医院医生感谢信(精选8篇)
首先,请接受我们对贵院全体医护人员最诚挚、最衷心的感谢!感谢以XX为科主任的医护团队对我们在治病期间无私的奉献和悉心的照料,正是在XX科每一位优秀医者精妙医术和精心护理的背后,我们多年久拖不决的XX疾病得到完全康复。
这里环境优美,病区装修一新,床上用品整洁卫生,住院条件舒适如家,特别是医务人员态度和蔼可亲,对待患者亲如家人,星级的医疗服务,平价的医疗收费,真心解决了我们看病贵难题,这正是我们农民所盼望的实惠。
住院期间,手术治疗换药治疗过程都得到了XX及XX等医务人员最为精心的医护和照料,不怕脏不怕臭,不怕恼不怕问、任劳任怨。同时,在XX护士长领导下的护士团队也时刻为我的病情倾注关心、耐心护理,最大程度的给予了我们最好的优质医疗服务。
再此,我们向XX医院的各位领导和医护人员表达我们的感激之情,感激在你们的领导和培育之下贵院拥有如此优秀的医护团队;感激贵院每一位为我付出辛劳、无私奉献的医护工作者。
请允许我们汇成一句发自内心的祝福:真心祝愿贵院的全体医护人员身体健康、万事如意,祝愿XX医院不断发展、蒸蒸日上。
公立医院作为我国医疗卫生服务的主体, 是体现国家医疗公益性、公正性, 解决基本医疗问题, 缓解人民群众看病难就医难问题的核心。医生为“掌握医药卫生知识, 从事疾病预防和治疗的专业人员”。医生具有较高的专业技能, 是医院的最大资产;为医生创造一个良好的职业发展环境, 是医院保持核心竞争力的一个重要方式。因此探讨公立医院医生职业发展的影响因素具有一定的现实意义。
2 研究内容
本研究的数据来自于国内11个城市:沈阳、南京、南通、昆明、泰州、乌鲁木齐、海口、合肥、重庆、杭州、西宁, 80家公立医院。问卷共计发放450份, 回收434份, 回收率为96.44%, 有效问卷为432份, 有效率为96%。
公立医院医生职业生涯需求满足程度通过一份量表从目标需求满足程度、任务需求满足程度和挑战需求满足程度三个方面进行测量。量表采用五级李克特量表 (LikertScale) 方式, 其中第一个选项代表“完全不同意”, 最后一个选项代表“完全同意”, 由前往后逐步过渡, 按顺序从1到5予以赋值。
3 数据分析与结论
3.1 个人背景变量
性别:女、男, 按“0-1”赋值;年龄:≤25岁、25~34岁、35~44岁、45~59岁、≥60岁, 按“0-4”赋值;婚姻:未婚、已婚、离异/丧偶, 按“0-2”赋值;最高学历:博士、硕士、本科、大专, 按“0-3”赋值;职称:住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师, 按“0-3”赋值;工作科室:大内科、大外科、儿科、妇产科、中医科、、五官科、其他, 按“0-6”赋值。
3.2 公立医院背景变量
医院级别:三级甲等、三级乙等、二级甲等、二级乙等、其他, 按“0-4”赋值;医院类型:综合医院、专科医院, 按“0-1”赋值;医院病床数:100张以下、100-500张、500-1000张、1000张以上, 按“0-3”赋值;医院成立年限:10年以下、10-30年、30-60年、60年以上, 按“0-3”赋值。
3.3 背景变量对公立医院医生职业生涯发展的影响
本文将性别、婚姻等十个背景变量作为自变量, 将职业生涯需求满足程度的三个构面作为因变量, 运用方差分析方法, 来确定背景变量对职业生涯发展的影响。
根据表1中的P值分析可以看出:职称对公立医院医生职业生涯发展的影响除了职业生涯目标需求满足程度显著 (P=0.014<0.05) ;医院类型的影响除了职业生涯挑战需求满足程度显著 (P=0.037<0.05) ;医院规模带来的影响除任务需求满足程度 (P=0.028<0.05) 。其他因素对医生职业生涯发展需求的影响不显著。
4 医生职业发展管理建议
为更好的满足公立医院医生职业生涯需求、促进其职业生涯发展, 最终达到公立医院医生个人与医院相互结合、共同发展的目的, 提出以下管理建议。
4.1 建立有效的职业发展培训
职业发展培训有助于医院培养德才兼备、具有较强创新思维的医疗人才, 提高医院的竞争力。职业发展培训应在了解医生的特征与需求的前提下, 将医院发展战略与医生的个人目标相结合, 通过培训将医生的个人成长与医院发展同步。另外, 医院要构建系统化的培训体系, 制定明确的培训计划和培训内容, 定期针对医生开展培训课程, 同时加强职业指导, 达成职业指导与技能培训的有机结合。
4.2 设置多条专业发展通道
医生在专业范围内的职业发展较窄, 因此需要拓展其专业发展通道。目前, 大多数公立医院都承担着一定的医疗、教学和科研任务。因此, 公立医院可以在医生的专业技术发展上设置多条合理的职业发展通道, 是医生的专业价值有更好地体现。根据公立医院承担的任务, 可以设置临床医疗型、教学型、科研型等三条专业发展通道。临床医疗型依旧采用现有的“住院医师———主治医师———副主任医师———主任医师”的发展道路;教学型专业发展可以参照大学教师“助教———讲师———副教授———教授”的发展方向;对于科研型可以向“助理研究员———副研究员———研究员”的方向发展。而对于多方面能力均强、综合素质较高的医生, 可以采用多通道发展方式。通过专业发展多通道的设置, 可以使不同类型的医生找到适合自己的职业发展的专业途径, 使其最大地发挥个人价值, 为公立医院服务。
4.3 增加职业发展通道的层级
国内大部分公立医院在医生专业技术职称评定采用初级、中级、副高级和高级的4级分类;在业务岗位上分为住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师4级职业发展层级。按照激励理论, 岗位上升的空间层级越多, 员工的职业发展目标性和动机就越强, 具有更好的激励作用。就医生的整个职业发展来说, 现有的职称评级跨越时间较长, 医生职业发展动力不足。建议增加医师职业职称的评定层级, 可分为8—10级, 平均4年可以评定一个层级。增加职称层级可以使医生在短期内获得职业成就, 从而提升他们的工作积极性和创造性。
摘要:收集了国内432名公立医院医生的调研数据, 利用SPSS19.0软件对数据进行描述性统计和方差分析, 得出医生职称、医院类型和医院规模三个因素具有显著的影响差异的结论。针对结论提出医生职业发展管理建议。
关键词:个人与医院因素,公立医院医生,职业发展
参考文献
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我有糖尿病吗
2005年6月和8月,我两次静脉抽血检查均发现血糖超标,但那时根本不知道“糖尿病前期”这个概念,对检验报告提示“H”发出警告信号的严重性认识不足。2008年春,我饭量大增,夜尿也多,且身体逐渐消瘦。我疑虑重重,究竟是糖尿病、甲亢还是癌症?难道生命即将画句号了?
同年国庆节我去北京探亲,就近在北京西城区平安医院就诊。该院内科主任曹洪民和医师郑迩遐听了我的陈述,极为重视。郑医师当即给我做了葡萄糖耐量试验,空腹血糖为5.6mmol/L,2小时后却达到12.8mmol/L,结合“三多一少”症状,我被确诊为糖尿病。
记得曹主任耐心地开导我:“糖尿病不影响预期寿命,只要‘五驾马车’并重,控制好血糖,你完全可以像健康人一样学习、工作和生活。”并且给我留下了他们的联系方式,以便我随时咨询。
为何体重一直下滑
我按照医嘱,少吃多餐,均衡饮食,注意贯彻低糖、低盐、低脂、高膳食纤维和适量蛋白质的原则,并结合服用阿司匹林抗血小板、辛伐他汀降脂;同时加强运动,慢跑快走,或爬山或上下楼梯,稍微出点汗。降糖效果真还可以,糖化血红蛋白一直保持在5.0%左右。
但我体重继续下滑,体质指数(BMI)只有21千克/米2。曹主任告诉我,我体内胰岛素分泌相对不足,体重明显下降,且胰岛素相关抗体呈阳性。因此建议我继续单纯的饮食和运动疗法后,应开始实行胰岛素的补充治疗。
于是我自2010年2月起,每天早晨注胰岛素诺和灵N6单位,午餐配合嚼服一粒拜唐苹,控糖和稳定体重的效果都很明显。
我患糖尿病肾病了吗
2009年1月和2011年4月,我的24小时尿微量白蛋白检查结果都超标,分别达到35.4毫克和40毫克,我十分紧张,难道我有糖尿病肾病?我电话请教郑医师,她答复:“标本污染、尿路感染或运动过量等因素都会影响24小时尿微量白蛋白的检查结果。根据你血糖控制较好且病程较短,无眼底并发症,考虑糖尿病肾病可能性不大,建议复查并可以停服替米沙坦片。”事实证明郑医师的分析是正确的,我最近复查24小时尿微量白蛋白的结果为12毫克,血压也完全正常了。
看病前要做哪些准备
从2008年至今,我糖尿病各项重要指标控制得都很好,精力充沛。这让我在工作中获得了较大成绩,几年来共获得中央、省、市、区各部门奖状50多项。我非常感谢北京市平安医院和湖南邵阳中心医院“糖友”俱乐部各位大夫的精心呵护。
在我看病的过程中,我深刻体会到医患之间的相互理解十分重要。我经常发现一些大夫忙到13:00还没下班。他们还用休息的时间给我们讲解糖尿病知识,希望我们控制病情,延缓并发症。
另外,我在看病前,一般会把我的糖尿病史、看病目的都提前想好,并把以前做过什么检查、现在需要做什么检查、用药情况都告诉大夫。这样可以给医生节约时间,也可帮我自己更有目的地看病。
尊敬的乡村医生委员会(好乡医之家)的主委:
你们好!
今天,我怀着对乡村医生委员会(好乡医之家)主委以及全省十八地市的乡医朋友们无比感谢之情写了这封感谢信!
我是中国人寿滑县支公司的景修云。7月21日,我公司组织员工去焦作青天河景区旅游。接近中午的时候,我突然感觉头晕恶心、肚子也越来越痛,在同事们和景区工作人员的帮助下,村医毋发敏冒着酷暑、背着药箱迅速赶到景区,为我解除了病痛。
当时的情景我记忆犹新。毋发敏医生先是询问我都吃了什么?我告诉他就喝了两瓶矿泉水,吃了一根香肠。他又问我哪里疼?我说,我的小肚子疼。毋发敏医生就用手一边按揉我的肚子一边问:“这里疼不疼?”确定了疼的位置,毋发敏医生又耐心地为我把脉、听诊……。确诊之后,毋发敏医生拿出一片药嘱咐我的同事用热水或者温水给我服下,并嘱咐我的同时帮忙照料。当时,一阵暖意涌上我的心头。之后,毋发敏医生又嘱咐我和我的同事说:“如果没有好转,就坐船返回去医院检查治疗。”过了20分钟之后,我的病情有所好转,毋发敏医生才安心的离开。回想起当天的情景我真的很后怕。如果不是遇到了村医毋发敏,我有可能就被遗落到景区了,更何况旅游当天我还带了两个孩子,心想:我真的是太幸运了!
自从20__年10月,中国人寿河南省分公司和好乡医之家合作以来,我对于乡村医生这个职业又了重新的认识。特别是经历了此次事故后,我越发对乡村医生心生敬意。村医毋发敏的家距离景区有20多公里的路程,接到急救电话后,他克服种.种困难,并以最快的时间赶到我的身边。毋发敏医生耐心的给我把脉问诊,用时近半个小时竟然收取1块钱的诊疗费,他的敬业精神和高尚的医德令我备受感动!
“不是一家人,不进一家门。”中国人寿河南省分公司和好乡医之家合作以来,陆陆续续的为全省乡村医生提供了“病员安康”医疗事故保险、好乡医意外险,给乡村医生送去了一份专属健康保障。马上,中国人寿河南省分公司会给乡村医生提供高档出诊箱和“一健通”APP平板电脑,帮助乡村医生实现无纸化办公,我也会用我最大的努力做好后援支持!
祝:身体健康!
工作顺利!
广州医学院附属肿瘤医院的各级领导、全体医护人员: 你们好!
本人名叫周长青,家在珠海市。靠住廉租房,享受国家低保户维持日常生活。“天有不测风云,人有旦夕祸福”,近年来我身患肺腺癌且是晚期 转移淋巴结肿大,去过好几家大医院治疗,效果都不理想,我本人也为此绝望想放弃治疗,一死了之。
今年6月份,在家人的劝阻下,报着一线希望来到贵院胸外科肺肿瘤专科治疗,入院时肺腺癌转移至淋巴结肿大,几乎爆裂,疼痛难忍,加上我本人经济条件窘迫,又有神经性耳聋(沟通困难),负责为我治病周明、杨嵘浩医生还是不嫌不弃,耐心、用心的为我治病。主治医生周明,对我关心倍至,问寒问暧,看过我的病例后,说我的病是有治的,鼓励我要坚定信心,配合治疗,给病痛中的我送来生的希望。他每次查房,都会拍着我的肩膀,鼓励我说:老杨,再努力、坚持,一定会好起来的。给我活下去的勇气和信心。记得我初入院时没有床位,睡在走廊的病床上,当时病情严重,科室主任医师赵健见状,态度和善,面带微笑,主动上前询问我的情况,帮助我解决实际问题,我并非赵主任负责诊治的病人,他的这种行动,让人感觉可亲可敬。
尤其值的一提的是护士小刘,工作非常热情,态度和蔼,工作认
真服务周到:打针换药时细致耐心,端茶送药无微不至,每次来打针时总是面带微笑,给我们患者说些鼓励的话,让人感到亲切,她的护理技术娴熟,基本杜绝错误操作,给我们患者带来温馨和快乐。
更令我难以忘怀的是我经化疗出院后回到珠海家中,因用药反应越来越严重,疼痛难忍。我几乎每天都要打电话给周明、杨嵘浩等医生询问,这种疼痛是否有问题,有没有办法缓解疼痛,他们总是不厌其烦地解答我的问题,提供一些解决方法。有一次我打电话过去,洽遇周明医生正在做手术,没法接听我的电话,手术完后,周明医生主动打电话询问我的病情,并告知解决办法,而且效果非常灵验。这就说明周医生是用高度负责的真诚之心在为患者治病解难,让人感动。悬壶济世心,妙手回春艺。我经过贵院周密和诊治和三次对症下药的化疗、放疗,目前淋巴结肿块基本消失,病情得到有效控制,且大有好转。我本人对战胜病魔,重新快乐的生活充满信心,为此我本人及家人特赠予锦旗和感谢信,感谢贵院有良好的办院宗旨,在医患关系如此紧张的当今社会,独树高尚医德,精湛医术,不辞劳苦、任劳任怨为患者全心全意的努力付出良好医德医风和精神品质,诠释了医患关系的真谛!
同样令我感激和钦佩贵院培养建立了良好的医疗的队伍和像赵健、周明、杨嵘浩等医术精湛,待患者真诚,责任心强优秀的医生;感谢胸外科肺肿瘤专科的全体的医护人员,是你们精心医治和护理,让我的绝症得到了治疗和有效的控制,增强了我们战胜病魔的信心和决心。最后,祝贵院的全体人员身体健康,万事如意,好人一生平安!
感谢刘医生,多亏了你的高超医术,在别的医生都束手无策的时候你还能解救我于病痛的水火之中,爸妈说现在我好像变了一个人似的,不在整天像个怨妇一样了,我想说我也不想啊,只是病痛会让人越发消极,但是现在我不仅不需要爸妈天天像照顾小孩一样照顾我了,我的生活自己可以整理了,感谢刘医生,你可以说让我从肿瘤的魔爪中挣脱重生了,我相信我的生活会越来越好的,非常感谢您。
从 没想过我的病痛能够这么快的痊愈,当时痛的时候真是感觉不想在活了,简直就是活受罪,加人朋友不断鼓励我,看到那么多残疾人都乐观的生活着,我只是身体多出了一块肿瘤而已,我还是鼓起生活的勇气又撑了好几个月,后面有位远方亲戚说上海长征医院的刘铁龙教授说不定能行,于是我们赶到上海希望能够尽快的到治疗,刘医师告诉我们这个骨肿瘤是完全可以靠手术进行切除的,然后休息几个月就可以恢复的差不多,我瞬间看到了生机,手术如约进行,我得到了有效的治疗,现在生活也恢复正常,不知道怎么感谢刘医师才好,知道有这么一个医患交流平台之后,我第一时间过来致谢,希望刘医师身体健康,事业顺利。 刘
医生的医术真的很高明,帮我看好了多年的不治之症,很多医生拿起来很棘手的病症他都可以治愈,真是再世华佗,现代白求恩,通过刘医生的手术治疗,我现在腰也不痛了,腿也有劲了,生活也能自理了,真的是太感谢刘医生了,您给了我第二次生命!
我 在今年三月份得了病后,用最快的时间找到了全国名列前茅的骨肿瘤专家肖刘铁龙教授,刚开始
担心没有关系难得联系上刘医生本人,就算挂上号了也不知道什么时候可以做手术,但是过程比我想象的要顺利多了,在见到刘医师本人之后,他和蔼可亲的态度打消了我所有的疑虑,刘铁龙教授说我找到他算是找对人了,后面的结果证明我的确找对了人。
入院后第二天就手术了,虽然我的手术有很大难度,之前很多医院做都不敢做,但是得亏刘医师的医术高明,我在他的照料下很快完成了手术并且身体渐渐得以好转。现在社会看病艰难,很多时候我们抱怨着医生和医院。但刘铁龙教授,在我们全家的心里,您是真正代表着妙手仁心,无论在医术还是医德上,您都是可以崭露头角的人!我们全家都想对您说:谢谢你刘铁龙教授,能遇到您是我们的福气,也希望您能造福更多的人。
刘 铁龙教授,是中国人民老百姓好医生,是白求恩式伟大白衣站士,救死扶伤妙手回春的好医生,
我是安徽蚌埠的一名患者,得的是颈椎脊索瘤,在市医院已无法医治,但是得到刘铁龙教授治疗使我得到第2次生命。送红包送得极头拌脸的;这场面是我真实看到的,在这个医患关系如此复杂的时代竟还有这等高风亮节的好医生,我真的是万份欣慰与激动,刘教授大声对患者家属说;你们这样做我不能给你们治疗了啊;真让我心里激动啊;刘教授对患者相当尽职尽责,刘教授的医生,护士都是好样的,值得我们全国上下的医疗工作者学习模仿。 我 是在今年暑假开始感觉到脊椎部位隐隐作痛的,后面痛感更加明显,知道开始影响到我的正常工
作休息我感觉真的有点不看不行了,后面我一个周日的时间赶到市中心医院拍了个片子,医生说的含含糊糊,说什么你脊椎病变要马上做手术才行,但是我们这做不了,我就郁闷了,做不了手术还让我做手术,这不是给我泼冷水嘛,后面索性我自己在网上找了一下关于脊椎方面口碑较好的医院医师,得知上海长征医院的骨科在国内都是名列前茅的,于是我抱着试一试的心态来到了上海长征医院,碰到了我人生中的贵人刘铁龙教授,他不同其他医生对病人只是走走过场,而是非常详尽的像我咨询我的症状,并让我最后拍一个磁共振的片子,并很诚恳的告诉我如何才能最快的拍到片子,也是为了让我在最快的时间之内得到治疗,后面刘教授在仔细看了我的磁共振片子后给我安排了最近时间的手术,手术很顺利,医保报销了一部分,自己的压力也没那么大了,总之我的生命得以延续,我的生活得以重见天日,这都得益于刘教授的精湛医术,在此表示深深的谢意。
1 基本情况
经新疆维吾尔族自治区卫生厅确定,我院成为首批“自治区基层医疗卫生机构全科医生转岗培训基地”,将承担为巴州八县一市培训全科医生的任务。每位指导老师将负责联系1名基层医疗卫生机构全科医生培训对象。自2004年6月至2010年底,共开展了8期全科医师岗位培训,培训学员597人次;转岗培训18人次。此外,我们还针对社区及乡镇卫生服务机构的现状和社区在职医务人员的需求举办了各种短期专题培训班,如院前急救培训、新技术项目推广培训、慢病管理培训等。通过培训,社区及乡镇卫生服务机构医务人员的整体素质得到了进一步提高。
2 实践与探讨
2.1 统一思想,提高认识,明确全科医生转岗培训教学工作目标
统一领导班子思想。院领导班子高度重视全科医生转岗培训工作,把全科医生转岗培训作为全面提高医院核心竞争力,构建和谐医患关系、树立医院良好形象、实现全面协调可持续发展的一项重要内容,反复强调开展全科医生转岗培训工作的重要性、必要性和现实意义。统一班子思想,增强责任意识。把培训工作同医疗工作一起部署,一起落实,讨论研究、制定出专项培训实施办法,分步实施,确保工作落实。组织院领导及相关科室反复学习《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》以及《新疆维吾尔自治区基层医疗机构全科医生转岗培训教学工作实施方案的通知》,使大家充分认识到通过转岗培训项目的实施,切实提高医疗管理水平和服务质量,提升基层医疗卫生人员的基本医疗和公共卫生服务水平,培养一批符合城乡基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍。
在培训中发现,培训学员大多来自基层卫生医疗单位,接受新知识、新理论、新观念、新技术的机会相对较少,培训前对全科医学、社区医疗的理念尚处在模糊甚至不知晓的阶段,对国家卫生服务的政策及卫生改革的趋势了解不够,对社区卫生服务、全科医疗的前景了解不够清晰,信心不足,为应付学习或获得岗位培训证书而学习,更有个别学员是在被迫情况下由单位选派,致使学员对全科医师岗位培训的目的、意义及重要性认识出现严重偏差。学习兴趣不浓,严重地影响全科转岗培训质量。因此,改变学员传统观念,端正学习态度,提高学员自觉参加培训的意识是顺利开展培训的前提[1]。
2.2 加强领导,健全机构,确保全科医生转岗培训工作有序进行
建立机构,区分责任。成立由院长任组长、分管院领导和各相关科室主任为成员的全科医生转岗培训工作领导小组,明确职责和分工,形成了主要领导负总责,分管领导对口抓,相关科室配合抓的工作局面。
制定方案,周密部署。先后制定了《巴州人民医院2010年自治区基层医疗卫生机构全科医生转岗培训项目实施方案》、《巴州人民医院2010年自治区基层医疗卫生机构全科医生转岗项目培训规定》、《巴州人民医院2010年自治区基层医疗卫生机构全科医生转岗培训项目指导老师实施细则》、《巴州人民医院2010年自治区基层医疗卫生机构全科医生转岗培训项目学员管理规定》、《巴州人民医院2010年自治区基层医疗卫生机构全科医生转岗培训专项资金项目管理规定》以及《巴州人民医院2010年自治区基层医疗卫生机构全科医生转岗培训授课计划》等,及时安排部署工作,总结阶段工作的不足,制定整改措施,确保全科医生转岗培训工作深入有序的进行。
2.3 强化师资建设,设置授课质量考核制度,确保培训质量
教师是影响教学质量的关键因素,师资培训是重中之重。综合医院的带教师资是专科医生,因此必须把师资培训作为发展全科医学教育的基础和重要任务。使师资树立全科医学理念非常重要,直接关系到培训的质量。因此,应该创造机会,让带教的专科医生走进社区、了解社区,熟悉全科医师的诊疗模式很有必要。同时,社区基地师资水平普遍薄弱,为了保证全科医师规范化培训的效果,社区师资建设迫在眉睫[2]。
目前,在我国的全科医学教育师资队伍中,相当一部分临床医师是由专科医师未经全科医学培训,直接转岗过来。利用这样的师资开展培训显然很难胜任岗位的要求,也是造成全科医学培训质量不高的原因之一。因此,为避免走入这样的误区,在全科医生转岗培训中,要求任课教师必须经过全科医生师资培训,同时具备有相应的全科基本理论知识和社区医疗实践经验。只有这样,在授课过程中才能更好地将理论与实践有效地结合在一起。全科医师岗位培训属于医学继续教育范畴,其教育对象大多为基层医疗卫生单位的医生。这就要求任课教师要熟悉、掌握培训的对象、目的、大纲要求以及学员的基础知识结构;要求任课教师必须了解全科医师培训与专科医生的教育方式不同。从专业上讲,对全科医师的要求比较“广博”,不是“专精”,但必须能观察、识别、分析和处理基本的健康问题。在培训过程中,授课教师不能仅在传统理论、技能上对每门学科的纵向、深度教育,而应该结合社区的特点、社区全科医师的实际需求,从社区医疗的角度出发传播全科医学的理念,引导学员从横向、广度去思考问题。此外,学生对教师授课质量的评价是检验教师授课成效的“金标准”。因此有必要设置教师授课质量调查表,对学员普遍反映授课效果极差的教师实行淘汰制度,这在一定程度上对授课教师起到监督作用。这样一方面增强了教师的责任心,另一方面进一步确保了培训质量。
2.4 加强临床技能培训,注重全科与专科之间的学习交流
按照《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》的要求,在12个月的培训期间内,临床实践培训共10个月,分为临床基础培训和临床科室培训两部分。临床基础培训部分由各临床培训基地采用“医学教育培训机顶盒”集中培训的方式,统一组织安排进行集中培训。临床科室轮转部分采取按需分程、必修与选修相结合的方式,由各临床培训基地根据学员原有专科基础和以往接受培训的情况,选择大纲要求科室中至少4个科室进行轮转。其中内科4个月(必修);急诊急救3个月(必修);外科、妇产科、儿科、传染科等共3个月(选修)。各阶段的培训工作实行“三统一”,即统一大纲、统一考试、统一管理。整个培训工作使用“全科医师转岗培训计算机管理系统”进行管理。在培训过程中,按照统一要求对学员进行阶段性考试和考核。临床技能培训是全科医生转岗培训的重要组成部分。要使学员获得全科医生所具备的理论与实践相结合的知识和技能,就必须加强学员临床技能培养。应该让学员根据自身各层次不同的需求,选择临床轮转的科室和时间,以达到干什么学什么,需什么教什么,缺什么补什么的培训效果。在临床技能培训教学中,要转变临床实践带教老师的观念,避免采用传统的大学临床医学专业的带教模式。在带教过程中要引导学员始终树立全科医学观念,要贯彻以“病人为中心”而不是“以疾病为中心”的临床服务模式,要以整体性临床思维模式来分析临床常见病的病因、诊断、处理等。切实提高学员的实际工作能力[3]。
在当今知识爆炸的时代,医疗技术日新月异,而参加培训的学员在基层接受新知识、新技术的机会相对较少,知识更新速度滞后,很多知识技能跟不上现代医学的步伐。在医院的临床技能培训阶段,对学员而言是一个很好的学习机会,在提高专科医生对全科医生重视程度的同时,应引导学员主动加强与医院专科医生的交流与联系,使自身的知识技能保持与现代医学和相关人文社会科学的同步发展,为医院与社区的双向转诊搭建起有效桥梁,为病人从社区-医院-社区的连续性服务提供有力保障[4]。
2.5 人性化的培训管理,注重相互间的沟通与交流
参加培训的学员都是成年人,大多数都有着多年的社会工作经历。对于这些学员的管理,自然不同于对在校生的管理,主要得依靠他们的自觉性。但为了保证培训管理的规范性,还是应该制定学员培训手册和实习须知,对学员平时的勤、德、能等综合素质等进行考核,对学员自身也起到一定的监督和鞭策作用。指导老师应时常深入到学员中去,加强与学员间的沟通,建立良好的朋友关系,掌握学员的学习动态,收集学员培训的反馈信息,对培训效果进行评估,及时调整,不断完善培训工作,以达到教学相长的目的。对于培训的管理应该更具人性化,适当组织学员开展课外活动,劳逸结合,减轻学员的学习压力。更重要的是,在娱乐的过程中加强了学员间的交流,增进学员间的相互了解,大家在轻松的氛围下可以一起探讨工作中遇到的问题、学习中遇到的困惑。
总之,全科医学教育工作任重而道远,全科医生转岗培训的各个环节还有待不断完善。通过转岗培训项目的实施,提高社区及乡镇卫生服务的管理水平和医疗服务质量,提升基层医疗卫生人员的基本医疗和公共卫生服务水平,培养一批符合城乡基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍,实现“3年内城市每万名居民有1~2名全科医生,农村每个乡镇卫生院有1名全科医生”的目标。
摘要:论述了积极开展基层医院在职专科医生向全科医生转岗培训教育的必要性。针对目前转岗培训教育存在的问题,提出了坚持学以致用和对人民健康负责的原则,指出要加强规范管理,正确处理若干关系,使转岗培训教育真正能为开展社区及乡镇卫生工作而服务。
关键词:全科医生,转岗培训,基层医院
参考文献
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“这个不是,这个不是,这个也不是。”邱健钦手指一份“执业医师花名册”,对记者说。
邱健钦,2011年5月加入新开元医院,担任院长助理近4年,直至2015年4月离开。他告诉记者,真正在这家医院上班的医生,自己基本全认识;那些他不认识的医生,大都是“挂证”的。而花名册上的38名医生,是厦门新开元医院在2014年9月接受厦门市卫计委校验时的在册医生总人数。但是,名单上约有三分之一的名字,邱健钦从没听说过。
在医疗行业内,“挂证”是一种常见的虚假注册现象,某医生的医师执业证及注册信息虽然登记在某医疗机构,但其本人实际上并不在此机构执业,注册信息仅仅是某医生存在于某机构的影子。所以,这类医生又被称作“影子”医生。
“挂证”的重要目的之一是应对监管,这种现象至今依然不断蔓延,甚至形成了一个市场,对政府的监管和公众的就医安全构成了巨大的挑战。
吃香的退休医生,空设的科室
新开元医院的“影子”医生当中,包括72岁的退休医生林连城。医师执业注册信息表明,2014年3月26日,林连城离开他的诊所,来到新开元医院工作。目前,他的执业医师身份仍然注册在新开元医院。
事实上,林连城仍在自己的诊所内上班。他的诊所就开在新开元医院旁边,挂着“颈椎专家林连城”的招牌。但该诊所的执业许可证两年前其实已经注销。
除了“挂证”,林连城与新开元医院还有更为紧密的合作关系。在记者以病人身份找其看病时,他建议“拍个片”。但实际上,他的诊所并没有拍片设备。按其助手的说法,拍片需要到新开元医院,林有时也会陪着去。
令人惊讶的是,通过林的关系到新开元医院拍片,还可以通过医保报销。“下次来带着医保卡,家里其他人的也行。”问诊完毕后,林嘱咐道。
退休医生是“挂证”现象的主要供给来源。记者了解到,2014年年初,新开元医院一位76岁的李姓皮肤美容科医生,中风之后便不能工作,目前仍在西安老家治病。但是,注册信息显示,这位老医生的证却没闲着,“挂”在了泉州一家医疗美容门诊部。
新开元医院的上述花名册中,还有一位叫“颜杰”的病理科医生。该医生目前注册在厦门另一家民营医院。她声称自己并没有在新开元医院上过班,不知道曾被变更到这里过。此外,她还表示,自己虽然是病理科出身,但因为风险大,在厦门一直没从事病理科的工作。
据邱健钦介绍,新开元医院根本就没有病理科。病理都是要送到其他医院做。记者数次造访新开元医院,均未发现挂有“病理科”字样的诊间。咨询该院的一位医生,对方也不知道病理科在哪。查看该医院里的“科室分布图”,没有病理科,也没有皮肤科。
根据新开元医院的官网介绍,该医院为二级综合性医院。一位资深卫生监督员告诉记者,病理科、皮肤科均是设置一所二级综合医院的必要条件之一。他感到奇怪:如果没有这两个科室,卫生主管部门怎么会批准设置这所医院?它又是怎么通过校验的?
在新开元医院,空设的科室不仅仅是病理科。其医疗机构执业许可证显示,该医院总共有17个科室。但据邱健钦介绍,医院真正的科室只有4个:妇产科、口腔科、体检科和他所在的整形美容科。其中,整形美容科只有3个主治医师(含以上)职称的医生,但除了本部科室之外,竟然还在外面另设了两个分部。
2016年5月12日,南方周末以《“他们是在逼良为娼”——“莆系”医生自揭医院吸金术》为题,对新开元医院做了报道。不久,除了一个整形美容分部停业“装修”外,新开元医院本部曾悬挂的“骨科1”招牌也不见了。
此外,按照卫生行政部门的规定,二级综合医院至少要有100张病床。但记者实地调查发现,新开元医院实际仅有20张病床。
复杂的操作,上涨的“行情”
记者了解到,新开元医院2010年开办时,曾向厦门市卫生局(现为厦门市卫计委)提交了一份有90个医生的名单。但开业之后,实际注册到该医院的医生只有12名。
上述资深卫生监督员告诉记者,国家对开办医疗机构有医生数量和职称上的明文要求。医疗机构必须有足够的医生才能保证医疗安全。医疗机构必须定期接受卫生行政部门的校验,如果不能通过,将可能面临关门的风险。
所谓“校验”,是指卫生行政部门依法对医疗机构的基本条件和执业状况进行检查、评估、审核,并依法作出相应结论的过程。2009年6月,为加强医疗机构监督管理,原卫生部制定并实行了《医疗机构校验管理办法(试行)》,定期对医疗机构进行校验。
由于民营医院普遍缺少医生,“挂证”日渐兴起。当面临校验时,民营医院会“借”一些医师特别是退休医生的证件应对,让卫生行政部门误以为该机构的医生数量是足够的。核验通过之后,则再把证还回去。
与“挂证”相对应的,是“影子”医生注册信息的更改。这是一种更为复杂的操作。医生变更执业地点,需要其本人提出申请,原单位和新单位出具相关证明,还需要分别经过变出地和变入地的卫生行政部门的许可。而注册信息变更之后,“影子”医生就“合法”存在了。只要卫生部门不现场当面核对,这种“影子医生”,通常就不会败露。
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由于需求旺盛,“挂证”甚至形成了一个市场,行情不断看涨。而且,业界对此已不避讳,经常会在网上或微信群公开招募。
据一位知情医生透露,由于专业和级别不同,“挂证”的价格也不一样。据他所知,在厦门,一个普通麻醉师“挂证”,每个月的报酬是1000~2000元;副主任医师则要3000~4000元。至于需求量较大的整形美容业,一个证的月租金可以高达3万元。
一些已离开医院,但不想放弃行医资质的医生,对于“挂证”也有需求。因为按照规定,如果找不到“挂证”机构,他们便被视为中止执业。中止执业两年,医师执业证便作废,须经过培训考核重新注册方能执业。
在上海,甚至有医生出身的律师,也将执业证挂在医院,成为一名“影子”医生。
集团内部“流动”,公立医院助力
2014年12月,厦门市卫生监督所在查处厦门天使妇产医院时,曾发现3个“影子”医生。被央视曝光和卫生部门查处后,该医院改名“厦门和美家妇产医院”,继续对外营业。
该医院与新开元医院一样,隶属于莆田老板苏庆灿控制的华厦眼科医院集团。因为集团旗下医院众多,“挂证”的操作更为便利。天使妇产医院被查处的3个“影子”医生,有两个就来自同一集团。
还有一个“影子”医生叫吴漳平,是厦门另一家“莆田系”医院的儿科医生。根据吴漳平在央视报道中的说法,当时天使妇产医院面临检查,缺一个主任,于是和他的院长协商,让他临时过去“帮忙”“通过一下”。吴本人甚至并不知道,自己什么时候被变更到天使医院。他的医师证书一直不在自己手里,而是早就被医院收走了。
记者了解到,2014年,苏庆灿收购了泉州一家眼科医院。医师注册信息显示,2014年7月10日一天之内,从厦门眼科中心一下变更过去15名医生。当时,泉州的这家眼科医院本院医生只有7个,正面临校验。
新开元医院同样存在“挂证”现象,而且,它还从公立医院“借”来了医生。
医师执业注册信息显示:2014年8月7日,厦门大学附属第一医院的张自立、蔡良奇、张丽娟等3名医生的执业地点,变更至新开元医院。
相关材料显示,这3名医生是从原来的公立医院辞职被聘用到新开元医院的。厦门大学附属第一医院院长姜杰在他们的变更申请书上签字“同意”,新开元医院的老板苏庆灿则签字或盖章“同意聘用”。
根据记者获得的相关材料,3名医生中的两人表示,他们一直都在原医院上班,并没有去新开元医院,也不知道自己是以“辞职”方式变更到新开元医院的。一位医生说,当时厦门大学附属第一医院的纪委书记郭某某找到他,说为了筹建新开元医院(五缘院区),“要借我们的证用一下”。另一位医生则说,郭书记是以“多点执业”的名义借走了他的证。
事实上,当时新开元医院已经开业3年多,正面临成立以来的首次校验。而“多点执业”并不需要变更执业地点。
注册信息显示,在顺利通过校验之后两个月,2014年10月16日,上述3名医生又同时从新开元医院变更回厦门大学附属第一医院。相关手续上,仍有姜杰和苏庆灿的签字或盖章。
“套牌”医生奇观, 查处力度小
除了用于应付检查之外,“影子”医生背后还另有玄机。一位民营医疗机构开办者向记者透露了某些莆田系医院的“一大奇观”——“套牌”医生。
“(我用你的证),但你(指主任医师)不用来上班,我一个月给你几万块。叫我自己的医生来(冒充)。他口罩一戴,你也不知道是谁……”
2011年,厦门市卫生监督所曾发现过一起疑似事件:原厦门国泰妇产医院(由莆田籍人士林某某控制,转让后更名为鹭港妇产医院)病理科一位75岁的倪姓医生,拿着执业医师证到该医院注册后不久,即因患病离开了国泰医院。然而,卫监工作人员发现,该医生执业注册信息仍挂在该院,国泰医院的诸多病历上却还有这位倪医生的签名。显然,有人冒用了倪医生的身份写病历。
“挂证”意味着医师执业证被出借或出租。《医师执业注册暂行办法》规定,对于有出借、出租《医师执业证书》行为者,当事医生的执业医师注册将被注销。
2013年6月13日,南方周末曾以《不公开的假医生黑名单》为题报道,上海有149名医生注册在一个已不存在的医院里,其中有一人在注册时正担任浦东新区卫生监督所副所长。报道刊发半个多月后,此人的注册信息因“中止执业满两年”被注销。
但在多数情况下,无论是“影子”医生还是涉事医疗机构,都不会因“挂证”受到处罚。
2013年6月13日,南方周末曾以《“制造”假医生》为题报道,四川省绵阳市安县人民医院在一次清理行动中,查出一个名为吴春花的“影子”医生,并上报绵阳市卫生局,导致吴的执业助理医师信息被注销。不料,吴春花已经注销的信息,却离奇被上海一个也叫吴春花的同名者所冒用,并注册到浦东急救中心。绵阳吴春花为此奋力维权。结果,绵阳卫生部门又将其注册到当地另一家医院,使其恢复了执业资格。而上海的吴春花通过变更注册信息也获得了合法身份。整个过程无人被追责。
在厦门天使妇产医院案中,“被挂证”的吴漳平是为数不多的被处理者,处分结果是“警告”。其被处理的依据也不是“挂证”,而是“无证行医”——在他被注册到天使医院期间,由于本人继续在原医院执业,从而违反了执业医师法。
如厦门大学附属第一医院3名医生被新开元医院“借用”,当“挂证”涉及公立医院,处理的难度更大。
记者了解到,具体操作3名医生变更事宜的厦门大学附属第一医院时任纪委书记郭某某,目前已经退休。在厦门眼科中心官方网站上的一篇报道中,郭某某的身份是“厦门大学附属第一医院新开元医院五缘院区项目筹备负责人”。
在媒体曝光之后,厦门市卫计委曾就这3名医生“被变更”一事做出初步调查,认为厦门大学附属第一医院与新开元医院签有“对口帮扶”的合作协议,探索开展医院管理、医疗服务等方面的交流与合作。“执业变更资料完整,符合相关规定程序。”
有卫生系统人员认为,负责查处“影子”医生的是卫生监督所,卫生监督所是卫计委下属机构。但各地的大医院的院长,说不准哪天就调到卫生局当局长,成为卫监所的上级领导。
记者查询发现,厦门市卫计委有多名现任官员是医生出身,他们当中有多人的医师执业注册信息目前仍“挂”在各自工作过的医院。
(据《南方周末》)
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