呼吸机常见并发症的预防和护理

呼吸机常见并发症的预防和护理（通用13篇）

呼吸机常见并发症的预防和护理 篇1

时尚达人”征集活动方案

根据首都文明委《“做文明有礼的北京人——绿色出行文明交通从我做起”主题宣传实践活动工作方案》（精建﹝2011﹞2号）部署，为做好“做文明有礼的北京人——绿色出行文明交通时尚达人”征集活动的各项工作，特制订本方案。

一、活动宗旨

以“做文明有礼的北京人”为主题，以征集和发现一批身边的“绿色出行文明交通时尚达人”活动为载体，在全社会宣传和树立一批绿色出行文明交通的先进典型，进一步动员社会各界和广大市民积极践行绿色出行理念，养成文明交通习惯，培育社会文明风尚，提升城市文明形象，为建设“人文北京、科技北京、绿色北京”和中国特色世界城市营造良好的文明交通环境。

二、组织机构

征集活动在“做文明有礼的北京人——绿色出行文明交通从我做起”主题宣传实践活动领导小组的领导下，由首都文明办、市交通委、市公安交通管理局和市环保局牵头，联合主题活动成员单位组成“绿色出行文明交通时尚达人”征集活动组委会，负责征集活动的组织、指导、管理。组委会下设办公室，办公室设在千龙网，负责征集活动的日常工作。

三、征集对象

在北京市工作学习生活，积极参与绿色出行文明交通活动的市民群众，年龄不限，户籍不限。“绿色出行文明交通时尚达人”分为五类：

1、公交出行时尚达人；

2、健康步行时尚达人；

3、绿色骑行时尚达人；

4、路口文明交通时尚达人；

5、文明行车时尚达人。每人限参加一类时尚达人的推荐申报。

四、征集标准

“绿色出行文明交通时尚达人”的基本标准：热爱祖国，拥护中 国共产党领导，首都意识、首善意识强，对绿色出行文明交通有科学认识、有文明素养；在日常生活中养成践行绿色出行文明交通的良好习惯；示范带动身边的人参与绿色出行文明交通实践，热心公益活动，为倡导绿色出行文明交通做出贡献。

1、公交出行时尚达人：奉行低碳环保出行理念，乐于乘坐公交地铁出行，习惯自觉排队，文明乘车，礼貌让座；熟知公交地铁线路站点，掌握绿色出行“攻略”；关注首都公共交通，对公交地铁的建设发展有研究、有见解。

2、健康步行时尚达人：坚持步行出行，尽量少开车，把步行出行和锻炼身体有机结合起来，形成自己的绿色出行方式；对健康步行有体会、有见解。

3、绿色骑行时尚达人：坚持骑自行车出行，熟悉绿色骑行路线，掌握绿色骑行技巧，形成自己的骑行出行方式，积极推广“时尚健康，环保低碳”的骑行文化理念。

4、路口文明交通时尚达人：模范遵守交通信号灯和标志标线，在路口自觉做到红灯停、绿灯行，文明有序通行；热心公益活动，积极参与志愿服务，主动宣传文明交通，维护路口文明交通秩序。

5、文明行车时尚达人：模范遵守文明交通守则，自觉摒弃“十大交通陋习”，自觉抵制“十大严重交通违法行为”，做到行车有道、驾驶有德。连续两年以上（2009年3月22日以后）无违法违规记录。熟练掌握绿色文明驾驶技巧，形成自己的文明行车习惯。

五、实施步骤

1、启动阶段（2011年3月份）

制定征集活动方案，设立征集活动网络平台（http://daren.qianlong.com），在市属主要媒体和主流网站刊发征集活动消息，公布征集标准、推荐办法、推荐时间、奖励措施等，启动征集活动。

2、征集阶段（2011年3月-10月）

“绿色出行文明交通时尚达人”征集活动从2011年3月下旬开始，到2011年10月15日截止，采取组织推荐和个人自荐相结合的方式。（1）组织推荐：各区县、各系统、各成员单位要对照五类时尚达人的标准，积极寻找和发现身边的绿色出行文明交通时尚达人，每月月底前向征集活动组委会推荐各类时尚达人候选人。各区县推荐每类时尚达人候选人每月不少于3人，五类不少于15人；各系统推荐时尚达人候选人每月不少于10人。首批报送时间为4月15日前。同时，各单位每月底前要报送时尚达人候选人汇总表（加盖公章）至首都文明办宣教处（联系人：解国杰，电话：82968963，传真：82968962）。各区县文明办要积极协调区县交通委、交通支队和环保局做好本地区的组织推荐工作。

（2）个人自荐：全体市民可对照五类时尚达人的标准，向征集活动组委会自荐各类时尚达人候选人。

推荐材料和自荐材料可登陆征集活动官方网站在线填写，包括：（1）申请表；（2）事迹材料（600-1000字）；（3）反映参与绿色出行文明交通的照片1-3张；（4）我的绿色出行文明交通语录。

组委会办公室在对申请人按照事迹符合标准和材料完整齐全两方面进行资格审查后，正式列入候选人名单。候选人事迹材料要真实可靠。组委会办公室设立网络咨询举报平台，接受公众对各类时尚达人候选人的咨询监督。如有弄虚作假情况，一经发现，立即取消候选人资格，并在媒体上进行曝光。

3、评审阶段（2011年11月份）

组委会成立评审委员会对候选人的情况和材料审核考察后，从每类时尚达人候选人中选出40名提名人选，共计200名，进行集中公示，接受社会监督和群众投票。群众投票采用网络投票方式，投票人可登陆征集活动网站，参与有奖实名投票。评审委员会根据群众投票结果，对候选人进行综合评议，并进行不记名投票。

组委会根据群众投票支持率占60%和评审委员会投票支持率占40%的规则，计算出每位候选人的总支持率，排列出每位候选人在各类人选中的顺序。最终确定每类时尚达人各20名，共100名获得“做文明有礼的北京人——绿色出行文明交通时尚达人”奖。

六、奖励办法

（1）幸运奖：通过随机抽奖方式产生，所有参与征集活动的候 选人均可参加。在5月、6月、8月、9月、10月的22日，分五次抽取幸运奖，每次抽取100名，分别奖励自行车一辆。

（2）时尚达人奖：每位“绿色出行文明交通时尚达人”奖获得者授予荣誉证书，并给予奖励。

（3）纪念奖：从参与投票的市民中随机抽取1000名纪念奖，分别奖励“绿色出行文明交通”公交一卡通1张。

（4）组织奖：组委会根据时尚达人候选人推荐情况和时尚达人奖获奖情况，面向各区县、各系统、各成员单位设立若干组织奖，支持一定数额的活动经费。

七、宣传展示

组委会将根据征集情况，定期筛选一批事迹突出、特色鲜明的时尚达人，开展宣传引导活动。通过在北京日报、北京电台、北京电视台、北京晚报、北京青年报等媒体开设专栏、专题，举办“绿色出行文明交通时尚达人”颁奖盛典，广泛宣传绿色出行文明交通时尚达人的先进事迹，带动更多的人参与到绿色出行文明交通活动中来，形成人人参与绿色出行文明交通，人人争当时尚达人的良好局面。

八、工作要求

1、高度重视，加强领导。绿色出行文明交通时尚达人征集活动是“做文明有礼的北京人——绿色出行文明交通从我做起”主题宣传实践活动的重要载体。各区县、各系统、各单位要高度重视征集活动，坚持贴近实际、贴近生活、贴近群众，坚持典型示范、推动工作的原则，积极组织落实。

2、广泛发动，营造氛围。各区县、各系统、各单位要广泛发动群众参与，重在引导、重在过程，通过征集评选活动，在全社会倡导绿色生活新风尚，树立绿色出行理念，营造良好的文明交通氛围。

呼吸机常见并发症的预防和护理 篇2

1 临床资料

本组73例患者中, 男性58例, 女性15例, 年龄3~75岁。平均住院时间16d。其中深昏迷59例, 浅昏迷14例。损伤原因及类型:车祸伤35例, 坠落伤10例, 殴打致伤22例, 其它伤6例;闭合性损伤47例, 开放性损伤26例;硬膜外血肿13例, 硬膜下血肿24例, 脑内血肿18例, 原发性脑干损伤8例, 弥漫性脑水肿10例;合并颅骨骨折36例, 合并休克13例。

2 结果

73例患者中发生压疮、泌尿系感染0例, 发生肺部感染、应激性溃疡出血各2例;56例痊愈出院, 其中24例生活能够自理, 27例生活需要帮助, 5例生活完全依靠他人 (植物生存状态) ;17例因合并多脏器损伤致呼吸、循环衰竭而死亡。

3 预防护理措施

3.1 休克

3.1.1 积极处理创口, 配合医师包扎、固定、制动和控制大出血。可使用医用抗休克裤, 其原理是通过气压增加外周血管阻力和促进静脉回流而使血压升高[1]。

3.1.2 迅速建立两条以上静脉通道, 大量快速补液。

3.1.3 定时监测脉搏、呼吸、血压及CVP变化, 密切观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量变化, 准确记录出入水量。

3.1.4 头和躯干抬高20o-30o, 下肢抬高15o-20o, 以增加回心血量。

3.1.5 加盖棉被、毛毯调节病室内温度进行保暖。切忌用热水袋、电热毯等方法提高病人体表温度。

3.2 肺部感染

3.2.1 患者呕吐频繁时尽量将头偏向一侧, 促使呕吐物自然排出。

3.2.2 Q2h拍背, 使粘着在呼吸道的分泌物脱落并吸出;吸痰时将吸管徐徐插入, 待达到一定深度向上提取时再缓慢转动吸引, 每次吸痰不超过15s;痰多时稍停留, 防止将痰液推下;吸痰遇到阻力时, 后退吸痰管0.5cm后才开放负压, 避免损伤气管;吸痰时动作要轻柔, 以减轻粘膜损伤;连续吸引时, 每次均需更换吸痰管, 防止因使用污染的吸痰管造成感染。

3.2.3 采用高压蒸汽灭菌法消毒气管切开内套管, 每次消毒15 min, Q4h更换1次;取出和安放内套管时不能带动外套管, 以防刺激气管;边缘因磨损而变得锐利的内套管禁止使用, 以防咳嗽活动时加重气管的损伤而继发感染。

3.2.4 常规进行呼吸道湿化。Q2h气管内滴药, 雾化吸入Tid;湿化液中可加入抗菌、消炎、化痰的药物, 药物交替使用。

3.3 颅内感染

3.3.1 每日冲洗引流管1~2次, 冲洗前要严格消毒引流管的外壁约5cm及伤口周围;每天更换伤口敷料, 如有渗湿要立即更换。

3.3.2 仔细观察引流物的色和量。若引流物出现混浊、沉淀伴体温升高, 考虑发生感染, 应及时留取引流标本并送验。

3.3.3 有脑脊液漏者, 将头抬高15o-20o, 维持到脑脊液漏停止后3-5d;每日清洁、消毒局部两次, 棉球不可过湿, 以免液体逆流入颅;不可堵塞漏口, 不可作耳鼻道填塞、冲洗、滴药, 严禁经鼻插胃管或行鼻腔气管插管。

3.4 泌尿系感染

3.4.1 导尿术容易引起医源性感染, 长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因[2]。插管过程必须严格无菌操作。插管动作要轻, 防止操作不当造成膀胱及尿道粘膜的损伤。

3.4.2 更换引流袋Qd, 更换时要用络合碘消毒导尿管接口;引流袋的位置要低于尿管进入膀胱的位置, 以防尿液倒流;经常观察管道是否受压、扭曲、堵塞。定时排放引流袋内尿液, 第一次放尿不得超过1000ml;清洁消毒尿道外口及外阴Bid, 保持局部干燥、清洁。

3.5 应激性溃疡出血

3.5.1 禁食并放置胃肠减压管, 密切观察和记录引流物的量、颜色和性质。

3.5.2 用去甲肾上腺素8mg加入生理盐水100~200ml, Q4h从胃管内注入。或遵医嘱进行药物治疗。

3.6 压疮

3.6.1 避免局部组织长期受压。给予睡气垫褥、水褥, 骨隆突处用软质物品隔垫, Q2h翻身, 建立床头翻身记录卡, 使用骨折外固定的患者应根据局部皮肤颜色和温度随时调节松紧。

3.6.2 避免摩擦力和剪切力的作用[3]。

3.6.3 保护患者皮肤, 促进血液循环。保持皮肤、床单的清洁干燥, 温水擦浴Qd;随时活动关节, 并按摩受压处皮肤。

4 护理体会

重型颅脑损伤患者病情变化快, 各种护理至关重要, 有时会因护理措施不当使患者失去抢救生命的良好时机。因此, 护理人员在掌握颅脑损伤病人的病理、生理变化的同时, 要用高度的工作责任心护理病人, 定时观察巡视, 及时发现病情变化, 迅速采取有效措施;护理过程中严格遵守无菌操作原则, 保证各种护理措施到位有效, 积极配合临床治疗, 才能提高治愈率, 防治或减少并发症的发生, 达到较好的治疗效果。

参考文献

[1]王庸晋主编.急救护理学[M].上海:上海科学技术出版社.2000.114.

[2]曹伟新.李乐之主编.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社.2006.383.

术后常见并发症的预防与护理 篇3

【摘要】手术已成为多种疾病的治疗手段，手术病人多，病情危重，病情变化较快，随时可能发生并发症。因此，护理人员要耐心细致地观察病情变化要把并发症防患于未然。

【关键词】术后；并发症；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0156-01

1呼吸道感染

加强口腔护理，能床上活动者督促刷牙。协助翻身，同时叩击背部帮助排痰。让病人深呼吸，3次／d，每次5～6遍。湿化痰液，可做雾化吸人。根据痰培养应用敏感的抗生索。

2尿潴留与泌尿系感染

术后鼓励病人自行排尿，可将床摇起，指导患者用手轻压膀胱增加腹压以利排尿，或用热敷和听流水声。对术后6小时，膀胱充盈者要及时导尿，但不要导尿太久以免尿潴留加重，增加尿潴留和感染的机会。导尿时如发现尿量超过500rnl者，可留导尿管1～2小时，使膀胱保持收缩状态，有利于膀胱逼尿肌恢复舒缩状态。

3呃逆

深呼吸后暂停呼吸，使胸停止活动片刻，同时饮开水。压迫眶上神经，可行单侧。适当的给予药物治疗。

4腹胀

患者的腹部可置温热水袋，促使肠恢复蠕动。偶胃管行胃肠减压。早期床上变换体位，及早离床活动。腹部按摩，自升结肠至横结肠至降结肠单向反复按摩，效果较好。

5切口感染与裂开

手术后3～4日，切口疼痛未减轻甚至加重，并伴有体温升高，应及时检查切口局部有无红肿、热、压疼及硬结，并积极采取措施，如局部热敷或理疗，给予有效的抗生素和局部切开引流。切口裂开发生于年老体弱、营养不良及过度肥胖、腹壁脂肪较厚者。常见于术后7～14天皮肤缝线拆除后的1～2天内发生。患者往往于一次用力后突感切口和伤口突然裂开，并有淡红色的液体流出，继而见有肠袢和网膜涌出，这时嘱患者屈膝平卧，用无菌纱布覆盖伤口，并用腹带包扎，迅速送患者去手术室行清创缝合。对年老体弱的病人手术前后要加强营养，并用张力缝针，延长拆线的时间．加强病情观察。

6深静脉血栓形成

多见于大手术后的病员。多因卧床过久，活动减少，血流缓慢，血液粘稠度增高，多次穿刺等多种因素造成，临床表现为腓肠肌肿胀疼痛等。

6．1预防术后多作下肢活动，早日离床，戒烟，低脂饮食。

6．2护理有深静脉血栓形成者，适当抬高患肢并按医嘱穿弹力袜，每日检查皮肤有无破损及压疼并检查皮温及敏感度。保持大便通畅，避免因用力排便造成血栓脱落。

7重视做好手术的术前评估，身心准备工作

加强针对性的卫生宣教和加强术前术后的护理，将术后并发症减少到最低水平，使患者早期康复。

呼吸机常见并发症的预防和护理 篇4

科室：姓名：分数：

一：填空题（每空2分，共24分）

1、肌肉注射神经损伤的发生原因：①；②注射药量过大或者推药速度过快。

2、静脉输液法发生静脉炎的三个因素是：化学因素、机械因素、。

3、静脉输液法发生发热反应的处理：（1）或停止输液（2）对症处理（3）。

4、皮内注射最严重的并发症是：。

5、静脉输液技术操作的并发症：、、、发热、空气栓塞、血栓栓塞。

6、静脉输血操作并发症：、、、急性左心衰、过敏反应、出血倾向、。二：选择题（每题4分，共12分）

1、下列与输液时滴数调节无关的是（）

A、病人的性别 B、病人的年龄 C、药物的作用 D、药液的性质 E、病人的病情

2、静脉输液发生空气栓塞时应采取的卧位是（）A、半卧位 B、端坐位

C、右侧卧位，头低足高位 D、左侧卧位，头低足高位 E、左侧卧位，头高足低位

3、皮下注射法进针时，与皮肤呈：（）

A、10°~15°角 B、20°~25°角 C、30°~40°角 D、45°~50°角 E、50°~60°角

4、、打开无菌包时不正确的是（）A.查看灭菌日期B.无菌包应放在清洁、干燥处 C.手不可触及包布的内面

D.用清洁的手取出所需物品

E.包内所剩物品应在有效期内使用

5、取用无菌溶液时先倒出少量溶液的目的是为了（）

A、检查瓶口有无裂缝B、冲洗瓶口C、查看溶液的颜色D、检查溶液有无沉淀E、嗅察溶液有无异味

6、无菌持物钳正确使用方法是：（）A.可用于夹取任何无菌物品

B.到远处夹取物品要速去速回

C.取放无菌持物钳,钳端均应闭合 D.钳端向上,不可跨越无菌区E.盛放无菌持物钳的容器消毒液面应与轴节相平

7、小剂量、单包装的无菌消毒液，开启后其有效期为（）A、三天B、每天C、一周D、两周E、两天

8、无菌贮槽一经打开其有效使用时间为（）A、2小时B、4小时C、12小时D、24小时E、7天内

9、三：简答题：

1、皮内注射发生过敏性休克（最严重的并发症）的预防及处理？（21分）

2、皮内注射疼痛的预防措施有哪些？（22分）

3、皮下注射形成硬结的原因有哪些？（21分）

答案：

一、1、注射部位定位不准

2、细菌因素

3、减慢输液速度

药物治疗

4、过敏性休克

5、药液外渗、静脉炎、急性肺水肿

6、非溶血性发热反应、溶血反应、空气栓塞、枸橼酸钠中毒反应

二、1、A

2、D

3、C

4、（D）

5、B

6、C7、C8、D

1、答：（1）皮试前仔细询问药物过敏史。

（2）皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。

（3）注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等急救药品，（另备氧气、吸痰器等）。

（4）一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。

2、(1)心理护理，取得患者的配合。

(2)采用无菌生理盐水作为溶酶对药进行溶解。

(3)应选择4至4号半锐利皮试针头进行注射。部位：前臂掌侧中断。(4)待皮肤消毒剂干燥后方可进针注射。

(5)熟练掌握注射技巧，做到准而快地进针，缩短刺皮时疼痛的持续时间。

3、（1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。

（2）药物浓度过高、速度过快，用力不均匀，注射部位过浅。（3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。

呼吸机常见并发症的预防和护理 篇5

无创呼吸机，是指不经人工气道进行的通气，可以避免气管插管或气管切开出现的并发症，提高患者的舒适感，保留气道的防御功能，保留患者说话和吞咽功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提供了一种新的治疗手段。我院呼吸科2007年1月-2009年1月对COPD及二型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机患者30例的治疗其中男26例，女4例，年龄65~88岁，平均年龄73岁，使用时间最长为一个月，最短为72小时，平均时间为1周，病情稳定后改为间断通气。在护理和治疗的配合下，取得了满意疗效。总结护理体会如下： 护理

一、无创呼吸机治疗前1、1心理护理

机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等不良心

理反应。特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。因此，心理护理尤为重要，应给玙提供安静舒适的环境，陪伴病人给病人提供现实性的保证。倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒适的体位。每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和必要性，或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信心，消除紧张情绪。与患者建立非语言交流渠道 , 由于在使用无创呼吸机治疗中，患者需戴上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员交流的具体方法，如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人员来描述不适或需要，使患者感到安全。但由于COPD是慢性疾病，病人长期经受疾病的折磨，营养状况和体力均明显下降，加上原有的慢性呼吸功能不全，一旦利用机械通气后很容易发生呼吸机依赖，并造成脱机困难。因此，停机前仍需对患者进行耐心细致的解释，解除思想顾虑并教会患者做好呼吸操训练及缩唇呼吸，鼓励患者树立与疾病作斗争的信心，与护士配合争取早日撤机。

二、无创呼吸机治疗中 2、1舒适护理 应用无创通气后，患者自理能力下降，加强巡视，建立有效沟通方式，正确判断患者眼神、表情及手势所要表达的含义更重要。满足他们治疗过程中的生理需要，如更换体位、咳痰、饮水、排便等。根据患者需要，在无创呼吸机治疗中，应满足患者不同的体位，保证接受治疗中的舒适感觉患者治疗时可取半卧位、坐位，可防止呕吐和误吸，但要头、颈在同一平面上，头微向后仰，保持气道通畅。2、2营养护理

无创通气的患者对营养的需求较高，应根据患者的营养状况及对饮食的喜爱，合理安排饮食。足够高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。每日补充≥2200毫升的水分，以利于痰液的排出。根据病人饮食喜好，给予合理的营养指导，选择高蛋白、高脂肪、高维生素、低糖清淡易消化的食物。如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜、水果等，并注意补钾，如食用桔子汁、鲜蘑菇等。尿少、水肿者应限制水、盐的摄入。改善病人全身情况，是避免呼吸机依赖和撤机困难的能量保障，且防止并发症的发生。2、3鼻面罩护理

给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定后头带课通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循环。为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或贴德湿可保护。2、4 动态观察 无创呼吸机治疗时，湿化器需用蒸馏水，否则长期使用灌底会出现杂质沉淀物。每次使用前讲蒸馏水倒入湿化器相对应位置，使气体先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥，并根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度。密切观察呼吸机的正常运转和各项指标，注意呼吸机的报警。如有报警应迅速查明原因，及时处理；同时注意检查呼吸管道的衔接，鼻面罩是否漏气，氧气管道是否脱落、扭曲等；及时调整及排除障碍，每天检测呼吸模式、参数等并记录 2、5 生命体征检测 严密观察患者的神志、生命体征、出入量及血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代谢性酸中毒、缺氧是否改善，根据病情按医嘱补充碱性药物随时调整呼吸机模式的工作参数，直至能维持满意的呼吸功能和动脉血气分析结果为止，并详细记录。注意自主呼吸频率、幅度、节律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及时清除痰液或增加通气量。2、6 健康教育

护士要做到主动与病人沟通,并要掌握对不同年龄不同性格的病人沟通的技巧,建立有效的沟通方式,细心观察分析病人的眼神、表情及手势所表达的信息。同时在使用无创呼吸机治疗时,要向患者讲述停止使用呼吸机的方法,以便咳嗽、吐痰或呕吐时能够紧急处理。上机后轻度的压迫感是常见的,如果压迫感明显、气憋、漏气或有其他不适,要及时告诉医护人员。另外,护士可帮助病人学习一些有关疾病和治疗的知识,指导病人有规律地放松呼吸,在治疗过程中,可间歇使用呼吸机,让病人精神放松,提高病人适应能力。2、7并发症的观察 2、7、1腹胀是使用无创呼吸机最常见的并发症。由于反复的吞气或气道压力超过食道喷门括约肌的压力，使气体直接进入胃。指导病人抿嘴，用鼻吸气，减少吞咽动作，避免把气吸到胃内，造成胃肠胀气。2、7、2由于患者持续使用鼻面罩、鼻梁、鼻翼两侧血液循环长期受压，出现血液循环障碍，造成皮肤红肿、疼痛、甚至破溃。对连续使用无创呼吸机的患者应每隔4小时放松一次，每次15-30分钟，对局部皮肤进行按摩。2、7、3如患者饱餐后上机应取半卧位，避免在使用通气时进食、饮水，以免引起误吸。2、7、4防漏气可嘱病人在送气时避免张口，不能配合的患者可使用下颌托。

三、无创呼吸机治疗后 3、1呼吸机的消毒

呼吸机应定期消毒过滤器、过滤膜、管道和面罩。每日用酒精擦拭机器表面，鼻面罩每日用酒精消毒擦拭后再用生理盐水纱布擦拭一次。每周用1000mgL有效氯浸泡螺纹管2次，每次15分钟，再用流动水冲洗干净，晾干备用。3、2呼吸机的维护

呼吸机内部应给予清洁、洗尘、调试和保养。呼吸机放置于清洁干燥的固定地方，如出现故障应及时维修。

四、总结

无创呼吸机临床操作简单和护理简便，既方便又安全，依从性强，使患者及家属更容易接受。能缩短住院，又降低费用，为治疗提供了新的方法。但在治疗过程中,使我们深刻地体会到无创呼吸机的应用有赖于病人的积极配合及医护人员的熟练的技术操作,也有赖于护士的自身素质和观察能力,以及善于分析问题和解决的能力。进一步增强病人的舒适感和耐受性,提高无创呼吸机治疗的效果。

【1】 敖艳凤 机械通气患者的特点及心理护理 临床肺科杂志，2008、13﹙11﹚:1518 【2】 扬素梅 呼吸机辅助治疗COPD的护理34例【J】 实用护理学 2002，18﹙4﹚:18 【3】 刘敏，梁燕仪 双水平气道正压呼吸机在COPD急性加重期患者的应用和护理【J】现代护理，2004,10﹙11﹚:2011 【4】 许金美，第耀明.有创无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭护理7例［J］.中国实用护理杂志2004，20（7）：10

呼吸机无创正压通气的主要并发症和处理方法

总体来讲，无创呼吸机正压通气的安全性较高，并发症多较轻微，严重并发症的发生率低。最常出现的并发症是漏气，文献报道约为80%-l00%。其次是与面罩压迫有关的并发症。

1.呼吸机面罩出现漏气处理方法：调整固定头带、鼓励患者手执面罩、将鼻罩更换为面罩、指导使用鼻罩的患者闭口呼吸.2.呼吸机面罩相关不适处理方法：检查面罩是否合适、调整固定头带、更换面罩

3.面部皮肤压红处理方法：适当放松固定带、应用皮肤保护贴膜 4.鼻部皮肤破损

处理方法：适当放松固定带、应用皮肤保护贴膜更换为面罩5鼻黏膜充 血处理方法：减轻充血的药物、抗组胺药

6.鼻窦/耳部疼痛处理方法：适当降低压力

7.口鼻干燥感处理方法：鼻腔滴注生理盐水、加强湿化、处理漏气 8.眼部气流刺激处理方法：检查面罩、重新固定头带 9.胃胀气处理方法：适当降低压力

10.吸人性肺炎处理方法：严格掌握NIPPV的适应证和禁忌证 11.低血压处理方法：降低压力

呼吸机常见并发症的预防和护理 篇6

并发症一：胸骨、肋骨骨折，胸肋骨分离（多见于成人）

（一）临床表现

1.局部疼痛时肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重。2.胸壁血肿、胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸幅度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽、痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。

3.多根肋骨骨折时出现连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔内压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵膈随呼吸而向左右来回移动，称为“纵膈摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量减少，肺顺应性和潮气量降低，伴有严重的呼吸困难及低氧血症。

4.按压胸骨或肋骨的非骨折部位（胸廓挤压试验）而出现骨折处疼痛（间接压痛）。直接按压肋骨骨折处直接压痛阳性，出现骨擦音、骨摩擦感和肋骨异常幅度。

5.X线胸片显示肋骨骨折。

（二）预防与处理

1.按压位置准确：胸骨中下1/3交界处（两侧乳头连线与胸骨交界处或剑突上两横指）。2.按压姿势准确：两手重叠，两手手指紧紧相扣，双侧肘关节伸直，保证每次按压方向与胸骨垂直。

3.按压力度适中：成人按压幅度使胸骨下陷至少5cm；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约4cm；儿童大约为5cm）。

4.按压方法正确：每次按压后，胸廓需回复到原来位置，双手位置固定不能离开胸壁。5.密切观察病情，一旦发生上述情况，及时处理。并发症二：肺挫伤、血气胸（多见于成人）

（一）临床表现

气胸主要表现：伤侧肺部分萎陷，萎陷在30%以下者，多无明显症状。超过30%可出现胸闷、气急、干咳；大量积气时可发生呼吸困难；体检可见伤侧胸部隆起，气管向健侧移位，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失；X线检查显示患侧肺萎缩，其外缘可见一条细线为肺组织与气胸的分界线，无肺纹理可见，呼气时肺脏体积缩小。伴有血胸时，少量出血多无明显症状；中等量以上的血胸（出血量超过500-1000ml）可表现为失血性休克及呼吸循环功能紊乱的症状，如面色苍白、口渴、血压下降、脉搏细速、呼吸急促、发绀、贫血等。X线检查可见伤侧胸膜腔积液阴影及液平面，纵膈向健侧移位。化验检查见血红蛋白、红细胞计数及压积减低。

（二）预防与处理

1.确保胸外按压位置准确、方法正确、力度适中。（具体同胸骨骨折预防与处理）。2.及时清理呼吸道分泌物保证送气通畅。

3.若为闭合性气胸：气体量少时无需特殊处理，气体可在2-3周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔排气一次，每次抽气量不超过1L，直至肺大部分复张，余下的气体可自行吸收。

4.若为张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出。

5.出现血氧饱和度下降者，给予吸氧，必要时行机械辅助通气。但需注意，气胸患者行机械通气必须常规进行闭式胸腔引流。

6.血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。

7.在进行上述处理的同时，遵医嘱应用抗生素防治感染。并发症三：脂肪栓塞

（一）临床表现

潜伏期约12-36小时，或更长。在潜伏期内病人可无症状。以后突然出现呼吸困难，心动过速、发热（体温可达39℃以上）、紫绀、烦躁不安、易激动、谵妄，继之昏迷。体检可见上胸部、腋窝及顶部有瘀斑，甚至也见于结膜及眼底视网膜。胸片显示正常，或有弥漫性小片状密度增高阴影，也有线样纹理增多，上述阴影似从肺门处向外辐射。实验室检查见贫血、血小板降低、血清白蛋白下降。

（二）预防与处理

1.对骨折病人进行固定，减少断端对组织的损伤，以减少脂肪栓子的来源。2.积极抗休克治疗，补充有效血容量。3.对症治疗，预防感染。

呼吸机常见并发症的预防和护理 篇7

1 常见并发症

1.1 导管堵塞

造成导管堵塞的原因较为复杂, 通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底, 封管液种类、用量以及推注速度选择不当, 患者的凝血功能异常等有关。

1.2 液体渗漏

血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状。

1.3 静脉炎及局部炎症反应

其常见症状为穿刺部位沿血管上行出现一条红线, 局部红、肿、热、痛, 触诊时静脉硬、滚、滑、无弹性。

1.4 静脉血栓形成

静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。反复多次在同一部位采用留置针进行静脉穿刺易导致血管壁损伤, 也是引起血栓形成的因素。

1.5 皮下血肿

穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等, 往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。

2 静脉留置针常见并发症的护理措施

2.1 常见并发症的预防

2.1.1 防止导管堵塞

每次输液完毕应正确封管, 封管肝素液浓度为生理盐水250m L+肝素钠12500u3~5m L。封管时边退针头边推肝素液以防封管失败。

2.1.2 防止液体渗漏

护理人员除加强基本功训练外, 应妥善固定导管, 嘱患者避免有留置针的肢体过度活动, 必要时可适当约束肢体, 防止静脉炎及局部炎症反应的发生。

2.1.3 防止静脉血栓形成

穿刺时应尽可能首选上肢粗静脉, 并注意保护血管, 避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者, 应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针, 且留置时间不宜过长。

2.1.4 熟练掌握穿刺技术, 减少皮下血肿的发生

穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况, 把握好进针角度, 提高一次性穿刺成功率, 以有效避免或减少皮下血肿的发生。

2.2 常见并发症的日常观察与护理

2.2.1 观察局部反应

严格执行无菌操作技术。严格检查留置针的包装及有效期。尽量避免选择下肢静脉置留置针, 如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺, 输液时可抬高下肢20~30°, 加快血液回流, 缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间, 减轻其对下肢静脉的刺激。另外, 如果是手术时留置在下肢静脉的留置针, 24h后应更换至上肢。静脉留置针置管期间, 要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等, 及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症, 出现局部红、肿、热、痛等症状, 应立即拔管, 并根据情况及时给予相应处理, 以促进血液循环, 恢复血管弹性, 减轻患者的痛苦。

2.2.2 置管期间护理

静脉留置针置管期间, 应加强生命体征监测, 做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用安尔碘消毒1次, 并盖以无菌敷料予以保护。连续输液者, 应每日更换输液器1次, 注意留置针的通畅情况。输液过程中, 须密切观察滴速, 以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防莫菲壶内液体滴空。

2.2.3 做好卫生宣教

置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属, 让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施, 避免置管肢体过度活动, 置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管;出汗较多时, 应及时更换敷料, 并对穿刺部位进行消毒;更衣时注意不要将导管勾出或拔出;穿衣时先穿患侧衣袖, 再穿健侧;脱衣时先脱健侧衣袖, 后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应。如有不良反应应及时通知护士。

静脉留置针有导管软、不易损伤血管的优点。一方面即保护了患者的血管、保证输液时的安全、减少患者对输液的心理压力、便于肢体活动、使患者在输液时感觉更舒适, 又能配合临床合理用药、提高疗效、减少治疗费用;另一方面可避免医护人员因多次输液穿刺产生的意外扎伤和感染、减轻护理人员的工作量、提高了工作效率和护理质量。静脉留置针以其众多优点得到患者和护理人员的肯定。但只有正确的使用, 做好日常观察及护理, 才能减少并发症的发生, 让这项技术有更广阔的发展空间。

参考文献

[1]孙会会.留置针在葡萄糖-胰岛素释放实验采血中的应用[J].第四军医大学学报, 2000, 21 (11) :1320.

静脉留置针常见并发症预防及护理 篇8

【关键词】静脉留置针；并发症；预防；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0089-02

随着护理科学的不断进步，静脉留置针的应用越来越广泛。静脉留置针其优越性在于：减轻患者反复穿刺的疼痛感，保持患者良好的心态；维持血管通路，利于紧急抢救；减少护士穿刺操作次数，提高工作效率[1]。静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床[2]。近年来静脉留置针的临床应用范围不断扩大，可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的血管损伤和病人的痛苦，尤其在抢救危重患者和静脉营养方面发挥了重要作用。然而在应用过程中也带来了一些不良影响，特别是长期置管的患者常导致某些并发症的发生。因此在静脉针置管期间做好并发症的预防和护理非常重要。

1常见并发症的预防和护理。

使用静脉留置针常见并发症有穿刺部位感染、皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血检形成。

1.1穿刺部位感染。在进行静脉穿刺时，操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术、病人机体抵抗力极度低下、留置时间过长等原因，容易引起穿刺部位感染。因此护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术，严格按护理常规进行护理。

1.2皮下血肿。准备进行穿刺的血管选择不当、穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员在进行操作前，应认真选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作，应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。

1.3液体渗漏。血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及扩理，对能下床活动的患者，应避免在下肢进行穿刺。

1.4导管堵塞。造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防导管堵塞。

1.5静脉炎。静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员严格遵守无菌操作原则；长期输液病人，选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功，输注对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再应用，点滴速度应慢，前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生；同时要有计划地更换输液部位，以保护血管。

1.6静脉血栓形成。静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。

2静脉留置针的护理。

2.1做好健康教育。静脉置管前，护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

2.2观察局部反应。静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管、并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。

2.3置管期间护理。静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并盖以透明的无菌敷贴，用注明置管日期、时间的小纱布固定。连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。

2.4输液前后的护理。每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化，询问病人有无不适，如有异常情况，及时拔除导管，对局部进行处理。在工作中，护理人员应认真钻研技术，做好病人的健康教育，进一步熟悉和掌握护理操作技术，认真进行留置针的观察和护理，提高留置针在留置中的成功率，减少并发症的发生，有利于促进患者尽快康复。

参考文献：

[1]董淑华，王建荣，潘庆联，等，静脉输液相关技术的应用进展.中华护理杂，2014， 38（9）：719.

腰椎手术后并发症的预防及护理 篇9

淮北市第四人民医院外二科

李利伟

腰椎疾病常见腰椎间盘突出症、脊柱骨折、腰椎结核和肿瘤等，主要表现为腰痛，单侧或双侧下肢放射痛，双下肢麻木、间歇性跛行等。手术方式包括腰椎间盘突出的髓核摘除术、腰椎不稳的内固定植骨融合术、腰椎结核或肿瘤的病灶清除植骨内固定术，手术时间3-7h,术后常规放置引流管，术后常见并发症有：脊髓反应性水肿，下肢深静脉血栓，肺部感染，应激性溃疡等。多年来，通过对腰椎手术后的护理体会，对术后并发症的预防和护理，总结如下。

脊髓反应性水肿

脊髓反应性水肿，是最常见的腰椎术后并发症，尤其是术后24h易发生水肿。病人可出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严重出现双下肢感觉和运动丧失。预防措施：

（1）术后严密观察患者双下肢的感觉和运动功能，特别是远端足趾的伸屈，发现问题后。及时采取相应措施，以减轻其反应程度；（2）术后早期应用大剂量甲基强的松龙进行冲击疗法 可预防由于手术造成的脊髓反应性水肿、病人常规术后1h内给甲基强的松龙按每公斤体重30mg计算加入0.。9%生理盐水250ml，60min内滴注毕，以后23h按5.4mg/|kg静脉滴注，维持治疗23h；

（3）采取轴位翻身，可避免脊髓的损伤。脑脊液漏

脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2.31~9.37%。预防措施：

（1）术中避免损伤硬脊膜，术后经切口椎旁肌放置引流管，并严密缝合腰背脊膜；

(2)术后返回病房，护士应向医生了解术中情况，了解有无硬脊膜损伤及硬脊膜缝合情况放置患者于正确体位，防止脊柱扭曲；

（3）

正确放置引流袋位置，并严密观察引流量及性状，如24h后还有血性液体流出，引流液多且清亮，病人主诉头晕，头痛应考虑脑脊液漏的可能，及时采取补救措施。

（4）术中已发生硬脊膜损伤或疑有脑脊液流出者，手术后取头低脚高位，切口加压包扎，并严密观察引流液量及性状，应用抗生素预防感染，补充白蛋白及少量血浆，防止咳嗽、咳痰，大便时勿用力以免增加腹压，增加脑脊液流出。下肢深静脉血栓

腰椎术后下肢深静脉血栓发生率约占1.2%-3.6%，其中50%-70%可能发生肺栓塞，可造成病人死亡。预防措施：

（1）术前1天皮下注射5000单位，每日一次，用到术后第7天。

（2）术后督促病人行双下肢股四头肌静止性等长收缩及趾踝关节的主动伸屈活动，并辅以向心性按摩，以消除静脉血的瘀滞。

（3）术后严密观察双下肢感觉、运动情况，做到早发现，早诊断，早治疗。（4）鼓励病人多饮水，适量补液，改善血液高凝状态。肺部感染

术后病人长时间卧床、术后伤口疼痛，不敢咳嗽，导致气管分泌物坠积，易引起肺炎。预防措施：

（1）术前、术后鼓励病人多做咳嗽运动，必要时雾化吸入化痰药物，促进痰液排出，防止肺部感染。

（2）术后定时翻身，叩背，加强血氧监测。

（3）一旦出现肺部感染，要及早予以抗生素应用、吸氧、积极的支持治疗。尿潴留

由于手术麻醉、术后疼痛及不习惯床上排尿，加上脊柱需保持直线制动体位等原因，易发生尿潴留。预防措施：（1）术前训练病人床上排尿。

（2）术后指导病人做腹肌收缩运动，以增加腹内压，促使膀胱肌收缩，一般每分钟8-10次，2h重复1次。

（3）拔除尿管后2-3h，督促病人小便，排尿困难者可下腹部热敷，让病人听流水声，或用温水冲洗外阴。便秘

由于术后卧床时间过长，缺少运动，病人易发生便秘。术后应鼓励病人多饮水，多吃水果和高纤维膳食，必要时可指导病人做腹部按摩，促进结肠蠕动，以利粪便排出。应激性溃疡

应激性溃疡 常见于腰椎内固定手术，由于手术大，内置物的植入可加重机体的创伤和出血，加上抗凝药的应用，要注意应激性溃疡的发生。如一旦发现病人呕吐咖啡色液体或大便隐血试验阳性，要及时给予抗酸、止血、保护胃粘膜等治疗。压疮

病人术后因疼痛不愿多动等原因，全身骨突出部位极易发生压疮。预防措施：

（1）睡硬海绵垫，保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。

（2）定时按轴线位翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。（3）加强营养，以提高抵抗力。（4）保持皮肤清洁。

呼吸机常见并发症的预防和护理 篇10

临床研究报告显示,由肠梗阻疾病致使死亡的患者高达10.0%左右,危害患者生命健康。由于呼吸内科老年患者种类多、病情复杂等因素的存在,间接增加其临床治疗难度,再加上老年患者紧张、恐惧等负性情绪的存在,影响临床疾病治疗效果。因此,患者住院期间护理措施的实施尤为重要。下面,本文将我院接收此类病症患者作为调查对象,报告如下:

1资料和方法

1.1资料

将我院呼吸内科20xx年2月-20xx年4月接收老年并肠梗阻患者80例作为调查对象,分组后行不同护理对策,其中,干预组患者40例,男性、女性患者分别为21例、19例,年龄位于55-79岁时段内,平均(64.1±1.1)岁;对照组患者40例,男性、女性患者分别为22例、18例,年龄位于56-80岁时段内,平均(64.2±1.2)岁。本组接收80例患者均表现为不同程度腹部疼痛、恶心等症状,均经CT检查确诊为肠梗阻。两组老年并发肠梗阻疾病患者临床资料差异性不鲜明,可比对(P>0.05)。

1.2方法

临床对照组患者行基础护理对策,即:患者服用药物后密切观察病情变化,发现异常后及时通知医师处理;干预组患者行临床综合性护理对策,包括:①心理护理。老年患者临床入院接受治疗时主要为呼吸内科病症,然住院一段时间后突发肠梗阻等外科病症,极易产生焦虑、恐惧等负性情绪,不利于疾病治疗。因此,护理人员应利用日常时间多和患者交流,认真讲解疾病治疗方法和临床效果等内容,并向患者讲解疾病治疗重要性,让患者明白其中利害关系,便于提高疾病治疗依从性,消除负性情绪[2];同时,护理人员还应借助温和语言和患者沟通,针对情绪过于异常患者行针对性心理指导,并叮嘱患者家属鼓励患者,进而更好地缓解负性情绪,提高疾病治愈信心;②病情观察。临床疾病治疗过程中护理人员需加强生命体征监测力度,认真监测其心率、呼吸等指标;一旦患者出现休克症状,需立即通知临床医师处理;针对伴有腹部疼痛症状患者需加强监测力度,查看其呕吐、肛门排气等是否恢复;为避免交叉性感染,护理人员还应每天按时消毒、通风,确保病房空气清新;③肠梗阻解除护理。根据患者临床病情变化和疾病病发因素行针对性治疗方案,如:给予患者液体石蜡,每天30.0-60.0mL;或让患者服用大承气汤等药物,针对病情相对严重患者可借助促肠胃蠕动类药物治疗。待其病症明显好转后制定饮食方案,叮嘱患者多吃新鲜蔬果、豆制品,以清淡类食物、半流食为主,便于加强营养,提高疾病治愈率。

1.3判定项目

(1)判定两组患者临床疾病效果,标准:患者临床治疗一段时间后症状消退,消化道功能恢复正常为治愈;患者临床治疗一段时间后症状减少,消化道功能开始恢复为好转;患者临床治疗一段时间后症状、消化道功能均未变化为无效;(2)判定两组患者临床护理效果。

1.4统计学方法

借助临床SPSS18.0软件统计、分析文中数据,%表示计数资料,并用2检验,若最后结果显示P<0.05,表明有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疾病效果判定

临床调查结果表明,干预组患者呼吸内科并发肠梗阻疾病治疗好转率和对照组相比,差异鲜明(P<0.05)。详细数据见下表。

2.2两组患者临床护理效果判定

临床调查结果表明,干预组患者护理满意率为97.5%,包括:满意27例,一般12例,不满意1例;对照组患者护理满意率为75.0%,包括:满意15例,一般15例,不满意10例,两组患者差异鲜明(X2=8.538,P=0.003)。

3讨论

呼吸机常见并发症的预防和护理 篇11

【关键词】血液透析;内瘘;护理

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0216-01

维持性血液透析是治疗终末期肾功能衰竭患者的一种安全有效的肾脏替代疗法,而建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提和保障,故血管通路又称为血透患者的生命线［1］,内瘘的通畅以否直接影响透析效果。动静脉内瘘在临床使用中常因自身血管条件不佳、反复穿刺及护理不当而影响其正常使用，既增加患者痛苦，又降低其生活质量，可见保护内瘘并延长其使用寿命具有重要意義。现将笔者所在科临床工作中对血液透析患者内瘘并发症的临床护理措施加以总结，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选择2007年1月～20011年9月间75例维持性血液透析患者，男30例，女45例；年龄18～83岁,平均年龄(59±1)岁,透析年龄1～18年，每周行血液透析 2～3次，血流量200～250 ml/min,本组所有患者均符合血液透析的诊断标准.

1.2 结 果:75例使用动静脉内瘘患者的并发症发生情况如下:

血液透析患者动静脉内瘘并发症发生情况(n，％)

2 内瘘并发症的预防及护理

2.1 出血的预防及护理:熟练掌握穿刺技术，力求一针见血，避免穿刺失败及同部位重复穿刺引起的血肿；避免过早使用内瘘，一般内瘘成熟至少需要4周，最好等待8～12周后再开始穿刺［2］。新瘘的穿刺最好由有经验的护士进行。透析结束后拔针按压的力度要合适，以既不渗血又能扪及血管震颤或听到及血管杂音为宜［3］，并且必须用指压。若皮下出血，24h内用冰敷，24h后可改用热敷或用红归酊、红花油等湿敷。

2.2 血流量不足的预防及护理:血流不足多因反复定点穿刺引起血管管壁纤维化，弹性减弱，硬结、瘢痕形成而导致管腔狭窄；还有患者自身血管条件差，造成内瘘纤细以及动静脉内瘘有部分血栓形成。因此，护士必需熟练掌握穿刺技术，避免定点重复穿刺；指导患者进行内瘘侧手臂的功能锻炼，促进血管扩张；对狭窄的血管，还可用中药如红花、当归、姜黄、桂枝、川芎、赤芍、制附子等泡手。

2.3 假性动脉瘤的预防及护理:假性动脉瘤常因内瘘使用过早，以及常期的定点穿刺，持续高血压或动脉穿刺离吻合口过近致血流冲力大造成。因此穿刺动脉端距吻合口>3cm,并尽量采用顺穿;控制高血压.若为小血管瘤一般不需手术，可采用弹力绷带或护腕轻轻压迫，防止扩大，并避免反复在此部位穿刺。若血管瘤明显增大，影响患者活动或有破裂的危险，应尽早采取手术处理［4］。

2.4 血栓的预防及护理:血栓的形成多与手术情况以及患者自身血管条件差相关，如患者血管硬化、糖尿病血管病变、低血压、休克、血液呈高凝状态以及内瘘受压等因素均可形成血栓。这就要求透析过程中医护人员操作技巧要熟练；切忌定点穿刺，以防血管壁内膜受损；对狭窄的血管应采取反复多次成功穿刺，可促进血管扩张，增加血流量；尽量减轻内瘘手臂负荷(负重<3kg为宜)，忌在内瘘侧肢体抽血、输液、量血压；透析结束时压迫止血的力度要适宜，以两穿刺点之间触可扣及血管搏动为宜，透析结束后可用喜疗妥涂搽血管处并按摩；避免超率过多引起血容量不足、低血压；对于常期血压偏低的患者，可嘱其口服一些人参、北芪、田七、丹参等以行气活血预防低血压。

2.5 感染的预防及护理:感染的发生与患者抵抗力低下, 无菌操作不严有关。严格遵守无菌操作原则，减少局部出血或血肿，从而可以有效的减少感染率;做好卫生宣教工作,嘱患者保持内瘘侧手臂皮肤的清洁、干燥，。如发生感染，可用碘酒、酒精、四黄散湿敷，必要时给予抗生素全身治疗，如感染难以控制时，应暂停使用内瘘，改用临时血管通路，全身使用抗生素。

3 讨 论

动静脉内瘘是血透患者的生命线，做好内瘘的护理工作，保持内瘘的正常功能并延长其使用寿命显得尤为重要。护士要提高护理意识，熟练掌握穿刺要点，切忌定点穿刺，做好患者的卫生宣教工作，提高其保护内瘘意识。熟习可发生的并发症，加强使用过程中的护理，使并发症控制在最低限度。

参考文献

［1］沈清瑞，叶任高，余学清主编。血液净化与肾移植。北京：人民卫生出版社，1999:45.

［2］陈香美等．血液净化标准操作规程(2010版).北京:中华人民共和国卫生部.2010:47

［3］陈万美,孙惠.老年血液透析患者动静脉内瘘的护理体会.实用中医药杂志,2007,23(9):41-42.

［4］阮凤荣，陈婷婷，袁忠勇．动静脉内瘘并发症的防治及护理．齐齐哈尔医学院学报 ，2007，28(23)：2913-2914．

呼吸机常见并发症的预防和护理 篇12

1 常见并发症及预防

1.1 皮下血肿

穿刺及操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等, 往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此, 护理人员应熟练掌握穿刺技术, 穿刺动作应轻巧、稳、准, 依据不同的血管情况, 把握好进针角度, 提高一次性穿刺成功率, 以有效避免或减少皮下血肿。因此, 选择好穿刺血管的部位;根据患者血管情况或液体滴速要求, 适当选择留置针;及时更换无菌敷料, 若渗血不止给予拔管, 局部按压。

1.2 液体渗漏

血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积过大等原因, 均可导致液体渗漏, 轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状;重者可引起局部组织坏死。为避免液体渗漏, 护理人员除加强基本功训练外, 应妥善固定导管, 嘱病人避免留置针肢体过度活动, 必要时可适当约束肢体, 同时注意穿刺部位上方衣服过紧, 影响局部血液回流。并加强对穿刺部位的观察护理。

1.3 导管堵塞

造成导管堵塞的原因较为复杂, 通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、或液体的种类不同、以及推注速度不当, 病人的凝血机制异常等有关。因此在静脉高营养输液后, 应彻底冲洗管道, 每次输液完毕应正确封管, 如再次输液滴速较慢, 则可用一次性注射器接到套管针上, 抽回小栓塞, 若仍不通畅则应考虑拔管;根据病人的具体情况选择合适的型号, 成人一般选用18～24G留置针;防止凝血块堵塞管腔, 常用3～5ml肝素盐水连续不间断边推边卡死小夹子, 然后用右手拇指和中指将针头逐渐拔出, 结束封管。

1.4 局部感染

严格无菌操作, 操作者操作前应洗手, 戴口罩, 穿刺部位彻底消毒, 如留置针妥善固定后或于输液过程中出现滴注不畅, 而又未发生其他并发症的情况下, 可揭去敷贴, 消毒皮肤后适当调整留置针的位置, 可适当拔出软管少许, 观察液体滴注通畅后妥善固定, 不可将软管向内推进, 以增加穿刺部位感染;穿刺点需用碘伏每日消毒, 使用无菌贴膜, 隔日更换一次;留置时间一般为3～5d, 最长不能超过7d。因为留置时间过长, 可使病人发生并发症的危险性增加;应根据年龄及静脉情况, 适当缩短置管时间。

1.5 静脉炎及血栓形成

形成静脉炎的原因为: (1) 患者血管状况不良; (2) 快速输注高刺激高浓度药物; (3) 穿刺时损伤血管内膜; (4) 患者免疫功能过低; (5) 反复穿刺或多次置管; (6) 穿刺侧肢体过度活动。

血管好坏是引起静脉炎的因素之一, 应根据输入药物选择合适的血管及留置针, 严格无菌操作, 操作时动作要轻柔, 输入刺激性药物前后, 用生理盐水冲管, 强刺激性药物, 应尽量避免从套管针输入。留置针型号不符或留置时间过长, 输入药物液体对静脉的刺激, 以及置管过程无菌技术操作欠严格, 均可引起静脉炎的发生。在不影响输液速度的前期下, 应用细、短留置针, 相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中, 能减少机械性摩擦、及对血管内壁的损伤, 从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。每日需观察穿刺点皮肤的情况, 如局部出现红、肿、热、痛, 则提示静脉炎的可能, 要及时处理, 可以采用土豆切成片, 沿静脉走行贴敷于皮肤上, 每日更换数次;局部理疗、硫酸镁湿敷等。 静脉炎的患者立即给予拔管, 嘱患者抬高患肢, 以促进静脉回流缓解症状, 同时在肿胀部位用硫酸镁湿敷20min/次, 4次/d, 效果好。

2 静脉留置针的护理

2.1 置管前的指导

做好健康教育, 置管前应告诉患者及家属, 使用静脉留置针的意义, 说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素, 让其了解有关留置针的护理知识、常见并发症及其预防方法, 提高患者自我保护意识。以便积极配合, 预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

2.2 操作方法

(1) 按静脉输液法准备输液器, 静脉留置针及其它用物携至床旁。

(2) 取出静脉留置针, 拔去护帽, 检查静脉导管和针头各部位。右手捏紧留置针的回血室部, 左手旋紧套于导针外的导官中枢部, 切忌导管上移, 使管顶超越针头。

(3) 右手取静脉留置针, 使针尖斜面向上与皮肤成40°角进行静脉穿刺, 当回血室内见第一次回血后, 随即调节留置针使之呈10°角, 将导管向静脉内推进0.5～1cm, 确保导管进入静脉中, 即可见第二次回血入导管。

(4) 松开止血带, 用左手拇、食指握住导管的中枢部, 以小指紧压远离留置针的静脉, 以阻止血流。

2.3 观察局部反应

要严密观察穿刺部位, 有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等, 及时发现早期症状, 一旦出现局部红、肿、热、痛等症状, 应立即拔管, 及时给予相应处理, 以促进血液循环, 恢复血管弹性、减轻患者痛苦。

2.4 置管期间护理

(1) 操作技术要熟练, 穿刺前检查好套管针, 正确选择血管, 输液器每日更换1次。每次注药、输液应严格无菌操作, 液体滴完后要及时封管, 并关好留置针小调节夹, 以防引起空气栓塞, 肝素帽应用无菌纱布包裹, 并用胶布固定好。封管液只能当天配制使用, 封管注射器1人1具。

(2) 凡放置留置针的患者应及时巡视, 进行床头交接班, 注意观察患者体温有无变化, 穿刺点有无红肿或青紫等现象。询问患者有无不适, 如有异常疼痛及时拔管, 拔管后应用干棉签压迫5min, 无出血后方可离去。静脉留置针置管期间, 应加强生命体征监测, 做好全面护理, 穿刺部位应每日用碘伏或酒精消毒一次。连续输液者应每日更换输液器一次。输液过程中, 密切观察滴速, 以防输液速度过快, 造成循环负荷过重, 或药物不良反应。

(3) 封管后注意观察管腔内有无回血, 若有回血且量较多者, 可用注入生理盐水10ml, 再用肝素钠稀释液封管, 以免管腔阻塞。

(4) 留置针放置时间最好不超过7d, 以防药液长期刺激血管造成静脉炎。若出现穿刺部位红、肿、热、痛则表示有静脉炎发生, 应立即拔出留置针, 并给予50%硫酸镁持续热敷24～36h, 局部涂抗生素软膏。

(5) 输液完毕后, 应妥善固定留置针, 避免脱出。

2.5 输液前后的护理

每次输液前后, 均应观察局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化, 询问患者有无不适, 如有异常, 及时拔出导管, 对局部进行处理。护理人员应做好病人的健康教育, 熟练掌握操作技术, 认真进行留置针的观察与护理, 减少并发症的发生, 促进患者尽可康复。

长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的患者应用静脉留置针, 可减少静脉炎和静脉硬化, 同时患者可自由活动, 提高患者的生活质量。因此, 静脉留置针留置时间的长短对长期输液治疗的患者来说十分重要, 而影响留置针时间的主要因素是并发症的发生。

探讨预防操作中可能出现的问题及并发症, 严格执行护理操作常规, 做好周密预防措施, 改进和创新护理技能是静脉留置针技术普及应用和质量的保证。

参考文献

[1]杨小琴.静脉留置针封管后血栓形成的原因与预防[J].护士进修, 2004, 7 (7) :18.

[2]张晓静.国内静脉留置针临床应用进展[J].中华护理, 2002 (3) .

[3]周元, 赵美玲.股静脉留置套管针时外套管的放置方法[J].中华护理, 2001, 36 (7) :438-439.

呼吸机常见并发症的预防和护理 篇13

——素质要求：仪表、举止、语言、符合专业规范

——评估与指导：1 携治疗牌至床旁、核对、评估环境及患者合作态度 告知输液目的、方法、注意事项及配合要点、查看血管、准备输液架于穿刺侧协助患者做准备：上洗手间 取舒适体位

——操作前准备：洗手、戴口罩

用物：治疗盘、治疗牌、利器盒、排液罐、治疗车、无菌纱布、镊子罐、必要时备绷带或夹板 操作步骤

* 核对溶液瓶签、溶液质量、检查药物、棉签、输液器等 * 核对医嘱、抄写填写输液卡

* 常规消毒瓶口至瓶颈部、砂轮锯安瓿、消毒安瓿、按无菌操作原则抽吸药液加入溶液内、核对无误后签名及时间

* 再次消毒瓶口至瓶颈部、关闭输液调节器、打开包装、插输液器 * 携用物至床旁、再次核对、挂输液瓶、排气

* 选择穿刺部位、嘱患者握拳、在穿刺上方10-15cm处系止血带、松拳、松止血带、消毒穿刺部位皮肤、范围在8 10cm * 准备输液贴

* 再次消毒皮肤、系止血带、反方向消毒皮肤8 10cm * 再次排气、取 安全帽、嘱握拳、安慰患者 * 固定、调节滴数

* 收拾压脉带，摆体位、整理床单位、告知注意事项 * 消毒手、核对安瓿、收拾用物、洗手 * 记录、签字

理论

目的： 补充水电解质，预防和纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

2增加循环血量，改善微循环，维持血压及微灌注量

3供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡

4输入药物，治疗疾病

注意事项：

1对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉

2防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针

3根据患者年龄、病情、药物性质调节滴数

4患者发生输液反应时及时处理

常见并发症的预防和处理

（一）发热反应 预防和处理： 输液前认真检查药液质量，输液器包装机灭菌日期，有效期，严格无菌操作。2反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，注意观察体温变化。

3对高热者应给予物理降温，注意保暖，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

4反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器一备查。5填写不良反应报告单

（二）急性肺水肿 预防和处理 输液过程中密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制输液速度不宜过快，输液量不宜过多。

2当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。

A 如病情允许，协助患者去端坐卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎止血带（每隔5-10分钟轮流放松肢体，可有效减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。

B 高流量氧气吸入（6-8L/min）,以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症，在湿化瓶内盛20%-30%的酒精溶液，以降低肺泡表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。

3遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物、以舒张周围血管，加速液体排除，减少回心血量，减轻心脏负荷。4安慰患者，解除紧张情绪。

（三）静脉炎 预防和处理 严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢滴速，=防止药液溢出血管外。有计划地更换输液部位以保护静脉。

2停止在此输液，抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行湿热敷。3仙人掌外敷，每日两次，每次30min。4超短波理疗，每日两次，每次30min。5如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

（四）空气栓塞 预防和处理

1输液前将输液器内空气排尽。2输液中加强巡视，发生故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕时及时拔针，加压输液时专人守护。

3拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严格封闭穿刺点。

4发现空气栓塞症状，立即置患者于左侧头低足高位，深吸气增加胸腔压力，以减少空气进入静脉。5高流量氧气吸入。

6有条件科通过中心静脉导管抽出空气。7严密观察患者病情变化，有异常立即处理。

（五）液体外渗 预防和处理

1牢固固定针头，避免移动，减少输液肢体的活动。2经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。

3发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。4抬高患肢以减轻水肿，可酌情进行热敷，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。

（六）血栓栓塞 预防和处理

1避免长期大量输液。

2为病人穿刺后，应消毒洗手，方能为第二者穿刺，以减少细菌微粒的污染。3正确切割安瓿，避免用镊子等物品敲开安瓿。4正确抽吸药液避免注射器反复使用。

5正确选择加药针头，尽量减少针头反复穿刺橡胶瓶塞，减少橡胶微粒的产生。6输液终端过滤器可截留任何途径污染的输液微粒，是解决微粒威海的而理想措施。

7发生血栓栓塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液，局部热敷，超短波理疗或TPD灯照射，每日来那个词，每次15-20min。严重者手术切除栓子。

（七）导管阻塞 预防和处理

穿刺前连接好输液装置，穿刺时要及时抽回血，穿刺后要加强巡视，及时发现问题及时处理。

（八）疼痛 预防和处理

1注意输液配置的浓度，输入对血管有刺激性药物时，选择大血管进行穿刺并减慢输液速度。2输液过程加强巡视，若发生液体漏出血管外局部皮肤肿胀，应立即拔针另选部位重新穿刺。3可采用小剂量利多卡因静脉注射，以减轻疼痛。

（九）败血症 预防和处理

1配制药液或营养液、导管护理等操作严格遵循无菌技术操作原则。2采用密闭式一次性医用熟料输液器。

3认真检查输入液体质量、透明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动，瓶签自己是否清晰及有效期等。

4输液过程中，经常巡视，观察病人情况及输液管道有无松动脱落等。5严禁自导管取血化验，与导管相连接的输液系统24小时更换一次，每日更换清洁敷料。6发生败血症后，弃用原补液，重新建立静脉通道。

（十）神经损伤 预防和处理

1输入对血管神经有刺激性的药物，先用等渗盐水进行静脉穿刺，确定针头自血管后才连接输液器，输液过程中，严密观察药液有无外漏。2长期输液患者应经常更换注射部位，保护好血管。3注射部位发生红肿硬结后，严禁热敷，可冷敷每日两次，也可肌注VitB12 500ug、VitB1100mg每日一次。

（十一）注射部位皮肤损伤 1改用一次性输液胶布。2使用输液固定带。

3在输液结束揭去胶布时，动作缓慢轻柔，防止表皮撕脱。