执业医师(内科)考试考点精析三

执业医师(内科)考试考点精析三（精选6篇）

执业医师(内科)考试考点精析三 篇1

原文地址：执业医师(内科)考试考点精析三作者：liuyidao28第三章慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

【考纲要求】

1.病因和发病机制。

2.病理生理。

3.临床表现、临床分型。

4.实验室和其他检查。

5.诊断与鉴别诊断。

6.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概念的并发症、治疗及预防。

【考点纵览】

1.慢性支气管炎常见致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈色球菌；常见致病病毒为鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。

2.此病现称为慢性阻塞性肺疾病(COPD)，肺功能检查为诊断金标准。

3.掌握其诊断标准，并与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺相鉴别。

4.慢支、肺气肿并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺原性心脏病。

5.治疗以控制感染，改善通气功能为首要。

6.预防首先是戒烟。

【历年考题点津】

1.有关慢性支气管炎(慢支)发病的外因，错误的是

A.长期吸烟与慢支发生有密切关系

B.感染是慢支发生与发展的重要因素

C.理化因素的慢性刺激为慢支的诱因

D.气候寒冷为慢支发作的重要诱因

E.慢支的发病与过敏因素无关

答案：E 2.肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为

A.应用抗生素预防感染

B.长期服用祛痰止咳药

C.长期应用解痉平喘药

D.长期吸入糖皮质激素

E.进行呼吸肌功能锻炼

答案：E 3.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为

A.控制呼吸道感染

B.给予祛痰药物

C.给予止咳药物

D.应用解痉平喘药

E.吸入糖皮质激素

答案：A 4.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是

A.肺源性心脏病

B.肺肉质变

C.肺脓肿

D.纤维素性肺炎

E.肺萎陷

答案：A 5.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用

A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.两性霉素B E.环丙沙星

答案：D 6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是

A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰与粘液痰

C.咳脓性痰且痰量增加

D.肺部有哮鸣音

E.肺底部有细湿音

答案：C 7.不属于阻塞性肺气肿的体征是

A.桶状胸

B.触觉语颤增强

C.肺下界和肝浊音界下降

D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

答案：B 8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

A.PaO2低于正常

B.残气量/肺总量>40%

C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%

D.最大通气量低于预计值的80%

E.潮气量低于预计值的80%

答案：B 9.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是

A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

B.残气容积明显增加

C.呼吸道阻力增加

D.闭合容量减少

E.频率依赖性肺顺应性降低

答案：E 10.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的.药物为

A.氧氟沙星

B.溴己新

C.羧甲司坦

D.氨溴索

E.可待因

答案：E 11.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰荫性杆菌为

A.肺炎克雷白杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.绿脓杆菌

答案：B 12.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

A.肺不张

B.肺纤维化

C.支气管扩张

D.气胸

E.肺气肿

答案：E 13.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿音。最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.肺气肿

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

E.气胸

答案：B

试题点评：患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征，故选B。

14.男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%.诊断应考虑为

A.慢性单纯型支气管炎

B.慢性喘息型支气管炎

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.支气管哮喘合并肺气肿

答案：B

试题点评：先有慢性支气管炎；后有气道痉挛，故选B。

15.男性，62岁。慢性咳嗽，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查

B.痰细菌培养

C.结核菌素试验

D.肺功能测定

E.血清癌胚抗原测定

答案：A

试题点评：纤维支气管镜检查可除外肺癌。

(16~17题共用题干)

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)。

16.该COPD患者病情发展已出现

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.以上都不是

答案：E 17.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

A.通气功能障碍

B.换气功能障碍

C.通气和换气功能障碍并存

D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E.通气/血流比例降低

答案：B

试题点评：该题关键是掌握呼吸衰竭的定义、分型及发生机制。

(18~20题共用备选答案)

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

18.幽门梗阻病人可发生

答案：D 19.重度肺气肿病人可发生

答案：A 20.外科临床上最常见的酸碱失衡是

执业医师(内科)考试考点精析三 篇2

【考纲要求】

1.二尖瓣狭窄的临床表现、x线、超声心动图和心电图检查、并发症、治疗。

2.二尖瓣关闭不全的病因、 临床表现、x线和超声心动图、心电图检查、并发症、治疗。

3.主动脉瓣狭窄的病因、临床表现、x线和超声心动图检查、并发症、治疗。

4.主动脉瓣反流的病因、临床表现、x线和超声心动图检查、并发症、治疗。

【考点纵览】

1.二尖瓣狭窄的表现为呼吸困难、咳嗽、咯血和声音嘶哑;重要体征是舒张期隆隆样杂音、开瓣音;x线为左房增大，心电图示二尖瓣型p波，超声心动是诊断二尖瓣狭窄最有价值的检查;该病最多见并发症是房颤，其次为急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰、感染性心内膜炎和肺部感染;治疗中主要注意并发症的处理，介入和手术是治疗二尖瓣狭窄的有效方法，人工瓣膜置换术是最佳方法。

2.二尖瓣关闭不全病因分急性和慢性两大类，临床表现不甚典型，体征有左心室增大，心尖搏动向左下移动，最重要的是收缩期吹风样杂音;超声心动是二尖瓣关闭不全有意义的检查;并发症有心衰和感染性心内膜炎;心功能代偿期无需治疗，换瓣手术为最佳治疗。

3.主动脉瓣狭窄的病因很多，但以风心病、先心病和老年退行性变多见，主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥;重要体征为收缩期喷射样杂音，常伴震颤;超声心动图是诊断和判定狭窄程度的重要方法;并发症有心律失常、心脏性猝死、感染性心内膜炎、体循环栓塞、心力衰竭和胃肠道出血;内科治疗仅限于并发症和对症治疗，介入手术治疗是有效方法。

4.主动脉瓣关闭不全的病因以风湿性心脏病居首位，最重要体征为舒张期叹气样杂音，其次脉压增大，出现周围血管征;超声心动为之提供可靠征象;并发症以感染性心内膜炎和室性心律失常常见;人工瓣膜置换术是有效治疗方法。

【历年考题点津】

1.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为

a.劳力性呼吸困难

b.阵发性夜间呼吸困难

c.端坐呼吸

d.咯血

e.声音嘶哑

答案：a

2.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有

a.左心房肥厚

b.左心房扩张

c.右心室肥厚

d.左心室肥厚

e.心脏呈梨形

答案：d

3.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

a.肺毛细血管破裂

b.合并肺结核

c.急性肺水肿

d.支气管静脉破裂

e.合并支气管扩张

答案：d

4.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

a.二尖瓣狭窄程度减轻

b.发生二尖瓣关闭不全

c.合并主动脉瓣狭窄

d.合并主动脉瓣关闭不全

e.进入右心功能不全期

答案：e

5.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是

a.感染性心内膜炎

b.风湿性心脏病

c.先天性二叶主动脉瓣

d.梅毒性主动脉炎

e.主动脉瓣粘液样变性

答案：d

6.在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

a.风湿性心脏病

b.结缔组织病

c.二尖瓣粘液样变性

d.感染性心内膜炎

e.二尖瓣先天异常

执业医师(内科)考试考点精析三 篇3

【考纲要求】

1.中毒的病因及发病机制、临床表现、诊断、治疗原则、预防。

2.急性一氧化碳中毒的病因、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断及鉴别诊断、治疗、防治并发症和后遗症、预防。

3.急性有机磷杀虫药中毒的病因及发病机制、临床表现和分级、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗。

【考点纵览】

1.中毒的病因分为职业性中毒和生活性中毒，毒物进入人体的途径有呼吸道、消化道、皮肤及黏膜。

2.注意中毒的特殊临床表现：腐蚀性毒物引起皮肤黏膜的灼伤，阿托品及酒精中毒引起皮肤潮红，co及氰化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；阿托品中毒使瞳孔散大，吗啡、氯丙嗪、有机磷中毒引起瞳孔缩小；氰化物中毒有苦杏仁味，有机磷中毒有蒜味。

3.腐蚀性强酸中毒治疗要点：避免洗胃，可用中和剂如镁、氢氧化铝凝胶，或牛奶、蛋清口服，输液、止痛抗休克，防止食管狭窄。

4.氰化物中毒治疗要点，脱离毒物，立即吸入亚硝酸异戊酯，吸氧，3％亚硝酸钠10ml静脉注射，随后用25％硫代硫酸钠50ml极慢静注。

5.治疗原则：终止与毒物接触，清除体内毒物，解毒剂的应用，对症治疗。

6.一般认为6小时以内洗胃有效。

7.特效解毒药的应用：有机磷中毒用氯磷定，铅中毒用依地酸二钠钙，砷、汞中毒用二流基丙磺酸钠，亚硝酸盐中毒用美蓝，氟乙酸钠中毒用乙酞胺，吗啡类麻醉药中毒用纳洛酮，安眠药中毒时用中枢神经兴奋药。

8.co中毒的机制是co与血红蛋白结合成cohb，其不能携带氧造成组织缺氧，临床上分为三度。

9.血液cohb测定法有加碱法和分光镜检查法。

10.神经精神后遗症表现为精神意识障碍，锥体系、锥体外系损害，大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎。

11.治疗原则是，迅速脱离现场，氧疗，防治脑水肿，促进脑代谢，防治并发症和后遗症。

12.有机磷农药中毒机制：有机磷进入人体与胆碱酯酶结合形成磷酰化乙酰胆碱，后者失去水解乙酰胆碱的能力，使体内乙酰胆碱大量堆积而中毒。

13.依据胆碱酯酶活力把有机磷农药中毒分为三度：轻度胆碱酯酶活力70％～50%，中度胆碱酯酶活力50％～30%，重度胆碱酯酶活力低于30%。

14.阿托品化的指征是：瞳孔较前扩大，颜面潮红，腺体分泌减少，心率加快，意识障碍减轻。

【历年考题点津】

1.18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率60次／分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是

a.急性安定中毒

b.急性有机磷中毒

c.急性一氧化碳中毒

d.急性氯丙嗪中毒

e.急性巴比妥中毒

答案：b

试题点评：尽管服毒史不明，但结合典型的有机磷中毒临床表现仍考虑急性有机磷中毒。故选b。

2.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项属烟碱样症状

a.多汗

b.肌纤维束颤动

c.瞳孔缩小

d.流涎

e.肺水肿

答案：b

（3～4题共用题干）

某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者，其主要临床表现是上腹部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日10余次，少数人有脓血便，里急后重不明显。除恶心呕吐外，少数人有畏寒、发热（37.5～40℃）、乏力、脱水等现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒

3.患者共同的食物最有可能的是

a.肉类食品

b.海产品

c.凉拌菜

d.罐头食品

e.米饭

答案：a

试题点评：该患者可能为肠出血性大肠杆菌性腹泻，故共同食物可能为a。

4.调查处理过程中，首先应

a.将患者的排泄物送检

b.迅速向防疫站报告，并查封可疑食物

c.了解中毒的原因和污染源

d.对剩余的可疑食品进行消毒或销毁

e.检查该宾馆食堂的卫生状况、操作规程等

答案：b

5.下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是

a.紫绀

b.昏迷

c.气急

d.蒜臭

e.腹泻

答案：d

6.患者男性，犯岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐，腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次／分，脉搏100次／分，血压120/70mmhg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是

a.细菌性食物中毒

b.可溶性钡盐中毒

c.有机磷杀虫剂中毒

d.中暑

e.菌痢

答案：c

执业医师(内科)考试考点精析三 篇4

【考纲要求】

1.病因和发病机制。

2.病理生理。

3.临床表现、临床分型。

4.实验室和其他检查。

5.诊断与鉴别诊断。

6.慢性阻塞性肺疾病(copd)的概念的并发症、治疗及预防。

【考点纵览】

1.慢性支气管炎常见致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈色球菌;常见致病病毒为鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。

2.此病现称为慢性阻塞性肺疾病(copd)，肺功能检查为诊断金标准。

3.掌握其诊断标准，并与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺相鉴别。

4.慢支、肺气肿并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺原性心脏病。

5.治疗以控制感染，改善通气功能为首要。

6.预防首先是戒烟。

【历年考题点津】

1.有关慢性支气管炎(慢支)发病的外因，错误的是

a.长期吸烟与慢支发生有密切关系

b.感染是慢支发生与发展的重要因素

c.理化因素的慢性刺激为慢支的诱因

d.气候寒冷为慢支发作的重要诱因

e.慢支的发病与过敏因素无关

答案：e

2.肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为

a.应用抗生素预防感染

b.长期服用祛痰止咳药

c.长期应用解痉平喘药

d.长期吸入糖皮质激素

e.进行呼吸肌功能锻炼

答案：e

3.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为

a.控制呼吸道感染

b.给予祛痰药物

c.给予止咳药物

d.应用解痉平喘药

e.吸入糖皮质激素

答案：a

4.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是

a.肺源性心脏病

b.肺肉质变

c.肺脓肿

d.纤维素性肺炎

e.肺萎陷

答案：a

5.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用

a.红霉素

b.氯霉素

c.青霉素

d.两性霉素b

e.环丙沙星

答案：d

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★ 执业医师备考:内科学记忆口诀

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★ 执业助理医师《内科学》辅导：洋地黄中毒的临床表现

执业医师考点精析（神经病学）六 篇5

【考纲要求】

1.概念。

2.病因和发作形式分类。

3.临床表现(部分性发作、全身性发作、癫痫持续状态)。

4.诊断原则。

5.对症治疗方法。

【考点纵览】

1.癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的一组反复发作的短暂的大脑功能失调的慢性疾病。

2.按癫痫发作的表现形式分为三型，即部分性发作、全面性发作、不能分类的痫样发作。部分性发作分为单纯部分性发作和复杂部分性发作;全面性发作分为强直-阵挛发作和失神发作，前者以意识丧失和全身抽搐为特征分为强直期、阵挛期和惊厥后期;后者发作和终止突然，一般不会跌到;癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，是神经内科急症。

3.诊断原则：首先要确定是否为癫痫，儿童发作的类型，判断癫痫的病因。

4.对症治疗：依据发作类型选择药物，部分性发作可选用丙戊酸钠、氯硝安定;全身性发作。首选卡马西平、苯妥英钠。药物剂量从小剂量开始，逐渐加量，初用单药，也可联合。

5.癫痫持续状态的治疗。

【历年考题点津】

1.诊断癫痫通常主要依靠

a.脑电图检查

b.神经系统体检

c.脑ct

d.临床表现

e.脑脊液检查

答案：d

2.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于

a. 10mg

b. 20mg

c. 50mg

d. 70mg

e. 100mg

答案：c

3. 9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

a.复杂部分发作

b.部分性发作

c.杰克逊(jackson)癫痫

d.失神发作

e.不能分类的癫痫发作

答案：d

执业医师考点精析（精神病学）六 篇6

【考纲要求】

1.抑郁症概述。

2.临床表现。

3.诊断标准。

4.鉴别诊断。

5.抑郁症的治疗。

6.抑郁症的预防。

【考点纵览】

1.抑郁症的临床表现有主要症状和伴随症状，主要症状是兴趣下降或缺乏，三无症状(无望、无助、无价值)，三自症状(自责、自罪、自杀);伴随症状有认识障碍、精神运动性抑制、焦虑症状、躯体症状、睡眠障碍及生物学方面的改变。

2.抑郁症的诊断标准：以情绪低落为基本症状，有下列症状中的至少4项：对日常生活的兴趣下降，精力减退伴明显的疲乏感，精神运动性迟滞，自责或出现罪恶妄想，思维困难，反复出现死亡的念头，失眠，食欲不振，性欲明显减退。病程至少持续2周。

3.抑郁症需与以下疾病鉴别：精神分裂症、躯体疾病、脑器质性疾病和药物性疾病鉴别。

4.抑郁症的治疗：三环类抗抑郁药，5-羟色胺重吸收抑制剂(ssri)，苯二氮卓类药物。

【历年考题点津】

1.男性，35岁，每年有情绪低落1～2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落，对该病人主要防止

a.攻击行为

d.毁物

c.自杀

d.伤人

e.出走

答案：c

2.下列疾病中最适用心理治疗的是

a.神经衰弱

b.抑郁症

c.躁狂症、

d.精神分裂症

e.精神发育迟滞

答案：a

3.女，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是

a.神经衰弱

b.焦虑症

c.抑郁症

d.疑病症

e.癔症

答案：c

4.女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是

a.焦虑症

b.神经衰弱

c.疑病症

d.抑郁症

e.心身疾病

答案：d

5.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为

a. 50mg

b. 50～75mg

c. 75～100mg

d. 150～300mg

e. 300～400mg