西医综合真题及答案（通用7篇）
1.在维持机体稳态的调节中，负反馈控制特点是 A.迅速B.有被动C.有预见性D.有可能失误 答案：B 2.神经细胞在静息时，电压门控钠通道对Na+通透的门控状态是 A.激活通道和失活通道都开放 B.激活通道和失活通道都关闭 C.激活通道开放失活通道关闭 D.激活通道关闭失活通道开放 答案：D 3.在生理止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特征是 A.血小板粘附 B.血小板聚集 C.血小板释放 D.血小板吸附 答案：A 4.引起窦房结P 细胞动作电位0 期去极化的主要离子是 A.INa B.lk C.lca-L D.lca-T 答案：C 5.能使功能余气量增加的呼吸系统病是 A.肺炎 B.矽肺 C.肺水肿 D.支气管哮喘 答案：D 6.下列关于二氧化碳刺激呼吸运动的描述中正确的是 A.中枢化学感受器反应较快 B.外周化学感受器较易适应
C.刺激中枢和外周化学感受器效应等同
D.一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必需的 答案：D 7.促胃液素延缓胃排空的原因是 A.抑制迷走迷走反射 B.抑制壁内神经从反射 C.增强幽门括约肌收缩 D.增强肠胃反射 答案：C 8.大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是 A.维生素a 和d B.维生素b 和k C.维生素c 和e D.维生素pp 和叶酸 答案：B 9.测得某人的基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积1.5平方米，其BMR 约 A.150 B.167 C.177 D.186 答案：C 10.实验发现较难通过肾小球滤过膜的物质是 A.带正电荷的古旋糖酐分子 B.带负电荷的右旋糖酐分子 C.电中性的右旋糖酐分子 D.带负电荷的无机离子 答案：B 11.在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是 A.管腔膜上的钠通道 B.管腔膜上的水孔蛋白 C.基底侧膜上的钠泵 D.线粒体中合成ATP 的酶 答案：B 12.与眼视近物所作的调节无关的反射活动是 A.双眼会聚 B.晶状体变凸 C.瞳孔对光反射 D.瞳孔调节反射 答案：C 13.能阻碍突触前膜释放地质而影响突出传递的物质是 A.a-银环蛇毒 B.有机磷酸酯 C.肉毒梭菌毒素 D.三环类抗抑郁药 答案：C 14.甲状腺素作用的靶细胞而产生生物效应的收徒属于 A.核受体
B.G 蛋白偶联受体 C.酪氨酸激酶受体 D.离子通道型受体 答案：A 15.1’25 二羟维生素D3 对钙磷代谢的影响 A.升钙升磷 B.升钙降磷 C.升磷降钙 D.都降 答案：A 16.下列关于睾酮对下丘脑腺垂体反馈调节的描述，错误的是 A.抑制GnRH 的分泌 B.抑制FSH 的分泌 C.抑制LH 的分泌
D.降低腺垂体GnRH 的反应性 答案：B 17.2018N17A 蛋白质肽键的化学本质是 A.氢键 B.盐键 C.酰胺键 D.疏水键 答案：C 18.2018N18A DNA 在融解时温度的变化是 A.280nm 处的吸光度增加 B.容易和RNA 形成杂化双链 C.CG 之间的氢键全部断裂 D.50%的DNA 双链被打开 答案：D 19.2018N19A 磺胺对二氢叶酸还原酶的作用机制是 A.不可逆抑制 B.竞争性抑制 C.反竞争抑制 D.非竞争抑制 答案：B 20.2018N20A 下述选项中糖酵解的生理意义 A.提供葡萄糖进入血液 B.为糖异生提供原料 C.加快葡萄糖的氧化速率 D.缺氧时为机体快速提供能量 答案：D 21.2018N21A 下列哪项能促进ATP 合酶合成ATP 的因素 A.物质的还原反应加速
B.质子顺浓度梯度向基质回流 C.寡霉素和ATP 合酶相作用
D.电子从Cytb 到Cytc1 传递减慢 答案：B 22.2018N18A 可以直接利用甘氨酸合成的物质是 A.二氢乳清酸 B.磷酸核糖焦磷酸 C.一磷酸腺苷 D.二磷酸尿苷 答案：C 23.218N23A 体内快速调节代谢的方式正确的是 A.酶蛋白的合成 B.酶蛋白泛素化降解 C.酶蛋白的磷酸化 D.同工酶的亚基聚合 答案：C 24.2018N24A RNA 生物合成时，转录因子TFIID 结合的部位是 A.TATA 盒 B.ATG C.GC 盒 D.poly A 答案：A 25.2018N25A 蛋白质生物时具有GTP 酶活性的物质是 A.23rRNA B.EF-G C.EF-Tu D.RF-2 答案：C 26.2018N26A 在生物个体中，几乎所有细胞都表达的基因是 A.管家基因 B.阻遏基因 C.可诱导基因 D.突变基因 答案：A 27.3028N27A 下列可获得目的基因的方法 A.质粒降解
B.核酸外切酶降解 C.核酸降解 D.逆转录 答案：D 28.2018N28A 下列在信号转导中大会第二信使作用的是 A.一磷酸腺苷 B.腺苷酸环化酶 C.甘油二酯 D.生长因子 答案：C 29.2018N19A 下列组织中，不会发生化生的是 A.肾盂粘膜上皮 B.宫颈柱状上皮 C.结缔组织 D.神经纤维 答案:D 30.2018N30A 下列组织组织中，不发生纤维素样坏死的是 A.骨骼肌肌纤维 B.心肌间质 C.肾小球 D.小动脉 答案：A
31、炎症细胞自血管游出后，在组织内做定向运动的现象称为 A.炎症渗出 B.炎性浸润 C.趋化作用 D.阿米巴样运动 答案：C
32、单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成的结节状病灶称为 A.炎性假瘤 B.肉芽肿 C.炎性息肉 D.肉芽组织 答案：B
33、下列组织中，不发生癌的组织是 A.皮肤附件 B.肾上腺
C.淋巴造血组织 D.甲状旁腺 答案：C
34、下列对风湿热的描述中，错误的是 A.属于变态反应性疾病 B.发病与溶血性链球菌有关 C.常可导致关节畸形
D.心脏病变的后果对人体危害严重 答案：C
35、硅肺最早病理变化出现在 A.两肺上叶 B.两肺下叶
C.上下肺交界胸膜处 D.肺门淋巴结 答案：D
37、肝细胞碎片样坏死状态学改变是 A.坏死肝细胞核碎裂
B 肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死 C.坏死突破界板像肝小叶扩散
D.肝细胞坏死超过三分之一造成小叶结构不完整 答案：C
38、引起系统性红斑狼疮组织损伤的是 A.自身抗体
B.CD8＋淋巴细胞 C.苏木素小体 D.狼疮细胞 答案：C
39、浸润性乳腺癌与乳腺硬化性腺病形态学相似，鉴别两者最重要的依据是 浸润癌核分裂象多见 B.浸润癌腺体异形性明显 C.浸润癌增生明显
D.浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞 答案：D 40、下列疾病中，属于化脓性炎的是 A.大叶性肺炎 B.淋病性尿道炎 C.肠伤寒
D.阿米巴肝脓肿 答案：B
41、巨幼细胞贫血的红细胞形态特点 A.大椭球形 B.可能是球形 C.靶形 D.镰刀型 答案：A
42、可能出现心尖部舒张期隆隆样杂音的是 A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损
C.主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉瓣关闭不全 答案：C
43、支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是 A.咳嗽，咳痰 B.多于夜间发作
C.为呼气性呼吸困难，可自行缓解 D.双肺可闻及哮鸣音 答案：A
44、栓塞后溶栓的指征是 A.低血压晕厥 B.剧烈胸痛 C.低氧血症 D.咯血 答案：A
45、支气管肺泡灌洗液检查为以淋巴细胞增高为主，且CD8+淋巴细胞为主的疾病是 A.结节病
B.特发性肺纤维化 C.肺泡蛋白沉积症 D.过敏性肺炎 答案：D
46、男性,48 岁,外出旅行后,出现发热,咳嗽,咳痰伴乏力,腹泻5 天,查体:血压120/76,神 智
清,双下肺湿罗音,化验血,白细胞12×10 的9 次方,中性粒细胞87%,血Na126。胸片提示 双下肺斑片状影,外院行“头孢呋辛”输液治疗后,自行感觉症状无好转,胸片提示双下肺阴 影
面积增加,该患者下一步有效治疗最可能适用 A.青霉素 B.头孢曲松
C.亚胺培南或西司他丁 D.阿奇霉素 答案：D
47、男性，62 岁，1 周前患广泛前壁心肌梗死，左心功能不全，未接受冠脉介入治疗。4 小时前突发心动过速，心电图示A 型预激综合征伴房颤，心室率156 次/分，应首选的治 疗药物是 A.毛花苷C B.美托洛尔 C.普罗帕酮 D.胺碘酮 答案：D
48、女，48 岁，高血压8 年，血压最高达180/100mmgh，长期口服吲哒帕胺，血压控 制良好，一周前患肠胃炎，后感发作心悸，胸闷，乏力，血压140/85mmgh，心电图：心 率82 次/分，频发室性期前收缩，二联率，近一周病情变化最可能的原因是 A.急性心肌炎 B.低血钾
C.冠状动脉血供不足 D.血压控制差 答案：B
49、房颤患者应用抗凝剂提法正确的是 A.80 岁以上患者禁用 B.心房内径正常者可不用 C.出现心衰时应适当减量 D.应长期持续应用 答案：D 50、导致慢性多灶性萎缩性胃窦炎的主要病因是 A.胆汗反流 B.非甾体抗炎药 C.幽门螺杆菌感染 D.自身免疫性抗体 答案：C
51、球后溃疡的特点
A.上腹部无典型节律性改变 B.午夜痛及背部放射痛 C.对药物治疗反应较好 D.不易合并出血 答案：B
52、男性，51 岁，肝硬化病史4 年，呕血，黑便2 天，半天来意识模糊和躁动，为清楚 肠
道内积血，最宜选用的灌肠液是 A.弱酸溶液 B.弱碱溶液 C.肥皂水 D.温开水 答案：A
53、尿毒症患者以NaHCO3 静脉注入纠正代谢酸中毒时，发生于足抽搐的机 A.血Na 增高继发脑水肿 B.血Co 总量降低 C.血中游离钙降低 D.血中结合钙降低 答案：C 54.女，26 岁，乏力，皮肤淤癍2 周诊断急性髓系白血病入院治疗，血常规显示白细胞15 ×10 的9 次方，血小板15 或10 的9 次方，血红蛋白83。骨髓象显示，原始细胞百分 之
65，早幼粒百分之2，其他细胞为百分之18，单核细胞百分之12。若做染色体检查，下 列正确的
A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;21)(q22;q22)C.t(15;17)(q22;q21)D.t(16;16)(q13;q22)答案：C 55.甲状腺毒症性周期性麻痹的临床特点，正确的是 A.多见于亚洲青年女性
B.与甲亢疾病严重程度相平行 C.高碳水化合物饮食可诱发 D.为不对称性肢体软瘫 答案：C
56、与类风湿关节炎病情活动无关的是 A.血红蛋白下降 B.血小板减少 C.血沉快
D.RF 滴度升高 答案：A
57、关于机体应激状态下代谢变化的叙述，错误的是 A.代谢率增加 B.脂肪动员加速 C.蛋白质分解加速 D.葡萄糖的储存增加 答案：D
58、因受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体所引起的排斥反应是 A.超急性排斥反应 B.加速性排斥反应 C.急性排斥反应 D.慢性排斥反应 答案：A 59.男性，35 岁，5 小时前重物砸伤大腿，急查血钾6.1mmol/L，心率50 次/分，心律不 齐，应首选的静脉注射药物是 A.25%葡萄糖100ml+6U 胰岛素 B.10%葡萄糖酸钙20ml C.11.2%乳酸钠50ml D.5%碳酸氢钠100ml 答案：C 60、男性，65 岁，三个月前出现三次无痛性肉眼血尿，近日来出现腰痛尿痛尿频排尿困难，有时可见血块 A.前列腺癌 B.膀胱癌 C.膀胱结石 D.肾癌 答案：B 61.下列引起胸壁反常运动的 A.张力性气胸 B.闭合性气胸 C.开放性气胸
D.多根多处肋骨骨折 答案：D 62.男性，65 岁，患胆总管结石。手术切开胆总管探查、取石，并放置T 管引流，术后T 管造影发现仍有0.5cm 残余结石，可经T 管瘘管取出残余结石的最短时间是 A.术后2 周 B.术后4 周 C.术后6 周 D.术后8 周 答案：C 63.男，30 岁，上腹部钝器伤三小时来院，曾呕吐少量鲜血，诉上腹及腰部疼痛。查体上腹 压疼，轻度肌紧张，肠鸣音弱，腹部平片见右肾及腰大肌轮廓模糊。最可能诊断是 A.胃破裂
B.十二指肠破裂 C.脾脏破裂 D.空肠破裂 答案：B 64、女性35 岁甲状腺乳头状癌根除术后一天。发现喝水呛咳，说话音调低。可能的原因 是
A.喉返神经损伤 B.喉上神经损伤 C.声带损伤
D.插管所致声门水肿 答案：B 65.下列关于化脓性关节炎叙述正确的是： A.关节炎外观可为透明或浑浊黄白色 B.关节液培养常为白色葡萄球菌 C.关节液镜检可见革兰阴性菌
D.常见于老年女性，早期可关节腔注射抗生素 答案：A 66.下列膝关节检查结果与疾病的关系，错误的是 A.浮髌试验(+)：膝关节积液
B.前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂 C.研磨试验(+)：半月板损伤 D.麦氏试验(+)：半月板损伤 答案：B 67、腰椎椎间盘髓核突出压迫神经根外侧，减弱疼痛的姿势代偿性变位是 A.凸向健侧 B.凸向患侧 C.无侧凸畸形 D.腰椎前凸消失 答案：A 68、男性，48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约500ml，伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣（+）。巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。患者最有可能的出血病因是 A.食管贲门黏膜撕裂 B.上消化道溃疡伴出血 C.胃恶性肿瘤 D.食管静脉曲张 答案：D 69、男性，48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约500ml，伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣（+）。巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。对判断该患者是否存在活动性 出血，最有价值的体征是 A.面色晦暗 B.巩膜轻度黄染 C.移动性浊音阳性 D.肠鸣音活跃 答案：D 男性，21 岁，2 小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。脉搏微弱，120 次/分。呼吸浅快，24-30 次/分，血压90/60，迅速到校医院就诊，高枕右侧位，口唇发 绀，颈静脉怒张。
70、患者最主要的疾病诊断是 A.肺气肿 B.气胸
C.急性肺栓塞 D.急性胸膜炎 答案：B 男性，21 岁，2 小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。脉搏微弱，120 次/分。呼吸浅快，24-30 次/分，血压90/60，迅速到校医院就诊，高枕右侧位，口唇发 绀，颈静脉怒张。
71、下列最能支持的体征是 A.气管偏左
B.左肺叩诊浊音，呼吸音减弱 C.左肺呼吸音小时 D.双肺叩诊过清音 答案：C 72、男性，21 岁，2 小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。脉搏微弱，120 次/分。呼吸浅快，24-30 次/分，血压90/60，迅速到校医院就诊，高枕右侧位，口 唇发绀，颈静脉怒张。首选的辅助检查 A.肺部B 超 B.肺部X 线 C.肺部CT D.肺部造影 答案：B 73-75 题共用题干男，36 岁，间断性咳嗽、咳黄脓痰20 余年，三天前出现发热，痰中少 量
带血。幼年曾患百日咳。73.患者最可能的诊断是 A.慢性阻塞性肺疾病 B.支气管扩张症 C.肺结核 D.肺脓肿 答案：B 74、为明确诊断，最有意义的检查是 A.肺功能 B.胸部X 线片 C.胸部HRCT D.支气管镜 答案：C 75、男，36 岁，间断性咳嗽、咳黄脓痰20 余年，三天前出现发热，痰中少量带血。幼年 曾
患百日咳。根据诊断，目前最佳的处理方法是 A.吸氧 B.抗感染 C.止血 D.体位引流 答案：B 男，55 岁，心衰3 年入院长既往吸烟BP110/70，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺均可问及 湿罗音，心界，两侧扩大，心率96 比每分，心律整，心前区可问及3/6 收缩期吹风样杂 音，双下肺水肿++，心电图示窦性心律完全性左束支传导阻滞，超声，左方左室右室扩大，心室壁变薄伴弥漫性运动减弱运动不协调，LVEF32%，NT-PROBNF7019pg/ml（正常值 〈190pg/ml）.76.最可能的诊断是 A 扩张性心脏病 B 冠状动脉性心脏病 C 肺源性心脏病 D 风湿性心瓣膜病 答案：A 男,55 岁,心衰3 年入院长既往吸烟BP110 / 70mmhg,口唇稍绀,颈静脉充盈,双肺均可问及 湿罗音,心界,两侧扩大,心率96 次每分,心律整,心前区可问及3/6 收缩期吹风样杂音,双 下肺
水肿++,心电图示窦性心律完全性左束支传导阻滞,超声,左方左室右室扩大,心室壁变薄伴 弥漫性运动减弱运动不协调,LVEF32%,NT-PROBNP7019pg/ml.77.对病因诊断最有价值检查结果对病因诊断最有价值检查结果 A.ecg 示完全左支传导阻滞 B.LVEF32% C.超声心动图是左室薄弥漫运动减弱 D.NT-proBNP 答案：C 男性，55，外院诊断心力衰竭3 年来院就诊，有吸烟史，查体：BP110/70,口唇稍绀，颈 静脉充盈，双肺底湿啰音，心界向两侧扩大，心率96 次/分，心律齐，心前区3/6 级收缩 期吹风样杂音，双下肢水肿（++），心电图显示窦性心律，完全左束支传导阻滞，超声心 动图显示左房左室右室大，左室壁薄伴弥漫运动减弱及运动不协调，LVEF32%，BNP7019，78、下列那项药不能选 A 比索洛尔 B 托拉塞米 C 螺内酯
D 单硝酸异山梨酯 答案：A 男32 岁间断性发作下腹痛。腹胀半腹泻或便秘三年余，下腹痛不重便后缓解，粪便粘液无 血便，近三周再发作下腹痛伴腹泻，粪便形状与之前相同，体格检查除下腹痛轻度压痛外，无任何异常，粪便常规、隐血，培养也无任何异常 79、最可能诊断 A.肠结核 B.克罗恩病 C.肠应激综合症 D.溃疡性结肠炎 答案：C 男性，32 岁，间断发作下腹痛，腹胀伴腹泻或便秘3 年，下腹痛不重，排便常有脓液，无 脓血，三周来再次发作，伴腹泻。大便2-4 次/天，粪性同前。体格检查，下腹部有轻度压 痛，其余未发现异常。粪便常规隐血阴性，其余未见异常。80、为明确诊断最有意义的检查是 A.PPd 实验 B.腹部b 超 C.钡剂灌肠 D.结肠镜 答案：D 男性，32 岁，间断发作下腹痛，腹胀伴腹泻或便秘3 年，下腹痛不重，排便后缓解，粪便 常有脓液，无脓血，三周来再次发作，下腹痛，伴腹泻。大便2-4 次/天，粪便性质同前。体格检查下腹部有轻度压痛，其余未发现异常。粪便常规隐血阴性，其余未见异常。81、可选择的治疗是 A.口服抗结核药 B.口服柳氮磺必定 C.口服四维溴胺 D.口服布地奈德 答案：C 女，26 岁，尿频尿急尿痛伴腰痛3 天，既往体键。查体：T：36.8℃，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，化验：尿蛋白±，亚硝酸盐试验阳性，尿沉渣实验，白细 胞20-30/HP，红细胞5-10/HP 82、最可能的诊断为 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.尿道综合征 答案：B 83、下列尿检查的结果支持诊断的是 A.可见白细胞管型 B.NAG 升高
C.清洁中段尿培养有大肠埃希菌 D.尿比重和渗透压降低 答案：C 84、此时最主要的处理是 A.对症治疗
B.单剂量抗生素疗法 C.短期抗生素疗法 D.10-14 天抗生素治疗 答案：D 85 女，31 岁，5 天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1 天来间断鼻出血，查体发现口腔 黏膜血疱，急诊查血小板8*109mol/L，临床诊断为ITP。下列不是应该紧急处理是 A.静滴地塞米松 B.静滴长春新碱 C.静滴免疫球蛋白 D.成分血小板输注 答案：B 86 女，31 岁，5 天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1 天来间断鼻出血，查体发现口腔 黏膜血疱，急诊查血小板8*109mol/L，临床诊断为ITP。出血证有颅内出血的征象 A.鼻出血 B.牙龈出血
C.四肢散在的出血点 D.口腔血泡 答案：A 87 女，31 岁，5 天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1 天来间断鼻出血，查体发现口腔 黏膜血疱，急诊查血小板8*109mol/L，临床诊断为ITP。下列检查结果支持诊断的是 A.血白细胞减少，血红蛋白正常 B.抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性 C.凝血时间延长，血块回缩功能正常 D.骨髓巨细胞增多，产板型减少 答案：D 88 女性，32 岁。三年来发现持续性高血压，血压为150~160/90~100mmhg，最高为 210/110mmhg。常因情绪激动或体位改变而诱发血压升高。伴头痛，心悸，出汗，口服 多种降压药效果不佳。查体：T 36,7℃，p 90 次/分，bp 168/95mmhg，甲状腺（-），双肺（-），心界不大，心律不整，可闻及期前收缩5~6 次/分，心尖部s1 增强，腹部未 闻及血管杂音，双下肢不肿。此患者患何病 A.原发性高血压
B.原发性醛固酮增高症 C.嗜铬细胞瘤 D.肾动脉狭窄 答案：C 89 女性，32 岁。三年来发现持续性高血压，血压为150~160/90~100mmhg，最高为 210/110mmhg。常因情绪激动或体位改变而诱发血压升高。伴头痛，心悸，出汗，口服 多种降压药效果不佳。查体：T 36,7℃，p 90 次/分，bp 168/95mmhg，甲状腺（-），双肺（-），心界不大，心律不整，可闻及期前收缩5~6 次/分，心尖部s1 增强，腹部未 闻及血管杂音，双下肢不肿。确认诊断的方法 A.超声心动图 B.肾及肾上腺ct C.肾动脉b 超 D.腹部x 线片 答案：B 女性，32 岁。三年来发现持续性高血压，血压为150~160/90~100mmhg，最高为
210/110mmhg。常因情绪激动或体位改变而诱发血压升高。伴头痛，心悸，出汗，口服 多种降压药效果不佳。查体：T 36,7℃，p 90 次/分，bp 168/95mmhg，甲状腺（-），双肺（-），心界不大，心律不整，可闻及期前收缩5~6 次/分，心尖部s1 增强，腹部未 闻及血管杂音，双下肢不肿。
90.患者因病情而烦躁、焦虑，测血压200/108mmhg，心律108 次/分，应首选药物为 A.α受体拮抗剂 B.β受体拮抗剂 C.醛固酮受体拮抗剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂 答案：B 91 女，25 岁，一周来无明显诱因发热，双膝疼痛，皮肤出血点，自测体温最高38.8 度，无寒战。既往体健。查体38.1，四肢皮肤出血点，口腔黏膜两处溃疡。心肺腹无明显异常，化验血：Hb102.WBC5.2 血小板24 网织红4.9%，尿蛋白（++），最可能的疾病是 A.再障 B.白血病 C.SLE D.肾小球肾炎 答案：C 92、女，25 岁，一周来无明显诱因发热，双膝疼痛，皮肤出血点，自测体温最高38.8 度，无寒战。既往体健。查体38.1，四肢皮肤出血点，口腔黏膜两处溃疡。心肺腹无明显异常，化验血：Hb102.WBC5.2 血小板24 网织红4.9%，尿蛋白（++）。要明确诊断，查体还需注意 A.颜面水肿 B.盘状红斑 C.结节状红斑 D.牙龈渗血 答案：B 女性，40 岁，发现甲状腺结节10 年，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难，查体：脉搏 104 次/分，血压130/70mmhg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心 律不齐。
93.最可能的诊断是： A.原发性甲亢 B.单纯性甲状腺肿 C.继发性甲亢 D.桥本甲状腺炎 答案：B 94.确诊主要依据 A.颈部CT B.血清T3T4Tsh 值 C.甲状腺B 超 D.颈部MRI 答案：B 95.首选的根治性治疗方法 A.抗甲状腺药物治疗 B.甲状腺部分大切 C.甲状腺全切 D.同位素治疗 答案：B 男，55 岁，乙肝病史15 年，CT 提示右肝直径8cm 肿物，靠近第一肝门，Child 分级C 级，AFP890ng/ml。96.最佳治疗方案是 A.局部无水酒精注射 B.局部放射治疗 C.选择性肝动脉栓塞 D.全身化疗 答案：C 97.经治疗三个月后，直径变为5*6cm，肝功能好转，首选 A.手术切除 B.射频消融 C.介入治疗 D.化疗 答案:A 男性，39 岁，饱和饮酒后持续性上腹部疼痛伴恶心呕吐6 小时入院，查体：体温37，心 率
次/分，血压136/86mmHg，腹部平坦，中上腹部压痛阳性，轻度肌紧张，肠鸣音正 常，化验结果wbc12x109/L，N78%、血脂肪酶2130U/L，腹部增强CT 提示胰腺增大，密度不均，边界模糊，胰腺周围轻度渗出。胰体尾部低密度斑块影，密度不均。98、首选的治疗措施是 A.手术清除坏死组织加引流 B.置换引流渗出液 C.胰腺体围切除术 D.保守对症支持治疗 答案：A 99、下列对于判断预后最有价值的是 A.血淀粉酶升高3 倍以上 B.血钙降到2mmol/L 以下 C.早期血糖升高 D.血脂肪酶升高 答案：B 女性，55 岁，1 月前因急性胆管炎，胆囊炎，胆总结石急诊行胆囊切除，胆总管切开取石，T 管引流术。
100、一般拔除T 管时间为 A.2 周 B.4 周 C.6 周 D.8 周 答案：A 101、拔除T 管前经T 管胆道造影，结果如下图。此图显示的征像是（未查到图，依据学员回忆选择的）A.正常胆道造影 B.胆总管残余结石 C.壶腹部狭窄 D.左肝管显影不良
102、根据上述造影结果，下一步的治疗是 A.常规拔除T 管
B.经T 管窦道胆管镜取出结石 C.经Wipple 手术 D.肝脏CT 检查 男性，29 岁，高处坠落2 小时，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。103、根据患者情况，首先应该考虑 A.脊柱骨折合并骨盆骨折 B.脊柱损伤合并脊髓损伤 C.脊柱骨折合并双下肢骨折 D.胸部骨折合并骨盆骨折 答案：B 104、对诊断最有价值的检查是 A.脊髓造影 B.MRI 检查 C.X 线检查 D.脑脊液穿刺 答案：B 105、现场对该患者正确搬运方法是
A.一人用一手报颈，另一手报脚放于担架上 B.一人抬头，另一人抬足放于木板上 C.两人架其上肢拉到担架上
D.两人将躯干保持平直状态成一体平移至木板上 答案：D 女性，30 岁，腰背痛伴低热，盗汗1 个月，既往有肺结核病史，体格检查发现胸11-12 棘 突明显压痛。
106、最可能诊断是 A.脊柱肿瘤 B.强直性脊柱炎 C.脊柱结核 D.化脓性脊柱炎 答案：C 107、最有价值的检查 A.MRI B.X 线片 C.CT D.结核菌素试验 答案：A 108、“医学宪章：新千年的医师专业精神”提出了三项基本原则和十项专业责任。以下属 于三项基本原则内容的是 A.将患者利益放在首位 B.对患者诚实 C.为患者保守秘密 D.提高医学质量 答案：A 109、某医院向患者承诺：“静脉输液穿刺一次成功，做不到当场还患者输液费5 元”此举 动引起了社会热议。该医院把医患关系错误的理解为 A.技术关系 B.消费关系 C.责权关系 D,信托关系 答案：B
110、男，43 岁，需要被做手术。进入手术室前，执意要给主刀医生红包。被医生多次拒绝 后，依旧执意要给，否则拒绝手术。最妥当的做法是 A.收取红包，归自己所有
B.实在推脱不掉，收下红包上交，手术后归还给病人 C.收取红包，作为科室经费
D.执意拒绝红包，如果病人非要给，就拒绝手术 答案：B 111、下列属于医生的义务的是 A.保证自身安全 B.使用医疗器械 C.进行科学研究 D.妥善保管病例 答案：D 112、患者，78 岁，因脑梗死昏迷被家属送至医院救治，治疗多日，仍然昏迷不醒，家属要 求放弃治疗，医生应该首要考虑的因素是 A.患者的经济条件 B.患者家属的意愿 C.患者的社会地位 D.患者的病情状况 答案：D 113、男，45 岁，艾滋病病毒抗体检测为阳性，要求医生为他保密。医生下列哪种行为会受 到伦理辩护
A.将检测结果报告给患者单位的领导 B.将检测结果告知前来问询的患者父亲 C.将检测结果报告给疾控预防控制中心
D.将检测结果告知前来询问的患者投保公司职员 答案：C 114、以患者作为临床试验者的角度，符合伦理道德的是 A.对患者有利的临床试验，符合伦理道德的
B.只有符合患者利益和公众利益的，才符合伦理道德
C.在符合患者利益和社会利益取得平衡点，以对患者造成最小的伤害，符合伦理道德 D.只要符合社会利益，牺牲小部分人的利益是符合伦理道德的 答案：A 115、某患者家属，来医院找骨科医生，诉其家属因右踝部扭伤，望开具假条。医生要求患 者前来就诊，家属述其行动不便，来医院有困难。根据执业医师相关规定，医生做法正确的 是
A.未亲自诊治患者，不予开具假条 B.考虑患者行动不便，予开具假条
C.考虑患者家属带其来医院有困难，予开假条 D.实从简就医流程予开具假条 答案：A 116.属于血管紧张素II 受体拮抗剂的是 A.维拉帕米 B.美托洛尔 C.卡托普利 D.氯沙坦
117.属于血管紧张素转化酶抑制剂的是 A.维拉帕米 B.美托洛尔 C.卡托普利 D.氯沙坦 答案：AC 118.能改善帕金森病运动减少症状的药物是 A.利血平B.哌唑嗪 C.育亨宾 D.左旋多巴
119.能改善舞蹈病运动增多症状的药物是 A.利血平B.哌唑嗪 C.育亨宾 D.左旋多巴 答案：DA 120.蛋白质生物合成后经修饰形成的氨基酸是 A.羟脯氨酸 B.苏氨酸
C.硒代半胱氨酸 D.亮氨酸
121.可以通过磷酸化修饰形成的氨基酸是A.羟脯氨酸 B.苏氨酸
C.硒代半胱氨酸 D.亮氨酸 答案：AB 122.参与正确合成肽链折叠的蛋白质是 A.泛素
B.热激（休克）蛋白 C.逆转录酶 D.蛋白激酶
123.可作为信号分子传递的开关的蛋白质是 A.泛素
B.热激（休克）蛋白 C.逆转录酶 D.蛋白激酶 答案:BD 124.主要根据细胞核形态确诊的甲状腺癌是 A.乳头状癌 B.滤泡状癌 C.髓样癌 D.肉瘤样癌
125.主要根据细胞生物学行为确诊的甲状腺癌是 A.乳头状癌 B.滤泡状癌 C.髓样癌 D.肉瘤样癌 答案：AB 126.构成伤寒肉芽肿的主要细胞是 A.巨噬细胞 B.淋巴细胞 C.多核巨细胞 D.浆细胞
127.构成梅毒肉芽肿的主要细胞是 A.巨噬细胞 B.淋巴细胞 C.多核巨细胞 D.浆细胞 答案AD 128.请判读下列心电图并做出判断 A.窦性心动过速
B.快速性室上性心动过速 C.心房扑动 D.心房颤动
129.请判读下列心电图并做出判断 A.窦性心动过速
B.快速性室上性心动过速 C.心房扑动 D.心房颤动
（无图，答案暂无）
130.有机磷中毒患者，呼出气味的变化是 A.烂苹果味 B.苦杏仁味 C.蒜臭味 D.腥臭味
131.氰化物中毒患者，呼出气味的改变是 A.烂苹果味 B.苦杏仁味 C.蒜臭味 D.腥臭味 答案CB A.胰腺导管腺瘤 B.结肠癌
C.甲状腺乳头状瘤 D.胃癌
132、患者术后一般能存活15 年以上得肿瘤是： 133、患者术后很少存活5 年的肿瘤是： 答案AC A.Mile 术 B.Dixon 术 C.Dartmann 术 D.Park 术
134、男性，82 岁，粪便带血及脓液1 月。1 周前结肠镜发现距肛缘15cm 处环周肿物，镜身不能进入，取活检。病例报告：中分化腺癌。3 天前腹胀、腹痛，停止排便排气，诊断 肠梗阻。应选择的手术方式是：
135、男性，58 岁，脓血便2 周，直肠指诊距肛缘4cm 触及肿物，质硬，不活动，占据左 侧结肠大半周，指套染血，拟诊治肠癌、应选择的手术方法是： 答案：CA 136.影响细胞静息电位的主要因素有 A.K+的平衡电位 B.膜两侧K+的浓度差 C.Na+平衡电位
D.膜对K+、Na+的相对通透性 答案：BC（争议A）137.血友病的发病因素 A.缺乏维生素K B.缺乏凝血因子V C.缺乏凝血因子VIII D.缺乏凝血因子IX 答案CD 138.在生理状态下，能增加冠脉血流增多的因素有 A.加快心率 B.增加外周阻力 C.降低动脉血压 D.增强心肌代谢活动 答案BD 139.支持体温调定点学说的现象和依据有 A.高热高湿环境下中暑的发生 B.发热初期出现发寒战等产热反 C.发热恢复期发生出汗散热的反应
D.体液改变时下丘脑温度敏感神经元电活动改变 答案：BCD 140.痛觉敏感器所具有的生理特性包括 A.适宜刺激 B.换能作用 C.编码作用 D.快适应现象 答案：BC 141.易化肌紧张的中枢部位 A.前庭核 B.纹状体
C.小脑半球中间部 D.大脑皮层运动区 答案：AC 142.参与氨运输的主要氨基酸 A.丙氨酸 B.鸟氨酸 C.谷氨酰胺 D.谷氨酸 答案：AD 143.能够影响氧化磷酸化的因素有 A.[ADP]/[ATP] B.甲状腺素增加 C.线粒体突变 D.CO 阻断Cyta3 答案：ABCD 144.参与蛋白质合成的能量物质有 A.ATP B.CTP C.GTP D.UTP 答案：AC 145.参与基因转录调控的主要结构 A.启动子 B.衰减子 C.增强子 D.密码子 答案：AC 146.肝生物转化的作用有 A.使多数非营养物质活性降低 B.使多数非营养物质的水溶性降低 C.使激素灭活 答案：ACD D.对毒性有减弱作用又可增加毒性作用
147.能测定DNA-蛋白质相互作用的试验方法 A.电泳迁移变动测定 B.酵母双杂交法 C.染色质免疫沉淀法 D.酶联免疫法 答案：AC 148.2018N148X 下列选项中，与肝硬化腹水生成机制相关的有 A.门静脉高压
B.肝脏处理胆红素功能下降
C.肝内纤维组织增生压迫肝静脉主干 D.淋巴液从肝细胞膜中外渗 答案：ABCD 149.2018N149X 下列病变中，符合心肌褐色萎缩病变的有 A.心脏体积缩小
B.心底部大血管管腔缩小 C.冠状脉动程扭曲状 D.心室内膜呈虎斑心 答案：ABC 150.2018N150X 下列疾病中，哪些会出现纤维素性坏死 A.膜性肾病 B.风湿性心脏病 C.心肌间质 D.良性高血压小 答案：ABC 151.2018N151X 下列疾病中，属于假膜性炎的是 A.大叶性肺炎 B.白喉
C.细菌性痢疾 D.风湿性心包炎 答案：BC 152.2018N152X 在下列选项中，与肿瘤分期相关的是 A.肿瘤额大小 B.淋巴结有无转移 C.肿瘤的浸润深度 D.肿瘤的分化程度 答案：ABC 153.2018N153X 属于早期胃癌的是 A.最大直径<2cm B.肿瘤未侵犯基层 C.可有局部淋巴结转移 D.可有肝脏转移 答案：BC（争议D）
154.2018N154X 下列抗结核药中，属杀菌药的有 A.异烟肼 B.利福平C.吡嗪酰胺 D.对氨基水杨酸 答案：ABC 155.2018N155X 心脏压塞主要体征为 A.奇脉 B.心界扩大
C.血压降低，脉压增大 D.心音减弱 答案：AD 156.2018N156X 下列属于有机磷中毒毒蕈样症状的是 A.腹痛、腹泻 B.大汗、流涎
C.骨骼肌束纤维颤动 D.瞳孔缩小 答案：ABD 157.2018N157X 急性肾炎综合征的临床表现包括 A.高血压 B.血浆 C.蛋白尿 D.肾功能不全 答案：ABC 158.2018N158X Burkitt 淋巴瘤的免疫表型 A.CD3 阳性 B.CD5 阳性 C.CD20 阳性 D.CD22 阳性 答案：CD 159.2018N159X 在内分泌系统疾病中，属于由内分泌腺体破坏而导致功能减退的疾病有 A.I 型糖尿病 B.桥本甲状腺炎 C.Addison 病
D.原发性垂体性侏儒症 答案：ABCD 160、肝内胆管结石可发生的病症有： A.胆管炎 B.肝衰竭 C.胆管癌 D.门脉高压症
161、胃窦癌的第二站淋巴结： A.贲门右侧淋巴结 B.脾门淋巴结
C.胃左动脉旁淋巴结 D.腹腔动脉周围淋巴结
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答案:ACD 162、胸腔闭式引流的拔管指征有：
A.胸腔内无气液残留，肺扩张好，引流管通畅 B.有少量气体残留，肺扩张好，引流管不通畅 C.胸腔内无气液残留，肺不张，引流管通畅 D.胸腔内气体少量残留。引流管间断有气体逸出 答案:AB 163、真菌败血症的临床表现有: A.突发寒战、高热
B.神志淡漠、昏迷、休克 C.多伴有消化道出血 D.外周血有类白细胞反应 答案:BCD 164、关于肱骨外科颈骨折，正确的是 A.多见于中老年
B.可合并血管神经损伤 C.可合并肱骨头碎裂骨折
D.有侧位和成角移位时须手术治疗 答案:ABD 165、关于骨巨细胞瘤，以下正确的是： A.多见于女性 B.20-40 岁多见
1 诊断标准
诊断标准 (2003 年Rotterdam会议) : (1) 卵巢稀发或无排卵; (2) 支持高雄激素血症的临床表现, 或有相关的实验室证据 (如血清总睾酮、游离睾酮数值高于正常值) ; (3) 超声提示卵巢呈多囊性变化, 见卵巢 (单侧或双侧) 有卵泡直径在2~9mm达12 个或以上, 或卵巢体积超过10cm3, 上述3 项中的有2 项符合者, 可诊断为PCOS[3]。
2 中医病因
中医根据本病不同的临床表现, 可归属“闭经”、“癥瘕”、“不孕”等范畴[4]。目前多数学者认为, 肾虚是发为本病的关键, 而本病常见病机及病理产物主要为痰湿及瘀血。
2.1 肾虚
人体经期藏于肾中, 生殖受肾精影响, 是人体生长发育和生殖之根, 肾之精气亏虚, 冲任虚损, 则不能摄精成孕[5]。有学者[6]认为本病的发生发展以肾之功能失常为主导。张昱、任青玲[7]则认为本病的主要病机是肾阳亏虚, 阳虚不能暖脾, 血不得行, 滞脏腑脉道之中而成瘀, 影响冲任、胞脉、胞宫功能, 则女子不孕。由此可见, 肾虚是本病的基本病机。
2.2 肝气郁结
肝藏一身之血, 主疏泄, 性喜条达, 若患者忧郁过度或生性易怒, 肝气郁结于内, 气机疏泄失职, 气血、冲任失调, 则发为本病。郑凯[8]认为本病肝关系密切, 经血的形成、经量多少、经期长短、规律周期以及是否能胎孕等均有赖于肝生理功能的协调平衡。柴丽宏[9]指出本病主要病理变化是肝气郁结, 日久易致肾虚, 以治肝为重, 兼顾补肾。因此, 肝脏的生理功能失常与本病的发生有很大关联。
2.3 脾虚痰湿
机体气血的化生全赖于脾, 其具有运化机体水谷精微物质的功能, 脾胃正常功能常, 进而致病。付灵梅[10]等指出脾肾阳虚则水谷及精微物质不能送达至各脏腑, 使其聚而为痰饮, 脏腑功能失常, 气道不通, 冲任、经血不畅, 而致月经失常。因此, 脾虚痰湿内生也是本病致病原因。
2.4 瘀血内阻
唐孙思邈在《千金要方》中有记载:“瘀血内停, 恶血内漏”, 指出了瘀血为无子的原因之一[11]。尤昭玲[12]认为肾精不足, 冲任气血失于肾之精气濡养而不足以下注滋养胞宫、胞脉, 血停而为瘀。有学者[13]通过临床研究后指出由肾虚而致血瘀是发为本病的主因。
3 西医病因
3.1 内分泌因素
黄体生成素 (LH) 与促卵泡生成素 (FSH) 分泌异常是多囊卵巢综合征的主要特征, 月经周期较低的LH峰值可导致卵泡发育异常和排卵障碍。本病另一个重要特征为以多毛、男性化症状等临床变现, 进而出现排卵障碍的高雄激素血症[14]。
3.2 代谢因素
近年研究认为, 在脂肪代谢的过程中中, 瘦素与肥胖、促性腺激素水平和胰岛素水平有关。并认为胰岛素抵抗 (IR) 是PCOS致病的重要病因。
3.3遗传因素
有学者进行随访研究后指出本病有明显的家族高度聚集性[15]。有研究表示, 本病与基因遗传具有相关性, 少数PCOS患者存在染色体异常情况。
3.4 免疫因素
目前有研究[16]已证实PCOS患者存在外周血促炎因子水平升高, 指出慢性炎症与IR的发生的可能性, 进而发生PCOS。
4 中医治疗
4.1 中医辨证论治
邓春枝[17]等人治疗肾阴虚型多囊卵巢综合征, 自拟补肾方, 方药主要由滋阴补肾、益气生津药物组成。经治疗后观察, 临床取得很好的疗效。杨宗孟[18]经辨证后采用苍附导痰丸加味治疗治疗本病, 结果:治疗组:18 例患者治愈, 治愈率达60%, 对照组:17 例治愈, 治愈率为56.7%。
4.2 中药调周治疗
刘瑞芬[19]对于本病的论治以补、调、通三法为重, 并配合西药治疗。郑姜钦等[20]根据月经周期采用滋补肾阳、健脾、理气疏肝法进行人工调周治疗, 临床治疗取得良好疗效。
4.3 名医经验方治疗
有学者[21]整理并总结了姜坤教授多年对于多囊卵巢综合征多年的临床经验, 姜坤教授自拟的健脾祛瘀方治疗本病, 其收效甚验。高翠霞等[22]观察39 例多囊卵巢综合征患者采用毓麟珠加减后的疗效, 结果:显效31 例, 有效5 例, 无效3例, 显效率为79.5%。
4.4 针灸及其他治疗
目前大多数PCOS患者较容易接受针灸治疗, 因其无明显毒副作用, 且医者操作简单。盛鹏杰等[23]采用补肾疏肝、健脾益气为法, 针刺治疗39 例PCOS患者, 治疗3 月后观察疗效。结果:总有效率79%。丘惠娜、徐佳[24]采用针刺配合耳穴治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者, 根据“实泻虚补”的治疗原则, 治疗3~6 个疗程。得出结论:针刺配合耳穴治疗本病能调节内分泌, 调整患者月经周期并改善其卵巢功能。
5 西医治疗
5.1 改变生活方式
肥胖是多囊卵巢综合征的主要临床表现之一, 改变患者生活方式有很多方法, 主要在饮食、运动及行为上去干预治疗。
5.2 降低雄激素治疗
5.2.1 口服避孕药治疗
炔雌醇环丙孕酮片 (estradiol and progesterone) 商品名为达英-35 (Diane-35) , 其可以通过抑制促性腺激素 (Gn) 异常释放并抑制雄激素的合成。达英-35 可有效的调整内分泌环境, 并能抑制子宫内膜增长过长, 能很好的调节异常的黄体生产素/卵泡刺激素 (LH/FSH) 比值。去氧孕烯炔雌醇片 (desogestrel ethinylestradiol) 商品名为妈富隆, 其可明显降低PCOS患者的雄激素水平, 且妈富隆不影响体内甘油三酯的水平, 故临床上常作为伴有甘油三酯偏高的PCOS患者的首选药物。有研究发现[25]妈富隆用药相对安全, 服用后不会引起胰岛素分泌增多和高胰岛素血症。屈螺酮炔雌醇片商品名为优思明, 优思明有抗醛固酮作用, 能明显抑制雌激素过度分泌而引起的水钠漪留的发生。
5.2.2 促性腺激素释放激素类似物 (gonadotropin releasing hormone agonist, Gn RHa)
Gn RH较常用于下丘脑性无排卵患者、下丘脑性闭经患者的促排卵治疗, 也还以用于治疗PCOS引起的不孕症。Gn RH可明显使卵巢的过高的雄激素水平降低至正常或接近正常水平, 且能有效的降低因卵巢原因引起的雄激素严重增高者。目前国内常用的有亮丙瑞林、戈舍瑞林等药物。
5.2.3 雄激素受体拮抗剂-螺内酯 ( spironolactone, SPA )
人体内的5α-还原酶能被螺内酯直接抑制其活性, 并使其失效。单用螺内醋治疗多毛症状有效率达50%, 现在比较主张螺内酯联合口服避孕药应用, 联合使用治疗多毛较单纯使用效果更好。
5.3 胰岛素抵抗治疗-二甲双胍 (Metformin)
二甲双胍治疗PCOS的机制是通过调节胰岛素水平, 调整卵巢的性激素水平并促进卵泡正常发育成熟、卵子排出[26]。侯灵彤等[27]对20例多囊卵巢综合征不孕患者且合并有胰岛素抵抗并存在克罗米芬抵抗者, 观察患者服用二甲双胍前后卵巢是否能正常排卵、妊娠情况及实验室数据变化等。结果显示有效率为60%, 妊娠率为50%。
5.4 促排卵治疗
5.4.1 克罗米芬 (clomiphene citrate, CC)
首选为PCOS促排卵药。CC初始剂量常为50mg/d, 从卵泡中期时超声检测卵泡发育情况, 若提示卵泡发育较慢, 可将剂量增至100mg/d。CC治疗具有较好的耐受性, 副作用相对较少, 其治疗最主要的风险是增加多胎妊娠的可能。
5.4.2 促性腺激素 (Gn)
促性腺激素对于克罗米芬抵抗的无排卵不育患者有显著疗效, 而对卵巢型无排卵患者则不适用。但要注意的是, 在使用此类药物治疗时临床上需行超声监测卵泡、定期检测血清激素水平发育情况, 降低卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 及多胎妊娠的风险。
5.4.3 来曲唑 (letrozole)
有研究表明, 该药治疗原因不明的不孕症患者及有卵巢排卵异常患者, 临床取得较好疗效[28]。
5.5 手术治疗
5.5.1 卵巢楔形切除术
Mulazim[29]等选择134 例克罗米芬和卵泡刺激素治疗无效的无排卵的PCOS患者, 在腹腔镜下行卵巢楔形切除术, 术后随访2 年内有121 例患者成功妊娠, 成功率为90%。但随着医学技术不断发展, 目前此术式在临床上已较少应用。
5.5.2 腹腔镜下卵巢打孔术
腹腔镜下卵巢打孔术 (laparoscopic ovarian drilling, LOD) 是目前治疗本病患者最为接受的主要技术和手段, 经治疗后观察患者自行排卵率超过30%, 妊娠率在13%~88%之间[30]。
5.5.3 B超引导下卵巢基质水凝术或电凝术
多数患者认为该术式安全、经济、可行, 且接受性好。Ramzy[31]等人将52 例经克罗米芬治疗6 个月后无排卵患者采取B超引导下卵巢基质水凝术或电凝术, 术后观察:排卵率为73.1%, 妊娠率为26.9%, 无明显不良反应及并发症发生。
5.6 辅助生育治疗
5.6.1 体外授精—胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)
对于药物及手术治疗无效者, 或者不明原因不孕者, 可选择此治疗, PCOS患者应用IVF-ET易发生卵巢过度刺激征 (OHSS) 及多胎妊娠。
5.6.2 卵母细胞体外成熟 (in vitro maturation, IVM)
有研究发现[32]人体卵巢中存在部分具有发育、成熟以及受精的小卵泡及卵母细胞。目前有较多的临床实验表明IVM技术在治疗难治性多囊卵巢综合征的不孕症有明显优势, 而且在预防OHSS、降低常规促排卵药物引起的副反应也起到很大的帮助[33]。
6 中西医结合治疗
6.1 中西医结合药物治疗
赵翠萍[34]将50 例PCOS患者随机分为两组, 治疗组采用克罗米芬结合中药治疗, 并定期予B超监测卵泡发育情况, 在卵泡发育成熟时予绒毛膜促性腺激素5000-10000U肌注) , 在西药治疗的同时予中药周期疗法治疗, 对照组则使用克罗米芬治疗。结果:治疗组较对照组临床治疗效果更佳。
6.2 中药结合手术治疗
江伟华等[35]将156 例符合多囊卵巢综合征不孕诊断的患者纳入临床研究, 治疗组予中药联合腹腔镜手术治疗, 对照组予西药联合腹腔镜手术治疗。结果显示治疗组在恢复正常排卵、妊娠方面均高于对照组, 且术后行性激素六项检查示在卵泡早期时LH/FSH、LH及T均较治疗前明显降低, 并能使患者恢复正常的排卵周期。
7 结语
综上所述, 祖国传统医学对于本病的辨证治疗上具有较大的优势, 但目前仍没有统一标准的辨证分型, 使治疗缺乏规范化、合理性。西医在促排卵、降低黄体生成素水平、改善高雄激素血症等方面有一定治疗效果, 但在临床上处于初步阶段, 所以更要运用科学的手段去探索新的方法, 根据病人不同特点进行针对性治疗。
摘要：祖国传统医学认为多囊卵巢综合征主要与人体内各脏腑功能失常有关, 尤以肾为主。中医以补肾为重, 兼顾疏肝、健脾等脏;西医认为多囊卵巢综合征是由多个病因引起的共同临床表现, 主要治疗目的是使患者恢复正常且规律的月经周期、促使卵泡正常发育及促进成熟卵子排出、改善以多毛、痤疮为主要表现的高雄激素血症, 以及胰岛素抵抗带给机体的不良的影响。
1.同定点 动力作用线 阻力作用线 动力×动力臂：阻力×阻力臂 2.费力 80
3.①④ ⑤4. 3：5 省 5.A C B 6.竖直向下 80 竖直向上 80
7.40 费力
8.D 9.B 10.A 11.C 12.C 13.C 14.C15.B 16.C
17.如图1. 18.如图2.
19.刀口（或支点） 水平 ι1/ι2m
20. 80N. 21.哥哥负担200N的力，弟弟负担100N的力.22. 80N.
《“滑轮”练习》参考答案
1.定滑轮 动滑轮
2.滑轮组 方向 3. 1604.等臂 F=G 动力臂是阻力臂2倍的 省力 F=1/2G 5.轮轴 省力 6.不能 改变力的方向 省力 改变力的方向 定 7.6 0
8.左 动 定
9.A
10.B 11.D 12.B 13.B 14.C 15.B16.D 17.C
18.（1）如图3甲. 4 （2）如图3乙. 5
19.（1）绕线如图4所示.3 0.7（2）20 （3）22 20.如图5.
21. F=20 N.如图6.
22.（1）1.6m/s. （2）由题意可得动滑轮重200N，则F'=（2800N+20 N）÷4=750N.
《“机械效率”练习》参考答案
1.额外 有用 有用 额外 2.Gh 动滑轮重 摩擦 物重3.有用功 总功 小于 小于4. 9000 75% 5.1000 80% 250 6.480 1207. 80%
40 8.62.5%
9.1500 0 80%
10. 2.590% 克服杠杆的自重做功
11.D 12.D 13.B 14.A 15.C 16.D
17. （1）17 80% 物体上升高度h （2）力的方向 相同有用功、额外功均相同
18.（1）0.5 66.7%使用杠杆时需要克服杠杆自重（克服摩擦力）做功 （2）不能 两次实验时钩码没有挂在同一位置 仅根据一次实验所得结论具有偶然性
19. 80%.机械效率将变大，因为物体所受的的重力增大，对地面的压力增大，物体A受到的摩擦力增大，滑轮组克服物体A受到的摩擦力所做的有用功增大，同一滑轮组的额外功基本不变.所以有用功占总功的比值增大，即机械效率变大.
《“简单机械”易错题练习》参考答案
1.B（易错选A，错选的原因是不能正确进行受力分析，原图中以o2为支点的杠杆，其动力臂小于阻力臂，所以杠杆o2是费力杠杆）
2.D（易错选B，错选的原因是没能理解扳手的实质也是省力杠杆，其中轴是支点，轴到手的距离是动力臂，大小大于阻力臂）
3.B（易错选A或D，错选A的原因是没有考虑动滑轮的重：错选D的原因是没有分清承担重物和动滑轮绳子的段数是两段而不是三段）
4.B（易错选C，错选的原因是没能掌握动滑轮的特点可以省一半的力，不能根据对物体A、B的受力分析判断物体所处的状态）
5.D（易错选A，错选的原因是不理解使用杠杆有的是为了省距离，省力一定费距离，省距离一定费力）
6.D（易错选C，错选的原因是不能根据机械效率公式n=G物/G物﹢G动分别进行求解、判断）
7. 80%（易错填“120%”，错填的原因是没有止确判断出拉动滑轮组的绳子为三段而不是两段.因此总功求错）
8.省力（易错填“费力”，错填的原因是没有判断出盒盖上翻过程中，动力臂大于阻力臂）
9.如图7所示.（易错画成图8，错画的原因是没有理解动力应作用在杠杆上，因此应以左侧绳对桥的拉力为动力）
《“简单机械”综合测试题》参考答案
1.省力 远离 2.CB3.省 20 4.505. 0.2m/s 12W 83.3%
6.2 120 7.2 增大
8.A 9.A 10.C 11.B 12.C 13.D 14.B15.A
16.如图9所示. 17.如图10所示.
18.（1）右力臂 （2）把OA的长度当成了拉力的力臂 （3）拉力方向与杠杆垂直 （4）竖直向上3
19.（1）缓慢提起相同重物，使用动滑轮能省力，但不能改变用力方向 （2）使用动滑轮缓慢提起相同重物时，动滑轮的所受重力越小.所用的拉力越小
20.A、C滑轮组的机械效率与物体所受的重力有关 21. （1）3000J. （2）180W. （3）83.3%.（4）250N.
22. （1）30W. （2）90J. （3）70%.
《八年级物理下学期期末测试题》参考答案
1.压强 2. 10 0 铁球 3.30 120 0 4.托里拆利 下降 5. 600
83.3% 6.0.9xl03 7.B.C A
8.D 9.C10.A 11.D 12.C 13.B 14.C15.B
16.如图11所示.17.如图12所示.
18.（1）0.2 20 （2）A、C、D 利用针压法使木块浸没在液体中，再读取液面的位置
19.（1）匀速 （2）71% （3）等于 （4）0.17（5）0.4 （6）增大
20.（1）钢球速度 （2）s 转换 （3）下滑的高度 （4）牛顿第一定律 一直运动下去 理想推理 一切物体在不受外力作用时，总保持静止状态或匀速直线运动状态
21.（1）增大受力面积减小压强 增大摩擦（2）p=5xl03Pa. （3） W=6xl05J.
一、单项选择题
1.由于生源存在差异，某中学将学生按入学成绩高低，分为快慢班，该学校的做法()。
A.正确，有利于因材施教
B.正确，有利于资源配置
C.错误，不利于教育公平
D.错误，不利于均衡发展
2.为了改变学生从课本中找“标准答案”的习惯，刘老师经常在课堂上设计一些开放性问题，引导学生自由讨论、探索答案。同事马老师对刘老师说：“你这样会使学生思维太发散，也浪费时间，将来考试肯定会吃亏的，我从不这样做!”下列选择中正确的是()。
A.马老师的说法合理，有利于提高学生学习成绩
B.刘老师的做法得当，有利于培养学生创新意识
C.马老师的说法欠妥，不利于维持课堂教学秩序
D.刘老师的做法欠妥，不利于保证正常教学进度
3.进入初三年级后，班主任石老师把每周的综合实践活动课用于补数学，中考时该班的数学成绩名列前茅，石老师的做法()。
A.正确，是提高学习成绩的有效途径
B.正确，是提高班级声誉的有利措施
C.错误，不利于学生公平竞争
D.错误，不利于学生全面发展
4.吴老师把可从教学中存在的突出问题归纳、提炼为若干主题进行研究，并发表系列论文，这表明吴老师具有()。
A.良好的教学研究能力
B.良好的可从管理能力
C.良好的课堂开发能力
D.良好的校本研修能力
5.《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》提出，建立城乡一体化义务教育发展机制，在有些方面向农村倾斜，下列选项中不符合要求的是()。
A.财政拨款向农村倾斜
B.课程标准向农村倾斜
C.教师配置向农村倾斜
D.学校建设向农村倾斜
6.某初级中学违反国家有关规定向学生收取补课费，依据《中华人民共和国教育法》，有权责令该校退还所收费用的是()。
A.教育行政机关
B.纪检部门
C.公安机关
D.物价部门
7.某高中教师孙某旷工给学校教学工作造成一定损失，依照《中华人民共和国教师法》，学校可依法()。
A.给予孙某行政处分
B.给予孙某行政处罚
C.取消孙某教师资格
D.给予孙某罚款处理
8.母亲杨某外出打工，将15岁的儿子小强留下长期单独居住。杨某的做法()。
A.合法，可以改善小强的物质生活条件
B.合法，可以提高小强的独立生活能力
C.不合法，不得让不满16周岁者脱离监护单独居住
D.不合法，不得让不满18周岁者脱离监护单独居住
9.某初中教师李某上课前发现部分学生未完成家庭作业，要求这部分学生完成后再进教师听课。李某的做法()。
A.合法，教师有管理学生的权利
B.合法，教师有教育学生的职责
C.不合法，侵犯了学生受教育权
D.不合法，侵犯了学生的人身权
10.高一学生小峰的父母不履行监护职责，放任小峰强行索要他人财物，依据《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》，有权对小峰父母给予训诫的是()。
A.教育行政部门
B.公安机关
C.学校
D.人民法院
11.16岁的学生王某放学途中不慎将同学孙某眼部戳伤，依据《学生伤害事故处理办法》，对于该事故承担损害赔偿责任的主体是()。
A.学校
B.班主任
C.王某本人
D.王某的监护人
12.中学生程某经常违反班规，班主任张某让其缴纳“违纪金”充作班费，班主任张某的做法()。
A.合法，教师有惩戒学生的权利
B.合法，教师有管理班级的权利
C.不合法，教师没有罚款的权利
D.不合法，学校才有罚款的权利
13.某校实施了“师徒制”，经验丰富的吴老师对新入职的蒋老师进行帮助时，要做到()。
A.尊重同行，等蒋老师请教时才进行帮助
B.主动指导，和蒋老师商讨并确定教学方案
C.推门听课，发现不妥之处及时在课堂上纠正
D.充分信任，让蒋老师独自探索并积累教学经验
14.晚自习时，高老师发现班上的一位男生在给一位女生递纸条。高老师走上前去对他们说：“你们在干嘛?是不是在递情书啊?现在可不是谈恋爱的时候啊，考上大学后再谈吧。”高老师的声音不大但同学们都听到了，这两位同学顿时羞红了脸。关于高老师的做法，下列说法中正确的是()。
A.明察秋毫，及时引导学生
B.有亲和力，巧妙杜绝早恋
C.方法粗暴，侵犯学生隐私
D.工作武断，伤害学生自尊
15.图1是丰子恺的漫画《某种教师》，该教师的做法()。
A.正确，维护了知识的权威性
B.正确，保证了教学的科学性
C.不正确，违背了勤恳执教的师德要求
D.不正确，违背了探索创新的师德要求
16.牛老师在班级管理中采取了一系列措施，其中正确的是()。
A.鼓励学习能力强的学生主动帮助学困生
B.编排座位时让学生按成绩排名自己选择
C.有学生丢失东西时马上检查全班学生的书包
D.私下告知无记名票选的“最差生”并提出要求
17.下列历史故事，与曹操有关的是()。
A.破釜沉舟
B.望梅止渴
C.三顾茅庐
D.草木皆兵
18.17世纪西方对东方进行商业垄断贸易和殖民扩张中，一些国家纷纷建立“东印度公司”，其中英国的“东印度公司”最为人熟知。下列国家中，也建立“东印度公司”的是()。
A.德国
B.荷兰
C.西班牙
D.葡萄牙
19.1979年为纪念某位德国化学家诞辰150周年发行了邮票(图2)，该化学家提出了苯的分子结构理论。这位化学家是()。
A.凯库勒
B.拉瓦锡
C.法拉第 D.诺贝尔
20.根据我国食品卫生法的规定，食品添加剂是为改善食物的色、香、味等品质。以及为防腐和加工工艺的需要而加入食品中的人工合成或者天然物质。其中，山梨酸钾、苯甲酸钠是()。
A.着色剂
B.增味剂
C.甜味剂
D.防腐剂
21.诗句“孤舟蓑笠翁，独钓寒江雪”出自《江雪》，其作者是()。
A.王维
B.韩愈
C.柳宗元
D.李商隐
22.下列名句中，不是出自屈原《离骚》的是()。
A.路漫漫其修远兮，吾将上下而求索
B.亦余心之所善兮，虽九死其犹未悔
C.悼良会之永诀兮，哀一逝而异乡
D.惟草木之零落兮，恐美人之迟暮
23.西安市历史悠久，其建制在各朝各代中曾有不同名称。下列选项中，不是其历史名称的是()。
A.镐京
B.西京
C.临安
D.长安
24.古人有称名、称字、称官职、称籍贯以及称谥号等习惯。有些诗文中称岳飞为“岳武穆”，“武穆”是()。
A.籍贯
B.表字
C.谥号
D.官职
25.巴赫是17世纪杰出的作曲家，管风琴家，其创作广泛吸取16世纪以来意大利、法国等国音乐的成功经验，成就很高，对后世音乐发展有深远影响。他的国籍是()。
A.德国
B.法国
C.英国
D.俄国
26.在Excel中，数据筛选是广泛使用的统计工具。下列有关其功能的表述，正确的是()。
A.将满足条件的记录显示，而删除不满足条件的数据
B.将满足条件的记录显示，而隐藏不满足条件的数据
C.将不满足条件的记录显示，而删除满足条件的数据
D.将不满足条件的记录显示，而隐藏满足条件的数据
27.关于PowerPoint设计模板，下列说法正确的是()。
A.只限定了模板类型，办事不受限定
B.既限定了模板类型，也限定了版式
C.既不限定模板类型，也不限定版式
D.不限定模板类型，但限定了其版式
28.下列选项中，与“重庆一直辖市”逻辑关系相同的是()。
A.法国-法兰西
B.华盛顿-纽约
C.英国-联合国
D.北京市-首都
29.找规律填数字是一项很有趣的游戏，特别锻炼观察和思考能力，按照“2+5+7→144935”“3+5+6→184830”“4+4+9→367236”的规律，下列选项中正确的是()。
A.7+6+4→28522B.7+6+4→284270
C.7+6+4→4224
D.7+6+4→422824 [Page]
二、材料分析题
30.材料：
李老师是一名中学美术老师，他常常说：“美术课堂不仅要 教会学生画画，还应该培养学生更多的能力。”有一次，在和学生聊天时，李老师听说学生家里都有不少闲置的废旧衣物，弃之可惜，留之占地。于是，李老师组织 了“变旧为新”创意大赛，号召大家收集家里无用的旧衣物，将其进行改造，这一活动吸引了很多学生和家长参与，有的学生将旧衣服改成符合时尚潮流又具有独特 魅力的新衣服;有的学生将旧衣物裁剪成布条、布块，制作成灯笼，小布娃等布艺饰品……学生们给旧衣物赋予了新的功能和价值，制作出缤纷多彩的作品。
在教学中，李老师经常运用绘图技术进行视觉教学，听音乐作画、古诗词意境配画等，他还带学生去郊外写生。每年市里举办美术展览，他都带学生去参观，引导 学生仔细观察，用心体会，李老师的美术课成了学生追捧的热门课，他个人也被称为学校最受学生喜爱的“十大明星老师”之一。
问题：请结合材料，从教育观的角度，评析李老师的教育行为。(14分)
32.材料：
从最根本的意义上来说，文学是一项寻求认同的事业——作者通过写作来寻求理解，寻觅知音，而读者则通过阅读，来发现作者并与他们建立认同，作家通过区分 不同的读者类型，针对特定的阅读对象，使用相应的语言和叙事策略，为他们提供读物，从而获得读者和市场的认同。但实际上，真正意义上的文学写作，不仅考虑 现实的读者，同时也在向未来和可能的读者寻求认同。
比如说，在文学出版、印刷、传播很不发达的古代社会中，作家们的作品在当世的传播受 到极大的闲置。对古代的作者而言，他们的写作大多没有任何商业报酬，也很少有现实的读者。正因为如此，他们只有对未来的读者加以想象，才能获得写作的基本 动力。所谓的“文章千古事”，说的就是这个意思。而在现代社会中，很多作假的写作也向未来敞开，当时不为人知，在后世却成为一代经典的作品，即便是在近代 文学史上也比比皆是。所以说，文学本身就具有某种“待访”的性质：作家有点像是在茫茫大海上建立岛屿的人，而读者则像是航海者和旅行者。作家之所以在孤寂 中建立岛屿，当然是希望有一天能与他们的读者相遇。[Page]
三、写作题(本大题1小题，50分)
33.阅读下面的材料，按要求作文。
一位著名演员在一次表演课上，对即将成为职业演员的学员们说：“上山的人永远不要瞧不起下山的人，因为他们曾经风光过;山上的人不要瞧不起山下的人，因为他们不定什么时候就能爬上来。”
根据材料所引发的思考和感悟，写一篇，不少于1000字的论述文。
要求：用规范的现代汉语写作。角度自选，立意自定，标题自拟。[Page]
2017上半年中学教师资格证《中学综合素质》真题及答案
一、单项选择题
1.[答案] C 解析：快慢班把学生分成三六九等，不利于教育公平。
2.[答案] B 解析：刘老师符合素质教育理念，有利于学生创新意识培养。
3.[答案] D 解析：不符合全面发展的要求。
4.[答案] A 解析：体现了研究者的角色。
5.[答案] B 解析：课程标准是统一要求。
6.[答案] A 解析：教育行政机关。
7.[答案] A 解析：行政处罚或者解聘。
8.[答案] C 解析：未成年人保护法。
9.[答案] C 解析：侵犯了受教育权。
10.[答案] B 解析：《预防未成年人犯罪法》第49条
11.[答案] D 解析：《学生伤害事故处理办法》第28条
12.[答案] C 解析：教师没有罚款的权利。
13.[答案] B 解析：《中小学职业道德规范》中的爱岗敬业，要求教师要甘为人梯。
14.[答案] D 解析：工作武断，伤害学生自尊
15.[答案] D 解析：没有探索创新
16.[答案] A 解析：学生互帮互助
17.[答案] B 解析：曹操望梅止渴
18.[答案] B 解析：17-18世纪，建立东印度公司主要是荷兰、英国、法国。
19.[答案] A 解析：凯库勒是德国有机化学家，主要研究有机化合物。
20.[答案] D 解析：山梨酸钾是防腐剂。
21.[答案] C 解析：柳宗元。
22.[答案] C 解析：出自《洛神赋》，作者曹植
23.[答案] C 解析：临安是指杭州。
24.[答案] C 解析：武穆是谥号
25.[答案] A 解析：巴赫是德国人
26.[答案] B 解析：显示满足条件的，隐藏不满足条件的。
27.[答案] C 解析：即不限定类型也不限定版式。
28.[答案] D 解析：北京是首都。
29.[答案] A 解析：数字排列方式是?×?+(?+?)×?+?×?
二、材料分析题(本大题共3小题，每小题14分，共42分)阅读材料，并回答问题。
30.【参考答案】
李老师的教育教学行为践行了科学的素质教育观。
第一，李老师的教育教学行为体现了素质教育是促进学生全面发展的教育。李老师在教授学生美术知识的同时，还积极组织变废为宝等各项课余活动，拓展了学生视野和其它领域的知识，促进了学生的全面发展。
第二，李老师的教育教学行为体现了素质教育是促进学生个性成长的教育。李老师在教学中能够综合运用各种教育教学技术手段，引导学生观察体会，同时开展“变废为新”等个性化教学活动，关注学生的个性成长。
第三，李老师的教育教学行为体现了素质教育是以培养学生创新精神与实践能力为重点的教育。李老师在教学中注重学生动手实践能力，鼓励学生创新思维，培养了学生的创新能力。
第四，李老师的教育教学行为坚持以学习者为中心，鼓励学生参与教学，创设智力活动，激发学生的参与意识与主体意识，注重学生的思维训练和实际动手能力。
31.【参考答案】
材料中杨老师的教育行为符合教师职业道德规范的相关要求，值得肯定。
首先，杨老师的行为体现了教书育人的道德规范。教书育人要求教师做到遵循教育规律，实施素质教育。循循善诱，诲人不倦，因材施教。材料中，杨老师针对学 生的管理纪律方面的做法符合学生的身心发展规律，利用动与静对比的方式更容易引起学生注意，形成学生自律的品质。所以体现了教书育人的道德规范。
其次，杨老师的小额外体现了为人师表的道德规范。为人师表要求教师做到严于律己，以身作则，为学生形成良好的行为榜样。杨老师自己在热闹的课堂上安静的 看书，与学生的嬉笑打闹形成鲜明对比。容易引起学生共鸣。向杨老师学习，符合为人师表的道德规范。最后，杨老师的行为体现了关爱学生的道德规范，关爱学 生，要求教师做到关心爱护全体学生，尊重学生人格，做学生良师益友。
材料中，杨老师对于学生的嬉闹行为能够理解与尊重。而不是采取一味 地讽刺，挖苦歧视学生，体罚或变相体罚学生。这样的尊重与理解学生的理念体现了关爱学生的道德规范。综上所诉，作为教师在教育教学过程中要充分了解与研究 学生，关爱与尊重学生。用自己的言行举止为学生树立良好的榜样，从而促进学生的全面发展。
32.【参考答案】
(1)作者以“文学是一项寻求认同的事业”总领全文，其中“认同”是共同认可之意，在文中包含了以下几层含义。?①作者要寻觅知音，得到现实读者的认同。(1 分)②作者通过提供读物获得市场的认同。(1分)③作者在向未来和可能的读者中寻求认同。④读者通过阅读建立与作者的认同。(1分)
解析：此题考察学生词语含义理解能力以及筛选并整合信息的能力。四层含义，每层1分，共4分。
(2)文末的开放的写作，在内涵上是与文首的文字的多层“认同”遥相呼应的。作者最后得出这一结论是在三个方面展开的。(1分)首先，面对过去，写作要对传统再确认，要有“去其糟粕，取其精华”的扬弃精神。无论是继承、质疑和挑战都是对传统的重要回应(3分)其次，面对现实，写作 要有自己的目标受众，满足市场的需求，从而达到个人与社会价值的统一。(3分)最后，面对未来，“文章千古事”写作的动力来源于对未来读者的想象。永远向 着未来开拓。(3分)
材料一：
1、近年来，宠物们开始迈进大学校园，成为象牙塔的“新新成员”，大学生饲养宠物已不再是新鲜事。有调查显示，大学生群体中有37%的学生养过宠物或赞成养宠物。从目前来看，大学校园的“新新成员”入驻的原因多种多样。逗乐好玩排忧解闷追赶潮流 不难看出，饲养宠物似乎成为一些大学生的“精神寄托”，帮助他们摆脱内心的空虚和寂寥。M市饲养宠物的大学生越来越多，由此带来的问题和纠纷也越来越多。为此，M市某大学先后咨询了有关部门专家，私底下也了解了—些学生对饲养宠物的看法，经过校长办公室会议几次讨论，出台了学生宿舍“宠物禁令”。“宠物禁令”规定，严禁学生在宿舍养宠物，对于经告诫不改的学生，将根据违纪处分规定，给予严重警告以下处分，后果严重的，给予记过以上处分。学校管理部门还表示，将对部分宿舍进行重点检查和专项整治。
这一禁令立即引起不少学生的不解和抗议，“戛戛是从湖北带来的，它和我一样，在M市连个可投靠的朋友都没有，把它赶出去。往后它怎么活啊？”学生小柳抱着她的宠物猫哭得泪水涟涟，“养宠物是有爱心的体现，不能这么粗暴地限制。”美术系的施熙正为她的—只可爱的斑点狗安置问题愁肠结，法律系的魏峥则说“现在我们又要英语过级，又要司法考试，学习压力太大，养宠物，可以调节心情，缓解学习压刀，限制学生在宿舍养宠物，也是不注重动物福利的表现。”
校园BBS上也出现议，有学生认为，宠物分好多种，比如养乌龟、养金鱼，就影响不到其他同学，很多人都喜欢可爱的小动物，养它们也是一种生活方式，可以放松心情，调节学习情绪，只要不影响到别人，学校不应该全都禁止禁养的宠物种类应该有所区分，比如说—些相对危险的宠物，如蛇，就应该坚决禁养，但像金鱼、乌龟、兔子等宠物应该有所放宽。为什么学校—刀切呢？完全是不尊重我！干涉我们的自由，根本不能得到支持。论坛上，也有学生建议学校应该采取比较人性化的措施，比如说对宠物进行登记，然后进行防疫注射，力求人与宠物和谐相处，而不是简单地禁养宠物，还以抓到就“批评处分”来威慑。
2、一些学生自发组成了校园调查小组，就大学生饲养宠物进行了调查。发放了311份问卷，回收了301份，以下是部分调查结果：(1)饲养宠物的学生中。50%是大二学生，大三占30%。大—和大四饲养宠物的人很少。(2)在宠物种类的选择上，40%的人没有选择猫狗之类易吵闹的动物，其中有一小半人选择饲养蜘蛛、蜥蜴、仓鼠等小型宠物，有20%的人偏向选择小型狗狗。
(3)大部分学生饲养宠物只是因为寂寞无聊，并且看到别人养，自己也养着玩，还有一部分分学生表明自己是真心喜爱，和宠物—起非常开心。
(4)75%的学生不了解动物疾病的相关知识。
(5)大部分学生对于是否允许在宿舍饲养宠物保持中立态度。
(6)约25%的人不希望在校园内（包括宿舍）养宠物，觉得养宠物存在很多问题，诸如影响自己的学校生活、分散学习精力、浪费很多时间、不能解决毕业后的得宠物处理问题等等。
(7)大多数学生认为必须在饲养环境和宠物卫生方面进行严格的管理，不能影响到同宿舍或者其他校友的正常生活。
(8)一部分养宠物的学生认为自己在宠物的处理方面做的很好，没有影响到其他同学，且提升了自己生活的幸福度。
3、学校宿舍管理部门反对学生在宿舍饲养宠物。以下是校园记者了解到的意见：
(1)饲养宠物不利于宿舍关系，养宠物存在很多问题，管理不好的话，会影响其他学生休息和宿舍卫生，容易造成同学间关系紧张。
(2)影响学习。养宠物还会占用学习时间，毕竟学生的主要任务是学习，照顾宠物会花费学生很多的时间和精力，不利于学生全身心投入学习。
(3)对健康产生威胁。宠物身上的寄生虫会影响人的身体健康。动物不同于人，它们自带真菌和病毒会使人感染人畜共患病，如狂犬病，弓形体病等。动物咬人、伤人事件也时有发生，对饲养人和周围的同学都有潜在的危险。
(4)增加宿舍管理难度。饲养宠物给宿舍管理工作带来很多麻烦，如宠物乱窜乱叫都会很难管理和控制。
(5)影响校园和谐环境构建。宠物乱跑，容易惊吓到其他同学，宠物随地大小便，增加卫生清洁负担。
4、针对学生饲养宠物的问题，学校有关部门专门向疾控专家咨询求证，根据疾控专家的意见，学校表示
(1)学生养宠物存在多种细菌和病毒传染的风险，因此学校不鼓励学生在宿舍这样狭小的空间内养宠物。
(2)学生养猫狗过程中，一旦被咬伤或抓伤，容易感染狂犬病、猫抓热等疾病。学生们养的仓鼠这些啮齿动物，还容易引起流行性出血热，危害学生健康。
(3)由于宿舍空间狭小，通风不畅，动物的毛发还容易引发-些过敏性疾病。动物身上携带很多病毒、真菌，学生们接触动物后，感染各类皮肤病的风险也很大。
(4)学校是—个集体，学生必须要考虑其他人的利益，不能只强调自己的爱好过分主张个人自由。
(5)学校的规定是为了确保学生的健康以及更好地学习，还望同学们予以支持。
材料二：
禁令颁布后一周，校园网上出现了—则学生虐杀宠物狗的视频，标题是“禁养的疯狂”，场面有些血腥，狗的惨叫声让很多人愤然，视频发出后不到半小时，跟帖就飙升到400多条，各种吐槽汹涌而来，以下是从校园网截取的50多条吐槽：
楼356你们扪心自问下你从小到大没杀过生吗？
楼357人要承认客观事实，然后谈尊重和保护动物，宠物饲养给大家造成的困扰还少吗？ 楼358南无阿弥陀佛！！
楼359这么点儿小事，在狗粉眼里就成了天大的事，这种人真是让我恶心。楼360禁养宠物！流浪狗不可能与校园禁令和谐共生。
楼361确实不该虐杀动物„„只是，只是我们宿舍因为狗狗与小龟打起来了 楼362奇葩禁令！有没有点爱心啊？！
楼363你就算哪天狗狗真的流浪到我家门口，我会打电话给动物保护组织，让他们收容，找寄养家庭，找不到再给它安乐死。
楼364如此狠心，还有良心吗？什么样的学校教出什么样的人才。
楼365有种跟学校去说啊！上来墨迹什么啊，他打死自己的爱犬只是出于无奈！楼366这个学校真的让我很失望~ 楼367狗肉会不会送学校食堂煮了大家吃掉？就这样打死丢掉了多可惜，狗肉可是美味啊 楼368这种学生就该去死。
楼369典型的狗粉和拜狗教的思维。人狗不分。还是人要紧，狗真的算不了什么的，打死就打死了。
楼370贴里那么多变态扭曲的人。狗都不如！楼371l虐杀动物的人，会有健康的心态吗？
楼372不是学校查得严，他至于吗？据说还要搞什么检查呢，更多的狗狗猫猫要惨遭毒手了。
楼373残忍变态，就是这样形成的。学生时候就这样，长大了
楼374那些个叫好的人，你们和畜生相比，就差条尾巴了。楼375老子都不晓得他们是怎么教育出来的？竟然会出这样的禁令？ 楼376还读什么书？天天忍受这种精神折磨。
楼377把狗狗送动物收容所或者送人不就是了？学校也是，干嘛不给点时间！楼378这狗主妄自变成了人，不要说什么修养品德，说白了就是畜生。楼379难道狗是你家祖宗啊？非要每个宿舍人人都狗不离身，半夜鸡叫吗？ 楼380不就—条狗嘛，用得着这么激动吗？
楼381照这样说你是不是也是畜生不如了？ 楼382你还能指望人这种生物不杀异类？ 楼383在你们这些狗粉眼里，狗的命就是命，其它动物的命就不是命。杀条狗你们就狂吠什么“虐杀动物”，其它动物被杀你们就漠不关心甚至你们还杀来喂你们的狗，真虚伪无耻！
楼384怎么老是有人装啊！看着真恶心!楼385美国有三部规范和约束市民养犬行为的法律，即《恶犬法案》、《联邦动物保护法》和《妨碍公共利益法》。法律既赋予公民养犬的权利，同时又保护非养犬者不受养犬街坊邻居干扰的权利。在美国的居民区内，犬吠超过三声，狗主人就要受到相关法律的惩罚，这就是著名的“三吠”原则，可见美国法律“管犬治犬”之严。
楼386狗粉其实就是这辈子坏事做绝了的—群垃圾、人兽，已经预感到下辈子肯定要投胎变成狗的，所以这些人丧心病狂把狗福利做上去，好让它们下辈子变狗后继续可以为非作歹。
楼387你觉得狗可怜，你为什么不把它领你家去！楼388你可以讨厌它，不喜欢它，但不可以决定它的生死。楼389作为人类，应该多—些宽容、和善。楼390希望所有的小生命者都能健康平安，楼391希望悲惨死去的小动物，能早早托生，来世不要再受这样的苦。楼392我的萌萌咋办呢?难道非得结束它的生命么？呜呜呜
楼393禁养宠物，宠物狗早晚变流浪狗，死是一种解脱！其他死了的还多呢！楼394罪在学校办些**逼你把狗遗弃。楼395狗肉是人类的好食物。爱狗肉才能爱狗。
楼396确实是中国教育的失败之处啊，漠视生命，人情冷暖。还整天宣扬我泱泱大国！楼397我倒是想知道每年向自然输出无数废物和污染，破坏着环境破坏着地球消耗着这个世界一切资源的生物，他们的生命比—般的动物们高贵在什么地方7 楼398饲养宠物爱护动物都需要有一个完善的机制，统一的管理。问题是今天学校完全没有做到，长期以来学校对饲养动物听之任之，现在忽然禁养，也不考虑那些宠物该怎么办，怎么可能避免—些人把饲养的动物殴打致死。
楼399都是宠物禁令惹的祸„ 楼400唉，一声叹息„„ 楼401有什么样的学校就有什么样的学生，这个学校的学生真是读书读不好，情商也这么低。
楼402学校让禁养宠物，也没有耍你虐杀啊？
楼403不就是杀死宠物要遵守学校禁令吗？在澳洲每年都有指标杀死一些袋鼠、野猫等动物，生命平等。你说你保留意见，我只问你，你的家人和你的狗之间，二选一，你选哪个？
楼405大学生本来应该越来越懂事，怎么越来越烧饼了。楼406真不敢恭维学校的管理水平哎，我恨这个学校把我骗了来。
楼407别和我说什么避免宠物狗变成流浪狗带着狂犬病毒会危害学生健康，在没有禁令之前为什么没有发生这样的事件？即使是为了预防疫病，动物进行如此惨无人道的虐杀难道就是学校领导们推行禁令的初衷？为什么不费心去考虑相关的完善机制？是啊，在高贵的领导眼中，学生的感受和立场尚且连个屁部算不上，一只宠物狗的生命算什么？算什么？？？
【任务】
假如你是校团委刚入职的工作人员，请根据所给材料完成以下任务．
一、清指出在禁止学生饲养宠物的问题上，学校的考虑与学生的诉求有哪些分歧，并分析原因。(35分)要求：分条列项，准确全面，简明扼要。字数在300宇以内。
二、学校禁令颁布后，你认为学生可能会出现哪些抵触行为7请提出防范：学生抵触行为的具体措施。(35分)要求：判断准确，措施得当、操作性强，字数在450字左右。
三、学校禁令颁布后初见成效。校团委决定借助宿舍卫生大检直，巩固禁养宠物的效果，领导让你草拟一封宿舍卫生大检查的通知，以电子邮件形式告知全体同学。请拟写邮件并说明希望该邮件起到的作用。(35分)要求：目的清晰，内容全面，措辞得当，字数在400字左右。
四、假如你在校团委负责网络信息收集工作，面对材料二所反映的情况，需要向领导作—个汇报，请给出汇报思路（包括汇报内客及工作建议）（45分）
要求：判断准确，考虑周全，措施得当，条理清晰。字数在500字以内。
【材料解析】 材料一：
1介绍了宠物开始迈进大学校园，M市某大学经过研究，出台了“宠物禁令”，这一禁令立即引起不少学生不解和抗议，主要观点有，认为养宠物是有爱心的表现，可以缓解压力，应该分类管理，不应—刀切等。
2一些学生自发组成了校园调查小组，就大学生饲养宠物进行了调查。主要对饲养宠物的人群，宠物种类的选择，饲养宠物的原因和志度，以及对宠物知识的了解等方面做了调查。
3介绍了学校宿舍管理部门反对学生在宿舍养宠物，分别从学生在宿舍养宠物对宿舍关系、学习精力、身体健康、宿舍管理与校园和谐环境等五方面造成的不良影响人手，阐述了反对的理由。
4主要阐述了学校综台疾控专家的意见，对学生在宿舍饲养宠物—事的志度及处理意见。校方认为，学生在宿舍饲养宠物危害很大：—是存在多种细菌和病毒传染的风险．二是容易感染狂犬病等各种疾病，危害学生健康，三是加大了感染过敏性疾病和各类皮肤庙的风险。因此，学校出于集体利益的考虑，为确保学生的健康以及更好地学习，做出了禁止学生在宿舍饲养宠物的决定。
材料二：
主要是针对学校颁布禁令后学生虐狗视频引发的—些网络争议。这些争议主要围绕是否支持学校颁布禁令杀狗这点展开。一方从生命伦理、学校教育等方面出发，不支持学校粗暴地依靠禁令禁止宠物狗的饲养。另一方则从宠物狗的领养、扰民、安全等方面觉得学校颁布禁令禁止领养宠物狗的做法有理。【答案解析】
假如你是校团委新入职的工作人员，请根据所给材料完成以下任务
一，请指出在禁止学生饲养宠物的问题上，学校的考虑与学生的诉求求有哪些分岐，并分析原因．（35分）
要求：分条列项，准确全面，简明扼要。字数在300字以内。【参考答案】
学校和学生的分歧主要是，该不该在学校饲养宠物以及禁令的方式和内容是否合理。学校的考虑主要有：
一、饲养宠物不利于宿舍关系。
二、影响学习。
三、对健康产生威胁。
四、增加宿舍管理难度。
五、影响校园和谐环境构建。
学生的诉求主要有．
一、禁令后宠物无处安置．
二、养宠物是有爱心的体现，不能粗暴地限制。三可以调节心情，缓解学习压力。
四、限制学生在宿舍养宠物，不注重动物福利。
五、禁养的宠物种类应该有所区分。
六、一刀切的禁令，干涉学生的自由。
究其原因，主要是学校站在管理者的角度，从管理、健康、学习等方面来考虑，学生从自身和动物福利方面来考虑，双方没有充分的沟通，没有换位思考。
二，学禁令颁布后，你认为学生可能会出现哪些抵触行为防范学生抵触行为的具体措施(35分）
要求：判断准确，措施得当、操作性强，字数在450字左右。【参考答案】
学校禁令颁布后，学生可能出现,以下抵触行为：
一、出于对宠物难以割舍的感情，学生有可能不理会校方规定继续饲养，并采取一系列措施躲避校方检查，二禁令颁布后，有学生可能组成动物福利保护团体，集体同校方谈判协商，反对校方“一刀切”的简单粗暴处理方式，三、校园网出现疯狂转载传播虐杀宠物的视频，跟帖和吐槽蜂拥而至，加剧学生对校方管理方式的不满和气愤。对此，应采取以下措施避免类似状况
一、校方将疾控专家的专业意见公布于校园网以陉校内宣传栏中，让广大学生详细了解校方对集体利益的考虑，加深学生对校方的理解，二、以班级为单位，在棱内举办一场“大学生是否应该在宿舍饲养宠物”的主题辩论会，让学生了解各方的不同声音，学会换位思考问题，三、广泛征求大家意见，建立一个饲养宠物的合理机制，实行统一的管理，采用饲养宠物申报登记制度，划分可以饲养的种类，并递交详细的宠物饲养计划，四在校内通知板上张贴科学饲养宠物小常识，号召大学生实现与小动物的和谐相处。
三、学校禁令颁布后初见成效．校团委决定借助宿台卫生大检查．巩固禁养宠物的效果，领导让你草拟一封宿舍卫生大格查的通知，以电子邮件形式告知全体同学，请拟写邮件并说明希望该邮件起到的作用．(35分)要求：目的清晰，内容全面，措辞得当，字数在400宇左右。【参考答案】
关于开展宿舍安全卫生检查的通知 各位同学：
自学校颁布宠物禁令之后，各位同学积极配台学校工作，宠物禁令落实效果很好。为了继续巩固禁养宠物的效果确保广大同学的身体健群口生命安全根据学校工作安排羟研究决定于x月x日下午3：00-5：00在全校范围内开展全体学生宿舍安全及卫生大检查。现特有关事项通知如下：
重点检查学生宿舍卫生状况，是否存在宠物饲养现象和宠物使用过的未经消毒处理的器具，其他违反住宿纪律的情况。希望全体同学务必以此次宿舍检直为契机，以对自身健康负责任的态度保持宿舍卫生，遵守学校规定。
如有违纪骢，学院将接有关规定，对违纪同学进行查处。
特此通知。
xx学校团委
xx年x月x日
说明：该邮件起到的作用在于1检查学校宠物禁养令的落实执行情况．2提醒学生要为自己的健康安全负责，起到宣传的作用。
四，假如你在校团委负责同培信息收集工作，面对材料二所反映的情况，需要向领导作—个汇报，请给出具体汇报思路(包括汇报内容及工作建议）(45分)要求：判断准确，考虑周全，措施得当，条理清晰。字数在500字以内。【参考答案】
学校颁布宠物饲养禁令后，校园网的一段学生虐杀狗的视频引起了学生的热议，其争议的主要焦点及观点汇报如下：
一、该不该虐杀狗—部分学生从动物福利、人的伦理道德等角度反对虐杀狗，—部分学生从服从学校制度、养狗扰民、狭隘的动物福利观点等角度认为虐杀狗不必小题大做。
二、学校该不该学生禁止养宠物：—部分学生认为学校管理方式粗暴，—部分学生认为养狗会引发扰民、卫生、宿舍关系等方面，因此应该颁布禁令。
三、该如何处置禁养宠物：一些学生认为，应该先找到动物福利和保护组织进行领养。面对这些情况，建议做如下处理．
一、对虐杀宠物行为予以批评禁止。
二、学校派出代表与学生代表就禁令问题进行有效充分沟通，增进双方理解。
三、在全校范围内播放饲养宠物引发的健康安全问题的影像材料，肯定学生的善心，同时教育学生珍惜自己的健康和安全
四、调查统计目前学生养宠物情况，学校联系动物福利组织将这些宠物做合理处置。
1. Come out，or I’ll bust the door down. A shut B break C set D beat 2. The police will need to keep a wary eye on this area of town. A naked B blind C cautious D private 3. The rules are too rigid to allow for human error. A general B inflexible C complex D direct 4. It seemed incredible that he had been there a week already. A right B unbelievable C obvious D unclear 5. These animals migrate south annually in search of food. A explore B inhabit C prefer D travel 6. Rumors began to circulate about his financial problems. A send B hear C confirm D spread 7. She came across three children sleeping under a bridge. A found by chance B passed by C took a notice of D woke up 8. I have little information as regards her fitness for the post. A about B at C with D from 9. As a politician，he knows how to manipulate public opinion. A express B divide C influence D voice 10. He was tempted by the high salary offered by the company. A taught B kept
1 材料与方法
1.1 一般材料
抽取我院2013年2月—2014年5月接受的多囊卵巢综合征64例患者,纳入对象符合标准①符合PCOS的诊断标准②近期未服用过激素类的药物③无高血压、冠心病。其中PCOS的诊断标准依据2003年欧洲人类生殖与胚胎学协会校正的鹿特丹标准[5]:①稀发排卵或无排卵②临床或实验室高雄激素血症,并排除其他因素,如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合症等③B超示多囊卵巢影像学表现。随机分为A组和B组,A组(观察组)共32例,年龄18-37岁,平均28.4±3.3岁,病程3-18个月,平均(15±2.5)月。B组(对照组)共32例,年龄18-39岁,平均28.6±3.2岁,病程3-20个月,平均(16±2.4)月。两组患者在年龄、病程等一般方面差异无统计学意义(P>0.05),可以用作对比。
1.2 治疗方法
对照组单独采用西药常规治疗,在患者经期第一天,给予0.35mg炔雌醇和2mg醋酸环丙孕酮,2次/天。观察组在对照组的用药基础上,给予中药治疗,采用12g桃仁,南星、法半夏、陈皮、苍术、茯苓、枳实各15g,30g益母草制成中药制剂[1]。可在以上组方上添加10g鹿角粉,鸡血藤、杜仲、菟丝子、枸杞子、当归、山萸各15g,24g熟地黄、丹皮10g、枸杞子10g、川芎10g,1剂/天,早晚各煎服一次。两组患者连续治疗12-25周。
1.3 激素测定
于患者情绪平稳,上午8:00～11:00空腹采静脉血,测定FSH、LH、PRL、E2、P、T。
注:与对照组比,*P<0.01;#P<0.05
1.4统计学方法
应用SPSS12.0统计分析软件。所有数据资料均以均数±标准差表示,根据资料性质各组间均数比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果与分析
患者治疗前后生殖内分泌激素检测比较两组患者治疗前后生殖内分泌激素检测比较如表1和表2所示。结果表明,治疗后两组患者测定FSH、LH、PRL、E2、P、T值均显著改观,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者LH、T值均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 结论与讨论
卵巢的主要功能为分泌类固醇类激素、产生卵子,属于女性生殖器官,多囊卵巢综合征临床症状包括卵巢多囊性增大、多毛、肥胖、月经稀发及闭经等,内分泌紊乱是导致多囊卵巢综合症的主要原因[2,3]。该疾病可使患者促黄体生成素及雄激素明显升高。结合中医角度分析,女性不孕、闭经属于中医肾虚精亏、胞脉不通、痰湿阻滞范畴,对于此在西医治疗的基础上实施补肾,疏肝、理气治疗[4,5]。在本研究中,观察组经中西医结合治疗后,B超级腹部彩超检查显示,大部分患者的卵巢无异常回声,卵巢多囊样症状逐渐消失,月经恢复至正常,痤疮、多毛等症状明显改善,治疗总有效率高于对照组单独采用西药常规治疗。
参考文献
[1]黄习韬,唐薇.中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕的系统评价[J].中国卫生产业.2013,15(14):85—86.
[2]林超.多囊卵巢综合征中医辨证及用药规律的研究[D].辽宁中医药大学,2012.
[3]洪士翔.多囊卵巢综合征近20年的中医和中西医结合文献研究[D].广州中医药大学,2013.
[4]郭银华,谈勇,周阁,等.多囊卵巢综合征中医发病因素及中医证候的探讨[J].江苏中医药,2008,40(6):27—28.
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