中医与科学技术发展

中医与科学技术发展（共8篇）

中医与科学技术发展 篇1

1. 我国古代文献记载最早的小儿医是：

a 华佗b 巢元方 c 孙思邈

d 钱乙e 扁鹊

2.我国儿科医案记载较早见于：

a 秦汉时期 b 隋唐时期 c 元代

d 宋代e 明代

3.相传我国最早的一部儿科专著是：

a 《小儿药证直诀》 b 《小儿卫生总微论方》

c 《颅囟经》d 《幼幼新书》

e 《活幼新书》

4.儿科成为独立分科时代是：

a 秦汉时代 b 隋唐时代 c 宋时代

d 金元时代 e 明清时代

5.首先明确惊与痫区别的医家是：

a 万全b 陈飞霞 c 刘昉

d 钱乙e 孙思邈

6.《小儿药证直诀》的作者是：

a 刘昉b 钱乙 c 董汲

d 曾世荣 e 万全

7.我国最早的痘疹专书是：

a 《小儿痘疹方论》 b 《博集稀痘方论》

c 《小儿痘疹袖金方论》 d 《小儿斑疹备急方论》

e 《疹科纂要》

8.宋代世界上内容最完备的儿科专书是：

a 《幼幼新书》 b 《活幼新书》

c 《幼科指南》 d 《小儿病源方论》

e 《幼科发挥》

9.下列哪一部著作是明代医家万全所著：

a 《婴童百问》 b 《保婴撮要》

c 《袖珍小儿方》 d 《幼科发挥》

e 《幼科类粹》

10.下列除_____外均是宋代钱乙创立的学术观点。

a 五脏证治法则 b 脏腑柔弱，易虚易实、易寒易热

c 治疗首重保护胃气d 明确了惊风与痫证的区别

e 把“疳”证列为脾胃病

二、 问答题

1.为什么说宋代是中医儿科学成熟时期?

2.我国最早的儿科专著是哪部书?它对儿科学发展有哪些贡献?

答案

1.答：宋代科学文化的发展，推动了医学的进步，当时政府的医疗机构太医局中专设小儿科为独立分科之一，此时已有儿科专著问世，名医大量涌现，如我国最早的一部儿科专著《颅囟经》。北宋名医钱乙被后世誉为“儿科之圣”，其为儿科的发展做出很大贡献。北宋董汲著《小儿斑疹备急方论》是第一部痘疹专书，对后世医家在痘疹方面的深入研究有一定的意义。南宋刘昉编著的《幼幼新书》汇集了宋以前各种有关儿科学术的成就，并附有己见，是当时世界上内容最完备的儿科专书。陈文中是痘疹用温补学派的创始人，其著作《小儿痘疹方论》、《小儿卫生总微论方》、《小儿病源方论》等中明确指出新生儿脐风是由于断脐不慎所致，提出了有消毒作用的断脐法。这些成就都说明了儿科专业的形成是在宋代。

中医与科学技术发展 篇2

1眼为五脏之精,肝为五脏之长

中医认为眼与五脏六腑的关系都很密切,《灵枢· 大惑论》 曰,“五脏六腑之精气, 皆上注于目而为之精”。 “目者,五藏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也, 神气之所生也”。 《灵枢·五癃津液别》曰:“五脏六腑之津液,尽上渗于目[24]。 ”眼与胆 、胃、小肠、大肠 、三焦、 膀胱等六腑亦关系密切, 六腑为人体转味出入的器官,能将消化吸收的精微物质传送于目,使目得以濡养[24]。 “肾为先天之本”,“脾为后天之本”。 肝生血气, 人身之本,生命之枢[25]。 人身诸脏能司气血者,惟肝为要。肝能生养五脏,肝为十二经之养。《圣济总录·圣济经》说:“原四时之所化始于木也,十二经之养始于肝也。 ”清代张景焘《馤塘医话》说:“肝为五脏之长[26]。 ” 肝脏等五脏健康与眼睛健康密切相关[27]。 长生久视是中医的健康理想,增强肝脏等五脏的生理功能则是基本的长生久视之道。

2肝主疏泄,条畅情志

“肝主疏泄”首见于元代朱丹溪所著的《格致余论》: “主闭藏者肾也,司疏泄者肝也。”明代薛己《内科摘要· 卷下》正式提出“肝主疏泄”。 肝主疏泄是指肝具有疏通、宣泄和升发的生理功能。 严灿等[28]认为,肝主疏泄的本质与神经内分泌有关,提出肝经循行联络机体很多内分泌腺体,可调节机体神经递质、神经肽、激素等的合成和分泌;心理应激通过对神经内分泌的调控影响免疫系统; 肝脏是机体调节心理应激反应的核心。 岳广欣等[29]提出疏泄是肝脏的核心生理功能;动机和情绪中枢大脑边缘系统为肝主疏泄的调控中枢;调控中枢通过下丘脑-脑干-自主神经通路(包括交感和副交感神经通路) 和交感-肾上腺髓质通路对肝的疏泄功能进行调控; 平滑肌系统是肝主疏泄的效应器;边缘系统通过糖皮质激素等调控肝主疏泄功能。 情志是机体对外界客观事物的刺激所做出的情感方面的反应,人的情志活动,以气血为物质基础,肝主疏泄,调畅气机,促进气血的运行,故能调畅情志。 《灵枢·九针论》所言“肝主泣”也是调畅情志的重要措施。

3肝生血气,藏血藏魂

《灵枢·本神》曰:“肝藏血,血舍魂。 ”《素问·五脏生成》云:“人卧血归于肝,肝受血而能视。 ”现认为“肝藏血”是指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能[21,22]。 王冰在 《黄帝内经素问 》中说 :“肝藏血 ,心行之。 人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏。 何也? 肝主血海故也。 ”《灵枢·海论》曰“冲为血海”,强调冲脉气血充足对人体的重要性。 肝的疏泄与藏血功能,相反相成, 共同维持肝的贮藏血液与调节血量的作用。 肝脏也通过收摄血液,产生凝血因子防止出血。 “肝藏血”功能以“肝主疏泄”功能的正常为前提。 血之藏纳与排泄,以气为用。 血属阴,气属阳;阴主静,阳主动。 故肝能藏血,全籍疏泄之力。 其实,肝脏不独能藏血, 亦能生血。 如《素问·六节脏象论》:“肝者,……以生血气。”明代龚廷贤《寿世保元》指出肝生血气,人身之本[25]。 现代医学认为肝细胞中含有700多种酶。 肝脏通过一系列复杂的酶促反应对血液中的蛋白质、脂质、葡萄糖、维生素、激素等营养物质的合成和代谢起着中转站和加工厂的作用[30]。 《素问·宣明五气篇》指出“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉”。 《管子》将“齐滋味而时动静”视作健康保障。

《素问·宣明五气 》曰 “肝藏魂 ”,指五脏精气化生的精神情志活动藏于肝[31]。 魂为随神气而往来的最重要的一种精神活动,寄居于血,肝藏血,故藏魂。 《素问·六节脏象论》:“肝者,……魂之居也。 ”《说文解字》 卷九鬼部言:“魂,阳气也。”《难经·卷三·三十四难》“魂者,阳之精,气之灵也”。 《血证论·脏腑病机论》称:“肝之清阳,即魂气也。 ”肝血乃神魂的物质基础。 情志因素亦可伤及肝藏之魂。 《灵枢·本神》:“肝,悲哀动中则伤[21,30]。”久视伤血,近视学生常有紧张、焦虑与神经衰弱。

4肝生“相火”,萌发元气

“相火” 一词出自 《素问·天元纪大论》:“君火以明,相火以位”,与君火(心火)相对应,一般指肝脏的相火[32]。 自《内经》以降,诸多医家均以肾阳为人体各脏腑功能活动之根本,但朱丹溪则认为是以“相火”为主。 朱丹溪《格致余论·阳有余阴不足》认为相火源于肝肾。 他在《格至余论·相火论》中说,“太极动而生阳, ……火主乎动者也,故凡动皆属火”,“天主生物,故恒于动,人有此生亦恒于动,其所以恒于动皆相火也”。 《丹溪心法》云:“人非此火不能有生。 ”意即人之所以富有生命力,无不根源于相火———气的运动。 后世把相火看作是人体之正气, 是推动人体生命力的元阳, 为一身阳气之本[32]。 北宋钱乙《小儿药证直诀》指出: “肝有相火”,“肾为真水”,认为“相火”出于肝[33]。 清代莫文泉《研经言》云:“元阳者,升于春,春应于肝。 ”清代周学海认为“阳气生发于肝”,得到任应秋的赞同。 张锡纯《医学衷中参西录》言:“人之元气,根茎于肾而萌芽于肝[25]。 ”任应秋总结中医一个极为重要的指导思想是非常重视阳气在维护人体生命健康、长寿、 抗病、 治疗与康复中的重要性与决定作用。 《易经》 “天行健 ”即充分显示了 “动生阳 ”对于天体和人体健康的重要性。

肝生相火,生正气,生元阳,动生阳,对于视网膜动静、脉阻塞、干性AMD、眼部缺血综合征、视神经萎缩等眼病的防治有重要启示。

5将军之官,攘外安内

《素问·灵兰秘典论 》 提出 : “ 肝者 , 将军之官 。 ” 《灵枢 》:“五脏六腑以肝为之将 。 ” 肝对机体生理活动,犹统领三军之将,具攘外安内之功,故以“将军” 喻之。 清代唐宗海《血证论》说:“气血冲和,万病不生。 ”肝的疏泄功能可以调畅气机,运行营卫气血,与人体防御功能有密切的关系, 这对预防外感与内伤病的发生都具有重要意义[34]。 致病邪气既可袭于外, 亦能生于内,肝脏外能抵御邪袭,内能戡定祸乱,从而保持自身稳定。 将军必须经常训练。 荀子指出“养备而动时,则天不能病”。 现代研究表明,人体免疫力会因紧张情绪的刺激而减弱。 临床亦证实,遭受强烈或持久精神刺激者, 每每因为损害肝脏而易于罹患各种眼病。

现代医学研究表明[35,36],肝脏是重要的免疫器官, 具有丰富的特异性与非特异性免疫细胞。 另外,肝脏虽然血液供应丰富,却与透明角膜一样具有重要的免疫赦免功能。 肝为将军之官,其攘外安内功能对于沙眼、艾滋病相关眼病等感染性疾病和与内源性逆转录病毒活跃密切相关的系统性红斑狼疮[37]等自身免疫性疾病相关眼病以及眼部原发性与转移来的肿瘤[38]的根本防治具有重要意义。

6肝主筋膜,罴极之本

《素问·阴阳应象大论》曰“肝生筋”。 《素问·痿论》 曰:“肝主身之筋膜。 ”《素问·六节脏象论》曰:“肝者, 罴极之本,其华在爪,其充在筋。 ”筋包括肌腱和韧带, 附着于骨而聚于关节,是连接关节、肌肉,主司关节运动的组织。《素问·五脏生成》曰:“主筋者,皆属于节。” 《素问·痿论》曰:“宗筋主束骨而利机关也。 ”正是由于筋的收缩、弛张,关节才能运动自如。 因此,筋的内涵实际包括有收缩功能的肌肉和具有传导支配作用的条索样组织(如神经)。 筋的功能依赖于肝精肝血的濡养,才能运动灵活有力。 若肝脏生理功能出现异常,导致其不能濡养周身筋脉是关节屈伸不利乃至变形的重要原因[39]。 《素问·宣明五气篇》指出“久行伤筋”。 现代社会,因久视、久卧、久坐伤肝伤筋者已经远远多于久行者。 肥胖患者,膝关节疼痛增多,容易疲劳,运动能力明显受限。 2013年,Messier等[40]研究表明饮食结合运动治疗膝骨关节炎膝部疼痛效果更好。 “管住嘴, 迈开腿”是健康基石。

严重制约中老年人运动功能的骨关节炎与类风湿性关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾病相关的角结膜炎、巩膜炎与各种葡萄膜炎、各种原因造成的视疲劳等眼病以及各种因体质虚弱造成的疾病均可以通过科学锻炼增强肝脏的主筋主动功能、增强人的体质与体能和耐寒能力来防治。

7百病从肝治,治肝先实脾

五脏合五行,各有相生相制。《素问·五脏生成篇》: “心之合脉也,其荣色也,其主肾也。 肺之合皮也,其荣毛也,其主心也。肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。 肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。 ”六淫七情是中医重要病因。 在现代医学模式中,心理是健康的重要影响因素。 《素问·风论》 曰:“风为百病之长。 ”《素问·举痛论篇》曰:“百病生于气。 ”如青光眼俗称“气朦眼”。 七情致病,肝脏首当其冲,肝郁气滞是常见病机。 肝能调和脏腑气血,外御诸邪侵袭,对维持机体气血冲和、脏腑协调的生理状态具有重要作用,脏腑气血调和,则百病不生。 肝病为害多端,其本则一,即肝气郁逆。 若肝气郁逆,气血违和, 脏腑功能紊乱,内伤外感,诸病丛生,因曰“肝为五脏之贼”“肝为百病之贼”“肝为万病之贼”[26,27]。 “肝为万病之贼” 一说最早见于清代魏之秀 《续名医类案·疡症》。 王孟英倍加赞赏,他在《柳州医话》中说:“肺主一身之表,肝主一身之里。 五气之感皆从肺入,七情之病必于肝起。 ”其论是指在内伤杂病中,肝和足厥阴肝经病证以及由肝或肝经病证所诱发它脏它腑它经诸多病证非常广泛,诚如叶天士《临证指南医案》所说:“肝为传病之源[26]。 ”《金匮要略》“夫治未病者,见肝之病, 知肝传脾,当先实脾”得到现代研究的支持[21]。 “百病从肝治,治肝先实脾”成为中医重要治则[41]。 在病理生理上,中医学的脾脏更接近于现代医学的肝脏[42]。 例如脾脏的消化、统血、运化与主升功能均可通过强肝胆来实现。

8中医肝脏生理与病理理论对于我国眼科学发展的重要意义

8.1感染性与免疫性眼病和眼部肿瘤的根本防治

微生物学与疫苗和抗生素的发展是现代医学最重要的成就。 我国为沙眼病原体的分离做出过世界级的贡献,然而沙眼在我国还远未消灭,在一些地区还有流行趋势[2,9],包括结核杆菌 、乙肝病毒 (HBV)与艾滋病毒(HIV)等病原微生物的发现、磺胺药与青霉素、链霉素等抗生素的发明都获得过诺贝尔奖,可是如今死于耐药细菌与病毒感染的人数仍在增多,一个重要的原因是抗生素可以诱导病原微生物的变异和耐药。 我国政府艾滋病防控成就显著,然而艾滋病相关眼病仍在不断增多[11,43,44]。 我国近年来乙肝疫苗接种成就卓著, 然而包括肝癌的HBV相关肝病与眼病防控形势依然严峻[45,46]。 儿童视网膜母细胞瘤、成人脉络膜黑色素瘤等眼科肿瘤至今未能得到有效防控,眼部转移性肿瘤甚至有增多的趋势[47,48]。

中医认为“肝主疏泄”,可以调畅气机,运行营卫气血,与人体防御功能有密切的关系;肝为将军之官, 主攘外安内。现代医学研究表明[35,36],肝脏是重要的免疫器官, 具有丰富的特异性与非特异性免疫细胞;肝脏还具有重要的免疫赦免功能。 这对于沙眼、艾滋病相关眼病等感染性疾病和与内源性逆转录病毒活跃密切相关的系统性红斑狼疮[37]等自身免疫性疾病相关眼病以及眼部原发性与转移来的肿瘤[38]的根本防治都具有重要意义。

8.2近视眼的根本防治

近视眼是目前患病率最高的眼病。 中医天人相应观认为近视眼是人类对于长时间连续视近作业的适应性反应,是一种发育性疾病,得到现代眼视光学研究的证实[49,50,51,52,53]。 1999年,我国原卫生部向世界卫生组织庄严承诺,参与“2020”视觉行动,到2020年对近视眼的发生和发展要有所遏制。 然而现实情况是,近年来我国近视患病率仍然呈继续上升态势[12]。

《素问·宣明五气篇》指出,“久视伤血,久卧伤气, 久坐伤肉”。 隋代巢元方《诸病源候论》指出近视系“劳伤脏腑,肝气不足”。 近年的实验研究证实了血清胰岛素样生长因子-1浓度与儿童近视的发生、 发展密切相关,近视眼也是一种代谢性疾病,使青光眼、白内障的发病率明显增高,还可以造成玻璃体变性、液化、后脱离和视网膜脱离。 高度近视眼巩膜变薄、后极部脉络膜视网膜萎缩、后巩膜葡萄肿等造成的不可逆性视力丧失是我国中高级知识分子致盲的首要原因[12,49,50,51]。 《易经》指出“天行健,地势坤”。 《管子》指出要“齐滋味而时动静”。 《吕氏春秋》曰:“流水不腐,户枢不蠹,动也。 ”《荀子》指出“养备而动时,则天不能病”。 《素问· 上古天真论篇》指出要“游行天地之间,视听八达之外”。 现代医学研究证实充足的户外活动, 充足的睡眠,合理膳食,能够减轻肝脏负担,增强肝脏生理功能,是视力健康的保护因素[49,50,51,52,53]。

8.3青光眼的根本防治

青光眼俗称“气朦眼”,是一组具有特征性的视神经萎缩和视野缺损的疾病,视网膜神经节细胞及其轴突的进行性退行性变是其最重要的病理生理改变,是居首位的不可逆性致盲眼病[51]。目前在全球范围内40~ 80岁的人群中青光眼的发病率为3.54%,此年龄段的青光眼患病总数估计为6400万例,2020年将达到7600万例[54]。 眼压升高是各种青光眼发生和发展的最主要危险因素,也是目前唯一可以通过药物或手术进行控制和治疗的危险因素。 然而,青光眼也发生于正常眼压患者,一些人虽然有高眼压症,但是并不发生青光眼。 一些青光眼患者虽然通过药物和手术治疗将眼压降至正常,但是病变还在持续进展。 青光眼的病变虽然主要集中在眼部和视路(从视网膜神经节细胞直至大脑视觉中枢),但并不仅仅局限于眼部,而是一种全身性甚至心身疾病[54]。 现代医学研究表明[51,54],青光眼与阿尔茨海默病(AD)类似,也是一种蛋白质构象病、 线粒体疾病。 AD患者的青光眼患病率可高达25.9%,显著高于对照人群 (5.2%)。 青光眼患者通常有较重的焦虑与抑郁症状,疑心较重。 低颅压也是青光眼的重要原因。 高龄、暴饮暴食、饮食过节、运动不足,高血压、低血压、糖尿病、低血糖、甲状腺功能低下、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松、腰腿痛、失眠、便秘都是青光眼的危险因素[54]。

根据中医肝病与肝主目理论,采取健康的生活方式,保障充足睡眠,而不久卧、久坐、久视,合理膳食,戒除烟酒,科学运动,心理平衡,减轻肝脏的代谢负担, 增强其生理功能,是青光眼的根本防治出路[14,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,50,54]。

8.4白内障的根本防治

白内障是目前全球范围内致盲的首要原因[6,7]。 尽管可以手术复明,且近年来我国白内障手术率显著提高,但是仍有许多患者未获得复明。 随着人口老龄化, 白内障发病率持续升高。 如果白内障的发病年龄能被平均推迟10年, 最终需要手术治疗的患者人数将下降40%。

近年流行病学研究表明, 虽然有一定的遗传因素,绝大部分白内障都有不良环境与心理行为因素[7,55]。 例如孕早期的病毒感染是先天性白内障的重要成因。 白内障的危险因素还有:紫外线、红外线辐射;肝病、 营养不良与腹泻等原因造成的维生素B2等与钙、硒等微量元素缺乏;精神紧张、运动不足造成的高血压、 高血脂、高血糖、高血尿酸、高体重指数、半乳糖血症、 甲状腺功能减退;嗜烟、酗酒、类固醇、酚噻嗪类药物滥用。 上述因素影响晶状体的氧化还原过程,使晶状体蛋白质发生变性、混浊,形成白内障。

中医认为,老年性白内障是年老体衰、肝肾亏虚、 精血不足、气血虚弱不能上荣于目所致[55]。 中医从肝、 肾、脾三脏着手辨证论治白内障。 根据肝主疏泄、条畅情志、肝生血气、生相火、生元阳等理论,白内障可用下列措施防控:1合理膳食。 多吃水果、蔬菜,少吃油腻、过咸的食物,戒烟酒,避免暴饮暴食。 2爱眼护眼。 3起居有常。早睡早起,保障充足的睡眠与运动。4心理平衡,性格开朗。

8.5干眼症的根本防治

干眼症又称干燥性角膜结膜炎,是指由各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。 近年来,随着人口老龄化、电脑的普及、滴眼液的滥用等,干眼症患病率迅速上升,成为全球的高发疾病[56,57]。 轻者往往有视疲劳、异物感及眼部干涩等;重者甚至有角膜炎或角膜溃疡,可导致视力丧失。 目前西医主要是局部人工泪液对症治疗, 长期疗效欠佳。

从中医看,干眼症并非是孤立的一种眼病,而是与患者整体的阴阳失衡、脏腑失司密切相关[57]。 《灵枢·五癃津液别》云:“五脏六腑之津液,尽上渗于目。 ” 《素问·宣明五气篇》谓:“五脏化液,……肝为泪[56]。 ”《素问·上古天真论》:“肾者主水, 受五脏六腑之精而藏之。 ”《素问·逆调论》曰:“肾者水脏,主津液。 ”盖目珠的润泽,不仅依赖肝气的疏泄、肝血的充盈,而且有赖肾气的充和、肾精的充养。 肝肾阴虚为干眼症病因病机的关键所在,可以通过补益肝肾、养阴生津来医治[57]。 根据中医劳伤理论,避免久视、久坐、久卧,以及根据肝喜调达、藏血藏魂、肝生血气、体阴用阳理论,注意用眼卫生,避免熬夜,积极锻炼包括运目、瞬目是干眼症的根本防治措施。

8.6眼底病的根本防治

眼底病在中医属于“内障”范畴,包括视网膜、脉络膜、视神经及涉及玻璃体的病变[58]。 常见的眼底病理变化有:1组织损伤:主要指退变、萎缩和坏死;2炎症:包括渗出、增生和机化;3血循环障碍:常见充血、 出血、阻塞和痉挛等。 眼底病西医主要从眼睛局部治疗,或手术、或激光、或局部注射,整体疗效多欠佳[58]。退行性眼底病,包括了如原发性视网膜色素变性、AMD、 Leber病, 甚至晚期青光眼和糖尿病视网膜病变等一系列疾病,更是难治[59]。

对于老年性、代谢性、免疫性、退行性病变等全身功能异常引起的眼底病,整体因素起主导作用。 眼底病整体辨证包括气血、阴阳与脏腑辨证。如AMD常见肝郁气滞、肝郁脾虚、肝肾亏虚、气虚、血虚、血瘀、痰湿等证[58]。

促红细胞生成素(EPO)是主要由人体中再生能力最强的肝细胞产生的一种相对分子质量为34 000的由165个氨基酸组成的糖蛋白,具有激素和生长因子的多重作用。 现已证实,在哺乳动物肝脏、肾脏、神经和视网膜组织均有EPO及其受体的表达。 除了促进红细胞生成,EPO亦能够通过配体与受体结合后的多种细胞信号转导通路对AMD等退行性眼底病发挥神经保护作用[59]。

根据中医肝主目、肝主疏泄、调畅情志,藏血藏魂、肝生血气、生相火、生元阳等理论,对于AMD、中浆、中渗、视网膜血管炎、血管阻塞等眼底病均可通过合理膳食、科学运动、保障充足睡眠减轻肝脏负担,增强肝脏的生理功能来防治。

8.7促进全民眼睛健康

世界卫生组织(WHO)明确提出21世纪医学目的是维护健康[60]。 维护和促进全民眼睛健康是中西医眼科学的根本目的,整合医学是眼科学的重要发展方向[51,60,61,62]。中医强调治病求本,以人为本,是健康医学。中医肝主目等肝脏生理和病理理论告诉我们眼睛健康离不开肝脏等五脏的健康,促进眼睛健康需要中西医眼科学与其他临床各科和公共卫生学界共同努力[2,3,62,63,64]。 上医医国,中医医人。 在党和政府统一领导下,全社会共同努力,认真贯彻落实党的“以人为本”的科学发展观和党的卫生方针, 加强和谐社会与生态文明建设, 将健康融于所有政府政策,中西医并重,临床医学与公共卫生并举,建立健全我国融合东西方医学优势的现代视力保护与眼病防治体系,加快生物-心理-社会医学模式创新,加强健康教育与促进,及时将眼科专家行为转变为政府行为,将眼科专业行动转化为群众运动,从“以眼病为中心”转化为“以眼睛健康为中心”, 早日让祖国的下一代都能享有理想的视力与视功能,中医也一定能够成为世界主流医学 ,引领世界医学发展, 为我国现代眼科学的健康发展,为全民眼睛健康水平的提高做出无愧于时代 的伟大贡献[50,60,61,62,63,64,65,66]。

摘要：整体恒动观是中医核心理念。中医认为:肝主目;眼为五脏之精,肝为五脏之长;肝主疏泄,条畅情志;肝生血气,藏血藏魂;肝主血海、主谋略;肝生“相火”,萌发元阳;肝为将军之官,主攘外安内;肝主筋主动,为罴极之本;肝为泪。中医强调:百病从肝治;上医治未病;治病求本,以人为本。根据中医肝脏生理与病理理论,很多感染性与包括肿瘤的免疫性眼病、代谢性与退行性眼病、缺血性与出血性和血管增生性眼病、干眼症与全身病相关眼病都能够从根本上防治,减少甚至避免抗生素与免疫抑制剂等药物、激光与手术治疗,进而推动眼科医学模式变革,提高我国眼病防治科学水平。中医肝脏生理与病理理论能够对于我国以及世界眼科学的发展做出重大贡献。

中医与科学技术发展 篇3

【关键词】领导班子建设 科学发展 领导能力

【作者简介】汪华，湖北中医药大学党委书记 、教授，湖北省高等学校领导科学研究会常务副会长。

高校领导班子是高校改革、建设、发展的决策者、组织者和推动者。领导班子的办学治校能力，影响着学校发展的方向、速度和未来。把高校领导班子建设成为坚持社会主义办学方向、积极推进学校科学发展的坚强领导集体是深入学习实践科学发展观的必然要求。近年来，湖北中医药大学党委认真加强学校领导班子建设，努力把学校领导班子建设成为讲政治、懂教育、会管理、善领导的坚强领导集体。通过不断提高学校领导班子的办学治校能力和水平，学校形成了努力建设一流中医药大学的共识，各项事业迈上新的台阶，发展步入快车道。

一、加强思想政治建设，努力建设学习型领导班子

思想政治建设是领导班子建设的核心和灵魂，是提高班子创造力、凝聚力和战斗力的源泉。思想素质好，政治强，有较高的马克思主义理论修养，自觉高举邓小平理论伟大旗帜，贯彻执行党的基本路线和教育方针，坚持群众路线，坚持和发扬实事求是的思想作风，求真务实，是高校领导者必须具备的素质。

校党委按照“科学理论武装、具有世界眼光、善于把握规律、富有创新精神”的要求，努力建设学习型党组织。坚持把党委中心组学习作为一项战略性、基础性的工作来抓。党委将中心组理论学习作为领导班子思想政治建设的重要途径，高度重视领导者思想政治素质对学校党政工作的影响作用、参谋作用、咨询作用和推动作用。校党委将中心组学习的目的和作用，定位在推进理论武装，提高思想理论素质，真学、真懂上；定位在增强执政能力，以及真用、实干上；定位在加强党风廉政建设，坚持立党为公、执政为民上；定位在加强领导班子建设，增强创造力、凝聚力和战斗力上。近几年的学校年度工作要点、学期工作计划都对校党委中心组学习的内容、方法、计划提出了明确的要求，进一步完善了理论学习中心组的学习制度，提高了学习的实效性。明确作出党委理论学习中心组每年集中学习不少于8次的规定，定期举办有关教育、文化、经济、法律等讲座，根据工作需要，不定期召开学校发展战略研讨会、专题研讨会、务虚会等，进一步增强战略思维、世界眼光。领导班子成员每年结合工作实际，撰写理论学习文章，并将学习情况纳入年度述职的考核内容。近几年湖北中医药大学连续两次被湖北省委宣传部授予“湖北省理论学习先进单位”称号。通过中心组理论学习，使班子成员理论水平不断提高，思想认识更加统一，工作思路更加清晰，心胸更加开阔，更加团结协调，真正把党委建设成为了坚强的政治核心和领导核心。

二、加强民主集中制，努力建设团结高效的领导班子

民主集中制是我们党的根本组织制度和领导制度。党委领导下的校长负责制则是高校贯彻执行民主集中制的具体体现，是保证党对高校领导的有效制度。这两个制度贯彻得如何，关系到高校领导班子决策的运行、整体功能的发挥。校党委坚持和完善民主集中制和党委领导下的校长负责制，自觉贯彻“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的议事和决策基本原则。改革、完善决策机制和监督制约机制，不断提高重大问题和重要事项的决策水平，并保证实施效果，提高执行力。完善校务公开制度，拓宽信息沟通渠道，坚持校情通报制度。充分发挥教代会代表的民主管理、民主监督和民主参与作用。事关群众利益的重大决策颁布之前，要经过教代会讨论，广泛征求群众意见。领导班子要坚持民主生活会制度，努力提高民主生活会质量。领导班子成员要不断增强党员意识和组织观念，自觉接受党组织和党员的教育帮助、接受党内外群众的监督。坚持谈心谈话制度，营造和谐共事的良好氛围。通过广泛的谈心交心活动，把深入细致的思想工作贯穿到日常的干部教育管理中。加大优秀中青年干部的培养力度，充分调动广大中层干部工作的积极性；加强干部的教育、管理、监督，使干部队伍始终保持积极向上的精神状态。

三、加强党内监督，努力建设勤政廉洁的领导班子

廉洁自律是班子凝聚力和战斗力的基础，是树立领导班子良好形象的重要前提。湖北中医药大学领导班子带头执行中央和省委关于加强党风廉政建设的各项规定，带头做到廉政勤政。严格按照《中共中央纪委、教育部、监察部关于加强高等学校反腐倡廉建设的意见》等文件精神，深入开展党性党风党纪教育，进一步筑牢拒腐防变的思想道德防线和党纪国法防线。认真贯彻落实党风廉政建设责任制，抓住财务、招生、基建、物资采购等重点领域和关键环节，加大惩治和预防力度，构建科学有效的预防腐败的长效机制。同时，领导班子成员工作分工要定期适当调整，班子成员带头执行述职述廉、个人重大事项报告、诫勉谈话等制度，认真履行领导干部“一岗双责”职责，加强权力监督和制约，防止腐败问题发生。领导班子定期召开民主生活会，深入开展班子成员的批评与自我批评，并通过每年召开的全校廉政建设会议以及党风廉政宣传月等各种形式的党风党纪教育、反腐倡廉教育和现场警示教育，筑牢班子成员拒腐防变的思想防线，切实做到勤政廉政，保持领导班子成员清正廉洁的良好形象。多年的实践表明，学校领导班子团结、务实、清廉、高效，为广大干部群众作出了表率。

四、加强调查研究，努力建设求真务实的领导班子

调查研究不仅是一个工作路线和工作方法问题，而且也是领导班子工作水平和成熟程度的重要标志。湖北中医药大学党委要求领导班子成员要牢固树立宗旨意识，坚持深入师生、深入院系、深入课堂，认真掌握和研究解决广大师生最关心、最直接、最现实的问题，并且从制度层面上加以强调和规范。多年来，坚持和完善领导干部联系点制度、校领导接待日制度，高度关注民生问题，不断探索为师生解难题、办实事的方法和途径。在调查研究的基础上，班子成员能正确认识改革开放面临的新任务，全面贯彻执行党的政治路线和思想路线；能准确了解师生需要，掌握师生的愿望，把好事办在师生心坎上；能勇于正视差距，敢于直面矛盾，善于攻坚克难。通过领导班子的示范作用，在全校上下形成人心思进，努力干事业、谋发展的良好氛围。

五、加强战略谋划，努力建设开拓创新的领导班子

高校领导班子执政能力的强弱，直接体现在能否推动学校的科学发展。加强领导班子建设，提升班子成员的执政水平，在实践中培养，在实践中锻炼，是提高领导干部能力的重要途径。

校党委注重在谋划未来的过程中培养领导班子科学判断形势的能力。湖北中医药大学领导班子坚持把想大事、议大事、抓大事作为工作方针，通过战略能力的提高，从全局和宏观方面研究学校改革发展稳定中的重大问题，在谋划学校发展过程中提升班子驾驭全局和科学决策的能力。领导班子通过深入分析国际、国内高教形势，打开思想闸门，对影响和制约学校科学发展、长远发展的问题进行认真研究，超前谋划。通过战略谋划，大家认识到，建设一流中医药大学、推动学校跨越式发展，是服务湖北省由中医药大省向中医药强省转变的重要举措，是满足群众日益增长的医疗卫生要求的迫切需要，是实现学校可持续发展的根本途径。据此，学校领导班子提出了“推动科学发展，建设高水平中医药大学”的发展思路，确立了“特色立校、科技兴校、人才强校”的发展战略，制定了《院系目标管理责任制》等八大制度，从体制机制上促进科学发展，得到了大家的广泛认同和大力支持。学校不断强化科学发展的意识，牢固树立科学的人才质量观、学校发展观和社会责任观。加强宣传，进一步提高师生员工对学校第三次党代会确定的奋斗目标的认知度和认同感，将全校师生的思想和行动统一到学校第三次党代会的奋斗目标和“三步走”的发展步骤上来。

湖北中医药大学党委注重在抓住机遇、用好机遇的过程中增强班子的领导能力。校领导班子牢牢把握发展这个第一要务，抓住国家高等教育快速发展的大环境，把握有利时机，抓住重点，实现学校跨越式发展。一是克服资金不足等因素，建设了新校区，彻底摆脱了长期制约学校发展，校园面积过小，发展空间不足的矛盾，为可持续发展铺平了道路。二是以本科教学水平评估为契机，提出“争优创优”，并一举夺得优秀成绩，彻底扭转了学校办学的被动局面，全校上下精神面貌为之一新，凝聚力、向心力、人气指数直线上升。三是抓住有利时机适时召开了学校第三次党代会，结束了28年未开党代会的历史，提出了学校未来20年的发展战略、定位、奋斗目标和头五年的主要任务，顺应民意，振奋人心。四是以深入开展学习实践科学发展观活动为契机，提出“推动科学发展，建设高水平中医药大学”这一主题，使建设高水平中医药大学深入人心，形成共识。学校领导班子在学习实践活动中，紧密联系学校实际，科学谋划，广泛动员，精心组织，狠抓落实，取得良好成效。在全省学习实践活动第二批总结暨第三批动员大会上，全省交流发言的七个单位中，湖北中医药大学作为高校唯一的代表作了经验交流，产生了良好的社会影响。五是成功更名为湖北中医药大学。2010年，学校成功更名为湖北中医药大学，实现学校发展新的跨越。由学院更名为大学进一步凝聚了广大教职工的凝聚力、向心力，进一步加强了学校内涵建设，提高了学校管理水平，促进了学校各项工作上层次、上水平。

在学校领导班子的带领下，通过全校师生员工的共同努力，学校的核心竞争力和外在影响力持续提升。目前，学校拥有中医学一级学科博士后科研流动站，7个国家局级重点学科，15个省级重点学科。拥有1个国家级“中医人才培养模式改革创新试验区”、2个国家教育部特色专业、1个省部共建国家教育部重点实验室、1个省级重点实验室、2个省级工程技术研究中心、2个国家中医药科研Ⅲ级实验室，还与武汉烟草集团、福人药业集团共建实验室，走校企合作、产学研结合的道路。与武汉烟草集团合作开展天然植物烟用研究，打造具有中国特色的“低危害中式卷烟”，获国家烟草专卖局科技进步三等奖。2006年、2007年、2009年，学校科技成果多次获得省政府科技进步一等奖。2009年，教育部学位与研究生教育发展中心公布了全国学科排名，学校中医学一级学科在全国同行中排名第四，是湖北省省属高校排名最前的学科。

中医与科学技术发展 篇4

【关键词】 中医儿科学/发展趋势； 中西医结合； 中医学术发掘； 辨证论治； 辨病； 辩证

自扁鹊为“小儿医”以来的2 400余年中，中医儿科学经历了起源、奠基、形成、发展的不同阶段，在中医基本理论指导下，自成体系。同时，中医儿科学领域的多项成就，从钱乙的脏腑辨证论治纲领与创立的五脏虚实补泻方剂，以及钱乙的脾胃学术思想，到叶天士《幼科要略》中关于小儿四时病症的诊治而发展成温病学说等等，又为推动整个中医学术的发展作出了贡献。

就儿科学体系而论，中医儿科学还创立了多项世界记录，如隋唐时期已经有多部儿科学专著问世，已在太医署正规培养5年制少小科专科医生；宋代建立了理论与临床内容完备、水平较高的儿科学体系，刘昉的《幼幼新书》是当时世界上最为完备的儿科学巨著；明清时代儿科学术水平快速发展提高； 中国 人痘接种术的发明及世界范围内的推广应用等等。人类在跨入21世纪之际中医儿科学也进入了新的发展时期，同时又面临机遇与挑战。

如何面对机遇、面对挑战，如何与时俱进，使中医儿科学术健康发展是摆在每一位中医儿科工作者面前光荣而又艰巨的任务。回顾中医儿科学术发展的历史，面对中医儿科学术发展的现状，进行检讨与反思，很有必要，它将有助于向前探索与发展。1 关于中西医结合

东西方文化存在巨大差异，人们对人体生命科学的不同认识，构成了东西方几乎完全不同的中西医理论体系。也就是说，中西医的理论体系是东西方文化从不同角度、不同层次对人体生命科学的不同认识，但都能达到防治疾病，保障人体健康的目的，可谓殊途同归。

自20世纪开始，西医文化的大量进入，给中华土地上的中医文化带来巨大撞击。虽谓“殊途同归”，但毕竟“道不同”、认识不同。古云，“道不同不相为谋”，在医学领域却不能“不相为谋”，如何沟通，互相促进，达到真正的结合，对于人类文明来说应当是大有裨益的。因此，20世纪开始便提出了“中西医汇通”、“中西医结合”的理念。大抵在20世纪前半叶，是以理论认识上的对照“汇通”为主，后半叶则在医疗、教学、科研领域里，“中西医结合”成为一种主要的形式。这种“主要的形式”的实际内容，主要表现在中西医病名的对照；运用西医的认识来解释中医；运用西医西药的理论来研究中药；西医辨病与中医辨证；临床上中西医双重诊断、双重 治疗 等。因此在近50年来，虽然“中西医结合”取得了一些成绩，但仍然处于摸索阶段，中西医在理论上、在临床上还没有找到真正的结合点，离中西医结合的理念还相距甚远。

必须指出的是，目前的这种中西医结合的现状与思路，还带有很大的盲目性和随机性，应当引起人们的思考。怎样才能找到真正的结合点，怎样才能最大限度地发挥中西医各自的长处，取长补短，达到真正的有机结合，是当今应当认真思考的问题。

1.1 关于中西医病名对照 中西医病名对照，是中西医汇通的第一步。从历史发展的轨迹来看，自20世纪初即开始了中西医病名的对照汇通。1918年出版的顾鸣盛撰著的《中西合纂幼科大全》，即将中西医儿科病名作了初步的对应，1947年沈伯超著《儿科更新》则几乎主张以西医病名替代中医病名。20世纪下半叶，特别是80年代以后，则几乎达到中西医病名双重诊断。

应当指出，西医在认识疾病上，由于科学的进步，微观的认识比较细致、直观、可取。虽然有许多未知认识，但就已知的得到科学证实的疾病认识，已得到公认。这些认识，基本上揭示了这些疾病的发生变化 规律，应当说西医病名的认识更为客观、直观。实际上，中医病名的认识，经过一两千年临床检验而确立的病名，也揭示了中医的认识规律。因此许多病名可以相通、或可相近，比如天花、麻疹、水痘等，就可相通；其他大量的病名，如厌食、腹泻、水肿、肺炎喘嗽等等就可相近。中医病名以证的认识为主，而证的认识包涵的范围较广，比较笼统；西医的病名对某一疾病的认识单一性好，也更为直观。中西医病名对照，应当是一种进步，是中西医沟通的第一步，为进一步的沟通和结合打下基础。但是医学领域有太多的未知数，许多疾病的病名目前还无法对应、无法对照，勉强对照，是不恰当的，不利于医学的发展。如乙脑和暑温，乙脑属于暑温，但不是说乙脑就是暑温，或暑温就是乙脑。应当采取同则同之，不能同的，又不能共的，采取约定俗成的称谓。因此在病名问题上，中西医有许多疾病名称不同，应当求同存异。目前不宜急于求成，强调一律，过早的搞中西医病名对照，事实上还不可能。不能要求大家接受目前还没有认识到的事物，也不能要求大家丢弃已经认识的事物。

1.2 关于西医辨病与中医辨证 目前在儿科领域，甚至整个中医领域，均采取西医辨病与中医辨证相结合的形式。应当说，这一形式值得称道，也是中西医结合研究很重要的实践。这一形式，既能展示西医辨病的长处，又能领略中医辨证的优势，应当说这是两长相加，也是中医学术发展在新时期的切入点。

几千年来，中医学是在东方文化的理念指导下，从长期医疗实践中不断 总结 发展起来的。长期以来，中医是通过中医的病名来确立和认识疾病，20世纪以来由于西医的东进，加上科学技术的发达，西医病名的更加直观、更加客观、更具有单一性的揭示疾病规律的认识，为中医所接受，也是历史的必然。从历史发展来看，西医的进入为中医的发展带来巨大的撞击，也带来巨大的机遇。

如何使西医辨病与中医辨证结合起来，使之更好地发挥长处，为临床医疗服务，是摆在每一位中医工作者面前具有挑战性的问题。也是在当前历史时期，中医学从固有的中医疾病认识，转移至对西医病名疾病的中医辨证论治认识。这是中医学发展的一个跳跃。在这个跳跃中，应当认真地、深入地进行探索，充分地发挥中医辨证论治的精华，把中医辨证论治发挥极至，而不要简单化、肤浅化、程式化、固定化。

必须指出，当前的西医辨病与中医辨证的“结合”，在中医辨证方面过于简单化、程式化、固定化。一个病名之下，列二三个、三四个、或五六个中医“证型”，就作为大学的教科书，作为临床的规范，作为国家行业的标准，未免过于简单、过于肤浅、过于程式、过于固定。须知中医辨证是动态的、灵活的、因人因时因地而异的。虽然每一疾病有一定规律，但决不是那么简单和固定。中医是辨证论治，从来也没有过“辨证分型”和“分型论治”。“辨证分型”和“分型论治”不能真正发挥中医辨证论治的精华。

20世纪50年代，中国中医治疗流行性乙型脑炎的成功经验，即是辨病与辨证的一个范例。1955年石家庄发生乙型脑炎流行，运用“清热解毒养阴”治则，采用白虎汤、清温败毒饮为主取得满意疗效。1956年北京地区又复流行乙型脑炎，用白虎汤疗效不佳，后用清暑化湿诸法（即白虎汤加苍术等）而显效。蒲辅周先生为此总结出乙脑治疗八法，这是因为当年北京暑盛挟湿，时值丙申太阴湿土在泉，气候湿热。1958年广州地区又发生乙型脑炎流行，使用上述地区经验疗效均不佳，是因当年燥热伤阴，按运气为戊戌“化火运”，气候燥热，故又在白虎汤基础上加生脉饮（即人参白虎汤加味之意），取得较佳疗效。疗效均达90%以上，并使当时的医疗界震惊。《中国中医药发展五十年》指出［1］，“50年代中医药治疗乙型脑炎有两大意义，一是以其卓效在尚无抗病毒药物的条件下，说明辨证论治的价值；二是由于五运六气理论在治疗本病时取得一定疗效，引起人们重新对五运六气的重视和“估价”。这也充分说明中医辨证论治的灵活性、丰富性，以及天人合一的整体观、动态论的辨证思维，并不是简单的几个“分型”就能代替的。用西医学明确疾病诊断，充分发挥中医辨证论治的特色和特长，摒弃简单化、程式化的“分型”，真正做到西医辨病、中医辨证，真正发挥中医的疗效。1.3 中西医双重诊断、双重治疗 中西医双重诊断、双重治疗，这是近30年来中医医疗上的一大特点，在儿科领域更是明显。临床上双重诊断，有西医病名诊断，又有中医病名及辨证诊断，这应该是件好事，正如上述所论有助于中西医的沟通，有助于中医对西医病名疾病的认识。但是，也同样存在上述内容中谈到的难免出现中西医的勉强对照，中医辨证简单化。目前的现状就是这样，因此，双重诊断存在简单化、肤浅化、程式化、固定化。如何改进、如何提高，正是当今面临应当认真探索加以解决的问题。

双重治疗，在大多情况下弊大于利。顾名思义所谓“双重治疗”，即是既用西药又用中药，这是西药、中药相加，是凑合，是“拼盘”，不是真正的中西医结合。在目前的现状下，所谓中西医结合治疗做得比较好的是，中西医在治疗某一疾病相互取长补短，针对某一病理状态、某一疾病阶段，发挥中西药的特效作用而取长补短，相互配合、相得益彰，以发挥最佳疗效，减少副反应，缩短病程。做得比较好的一个例子是肾病综合征的中西医结合治疗，目前激素治疗肾病综合征被认为是特效药物，然而激素的副反应大，肾病综合征的“反跳”与复发率高。然而在激素应用的不同阶段，根据辨证配合中药治疗能减轻激素的副反应，减少“反跳”，预防“复发”，同时还能增强体质，巩固疗效。这种中西医结合治疗，中西药合用，取长补短，有较好的临床治疗优点。

然而中西医双重治疗，中西药合用，很明显妨碍中医的发展，阻碍中医医疗技术的提高。因为西医治疗、西药的应用，靶向性较强，针对性较强，而且化学药物的定性定量准确，疗效确切。上述肾病综合征中西医结合治疗就是激素的疗效确切，但副反应大，易复发，应用中医中药以巩固激素的疗效，并减轻激素的副反应，预防复发。在这个成功的“中西医结合”双重诊断双重治疗的例子中，中医中药也只是辅助的，当然也是很重要的。但更多的临床治疗现实却往往是中西药的合用是凑合，中药只是陪衬，或是点缀。中医治疗也往往不会认真思考、深入探索。尤其是儿科临床，西药针剂的注射往往比口服中药简单快捷，患儿家长都容易接受。既然西药起效了，何必再用中药，何必再去辨证论治，有了西医西药的拐杖，中医中药就必然“骨质疏松”，必然“缺钙”，中医的内涵就荒芜了，中医的特色就发挥不了，中医必然走向衰退。

中医与科学技术发展 篇5

中医内科学是以中医理论为基础的一门临床学科，是中医各科的基础。中医内科学课堂教学中，教师多以讲授课本内容为主，学生面对的是枯燥的教材，如何让课程内容贴近临床、深化书本知识以利于学生理解和掌握?如何有效激发学生学习积极性?笔者结合中医内科学教学及临床带教经验，提出构建临床模拟教学体系思路，开展以提高学生中医临床技能为核心的教学实践，有效培养和提高了学生的中医临证能力与学习兴趣,丰富了中医内科学教学改革和创新内容，提高了教学效果。

笔者在进行了广泛的中医内科学教学现状调研和分析后，发现中医内科学课堂教学存在以下问题：(1)教学内容重复。中医内科学的许多教学内容与基础理论课程交叉重复，过分强调学科的系统性、完整性，一定程度上降低了学生的学习兴趣。(2)教学方法单一。偏重于教师课堂讲授，忽视对学生学习需求的了解和把握，缺乏从学习方法上对学生加以启发与引导。(3)受传统教育方式影响较大，强调记忆性知识和前人经验的继承，学生学习始终处于被动地位。笔者从现实问题入手，确立本课题的立题指导思想，提出中医内科学教学应在中医理论精髓“辨证论治”“整体观念”思想指导下，构建临床模拟教学体系，强调在教学中探索多种能切实培养和提高学生临床思维、临证能力的.方法,探索新的教学模式，推动中医内科学教学改革与发展,提高中医内科学教学水平,形成较为完善的临床模拟教学体系。

中医内科学临床模拟教学体系的建立主要有以下几方面：

(1)转变教学指导思想,以提高学生中医临床技能为核心，积极培养学生中医悟性，重视中医基础理论知识的灵活掌握和理解，丰富教学方法，开展多种形式的教学改革实践。突出中医治疗的优势与特色，营造主动、积极探索的教学环境，深化理论认识，提高理论水平。紧密联系临床实际，引入“点面结合、由点及面”的方法，建立数据库，采用实证研究法、病案教学法、名医验案分析法、模拟医疗场景法及问题引入法等，将实践贯穿于教学各阶段，突出各系统疾病的特点。重视中医治疗优势病种的讲授，密切结合临床实际,精选典型病案，培养学生主动学习、积极思维和努力探索的精神。如在学习脾胃系病证时，针对“脾胃为后天之本”，脾升胃降为中焦平衡协调的关键，提出:①常见的脾胃病证有哪些?②脾胃的正常生理功能和病理变化表现在哪些方面?③如何从“五脏整体观”角度看待脾胃系病证?④中医治疗脾胃系病证的优势体现在哪些方面?促使学生主动思考得出答案，教师利用多媒体教学优势，展示当脾胃病存在各种病理实邪时出现的舌体、舌苔变化,并加以比较，如白腻荅、厚腻苔、水滑苔、薄白苔等,帮助学生理解。有针对性地选择合适病案，由简入繁，培养学生中医临证思维能力。可模拟临床场景提出问题，学生表达各自观点并自由辩论，教师总结分析，给出正确答案;让学生参与到教学过程中，扮演医生角色，提出理法方药的实施。

(2)调整课堂教学内容,充分利用有限的课堂教学时数，选择各系统重点病证进行讲授，如肺系病证，选择感冒、咳嗽、哮病、喘证，而将肺痈、肺痨、肺胀、肺萎病证留在课下供学生自学。课堂教学重点突出，重视同一系统疾病的内在联系,如感冒是外邪从皮毛、口鼻而入，引起肺卫失和的外感病证;若外邪入里客肺，肺失宣降,肺气上逆就表现为咳嗽，出现咳嗽病证;若患者久咳，伏痰于肺，遇感引触，痰阻气道，随气升降，可引发哮病，并指出“伏痰”是哮病发生的重要因素，哮病具有“发作性的痰鸣气喘”特点;当咳嗽、哮病反复迁延，临床以呼吸困难、喘息不已为主要表现时，就当以“喘证”论治。课堂教学时应注意讲授内容的联系和变化，如中医理论认为肺与大肠相表里，当肺失肃降，肠腑难以通降,不仅会引起肺系咳嗽、喘息等症状加重，还会出现便秘、腹泻等症状，而同一病机也会出现不同的、甚至截然相反的症状。提出问题让学生紧扣病机，主动分析，夯实中医理论基础，变枯燥的课堂学习为积极的主动学习，激发学生主动思维，重视学生中医悟性的培养。每个中医内科学病证，既有整体相关性又有各自特点，学习中既有整体又有个体，寓简于繁、由浅入深，体现中医教学特色，发掘中医教学魅力，并在实践中不断修正和完善。

中医与科学技术发展 篇6

联合申报协议书

本课题“---------”由广西中医学院附属瑞康医院作为申报单位，负责课题的设计、技术方案的制定、课题查新、申报及项目的组织实施，提供课题研究所需的设备及实验场所，督促并指导课题组及协作单位计划完成研究工作任务。

协作单位×××，×××参加课题的实施，按研究任务书内容完成提供X例符合项目要求患者、按要求给药、标本采集工作，并按时向课题申报单位提交课题进度。

两单位将鼎力合作，互相支持，认真开展工作，按质按量完成各自的任务，以保证本项目的顺利完成。

申报单位：协作单位：

广西中医学院附属瑞康医院

（公章）（公章）年月日年月日

中医诊疗思维的发掘、继承与发展 篇7

1 中医诊疗思维的现状

“整体观念”和“辨证论治”是中医的特色, 理应大力运用和发展, 然而现在人们却把这两大特色当招牌一样在喊, 而不是去深入理解和运用, 人们拿“整体观念”去和西医的微观论比较, 却不深入研究这所谓的“整体”指的到底是什么;把“辨证论治”作为诊疗思维的核心, 见病就对症施治, 且大多数情况下确实能够见效, 可为什么“名家”、“名医”越来越少呢, 很大程度上是因为我们的诊疗思维不够全面。中医大夫看病, 临床应结合望闻问切四诊, 判断出所患何病所属何证, 再开方遣药, 此即“辨证+辨病”的诊疗思维。对一些疑难病, 甚至可省略辨病, 根据主症判断出属于何证, 即可开方遣药, 取得一定的疗效, 然中医诊疗思维就是如此简单吗?答案当然是否定的。

2 中医古代诊疗思维的发掘

《黄帝内经》主张“天人合一”, 具体表现为“天人相应学说”。《内经》强调“与天地相应, 与四时相副, 人参天地”, “人与天地相参也”, “与天地如一”, 古代医家认为作为独立于人的精神意识之外、客观存在的“天”与作为具有精神意识主体的“人”, 有着统一的本原、属性、结构和规律, “人”的异常必然会与“天”有着必然联系, 二者的规律可预先把握, “人”的疾病就可以提前预防。

五运六气是描述“天”、“人”之间统一的本原、属性、结构和规律的理论, 简称“运气学说”, 是古人探讨自然变化的周期规律及其对疾病影响的一门学问, 包含天文、历法、气象、物候、医学等多学科, 是天人合一思想在医学运用方面的最高体现, 也最具有中国传统文化特色, 但又是中医学理论中被误解最深、传承最薄弱的部分[2]。该理论以天地一体、五藏一体、人与天地整体恒动为指导思想, 阐释生命的气化过程、疾病的正邪病因与求属病机, 辨证诊治的灵活化裁[3]。五运六气理论与气象学、物候学、地理学、时间医学等密切相关。在医学领域, 近年来, 五运六气理论对预测的贡献日益受到学术界的重视, 许多人用五运六气分析SARS、手足口病、甲型H1N1流感等重大疾病的病机和治疗[4], 推测未来时间内的发病规律, 并给出养生保健要点[5]。五运六气是中医学的精髓和特色部分, 《素问·天元纪大论》云:“夫五运阴阳者, 天地之道也, 万物之纲纪, 变化之父母, 生杀之本始, 神明之府”, 意为根据十天干之五合所推算的五运, 由其阴阳盛衰可推知万物与人类生命之演变, 进而了解其疾病变化。《内经》:“必先岁气, 勿伐天和”, 必先了解事件的变化, 岁气之盛衰, 然后方可与言治病之方。所谓“不知年之所加, 气之盛衰, 虚实之所起, 不可为工矣”, 可知其实为中医学中最重要的一环[6]。五运六气学说, 最主要见于《素问》六十六篇至七十四篇, 是中医整体观念的一种具体运用, 被古代医学纳入诊疗思维中, 但随着时间流逝, 人们觉得这些宝贵的知识玄之又玄, 将其筛至底层而不运用, 但中医若要有突破性进展就必须努力去发掘这些宝贵的资源。

3 中医诊疗思维的现代发展

较长时间以来, 中医诊疗思维单一, 阻碍了人们对临床复杂多元现象的认识, 成为制约中医疗效提高的重要因素, 尤其是近几十年来, 只强调辨证论治, 忽略辨体、辨病等重要因素, 致使临床思维局限, 理论覆盖不全, 解释能力不足, 诊疗水平下降。针对这一现状, 有中医学者进行探索研究, 如北京中医药大学王琦教授提出了“辨体-辨病-辨证”的诊疗模式。这一诊疗模式是以体质、疾病、证候之间的内在联系为前提, 将“辨体-辨病-辨证”相结合, 并综合运用。病与证的发生都是以体质为背景, 体质是生命现象产生的基质, 不同体质对致病因子或疾病有不同的易感性, 从而引发特定疾病;不同体质的人对病邪反应不同, 会产生不同的证候, 因此如果能准确地把握患者体质, 在治病的过程中对体质进行适当的干预调节, 即可大大缩短病程, 减轻患者痛苦。这一诊疗模式的提出, 对临床“辨证+辨病”或单单“辨证”的诊疗思维是一次发展, 使临床医师能从仅仅看病、看证、看阴阳的狭小圈子里跳出来, 把视野定格在人身上。中医的优势就是调整体内阴阳, 调动人体内部强大的复原系统来抵抗和治疗疾病。中医以阴阳平衡论健康, 但并非每个健康的人体内都是阴阳平衡的, 此平和体质极为少见, 而多数人都阴阳偏颇, 故在顺应、尊重体质的前提下, 制定合理的治疗措施, 才能收效满意。

4“四辨”诊疗模式

天人合一、五运六气、整体观念其实是相通的, 中医的着眼点不在“病”上, 而是在健康上, 以阴阳平衡论健康, 阴阳应指大自然的、“天”、“物候”的阴阳, 此阴阳变动可引起人的体质阴阳有偏颇, 从而使人体各种外邪或疾病具有易感性, 易患某些特定的疾病, 出现相应的可能不同于此体质的人的证候。我们应将“辨物候-辨体-辨病-辨证”四辨结合, 全面把握诊疗过程。真正的大医应该能够运用五运六气理论预测发病规律, 指导人们养生保健来预防疾病的发生, 当疾病发生时又能指导用药选穴, 根据病症开出处方。然而, 现在的中医教育主要是教我们辨病辨证, 辨物候却被淡化甚至遗忘, 五运六气的研究应纳入学校课程, 思维的培养必须趁早, 否则忽视体质、物候, 培养出来的学生都是“独眼龙”。诊疗思维关系到中医的疗效和发展, 古代医家告诉我们要有“整体观念”, “天人合一”, 也总结成“五运六气”, 整个四辨诊疗思维处处都有体现, 我们应该用理论指导行动, 思维指导临床, 将中医文化发扬光大。

参考文献

[1]李淑云, 马建通, 王秀芳, 等.谈中医的继承与发展[J].决策与信息, 2011, 9 (12) :162.

[2]顾植山.中医五运六气理论与应用学术研讨会论文集[C].中华中医药学会, 2008:10.

[3]杨威, 刘寨华, 于峥, 等.五运六气理论概念体系与当代研究概述[J].世界科学技术-中医药现代化, 2007, 6 (8) :131-134.

[4]彭家柱.从五运六气角度探讨肺原性心脏病的病机和治疗[J].浙江中医, 2006, 3 (5) :128-130.

[5]张伟华, 黄韬.运用《黄帝内经》五运六气简析2010年下半年发病规律[J].中医文献, 2010, 4 (6) :37-38.

中医与科学技术发展 篇8

【摘 要】 《中医外科学》教学存在着学时少、内容多，学生学习积极性不高，教学方法与手段需创新等问题。要通过转变教育教学理念，加强“以学生为中心”、激发学生学习兴趣，强化实践教学，改革教学方法和手段等措施，来提高教学质量。

【关键词】 中医外科学；教学改革；教学实践

【中图分类号】R-05 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）20-0135-02

《中医外科学》是高等中医药院校中医学类一门重要的临床专业课，在中医学人才培养中占有重要地位。目前的《中医外科学》教学普遍存在教学内容多、学时少，学生重视程度不够、学习积极性不高，教学手段与方法更新不够等问题。这些问题制约着教学质量的提高。笔者通过转变教育教学观念、改革教学方法与手段、强化实践教学等措施，取得一定效果，总结如下。

1 加强对学习《中医外科学》重要性的认识、提高学习积极性

要让学生学好中医外科学，首先要提高其对《中医外科学》重要性的认识。外科疾病范围广、发病率高，如皮肤病、乳房疾病、肛肠疾病、男科疾病等在临床上均极为常见；中医在治疗这些专科疾病上已取得了良好的临床疗效，并具有特色的治疗方法和手段，临床上许多疾病属中医药治疗的优势病种。因此，在开始讲授中医外科概论时，笔者就结合各个专科介绍中医药治疗外科疾病的特色和优势，使学生一开始就对学科内容产生兴趣、提高重视程度。其次，在讲到具体病种时，又结合临床案例，强调学会外科疾病诊治在临床上能解决哪些问题。例如在讲解药疹时，就强调药疹会严重危害患者生命和健康，也易造成医患纠纷，临床用药都有发生药疹的可能，不论哪个科室均会发生。所以行医用药就必须要学会如何早期发现、早期诊断和处理药疹。讲授中再结合具体案例进行分析，将理论与实践紧密结合，不断提高学生学习积极性。

2 加强实践教学

《中医外科学》是一门临床性强、实践性强的课程，但理论内容常枯燥、乏味，不易理解，开始接触时学生易对多种疾病混淆，一段时间后便会失去学习兴趣。再加之学时所限，理论教学普遍存在学时少、内容多、讲授不充分、教材内容落后于临床等[1]，影响到教学效果。

为此，笔者转变教育教学理念，体现“以学生为中心”、“做中学”等理念。通过采取加强实践教学，改革课间见习形式，加强形成性考核等措施，尽量让学生早临床、多临床、反复临床，提高教学质量。从2005年开始，笔者便实行“早临床”课间见习制度并进行形成性考核。具体做法是：将以往的大组带教改为小组跟师门诊，从教学第3周便开始进入课间见习，4～6人分1个小组，轮流进行皮肤科、肛肠科、男科、乳腺病等门诊跟师，每次见习均填写考核表进行量化考核；跟师过程中，通过布置门诊病历书写、资料查阅、辨证分析及小论文书写等多种习作和训练模式，培养学生自主学习及动手能力，体现“做中学”。跟师次数及习作训练都分别记入平时成绩。

跟师带教过程中，笔者还注重培养学生中医临床思维。例如带教老师会让学生观察描述各种外科疾病的特点，讲解中医治疗方法及优势；跟师结束时，老师所就见疾病向学生提出问题，训练学生辨证思维。由于接触到了真实病例，亲眼看到了中医药的良好疗效及优势，从而极大地提高了学生的学习积极性，使学生能够更加注意听理论讲授。通过10年来的教学实践，学生对《中医外科学》带教方法给予了充分肯定，教学评价优良。

3 改进理论教学方法及手段

为解决理论教学枯燥、教材内容难理解的问题，笔者综合应用多种教学方法和手段，提高理论教学水平。

31 启发式教学 理论讲授的“满堂灌”，学生常处于被动地位，时间一长就会觉得枯燥、无味，即便是易采用直观图片教学的皮肤病，也由于许多疾病皮损类似，仅看图片教学效果也不理想[2-3]。而采用启发式教学则可有效提高学生积极性及参与性。老师可先提出一些问答题让学生自己来解答，以启发学生对疾病特点的认识和理解。例如在讲授银屑病时，老师问“有亲朋好友或邻居向你询问是否属银屑病时，你该如何判断？”；你又如何回答“怎样用中医药治疗银屑病？”等，学生就会认真思考银屑病的临床特点，与其它相似疾病的鉴别，中医常见证型及方药等，提高了学习兴趣。

32 直观教学 中医外科学是研究发于体表的疾病，肉眼可见，直观性强。在教学中应当大量使用临床案例及图片进行教学[4]。笔者平时注意在临床中收集真实病例及图片，并将典型案例及图片交给学生，让学生根据病史及图片资料进行小组学习、讨论，做出诊断、处方用药等。在讨论中，学生们各抒己见，不仅强化了理论知识，也在讨论中锻炼了沟通表达能力、协作学习能力。经过训练，学生对所学疾病的诊断、辨证方法等有了更清晰的认识，收到了较好的授课效果。

33 网络学习 课外自主学习中，笔者充分依托我院校园网《中医外科学》重点课程网络平台，先将授课录像、教案、大纲等放到网上，并分章节逐步建设、丰富网络内容。教师根据课程内容及讲授进度，指导学生利用网络开展课外学习。目前笔者已收集、整理了典型的临床案例图片200余张、视频10余个，涵盖了近60%的教材内容。网络学习的优点是学生不受时间、地点限制，学习自主性更强。

4 思考与展望

我院《中医外科学》教学已走过半个世纪的历程，随着时代的变迁，在教学理念、教学方法和手段上也都取得了较大进步。但目前的教学方式仍然存在不少问题，特别是一些深层次问题亟待解决。

例如随着西医学的快速发展，中医学的特色却在逐渐减弱。中医专业学生中医基础理论掌握不牢，中医思维训练不够。有鉴于此，教学中应该多注重培养学生运用四诊八纲分析临床问题的能力，在讲授西医诊断标准的同时，更应该指导学生进行中医阴阳、表里、寒热、虚实、气血等辨证，让学生学会综合运用基础知识。要矫正学生从西医角度开始思考问题的习惯，加强培养学生运用中医理论思考问题的能力。

另外，目前教学最需解决的是“因材施教”问题。现在的培养模式过度“工厂化”，对学生的个性化培养非常欠缺。这既有学生多教师少的客观原因，也有教师的教学理念及认识不够、对教学的投入不足等因素。

人才培养是一系统工程，教会学生学习方法，提高学生知识运用能力、自主学习能力是培养的关键。随着信息媒体技术的广泛应用，教学改革还要加强网络课程建设，将更多资源放在网络中共享，特别是将一些名家、名师的授课视频进行上网，以便学生共享高质量的教学。

参考文献

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[2]惠艳，张凤娥.浅谈中医外科学专业教学的体会[J].新疆医科大学学报，2000，12（4）：380-381.

[3]唐玲，于益芝等.浅谈如何提高学生学习中医外科学的兴趣[J].继续医学教育，2006，20（33）：33-34.

[4]徐伟祥，张凌凌.《中医外科学》PBL教学法实践与探索反思[J].甘肃中医，2009，22（11）：52-53.