开展强化麻疹免疫活动策划方案
为了确保在发生传染病情时，及时、迅速、高效、有序地处理疫情，最大限度地减轻疫情造成的危害，保障人体健康，维护社会安定，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《学校卫生工作条例》，结合我校具体情况，制定本次行动方案，成立了芳华路小学强化麻疹免疫活动方案。
二、适用范围
本预案适用于芳华路小学范围内所涉及的传染病防控应对准备以及应急处理工作。
三、工作原则
统一指挥、分级负责、反应及时、措施果断的原则，采取相应的综合性防治措施，迅速上报、控制和阻断疫情。
四、组织领导
学校成立由校领导为组长的防范突发流行性传染病(麻疹)工作领导小组；学校一把手负责、亲自抓，分管领导、班主任、任课教师一起抓，切实把学校防范流行性传传染病(麻疹)工作做好。严格落实责任追究制度，对因工作不力、措施不到位而造成不可挽回的失误，要严肃查处责任人的责任。
领导小组主要负责制订工作计划、人员调拨、后勤保障、监督检查、宣传、疫情报告、现场处理，落实医学观察用房等。
学校防控领导小组成员名单：
组 长： 黄 艳
副组长： 刘 欣
组 员： 史存存 曹春香 ……
防控领导小组成员活动分工：
1、组长：负责小组各成员的分工，主持工作会议，签发工作指令，指定临时会议召集人及副组长，审核阶段性工作计划并做好工作总结，签发补给物资采购计划。
2、副组长：协助组长落实各项工作计划，监督检查领导小组成员履行工作职责情况。组长因故离岗未指定临时负责人时，承担组长责任，并在接收到一、二、三级疫情警告或应急响应时，代组长负责召开领导小组会议并根据情况发出临时应急处理工作指令。
3、领导小组成员职责：协助副组长完成日常工作和各项紧急任务；制定各项具体工作计划；落实领导小组下达的工作指令和突发公共卫生事件应急指挥部的工作指令；监督检查现场处理小组执行工作情况。具体由史存存负责防控和后勤保障工作及负责校园环境和宣传工作；各班主任负责对学生及家长进行宣传教育工作同时做好活动记录及消毒工作；曹春香 负责资料收集及归档、信息上报。
学校防控领导小组职责：
负责组织协调学校内相关部门做好预防传染病病毒知识的日常宣传、有关信息的收集、汇总工作，按照《传染病防治法》的要求及上级文件要求及时向上级有关部门报告；负责建立预防和控制传染病病毒传染的物质保障机制，协助当地疾病预防控制机构做好对疑似病人的监测处理及环境消毒等工作。
五、预防与控制措施
（一）、积极动员师生自觉参与麻疹强化免疫活动。
在突发麻疹强化免疫活动到来之时，要积极开展宣传动员工作，以确保尽快进入防控工作状态。
1、为了加强麻疹强化免疫活动，要立即召开会议，宣讲政策，深刻领会上级的指示迅速制定班级的具体措施和方法，增强师生的忧患意识和责任意识。
2、要充分发挥党员的模范带头作用，调动全体师生参与麻疹强化免疫活动工作的积极性，积极主动的投入到防控工作中去。
3、动员工作要严格落实责任制，做到一级抓一级，层层抓落实，横到边，竖到底，不留死角。
（二）、加强对师生麻疹强化免疫活动宣传教育。
1、学校利要用宣传橱窗、卫生健康课、校讯通、家长会等多种形式，进行麻疹传染病知识的宣传教育，宣传党和政府的政策措施、防治工作进展情况及各班级的好做法、好经验。
2、广泛宣传麻疹强化免疫活动，宣传该传染病的症状及防治办法，使师生明白传染病(麻疹)的表现形式，引导师生自觉养成科学文明健康的生活方式，学习有关预防流感传染病知识。
3、将传染病(麻疹)的防治知识教育纳入课程计划，切实进入课堂师生均衡饮食，注意休息，加强锻炼，随天气变化增减衣物，提高自我保护能力，养成良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，勤洗手、勤换洗衣服、勤晒被褥，不用公用毛巾，对学院室内外卫生要经常进行打扫.（三）、麻疹强化免疫活动实施计划
本次活动时间为9月1日至9月20日，9月7之前为学校麻疹强化免疫活动摸底时间，9月11日至9月20为免疫接种时间。在活动期间，我校计划如下：
1、召开领导班子会议，明确活动分配，使各负责人明确到位。
2、召开全体教师会议，宣传本次活动的意义及行动计划，各级责任人逐级做好此次活动的宣传。
3、明确告知各负责人的职责及分工。
4、动员全体师生，搞好环境卫生。
5、安置好本次免疫接种活动所需功能室，并做好标识。
6、各班主任及时整理好本班的目标人群，准确无误的填写麻疹强化免疫摸底表及汇总表，及时上交至卫生管理员处做好全校的目标人群统计。
7、在此次麻疹强化免疫活动到来之前，各负责人要做好工作接应准备；在免疫接种之时，班主任老师要按学校的统一部署，管理好自己班级的学生，耐心等待按从低到高的年级顺序进行免疫接种。
8、指导校医务室对污染的场所、物品进行卫生处理，同时做好消毒和防护工作。
9、必要时对部分重点场所、公用物品进行消毒处理，以物体表面消毒为主（含氯消毒液1：49漂白水、二氧化氯液抹洗），空气消毒为辅（必要时过氧乙酸、乳酸、醋酸喷雾、熏蒸）。
1资料与方法
1.1资料来源
常州市武进区2007—2010年上半年麻疹发病情况统计资料见表1。调查摸底前采用统计局数据(省计免信息系统导出),由乙肝疫苗第2针接种人数信息推导出全区目标儿童数的最高数,由此下达各乡镇,由各镇政府计生队伍逐村逐户摸底登记。武进区各乡镇卫生院上报的各阶段和最终麻疹强化免疫目标人群调查摸底数和实际接种数,汇总后上报区疾控中心。根据摸底登记人数、实际登记接种人数、各乡镇计算接种率并上报区疾病预防控制中心统计评估。
1.2组织实施
根据江苏省和常州市麻疹疫苗强化免疫实施方案[4],确定由区政府组织,明确各级各部门的具体分工职责。
1.3工作目标
以镇、开发区、街道为单位,各目标年龄组应种对象强化免疫接种率≥95%;以幼儿园和学校为单位,应种对象强化免疫接种率≥95%。
1.4目标人群
全区范围内,凡1994年9月1日—2008年6月30日期间出生的儿童(包括流动儿童),除强化免疫接种前28天内明确有麻风腮、麻腮、麻风、麻疹疫苗接种史外,不论是既往有无麻疹疫苗接种史和麻疹患病史,均作为本次强化免疫接种对象。幼儿园在园儿童接种麻腮二联疫苗,其余对象接种麻疹疫苗。
1.5活动时间
2009年3月20日—5月30日。分5个阶段:宣传发动、调查摸底、实施接种、督导评估、总结验收。由于工作面广量大,各项工作可以先易后难,穿插进行。
1.6安全接种
按照方案明确了接种禁忌证,暂缓接种原则。对临时接种点的设置、人员、配备、异常反应的处理、急救等都有明确规定。疫苗、注射器由区疾控中心统一配发、全面登记,做到“一人一针一筒,集中回收销毁”;同时做好异常反应监测。对疫苗的冷藏、运输等均有明确要求。同时还设立督导巡查搜索组、应急处置组、技术指导组。
1.7评估方法
全区麻疹强化免疫工作在各阶段都有区卫生局组织督导人员按照省、市方案中设定的方法进行评估,结果及时反馈,及时纠正。最后由省卫生厅组织专家组进行评估,随机抽查2所幼儿园、2所小学、1个集贸市场共150个接种对象。
2结果
全区目标儿童调查摸底应种数202 790人,实际接种197 589人,接种率为97.44%,见表2。其中流动儿童应接种95 588人,实际接种92 342人,接种率为96.6%,见表3。本次强化免疫接种中,流动儿童占总接种人数的比例达47.14%。省卫生厅专家考核组现场考核抽查结果,接种率达98.67%,见表4。
3讨论
迅速遏制麻疹疫情上升势头,降低发病率,构建长期稳定的人群免疫屏障,加快消除麻疹的工作进程,是落实《江苏省消除麻疹行动计划2007—2012》的重要举措,也是消除或控制麻疹病毒传播的重要措施之一。2009年,江苏省制定了部分地区麻疹疫苗强化免疫活动实施方案,本次活动能迅速提高目标人群的免疫水平,消除或控制麻疹疫情。从表1中可以看出,2007—2009年1、2季度是麻疹高发季节,而流动儿童发病率高于本地人口,两者发病率比为615/161。自2009年下半年实施大范围强化免疫接种后,麻疹发病率迅速下降。
常州市武进区是苏南经济发达地区,2008年全区本地人口为98.2万(其中农业人口73万),流动人口为52万,是具有农村特征的城市区。开展大规模群体性预防接种,要达到2个95%的目标,实现安全接种,绝不是一件容易的事。为此我们的体会是要由区、乡两级政府来组织实施,制订详细的工作方案去宣传发动、调查摸底、安全接种、督导评估(3次)。信息反馈、资料汇总、考核评估效果等,都要在实施方案中明确各级各部门的职责,责任到人。在实施过程中,调查摸底由各镇计生条线组织镇村妇女干部逐户调查登记,不留死角。各个阶段工作可以先易后难,交叉进行,如学校可以几天中解决大部分登记和接种工作。主要是根据督查汇总情况,各乡镇抓重点(目标人群漏登漏种)。流动儿童、散居儿童列为本次强化免疫的重点对象,因此城乡结合部、出租屋、新市民学校、集贸市场、工商户等流动、散居儿童相对较多的地区,均由乡政府统一落实给具体部门完成。
在流动人口较多的经济发达地区,国家常规免疫接种是基础,而流动儿童、散居儿童是最难管理的对象。所以针对某种高发病率的传染病,采用短时间、大规模、有针对性的强化免疫来巩固或加强疫情控制是可以的。所以探索流动儿童、散居儿童免疫接种管理有效方法是基层防保工作的重点之一。
本次麻疹疫苗强化免疫活动为本地区实现2012年消除麻疹打下了良好的基础,也是进行大规模预防接种控制高发病率传染病的又一次成功的尝试,使基层防保人员的专业水平有了一定的提高。
关键词：麻疹疫苗,强化免疫,效果分析
参考文献
[1]迮文远.预防接种手册[M].上海:上海科学技术文献出版社,1997:51.
[2]中华人民共和国卫生部.2006—2012年全国消除麻疹行动计划[S],2006.
[3]江苏省卫生厅.江苏省消除麻疹行动计划,2007—2012年[S].2007.
【关键词】脊髓灰质炎疫苗；免疫强化；麻疹疫苗；查漏补种
【中图分类号】R17 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0382-01
目前在我国，脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗为儿童接种的六种疫苗中的最为重要的两种，脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗的强化效果和接种率将会对脊髓灰质炎和麻疹的发病与流行产生显著的影响[1]。为了对无脊灰状态予以维持，加速实现消除麻疹的目的，盐城市建湖县在今年1月-5月间实施了脊髓灰质炎疫苗强化免疫以及麻疹疫苗查漏补种活动，本次研究中对这次活动的效果进行了评价分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中资料来源于盐城市建湖县各个预防接种单位上报的脊髓灰质炎疫苗强化免疫和麻疹查漏补种登记表和统计表，人口资料为我县免疫规划年报表。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
将以上统计的研究资料进行整理，针对脊髓灰质炎疫苗接种率和麻疹疫苗补种率展开回顾性分析，并对其免疫效果进行评价。
1.2.2 实施情况
脊髓灰质炎疫苗免疫强化情况：本次活动中接种脊髓灰质炎疫苗的对象纳入标准为：全县4周岁以下适龄儿童，即2009年1月1日至强化免疫服苗期间出生儿童：1、“零”剂次免疫的儿童（不含出生2个月内的新生儿）；2、4月龄以上累计服苗次数少于3次的儿童； 3、2012年1月1日以后由外地迁（流）入本地且不论既往有无免疫史的流动儿童；4、在常规免疫中漏卡、漏种的本地户口儿童或流动儿童；5、2008年1月1日到2008年12月31日出生的儿童，2012年无糖丸服苗史的，在查漏补服期间补服一剂次。此类对象不纳入本次强化免疫统计，只进行常规免疫登记。
麻疹疫苗查漏补种情况：本次活动中麻疹疫苗查漏补种对象的纳入标准为：8月龄至4周岁的儿童，即在2008年3月1日-2012年6月30日期间出生的儿童（含外来流动儿童）。以接种证为准，8-17月龄年龄组儿童未接种麻风疫苗，18月龄-4周岁年龄组儿童未接种麻腮风疫苗，不管其居住地与出生地，凡无麻疹类疫苗接种禁忌症的儿童均作为查漏补种免疫对象。所有查漏补种对象均接种1剂次麻风疫苗或麻腮风疫苗。如18月龄-4周岁年龄组儿童补种后仍未达到2剂麻疹类疫苗的，则应另行安排时间完成2剂麻疹类疫苗接种。
1.3 数据处理
研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和Χ2检验，在P<0.05时，视为差异具有统计学意义。
2 结果
经统计，第一轮免疫强化时，本地儿童应种219，实种213.流动儿童应种770，实种751.合计应种989，实种964. 接种率97.47%。<1岁儿童423，上卡423.上卡率100%。本地0剂次儿童126名，实种123名.流动儿童0剂次8名，实种8名.合计0剂次儿童应种134，实种131，接种率97.76%；第二轮免疫强化时，本地儿童应种265，实种259.流动儿童应种775，实种764.合计应种1040，实种1023。 接种率98.37%.<1岁儿童477，上卡475.上卡率99.58%.本地0剂次儿童162名，实种159名。流动儿童0剂次12名，实种12名。合计0剂次儿童应种174，实种171，接种率98.28%。
麻疹疫苗查漏应补种624剂次，实际补种600剂次，补种率为96.15%。
3 讨论
本次调查结果显示，经过脊髓灰质炎疫苗强化免疫以及麻疹疫苗查漏补种活动使盐城市建湖县儿童的脊髓灰质炎疫苗全程接种率以及麻疹疫苗全程接种率得到了显著提高。免疫强化和查漏补种工作为对常规免疫工作的一种补充，能够使传染病的发生和流行得到有效的控制。从上述调查结果我们可发现，我县的免疫效果基本上符合预期要求，然而依旧存在脊灰疫苗0剂次接种现象，并且第一轮接种的服苗率较第二次低，这表明，我县的免疫工作依旧存在空白点和漏种现象。因此相应的免疫预防工作者应对其给予注意，采取有效的措施进行积极的改善[2]。
通过本次调查我们体会到，做好免疫接种工作的关键在于以下几点：① 政府重视为强化免疫工作基础。各级政府应对免疫强化工作给予高度的重视和全力的支持[3]。② 多种形式的宣传为免疫强化工作的保障。应在街道、社区等场所对免疫接种的重要性和相关知识进行宣传教育，以提高家长对免疫知识的知晓程度，积极主动为儿童进行免疫接种[4]。③ 周密合理的免疫强化计划为改善免疫强化工作质量的重要依据。在政府等相关部门的支持下，各个免疫接种单位应依照自身的特点和本地区的具体情况对免疫强化工作进行合理的规划，计划要具合理性和周密性，扩大覆盖面，保证免疫工作的广泛性[5]。
综上所述，本县的脊髓灰质炎疫苗的免疫强化和麻疹查漏补种工作效果相对理想，能够在很大程度上使本县的脊髓灰质炎疫苗和麻疹疫苗接种率得以提高，然值得注意的是，脊髓灰质炎疫苗接种依旧存在一定的空白点和漏种现象，基层免疫预防工作者应对其给予关注，通过一些高质量的宣传、培训以及督导工作对免疫工作进行强化，从而实现免疫接种工作高质量，宽范围的展开，提高适龄儿童的疫苗接种率，以达到对流行病的发生与发展进行预防的效果。
参考文献：
[1] 景明辉.邢台市麻疹强化免疫活动效果分析[J].河北医药，2009，11（21）：1374-1375.
[2] 李氏天，张宁.5568 名活产新生儿乙肝疫苗接种现状调查分析[J].中国现代医生，2009，47（03）：91-92.
[3] 呂友强.曲阜市2010年实施麻疹及脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动评价[J].中国当代医药，2011，32（08）：418-419.
[4] 曹雷，王华庆，郑景山，等.中国扩大国家免疫规划疫苗接种率调查分析[J].中国疫苗和免疫，2012，15（05）：419-421.
关于转发《高碑店市人民政府办公室 <关于印发2010年麻疹疫苗强化免疫活动
实施方案>的通知》
各乡镇、办事处总校，市直、民办学校（园）：
现将《高碑店市人民政府办公室关于印发<2010年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案>的通知》转发给你们，请各乡校按要求抓好落实。
高碑店市教育局 2010年9月3日
高碑店市人民政府
办 公 室 文 件
高政办„2010‟131号
—————————-★—————————
高碑店市人民政府办公室
关于印发《2010年麻疹疫苗强化免疫活动
实施方案》的通知
各乡镇人民政府、各办事处，市政府有关部门：
经市政府研究同意，现将《2010年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》印发给你们，请结合各自实际，认真遵照执行。
二○一○年九月一日
主题词：卫生 强化免疫 实施方案 通知
抄送：市委办，市人大办，市政协办，市纪检委，市人武部，市法院，市检察院。高碑店市人民政府办公室 2010年9月 1日印
（共印80份)2010年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案
为进一步做好麻疹防治工作，实现国家承诺的2012年消除麻疹的目标，根据国家、省、保定及我市《2010-2012年消除麻疹行动方案》、《保定市2010年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》等文件要求，结合我市实际，市政府决定从2010年9月起，在全市范围内开展一次麻疹疫苗强化免疫活动。特制订如下实施方案。
一、目标人群及接种时间
（一）目标人群
我市境内8月龄—14岁儿童（1995年10月1日—2009年12月31日期间出生），不论籍贯和居住地如何、有无麻疹疫苗接种史、麻疹患病史，凡无麻疹疫苗接种禁忌症的，均要接种1剂次（0.5毫升）麻疹疫苗。
（二）接种时间：
2010年9月11日—20日。
二、任务目标
以乡镇、办事处为单位，目标年龄组儿童麻疹疫苗强化免疫接种率达到98%以上；分年龄组的接种率≥95%，15岁以下流动儿童麻疹疫苗接种率达到98%以上。
三、准备工作
（一）加强组织领导
为做好麻疹疫苗强化免疫工作，成立市消除麻疹工作领导小组，负责全市麻疹疫苗强化免疫各项工作，解决接种过程中遇到的问题，小组成员单位及各乡镇、办事处，村（居）委会要明确职责任务，密切配合，共同做好强化免疫工作。具体职责如下：
1、卫生局：负责城镇社区、农村及各学校、托幼机构接种点的设置；认真开展专业技术人员培训，专业人员培训率、持证上岗率均达到100%；保证疫苗的冷链运输，保障预防接种安全；规范做好疑似预防接种异常反应检测报告、调查诊断和处置等项工作。
2、各乡镇、办事处：负责辖区内散居儿童的登记，组织上站接种工作。
3、教育局：负责各托幼机构、中小学的强化免疫组织工作。
4、公安局、计生局：负责协助相关单位做好适龄儿童的登记工作。
5、工商局、市场服务中心：负责工商户、流动人口适龄儿童的强化免疫组织工作。
6、财政局：负责强化免疫经费的保障工作。
7、食品药品监督管理局：负责对疫苗质量、储存、使用的监督管理。
8、文广局：负责做好麻疹疫苗强化免疫宣传工作。
（二）广泛宣传动员
各相关部门要通过广播、标语、宣传栏、专题报道、专家讲座等形式，大力开展宣传教育工作，向公众宣传麻疹的危害、传播途径与预防方法，实施强化免疫的目的意义，做到家喻户晓、人人皆知，强化和提高公众对麻疹免疫的理性认识和主动参与意识，为强化免疫活动营造良好的氛围。
（三）详细摸底调查
各部门、单位要超前谋划、提前安排，认真做好辖区内目标人群的摸底调查工作，全面掌握目标儿童尤其是流动儿童、计划外生育儿童以及边远地区儿童的人数。对调查出的未建卡、未完成常规免疫接种的儿童，予以补建接种卡、接种证，并纳入常规免疫管理。对户口在我市而长期在外居住儿童要详细登记，注明去向和离开我市时间。同时，对临时到达及暂住我市的儿童，要按要求进行登记和接种。
1、摸底工作人员组成。农村由乡村干部、乡村医生组成；城区由街道办事处、居民委员会干部、社区或单位医院防保科医生组成；学校和幼托机构由班主任老师负责。
2、划分区域，明确责任人。确保每个村、每个小区、每所学校、幼儿园等都有专人负责。
3、摸底登记方法。（1）详细登记
农村：8月龄—14岁散居及辍学儿童由工作人员挨家逐户进行拉网式摸底调查，发放麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单（附件5）及麻疹疫苗强化免疫宣传单（附件6）。将目标儿童 5 情况按自然村、分年龄组填写《2010年高碑店市麻疹疫苗强化免疫活动摸底情况登记表》（附件2），告知家长接种时间和地点和接种时要携带接种证。
社区：8月龄—6岁散居儿童由工作人员挨家逐户的拉网式摸底调查，发放麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单（附件5）及麻疹疫苗强化免疫宣传单（附件6）。将目标儿童情况按居委会、分年龄组填写《2010年高碑店市麻疹疫苗强化免疫活动摸底情况登记表》（附件2），告知家长接种时间和地点和接种时要携带接种证。
学校及幼儿园：在园、在校儿童由学校教师分年级、班级提供名单，并按班级单独造册，填写《2010年河北省麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表》(附件4)，遵循属地化管理原则，城区交市疾控中心，乡镇交所属乡镇卫生院。学校将家长告知书、麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单（附件5）、麻疹疫苗强化免疫宣传单（附件6）统一发放给学生家长，告知其接种时携带接种证。
（2）及时上报
实行日报告制度。从9月3日—9月8日，每日下午4：00前各单位上报《2010年高碑店麻疹疫苗强化免疫摸底情况汇总统计表》（附件3）。城区单位报市疾病预防控制中心，联系人：田蕾，电话：2810427。各乡镇报所属乡镇卫生院。
（四）认真组织接种
1、集中接种日任务分工
卫生局：负责设置临时接种点、组织安排巡回接种队伍，培训接种人员，督导接种医务人员规范接种；乡镇、办事处、村（居）委会负责组织辖区适龄儿童上站接种；教育局：负责组织托幼机构、中小学集中接种。每个村、社区托幼机构、中小学都要明确分管领导及专门人员，责任到人。
2、接种方式及临时接种点设置
为保证麻疹疫苗强化免疫接种质量和较高的接种率，接种方式应以定点接种为主，同时增加强化免疫临时接种点的数量，延长接种门诊和接种点的服务时间；临时接种点的设置应经卫生局许可，符合《预防接种工作规范》要求，同时，要方便群众，便于工作。
3、接种点人员配备
现场组织员（1-2名），由村（居）委会主任或成员、学校班主任或校医担任。负责适龄儿童的通知、接待及现场组织工作，向儿童家长进行强化免疫有关内容宣传。
现场记录员（1名）。由乡村医生或医院防保科医生担任。现场接种员（2-3名）。现场接种员由持有预防接种证的人员担任；为了更好完成麻疹强化免疫工作，由卫生局组织培训“麻疹疫苗强化免疫临时接种员”，配合乡镇卫生院实施预防接种工作。
疑似预防接种异常反应处置员（1-2名）。由医疗机构临床医生担任。
四、保障措施
市卫生局负责物资准备和后勤保障工作，采取必要的措施保障所需经费、人员、物资（疫苗、注射器、急救药品和器材等）及时到位。市疾病预防控制中心要切实保证冷链系统的正常运转，疫苗的储存、运输要严格执行《疫苗储存和运输管理规范》，做好出入库记录。
五、督导检查
市消除麻疹工作领导小组办公室要对麻疹疫苗强化免疫活动的准备、实施及评估阶段各项工作全程进行督导检查，对工作薄弱环节加强指导，确保全面完成2010年麻疹疫苗强化免疫活动任务。
处理预案
一、目的
开展麻疹疫苗强化免疫疑似预防接种异常反应（Adverse Event Following Immunization，以下简称 AEFI）监测报告，及时妥善处理麻疹疫苗强化免疫活动中出现的 AEFI，分析评价麻疹疫苗强化免疫的安全性，保证麻疹强化免疫的顺利实施。
二、病例定义 疑似预防接种异常反应是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。AEFI 包括不良反应（一般反应和异常反应）、疫苗质量事故、接种事故、偶合症和心因性反应。
三、报告
（一）报告范围。
AEFI 报告范围按发生时限分为以下情形： 1、24 小时内发生：如过敏性休克、不伴休克的过敏反应（荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等）、中 毒性休克综合征、晕厥、癔症等。2、5 天内发生：如发热(腋温≥38.6℃)、血管性水肿、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症）、接种部位发生的红肿（直径>2.5cm）、硬结（直径>2.5cm）、局部化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎）等。3、15 天内发生：如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus 反应)、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎等。4、3 个月内发生：如血小板减少性紫癜、臂丛神经炎、格林巴 利综合征等。
5、其他：怀疑与预防接种有关的其他严重 AEFI。
（二）报告单位和报告人。医疗机构、接种单位、疾病预防控 制机构、药品不良反应监测机构、疫苗生产企业、疫苗批发企业及其执行职务的人员为 AEFI 的责任报告单位和报告人。
（三）报告程序。
AEFI 报告实行属地化管理。责任报告单位和报告人发现属于报告范围的 AEFI（包括接到受种者 或其监护人的报告）后应当及时向受种者所在地的旗县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告。发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性 AEFI、对社会有重大影响的 AEFI 时，责任报告 单位和报告人应当在发现后 2 小时内向所在地旗县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告；旗县级卫生行政部门和药品监督管理部门在 2 小时内逐级向上一级卫生行政部门、药品监督管理部门报告。责任报告单位和报告人应当在发现 AEFI 后 48 小时内填写《AEFI 个案报告卡》向受种者所在地的旗县级疾病预防控制机构报告；发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性 AEFI、对社会 有重大影响的 AEFI 时，在 2 小时内填写《AEFI 个案报告卡》或《群体性 AEFI 登记表》，以电话等最快方式向受种者所在地的旗县级疾病预防控制机构报告。旗县级疾病预防控制机构经核实后立即通过全国预防接种信息管理系统进行网络直报。各级疾病预防控制机构和药品不良监测机构应当通过全国预防接种信息管理系统实时监测 AEFI 报告信息。
对于死亡或群体性的 AEFI，同时还应当按照《突发公共卫生事件应急条例》的有关规定进行报告。
四、调查诊断
（一）核实报告。
旗县级疾病预防控制机构接到 AEFI 报告后，应核实 AEFI 的基本情况、发生时间和人数、主要临床表现、初步诊断、疫苗接种等，完善相关资料，做好深入调查的准备工作。经核实后属于报告范围的 AEFI 均需调查。
（二）调查。
旗县级疾病预防控制机构应当在接到 AEFI 报告后 48 小时内组织专家开展调查，收集相关资料，并在调查开始后 3 日内初步完成《AEFI 个案调查表》的填写，并通过全国预防接种信息管理系统进行网络直报。
怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性 AEFI、对社会有重大影响的 AEFI，由市级或自治区疾病预防控制机构在接到报告后立即组织预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查。
对于死亡或群体性的 AEFI，同时还应当按照《突发公共卫生事件应急条例》的有关规定进行调查。
（三）资料收集。
1、临床资料了解病人的预防接种史、既往健康状况（如有无基
础疾病等）、家族史、过敏史，掌握病人的主要症状和体征及有关的实验室检查结果、已采取的治疗措施和效果等资料。必要时对病人进行访视和临床检查。
2、预防接种资料
（1）疫苗进货渠道、供货单位的资质证明、疫苗购销记录；（2）疫苗运输条件和过程、疫苗贮存条件和冰箱温度记录、疫苗送达基层接种单位前的贮存情况；
（3）疫苗的种类、生产企业、批号、出厂日期、有效期、来源（包括分发、供应或销售单位）、领取日期、同批次疫苗的感官性状；
（4）接种服务组织形式、接种现场情况、接种时间和地点、接种单位和接种人员的资质；
（5）接种实施情况、接种部位、途径、剂次和剂量、打开的疫 苗何时用完；
（6）安全注射情况、注射器材的来源、注射操作是否规范；（7）接种同批次疫苗其他人员的反应情况、当地相关疾病发病 情况。
（四）诊断。
旗县级卫生行政部门、药品监督管理部门接到 AEFI 报告后，对需要进行调查诊断的，交由旗县级疾病预防控制机构组织专家进行调查诊断。死亡、严重残疾、群体性 AEFI、对社会有重大影响的 AEFI，由市级或自治区级疾病预防控制机构组织预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断。
AEFI 的调查诊断结论应当在调查结束后 30 天内尽早作出。调查诊断专家组应当依据法律、行政法规、部门规章和技术规范，结合临床表现、医学检查结果和疫苗质量检验结果等，进行综合分析，作出调查诊断结论。
调查诊断怀疑引起 AEFI 的疫苗有质量问题的，药品监督管理部门负责组织对相关疫苗质量进行检验，出具检验结果报告。药品监督管理部门或药品检验机构应当及时将疫苗质量检测结果向相关 疾病预防控制机构反馈。
当现有实验室资料不能满足 AEFI 诊断时，应当根据调查诊断专家组的意见，采集相关标本，并送相关实验室进行检测。对于需要进行尸体解剖检查的死亡病例，应当按照有关规定进行 尸检。
（五）调查报告。
对死亡、严重残疾、群体性 AEFI、对社会有重大影响的 AEFI，疾病预防控制机构应在调查开始 后 3 日内完成初步调查报告，及时将调查报告向同级卫生行政部门、自治区疾病预防控制中心报告，向同级药品不良反应监测机构通报；药品不良反应监测机构向同级药品监督管理部门、上一级药品 不良反应监测机构报告。旗县级疾病预防控制机构应当及时通过全国预防接种信息管理系统上报 AEFI初步调查报告。
调查报告包括以下内容：对 AEFI 的描述，AEFI 的诊断、治疗及实验室检查，疫苗和预防接种 组织实施情况，AEFI 发生后所采取的措施，AEFI 的原因分析，对 AEFI 的初步判定及依据，撰写调查报告的人员、时间等。
（六）AEFI 分类。
AEFI 经过调查诊断分析，按发生原因分成以下五种类型：
1、不良反应：合格的疫苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应，包括一般反应和异常反应。（1）一般反应：在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。
（2）异常反应：合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器 官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。
2、疫苗质量事故：由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机 体组织器官、功能损害。
3、接种事故：由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害。
4、偶合症：受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱 期，接种后巧合发病。
5、心因性反应：在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体的反应。
五、分析评价与信息交流
预防接种信息管理系统的数据由各级疾病预防控制机构维护管理，各级药品不良反应监测机构 应当共享 AEFI 监测个案信息。县级疾病预防控制机构应当根据 AEFI 调查诊断进展和结果，随时对 AEFI 个案报告信息和调查报告内容进行订正和补充。
各级疾病预防控制机构和药品不良反应监测机构对 AEFI 报告信息实行日审核、日分析报告制度。疾病预防控制机构着重于分析评价 AEFI 发生情况及监测系统运转情况，并将分析评价情况上报 同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构，同时向下级疾病预防控制机构和接种单位反馈；药品 不良反应监测机构着重于分析评价疫苗质量等相关问题，并将分析评价情况上报同级药品监督管理 部门和上级药品不良反应监测机构，同时向下级药品不良反应监测机构、疫苗生产企业反馈。
疾病预防控制机构和药品不良反应监测机构应当实时跟踪 AEFI 监测信息。如发现重大不良事件、疫苗安全性相关问题等情况，各级卫生行政部门、药品监督管理部门、疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构、药品检验机构等各部门之间及时进行信息交流，药品监督管理部门及时向疫苗生产企业通报。
六、处置措施
（一）地方各级卫生行政部门应根据辖区麻疹疫苗接种人数，评估 AEFI 发生情况，制定 AEFI医疗救治方案，做好 AEFI 急救准备，并指定专门的医疗机构负责严重 AEFI 病例的救治，协助开展 AEFI 的调查诊断。
（二）因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的，依照《疫苗流通和预防接种管理条例》有关规定给予受种者一次性补偿。各省应完善预防接种异常反应的补偿程序 和补偿标准，及时对异常反应进行补偿。
（三）当受种方、接种单位、疫苗生产企业对 AEFI 调查诊断结论有争议时，按照《预防接种异 常反应鉴定办法》的有关规定处理。
（四）因疫苗质量不合格给受种者造成损害的，以及因接种单位违反预防接种工作规范、免疫 程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成损害的，依照《药品管理法》及《医疗事故处理 条例》有关规定处理。
七、媒体沟通
卫生行政部门、食品药品监管部门应建立媒体沟通机制，引导媒体对 AEFI 作出客观报导，澄清 事实真相，消除公众对预防接种安全性的担忧。
（一）卫生行政部门、食品药品监管部门建立发言人制度，按照及时、公开、透明的原则，统一发布信息或接受采访。
（二）疾病预防控制机构应加强与媒体沟通，普及预防接种知识。
（三）密切关注舆情信息，及时对不实报道和谣言予以澄清，防 止事态扩大。
八、与受种者或其监护人沟通
接种工作坚持“知情同意”的原则，在接种前，接种者应告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应等，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况。接种完毕后，要求受种者在现场留观 30 分钟，并告知受种者或其监护人接种后注意事项、不良反应的报告程序及方式等。
如发生 AEFI，在对受种者进行积极救治的同时，应及时就事件发生原因等问题向受种者或其监护人进行耐心解释，对事件处置的相关政策进行说明，并对受种者或其监护人进行心理疏导。
附件2 内蒙古自治区2010年麻疹疫苗强化免疫工作总结
参考提纲
一、背景
本地区近年消除麻疹工作进展（麻疹疫情特点及相关工作）；2010年强化免疫开展时间、针对目标人群等。
二、前期准备情况
（一）组织领导
组织领导、启动会议、发文、方案制定与下发等情况；政府参与程度、动员各部门参加和支持情况，本级及全省强化免疫各项工作经费落实及使用情况；强化免疫领导小组、技术指导小组、疑似接种异常反应诊断小组成立情况、主要成员组成及工作运转情况。
（二）经费投入
各级接种劳务补助经费、工作经费投入及落实情况（参照全区强化免疫实施方案完成附件）。
（三）人员培训
全区开展培训情况，包括自治区级培训，各盟市、旗县级开展的培训方式、内容及培训人数等，（参照2010年全区麻疹疫苗强化免疫实施方案附件）。
（四）疫苗与冷链
强化免疫疫苗采购和具体使用数量，接收和分发方式，冷链保障、运转情况。
（五）社会动员与风险沟通
社会宣传与动员：实际采取的宣传动员方式（如报刊、广播电视、告家长通知书、宣传画、宣传单、横幅、出版画、墙报及其他）及相应数量，（参照2010年全区麻疹疫苗强化免疫实施方案附件）。
风险沟通开展情况。
（六）摸底调查
目标儿童摸底调查开展方法、摸底儿童数等。
三、接种实施与结果
（一）接种点设置与现场接种
各地接种点设置方法、数量、参与人数等；现场组织与实施情况；强化免疫前后减毒类活疫苗接种安排情况，（参照2010年全区麻疹疫苗强化免疫实施方案附件）。
（二）接种完成情况
各盟市接种人数，报告接种率（包括分年龄组接种人数、接种率）；全区以盟市、旗县区为单位接种率情况（参照2010年全区麻疹疫苗强化免疫实施方案附件）。
（三）督导与评估
各级督导组织方法、实际开展情况；发现问题及改进情况。各盟市接种率快速评估开展情况及汇总数据（调查人数、应种人数、实种人数）；
各盟市参与的快速评估情况（评估旗县数；开展入户调查的乡镇、非入户调查的评估点、评估学校数及各评估点的评估结果），参照全区强化免疫实施方案。
（四）疑似预防接种异常反应监测
整个强化免疫现场接种实施过程及截止现场接种完成后2个月的AEFI发生情况，（参照2010年全区麻疹疫苗强化免疫实施方案附件）。
四、主要经验及存在问题
本次强化免疫所积累的经验，存在的问题及分析。
麻疹强化免疫宣传口号
一、横幅宣传口号：
1、开展麻疹疫苗强化免疫，实现 2012 年消除麻疹！
2、麻疹疫苗强化免疫是实现 2012 年消除麻疹目标的重要措施！
二、宣传标语口号
1、免费接种麻疹疫苗，保护身体健康
2、开展麻疹疫苗强化免疫，免费接种麻疹疫苗
3、开展麻疹疫苗强化免疫活动 控制消除麻疹发病
4、麻疹强化免疫，利国利民利己
5、一分预防胜于十二分治疗，请积极参与麻疹疫苗强化接种。
6、为了您的健康，请及时接种麻疹疫苗
7、疾病——健康的大敌，疫苗——预防的武器
8、一针疫苗一片心，预防接种献爱心
1 材料与方法
1.1 资料来源
发病资料来源于疾病监测信息报告管理系统的疫情监测数据,人口学资料来源于佛山市历年统计年鉴。免疫规划人员、冷链设备、活动经费等资料来自区财政预算和各接种单位历年免疫规划统计报表[1,2,3];本研究在各级医院病例档案和财务科中随机抽取麻疹病例日志20份,并参考广东省卫生统计年鉴平均医疗费用,计算避免发病带来的效益。个别参数通过查阅文献获得。
1.2 成本效果分析(CEA)和成本效益分析(CBA)计算方法
CEA指项目投入的成本(TC)如人力、物力、财力化为货币单位计算,效果(TN)则是指成本投入所带来的具体指标的变化如发病数、死亡数等。
CEA比值(CER):CER=TN/TC;TN:减少的发病和死亡总数,TC:总成本(即总投入)。
CBA指项目投入的成本和总效益(TB)均化为货币单位计算,总效益则是成本投入所带来的社会经济效益,包括直接效益(DB)、间接效益(IB)等。
CBA比值(CBR):CBR=TB/TC,TB:总经济效益;TB=DB+IB,DB:直接效益;IB:间接效益。
净效益(NB)=TB-TC。
1.3
统计方法数据采用Epi Info软件和Excel2003进行分析统计。
2 结果
2.1 CEA
2.1.1 TC计算
按照当前的工作标准和状况,完成所有免疫规划疫苗全程接种和开展疫苗针对传染病预防控制工作的成本。包括冷链装备和维护、疫苗采购、疾病监测、宣传、培训、督导和接种实施、人员和后勤保障等部分。成本计算方法,先求出各分项的费用之和,就是此项活动的成本;最后将各项活动的成本之和相加,即得到免疫规划总成本[3]。
接种剂次包括了基础免疫和加强免疫或复种,每名儿童全程免疫接种共计21剂次,其中,麻疹疫苗接种2剂次,即麻疹疫苗接种成本为免疫规划总成本的2/21。2009年TC为520 200元,将2007、2008年的麻疹疫苗接种成本逐年贴现到2009年,按贴现率10.0%计算[4],2008年TC为472 909元,2007年TC为429 917元。
2.1.2 CEA比值
从表1可以看出,2009年麻疹强化免疫后与2007、2008年相比TC效果均较好,TC效果比为1 ∶3.3和1 ∶1.7,即相当于与2007年相比每投入成本1万元就会减少3.3个麻疹病例,与2008年相比,每投入成本1万元就会减少1.7个麻疹病例。
2.2 CBA
2.2.1 TD计算 以2009年麻疹疫苗接种后减少麻疹发病而节省的医疗费用来计算。DB测算主要为避免发病而节省的医疗费用,按麻疹病人25%的住院率计算[4]。2009年麻疹病人的住院费用显示,平均住院费用4 612.5元,门诊平均费用582.5元。2007—2009年因接种麻疹疫苗而避免的麻疹发病人数见表1。IB因避免患病而导致个人、家庭、社会因患病而造成损失的节约,约为DB的4倍[4,5,6]。以2009年麻疹发病率数据作为对照,以2007、2008年发病率与2009发病率相比已发病人数而带来的损失进行评估。
2.2.2 CBA比值 从表2可以看出,2009年麻疹强化免疫后与2007、2008年相比成本效益均较好,成本效益比为1 ∶2.57和1 ∶1.35,即相当于2009年与2007年相比每投入成本1万元可以产出2.57万元的效益;与2008年相比每投入成本1万元产出1.35万元的效益。
2.2.3 NB 2009年麻疹疫苗强化免疫策略实施后的干预效果2009与2007年相比,产出NB=133.55-42.99=90.56(万元) 2009与2008年相比,产出NB=70.25-47.29=22.96(万元)
3 讨论
麻疹是严重危害儿童健康的传染病,开展麻疹疫苗常规接种和强化免疫后,世界卫生组织估计,2000—2006年全球麻疹死亡数下降了68%,从2000年的75.7万减少到2006年的24.2万[7]。2005年我国向世界卫生组织承诺将于2012年消除麻疹,麻疹发病率控制在0.1/10万。近年由于人口流动日益增多和人群易感性积累等因素,麻疹疫情呈上升态势[8,9,10],开展麻疹疫苗强化免疫,可以在短时间内提高易感人群的麻疹免疫水平,降低麻疹发病率[11]。
通过与2007、2008年麻疹的常规免疫接种的比较,CEA比值、CBA比值和NB值来看,我区2009年实施的麻疹疫苗强化免疫消除麻疹策略,产生了极大的经济效益和社会效益。但从成本-效益比看,我们只分析了可测量的效益,即减少发病、致残和死亡,避免患者及其家庭造成精神创伤和心理压力这部分效益,经济学中称之为无形效益[12],这部分效益很难用货币来测量,我们未对此进行评价。但消除麻疹疾病所带来的巨大的社会效益,所产生的深远影响是无法用货币衡量的。从卫生经济学的角度评价麻疹强化疫苗免疫对麻疹的控制效果与效益,对于指导今后工作具有重要的理论和实际意义。
参考文献
[1]李放军,李淑华,张淑君,等.湖南省计划免疫成本和经费来源研究[J].中国初级卫生保健,2006,20(12):44-46.
[2]张淑君,胡瑚,李放军,等.湖南省计划免疫工作成本测算研究[J].实用预防医学,2005,12(2):304-306.
[3]梁飞琼,何炳欣,黄劲梅,等.基层免疫规划经费来源和成本测算研究[J].热带医学,2010,10(9):1126-1128.
[4]单芙香,刘刚.深圳市麻疹免疫效果及成本效益分析[J].实用预防医学,2008,15(3):709-710.
[5]洪荣涛,严延生,潘伟毅,等.福建省计划免疫成本-效益分析[J].卫生经济学研究,2004(6):45-46.
[6]迮文远,计划免疫学[M].上海:上海科学技术文献出版社,2001,274-281.
[7]CDC.Progress in global measles control and mortality redution,2000—2006[J].马丽莉编译.MMWR,2007,56:1237-1241.
[8]杨冬梅,朱道建.2000—2006年扬州市麻疹疫情流行病学分析[J].江苏预防医学,2008,19(1):17-18.
[9]胡家瑜,张金芳,陶黎纳,等.上海市2001—2004年麻疹暴发疫情流行病学特征分析[J].中国计划免疫,2005,11(6):473-475.
[10]宋立志,许青,徐爱强,等.山东省1993—2006年麻疹发病年龄变化对消除麻疹的影响分析[J].中国计划免疫,2007,13(4):373-377.
[11]WHO.Progress towards eliminating measles in Japan.2008[J].马超编译.MER,2008,83:351-355.
工作小结
为了实现我国承诺将于2012年消除麻疹的目标，按照县政府的统一要求和布置，根据县卫生局、教育局联合召开的“焉耆县麻疹疫苗强化免疫学校、托幼机构工作人员培训会”的培训要求，为确保我校8个月-6岁的学生的麻疹疫苗强化免疫目标任务圆满完成，我校领导高度重视，对麻疹强化免疫工作实施阶段接种安排，对此项工作进行具体的布置安排，各部门按要求如期完成此项工作。具体工作总结如下：
1、按上级文件精神，学校领导对此项工作高度重视，积极传达文件精神，对全校师生进行培训1次，让全校师生知道麻疹疫苗强化免疫接种的重要性。
2、校保健室对全校师生进行题为《呼吸道传染病的预防》、《麻疹预防》等利用电子显示屏进行麻疹知道的宣传。
3、全校对需要接种麻疹疫苗的学生进行登记造册，上报疾控中心，配合社区卫生服务站做好本校麻疹疫苗强化免疫接种工作，2011年12月16日到12月24日顺利完成全校162人接种任务，接种率达92.1%，因过敏，哮喘和已接种免疫球蛋白外出等原因不能接种13人，我们按要求完成此项工作。
为让学生有一个健康的体魄，学校一直重视卫生工作，努力为学生们营造一个健康和谐的学习环境，让学生健康快乐的成长。
为了确保2012年达到消除麻疹的目标,根据《四川省卫生厅关于印发<2010年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案>的通知》及区卫生局《巴州区2010年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》文件精神，我院制定了《巴州镇白云卫生院2010年麻疹强化免疫实施细则》。在区卫生局领导下我院于2010年9月11日—20日开展麻疹强化工作现将工作总结如下：
一、组织领导
卫生院成立了以鲜文华院长为组长的麻疹强化免疫领导小组和麻疹强化免疫技术指导小组以及疑似预防接种异常反应处理诊断小组。
二、宣传发动及人员培训
我院高度重视宣传工作，据统计共发放宣传单（接种通知书）400余张、广告横幅3条、黑板报8期次。共培训村医10余人次。并于9月4日召开麻疹强化免疫动员大会，卫生院鲜文华院长对各村麻疹疫苗强化免疫工作进行具体安排，从宣传动员、数据统计、现场接种等具体工作提出明确要求，将工作分片包干、责任到人，务必将接种工作落到实处。
三、麻疹强化免疫督导检查
我院派出督导人员2人对全乡麻疹强化免疫摸底、接种实施、资料汇总、接种后快速接种率调查等工作进行全程督导检查，对发现的问题即时指导更正。确保了麻疹强化免疫接种科学、规范、安全的进行。
四、部门协作，安全接种
在接种工作中，共设立固定接种点8个，临时固定接种点2个。各司其职，协同作战，使此项工作得以顺利开展。参与人员共计28人次；其中村级接种人员14人次，乡级6人次，乡级督导8人次。严格按照接种要求，把好了疫苗的发放关，接种登记关，安全接种关，注射器回收关，全乡共接种281人次，接种率达100%，无一例接种异常反应发生，有力地保障了辖区适龄儿童的身心健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组收集年龄为 (26个月-5岁) 儿童, 均需强化接种, 无接种禁忌的216例健康儿童。
1.2 方法
采用--兰州生物制品研究所生产的麻疹减毒活疫苗, 复溶后用1.0ml注射器取0.5ml备用, 嘱老师协助暴露孩子注射部位, 取上臂外侧三角肌附着处皮肤, 用75%酒精消毒皮肤[1]待干2后, 皮下注射。
2 结果
本组216例麻疹疫苗接种者, 经门诊随访6个月, 均未见相关病例的患儿, 有效预防了麻疹的发生。
3 讨论
3.1 参加培训参加上级疾控中心组织的技术培训, 熟练掌握安全注射和预防接种常见异常反应的观察及处理。
3.2 为目标患儿摸底造册, 采用电话通知在我门诊建卡的26个月-5
岁的儿童, 无论有无免疫史, 于2010年8月20日-30日到门诊接种麻疹疫苗, 并将摸底儿童制表造册上报上级疾控中心。
3.3 严格查对
(1) 仔细核对儿童姓名和年龄, 询问健康状况, 有严重疾病, 急性或慢性感染, 发热或对鸡蛋有过敏史的儿童不得接种。
(2) 检查疫苗的标签名称、批号, 有效期及生产单位。
3.4 使用前充分复溶, 由于使用的两人份冻干麻疹活疫苗, 应在加入1ml无菌注射用水后待完全溶解后取0.
5ml待用, 安培开启后, 30min未用完应废弃, 注意在启开安培和注射时切勿使用消毒剂接解疫苗。
3.5 接种室准备, 注射疫苗前要对接种室进行紫外线消毒后, 开窗通气, 保持室内空气新鲜。
3.6 接种后留观15-30min要告诉儿童家长可能出现的反应和注意事项。
3.7 接种后的护理, 接种后应告知家长注意以下几点:
(1) 接种后应让儿童好好休息, 不要剧烈运动, 防止着凉; (2) 注射当天, 注射部位不要接触水, 保持干燥避免感染; (3) 避免小儿用手搔抓注射部位; (4) 多饮水, 以促进机体代谢; (5) 禁食刺激性食物, 如辣椒、大蒜等; (6) 叮嘱家长随时观察小儿接种后的反应, 其反应主要是发热和皮疹。体温大于38摄氏度应服用退热药, 如果是疫苗反应, 应在24-48h之内自行退热, 若高热不退或其他异常反应, 应及时送医院诊治, 皮疹主要是荨麻疹和麻疹, 猩红热样皮疹, 一般在接种后数小时至数日发生, 轻症口服扑尔敏, 息斯敏或氯雷他定治疗, 重症及时送医院治疗。
216例儿童有2例在接种的当天晚上出现麻疹, 猩红样皮疹, 给予口服氯雷他定、外用炉甘石洗剂后第二天皮疹明显好转, 第三天痊愈。
通过对216例儿童的麻疹疫苗强化认为只要做好以上几个方面的工作, 做好宣传, 不良反应就能做到早发现、早治疗、早处理, 有效地减少不良反应及并发症, 使儿童计划免疫工作顺利进行。
参考文献
化免疫工作
目
标
责
任
书
二○一一年十二月十四日
泽普县2011年麻疹疫苗强化免疫接种目标责任书
为了做好我县2011年麻疹疫苗强化免疫工作，提高接种率，加强参与接种工作人员的责任心，特别制定了本责任书，要求接种人员严格遵照执行。
一、工作责任
1、实行“谁的片区，谁负责”的工作原则，各接种点的接种人员工作要有高度的责任心，耐心和信心，克服麻痹、侥幸心理，完成县人民政府下达的强化免疫接种工作任务；
2、接种人员在被单位抽调参加麻疹疫苗强化免疫工作期间应服从卫生局安排，在有限的时间内完成接种工作；
3、各接种点工作人员按时参加由卫生局组织、疾控中心授课的培训会议，、必须保证按照工作要求进行疫苗的接种工作；
4、在接种过程中，对暂时不在家的儿童要做好标识，便于下一次再上门服苗，直至得到接种确认，杜绝漏服现象的发生；
5、接种人员做好应种儿童的接种登记工作，对表中的每一项均要认真询问和填写，便于督导检查人员和统计人员的识别和统计；同时，接种一个，在儿童的左耳用龙胆紫打上服苗标志。
6、接种疫苗期间，接种人员每日要在规定的时间内对接种的儿童数和流动儿童数上报本单位设立的接种小组负责人，再由该负责人汇总后将汇总情况上报县卫生局和县疾控中心。每日上报时间必须在下午5:30分以前；5:30分以后的接种数量累计到第二天报告。
7、接种结束后，各接种点要将登记表的接种数按照汇总表要求进行统计，统计完成后连表格，一同上报县疾控中心计免股；
8、每一个固定接种点要委派3人参加接种工作，在固定点设立明确的标志，并悬挂宣传横幅1条。固定点人员按时上班，中午不休息，下午7:30分下班。固定点设在各社区、各乡镇卫生院，不按区域划分。
9、服苗工作全部结束后，由县督导组和评估小组对每一个接种点儿童进行抽查。
二、工作目标
1、在所分配接种的区域内和各乡镇所辖的范围内，不得有漏种儿童。接种率必须达到100%。
2、登记表填写合格率达到100%；
3、每日按时上报接种数；
三、工作罚则
1、如果固定点附近发现漏种儿童,负责接种人员罚款30元；
2、县督导人员和评估小组在抽查的过程中，发现漏种儿童中，涉及到谁的片区谁就负责。
签定单位（盖章）：泽普县卫生局责任人：
责任单位（盖章）：责任人：
强化免疫活动总结
为迅速提高儿童的免疫水平，保护易感人群，保持无脊髓灰质炎状态，根据市卫生局《关于开展2011 年脊髓灰质炎疫苗强应急化免疫活动的通知》，决定于2011年在全区开展脊髓灰质炎疫苗（OPV）强化免疫活动总结
根据市卫生局《关于开展2011 年脊髓灰质炎疫苗强应急化免疫活动的通知 2011年9月21日在乡政府安排动员大会。
1、脊灰疫苗强化免疫工作领导小组
成立以卫生院分管领导为组长，相关单位负责人组成的脊灰疫苗强化免疫工作领导小组。负责具体的计划、安排、实施、监督和检查。各镇街要确定辖区内的薄弱地区和薄弱人群，重点给予人力与物资投入。
2、成立技术指导小组和异常反应调查处理小组 市卫生局要成立脊灰疫苗强化免疫接种异常反应调查处理小组，及时做好疑似预防接种异常反应报告、调查、处理等工作。市疾控中心具体负责强化免疫活动的业务指导、技术培训、疫苗分发、现场指导等各项工作的落实，对重点区域，特别是集贸市场、流动人口集聚地和农村等薄弱地区的强化免疫必须高度重视，确保服苗工作的真正落实。并成立强化免疫技
术指导小组，负责现场技术指导、现场监督、评价及强化免疫工作总结等具体技术工作。
3、开展人员培训和动员宣传
乡卫生院参与这次强化免疫活动的医务人员和村医进行培训在医务人员30人，村医27人、临时意义15个接种员；强化免疫对象、时间、指标；组织实施程序；宣传动员方法；应种人群摸底登记方法、要求；疫苗及相关物资的分发和储存运输；接种现场的安排、人员配置、组织管理、接种禁忌症和接种技术；免疫接种异常反应的监测及处理；各种表格的填写和上报；督导、评价与总结要求。
灭脊髓灰质炎知识的宣传。、张贴通知、宣传广告、宣传栏，宣传单8000张，横幅16个，板报15个、召开干部群众会议等形式，开展宣传活动。车站、流动人口等外来人口聚集地运用广播、标语、传单和宣传车等形式进行宣传。使广大群众特别是流动儿童监护人知晓脊髓灰质炎的危害性，了解预防脊髓灰质炎的知识，提高接种疫苗的自觉性和主动性。同时要做好强化免疫活动的风险沟通和应对，加强对相关突发事件及舆情的监测。
4.摸底情况：
活动期间，各镇街在主要街道至少悬挂一幅标语，接种点（包括临时接种点）要设立醒目的标识和强化免疫宣传画、横幅、接种禁忌告知等。
摸底工作任务分工：农村儿童的摸底由村干部、村医负责；在巴扎里面的各机关在医务人员登记承担。摸底登记时间：2011年9月19日-
2011年9月21日在本地合流动人口全部登记，已摸底人数9763人，2011年9月20在是指空中提供11000人份疫苗。已接种人10036人。
已摸底人数9763人.已接种人数10036人数接种率102%。
阿克苏市库木巴什乡卫生院
1 对象与方法
1.1 对象
入户调查集安市16个接种单位所管辖村和2个社区卫生服务中心管辖范围内8月龄-6周岁适龄儿童540人;在3个社区卫生服务中心管辖的集贸市场、车站或城乡结合部开展非入户调查8月龄-6周岁适龄儿童120人。
1.2 评价方法
根据批质量保证抽样法 (LQAS) , 以集安市所辖范围内的每个接种单位为中心, 在近、中、远各抽查1个村, 每个村抽查2003年10月1日—2009年12月31日适龄儿童30人, 按照“2010年麻疹疫苗强化免疫接种率快速评估调查表”逐项填写。
1.3 评估标准
对接种率进行评估时, 应注意以下问题: (1) 有接种禁忌症的儿童不计入应种对象; (2) 明确有2剂次既往麻疹疫苗接种史或麻疹患病史, 家长书面不同意接种的儿童可不计入应种对象; (3) 如遇有儿童在强化免疫现场接种期间不在本县也要进行调查, 但不计入统计结果; (4) 接种结果的判定以儿童或儿童家长回忆, 并核查接种记录为准; (5) 评估中发现未按要求免疫接种的儿童应进行登记, 并通知家长或教师带领儿童到指定地点进行补种; (6) 麻疹疫苗强化免疫接种率要求不低于95%。如发现1例漏种, 提示被调查单位该类地区或该年龄组接种率95%可信区间的下限为83%, 应开展查漏补种工作;如发现2例漏种, 应重新开展摸底调查和接种工作。
1.4 统计分析
根据现场调查, 采用统计描述的方法对数据进行整理统计分析。
2 结果
2.1 强化免疫基本情况
本次强免目标为8月龄-6岁儿童, 无论是否有既往免疫史和麻疹患病史, 凡无麻疹疫苗接种禁忌症的儿童均接种1剂次 (0.5 ml) 麻疹减毒活疫苗。但近几年来由于外出务工人员增加, 很多适龄儿童已随父母迁出, 其中有一部分儿童在接种期间不在本地, 所以, 摸底调查儿童人数与实际应种儿童人数相差较大。此次集安市麻疹疫苗强化免疫目标儿童摸底人数为9 613人, 其中有916人因各种原因未接种, 此次麻疹强化免疫应种儿童数为8 697人, 实际接种儿童数为8 697人, 接种率为100%。
2.2 快速评估基本情况
在快速评估中, 入户调查16个接种单位、2个社区卫生服务中心适龄儿童共计540人, 接种率为100%, 无漏种情况。非入户随机调查3个社区卫生服务中心范围内的适龄儿童120人, 接种率为100%, 无漏种情况。集安市2010年麻疹疫苗强化免疫达到了预期目标, 见表1。
人
3 讨论
麻疹疫苗强化免疫活动是在一定范围、短时间内消除目标人群的麻疹免疫空白, 迅速通过提高人群免疫力来形成免疫屏障, 阻断麻疹病毒的传播, 进而控制乃至消除麻疹的有效手段。麻疹的常规免疫和复种仍然是目前控制麻疹发病的最有效、最经济的长期手段。我国已于1995年实现了以省、县、乡为单位儿童免疫接种率85%的目标, 对儿童的健康成长起到了积极的保护作用[1]。常规免疫是计划免疫的基础。麻疹基础免疫要求在儿童8月龄-1岁内完成, 复种要求在18月龄-2岁内完成。而在此次快速评估填写“2010年麻疹疫苗强化免疫接种率快速评估调查表”时发现, 6人有既往麻疹0剂次免疫史, 集中在8月龄-2岁儿童, 其中本县户籍儿童5人, 占本县同年龄组的3.36%;2-岁儿童中有既往麻疹1剂次免疫史儿童28人, 其中本县户籍儿童27人, 占本县同年龄组的15.34%;3-4岁儿童中有既往麻疹1剂次免疫史儿童1人, 是本县户籍儿童, 占本县同年龄组的0.58%。发现麻疹疫苗零剂次儿童, 说明我市麻疹基础免疫和复种不及时, 还存在免疫空白。麻疹疫苗的多次强化免疫并未从根本上解决漏种问题, 提示我们今后必须继续加强常规免疫的力度, 提高免疫及时率, 减少或消除零剂次免疫, 认真扎实地做好适龄儿童麻疹疫苗基础免疫, 强化免疫的效果仍需要高质量常规免疫的巩固和延伸。
在此次麻疹强化免疫目标儿童摸底中有804人外出, 在市区暂住的0-7岁流动儿童有203人。此次麻疹接种率快速评估中有2名流动儿童的基础免疫迟种、漏种, 占本次接种率快速评估流动儿童的7.41%。进一步说明流动儿童的出现和管理已经成为不容忽视的社会问题[2]。流动儿童的计划免疫工作仍是控制传染病发病率的重要一环。
虽然基层免疫接种点已将流动儿童纳入计划免疫常规管理[3], 但其服务状况仍存在一定的不足之处。如对流动儿童的管理缺乏主动性, 无法及时、准确地掌握流动儿童的迁入、迁出情况。只是从村委会获得流动儿童人数, 未能坚持每月对流动儿童进行查漏补种, 致使流动儿童的迟种、漏种现象较为严重。对流动儿童只建证、不建卡的现象也普遍存在, 同时, 流动儿童家长对计划免疫的重视程度也存在差异。所以, 应进一步健全流动儿童管理制度, 加强卫生部门与乡镇、村委会、公安部门的合作, 改进工作模式, 通过对工作人员进行培训来提高服务质量, 同时加强提高流动儿童家长的计划免疫知识知晓率等综合管理措施, 使流动儿童计划免疫接种率达到并保持在高水平。
参考文献
[1]王金桃, 李佩珍, 王国栋.传染病流行病学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:521-543.
[2]郭春晖, 安琳, 高燕秋.138名北京外来流动儿童免疫接种现状[J].中国生育健康杂志, 2004 (15) :334-337.
开展“强化责任、严守纪律、树好形象”
专项治理活动的实施方案
为全面落实县教科局关于在全县教育系统开展“强化责任、严守纪律、树好形象”专项治理活动安排部署，进一步加强学校管理，真正压实从严治党主体责任，扎实推进“作风建设深化年”活动，结合我镇实情决定在中心校及各小学开展“强化责任、严守纪律、树好形象”专项治理活动，特制定如下实施方案。
一、指导思想
深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，落实全县教育工作会议精神，坚持党要管党、全面从严治党，围绕“实现党内政治生态持久的风清气正、实现教育质量稳步提升的强劲恋势”的目标，按照教科局教育工作“12238”总体思路，聚焦常规管理百日活动和专项治理活动主题，针对我镇教育一线党员干部和教师中不同程度存在的责任担当不强、纪律规矩不严、社会形象不好等问题，加强学习教育，认真查摆问题，狠抓整改落实，形成长效机制，努力办好台头人民满意的教育提供坚强保障。
二、基本原则
(一)坚持学习教育。把学习教育摆在首位，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，学习掌握党规党纪、法律法规，学习各级教育工作会议精神和一系列加快教育改革发展的政策举措，切实做到学深悟透、融会贯通，学以致用、学以促用，进一步夯实开展专项治理活动的思想根基，增强行动自觉。
(二)坚持问题导向。要全方位、多角度对作风建设状况进行分析研判，以发现问题、剖析问题、解决问题为出发点和落脚点，深入查找并着力解决学校内部在“强化责任、严守纪律、树好形象”方 面存在的突出问题，推动党员干部转作风、学校教育树新风。
(三)坚持从严从实。全面落实从严管党治党要求，把标准从严，过程从严、效果从严贯穿活动始终，把目标细化、要求细化，责任细化贯穿始终，从大处着眼、从细处着手、从严处落实，确保活动不虚、不空、不偏，取得实实在在的效果。
(四)坚持立查立改。对查找的问题综合施策、多措并举，立即纠正，立即整改。同时，要坚持标本兼治，用改革创新的办法着力解决思想根源、体制机制等层面的问题，注重建章立制，形成长效机制。
(五)坚持正向引导。及时梳理总结、挖掘提炼活动中形成的好经验、好做法，充分发挥先进典型的示范引领作用，在学校内广泛宣传推广，传播正能量，树立新风尚，推动活动取得实效。
(六)坚持统筹推进。我校把专项治理活动与百日活动结合起来真正把专项治理活动融入到日常的各项工作当中，以活动促进工作，用工作检验活动，逐步形成“强化责任、严守纪律、树好形象”的良好氛围，为办好台头基础教育提供坚强保障。
三、工作重点
这次专项治理活动在中心校及各小学党员干部和教职工中开展，重点围绕以下三个方面深入开展：
(一)强化责任担当。以学校(园)领导班子和领导干部为主要对象，聚焦群众反映强烈的共性问题，重点整治履行主体责任、监督责任、领导责任、工作责任不到位，对全面从严治党不学习、不研究、不安排、不部署、不落实、不检查责任不清、任务不明、措施不硬，甚至把责任推给其他工作人员的问题；贯彻落实上级文件部署上做选择、打折扣，或以会议落实会议、文件落实文件，或搞上有政策、下有对策，导致政令不通、执行不力的问题；党的领导弱化、从严治党任务不落实，抓班子、带队伍不严格，放松日常教育、监督、管理，问责追责宽松软的问题；对分管的工作不管不顾、对出现的问题不闻不问，面对急难险重任务不敢靠前指挥，面对棘手问题不敢迎难而上，面对工作失误不敢承担责任，面对歪风邪气不敢果断斗争的问题；表态多调门高、行动少落实差，工作不在状态，工作标准不高，不担当、不作为，碰到问题就躲、见到困难就推，遇到矛盾就绕，该干的不干、能办的不办，不问不说、不催不动推脱等靠，不能按进度和质量完成工作任务的问题；违反民主集中制原则，拒不执行或者擅自改变党组织作出的重大决定，或者违反议事原则，个人或者少数人决定重大事项的问题；对不上岗教师隐瞒不报，私自雇佣临时代课教师的问题；对取得中、高级职称或较高薪级岗位的教师，私自调整到后勤教辅岗位的问题经费使用是否向教学一线倾斜，用于教师专业成长和学生全面发展的问题。
(二)严守纪律规矩。以学校(园)班子为主要对象，聚焦守纪不严、作风涣散的典型问题，重点整治：对党不忠诚、不老实，不讲真话、不讲实话当面一套、背后一套，当“两面派”、做“两面人”的问题；落实上级主管部门决策部署态度不坚决、行动不积极，执行组织决定做选择、搞变通、打折扣，有令不行、有禁不止、擅自行动的问题；廉洁自律意识不强，利用职权或职务上便利谋取私利的问题；落实中央八项规定精神自觉性不够，工作日午间饮酒，上班时间吃席纳礼，违规参与或操办红白喜事、借机敛财的问题；不在组织、不像党员、不守规矩、不起作用，在工作中报喜不报忧、报功不报过，弄虚作假、掩盖真相、隐情不报，欺瞒党组织的问题；无故缺勤、旷工、迟到、早退甚至“吃空饷”，有岗无责、无所事事，上班时间做与工作无关的事情，不履行请假手续私自外出，不遵守值班值守制度，报送值班信息不及时，甚至迟报、瞒报、漏报，不及时处置突发紧急事件，致使事态扩散扩大造成恶劣影响的问题。
(三)树立良好形象。以各学校(园)教师为主要对象，聚焦败坏教 育行业风气、影响我镇教育形象的突出问题，重点整治：工作作风不实，对待工作任务不能积极主动、不敢担当、不愿负责，落实上级政策行动迟缓、执行不力，讲条件、讲代价，消极应付、拖拖沓沓的问题；对校园欺凌事件发现不及时，甚至视而不见、充耳不闻，整治不力的问题；对师生间、学生间、家校间矛盾排查不及时，解决不到位的问题；对校园安全隐患查找不实，整治不到位，对安全隐患防范不当，化解不力的间题；精神状态不佳，思想麻木、精神疲软，不思进取得过且过，工作混日子，存在安于现状、甘于平庸，不求有功、但求无过的问题；服务意识不强，对学校、师生和家长，不能真诚贴心服务，存在脸难看、话难听、事难办，态度冷淡、横加指责的现象，教师遇事不主动做学生思想工作，处理问题方法简单粗暴，时有体罚和变相体罚学生，或动不动就让学生停课回家反思的问题；自我要求不严，遵纪守法和廉洁自律不够，纪律意识和规矩意识淡薄，自由散漫现象严重，有令不行、有禁不止热衷于小圈子，传播小道消息的问题；违规经商、开公司、办企业的问题；非法集资、不良贷款的问题。
四、方法步骤
专项治理活动从今年4月初开始，到6月底结束，为期3个月，分为学习讨论、查找问题、整改落实、总结提升四个阶段。
(一)学习讨论阶段(4月4日-4月12日)。这一阶段的主要任务是全面动员部署，组织学习教育，开展交流研讨。具体要做到“三个到位”：
一是安排部署到位。以本次活动为契机提高政治站位，各小学对本次专项治理活动进行具体安排、深入推进，明确开展活动的重要意义、教育和引导党员干部和教职工以高度的政治责任感和饱满的热情投入到活动中。
二是组织学习到位。按照中心校支部列出的学习目录以及中心 校各和小学(园)的工作制度岗位职责作为主要学习内容，制定详细具体的学习计划。每周要通过集体学习、党课辅导、专题讲座等形式进行一次集中学习，每月要采取组织学习警示教育资料、观看警示教育片、参观警示教育基地等形式开展一次警示教育。采取自学、在线学习等方式认真学习。活动期间，每名党员干部都要抄写一万字左右的学习笔记，撰写3篇心得体会。
三是交流研讨到位。召开领导班子专题会议、党支部组织集中讨论、全体工作人员分组思想剖析会等方式，围绕深化学习、解决问题、推进工作，广泛深入地开展研讨，进一步增强“强化责任、严守纪律、树好形象”的思想自觉和行动自觉。
(二)查找问题阶段(4月13日-5月10日)。这一阶段的主要任务是深入查找中心校及各小学领导班子、党员干部和教职工在“强化责任、严守纪律、树好形象”方面存在的突出问题，发现差距和不足。
中心校及各小学(园)领导班子开展“四个反思”：一是反思是否切实把思想和行动统一到以习近平同志为核心的党中央的决策部署上，统一到省委“一个指引、两手硬”的重大思路和要求上，统一到市委“345”战略部署上，统一到县委“全面建成小康乡宁”的决策部署上，统一到教科局教育工作“12238”总体部署上，坚定不移抓好贯彻落实。二是反思是否从严从实履行管党治党主体责任，有没有主体责任落实不到位或者缺失的问题，有没有对党风廉政建设和基层党建工作不想抓、不会抓、不敢抓的问题。三是反思是否存在不担当、不作为，政令不通、执行不力的问题，有没有在贯彻落实中央和省、市、县委及局党组决策部署上做选择，搞上有政策、下有对策的问题。四是反思是否存在不严格执行党章党规党纪，不落实民主集中制请示报告、请假报备、值班带班等制度，党的组织生活不规范不严肃、不经常，对党员干部的监督管理失之于宽松软 的问题。党员干部要进行“四个剖析”：一是剖析是否牢固树立“四个意识”特别是核心意识、看齐意识，自觉同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，做到对党忠诚，有没有“七个有之”等违反政治纪律和政治规矩的问题。二是剖析是否存在落实中央八项规定精神不到位、不彻底，特别是形式主义、官像主义十种新表现等问题，有没有在反“四风”上搞变通、打折扣，有没有以同学会、朋友会大吃大喝，出入娱乐场所等问题。三是剖析是否存在作风漂浮、工作停留在一般性号召、执行力不强的问题，有没有不担当、不作为、敷衍塞责，甚至欺上瞒下、弄虚作假等问题；工作不亲历亲为，习惯当甩手掌柜、二传手、传话筒，推给副职人员代做的问题；四是剖析是否能严格遵守“六大纪律”，坚持请示报告、请假报备等制度，有没有重大事项不按时报告、不如实报告或隐瞒不报的问题，有没有有令不行、有禁不止、擅自行动的问题，有没有违纪违法、以权谋私、胡作为乱作为的问题。
全体教师要做到“六个对照”：一是对照爱国守法，是否存在妄议党中央和国家领导人的问题，是否存在信谣传谣的问题，是否存在不尊崇党的教育方针的问题，是否存在违规举办课外辅导班、有偿家教的问题，是否存在吸毒、赌博、参与邪教组织等问题；二是对照爱岗敬业，是否存在不安心从教，敬业精神不够缺乏工作热情，从教行为不规范，接受和索要家长财物，招生期间出卖学生信息收取好处费，开网店、搞微商、做生意的间题；三是对照关爱学生，是否存在施教行为不端，对学生缺乏爱心，教育方法简单、态度粗暴，讽刺、挖苦、歧视学生，体罚和变相体罚学生，学生犯了错，不是教育引导，而是停课反思等体罚学生的问题；四是对照教书育人，是否存在热衷于传统的教学方式，教学观念不强的问题，是否存在不尊重学生个性心理，不能因材施教的问题，是否存在责任心下降，不认真钻研教材，不认真备课阅卷，只上课不批改，教学效 果差的问题，是否存在课上不讲课下讲，违规举办辅导班的问题，是否存在作业不当堂消化，给学生家长布置网上作业的问题；五是对照为人师表，是否存在不注重自身形象，语言不文明，衣着不得体，言行不检点，甚至热衷于传闲话、拉帮结伙、搞不团结的问题；六是对照终身学习，是否能积极参与培训学习，更新教学理念和教学方法，提升业务素质和工作能力的问题；是否存在中、高级职称评审后，不参加全员学习的问题；是否存在参加全员学习网上空挂、找人代替学习的问题。
中心校及各小学要坚持“开门搞活动”，通过设置意见箱、公开举报电话、发放征求意见卡等方式，广泛征求学校和师生群众的意见建议，主动回应社会关切，接受群众监督，解决突出问题，树立良好形象。各小学校领导班子的自查报告于5月5日前报中心校支部。
(三)整改落实阶段(5月11日-6月10日)。这一阶段的主要任务是制定整改措施，抓好整改落实。具体要做到“三个认真”。
一是认真建立整改台账。充分利用查找问题环节的成果，按照“明确整改目标、明确整改时限、明确整改措施、明确整改责任、承诺整改效果”的要求，整改思路和措施具体化，建立切实可行的整改台账。
二是认真制定整改方案。中心校及各小学领导班子列出负面清单、问题清单、责任清单“三个清单”，以项目化方式推进整改。班子的整改方案和“三个清单”报县委教育工委办公室。党员干部要对照总书记指出的形式主义、官僚主义十种新表现，对照“六大纪律”，对照“七个有之”，结合查摆出的突出问题，制定个人整改计划，手写思想纪律作风承诺书，并报中心校党支部。各学校要聚焦领导干部存在的共性问题、党员干部和教师存在的典型问题以及影响系统形象的突出问题，在深入调查研究的基础上，列出问题 清单，制定整改措施。
三是认真落实整改措施。从现在做起，从小事抓起，立行立改，真整实改。中心校及各小学按照制定的整改方案逐项检查应落实的整改措施是否落实，应整改的问题是否整改，确保整改到位。
各小学领导班子及其主要负责人的整改方案(整改计划)、整改台账、“三清单”、承诺书，于6月5日前报中心校党支部。
(四)总结提升阶段(6月11日-6月30日)。这一阶段的主要任务是认真进行总结，形成制度成果。各小学对专项治理活动进行检查和总结，认真分析问题发生的原因、特点和规律总结专项整治活动中的好做法、好经验，有针对性地完善各项制度，进一步明确岗位职责、规范办事程序，努力把活动成果转化为加强作风建设的长效机制。总结情况报告于6月25日前报中心校党支部。
五、工作要求
这次专项治理活动是镇中心校支委以实际行动落实上级党委全面从严治党战略部署，进一步加强我镇各小学(园)领导班子和党员干部队伍作风建设的重大举措，既是“两学一做”学习教育常态化制度化的延伸和拓展，也是“不忘初心、牢记使命”主题教育的准备与铺垫，还是各小学校(园)开展常规管理百日活动的有力支撑。全镇各小学要高度重视，将其列入重要议事日程，精心组织，周密部署，扎实推进，务求实效。
一是加强领导，压实责任。镇中心校成立 “强化责任、严守纪律、树好形象”专项治理活动领导组，镇中心校支部委员会书记李神根任组长，组织委员崔朝阳、宣传委员邓旭升任副组长，霍占平、宋彦青、孙东东、栗金奎为成员，负责组织领导全校专项治理活动。负责领导组织日常工作，包括专项治理活动的集中宣传报道材料收集整理上报以及迎接上级检查工作，及时上报相关材料和活动中的典型做法，每月至少报送两期活动简报。中心校支部按照县委教育 工委的统一部署，紧密结合实际，明确工作责任，落实工作任务，确保取得实效。二是以上率下，示范引领。各学校(园)领导班子，特别是校(园)长要真管真严、敢管敢严、长管长严，继续发扬率先垂范、崇尚实干、狠抓落实的优良作风，真正把自己摆进去，既要做好组织者，更要做好带头人，切实树好标杆，成为“强化责任、严守纪律、树好形象”的表率。要切实找准在专项治理活动需要解决的突出问题，研究提出切合实际的任务要求和办法措施，对每个阶段的重点工作、重点任务和前后衔接都要亲自过问、亲自安排，各小学领导班子要以上率下、率先垂范，切实发挥好“关键少数”的示范引领作用。
三是强化督查，严格把关。镇中心校支委会专项治理活动领导组要对全镇各小学特别是问题集中的学校活动进展情况进行重点抽查，对群众反映强烈的问题和工作中存在的突出问题，要开展专项督查。对在活动中有问题的干部，要区别不同情况，分别进行集中教育、诫勉谈话、工作调整，直至依纪依规进行处理，确保专项治理不走过场。
四是联系实际，注重实效。这次专项治理活动，要大力弘扬求真务实精神，要从各项工作实际出发，把专项治理活动与推进当前各项工作相结合，与推进教育领域综合改革相结合，与提升教育教学质量相结合，加强检查指导，及时总结经验，保证专项治理活动健康有序进行，确保达到解决问题、提升质量、树好形象的目的，为办好台头人民满意的教育做出贡献。
台头镇中心学校支部委员会
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