况下, 尽量选用小号留置针, 以减少对血管内皮的机械刺激和损伤, 使生理舒适。合理选择静脉, 一般选择粗直、弹性好、回流通畅、不宜滑动、便于观察和穿刺的部位, 避开关节, 因关节处血管易形成血栓且不利于穿刺肢体活动。尽可能选用上肢静脉, 若情况特殊或病情需要在下肢静脉输液时, 应抬高肢体20°～30°并于膝下垫一软枕, 使病人卧位舒适。熟练的穿刺技术和严格的操作规范, 穿刺前严格消毒皮肤, 消毒范围应大于敷贴, 直径不小于8 mm, 消毒时安尔碘不宜过多, 待皮肤上安尔碘干燥后再穿刺, 不仅可避免化学刺激, 而且可达到充分消毒, 减少感染几率。穿刺时动作宜轻柔, 力求稳、准、熟练, 争取一次成功, 穿刺毕以无菌透明敷贴妥善固定, 以便于观察穿刺点, 及早发现静脉炎。天气寒冷时, 在穿刺前可用2%普鲁卡因涂擦穿刺部位, 使局部静脉扩张充盈, 提高穿刺成功率[2], 尽可能减少穿刺中疼痛刺激带给病人的不适, 使生理舒适。
2.3 操作后护理干预
操作后协助病人取舒适的体位, 并经常巡视病房, 观察输液通畅情况及穿刺部位有无红肿及渗漏, 体现人文关怀, 使病人心理舒适。合理输液, 在输液过程中, 特别是刺激性大的药液及高渗液体输入时, 可热敷穿刺侧肢体, 热疗可改善血液循环, 加快静脉回流, 减少输入液体对局部血管壁的刺激引起不适, 或以75%乙醇纱条沿静脉走向湿敷于穿刺静脉上, 由于酒精易挥发, 可带走机体热量使局部皮肤温度降低, 从而抑制局部组织细胞活性, 使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛引起病人的不适, 使生理舒适。掌握正确的封管技术, 输液结束后应采用连续、不间断、边推注边旋转退出的正压封管方法封管。封管液一般为生理盐水稀释的肝素溶液 (每150 mL生理盐水含12 500 U肝素) , 而对于所患疾病不宜使用肝素的病人及对肝素过敏的病人, 可使用生理盐水封管。封管时推注速度宜缓慢, 以减少快速注入药液对血管壁的刺激引起病人的不适, 并应确保导管内充满封管液, 而不是药液和血液, 减少血液回流至导管内引起病人感观上的不适。使生理舒适。灵活掌握留置时间, 按美国BD公司的建议, 留置时间为3 d～5 d, 最好不超过7 d, 使用中注意留置针的护理, 穿刺部位每天消毒并更换敷贴1张, 随时观察穿刺部位, 一旦出现异常及时更换留置针, 避免红肿渗漏给病人带来的不适, 如局部无红肿7 d更换留置针, 减少勤更换给病人增加医疗费用及多穿刺带来的痛苦, 使病人社会、生理舒适。
3 结果
通过自制的问卷调查, 病人及家属对护理工作的满意度达100%, 病人在身心方面均有很多的改善, 感觉舒适的180例, 平均留置时间为4.85 d±0.37 d。
4 体会
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式[1], 强调了护理人员要 “以人为本”“以病人为中心”的整体护理服务理念, 将其应用于静脉留置针的护理中, 体现了一种人文关怀精神, 无论操作前热情主动地沟通, 操作中轻柔熟练的操作技能, 还是操作后细心的观察和体贴的呵护, 均使病人无论在心理、生理、社会及灵性上, 缩短或降低其不愉快的程度, 达到最愉快的状态。增加了舒适度和满意度, 有助于病人的治疗和康复, 提高病人的生命质量。
参考文献
[1]廖红辉.拓展舒适护理研究, 提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志, 1999, (5) 7:40-41.
【关键词】 静脉留置针；时间；影响因素；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.288 文章编号：1004-7484（2014）-03-1428-01
静脉留置针目前在临床中的应用越来越广泛，具有诸多优点，如保护血管、减轻患者痛苦、减少液体外渗、减小护士工作量等[1]。但是临床中静脉留置针不能留置太长时间，一般为3-5天[2]。我们收集400例采用静脉留置针患者的临床资料，通过总结分析影响留置时间的影响因素，并提出针对性的护理对策，使留置时间由1-4d（平均2±1.3d）提高到5-14d（平均7±3.5d），收到了令人满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
本组400例患者为2012年2月至2013年2月于我院应用静脉留置针输液，其中男387例，女213例；年龄25-72岁，平均年龄46.7±7.8岁；留置时间5-14d，平均7±3.5d；材料：德国贝朗留置针，BD公司生产的“Y”形静脉留置针，威海杰瑞医用制品所产的三通留置针，敷贴为3M透明敷料，封管液采用1：50肝素液。
2 留置时间影响因素
2.1 血管因素 以老年患者较为常见，老年患者血管硬化，弹性及充盈度不理想，血管变细且弯曲，静脉瓣也较常见，以上因素均会使留置时间减少。
2.2 穿刺部位 穿刺部位合并有外伤、感染、硬结，靠近关节，静脉有炎症及其他不宜长期留置的特殊部位等，均能够影响留置针的留置时间[3]。
2.3 静脉留置针因素 主要是静脉留置针型号的选择，若患者血管较粗而留置针型号过小，套管容易打折；而若血管较细留置针型号过大，容易刺激血管导致静脉炎症甚至造成血管破裂。这均不利于延长静脉留置针的留置时间。
2.4 护理人员因素 ①缺乏无菌观念：消毒范围过小，消毒液未风干即进行穿刺，或穿刺成功后未对穿刺点及手接触到的针柄部分进行二次消毒，这容易造成针眼感染，缩短留置时间。②操作不熟练：未能一次穿刺成功，在同一位置多次穿刺，或使用同一留置针在不同部位穿刺，易造成感染。③固定方法不规范：穿刺完毕后未留置针固定不牢靠，敷贴和套管根部间留有缝隙，留置针易松动或脱出，从而缩短留置时间。④封管方法不正确：封管液的配制不规范，封管液量太少，未正压封管，最终造成堵管，影响留置时间。
2.5 药物因素 药物浓度、种类、渗透压及酸碱度等均能够影响留置时间，如高渗液体、高浓度液体及化疗药物易引起静脉炎，留置针留置时间会相应缩短[4]。
2.6 患者因素 患者不配合、过度活动、私自拔除针头等均能够缩短留置时间。
3 护理对策
3.1 合理选择血管和穿刺部位 选取弹性好、粗且直、无静脉瓣、方便固定的静脉，且避开关节，有利于留置针的长期留置。有文献报道颈外静脉留置时间最长，手背静脉、前臂静脉及大隐静脉的留置时间无显著性差异[5]。临床中一般选取头静脉、正中静脉、贵要静脉及手背静脉。
3.2 留置针型号的选择 视患者血管情况选取合适型号的留置针，不影响输液速度的前提下，一般选取小号留置针为宜，能够减少套管对血管壁的摩擦及损伤，降低静脉炎及血栓的发生率，从而延长留置时间。
3.3 提高护理人员水平 护理人员应加强无菌意识，规范操作过程。穿刺部位消毒范围应大于8cm*8cm，待消毒液干后再穿刺。穿刺針太高15°-30°直刺静脉，回血后压低针头送入0.2-0.5cm，右手固定并稍抬起针芯，左手拇指和示指送入外套管，松开止血带，打开输液夹，见液体流入后退出针芯，避免血液残留在套管内堵塞管腔。对穿刺点及手接触到的针柄部分进行二次消毒，待消毒液干后取透明敷贴进行无张力固定，注意穿刺针根部和针柄两侧不能留有空隙，U形固定延长管，肝素帽应高于留置针尖端，避免回血及堵管。
3.4 穿刺部位护理 保持敷贴牢靠，局部皮肤干燥，观察穿刺点局部有无红肿热痛、液体流入情况，如有异常及时报告医生[6]。
3.5 规范配制封管液 封管液应按照生理盐水250ml+肝素12500U配制成1：50的肝素液，取配置好的肝素液5ml进行脉冲式正压封管，若患者凝血功能较差，可用生理盐水10-20ml进行正压封管[7]。
3.6 合理安排输液顺序 输入刺激性较大的药物前后均用生理盐水进行冲管，放慢输液速度，刺激性药物应安排在同一组液体中输入，或与非刺激性药物相隔输入，减少对血管的刺激。
3.7 对患者进行评估宣教 综合分析和评估患者情况，并针对性的进行健康宣教。指导患者采取适当体位，留置侧肢体避免过度活动及下垂，留置针上方衣着应宽松[8]。对意识不清及不能配合的患者，应做好陪护家属的宣教工作。对营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，以促进早日康复。
参考文献
[1] 朱爱民，王静.静脉留置针应用在临床[J].当代医学，2010，16（3）：127-128.
[2] 赵翠萍，陶庆云.静脉留置针的穿刺和护理[J].内蒙古医学杂志，2012，44（15）：69.
[3] 李娟炜，林雯倩，梁前芝，等.静脉留置针在不同部位留置时间的探讨[J].现代医学，2007，7（8）：100-101.
[4] 刘森，朱月琴，刘凤青.静脉留置针生理盐水封管液用量的临床探讨[J].护士进修杂志，2007，22（19）：1824.
[5] 蔡燕玲，陈伟璇，闫伟珍.改进静脉留置针固定方法的效果观察[J].护理实践与研究，2007，4（8）：77-78.
[6] 庄倩，单丽霞，田亚勇，等.外周静脉留置针输液皮肤消毒方法的改良及应用[J].基础护理，2006，12（1）：31.
[7] 李小寒.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：288-290.
【 论文 关键词】静脉留置针;护理 【论文摘要】静脉留置针的临床应用范围不断扩大,尤其在抢救危重病人、大手术术后静脉药物的输注和静脉营养等方面发挥了重要作用。由于静脉留置针操作简单,使用方便,能减少反复穿刺的痛苦,保护血管,持续保留静脉通道,容易被护理人员和患者接受。
【 论文 关键词】静脉留置针;护理
【论文摘要】静脉留置针的临床应用范围不断扩大,尤其在抢救危重病人、大手术术后静脉药物的输注和静脉营养等方面发挥了重要作用。由于静脉留置针操作简单,使用方便,能减少反复穿刺的痛苦,保护血管,持续保留静脉通道,容易被护理人员和患者接受。
1方法
1.1操作前做好患者的心理护理尤其是神志清醒的患者,操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法,消除患者顾虑及紧张、恐惧感,使患者主动积极地配合 治疗。神志不清醒的患者,也应该向其陪护解释清楚。
1.3做好物品的准备本院采用美国bd公司生产的vialon材料制成的静脉套管留置针,根据病情选择型号相符的留置针,仔细检查其质量,检查产品的失效日期,包装是否完好,型号,套管与针芯是否粘连,导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩,套管完整无断裂。
1.4正确的穿刺方法在穿刺上方10cm处扎止血带,2%碘伏消毒2次,待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,以15～30°进针,见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm,抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时,可先将针芯拔出少许,松止血带,让液体滴入少量,如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起,可再沿血管方向平行推进软管。
1.5妥善固定采用与留置针配套的透明胶贴固定,使其松紧适宜,牢固美观,保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口,为换药、拔管提供依据。
2正确的封管
2.1封管液的种类即0.9%氯化钠注射液(内用)。肝素钠封管液:即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104u。
2.2封管液的量及封管时间生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次。肝素钠溶液3～5ml,输完液后冲管,抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者,两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液,生理盐水封管不必配液,避免了配液时引起的污染,减轻护理工作量,患者可减少肝素钠溶液的应用。
2.3封管的技术封管时应缓慢推注封管液,封管液推入过快,用力过猛可使血管内压力剧增,管壁通透性增加,容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖,推注封管液剩0.5ml后,一边推一边拔出针头,使留置针腔内充满封管液,避免了血液返流,凝固阻塞针。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部,这样就不致使血管内血液倒流至套管针内,避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时,应用注射管抽取肝素封管液2～3ml连接输液,回抽凝血块,切勿直接推入或用力挤压输液管,以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。
3静脉留置针的护理
2严格检查留置针的包装及有效期。
3在使用外周静脉留置针期间，每日用tdp灯照射穿刺肢体2次，每次30min。输液过程中，持续热敷穿刺肢体。特别是用湿热敷效果最好，每2h1次，每次20min。热疗改善了血液循环，加快了静脉回流，增强了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。
4营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。
5尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20～30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。另外，如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24h后应更换至上肢。
6加强留置期间的护理，针眼周围皮肤每日用碘酒、酒精消毒后针眼处再盖以酒精棉球和无菌纱布予以保护。连续输液者，应每日更换输液器1次。
护理08四班 杨文萍
[摘要] 静脉留置针因其操作简单，有效减轻病人的痛苦，受到患者的欢迎而在临床上广泛使用。在使用的过程中发现，其受到多种因素的影响，易发生静脉炎，留置时间短而导致留置中断。通过对其影响因素的研究，采取相应的对策，大大减低了静脉炎的发生率，延长了静脉留置针的留置时间，减轻了患者的经济负担。
[关键词] 静脉留置针 静脉炎
静脉留置针又称套管针，由于留置针材料柔韧性好，对血管的刺激性小，病人感到舒适，同时它减少穿刺次数对病人造成的痛苦，便于抢救，减少护士的工作量。因此，近年来，静脉留置针在临床上被广泛应用，但由于静脉留置针使用受到多种因素的影响，引起一些并发症，而导致留置中断。因此许多研究者也对其进行了探讨，笔者对此进行了综述，以供临床护理者参考。1 影响静脉留置针留置时间的因素
1.1 封管液 自静脉留置针应用以来，临床上常规应用肝素稀释液封管，防止静脉套管针内血栓形成，保证下次输液通畅。但肝素用量过大、次数过多，势必引起出血倾向；肝素的用量过小，则会发生堵管，从而影响留置时间。张建兰[1]研究认为封管液太少(<10 mL)不能冲净局部血管内的药液,滞留的药液对局部血管的刺激,可引起局部疼痛、变硬。
1.2 封管方法 封管针头若全部插入肝素帽内封管液推注完后再退出针头，会使血液随拔针时的负压倒流入管内，导致凝血堵管。另外受重力影响，四肢下垂时，远端静脉血流缓慢，血液滞留，甚至倒流，也可导致套管尖端血液凝固堵管，从而影响留置时间。静脉留置针致静脉炎的原因
静脉留置针使用过程中最常见的并发症就是静脉炎，依据美国静脉输液护理学会所规定，将静脉炎分为三度。Ⅰ度:局部疼痛、红肿、或水肿,静脉无条索状，未触及硬结。Ⅱ度:局部疼痛、红肿或水肿,静脉有条索状改变,未触及硬结。Ⅲ度:局部疼痛、红肿或水条索状改变,可触及硬结。静脉炎的发生是由多种因素引起的。2.1 与穿刺部位有关 远端发生静脉炎的几率明显多近端，下肢高于上肢。崔爱荣[2]认为在炎症的构成上近心端和穿刺的部位随着留置时间的延长，中度炎症逐渐增加，远心端则全部为轻度炎症，未见中度及以上炎症发生。与下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，血液在血管内滞留，易形成血栓有关。
2.2 与输入药物的性质及液体量有关 黄仕明[3]等人研究认为输入高浓度刺激性较强的药物可使留置针化学性静脉炎的发生率高达20%左右。武海珍[4]人认为特别是液体量每日超过1500ml的，易引起静脉炎，失血失液使血液浓缩，血流变慢，容易导致血栓性静脉炎的发生。张建兰[1]认为术中输注药物及液体对静脉的刺激,为术中出现静脉炎的主要原因。因为刺激性药物或高渗性液体进入静脉后，刺激血管壁，引起血管痉挛收缩，病人感到疼痛麻木，以至于静脉变硬，成条索状，严重时出现静脉炎。倪爱珍[5]等人研究认为颈外静脉的管径粗,离心脏较近,血流畅,不容易形成血栓和管腔的堵塞有关,所以不容易导致静脉炎的产生。
2.3 与静脉留置针的留置时间有关 留置时间越长，静脉炎发生率越高。宋瑰琦[6]等人研究认为静脉留置针留置时间每增加 1 h, 发生静脉炎可能性是不发生静脉炎可能性的 1.012 倍。这是由于留置针穿刺时对血管壁造成了一定损伤，以及套管针在血管内来回移动，机械损伤血管内皮及刺激性药液对血管内皮的进一步损伤，使血小板在受伤部位及血管尖端聚集，随着留置时间延长，血栓形成，发生静脉炎及静脉内膜炎，内膜炎症。崔爱荣[2]认为内膜炎症还会使血栓与血管壁的粘连更加紧密，血栓不易脱落和被冲散而机化。毕秀芝[7]认为静脉留置针的安全留置针时间不宜统一规定在3-5天，而应该结合输液药物的种类、患者的自身条件及具体的操作情况灵活选择。黄仕明[3]等人研究认为输入高渗液体时,留置时间最多不超过3d。黄小珍[8]认为套管针可留置 5~7d，在注意保持穿刺部位的相对无菌及周同皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵管和渗漏，可以适当延长留置时间。影响静脉留置针使用的其他原因
3.1 年龄及性别因素 14岁以下者，留置针易脱出，这与患儿躁动不配合有关，尤其是2-5岁患儿活泼好动，留置针不易固定；而15岁-59岁因影响日常生活及活动，多数不乐意使用；只有输液量大、血管条件不好的患者，由于畏惧重复穿刺的痛苦，而选择了留置针。宋瑰琦[6]认为女性较男性发生静脉炎几率明显增高，女性发生静脉炎的可能性是男性的2.430倍。
3.2 季节因素 夏季由于天气炎热，患者出汗多，留置针的保护膜因汗液的浸湿极易脱落，导致留置中断。而其他季节由于温度适中，患者出汗较少，留置针的保护膜与皮肤结合紧密，留置效果较好，患者乐于接受。4 护理新进展
4.1加强健康教育告知患者静脉留置针的使用目的、意义，取得信任积极配合。告知其可能出现的不良反应及处理方法，静脉留置针作为血管内的异物，并与外界相通，很容易受皮肤、环境细菌的污染或侵袭，严重者可引起局部静脉的感染。
1、输液时将远端抬高20-30度，促进静脉回流减轻对下肢静脉的刺激；
2、处理导管周围皮肤，保持皮肤干燥和衣服清洁，肢体活动幅度不宜过大，严格固定套管针。罗秀荣[9]认为对营养不良的患者应给予营养加强，增加血管对创伤的修复能力和抗炎能力。
3、留置针期间禁止沐浴，防止穿刺点感染、蔓延。若穿刺点出现红、肿、热、痛则提示有静脉炎的可能，立即拔出留置针。李承莲[10]认为大范围外渗一般在药液外渗2h内，用50%硫酸镁或95%酒精湿敷，局部0.1%利多卡因封闭，也可以用马铃薯、生姜外敷。廖春萍[11]认为如出现血肿应立即更换注射部位，血肿部位局部按压给予冰敷，24h后用硫酸镁溶液湿敷。李静凯[12]认为药液外渗引起局部水泡，水泡小未破溃的尽量不要刺破，可以用无醇碘伏消毒后用无菌注射器抽出水泡里的渗液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷、也有报道用鸡蛋清外敷的。朱汉敏[13]认为取肝素钠12.5万U加0.9%氯化钠注射液250ml配置成封管液，每天封管后，将剩余溶液浸湿无菌纱布，外敷于患处，每4-6小时更换1次，一般1-4天患处红、肿、痛完全消失。徐大秘[14]认为输液过程中持续湿热敷穿刺的肢体每2小时一次每次20分钟防止静脉炎效果最好。樊巧荣[15]研究认为热敷可促进局部血液循环，白细胞吞噬能力和新陈代谢增加，使局部抵抗力和修复力增强。徐琳等[16]人研究认为采用云南白药加 300～600mL 白酒调匀，敷于患处，2d 换药 1 次，连用 6 次痊愈。也可以脉输入抗生素治疗。4.2 严格掌握静脉留置针的使用范围 对输液量少、自理血管条件好的病人，无需使用静脉留置针。对于输液量大、输液时间长、药物刺激性强、自身血管条件不好的病人，应使用留置针，选择血流速度快、走向直而粗大、远离关节和静脉瓣的血管进行静脉留置针的操作。由于远端发生静脉炎的几率高于近端，下肢高于上肢，所以尽量避免在手背、手腕、下肢、踝部置静脉留置针，以免引起静脉炎。
4.3 正确输入药液和液体 根据药物性质与输液量来调节输液速度。对于刺激性强的药物或输液量较大时，选择粗大的血管输入。若出远端静脉输入时，输液速度宜慢，使药物充分稀释，以减少药物对血管壁的刺激及液体对血管壁的侧压力。用药顺序是先输入高渗性或刺激性强的药物，后输入等渗或刺激性小的药物。廖晓燕[17]研究认为对于静脉输血的患者建议另外建立外周通路,不使用留置针,这样可以减轻药物对血管的刺激,避免产生化学性静脉炎,对血管刺激强的药物应减慢输液速度。李雪琴[18]认为应避免在局部反复推注药液，并使输液一侧的肢体抬高至心脏水平或高于心脏，导管要固定牢，采用较宽松的腕套把整个留置针套住效果会更好。在输血浆、全血前后要用生理盐水冲管，输完后用生理盐水快速冲管，减少有形成分附着，保持套管通畅。廖晓燕[17]研究认为在输入高渗液、刺激性药物后应静脉滴注生理盐水20ml左右,再行肝素盐水2·5ml封管,可降低静脉炎的发生率。
4.4 护士进行静脉留置针操作时，应严格执行无菌操作技术，皮肤消毒时应用碘酒。郑锡莉[19]等人认为穿刺前对皮肤的消毒要做到严格、广覆盖，消毒范围必须大于留置覆盖区，一般以穿刺点为中心，直径大于8cm。静脉留置针的保护膜应视污染情况随时更换，穿刺时应采取适当的进针角度,掌握送管的技巧,提高穿刺成功率,避免静脉内膜受损,减轻患者的疼痛,注意封管液的用量及浓度,保证正压封管,防止药液刺激血管壁。5 小结
静脉留置针在临床应用中仍会遇到许多的问题，总之，正确使用静脉留置针，可以减少普通头皮针反复穿刺给带患者带来的痛苦，降低静脉的损伤，可以减少输液意外感染的机率。静脉留置针可使患者在整个输液过程中感觉舒适，并且能够保持静脉通道持续通畅，便于危重病人的抢救。
参考文献：
[1] 张建兰,樊小平,陈彩林.静脉留置针引起静脉炎的原因分析与护理对策.全科护理.2008 11（6）：2863 [2]崔爱荣，焦光琳，张玉敏等.静脉留置针留置时间与静脉血管的炎症反映相关性研究.中外医疗，2008（13）： 7 [3]黄仕明,王秋梅,张昌美,任启勤,常莉.静脉留置针输入刺激性药物后两种封管方式与静脉炎的相关性探讨.吉林医学，2009 16（30）:1761.[4]武海珍，邓桂珍.静脉留置针致静脉炎相关因素分析及对策.现代临床护理，2008 7（1）：28 [5]倪爱珍,章泾萍,吴瑞芳.浅静脉留置针产生静脉炎的相关因素的探讨与对策.安徽预防医学杂志，2009 3(15):235 [6]宋瑰琦，乔晓斐，郭兵等.静脉留置针患者发生静脉炎的影响因素分析.护理学报，2008 15（2）:11 [7]毕秀芝，林丽丽，于艳华.静脉留置针安全留置时间的实验研究.解放军护理杂志，2008 25（12A）：22 [8]黄小珍.静脉留置针相关性静脉炎的危险因素分析及护理对策.中国医药指南,2009 17（7）：17 [9]罗秀荣.静脉留置针156例常见并发症观察与护理.中国现代药物应用，2011 14（5）:99 [10]李承莲.静脉输液外渗的原因及预防处理措施.中国实用医药，2011 7（6）:209 [11]廖春萍，肖秀英.静脉留置针临床应用常见并发症的预防及护理.护理实践与研究，2009 24（6）:108 [12]李静凯.输液外渗原因分析和预防对策.当代医学，2009 30（15）:124 [13]朱汉敏.肝素钠封管液外敷治疗留置针输液引起的静脉炎.护理学杂志,2009 5（24）:83 [14]徐大秘.静脉留置针的临床应用及护理体会.健康必读杂志，2011 7 159 [15]樊巧荣.静脉留置针的临床应用及护理体会.包头医学，2009 1（33）：56 [16] 徐 琳,孙红霞,张 荣.静脉留置针产生静脉炎的危险因素及护理干预.临床护理，2009 26（46）：96 [17]廖晓燕，留置针静脉炎的预防.当代护理，2010 05 45 [18]李雪琴.临床静脉留置针应用并发症的分析及讨论.基层医学论坛，2009 13（8）：695。
1临床资料
1.1 观察对象
为我院2009年8月-2010年8月住院期间应用静脉留置针的老年患者100例, 其中男63例, 女37例, 年龄62～86岁, 平均年龄69.6岁。
1.2 留置方法
留置套管针应选择富有弹性、粗直、血流量丰富的血管, 避开静脉瓣及关节处。老年患者因血管弹性差、脆性大, 选择静脉尽量从血管远端开始, 尽量保证一次性成功, 不要反复在原处进出针, 避免在同一部位反复穿刺。对于长期卧床的老年患者, 应尽量在下肢远端使用静脉留置针。并且记录操作者、留置日期和时间、中止留置的原因和时间。
2护理
2.1 老年患者心理护理
对初次使用留置针的患者, 因套管针比较粗长, 经静脉穿刺给药并留在静脉内, 老年患者对此不了解而产生害怕、紧张心理, 因此, 操作前应倾听患者的主诉, 了解患者的心理, 向其详细介绍相关知识及注意事项, 以调动老年患者的主观能动性, 消除其顾虑, 取得合作, 从而提高静脉穿刺的成功率。
2.2 置管期间护理
静脉留置针置管期间, 应加强生命体征监测, 做好全面护理[1]。穿刺部位的周围皮肤应每天用碘伏或碘酊、酒精消毒。连续输液者每天更换输液器1次, 注意观察留置针的通畅情况, 把握好留置针的留置时间。美国输液护理协会将留置针保留时间规定为3～5d[2], 国内有文献报道, 只要未发生置管并发症, 留置时间7d以内为相对安全和最佳时间[3]。另外, 应定期更换敷贴并在敷贴上注明更换时间。输液过程中, 须密切观察滴速, 以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。
2.3 穿刺部位护理
使用套管针进行输液时, 严格执行无菌技术操作, 每天更换贴膜, 用0.5%络合碘棉签消毒穿刺点周围皮肤, 由内到外, 消毒3次, 消毒直径应大于贴膜直径。老年患者皮肤松弛、弹性较差, 用贴膜固定时应使皮肤处于自然状态, 以免引起皮肤不适。注意检查留置针回血情况, 观察穿刺部位局部有无红肿、皮疹、触痛等现象, 注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。
2.4 常见不良反应及预防措施
常见并发症有穿刺部位感染、液体渗漏、皮下血肿、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成等。其常见原因有操作者操作技术不够娴熟、未能严格遵守无菌操作技术、留置时间过长、老年患者久病机体抵抗力低下等, 因此护理人员要熟练掌握静脉留置针的操作技术, 留置期间按护理常规进行护理。此外, 由于老年患者感觉较迟钝, 反应差, 有时穿刺口出现红肿或局部发生渗漏时, 患者仍感觉不到疼痛, 往往不能及时告知医护人员, 因此, 应加强输液巡视, 发现问题及时处理, 这也是减少并发症的关键。
3讨论
老年患者疾病病种多、病情复杂、病程长、变化快、并发症多、反复住院, 需多次进行静脉输液, 且存在动脉硬化、血管壁增厚、脆性大、弹性差、易滑动等特点。浅静脉留置针操作简便、安全、创伤小、导管柔软不易损伤血管、穿刺成功率高、留置时间长, 适合于老年患者长期输液, 是临床中抢救危重患者快速、安全、有效的方法, 是补液、输血、检测及准确及时输注急救药物的可靠保证。对病情不稳定的患者, 保留1条静脉通道, 便于及时用药抢救患者, 同时保证安全输液, 尤其是高渗、化疗药物、刺激性强的药物。减少对患者静脉的反复穿刺, 减少医护人员因多路静脉输液带来的不便, 减少静脉切开, 减轻患者痛苦, 保护血管, 减少静脉炎的发生。减轻工作量, 使护理人员有更多的时间同患者交流, 便于建立良好的护患关系, 同时护士也有更多的时间进行巡视、观察病情, 发现问题及时处理, 从而切实提高了工作效率。
关键词：静脉留置针,老年患者,护理,体会
参考文献
[1]殷磊.护理学基础〔M〕.第3版.北京:人民卫生出版社.2005:370-373.
[2] Piumer WS.Principles and practice of intravenous therapy〔M〕.5th ed.Philadelphia:Lippincott, 1993:100-130.
【关键词】小儿静脉留置针；临床护理；患儿
小儿静脉留置针技术，是使用专用静脉留置针为患儿进行静脉穿刺，以达到治疗目的的方法，近年来，在临床上得到了广泛应用，可以减少患儿因反复穿刺造成静脉损伤、感染和不必要的痛苦，保障了治疗效果，提高了患儿及其家属对护理工作的满意度，同时也缓解了护士的工作压力。
1临床资料
2008年12月至2010年12月，我院儿科收治的200名患儿使用静脉留置针输液治疗，男128名，女72名。留置2-7天。使用原因：病情危重，紧急抢救用药，静脉输血，静脉条件差，家长要求等。
2操作方法
2.1材料使用苏州林华医疗器械有限公司生产的一次性密闭式静脉留置针，型号为24GA0.7IN（19ml/min）。小儿静脉血管较细小且弯曲，各种病理原因可导致血管弹性下降，穿刺时不易成功，易堵管。因此，穿刺时应选用管径为0.7mm，管长17-19mm，组织相容性和柔韧度较好的一次性密闭式小儿静脉留置针为宜。
2.2穿刺方法小儿静脉穿刺常选用头皮静脉，因其血管丰富、表浅，易于固定，方便小儿肢体活动，但因其分支多且弯曲易损伤，所以常选用额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等及其分支进行穿刺，较大患儿可选择手背静脉、贵要静脉、头静脉、足背静脉、大隐静脉等进行穿刺。用5ml无菌注射器抽吸生理盐水3-5ml，与留置针上的肝素帽接头紧密连接，排尽空气后进行穿刺，见回血后再进针少许，抽吸回血以证实针头在血管内。左手大拇指、食指固定套管Y型处，右手食指、中指夹持固定注射器，大拇指轻缓地推动注射器活塞将生理盐水注入血管内，使血管充盈；以左手大拇指、食指缓慢退出针芯，同时用右手大拇指、食指将暴露在外的套管稳妥地送入血管内，抽吸回血确定套管在血管内后，妥善固定。取下注射器，将留置针与输液装置相连接。
2.3固定固定位置一般以穿刺点为中心，近心端用透明贴固定于套管Y型处，远心端用透明贴完全覆盖穿刺部位皮肤；为观察穿刺部位皮肤血管情况，应将留置针尾部软管固定于透明贴周围的皮肤上，不易直接固定在透明贴上，以免影响观察视野，而且由于我们常用的透明贴较薄，操作时易破裂；肝素帽接头处不要固定，以便进行更换输液装置、封管、拔管等工作。同时在透明贴上记录日期和时间。输液贴和皮肤间紧密粘贴，不应留气泡，以免因粘贴不牢引起套管脱落或感染［1］。固定成功后，向患儿及其家属说明防止脱管的方法。如穿刺固定后应尽量避免头部、肢体过度活动；安慰患儿避免剧烈哭闹；防止患儿用手抓输液管；在四肢进行穿刺后采用自制固定板固定，头皮静脉穿刺后为防止脱管，常规使用透明贴固定外，可以加用一次性弹力头套辅助固定，使用前均应向患儿家属说明用途及注意事项，以取得配合；将输液过程中可能出现的情况告知患儿家属，让他们发现异常及時通知护士，以保障治疗效果。
2.4封管常用的封管液［2］肝素液：肝素为一种酸性粘多糖，是床常用抗凝剂，用量为3-5ml；生理盐水：对血管刺激性小，可以降低静脉炎的发生，用量为10ml。输液完毕，检查套管在血管内，穿刺部位无异常情况后封管。以2ml无菌生理盐水或2ml肝素钠盐水（5U肝素/毫升）冲管连接肝素帽，封管后关闭留置针开关。
2.5拔针方法拔针时，应遵循痛苦少、损伤小的原则，使套管针纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管时再快速拔出体外，立即用无菌棉球按压静脉穿刺处3-5min，至无出血为止。拔出小儿静脉留置针时，应向患儿及其家属告知原因、操作方法、穿刺点按压要点，缓解患儿紧张情绪。拔针后24h内应保持局部干燥，穿刺点消毒2次/日，预防感染。
3小结
小儿静脉留置针技术在减轻患儿痛苦、提升护理质量方面具有很大的优越性，是护士应熟练掌握的一门技术。护士要进一步强化继续教育意识，在工作中不断创新，从细节入手，促使护理工作向规范化、科学化方向发展。
参考文献
［1］滕月玲，文海兰.浅静脉留置针贴膜更换时间的探讨［J］.护士进修杂志，2006，21（7）：664-665.
静脉留置针已被广泛应用于临床，既解决了病人反复穿刺的痛苦又减轻了护理人员的工作量，特别是危重病人，可随时打开静脉通道，及早用药，提高了抢救成功率。对于长期采用刺激性和对血管有损害的药物病人及老年病人使用静脉留置针，起到了很好的保护血管的作用。现将使用静脉留置针护理总结如下。
静脉留置针的应用
1.1 用物准备
静脉留置针，型号16G、18G、20G、22G、24G，贴膜2张，输液器、纤维胶布及其他输液用物。
1.2 操作方法
在输液穿刺前向病人讲解留置针优点、目的和注意事项(避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止沐浴)，取得病人合作。首先选择血管，一般选择粗直有弹性，血流丰富，避开关节和静脉瓣，易于固定的血管，根据病人血管情况选择型号合适的静脉留置针，在穿刺部位上方10 cm处扎止血带，常规络合碘消毒2遍，待干，旋转松动并取下针头保护套，再旋转松动外套管，绷紧皮肤，持针翼与皮肤成15°～30°，穿刺血管，见针座底部回血后降低穿刺角度，再平行进针0.5 cm～1.0 cm，一手固定针芯手柄，另一手拇指、食指、中指捏住针翼，将外套管沿血管走形缓慢向前，推进至距跟部，松开止血带，按压导管尖端处静脉，拔出针芯，连接输液管或其他装置。采用双敷料布置留置针[1]，一张敷贴固定在留置针前端及进针处，另一张固定在尾端肝素帽处，起到双保险的作用，最后使用纤维胶布固定。特别是螺纹管肝素帽用胶布反折固定，防止松动，将输液针针柄与留置针妥善固定，防针头滑出。注明留置针留置日期、时间。
1.3 正确进行留置针封管
采用正压封管，病人输液完毕后退头皮针1 cm～2 cm，缓慢推注肝素封管液5 mL～10 mL，再拔针，让封管液停留在留置针全管内，防止血液堵塞血管。封管液可选用生理盐水或生理盐水加肝素钠稀释液，除有凝血机制和肝素钠禁忌证病人选择生理盐水，一般均使用肝素钠盐水封管。静脉留置针不良反应的观察和护理
2.1 静脉炎
密切注意观察静脉留置针血管有无出现发红、条索状、疼痛、血管变硬甚至血液受阻，液体输注不通现象，一旦出现静脉炎，应立即拔除留置针，更换输液部位，采用50%硫酸镁湿敷局部或涂红霉素软膏或美宝湿润烧伤膏，局部疼痛者采用红外线灯照射，每天2次，5 d为一疗程。为了预防静脉炎的发生，在操作时，应注意各个环节的无菌操作，静脉留置时间不宜过长，一般3 d～5 d，夏天不宜超过3 d，输注刺激性强的药物前后应用生理盐水
冲管，隔天换1次贴膜[2]，将留置针病人列入特殊交接病人，各班密切观察，一旦发现异常及时处理。
2.2 局部肿胀
若病人静脉留置针肢体出现肿胀、疼痛，重者可出现组织坏死，应立即拔出静脉留置针给予热敷或50%硫酸镁湿敷，出现肿胀现象，往往是由于血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安或外套管未完全送入血管内，或套管与血管壁接触面积太大等有关。在操作中，应加强基本功训练，妥善固定导管，嘱病人输液肢体不可剧烈活动，躁动不安可适当加强约束，同时注意穿刺部位上衣勿过紧，及时加强对穿刺部位的观察护理和交班。
2.3 导管堵塞
出现导管堵塞往往是由于静脉输注高营养液未彻底冲洗管道，输液完毕未正确封管，血液堵塞针头或由于留置针软管过长，病人肢体过度活动内管出现折叠而出现液体滴注不畅，出现导管堵塞、液体不滴。应加强观察，在输注高营养液后彻底冲洗管道，输液完后正确封管，根据病人具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意封管速度不宜过快，为了防止软管折叠，在固定时应注意绷紧皮肤，挤完贴膜下的空气，静脉留置针肢体防止过度活动，出现折叠时可捏平软管，重新消毒固定。
2.4 导管脱出或出血
小儿病人或躁动不安的病人，会出现私自拔除静脉留置针，出现出血现象，肝素帽松动滑脱血液自行流出。为了防止导管脱出或出血，使用留置针应先向家属说明使用留置针目的、注意事项，多巡视观察，使用前先检查肝素帽有无松动现象，输液完后妥善固定，使用纤维胶布固定好肝素帽。
2.5 局部皮肤出现缺血、苍白现象
使用留置针时严格控制静脉留置针留置时间，避免时间过长，局部被贴膜压迫过久，出现皮肤缺血、苍白现象，各班应加强观察，特别是危重病人、瘫痪病人应多加强观察。
小结
静脉留置针在临床由于既能解决病人反复穿刺而引起的痛苦，又减轻护士工作量而被广泛应用，但也会因为护士的疏忽而导致一些不良反应的发生，如静脉炎的发生，病人出现肿胀，导致堵塞，甚至意外被拔出、出血甚至局部组织的缺血和坏死，严重者甚至出现皮肤撕脱[35]。但只要严格遵守无菌技术操作原则，告知病人和家属的注意事项，穿刺技术过硬，妥善固定，正确实施封管技术和掌握封管液的使用，严格掌握拔管时间，正确实施拔针技术，及时加强巡视观察和严格交接班，就会避免这些不良反应的发生。一旦发生不良反应，应及时采取相应的护理措施，避免多次使用留置针增加病人痛苦和费用。这样才能广泛使用留置针，减轻病人的痛苦，节省病人的开支，真正发挥留置针的作用。【参考文献】
[1] 何英.影响静脉留置针留置时间的原因分析与对策[J].当代护士，2008(10)：98.[2] 蔡燕玲，陈伟璇，阎伟贞.改进静脉管针固定方法的效果[J].护理实践与研究，2007,4(8)：7778.[3] 李玲，程云.静脉留置针穿刺时防止血液外滴的方法[J].护理研究，2010,24(7C)：1935.[4] 侯燕，乔云丽，皮芳，等.护理干预减少儿科静脉留置针并发症的临床观察[J].护理研究，2010,24(8C)：22042206.[5] 陈爱群，方素琴，吴燕容.静脉留置针的应用与护理[J].护理研究，2009,23(增刊2)：2627.(本文编辑 郭海瑞)订阅登记：
【摘要】 静脉输液是临床最常见的基础护理操作，也是临床应用最多的一项护理实践活动。在住院病人中有90%～95%的病人需要静脉输液治疗。静脉留置针作为一项治疗技术广泛应用于临床，其主要优点是操作简单，套管柔软，不易穿破血管壁，减少了病人长期输液，反复穿刺造成的痛苦，减轻护士的工作量，提高工作效率。增加患者的满意度，更有利于危重病人需快速补液的需要。适用于各科危重症的抢救治疗，然而在使用过程中存在一些相关问题。
【关键词】 静脉输液是临床最常见的基础护理操作，也是临床应用最多的一项护理实践活动。在住院病人中有90%～95%的病人需要静脉输液治疗。静脉留置针作为一项治疗技术广泛应用于临床，其主要优点是操作简单，套管柔软，不易穿破血管壁，减少了病人长期输液，反复穿刺造成的痛苦，减轻护士的工作量，提高工作效率。增加患者的满意度，更有利于危重病人需快速补液的需要。适用于各科危重症的抢救治疗，然而在使用过程中存在一些相关问题。
静脉留置针在我院应用后，减轻了护士的工作量，提高了工作效率，现将我院2007—01～2007—12对110例使用静脉留置针病人进行了观察，现作如下报道。临床资料
2011-01～2011-12对110例使用静脉留置针病人进行观察，男68例，女42例，年龄19～82岁。在手背静脉留置针29例，足背静脉留置针45例，在贵要静脉留置针 25例，在大隐静脉11例，与前期同样患者100例进行对比观察，现作如下报道。存在问题
2.1 皮下血肿
造成血肿原因有病人自身血管不明显，血管径细、血管脆，另一种由于选择的血管不当，穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好操之过急，动作不稳等。造成留置针穿破血管壁而形成皮下血肿，给再次操作造成很大困难。因此根据不同年龄用途及血管的情况选择不同直径的静脉留置针，掌握熟练的穿刺技术做到一次成功，才能有效避免皮下血肿发生。
2.2 液体外渗
由于固定不牢、病人活动度过大、躁动不安，使套管滑脱血管外，套管与血管壁接触面太大等原因，使液体外渗到血管外，造成局部肿胀疼痛。根据外渗药物的不同，严重者可引起局部组织坏死。为避免液体外渗应加强基本操作，妥善固定导管，根据药液性质合理调节输液速度，加强穿刺部位观察及护理。
2.3 导管堵塞
造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉用药的种类有关，静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类及浓度，用量以及推注速度不当，病人自身凝血机制异常等因素有关。因此在静脉高营养输液后要彻底冲洗管道，每次输液结束正确封管，防止管道堵塞。
2.4 静脉炎
输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部红肿热痛。可分为细菌性静脉炎，因穿刺点消毒不严格或留置期间护理不当，穿刺点不能保持无菌而引起。化学性静脉炎，主要输入浓度高刺激性强的药物引起。机械性静脉炎因穿刺不当和导管漂浮在血管中造成[1]。一般置管时间为3～5d，时间过长易发生静脉炎。
2.5 静脉血栓形成
多见血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉。并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针。且留置时间不宜过长。结果
见表1。表1 静脉留置针操作问题发生情况(略)护理体会
4.1 首先向病人及家属进行宣教工作，讲清留置针的目的和意义，告诉患者及其家属了解有关留置针的护理知识，常见的并发症及其预防方法。置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等。预防感染、堵管、液体渗漏等并发症。在操作过程中取得配合，提高穿刺操作成功率。
4.2 正确选择血管及静脉留置针的型号，是关系到穿刺成功的关键。根据病人的年龄、血管情况合理的选择清晰可见血管，避开关节处，血管充盈良好长于2cm、直径粗大、弹性好、无静脉瓣易于固定的血管。根据血管粗细选择留置针型号。
4.3 要熟练掌握穿刺技术，当血管弹性差，血流压力低，管径细小不充盈时，应先使血管扩张，而后再进行消毒。针与血管成15°～30°角，动作要轻稳，看清血管走向，刺入血管内，见回血后降低穿刺角度，沿血管走向前进2mm，切忌见回血后立即置管。将套管软管送入血管内，固定外套管，轻轻取出针芯[2]。
4.4 根据病人情况合理固定留置针，病人配合好，活动度小，可用无菌透明敷帖做封闭式固定，再外长胶布与血管走形做垂直方向加强固定。胶布固定位置最好在血管内软管上1/2处。对于躁动不安、不合作病人，在正常固定情况下，再用其它方式适当制动。
4.5 正确输入药物和液体，对输入浓度高、刺激性强的药物或大量补液时，可选择粗大静脉，可减轻对血管壁的刺激和侧压力，以减轻疼痛。先输高渗刺激性强的药物，再输等渗刺激性弱的药物。输化疗药物前先用生理盐水冲管，输血浆全血前后用生理盐水冲管，保持套管通畅。
4.6 置管期间的护理，加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位皮肤应每天消毒一次，干素帽至少每周更换一次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。
4.7 正确封管防止管腔堵塞，采用连续不间断，边推注边旋转式推出针头的封管方法，堵管率明显下降，严格掌握封管液浓度、量、时间等。严格交接班，认真做好记录。
【参考文献】
[1]董佩芳,吴美蓉,沈晓.毫米波照射预防留置针性静脉炎的临床观察[J].中国实用护理杂志,2007，1：4546
【静脉留置针护理论文】推荐阅读：
静脉留置针的应用及护理06-04
常用管道及静脉留置针的护理05-28
静脉留置针在老年患者治疗中的临床观察09-11
长期留置导尿管的护理09-20
留置胃管病人护理10-18
中心静脉导管护理05-28
下肢静脉血栓护理常规06-10
静脉置管自我护理07-18
预防静脉炎的护理措施07-05
小儿头皮静脉输液的护理体会09-25
