述职报告2（通用11篇）
各位领导、亲爱的同志们，大家好：
我叫曹玉，从事班主任工作十七年，大专毕业十五年，本科毕业五年。值得欣慰的是，我取得了一定成绩。就近三年来说：九八年四月，在“铁东区实施素质教育德育工作现场会”上，我代表区班主任作了《以科学艺术的方法育人，以品行价格的魅力感人》的经验介绍；同年十一月，在“铁东区优秀班主任事迹报告会”上，我作了《用心灵之血浇灌祖国幼苗》的经验介绍，并被评为优秀班主任；二000年十月，在市美学年会上，我代表全市班主任作了《在班主任工作中如何激发学生的主体审美意识》的经验介绍。我参加了九五期间教改实验，获得了省科技进步奖，成果由市专家组鉴定为：“有推广价值”。我撰写的论文有两篇获省优秀论文，四篇获市优秀论文。我执教的《应用题》一课获得市优质课。我还被评为市文明教师。更令我自豪的是，九七年三月的“华罗庚金杯赛”取得鞍山市小学组第一名的优秀学生王昌昊当时正是我的学生。现将本人工作情况述职如下：
一、把握知识内涵、外延，上好每一节语文课、数学课。在数学教学中，我有一整套切实可行的教学方法，因而我所教的班级数学成绩一直很好，各届学生中都有数人次在各级数学竞赛中取得名次。前文提到的王昌昊，在参加全国竞赛取得一等奖之后，他父亲来到学校，把自己儿子得到的奖牌给我看，证书复印一份给我。这位普通的劳动者，握着我的手，满含热泪地说：曹老师，幸亏有你。
1在语文教学中，我注重阅读教学，注重“以文入道，披文见情”，注重锤炼自己的语言，让学生在其中学会遣词造句，学会布局谋篇。我现在教的班级，近两个学期期末考试语文科优秀率均达95%以上。
二、对身边的年轻教师倾囊相授。
作为有十七年教学经验的老教师，自己无论是在语文，还是在数学教学上都有自己的独道之处。这也得到了同事、朋友的认可，她们经常向我请教一些教学中叫不准的问题，我向来都是倾尽囊中所有。尤其领导要临时听课，我都能在短时间内给予切实的指导，从内容的选择、教学目的的确立、教学重点的筛选，到教学过程每一个环节的设计，我都细心指导。有时甚至帮助她们写小黑板、幻灯片。经我指导的课经常受到校领导的好评，有时年轻教师也曾直言不讳地告诉领导这是我的功劳。不过，我认为，能成功地指导青年都是备好课、上好课是中学高级教师必备的素质。也正是这，使我，我一个普通的一线教师，今天敢于站在这儿，敢于面对各位殷切的目光……
三、班级管理有特色，成效显著。
我共教过八个教学班，送走过四个毕业班。其实，无论在过去，还是在现在，我都一直实施着素质教育，贯彻着创新精神。讲起班级工作，让每个班主任说上三天三夜恐怕也难以尽述。幸运的是我已把这写成了四份经验介绍。另外，我的事迹还曾刊登在《鞍山日报》和《鞍山教育报》上，鞍山人民广播电台也曾做了报道，在此不一一赘述。
多年来，我写了近三十份的总结，每次写完都到深夜，窗外只有
星光点点，而心理总是充满阳光。我敢为自己所做的负责而又无怨无悔。真的，心灵适然，千金难换。
以上报告如有不当之处，请指正。谢谢。
病例1:患者, 49岁, 已婚, 因妇女病普查时发现“盆腔包块”, 于2009年10月30日入院。平时月经尚规律, 1个月前参加女工体检发现盆腔包块, B超显示:左侧附件区无回声包块50 mm×43 mm.抗炎治疗10 d (应用头孢哌酮及甲硝唑静点) , 口服桂枝茯芩丸15 d.20 d后再次复查B超, 包块有所增大56 mm×47 mm, 故入院治疗。入院查体:体温36.3℃, 血压100/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) , 心肺无异常。妇科检查:外阴产式, 阴道畅, 黏膜无充血, 白带正常;宫颈光滑肥大, 子宫大小正常, 质中, 水平位, 活动好, 压痛 (-) , 子宫左后方可触及6 cm×5 cm大小囊性包块, 与子宫关系密切, 与左侧盆壁关系密切, 活动差, 压痛 (-) , 右附件区 (-) 。肛诊:包块位于左附件区。B超显示:子宫大小正常6 cm×4 cm×5.2 cm, 前位, 包膜光, 肌层回声均匀;宫颈前后颈2.5 cm;子宫左后方可见56 mm×47 mm无回声区, 界清, 后方增强效应 (+) , 左附件显示不清;右附件未见异常。B超诊断:盆腔无回声包块, 性质待定。由于包块来源不明, 进一步行盆腔CT扫描, CT所见:于子宫左后方可见一大小约65 mm×50 mm类圆形软组织密度影, CT值为40 Hu左右, 周边组织受压, 宫颈显示增大, 与肿块分界不清。CT诊断: (1) 子宫肌瘤可能。 (2) 后腹膜占位? (3) 宫颈病变?经充分术前准备于2009年11月2日剖腹探查:术中见子宫大小形态正常, 左侧阔韧带肌瘤6 cm×6 cm大小, 另见宫颈下段左侧2 cm×2 cm大小宫颈肌瘤, 遂行全子宫切除+阔韧带肌瘤剔除术, 手术顺利, 术后7 d患者痊愈出院。
病例2:患者, 56岁, 绝经10年, 因阴道排液7年, 量多3个月就诊。患者近7年下水样白带, 无阴道瘙痒及白带异味, 多次在不同医院妇科检查及B超检查, 均未明确诊断。近3个月白带增多, 清水样。入院前3 d再次行超声检查提示: (1) 子宫多发性肌瘤。 (2) 宫体左后方不均质实性回声团 (来源?性质?) 。遂以“子宫肌瘤, 盆腔包块性质待定”收入院。入院查体:体温36.8℃, 血压120/80 mm Hg, 心肺未见异常。妇科检查:外阴 (-) , 阴道畅, 黏膜无充血, 宫颈光滑肥大, 子宫前位, 大小正常, 活动尚可, 子宫左后方可触及6 cm×5 cm包块, 实性, 与子宫关系密切, 与盆壁似有间隙。CT扫描显示:子宫大小形态未见异常, 子宫左后方可见6.2 cm×5.0 cm团块状软组织影, CT值约42 Hu, 密度均匀, 边界清楚, 部分层面与子宫颈相连。CT诊断:子宫左后方软组织团块。提示: (1) 子宫肌瘤? (2) 子宫畸形? (3) 腹膜后占位?于2009年11月1日剖腹探查见:子宫大小形态正常, 表面可见多个肌结节突起, 最大约2 cm, 左侧阔韧带肌瘤6 cm×6 cm大小, 与宫颈连接紧密, 双侧附件未见异常。遂行阔韧带肌瘤剔除+全子宫+双附件切除, 手术顺利。术后病检证实为子宫平滑肌瘤、阔韧带平滑肌瘤、慢性宫颈炎, 双侧输卵管未见明显异常, 7 d后患者痊愈出院。
2 讨论
阔韧带肌瘤是一种中胚叶的肿瘤, 有原发性及继发性两种。原发性肌瘤起源于阔韧带内的平滑肌组织或血管平滑肌组织;继发性肌瘤可来自子宫、输卵管或子宫骶骨韧带等。子宫阔韧带内实质性肿瘤较少见, 其中最常见的为平滑肌瘤, 发生率约占子宫肌瘤的1.5%～2%.阔韧带肌瘤因其生长部位特殊, 且患者无明显症状, 不仅术前确诊率低, 而且常常误诊为卵巢恶性肿瘤、后腹膜肿瘤或子宫肌瘤, 甚至子宫畸形等。由于阔韧带肌瘤使子宫及毗邻器官变形、移位, 手术难度增加, 极易损伤输尿管, 故术前明确诊断甚为重要。
一、搞清各项指标的含义
体现甲状腺功能水平的指标主要有5个：总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）能真实地反映甲状腺的代谢状态，是目前诊断甲状腺功能亢进或减退的最准确的化验指标。一般地说，FT3在甲亢早期或甲亢复发初期较早升高，对早期诊断甲亢的意义较大；FT4升高虽然晚于FT3，但在甲减时最先降低，对早期诊断甲减有优势。目前，多数医院将TT3、TT4、FT3、FT4一起检查。若TT3、TT4与FT3、FT4有矛盾，应以TT3、TT4为准。
TSH由垂体产生，有促进甲状腺滤泡细胞产生T3、T4的作用。TSH的高低受甲状腺激素负反馈控制。甲亢时，TSH降低；甲减时，TSH升高。TSH、FT3和FT4三项联检，常用于诊断甲亢或甲减，以及观察药物治疗效果。
二、了解各种“组合”的临床意义
1. TT3、TT4、FT3、FT4升高，TSH降低。
这种情况属于甲状腺功能亢进（简称甲亢）。除典型甲亢外，目前临床上还有T3型甲亢（仅血清TT3、FT3升高）和T4型甲亢（仅血清TT4、FT4升高）。
2. TT3、TT4、FT3、FT4正常，TSH降低。
这种情况考虑为亚临床甲亢。亚临床甲亢的病因很多，可能是一过性的，也可能会进一步发展成甲亢。此时，患者应注意定期复查甲状腺功能，或者做进一步的检测，以便确定亚临床甲亢的病因。
3. TT3、TT4、FT3、FT4正常，TSH升高。
这种情况考虑为亚临床甲减。升高的促甲状腺素会刺激甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加，以保持血中甲状腺素的稳定。亚临床甲减患者若不及时治疗，很可能转变为典型的甲减，并出现甲状腺肿大，甚至形成甲状腺结节。通常，医生会建议亚临床甲减患者服用一定剂量的甲状腺素片，以控制TSH的升高。
4. TT3、TT4、FT3、FT4降低，TSH升高。
这种情况属于典型的甲状腺功能减退症（简称甲减），主要发生于原发性甲减治疗不及时、甲状腺切除术后、放射线破坏等情况。
5. TT3、TT4、FT3、FT4、TSH均正常，甲状腺自身抗体增高。
作为一位语文老师，本着为学生发展服务，为学生健康成长负责的态度，我始终坚持陶行知先生的“千教万教教人求真，千学万学学做真人”，留意用自己的人格魅力感染学生，到达“润物无声”的效果，工作态度端正，凡事认真负责，除非不做，要做就尽可能做到最好，同时也保持一颗平常心，多看生活中特别是学生美好的一面，用亲切的笑脸与学生们交换，所以学生总说：“老师你的笑脸很漂亮。”让学生因喜欢我的人而愿意学习。
根据二年级学生的生理与心理发育特点，我坚持以鼓励引导为主，坚持公正公平的，对良好表现的学生当面及时的表扬，引导其他学生以此为榜样相互学习，共同进步，对表现差的学生及时指出错误，引导他自觉改错，在与学生交往中留意理解和尊重，尽可能不伤害到学生的自尊心。
古语云：“书读百遍，其义自现”，“读”的重要性从一年级刚入学就深植学生们的心田，在本学期内我牢牢掌控“读”的环节，让语文教学的课堂布满朗朗的读书声。本学期内大部份学生能够熟读乃至是流利背诵《日有所诵》上下两册、《书山有路》、《秋天的童话》等多篇童谣故事。上课的时候，我侧重于读，但也重视读的方式和方法，那种“南郭先生吹竽”式的“读”是没有甚么效果的。LOcaLhOst从方式方法上来讲，我把“读”分为个人“读”，小组“读”，带“读”，抢“读”，比赛“读”，其中学生最喜欢的就是比赛“读”了。通过延续而不中断的朗诵记忆，这学期学生们都取得了不同的使人可喜的进步，识字量有了质的飞越，理解力加强，记忆力明显进步，学生们还能通过故事自我教育自我束缚。在几十年的语文教学中，我深深地体会到：语文教学关键是一个“活”字，死扣书本，死记硬背，是绝对出不了成绩的。对“活”的理解是多种多样，有教学模式上的改变，有教学手法上的更新，因人而异罢了。我在语文教学中能“活”字当先，不拘一格，不但重视学生们在课堂中“活”起来，更鼓励学生把所学知识应用到生活中，让学习是为生活服务，在生活中进行学习。由此举行了一系列的活动，如走进临沂科技馆，全班竞读《木偶奇遇记》，摘抄美词好句，绘制读书卡片等等。通过一系列的活动，在此进程中扩大了学生们的视野，培养了学生们的责任心、自信心，学习同时也是一件布满了愉悦快乐的事情。作为一位教师，我以为要始终坚持做到以下几点：
1、有一颗爱心，这是做好工作的条件。带着一颗“爱心”去工作，可让学生觉得你是真心肠关心他，缩短了师生之间的间隔，同时，他们犯了甚么错误，也*就轻易接受你的教育，很快地加以改正。这类爱，有对学生思想构成的正确引导，更有对学生生活上实实在在的关心。
2、仔细、耐心、诚心这是做好工作的基础。
教育学生不是一朝一夕的事，是一项长时间的工作，这就需要足够的耐心。在平时的工作中仔细观察，发现了学生的错误，坦诚地和他交换，学生是能够接受的。
3、严格要求，措施得力，这是做好工作的保证。
“严是爱，松是害”，在对学生关心爱惜的同时，也不忘对他们严格要求。
皇路店镇人大主席毛玉峰
2011年,在上级人大和镇党委的领导下，围绕镇政府工作重点，在同志们的支持下，尽心尽责，实现了本的各项目标和任务。按照党委分工，我主持机关事务和办公室工作；负责人大工作。一年来，我主要做好了以下几个方的工作
一、认真学习，增强素质
今年以来，坚持把学习放在突出的位臵，不管平时工作多忙，学习不忘，强化政治知识的更新，从而不断增强政治鉴别力，政治敏锐力，在思想上、行动上与党中央保持高度一致。坚持做到“在学习上要有新进步，在做人上要有新境界，在做事上要有新成效”。无论做什么工作都能摆正自己同组织、同事的关系，紧密地结合全镇事业，不断开创工作新局面，自觉地学习和贯彻党的路线方针政策，始终保持积极向、乐观自信、奋发有为的良好精神状态。
二、认真履职，踏实工作
在一年的工作中，始终坚持一条原则，顾全大局，讲真话，办实事，除了认真履行好人大的职能外，积极完成党委和县人大交办的其它工作任务。
（一）贯彻落实各级代表会议精神，充分发挥代表作用。认真落实县人大常委会的决议，决定，按时出席县镇人代会，听取和审议县镇各项工作报告，积极反映人民群众的意见和要求。提出议案、建议，闭会期间参加和主持代表活动。
（二）落实代表所提议案。在履职期间，密切联系群众，反映群
众急需解决的困难和问题，提出切实可行的意见和建议，争取上级人大的关心和政府的支持，根据我和其它代表所提的建议和意见，上级政府高度重视，镇党委政府不断努力，相继实施了一系列工程，解决了人民群众的实际困难。
（三）注重实效，抓好工作监督和法律监督。紧紧围绕镇党委的重大工作部署和全镇改革发展稳定的重大问题和重大事项，左右联动，协调配合，切实加大工作和法律监督力度。把监督工作作为人大工作的重头戏，把着力点放在保障和促进皇路店镇经济持续、快速、健康发展和社会全面进步这条与时俱进的发展轨道上来。依法开展述职评议活动。对述职报告进行认真审查，肯定成绩，指出不足，起到了很好的作用。依法开展了《畜牧法》、《村民委员会组织法》、《代表法》、《森林法》、《土地法》、《人口与计划生育法》、《义务教育法》等执法检查。提出了有针对性和可操作性的审议意见和建议，并督促抓好落实。较好地保证了宪法和法律在我镇的遵守和执行，促进了全镇改革发展和社会稳定。
（四）落实人大三项工作，提高办理质量。一是代表工作有明显
提高。严格按照县委关于“研究、探索、开拓、创新、把县、镇人大工作提高到一个新水平”的要求，认真领会，结合实际，对照检查，不断完善代表活动制度，通过听取代表意见、接受代表监督、邀请代表列席会议等，使代表活动更具特色，在代表活动期间，总结交流了代表工作的经验，组织代表对办理镇人大会议上代表提出的议案、建议和意见的情况进行视察，加强了人大主席团成员与人大代表的联系，密切了人大代表对政府工作的监督，使代表工作在过去的基础上有了明显的提高。二是会议质量有明显提高。成功召开镇第十二届人大各
次会议，会议认真审议人大、政府、财政工作报告，每次召开人大主席团会议都由主席根据当前全镇工作的重点、国民经济和社会发展的重大事项提出建议或议题，作好筹备工作，依法召开主席团会议。三是办理代表议案、建议和意见的质量有所提高。随着民主法治建设进程加快，人大代表在政治生活中发挥的作用越来越大，人民群众对人大代表的希望和要求也越来越高，代表议案、建议的办理工作为发挥人大代表的作用也越来越重要。
（五）积极调研、指导村级换届和参与地方中心工作三项活动。
一是调研工作。把调查研究作为确保会议质量的重要措施，人大主席团组织对畜牧业工作、扶贫工作和安居工程建设进行了专题调研。并形成书面报告报县人大常委会，为镇党委决策和县人大常委会审议各项工作报告提供了科学依据，提高了会议审议质量，保障决策的正确性、权威性。二是指导村级换届。在镇党委的领导下，积极做好《村民委员会组织法》、《文港省村民委员会组织法实施办法》的培训和指导工作。三是积极参与支持地方中心工作。在抓自身建设、搞好职能工作的同时，把抓好地方中心工作作为权衡人大工作的又一坐标，服务大局，服务群众，多渠道发挥地方人大在经济建设中的作用。以突出的工作实绩、优越的工作成绩和开拓进取的精神塑造了人大工作者的良好形象。赢得群众的一致好评；得到县人大和镇党委的充分肯定。
（六）加强人大工作宣传。坚持求实、团结、稳定、鼓劲和正面
宣传为主的方针，加大了对内和对外宣传力度，信息以宣传人民代表大会制度、主席团会议以及视察、检查工作为主，进一步增强人大工作的透明度，报道基层人大工作中的先进典型，同时积极宣传党委的主张和全镇改革发展的重要举措，进一步提高全社会的民主法治意识、人大工作意识，为推进依法治镇进程，实施全面建设小康社会“三步
走”目标营造良好的舆论氛围。为宣传文港、推介文港发挥了重要作
用。
（七）拓宽代表联系群众的渠道。把加强人大信访督办工作作为
联系人民群众的重要渠道，更好地维护人民群众的合法权益。维护农村稳定，社会发展。
（八）抓好党政办公室工作。2004年1月至2005年7月根据
樟木镇班子成员分工，组织安排我协管办公室工作。作为办公室组的副组长，我知道我肩上的责任重大。为了适应办公室工作千头成绪，很多事情错宗复杂的特点，我根据办公室人员各自的特点，本着既分工又合作的原则，用岗位目标责任制对办公室人员进行量化管理，量化考核，用良好的制度去影响人、改造人、约束人，提高办事效率。在第一次办公室工作人员会议上，我要求全体人员要强化进取意识、强化“窗口”意识、强化奉献意识、强化参谋意识、强化勤政意识、强化督查意识，并要正确处理好为领导服务和为群众服务的关系，处理好“当官”和干事业的关系，处理协调好办公室与七所八站、各村（街）、市直部门的关系。在工作中要着力创造办公室工作的宽松环境，敢于开展批评与自我批评，自觉接受干部群众的监督，把自己的工作表现让干部群众去评判，以人民满意不满意、高兴不高兴、拥护不拥护作为自己工作的原则。通过工作实践，我的做法做对了。办公室人员在办文、办会、办事等方面，为镇党委、政府树起了办公室的新形象，得到领导、同事与群众的一致好评。据不完全统计，近一年来，办公室人员在《广西日报》、《梧州日报》、梧州电台等报刊、电台发表或播放习作100多篇，有4人分别被有关新闻单位评为优秀（先进）通讯员。又如在项目会战、招商引资、五大措施、人大例会、预防“非典”、禽流感等工作中，办公室人员克服一切困难，经常加班加点起草整理材料，做到时间与质量同步，多次得到上级领导的表扬肯定。
4、做好市重大工程项目的征地拆迁工作。2005年8月至2005年10月，我切实抓好洛湛铁路、岑梧高速公路征地拆迁工作。一开始，个别群众不理解，不配合，使征地拆迁工作陷于被动。我采取因势利导，逐个击破的办法，做到有理、有利、有节做深入细致的群众工作，在征地拆迁期间，基本做到放弃节假日，“日夜到农户，思想做到家，回建（地）早落实”。目前“两路”征地拆迁工作得到顺利开展，没有影响到“两路”的施工。
在我履职期间，我镇人大工作取了一些成绩，但由于人少事多，还存在一些问题，一是学习不够，管理不到位；二是监督工作力度不够；三是调查研究不多。
各位领导、同志们：
按照组织安排，我具体分管组织、文教、卫生等项工作，五年来，在各位领导和同志们的关心支持下，我紧紧围绕县委、镇党委确定的总体工作思路和目标责任，认真学习、深入开展了学习实践科学发展观活动，有力地促进了各项工作，圆满地完成了年初制定的各项目标责任，在镇经济和社会各项事业发展中，自己始终坚持从严律己、勤政为民、集中精力、尽职尽责地组织实施了分管工作，取得了一定的成绩，现将五年来的工作情况述职如下，请同志们评议，不足之处请批评指正。
一、加强学习，努力提高自身综合素质。
在改革开放、构建和谐社会的大环境中，镇镇工作面临着不少新情况、新问题，如何使自己的思想和工作适应形势的发展，如何坚持以人为本、围绕经济建设开展好各项工作，这是对我们每个镇镇领导干部的一个考验。为使自己的思想尽快适应形势、工作的需要，我注重从提高自己政治和业务素质入手。
一是注重理论学习，不断提高理论素养和工作能力。通过积极参加各类学习以及个人自学，本人深入学习了邓小平理论和“三个代表”重要思想及党的十七大和十七届四中、五中全会精神，深刻领会科学发展观内涵，把握其精神实质并且用于指导实践，认真学习了中央、省、市出台的政策文件，学习相关法律法规，准确掌握政策，确保依法行政、科学行政,通过学习不断提高自己的政治觉悟和驾驭工作的能力。
二是认真学习和领会上级文件精神。我对党的路线、方针、政策是衷心拥护的。在思想上、政治上始终同党中央保持一致，对县委、县政府、镇党委的指示精神能够认真领会，并能够联系本镇实际坚决贯彻执行，自觉地在工作中用党的政策、纪律和国家法令法规来指导、约束自己。
二、认真履职，切实推动分管工作的顺利开展。
我分管科教文卫及妇联工作，五年来，在镇党委、镇政府的坚强领导下，我和分管部门的同志紧紧围绕镇党委、镇政府中心工作，全面落实科学发展观，突出重点，统筹兼顾，创新思路，狠抓落实，分管的各项工作都取得新进展。
——教育事业稳步发展。一是圆满完成对农村义务教育“普九”债务的化解，经过二年的时间，通过镇自查、县复查等方式，锁定了全部债务，完成了全镇“普九”债务的化解；二是加大对牛埠镇教育资源整合的力度，学校布局调整迈出坚实步伐，撤并了陡门、沿江、枫林三个教学点；三是加大对重点项目的推进力度，新建了土桥初中综合办公楼、学生宿舍和牛埠初中学生宿舍、厕所，安桥小学和民权小学教学楼也即将竣工；四是加大校园环境的优化力度，每年都组织政府、工商、交通、公安、教育等部门联合对校园周边环境进行整治；五是加强校园安全稳定管理，建立和完善了安全防范制度和机制，认真落实领导责任制，做到分工明确，责任清楚，高度警惕，预防为主，严防重大责任事故发生。与此同时，对学校及校园周边的安全隐患进
行了仔细排查，对周边的高危人员进行了逐个摸底，防患于未然，保证了全镇没有发生一起校园安全事故；六是校安工程稳步推进，2010年暑期对全镇11所学校的13栋教学建筑物进行了加固，圆满完成了既定的加固任务，2011年将继续对土桥初中教学楼等教学建筑物进行加固，同时将新建牛埠初中一号教学楼等教学建筑物，确保全镇广大师生能有一个安全舒适的工作和学习环境。
——医疗卫生事业整体推进。一是做好新型农村合作医疗工作。按照上级的要求，全面扎实的推进了新型农村合作医疗制度，实现新农合人口覆盖率达100%，确保全镇农民参合率达90%以上，同时，做好全镇的参合资料录入、修改、核对及磁卡发放工作，加强对农合资金的监管，确保农合资金安全有效运行，把党和政府解决农民“看病难、看病贵”问题而实施的惠民政策落到实处。二是切实搞好重大传染病防治体系建设，公共卫生事件应急处理能力进一步提升。全面部署防控甲型H1N1流感工作，制定了防控甲型H1N1流感预案，对全镇所有适龄都进行了免费的麻疹疫苗补种，开展健康教育宣传，通过发放宣传单、刷写宣传标语等形式，提高广大群众的防病意识；及时进行疫情监测报告。三是组织落实好无偿献血活动，大力宣传无偿献血是法律赋予每个公民的义务，是社会主义文明进步的标志，是利国利民、利人利已的好事，也是献血者的一种“健康储蓄”，引导农民群众积极参与无偿献血，圆满完成了每年的无偿献血任务；四是镇村公共卫生事业逐步深入，每个村都建立了卫生室，疾病控制、初级卫生保健、健康教育、食品安全等工作都在以往基础之上有新的提高。五
是注重血防工作，严防血吸虫病死灰复燃。镇血防站工作人员每年都深入到血吸虫病易发的村和学校进行宣传并积极防治。六是加强医院建设。通过选址新建的医院办公大楼已顺利投入运营，极大改善了镇中心卫生院的医疗条件。
——综合治理扎实有效。以“三个代表”重要思想和科学发展观为指针，围绕“优化发展环境，建设和谐牛埠”的工作大局，在上级综治委的大力支持下，全面贯彻中央、省、市、县政法工作会议精神及中共中央国务院《关于进一步加强社会治安综合治理的决定》，履行《牛埠社会治安综合治理工作目标责任书》的要求，按照“打防结合，预防为主，标本兼治，重在治本”的原则，坚持“四个创新”，全力打造“平安镇区”，确保了社会治安持续稳定，为全镇经济快速发展创造了良好的社会环境。一是提高认识，落实领导责任。首先确定了“围绕经济抓稳定，抓好稳定促经济”的原则，确立了“抓龙头、强责任、抓载体、搞创建、抓矛盾、调纠纷”的工作思路。二是狠抓治理，优化服务环境。三是认真排查，妥善调处纠纷，受到了上级的一致好评。
——文明创建工作有条不紊地开展，其它工作整体推进。除分管工作外，我任土桥片片长，土桥片地盘大，人口多、任务重、针对这样一个大片，我首先抓村支部建设，统一了班子的思想，加强了工作力度，并多次召开党员代表议事会和村民代表议事会，群策群力，合力并举，使土桥片各村委一班人，拧成一股绳，有劲一块使，成为有凝聚力，有战斗力的集体，全年各项任务顺利完成，起到了模范带头作用。
三、从严要求自己，筑牢廉洁自律的防线。
几年来，在认真做好本职工作的同时，我时时注意抓好自身和分管部门的党风廉政建设，在自身廉政建设方面，我坚持做到认真贯彻上级关于干部廉洁从政的各项规定，在平时工作生活中注意严格要求自己，正确看待权力和地位，常怀律已之心，增强自律意识。对于分管部门的领导，我要求他们要认真抓好本单位、本部门的廉政建设工作。第一，要抓好各项廉政制度的执行、落实。第二，领导干部要廉洁自律，争做廉政的表率。第三，加强干部职工队伍教育和管理。通过抓廉洁自律，我净化了自己的思想，规范了自己的言行，养成了奉公守法，以清廉为荣的作风。
虽然我在工作中取得了一定的成绩，但与上级的要求和同志们的期望还有一定的差距。特别是工作创新意识不强，领导艺术与领导方法还有待进一步提高。在今后的实践中，我一定要加强学习，努力提高自身素质，发挥自身作用，尽心尽责，使分管的各项工作不断取得新突破，为实现全镇的后发赶超做出更大的贡献。
最后向多年来对我工作关心和支持的各位领导、全体同仁表示最诚挚的谢意！
牛埠镇人民政府李崇波
例1患儿10个月, 因发热、咳嗽10天, 加重2天入院。入院查体:T 38.3℃, P 120次/min, R 26次/min, 急性病容, 神志清楚, 口周无青紫, 无鼻翼翕动及三凹征。两肺呼吸音粗, 可闻及痰鸣音, 心率120次/min, 律齐, 未闻及病理性杂音。余未见异常。血常规:白细胞 (WBC) 12.6×109/L, 中性粒细胞 (N) 0.235, 血红蛋白 (Hb) 121g/L, 血小板 (PLT) 329×109/L, C反应蛋白 (CRP) <8mg/dl。大小便常规正常。胸片示:支气管肺炎。心电图示:窦性心动过速。风湿试验、结核菌素试验、结核抗体、肺炎支原体抗体阴性, 肝肾功能、免疫功能、心肌酶及电解质正常。入院后初步诊断为“急性支气管肺炎”。治疗上给予阿奇霉素及阿莫西林舒巴坦抗感染, 痰热清化痰, 但患儿仍发热 (38.5℃上下) 。入院后第4天患儿出现蛋花汤样便, 每日4~5次, 检测大便轮状病毒阳性。复查血常规:WBC6.2×109/L, N 0.308, Hb 111g/L, PLT 345×109/L。加用更昔洛韦抗病毒及口服补液盐。入院第7天患儿仍发热 (38.3℃) , 准备次日行骨髓穿刺涂片及骨髓培养检查。第8天早晨查房时发现患儿耳后、头面部及背部可见粟粒样红色皮疹, 且口腔黏膜可见柯氏斑。询问家属, 患儿曾有麻疹疫苗接种史。请感染科会诊后符合麻疹临床诊断, 转感染科继续治疗, 后检测麻疹抗体-I g M阳性而确诊。
例2患儿9个月, 因呕吐、腹泻伴发热1天入院。入院查体:T 38.3℃, P 117次/min, R 30次/min, 急性病容, 神志清醒, 前囟稍凹, 头围49.5cm, 无明显脱水貌。两肺呼吸音清, 未闻及干湿性啰音, 心率117次/min, 律齐, 未闻及病理性杂音。余未见异常。因头围偏大, 门诊做头部CT, 示:轻度脑积水。血常规:WBC 16.4×109/L, N 0.730, Hb 115g/L, PLT 454×109/L, CRP 1.46mg/dl。大小便常规检查未见异常。心电图正常。肝功能示:丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 235U/L, 天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 238U/L。肾功能、心肌酶及电解质正常。X线胸片及腹部肝、胆、胰、脾超声未见明显异常。轮状病毒、柯萨奇病毒抗体、EB病毒抗体、肝炎系列阴性。TORCH检测:巨细胞病毒 (CMV) -Ig G 179.2AU/ml (明显增高) , CMV-Ig M正常。初步诊断:腹泻病;临床CMV感染;轻度脑积水。治疗上给予利巴韦林抗病毒, 阿莫西林舒巴坦抗感染, 阿托莫兰护肝, 及补液、营养、降温对症治疗。但患儿仍反复发热 (38~39.5℃) , 4天后腹泻好转, 呕吐症状消失。7天后复查血常规:WBC 7.2×109/L, N 0.170, Hb 115g/L, PLT 389×109/L, CRP正常。复查肝功能示:AST 168U/L, ALT 232U/L。在入院后第13天患儿出现皮疹, 以颜面部、躯干部及四肢明显, 呈粟粒样, 口腔黏膜见柯氏斑。追问患儿曾有麻疹疫苗接种史。感染科会诊:符合麻疹临床诊断。转入感染科, 麻疹抗体-Ig M阳性确诊。
2 讨论
我国麻疹疫苗的普遍使用, 使麻疹的发病率和病死率显著下降。非典型麻疹由于早期缺乏麻疹特征性的临床表现, 容易误诊。本文例1以肺部感染为首发症状, 随之又出现腹泻, 腹泻好转后, 患儿仍有发热, 病程超过15天后才出现皮疹。例2以消化道症状为首发, 同时伴有肝功能异常, 临床医师的诊断思维一直围绕查找引发肝功能损害的原因, 在患儿发热长达14天后出现皮疹才考虑麻疹。鲁学明等[1]发现, 麻疹病毒可引起肝功能损害。
本文两例均有长期发热, 发热至出疹时间长达近15天, 文献相关报道少见。临床上怀疑麻疹时, 患儿发热不应轻易降温, 把体温控制在38.5~39℃, 以利于出疹。口腔黏膜柯氏斑是麻疹前驱期特征性表现, 在发疹前24~48小时出现, 皮疹出现后逐渐消失, 对于麻疹的诊断极有帮助。
本文提醒我们, 有麻疹疫苗接种史的患儿, 也不能完全排除麻疹。本文2例患儿均有麻疹疫苗接种史。秦学军等[2]认为, 即使儿童期已接种过麻疹疫苗, 在青年期体内抗体水平也已经消失, 故一旦接触麻疹病毒仍会感染。总之, 对长期发热患儿, 如有皮疹出现, 应高度怀疑麻疹的可能, 检测麻疹抗体-Ig M等尽早请感染科会诊。
参考文献
[1]鲁学明, 姜芳清.婴儿麻疹94例临床与流行病学分析[J].医学临床研究, 2006, 23 (3) :418-419.
病历资料
例1：患者，22岁，农民，孕2产2，以停经50余天，腹痛急诊入院。2011年5月上旬自然流产。流产后月经周期正常。未次月经2011年7月24日，停经之后无咳嗽及阴道流血。突然腹痛以宫外孕于1992年9月22日住院手术治疗。查体：体温37℃，P 120次/分，BP 13/8kPa，重度贫血外观，神志清，心肺（-），下腹部压痛及反跳痛（+），移动性浊音（+）外阴无异常，阴道黏膜光滑，未见紫蓝色结节，宫颈抬举痛（+），子宫前位，略大，双侧附件未触及包块。后穹隆穿刺（+），WBC 9.5×109/L，分叶80%，Hb 63g/L。术中发现子宫左侧前壁穿孔1cm×1cm，出血不止。右侧前壁0.8cm×0.6cm紫蓝色结节。行修补术及切除结节病灶，腹腔内血液2000ml。术后化疗，化疗前血HCG 130μg/L，化疗后血HCG 62μg/L，胸片（-），Hb101mg/L。病理诊断：子宫穿孔结节，绒毛膜上皮癌。
例2：患者，23岁，农民，患者孕2产1。人流术后4个月不规则阴道出血伴腹痛10余天，于2011年10月8日住院。查体：T 37℃，P 100次/分，BP 15/10kPa，神志清，贫血貌，心肺（-），阴道检查：外阴（-），阴道少量暗红色血未见转移结节，宫口闭，宫体前位，孕2个月大小，左侧触及囊性拳头大肿块，右侧（-）。入院临床诊断：①过期流产；②卵巢囊肿。WBC 7.9×109/L，分叶75%，Hb 98mg/L，肝功正常，双肺野清晰。B超提示：子宫前位增大，宫内见有胎囊，未见胎动及心尖扑动，位于子宫右侧可见囊性肿物，边缘光滑。入院第3天诊刮，刮出少量内膜样组织，第5天行左侧卵巢肿切除术，术中见左侧卵巢10cm×10cm×8cm大小，右侧宫角紫蓝色结节，刺破结节，出血猛，再用刮匙刮病灶，后缝合止血。病理报告：①刮宫的为脱膜组织，绒癌可能性大；②手术标本：右宫角绒毛膜上皮癌，左侧卵巢浆液性囊腺瘤。查血HCG 200μg/L。化疗1疗程后，复查血HCG>200μg/L。胸片：双侧可见絮状阴影转移病灶。确诊：①绒癌Ⅲa；②左侧卵巢黄素囊肿。因病情发展转上级医院。
讨 论
分析本文误诊原因：①没有对病情作出全面分析及鉴别诊断；②手术过于仓促，术前缺乏充分的准备。例2人流术后不规则阴道出血，子宫增大，左侧卵巢囊肿，入院后诊刮，未刮出胚胎组织，尚未病理报告，继而行单纯卵巢囊肿切除，在没有术前化疗情况下，用刮匙刮转移结节病灶而大出血，促进了癌细胞血运转移，术后迅速出现了肿瘤转移病灶。如能综合分析病情，左侧卵巢系黄素囊肿，这次手术是可避免的。
绒癌25%来源于流产：临床表现常为阴道持续不规则出血。有时可出现一段时期正常月经后再闭经，然后再发生阴道流血，子宫不能如期复旧。此时和一般流产极易相混淆，而被妇产科医师忽略。对于生育年龄，特别是生育高峰期年龄的妇女，应详细询问月经及阴道出血的情况，注意查尿HCG，避免漏诊和误诊。子宫绒毛膜癌其对化疗敏感，治疗以化疗为主。但如有子宫穿孔及转移结节破裂造成内出血，应立即手术治疗才能挽救患者生命。
篇一：
本人任人事政工科副科长，主要负责协助安排落实本关人事管理、工资福利、政工宣教、保卫、党务团务、妇女计生等工作，能够认真贯彻“依法行政、为国把关、服务经济、促进发展”的工作方针，严守工作纪律，发挥自己在本职岗位上应有的作用，现将****工作述职
思想上能从严从高要求自己，自觉加强政策理论和管理知识的学习，努力提高政治理论水平和管理能力。年内通过组织开展全关性的思想教育工作，特别是坚持学习十六大报告精神和“三个代表”重要思想，思想认识有了较大提高。八月份参加政工干部培训班，充实了理论知识、开阔了工作思路，丰富了领导经验。
一年来，本人坚决服从组织安排，切实摆正位置，不断探索，不断总结，认真做好本职工作。年内针对本关人力资源配置的问题做了大量的调研，补充完善了机构设置方案并积极向上级反映情况;鉴于今年人员交流较多，本人带领干部做好了资料整理、档案移交、安排协调等工作;协助关科领导抓好全关的思想政治教育和员工管理工作，以学习、研究和宣传“三个代表”重要思想为主线，切实加强和改进思想政治工作，特别是针对个别干部背思想包袱、有士气低落的情绪等问题，积极与关科领导商讨对策，引导广大干部振奋精神，积极投入业务工作。同时，本人能够带动本科室干部按时保质完成上级职能部门交办的工作任务，如人事管理、工资调整、岗位培训、普法教育、综合治理、内保工作等。九月份，本人在预产期期间坚持工作，为本关员工参加总关歌唱比赛以及授衔仪式做了大量后勤工作，经常加班加点，任劳任怨，兢兢业业，工作得到关里的肯定。本人在兼顾人事政工日常工作的前提下，积极协助党委对各下属支部实施管理，举办党务干部培训班，做好新党员的培养发展工作等，并落实好妇女、计划生育的各项工作，指导本关团支部开展好组织生活，安排好团内活动，工会年内组织了多次丰富的会员活动，受到了大家的，各项工作均达到了上级部门和本关领导的要求。
本人能够不断增强法制观念，严格履行职责，廉洁自律。对情况复杂，政策性、敏感性强的问题，能够加强请示汇报，未出现越权行事的情况。能切实按要求对科内工作人员进行依法行政、廉政勤政的教育，坚持经常性的理论学习，平时注意加强科室管理，能够严格执行考勤制度，检查和督促各项规章制度的落实、执行情况。
本人经过总结回顾，认为自己一年来的工作是称职的，但仍然存在以下不足：工作经验有待丰富，一年来应付事务性的日常工作较多，工作系统性不够强;今后本人将一步加强学习，虚心求教，克服不足，将工作做得更好。篇二:
一年来，在市局党组的正确领导下，在机关全体同志的关心帮助下，本人坚持以党的十七大精神为统领，紧紧围绕市局党组的中心工作和人事政工科年初制定的工作目标，认真履行工作职责，较好地完成了领导交办的各项工作任务，现将本人一年来的思想、工作和学习情况述职如下：
新的岗位，对我提出了更高的要求。一年来，我始终坚持把学习放在首要位置，把提升自身的综合素质作为适应新岗位的当务之急。一是加强政治理论学习。通过认真学习xx在十七大上作的报告，使我对践行树立科学发展观，建设社会主义和谐社会等党在社会主义实践中总结出的新理论、新观点有了更深层次的认识和理解，对指导今后的工作奠定了身后的理论基础。二是加强组工业务知识学习。全面、系统地学习了《公务员法》、《党政领导干部选拔条例》、《党政领导干部选拔任用工作监督检查办法》、《公务员考核规定》等一系列法律法规和组织人事工作政策以及有关工资福利、干部队伍建设、基层教育、离退休政策等方面的各项规定，在最短的时间内熟悉业务知识，适应新岗位的基本要求。
新的职责，给我增添了奋发向前的动力。我始终坚持学中干、干中学的工作态度，勤恳努力，尽职尽责，保质保量地完成了领导交办的各项工作任务。一是加强领导班子和干部队伍建设。根据局领导的指示，研究分析了系统班子建设的现状和存在的问题，在深入调研的基础上，起草了《关于在全市系统开展“四好班子”建设的实施方案》，对开展“四好班子”创建活动的目标、意义、方法和步骤都提出了具体要求，是近期全市系统各级领导班子建设工作的总体规划。参与了县级局领导班子和领导干部的交流、调整工作。起草了《关于全市工商行政管理系统科级干部最高任职年龄的规定》，明确了系统内科级干部、工商所长、指导员的最高任职年龄，盘活了基层干部职务晋升的正常机制。二是组织了全市系统工资套改和非公务员定编定岗工作。起草了符合我市系统实际的《实施方案》，明确了全市系统非公务员定编定岗的人员范围、基本原则、方法步骤和时限要求，经过摸清人员底数、核实身份和省局核实人员名单等工作，于6月7至8日完成了全部人员的选岗定岗工作。经统计，选择机关工勤岗位157人，事业单位管理岗位609人，事业单位专业技术岗位16人，事业单位工勤118岗位人。三是认真细致地做好公务员考录工作。按照省工商局的统一部署，在市人事局的积极配合下，精心组织，周密安排，严格政策，扎实工作，圆满地完成了招考国家公务员的报名、现场认定、资格审查、体检和政审等各项工作。四是进一步规范了市局机关的津贴补贴和通讯补贴。严格按照市人事局、市财政局《关于市直机关事业单位规范调整津贴补贴有关问题的通知》和《**市市级机关公务通讯费用管理改革暂行办法》的规定，自今年1月起为机关干部职工规范调整了各项津贴补贴并发放了公务通讯费，进一步提高了机关人员的福利待遇，充分调动了大家的工作积极性。五是坚持实事求是，严格统计工作，为全市工商系统财政体制改革奠定坚实的基础。认真完成了全市系统人员编制和工资情况、未上划机构和未上划人员个协秘书、津贴补贴项目等省局部署的统计任务，全面摸清了全市系统各类人员数目、工资情况、进入方式等基本信息，为在财政体制改革中争取有利的财政政策提供了翔实的资料。
各位领导各位同事，大家好！我叫李玉霞，是鸿铭物业滨海湖管理处保洁主管，我是2013年7月份进人鸿铭物业有限公司的。
一、工作情况
我根据保洁各岗位需求情况、实际运作特点和要求，长期坚持做好了员工的思想工作，加强了员工对公司管理制度的学习。对保洁员和保洁区域进行了合理化分工，实行责任制，划分责任区明确责任人，消除了作业模糊区。对保洁区每日的清洁情况进行了实时检查，在此同时，按照公司保洁人员的管理规定对保洁员工进行了岗位培训，并以公司管理制度为主线对不同的岗位制定了不同的培训内容，以真正达到培训的目的，使保洁员工在掌握保洁工作职责的同时，对公司相关的管理制度也加深了了解。达到公司的工作要求，较好的完成了保洁管理工作，得到了公司领导的肯定。
二、工作中存在的问题
1、是保洁管理方式粗放，主要表现在工作不够精细，对各保洁员的情况掌握的还不全面、不透彻。致使和员工联系的不够紧密，落实不到位，影响了工作的质量，使协调工作方面做得不太理想，在有些工作上协调还不够全面、不够到位、影响了工作效率。
2、对保洁员工安排工作较多，亲自检查的较少，没有将对保洁工作质量的监督落实到位。
3、自己的领导全局的能力还需进一步的提高，应该从全局的角度思考问题，思想认识还没有完全到位，在对保洁工作的安排上还有一定的片面性。对公司管理制度学习的重要性和必要性认识不足，对公司管理制度的学习有所放松，缺乏主动性。
4、求真务实的工作作风还有待进一步加强，在保洁工作中抓实、抓细、抓具体的实干精神还不够，抓落实的力度不够大。同时，对在工作中产生的新问题缺乏有效的解决办法，致使有些工作问题处理的还是不够圆满，没有达到公司的要求。
针对以上工作中存在的问题，我进行了认真细致的分析，认为有以下几个方面的原因：
1、对公司管理制度和保洁工作相关技能学习的自觉性不强，即使学习，也是只学习重点需要的东西，没有全面的系统的进行深入学习，只是现学现用。
2、工作落实意识不强，没有深入到员工中去进行调查研究，造成工作没有深入现场，对情况了解的不够清楚，掌握的不够准确。
3、工作中创新意识不够，总认为一些老的工作方法还比较实用。因此，造成了工作方法简单，不能使用新的工作方式，无法解决新问题。
根据自身在各方面存在的问题和不足，我决心在今后的工作中从以下几个方面做起：
1、加强自身学习，提高保洁工作管理水平和工作能力。
2、转变工作方式，狠抓工作落实。自己要深入工作区调查研究，制定出符合公司要求的工作思路。
3、改进工作方法，增强工作创新意识，在处理工作问题上要有主见。
4、要组织好、协调好、发挥好员工的团队作用，真正使公司的安排和决策得到不折不扣地贯彻落实。
三、下一步的工作设想
1、巩固经验，吸取教训。进一步明确保洁管理工作的指导思想，细化责任分工，牢固求真务实的工作思想，做自己的本职工作。
2、掌握岗位特点，总结工作规律，提高保洁管理工作水平。
3、增强创新意识，不断提高管理水平。继续保证保洁各项工作的有序运转；充分吸取以往工作中的教训，总结其中的经验，以解决今后工作中出现的新问题。
4、加强员工工作中对良好意识的培养，尤其是安全意识，引导员工在工作中要特别要注意安全问题。既要注意工作中的安全，又要注意上下班路上的交通安全。
今后的保洁工作任务很重、困难很多、压力很大、标准很高，我决心以这次述职报告会的机会，带领保洁员工勤奋学习、勇于创新、埋头苦干、公道用权、廉洁自律，圆满完成公司交给的各项任务，在本职岗位上创造新的业绩。也恳请领导和同事们支持我、帮助我、监督我，并祝愿咱们鸿铭物业会越来越好。
关键词川崎病右眼蜂窝织炎
我科2007年1～5月共收治川崎病患儿5例，其中伴右眼蜂窝织炎2例，在既往的病例报道中，未曾有过此报告。
例1：患儿，女，25个月，因发热10天，右眼肿胀2天入院。患儿于入院前10天无何诱因出现发热，体温波动于38.0～39.7℃，无规律性。伴有轻咳不喘，第3天出现口唇干裂，第5天腹部出现红色粟粒样皮疹，1天后皮疹自行消失。入院前2天患儿出现右眼部肿胀疼痛，皮肤略红，但无结膜充血，未见分泌物。入院时患儿双拇指指端皮肤脱皮。查体：体温37.5℃，颈部淋巴结无肿大，而腋下及腹股沟淋巴结轻度肿大，如绿豆大小，无压痛，与周围组织不粘连。右侧上下眼睑肿胀，皮色略发红，口唇干燥、皲裂，有杨梅舌，双肺听诊有散在干啰音，心音有力，心率116次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝、脾肋下未触及肿大，手足无硬肿，双足趾无脱皮，但双拇指端有脱皮，神经系统查体无阳性体征。入院后3天患儿双手食指端出现脱皮，肛周无脱屑。辅助检查，末梢血WBC21.4×109/L，LY16.4%，Sg72.6%，Hb96g/L，PLT320×109/L，CRP51mg/L，血沉96mm/小时，胸正位片右下肺内带纹理粗厚模糊，肝功正常，肾功中白蛋白33.8g/L，低于正常，血培养无菌生长，心脏彩超左侧冠状动脉3.4mm，有扩张。当地已用抗生素治疗9天疗效不佳。入院后已经眼科会诊，临床诊断为川崎病、支气管炎、右眼蜂窝织炎。
例2：患儿，女，4岁，因发热咳嗽5天，右眼肿胀疼痛1天入院，患儿入院前5天无何诱因出现发热，体温波动于38.0～39.5℃，无规律性，伴有咳嗽，无喘促。入院前1天出现右侧上下眼睑肿胀，右眼结膜充血，无分泌物，病后第3天患儿躯干部出现皮疹，持续约24小时后自行消退，入院时患儿有口唇干燥、皲裂，入院后4天患儿双手指末端出现脱皮。查体体温39.3℃，右侧颈部可触及肿大的淋巴结，黄豆大小，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连，右眼睑肿胀，皮色略红，轻度疼痛，右侧结膜充血，未见分泌物。口唇干燥、皲裂，有杨梅舌，双肺听诊有散在干啰音，心音有力，心率136次/分，律整。腹部及神经系统检查正常。入院后第4天患儿双手指端出现脱皮，肛周出现脱屑。辅助检查，胸正位片右下肺内带见斑片状阴影。血液分析WBC17.7×109/L，LY43%，Sg74.9%，Hb123g/L，PLT338×109/L，CRP144mg/L，血沉110mm/小时，血培养无菌生长，心脏彩超正常。当地已用抗生素治疗5天无疗效。入院后已经五官科会诊，临床诊断：川崎病、支气管肺炎、右眼蜂窝织炎。
讨论
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。目前认为此病是一种免疫介导的血管炎，病因尚未明确，推测与感染有关。近年研究表明，本病在急性期存在明显的系统性免疫激活，在发病机制上起重要作用。现今多认为川崎病是一种易患宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。
下述6条临床症状中至少满足5条可确诊：①不明原因的发热持续5天或更久；②双侧结膜充血；③口腔及咽部黏膜弥漫性充血，唇发红及干燥，并呈杨梅舌；④发病初期手足硬肿和掌趾发红，以及恢复期指（趾）端出现膜状脱皮；⑤躯干部多形性红斑，但无水泡及结痂；⑥颈淋巴结的非化脓性炎症，但如超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则4条主要症状中具有2～3条即可诊断。
川崎病应与下列疾病相鉴别：①本病与猩红热不同之处：皮疹在发病后第3天才开始，皮疹形态接近麻疹和多形红斑，好发年龄为婴幼儿及较小的儿童时期，青霉素无疗效。②本病与幼年类风湿不同之处：发病期较短，皮疹较弥漫；手足硬肿显示掌趾潮红；类风湿因子试验阴性。③与渗出性多形红斑不同之处：眼睑无脓性分泌物及假膜形成，皮疹不包括水疱和结痂。④与系统性红斑狼疮不同之处：皮疹在面部不显著，WBC总数及血小板一般升高，抗核抗体阴性，婴幼儿及男孩多见。⑤与出疹性病毒感染的不同之处：唇潮红干裂，呈杨梅舌；手足硬肿，掌趾潮红及后期出现指（趾）端膜状脱屑；眼结膜无水肿或分泌物；WBC总数及粒细胞百分数均增高；血沉快，CRP显著增高，而麻疹有Kopit斑，WBC减少。⑥与急性淋巴结炎不同之处：冠状动脉病变突出，特征性手足改变，高热持续不退。⑦与风湿性心脏炎不同之处：冠状动脉病变突出，无有意义的心脏杂音，好发于婴幼儿。
并发症：①冠状动脉的病变：一过性冠状动脉扩张者占46%，冠状动脉瘤占21%；②胆囊积液多出现于亚急性期；③神经系统急性期包括：无菌性脑脊髓膜炎、面神经麻痹、听力丧失、急性脑病、高热惊厥等；④其他并发症肺血管炎，偶有发生肺梗塞，急性期可有尿道炎。
实验室检查：急性期WBC总数和粒细胞百分数增高，血沉明显增快，白蛋白减少，IgG、IgA、IgM升高，血小板在第2周开始增多，CRP增高，尿沉渣可见白细胞和蛋白尿，心电图可见各种改变，ST段的T波异常多见，超声心动图检查在半数病人中可见各种心血管改变，以冠状动脉扩张和动脉瘤最常见，可出现无菌性脑膜炎。
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