村创建卫生村实施方案

村创建卫生村实施方案（推荐8篇）

村创建卫生村实施方案 篇1

自二00六年以来，我村与地税局等共建单位认真贯彻落实省、市关于开展农村“家园整洁”活动和全面推进“城乡环境整洁行动”的工作部署要求，先后组织开展“家园整洁”行动和以“家园清洁、家园整理、家园緑化”为主要内容的“村容整洁”三项行动，使得广大村民群众“热爱环境卫生，改善人居环境”的自觉意识明显提高、增强，创卫工作取得了一定成效。为进一步改善我村居住生活环境，提高人民群众的生活质量，建设社会主义新农村，创建合格卫生村，结合我村具体建设实际，现制定如下工作方案：

一、指导思想

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，认真贯彻落实党的十七大精神，落实国务院关于《加强爱国卫生工作的决定》以及漳州市城乡环境卫生整洁行动现场会议精神，加快农村卫生基础设施建设，建设社会主义新农村，保障广大人民群众的身体健康，促进农村经济社会和谐发展。

二、工作任务与指标

（一）组织健全，科学管理

1、领导重视。村书记、主任亲自指导本村的爱国卫生及创卫工作，把爱国卫生及创卫工作纳入村委会议事日程。

2、组织、制度落实。有分管卫生工作的村干部，有健康教育、除四害防病、环境卫生等工作制度，并认真落实。

3、有切合实际的卫生村建设规划或计划，各项创建资料收集、整理、归档合理。

（二）健康教育效果明显

1、把健康教育纳入村委会议事日程和工作日程。有健康教育阵地，用多种形式宣传自我保健知识和防病知识。

2、村民健康知识知晓率65%，村民健康行为形成率≥50%。

3、学校健康教育开课率100%，学校健康知识知晓率≥90%，健康行为形成率≥80%。

（三）村容整洁、环境优美

1、配备专职的环境卫生保洁人员，落实清扫保洁责任制。

2、主要街道、巷道路面砂石化平整、沟渠畅通，生活污水有监管措施，绿化美化好。

3、环境清洁，村内无乱堆乱放、乱倒垃圾现象。村内设有垃圾池，垃圾日产日清。

4、村民住宅的院落、住室、厨房整洁卫生。

5、禽、畜圈养，圈舍清洁。

（四）食品卫生监督管理有力度

1、认真贯彻落实《中华人民共和国食品卫生法》，定期对本村的饮食服务单位的食品卫生进行监督和检查。

2、加强对饮食服务单位从业人员培训工作，建立健全的卫生制度和相应的卫生设施，保证饮食服务单位具有卫生许可证，从业人员具有健康证。

3、加强食品卫生监督管理，避免发生群众中毒事件。

（五）除害防病成绩显著

1、有除“四害”措施，在村庄周围，经常开展治理蚊、蝇孳生地和消灭家鼠、田鼠的活动，蚊、蝇密度基本得到控制，灭鼠、灭蟑工作基本达标。

2、三年内未发生过与病媒生物有关的疾病暴发流行。

3、三年内无集体食物中毒事件发生，肠道传染病发病率逐年下降。

4、儿童“五苗”（卡介苗、麻诊疫苗、白百破三联疫苗、脊髓灰质炎糖丸、乙肝疫苗）接种率符合本市要求。

（六）改水、改厕工作落实

1、今年下半年计划铺设刘坑自然村卫生区的1800m长的自来水水管，使全村实现卫生饮用水合格率达到100%；另外也计划完成在仕兜自然村500m道路的硬化。

2、在各个自然村、社区（按人口计算 500:1）建设“生态公厕”，普及率达到95%以上，且公厕符合无害化设计要求，厕内地面硬化、设施完好、保持清洁，基本无蝇、蛆。定期维护公厕卫生，引导村民充分利用。

3、户厕有墙、有顶，门窗齐全，厕内基本无异味、无蝇、无蛆。无害化户厕基本普及率达90%以上。

（七）家庭及个人卫生意识明显增强

1、室内做到门窗、地面、墙面干净，家具、杂物、衣服、被褥整齐、干净，实行“门前三包”，即包门前秩序、包门前绿化、包门前卫生。

2、室外做到不向外乱堆、乱倒垃圾，做到鸡鸭圈养，不违章建筑。

3、个人卫生做到勤洗澡、勤理发、勤剪指甲、勤洗换衣服，饭前便后洗手。

三、工作措施

（一）加强领导，落实责任。为了确保我社区创建卫生村工作顺利进行，经村两委会议决定成立XX村创建卫生村工作领导小组，制定创建卫生村实施方案和管理规章制度，明确责任，分工合作，有计划、有检查、有总结地开展工作。

（二）宣传发动，全民参与。各村民小组要通过宣传栏、宣传单发放等多种形式，广泛宣传创建卫生村的重要意义，充分调动广大群众参与创建卫生村活动的积极性，引导农民积极参与创建卫生村活动，努力营造良好的创建氛围。

（三）创新机制，常抓不懈。卫生村的创建工作是我村群众性精神文明创建活动的组成部分，搞好此项工作，必须不断创新管理机制，建立可行的高效长效机制，做到责任到村小组、到户、到人。

1、建立保洁机制。每个自然村设置一名专职保洁员，主要负责全社的主要通道和公共场所的的卫生保洁工作，同时做好村小组垃圾池的清理；保洁员的名单要公告到小组公告栏以接受村民的监督。

2、建立职责考评机制。①村两委包片干部对本小组的保洁员工作进行监督；②各社之间进行互相检查；③村主要负责人不定期下社进行检查；④驻村领导不定期检查；通过以上几种形式对各个小组的卫生整洁情况进行考评，一次不合格的，责令其改正，多次不合格的，则更换保洁员；同时认真做好保洁工作的小组进行适当的奖励。

3、建立长效机制。将卫生村的考评纳入每年村两委干部实绩考核内容中，分管的村小组卫生考评不合格的，则其该的考核不合格，从而建立长效机制。

为了使我社区今创建卫生村的计划得以实施、计划方案、目标得以实现，我们将通过学习与研讨会议，进一步明确“整治行动”的目的和意义，充分发挥该行动中领导小组、理事会和监督管理小组的作用，实行各社组长责任制，责任到个人，每月进行两次以上的考评，并进行一定的奖惩，以保证做到密切、有机地共同配合，加强领导，强化管理机制，严格实施工作部署，从而确保各个项目的实施和目标要求的实现，最后请上级部门领导监督执行。

XX镇XX村民委员会

村创建卫生村实施方案 篇2

1 基本情况

义乌市赤岸镇共有村卫生室22家，其中18家与当地中心卫生院签订了购买服务合同，实施国家基本药物制度及药品“零差率”政策，统一配备和使用《义乌市村卫生室基本用药目录》药品。实施基药制度的村卫生室可向患者收取每人次5元的一般诊疗费，此收入归乡村医师所有，另外，市财政根据考核情况按每个村卫生室平均3万元/年的标准定额补助运营经费，并适当补助公共卫生服务经费。为将基药制度落到实处，赤岸中心卫生院制订了包括服务数量、服务质量和群众满意度等内容的绩效考核办法，采取按月自查、季度督查、年终考核、不定期抽查相结合的办法进行考核，考核结果与对村卫生室的补偿挂钩。

2 资料来源与方法

村卫生室实施国家基本药物制度前，在当地卫生主管部门的指导下，赤岸中心卫生院开展了村卫生室诊疗行为、门诊人次、均次费用、输液比、药抗比、群众满意度等相关工作的调研。2012年1月在村卫生室推行国家基本药物制度以来，赤岸中心卫生院组织公卫、医务、药剂等部门每月对18家村卫生室进行指导检查，根据检查结果兑现购买服务经费。赤岸中心卫生院因此掌握了村卫生室实施国家基本药物制度前后的情况变化。

3 结果

门诊人次增幅较大，均次费用下降明显，诊疗行为日趋规范，输液比、药抗比不同程度下降，群众满意度有所提高（表1）。

4 讨论

4.1 均次费用明显下降。

村卫生室实施基药制度和与之配套的一般诊疗费政策后，出现了均次医疗费骤升和均次药费骤降的两大反差，综合起来，村卫生室就诊的均次费用从40.91元下降到10.59元，下降了30.32元，降幅为74.1%。

药物治疗是村卫生室主要诊疗手段，也是其实施基药制度前主要的经济收入，在利益的驱使下，村卫生室往往购用高利润的药品来获取较大的利润。实施基药制度后，政府遴选了一批“临床必需、安全有效、价格合理、使用方便”的目录药品，限定了药品种类，打破了以利润为导向的用药格局。同时，实施药品“零差率”政策后，基本药物价格平均下降30%左右[2]，以上举措剑指虚高药价这一社会反映的“看病贵”热点现象，使村卫生室的均次药费得到了明显下降，降幅高达86.8%。

4.2 过度医疗得到遏制。

实施基药制度及“零差率”政策切断了药品的利益链条，改变了乡村医师以利润为导向的用药习惯，回归理性用药。同时，推行购买服务政策后，当地中心卫生院加强了对乡村医师业务水平的指导，把输液比、药抗比等指标列为考核指标与绩效分配直接挂钩，使两个率均得到明显下降，特别是输液比从81.8%下降到5.93%，过度医疗得到了有效遏制。

4.3 服务主动性较前下降。

基本药物目录中的药品无法完全满足患者的需要，况且基本药物制度中药品配送率低的问题比较突出，使药物品种少成为村卫生室推诿病人的理由。同时，购买服务改变了以往多劳多得的分配格局，乡村医师从主观上压缩村卫生室的工作时间，极少数乡村医师另谋主业，而把村卫生室当成了副业。鉴于输液的高风险因素，使得村卫生室的输液治疗过于谨慎，甚至出现卫生室不配备液体、输液比例为零的现象，致使村卫生室的服务功能缺陷。

4.4 群众满意度

村卫生室实施医改新政后，群众满意度得到小幅提升，从74.56%提升到86.78%。仔细分析，有三方面的改变，一是零差价政策下药品价格明显下降，减轻了群众的疾病经济负担；二是基药制度限定了用药目录，造成未开设零售药房的乡村非处方药的配备空白；三是购买服务后乡村医师的服务积极性下降。

4.5 对策与思考

村卫生室实施国家基本药物制度并实行“零差率”政策，是延缓患者医疗费用增长过快，合理利用医疗资源，解决百姓“看病难，看病贵”社会问题的有效手段[3]。针对制度实施中存在的问题，除了合理调整基本药物目录和提高药品配送率等举措外，建立一个含括工作数量、工作质量和群众满意度等的激励和监管机制，成为调动乡村医师的工作积极性和主动性，发挥村卫生室卫生服务网底功能的重要内容。

参考文献

[1]曾丕兰, 阙伟东, 黎耀辉, 等.国家基本药物制度与沙井街道社康中心顾客满意度[J].中国初级卫生保健, 2012, 4:24-25.

[2]2万乡镇卫生院和社区医疗机构实施基本药物制度[N/OL].http://news.163.com/10/1222/16/6OH8C3LQ00014JB6.html.

村创建卫生村实施方案 篇3

关键词：村卫生室；财政支持；国家基本药物制度

村卫生室是统筹城乡卫生一体化的关键支撑和重要前沿。在村卫生室的实施国家基本药物制度，有利于提高农村基本药物的可及性，减轻人民群众医药费用负担，进而转变村卫生室“以药养医”的旧机制。莱芜市立足市情，发挥先行先试的政策优势，积极改革创新，加大对村卫生室实施国家基本药物制度的支持力度，促进了农村医疗水平的提升，群众满意度不断提升。同时，在推进过程中，也面临一些突出问题和困难亟待解决。

一、基本情况和做法

近年来，莱芜市按照中央、省统一部署，将村卫生室实施国家基本药物制度纳入统筹城乡卫生一体化的重要内容，出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》、《关于在全市村卫生室实施基本药物制度的通知》等文件，作出了部署安排，取得了明显成效。

目前，莱芜市有1070个行政村，一体化管理的村卫生室949个，村医2262人，其中省统一规划的村卫生室456个，村医1293人。2012年6月，我市949家村卫生室全部实施基本药物制度，并实行基本药物零差率销售。对此，我们在三个方面对这项工作的开展给予财政支持。

在政策补助方面，主要从基本公共卫生服务补助、基本医疗服务收入（一般诊疗费）和绩效补助3个渠道对村卫生室给予资金补偿：一是基本公共卫生服务补助。合理划分镇村卫生机构的基本公共卫生服务项目，将基本卫生服务经费中的40%，用来安排村卫生室承担的基本公共卫生服务，由镇卫生院或社区卫生服务中心根据村卫生室年底百分制考核结果，予以核拨，得分90分以上的予以全额拨付；二是基本医疗服务收入。实行一般诊疗费制度，村卫生室可以收取一般诊疗费，一般诊疗费6元/人次，其中个人承担1元，新农合支付5元。三是绩效补助。按照每服务1000人补助6000元的标准对村医进行补助，其中省及以上财政补助40%，市、区分别补助剩余部分的30%和70%，实行绩效考核和以奖代补。

在村卫生室标准化建设方面，2007年开始，莱芜市对省统一规划的456处村卫生室进行标准化建设，在对每处村卫生室省补助1.5万元的基础上，市、区两级财政各配套补助5000元，实现了村卫生室业务用房面积不低于100平方米，具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件，诊断室、治疗室、药房、观察室、中医针灸理疗室“五室分开”，农村群众的就医条件得到一定程度改善。

在村医业务培训方面，按照统筹城乡一体化要求，我市村卫生室由所在镇卫生院领办，在不改变村医身份和村卫生室法人财产关系的前提下，拿出部分财政资金，由区级卫生行政部门委托镇卫生院采取集中培训、临床进修、对口帮扶、学历教育等多方式，对村医进行强化培训6000余人次，进一步提高村医合理使用基本药物的工作能力和业务水平。

通过村卫生室实施基本药物制度以来，一是村卫生室次均门诊费用下降明显。实施基本药物制度以来，村卫生室次均门诊费用由2011年的28.47元下降到25.95元，下降了8.85%。二是基本药物价格下降明显。实施基本药物制度前，全市村卫生室药品加成率在100%左右，药品收入占总收入的76.9%，实施基本药物制度后，药品平均加成率下降到20%左右，药品收入占比下降到50%以下。例如一个成人打清开灵、头孢等相同药物，实施零差率前，新农合报销后个人承担28元左右，而实施后，个人只负担10多元，大大减轻了农民的医药负担。三是群众健康权益得到更好保障。通过实施基本药物制度，一方面抑制了大病小病医生滥用抗生素的势头，用药结构得到调整和改善，另一方面村卫生室利用中医药未纳入基本药物目录的政策机遇，将中医药作为自身增收的重要渠道，在一定程度上促进了中医药事业发展，更好地保障了群众的健康权益。

二、存在的突出困难和问题

一是遴选的基本药物与群众需求还有一定差距。国家制定基本药物目录后，山东省在此基础上增补了多种药物，但是在实际操作中，很多村医反映增补的药品种类未考虑农村地区疾病谱状况及不同疾病病种需求的多样性，特别是缺乏慢性病、儿童疾病用药等特色用药，部分药品不容易保存不适合在村卫生室配备。同时，一些大型药品生产企业生产的疗效确切的药品中标率比较低，许多百姓常用药物不在基本药物范围之内。在基本药物目录的影响下，村民用药品种减少，用药选择权弱化，促使其向上级医院分流。二是个别基本药物网上采购价格相比其他渠道偏高。很多群众和村医反映，从省采购平台上采购的个别药品价格，与原渠道招标采购价相比偏高。三是药品到位不及时。由于村卫生室分布较为分散、位置相对偏远、交通不便、药品用量相对有限、基本药物价格较低等多方面的原因，运送成本相对偏高。药品企业只将药品配送至镇卫生院或社区卫生服务中心，村卫生室一般利用到镇里办事的时机，捎带回需要的药品，导致农村卫生室时常出现基本药物缺货、断货现象。从调查的村卫生室来看，2日到货率仅为60%-70%，有时需要7-8天。四是村医利益未得到充分保障。一方面，由于村卫生室取消药品加成，实施基本药物“零差率”后，村医收入下降明显。据调查，实施基本药物制度前，村医人均年均收入在2.5万元左右，而实施后，只有1.5万元左右，导致相当部分村医外出兼职打工，扩展收入渠道。另一方面，村医养老保险制度未建立，目前全市村医中只有1/4参加了职工养老保险，且大多数由个人缴纳，1/4参加新农保。实施基本药物制度后，村医迫切希望参加适合自身情况的养老保险，解除后顾之忧。

三、对策建议

（一）完善乡村医生的补偿机制。建立合理的补偿机制是村卫生室推行基本药物制度的关键。为保证乡村医生获得稳定的收入，充分调动其积极性，推动基本药物制度在村卫生室的顺利实施，在明确各级政府补偿责任的基础上，继续完善补偿政策。一是由中央或省级财政给予村医保底收入补助，保证村医收入不低于当地农民人均纯收入的2.5倍左右；二是对村卫生室在提供医疗卫生服务过程中产生的成本（如水费、电费、办公费、机动车耗油费等），划片分类定级，进行综合测算，视财力给予适当补助。

（二）建立乡村医生的保障机制。为解决乡村医生的后顾之忧，稳定乡村医生队伍，各地要结合新型农村社会养老保险制度的推进，以多种形式积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，如政府出钱为村医购买养老保险，或对纳入乡村一体化管理的村卫生室，由乡镇卫生院为被聘用的村医统一办理养老保险。

（三）建立乡村医生的激励机制。探索实行星级村卫生室和优秀村医评选制度，从建设标准、管理科学、医技精湛、服务优良、环境温馨等5个方面，将全市村卫生室分为山区和平原两大类别，分组评选星级村卫生室，同时实行星级累积制度，只有取得较低星级并满足一定条件后，才能评定更高一级星级卫生室。优秀村医也全部从星级卫生室中评选。对于星级卫生室和优秀村医，给予适当提高补助标准、政治待遇等扶持政策，促使村卫生室服务水平提高。同时，建立先进帮后进、后进学先进的机制，整体提升村卫生室服务水平。

创建省级卫生村工作方案 篇4

创建卫生社区是我镇在创建省卫生镇工作的基础上，进一步辐射农社区，提高我镇城乡建设水平，为创建国家卫生镇打下良好基础的重要举措。为了进一步改善我社区创业投资、居住生活环境，提高人民群众的生活质量，建设社会主义新农社区，我社区现制定如下工作方案：

一、指导思想

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，认真贯彻落实党的十七大精神，落实国务院关于《加强爱国卫生工作的决定》，加快农社区卫生基础设施建设，建设社会主义新农社区，保障广大人民群众的身体健康，促进农社区经济社会和谐发展。

二、组织机构 组 长： 副组长： 成 员：

三、工作目标

全面配合我镇卫生文明镇的创建活动，在上一年的基础上把我社区建设成社区风文明、社区容整洁的卫生文明社区，达到江苏省级卫生社区的要求。具体如下：

1、社区干道路面有硬化、平整无坑洼。

2、社区主干道有路灯，方便群众夜行。

3、有一支保洁员队伍，每个自然社区应至少配备一名保洁员，并建立相应的保洁制度。

4、有固定的垃圾池（箱），垃圾定点堆放。

5、沟道有疏通，无堵塞或长草等现象。

6、内河有清理，无垃圾、水浮莲等飘浮物。

7、主要街道设有固定的健康教育宣传栏或板报，并定期更新内容。

8、有除“四害”计划，综合治理，方法科学。

9、车辆归线、停车有序。

10、垃圾归袋，定点堆放。

四、主要做法。

（一）广泛宣传。通过召开动员会、印发传单、悬挂标语横额、出版健康教育专栏、制作省卫生社区标准宣传牌等，营造创建卫生社区的氛围，做到家喻户晓，人人参与创建卫生社区，户户争创文明户。

（二）制定方案。各社区对照省卫生社区的标准，结合实际，制定创建卫生社区工作方案，要求创建方案做到目标、任务和措施明确。

（三）抓好整改。依照市卫生社区的标准，认真落实本社区的创卫方案，积极开展创卫活动，切实做好社区容社区貌的整治，建立健全各种卫生工作制度，着重抓好以下几项工作：

1、实施健全垃圾清运制度，保证垃圾日日清运。

2、设立健康教育专栏。每月出版一期，宣传普及卫生健康知识。

3、切实提高净化、绿化、美化水平。大力整治卫生死角、露天垃圾池、社区道乱堆的杂物，清扫墙上垃圾、地面暴露垃圾，社区道硬底化，覆盖下水道等。

（四）齐抓共管。社区内商业、工业经营者，要密切配合各社区创建卫生社区，积极协助社区委会。我社区将对辖区范围内的乱搭乱建、违章广告、无证经营、占道乱堆放等难点问题，加大整治的力度，确保创建卫生社区工作顺利开展。

（五）整理总结。我社区要认真总结成绩和经验，不断提高创卫工作水平，要写好创建市卫生社区的书面总结，做好有关资料的整理造册工作，接受市卫生社区的考核验收。

五、实施步骤

（一）准备阶段（年 月）

制定我社区本创建卫生社区工作计划

（二）实施阶段（年 月至 月）

按照工作目标逐条进行整改实施，力争达标。

（三）自查整改阶段（年 月）

结合我社区实际，按照创建卫生社区的工作标准，逐一对照，自查不足，提出整改方案，在时限内完成整改工作。

（四）检查验收阶段（年 — 月）

村创建卫生村实施方案 篇5

兴发乡人民政府 关于开展“文明卫生村”创建活动的方案

各村、乡直各单位：

为深入贯彻党的十七大精神，切实推进我乡平安村寨建设持续、快速、健康发展，按照县“整脏治乱”的要求，结合我乡实际，特制定本实施方案。

一、指导思想：

以党的十七大精神为指导，深入贯彻构建和谐社会的要求，以加强农村平安村寨的创及整体形象为目的，以开展群众性创建活动为载体，以创优美环境、优良秩序、优质生活质量和文明和谐人际关系为重点，实现我乡村风民风文明高 1

尚。

二、主要目标：

（一）、2011年，我乡将兴发乡兴发村、民族村、小海村定为文明卫生村创建村寨。

（二）、道路建设：计划连户路进行硬化达80%以上。

（三）、民房建设：对已建民房不合理部分进行拆除，新

建民居一律按黔北民居标准进行修建。

（四）、每村修建10个以上沼气池，试用成功，同时对

厨房、畜圈、厕所进行改建。

三、创建措施

（一）、认真组织学习“十七大”精神。认真学习贯彻“十七大”精神，是今年及今后一个时期的首要政治任务，要按照要求，把思想统一到“十七大”的学习上来，掀起学习“十七大”的热潮，通过学习，联系实际，进一步明确工作发展目标，狠抓落实，推进各项工作的顺利开展。

（二）、深入开展“三评一促创五好”为进一步贯彻落实党的“十七大”精神，切实加强和改进机关工作作风建设而采取的一项重大战略举措。按照活动要求，要进一步创新方法、方式和内容，通过这项活动的深入开展，全面整顿全乡

村寨平安工作。

四、方法和步骤

（一）、宣传发动和准备阶段。时间为2011年一季度。主要是组织干部职工学习有关文件，提高认识，统一思想，端正态度，制订工作方案，成立领导小组，加快文明卫生村创建工作的协调运转。

（二）、具体组织和实施阶段。时间为2011年二、三季度。主要是对照年初工作安排和文明创建工作目标的要求，一件一件抓落实，并及时总结经验教训。

（三）、自检和评比验收阶段。时间为2011年四季度，主要是对照县级文明卫生村验收标准，积极开展自检、自纠、自查，做到缺什么补什么，同时报请有关部门进行检查验收。兴发乡人民政府

二0一一 年二月二十一日报：县委办1份

送：县精神文明办公室1份

发：各村、乡直各单位各1份

郗村申报创建省级卫生村材料 篇6

郗村位于侯庄社区的中部，距黄陵县12公里，辖2个村民小组，全村60户246人，耕地1380亩，其中果园面积860亩，全村基本实现主巷道硬化，修建一个集中供水站，有线电视覆盖率100﹪。

自年初以来，郗村以“三个代表”重要思想为指导，在各级部门领导下，在上级有关部门的大力支持下，按照创建陕西省卫生村标准目标要求，郗村积极响应延安市提出的创建省级卫生村的工作号召，创建工作有序开展，群众热情参与，极大地改善了我村生产生活环境农村卫生环境，村民素质得到较大提高，创建省卫生村取得良好成效。主要做了以下几方面的工作：

一、转变观念，明确责任

根据我村具体情况，我们始终把创建卫生村工作纳入总体规划，成立了以书记寇宏卫任组长、村主任刘文海为副组长、村两委会其他人员任成员的创建工作领导小组。按照建设社会主义新农村“生产发展，生活宽裕，乡风文明，村容整洁，管理民主”的二十字方针，领导小组坚持每季度召开一次工作会议，分析全村情况，探讨工作新举措、新思路，努力开拓创建工作新格局。我们统一了思想和认识，明确了目标和任务，在工作中切实做到了创建工作有规划，党政领导亲自抓，组织措施得力，保障了创-1-

建工作全面展开。

二、加大环境整治力度，改善村民生活质量

为了确保村容村貌整洁卫生，村道亮化，村委会建立了长期有效的管理机制，并成立了村容村貌整治领导小组，每个小组配备了专业的农垃工作人员，做到了垃圾日产日清，彻底杜绝了村道脏、乱、差的现象，大力加强农村环境整治。不定期组织对主要道路周围环境卫生、乱堆乱放等的综合治理。我村多次组织“清杂物、清垃圾”为主的环境卫生整治行动，整治村内卫生死角、暴露垃圾等。同时引导和帮助农民重点解决柴草乱垛、粪土乱堆、污水乱泼、垃圾乱倒、住宅与畜禽圈舍混杂等问题，教育引导农民群众增强健康意识、卫生意识、环境意识，逐步养成科学、健康、文明的生活方式，努力实现村容整洁。

三、加强硬件建设，改善农村基础卫生设施

我村原有基础卫生设施硬件条件比较差，农村创卫工作量极

大。今年以来，我村制定了村级发展规划，加快村卫生基础设施建设，主要开展了以下几个方面的工作：

（一）对村内主巷道进行了硬化和绿化，完成了我村村道硬

化1.4公里；

(二)加强农村改水工作，进行农村供水管网的改造升级工作，保证村民饮用水的安全，修建了集中供水站；

(三)加大该村沼气池建设力度，严格清理道路两侧的露天粪

坑。我村改厕效率达到100%，同时我们还加强了对村民集中居住区的垃圾清理，做到生活垃圾有人收集、有车运送。

（四）定期开展除“四害”活动，疏通沟渠，清除死角，控

制“四害”孳生场所，普及村民科学除害知识，督促村民开展家庭除“四害”活动。抓好除“四害工作”，每年春季开展全民灭鼠工作，定点发放老鼠药，并落实人员专门负责。

（五）广泛开展健康教育，提高村民健康意识。普及健康知识、培养健康行为、提高村民卫生意识和健康水平是农村创建卫生村的基础和保证。为了做好健康教育工作，郗村一方面利用远程教育课件播放、健康手册的发放等形式，定期举办健康教育课，向广大村民普及卫生健康知识；同时，针对儿童、妇女、老人等各类特殊人群开展多种形式的健康教育宣传活动向广大村民宣传健康以及卫生知识，以此培养他们爱卫生、讲卫生的良好习惯。另一方面，注重发挥党员的先锋模范带头作用，我村始终把党员的教育工作放在首位，定期组织党员参加卫生等相关的知识学习，并通过参观学习，进一步增加党员的党性，增强党员为人民服务的本领，树立带头和示范作用。通过长期地、坚持不懈地健康教育宣传活动，广大群众的精神面貌发生了变化，群众自觉义务投工，参加各项设施建设，全村爱清洁卫生的人多了，读书看报的多了，学农业技术的多了，村民的健康知识知晓率和健康行为形成率也提高了，这为开展创建卫生村工作打下了良好的基础。

（五）抓经济，与精神文明协调发展。卫生村的建设和经济的发展相辅相成的，紧密相连的，发展经济，提高人民生活水平，是建设卫生村的基础和保证。繁荣农村经济，全面建设小康社会也是我们村委会的一项重要任务。以科技兴农为依托，大力推进农业产业结构的调整优化，使农村经济效益稳步提高是我们既定不变的目标。目前的郗村村，家家有技术、户户会管理、人人会经营，产业结构调整呈现着欣欣向荣的新景象，以苹果作为 “一村一品”取得了可喜的成绩。

通过卫生村建设，我村村民的思想观念，道德观念、法制观

念、生活观念有了很大的变化，尤其是环境卫生意识有了极大的提高，目前，郗村环境雅洁，村民安居乐业，邻里和睦，村民的爱卫生、讲卫生的意识有了很大提高。但我们也看到许多不足，工作不够规范、科学，要求我们在今后的工作中加以提高，为构建和谐社会作出新的努力。

粤北山区村卫生室服务能力研究 篇7

1 对象和方法

1.1 对象

粤北山区曲江区、乐昌市、乳源县以及仁化县的129所村卫生室。

1.2 调查方法

按经济水平较好、较差和地理位置分布,在粤北山区经济较好地区抽调1个县级市、1个区,在经济较差地区抽调2个县,每个县区按上述原则抽调4～5个乡镇,在每个乡镇随机抽调村卫生室。本次共调查了2个县、1个县级市、1个区,19个乡镇,130所村卫生室及130名乡村医生,收集处方729张。发放村卫生室、村医基本情况调查表共130份,收回130份,其中有效问卷129份。

自行设计调查问卷。以调查员与村医面访的方式进行调查。内容包括村卫生室硬件设施、人力资源、培训情况、收支情况、诊疗疾病种类、用药情况、医疗卫生服务情况等。

1.3 统计分析

采用EpiData 3.0建立数据库,使用SPSS13.0软件进行描述性分析。

2 结果

2.1 村卫生室基本概况

在接受调查的129所村卫生室中,以乡村医生个体举办为主的有91所,占70.5%,高于全国水平的44.8%;集体办医(包括镇卫生院办、村委办、乡镇卫生院与村医联办)35所,占27.1%,其他形式有3所,占2.4%。就行医方式来看,以西医为主的村卫生室有116所,占89.9%;中西医结合有12所,占9.3%;中医为主的仅1所,占0.8%。129所村卫生室的服务总人口为29.1万人,平均每所村卫生室服务人口2 255人。其中服务人口最多者达6万人,最少者只有50人,服务半径平均3.2千米,最远15千米,最近0.3千米。

2.2 村卫生室基本条件

2.2.1 业务用房情况

70%以上的村卫生室房屋来源是村医利用自有房屋,余下近30%为租用他人或是村委会房屋。各村卫生室在业务用房面积、房间数、房屋年限及房屋价值的情况见表1。业务用房面积小于40m2的有9所,占7.0%;40～59m2之间的有70所,占54.3%;大于60m2的有50所,占38.7%。80.6%的村卫生室能达到诊断室、治疗室、药房三室分开。2006年至今,129所村卫生室房屋建设支出平均2.7万元,主要用于房屋装修的有77所,占60%;用于扩建业务用房的有35所,占26.4%;用于新建房屋的有28所,占21.7%;用于危房改造的有11所,占8.5%。

2.2.2 设备配置情况

从表1可见,各村卫生室在设备总值上相差悬殊。设备总值在2 000元以下的占50.0%, 2001～5000元占31.5%,5001元以上占18.5%。从村卫生室14种基本常用设备的配备情况来看,每所卫生室平均配置8.7种,配置率为67.02%。单个设备配置情况见表2。现场调研发现,仅有9.3%的村卫生室配备电脑。

2.2.3 药品配备情况

129所村卫生室配备基本药物种类平均142.5种,非基本药物12.8种,最多配备500种,最少12种(见表1)。药物配置基本以西药为主,只有19.4%的村卫生室配备有中药。药品由上级统一规定的厂商购买的有21所,占16.2%;由市医药公司统一购买的有30所,占23.3%;由乡镇卫生院统一购买的有36所,占27.9%;自行购买的有42所,占32.6%。

2.3 村卫生室服务队伍情况

129所村卫生室共有177名乡村卫生服务人员,平均每所村卫生室拥有卫生服务人员1.37人。每千人口有乡村卫生服务人员0.61人,低于全国2009年平均值1.19人和广东省2009年平均值0.85人。其中男性99名,女性30名,男女比例为3.3∶1。执业医师2人,占1.5%,助理执业医师9人,占6.9%,乡村医生118人,占91.4%。有84.5%的乡村卫生服务人员从业年限均在10年以上,从业年限最长的为45年,最短不到1年,平均18.7年。年龄最大者为71岁,最小者为24岁,平均年龄43.3岁。年纪越轻,村医的文化程度越高,35岁以下者以中专及大专文化为主,将是未来村医的人才队伍;而36～45岁的村医占43.4%,以初中及中专文化为主,文化程度相对较低,反映当前村医主力军素质亟待提高(见表3)。

被调查的129名乡村卫生服务人员,从业前均接受过不同

时间和形式的业务培训,培训学习时间3年以上86人占66.7%;1～2年8人占6.2%;1年以内35人占27.1%,这部分大多是赤脚医生转变过来的村医,由于集体经济时期条件受限,没有接受过长期的培训。从过去一年接受乡镇卫生院业务培训的情况来看,被调查的129名乡村卫生服务人员中,培训人次数为12的有16人,占12.4%;培训人次数为2～4的有5人,占3.9%;培训人次数为1的有16人,占12.4%;培训人次数为0的有92人,占71.3%。村医普遍反映培训效果不理想,多数是走过场或仅学理论没有实践操作,内容过于形式化、理论化。

2.4 村卫生室经费收支情况

2010年,129所村卫生室有125所获得上级财政补助,补助总额约105万元,其中补助最高1万元,最低0.1万元,平均补助0.8万元。129所村卫生室2010年平均年收入2.8万元,最高的达9.7万元,最少仅0.3万元,相差32.3倍;平均支出2.2万元,最高的达9.7万元,最少仅0.4万元,相差23.1倍。其中有2所村卫生室收不抵支,30所村卫生室收支平衡。从收支的细分项目看,药品收入与医疗收入占总收入的比例相差不大,为35%～36%,原因在于基本药物制度的逐步开展,当前药品利润所占收入的比例有所下降,但仍是村卫生室收入的主要来源。人员支出主要是村医的家庭生活消费开支,占总支出的比例较大,为56.2%。

2.5 村卫生室医疗卫生服务开展情况

2010年129所村卫生室总诊疗239 566人次,平均每所村卫生室年诊疗人次1 857人次,其中年诊疗人次最多为18 000人次,最少仅176人次。通过抽取村卫生室2010年两周的处方数,推算出粤北山区村卫生室2010年两周总诊疗7 292人次,平均每所村卫生室两周诊疗人次数为56.5,其中两周诊疗人次最多为840人次,最少仅4人次(见表4)。与广东省第四次卫生服务调查中农村居民两周就诊67.9人次相较发现,大约80%以上的村民会选择到村卫生室看病,村卫生室仍然是村民就诊的首选。729张处方显示,次均就诊费用为43.4元,有超过50%的处方费用低于35元,仅2%的处方费用超过100元。

调查发现,村卫生室开展公共卫生服务的形式较为简单,主要是农村公共卫生信息的收集、处理和发布,而慢性病的防治和教育、老年人保健等基本没有开展。90%以上的村卫生室提供预防保健服务没有得到政府的任何补助,9大基本公共卫生服务项目经费难以下沉到村一级。村医大都不愿意或较少开展公共卫生服务,公共卫生服务功能有弱化的趋势。

调查发现,最常见的疾病主要为上呼吸道感染、类风湿性关节炎、急慢性胃肠炎等消化系统疾病;最常用的药品主要为抗感染、抗病毒类、治疗胃肠疾病、伤风感冒、镇热解毒类药品(见表5、6)。村卫生室所涉及的疾病范围很广,以常见病为主,高血压等慢性病的维持性和恢复性治疗也逐步放在村卫生室进行。调查中未发现有使用激素的情况,但仍存在抗感染、抗病毒类药物的滥用。由于能开展中医诊疗的村卫生室很少,所以针灸、推拿等中医疗法在村卫生室应用非常少,而药物治疗特别是西药仍然是村卫生室最主要的诊疗手段。

3 讨论与建议

调查结果显示,粤北山区村卫生室能提供基本的医疗卫生服务,每所村卫生室都有一定面积的业务用房,大多能三室分开,拥有最基本的医疗设备和药物,在一定程度上能满足村民最基本的卫生服务需求。但作为农村三级卫生服务网的网底,粤北山区村卫生室还存在一些问题亟待改进。

3.1 房屋、设备、药品等配置有待进一步改善

业务用房大都质量不高,布局不合理,这与农村居民日益增长的卫生需求差距较大,离2006年国家及广东省公布的《农村卫生服务体系建设与发展规划》的要求相差甚远[2]。大部分村卫生室的产权属村医个人所有,政府出资或乡镇卫生院设点的村卫生室很少。另外,村卫生室的医疗设备缺乏,大部分村卫生室仍停留在使用听诊器、血压计、体温计为病人看病,同时信息化程度很低,村医难以及时地获得或/及共享医疗卫生信息。随着基本药物制度的实施,粤北山区村卫生室“以药养医”的局面有所缓和,但也带来一些问题,如用药目录中未列出村民熟悉及习惯的药物。此外,药品货源比较混乱,仍有32.6%的村卫生室直接从药商手中购药,没有形成统一正规的进药途径。村医对药品管理及质量等方面的知识掌握很少,常出现药品管理不规范,西药、中成药及其他物品的混放,过期药品和变质药品仍存放等现象。因此,村卫生室仅能够为村民提供最简单的医

疗服务,很难开展急诊急救、大病诊疗服务。

3.2 村医队伍不稳定、发展面临人才瓶颈

调查发现村卫生室人员数量不足,特别是女村医很少,不利于妇幼保健工作的开展[3];年龄结构现尚可,但存在老龄化的趋势;以中专学历为主,大专以上学历较少,很难引进和留住学历较高的人才。卫生人员中,执业(助理)医师所占比例仅为8.4%,低于2009年全国平均值14.2%和广东省平均值14.7%,与2002年国家《关于进一步加强农村卫生工作的决定》要求2010年绝大多数乡村医生具有执业助理医师资格的要求相差甚远,这与以往的调查结果相似[1,3,4]。绝大多数的村医都反映以他们的能力基本很难通过执业医师考试,导致出现“无证行医”的窘境和以此带来的医疗风险。当前村医的业务收入在当地仅处于中下水平,甚至一年的收入都不足外出打工者的一半。导致一定数量的村医放弃行医而外出打工,或是以农业生产为主兼顾行医来维持生活。另外,由于村医没有执业医师资格不能购买医疗执业风险保险,给村医行医带来了很大的压力,而且村医退休后生活得不到保障,与民办教师退休后能每月拿到退休金相比,村医们退休后什么都没有,很多村医“老无所养”[5]。这种差距让村医们很失落,社会价值得不到肯定,不愿意继续从事村医的工作,也不希望自己的子女从事村医的工作。因此,及时补给村级卫生人力资源,稳定村医队伍已经成为一个亟待解决的问题。

3.3 完善村卫生室服务功能,逐步缩小两极化

本次调查发现大约80%以上的村民会选择到村卫生室看病。对农民来说,无论是常见病、多发病的诊疗,还是急危重症的院前急救和转诊,都离不开村级医疗机构。村卫生室的地理位置、价格优势以及人性化服务等优势,使其在满足农民的基本医疗需求中起着重要的作用。但是近年来山区农民进城务工不断增加,村卫生室服务人口有所减少,同时“新农合”的报销政策致使病人趋高流动,村卫生室的业务量有所下降。因此,各级政府有必要引导卫生资源配置进一步“下沉”,在财政上给予资助,在政策上给予倾斜,稳定村卫生室的资金来源,增强服务能力建设,使农民更多地利用村级医疗卫生服务。

从各村卫生室的基本条件、诊疗人次及收支情况等指标间的差距看,村卫生室的服务能力极不均衡,呈两极化发展趋势。靠近乡镇中心、城郊街道、或是人口多的村,村卫生室的规模会大很多,接诊人数也较多,发展一般比较好,但是一些处于人口较为分散的偏远地区的村卫生室,正面临着患者越来越少、收不抵支的窘境,将严重影响到农村卫生服务的公平性和可及性[6]。

3.4 卫生行政部门对村卫生室的管理存在很大的缺陷

一些上级卫生机构和卫生主管部门,以收费、罚款代替监督和管理。有些地方甚至只管收费办证,对村卫生室的资格和药品质量把关不严,不但不能提高农村医疗服务的质量,反而加重了村卫生室的负担,引起了村医们强烈的不满,也成为农民“看病贵”的一个重要因素。其次,在粤北山区真正意义上的村镇一体化还处于探索阶段,没有发挥实际效果。由于村卫生室的性质还是私营诊所,在管理上比较困难,特别是财务统一、药品购置统一都没有实现,公共卫生服务任务的落实也不够到位。另外,广东省针对贫困落后地区建立的村卫生站医生专项补助机制,每个行政村每年补贴1万元。但由于粤北山区普遍存在一村多站的情况,1万元被多个室瓜分后所剩无几,结果是既没有达到很好的补助效果,又引起了不公平的问题。同时根据补助的考核原则,未达标的卫生室所获得的补助就少,这就出现了越是困难的卫生室,医疗卫生服务状况越差,就越难获得补助,越难建设和发展,形成恶性循环。

3.5 建议

根据分析结果和存在的问题,可从以下方面采取措施,改善村卫生室的情况,提高服务能力。首先,推进村卫生室的体制改革,逐步划分出两种职能的村卫生室。选择一部分村卫生室专门提供农村公共卫生服务项目并与乡镇卫生院实现一体化管理,由政府提供经费的保障;另一部分村卫生室继续实现一般医疗服务职能,并逐步走向市场。目的是整合资源集中办好每村一所公立性的村卫生室。第二、切实改进对村卫生室的管理,纠正各种乱收费现象,减少村卫生室的经济负担。第三、合理引导中医中药在村卫生室的应用,促使村卫生室服务的丰富化,降低医疗费用。四是引入扶持政策,促使上级医疗机构向村医提供免费培训、督促和支持、积极推广应用农村中医药适宜技术[7],提高村医医疗服务能力和水平。五是要明确政府责任,进一步加大对村卫生室的投入,调整财政补助,缩小村卫生室间差距。与此同时,通过安排专项资金改造村卫生室,适当提高补助和安排村医退休金,解除村医的后顾之忧,保证村医队伍的稳定性。

参考文献

[1]李彬,倪荣丽.农村卫生室基本现状及服务功能调查[J].中国公共卫生,2010(9):26-9.

[2]卫生部,国家中医药管理局,国家发展和改革委员会等.农村卫生服务体系建设与发展规划[J].中国农村卫生事业管理,2006,26(10):5-8.

[3]李彬,李泉.中国农村卫生人力资源现状及对策[J].中国公共卫生,2009,25(11):1401-1402.

[4]王芝芳,郑全庆.中国乡村医生现况[J].中国公共卫生,2003,19(2):234-235.

[5]韩俊,罗丹,张云华,等.中国农村卫生调查[M].上海:上海远东出版社,2007.468-469.

[6]陈律,肖水源.湖南省浏阳市村卫生室卫生服务现状调查[J].中国现代医学杂志,2008(11):18-22.

村创建卫生村实施方案 篇8

江苏省句容市边城镇抢抓机遇，加强村医队伍建设，改善村卫生室服务条件，成效明显。但也存在一些问题，迫切需要地方党委政府全力抓好政策贯彻落实，努力提高村医实际待遇，着力破解村医补充难题，大力加强村卫生室建设，竭力实施技能服务培训，促进村级卫生机构统筹协调发展、基本医疗卫生服务真正落到实处，医改红利更多惠及广大村民。近年来，江苏省句容市边城镇抢抓省、市实施农民健康工程的重大机遇，把加强村医队伍建设、改善村级卫生室服务条件、提升服务村民能力纳入农民健康工程，作为政府实事项目加以推进，取得了明显成效。但笔者在边城镇逐村走访村卫生室、逐个访谈村医后发现，相对来讲，乡村医生的待遇普遍较低，村卫生室的建设发展仍然滞后，村民看病就医问题反映还比较多，迫切需要地方党委政府从巩固、提高、发展三个层次再发力、再下深功，促进村级卫生机构统筹协调发展，基本医疗卫生服务真正落到实处，医改红利更多惠及广大村民。

一、发展现状

该镇村卫生室功能定位是为辖区村民提供公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作，是全镇新型农村合作医疗、儿童预防保健定点医疗机构。工作中，村卫生室按照“安全、有效、便民”的服务理念，为辖区村民开展常见病、多发病的预防与诊治。

一是实现了一村一卫生室。14个行政村，村卫生室14个，乡镇执业助理医师和乡村医生19人，辖区服务人口30678人。村卫生室内设有诊室、治疗室、换药室、处置室、观察室、健教室、药房、预防保健室、计生指导室等科室，布局合理，各项制度健全。东昌村卫生室装备了急诊箱、移动式输液架、便携式血糖检测仪、紫外线消毒灯等设备，村卫生室的设备水平显著提高。二是实施了乡村一体化管理模式。村卫生室设置、业务、人员、行政四个方面均由镇卫生院统一管理。自2009年2月份深入推进基层医改以来，全部实行国家基本药物制度、零差率销售，使广大村民看病费用负担得到进一步减轻。三是开展了一系列特色医疗健康活动。认真开展国家基本公共卫生服务项目工作，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，每年组织辖区内65岁以上老年人进行免费体检；登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例；设立了健康知识教育宣传栏，每2个月更新一次宣传内容，定期为辖区居民开展健康知识讲座。四是进行了系统的学习培训。每年组织村医参加句容市市卫生局统一组织的培训，培训的主要内容是常见病和多发病诊冶、急诊急救、传染病监测与报告、公共卫生知识、中医药适宜技术推广、卫生相关法律法规等等，其理论知识水平和服务能力得到有效提高。

二、主要问题

一是村卫生室基本建设薄弱。一直以来，村卫生室的建设发展缺乏刚性政策支撑，投入缺乏资金保障，无论是机构建设，还是人员补助，都与实际需要存在很大差距。虽然边城镇各村卫生室在服务设施、设备配备和信息化建设程度等方面有了长足发展，卫生室内设诊室、治疗室、换药室、处置室、观察室、健教室、药房、预防保健室、计生指导室等科室，布局合理，各项制度健全，但目前的功能发挥与村民求医需求不相适应。二是村医队伍老化现象严重。全镇现在岗村医中，年龄超过45岁的占63%，超龄（男60岁、女55岁）仍在岗的占5.3%。造成村医老化的原因，主要是待遇低、任务重、没前途，年轻人不愿从事这个职业。早在2011年8月省政府办公厅出台的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》就明确规定：“县级卫生行政部门要在机构编制部门批准的编制总额内，预留一定数量的编制，用于公开招聘取得执业助理医师及以上资格的乡村医生，以及村卫生室新补充符合执业资格条件的人员。”这一政策为取得执业助理资格的乡村医生以及今后村卫生室人员补充打通了通道。但在具体实施过程中，由于编制控制很紧，乡镇卫生院现有人员编制尚不够使用，推动乡村医生进编管理难以实施，不少年轻村医因报酬低而想弃医外出打工。三是村医实际待遇普遍不高。以往村医的收入来源主要是靠“药品差价”，但医改实施基本药物制度后，明确收入调整为三个渠道：一是政府财政的定额补助，二是开展基本公共卫生服务的劳务补助，三是实施一般诊疗费的业务收入。总的来说，这三个方面来源的收入都比较固定，边城镇村医年实际收入约5万元。但村医是全天候工作，没有其它收入来源，村民们也认为村医的实际收入太低，与他们承担的工作职责不相适应。受身份、待遇、执业发展前景影响，村医的整体收入水平和社会地位仍处于较低水平，难以吸引正规医学院校的毕业生到村卫生室工作。目前，该镇村医中有中专学历14人、大专学历2人。四是日常运行经费没有保障。随着医改的深入推进，村卫生室的工作重点正逐步向健康管理转型，其基础设施条件以及基本设备配备也应适应新的形势，当前，迫切需要加强村卫生室信息化设施设备建设、配备巡诊车辆等。村卫生室实施基本药物制度、取消药品加成收入后，村卫生室的收入来源明确，但村卫生室日常运行经费没有着落，主要包括水电费、信息联网费、房屋修缮、设备维修、医疗风险金、处方票据低值易耗品等，每年约需1.5万元。

三、建议对策

一要全力抓好政策贯彻落实。省政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，对村卫生室和乡村医生队伍建设提出了明确要求。但在贯彻执行过程中，工作力度不大，投入资金不足，有关部门之间还没有形成很好的工作合力。推动问题的解决，需要进一步加大政策贯彻落实的督查力度，高位统筹协调相关职能部门，从推进医疗卫生资源配置均衡化的要求出发，进一步细化政策措施，做好乡村医生队伍稳定和优化工作。二要努力提高村医实际待遇。可按照当地乡镇卫生院职工绩效工资收入的80%，确定村医平均收入水平，使收入既可处于合理水平，又能保持动态增长趋势。逐步提高村卫生室一般诊疗费标准，目前可提高到每人次10元。对具备乡镇执业助理医师以上资质的村医放宽基本药物目录使用范围。推进乡村医生与农民群众建立签约服务关系，鼓励多劳多得、优绩优酬，多措并举保障村医收入待遇。大力推动建立乡村医生医疗责任保险、工伤保险等，对于已退职的老龄乡村医生应进一步提高生活补助标准。三要着力破解村医补充难题。立足长远，需从解决村医身份问题入手。一方面，制定优惠政策吸引医学生到村卫生室工作，可按照4/万的比例增列乡镇卫生院人员编制，将村卫生室新补充的医学生和符合条件的村医择优纳入事业单位编制管理。另一方面，加大农村基层医学生免费订单式培养力度，确保每年培养和招录人数都能达到1000人以上。四要大力加强村卫生室建设。建议各级财政统一安排资金，明确地方财政投入责任，多渠道筹措资金，改善村卫生室服务条件。主要针对当前还有一批村卫生室房屋、设备不达标的现状，全面开展村卫生室标准化、规范化建设；适应医改目标任务需要，适当扩大村卫生室适宜设备装备，并将村卫生室日常运行经费纳入地方财政预算；对建成的省、市示范村卫生室以奖代补，推动各地落实好村卫生室建设任务和乡村医生补助政策。五要竭力实施技能服务培训。用好现有乡村医生队伍，切实提高他们适宜技术应用水平。遴选并建立乡村医生实用技能项目目录和培训基地，组织乡村医生接受县级医疗卫生机构实用技能培训，每5年轮训1次，每次不少于1个月。