心肌梗死出院护理流程（精选11篇）
1.管床护士接到出院医嘱后，与办公班护士核对，在出院病人随访登记本填写相关资料（病区、床号、姓名、年龄、出院时间、出院诊断、管床医生、两个以上联系电话、家庭住址）。
2.携出院病人随访登记本、医师坐诊卡、出院流程单至病人床边,告知患者及家属办理出院流程：病员或家属携带住院预交发票、洗澡卡、伙食卡至一楼大厅院处结账。（今日出院当日下午14:00结账，明日出院次日上午09:00结账）。然后返回至住院病房，由药疗班护士仔细核对发放出院带药，详细讲解出院带药服法及相关事项，医生发予出院小结。
3.疾病知识宣教
○1饮食调节：急性心肌梗死患者出院后应注意饮食调节，可减少再发，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食，要求饱和脂肪酸占总热量的7%以下，胆固醇少于200mg/d。
○2戒烟：戒烟是心肌梗死恢复后的二级预防的重要措施，研究表明急性心肌梗死后继续吸烟再梗死和死亡危险增高22%-47%，因此告知患者及家属戒烟的重要性。
○3保持大便通畅：饮食可多食韭菜、芹菜、红薯、玉米等粗粮，必要时可在医生指导下辅助使用缓泻剂如乳果糖等；如大便干结难解时切不可努责，可使用开塞露纳肛。
○4心理指导：保持情绪稳定，避免不良情绪刺激，家属选择合理的方式协助患者舒缓工作、生活的各种压力。
○5康复指导：心梗病人康复训练必须考虑患者年龄、心梗前活动水平及体力状态，以达到病人最大心率的60%-65%的低强度长期锻炼为宜，运动方式可选：慢跑、打太极、骑自行车、游泳、健美操等。在正式运动前后分别进行5-10分钟的热身运动和整理运动；无并发症的患者6-8周可恢复性生活，但应适度；2-4个月体育锻炼后，可酌情恢复部分轻工作，但对重体力劳动、驾驶员、高空作业及其他精神紧张或工作量过大，活动量应咨询医生。○6用药指导:心梗病人出院后因严格遵医嘱服药，定期门诊复诊，熟知特殊用药相关知识；服用抗凝剂注意观察大便颜色，有无牙龈及皮下出血，定期复查凝血功能，阿司匹林应饭前服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用，胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等；华法林钠片应避免与深色素菜，蛋黄、猪肝一起服用，且定期抽血查国际标准化比值。
○7自我急救措施：心肌梗死患者平日应自备硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸予身边，当胸痛发作时，可自行先服下硝酸甘油0.5mg，3-5分钟症状不缓解者可重复使用，服用三次仍不缓解的应立即门诊就诊，若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长、服用硝酸酯制剂疗效较差时，提示急性心血管事件，应即刻拨打120速至医院就诊。
○9协助患者整理物品，热情护送患者至电梯口。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于新疆库车县人民医院内1科 (心血管内科) 2010年10月~2012年10月期间100例确诊心肌梗死住院患者, 经临床症状、体征、实验室和超声心动图等检查确诊, 符合黎明等著[2]《内科护理学》中关于心肌梗死的诊断标准, 排除严重肝肾功能异常、精神障碍以及失访等患者, 其中男53例, 女47例;年龄44~76岁, 平均 (61.5±5.7) 岁;前壁梗死55例, 下壁梗死24例, 广泛前壁梗死18例, 高侧壁梗死3例;纽约心脏病协会 (NYHA分级) 心功能分级为Ⅱ级47例, Ⅲ级35例, Ⅳ级18例。采用随机数字表法分为对照组和实验组各50例, 两组患者在性别、年龄、梗死部位和NYHA心功能分级方面分别比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
所有患者均遵医嘱给予抗凝、扩张血管和降脂等药物基础治疗。对照组给予心内科常规护理干预, 包括健康宣教、饮食护理、输液护理和预防并发症护理等措施。实验组在对照组基础上, 于出院后通过电话随访或复诊指导护理干预措施, 包括成立连续护理干预小组、出院评估、制定出院自我护理措施以及定期复查评估等措施。所有患者出院后1年末评估遵医行为和生存质量情况。
1.3 观察指标
①遵医行为:通过电话随访或复诊, 记录患者的遵医行为, 包括饮食护理、活动锻炼、服药情况、复查检查和情绪护理效果, 记录完全遵医、部分遵医 (至少三个方面遵医) 、不遵医 (二方面遵医或完全不遵医) ;②生存质量[3]:采用西雅图心绞痛生存质量测量量表 (SAQ评分) 评价患者的活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意程度和疾病认识程度, 标准积分= (实际得分-该方面最低得分) / (该方面最高分-该方最低分) ×100, 计算并对比干预前后SAQ评分。
1.4 统计学方法
所得数据应用SPSSl6.0软件进行分析计数资料和计量资料, 组间比较采用t检验或χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 遵医行为
出院后1年末, 对照组完全遵医27例, 部分遵医16例, 不遵医7例;实验组完全遵医38例, 部分遵医10例, 不遵医2例。实验组完全遵医76.00%明显高于对照组54.00%, 差异具有统计学意义 (χ2=5.3187, P<0.05) 。
2.2 生存质量
实验组出院1年末SAQ评分各维度均高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。两组患者出院1年末SAQ评分比较, 见表1。
注:与对照组比较, aP<0.01
3 讨论
多数心肌梗死患者在出院后初期能够按照医嘱和护理要求配合巩固住院期间的治疗效果, 随着时间的延续和临床症状与体征的改善, 几乎所有患者在没有定期随访或嘱咐等情况下都会出现不同程度非遵医行为, 从而影响出院后治疗效果的巩固, 最终影响正常的生活质量和工作。
作者在常规心内科护理基础上, 通过电话随访或复诊等措施延续护理干预措施, 包括:①成立连续护理干预小组:在科室主任和护士长指导下, 由主管医生和责任护士随访指导为主, 随访方式包括家访、电话、信件或复诊等;②出院评估:出院时, 全面评估患者的病情、生活方式、饮食习惯、药物和工作环境等内容, 制定出院连续性护理干预方案;③制定自我管理和教育训练处方:根据患者和家属的生活环境, 制定自我管理和教育训练处方, 包括心肌梗死发病诱因、进展过程、自我干预方法和注意事项等内容, 重视提高干预的依从性和遵医行为;④定期复查评估:定期通过电话或家访等方式复查, 根据复查结果重新调整干预方案, 尤其重视药物随身携带情况、服药方式、生命体征变化和运动方案等。本研究显示实验组完全遵医76.00%, 明显高于对照组54.00%, 且实验组出院1年末SAQ评分各维度均高于对照组, 表明实验组在提高患者的遵医行为和生活质量方面优于对照组。
综上所述, 连续护理通过成立连续护理干预小组、出院评估、制定自我管理和教育训练处方以及定期复查评估等措施能够提高患者的遵医行为, 促进生活质量的提高, 在改善预后和预防心肌梗死进行性恶化方面具有非常重要的意义。
参考文献
[1]胡铭, 刘玉玲, 张艳侠.连续护理对心肌梗死患者出院后生活质量的影响.中华现代护理杂志, 2010, 16 (27) :3262-3263.
[2]黎明, 吴瑛.内科护理学.北京:人民卫生出版社, 2008:159-160.
首先要注意休息和饮食。出院并不意味着心肌炎痊愈,仍需要一段时间恢复。要为患儿建立一个愉悦舒适的休息环境,按时作息,避免参加剧烈体育活动,如快速跑、长跑、跳绳、跳远等,逐渐增加活动量,以不出现心慌、胸闷为宜。饮食应富有营养而易消化,荤素搭配,多食营养丰富的鱼、肉、蛋、牛奶等,多吃水果,如柑桔、苹果、香蕉等。每日饮水量约1000～1500毫升,养成定时大便的习惯,以防便秘。
第二要按时服药。在恢复期还要继续应用营养心肌的药物,如维生素C、肌苷、复方丹参、 辅酶Q10、维生素E等,可根据医生的指导,选用其中1～2种;也可用中药黄芪、丹参、党参等煎服。
第三应定期复查。一般心肌炎出院后1月、3月、6月、1年时,应分别到医院复查一次,尤其是 有心律失常如早搏、心动过缓的患儿,更要定期做心电图检查,以调整抗心律失常药物的剂 量。家长还要多学习这方面的知识,在家通过摸脉搏来监测早搏和心率的变化,如患儿有心前区不适、疲乏、发热等症状时,应及时去医院就诊。
最后要避免感冒,增加抵抗力。每天要使居室通风,多晒太阳,避免接触呼吸道感染的病人, 不到人多的公共场所去,注意天气变化,及时增减衣物,预防上呼吸道感染,因为上呼道感染可使身体抵抗力降低,导致心肌炎加重或再次发病。
姓名 科室 分数
一、填空题（100分）
1、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内，对急诊手术或危重病人，须立即做好（）的一切准备工作。
2、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、（）、（）、（）、（）。
3、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤病人注意（），尽量减少病人的痛苦。
4、病人因病情需要转科，须经主管医生开出病人（）。
5、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；（）、（）、（）；饮食；活动；复诊时间；预约等。
6、根据病情需要，必须急诊观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过（）小时。
二、简答题
1.急诊留观对象包括什么？
答案
1、抢救；
2、脉搏、呼吸、血压、体重；
3、保持体位；
4、转科医嘱；
5、药物的剂量、作用、副作用；
6、72。简答题
（1）诊断一时难以明确，离院后病情可能突然变化趋于严重者。
（2）病情需要住院，但无床位且一时不能转出者。
服务流程
【一】 填空
1、病人输血前应做（）、（）、（）检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据。
2、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在（）上签字。
3、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对病人的（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）和（），采集血样。输血前由医师填写合血单，连同病人的血标本由专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。
4、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于（）冰箱，至少（）天，以便对输血不良反应追查原因。
5、根据病情需要，必须急诊观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过（）小时。
【二】大题
1、凡遇有下例情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验？
2、输血时如果出现异常情况应如何处理？
3、在何种情况下可选择急诊留观？
A.注意保暖
B.可暂时中断输液或给氧C.根据病情安排合适卧位
D.送入病区后，就病人病情、物品与病区护士交班 E.颈椎损伤病人应保持中立位并固定
【答案】:B 【解析】:考查住院处的护理。在护送病人入病区时，必要的治疗（如输液）不能中断。
2.患者男性，26岁，因暴饮暴食后出现上腹绞痛，送到医院急诊怀疑为急性胰腺炎，转入病房。急诊病人入病室后护士应首先
A.介绍医院环境
B.通知营养科，准备膳食 C.通知医生，配合抢救D.填写医疗文件
E.询问病史，评估发病过程
【答案】:C 【解析】:考查病人入病区后的初步护理。对于急诊患者护士应该准备好急救器材和药品，通知医生作好抢救准备。
3.患者男性，52岁，因急性胃穿孔急诊手术入院，患者入院时护士应
A.测量生命体征 B.建立静脉通道
C.立即送手术室进行手术 D.办理入院手续 E.进行卫生处理
【答案】:C 【解析】:该患者为急诊手术患者，护士应立即送入手术室进行手术。4.患者女性，32岁，自然分娩后，护士采用挪动法协助患者从床上向平车移动时，顺序为
A.下肢、臀部、上身 B.上身、下肢、臀部 C.上身、臀部、下肢D.臀部、下肢、上身 E.臀部、上身、下肢
【答案】:C 【解析】:考查平车运送法。病人依照上身、臀部、下肢的顺序自床上向平车移动。
5.患者女性，67岁，患有支气管哮喘。经过治疗，患者病情稳定，准备出院。患者出院的护理下列哪项是错误的
A.处理床单位
B.通知病员在出院处办理出院手续 C.停止患者一切医嘱和各项记录 D.医疗文件立即送病案室保存
E.征求患者意见，进行卫生宣教
【答案】:D 【解析】:考查出院病人的护理。患者出院后有关文件的处理需做到：填写出院时间；病案归档（将病案按出院顺序整理好，交病案室保存）；注销卡片。6.患者女性，18岁，淋雨后寒战、高热3日，患者经过治疗后病情好转，准备出院，患者出院前的健康教育不包括
A.医院规章制度B.服药 C.饮食 D.运动与休息 E.定期复查
【答案】:A
【解析】:考查出院前的护理。患者出院前护士需要对患者进行健康教育，内容需根据病人所患疾病进行健康指导，如合理的饮食调理、生活规律、功能锻炼、用药知识、家庭护理、定期复查等。
7.患者男性，56岁，慢性肾功能衰竭患者，目前接受血液透析治疗，护士在用轮椅送患者去进行血液透析时，轮椅运送法不正确的是
A.轮椅背与床尾呈锐角
B.将闸制动，协助患者坐入轮椅 C.嘱患者向后靠坐稳 D.嘱患者不可前倾 E.嘱患者不可自行下轮椅
【答案】:A 【解析】:考查轮椅运动法。应首先检查轮椅是否完好。将轮椅推至床旁，使椅背与床尾平齐，将脚踏板翻起，拉起车闸以固定车轮。注意观察病人。扶病人上轮椅，病人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人把脚踏在脚踏板上。推轮椅时，尽量靠后坐。勿向前倾或自行下车；下坡时减速并观察病情。下轮椅时将轮椅推至床旁，固定好轮椅，翻起脚踏板，扶病人下轮椅。冬季保暖。
8.患者女性，45岁，因甲亢入院，对于该患者的入院初步护理，下列哪项不妥
A.接住院处通知后将备用床改为暂空床 B.排列入院病历，最上面是住院病历封面 C.在体温单40～42℃之间用红笔纵写入院时间D.测量体重并填写在体温单上
E.向患者介绍规章制度及常规标本留取法
【答案】:B 【解析】:考查入院的初步护理。入院病人的病历排列顺序是：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。
9.患者男性，26岁，公司职员，患者偶尔自觉心慌，检查发现患者心室壁增厚，为明确诊断入院。针对该一般病员入院，值班护士接住院处通知后，应
A.准备床单元B.迎接新病员 C.填写入院病历
D.通知医生 E.通知营养室
【答案】:A 【解析】:考查病人入病区后的初步护理。值班护士接到住院通知后，应立即根据需要准备床单位。
10.患者男性，12岁，脑瘫患者，护士送病人去检查时使用一人搬运法，其中不正确的是
A.将患者头部放平车大轮端 B.平车头端与床尾呈钝角 C.将闸制动
D.护士一手托患者头颈肩部，一手托臀下E.适用于体重较轻，病情允许患者
【答案】:D 【解析】:考查平车运送法。单人搬运法适用于体重较轻病人或儿科病人。平车头端与床尾呈钝角，车闸制动。护士一手自病人腋下伸到肩部外侧，另一手伸到病人大腿下。病人双手交叉于护士颈后，护士抱起病人移步转身，将病人轻放于平车上，患者头部放平车大轮端。
11.患者女性，58岁，体重45公斤，患者因糖尿病足无法活动，护士一人搬运患者时，平车与床的位置是
A.平车头端与床尾呈锐角 B.平车头端与床头呈锐角 C.平车头端与床尾呈钝角D.平车头端与床头呈钝角 E.平车头端与床位呈直角
【答案】:C 【解析】:考查平车运送法。单人搬运法适用于体重较轻病人或儿科病人，应将平车推至床尾，使平车头端与床尾呈钝角，便于搬运。
12.王先生，82岁，因呼吸困难，不能平卧，家属给病人吸氧后前来就诊。门诊护士应让该病人
A.到隔离门诊就诊 B.提前就诊
C.立即送抢救室 D.按挂号顺序就诊 E.配合医生进行抢救
【答案】:B 【解析】:考查门诊部的工作。患者年龄大，病情重，应提前就诊，尽早就诊处理。
13.叶先生，20岁，建筑工人，不慎自脚手架跌下，造成严重颅脑损伤，需随时观察、抢救。应给予
A.特别护理B.一级护理 C.二级护理 D.三级护理 E.个案护理
【答案】:A 【解析】:考查分级护理。特级护理适用对象：病情危重，需要随时观察进行抢救者；一级护理适用对象：绝对卧床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭和早产婴儿；二级护理适用对象：生活不能自理者，大手术后病情稳定，年老体弱，幼儿等；三级护理适用对象：生活基本自理
14.患者王某，因甲状腺囊肿入院准备手术治疗，该病人需做哪级护理
A.二级护理 B.一级护理 C.监护室护理 D.特级护理 E.三级护理
【答案】:E 【解析】:考查分级护理。特级护理适用对象：病情危重，需要随时观察进行抢救者；一级护理适用对象：绝对卧床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、脾、肾衰竭和早产婴儿；二级护理适用对象：生活不能自理者，大手术后病情稳定，年老体弱，幼儿等；三级护理适用对象：生 活基本自理 15.温某，诊断为消化性溃疡，病人有呕血、黑粪，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，根据病人情况应给予 A.特别护理 B.一级护理C.二级护理 D.三级护理 E.个案护理
【答案】:B 【解析】:考查分级护理。特级护理适用对象：病情危得，需要随时观察进行抢救者；一级护理适用对象：绝对卧床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭和早产婴儿；二级护理适用对象：生活不能自理者，大手术后病情稳定，年老体弱，幼儿等；三级护理适用对象：生活基本自理。此消化性溃疡患者伴有呕血、黑粪，血压和脉搏都在临界值，需卧床休息，实行一级护理。
病人刘某，男，28岁，体重80Kg，因车祸骨折、脾破裂收入院，急诊给予输液、吸氧，并用平车护送病人进入病区。16.护送途中，护士应注意
A.拔管暂停输液、吸氧
B.可用车头撞开病区门以加快运送速度 C.平车上垫木板
D.暂停输液，吸氧继续 E.暂停吸氧，继续输液
【答案】:C 【解析】:考查住院处的护理，护士在护送患者进入病区时，护送过程中要注意安全和保暖，必要的治疗（如输液、吸氧等）不能中断；对于骨折的患者平车上要垫木板。
病人刘某，男，28岁，体重80Kg，因车祸骨折、脾破裂收入院，急诊给予输液、吸氧，并用平车护送病人进入病区。
17.住院处护士护理此病人时不正确的做法是
A.迅速办理入院手续
B.及时通知病区护士做好抢救准备 C.注意观察病情变化 D.注意与病人的沟通 E.为病人进行沐浴
【答案】:E 【解析】:考查住院处的护理，护士应该对住院患者根据情况进行卫生处置，对危、急、重症病人及即将分娩者可酌情免浴。
患者，男性，70岁，患高血压冠心病经住院治疗病情好转出院 18.出院护理中，错误的一项是
A.办理出院手续 B.健康教育
C.停止注射，口服药继续使用D.征求病人意见 E.护送出院
【答案】:C 【解析】:考查出院前护理。出院护理中应停止一切医嘱包括口服药物的使用。病人出院后如需继续服药，护士凭处方领取药物，交给病人并指导正确用药。患者，男性，70岁，患高血压冠心病经住院治疗病情好转出院 19.使用轮椅护送病人出院，其方法不正确的是
A.椅背与床尾平齐，面向床头 B.护士站在轮椅背后，固定轮椅 C.病人靠后坐稳，两手扶住扶手 D.下坡时速度要快
E.护送病人到达目的地
【答案】:D 【解析】:考查轮椅运送法。轮椅运送时，下坡要减速，保证安全。患者，男性，70岁，患高血压冠心病经住院治疗病情好转出院 20.出院病人床位处理错误的一项是
A.撤去被服送洗 B.被褥曝晒4h
C.床桌用消毒液擦拭 D.非一次性脸盆、痰杯消毒液浸泡消毒 E.准备备用床
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月 ~ 2014年3月急诊科收治的328例心肌梗死患者, 男186例, 女142例, 年龄平均 ( 45. 6 ±11. 7) 岁。排除患有全身性慢性疾病、意识障碍、精神疾病的患者。将患者随机分为对照组和观察组各164例, 两组患者一般资料差异不显著 ( P > 0. 05) 。
1. 2 护理方法
对照组予以常规的护理, 密切观察患者病情变化和生命体征, 预防昏迷、呼吸道感染、褥疮等, 密切关注患者用药及护理。观察组予以优化急诊护理流程, 具体如下。
1.2.1院前抢救流程:医护人员接到求救电话应在5 min内及时出发, 出发途中首先要对患者家属进行询问以了解患者的病史及目前的情况, 并将一些紧急的急救措施及注意事项告知家属如嘱咐患者进行卧床休息, 不可以随意搬动患者, 积极稳定患者的情绪, 减轻患者的心理压力。到达现场后抢救医生应立即予以患者建立静脉通路、面罩吸氧等急救措施, 并及时缓解患者的疼痛, 消除患者的恐惧心理, 同时对患者的生命体征进行实时的监测等。现场抢救结束后, 抢救医生应及时的转运患者, 并及时送至最近的医院进行下一步的抢救。
1. 2. 2接诊流程: 在抢救车开往医院的途中, 抢救医生应及时联系接诊的护士, 并嘱咐接诊护士准备好抢救器械及药品等。患者如果有发生急性心肌梗死的临床表现, 在就诊5 min内务必让患者卧床休息并予以吸氧, 及时予以心肌酶学、血常规等生化检查, 以尽快确定患者的病情。同时做好PCI的术前准备, 以便随时进行PCI手术。
1. 2. 3就诊护理流程: 积极施行院内急救, 并予以患者补充液体、建立静脉通路、心电监护、吸氧等措施, 并改善机体的供氧、供血情况。根据患者病情, 必要时予以患者呼吸机辅助、气管插管、心肺复苏等, 若病患有手术指征及时予急诊手术。
1. 3 观察指标
观察干预后两组患者的抢救时间、心电图使用时间、分诊评估时间等指标。
1. 4 统计方法
采用SPSS20. 0统计软件进行分析, 其中计量数据资料以均数 ± 标准差 ( ± s) 表示, 采用t进行检验, 以P <0. 05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组抢救时间、心电图使用时间、分诊评估时间均显著短于对照组 ( P < 0. 05) , 详见表1。
3 讨论
在急性心肌梗死患者抢救中优化急诊护理流程, 减少患者住院前的转运时间, 能对患者进行及时的治疗, 并及早开始患者的再灌注治疗。积极施行院内急救, 并予以患者补充液体、建立静脉通路、心电监护、吸氧等措施, 并改善机体的供氧、供血情况。本研究中, 观察组抢救时间、心电图使用时间、分诊评估时间均显著短于对照组 ( P <0. 05) 。
综上, 在急性心肌梗死患者抢救过程中优化急诊护理流程能有效将急性心肌梗死患者的抢救时间缩短, 提高患者的抢救成功率, 值得在临床上推广使用。
参考文献
养成良好生活方式 患者出院后仍然要以休息为主，每天可以适当外出活动30-60分钟，如步行或打太极拳，但要避免过度劳累及任何剧烈运动。与此同时，患者要做到生活规律，按时就寝，避免熬夜，以保证夜间有足够睡眠。午间也要小睡一会儿，以保持充沛体力和精力。另外，患者一定要戒烟和忌酒，大量吸烟和酗酒都是心梗再发的独立危险因素，必须做到不吸烟，不酗酒，只允许少量喝点葡萄酒。
重视饮食调理 患者出院后的饮食应规律、合理。基本饮食原则为清淡、少食多餐和富有维生素及纤维素，具体操作是：
清淡——是指低盐和低脂肪。患者每日摄盐量不应超过6克，有高血压及轻度心衰者不应超过3克。烹饪用油以植物油为主，如豆油、橄榄油、菜籽油等，避免使用动物油，且要避免食用动物内脏、肥肉、肉皮等。
少食多餐——是指每日三餐只吃六七分饱。患者可在两餐间适当吃点水果、饼干或面包，睡前不要吃任何东西。
富有维生素和纤维素——是指多吃含有丰富维生素和纤维素的新鲜蔬菜和水果。患者每日摄入新鲜蔬菜应在400-500克，新鲜水果应在150-250克，以满足机体对水溶性维生素和纤维素的需要。
保持心态平稳 冠心病属于典型的心身疾病，焦虑、紧张、恐惧和情绪激动等都可成为冠状动脉事件的重要诱因，导致心绞痛、心肌梗死的发生。所以，患者出院后务必加强心理上的自我调节，以免因不良情绪而致心梗再发。自我调节的内容主要包括四点：①保持心平气和，处事不惊，避免急躁和情绪激动。②宽以待人，不为小事而斤斤计较，以保持人际关系融洽。③想得开，放得下，坦然对待金钱、名誉、地位，坦然对待自己的疾病，以使自己拥有乐观豁达的心态，避免膊绪激动。④学会自我放松，当感到紧张与不安时，可通过缓慢深呼吸和全身放松来减轻不良情绪，也可通过步行、聊天或打太极拳等来转移注意力，以释放心理压力，缓解症状。
预防呼吸道感染 寒冷、受凉、呼吸道感染是冠状动脉事件的常见诱因。因此，患者出院后要把避免寒冷、受凉和呼吸道感染放在重要位置，加强干预，措施主要有如下几点：①随天气变化及时添加衣服，避免受凉。②寒冷季节一定要注意保暖，特别是外出时要戴上口罩、帽子，穿好大衣，以抵御寒冷侵袭。③一旦出现呼吸道感染症状，应立即就医，防止病情加重而增加心臟缺血缺氧导致心梗再发。
预防大便干结 便秘时的用力排便，一方面可使腹内压增高，阻碍静脉回流，导致心排血量减少，循环血量减少，心肌缺血加重；另一方面可使外周血管阻力增大，心脏负担加重，增加心肌耗氧量。这两个方面的共同作用必然增加心梗再发的风险，因此，出院患者不可小觑便秘的危害性，必须积极防范：①养成定时排便习惯。到了每日蹲厕的时间，即使无便意也要去蹲一蹲，以促进便意产生。②养成乐观的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪干扰中枢神经系统对排便反射的调节而引发便秘。③多喝水，可在睡前喝一杯蜂蜜水。④多吃新鲜蔬菜和水果，以增加植物纤维的摄入。⑤参加适宜运动，以促进肠蠕动，发挥润肠通便作用。一旦发生便秘，应及时在医生指导下服用缓泻剂或润肠通便的中药，同时注意排便时不要过分用力。
1 资料与方法
1.1 纳入与排除标准[2]
纳入排除标准: (1) 符合国际心脏病学联合学会 (ISFC) 及世界卫生组织 (WHO) 制定的AMI相关临床诊断标准, 确诊为AMI患者; (2) 患者均自愿参加本研究, 并签署知情同意书。排除标准: (1) 入院治疗前3个月内有其他药物治疗史; (2) 未完成治疗计划的患者; (3) 患有严重的感染或心、肝、肾功能异常患者; (4) 肿瘤、周围血管病和自身免疫性疾病的患者。
1.2 一般资料
选取2015年2月—2016年2月于赣州市医疗急救中心治疗的AMI患者110例, 根据不同的急救护理方式分为试验组55例和对照组55例。试验组中男32例, 女23例;年龄39.5~75.0岁, 平均年龄 (55.4±6.5) 岁;发病至急诊的时间0.3~4.0h, 平均时长 (2.1±0.9) h;其中合并高血压13例、糖尿病21例、冠心病20例。对照组中男33例, 女22例;年龄39.5~74.0岁, 平均年龄 (55.8±7.5) 岁;发病至急诊的时间0.5~4.0h, 平均时长 (2.2±0.8) h;其中合并高血压12例、糖尿病20例、冠心病23例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.3 方法
对照组给予常规基础护理流程。具体方案如下:入院前采取适当的措施进行抢救, 并迅速将患者接回, 然后根据患者的临床表现等进行实验室检查并常规建立静脉通道, 24h监测患者的心电反应;入院后使患者保持卧床休息并给予吸氧治疗, 帮助患者及家属排解紧张的心理压力, 做好术前准备。如患者的病情比较严重则需要及时汇报给上级医生。试验组给予急救护理流程, 其主要的护理流程分为: (1) 首先医院需要为患者开通先抢救、后挂号的绿色通道, 保证争取最佳的抢救时间, 要求在5min之内将患者妥善地转送到抢救室内; (2) 病情评估流程为“初评、初检和再评”三步评估策略, 其中初评是接诊护士通过观察和询问, 获取患者的基本信息并进行初步的评估, 做出快速的鉴别诊断并初步评估病情的危险性, 然后合理、有效分诊, 初评过程无需医生参与。初检是指对有胸痛主诉症状的患者进行心电监护等急救措施, 待医生就位后, 再次进行病情评估以获取更加准确的信息。整个初检要求在5~10min之内完成; (3) 抢救的开展模式共四个原则, 即“定时、定人、定位、定责”。其中定时是指患者进入手术室后2min之内给氧, 3min之内快速检测生命体征, 5min之内开通静脉通道, 为了避免对介入治疗靶血管的选择造成影响, 优先选择患者的左上肢静脉进行补液并抽取血液标本, 在5min之内完成患者的心电图诊断。定人是指由指定的两名护士 (假定编号分别为1、2) 共同负责1位患者。定位及定责的原则为:护士1负责监测患者的心电图反应及其报告结果, 固定站于右侧。同时, 还要负责除颤仪外的心电监护的连接和使用, 确诊后, 立即协助患者口服用药;护士2站于患者的左侧, 负责维持患者的体位、吸氧, 检测患者的各项生命体征变化和留置针操作, 采集血液标本送检, 同时追踪检测结果, 根据医生的判断和指令使用静脉药物; (4) 优化患者的转运流程, 如确定患者需要开展介入治疗后, 护士1通过电话通知介入治疗的医生和相关护士全面细致地交接工作;护士2则需要立即填写交接单和患者病情信息记录单, 向患者的家属做好解释工作, 得到家属的同意后签字。在进行转运前, 需要再次对患者的生命体征进行评估, 准备好所有的相关急救设备。在转运的过程中, 需要相关的医护人员陪伴, 并持续关注患者的心电图反应, 以保证患者的生命安全。
1.4 观察指标及疗效评价标准[3]
比较两组患者的分诊评估时间、急诊停留时间和急救时间三项抢救效率指标, 并记录并发症发生率。临床疗效评价标准:显效:患者的焦虑状态消失, 临床症状得到明显控制;有效:患者仍存在少许焦虑情绪, 临床症状有一定改善;无效:未到以上标准。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料以相对数表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者抢救效率指标比较
试验组分诊评估时间、急诊停留时间和急救时间短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
2.2 两组患者并发症发生率比较
两组患者并发症发生率比较, 差异无统计学意义 (χ2=3.782, P>0.05, 见表2) 。
2.3 两组患者临床疗效比较
试验组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=14.315, P<0.05, 见表3) 。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
AMI是临床中较为常见且严重的疾病之一, 患者动脉粥样硬化造成血管壁狭窄致使心肌供血不足, 导致患者的组织以及各个器官血液循环灌注不足, 进而引发不同程度的呼吸困难以及胸闷等症状出现。由于其起病较急, 发展较快, 因此在患者等待进行手术治疗的过程中, 需给予适量急救措施, 以延缓病情的发病速度, 减少患者临床表现。
急救护理流程主要要求: (1) 患者保持坐位或半卧位姿势, 将患者下肢下垂, 此体位可降低患者回心血量, 并在一定程度上降低患者肺淤血的程度, 但在发生以上症状时患者多有恐惧及焦虑情绪, 因此需要护理人员给予一定的心理护理及相应的暗示, 使其保持正确体位等待救治; (2) 保证患者的气道通畅, 并给予患者吸氧, 以减轻患者心理焦虑状况。 (3) 给予适量的急救药物。制定急救护理路径, 路径横轴为患者入院时间、纵轴为各项护理措施, 严格按照路径规范护理流程, 每项措施完成后均需以“√”标记, 并要求相关护士签名。急救护理流程首先根据患者的临床表现, 给予其缓解症状的措施, 如对于呼吸困难患者给予一定的吸氧, 保持患者呼吸道通畅, 并要求家属配合使患者保持合适体位;其次, 针对患者建立静脉通路, 并同时给予患者一定的心理护理, 降低患者的焦虑及恐慌心态, 减轻患者的心理负担, 并配合医生要求[4]。最后, 在患者进行手术转运时, 以不在患者原有基础上加重其血流动力学改变为主, 并在此过程中保持患者合适的体位, 同时转运时密切关注患者病情, 做好抢救准备, 进而为患者争取最佳的治疗时机和最佳的术前准备[5]。另外, 通过使用急诊护理流程干预AMI的救治, 能够实现更佳的临床治疗效果, 且能够保证患者术后恢复, 提高了治疗的安全性和可靠性。急救护理措施能够最大限度地减少患者转运、院前检查和处理用时, 避免耽误患者的治疗而出现病情贻误。从护理人员规范操作的角度而言, 在实施急诊护理的流程过程中, 主要通过首诊护师责任制度的护理行为规范化进行监督, 进而为实现良好的临床护理目标奠定了良好基础。
本研究结果显示, 试验组分诊评估时间、急诊停留时间和急救时间短于对照组, 总有效率高于对照组, 有统计学差异。两组患者并发症发生率比较无差异, 提示采用急救护理流程能够实现良好的AMI患者救治效果, 能够为患者争取最佳的治疗时间, 提高治疗效率和救治的效果。
综上所述, 急救护理流程在AMI患者中的应用效果明显, 可有效缩短抢救时间, 为日后病情恢复做好相应的救治基础, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]周玉英.急性心肌梗死患者院前急救的护理干预 (附42例分析) [J].航空航天医药, 2011, 21 (12) :2136-2137.
[2]杨宏华.急性心肌梗死患者的护理体会[J].中华全科医学, 2013, 11 (8) :1327-1328.
[3]符志华.急性心肌梗死患者的院前急救与护理[J].中国基层医药, 2012, 19 (20) :3185-3186.
[4]张明, 陶旭, 王蓬波.523例急性心肌梗死患者院前急救特点分析[J].现代预防医学, 2011, 38 (7) :1372-1373.
关键词：优化急诊护理流程,急性心肌梗死,抢救,效果
2013年1月-2015年1月收治AMI患者76例, 采用优化急诊护理流程进行抢救, 取得了良好的效果, 现总结如下。
资料与方法
2013年1月-2015年1月收治AMI患者76例, 均符合WHO的诊断标准[1,2], 且均经临床表现、心肌酶及心电图检查确诊。将所有患者随机分为研究组和对照组, 每组38例。对照组男22例, 女16例;年龄36~74岁, 平均 (55.7±9.5) 岁;病程20 min~12 h, 平均 (5.4±2.8) h。研究组男24例, 女14例;年龄39~75岁, 平均 (56.1±10.7) 岁;病程40 min~13 h, 平均 (5.7±3.1) h。两组患者性别、年龄及病程等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
方法:对照组给予常规急诊护理进行抢救, 包括经院前抢救或急诊接诊将AMI患者接回, 护理人员遵医嘱指导患者进行卧床休息, 并常规进行心电监护、给氧、构建静脉通道及抽血化验等急诊抢救护理措施, 明确诊断后将患者送至导管室, 做好术前准备工作。研究组予优化急诊护理流程进行抢救, 具体包括: (1) 院前急救和转运:在接到急诊电话后, 医院应在5 min内出车, 医护人员在抢救车上通过电话联系患者或患者家属, 告知其一些基本的院前急救常识, 包括给予患者心理指导、卧床休息, 而如果患者家中备有氧气可给予吸氧, 以使患者的心脏负荷得到及时的缓解, 使患者保持一个稳定的情绪[3]。急救车应在15 min内赶往现场, 并根据患者的具体情况和诊断条件迅速进行处理, 遵医嘱用药, 严密监测患者的各项生命体征, 缓解患者和患者家属的不安情绪, 并给予面罩吸氧、输液及缓解心悸、疼痛等治疗。现场抢救完成后立即将患者转运至救护车上, 搬运时注意保持动作的轻柔、平稳。急救车上使患者保持良好的体位, 常规给氧、心电监护、静脉通道检查等护理。转运过程中严密观察患者的病情变化, 并备好吸引器、气管插管和除颤器等急救物品, 以做好不间断护理、救治和监测, 回程中通过电话告知医院相关医护人员做好抢救和手术的准备[4]。 (2) 急诊接诊流程:落实首诊护士责任制, 接诊护士即为首要负责人。对于可疑的AMI患者, 应在接诊10 min内将其安置于抢救室中, 并给予绝对卧床休息、给氧、构建静脉通道等处理, 采集血液标本完善相关检查, 给予心电监护和床旁心电图, 以明确诊断。 (3) PCI术前准备[5]:a.明确AMI诊断;b.于左下肢构建静脉通道;c.给予76%泛影葡胺1 m L静脉注射, 进行碘过敏测试, 并注意记录患者的观察时间;d.给予氯吡格雷300 mg和阿司匹林500mg混合顿服;e.右腹股沟备皮;f.取下患者身上的衣物和饰品;g.叮嘱患者排尿, 做好保暖工作, 并给予良好的心理指导。 (4) 送入导管室:a.详细评估患者的病情和转运风险, 并备好抢救设备;b.由1位临床医师和护理人员将患者送至导管室;c.与介入护士交代患者的病情和用药情况。
统计学方法:将本次研究中的所有数据均纳入SPSS 20.0统计软件中进行统计和分析, 采用χ2比较对其中的计数资料进行比较, 使用率 (%) 表示, 采用t检验对其中的计量资料进行比较, 并使用 (x±s) 表示, 若P<0.05则代表差异具有统计学意义。
结果
研究组的进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间、院内AMI复发率均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
讨论
急性心肌梗死 (AMI) 是内科急诊上一种常见的危重急症, 其具有起病急、发病快、病情重、变化快和致死率较高等临床特征, 该病患者在临床上主要表现为心力衰竭、胸痛、心脏骤停及休克等症状。同时, AMI也是引发心脏猝死的危险因素, 预后比较凶险。因此, 对于AMI患者进行及时有效的抢救显得尤为重要[6]。本次研究结果显示, 研究组的进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间、院内AMI复发率均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。这表明对AMI患者实施优化急诊护理流程后, 明显提高了AMI患者的抢救效率, 减少了抢救时间, 降低了AMI的复发率, 有效确保了患者的生命安全。
综上所述, 在AMI患者的抢救过程中实施优化急诊护理流程具有良好的效果, 值得在临床上进一步推广。
参考文献
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[4]孟庆娜, 李国庆, 白晓冬, 等.急性心肌梗死介入治疗术中恶心呕吐的护理[J].介入放射学杂志, 2011, 20 (11) :913-914.
[5]王水妹, 钟运彩, 张艳旋, 等.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价[J].中外医学研究, 2013, 13 (13) :96.
一般的医院病人在办理出院结算流程时通常包括以下的几方面:当病房的医生在上午查完房并出示出院的医嘱和证明后, 将由护士工作站对各项费用进行审核后打印出出院通知单, 医院的患者需要在10点钟左右将通知单准备好并到住院的结算中心办理出院的一系列手续, 目前, 在一般的医院当中共设有8个左右的业务窗口, 以便病人办理各项业务。其中有大约4个左右的入院办理窗口, 专门用于办理关于入院、续交和预交各项业务的窗口, 剩下的4个窗口专门用于办理医保的预约结算、出院的结账等业务。而医保科通常会设置3名结算人员来结算医保费用。而医保类病人的费用结算问题通常由两个部门进行协作共同办理。因此医保类病人通常是要先进行预约, 在一个工作日之后, 先经由医保科进行结算之后, 病人再拿着剩下的手续和材料到出院窗口进行出院结算, 这给病人带来了许多的不方便。
二、过往医院患者出院时在结算方面存在的问题
(一) 窗口的功能分类过于繁杂
一般医院病患办理入院手续的高峰阶段是早上8点, 而病人出院的时间多集中于早上10点钟过后。然而医院的住院中心结算部门设置的窗口繁杂, 且每个窗口的功能比较单一, 会出现不同时段时窗口有闲有忙, 不利于资源的合理配置, 还增加了住院病人的出院手续办理时间和排队等候时间, 还容易造成窗口内部的人员矛盾升级。
(二) 结算部门的设置不合常理
医保结算和出院结账是由两个部门来分别结算的, 这就给病人造成了麻烦, 将出院的手续结算变成了预约制度, 这使患者的结算时间被迫延长, 尤其在节假日的时候, 这种情况更为明显, 医保类患者, 只能预约结算, 不能够及时的进行结账。
(三) 在出院时, 患者的出院流程过于复杂, 不利于快速的办理出院手续
当前的出院流程手续没有秉承着“患者优先, 以病患为主”的想法来进行的。而且一部分的医护人员的主动服务性的意识不够强, 对于出院流程的宣传工作做的仍然不够多和到位, 让病人在办理出院手续时在各个病区和行政楼中来回奔波, 延长了办理的时间, 导致了病人的不满情绪激增, 会滋生“看病难, 看病麻烦”的想法。
(四) 住院的结算中心的工作人员效率低下
在传统的分工制度的作业范式下, 每个窗口的工作量并没有进行过量化考核, 也没有绩效考评一说, 从来都是做多做少, 拿一样的工资, 速度快慢, 哪一样的工资, 这样很容易给工作人员造成一种消极怠工的不良的工作氛围和工作环境。这种工作制度完全不利于调动起窗口员工的积极性和主动性, 这也是造成了病人的等候时间过长的原因之一。
三、优化患者的出院结算流程, 进一步改善医院工作人员的工作方案
(一) 将各种业务功能整合, 推出住院的综合窗口
传统的进院窗口、出院窗口由于工作需要的时间长度不一、窗口排队期的高峰时间段不同, 影响了窗口办理业务的效率。现将各项业务进行整合, 推行入院、出院、预交款的住院综合窗口。
严把财务管理制度关。完善相关的规章制度, 规范各项核算方法和操作流程。建立健全与之相适应的的票据领用、核销管理制度, 建立人机核对制度。
强化住院数据的安全管理。将原有的入院日报表、出院日报表, 合并生成新的住院结算日报表, 并归纳住院结算资金运动的平衡关系。
现开设多个住院综合窗口, 并根据业务量进行排班, 每个窗口配置电脑、平推式票据打印机、读卡器、验钞机等, 每名工作人员配置有编号的“住院结算专用章”及备用金, 实现“一岗多责”的职能。
(二) 将医保的结算和出院结账合二为一, 进行流程的重造
医保结算是办理出院手续的一个环节, 但一直以来是由两个部门分别进行, 导致结算时间滞后, 人员、设备资源均有不同程度的浪费。自启动新农合即时结报后, 将医保结算工作划归住院结算中心, 极大了方便患者办理出院手续。
将医保结算与出院结账合二为一, 并利用工作之余对员工进行医保政策、结算方法等业务知识的培训, 并进行相应的考核过关。开设多个医保、新农合即时结算窗口。
依据所在医院的实际情况, 针对不同类型患者设计与之相适应的出院流程。使医保、新农合患者结算的时间由过去的预约一个工作日结算优化成了即时结算, 并做到了无节假日结算。
(三) 为了提高医院的工作效率, 制定全新的绩效考核制度
为了给患者提供便捷的入出院服务, 提高窗口人员工作效率, 开发个人潜能, 将工作质量目标考核与劳动量相结合, 推行新的绩效考核模式。
1. 总体目标规范内部核算, 体现多劳多得, 坚持按劳按绩分配原则, 将工作业绩、质量与考核紧密挂钩, 设定各项业务指标及系数, 激发班组职工公平竞争意识, 从而减少窗口内工作推诿和窗口外排长队的现象。
2. 方案设计绩效分配方案由三部分组成, 包括基本工作量奖金、个人超额奖金和扣罚金额。根据各项业务的难易程度设定相应的难度系数, 全月对个人的工作量进行加权汇总, 计算出工作量总额。另外, 以全月总业务量平均数的70%确定基本工作量, 达到基本工作量的员工可以拿到基本工作量奖金, 个人超额工作量部分可参与二次分配。扣款部分则按照工作质量考核标准进行。这样鼓励了工作积极性高、业务能力强的员工, 超过了基数可得到超额回报, 而工作懒散、态度不认真的员工甚至拿不到基本的工作量奖金。
3. 方案实施将现有的医院信息系统进行工作量统计的开发, 生成《住院结算中心工作量统计表》 (以下简称《统计表》) , 可以随时查看所有员工工作量的情况, 员工通过对《统计表》的查询可了解每天、每个时间段的工作量并进行自我调整。管理者也可通过该表的数据随时掌握业务运营情况, 并进行督导和考核。为确保住院结算中心绩效考核模式的有效实施, 在体现“量”的前提下, 更要注重“质”的考核。特从仪容仪表、劳动纪律、服务态度、工作质量等方面制订《住院结算中心量化考核标准》对员工的工作进行考核, 每月将考核结果与绩效奖金挂钩。通过实施进行, 有效的兼顾了窗口的“质”与“量”, 提高了工作效率。
(四) 医院的服务很重要, 要加强对出院流程的宣传, 让患者明确出院的具体流程
除在住院结算中心窗口上公示了“出院流程图”之外, 还将服务关口靠前, 在护士工作站打印的“出院通知单”上新增了自费、医保、新农合等三类患者的出院流程图及相关事宜的详细说明, 使患者家属在窗口办理之前就对出院手续有了一个直观的认识, 避免了不必要的奔波, 从而缩短了办理出院结算的时间。
(五) 采取弹性的排班制度, 推行午间结算出院的模式
医生一般是在早上8开始查房后开出院医嘱, 笔者随机抽取某院2014年某周的数据进行调查, 医生开“出院医嘱”1496人次, 其中在上午9~12点这个时间段开“出院医嘱”为1251人次, 占总人数的83.62%。出院结算的高峰期也多集中在上午, 而患者在接到出院通知之后, 经常忙于其他而错过了上午结账的时间, 只能等到下午开窗才能办理。针对这一现象, 住院结算中心调整工作时间, 采取弹性排班, 于今年6月份推行午间结算窗口, 更好的分散了出院人流, 避免了办理结账手续的拥挤现象。
四、结论
随着物质生活水平的不断提高, 人们对医疗服务的要求也在不断提高, 患者在经过住院期间的精心治疗和护理后, 病人康复出院回归家庭和社会的心情十分迫切, 出院结算流程的便利与否直接影响到患者对医院的满意度。因此对于提高医院患者在出院时的结算流程速度是十分有必要的, 医院可以通过改进综合窗口, 推行全新的考核制度, 将医保的结算和出院结账合二为一, 进行流程的重造, 制定全新的绩效考核制度, 加强对出院流程的宣传, 推行午间结算出院的模式, 让出院变得更加的便利。
摘要：随着时代的进步和科技的到来, 当前的出院结算制度过于冗杂, 不利于医患便捷地办理出院手续, 出院结算流程的优化与完善是有一定的时代需求性和时代适应性的。文章从当前医院患者在出院流程的结算情况入手, 浅析了在出院结算流程中存在的一些问题和困扰, 对改进和优化出院的结算流程和进一步改善医院医护人员的工作方案提了几点建议, 为医院对出院结算流程的进一步优化和提升提供理论依据。
关键词：出院结算流程,优化与完善探析,医院患者
参考文献
[1]唐静远.出院结算流程的优化与实践[J].中国卫生产业, 2014 (21) .
