炼钢相关知识（精选12篇）
炼钢生产技术复习题
一、填空题：
1、连铸方坯脱方的程度一般是用对角线的长度差来表示。
2、结晶器冷却又称一次冷却，它是初生坯壳开始形成的地方。
3、铸机采用的切割方法主要有火焰切割和机械剪切两类。
4、连铸钢水温度要求严格，必须从控制出钢温度和过程温降着手。
5、方坯结晶器铜管下口尺寸应比铸坯尺寸大。
6、生产经验表明，钢包吹气搅拌3～5min就可满足钢水温度和成分均匀的要求。
7、连铸坯的矫直按矫直时铸坯凝固状态分有全凝固矫直和带液芯矫直。
8、拉坯矫直机承担拉坯、矫直和送引锭的作用。
9、结晶器振动形式有同步式、正弦振动、非正弦振动等三种。
10、目前连铸机上广泛采用二次冷却方式主要有：全水喷雾冷却，气-水喷雾冷却和干式冷却。
11、影响拉速的因素很多，但其中提高工作拉速的限制因素是 结晶器出口坯壳厚度。
12、大包长水口和大包下水口的连接处必须密封，常用的处理手段 氩气环密封 和安装特殊的垫片。
13、晶核的长大是按树枝状的方式长大，如果树枝晶的各方向的主轴都均匀发展,则可形成
等轴晶。
14、连铸生产对钢水的要求是合适的浇注温度，合格的钢水成分，适时的钢水衔接。
15、在连铸坯中，偏析分为显微偏析和宏观偏析，其中显微偏析是由于 结晶的不平衡性而导致的。
16、起步拉速要低于工作拉速。一般为工作拉速的 50～60％左右，且从结晶器注入钢水到开始起步拉坯要有一定的时间间隔，一般应保持在 25～45S，起步前，中间包维持尽可能低的液面，小流注入，以不散流为限，以保证钢液有足够的初凝时间。
17、连铸方坯的缺陷有形状缺陷、表面缺陷、内部缺陷。其中内部缺陷源于 二次冷却区的冷却过程。
18、连铸机按机型可分为立式连铸机，立弯式连铸机，弧形连铸机，椭圆型连铸机，水平连铸机五类。
19、液相穴长度应小于和等于结晶器液面至第一对拉矫辊的距离，它的主要影响因素是拉坯速度和铸坯厚度。
20、连铸钢水对温度的要求是一定的过热度，均匀，稳定。
21、钢液中的碳含量处于0、12～0、17%时，是铸坯裂纹的敏感区。
22、中间包的作用是减压，稳流，净化，均温，分流和储钢。
23、大包浇注的主要生产事故有钢包水口漏钢，水口失控，水口打不开，钢包穿钢。
24、钢液凝固成钢坯，其热力学和动力学条件是有一定过冷度、有结晶核心。
25、连铸坯的低倍组织分为三个区域，它们分别是激冷层（细等轴晶区）、柱状晶区、中心等轴晶区。
26、中间包水口堵塞的原因主要有：一是钢水温度低，二是钢水中氧含量高或Al含量高。
27、大包浇钢是连铸生产的第一道工序，它的主要操作内容是按工艺要求将钢包内的钢水注入中间包。
28、结晶器振动的主要作用是脱模。结晶器振动参数主要是指振动频率和振幅。
29、中包覆盖剂的作用是保温、吸附夹杂物、防止二次氧化。30、钢水凝固过程中的收缩包括液态收缩、凝固收缩、固态收缩。
31、连铸坯质量的含义包括铸坯纯净度、铸坯表面缺陷、铸坯内部缺陷。
一、百种元素组成了丰富多彩的世界
元素相当于0、1、2、3、4、5、6、7、8、9十个阿拉伯数字, 可以组合出无穷无尽的数字;元素相当于简谱中的哆、唻、咪、发、嗦、拉、西7个音乐音符, 可以编排出各种悦耳的旋律;元素相当于儿童玩具积木, 不多的几个积件, 可以搭建出很多令人称奇的建筑模型;元素相当于ABCD……26个英文字母, 可以组合为无数个英文单词
二、元素与分子原子的区别
元素与分子原子间区别中有一点是元素只讲种类, 不讲个数是宏观概念;分子、原子既讲种类, 又讲个数是微观概念.我们可用初一英语中可数名词和不可数名词的区别来加以掌握.可数名词相当于分子、原子, 既讲种类, 又讲个数.如:a book一本书, two books两本书;不可数名词相当于元素, 只讲种类, 不讲个数.如water水, 不能说one water two water.
三、利用化学方程式的计算
[例]:加热分解15.8g高锰酸钾, 可以得到多少克氧气?
解:设加热分解15.8g高锰酸钾可以得到氧气的质量为x.
2k Mn O4=K2Mn O4+Mn O2+O2↑
316 32
15.8g x
琴派：琴派是具有共同艺术风格的琴人所形成的流派。称“琴派”始自明末虞山派和清代的广陵派。各个琴派之间差别主要决定于地区、师承和传谱等条件。
主要古琴流派及代表人物：
浙派 形成时期：南宋末年。创始人：郭沔（楚望）。主要风格：流畅清和。代表人物：郭楚望、毛敏仲、徐天民、徐秋山、徐梦吉、徐仲和等；
虞山派 形成时期：明末。创始人：严征（天池）。主要风格：清微淡远，亦兼收别家之长。代表人物：严天池、徐上瀛、吴景略等；
广陵派 形成时期：清代。创始人：徐常遇等。主要风格：跌宕、自由、悠远。代表人物：徐常遇、徐祜、徐祺、吴虹、秦维翰、释空尘、孙绍陶、张子谦、刘少椿等。
蜀派 形成时期：清代。创始人：张合修（孔山）。主要风格：躁急奔放，气势宏伟。代表人物：张孔山、顾玉成、顾隽、顾梅羹等；
九嶷派 形成时期：清代。创始人：杨宗稷（时百）。主要风格：苍劲坚实，讲究吟猱节奏。代表人物：杨时百、管平湖等。
斫琴名家（部分）：东汉蔡邕、隋唐雷霄、郭亮，吴称沈镣、张越、李勉，北宋僧人智仁、卫中正、石汝历、马希亮、马希仁，南宋金渊、金公路、陈亨道，元朝朱致远，明朝万隆、惠祥、南昌涂氏（涂明河、涂嘉彦、涂嘉宾等，以涂明河最为著名）、钱塘汪氏（汪舜卿、汪舜臣，以汪舜卿最为著名）、苏州张氏（张敬修、张季修、张顺修、张睿修、张敏修），清张之洞，现代徐元白、管平湖。
著名古琴谱：《碣石调幽兰》、《白石道人歌曲》、《神奇秘谱》、《松弦馆琴谱》、《梅庵琴谱、《龙吟馆琴谱》、《蕉庵琴谱》、《神奇秘谱》、《抄本琴谱》、《五知斋琴谱》、《雍门琴谱》、《琴香堂琴谱》、《澄鉴堂琴谱》、《自远堂琴谱》、《存古堂琴谱》、《枯木禅琴谱》、《兰田馆琴谱》、《春草堂琴谱》、《大还阁琴谱》、《五鹤轩琴谱》、《天闻阁琴谱》等等。
重要琴论著作：《新论•琴道》，琴论专著。汉代桓谭作；《琴清英》：琴论专著，汉代扬雄作，原书已佚。《全汉文》辑有佚文；《则全和尚节奏指法》。作者为琴僧义海的弟子，北宋著名琴家则全和尚；《琴史》：现存最早的琴史专著。作者朱长文。成书于1084年。全书共六卷；《琴议》汉，刘籍；《琴书大全》：现存收录古代琴学文献最多的一部类书。编者蒋克谦。经祖孙四代不断积累，于明代万历庚寅年成书。全书共二十二卷。前二十卷收录历代有关琴学的记载，极为丰富，不少失传的琴学专书、专论赖以保存；《太音大全集》：琴论专著。原刊于明永乐十一年。原名《太古遺音》，嘉靖间杨祖云更名《琴苑须知》。明初袁均哲为此书作注释，其中保存有唐、宋时期的有关文献。
古琴形制：其形制主要有伏羲式、仲尼式、连珠式、落霞式、月型式、蕉叶式等等。主要是依琴体的项、腰形制的不同而有所区分。
文字谱：古琴谱最早是用文字来记录的，也就是文字谱。文字谱是用文字记述古琴弹奏指发、弦序和音位的一种记谱法。我国现存唯一的文字谱是《碣石调•幽兰》，它由六朝梁代丘明传谱，原谱则是唐人手抄的卷子。目前所知的中国最古老的一份古琴乐谱是古琴曲《碣石调•幽兰》的谱子，也是流传到今天惟一的一份文字谱，为唐朝手写卷，原件现存天日本东京博物馆。
减字谱：由于文字谱过于繁复，使用不便，经唐代琴家曹柔减化，发展成为减字谱。减字谱一般为四部分，上方纪录左手指法，下方纪录右手指法，左上为左手按弦用指，右上为所按徽位，下方外部为右手指法，内部为所弹、按弦。除此之外，减字谱还有续部、注释，一般用来标示音的细微变化。这种记谱法记录弦位和徽位、左右手的弹奏方法，但不直接记录音高。它由汉字的部首、数字和一些减笔字拼合而成，称作减字谱。用减字谱记录而传承至今的古琴谱有150多种，保存了大量的古代音乐作品。
鉴藏要点
按朝代分，古琴唐圆、宋扁、明小、清大。而古琴断纹不经百年而不出，这是鉴定古琴非常重要的一点。在琴身断纹上，上品为“梅花断”，然后是“牛毛断”，接下来是“流水断”、最次为“冰裂断”。年代越久远，断纹越密。一张好的古琴，弹奏起来，低音松透古厚、高音清亮圆润。
古琴的铭刻，也是鉴定古琴真伪的重要依据。琴背均为刻款，而琴腹则有刻款和写款两种，刀刻者容易保存，墨写的若年代长久，则较难辨识。不管腹款、背款，资深的鉴定家还可以从历代帝王年号的惯称、用字避讳及一个朝代或某书法家的书风加以辨认。
收藏古琴一般选择干燥墙壁垂挂，不宜长时间平放；若长时间平放，则容易造成“塌腰”。古琴作为乐器应经常弹奏为好，否则会使音色暗、涩，且会生虫存蛀损坏古琴。
2、与有肝胆人共事，从无字句处读书。
3、只要功夫深，铁杵磨成绣花针。
4、针越用越明，脑越用越灵。
5、读书破万卷，下笔如有神。
6、谁要懂得多，就要睡得少。
7、积累知识胜过积累金银。
8、少年易学老难成，一寸光阴不可轻。
9、经验学校学费高，愚人旁处学不到。
10、知识胜过金银。
11、知识能招引朋友。
12、知识之于精神，一如健康之于_。
13、星星使天空绚烂夺目;知识使人增长才干。
14、宝剑不磨要生锈;人不学习要落后。
15、谁游乐无度，谁没空学习。
16、知识埋在谦虚的大海里。
17、才华是血汗的结晶。
18、一日之计在于晨，一年之计在于春。
19、劳动产生知识。
20、要得惊人艺，须下苦功夫。
21、科学的敌人，不比朋友少。
22、知识是金锅，谁也偷不去。
23、门门通，样样松。
24、书籍备而不读如废纸。
25、世界上没有读得完的书。
26、没有艰苦的学习，就没有最简单的发明。
27、怀疑是知识之钥。
28、读一书，增一智。
29、知识就是力量。
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订舱：
一般是一个星期前安排订舱，配舱下来一般是自拉自报协议，预付的话直接要个提单号过来也可以。如果是多票报关，记得订舱时候确认好
拖车：
订舱单位舱位放下来后，有自拉自报协议，车队一般要拿这份取箱单（指定货），也可以让车队凭提单号去拿箱单。多票报关的箱单上关单号必须打好
如果是重货，最好派重车。船公司一般都有限重，超过限重就无法进港。即使进港也可能导致无法上船（船公司看舱单数据来确定）。用户：GUEST 密码：guest 登陆后查询进港数据等
报关：
报关资料：核销单、报关单、箱单、发票、合同（可复印件）
把三联单数据发送给订舱单位（品名、件、毛、体），一般订舱单位会自发预配舱单 可以校对，报关用
由于现在海关对品名的要求相当严格，所以在报关前仔细核对三联单的品名，且报关品名、提单上的品名和舱单必须一致。
凡有通关单的报关单证，其品名必须与通关单保持一致。用户：GUEST 密码：guest 登陆后查询海关放行
注：有时候会碰到要求外港报关，要及时通知报关行
发送舱单
舱单的内容：船名航次、提单号、品名、件毛体、箱封号
截关日当天必须提供，并且与提单上的一致。
签提单
1，为病人建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液病人。
2，补充电解质，维持酸碱平衡，增加血容量，维持血压，改善微循环。3，输入药液，达到控制感染、利尿等治疗疾病的目的。
4，补充营养，供给能量，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。注意事项：
1，更换透明贴膜后，要记录穿刺日期。
2，静脉套管针保留时间可参照使用说明。
3，每次输液前、后应当检查病人穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况。发现异常，应及时拔出导管，给予处理。4，封官液可用生理盐水、肝素液等。
血管通路装臵的选择和植入
根据治疗方案、治疗时间、留臵时间、血管的完整性、患者的意愿以及护理装臵现有资源，选择适宜患者血管通路需要的导管类型
在满足治疗方案的前提下，选择管径最细，长度最小的导管
应该是所需的创伤性最小的装臵
疗程在1天以内，液体量不多，无刺激性药物、毒性药物输注时，可选用钢针
躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选用留臵针，以确保安全输液
翼形钢针的使用应该仅限于短期或单剂量的给药
成人慎用经外周静脉短导管进行胃肠外营养的外周给药 应首选留臵针：每天输液量>1000ml 输液时间>6小时
疗程在2-14天，疗程在14-30天首选深静脉导管
疗程在30天以上或输注刺激性药物、毒性药物者应首选PICC
疗程在2天以上需要快速输注者或输注刺激性药物者应首选CVC
外周静脉——短导管，少于1周的治疗
外周静脉——长导管，持续1-4周的治疗
用药的顺序：
先输入高渗或刺激性强的药物，后输入等渗或刺激性小的药物
化疗药、血浆、全血、TPN输注前后要用生理盐水冲管
每次输液前要用生理盐水冲管
止血带的应用 距穿刺点6cm 时间＜2min，伸入1指
规范各种穿刺的皮肤消毒范围(INS) 头皮钢针穿刺的皮肤消毒范围是：5×5cm
浅静脉留臵针穿刺的皮肤消毒范围是：8×8cm
深静脉穿刺的皮肤消毒范围是：12×12cm PICC穿刺的皮肤消毒范围是：大于15cm
消毒范围大于贴膜大小
消毒后自然待干
规范更换输液器具及输血器具的时间
胃肠外营养的脂质输液 ：24小时内输注完毕并更换3升袋 单独的脂肪乳剂 ：12小时内输注完毕 并更换输液器 1u的全血或成分血 ：4小时内输注完并更换输血器
输液治疗相关的并发症：静脉炎（量表）、渗出和外渗、感染、空气栓赛、导管栓塞、导管相关的静脉血栓、中心血管通路装臵位臵不正确
拔针法：
1、大面积按压法：用食指、中指、无名指
并排横向按压
2、按压力量：以指尖按压变苍白又没变苍
白的力量为正好
3、面积：针眼上下1—3cm全压住
4、时间：3—5min
调节速度：
1、成年人：40—60滴，2、小儿：20—40滴
3、年老体弱、心、肺、肾功能不良、婴儿或输注刺激性强的药物：慢
4、严重脱水、血容量不足的、心肺功能好的应：快
5、特殊药物应用输液泵
维护时刻：
1、每次输液，给药后
2、输注血制品后
3、输注两种不相容药物和液体之间
冲管方法：脉冲式冲管
正压封管：在注射最后0.5-1ml盐水时，边往外拔针头边往导管内推注液体或应用正压接头 消毒:75%酒精棉球用力摩擦消毒肝素帽或接头
浅静脉留臵针：留臵时间3-5D 深静脉留臵针：留臵时间：5d-1月 PICC留臵时间：5d-1年
应该清楚地记录臵管和更换敷料的时间 例: Z 2011-9-18 8:00（臵管时间）G 2011-9-20 8:00（更换时间）
深静脉留臵针更换频率：
根据敷料性质更换，有污染或潮湿时随时更换，严格遵循无菌和标准预防的原则穿刺部位皮肤常规消毒
PICC必须冲管：治疗间歇每3-7天一次
在每次静脉输液、给药后、或输注血液或血制品以、输注TPN或脂肪乳剂前后、注射有色化疗药物后（柔红霉素 阿霉素、表阿霉素等）
头皮针穿刺要点：
1、选择合适的静脉
2、尽量避开关节、静脉瓣、瘢痕、红肿、炎症和皮肤溃烂处
3、避开手指、足背、腕、踝关节等皮下组织少的部位
4、掌握穿刺技巧
5、保护血管
6、严防空气进入血管
静脉输液常见并发症及防治
静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗。
优点：易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。
可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。
静脉营养品的输注。
静脉输液常见并发症：静脉炎；药物渗漏；血肿；神经损伤；过敏反应；热原样反应；静脉输液危象。
静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症之一。
原因：化学因素；机械因素；细菌因素。静脉炎分级： 0级：没有症状
1级：输液部位发红，有或不伴疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉
4级：输液部位疼痛伴发红／水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有浓液渗出
静脉炎临床分型：
红肿型:沿静脉走行皮肤出现红肿、疼痛、触痛。
硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。
闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。预防措施： 严格执行无菌技术操作； 选择适合的静脉导管及穿刺针； 穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位臵针或臵管； 4 对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留臵深静脉导管.5 避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液； 6 尽量避免选择下肢静脉穿刺输液； 适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人的pH值（7.4）； 8 严格控制药物的浓度和输液速度； 外周静脉留臵针留臵时间一般不超过72小时； 10使用高质量的无菌透明敷料；
11加强外周留臵针留臵期间的护理；
12输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留臵深静脉导管。
静脉炎处理：
1停止在患肢静脉输液 2将患肢抬高、制动
3局部进行热敷或热湿敷（50 ％硫酸镁）4必要时全身应用抗生素治疗
5营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力 6搽喜疗妥软膏
药物渗透
药物渗漏原因：
1渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
原因：静脉针头部分或全部脱出血管；针头斜面穿透血管的后壁
2外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
原因：局部静脉内压增高；血管通透性增加 增加血管通透性的药物：
1高渗性溶液：如50％葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等 2阳离子溶液：如氯化钙、葡萄酸钙、氯化钾等 3碱性溶液：如碳酸氢钠、20％磺胺嘧啶钠
4缩血管药物：如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等 药物渗漏临床表现： 1输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。2患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。3静脉推注时感觉有阻力。
4滴注过程中溶液的流速突然变慢。5浸润部位周围皮肤的温度较低。
药物渗漏严重并发症：
1化疗药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随后出现溃疡，溃疡下方可见广泛组织坏死。2神经损伤：如高渗液外渗造成尺、桡、正中神经损伤。
3骨筋膜室综合症：如手部间隔综合症，前臂筋膜室综合症。4晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等。药物渗漏分级： 0级：没有症状 1级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径小于2.5cm；伴或不伴疼痛。
2级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径2..5cm-15cm；伴或不伴疼痛 3级：皮肤发白、呈透明状；发凉；水肿范围最小直径大15cm伴或不伴疼痛
4级：皮肤发白、呈透明状；皮肤紧绷，有渗液；皮肤变色、有瘀伤、肿胀；水肿范围最小直径大于16cm；有凹陷性水肿 药物渗漏预防：
1提高穿刺技术。
2尽量避免使用静脉钢针。
3需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管 或行深静脉插管。4输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。5最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。6穿刺前局部热敷。
7输液中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。
8告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及时处理。
9过度活动的病人适当固定，必要时按医嘱给予镇静剂。
10为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液时要有人在旁协助。
11避免在肢体屈曲的部位进行注射。
12进行静脉输液时，协助病人下床及回到病床上。
药物渗漏处理：
1发生渗漏时停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。2如果渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部。
细胞毒药物外渗的处理：
1立即停止输液。
2以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。
3局部封闭治疗，生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg，需作多处皮下注射，范围大于发生渗漏的区域。4使用拮抗剂。
5水疱的处理
6外科治疗：保守治疗后仍持续疼痛或发生溃疡，早期手术切除可以加快愈合，避免长期疼痛。
关键词：套内建筑面积,预售面积,竣工面积
一、商品房销售时, 以什么计量单位作为计价方式
商品房销售可以按套 (单元) 计价, 也可以按套内建筑面积计价。
二、商品房建筑面积如何计算
商品房建筑面积由套内建筑面积和分摊的共有建筑面积组成, 套内建筑面积部分为独立产权, 分摊的共有建筑面积部分为共有产权, 买受人按照法律、法规的规定对其享有权利, 承担责任。
三、何谓“预售面积”和“竣工面积”, 它们有何区别
预售面积是指全部按建筑设计图上尺寸计算的房地产建筑面积, 它只供房地产预售时使用;竣工面积是指房地产竣工后实测的面积或用与竣工房地产尺寸相符的建筑设计图计算的建筑面积, 它为房地产交易、租赁、抵押、竣工验收、产权登记等提供依据。
四、有些房地产的竣工面积与预售面积不一致, 其原因主要有哪些
其产生的原因大致可概括为: (1) 建筑物的某部分改变设计; (2) 施工过程中, 建筑物的某部分未按原设计施工; (3) 施工错误或施工误差过大; (4) 竣工后的房地产部分公用面积功能改变或服务范围改变; (5) 正常的施工误差和测量误差也可能引起实测的竣工面积与预售面积存在差异。
五、业主如对已购房地产的面积有疑问时, 该如何处理
在预售期间, 可向发展商索要该套房屋的面积测绘资料和建筑设计图, 根据图上尺寸复核套内建筑面积是否与购房合同上的套内建筑面积相符。在竣工入伙后, 可按相关规范自行实测, 如仍存疑问, 可要求进行重新测量。
六、业主在复查自己一套房的竣工面积与实际面积是否相符时, 应注意些什么
业主在复查已购房地产的面积时, 一般只能丈量该套房的套内建筑面积, 而且还需注意墙体厚度、烟道、专用梯、凸窗分摊面积等问题。
七、成套房屋的套内建筑面积由哪些部分组成
成套房屋的套内建筑面积由套内房屋使用面积、套内墙体面积、套内阳台建筑面积三部分组成。
八、什么是套内房屋使用面积
答:套内房屋使用面积是指套内房屋使用空间的面积, 以水平投影面积按下列规定计算: (1) 套内使用面积为套内卧室、起居室、过厅、过道、厨房、卫生间、厕所、贮藏室、壁柜等空间面积的总和; (2) 套内楼梯按自然层数的面积总和计入使用面积; (3) 不包括在结构面积内的套内烟囱、通风道、管道井均计入使用面积; (4) 内墙面装饰厚度计入使用面积。
九、什么是套内墙体面积
套内墙体面积是套内使用空间周围的维护或承重墙体或其他承重支撑体所占的面积, 其中各套之间的分隔墙和套与公共建筑空间的分割以及外墙 (包括山墙) 等共有墙, 均按水平投影面积的一半计入套内墙体面积。套内自由墙体按水平投影面积全部计入套内墙体面积。
十、房屋的共有建筑面积包括哪些内容
共有建筑面积的内容包括:电梯井、管道井、楼梯间、垃圾道、变电室、设备间、公共门厅、过道、地下室、值班警卫室等, 以及为整幢服务公共用房和管理用房的建筑面积, 以水平投影面积计算。共有建筑面积还包括套与公共建筑之间的分隔墙, 以及外墙 (包括山墙) 以水平投影面积一半的建筑面积。独立使用的地下室、车棚、车库、为多幢服务的警卫室, 管理用房, 作为人防工程的地下室都不计入共有建筑面积。
十一、按套内建筑面积售房, 房价是如何计算的
(1) 房地产开发企业预售的商品房, 按套 (单元) 或整层出售的, 以套 (单元) 或整层内建筑面积 (以下简称“套内建筑面积”) 计算房价;整幢出售的, 以该幢房屋建筑面积计算房价。预售时, 开发企业应向购房者提供经规划部门批准的房屋建筑平面图。 (2) 房地产开发企业销售已建成的商品房以及二、三级市场的各类房屋交易, 实行总价交易, 房价可不与房屋建筑面积挂钩, 但新业主对公用建筑面积享有原业主的权属。实行总价销售的房屋, 房地产开发企业或原业主应向购房者提供房地产测绘机构的房屋建筑平面图。
十二、套内建筑面积售房与建筑面积售房有何异同
24 2015年集体土地拆迁新政策
土地征收新政策规定征地补偿明细：
（1）根据《土地管理法》第47条的规定，征地补偿有三大块，即：土地补偿费、安置补助费、青苗补偿费。
（2）对于这三项费用的分配：安置补助费、青苗费是直接支付给被征地人的，土地补偿费给村集体。
（3）但给村集体的土地补偿费也不是就归集体所有、被征地人一点都得不到了：土地补偿费由村集体统一分配，具体如何分要经村民代表大会决定，但在分配时，或者是所有村民都有权平均分、然后由村里给被征地人另行调配土地；或者是多分配给被征地人一些款项作为补偿、而没有被征地的村民就少分或是不分给所征地的土地补偿费。
第一、最新土地管理法规定征地如何补偿
1.土地法修正草案明确单独补偿农村村民住宅。草案规定，征收农民集体所有土地补偿安置的具体办法，由国务院制定。依照国务院制定的具体办法，省、自治区、直辖市可以规定补偿安置的具体标准。
2.先补偿再征地，土地法修正草案取消30倍上限。
3.明确征地应按市场价格补偿。根据草案，征地补偿不再按以往的土地产值为标准计算。土地补偿标准既考虑原有用途年产值因素，又要综合考虑土地区位、供求关系、经济社会发展水平等各类因素，特别是被征地农民社会保障的因素。住房和地上附着住的补偿，则应当遵循市场原则。最终补偿目的要达到保证被征地农民原有生活有改善、长远生计有保障的效果。
4、草案将补偿内容由三项改为五项。在现行“土地补偿、安置补助和青苗地上附着物补偿”基础上，把住宅从地上附着物中单列出来，并新加了社会保障的补偿。
5.在住房保障方面。将对城市规划区内的被征地农民提供该国有土地上的房屋，无法提供的按照市场价给予货币补偿；城市规划区外则安排宅基地重建住房并按照新建房屋成本给予补偿。
6.社保方面。将在补偿资金中增加社保补贴资金，记入被征地农民养老保险个人账户。
7.草案还对征地程序作出原则性规定。必须依照合法、公正、公开的原则制定严格的程序，并明确补偿资金不落实的，不得批准和实施征地。
8.此次修改土地管理法是征地补偿制度改革第一步，草案已授权国务院就征地补偿安置制定具体办法。依据现行《土地管理法》，农村集体建设用地不能直接交易，只能通过国家向农民征地，成为国有土地后再转入市场。失地农民往往无法正常分享土地增值收益，客观上形成了政府与民争利的局面。
9.如果对土地管理法中土地征收的补偿标准作了修改，具体会提高多少征收补偿？征收补偿应该会提高到现在补偿值的至少10倍。在土地管理法修正案中，如果将征收补偿提高10倍，农民一亩地能拿到60万的征收补偿。
农村集体土地或集体土地上房屋的征收，比国有土地上房屋征收复杂很多，包括城乡接合部、乡镇、新城等大量的土地都是集体土地。按照目前的土地管理法，土地补偿费和安置补助费的总和不得超过土地被征收前三年平均年产值的30倍。也就是说，一亩地一般征收补偿不超过6万元，折合到每平方米补偿不足100块钱。
10.综合考虑多方面因素，草案将土地管理法第四十七条修改为：
征收农民集体所有的土地，应当依照合法、公正、公开的原则制定严格的程序，给予公平补偿，保证被征地农民原有生活有改善、长远生计有保障，维护被征地农民的合法权益；征地补偿包括土地补偿，被征地农民的安置补助与社会保障费用，农村村民住宅补偿，以及其他地上附着物补偿和青苗补偿；征收农民集体所有土地补偿安置的具体办法，由国务院规定。依照国务院制定的具体办法，省、自治区、直辖市可以规定补偿安置的具体标准。
11.未来，土地管理法还可能进行更多的修订，改革后农民可称为农村集体土地交易的主体，通过税收调节的方式，使部分土地收益成为地方财政收入。农村土地征收赔偿标准由土地补偿费、安置补助费、青苗补偿费构成。
一、土地补偿费
土地征收的土地补偿费是如何计算的呢？土地补偿费一般为该耕地被征收前三年平均年产值的六至十倍。
二、土地征收的安置补助费
按照需要安置的农业人口数计算。需要安置的农业人口数，按照被征收的耕地数量除以征地前被征收单位平均每人占有耕地的数量计算。每一个需要安置的农业人口的安置补助费标准，为该耕地被征收前三年平均年产值的四至六倍。但是，每公顷被征收耕地的安置补助费，最高不得超过被征收前三年平均年产值的十五倍。
三、青苗补偿标准
对刚刚播种的农作物，按季产值的三分之一补偿工本费。对于成长期的农作物，最高按一季度产值补偿。对于粮食、油料和蔬菜青苗，能得到收获的，不予补偿。对于多年生的经济林木，要尽量移植，由用地单位付给移植费；如不能移植必须砍伐的，由用地单位按实际价值补偿。对于成材树木，由树木所有者自行砍伐，不予补偿。
四、其他附着物的补偿标准
征收土地需要迁移铁路、公路、高压电线、通讯线、广播线等，要根据具体情况和有关部门进行协商，编制投资概算，列入初步设计概算报批。拆迁农田水利设施及其它配套建筑物、水井、人工鱼塘、养殖场、坟墓、厕所、猪圈等的补偿，参照有关标准，付给迁移费或补偿费。用地单位占用耕地建房或者从事其它非农业建设时，应当按照《中华人民共和国耕地占用税暂行条例》的规定，缴纳耕地占用税。
农村征地补偿标准要求
1.各项征地补偿费用的具体标准、金额由市、县政府依法批准的征地补偿安置方案规定。
2.土地被征用前3年平均年产值的确定（有关土地补偿费、安置补助费的补偿标准）：按当地统计部门审定的最基层单位统计年报和经物价部门认可的单价为准。
3.按规定支付的土地补偿费、安置补助费尚不能使需要安置的农民保持原有生活水平的，可增加安置补助费。原土地补偿费和安置补助费的总和不得超过土地被征用前三年平均年产值的30倍的土地管理规定，已经在2013年3月26日《土地管理法》。
二次设备：对一次设备进行监视、测量、操纵控制和保护作用的辅助设备。如各种继电器、信号装置、测量仪表、录波记录装置及遥测、遥信装置和各种控制电缆、小母线。
远程抄表登上了舞台。GPRS无线远程抄表是针对电力公司数目众多的变电所和变电站分布较广、位置偏僻、传统的有线传输网络难以到达的难题而专门设计的。通过GPRS发送终端，把各数据点采集到的定时数据利用GPRS空中信道传输到设在数据汇总点的GPRS接收终端，实现了电力系统各个分散点的数据传输、统计功能，并且有效地为客户节省了大量的人力投入和财力支出。
ERP
当然也不是，信息化起码可以做两件事情，一是缓解缺电所带来的危害，比如帮助输电企业进行电力合理调度，能够让电用在最需要的地方，把停电损失降到最小；二是为发电企业24小时满负荷工作保驾护航，比如厂级监控系统监控发电企业正常运转。
从输电企业的电力调度上说，我国电力调度管理信息系统的薄弱是导致电力无法自由调动的原因。其实，目前电力需求的增长和调度的复杂性，势必加大调度网络承载负荷量，而当网络承载量变大、应用需求增多后，网络本身的稳定性就变得至关重要了，只有稳定的网络才能保证业务的连续性。而保障客户网络系统的稳定性是我国电厂所缺乏的。
为了加快信息化的进程，各个面向市场经营的电力集团都借助了先进的IT技术进行转型和行业革新，引进了如：电力市场运行和评价系统、电网分析决策系统、电力企业级ERP系统、供电企业营销和电力商务系统、电力企业资产管理系统、发电厂级别监控信息系统（SIS）等电力信息网络安全系统和企业级数据中心等应用系统。
12月1日，甘肃省电力公司CPU卡表密钥系统启动仪式在兰州供电公司正式启动。甘肃省电力公司副总经理、党组副书记尹正民出席启动仪式。
据悉，甘肃电力CPU卡电能表管理系统由省级系统和地市系统两部分组成，是一套集安全管理、省市两级控制、卡片发行、日常销售、表计测试和维护于一身的系统，它由密钥系统、发卡系统、售电系统动态连接库三个系统组成。甘肃省电力公司CPU卡表密钥系统启动的成功启动，标志着甘肃省电力CPU卡表预付费项目正式启动运营。
一、域名理论：
定义：是由一串用点分隔的名字组成的Internet上某一台计算机或计算机组的名称，用于在数据传输时标识计算机的电子方位（有时也指地理位置），目前域名已经成为互联网的品牌、网上商标保护必备的产品之一。通俗的说，域名就相当于一个家庭的门牌号码，别人通过这个号码可以很容易的找到你。
二、域名的构成：
以一个常见的域名为例说明，baidu网址是由二部分组成，标号“baidu”是这个域名的主体，而最后的标号“com”则是该域名的后缀，代表的这是一个com国际域名，是顶级域名。而前面的。5．以中英文结合的形式给企业注册域名 荣事达集团的域名是rongshidagroup.com 6．在企业名称前后加上与网络相关的前缀和后缀 例如，中国营销传播网的域名为emkt.com.cn。7．用与企业名不同但有相关性的词或词组作域名 例如，The Oppedahl & Larson Law Firm是一家法律服务公司，而它选择patents.com作为域名。很明显，用“patents.com”作为域名要比用公司名称更合适。
8．不要注册其他公司拥有的独特商标名和国际知名企业的商标名
如果选取其他公司独特的商标名作为自己的域名，很可能会惹上一身官司，特别是当注册的域名是一家国际或国内著名企业的驰名商标时。
9．应该尽量避免被CGI脚本程序或其他动态页面产生的URL 例如，Minolta Printers的域名是minoltaprinters.com，但键入这个域名后，域名栏却出后缀。
3、点击“搜索按钮”,即将显示查询结果。
三、选择您需要的域名并提交订单
请选择您需要的域名,然后点击“注册”按钮进入资料填写页面。
注意事项:域名所有者代表域名所有权,请千万别填错。
填写完成后点击“确认注册”,再次点击“确定”
此时您将看到订单提交的结果！
（二）域名的管理
1、登录域名管理后台
2、域名解析
3、域名信息修改
4、打印证书
5、域名过户
1> 国际域名过户
域名过户（更改注册人）是指域名的当前注册人将域名转让给其他团体，即转移此域名所有权的行为。在域名的交易过程中域名过户是非常重要的手续之一，也是一项十分严谨的操作。因此您希望进行域名过户时，烦请您认真阅读以下内容，以便更顺利、快捷的办理业务。
域名过户一般分为以下类型：
1、个人过户给个人；
2、个人过户给公司；
3、公司过户给公司；
4、公司过户给个人。
COM等国际域名过户需要提供：
1、双方注册人身份证复印件；
2、下载域名过户申请表格：填写上面的信息打印并签上交易双方的名字。
邮寄至注册商指定的地址和部门收，注意最好用快件，不想用快件时至少也要用挂号信。2> 国内域名过户
国内域名主要指CN域名的过户，过户需要提供：
1、买卖双方的营业执照副本（有年审记录）复印件；复件上要加盖公章；
2、买卖双方的注册人身份证复印件；
3、下载域名过户申请表格：填写上面的信息打印并盖上注册单位公章，再寄给对方盖上公章，最后寄注册商；
邮寄至注册商指定的地址和部门收，注意最好用快件，不想用快件时至少也要用挂号信。
国内域名过户规则：
2009年12月14日以前注册的域名，可以过户成个人名义，也可以过户成企业名义。
2009年12月14日以后注册的域名，只能过户成企业名义。
6、二级域名解析
网站二级域名解析如何添加，我们这次以 homefw.cn这个域名为例子添加这个域名的bbs.homefw.cn二级域名解析：
第一步：进入域名管理页面
第二步：添加二级域名解析记录，例如我的bbs目录所在的IP是 202.dnscname.com
这样做好后，点增加新记录就可以了！这样我们就完成了bbs.homefw.cn 二级域名解析了，等待2小时刷新时间就可以了！(这样添加和在iis中网站选项卡 高级 添加是执行的同样操作吧？ 添加好后在新建网站时在将二级域名指定到对应的文件夹)
7、CNAME记录解析
1.输入相关参数，点击[新增]完成本操作，添加解析成功；
1）别名：这种记录允许您将多个名字映射到同一台计算机。一般用于设置指定一个域名跟另一个域名的指向一致。2）别名主机：不用写域名，如增加记录bbs.domain.com，则只需填bbs.不需填后面的domain.com 3）运营商选择框：根据实现选择的主机接入网络是属于教育网、网通或电信，也可选择通用。4）TIL输入框:TTL是IP协议包中的一个值，它告诉网络,数据包在网络中的时间是否太长而应被丢弃。TTL默认3600（建议不做修改）。
按以上相关参数要求在输入框中输入以下内容，如图所示：
2.如需对已添加的解析进行修改，可点击[修改]，修改相应的对象（别名、别名主机、运营商）后[提交]；
3.如需删除对已添加的解析，可直接点击[删除]，删除后该项解析不再显示。
8、域名的备案
域名信息报备流程图：
开 始域名注册商修改信息提交信息删除信息部备案系统报备结束
域名信息报备流程说明：
1.域名注册服务单位在本单位网站备案系统中新增、修改、删除域名信息。
2.将在本企业系统中新增、修改、删除的域名信息通过接口提交至部网站备案系统。
以息壤空间做备案举例：
登陆息壤ICP代备案系统 网址：http://ba.xrnet.cn/ 进入息壤ICP代备案系统登录界面
请根据备案者身份进行选择登录窗口：
1.网站主办者（网站站点管理员）登陆，请选择
然后输入该主机的管理控制面板登录信息
进入该虚拟主机的控制面板，选择网站备案，进入该站点备案信息采集页面，请详细填写该网站的真实主办者信息
第一步：请详细填写真实的网站主体信息，并上传 主办单位有效证件扫描件和负责人有效证件扫描件（二代身份证扫描件要求正反面在一页上）
第二步： 请详细填写网站信息，网站接入方式 请 选择 虚拟主机，选择网站服务内容，涉及需前置审批或专项审批的内容 如果没有一般不要选择，如果真实涉及需前置审批或专项审批的内容了，请填写 前置审批号并上传 审批文件扫描件，最后上传 网站负责人有效证件扫描件（二代身份证扫描件要求正反面在一页上）
根据网站备案主体信息填写网站信息，并提交上传网站负责人的有效证件（如身份证）扫描件、《网站备案信息真实性核验单》扫描件以及带有北京息壤传媒文化有限公司背景图幕布的真实性核验现场照片，提交后等待息壤备案信息审核专员审核处理，提示合格后，再邮寄或快递该网站真实性核验资料到息壤。
9、非备案空间的申请
以主机屋空间为例：
1> 进入主机屋网：http://zhujiwu.com 2> 注册帐号
3> 进入虚拟主机栏目
4> 开通购买
10、.CN域名注册
1>注册CN(中英文)域名必须是企业才可以注册
2>在注册CN（中英文）域名填写资料时，必须上传企业营业执照或组织机构代码证原件扫描件和域名联系人的身份证原件扫描件，如图：
3>如当时在注册域名填写资料时，未来得及上传企业营业执照原件扫描件和域名联系人的身份证原件扫描件，请您于72小时内在我司后台有问必答里面以附件的形式上传提交，提交时请您一定要表达清楚（例如：注册域名后7个自然日内，未上传材料或上传了材料但不合格的（包括初审不合格或CNNIC审核不合格），该cn域名将被CNNIC删除，同时费用将退至您的预付款到会员号下。
5>CN域名资料提交后，我司将在1个工作日内提交给顶级域名注册商进行审核。审核的时间大概在20天等，（因顶级域名注册商首先要经过初审，如初审合格，需还要提交到cnnic（中国互联网信息中心）做最后的审核，所以时间会比较久）。
6>经过cnnic审核通过后，方能注册成功，注册成功后的域名状态是暂停解析状态，需要您取得备案号后通知我司方能开通解析服务。
*注意：在填写cn域名注册资料时，填写域名所有者和域名联系人时一定要和提供的公司证件上面的名称一致，请一定要按照要求填写。
我国近代著名教育家、美学家蔡元培先生说：“凡是学校所有课程，都没有与美育无关的。”什么是美育?美育可以说就是审美教育和美感教育，更确切地说，美育就是以美育人，就是运用美学理论、美的事物和现象对人的培养。美育的目的在于培养能创造美和欣赏美的人。这种人不仅有美的情感、观念、理想，而且还能进行创造和欣赏美的实践。我们在综合阅读中应该有意识地实施美育，增强学生的审美能力。
我们不能为实施所谓的美育而刻意地追求，应该在阅读过程中去感受美的事物、美的語言、美的情感等。如刘成章的《安塞腰鼓》是一首生命的赞歌，力量的赞歌，作家把黄土高原的“绝活儿”——安塞腰鼓的粗犷、雄浑、动力十足的风格与当地自然环境、地理风貌、民风民情等融为一体，创造了一种雄壮的美。那疾猛的节奏，不让人有半点喘息的机会，使作家的情感表达得更热烈更激荡，使我们感受到生命和力量喷薄而出的神韵。沈石溪的《斑羚飞渡》写的是动物世界里发生的事。斑羚头羊为了挽救种群想出不是办法的办法，它以牺牲自己的精神，使两拨斑羚大致均衡，它坚守到最后一刻，悲壮地牺牲了，这叫人意想不到，令人目瞪口呆。那悲壮的一幕，震撼人心，我们不得不生敬仰之情，敬仰动物界也有悲壮，也有崇高。
古今中外，具有极高审美价值的作品不胜枚举，我们在综合阅读中应有意识地利用它们来实施美育，达到增强审美能力的目的，最终自己能创造美的人生，美的世界。
《语文课程标准》7-9年级学段就阅读方面作了“对作品的思想感情倾向，能联系文化背景作出自己的评价”的要求。应当指出的是“文化背景”和传统语文教学中所说的单一的“时代背景”有一定的区别。文化背景应该包括作家创作作品时政治、军事、经济、吏制等方面的状况。在进行综合阅读时，只有将作家所处时代的历史知识即文化背景结合起来，才能明了作品的思想倾向，才能“对作品感人的情境和形象说出自己的体验”。在中国文学史上，继《诗经》后描写“乌托邦”世界的作品就是陶渊明的《桃花源记》。文中写出一个和平、宁静、平等、安乐、同现实社会完全对立的理想社会，这个社会没有战乱。那么，现实社会是怎样的呢？我们在综合阅读中借助历史知识知道晋王朝极端腐败，统治集团生活荒淫，内部互相倾轧，军阀连年混战，国家濒临崩溃。这样对《桃花源记》的思想感情倾向会有所了解。“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”这句出自范仲淹的《岳阳楼记》中的千古佳句，不知有多少人为之慨叹。而我们如果不明白作者是在怎样的文化背景下写成的，就不可能对它们作出正确的评价。宋仁宗庆历五年(1045年)范仲淹因提出政治改革主张，触动了朝廷中保守派的利益，被罢夺参知政事(副宰相)，贬放邓州。第二年六月，重修的岳阳楼行将落成，滕子京嘱托范仲淹作记，并附上《洞庭晚秋图》，从而成就了千古名篇《岳阳楼记》。如果不明白范仲淹当时的处境而妄加评论，就很难领会到“不以物喜，不以己悲”的情怀，很难明了他那阔大的胸襟和政治抱负。作家身处逆境而显得那么旷达，我们不得不颔首。
人们夸赞一个人有才能总爱说他“上懂天文，下知地理”。地理知识的丰富与否也影响我们综合阅读水平的提高，因为地理知识在我们阅读科技作品时强调的科学精神和科学思想方法中体现出来了。《气候的威力》这篇文章向我们介绍了南极恶劣的气候条件，并对它影响全球气候的几个因素做了科学的分析，这几个因素都涉及到地理知识，我们完全可以利用相关的地理知识来提高综合阅读的水平。
综合阅读能力的增强受到诸多因素的影响，但拓宽语文学习的领域，注重跨学科的学习尤为重要，我们应当有意识地整合相关的学科知识来提高我们的综合阅读水平。
关键词：外科护士,术后疼痛,知识调查
疼痛是病人的“第五生命体征”[1]。术后疼痛是外科最常见的一种急需处理的急性疼痛[2], 其对病人生理、心理以及术后恢复的不利影响已经得到学者的一致公认[3]。随着人们健康观念转变、生活质量的提高, 病人对术后无痛、舒适恢复的需求日益提高;而随着疼痛控制理念的发展, 缓解手术病人的术后疼痛问题也日益受到医护人员关注。外科护士负责手术病人的全面照护, 在术后疼痛管理中起着至关重要的作用[4]。本调查旨在了解外科护士对术后疼痛相关知识的掌握情况, 为提出外科护士术后疼痛知识培训策略提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用整群抽样法, 选取某三级甲等综合性医院的SICU、麻醉科、普外科、骨科、泌尿外科以及妇科的护士进行调查。纳入标准: (1) 在手术科室工作满一年及以上; (2) 具有护士执业资格证书的注册护士; (3) 知情同意。
1.2 调查方法
1.2.1 调查工具
根据文献回顾法并结合医院的术后疼痛管理制度, 自行设计调查问卷, 问卷经有关专家审核修订而成。问卷内容包括一般资料与术后疼痛相关知识问答两部分。术后疼痛相关知识问答共36个条目, 总分36分, 包括疼痛的概念、疼痛的评估、镇痛的方法、药物的应用、疼痛的并发症共5个维度。题型包括是非题 (23题) 、选择题包括单选 (4题) 与多选 (9题) , 每题1分, 完全选对得1分, 选错或少选得0分。问卷经2名麻醉专家、3名外科专家和5名外科护理专家评议, 内容效度0.90;经30名护士预调查显示, 问卷各分量表内部一致性 (Cronbach’sα) 系数为0.82~0.91, 说明问卷具有良好的信度和效度。
1.2.2 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件包进行数据分析, 计量资料以均数±标准差表示;运用t检验及方差分析, 以P<0.0 5为差异有统计学意义。
2 结果
名 (%)
分
分
3 讨论
3.1 外科护士对术后疼痛相关知识现状分析
外科护士平均得分较差为46.94分±10.63分。分析原因可能如下。
3.1.1 外科护士学习术后疼痛相关知识的主动性不够
本次问卷调查的知识点75%以上在医院的疼痛管理制度中都有相应要求, 属于外科护士日常工作中应该掌握的内容, 但是结果并不理想, 提示护士对术后疼痛知识学习主动性不够, 对管理制度的掌握与执行不到位。调查显示, 护士对疼痛评估的重要性、疼痛的主观性认识正确率高于95%;但就何时评估、评估哪些内容其回答正确率不到6%, 说明外科护士虽然认识到了疼痛的主观性和评估的重要性, 但就如何具体落实术后评估与镇痛管理还存在认知偏差。分析原因可能与医院虽然制定了疼痛管理制度, 但是未将其落实纳入日常质量考评;医院与科室层面, 对于护士参加疼痛讲座的到课率缺乏要求, 对疼痛知识的掌握情况缺乏考核;大部分外科护士满足于被动接受术后疼痛知识培训, 主动学习意识不够等有关。
3.1.2 学校课程设置不合理
张元菊等[5]认为在护理教育课程中, 疼痛是一个被忽略的课题。尽管在学校课程教育中对于疼痛相关知识会有所涉及, 但其所占比例较少, 一定程度上影响到临床护士的疼痛相关知识水平。有研究认为, 学历是疼痛知识得分的主要影响因素[6]。本调查证实护士对术后疼痛知识的掌握程度随着学历的增加有所好转, 这可能与本科及以上护士是经过考试层层选拔的人才, 有较好的学习能力及效率有关。
3.1.3 护士术后疼痛相关知识继续教育效果不佳
本次调查的211名护士中, 有139名 (65.88%) 接受过疼痛知识培训, 其对术后疼痛知识掌握率显著优于未培训者, 但其得分仅为48.44分±8.87分, 仍属于较差水平。分析原因可能与目前我院开展的疼痛教育以癌痛相关知识为主, 术后疼痛专项教育频次及相关内容较少有关。国外研究证实, 接受疼痛课程培训是外科护士对术后疼痛相关知识问卷得分高的主要影响因素之一, 培训后护士的疼痛知识、态度和病人对疼痛治疗的满意度均较培训前有显著改善[7]。因此, 需要加强对外科护士的疼痛知识教育, 教会她们如何进行疼痛评估、如何通过不同的途径对病人进行疼痛评估与治疗[8], 从而提高术后镇痛效果。
3.1.4 其他
Manworren[9]的研究显示疼痛知识与年龄、工作年限没有关系。而本研究发现职称、职务、年龄、工作年限越高的护士其得分越高, 原因可能是外科护士在长期的临床护理工作中不断接触病人, 照护并解决病人的术后镇痛需求, 不断积累并丰富自己的术后疼痛管理经验, 无形中提高了自己的术后疼痛相关知识。
3.2 对策
3.2.1 提高外科护士对术后疼痛管理重要性的认识
态度决定行为, 作为外科护士只有认识到疼痛的重要性, 才能真正激发护士学习术后镇痛知识并参与术后镇痛管理的自觉性。医院和科室应该从制度和管理层面加强对术后疼痛的宣传教育, 通过将疼痛管理纳入质量考核、疼痛知识测试纳入晋职晋级要求等措施, 提高护士对术后疼痛的重视度。
3.2.2 开展术后疼痛相关继续教育培训
目前继续教育已经成为医护人员在职教育的重要途径, 建议组织相关知识的学习班, 采用安排麻醉专家讲授疼痛管理新进展为主的专题讲座、发放术后疼痛管理宣传手册、定期考核护士对疼痛相关知识的掌握程度以及开展疼痛护理管理经验的互动分享等形式, 来提高护士的疼痛及镇痛认知水平, 从而提高其参与术后疼痛管理, 为病人提供高质量的围术期疼痛管理。杨玫[10]等认为对于年轻、受教育程度低的护士, 更需要接受疼痛管理相关知识的培训。另外, 建议医生与护士同步进行疼痛知识与相关理念的培训, 可能对疼痛管理质量的提升起到良好的促进作用[11]。
3.2.3 加强监督检查力度
检查与考核一直是临床护理管理的重要手段。将考核结果与疼痛管理质量纳入临床护理质量考核指标, 为满足临床需求, 无形中就会提高护士学习术后疼痛知识的潜能。因此, 建议在加强疼痛知识与技能培训的同时, 应注意组织相应的培训质量考核, 将培训学习的内容、次数及成绩纳入护士的个人业绩考核, 以此督促护士提高自身的术后疼痛认知、态度与行为, 从而为围术期病人提供高质量的术后镇痛服务。
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