重症监护室自我鉴定

重症监护室自我鉴定

重症监护室自我鉴定 篇1

自我鉴定是对自己过去某一阶段的学习或工作进行分析，并作出相应的总结，自我鉴定可以总结以往思想，发扬成绩，因此我们是时候写一份自我鉴定了。那么自我鉴定有什么格式呢？以下是小编收集整理的重症监护室自我鉴定范文，欢迎阅读与收藏。

重症监护室自我鉴定范文1

时间过的很快，不知不觉三个月已经过去了，这个月我实习的是重症监护室，当我听到这个科室时，对此充满了好奇与期待。第一次走进重症监护室的时候，脑子里是一片空白，这里的病床设置和其他科室完全不同，老师带我们熟悉了环境。这个月里，我们很认真的学习关于重症监护室方面的知识，了解工作性质，熟悉所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。对于无菌操作技术，如戴无菌手套。穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够熟练准确的操作。

在这个科室里的都是些危重病人，所以病人来后，首先做的不是给予怎样的治疗，而是先抢救，给予心电监护，观察病人的生命体征是否平稳，必要时给予呼吸机辅助呼吸，待生命体征平稳后再处理医嘱，给予相关治疗措施。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。

在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次锻炼机会，由于在这个科室的病人生命非常衰微，所以每天早上都要做血气分析，看电解质有没有紊乱，是否贫血，根据结果给予对症处理。在这里，我学会了抽血气，用换药碗换药，用吸痰机吸痰，悉了做心电图，抢救时胸外按压。因为这个科室的病人哪个科的都有，所以综合性很强，必须得全面考虑。在这里面，重要的不仅仅是如何治疗病人，更重要的是护理病人，如帮助病人勤翻身、拍背、吸痰，促进痰液排出。

经过这个月的实习，我深深体会到：生命是那么的脆弱，有时眼睁睁的看着，却无能为力，所以我们一定要珍惜生命，车祸是无情的，等后悔了就来不及了。

在后面的科室里，我会认真实习，掌握更多的临床技巧，为做一个合格的临床医生打下坚实的基础。

重症监护室自我鉴定范文2

我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和xx急救仪器的操作、维护。

在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的.知识是受益匪浅的。急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时，这时一定要打起十二万分的精神，高度投入对病人的抢救之中。在实习的这段时间，我亲眼目睹了抢救室的同事抢救过好多个生命危在旦夕的病人。然后我不得不感叹，急诊科的工作真的是千钧一发的事情，你敏捷的速度意味着病人的一条生命呐！

同样，在预检台的工作，我初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。

离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿。

重症监护室自我鉴定范文3

重症监护室，简称ICU，是指病情严重，随时发生生命危险的一个科室。ICU是全院设备最先进的一个科室；病人是全院最少的一个科室；死亡率是全院最高的一个科室。其患者大多数都是合并多种临床综合征，如：COPD、急性左心衰、中风后遗症伴脑出血、心功能四级或是车祸造成的肝脾挫伤、特重型颅脑外伤并脑疝形成、全身多处软组织挫伤等疾病。ICU要求护理人员的素质非常高，必须要能够做到：

①熟练掌握配置的各种仪器，建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏设备。

②对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理。

③熟练掌握各种抢救新技术，在有限时间内迅速及时处理突发状况。

④正确进行各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。

而相对于普通病房，重症监护室隔绝的医疗环境又使患者产生各种特殊的心理变化，例如焦虑，恐惧，缺乏安全感，忧虑等。这就要求监护室的护理人员不光做到以上四点，更要积极探索更新更全的护理措施，护理理念，深入患者，取得信任，从死亡中争夺患者的生命权。还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能，具备高度的责任心，对每一位病人负责。

在ICU实习一个月里，让我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面；学习到各种仪器的使用方法，如心电图、呼吸机、无创心功能监测、叩肺机、除颤机等；常用的抢救药物有：阿托品、肾上腺素、利尿剂，心律平等；抢救的配合：气管切开、气管插管、心脏胸外按压等配合等。

在ICU里能实践到的操作有：晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、中心静脉压测量、无创心功能监测、叩肺、双下肢体按摩、膀冲、插胃管、导尿、气切换药、深静脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到独立护理病人的时间配合，见证了自己独立操作的动手能力，使自己的理论知识更扎实和操作技能更熟练。

ICU里最让我深有体会的是两位病人：其中一位患者20岁，是因为车祸而造成的“特重型颅脑外伤并脑疝形成，双眼瞳孔散大而固定，对光反射消失，无自主呼吸，心房颤动、失血性休克”，这位患者于某日下午因抢救无效，宣布临床死亡。从患者的案例上，我学会抢救的配合和用药，心脏胸外按压，按压的正确方法及除颤机的使用方法，尸体的处理等。而另外一位患者36岁，是“鼻咽癌术后”，因病人多次放疗、化疗和长期卧床，导致坠积性肺炎，四肢肌力0级，自主呼吸弱，病人极其消瘦；我每天都护理此病人，从他身上我学到了很多知识，如基础护理、深静脉换药、气切病人的护理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知识。

重症监护室自我鉴定 篇2

1 环境因素

1.1 噪声

有资料显示, ICU的噪声主要包括监护室周围的声音、监护仪器的监护声、各种仪器报警声及工作人员的对话声、操作声、走动声、开关门声[3]。有研究证实, 超过60dB的声音会使病人感到烦躁不安, 影响病人休息及睡眠。

1.2 光线

病人需要光线, 但过强的光线、日间较暗的光线、夜间较亮的光线、烤灯刺眼的光线、紫外线灯照射消毒等都是不良的刺激。

1.3 色彩

护理环境中的色彩过于刺眼或者单一易使病人心理烦躁和视觉疲劳。

1.4 温度、湿度、清洁度

ICU通风对流、空气净化、设备的缺乏等会造成监护室环境不适当而影响病人的病情恢复, 也会增加病人呼吸道感染和伤口感染的几率。

1.5 床单位和仪器设备

ICU病房多为大房间, 多人居住一室, 床单位的摆放不合理, 监护和治疗仪器使个人空间受到侵犯、隐私权被剥夺。

1.6 环境封闭, 信息缺如

ICU实施无陪护制度, 病人与亲友隔离, 在陌生的环境里医护人员忙于各种救护处置, 无暇与病人进行充分交流, 均可导致信息缺如。

1.7 医院感染的高危病区

ICU病人病情危重, 机体抵抗力低, 来自不同的病区、不同的病种, 各种侵入性操作及抗生素的滥用等导致ICU是医院感染的高危病区[4]。

2 对病人的影响

2.1 心理影响

①紧张和恐惧心理:赵斯芹等[5]指出, 陌生的环境、复杂的医疗器械、频繁的检查、昂贵的医疗费用会让病人产生紧张和恐惧心理。②孤独心理:ICU实施无陪护制度, 探视时间短, 病人周围无亲人陪伴, 需要不能得到及时满足会使病人产生孤独心理。③忧郁和悲观心理:ICU抢救病人和危重病人多[6], 同室病人的病情变化、抢救甚至死亡会使病人担心自己的病情和预后。④自尊心的丧失:由于治疗的需要ICU病人大多全身裸露, 整日躺在床上, 同病室的病人有时存在性别差异, 在检查和治疗时会感觉丧失了自尊[6]。⑤依赖心理:长期机械通气的病人怕撤机后不能呼吸, 担心疾病的复发, 他们认为, 只有在仪器的严密监护和医护人员的密切观察下才安全, 造成呼吸机依赖及ICU依赖[5]。

2.2 生理影响

①入睡困难:曾凤珍等[7]指出, 大部分住院病人睡眠是减少的, 而危重病人常处于浅睡眠阶段, 而且其深睡眠阶段 (对体力有更多恢复的睡眠阶段) 是减少的。睡眠是人体的主要生理功能, 环境中的噪声、光线等因素会导致病人难以入睡, 产生头痛、头晕, 使身体抵抗力下降。②口渴:ICU室内的温度、湿度不合适造成空气干燥, 而危重病人往往血容量不足, 又不能短时间内补充足, 病人主观感受到口渴[8]。③疼痛:ICU病人常因为疾病和检查治疗的痛苦引起病人生理和心理上的不适[8]。④制动:由于输液手和脚不能活动及管道的约束、疾病等使病人采取被迫体位[8]。

3 护理对策

3.1 改善物理环境

①降低噪声:医护人员做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻;新建的ICU在设计时应考虑到降低噪声措施, 对ICU内地面、天花板、墙壁采用隔音材料;当报警器响起时要迅速处理, 但不要慌张, 避免造成气氛紧张;暂时不用的设备应关掉;放置仪器尽量避免靠近病人头部等。②调整合适的光线, 在不影响治疗的情况下夜间尽量用夜灯。③湿度控制在60%~70%, 温度控制在20℃~22℃[9]。在环境中点缀花卉、盆景、壁画, 使病人感受到大自然绿草花香的生机。④调整颜色:专家发现, 蓝色和绿色的环境有助于减轻头痛、发热、晕厥、失眠, 蓝色的环境使人感到幽雅宁静, 绿色的环境缓解精神紧张和疲劳, 还能减慢呼吸、降低血压[10]。⑤床单位之间的距离要保持在2m, 这样符合ICU的建筑要求。

3.2 人文关怀

人文关怀是一种以人为本的精神, 以人为本就是要掌握病人的心理需求, 实实在在为病人着想, 为病人提供最合适的护理。

3.2.1 重视入室前访视

对择期入住ICU的病人, 入室的前1d对病人进行访视。访视的内容包括:详细阅读病人的病历, 向病人进行自我介绍, 介绍ICU的环境、制度、监护仪器的特点和功能及疾病或手术可能带来的痛苦, 消除病人即将进入ICU的陌生感和恐惧情绪[11]。

3.2.2 关注危重病人的“八个第一”

“八个第一”即第一次进食、第一次如厕、第一次沐浴、第一次睡眠、第一次输液、第一次服药、第一次手术、第一次检查, 以关怀照顾为目的, 重点关注基础护理, 取得良好的首因效应[12]。

3.2.3 加强非语言沟通

ICU部分病人因气管插管或切开不能言语, 护士可通过病人的表情、手势、口形、写字等判断病人所要表达的意图。同时在各种操作前进行适当触摸, 常常抚摸患病的婴幼儿, 可使其消除皮肤饥饿, 使患儿产生安全感, 促进身心的发展[13]。

3.2.4 重视语言沟通

为清醒的病人做任何操作时都要向其介绍操作的必要性, 以取得病人的配合。对昏迷的病人切忌只关注监护仪上图形、数字的改变, 而忽视病人的存在。要求护士每天花时间与病人进行交谈, 抓住时机对病人说些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语, 充分调动病人自身抗病的能力[13]。

3.2.5 注意保护性隔离

林汉慧等[14]指出, 对急需抢救的病人在救护过程中应用屏风遮挡, 可保护病人的隐私, 同时消除同病室的病人紧张、恐惧心理。尽量避免病人看到危重病人抢救的场面。一般情况下床与床间应有布帘相隔, 在抢救时要做到忙而有序。

3.2.6 取得病人家庭支持

传递家属对病人的支持, 及时满足病人的需求, 在条件允许时可以安排与家属及朋友会面, 以增加病人的欣慰心情。

3.2.7 消除病人的依赖心理

向开始使用呼吸机和停用呼吸机的病人解释其原因, 说明病情的好转, 鼓励病人战胜疾病。且告病人呼吸机就放在床边, 如有不适会及时戴上及转到普通病房也会继续治疗。

3.2.8 ICU环境设置尽量家庭化

环境设置尽量增加生活气息, 如为病人准备报社、书刊。允许病人使用耳机收听收音机, 定时播放音乐、卫生常识以及最新医疗节目, 调节过度紧张的ICU气氛, 引导病人放松, 以减轻其心理压力[15]。

3.2.9 做好临终关怀

在病人病情发生变化时护士应争分夺秒地进行抢救, 同时通知病人家属, 稳定家属情绪。对死亡病人做好尸体料理和善后工作[13]。

3.2.1 0 做好对病人家属的人文关怀

病人入住ICU后由护士长和责任护士对病人家属进行集中宣教, 内容包括ICU环境的特殊性、探视制度、探视前指引等, 并告知洗手及限制探视的重要性。探视时由责任护士对病人家属进行全程陪护, 现场解答病人家属的提问, 并配合和指导病人和家属进行有效的沟通[16]。

3.3 音乐疗法

谢素红等[17]指出, 当人的情绪出现紧张状态或应激反应时, 通过音乐刺激能影响大脑某些神经递质如乙酰胆碱和去甲肾上腺素的释放, 从而使人放松, 缓解紧张状态, 消退应激反应。要求选用合适的背景音乐, 音乐声音不能过大, 否则会适得其反。疲劳的人听到音乐可缓解疲劳。明朗轻快的音乐作用于大脑能提高神经细胞的兴奋性, 对调节血流量、改善血液循环都有重要作用, 并能有效缓解躯体的应激状态, 提高适应环境的能力。

3.4 控制感染

①保持各种引流管通畅, 每日更换, 严格执行无菌操作, 防止逆行感染。②加强各种治疗设备的消毒和管理。严格消毒各种治疗用具, 包括呼吸机各种管道、雾化器、氧气罩、换药碗等。增加一次性无菌物品的应用可有效避免交叉感染的发生。③合理使用抗生素, 减少真菌感染。④每月对空气、物体表面、工作人员的手进行细菌学检测, 并符合要求。⑤除备有动态的、对人体无害的消毒设备外, 还要尽可能地进行科室的终末消毒[18]。⑥严格管理人员的进入, 以减少交叉感染。

4 小结

在ICU特殊的环境下护士所接触的不仅是先进的重症监护设备和病人的疾病在病人身体上的具体表现, 更应看到病人是一个患病状态下的独特个体。在实际工作中应该创造良好的护理环境, 减少影响因素, 为危重病人提供积极有效的高质量的护理服务。

摘要：总结重症监护室 (ICU) 存在的环境因素及其对病人影响, 进而有针对性地提出对策, 以减少ICU环境对病人的负性影响, 促进护理质量的提高。

重症监护室自我鉴定 篇3

【关键词】 重症监护室；重症感染患者；危险因素；治疗时间

文章编号：1004-7484（2013）-12-7133-01

重症监护室（ICU）是当代医院中发展比较完善的科室，但因其收治的患者病情危重、侵入因素多、免疫力低下等原因，医院收治的患者感染率高^[1]。自2010年5月至2012年5月，我院ICU收治重症感染患者50例，作者分析了重症感染患者在重症监护室治疗时间的影响因素，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院ICU自2010年5月至2012年5月收治50例重癥感染患者，根据患者住院时间的长短将患者分为>48h组和≤48h组。分为≤48h组组18例，男12例，女6例，平均年龄52.63岁；>48h组32例，其中男22例，女10例，平均年龄53.58岁。全部患者符合危重病医学会与美国胸科医生协会1991年提出的诊断标准。

1.2 方法 回顾性分析两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA、急性生理学、乳酸水平、MODS和DIC的发生率对重症感染患者在ICU治疗时间等临床指标。

1.3 统计学处理 采用SPSSl7.0统计软件处理数据，计算结果数据均用均数±标准差（χ±s）表示，两组间比较用t检验，以P<0.05为差异具有有统计学意义。危险因素的分析采用多因素非条件Logistic回归分析。

2 结 果

两组患者在SOFA评分、APACHEⅡ评分、DIC、乳酸水平和MODS的发生率方面差异明显（P<0.05）。以患者在ICU治疗时间为因变量，SOFA评分、感染部位、急性生理学、乳酸水平、APACHEⅡ评分、DIC和MODS的发生率为自变量行Logistic回归分析，结果显示乳酸水平、急性生理学、感染部位、序SOFA评分、APACHEⅡ评分、DIC和MODS的发生率是影响重症感染患者ICU治疗时间的重要影响因素。

3 讨 论

ICU患者因病情多严重，院内医生护士对患者的操作较多，特别是侵入性操作，感染是ICU患者经常发生的问题，其发生的危险性是普通病房的5-10倍。所以，ICU应是院内感染控制的重点部门，做好ICU的感染监控工作具有重要意义。

重症感染是导致多器官功能障碍患者发生最常见和最重要的因素，其病死率高。当前对于病死率和APACHE评分之间关系的研究较多，研究表明患者病死率与APACHEⅡ评分呈正相关^[2-3]。国外的研究表明，胰腺肿物切除的患者的死亡率以及ICU患者住院时间的长短和高乳酸的水平密切相关^[4]，说明乳酸降到正常后对重症感染的患者预后判断有重要价值，乳酸短期内恢复至正常水平，其病死率低。本研究发现，DIC的发生与否也是影响重症感染患者ICU住院时间的影响因素，表明DIC的发病率增加，患者的住院时间则延长。创伤、感染是机体炎症反应失控的表现，最终将导致机体自身破坏，是导致MODS的根本原因。研究发现，MODS的发病率和SIRS评分均可以影响到ICU患者的住院治疗时间，对于ICU住院时间超过48h的患者要提高警惕MODS和SIRS的发生。

参考文献

[1] 罗伟文，张伟强，罗伟雄.中心ICU医院感染监测结果分析[J].实用医学杂志，2009，25（19）：3265-3266.

[2] 北京市科委重大项目“MODs中西医结合诊治/降低病死率研究”课题组.多器官功能障碍综合征诊断标准、病情严重度评分及预后评估系统和中西医结合证型诊断[J].中国危重病急救医学，2008，20（1）：1-3.

[3] Laver，/RF，Livingston DH.Tottella BJ etal.The utility of vetlous lactate to triage injured patients in the trauma center[J].J Am Coil Sillg，2000，190（6）：656-664.

重症监护室护士职责 篇4

护理安全管理是护理质量的生命线，是护理质量管理的重要内容。有效的护理安全管理及措施将不安全的隐患消灭在萌芽中，把各种不安全的因素控制在实施护理措施之前，从而达到，护理安全的目的。

一、安全管理制度

1.定期对护理人员进行安全教育，学习护理安全目标及防范策略。增强安全意识，提高护理工作质量。

2.建立健全各项规章制度，及各项安全管理制度。完善技术操作规程，落实各类人员岗位职责，加强护理工作的事先控制。3.护理部定期对护理质量进行检查、评价、纠正出现的问题。4.严格执行查对制度和差错事故分析报告制度，减少差错，杜绝事故的发生。

5.严格执行无菌技术的操作做好消毒隔离工作。

6.严格执行交接班制度，值班护士必须坚守工作岗位，按时巡回病房，对小儿、躁动、昏迷老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤等，采取相应的防护措施，确保患者安全。

7.加强病人管理，严格执行陪护、探视制度，无特殊情况，病人一律不准在外留宿。

8.深入了解病人的思想情况，对有精神症状和自伤念头的患者须专人守护或留陪护人员，并及时做好心理护理，避免发生意外。9.加强各种物品、药品和器械的保管，随时检查，及时补充。急救药品、设备器材完备、有效、标示醒目，定位定量保管，每日整理核对、签名，护士长随时检查，每周签名，无特殊情况不准外借，以免影响抢救。对毒麻精放药品专人管理，每班交接、清点核对，专柜保管并加锁。10.对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到防水、防火、防盗。11.值班护理人员应注意病区门、窗、水、电的安全，午休时间夜间熄灯前查房，查对患者人数，12：30-14：00及21：30-6：30锁病区大门。12.严格按规定用水、用电、用气、不可违章使用电器设备。对电源、水源、防火设备定时检查，及时维修。保持消防通道畅通。

二、差错事故管理制度

1、强调差错事故管理的重要性，加强责任心，认真执行各项规章制度，实施护理零缺陷管理。严防差错事故的发生，及时总结经验教训加强学习，保证医疗护理质量。

2、定期学习医疗事故、医疗护理差错的相关文件。了解医疗事故分级和医疗护理差错评定标准.1.医疗事故

2.医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍.四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。（2 医疗差错

医疗差错：是指凡是在医疗护理工作过程中由于责任心不强、粗心大意、不按规章制度和技术操作规程办事发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，称为医疗差错。护理差错评定标准：

（1 错抄、漏抄医嘱，影响病人治疗者。

（2 多服、漏服药，按给药时间拖后或提前超过2小时者。（3 药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，错过后漏做滴眼药、滴鼻药，冷热敷等临床处臵者。

（4 发生二度褥疮、二度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。（5 误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食，一致拖延手术时间者。

（6 各种检查、手术遗漏皮肤准备或备皮划破多处，影响手术及检查者。

（7 医嘱执行部及时，一致影响治疗但未造成不良后果者。（8 损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本，或未按要求留取，未及时送检，未检查对采错标本后送错标本，一致影响检查结果者。（9 对于手术器械、辅料等准备不全，一致延误手术时间，但未造成后果者，手术标本丢失或未及时送检，增加病人痛苦，影响诊断者。（10 供应室发错器械或包内遗漏主要器械，影响检查治疗者，发放灭菌已经过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。建立差错事故、事故等级报告制度

（1 各科室建立差错事故等级本，及时等级差错和事故发生的原因、经过、后果、当事人、发现人等并讨论制定整改措施。

（2 一般差错发生后，应由护士长填写差错报告表，一周内上报护理部，严重差错在24小时内上报护理部，并于当月25日前将处理意见及差错报告表上报护理部。

（3 对已经发生的差错事故，当事人应认真分析原因，必须时写出事情经过，接受教训，并且组织护理人员对发生差错的原因性质进行认真分析、讨论，提出处理意见，制定防范和改进措施。

（4 对发生的严重差错、事故，应立即组织抢救或采取补救措施并报告护理部、医务处、院领导.对重大事故应做好善后工作，尽量减轻或消除由于差错事故造成的不良后果。

（5 发生严重差错或事故的各种有关记录，检验报告及造成事故药品、器械等均应妥善保管，不得颤自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备坚定。

（6 对性质未定的差错事故，由护理部组织护理质控委员会成员进行讨论，提出处理意见，上报院事故鉴定委员会裁定。

（7 护理部每季度召开差错分析会一次，对全院出现护理差错、缺陷、事故进行分析、定性，制定整改措施。

（8 发生严重差错、事故的单位或个人，如不按照规定，有意隐瞒，后经院领导或他人发现时，须按情节轻重给予处分。

三、护理安全管理措施

（一 对严重差错和事故执行四个不放过（1 事情经过未查清不放过。（2 是非界限分不清不放过（3 当事人未受到深刻教育不放过（4 未定出切实可行的防范措施不放过

（二）加强病房科学化管理

1、落实各级各类人员岗位职责。

2、建立健全各项规章制度及操作规程，3、认真执行护理质量管理及考评制度，4、严格遵守消毒隔离原则，控制院内感染。

5、严格执行交接班制度。

6、严格执行物品、药品、器材管理制度。

（1）抢救药品、物品要做到“四固定”：固定数量、固定位臵、定期清点、定人保管。

（2）对贵重的仪器设备要定期检查维修。

（3）按照氧气的注意事项，严格做到“四防”：防火、防爆、防震、防油。

护理会诊制度

1、对于本专科不能解决的护理疑难问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，由所在科室护士长预先护理部提出会诊申请。

2、按要求填写护理会诊单，注明患者一般资料，请求护理会诊理由等。护理会诊单填好后，经护士长签字，送交护理部相关人员。

3、护理部相关人员负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间，通知申请科室并负责组织有关护理专家进行护理会诊。4、5、6、会诊地点常规设在申请科室。

护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。会诊人员应在规定的时间内实施会诊。平会诊:接到会诊申请单后在48小时内实施会诊；急会诊：接到会诊申请单424小时内实施会诊。特殊情况需紧急会诊时，应邀请护师必须随请随到，申请会诊科室护士长必须到场。

7、申请会诊科室将会诊人员提出的意见或建议详细记录护理记录单上。

8、待患者出院后，护理会诊单一式两份，由科室保存一份，交护理部留档一份。

护理病例讨论制定

1、各科室应定期或不定期组织护理病例讨论，并做好记录及资料的管理，以便积累经验，吸取教训，不断提高护理质量。

2、护士长及责任组长应定期参加病区疑难、重症、复杂手术患者的病例讨论，包括院内大会诊，术前讨论，死亡病例讨论，了解掌握护理观察重点，并及时传达至每位护理人员。

3、护士长应每季度组织一次对疑难、危重症、复杂手术死亡等患者的护理病例讨论，有责任组长汇报病情，提出需讨论解决的问题，与会者充分讨论，最后护士长归纳小结，进一步明确护理重点，如患者涉及其他专科护理问题时，必要时申请院内相关护理专家参加病例讨论。

4、每月组织一次个案教学查房，也可安排死亡病例讨论，由责任组长汇报病情、注重治疗、护理及抢救过程。提出护理应吸取的经验教训，与会人员应充分发表讨论意见，最后由护士长归纳小结。

医嘱执行制度

1.医嘱一般在上班后2小时内开出，急、危重或病情突然变化着立即开出，要层次分明，内容清楚，转抄和整理必须准确，不得涂改。如需要改或撤销，应用红笔填作废字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。并写、执行医嘱和作废医嘱必须签名注明时间。2.医师开出医嘱，要检查一遍。护士对可疑医嘱必须询问查清后方可执行。除抢救或手术外不得下达口头医嘱，如下达口头医嘱，护士应复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补开医嘱，每项医嘱只能包含一个内容，严禁不看病人就开医嘱。3.护士每天要查对医嘱，中午班、夜班查对医嘱本，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理遗嘱后，需经另一人查对方可执行。

4.手术后和分娩后要停止术前产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄记录在执行单上。

5.凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在本医嘱上用铅笔打三角注明。

6.医师未开医嘱时，护士一般不给病员做对症处理，但遇到抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给与不要的处理，但应做好记录并报告主治医生。

7.新下达的长期医嘱中的每日3次治疗方案如内服药等，当时之少执行2次，每日2次治疗方案，当日至少执行一次，如有必要应按医嘱执行2次，每日一次方案当日必须执行。差错、事故登记报告制度1、2、各科室建立差错、事故登记本。

发生差错、事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。

3、当事人按规定时间向护士长、护士长向护理部上报发生差错、事故的经过、原因、后果，并登记。

4、发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。

5、差错、事故发生后，按其性质与情节，分别组织本科室护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

6、发生差错、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经他人发现或被投诉，须按情节轻重给予处理。

7、护理部应定期组织有关人员分析差错、事故发生原因，并提出防范措施。

8、为了实现最大限度的收集、分析、交流、共享安全信息，建立安全文化的新理念，创造条件逐步建立不以惩罚为手段的护理不良事件自愿报告机制，促进安全管理机制的持续改进。

9、对属于重大医疗过失行为和医疗事故报告规范内的事件应按医院规定及时报告。

急救抢救制度

1、凡参与抢救的急诊工作人员，应严格遵守急诊各项规章制度和技术操作规程，对重症抢救患者必须做到全力以赴，分秒必争，根据病情及时进行紧急处理，如检测生命体征、给予吸氧、迅速建立静脉通路、进行心电监护、行心肺复苏、洗胃、配血、止血、做好术前准备等。

2、参加抢救的护理人员要严肃认真，动作迅速而准确。抢救过程中的指挥者应为在场工作人员中职称最高者，医师、护士在场时应以医生指挥为主。各级人员必须听从指挥，既要明确分工，又要密切协作，指挥者应负指挥职责。

3、遇有诊断、诊疗、技术操作等方面困难时，应及时请示上级医师，或请会诊迅速予以解决。遇到有大批需抢救的病人同时就诊时，应立即报科主任及院领导，以便及时组织抢救。

4、对危重不宜搬动的病员应就地抢救，待病情稳定后由医师或护士送到病房或手术室，并通知相关科室和手术室做好准备

5、对危重患者，在值班医师未到达前，护士可酌情先抢救处理，如：气管插管、洗胃、止血、给氧、输液、吸痰、人工呼吸、胸外按压等，并做好护理记录。

6、总值班、药房、放射、化验、麻醉、手术室、功能室等辅导科室及后勤值班人员，必须坚守岗位，积极配合急诊抢救工作，见急字印章都予以优先保证。

7、医护密切配合。口头医嘱要求准确、清楚，尤其是药物的使用，如：药名、剂量、给药途径与时间等。护士在执行口头医嘱前要求复述一遍，避免有误，并及时记录于病例上，事后由医师补写医嘱及补开处方。

8、一切抢救工作应做好记录，要求及时、准确、完整，并且须注明执行时间。及时与病员家属沟通，告知病情。

9、各项急救药品的空瓶、输液空瓶、输血空袋等均应集中放在一起，以便统计与查对，以避免统计与查对，避免医疗差错。

10、病人经抢救后，应根据情况留在监护室或观察室进一步处理，待病情稳定后，再转有关科室继续诊疗。护送病人前应电话通知接受单位。

11、对已住院诊疗的急救病人要定期追随访，不断总结抢救经验。

12、凡涉及法律纠纷的斗殴、自杀、他杀、等伤害者，在积极抢救治疗的同时，要及时向医疗总值班报告。

危重病人抢救制度

1、各科室必须备齐抢救器材、仪器、药品，做到四定（定品种数量、定位放臵、定人管理、定期维修、三及时（及时检查、及时消毒、及时补充，随时处于完好状态。

2、3、护理人员应及时熟练掌握常用抢救技术和仪器的使用 全院性的抢救由院领导亲自主持，医务部组织实施。科内抢救由科主任、主治医师组织。

4、参加抢救人员必须明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项制度与操作规程。

5、医生到达之前，护士应根据病情及时给于吸氧、吸痰、测量生命体征，建立静脉通路，行人工呼吸及胸外心脏按压、配血、止血等紧急抢救措施。

6、严格观察病情，认真执行医嘱，及时准确记录用药处臵情况。对危急患者及时就地抢救，待病情稳定后方可移动。

7、严格执行交接班制度和查对制度。对病情变化、抢救经过、特殊用药等详细交班，所有药品空瓶须2人核对后方可丢弃，口头医嘱要按规定执行。

8、9、及时与病人家属联系并通知医生告知病情。

抢救结束后，认真做好抢救记录与总结，及时整理、消毒、补充物品及药品等。危重病人院内转运制度

危重病人病情变化较快，需要持续观察和治疗，包括：不稳定性生命体征、有不同程度意识改变、意识丧生、癫痫发作情况，严重创伤、气管插管，使用镇静药、体内带有压力检测管或使用血压、心律及呼吸方面常规药物者在转运途中极易发生不良事件，因此护理人员要积

1、危重病人转运前应征得科主任或主管医师的同意，抢救情况下征得抢救指挥者的同意。转运前向病人和家属的同意说明情况，阐明病人进行转运的必要性和危险性，并征得病人或家属的同意。在抢救情况下危重病人的运转也需征得病人家属或关系人的口头同意，并记录在病历中。特殊情况下可请示医务处或医疗总值班。

2、下达病人转运医嘱时，主管医生应事先与接收病人的相关可是取得联系，告知病人的情况以及需要做的准备。下达书面医嘱后，医生应向负责转运病人的护士交代注意事项，在护士的协助下转运病人。

3、护理人员接到转运医嘱后，应立即准备好在转运过程中可能使用的仪器设备，并电话与接收病人的科室确认，对方是否做好接收准备。护士长应安排有经验的护士负责病人运转。转运病人时需要准备以下设备：（1）给氧、备氧气袋或小氧气筒。

（2）建立两条静脉通路，静脉通路最好使用留臵针。

（3）有条件时携带手提式多功能心电监护仪，持续心电监护、血氧、血压监测。（4）简易人工呼吸器。

4、5、转运前确认转运通道畅通无阻，通知电梯做好接应准备。转运过程中，以医护人员动作应迅速、敏捷、准确、并争取在最短的时间内把病人安全送到目的地。

6、在转运前和到达后，责任护士应测量生命体征。如脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识。

物品、器材管理制度

1、一般管理制度

（1）护士长全面负责对物品、器材的领取、保管、报损。应建立账目，分类保管，定期检查，做到账物相符。

（2）对各类物资，护士长应指导专人管理。每周查对，每月清点，每半年与主管部门总核对一次，如有不符，应查明原因。（3）凡因不负责或违反操作规程而损坏医疗器械者，应根据医院赔偿制度进行处理。

（4）借出物品必须有登记手续，经手人要签名。贵重物品经护士长同意，方可借出。抢救器材一般不外借。

（5）护士长调动时，必须做好移交手续，交接双方共同清点并签字。

2、被服管理制度

（1）各科室根据床位数确定被服基数与机动数，每班交接清楚。如基数不符或遗失，须立即追查原因。

（2）病人入院时，值班护士应介绍被服管理制度，已取得病人的协作。

（3）病人出院时，值班护士应将被服当面点清、回收。

（4）脏被服放于晨间护理车内，每日与洗衣房当面点清，以脏换净。

3、（1）医疗器械由护士长指定护士负责保管，定期检查，保持性能良好，每班认真交接。

（2）使用医疗器械，必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须经清洁处理，消毒后归还原处。

（3）精密，光电仪器必须制定专人负责保管。应保持仪器清洁、干燥。各种仪器应按其不同性质妥善保管。病房消毒隔离制度

1、各种无菌操作前应按六部洗手法洗手，或者使用快速手消毒剂器材管理制度

消毒手。

2、进行注射、换药、导尿、穿刺等无菌操作时，严格遵守操作规程，各种无菌物品的放臵处理应严格执行无菌操作。

3、各医疗用具，使用后均须消毒。药杯、餐具必须消毒后再使用。病人被服每周至少换洗消毒一次。便器每次使用后清洗消毒。

4、病房应定时通风换气消毒，用湿拖把擦洗地面，床，床旁桌及凳子每日湿擦，抹布要专用，用后消毒。

5、治疗室换药室每日进行消毒，每月做空气培养一次（分别于消毒前和消毒后采样）

6、7、无菌治疗巾4小时更换1次。

换药碗、镊子及持物钳污染后集中存放，每日送供应室集中清洗消毒灭菌。

8、静脉用无菌液体开启铝盖中心部位后使用不超过2小时，肌肉注射用无菌液体不超过24小时。凡开启无菌液体必须注明日期、时间、具体用途。

9、无菌持物钳及容器干式使用时，每4小时更换一次，湿式使用时，每周容器高压灭菌两次，根据消毒有效期定时更换。

10、治疗室明确区分无菌区、清洁区及相对污染区，消毒物品必须注有消毒日期及有效期

11、体温计使用后甩至35摄氏度以下，放入消毒液中浸泡消毒并干燥保存。

12、便器每次用后清洗干净，并用消毒液浸泡30分钟后冲洗备用，每周更换消毒液1次。有条件者应使用一次性便器。

13、有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，严格隔离措施，器械、被服及病室都要按常规严格消毒处理，敷料应焚烧或深埋。

14、传染病人入院按常规隔离，疑似传染者应隔离观察。病区发生传染病时，及时会诊、转科或出院，病人转出后病房及床单位应做好终末消毒处理。

15、传染病病人的各种污染物品和排泄物严格按二消毒一清洗、先消毒后排放的原则进行处理。

16、病人出院后应更换床单被套及枕套，晾晒棉絮、枕心及被褥，床旁蹬、床架、床头柜用消毒液擦试消毒。病员死亡或传染病人出院后，使用臭氧床单元消毒机终末处理。腕带识别标识管理制度

1、医院要求各科室对无法有效沟通及需要手术治疗的患者，建立使用腕带识别牌，作为住院患者的识别制度，在进行各项治疗操作前要认真核对患者腕带上的信息，准确确认患者身份。

2、腕带牌记载患者信息包括：科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断等，由病房的值班护士负责填写。

3、要求所有重症监护室、急诊抢救室、分娩室（新生儿）、新生儿病房、所有进入手术室患者以及所有处于昏迷状态的患者均要佩戴“腕带”牌，以便身份核对识别。

4、“腕带”牌上填写的患者信息必须经二人核对后方可使用，若损坏需要更新时要需要经两人核对。佩戴“腕带”识别应准确无误，注意观察腕带佩戴部位皮肤无擦伤，血晕良好。

5、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、重症医学科、产房之间的流程）的患者识别措施、交接程序与记录。

患者投诉管理制度

1、护理部主任负责组织或协调有关部门处理患者对护理服务过程中出现严重事件的投诉和纠纷。2、3、4、有较大和重大投诉或纠纷及时向科主任、护理部汇报。患者对护理服务的意见或纠纷，应按程序接受处理。投诉、纠纷的接收

（1）无论何时采取任何形式（如信函、电话、面谈等）对护理工作进行投诉或发生纠纷，均先由被投诉科室接受，并登记上报护理部；如投诉不属护理方面则由护理部及时将投诉转交相关部门。

（2）护理部和科室按医疗质量综合考评标准要求，定期发放回收住院患者对护理工作满意度调查表，并对调查表中的反馈信息进行统计分析，等级处理。

（3）护士长定时征求患者意见，以了解患者、家属在住院期间对病区工作的意见。

5、投诉、纠纷处理

一般性问题由被投诉科室的护士长根据投诉内容调查处理，严重问题或涉及多个部门或科室的问题，护理部主任协助医院相关科室、部门调查处理。

6、投诉、纠纷的反馈（1）对一般性投诉能答复的尽量当面答复，不能的在正常情况下经调查后尽早反馈。书面反馈应将处理意见寄回或交给投诉者：口头反馈应将记录反馈时间及投诉者对处理结果意见。（2）对严重问题投诉或涉及多个科室或部门，由护理部，科主任、院方负责反馈。

7、与投诉者交流

护理部、护士长应主动与投诉者沟通，听取其对处理结果的意见。

重症监护室消毒隔离制度 篇5

重症监护室消毒隔离制度

一、监护室内应有安静、舒适及隔离的环境，布局流程合理，明确分

为治疗区和监护区、医护生活办公区、污物处理区，以保证病员的安全，防止交叉感染。

二、设足够的流动水洗手设备和快速手消毒液等消毒设施。采用紫外

线空气消毒或采取机械通风，保持环境清洁，空气清新。

三、监护室内谢绝家属探望，有特殊情况随时与工作人员联系。进入

监护室的工作人员必须更换拖鞋、衣、帽；外出时更衣。非工作人员不准随意进入监护室。

四、每日用消毒液有效氯擦拭门窗、桌、椅、床、柜以及拖地两次；

每日定时进行空气消毒，时间至少在1小时以上；每周室内彻底清扫一次，各种装备、仪器的表面，定时用消毒液进行擦拭，且经常保持清洁。

五、每月对环境、物表以及消毒液进行微生物监测一次，对不合格的指标或接近标准的指标，必须做分析并再次监测，直至合格。

六、每日检查各类治疗包的有效期、器皿及用物，每周灭菌一次。

七、使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道，最长使用时间不得超

过7天；呼吸机管道每次使用后，及时放入消毒液中浸泡消毒，将其导管清洗干净，凉干。

八、严格执行无菌操作规程，认真洗手；接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束时立即脱掉手套并洗手。

九、特殊感染或高危感染病人，尤其要作好针对性的消毒隔离措施以

及职业防护措施。

十、患者转出重症监护室后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品

按病室消毒隔离措施执行。

十一、医疗废弃物明确分类，严禁医疗垃圾混入生活垃圾内。

医院感染管理科

入住重症监护室(ICU)须知 篇6

入住重症监护室(ICU)须知

住院号／门诊号：__________ 性别______ 年龄_______ 科室__________床号_________

尊敬的患者家属：

患者 __________ 因病情需要住入ICU治疗，由于ICU的工作性质不同于普通病房，现将有关事项告知如下，请予理解及合作。

1．ICU是高投入的诊疗区，使用24小时心电监护仪等贵重监护仪器，护士专人看护，所需费用较高。医师将根据患者病情确定最佳治疗方案，合理选择用药及检查项目。为保证救治工作的顺利进行，请及时交纳有关费用。

2．因治疗病情需要，可能随时需进行一些有创操作或者治疗，有可能发生相应并发症，包括但不限于下列项目：

(1)动脉穿刺，可引起血肿、栓塞、感染、肢体坏死；

(2)中心静脉穿刺，可引起气胸、血胸、动静脉损伤、感染、心律紊乱、心跳骤停等；

(3)气管插管或气管切开，可导致气道损伤、感染、心律紊乱、心跳骤停等。

(4)在紧急情况时，为保全患者生命，从有利于患者生命健康权出发，医务人员可以先进行如上操作与治疗，事后再向患者家属作出说明。

3．根据我国法律规定，医生可以采取紧急抢救措施而无需征求家属意见。患者病情变化时，医生在紧急情况下可不征求家属意见，使用呼吸机、吸痰器等仪器。

4．家属不能陪护，探视必须遵守ICU的规定。

5．其他需要交待的事项：_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

我已详细阅读以上内容，对医生护士的解释表示清楚和理解，经慎重考虑，我□同意，□不同意转入ICU治疗。

谈重症监护室护士的素质 篇7

1 具备良好的思想素质与健全的人格

我院2006年组建ICU以来, 收治病人较多, 病种来源于临床各科, 护理单元实行24 h无陪护人护理, 严格探视制度。病人在没有家属陪伴的情况下, 护士担任了多重角色。需要24 h监护、观察病人病情变化, 并如实记录, 这就需要护士具备良好的思想素质与健全的人格, 热爱本职, 恪尽职守, 尽职尽责, 一视同仁, 有慎独精神, 视病人如亲人, 急病人之所急, 痛病人之所痛, 做好各种基础护理, 并能够积极配合治疗与护理[1]。当一个生命垂危的病人经过ICU护士的精心护理与治疗重获新生时, ICU护士的人生价值得到全面升华。

2 善于独立思考, 有一定的业务水平和熟练的护理技术

ICU中病人病情变化快、突发事件多、先进医疗仪器集中, 这就要求ICU护士要善于独立思考, 对病情观察细致, 有熟练的护理技术, 有循环、呼吸、肾脏等重要系统和脏器的生理、病理知识, 熟练掌握心电监测、急救技术和常用急救药物的应用, 学习掌握心、肺、脑、肾、肝等功能监测。在紧急情况下能与医生密切配合, 准确进行心、脑、肺复苏术及气管插管, 熟练使用除颤器、人工呼吸机等急救设备。平时除做好一般护理工作外, 还需了解并记录病人的各种化验结果、出入量, 及时、准确、客观、真实、完整地书写护理病程记录。

3 具有宽广的知识与较强的应变能力

ICU中重症病人生活不能自理, 对环境适应能力很差, 因此ICU护士必须具有宽广的知识与较强的应变能力, 平时应加强自我监督, 养成学习的习惯, 了解并学习国内外医学领域的新动向、新发展, 积极开展新业务、新技术。临床上根据病人的具体情况, 制订相应的护理措施, 以满足不同病人的需求。同时应注重与病人和病人家属交流的技巧, 如因应用人工呼吸机等而失去语言能力的病人, 交流受到阻碍, 在可以的情况下可进行笔谈, 也可以用会意的方式, 如手势、图标等来交流, 以便及时准确了解病人要求。在实施各种护理行为之前应将目的和操作一并向病人说明, 以取得病人信任和合作。同时须注意病人家属的需要和作用, 逐次地将病人病情、预后以及需要家属如何配合等问题向家属清楚地说明, 争取家属通力合作, 以利于病人尽快康复。

ICU护士平时需要帮助病人翻身、叩背、大小便护理等, 护理工作劳动强度大, 所以ICU护士还必须有健康的体魄与有吃苦耐劳的精神, 为病人提供最优质的护理, 时刻以病人为中心, 全心全意为病人服务。

关键词：重症监护室,护士,素质

参考文献

重症监护室自我鉴定 篇8

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0033-02

在新世纪里，人们日益关注工作压力。护理工作是有压力的职业。国内外学者早已认识到压力对护理工作的影响。研究表明，ICU护士的心理健康水平低于普通内科护士。ICU护士是护士中较为特殊的群体。承担的护理任务多，病人病情危重多变，护士要承受很强的压力，压力过大会降低工作效率，还可导致心身疾病，严重影响工作质量，良好的应对方式可以减缓工作压力，增加适应能力，本文旨在了解ICU护士工作中主要的压力来源、压力程度和应对方式，为护理管理者有效地帮助护士减轻工作压力提供依据。

1重症监护室护士工作压力来源

1.1人员的严重缺乏 随着经济发展，医疗救治水平的迅速提高，重症监护病房和发展越来越为医院管理者重视，并对护理人员提出更高的护理要求，但人员的严重缺乏和长期加班加点，导致护士长期处于身心疲惫状态。

1.2繁重的工作量和紧张的工作 ICU患者有其特殊性，患者大多存在意识障碍，甚至昏迷，生活自理能力完全丧失，ICU护士除了完成必需的治疗外，患者所有的日常生活所需，如饮食、大小便、清洁等都需护士协助完成；同时ICU患者病情存在突变、易变、多变特点，实施抢救多，特别是夜班护士，既需独自完成繁重的工作，又要担心患者出意外，同时还要时刻准备收治急诊患者，造成心理高度紧张和身体疲乏。这样繁重的工作量和高紧张度的工作状态，加上临床护士数量普遍不足等因素，使ICU护士长期处于一种高压状态。 1.3缺乏各科护理知识 内科重症监护室收治不同科室的病人，病种多，病情重，这就要求护士有更高的综合素质。除了掌握专业基础知识外，还具备丰富的临床经验及较强的应急能力，还要不断学习新技术，新理论，使护士完成繁重的工作之余，还得努力学习，不断提高，否则难以胜任监护室的工作需要。

1.4 复杂的人际关系 在医疗卫生服务活动中，护理中最主要的两种人际关系是护患关系和医护关系。内科重症监护室护士面对的是一个个受疾病痛苦、心理状态不同，知识层次不同的患者。面对这样的患者护士只有保持冷静平和的态度和理解的心情，解决问题，以维持良好的护患关系。医护关系也是主要的压力源，护士面对的是全内科医生，每位医生对护士的要求也不一样，再则医生是受到社会的认可，而护士永远是医生的助手，而不是专业知识的专业人员，护士的付出得不到相应的肯定和补偿，造成护理人员心理不平衡，怀疑自身价值，而导致心理压抑。

1.3 不良的工作環境

特殊的工作环境 ICU护士经常面临急症抢救、技术革新以及各种疾病的威胁，及时观察病人的病情变化，并及时准确做出反应，同时要满足病人的各种需要，这都使护士产生工作压力。长期的噪音污染，如ICU病房心电监护仪、呼吸机、危重病人的呻吟、烦躁病人的尖叫等。上述噪音远远超出国际声委会规定的标准（35±45dB），这些超标的噪声会引起护士心理生理应激反应，导致其心跳加快、血压升高、烦躁、注意力不集中。

1.4 个人价值的内在期望与现实冲突 ICU护士均是全院优秀护士。工作不怕苦，不怕累。工作之余还刻苦学习，更新知识，学历的增高提高了ICU护士的自尊。而工作量及性质却并未随之而改善，现实与理想产生了矛盾，护士外出学习机会少，社会地位低下，出现心理压力。管理者和医生对ICU护士期望值很高，当护士的行为与期望值之间有差异时，管理者的批评和医生的不满意就会使其感到被否定，降低了其归属感，产生心理压力。同时，年龄、护龄的增加使ICU护士对日复一日超强度的工作产生了厌倦、疲惫感。

1.5 心理学知识欠缺 心理承受压力能力较差，可应对资源缺乏，不能科学地应用心理学知识调节自己的工作和情绪，造成对压力的易感状态。

1.6 ICU护士高素质的标准要求

由于医学的发展和各种仪器日新月异，加上NICU患者病情的特殊性，对护士提出了更高的要求，除了掌握专业基础知识，具备丰富的临床经验及较强的应急能力外，还要不断学习新理论、新知识、新技术，迫使护士在完成繁重的工作之余，还要努力学习，不断提高，否则知识老化，难以胜任NICU护士护理工作的需要。这也是压力之一。

2 对策

2.1合理安排人员创造和谐的科室氛围 上级领导部门应注意护理工作压力对护士工作的不利影响，合理调整科室人员配制，增加护士编制，合理排班和采用弹性排班制度[4]。工作忙时增加人员减少压力，创造科室优良氛围，开展各种各样的科室活动，让护理人员有一个减压的机会。

2.2 加强业务学习，提高业务素质 护士长定期组织业务学习，业务查房，选派责任心强，专业思想稳定的护理人员进行专科进修，或参观考察，学习护理新技术，举办护理知识竞赛，现场急救，护理知识有奖问答等，促进护理人员主动学习并激发护理人员的学习热情，提高业务水平。

2.3 保持良好的心态 面对各种压力的情况下，学习和运用积极应对策略，减少消极心理，提高心理适应能力是最为重要的方法。应用心理学知识进行平衡调节，正确认识自身的应对能力和应对技巧，降低和减少消极情绪，保持良好的心态。

2.4 建立默契的医护关系作为重症监护室护理人员应该有敏捷、灵活的头脑，还要有正确的判断力及观察力，作为医生的助手，在最短的时间内完成最成功的抢救，需要医生和护士配合默契，首先应尊重医生，认真执行医嘱，还要有熟练的操作技术，业务知识。

2.5应该增加ICU人员的编制 给予人力资源的倾斜，适当增加ICU的护士人数，减轻工作负担。另外，管理部门在考虑给ICU等压力源较多的科室配备专业人员时，应把具有较强应激能力作为首要条件之一。调整在ICU工作时间较长的护士到普通病房，让她们的心理、生理机制得到调整和恢复。

2.6合理安排工作和休息时间 在解决人员编制基础上试行弹性排班。节假日及病人较少时可安排轮休或组织人员集体参加丰富多彩的娱乐活动，保证她们充足的休息和睡眠。采取自我身心放松，緩解工作压力。如进行深呼吸训练、放松训练，看轻松愉快的节目及游览大自然的美丽景色。还可大吃一顿，听音乐，找人倾诉或讨论。

2.7提高ICU护士的适应能力 定期组织护士学习心理学健康知识或对护士进行心理指导，使其学会压力的应对技巧。孙欣等开展院内心理指导站，对全院护士开展心理疏导和咨询辅导，收到了一定的成效。

2.8提供继续教育的条件 加强护士业务能力的培训，组织到大医院ICU参观学习，支持鼓励护士接受继续教育，并给予宽松的学习环境，从而减轻她们的压力，护士所在组织给予有效支持，也有助于工作压力的减轻。

2.9增加对ICU护士的关心及理解 对患者进行权利与义务的宣传教育，增加其对护士工作的理解和尊重，利用广播、电视、报纸、互联网等媒体对护士工作加以宣传。改善ICU护士的工资及福利待遇，提高她们的社会地位，增强白衣天使的自豪感。

2.10创造良好的工作环境和条件 ICU病房设施采用隔音材料，各种仪器的报警声设置要尽量柔和，将噪音控制在最低点。

3 小结内科重症监护室工作是充满压力的工作，如果护士长期处于高压力中，会影响护士的身心健康，导致工作疲惫感，从而影响护理质量。因此，护士的心理压力必须靠自己来调节，护士应不断学习，提高自身素质，加强业务学习，注重培养自身对挫折的承受能力，加强心理卫生知识的学习，保持平和乐观的精神状态，使自己在身心健康中愉快的工作、学习和生活。

参考文献

[1] 刘玉馥，周莉.护士压力研究进展.国外医学·护理学分册，1998，17（1）：3.

[2] 赵芹芹，刘华平.重症监护护理人力资源配置方法的研究进展.中华护理管理，2007，4.

[3] 周勇霞，邓向红，李玉燕，等.弹性排班与ICU护士心理健康的相关探讨.护理学杂志，2004，19（21）：43.

[4] 戴琴，王开发.护士工作压力源与心理健康水平的关系研究.解放军护理杂志，2002，19（3）：14-16.