执业医师复习计划（推荐12篇）
第一： 报名参加星恒教育培训班(点击查看)，听视频课程;
精讲班班针对基础较差的考生，特点在于从基础开始跟老师学习，这样也避免了考生时间把握不好，到最后出现没有复习完的状况。
第二： 购买复习资料，历年真题汇编;
按照每个章节知识点归纳考题-----这种真题适合在第一轮复习过程中使用，每一章复习完之后做一遍这个章节的真题，考察自己是否掌握了知识点。周老师提供笔试技能练习全套书籍欢迎购买!
按照年份汇编的真题-----这个版本可以只买2~3年的，作为最后冲刺阶段的全真模拟题使用。考前可以购买押题，提高考试成绩!
二、十二月份-次年3月份任务：
第一轮系统复习完成
开始第一个阶段的系统复习-→先看教材-→对着讲义进行网上学习-→保证每天至少四小时的学习时间-→学完每一章节即做相应的练习题，以强化记忆。
我们的强化班，十二月开始晚上直播，对临床科目进行重点讲解，大家可以按时学习，一般是7:30到9:30!
三、四月份到五月份任务：
第二轮查漏补缺完成
进行第二次的查漏补缺复习，再次系统地听一遍课程;针对自己的薄弱点进行复习。
根据大纲的知识点列表，边看边回忆，遇到不会的知识点就看书，然后做笔记，争取把大纲要求的知识点理解透彻。
本轮开始可以跟我们的老师同时复习技能课程，争取6月技能过关!
四、六月份任务：
全力备考实践技能考试
17年开始执业医师考试的实践技能环节在6月中旬进行。在这个阶段，周老师建议基础薄弱的考生全身心投入技能的备考。虽然历年的技能考试通过率都在75%以上，但是对于基础不好的考生，如果不用心准备的话，在面试操作的时候会很紧张，容易不通过。
实践技能的备考建议以考官手册以及操作视频为依托，如果实在没有信心的可以报实践技能课程，跟着课程反复练习操作。建议大家配合我我们的技能考试用书和课看，通过容易!
五、6月中旬——8月中旬任务：
通过做模拟题查漏补缺
在这个阶段重点注意的应该是那些通过作题发现没有掌握的知识。为加强记忆，可以选做一些配套练习题。这时你会发现自己的复习方向和方式已经发生改变，朝着适应医考的方向改变。
冲刺复习，做模拟试卷。针对自己的薄弱点反复看一遍，速记基础科目相关知识点。考试前一周找三至四套模拟试题练习一编。切记：如还有不明白或记忆不准确之处务必把与之相关的知识学明白。
考前一周可以报读我们的网络贵宾班，极速梳理考点，押题，一击必中!
六、临考准备
1 把握临床执业医师综合笔试特点
1.1 考试涉及科目众多, 内容繁杂
临床执业医师综合笔试涉及生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、内科学、神经病学、精神病学、外科学、妇产科学、儿科学、卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学16个学科, 涵盖临床医学诸多知识点。考试涉及科目众多, 内容繁杂, 考生要掌握大量知识点有一定难度。
1.2 各学科知识点交叉, 基础知识与临床知识融会贯通
生理学、生物化学、病理学、药理学等学科间常有交叉知识点, 同时这些基础学科又与内科学、外科学、妇产科学、儿科学等临床学科知识融会贯通。如物质的跨膜转运既是生理学知识点, 又是药理学中药物转运方式所涉及的知识点。而临床学科从病因、病理到治疗都要以生理学、生物化学、病理学、药理学等学科知识为基础。考生只要把这些知识点梳理清楚, 就能顺利过关。
1.3 考点虽散, 但主次分明
纵观10年考试真题, 很多考点频繁出现, 而有些知识点虽列入考试大纲, 但出现几率较小。就生理学而言, 细胞膜的物质转运功能、心脏的泵血功能、心肌的生物电现象和电生理特性、肺通气等知识点几乎年年考, 而能量代谢和体温、神经系统对姿势和躯体运动的调节、胃肠神经体液调节的一般规律等知识点则较少出现, 特别是生殖部分多年来只考过一题。
2 考前复习误区
2.1 盲目搞“题海战术”
有的考生对考试要点一扫而过甚至从不看书, 而是花费大量时间做习题, 却依然没有通过考试。临床执业医师考试以医师资格考试大纲为依据, 全面综合考查考生医学知识的掌握情况, 并侧重对考生临床思维和解决实际问题能力的考核。如果只是机械做题, 死记硬背答案, 换一个角度考同一个知识点就未必答对。因此, 做题不是单纯记住答案, 而是要掌握这道题所考的知识点。
2.2 只看书不做题
不能盲目搞“题海战术”, 但也不能只看书不做题。对大多数考生而言, 突出的表现就是:看书都懂, 做题就不会。通过做题来巩固看书的成果, 将对知识点的“模棱两可”变成“彻底掌握”。所以, 适当做题是必要的。
2.3 复习时过于“求全”
很多考生复习时唯恐遗漏了考点, 总是希望把所有内容都记住并能灵活运用。但是, 临床执业医师考试涉及内容繁多, 考生很难牢记所有知识点。所以, 有些出现几率小的内容, 如神经病学、精神病学等难理解、难记忆的内容应当舍弃。
3 记忆技巧
3.1 理解记忆
欲要记, 先要懂。从记忆规律来讲, 一个人对所要记忆的知识理解得越深刻, 记忆效果就越好。因此, 考生要耐心琢磨, 反复品味重、难点内容, 力求“知其义而明其根”。国外曾有人做过研究:对于一个成年人来说, 一篇百字文, 在理解文章思想、内涵和基本语意后, 大概15～20分钟就可以把它记住, 如果盲目机械记忆, 则需近1小时, 甚至更长时间。
3.2 强化瞬间记忆
根据“痕迹理论”, 凡是已经识记的事物都在大脑组织中以某种形式留下痕迹。记忆痕迹在大脑中的存储分为3种情况:瞬间记忆、短时记忆和长时记忆。瞬间记忆存储时间很短, 但却在记忆过程中起主要作用, 是短时记忆和长时记忆的基础。在此基础上, 只要再稍经启发, 就很容易产生联想和回忆。瞬间记忆可以通过强化手段来加深。注意集中记忆时, 只要聚精会神、专心致志、排除杂念和外界干扰, 大脑皮层就会对标的物留下深刻的记忆痕迹而不容易忘记[1]。此外, 考生可以通过联想法、编口诀等方法强化瞬间记忆。
3.3 勤于复习
根据德国著名心理学家艾宾浩斯在1885年发表的实验报告, 依据保持时间的不同, 记忆可分为短时记忆和长时记忆2种。输入的信息在经过人的注意过程的学习后, 便成为人的短时记忆, 但是如果不经过及时复习, 这些记住的东西就会遗忘, 而经过了及时复习, 这些短时记忆就会成为人的一种长时记忆, 从而在大脑中保持很长时间。经过测试, 艾宾浩斯根据实验数据描绘出了著名的揭示遗忘规律的曲线。
该曲线证明, 学习中的遗忘是有规律的, 而遗忘的进程是不均衡的:在记忆最初阶段遗忘速度很快, 然后逐渐减慢, 到一定时间后, 几乎就不再遗忘了, 这就是遗忘的发展规律———“先快后慢”。因此, 及时复习和巩固所学知识点能起到事半功倍的效果。
总之, 每个人对医学知识的掌握程度不同, 考生应根据自身情况选择合适的复习方法, 巧记忆、勤复习, 以顺利通过临床执业医师考试。
参考文献
【摘 要】介绍卓越医师教育培养计划，从改革课程体系、改革教学方法、提升临床能力、开设卓越医师班、组建优秀导师团队、充分利用“互联网+”等方面提出卓越医师教育培养计划下地方医学院校医学本科人才培养模式。
【关键词】卓越医师教育培养计划 地方医学院校 本科人才培养模式
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2016）01C-0071-02
现阶段，随着我国医疗卫生体制改革的推进，基层医疗卫生服务体系重建力度加大。作为地方医学院校，担负着直接为基层培养医学人才的重任。实施卓越医师教育培养计划（简称“卓越计划”），就是坚定不移地立足地方医学院校办学定位，积极进行人才培养模式改革，培养医学基础厚实，临床实践能力强，专业思想稳定，能够适应基层医疗卫生服务需求、扎根基层工作的医学人才。基于此，探索地方医学院校五年制临床医学本科培养模式，是一个值得深入研究的问题。
一、关于卓越医师教育培养计划
卓越医生教育培养计划，是由教育部、卫生部决定共同实施的。它根据我国国情，遵循医学人才成长规律，科学制定医学人才的培养标准，支持不同类型医学院校参与“卓越医生教育培养计划”的实施。以试点高校的改革为重点，力争取得突破，以点带面，整体推进临床医学教育改革……根据区域教育、卫生规划，确定若干所地方医学院校和中央部委所属高等学校，开展五年制医学教育综合改革试点，推动高等医学院校更新教育教学观念。深化面向基层的人才培养模式改革，目的是形成一批以人才培养模式改革为重点的示范性改革成果，带动其他医学院校深化改革，提高医疗卫生质量。为加快推进临床医学教育综合改革，2012年5月，教育部、卫生部下发《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》，为医学教育综合改革、实施“卓越医生教育培养计划”指明了方向。同年12月，教育部、卫生部联合审批，发布《关于批准第一批卓越医生教育培养计划项目试点高校的通知》，批准了第一批卓越医生教育培养计划项目试点高校。桂林医学院申报的“五年制临床医学人才培养模式改革试点”项目获批立项，成为国家首批卓越医生教育培养计划项目试点高校之一，也是广西获批的两个五年制临床医学人才培养模式改革试点之一。本文试以桂林医学院为例，对卓越医师教育培养计划下地方医学院校医学本科人才培养模式做一探索，以促进我国医学教育综合改革，构建符合我国实际的医学教育培养模式，全面提高地方医学院校人才培养质量。
二、人才培养模式的构建
以卓越医生教育培养计划为契机，在我国本科医学教育标准的框架下，地方医学院校应充分利用现有的教学资源，构建以提高实践能力为重点，因校制宜，探索科学基础、实践能力和人文素养融合发展的五年制医学人才培养模式，提高地方医学人才培养质量，从而更好地服务地方经济。
（一）改革课程体系
根据国际先进办学理念，围绕《全球医学教育最基本要求》，从整合优化课程体系内容着手，实现三个渗透：人格养成与科学教育渗透，医学人文与方法渗透以及基础与临床渗透。实现学生早期学习阶段职业精神、创新意识、科学素养、临床思维、团队协作与批判性思维能力的全面培养。优化课程结构，采取双语教学或全英教学、导师制管理、注重教学方法的改革，增加与国内外院校沟通与交流的机会；体现“强外语、重人文、早临床、重科研、全程导师制”等教学模式，创新教育教学。
合理设置临床医学课程。开设与医学相关的人文教育、通识教育课程，实现基础与临床整合、专业教育与人文素质教育结合的新课程体系，克服传统课程体系造成的“基础与临床割裂、理论与实践脱离、学生机械被动接受知识、主动学习和探索未知的积极性欠缺”等弊端，以通识教育、基础医学、临床医学、实践训练贯穿整个医学教育过程。
（二）改革教学方法
教学方法是在教学过程中，教师和学生为实现教学目的、完成教学任务而采取的教与学相互作用的活动方式的总称，是在运作中动态地发展学生的能力和品德，教育功能是教学内容不能替代的。教学方法一旦形成后，基本是相当稳定的，能有效促进教学质量的提高。所以，正确选择和运用教学方法，才能使教学效果达到最优化的境地，对于更多更好地培养人才具有重要意义。
在当代，互联网科技技术迅猛发展，知识总量急剧增长，更新空前加快，载有教学信息、储存和传递教学信息的工具——现代教学媒体的多样化，要求教学应着力发展学生的独立自学能力。国内外对此进行了探索和实践，改革创新出一系列以问题为基础、师生互动、学生自主学习为导向的教学方法，如PBL教学法。开展启发式、讨论式、参与式教学，不仅可以丰富教学方法的内容，而且可以促进教学方法向更高层次、更科学的方向发展。对于医学生，实施以问题为基础的PBL教学法，可以加强学生的参与意识，以引导探究为主，培养学生临床思维能力、团队精神、发现问题、解决问题的综合能力。
PBL教学法以小组为单位，采用小班授课，充分发挥教师的主导作用，讲解重点难点；同时发挥学生的沟通、协作能力，学生可以互相启发、帮助，团结互助，有利于学生思想素养的提高。采用合理的教学组织形式，有助于提高教学工作的效率，能够使有效的教学方法得以在相应的组织形式中运用。当然，教学方法本身具有很大的相对性，而且各类方法相互联系，紧密配合，发挥整体作用，要善于综合地、灵活地运用，取得最优化的教学效果。依据教学目的与任务的不弄有所侧重而已，在教学方法的选择上，只能是以某种方法为主。
（三）提升临床能力
临床能力是医师最重要、最基本的素质。从世界范围看，国外发达国家医学教育以学生为中心，重视学生能力的培养，通过实践加深理论知识的理解，基本上有一套成熟的培养模式。如何加强并提升临床能力，提高医学生综合素质，一直是临床医学教育改革的重要内容。实施“早临床、多临床、反复临床”，目的是提升医学生临床实践能力，使医学生的理论知识更好地与临床实践结合，锻炼医学生分析问题和解决问题的临床思维能力，改变以往“教师进行讲授，学生聆听；教师进行演示，学生观察”的这种脱离实际的局面，以实训为主，增强医学生的参与意识，提供更多的动手实践机会。
通过多种临床实践教育方式，让学生早期接触病人，更早和更多地接触到临床。如在基础医学学习阶段，利用课余时间到医院做导医等见习实践，耳濡目染，体验医护人员的工作性质，体验医学的社会价值，潜移默化职业道德教育；遴选科研能力、临床教学能力强的优秀导师，适时指导临床学生的科室见习，以小讲座的形式加深理论与实践的结合，同时使理论知识由感性认识上升为理性认识；在医学生临床实习阶段，强化实习科室的规章制度，严格要求，帮助学生理解和掌握疾病的诊治规律等，培养临床医师的素养。
（四）开设卓越医师班
作为试点，桂林医学院开设了卓越医师班，强调卓越医师班要成为学校人才培养文化传承的载体，作为学校强调以人为本教学理念的具体实践以及实现精英教育的有益尝试。卓越医师班借鉴国内外医学教育改革经验，以职业道德教育和临床综合能力培养为主线，研究建立融传授知识、培养能力、提高素质为一体的五年制医学人才培养模式，构建与之相适应的包括课程体系、教育方式方法等为主要内容的教学模式，并进行探索实践。这就为临床医学五年制学生培养模式提供了经验，制定了具有参考价值的地方医学院校五年制临床医学本科教育教学方案。
（五）组建优秀导师团队
在临床科室选拔早期接触临床活动带教导师；完善带教导师的遴选和相关管理工作，切实提高早期接触临床活动效果。注重师资队伍建设，把科研放在首位，以科研带动教学；结合实际，调动优质教学资源，发挥学校特色，发掘学生优势，培养拔尖人才，也是在大众化教育阶段培养精英人才的重要培养模式，同时培养医学生互相学习、你追我赶的学习氛围，提高教学水平。
（六）充分利用“互联网+”
在当今中国进入“互联网+”的时代背景下，推动医学信息教学改革，建立科学高效的医学教育教学管理模式。搭建电子化服务平台：以问题为中心，建设具有教、学兼备及互动交流等功能的临床课程及临床实践共享系统；以问题为中心，建设注重问题解决的师生交流平台。再者，创新学习资源，利用移动互联网时代的教学组织形式，如，微课、翻转课堂、混合课堂等，有效帮助学生个体自主学习，实现学习方式创新。
总之，人才培养模式创新是一个观念、模式、制度的整体变革过程，不是靠单纯的行政推动就能实现，需要创设相关条件，形成驱动和保障。我们相信只要实事求是，结合实际，一定会探索出有效地适应地方医学发展的五年制医学培养模式。
【参考文献】
[1]教育部卫生部将共同实施卓越医师教育培养计划[N].中国教育报，2012-05-28
[2]马静，岳毅刚，杜振宗.试论卓越计划下提升医学生临床能力的途径[J].西北医学教育，2014（3）
中医执业医师复习要记好听课笔记：
①复习笔记要尽量反映知识的系统性，特别应当把重点概念和原理的联系与区别反映出来，做到一看见笔记，就可以从整体和全局上把握某个专题的知识，即可以把“知识网”展现出来。
②复习笔记要力求简明扼要，一目了然;
③复习笔记要适合自己使用，具备个人特点，掌握得好，记得牢的地方，笔记可以简单些，甚至只用一、两个字表示即可;而自己掌握得不好，记得不牢的地方，要详细一些;以前理解不深或曾经有过错误的地方，就更要详细一些;因为是自己整理自己看，所以还可以用一些符号或简称，使笔记更加实用;
④复习笔记是自己心血和劳动的结晶，又是知识的精华，一定要保存好，以便随时取用;经过多次使用，直到记熟为止。从这个意义上讲，整理和使用复习笔记，正是为了最终不要复习笔记。许多人正是在反复的学习过程中，随着认识的不断深入，而使笔记越来越精练，直到抓住知识的精髓，最后完全离开笔记。
首先，在中医执业医师备考过程中，要熟悉考试大纲，明确不同科目在考试中所占的分值比例，做到心中有数，在复习中注意分清侧重，在中医执业医师考试中中医内科和针灸的分值最大，所以要重点复习。
其次，要制定学习计划，每天都要学习，不可三天打鱼两天晒网，持之以恒，方可有效。中医执业医师的复习建议看书三遍到四遍。
1.医师考试复习计划
2.医师资格考试守则
3.职业医师资格考试
4.2017医师资格考试缴费标准
5.医师执业资格考试教材
6.国家执业医师技能资格考试的经验总结
7.医师资格考试相关信息参考
8.执业医师资格考试报名条件
9.2017医师资格考试报考流程
执业医师考试复习经验
/-01-19 11：54：45
通过执业医师考试后，我总结了以下经验，希望对于还在战斗的考生有帮助。第一、首先认识到现实的严酷性，从思想上高度紧张起来。执业医师考试，作为国家卫生行业最重要的考试之一，执业考试是卫生界的最重要的考试，是每位临床、护理、药学等人员必须参加和通过的，国家医考中心在面对每年几十万的毕业生的时候，肯定会树立严肃、严谨、严格的考风肯定会增加考试难度，打造执业考试的品牌，这种品牌，看看国家司法考试，看看注册会计师考试的难度，就能预测将来执业医师考试的难度!那，不可避免，考试的难度，会年年增加!无须质疑!看近3年的分数线就能见端倪!54万考生报考，41万参加笔试，17万通过笔试，笔试合格率为39%，实际最后过关率为31.5%.到，全国参加笔试的人数为66万，过关20万，按实际报考人数计算，过关率仅为30.3%.报考人数继续攀升，20猛涨了25分!通过率继续下降28%的事实不容争辩。被淘汰的考生越积越多，其中还不包括被技能淘汰的，过关越来越困难已经是不争的事实。执业考试，必须一搏!第二、要有一个好的学习计划和好的学习方法。医学教育`网复习准备时间和做一个时间安排表。去年我也是实践技能以后开始复习笔试的。从实际的淘汰率反映，医师资格考试给考生感觉是选拔性考试，但从考核目标与整体要求，仍属于水平性考试范畴，即主要考察考生对知识的占有量，这是与选拔性考试的本质区别。通过水平性考试，要求考生对考试内容掌握到一定程度并具备足够的应试能力。而实践证明，应试能力可以通过熟悉考试题型与一定的考试技巧得到提升。也就是说，考生可以从7月份开始准备笔试，到9月份，十几门课程靠三两个月突击取得好成绩，我认为不现实。所以要有所取舍，学科比例。根据考试大纲要求，公共科目、基础科目、临床科目的.比例分配为8%、17%、75%，其中内、外、妇、儿的比例大致为28%、26%、12%、9%.考生应根据自身的情况合理分配时间和精力。每年丢分率较高往往是基础和公共科目，考生切不可弃之不顾。当然对实在不容易在短期内掌握的个别科目，倒不如放弃，如生物化学、免疫学、精神病等。方法科学了，一切迎韧而解。对于参加执业医师资格考试的考生来说，最大障碍莫过于记忆力差的问题了，怎样克服年龄大、工作忙、记忆力差的矛盾，提高学习和识记效果呢?我认为应当在“科学”二字上好好动脑筋，提高记忆的科学性。1、求理解。俗话说，欲记准，先要懂。从记忆规律的角度来讲，一个人对所要记忆的知识，理解得越深刻，记忆效果就越好。因此，考生对于所学知识要搞清弄懂，特别是对那些重点、难点内容更是要耐心琢磨，反复品味，力求“知其义而明其根”。国外有人曾作过研究：医。学教。育网搜。集整理对于一个成年人来说，一篇百字文，在搞清了文章的思想、内涵和基本语意后，大概15~20分钟就可以把它记住了，如果盲目机械记忆，则要近1小时，甚至更长时间。2、勤复习。记忆的过程也就是同遗记忆作斗争的过程，斗争的最好武器就是复习，要使复习取得好效果就必须注意：及时复习。德国著名心理学家艾宾浩斯的遗忘规律告诉我们，人们对所学知识的遗忘是先快后慢，先多后少。遗忘最严重的时刻是在识记后的头一天，甚至发生在最初的几小时、几分钟(头一天有可能遗忘所记材料的一半)，以后速度逐渐减慢。及时复习对巩固所学知识能起到事半功倍的效果。相反，等遗忘殆尽后再“回锅”，就事倍功半了。强化记忆：艾宾浩斯的研究还证实，人们对所学习、记忆的内容达到了初步掌握的程序后，如果：阿用原来所花时间的一半去进一步巩固强化，使学习、记忆的程序达到150%，将会使记忆的痕迹得到强化，昕记内容经久不忘，这在心理学上称为“过度学习”效应。重点强化错题，避免屡错不改。3、巧记忆。善于根据不同的教材内容和学科特点，结合自己的实际，运用多种方法进行记忆。可分散难点，学练结合;自我回忆，尝试再现;抓住特征，展开联想;记住主要公式，进行类推;赋予机械的材料以人为的意义等。4、多动笔。“好脑袋不如烂笔头”。在学习中，一定要注意学思结合，手脑并用，养成“不动笔墨不读书”的好习惯。对于那些重点、难点又不容易记住的内容更是要多动笔。这比单纯地口诵目记效果要好得多。5、抓重点。立足于全面、系统，突出重点，抓“牛鼻子”。起“以点带面”，“牵一发而动全身”的效果。6、善归纳。有条理的知识比杂乱无章的知识更容易记牢。在学习中要及时对所学知识进行归纳、整理，加强前后知识、新旧知识的联系，努力使所学知识在头脑中形成一个层次分明、逻辑严密的知识系统，这对于保持记忆无疑也有着重要的作用。来的，希望大家有帮助…加油~!
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第一：理顺考试大纲要求的基本知识点
大纲要求的基础知识永远是考试合格的重中之重。目前应该翻开教材参照考试大纲的要求，从头到尾理清考试要求的基础知识点，对整个考试的要求有一个整体的把握。临床执业医师考试要做到思路清晰。如果您实在是感觉拿起课本就头大、看不进去的话，可以听一遍网校各个科目的课程，对应试可以达到事半功倍的效果。
第二：强化历年真题的复习
历年试题是每个考生在复习的过程中一定和必须利用到的资料。往往真题里反复考到的内容就是重点所在。经典是过去的流行，流行是未来的经典，历年真题正是多年经典之作。记得有句关于真题的`名言“做历年的真题就是做未来的考题”。真题对重点的指向性十分突出，做真题的你会发现，很多时候它翻来覆去就是考那么几个知识点，只不过年年换个形式考而已，只要你真正掌握了这个知识点，它再怎么变都做的出来。
第三：要调整自己的心态，轻松应对考试
心理咨询师提出，考前放松包括4个方面：首先要保证充足的睡眠;其次不要刻意追求营养;第三要生活有规律，不要复习得太晚，也不要大睡懒觉;第四要适当运动，到公园散步、慢跑、游泳都可选择，注意不要过度劳累。
A、极化
B、去极化
C、超极化
D、反极化
E、复极化
2、维持身体姿势最基本的反射是A
A、肌紧张反射
B、跟腱反射
C、腱反射
D、肱二头肌反射
E、对侧伸肌反射
3、组成人体蛋白质多肽链的基本单位是A
A、L -A-氨基酸
B、D-A——氨基酸
C、L——B-氨基酸
D、D-B-氨基酸
E、以上都不是
4、酶促反应中决定酶专一性的部分是A
A、酶蛋白医.
B、辅基或辅酶
C、金属离子
D、底物
E、催化基因
5、磷酸戊糖途径的主要生理意义在于B
A、提供能量
B、将NADP+还原成NADPH
C、生成磷酸丙糖
D、糖代谢联系的枢纽
①复习笔记要适合自己使用，具备个人特点，掌握得好，记得牢的地方，笔记可以简单些，甚至只用一、两个字表示即可；而自己掌握得不好，记得不牢的地方，要详细一些；以前理解不深或曾经有过错误的地方，就更要详细一些；因为是自己整理自己看，所以还可以用一些符号或简称，使笔记更加实用，
②复习笔记要力求简明扼要，一目了然，力戒变成课本或课堂笔记的再现。
③复习笔记要尽量反映知识的系统性，特别应当把重点概念和原理的联系与区别反映出来，做到一看见笔记，就可以从整体和全局上把握某个专题的知识，即可以把“知识网”展现出来。
④复习笔记是自己心血和劳动的结晶，又是知识的精华，一定要保存好，以便随时取用；经过多次使用，直到记熟为止。从这个意义上讲，整理和使用复习笔记，正是为了最终不要复习笔记。许多人正是在反复的学习过程中，随着认识的不断深入，而使笔记越来越精练，直到抓住知识的精髓，最后完全离开笔记。
考生可参照以上中医执业医师考试复习笔记的技巧做笔记，应该会帮助大家更好的复习。
★ 中医执业医师考试介绍
★ 执业医师考试大纲—中医诊断学
★ 中医执业医师考试复习记忆法
★ 中医执业助理医师考试前如何减压
★ 纪念与中医执业医师考试的日子
★ 中医执业医师全真模拟试题
★ 执业医师综合笔试考试答题技巧及注意事项
★ 执业医师考试承诺书在哪下载
★ 临床执业医师考试经历
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第十一单元 胸腔积液
一、病因
根据胸液性状与化验可将胸液分为渗出性、漏出性、血性、脓性和乳糜性五种，以渗出性胸液为最多见，中青年患者中以结核病最常见。漏出性胸液以心、肝、肾疾病为最常见。血性胸液虽可是结核性疾病，但在中老年人应慎重考虑到恶性病变。肿瘤（肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）引起的胸腔积液除血性外，亦可是渗出性、漏出性和乳糜性的。
结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是
A渗出性 B漏出性 C乳糜性 D脓性 E血性 答案：A
(13~16题共用备选答案)(2004)A.漏出液 B.渗出液 C.脓性胸液 D.血性胸液 E.乳糜性胸液
13．充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为 答案：A(2004)
14．系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为 答案：B(2004)
15．金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为 答案：C(2004)
16．胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为 答案：E(2004)
二、临床表现
（一）胸腔积液 病状、体征与积液性质、积液量多少有关。积液最少，<300ml时症状多不明显，但若是炎症性（细菌性、肿瘤性、化学性），可有胸膜性疼痛，听诊有胸膜摩擦音。积液量>500ml渐感胸闷、气短，可出现叩诊浊音，呼吸音减低。积液量明显增多时，呼吸困难更加明显，并可见气管移位。
（二）影像检查
1．X线 胸腔积液量300～500ml时仅见肋膈角变钝或消失，积液量增多，显示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影；阴影形态随体位改变而变动，平卧位时，积液散开，使整个肺野透亮度降低；大量积液时，推挤纵隔气管向健侧移位。包裹性积液可形成于肺与胸壁、肺与隔或肺叶之间，更多见于肺与侧后胸壁之间，影像不随体位改变而变动，边缘光滑饱满，凸面朝向肺内，呈“D”字征。高千伏X线片和CT检查对诊断很有帮助。
2．B型超声 不仅探查胸液及被胸液掩盖的肿块，并可协助胸腔穿刺的定位。
【ZL】24.胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移的最可能原因（2006）
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A．大量气胸 B．大叶性肺炎 C．干酪性肺炎 D.大量胸腔积液 E.巨大占位性病变 答案：D
3．根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是(2004)A.胸片 B.超声波 C.胸部CT D.胸部MRI E.血常规 答案：A(2004)
（三）详询病史提供诊断线索 年龄、病史、症状及治疗经过对诊断均有参考价值。年轻病人有结核病史及发热表现，应首先考虑结核性；中年以上，隐袭起病，无发热表现，抽液后迅速增长，应高度警惕恶性肿瘤；有心力衰竭、肝硬化和肾病病史者，估计可能为漏出液；心力衰竭、肝硬化所致胸液多见于右侧，若为双侧则右多左少。有肺炎、肺脓肿、膈下脓肿病史者，胸液可为渗出性或脓性，多伴有胸痛、发热。急性胰腺炎胸液见于左侧，为渗出性。
三、实验室检查
胸腔穿刺抽出胸液进行检查，对明确胸液性质和病因诊断均非常重要。
（一）外观 漏出液清澈透明，比重＜1.018。渗出液呈草黄色微浊，静置凝固，比重＞1.018。胸液呈脓性有臭味，提示有厌氧菌感染。血性胸液呈不同程度洗肉水样或静脉血样。乳样胸液为乳糜胸，巧克力色胸液见于阿米巴肝脓肿破入胸腔。
（二）细胞 漏出液细胞数＜100×106／L，以淋巴细胞和间质细胞为主。渗出液白细胞＞500×106／L，脓胸时＞10000×106／L。中性粒细胞增多提示急性炎症，而结核性和癌性则以淋巴细胞为主；嗜酸粒细胞增多见于寄生虫或结缔组织病。胸液中红细胞＞5×109／L，外观即呈淡红色，多见于肿瘤、结核；红细胞＞100×109／L，见于创伤、肿瘤和肺梗死。癌性胸液中癌细胞检出率为60%，送检液量至少100ml，且反复多次检查可提高阳性率；结核性胸液间皮细胞＜1％，如增多（>5%）且异形，提示胸膜间皮瘤，加作胸膜活检常可确定；胸液细胞染色体检查发现非整倍体，对肿瘤诊断有帮助。
（三）蛋白质 漏出液蛋白含量＜30g／L，以清蛋白为主，Rivalta试验阴性。渗出液蛋白含量＞30g／L，且胸液／血清比值＞0.5。癌胚抗原（CEA）在癌性胸液中增高（＞10μg／L），或胸液/血清CEA>1。
（四）酶 渗出液乳酸脱氢酶（LDH）＞200IU／L，且胸液LDH／血清LDH＞0.6，癌性胸液和肺炎胸液并感染者LDH＞500U/L，明显升高。腺苷脱氨酶（ADA）和溶菌酶（LZM）在结核性胸液增高，癌性胸液不高或降低。胰腺炎胸液中淀粉酶含量增高。
（五）葡萄糖 类风湿性关节炎合并胸液糖量甚低，＜0.12mmol／L，静注葡萄糖血糖升高时胸液糖含量并不升高是其特点。另外，化脓性、肿瘤性胸液中葡萄糖含量可<3.35mmol/L。
（六）类脂 乳糜胸液中甘油三酯含量最高（＞4.52mmol／L），苏丹Ⅲ染成红色，但胆固醇含量不高，见于胸导管破裂、丝虫病等。乳糜样胸液或胆固醇胸液（胆固醇> 2.59mmol/L）是陈旧性积液胆固醇积聚所致，可见于结核性胸膜炎，癌性胸液与类风湿关节炎等。
（七）病原体 胸液作细菌培养或离心沉淀后涂片染色检菌，有助于确定病因，结核性胸膜炎阳性率约20%。
（八）胸膜活检 对恶良性胸液的鉴别有重要意义。
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(6~10题共用备选答案)
各种不同性质的胸腔积液化验特点是 A.乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
6B.草黄微浊，细胞数>500×10／L、蛋白30g／L、LDH 300IU／L C.LDH>500IU／L、LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常
D.胸液蛋白／血清蛋白<0.5、LDH<200 IU／L、胸液LDH／血LDH<0.6
96E.RBC>5×10／L、细胞数<400×10／L 6．漏出性胸液 答案：D 7．乳糜性胸液 答案：A 8．血性胸液 答案：E 9．渗出性胸液 答案：B 10．恶性胸液答案：C
【ZL】7男，60岁，因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗2个月，胸水仍增多。为明确诊断，进一步应采取的措施是（2000）A.加强抗结核治疗 B.胸水的酶学检查 C.胸水的结核杆菌培养 D.胸部超声波检查
E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检 答案：E
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断步骤
1、确定有无胸液。
2、确定胸液的性质。
3、根据胸液的性质分析病因。
（二）鉴别诊断
1．结核性胸膜炎 多见于中青年，部分病人既往有结核病史。起病多较缓，有中低度发热等结核中毒症状；少数起病较急，有高热。初期由于胸膜纤维素渗出而有胸膜性疼痛，深呼吸时加重，听诊有胸膜摩擦音。随渗液增多，疼痛渐消，代之以逐渐加重的呼吸困难，喜向患侧卧位，此时体检有胸腔积液体征。X线胸片除显示有胸液外，肺内结核病灶可有可无。行B超检查定位穿刺抽液检查，胸液多为草绿色微浊，少数可呈血性，化验蛋白含量与LDH增高，符合渗出液；于20%病例找到结核菌。极少数胸液为脓性，可见于干酪样物，较易查到结核菌。结素试验呈阳性或强阳性。
2．化脓性胸膜炎 常继发于化脓性肺炎、创伤感染败血症或邻近脏器化脓性病变溃破到胸腔。病原菌以葡萄球菌、厌氧菌等多见。起病急、高热、胸痛、胸液迅速增多，严重者可伴胸壁肿痛。X线检查可见胸腔积液或液气胸，肺内也能发现炎性病变；CT检查显示更清楚。胸穿抽出脓液即可确定，若有臭味示有厌氧菌感染，为判断病原菌除涂片染色检菌外，应行需氧菌和厌氧菌培养与药敏试验，便于选择有效抗生素治疗。
3．恶性胸腔积液 多继发于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤与胸膜间皮瘤等。肺癌并胸腔积液已属晚期，腺癌尤易发生胸膜转移，即使癌灶很小。病人年龄多在中年以上，起病隐袭、胸液进行性增加，多无发热等毒性症状。体检常有贫血、浅表淋巴结肿大与杵状指。影像学尤其CT检查，除可显示胸液，且有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围。胸穿抽液常为血性，亦可呈渗出性、漏出性与乳糜性。化验胸液LDH显著升高，而ADA与LZM不高，在肺癌和乳
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腺癌所致胸液CEA可明显升高。60%可找到肿瘤细胞，胸膜间皮瘤可见间皮细胞增多，且呈异型性，胸膜活检和纤支镜检有助于诊断。
【ZL】18具有胸膜摩擦音体征的疾病是（2004） A.结核性干性胸膜炎 B.结核性渗出性胸膜炎 C.肺结核并发气胸 D.结核性脓胸
E.金黄色葡萄球菌肺炎 答案：A
12．关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是(2004)A.多见于中青年 B.起病多缓慢
C.可有结核中毒症状
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影 E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶 答案：E(2004)
18．男，46岁，吸烟史20年，发热2周(37．5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是 A.肺炎链球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.结核性胸膜炎 D.浸润型肺结核 E.支气管肺癌 答案：C
解析：患者右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低为胸腔积液体征，低热，胸痛，考虑为结核性胸膜炎，故选C。
1．对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因 A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌 B.查瘤细胞
C.需氧菌和真菌培养 D.厌氧菌培养 E.找寄生虫卵 答案：D
4．男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短l周收入院。查体：T 37．5℃，R 24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35 g／L。WBC 850×106/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800 U／L，PPD(+)。最可能的诊断是(2003)
A.右侧大叶性肺炎 B.右侧结核性胸膜炎 C.右侧恶性胸腔积液 D.右侧化脓性胸腔积液 E.右侧漏出性胸腔积液 答案：C(2003)
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解析：患者胸液蛋白含量高，LDH 800 U／L，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛,故考虑C。
5．女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短l周收入住院。查体：T 37．5℃，R 24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1 200U／L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是(2003)A.化脓性胸膜炎 B.结核性胸膜炎 C.恶性胸腔积液 D.乳糜样胸腔积液 E.结缔组织疾病 答案：C(2003)
解析：患者胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1 200 U／L，CEA明显增高提示为淋巴瘤，故选C。
五、结核性胸膜炎的治疗
（一）化疗 合理化疗，规律用药完成全疗程。（参见“肺结核”单元）。
（二）抽胸液 中等量以上积液必须抽液，以减轻毒血症症状，促进胸液吸收，减轻和防止纤维蛋白沉着、胸膜肥厚而影响肺功能。每周抽液2～3次，每次抽液量不超过1000ml，注意防止出现“胸膜反应”和复张后肺水肿的发生。
（三）糖皮质激素 糖皮质激素可以减轻机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，但也有一定的不良反应或导致结核播散，应慎重掌握适应证。对胸液量大、毒血症症状重者应在合理化疗的同时加用泼尼松25～30mg/d，并应逐渐减量以至停用。停药过快易出现“反跳现象”。一般疗程4～6周。
【ZL】19不是结核性胸膜炎常规治疗的是（2005）A抗结核化学药物 B少量积液不需穿刺抽液 C胸液量多，每周可抽液2～3次 D抗结核化疗的同时加用糖皮质激素 E结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼 答案：D
【ZL】9结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（2002）A.胸腔抽液 B.激素治疗 C.对症治疗 D.支持疗法 E.抗结核治疗 答案：B
2006-2-055．有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是 A．可减轻机体的变态反应 B．可改善结核中毒症状 C.可作为为常规治疗
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D.可导致结核播散
E．需逐渐减量 答案:C
(11~12题共用备选答案)(2003)A.每次抽液量<1000ml B.加大抗结核药物剂量 C.每次抽液量以抽尽为止 D.合理化疗同时合并用泼尼松 E.抗结核治疗的同时加用抗菌药
11．结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状重时应 答案：D(2003)
（一）2018年临床执业医师考试 血栓的结局
1.软化、溶解、吸收：小血栓可在纤维蛋白酶的作用下，完全溶解吸收。
2.机化：血栓体积大时可发生机化。白血栓形成后1-2天即开始，2周内可完全机化。在机化过程中，新生的内皮细胞被覆因血栓于此周而产生的裂隙，使血栓上下游的血流部分沟通，称为再通。
3.钙化：未被机化的血栓可发生钙盐沉积。在静脉中形成静脉石。血栓的类型
无论心或动脉、静脉内的血栓，其形成过程都从血小板粘附于内膜裸露的胶原开始，其后血栓形成的过程及血栓的组成、形态、大小都取决于血栓发生的部位和局部血流速度。血栓大致可分为以下几种类型：
1.白色血栓：见于延续性血栓的头部及疣状心内膜炎的疣状血栓。肉眼呈灰白色、质硬、粗糙，与心血管内膜紧密粘连。镜下由血小板聚集形成，呈珊瑚状小梁排列，其间质可见纤维素及中性粘细胞等。
2.红色血栓：又叫凝固性血栓，见于延续性血栓的尾部，混合血栓阻塞血管腔层，局部血流停止，血液凝固而成。肉眼呈暗红色，如凝血块一样。镜下，在纤维素网眼中充满各种血细胞。
3.混合血栓：构成延续性血栓的体部。白色血栓阻塞部分管腔，下游发生漩涡，析出的白色血栓和凝固的红色血栓交替形成混合血栓。
4.透明血栓：是由纤维素构成的，见于微循环小血管内，因而又叫微血栓。
5.球形血栓：二尖瓣狭窄，心房纤颤时，左心房形成的血栓常呈球形。动脉瘤、心脏的附壁血栓则呈红白相间的层状结构，因而又叫层状血栓。血栓形成的条件和机制
1.心血管内膜的损伤：心血管内皮细胞是一层分隔内皮下结缔组织和血液中凝血因子、血小板的单细胞薄膜，具有抗凝、抗血小板粘集的功能。但是当内皮细胞受损时，可合成willebrand因子，使血小板粘附于内皮下的胶原。由于内皮损伤，内皮下结缔组织内的基底膜胶原、原纤维性胶原、弹性蛋白都有强烈的促凝作用，导致血小板粘集形成血栓。
2.血管状态改变：当血流缓慢，血流停滞，漩涡形成时，破坏了正常的血流状态。正常时，血流的轴流由红细胞和白细胞构成，外层是血小板，最外围边流是一层血浆，将血小板和内膜分离开。当血流缓慢，停滞成漩涡形成时，血小板与内皮细胞接触机会增加，此时内皮细胞由于缺氧常发生变性坏死，局部的凝血因子、凝血酶浓度增高，可导致血栓形成。由于静脉血流缓慢，并有漩涡，容易受压，静脉血栓形成多于动脉，二尖瓣狭窄时左心房内血栓形成，心肌梗死时附壁血栓形成，动脉瘤内血栓形成等均与血流状态的改变有关。
3.血液凝固性增加：又称为血液的高凝状态，是指血液比正常容易发生凝固的状态，常见于DIC，DIC基本病理变化是在微循环内有广泛的纤维素性血栓形成，累及肺、肾、肝、脑及肾小腺等器官，引起广泛性坏死和出血。
上述三种血栓形成条件，在临床病例中，往往同时存在，共同作用。出血的原因
血液自心血管管腔流出到体外，体腔或组织间隙，叫出血(hemorrhage)。流到体外叫外出血，流到体腔和组织间隙叫内出血。出血可是外伤成的血管病等病变所致的破裂性出血，也可以由于血管运动性增加而发生漏出性出血。
一、破裂性出血：破裂性出血乃由心脏或血管壁破裂所致。破裂可发生于心脏，也可发生于动脉。静脉破裂性出血的原因除创伤外，较常见的例子是肝硬变时食道静脉曲张的破裂。毛细血管的破裂性出血发生于局部软组织的损伤。
二、漏出性出血：这种出血是由于毛细血管后静脉、毛细血管及毛细血管前动脉的血管壁通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的血管基底膜而漏出于管腔外的。
漏出性出血的原因很多，基本可归纳为：血管壁损害血小板减少和血小板功能障碍凝血因子缺乏
证候分析：正气相对不足，脉络空虚，感受风寒之邪，侵袭头面，筋脉痹阻，故面瘫乃作，口眼歪斜;风寒之邪外束，故头痛，苔薄白，脉浮。
2.气血两虚症状：口眼歪斜，日久不复，头晕乏力，纳差胃呆，心悸眼花，苔薄，脉细。
证候分析：正气不足，感受风寒之邪之后，经络阻滞，气血痹阻不利，筋脉失养，故口眼歪斜，日久不复;病久不复，致气血两虚，故头晕乏力眼花;血不养心，故心悸阵作;牌不健运，则纳差胃呆;苔薄，脉细为气血不足之征，
备考资料
3.痰瘀互阻症状：口眼歪斜，头痛，肢体麻木，头晕，神疲乏力，纳呆。舌质黯，苔薄腻，脉细滑或细涩。
1、感冒的基本病因——风邪。
2、“风者百病之始也”——出自《素问?骨空论》
3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》
4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》
5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。
22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。
23、“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”——出自《景岳全书》。
24、“在肺为实，在肾为虚。”——指喘证病机。出自《临证指南医案》（清?叶天士）后者传变、热度高、汗后热复。
6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。
7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。
8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。
9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。——出自《素问?咳论》。
10、“咳嗽之要……一曰外感，一曰内伤……”出自《景岳全书》。（此立论首先提出者——明?张介宾）
11、咳嗽——是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。
12、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）——痰；火。（注意与脏腑失调病因相区别。）
13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明?虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。
14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。——是论述‘哮病’的内容（干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’）
15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。
16、哮病的病机特征——宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。
17、哮与喘的关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。
18、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。）
哮：
病名；声响；阵发；呼吸有声；R↑
；突然、反复发作
喘：
症状；气息；持久；呼吸困难；R↑↑；陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性）
19、哮病的治疗原则——发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。
20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病——多责于肺、肾。
21、喘病的虚实鉴别：
实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快；
虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快；
25、“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”——喘证治疗原则。出自《类证治裁》（清?林佩琴）
26、‘肺痈’——始见于《金匮要略》。
27、治疗肺痈的代表方剂——苇茎汤?《备急千金要方》（唐?孙思邈）。提出‘活血消痈’之说。
28、‘肺痨’归纳于传染病范畴——始见于《普济本事方》（宋?许叔微）。提出‘肺虫’说。——“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体……”。
29、肺痨的治疗**（原则）——滋阴降火。始于元?朱丹溪。30、我国现存首部肺痨专著——《十药神书》（葛可久）
31、‘杀虫’与‘补虚’的治疗肺痨原则——始见于《医学正传》。
32、肺痨与虚劳的鉴别要点——肺痨病位在肺，阴虚为主。虚劳病位在五脏，阴阳俱虚，肾虚为要。
33、‘肺胀’——始见于《灵枢?胀论》“肺胀者，虚满而喘咳。”
34、痰瘀互结，阻碍肺气——肺胀的病机，始见于《丹溪心法》。
35、肺胀——本虚标实；多与肺、心、脾、肾有关。
36、‘心悸’——始见于《伤寒杂病论》。
37、心悸与怔忡的鉴别：
惊悸：症状轻；有诱因；多实；自行缓解；病位浅；功能性。泻实：镇惊安神。
怔忡：症状重；无诱因；多虚；持续发作；病位深；器质性。补虚：扶正安神。
38、“邪在心，则病心痛”——见于《灵枢?五邪》——指胸痹。
39、“真心痛，手足青至节……”——见于《灵枢?厥病》。
40、提出胸痹分虚、实的分证治疗——《玉机微义?心痛》。
41、‘胸痹’一词——始见于《金匮要略》。提出‘本虚标实’学说。
42、胸痹——病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切。
43、治疗胸痹的原则——先标后本；先去邪后扶正。
44、不寐——《内经》称为‘不得卧’、‘目不瞑’。
45、‘胃不和则卧不安’——出自《素问?逆调论》。
46、明?李中梓提出不寐五大病机“一曰气虚，一曰阴
胀病之根。”
95、鼓胀的病位：早期在肝脾，后期及肾。96、头痛经脉分布：太阳（前）；少阳（两侧）；阳明；水’、‘石水’、‘涌水’。
120、《素问?水热穴论》指出水肿与肺、肾的关系——“故其本在肾，其末在肺。” 太阴（后）；少阴；厥阴（颠顶）。
97、关于‘头痛’的特殊名称：真头痛（脑出血）；暑温头痛（流行性脑炎）；春温（乙型脑炎）。98、‘头痛’病名始见于《内经》。《素问?风论》中谓之‘首风’、‘脑风’。
99、眩晕的五大病因——风、火、痰、瘀、虚。100、眩晕始见于《内经》，谓之‘眩冒’。101、“无痰则不作眩”——出自《丹溪心法》。102、“无虚不能作眩”——出自《景岳全书》。103、“诸风掉眩，皆属于肝。”——出自《素问?至真要大论》。104、“眩运者，中风之渐也。”——出自《医学正传》。105、中风始见于《内经》，以别名而论。106、提出“络脉空虚”为本的始于张仲景。107、“外风”学说、“内虚邪中”立论——唐宋以前。108、“内风”立论——金元时期。
109、四大流派——张元素：病因为热。刘河间：“心火暴盛”。李东垣：“正气自虚”。朱丹溪：“湿痰生热”。
110、中风病因——风、火、痰、虚、气逆、血瘀。111、中风病机——气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脉外。112、中风与其他疾病的鉴别：
中风：（主证）
口舌歪斜。
气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脉外。
口辟：（面部症状）口眼歪斜。
风寒痹阻络脉。
痫证：（发作性）
口吐白沫。无后遗症。
肝风逆乱。
痉证：抽搐强直；重者昏迷。
邪壅经络；筋脉挛急。
痿证：（发病缓慢）无精神症状。
筋脉失养；弛缓不收。
厥证：四肢厥冷；不省人事。无后遗症。
气机逆乱；阴阳气血不能顺接。113、‘疟疾’病名始见于《素问?疟论》。114、《神农本草经》记载：常山、蜀漆可治疗疟疾。115、《肘后备急方》提出‘瘴气’说，指出青蒿为治疗疟疾的主要药物。116、“一岁之间，夫幼相苦，若染时行，变成寒热，名曰疫疟。”——出自《三因极一病证方论》 117、“使邪气溃散，速离募原”——达原饮，出自《温疫论》（吴有性）。118、疟疾的病位——半表半里，营卫之间，属少阳经。119、‘水肿’始见于《内经》，称为‘水’。分类‘风
121、“诸湿肿满，皆属于脾。”——出自《素问?至真要大论》 122、“开鬼门，洁净腑。”——指水肿的治疗原则。123、《金匮要略》提出‘风水’‘皮水’‘正水’‘石水’‘黄汗’的水肿分类。124、“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”——出自《金匮要略》 125、《济生方》（宋?严用和）提出‘阴水’‘阳水’说。倡导‘温脾暖肾’治法。126、《丹溪心法?水肿》“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水。”“若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩，此属阴水。”
127、水肿病机要点——肺失通调；脾失转输；肾失开合；三焦气化不利。
128、阴水、阳水辨证要点：
阴水：缓、虚、内伤。由下而上；按之如泥；兼：小便不利，大便溏薄。
脾、肾。
阳水：急、实、外邪。由上而下；皮肤光亮；兼：实热证。
肺、脾。129、水肿与鼓胀鉴别要点：
水肿：眼睑、下肢先肿。
无腹胀及腹部血管异常。
肺、脾、肾。
鼓胀：腹部肿大，四肢不肿。可有脐周静脉怒张。
肝、脾、肾。
130、水肿三大治则：
上下分治：腰以上发汗。腰以下利小便。
阴阳异治：阴水扶正、温脾肾。阳水发汗、利小便，攻逐水饮。
活血化瘀：“血不利则为水”。131、‘淋证’始见于《内经》。132、《金匮要略》称之为‘淋秘’，归纳其病机为‘热在下焦’。133、《中藏经》（华佗）八种分类：冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实。134、《外台秘要》《千金要方》五种分类：石、气、膏、劳、热。135、《济生方》的五种分类：石、气、血、膏、劳。136、近代六种分类：热、石、血、气、膏、劳。137、淋证三大特征——尿频；尿急；尿痛。138、淋证、癃闭、尿血的鉴别要点：
淋证：小便总量正常。
痛。
癃闭：小便总量少或无。不痛。
185、“诸痉项强，皆属于湿。……诸暴强直，皆属于风”——出自《素问?至真要大论》 186、《临证指南医案》首先强调痉证与肝的关系密切。2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤
4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤 187、吴鞠通将痉证分类为虚、实、寒、热。188、‘痿证’病名始见于《内经》。
189、五痿学说——筋、脉、肉、皮、骨。（各对应五行所主）190、“肺热叶焦”——指痿证基本病机，揭示肺阴亏耗导致本病。191、“治痿独取阳明”——痿证治疗基本原则，出自《素问?痿论》。192、《儒门事亲》提出“痿病无寒”说。
193、朱丹溪提出‘泻南补北’法——治疗痿证方法之一。194、《景岳全书》提出‘精虚’、‘血虚’的痿证病因学说。
195、腰痛分类为外感、内伤。外感责之湿邪，多实证。内伤责之肾精亏虚，多虚证。196、腰痛的疼痛特点：寒湿——重痛。湿热——驰痛。瘀血——刺痛。肾虚——隐痛。
197、腰痛辨别肾虚的要点：肾阴虚——热象。肾阳虚——寒象。
198、腰痛基本病机：寒、湿、瘀——阻滞经脉气血。虚——腰腑失养。
一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散 2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散 3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4.气虚感冒：益气解表－参苏饮 5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤
二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙
1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤 4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤
5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤 6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散
7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤
三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1.初期：清肺解表散邪－银翘散
四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。1.发作期
1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2.缓解期
1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤
3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸
五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。1．实喘
1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤
4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子 2．虚喘
1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散
2）肾虚：补肾纳气
肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散
肾阴虚－七味都气丸合生脉散
六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。
1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤
2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散3）痰浊壅肺：涤痰泻肺平喘－葶苈大枣泻肺汤 4）痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘－越婢加半夏汤 5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤
七、肺痨阴月火合保真造
1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸
2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸
八、痰饮：脾苓肠夏胸柴枳，胁枣络香阴沙参，溢支寒饮小青龙，饮退正虚肾气丸 1.痰饮
1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸 2.悬饮
2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤 2.狂证
1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮 2）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎
十七、痫证：风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天。1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸
2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤
3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰－大补元煎、六君子汤
十八、胃痛：胃寒良食保滞柴，瘀失虚寒黄建中，湿热清中阴虚贯。
1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－良附丸 2）饮食停滞：消食导滞、和胃止痛－保和丸 3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散 4）肝胃郁热：疏肝理气、泄热和胃－丹栀逍遥散 5）胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤
6）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤
十九、噎膈，痰启津沙淤通优，气虚阳微补运脾。1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥－启膈散
2）津亏热结：滋养津液、泻热散结－沙参麦冬汤 3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通幽汤
4）气虚阳微：温补脾肾、益气回阳－补气运脾汤或右归丸
二十、呕吐.呕邪藿香食保和，痰夏肝气四七煎，脾香阳理胃阴麦。
1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散 2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆－保和丸
3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤
4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸
5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆－理中丸 6）胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕－麦门冬汤
二十一、呃逆，呃寒丁火竹气五，阳理阴亏益胃汤。1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散 2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呃－竹叶石膏汤 3）气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃－五磨饮子 4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆－理中汤 5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃－益胃汤
二十二、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保郁痛脾参四。1）感受寒湿：芳香化湿、解表散寒－藿香正气散 2）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤 3）食滞胃肠：消食导滞－保和丸
4）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方
5）脾胃虚弱：益气健脾化湿－参苓白术散 6）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸
二十三、痢疾：痢湿芍药疫毒白，寒湿正气噤口开，息连阴驻虚寒真。
1）湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血－芍药汤 2）疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤 3）寒湿痢：温中化湿、调和气血－胃苓汤
4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤或合真人养脏汤
5）阴虚痢：凉血滋阴清肠－驻车丸
6）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连理汤
二十四、腹痛.腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，滞柴血瘀少腹逐。
1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散
2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤
3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤 4）饮食积滞：消食导滞－枳实导滞丸
5）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀－柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤
二十五、便秘.热秘调承气六磨，气黄血润冷温脾，阴虚增液阳虚济。
1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸 2）气秘：顺气导滞通便－六磨汤 3）虚秘：
气虚：益气润肠－黄芪汤
血虚：养血润燥－润肠丸
4）冷秘：温里散寒、通便止痛－大黄附子汤
二十六、胁痛：胁痛郁柴淤复元，湿龙肝阴亏一贯。1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散 2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤 3）肝阴不足：养阴柔肝－一贯煎
4）瘀血停着：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤 二
十七、黄疸：黄疸湿表麻甘露，热菌湿五胆柴胡，寒湿术附脾建中，热盛黄解陷犀角。湿四脾柴淤逍遥。1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤
2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散或甘露消毒丹
3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿－茵陈术附汤 4）急黄：清热解毒、凉营开窍－犀角散加减
二十八、积聚，积聚肝遥食六磨，气柴虚珍淤血膈。1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚－逍遥散 2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰－六磨汤
3）气滞血阻：理气活血、通络消积－金铃子散合失笑
4）肾虚腰痛：
偏阳虚：温补肾阳－右归丸
偏阴虚：滋补肾阴－左归丸
三
十九、消渴：上消渴中玉术，下消六味肾气丸 1）上消（肺热津伤）：清热润肺、生津止渴－消渴方 2）中消（胃热炽盛）：清胃泻火、养阴增液－玉女煎 3）下消：
肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸
阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸
四
十、痹证：行防寒乌着苡汤，热虎痰合虚荣筋，阳虚真武阴虚六
1）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤 2）痛痹：温经散寒、祛风除湿－乌头汤 3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤
4）风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎桂枝汤 四
十一、痿证，痿肺清燥湿二妙，脾参肾虎淤圣俞 1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津－清燥救肺汤 2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉－加味二妙散 3）脾胃亏虚：补脾益气、健运升清－参苓白术散 4）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸
四
十二、内伤发热：气郁丹栀淤血府，血归阴清气补中，阳虚金匮痰连中
1）肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热－丹桅逍遥散 2）瘀血发热：活血化瘀－血府逐瘀汤 3）血虚发热：益气养血－归脾汤 4）阴虚发热：滋阴清热－清骨散
5）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤 四
十三、虚劳，气，肺福四元，血，心血，阴虚，沙天胃肝归，阳，保父归。1．气虚
1）肺气虚－补肺汤
2）脾气虚－加味四君子汤 3）肾气虚－大补元煎 2．血虚
1）心血虚－养心汤 2）肝血虚－四物汤 3．阴虚
1）肺阴虚－沙参麦门冬汤 2）心阴虚－天王补心丹 3）脾胃阴虚－益胃汤 4）肝阴虚－补肝汤 5）肾阴虚－左归丸 4．阳虚
1）心阳虚－拯阳理劳汤 2）脾阳虚－附子理中丸 3）肾阳虚－右归丸
病名的出处：《金匮》痈悸喘痹汗痰虚痞。《脉因证治》，内伤发热。《医学正传》郁血。《景岳全书》，呃逆，《济生方》，痢疾。
《中医内科学》课程考试常考知识点 第一篇肺系病证
感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣 咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾
咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤
肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 哮证和喘证的鉴别要点
哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降
哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）
哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本
冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位：在肺和肾涉及肝脾
喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾 上实下虚喘证的概念治法和主方
喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方 肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓
肺痈四期的治疗原则和主方
肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦
肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳
肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫
肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方 《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著
肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀
肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证
心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关
心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别
心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方
胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉）
虚实夹杂之证治疗原则：理气化痰消瘿散结 瘿病气郁痰阻证心肝阴虚证的治法和主方 第五篇肾系病证
水肿病位：在肺脾肾，关键在肾基本病机：肺失通调脾失转输肾失开阖，三焦气化不利 水肿辨证首辨阴阳治疗原则：发汗利小便泻下逐水（治水三法）
水肿证治的证型和主方 《内经》分为“风水”“石水”“涌水”
淋证的病位基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利
淋证治疗原则：实则清利虚则补益
热淋石淋血淋气淋膏淋劳淋的治法和主方 如何理解淋证治法，古有忌汗忌补之说 癃闭的病位基本病机：膀胱气化功能失调
癃闭膀胱湿热证浊瘀阻塞证脾气不升证肾阳衰惫证的治法和主方
阳痿的病位：肝肾心脾基本病机：虚证——实证——治疗原则
遗精的病位基本病机治疗原则：实则清泄虚则补涩 遗精常用治法：上则——中则——下则—— 遗精证治的证型和主方 第六篇气血津液病证
《丹溪心法》提出“六郁”之说（越鞠丸）郁证痰气郁结证和心神失养证的病机治法和主方 梅核气脏躁的临床表现
血证的治疗原则：治火治气治血
血证的主要证侯：热盛迫血证阴虚火旺证气虚不摄证血证各证型的主方
《先醒斋医学广笔记》提出治吐血“三要法”（行血补肝降气）
《景岳全书》将引起出血的病机概括为“火盛”和“气虚”两个方面
《血证论》提出止血、消瘀、宁血、补血的治血四法 《金匮》四饮的诊断依据
痰饮的病位：在三焦、肺、脾、肾，其中脾运失司首当其冲
痰饮的基本病机：三焦失通失宣，肺失通调，脾失转输，肾失蒸化，阳虚水液不运，水饮停积为患治疗原则：温阳化饮（“用温药和之”）寒饮伏肺证的的治法和主方
消渴的病位：在肺胃肾，尤以肾为关键基本病机：阴虚燥热
消渴的本证（三多一少）与并发症（肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、水肿）治疗原则：清热润燥养阴生津
消渴证治的证型和主方
自汗盗汗的辨证要点：辨阴阳虚实虚证：自汗气虚不固；盗汗阴虚内热实证：肝火、湿热等邪热郁蒸 内伤发热与外感发热的鉴别
气虚发热证阳虚发热证的治法和主方
厥证的病位基本病机：气机逆乱、升降乖戾，阴阳不相顺接
厥证、中风、痫证、眩晕的鉴别
虚劳辨证要点以气血阴阳为纲，五脏虚候为目
肥胖的基本病机：阳气虚衰痰湿偏盛治疗原则：补虚泄实
脑癌、肺癌、大肠癌、肾膀胱癌的病理性质：本虚——标实——
第七篇肢体经络病证
痹证的基本病机：风寒湿热痰瘀等邪气滞留肌体、筋脉、关节、肌肉，经脉痹阻 《素问痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹。” 行痹痛痹着痹热痹的鉴别痰——瘀——
痹证的治疗原则：初痹祛邪通络（祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、化瘀）；久痹补肝肾、益气血 风寒湿痹证（行痹痛痹着痹）、风湿热痹、痰瘀痹阻证、肝肾两虚证的治法和主方 如何理解“治痿独取阳明”？
痿证的基本病机：实证——虚证—— 痿证脾胃虚弱证肝肾亏虚证的治法和主方 寒湿腰痛证的病机、治法和主方 第八篇常考名词解释
夙根上实下虚真心痛薄厥梅核气脏躁羊癫风濡泻飧泻溏泻鹜泻滞下大瘕泻肠辟逆流挽舟休息痢噤口痢脾约蛊胀开鬼门洁净府去菀陈_提壶揭盖肾着
12、名词：‘疡’——广义指外科疾病。狭义指外科疾病‘化脓性’过程。
3、名词：‘疮’疡——广义通‘疡’。狭义指化脓性疾病。‘肿’疡——未化脓阶段。‘溃’疡——已化脓阶段。
4、疽——指西医的痈。
5、结核——与西医结核病定义无关，但包含西医结核病中出现的某些结核形态。如淋巴结核病的淋巴肿大症状。
6、五善——肝、心、脾、肺、肾，各脏功能正常。
7、七恶——肝、心、脾、肺、肾，各脏功能不正常，脏腑败坏；气血衰竭。中医外科学 第一单元疮疡 一.疮疡 暑疖
1.内治:暑热浸淫：清暑化湿解毒─清暑汤 2.外治: 1)初期:千捶膏黄金散玉露散 2)珠疖:清黛散 3)成脓:切开排脓
4)溃后:九一丹.太乙膏贴 5)并发湿疮:清黛散 疖病
1.内治:热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮 体虚毒恋：养阴清热解毒—防风通圣散 2.外治:千捶膏.三黄膏 二.疔疮 颜面疔
1.内治:热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮、黄连解毒汤
火毒炽盛：凉血清热解毒—犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤 2.外治: 1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏
2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏 3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏.红丝疔 1.外治: 1)初起:太乙膏掺红灵丹 2)成脓:切开引流
3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏 4)脓尽:生肌散.白玉膏 三.痈 颈痈
1.内治:风热痰毒：散风清热，化痰消肿─牛蒡解肌汤
或银翘散 2.外治:
1)初起:金黄膏
2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏 3)脓尽:生肌散.白玉膏 四.丹毒五龙普柴
1.内治:风热蕴毒：散风清热解毒─普济消毒饮
湿热毒蕴：清热利湿解毒—萆解渗湿汤合五神汤
胎火蕴毒：凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤 五.发 锁喉痈 1.内治:
1)初起:.痰热蕴结：散风清热，化痰解毒─普济消毒饮
热盛肉腐：清热化痰，和营托毒—普济消毒饮 热伤胃阴：清养胃阴—益胃汤 2.外治:玉露散.双柏散 臀痈
湿火蕴结：清热解毒，和营化湿—黄连解毒汤合仙方活命饮
湿痰凝滞：和营活血，利湿化痰—仙方活命饮 气血两虚：调补气血—八珍汤
六、有头疽 1.内治:
火毒凝结：和营托毒，清热泻火—仙方活命饮合黄连解毒汤
湿热壅滞：清热化湿，和营托毒—仙方活命饮 阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤 气虚毒滞：扶正托毒—托里消毒散
收口期：气血两虚：调补气血—十全大补汤 2.外治:
1)初期:金黄膏.千捶膏 2)溃脓期:八二丹.金黄膏 3)收口期:白玉膏.生肌散 七.无头疽黄八仙 附骨疽 1.内治:
1)湿热瘀阻:清热化湿.行瘀通络─仙方活命饮合五神汤
2)热毒炽盛:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合仙方活命饮
3)脓毒蚀骨:调补气血.清化余毒─八珍汤.2.外治:
1)初起:金黄膏.玉露散 2)成脓:切开引流
2）痰毒凝结：祛寒温阳、化痰散结—阳和汤
3）气虚痰凝：益气养荣、化痰散结—补中益气汤合海藻玉壶汤
4）气血两亏：调补气血—香贝养荣汤 二.乳岩
内治八仙生神人
1）肝郁痰凝：疏肝解郁、化痰散结—神效瓜蒌散合开郁散
2）冲任失调：调摄冲任、理气散结—二仙汤合开郁散
3）正虚毒炽：调补气血、清热解毒—八珍汤 第六单元皮肤病: 一.热疮新龙正 1.内治: 1)肺胃热盛:疏风清热─辛夷清肺饮合竹叶石膏汤 2)阴虚内热者:养阴清热─增液汤 2.外治:青吹口油膏 二.缠腰火丹 1.内治:胡桃除龙
1）肺经郁热：清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤 2）脾虚湿蕴：健脾利湿—除湿胃苓汤
3）气滞血瘀：理气活血、重镇止痛—桃红四物汤 2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散
水疱破后:青黛膏 三.疣
寻常疣猴马推
1）风热血燥：养血活血、清热解毒—治瘊方 2）湿热血瘀：清化湿热、活血化瘀─马齿苋合剂 扁平疣
1）热毒蕴结：清热解毒—马齿苋合剂 2）热蕴络瘀：清热活血化瘀—桃红四物汤 四.癣消皮龙 头癣
外治:一扫光或雄黄膏 手足癣 鹅掌风
内治风湿毒聚：清热除湿、消风止痒—消风散、苦参汤 外治: 1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏
2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽 3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽 脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)1.内治: 1）风湿毒聚：清热除湿、消风止痒—消风散、苦参汤2）湿热下注：清热化湿解毒─龙胆泻肝汤、五神汤
2.外治:
1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂
2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏 3)有脓疱者:青黛膏
4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏 圆癣
外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散
皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水 紫白癜风
外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.五.疥疮黄三
1.内治:湿热毒聚：清热化湿解毒─五味消毒饮合黄连解毒汤
2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.六.接触性皮炎 1.内治消龙归
1)热毒湿蕴:清热去湿、凉血解毒─化斑解毒汤合龙胆泻肝汤
2)血虚风燥:清热祛凤、养血润燥─消风散合当归饮子 2.外治:
1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散
2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷 3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽 七.湿疮
1.内治:五匹龙除湿
1）湿热浸淫:清热利湿─龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤 2）脾虚湿蕴:健脾利湿─除湿胃苓汤或参苓白术散 3）血虚风燥:养血润肤、祛风止痒─当归饮子或四物消风饮 2.外治:
1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散 2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜 3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏 婴儿湿疮 1.内治:
1）胎火湿热：凉血利湿清火—消风导赤汤 2）脾虚湿蕴：健脾利湿─小儿化湿汤 2.外治:
1)湿性者:青黛膏.黄连油 2)干性者:三黄洗剂.黄柏霜 八.药物性皮炎 1.内治:清皮胃
1)湿毒蕴肤：清热利湿解毒 2)热毒入营：清营解毒─清营汤
4)气滞血瘀:清热利湿.祛风活血─止痛如神汤 2.外治:熏洗法
小儿无蒂息肉：注射疗法 低位带蒂息肉：结扎法 较高位小息肉：电烙法 二.肛门直肠周围脓肿 1.内治:黄仙透青山 1)实证:火毒蕴结：清热解毒─黄连解毒汤合仙方活命饮
火毒炽盛：清热解毒透脓—透脓散
2)虚证:阴虚毒恋：养阴清热解毒─青蒿鳖甲汤合三妙丸
2.外治: 1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏 2)成脓:切开引流
3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条 三.脱肛 1.内治:补草
1）脾虚气陷：补气升提.收敛固摄─补中益气汤 2）湿热下注：清热利湿—萆薢渗湿汤 2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散 四.锁肛痔 1.内治：
1）湿热蕴结：清热利湿—槐角地榆丸
2）气滞血瘀：祛瘀攻积、清热解毒—桃红四物汤合失笑散
3）气阴两虚：益气养阴、清热解毒—四君子汤合增液汤
肛裂：六肠凉
第六单元.男性前阴病 一.子痈
内治：狗龙橘 急性子痈
1）湿热下注：清泻肝经湿热—龙胆泻肝汤
2）瘟毒下注：清热解毒—普济消毒饮合金铃子散 慢性子痈
1）气滞痰凝：疏肝理气、化痰散结—橘核丸
2）阳虚寒凝：温肾散寒、理气散结—右归丸合阳和汤
血精：龙知桃红归 二.子痰 内治十阴阳
1）湿痰凝结：温经通络、化痰除湿—阳和汤
2）阴虚内热：滋阴清热、除湿化痰、透脓解毒—滋阴除湿汤 合透脓散
3）阳虚痰凝：补肾温阳、化痰散结—先天大造丸合小金丹
阴茎痰核：阳和汤 三.前列腺炎 1.内治:
虚证:补益法实证:疏导法.1)湿热蕴结:清热利湿─八正散或龙胆泻肝汤或大分清饮
2)阴虚火动:补肾滋阴.清泄相火─知柏地黄汤合萆解分清饮
3)肾阳不足:温肾固精─金锁固精丸合右归丸 4)气血瘀滞:活血散瘀─前列腺汤
2.外治:湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴 五.前列腺增生症
内治：前列腺增生：八补济柏香
1)肺热失宣:.清热宣肺、通调水道─黄苓清肺饮 2)湿热下注:清热化湿.通利膀胱─八正散 3)中气下陷:补中益气─补中益气汤 4)肾阴不足:滋肾养阴─知柏地黄汤
5)肾阳不足:补肾温阳、化气行水─济生肾气丸
失禁.遗尿:─螵蛸丸
6)气滞血瘀:活血散瘀、通气利水—抵挡丸 尿石证：三斤肾 慢性前列腺炎：知龙 第七单元.外科其他疾病 一.烧伤
1.内治:黄四营山
1)火热伤津证:养阴清热─黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀 角地黄汤
2)阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液─参附汤合生脉散.四逆汤
3)火毒内陷证:清营凉血.解毒─清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄 汤.清瘟败毒饮
热毒传心:─安宫牛黄丸.紫雪丹 4)气血两虚证:调补气血─八珍汤
5)脾胃虚弱证:调理脾胃─益胃汤.参苓白术散 2.外治:
初期:清凉膏.万花油外搽.虎地酊 中期:黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷 后期:生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏 二.臁疮 1.内治:
1)急性继发感染:清利湿热─萆解渗湿汤
中医执业医师考试（综合）辅导-03-中医妇科学
说明：妇科部分的复习方式，仍然与前面各科的方式相同。以下将容易忽略的内容提出，同时将容易出现混淆的内容加以阐释，关于各论中各个病种的症状、辨证、治疗、方剂等内容从略，考生可自己参考教材或相关复习资料进行整理，应注意的是要扣准《大纲》内容，以避免丢掉某些重点病种，或让非重点病种耽误了复习进度。
一、中医妇科学沿革
1、“男女同姓，其生不藩。”——指近亲遗传障碍，出自《曲礼》。
2、妇科的别称‘带下医’始见于《史记?扁鹊仓公列传》。
3、我国现存最早的产科专著是《胎产书》（马王堆帛书）
最完备的产科专著是《经效产宝》。
4、‘子宫’名称始见于《神农本草经》。
5、最早设立妇科专篇的著作——《金匮要略》。
6、‘月经’名词始见于《脉经》（晋?王叔和）
7、‘离经脉’‘居经’‘避年’‘激经’‘五崩’——出自《脉经》
8、最早的胚胎学专著——《逐月养胎方》（徐之才）
9、‘三冲’学说出自《卫生家宝产科备要》。
10、‘妇人以学为本’的学术观点始见于《妇人大全良方》（宋?陈自明）
11、刘完素——天癸与肝、脾、肾的关系学说。
12、张子和——‘贵流不贵滞’的祛邪论治学说。
13、李东垣——‘滋阴固气’治疗崩漏学说。
14、朱丹溪——‘清热养血’的安胎学说。
15、‘五不女’学说‘螺、纹、鼓、角、脉’——出自
《广嗣纪要?择偶篇》
16、清代最有代表性的妇科专著——《傅青主女科》
二、女性生殖系
1、‘阴道’别称——‘阴户’‘四边’‘廷孔’。
2、‘宫颈’别称——‘子门’。
3、胞宫的生理功能——主司月经；孕育胎儿；分泌带液；发动分娩；排泄恶露。
三、女性生殖生理
1、WHO定义的女性青春期为10-19岁。
2、青春期三大特征——女性体形与第二性征；生殖器官发育形成；月经来潮具备生育能力。
3、女性生理六期——新生儿期（4周内）；儿童期（12岁以前）；青春期；性成熟期（18-48）；围绝经期；老年期（60岁以上）。
4、围绝经期三个阶段——绝经前期；绝经期（44-54岁）；绝经后期。
5、掌握正常月经的生理特征：月经初潮——13-15岁。月经周期——28-30天。经期（又称为行经期）——3-7天。月经量——50-80ml。
6、正常月经质色描述：色红略暗，质地正常，不凝结，无血块，无异味。
7、绝经——最后一次行经后，停经一年以上。
8、并月——身体正常无病，月经两月一次。
9、居经——身体正常无病，月经三月一次。又称为‘季经’。
10、避年——身体正常无病，月经一年一次。
11、暗经——身体正常无病，可以受孕，月经终生不至。
12、激经——受孕早期，少量经血，无损胎儿者。又称为‘盛胎’‘垢胎’。
13、与月经生理有关的基本要素——脏腑功能；气血盛衰；天癸充盛；经络通畅。
14、掌握月经与五脏的关系；月经与天癸的关系；月经与气血的关系；月经与经络的关系；月经与胞宫的关系。
15、一源三歧——指冲脉、任脉、督脉均起于胞宫。
16、与月经关系密切的经络——冲（冲为血海）；任（任主胞胎）；督（总督阴阳）；带（约束气血）。
17、月经周期中的‘重阳转阴’——指行经第1-4天。
18、月经周期中的‘重阴转阳’——指行经后第14-15天。（排卵期）
19、排卵期的中医名称——‘氤氲’、‘真机’。
20、了解带下的生理特点；规律；作用；调节机制。
21、了解妊娠生理特点：月经停止；脉滑充盛；妊娠反应；子宫增大；乳房胀大；体形变化。
实寒型－温经汤《妇人大全》 4）气滞型－乌药汤
三、月经先后无定期；要固定 1）肝郁型－逍遥散 2）肾虚型－固阴煎
四、月经过多：保举笑 1）气虚型－举元煎
2）血热型－保阴煎+地榆、茜草
3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七
五、月经过少：苍滋归逃 1）肾虚型－归肾丸 2）血虚型－滋血汤 3）血瘀型－桃红四物汤 4）痰湿型－苍附导痰丸
六、经期延长：原地红
1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨
2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味
七、经间期出血：清淤地
1）肾阴虚型－两地汤合二至丸
3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓4）血瘀型－逐瘀止血汤
八、崩漏：上清虫子左右固 脾虚证__固本止崩汤
肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶
肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七 肾阴虚：左归丸合二至丸 血热证__虚热证：上下相资汤 实热证：清热固经汤 血瘀证__逐瘀止血汤
九、闭经：四人血重阴 1）气血虚弱－人参养荣汤
2）肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附
4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤
5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎
十、痛经：圣清调少膈
1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤 2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤
3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草4）气血虚弱型－圣愈汤 5）肾气亏损型－益肾调经汤 经行泄泻：健身
1）脾虚－参苓白术散
2）肾虚－健固汤 经行吐衄：清静
1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤 2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤 经行乳房胀痛：逍遥观
肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金
肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金 经行头痛：通林珍 肝火证:羚角钩藤汤 血瘀证:通窍活血汤
血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子 经行感冒：采金菊 风寒:荆穗四物汤 风热:桑菊饮
邪入少阳:小柴胡汤 经行身痛：趁痛补
血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹 血瘀:趁痛散
经行浮肿：淤八肾
脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤 气滞血瘀:八物汤+泽泻益母草
十一、绝经前后诸症：左右二仙汤 1）肾阴虚－左归丸合二至丸 2）肾阳虚－右归丸
3)肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎
十二、经断复来：老子黄皮 脾虚肝郁证：安老汤
肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲
湿热下注：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟
湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七
带下过多：补完带五百 1）脾虚证－完带汤 2）肾阳虚－内补丸
3）阴虚夹湿－知柏地黄丸 4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁
5）湿热下注－止带方 带下过少：归营
肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬 血枯瘀阻：小营煎加丹参、桃仁、牛膝 妊娠病
一、妊娠恶阻：香橘
阿胶.白芍
3.清热调血汤：(桃花乡穷，连弟要生母饿归。)牡丹皮.黄连.生地.当归.白芍.川芎.红花.桃仁.莪术.香附.延胡索 4.清热固经汤：(黄子三弟教龟母炒藕炭。)生地.地骨皮.炙龟板.牡蛎粉.阿胶.黄芩.藕节.陈棕炭.焦栀子.地榆.甘草
5.固本止崩汤：(敌人归还姜叔。)人参.黄芪.白术.熟地.当归.黑姜
6.顺经汤：(京母归地服沙药。)当归.熟地.沙参.白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮
7.完带汤：白术.山药.人参.白芍.苍术.甘草.陈皮.柴胡.车前子.黑芥穗
8.止带方：(二苓子要黄因牛子携母。)猪苓.茯苓.车前子.泽泻.茵陈.赤芍.丹皮.黄柏.栀子.牛膝
苍附导痰丸：陈叔帮南子神父服生甘。9.寿胎丸：土姣继续。菟丝子.桑寄生.川断.黄芩.黄柏.甘草
10.天仙藤散：江苏草皮白，二林想写乌藤瓜。天仙藤.香附.陈皮.甘草.乌药.生姜.木瓜.苏叶.茯苓.猪苓.白术.泽泻
11.生化汤：当归.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草
12.解毒活血汤：连翘.葛根.柴胡.枳壳.当归.赤芍.生地.红花.桃仁.甘草
13.毓麟珠：八珍穿鹿狗肚。人参.白术.茯苓.芍药.川芎.炙草.当归.熟地.菟丝子鹿角霜.杜仲.川椒
14.启宫丸：制半夏.苍术.香附.茯苓.神曲.陈皮.川芎.归肾丸：二山种地归服兔狗。归肾丸：二山种地归服兔狗。16.二仙汤：二仙母白天归。17.温经汤：（良方）母牛炒贵鹅，人当要穷。18.举元煎：黄麻人炒叔。19.寿胎丸：土姣继续。
20.胎元饮：二伯归地炒人肚皮。21.保元煎：二黄二弟要断药草。22.鲤鱼汤：二伯归将服鱼。
23固冲汤：黄龙母要三叔种西贝鱼 24.阴痒外治法：
1）塌痒汤：鹤虱.苦参.威灵仙.归尾.蛇床子.狼毒.2）蛇床子散：蛇床子.花椒.明矾.苦参.百部苍附导痰丸：陈叔帮南子神父服生甘。
中医执业医师考试（综合）辅导-04-中医儿科学
三、儿科病生理要点
1、稚阴稚阳学说——“稚阳未充，稚阴未长”（吴鞠通）。
2、纯阳学说——“呼为纯阳，元气未散”《颅囟经》
3、小儿五脏特点——心常有余；肝常有余；脾常不足；肺常不足；肾常虚。
4、了解小儿四诊特点：如望诊头颅、囟门等与成人不同。其他可参考内科内容。
5、掌握小儿指纹诊察方法，了解‘三关’（风、气、命）的定义、意义。
6、小儿指纹的病理概念——“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。”
7、了解‘一指定三关’的方法和临床概念。（不要混淆寸口三关与指纹三关。）
8、小儿诊察中四诊的弱点——问诊。古代儿科称为‘哑医’。
9、‘囟填’——囟门突起紧张，为风火痰热、肝阳上亢、热盛生风。
10、‘囟陷’——囟门凹陷柔软，为津液大伤、气精不足、佝偻病。
1。胎怯补肾调元。肾精薄弱__补肾地黄丸 脾肾两虚__保元汤 2。硬肿归身
阳气虚衰__参附汤 寒凝血涩__当归四逆散 3。胎黄茵陈血
湿热熏蒸：清热利湿－茵陈蒿汤 寒湿阻滞：温中化湿－茵陈理中汤 瘀积发黄：化瘀消积－血府逐瘀汤 4。感冒
主证时邪银普散，夹痰夹滞夹痰回 风寒感冒：辛温解表－荆防败毒散 风热感冒：辛凉解表－银翘散
风痫:定痫丸
瘀血痫:通窍活血汤
18。急性肾小球肾炎麻五伯生五姣龙温
风水相搏：疏风利水－麻黄连翘赤小豆汤合五苓散 湿热内侵：清热利湿－五味消毒饮合小蓟饮子 阴虚邪恋:知柏地黄丸合二至丸 气虚邪恋：健脾益气－参苓白术散
水气上凌心肺：泻肺逐水温阳扶正－己椒苈黄丸合参附汤
水毒内闭：辛开苦降、辟秽解毒－温胆汤合附子泻心汤
19。肾病综合症防真实柏六奇 肺脾气虚:防已黄芪汤合五苓散
脾肾阳虚:肾_真武汤合防已黄芪汤显祖,脾_实脾饮 肝肾阴虚:知柏地黄丸
气阴两虚:六味地黄丸加黄芪 20。尿频正缩 脾肾气虚:缩泉丸 温热下注:八正散 21。遗尿兔中泰 肾气不足:菟丝子散
肺脾气虚:补中益气汤合缩泉丸 心肾失交:导赤散合交太丸 22。五迟五软六调窍
肝肾亏损:加味六味地黄丸 心脾两虚:调元散
痰瘀阻滞:通窍活血合二陈汤 23。麻疹选情深艳玲
初热期：辛凉透表、清宣肺卫－宣毒发表汤 见形期：清热解毒、佐以透发－清解透表汤 恢复期：养阴益气、清解余邪－沙参麦冬汤 热毒攻喉：清热解毒、利咽消肿－清咽下痰汤 邪陷心肝：清热解毒、熄风开窍－羚角钩藤汤 邪毒闭肺:麻杏石甘汤 24。风痧银针
1）邪郁肺卫：疏风清热－银翘散 2）邪热炽盛：清热解毒－透疹凉解汤 25。丹痧(猩红热)解营生
1）邪侵肺卫：辛凉宣透、清热利咽－解肌透痧汤 2）毒在气营：清气凉营、泻火解毒－凉营清气汤 3）疹后阴伤：养阴生津、清热润喉－沙参麦冬汤 26。水痘银胃
1）风热轻证：疏风清热、利湿解毒－银翘散合六一散2）毒热重证：清热凉营、解毒渗湿－清胃解毒汤 27。手足口病甘温 邪犯肺脾:甘露消毒丹
温热壅胜:清瘟败毒饮 28。痄腮柴济温龙
邪犯少阳：疏风清热、散结消肿－柴胡葛根汤 热毒蕴结：清热解毒、散结消肿－普济消毒饮 邪陷心肝:清瘟败毒饮
邪毒引睾窜腹：清泻肝火、活血止痛－龙胆泻肝汤 29。乙脑新虎温犀搞五条龙补痉 邪犯卫气:卫_新加香茹饮,气_白虎汤 邪炽气营:清瘟败毒饮
邪入营血:犀角地黄汤合增液汤 30。顿咳三生白写 邪犯肺卫:三拗汤 痰火阴肺(痉咳期)：泻肺清热、解痉镇咳－桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤
肺脾气虚：益气健脾、化痰止咳－人参五味子汤 肺阴不足：滋阴润肺、清化痰热－沙参麦冬汤 31。蛔虫乌使 肠虫证:使君子散 蛔厥:乌梅丸 32。夏季热清温
暑伤肺胃:王氏清暑益气汤 上胜下虚:温下清上汤 33。紫癜连弟归阴
血热妄行：清热解毒、凉血止血－犀角地黄汤 气不摄血：健脾养心、益气摄血－归脾汤 风热伤络:连翘败毒散 阴虚火旺:大补阴丸 川畸病：银温杀
• 治风痹或痹证痛重之要药：徐长卿 • 治肝肾亏虚胎动不安之要药：桑寄生
• 治风寒湿痹、筋骨软弱或四肢拘挛之要药：五加皮 • 芳化湿浊的要药：藿香 • 治湿阻中焦之要药：苍术 • 行气消积除胀之要药：厚朴 • 湿热淋证之要药：瞿麦 • 诸淋涩痛之要药：海金沙 • 治疗膏淋之要药：萆解
• 治砂淋、石淋之要药：金钱草 • 治湿热黄疸之要药：茵陈
• 补火助阳、回阳救逆之要药：附子 • 温中散寒之要药：干姜
• 治下元虚冷、虚阳上浮诸证之要药：肉桂 • 中寒肝逆或肝寒气滞诸痛之要药：吴茱萸 • 胃寒呕逆之要药：丁香
• 理气健脾、燥湿化痰，为治痰的要药：橘皮 • 治胃肠积滞及痰滞胸痞之要药：枳实 • 行气调中止痛之要药：木香
• 疏肝理气、调经止痛之要药：香附 • 治胸痹之要药：薤白 • 止呃之要药：柿蒂
• 治油腻肉积之要药：山楂 • 消食运脾之要药：鸡内金 • 治小儿疳积之要药：使君子 • 治血热妄行之要药：大蓟 • 治水火烫伤之要药：地榆 • 安胎之要药：苎麻根 • 收敛止血之要药：白芨 • 温经止血之要药：炮姜 • 血瘀诸痛之要药：五灵脂 • 活血行气凉血之要药：郁金 • 治烫伤及毒蛇咬伤之要药：虎杖 • 治妇科经产病之要药：益母草
• 活血调经，凉血消痈，安神，为妇科之要药：丹参 • 活血调经，祛风止痛，为妇科活血调经之要药：川芎• 散瘀止痛，接骨疗伤，为伤科接骨续筋之要药：自然铜
• 活血行气止痛，消肿生肌，为外伤科之要药：乳香 • 治湿痰寒痰之要药：半夏 • 治肺胃气逆之要药：旋复花 • 治痰热及胸痹之要药：瓜蒌 • 治新久咳嗽之要药：百部 • 治疗咳喘之要药：杏仁
• 治疗“皮里膜外之痰” 之要药：白芥子
• 治心火亢盛之心神不安、惊悸失眠之要药：朱砂
• 治肝阳上亢及目疾之要药：石决明
• 治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药：羚羊角 • 清热平肝、息风止痉之要药：钩藤 • 治肝阳眩晕之要药：天麻
• 开窍醒神回苏之要药：麝香、冰片 • 大补元气救脱之要药：人参
• 肺虚咳嗽、肾虚作喘之要药：蛤蚧
• 温补肾阳，补督脉、益精血之要药：鹿茸 • 治肾虚腰膝酸痛或筋骨无力之要药：杜仲
• 补血活血，调经止痛，为补血调经之要药：当归 • 补血滋阴，益精填髓，为补血之要药：熟地黄 • 补益肝肾之要药：山茱萸
• 治脾寒泻痛或多涎唾之要药：益智仁 • 眼科外用之要药：炉甘石
• 拔毒化腐，为外科之要药：升药 • 疥疮之要药：硫磺 • 良药
• 治热毒血痢之良药：白头翁
• 治寒湿中阻、脾胃气滞之良药：砂仁 • 治湿热淋痛之良药：滑石
• 治乳汁不下及热痹之良药：木通 • 理气良药：沉香
• 出血、瘀血诸证之良药：三七
• 补肝肾、益精血为滋补良药：何首乌 • 治崩漏带下之良药：乌贼骨 • 佳品
• 疏肝解郁之佳品：香附
• 外用治头虱、体虱之佳品：百部 • 治心经热盛神昏谵语之佳品：羚羊角 • 活血通经、止通之佳品：麝香 •平补气阴之佳品：山药 黄精
• 阴阳并补之佳品：山茱萸 菟丝子 • 肝肾亏虚胎漏或胎动之佳品：杜仲 • 肾阳不足、精血亏虚之佳品：蛤蚧 • 内科补血之佳品：当归 • 圣药
• “呕家圣药”: 生姜 • “疮家圣药”: 连翘 • 通用药
• 发表散风通用药:荆芥 • 治风通用药:防风 • 治痹证通用药：秦艽 • 经典用语
• “风病、疮病、血病为要药”：荆芥 • “夏月麻黄”：香薷
• 乳痈：蒲公英 漏芦 丝瓜络 远志 • 肺痈：鱼腥草 薏苡仁 栝楼 • 肠痈：红藤 败酱草 牡丹皮 络石藤 薏苡仁 栝楼 大黄
• 梅核气证：绿萼梅 紫草 半夏 紫苏
• 暑湿吐泻：白扁豆高血脂症：山楂 蒲黄 姜黄 没药 • 降血压：杜仲 夏枯草 决明子 青葙子 车前子 罗布麻 地龙 青木香 大蓟 小蓟 马兜铃 桑白皮 荠菜 臭梧桐 淫羊藿 山茱萸 稀莶草 山楂
• 明目退翳：秦皮 青葙子 密蒙花 谷精草 蝉蜕 熊胆 癫狂
• 旋复花配代赭石：气逆呕恶、喘息 • 朱砂配磁石：烦躁不安、心悸失眠
• 人参配附子：亡阳气脱人参配蛤蚧：肺肾两虚、动辄气喘
• 人参配麦冬、五味子：气阴两虚之口渴、多汗及消渴 • 黄芪配柴胡、升麻：中气下陷诸证 • 甘草配白芍：脘腹或四肢拘急疼痛 • 当归配黄芪：血虚或气血双亏
赤芍 石决明 珍珠母 紫贝齿 枸杞子 木贼
• 扩瞳：青葙子
• 清心利尿： 连翘 关木通 瞿麦 竹叶 淡竹叶 • 虚火咽痛： 玄参 • 阴虚外感： 玉竹 • 安蛔止痛： 乌梅 • 配伍用药
• 麻黄配桂枝：风寒表实无汗证.• 麻黄配杏仁：风寒束肺喘咳气逆.• 麻黄配石膏：肺热咳喘.• 桂枝配白芍：风寒表虚有汗证 • 柴胡配黄芩：少阳寒热往来
• 生葛配黄芩、黄连：湿热泻痢初起
• 石膏配知母：热病气分实热证和肺胃火热伤津证 • 知母配黄柏：阴虚火旺
• 知母配川贝母：阴虚劳嗽 肺燥咳嗽 • 栀子配茵陈：湿热黄疸
• 黄连配吴茱萸：肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸 • 黄连配木香：湿热泻痢腹痛、里急后重 • 黄柏配苍术：湿热诸证，尤其下焦湿热 • 白薇配玉竹：阴虚外感
• 大黄陪芒硝：实热积滞、大便燥结、坚硬难下 • 大黄配巴豆、干姜：寒积便秘
• 独活配桑寄生：风湿痹痛、腰膝酸软 • 苍术配厚朴、陈皮： 湿阻中焦或夹食积 • 滑石配甘草：暑热烦渴
• 附子配干姜：亡阳欲脱及中虚寒盛 • 附子配麻黄、细辛：阳虚外感 • 丁香配柿蒂：虚寒呕逆
• 高良姜配香附：寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘胀痛 • 橘皮配半夏：痰湿滞中客肺止咳喘 • 枳实配白术：脾虚气滞夹积夹湿证 • 川楝子配延胡索：血瘀气滞诸痛
• 薤白配瓜蒌：痰浊痹阻、胸阳不振之胸痹证 • 蒲黄配五灵脂：血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血
• 郁金配石菖蒲：痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫痫、中医执业医师考试（综合）辅导-06-方剂学十八反歌：
本草明言十八反、半蒌贝蔹芨攻乌、藻戟遂丸俱战草、诸参辛芍反藜芦。
十九畏歌：
硫磺原是火中精、朴硝一见便相争、水银莫与砒霜见、狼毒最怕密佗僧、巴豆性烈最为上、偏与牵牛不顺情、丁香莫与郁金见、牙硝难合京三棱、9
三焦——黄芩（上焦）；黄连（中焦）；黄柏（下焦）。
眉骨——白芷。
眼——石决明；菊花。
鼻——细辛；辛夷；苍耳子。
咽喉——射干。
耳——苍耳子。
颈——桔梗。
项——葛根。
胸——瓜蒌。
34、常用六经引经药：
太阳经——羌活；防风。
少阳经——柴胡；川芎；
阳明经——升麻；葛根；白芷。
太阴经——苍术。
少阴经——独活。
厥阴经——细辛；川芎；青皮。
喘咳寒热，合主逆气而泄。”——出自《难经?六十八难》——治疗原则。
6、了解五输穴的本经与他经补泻选穴方法。
7、按照《大纲》所列出的治疗疾病种类，掌握主穴和配穴，操作方法。
针灸学
1.现存最早、较完善的针灸学专著是《针灸甲乙经》 2.《甲乙经》成书朝代及作者是:晋代—皇甫谧 3.《针灸甲乙经》考证了腧穴349个 4.《铜人腧穴针灸图经》作者是王惟一 5.铸造第一个针灸铜人的朝代是宋代 6.《针灸大成》的作者是:杨继州 7.继《内经》、《甲乙经》之后对针灸学的又一次总结是:《针灸大成》
8.《十四经发挥》的作者是:滑伯仁 9.考证了361个经穴的医家是:李学川 10.针灸医学传到欧洲是:公元17世纪
12.手三阴经在四肢的排列是太阴、厥阴、少阴 13.足三阴经在内踝上8寸以下部位排列是厥阴、太阴、少阴
14.十二经脉的循形走向正确的是手三阴经从胸走手足三阳经从头走足足三阴经从足走腹胸手三阳经从手走头
15.阴经与阳经(指表里经)交接的部位在手足末端 16.阳经与阳经(指同名经)交接部位在头面部 17.阴经与阴经(指手足三阴经)交接部位胸中 18.不属于表里络属关系的是手少阳—手少阴
19.奇经八脉循形的特点是:除带脉横向循形外,其余均为纵向循形,纵横交错地循形分布于十二经脉之间,经与经之间无相互交接规律
20.十二经别是指:十二正经离、入、出、合的别形部分 21.十二经筋的循形走向是:均从四肢末端走向头身,形于体表,不入内脏,结聚于关节、骨骼部
22.经络的作用A.运形气血B.濡养周身C.抗御外邪D.保卫机体
23.十二经脉中，脾经与心经的交接部位在心中 24.十二经脉中，肾经与心包经的交接部位在:胸中 25.十二经脉中，肝经与肺经的交接部位在肺中
26.足三阳经在躯干部的排列是阳明在前、少阳在侧、太阳在后
27.手三阳经在上肢外侧面的排列顺序是大肠经、三焦经、小肠经
28.足三阴经在上肢内侧面的排列顺序是肺经、心包经、心经
29.腧穴分为:十四经穴，经外奇穴，阿是穴 30.十四经穴总数为:361个
31.五输穴中以所出为:井 32.五输穴中以所溜为:荥 33.五输穴中以所形为经 34.五输穴中以所注为输 35.五输穴中以所入为合
36.十二经的输穴多分布在掌指或跖趾关节之后
38.下面的骨度分寸正确的是前发际至后发际12寸岐骨至脐中8寸两乳头之间8寸两肩胛骨脊柱缘之间6寸39.本经的募穴是A.肺—中府B.大肠—天枢C.膀胱—中极D.肝—期门
40.正确的骨度分寸是肘横纹至腕横纹12寸 41.根据骨度分寸法，神阙到中脘穴是:4寸
42.根据骨度分寸，内辅骨下廉至内踝高点为:13寸 43.根据骨度分寸法，肘横纹至腋前横纹为9寸 45.心经的募穴是:巨阙
46.在肘横纹中，肱二头肌腱的桡侧是:尺泽
47.即是输穴又是原穴，还是八会穴的穴位是:太渊 48.在桡动脉桡侧凹陷处是:太渊
49.手阳明大肠经的起止穴是商阳、迎香 50.手阳明大肠经的原穴是:合谷
51.属大肠经的穴组是:曲池、手三里、合谷、迎香 52.阳溪穴上3寸是:偏历 53.曲池穴属:大肠经
54.属胃经的穴组是:承泣、厉兑、解溪、足三里55.犊鼻穴下3寸，胫骨前脊外开1横指是足三里 56.胸正中线旁开4寸是:胃经 57.腹正中线旁开4寸是:脾经
58.足阳明胃经的起止穴是:承泣、厉兑 59.穴位中相距3寸的是:上巨虚—下巨虚 60.足三里穴归属:胃经
61.足太阴脾经的起止穴是:隐白、大包
62.内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘是三阴交 63.阴陵泉是五输穴中的:合穴 64.阴陵泉与地机穴相距:3寸 65.足太阴睥经的络穴是:公孙 66.脾经在腹正中线旁开:4寸 67.手少阴心经起于:心中
68.阴郄穴位于:神门穴上0.5寸 69.心经的合穴是”少海
70.归属心经的穴组是:通里、少冲 71.心经的起止穴是:极泉、少冲
72.与目内眦和目外眦均发生联系的经脉是小肠经
2.六阳经中，除…外，均与目内眦或目外眦发生联系：
A.手太阳
B.手少阳
C.手阳明
D.足阳明
E.足少阳
144.月经不调，一般分:经早、经迟、经乱
针灸 临床治疗
一、头面躯体痛证
（一）、头痛
1、外感头痛外感：太池列会，阳明攒谷印，的主阳天溪申，厥阴冲四关，风寒风门热椎池，亢冲侠溪湿阴陵。
选经：督脉，手太阴，足少阳经穴 主穴：百会 列缺 太阳 风池 配穴：风寒：风门 风热：大椎 曲池 风湿：阴陵泉
阳明经痛：印堂 攒竹 合谷 内庭 太阳经痛：天柱 后溪 申脉 少阳经痛：率谷 外关 足临泣 厥阴经痛：四神聪 太冲 内关
2、内伤头痛内伤：维持会(实)，风三百(虚)，肾虚肾太悬，痰浊林太丰，淤血关内膈。
（1）实证：选经：足阳明经，足少阳经 主穴：百会 头维 风池
配穴：阳亢：太冲 太溪 侠溪 痰浊：阴陵泉 丰隆 太阳
瘀血：阿是穴 血海 膈俞 内关
（2）虚证：选经：督脉，足阳明经，足少阳经 主穴：百会 风池 足三里
配穴：血虚：三阴交 肝俞 脾俞 肾虚：肾俞太溪 悬钟
（二）落枕：今昔县外劳。寒谷池、淤内关，肩痛玉关背天宗。
选经：阿是穴，手太阳，足少阳
主穴：阿是穴 外劳宫 肩井 后溪 悬钟 配穴 风寒：风池 合谷
气血瘀滞：内关 阿是穴
肩痛：肩髃 外关
背痛：肩外俞 天宗
（三）漏肩风玉贞钱了：太阳后，阳明谷，少阳外，邪谷池，淤关膈，虚里海，网球肘三谷池了，高尔夫肘大海谷，学生肘天外。选经：阿是穴，手三阳经
主穴：阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞 肩前 配穴：手阳明经证：合谷
手太阳经证：后溪
手少阳经证：外关
外邪：合谷
气滞血瘀：内关 膈俞
气血两虚：足三里 气海
（四）腰痛 选经：阿是穴
主穴：阿是穴 委中 大肠俞 配穴：寒湿：腰阳关
瘀血：膈俞
督脉病：后溪
足太阳经：申脉
（五）痹证行血膈，痛关肾，着三棱。热椎池。选经：局部穴为主
主穴：阿是穴 局部经穴 配穴：行痹：膈俞 血海
痛痹：肾俞 关元
着痹：阴陵泉 足三里
热痹：大椎 曲池
二、内科病
（一）中风
1、中经络
选经：手厥阴经，督脉，足太阴
主穴：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中
2、中脏腑1)中经络：中英关，水泉泽。肝冲溪，痰谷隆，热池庭，淤三海，阴地溪，蜗地车，上玉三谷下跳泉，晕骨天池足内丘海，秘水归沟，视球晴天池，尿曲中元。2)中脏腑：关水。闭井冲谷，脱海无神。选经：手厥阴经，督脉 主穴：内关 水沟
配穴：闭证：十二井穴 太冲 合谷
脱证：关元 气海 神阙
（二）眩晕
1、实证实、百池冲关，肝行二溪，痰林丰维。选经：足少阳经，手足厥阴经，督脉 主穴：风池 百会 内关 太冲 配穴：肝阳上亢：行间 侠溪 太溪
痰湿中阻：头维 丰隆 中脘 阴陵泉
2、虚证虚、百池三关肾。虚脾胃气，精中太阴。选经：足少阳经，背俞穴，督脉
主穴：风池 百会 肝俞 肾俞 足三里 配穴：气血虚：气海 脾俞 胃俞
肾精亏虚：太溪 悬钟 三阴交
（三）面瘫昆仑车劝阳白攒谷仓。寒风热曲复三星，沟水鼻香。
选经：手足阳明，手足太阳经
主穴：攒竹 鱼腰 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 合谷 昆仑
配穴：风寒：风池
选经：任脉，足太阴经，背俞穴 主穴：关元 中极 膀胱俞 三阴交 配穴：脾肺气虚：气海 肺俞 足三里
夜梦多：百会 神门
肾阳虚：肾俞
四、皮外骨伤、五官科病
（一）瘾疹谷中海隔曲池，(手阳明、足太阴)风关池，主穴：听宫 太溪 照海
（六）牙痛谷车下(手足阳明经)风火关风火二庭，阴溪太溪及行间。选经：手足阳明经
主穴：合谷 颊车 地仓 配穴：风火：外关 风池
胃火：内庭 二间 热三天，湿邪阴陵三阴交，风燥三里三阴交，呼吸困难天突剌，恶心呕吐选内关。选经：手阳明经，足太阴经
主穴：曲池 合谷 血海 膈俞 委中 配穴：风邪：外关 风池
胃肠积热：足三里 天枢
湿邪重：阴陵泉 三阴交
血虚风燥：足三里 三阴交
呼吸困难：天突
恶心呕吐：内关
（二）蛇串疮阿是夹脊。肝间敦阳，脾海内白。选经：局部穴，夹脊穴
配穴：肝郁火盛：行间 大敦 阳陵泉
脾胃湿热：血海 隐白 内庭
（三）扭伤
腰：肾腰委中(正中：人中后。一侧：三里三间。远取)踝部：中丘解溪(上取血海下阴陵，上下取。对侧养老阳谷，对应取)膝部：溪眼阳关梁(膝内上取选尺泽，对应取)肩部：玉贞了。局部腧穴为主 配穴：腰：肾俞 腰痛穴 委中
踝：申脉 解溪 丘墟
膝：膝眼 膝阳关 梁丘
肩：肩髃 肩髎 肩贞
肘：曲池 小海 天井
腕：阳溪 阳池 阳谷
髋：环跳 秩连 承扶
（四）目赤肿痛太晴合阳池（热商星，肝行间）选经：手阳明经，足厥阴经，足少阳经 主穴：合谷 太冲 风池 睛明 太阳 配穴：风热：少商 上星
肝胆火盛：行间 侠溪
（五）耳聋、耳鸣实证：溪中听医（肝火冲虚风光谷）2）虚证：听海溪（肾气肾海肝肾肝）
1、实证
选经：足少阳经，手少阴经 主穴：听会 翳风 侠溪 中渚 配穴：肝胆风火：太冲 丘墟
外感：外关 合谷
2、虚证：
选经：足少阴经，手太阳经
肾虚：太溪 行间
（七）咽喉肿痛实证：少尺关内合。风热关池肺兑鱼。2)阴虚：溪照鱼(入夜发热三阴留)
1、实热证
选经：手太阴经，手足阳明经
主穴：少商 合谷 尺泽 内庭 关冲 配穴：外感风热：风池 外关
肺胃实热：厉兑 鱼际
2、虚热
选经：足少阴经
主穴：太溪 照海 鱼际
配穴：入夜发热：三阴交 复溜
三、面痛：四白下地攒谷池。眼白丝关上香泉，下医风乘车，寒列热池。治法疏通经络，祛风止痛。以手、足阳明经穴为主。主穴攒竹四白下关地仓合谷风池配穴眼部痛者，加丝竹空、阳白、外关；上颌部痛者，加颧髎、迎香；下颌部痛者，加承浆、颊车、翳风、内庭；风寒证者，加列缺；风热证者，曲池、尺泽；气血瘀滞者，加太冲、三阴交。
四、漏肩风：玉贞钱了：太阳后，阳明谷，少阳外，邪谷池，淤关膈，虚里海，网球肘三谷池了，高尔夫肘大海谷，学生肘天外。治法通经活络，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。主穴肩髃肩髎肩贞阿是穴配穴手太阳经证者，加后溪；手阳明经证者，加合谷；手少阳经证者，加外关。外邪内侵者，加合谷、风池；气滞血瘀者，加内关、膈俞；气血虚弱者，加足三里、气海。
九、痿证：上肢：玉池合脊。下肢：阴阳关伏三脊。热二尺肺湿阴庭，脾元中白肾肝溪，上下阴阳分手足。治法祛邪通络，濡养筋脉。以手、足阳明经穴和华佗夹脊穴为主。主穴上肢：肩髃曲池合谷颈胸部夹脊穴下肢：髀关伏兔足三里阳陵泉三阴交腰部夹脊穴配穴肺热伤津加尺泽、肺俞、二间；湿热袭络加阴陵泉、大椎、内庭；脾胃虚弱加太白、中脘、关元；肝肾亏损加太溪、肾俞、肝俞。上肢肌肉萎缩加手阳明经排刺；下肢肌肉萎缩加足阳明经排刺。
十、痫证：发作期：百泉溪关水。（1）发作期治法醒脑开窍。以手厥阴、督脉及足少阴经穴为主。主穴内
法 调补肝肾。以任脉、足太阴经穴为主。主穴 关元 三阴交 归来肝俞配穴 肝郁者，加期门、太冲；黄疸者，加至阳；发热者，加曲池、大椎。2.胆道蛔虫症治法解痉利胆，驱蛔止痛。以足少阳经及手、足阳肾虚者，加肾俞、太溪；胸胁胀痛者，加支沟、阳陵泉
三
十、绝经症：上海肝脾肾(任、脾、背俞)阴溪照，阳关门，肝会冲风痰丰陵，心神不宁能心神治法 滋补肝肾，调理冲任。以任脉、足太阴经及背俞穴为主。主穴 气海 三阴交 肝俞脾俞肾俞配穴 肾阴亏虚者，加太溪、照海；肾阳不足者，加关元、命门；肝阳上亢者，加百会、风池、太冲；痰气郁结者，加中脘、阴陵泉、丰隆；心神不宁者，加通里、神门、心俞。
三
十一、带下病：林中带白环(胆任脾)热次水，脾气三阴，肾天肾海参痒沟冲都，红间使，酸眼小肠溏中天 固摄带脉，利湿化浊。以足少阳经、任脉、足太阴经穴为主。主穴 带脉中极白环俞 阴陵泉配穴 湿热下注者，加水道、次髎；脾气虚者，加气海、足三里、三阴交；肾虚者，加关元、肾俞、照海；阴痒者，加蠡沟、中都、太冲；带下色红者，加间使；腰部酸痛者，加腰眼、小肠俞；纳少便溏者，加中脘、天枢。三
十五、痄腮：医车合冲关(手少阳、手足阳明经)热椎池，睾冲泉，抽搐人中宣十三。治法清热解毒，消肿散结。以手少阳、阳明经穴为主。主穴翳风颊车外关合谷关冲配穴高热者，加大椎、商阳；睾丸肿痛者，加太冲、曲泉；神昏抽搐者，加人中、十宣或十二井。三
十六、肠痈：兰天上(足阳明胃)热池呕内便腹结阑尾天枢上巨虚阿是穴配穴发热者，加曲池；呕吐者，加内关；便秘者，加腹结。治法清热宣肺，通利鼻窍。以手太阴、阳明经穴为主。主穴列缺合谷迎香印堂风池配穴肺经风热者，加少商点刺出血；湿热阻窍者，加曲池、阴陵泉。
四
十一、鼻渊：迎风列谷堂(手太阳、阳明经)肺热少商湿阴陵治法清热宣肺，通利鼻窍。以手太阴、阳明经穴为主。主穴列缺合谷迎香印堂风池配穴肺经风热者，加少商点刺出血；湿热阻窍者，加曲池、阴陵泉。四
十四、晕厥：(督脉手足厥阴)涌水冲三里，实谷冲。虚证，气海关元会。治法苏厥醒神。以督脉、手厥阴经穴为主。主穴水沟中冲涌泉足三里配穴虚证者，加灸气海、关元、百会；实证者，加合谷、太冲
四
十五、心絞痛：内阴中(厥阴、手少阴)淤血中治法通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。主穴内关阴郄膻中配穴气滞血瘀者，加血海、太冲；阳气欲脱者，加水沟、百会。
四
十六、胆囊炎：肝胆遇难阳月门治法疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴及俞募穴为主主穴胆囊穴阳陵泉胆俞肝俞日月期门配穴呕吐者，加内关、足三里；
明经穴为主。主穴胆囊穴阳陵泉迎香四白鸠尾日月配穴呕吐者，加内关、足三里。
四
十七、胆道蛔虫：日月香囊救四陵，呕三关，热椎池。
四
十八、肾绞痛：三焦肾关阴陵泉交(足太阴、背俞)尿血海冲湿委合。治法清利湿热，通淋止痛。以背俞穴、足太阴经穴为主。主穴肾俞三焦俞关元阴陵泉三阴交配穴血尿者，加血海、太冲；湿热重者，加委阳、合谷
针灸基础学
手太阴肺经11穴、手厥阴心包经9穴、手少阴心经9穴、手阳明大肠经20穴、手少阳三焦经23穴、手太阳小肠经19穴、足太阴脾经21穴、足厥阴肝经14穴、足少阴肾经27穴、足阳明胃经45穴、足少阳胆经44穴、足太阳膀胱67穴。
头部：手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。
躯干：手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。第二单元
腧穴的骨度定位方法 头部
前发际至后发际 12 印堂至前发际第7颈椎至后发际 3 前额两发角（头维）9 耳后两乳突（完骨）9 胸腹胁部
胸骨上窝至胸剑胸剑（歧骨）至脐中8 脐中至耻骨联合上缘5 两乳头之间腋窝顶点至第11肋12 背腰部
肩峰缘至后正中线 8 肩胛骨内缘至后正中3
督脉：阳脉之海 任脉：阴脉之海
冲脉：十二经之海；血海
带脉：约束纵行躯干的诸条经脉 阴维脉：调节六阴经经气 阳维脉：调节六阳经经气
阴阳蹻脉：调节肢体运动；司眼睑开合 十五络脉：
任脉的别络名鸠尾，从鸠尾分出后散布于腹部。督脉的别络名长强，从长强分出，经背部向上散布于头部，左右别走足太阳经。
脾之大络名大包，从大包分出后散布于胸胁部。十二经筋
起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。行于体表，不入内脏。
足三阳经筋走于足趾，循股外上行结于贲（面）；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹）；手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头）；手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲（胸）。第三单元 主要腧穴
1、手太阴肺经
肺系疾患，经脉循行部位的其他病证。尺泽（合穴）：
肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处
主治：肺系实热病；肘臂挛痛；急性吐泻，中暑，小儿惊风
列缺（络穴；八脉交会穴通于任脉）
桡骨茎突上方，腕横纺上1.5寸
主治：肺系病证；头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。
太渊（输穴、原穴；八会穴之脉会）
腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中
主治：肺系疾患；无脉症；腕臂痛。鱼际（荥穴）
第1掌骨中点桡侧，赤折肉际处
主治：肺系热性病（失音）；小儿疳积。少商（井穴）
拇指桡侧指甲根解旁0.1寸
主治：肺系实热证（热病、昏迷）；癫狂。
2、手阳明大肠经
头面、五官疾患，热病，皮肤病，肠胃病，神志病，及经脉循行部位的其他病证。商阳（井穴）
食指桡侧指甲根角旁0.1寸
主治：齿痛、咽喉肿痛五官疾患；热病、昏迷等热证、急证。
合谷（原穴）
主治：头面五官诸疾；外感；热病；经闭、滞产等妇产科病 手三里
阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸
主治：上肢病证；腹痛、腹泻；齿痛，颊肿。曲池（合穴）
在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点
主治：上肢病证；热病；高血压；癫狂；腹痛、吐泻等胃肠病；五官热性病；瘾疹，湿疹，瘰疬等皮外科疾患。臂臑
曲池与肩髃连线，曲池上7寸，三角肌止点处
主治：肩臂颈病；瘰疬；目疾 迎香
主治：鼻塞，鼻衄，口眼歪斜；胆道蛔虫症。
3、足阳明胃经
胃肠病，头面五官病，神志病，皮肤病，热病 地仓
口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。
主治：局部病证 颊车
下颌角前上方约1横指
主治：齿痛，牙关不利，颊肿，口歪等局部病 下关
耳屏前，下颌骨髁状突前方，闭口取穴。
主治：面口病；耳部疾病。头维
额角发际上0.5寸。
主治：头痛，目眩，目痛等头目病。天枢（大肠之募穴）
脐中旁开2寸。
主治：腹痛，腹胀，便秘，泄泻，痢疾；妇科病。归来
脐中下4圤，前正中线旁开2寸。
主治：小腹痛，疝气；妇科病。足三里（合穴；胃下合穴）
犊鼻穴下3寸，胫骨前棘外1横指。
主治：胃肠病；下肢痿痹；癫狂；乳痈肠痈；虚劳 上巨虚（大肠下合穴）
犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。
肠鸣，腹痛，泄泻，便秘，肠痈；下肢痿痹。丰隆（络穴）
外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指。头痛，眩晕；癫狂；痰饮病；腹胀，便秘；下肢痿
脾俞
第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。
主治：腹胀，纳呆，呕吐，泄泻，痢疾，便血，水肿；背痛。肾俞
第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
主治：肾虚病证；泌尿生殖系统病；妇科病 大肠俞
第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。
主治：腰腿痛；胃肠病证。次髎
第2骶后孔中
妇科病；小便不利；遗精阳痿，疝气；腰骶痛；下肢痿痹。
委中（合穴，膀胱下合穴）
腘横纹中点。
主治：腰及下肢病证；腹痛，急性吐泻；小便不利，遗尿；丹毒。承山
委中与昆仑连线之中点。
主治：腿痛拘急，疼痛；痔疾。昆仑（经穴）
外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
主治：后头痛，项强，腰骶痛，足踝肿痛；癫痫；滞产。
申脉（八脉交会穴能于阳蹻脉）
外踝直下方凹陷中。
主治：头痛，眩晕；癫狂痫，失眠等神志病；腰腿酸痛。
至阴（井穴）
足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。
主治：胎位不正、滞产；头痛，目痛；鼻塞，鼻衄。
8、足少阴肾经
妇科病，前阴病，肾脏病及与肾有关的肺、心、肝、脑及咽喉病、舌病。涌泉（井穴）
足底前1/3凹陷处。
主治：急症及神志病；头痛，头晕，目眩，失眠；咳 血、咽喉肿痛、喉痹肺系病；大便难，小便不利；奔豚气；足心热。太溪（输穴，原穴）
内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷中。
主治：肾虚证；阴虚性五官病；肺部病；腰脊痛，下肢厥冷；消渴，小便频数，便秘；月经不调。照海（八脉交会穴能于阴蹻脉）
内踝高点正下缘凹陷处
主治：失眠，癫痫；五官热性病；月经不调带下阴挺；小便频数；癃闭。复溜（经穴）
太溪直上2寸，当跟腱的前缘。
主治：水肿，汗证；腹胀腹泻；腰脊强痛，下肢痿痹。
阴谷（合穴）
腘窝内侧，当半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间。
主治：癫狂；阳痿，小便不利，月经不调，崩漏；膝股内痛
9、手厥阴心包经
心、心包、胸、胃病，神志病 曲泽（合穴）
肘横纹中，肱二头肌腱的尺侧缘。
主治：心系病；热性胃病；暑热病；肘臂挛痛。郄门（郄穴）
腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
主治：心胸病；呕血，咳血；疔疮；癫痫。内关（络穴，八脉交会穴能于阴维脉）
腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
主治：心疾；胃腑病；中风；失眠、郁证，癫狂；眩晕
劳宫（荥穴）
掌心横纹中，第2、3掌骨之间。
主治：中风昏迷、中暑；神志病；口疮，口臭；鹅掌风。
10、手少阳三焦经
头、目上、耳、颊、咽喉病；胸胁病，热病 中渚（输穴）
手背，第4、5掌骨小头后缘之间凹陷中。
主治：头面五官病；热病；肩背肘臂酸痛，手指不能屈伸。
外关（络穴，八脉交会穴于于阳维脉）
腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。
主治：热病；头面五官病；瘰疬；胁肋痛；上肢痿痹不遂。
支沟（经穴）
腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。
主治：便秘；耳鸣，耳聋；暴喑；瘰疬；胁肋痛；热病 肩髎
肩峰后下方，止臂外展时，当肩髃穴后寸许凹陷中。主治：肩臂疼痛不举，上肢痿痹。翳风
乳突前下方与下颌角之间的凹陷处。
主治：泌尿系病；男科病；妇科病。关元（小肠之募穴）
前正中线上，脐下3寸。
主治：元气虚损证；少腹痛，疝气；肠腑病；泌尿系病；男科妇科病。气海（肓之原穴）
前正中线上，脐下1.5寸。
主治：气虚病证；肠腑病；疝气；妇科男科病；泌尿病 神阙
脐窝中央。
主治：元阳暴脱；肠腑病；水肿，小便不利。中脘（胃之募穴，八会穴之腑会）
前正中线上，脐上4寸。
主治：脾胃病；黄疸；癫狂，脏躁。膻中（心包之募穴，八会穴之气会）
前正中线上，平第4肋间隙
主治：咳嗽、气喘、胸闷、噎膈、呃逆；乳少、乳痈、乳癖 廉泉
微仰头，在喉结上方，当舌骨体上缘的凹陷处。
主治：中风失语，暴喑，吞咽困难、喉痹、口舌生疮等 承浆
颏唇沟的正中凹陷。
主治：口眼歪斜，齿龈肿痛，流涎等；暴喑，癫狂。
15、常用奇穴 四神聪
头顶部，百会前后左右处1寸，共4穴。
主治：中风，头痛，眩晕失眠，癫痫，狂乱；目疾。印堂
额部，当两眉头的中间。
主治：痴呆，痫证，失眠，健忘；头痛，眩晕；鼻渊，鼻衄；小儿急慢惊风；产后血晕、子痫。太阳
主治：头痛；目疾；面瘫。夹脊
第1胸椎至第5腰椎棘穴下两侧，后正中线旁开0.5寸。
主治：心肺、上肢病；胃肠病；腰腹及下肢病。四缝
第2至5指掌侧，近端指关节的中央。
主治：小儿疳积；百日咳。十宣
手十指尖端
主治：昏迷，晕厥，高热，中暑，癫痫，癔病，小
儿惊厥 膝眼
屈膝，在髌韧带两侧凹陷处。
主治：膝痛，腿痛，脚气。胆囊
小腿外侧上部，腓骨小头前下方凹陷处直下2寸。
主治：急慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症；下肢痿痹。阑尾
小腿前侧上部，犊鼻下5寸，胫骨前缘旁开1横指。
主治：急慢性阑尾炎，消化不良，下肢痿痹。
•光滑：胃气将绝之候，胃阴枯竭，胃气大伤。•齿痕：主脾虚、气虚、湿盛。•舌下络脉：将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。③指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。•正常：脉络不粗，不分枝、瘀点。
•if舌下紫或紫黑小疱：肝郁失疏，痰血阻络。
•if络脉青紫且粗张：寒凝血瘀or痰热内阻(意义与青紫舌相似)。
4、舌态：
①强硬：内伤痰吐内阻，中风先兆。
②颤动：虚损、动风。气血两虚、热极动风。
③歪斜：中风or中风先兆。风邪中络or风痰阻络。④痿软：气血俱虚，热灼津伤，阴亏己极。⑤吐舌：疫毒攻心或or正气己绝。⑥弄舌：动风先兆或小儿智力障碍。（4）望舌苔：
1、苔色：
白苔：表证、寒证。黄苔：里证、热证
灰苔：里热证、寒湿证。黑苔：里证，热极，寒盛。
2、苔质：
厚苔：邪盛入里，痰饮食湿积滞
薄苔：正常或主外感表证、内伤轻病。润苔：正常，痰中津液未伤。
燥苔：热盛伤津或阴液亏耗，阳虚气不化津致燥气伤肺。
滑苔：寒，湿。
腐苔：食积，痰浊，内痈，湿热如糜。腻苔：湿浊，痰饮，食积，湿热，顽痰。
①黄厚腻：痰热、湿热、暑湿、湿温、食滞、湿痰内、腑气不利。
②白滑腻：寒湿、湿浊。③白腻：脾虚湿重。④厚腻不滑：时邪夹湿。
⑤白腻不燥：自觉胸闷，脾虚湿重。
⑥白厚粘腻：口中发甜，脾虚湿热，所取上泛。剥苔：①光剥苔：胃气将绝之候。②地图舌：气阴不足，过敏体质 ③花剥苔：胃之气阴两伤。
二、脉诊
1、诊脉方法
①诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。②体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘关节下面垫与布棕。松软的脉枕。
（1）举按寻：①诊脉时运用指力的轻重，挪移，以探索脉象一种手法。
②轻手循之日举，阳、腑，心肺之应，重手取之曰按阴、脏、肝肾之应，不轻不重，委曲求之曰寻脾胃之候。
③医生呼吸自然。
④拳：用轻指力按在皮肤上又叫浮取，轻取。按：用轻指力按在筋骨间，沉取，重取。寻：指力不轻不重，亦轻亦重，以委曲求。（寻者寻找之意，不是中耳之义）。（2）五十动：•每次诊脉，必满五十动。
•每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。诊脉时间，每次候脉2-3min宜。
•意义：①防止漏诊（促、结、代脉），了解五脏，全部情况。②说明诊脉草率从事，辨清目的。if第一个五十辨不清，延至第二，三个五十动。
三、按诊：临床上以按肌肤，按手足，按胸膜等为常用。其外有按俞穴。
•手法：触：了解浅部凉热，润燥情况。
摸：探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。
按：了解深部有无压痛，肿块的形态、质地、肿胀的程度、性质。
1、按肌肤：为了探明全身肌表的寒热，润燥以及肿胀等情况。
①阳气盛－身多热 阳气衰－身多寒。
②软硬：肌肤濡软异喜按－虚证； 患处硬痛拒按－实证； 轻按即痛－病在表浅； 重按方痛－病在深部；
③润燥：皮肤湿润者－身己汗出； 皮肤干燥者－身未汗出；
皮肤甲错者－伤阴或内有瘀血； 皮肤干瘪者－津液不足。
④肿胀：按之凹陷，不能即起－水肿； 按之凹陷，举手即起－气肿。
2、按胸腹（按虚里/按胸胁/按腹部）
•按虚里：虚里位于左乳下心搏动处为“诸脉所宗”，按索虚里搏动的情况可以了解宗气的强弱，病在虚实，预后之吉凶。
①正常：虚里按之应手，动而不紧，缓而不急
中医执业医师考试（综合）辅导-09-西医诊断学 西医诊断学
第一单元 症状学 热型
1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1 见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒
2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症
3、间歇热：高热期与无热期交替出现。见于疟疾，急性肾盂肾炎
4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常
见于回归热，霍奇金病，周期热
5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常
见于布鲁菌病
6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎 第三单元 检体诊断
1、伤寒可见面容为：无欲貌
2、核黄素缺乏可见：地图舌
3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全
4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音
6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音
7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室
9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位
11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失
12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速
13、肺动脉高压：第二心音分裂多见
14、左心功能不全：舒张期奔马律多见
15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早
16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率
17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂
18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂
19、右心功能不全可出现：点头运动
20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音 心脏：
周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等
1、二尖瓣狭窄：
二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；
心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；
心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；
2、二尖瓣关闭不全：
心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；
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