日本老龄残疾人康复服务体系建设（共6篇）
屠其雷
刘锡华
张华义
张雷
摘要：日本的康复事业于1945年开始发展，迄今已有70年历史。介护保险制度、完善的康复服务体系、相关法律为老年人享受康复服务、安度晚年提供了重要的多重保障，完成了老龄残疾人康复服务专业化的转变。中国老龄残疾人康复事业在残联、民政、卫生等部门共同努力下，经过几十年的发展，已经初具规模，在维持老龄残疾人机体功能和生活保障方面起着重要的支撑作用。随着人口老龄化的进展和“医养结合”政策的推进，老年人康复服务愈加受到重视，并成为老龄事业发展的重要组成部分。通过对日本老龄残疾人康复体系的分析，就如何进一步发展中国老龄残疾人康复事业，尤其是发展基于社区的老龄残疾人康复方面提出相关建议，为促进老龄事业健康发展提供良好借鉴。
作者单位：北京社会管理职业学院（民政部培训中心）
北京
101601 作者简介：屠其雷，医学硕士，讲师，教务处副处长；研究方向：老年康复；高等教育管理
联系方式：北京东燕郊开发区燕灵路2号 民政部管理干部学院 教务处，邮编101601；电话：***，010-61595458；邮箱：527296374@qq.com 基金项目：民政部委托项目：医养结合养老康复服务供给研究（2016MZRL010733）；全国老龄办委托项目：以“五大理念”引领老龄康复事业发展研究（QLB2016A028）；北京社会管理职业学院委托项目：医养结合背景下老年社区康复研究。
截至2015年底，中国60岁以上老龄人口已达到2.22亿。在人口老龄化逐渐加重的中国，老年群体已经成为最重要的康复对象之一，老龄残疾人的医疗康复工作也是残疾人康复事业的重要组成部分。日本康复服务体系经过几十年的建设，专业化程度较高，在应对老龄残疾人康复方面经验比较丰富，值得中国借鉴。1 日本老龄残疾人康复体系建设
日本现代意义上的康复事业起步于1945年，经过70多年发展，无论在政策保障、康复医学手段、康复医疗机构建设、介护与康复的结合上都形成了比较完 备的全民普惠体系。日本是世界上最早进入老龄化社会的国家，老龄残疾多发多见，日本现代医学预防、临床、康复、保健四大支柱基本建立。从急性期康复介入、恢复期康复、社区康复、居家访问康复、设施康复等各方面都形成了完整保障体系。日本的康复医疗机构、康复医疗技术、康复人才体系也发展到一个全面完善、配置国际领先的阶段。
1.1 日本康复服务供给体系的发展沿革
1.1.1 康复机构服务网络基本成型。20世纪中期，康复医学的概念在美国和欧洲国家提出，作业治疗、言语治疗、假肢矫形技术与康复工程快速发展。1945年后，为更好服务于伤残军人，日本从美国引入了新兴的物理医学技术，在一些医院设置了理学诊疗科，以西方物理医学为核心的理学诊疗疗法在日本延续至今。在此之后各个都府道县大都建立了各自的综合康复中心、专科康复医院。上世纪60年代日本接触到规范化的老龄残疾人康复理念，并在一部分医疗机构中逐步开展了老年脑卒中患者康复治疗实践。1986年开始鼓励设立养老设施分流“照护式住院”，提供康复护理型养老服务，逐渐普及到全日本，很多临床后康复服务开始延伸到这样的机构中。日本针对全龄人群的康复机构主要有四种：一是专门的康复机构。以国立康复中心为代表，工作人员属国家公务员。康复中心一般分成医院、康复训练所、学院以及研究所4个部分，各有分工又相互配合。二是在综合医院内设立的康复科。三是专为残障智障人士开设的福利设施康复疗养所。四是回归就业的职业康复训练机构。根据厚生劳动省2012年数据，日本可以提供上门康复预防和介护的护理机构有30269所，可提供老人日托（往返）康复预防和康复护理的设施有32432所[1]，服务网络全面覆盖了日本所有的都府道县。至此，日本全国康复医疗机构的网络基本成型。
1.1.2 康复服务政策逐步完善。进入20世纪90年代，日本人口结构发生变化，人口红利消失，日本进入老龄社会。日本制定和推动了《推进老年人保健福利十年战略》（黄金计划），修订了《老年人福利法》和《老年人保健法》。强调国民和国家的共同责任，减轻国家的负担。1992年，政府推出老人访问（入户）介护制度，实施居家护理和康复训练（不太通）。2000年日本实施《介护保险法》，该法是强制保险制度，40岁以上日本国民都须缴纳保险金加入。加入后在健康预防、恢复期康复、院后介护三个环节都可以按照规定使用介护保险。自2000年日本实施《介护保险法》实施以来，日本基本建立了完善的“医疗保险+介护保险”结合型老龄残疾人康复服务供给体系。在临床康复阶段，患者可使用职工健康保险、国民健康保险、公务员共济组合保险和高龄老年人医疗保险支付临床医疗服务项目，个人支付比例大致相同（30%左右），其余由医疗保险支付；在恢复期康复阶段，经认定评级后可以使用介护保险；在院后康复阶段，院后需要继续康复的老年人无论是居家、社区还是进入养老设施，都可以申请使用介护保险支付，经认定评级后接受专业康复服务或生活介护。随后又新增了社区援助、社区综合护理体系等内容，鼓励需要接受介护的老人在社区就近接受康复服务和介护。对于日本老年残疾人来说，接受康复服务和介护比过去更容易，由于服务提供者的竞争机制，老人也多了自主选择性。
1.1.3 康复辅助技术比较先进。自20世纪60年代日本的现代康复医学技术形成以来，逐渐追赶上了西方现代康复医学的脚步。日本康复医学会、日本理学疗法士协会、日本作业疗法士协会、日本言语疗法士协会、日本认知症护理学会和一批大学、研究院近些年一直在从事尖端康复医学技术的科学研究和试验。研究成果已经赶上欧美发达国家。在日本国际上比较知名的大型康复辅具生产厂家有近30家。每年一届的“东京国际福祉机器展（HCR）”汇集近千种康复辅具器具、康复出版物和软件产品。已经成为世界顶级三大康复辅具器具展会之一，同时也给中国康复辅助器具的发展带来良好示范作用。
1.1.4 康复专业人才队伍已成体系。高素质康复医疗专技人才是支撑日本康复居于世界一流水平的基础。日本康复医师分为两类：专门康复医师和认定康复医师。专门康复医师医科大学毕业后须有五年进修时限，其中三年须学习临床康复医疗内容。认定康复医师的要求比专门康复医的要求略低。康复治疗师是日本保证康复治疗质量的支撑保障。日本的康复治疗师主要有理学疗法士（PT）、作业疗法士（OT）、言语疗法士（ST）、假肢矫形装具士（P&O）、心理疗法士等多种。日本从60年代就制定了理学疗法士和作业疗法士法，规定理学疗法士及作业疗法士的学业水准应为高中毕业后修读专业3年，并需要通过国家考试才能获得从业执照。目前日本理学疗法士协会和作业疗法士协会注册的治疗师都超过了5万人。日本的理学疗法士和作业疗法士都是国际认可的。完善严格的康复治疗师学历教育、职业资格培训、考试和准入制度使得康复治疗师享有较高的社会地 位和经济待遇，大多享受公务员待遇。日本康复专门技术人才高低搭配、训练和准入严格，为日本康复服务体系居于世界一流水平构建了坚实基础。1.2 日本康复服务供给体系的实施效果
1.2.1 承担了老年人健康重要的保障功能。从日本人口死亡率来看，战后到50年代中期急剧下降，此后缓慢下降。死亡率带来的就是人均寿命的延长。这是日本经济发展、人民生活水平提高、医疗技术的进步和社会保障制度特别是医疗保险制度和介护保险制度不断完善的结果。预计到2060年日本男性和日本女性的寿命将达到84.19周岁和90.93周岁[2]。还会保持世界人居寿命第一的地位，也意味着老龄化会进一步加剧。
1.2.2 体现了社会保障的强制性、公平性、互济性和社会性。相关法律制度起到了社会“稳定器”作用，缓和了社会矛盾，为社会提供了一个稳定的发展环境。老年人可以花费较少的支出享受良好的康复与介护服务。保险支付项目细致全面，包括住院期间的养病补贴、子女养育补贴、看护疗养费、饮食疗养费、介护的适老化改造费、康复指导费等等。医疗康复机构发达，不分医院大小、地点，老年人无论在哪里都能接受优质的康复与介护服务，减轻家庭负担。
1.2.3 接受康复和介护服务的收益人群不断扩大。服务内容增多。申请需要康复、介护或需要支援的事件件数，从刚实施的2000年的269万，增加到2012年的523万件。增长了94%。接受服务的国民人数有很大的增长，居家访问介护服务12年增长了238%。居家介护的加强，减轻了家庭护理的负担。厚生省《平成15年厚生劳动白书》调查表明，日本民众对介护保险制度的作用评价持积极态度。1.2.4 为日本的经济提供了新的商机，形成了康复与老年介护产业。2000年日本用于介护保险的总费用为3.6万亿元。2013年日本用于介护保险的总费用为9.4万亿日元，13年时间内增加了2.6倍，介护保险制度与医疗保险制度一起，支撑起了巨大的康复与介护服务市场，促进了就业。1.3 日本老龄残疾人康复的卫生经济学思考
科学合理的康复服务相对于老年人的生命健康、良好愈后、经济负担等综合指标来说，能够产生更高的卫生经济学效益。这对于康复医疗和老年人长期照护基础薄弱的中国具有重要的启示意义。
1.3.1 日本老龄残疾人康复预防及效果。日本老年康复体系比较完善，特别注重 康复预防和康复管理，也产生了良好的效果。虽然目前尚未获得康复服务与经济学之间的具体关联数据，但是可以从人口平均寿命和高龄老人的健康程度侧面反映出来。日本非常重视康复预防，1990年颁布《卧床老人数量减少到零计划》，通过康复积极介入，减轻老年人功能障碍或残疾并参与生活和回归社会，从而有效降低因卧床而造成更多并发症的发生，减轻医疗资源的不恰当的过度消耗。1.3.2 老年康复服务总体医疗成本的控制。良好的的康复服务供给与康复管理必须充分考虑到患者健康恢复、经济效益和价值取向等方面，依据实际情况做出合理的决定。只有对各学科的作用和职责有充分的理解，才可以确保为患者提供协调的治疗，而不是为了有限的资源相互竞争，重复提供治疗。研究发现，若给予脑卒中对照组和康复组患者均接受神经内科的常规药物治疗，其中康复组增加适当的康复治疗，康复组因为治疗初期因为提供康复治疗而提高了医疗的绝对成本，但是以住院总费用计算的成本－效果分析及增量分析来看，与对照组相比，每1分康复评估良性转归得分所需的医疗总成本是下降的，尤其随着时间的延长，康复治疗的效果和综合效益所产生的优势更加明显[3]。
我国是较早进入老龄化社会的发展中国家。2009年60岁及65岁以上老年人口分别达到1.67亿人、1.13亿人, 占总人口的12.5%、8.5%, 相当于整个欧洲老年人口总和。21世纪上半叶, 虽然我国不是人口老龄化程度最深的国家, 但始终是老年人口规模最大的国家。60岁及以上老年人口占总人口比重由10%升至20%所需时间。世界上最早进入老龄化社会的法国用了140年, 西方发达国家总体用了50年以上, 而中国只要2年时间。1991年中国60岁以上老年人口达1亿人, 2014年将达2亿人, 间隔13年;2026年达3亿人, 间隔12年;2037年达4亿人, 间隔11年, 速度不断加快。中国作为世界人口大国, 人口快速的老龄化, 必将给世界人口老龄化进程带来深远影响。
二、公共体育服务体系建设的意义
国内学者和政府主管部门关于公共体育服务体系建设意义的讨论主要从以下几个方面展开:一是从与社会主义和谐社会建设的关系角度, 讨论公共体育服务体系建设的重要性;二是从公民体育权利的角度, 认为公共体育服务体系建设是社会大众 (尤其是农村居民或弱势群体) 基本体育权利保障和实现的重要途径;三是从保障和改善民生的角度, 认为公共体育服务体系与国民健康、民生密切相关, 是基本公共服务体系的重要组成部分;四是从施政理念和体制改革的角度, 论述公共体育服务体系建设提出的时代价值, 公共体育服务的提出本身就是体育发展对经济社会发展的一种响应, 是在新的社会发展理念与价值取向下的重新定位;五是从文化“软实力”的角度, 论述公共体育服务体系建设对提升中国的国际形象与影响力的意义;六是从“体育强国”构成要素的角度, 认为体育公共服务体系是具有基础作用的关键要素, 是最能体现体育的整体实力和最易获得公众认同的方面, 做强体育设施、体育组织、体育科技服务, 可以为建设体育强国奠定基础。
三、公共体育服务概念及其结构分析
据不完全统计, 已有大量文献对公共体育服务进行过解释, 综合这些解释, 学者们主要从三方面对公共体育服务进行界定。一是公共体育服务目的性。很多观点认为公共体育服务是满足人们健康需求的行为, 如, 公共体育服务是指“以满足社会成员的基本体育需求为目的, 着眼于提高市民身体素质和生活质量, 既给市民提供体育文化享受, 也提供并保障社会生存与发展所必须的体育环境与条件的公共产品和服务行为的总称”;二是公共体育服务供给组织。大部分学者认为公共体育服务的供给主体是政府, 如, 公共体育服务“是指在政府主导下, 由政府主体、社会主体、个人主体共同提供, 为满足公共体育需求而提供的各种体育产品和行为的总称, 其主要内容包括:体育场地设施、体育技能培训、运动竞赛的组织开展、健身咨询、体质测量与评价等”;三是公共体育服务的供给内容。大部分学者都是从供给内容界定公共体育服务, 如, 公共体育服务是指“公共组织为满足公共体育需要而提供的公共物品和混合物品”。
多数的观点认为:公共体育服务是指“政府组织或非政府织提供的体育产品或体育服务”。公共服务是一种职能, 公共产品只是这种职能的体现形式, 推导至体育领域, 公共体育服务只是公共服务职能在体育领域的延伸和实现。然而绝大部分人还是认为公共体育服务就是公共体育产品或者体育服务。公共体育服务是指政府或非政府组织在供给人们共同消费或享用的体育产品或体育服务过程中所承担的职能。从既有研究来看, 对公共体育服务体系的内涵、内容与实现路径, 研究者们有不同认识, 而且对它的理解角度各异。
四、公共体育服务体系基础设施建设及服务方式
陆亨伯认为:公共体育场馆民营化经营模式是降低政府运作成本, 提高体育场馆运营效益可尝试的途径。公共体育场馆民营化经营必须明确经营定位, 清晰公共体育场馆具有公益性与经营性并存的属性, 考虑本地区民营经济基础及民营经济参与公共体育场馆经营与管理的可能性, 在多种模式尝试中进行优劣势比较分析, 选择具有中国特色的民营化经营模式。梁金辉认为, 有效建构公共体育服务体系, 必须建立和谐社会与公共体育资源优化配置之间的必然联系, 进而用构建和谐社会的标准衡量我国公共体育资源配置的现状, 找出人力、投资、场地设施等有形资源配置中存在的效率缺乏和公平不足等问题, 并探寻我国公共体育资源优化配置的政策选择。唐立慧对我国公共体育服务领域应用市场化的相关问题进行初步探索, 认为我国公共体育服务市场化的边界限定在政府供给成本高、效益低的领域, 即公共体育场馆服务、公共体育设施服务等, 可能应用的市场化方式有PPP、政府购买和合同外包等。赖其军研究发现:政府购买是优化公共体育服务政府供给的创新路径之一。公共体育设施是提供公共体育产品和服务的载体, 是公共体育服务体系的基础。学者们均关注到了在公共体育服务体系建设中, 公共体育服务设施的重要性、意义及其作用的发挥, 但对于如何进一步完善我国公共体育服务体系建设及其运作方式, 对公共体育服务设施的长效管理机制和服务方式, 以及效用评估等较少论述。
五、小结
公共体育服务发展的根本目标是“以人为本”, 政府在公共体育服务发展中承担着主要作用, 应当适应公共服务型政府的要求, 通过转变职能和政策扶持, 大力激发社会活力, 构建多层次、多样化的公共体育服务体系, 以满足人的多样化的体育需求, 促进人的全面发展。根据我国体育强国建设的需要, 科学设计和规划公共体育服务供给体系建设是当前需要解决的重大问题。政府的建设要向公共服务型转变, 公共体育服务供给体系建设必须要符合服务型政府建设的总体要求, 要通过制度体系的总体设计来合理界定各级政府公共体育服务的职责, 明确各级政府应提供的具体服务内容, 这是确保我国公共体育服务供给体系建设的基础。另外, 还应完善市场、社会参与体育公共服务供给的激励引导机制和监管机制, 形成政府、市场和社会在体育公共服务供给中的分工、互补、竞争与合作。最后, 要加强政府的创新能力, 提高政府公共体育服务投资的效果和效率。随着市场经济的发展, 社会力量开始有选择性的进入体育活动领域, 开始形成体育投资多元化的局面, 如何创新政府的投资机制, 发挥政府投资的主导作用, 提高效果和效率, 是公共体育服务供给体系建设的重要环节。
摘要：主要搜集了近年来国内外学者关于公共体育服务体系的主要研究成果, 对我国公共体育服务的意义、概念、体制机制等做了综述, 同时对我国老龄化社会背景下的公共体育服务体系建设问题做了概述。目的是为完善我国公共体育服务体系建设提供参考意见和建议。
关键词：老龄化,公共体育服务,体系建设
参考文献
[1] 戴健, 郑家鲲.我国公共体育服务体系研究述评[J].上海体育学院学报, 2013, 37 (1) .
[2] 郑家鲲, 黄聚云.基本公共体育服务评价指标体系的构建[J].上海体育学院学报, 2013, 37 (1) .
考
省委党校2012年第一期领导干部进修二班 “社会管理和服务体系”研究专题课题组
加强和完善残疾人服务体系，目的是维护残疾人的发展权，促进残疾人的平等参与和全面发展，发挥残疾人在促进改革发展稳定中的重要作用。这是全面建设小康社会的客观需要，也是推进和谐社会建设的内在要求。3月19日至23日，我们进修二班一组12人，在温州市有关部门同志的陪同下，深入温州特殊教育学校、温州市康复实训基地、龙湾区残疾人托养中心、泰顺县泗溪镇下桥村等地开展调研，听取汇报，召开座谈会，走访残疾人农户，通过多方式的了解和调研，深切感受到残疾人事业发展的必要和重要，深切感受到残疾人生活、工作和社会环境的冷暖。
据2006年第二次全国残疾人抽样调查推算，全国共有各类残疾人8300万人，涉及2.6亿个家庭人口；我省共有各类残疾人311.8万人，占全省总人口的6.36%；温州市有残疾人49.5万人，占全市总人口的6.34%，涉及近五分之一的家庭人口，是一个数量众多、特性突出、需要给予特别帮助的社会弱势群体。关心残疾人，是社会文明进步的重要标志。如何贯彻落实好中发[2008]7号《关于促进残疾人事业发展的意见》文件精神，以公共服务均等化为契机，建立健全以生活照料、医疗卫生、康复、社会保障、教育、就业、文化体育、无障碍环境建设、维权等为主要内容的残疾人服务体系建设，维护好残疾人的合法权益，让广大残疾人享受到公共服务的阳光，构建和谐共享的社会环境，是各级党委、政府、有关部门、残联组织值得探索和实践的重大课题。温州作为沿海经济发达地区，他们在这方面实践无疑具有重要的样本意义。
一、残疾人服务体系建设的基本内涵及其重要意义
（一）残疾人服务体系的概念理解 1.公共服务体系的涵义
体系是一个科学术语，泛指一定范围内或同类的事物按照一定的秩序和内部联系组合而成的整体。所谓公共服务体系，广义上是指公共部门为满足公民基本生活与社会发展需求所提供的所有公共产品的总称，包括制度形态、物质形态和劳务形态等各种公共服务类型。狭义上是仅指政府为满足公共需要、提供公共产品时的劳务行为总和。
在我国，公共服务体系主要是指以政府为主导、以提供基本而有保障的公共产品为主要任务、以全体社会成员分享改革发展成果为基本目标的一系列制度安排，这些制度安排主要表现为政府主导、社会参与与体制创新。内容包括提供公共基础设施，创造就业岗位，完善社会保障体系和社会福利体系，促进教育、科技、文化、卫生、体育等公共事业发展；也包括宏观调控、市场监管、发布公共信息等。涵盖市场难以有效提供的公共物品、自然垄断和外部经济等。公共服务体系的价值取向是惠及全民公平公正，基本公共服务均等化是公共服务体系建设的长远目标。同时，公共服务的过程实质是公民参与式管理的公共治理过程，也是公共部门对公民意志和利益诉求的回应过程。因此，公共服务体系建设的关键是创新公共服务体制，改进公共服务方式，形成公共服务供给的社会和市场参与机制。
2.残疾人服务体系的涵义
公共服务体系的服务对象是包括残疾人在内的全体社会成员。根据公共服务体系的上述涵义，残疾人服务体系应当指各公共部门运用公共权力，在面向全社会成员普遍提供基本公共服务的基础上，针对残疾人特殊性、多样性、类别化的服务需求，通过各种机制和方式的灵活运用，为残疾人所追加提供的各种公共服务，以及为实现这些公共服务供给所形成的组织架构和运行机制的总和。因此，残疾人服务体系是社会整体的公共服务体系不可或缺的重要组成部分，是帮助残疾人挖掘潜能、克服身心障碍、改善生活状况、平等参与社会生活的重要依托。根据上述分析，残疾人服务体系在服务内容上主要包括维系生存、促进发展、改善环境三个层次。其中，康复、托养服务是维系残疾人基本生存、改善残疾人生命质量的根本手段，属于残疾人服务中的第一层次；教育、就业、扶贫、文化、体育服务是帮助残疾人提升素质、改善生活的核心内容，属于残疾人服务中的第二层次；法律维权、无障碍服务是营造残疾人平等参与的良好社会环境的重要保障，属于残疾人服务中的第三层次。残疾人服务体系在服务支撑上则包括以残疾人为服务对象的服务设施和网络、专业服务队伍、服务运行机制、监督管理机制、政策保障机制等。
（二）残疾人服务体系建设的重要意义
1.残疾人服务体系建设是促进残疾人事业科学发展的关键所在
公共服务需求增长是经济社会发展进入新阶段的重要标志，人类社会发展是一个需求不断拓展和逐步得到满足的过程。改革开放以来，残疾人事业得到了长足发展，但残疾人社会保障和服务状况还存在着不少问题，部分残疾人的基本生活生存条件依然有待改善，如何使公共服务供给与残疾人需求相适应，将是我们在较长时期面临的重要任务。因此，加快残疾人服务体系建设既是针对当前残疾人工作中存在的薄弱和不足，从基本生活、康复、教育、就业、文化、体育等方面入手，为残疾人提供全面的制度性保障和服务，同时也为残疾人参与社会生活、行使公民权利、展示个人才能、实现人生价值创造便利的平台和渠道。加快残疾人服务体系建设扣住了残疾人事业科学发展的核心，契合党的十七大所提出的改善民生、加快社会建设的精神，是进一步做好残疾人工作的行动指南，是从根本上解决最大多数残疾人生存发展问题的重要切入点。
2.残疾人服务体系建设是构建和谐社会的重要体现 残疾人因自身条件的限制一般不易获得与健全人同等发展的机会，随着经济的快速发展，社会竞争日趋激烈，更容易拉大他们与社会平均水平的差距，比较而言，残疾人最先也最强烈地感受到经济改革和社会发展的成本与代价，这一群体的困难中蕴藏着不少社会风险因素。因此，针对残疾人的社会保障、公共服务，不仅关系到残疾人本身及家庭的切身利益，更关系到构建社会主义和谐社会和促进社会公平正义的要义。通过建设残疾人服务体系，实现基本公共服务均等化，为促进社会公平和权利平等提供强大的基础平台，有效解决残疾人最关心、最直接、最现实的利益问题，保障他们能够安定生活，具有协调社会关系，化解社会矛盾，维护公平正义，保证社会稳定的重大意义。
3.残疾人服务体系建设是促进社会文明进步的必然要求 残疾人是社会成员的一份子，有舒畅地工作、生活的权利，也有受人尊重、融入社会、实现自我的需要。残疾人服务体系建设正是以促进残疾人全面发展为主旨，除为残疾人提供基本物质生活条件，还注重给予安全感和尊重感，有利于调整其因残疾而产生的社会心理失衡，缓释残疾人自身及其家庭压力，发挥残疾人的潜能，激励和调动残疾人充分参与社会生活，提高他们的精神生活质量，和谐融入社会。
二、温州残疾人服务体系建设现状
近些年来，温州市各级党委、政府和有关部门认真贯彻科学发展观，坚持以人为本，高度关注民生，重视支持残疾人事业的发展，出台了《中共温州市委温州市人民政府关于加快残疾人事业发展的实施意见》（温委发„2009‟78号）、《温州市残疾人事业发展“十二五”规划》（温政发„ 2011 ‟55 号）等纲领性文件，积极谋划并实施残疾人服务体系建设。目前，温州残疾人服务体系的格局已初步形成，呈现出了以基本生活服务为重点，既向生存权服务方向发展，又向发展权服务方向发展，政策法规不断完善、服务领域不断扩大、服务功能和水平不断提升。
（一）残疾人康复服务进一步优化
与市中医院合作建立康复实训基地，支持社会力量兴办智残、脑瘫、自闭症儿童康复服务业，探索温州特色的残疾人医疗康复服务社会化新路子。出台《关于切实加强残疾人医疗康复工作的意见》，将25个医疗康复项目纳入基本医疗保障范围。2011年培养康复人才6名，配发辅助器具3231件，实施无障碍改造惠及1438户。全市组织白内障患者筛查9661人，完成白内障复明手术2813例，超额完成32.8%，创建成功白内障无障碍市。实施残疾儿童抢救性康复训练，进行0-6岁残疾儿童康复需求实名制调查和聋儿人工耳蜗项目筛查，听力语言康复训练108例，脑瘫康复训练70例，智力康复训练63例，孤独症康复训练47例。在温州医学院附二医举行温州市贫困聋儿人工耳蜗抢救性康复项目启动仪式，完成11名贫困聋儿人工耳蜗植入手术。建立各类康复基地40处，社区康复点779个。
（二）残疾人托养和照料服务面持续扩大
出台《温州市重度残疾人托（安）养工程实施办法》、《温州市残疾人小康〃阳光庇护中心建设实施方案》等文件，明确了坚持适应需求、量力渐进、整合资源、不拘一格、各具特色为原则，积极建立以市、县（市）区托养机构为骨干、乡镇（街道）和社区日间照料服务为主体、居家安养服务为基础的残疾人托养服务体系。2011年全市残疾人托（安）养7824人，其中集中托养1310人，居家安养6514人，托(安)养率达75.28%，比去年提高36个百分点。完成5家省级、6家市级残疾人小康•阳光庇护中心创建工作，下拨市级托(安)养资金443.5万元。
（三）残疾人教育服务水平不断提高
贯彻落实《残疾人教育条例》，特殊教育学校实现县（市、区）全覆盖，逐步完善了以特殊教育学校为骨干、随班就读和特教班为主体的残疾儿童少年义务教育体系。出台《温州市残疾学生及贫困残疾人子女助学暂行办法》，2011年完成助学帮扶3717人次，发放助学补助金477.86万元，适龄残疾儿童少年九年义务教育入学率达到72%。
（四）残疾人就业服务水平显著提升
稳定集中就业，扩大按比例就业，开发公益性岗位。坚持举办温州市残疾人就业专场招聘会，深入开展“就业援助月”活动，重点做好困难家庭和一户多残家庭就业援助工作，加大对高校残疾人毕业生就业和残疾农民工转移就业的服务力度。加大个体就业和农村种养业扶持力度，加强就业指导、就业推荐，广泛开展职业培训、实用技术培训，建立残疾人职业技能培训网络，举办适应社会需求的服装裁剪、计算机、家用电器修理、室内设计、淘宝网店、盲人按摩等适合残疾人自身特点的培训班。2011年新增残疾人就业2355名，就业创业帮扶1622名，职业技术培训3462名。建成残疾人扶贫基地省级4家、市级24家、县级144家。
（五）残疾人基本生活保障服务进一步加强 出台《温州市人民政府关于实施残疾人共享小康工程的意见》，深入实施残疾人共享小康工程，做到应保尽保、应助尽助，以提标扩面为重点，提高残疾人参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险参保率，扩大纳入城乡基本医疗保障范围的康复项目，建立贫困残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度。将贫困残疾人纳入政府扶贫开发重点群体，加大对贫困残疾人的贷款扶持力度。2011年全市16990名残疾人纳入残疾人基本生活保障工程，其中11359名残疾人单独施保，全额享受低保金，5631名残疾人全额享受补助金，并享受其他社会救助政策。完成689户农村贫困残疾人危房改造。
（六）残疾人文化体育服务活动蓬勃开展
坚持举办温州市残疾人文化艺术周、特教学校学生艺术汇演、残疾人事业成就展、残疾人电影专场等活动，组织征文、摄影比赛，鼓励残疾人参加工艺美术、书画、文学、摄影等艺术创作。建成残疾人文化艺术团队1个、残疾人文化示范园地7个、残疾人文化阵地25个。以第八届全国残运会在我省召开为契机，深入开展残疾人群众性体育健身活动，做好《八残会纪念邮册》发行，圆满完成八残会“联通杯”火炬传递温州站活动。选派21名运动员参赛，为浙江代表团夺得12金5银7铜的好成绩。
（七）残疾人宣传维权服务工作进一步推进
加强与电视台、广播电台、报刊等新闻媒体的合作，开设手语新闻节目和残疾人广播专题节目，开播扶残助残公益广告，开辟专栏宣传残疾人自强模范和扶残助残先进事迹。坚持利用重大残疾人节日契机举办大型活动，深入宣传残疾人法律法规，组织现场配送药品器具、募捐、义诊、咨询服务等活动，走访慰问残疾人托养中心、特教学校、残疾人康复机构、残疾人优秀运动员和贫困残疾人家庭。协调各级司法部门，建立健全残疾人法律服务体系，形成了以市法援为中心，各县(市)区法援为基础的残疾人法律援助网络。对残疾人的法律援助案件实行优先审查、优先受理、优先援助，全力维护残疾人合法权益。
（八）无障碍环境建设得到进一步完善
将无障碍设施建设纳入城镇化建设内容，新建、改建、扩建的建筑物和道路严格按照国家相关规范规划建设无障碍设施，加快推进对既有道路、建筑物、社区、公共交通特别是与残疾人日常生活密切相关的已建设施实施无障碍改造，全市主干道和主要商业街已铺设盲道，新建公园、文化体育场馆、客运站、火车站等公共建筑已基本达到无障碍标准。制定无障碍设施管理办法，加强无障碍建设和管理的执法检查。开展无障碍进家庭活动。编制无障碍改造康复器具进家庭项目目录，为有需求的残疾人家庭免费配置1件（套）以上的无障碍器具或设施。
（九）残疾人综合服务设施建设进度加快 各地相继加快集残疾人康复、就业培训、文体活动于一体的综合服务设施中心建设。温州市残疾人综合服务中心落址于龙湾区龙水片区，面积40多亩，目前已完成用地指标申报审批手续、项目建议书和可行性研究报告专家评审和部门联审，进入立项程序，加强对县（市、区）残疾人综合服务设施建设进度督查，乐清、瑞安、平阳已运行使用，苍南、泰顺已动工兴建，鹿城、龙湾、永嘉已确定用房调剂方案，瓯海、文成已落实土地选址，洞头已着手协调选址问题。
（十）扶残助残爱心城市品牌创建活动深入开展 贯彻落实《浙江省扶残助残爱心城市（区）创建办法》, 全面启动爱心城市（区）创建活动，温州市本级启动省级扶残助残爱心城市创建，首批瑞安、乐清两市完成创建任务，第二批三区一县（鹿城区、龙湾区、瓯海区、平阳县）已通过预检，正迎接验收考核，第三批四县（永嘉、苍南、泰顺、文成）完成申报签约，正迎接考察初审。为推进“爱心城市”创建工作，出台《温州市扶残助残爱心乡镇（街道）创建办法》，举办全市爱心城市爱心乡镇（街道）创建工作培训班，深入到各创建县（市、区）、创建乡镇（街道）督查指导工作。充分发动社会力量参与创建活动，在全社会大力弘扬人道主义精神，形成全市上下携手共创爱心城市、爱心乡镇（街道）的良好氛围，激励温州市广大残疾人融入社会，参与发展，共享经济社会发展成果。虽然，温州市的残疾人服务体系建设已经初具规模，而且有良好的发展态势，但是与残疾人“参与、共享”社会生活的需求，还有很大的差距。一是在政策指导方面，缺乏总体规划、规范。尽管各地制定了残疾人事业“十二五”发展纲要,但就残疾人社会保障和服务体系建设没有做出系统的全面的安排。相关部门制定的保障政策，虽然规定了对残疾人实施优惠的内容，但不够系统、规范。二是在保障内容方面，重基本生活保障，轻发展权益保障。如实施低保、医保、救助等，由于覆盖面比较大、政策明细具体、操作程序规范，可以保障大多数贫困残疾人的基本生活。但残疾人在就业、教育、康复等方面仍然存在很大的困难。三是在资源利用方面，缺乏规范和标准，共享程度不高。现有的公共服务缺乏针对残疾人特殊需求的保障与服务内容和有效措施，残疾人的特殊困难和需求往往被普遍化、平均化的要求所掩盖和忽视。四是在区域发展方面，存在城乡之间、县域之间不平衡。在农村保障残疾人权益，为残疾人服务的能力尤其薄弱。五是在经费投入方面，残疾人社会保障和服务的投入不足，服务设施和专业人员队伍匮乏。资源不足和现有资源利用不足的问题并存。
三、关于加快残疾人服务体系建设的对策
党的十七大提出，要以社会保险、社会救助、社会福利为基础，以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点，以慈善事业、商业保险为补充，加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，形成惠及全民的基本公共服务体系，实现基本公共服务均等化。鉴于这次调研的情况，笔者认为，进一步加强和完善残疾人服务体系建设势在必行，需要重要把握以下几个方面。
（一）明确指导原则，实施科学发展
一是要用科学发展观统领残疾人事业发展大局。充分认识加快残疾人服务体系建设，对促进残疾人事业协调发展、促进公共服务体系建设，对改善残疾人的民生、保障残疾人的权益，对推动经济社会协调发展、全面建设小康社会、构建和谐社会的重要意义。二是要树立融入大局求发展的理念。适应国家建立社会保障体系和基本公共服务体系的大局，充分利用良好的政治环境、有利的政策规定、各方面的资源支持，加大工作力度，加快发展步伐。三是要坚持走社会化发展的路子。整合利用社会服务资源，实施政府购买社会服务，鼓励和吸引社会团体、基金会、民办非企业单位、志愿者等社会力量参与残疾人服务体系建设；充分发挥社区、基层组织、邻里和家庭的优势，为残疾人提供切实有效的服务。四是要统筹协调合理安排。针对温州市县域状况的不同、城乡差别、以及社会服务体系内在建设的不同情况，实施分类指导，统筹安排。
（二）坚持政府主导，社会积极参与 一是各级政府要将残疾人服务纳入公共服务均等化的总体安排，构建残疾人服务体系建设长效机制。二是要按照“保生活、保发展、保风险”的需求，民政、劳动保障、卫生、教育、城建、司法、残联等部门要将残疾人服务纳入社会救助、社会福利、社会保险、公共卫生、教育、城市建设、司法援助等事业发展规划之中，制定出台各类专项政策。三是各级公益事业管理部门和单位要制定出优惠服务残疾人的政策规定，使其掌握的公共资源能够为残疾人提供优惠服务。要按照普惠与特惠、一般性制度安排与专项制度建设相结合的方针，将残疾人的康复、教育、就业、扶贫、托养、维权和法律服务、文化体育、无障碍环境建设等各项服务与整个社会服务体系接轨，并给予特殊扶助和倾斜。
（三）适应社会发展，完善法规制度
残疾人服务体系建设重在制度建设。一要认真贯彻落实《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》和省委省政府《关于促进残疾人事业发展的意见》文件精神，积极协调各职能部门，深入调查研究，加大投入，加快发展残疾人服务业，增强全社会扶残助残意识，建立健全残疾人事业发展的长效机制。二要适应国家社会发展的大趋势，根据国家社会保障和服务体系建设的政策，结合当地的实际情况，制定出台残疾人服务体系建设的规划方案，明确服务体系建设的范围、内容、目标、任务、措施和相关部门的职责。三要制定出台公共场所和设施对残疾人实行优惠开放的扶助政策，为残疾人参与、共享社会物质文化生活创造条件，提供方便。
（四）加大资金投入，完善设施建设
基础设施不足，功能不全，是制约残疾人服务体系建设的主要因素之一。一是建设残疾人托养机构和设施，利用社会福利院、精神病院，对重度残疾人、精神病人、智力残疾人进行托养服务。二是促进社会资源的共享，将残疾人康复服务纳入农村基层公共卫生建设之中，将残疾人文化体育需求服务纳入公共文化体育建设之中，将残疾人生活服务纳入基层社会保障和社区建设之中等。三是支持市、县（区）残联搞好残疾人服务设施建设，进一步完善功能，提高服务水平。
（五）加快信息化建设，实现资源共享
信息技术是当今世界发展快、应用广、渗透性强、影响深远的关键技术，是推动经济增长和知识传播应用进程的重要引擎。信息化是当今世界发展的大趋势，信息化水平已成为衡量一个国家和地区现代化水平的重要标志。随着全社会信息化建设步伐的不断加快，残疾人服务体系建设也应与这一社会潮流和趋势相适应，必须以信息化为基本的社会背景，在完善信息化基础设施上下功夫，尽快实现残联系统内网络互联，并与相关部门深化信息协同与合作，实现各方面资源的共享。一是从网络组建入手，按照科学合理、节约效能的原则，科学规划政务信息化建设方案，充分发挥网络整合优势。二是开展数据资料的收集、整理、审核和录入工作，为信息化建设打下基础。三是进行信息化工程的研发，突出信息化建设对残疾人服务的功能，进而提升残疾人服务体系建设的水平。
（六）加强特殊教育，提高技能素质
由于身体状况受限，残疾人受教育水平普遍偏低，特别需要加强。一是建立和完善以特殊教育学校为骨干，随班就读和特教班为主体的残疾儿童少年义务教育体系，建立和完善残疾人儿童少年随班就读支持保障体系。二是开展学前残疾儿童早期干预、早期教育和康复，做好残疾儿童接受义务教育的转移衔接服务。三是大力扫除残疾人青壮年文盲，加快发展以职业教育为主的高级中等以上教育。四是加强特殊教育研究，重视特殊教育师资培养，加快师资队伍建设。
（七）加强队伍建设，提升服务水平
加快社会工作队伍和残疾人专业服务人才队伍建设。在当前的残疾人服务体系建设中要积极引入社工理念，设置社工岗位，培育社工人才。要加快专业社工队伍的培养，并积极运用到实际工作中去。要建立健全以培养、评价、使用、激励为主要内容的政策措施和制度保障，确定职业规范和从业标准。抓紧培养大批针对残疾人社会工作急需的专门人才。重视和发挥社会慈善组织在助残方面的作用，积极动员社会力量，为残疾人献爱心。加强为残疾人服务的志愿者队伍建设，积极倡导开展扶残助残的义工服务。
体系 建设规划
为积极应对人口老龄化，推动老龄事业全面协调可持续发展，健全养老体系，根据《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》(国发〔2017〕13号)、《“十三五”山东省老龄事业发展和养老体系建设规划》(鲁政发〔2017〕21号)以及《滨州市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》(滨政发〔2016〕2号)，制定本规划。
一、“十二五”规划实施完成情况
（一）“十二五”时期老龄事业发展成就
“十二五”期间，是我市老龄事业快速发展的时期，全市各级各部门坚持“党政主导、社会参与、全民关怀”的老龄工作方针，以改善老年民生为根本出发点，紧密结合实际，围绕大局，积极作为，创新发展，狠抓养老保障和服务、老年人权益保障、老年人文化体育活动和教育、老龄产业、老有所为管理服务五个方面的体系建设，基本完成了《滨州市老龄事业发展“十二五”规划》确定的任务目标，老龄事业有了长足发展。
1.养老保障制度进一步完善。全市居民基本养老保险参保人数、居民基本医疗保险参保人数分别达到189.2万人、316.2万人。市委、市政府高度重视老龄工作，并提出“民生保障水平逐步向东部地区看齐”。从2009年起我市启动了国家首批新农保试点，2011年7月提前半年在全省率先实现城乡居民社会保险制度全覆盖，2012年起连续四次提高基础养老金发放标准，已达85元，企业退休人员养老金连续11次上调。
2.大力提高社会救助标准。截止2015年底，城乡低保标准分别达到每人每月470元和285元；农村特困人员集中、分散供养标准分别达到每人每年6080元和4080元。此外，享受低保年满80岁以上每人每月再补贴100元，90岁以上每人每月再补贴200元。
3.加大老年人生活补贴力度。从2007年开始实施90岁以上高龄补贴制度，2013年高龄补贴扩大到80岁以上，是全省最早实施高龄补贴的三个市之一，其中80-89岁每人每月不低于30元，90-99岁每人每月不低于50元，百岁老人每人每月不低于400元，在全省首创将高龄补贴发放工作纳入全市新型农村和城镇居民社会保险管理及信息系统，每月随基础养老金一起发放，实现了老年人足不出村就能方便快捷地领取到高龄补贴，全市近8万名老年人受益，年补贴资金近3000万元。部分县区、乡镇还出台了更高标准的惠老政策,邹平县百岁老人补助标准达到每人每月600元，90-99岁为100元。
4.老年医疗保障水平进一步提高。全市新农合在2007年实现了全覆盖，老年人参合率达到100%，2015年1月1日起全面实施新的居民医疗保险制度，统称“居民基本医疗保险”，各级财政补助达到380元。80岁以上农村老年人免缴居民基本医保参缴费，年免除资金近800万元。落实了65岁及以上居民免费查体制度，建立健康档案，每年至少免费查体一次，并无偿提供健康咨询指导和疾病干预，每年有45万老年人受益，年均减免费用4500万元。
5.养老服务业顺利发展。市委、市政府高度重视社会养老工作，近四年连续将养老服务工作列为市委“1010”重点工程和市政府“十大民生工程”，先后出台了《滨州市人民政府办公室关于加快发展养老服务业的意见》《滨州市关于大力发展居家养老服务的意见》《市级财政扶持养老服务机构暂行办法》《滨州市人民政府关于加快社会养老服务体系建设的意见》，大力推动社会养老服务工作开展。截止2015年底全市共建设各类养老设施543处，床位2.76万张，社区老年人日间照料中心104家，农村幸福院312家，养老服务设施建设水平明显提升，提前一年实 现省“十二五”床位建设目标，并成为全国地级市中首个具备养老护理员培训鉴定能力的“一站式”服务基地。大力实施银龄安康工程，为50-80岁的中老年人设立意外伤害保险。
6.老年人权益得到保障。2011年中共滨州市委、滨州市人民政府出台了《关于进一步加快老龄事业发展的意见》，2012年修订印发出台了《滨州市优待老年人规定》，增加了多项惠老政策。加大老年行政执法力度。建立了市、县、乡三级法律服务和法律援助网络，依托法律援助机构建立市老年人法律服务中心，县区在法律援助机构内设立老年人法律援助岗或联络室，乡镇（街道）依托司法所、派出所、法庭建立老年法律服务网点。建立维护老年人合法权益协作机制。
（二）“十二五”期间发展老龄事业存在的问题
“十二五”以来，全市老龄事业取得了很大成绩，但也存在着一些突出的问题：全社会老龄意识敬老意识有待加强，老龄事业投入与快速发展的需要不相适应，社会基本养老保险覆盖面有待进一步扩大，老年医疗保障水平较低，老年服务业滞后，老年人享受社会公共服务相对较少，农村社会养老困难较大，养老服务业发展相对薄弱，服务机构、服务网络、服务水平还远不能满足老年人和社会需要；老年人权益保障工作有待进一步加强，歧视、漠视和侵犯老年人权益的行为依然存在，老龄工作体制机制和机构人员配备尚不能完全适应老龄工作需要，全社会应对人 口老龄化的能力有待提高。
二、“十三五”规划指导思想、基本原则和目标要求
（一）指导思想
深入贯彻总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略，认真落实党中央、国务院决策部署，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持党委领导、政府主导、社会参与、全民行动，着力加强全社会积极应对人口老龄化的各方面工作，着力完善老龄政策制度，着力加强老年人民生保障和服务供给，着力发挥老年人积极作用，着力改善老龄事业发展和养老体系建设支撑条件，确保全体老年人共享全面建成小康社会新成果。
（二）基本原则
1.以人为本，共建共享。坚持保障和改善老年民生，逐步增进老年人福祉，大力弘扬孝亲敬老、养老助老优秀传统文化，为老年人参与社会发展、社会力量参与老龄事业发展和养老体系建设提供更多更好支持，实现不分年龄、人人共建共享。
2.补齐短板，提质增效。坚持问题导向，注重质量效益，着力保基本、兜底线、补短板、调结构，不断健全完善社会保障制度体系，促进资源合理优化配置，强化薄弱环节，加大投入力度，有效保障面向老年人的基本公共服务供给。3.改革创新，激发活力。坚持政府引导、市场驱动，深化简政放权、放管结合、优化服务改革，不断增强政府依法履职能力，加快形成统一开放、竞争有序的市场体系，保障公平竞争，改善营商环境，支持创业创新，激发市场活力。
4.统筹兼顾，协调发展。坚持把应对人口老龄化与促进经济社会发展相结合，促进老龄事业发展和养老体系建设城乡协调、区域协调、事业产业协调，统筹做好老年人经济保障、服务保障和精神关爱等制度安排，实现协调可持续发展。
（三）发展目标
到2020年，老龄事业发展整体水平明显提升，养老体系更加健全完善，及时应对、科学应对、综合应对人口老龄化的社会基础更加牢固。
1.多支柱、全覆盖、更加公平、更可持续的社会保障体系更加完善。城镇职工和城乡居民基本养老保险参保率达到95%，基本医疗保险参保率稳定在97%以上，社会保险、社会福利、社会救助等社会保障制度和公益慈善事业有效衔接，老年人的基本生活、基本医疗、基本照护等需求得到切实保障。
2.居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系更加健全。养老服务供给能力大幅提高、质量明显改善、结构更加合理，多层次、多样化的养老服务更加方便可及，政府运营的养老床位数占当地养老床位总数的比例不超过15%，护理型床位占当地养老床位总数的比例不低于30%，养老服务机构与医疗机构协作率（含内设医疗机构的养老服务机构）达100%，城镇社区老年人日间照料中心覆盖全部城镇社区，农村幸福院或日间照料设施服务功能覆盖全部农村社区。
3.有利于政府和市场作用充分发挥的制度体系更加完备。老龄事业发展和养老体系建设的法治化、信息化、标准化、规范化程度明显提高。政府职能转变、“放管服”改革、行政效能提升成效显著。市场活力和社会创造力得到充分激发，养老服务和产品供给主体更加多元、内容更加丰富、质量更加优良，以信用为核心的新型市场监管机制建立完善。
4.支持老龄事业发展和养老体系建设的社会环境更加友好。全社会积极应对人口老龄化、自觉支持老龄事业发展和养老体系建设的意识意愿显著增强，敬老养老助老社会风尚更加浓厚，安全绿色便利舒适的老年宜居环境建设扎实推进，老年文化体育教育事业更加繁荣发展，老年人合法权益得到有效保护，老年人参与社会发展的条件持续改善。
三、“十三五”规划主要任务
（一）健全老年人社会保障体系
1.健全完善城乡社会保障体系。完善实施城镇职工基本养老保险、城镇职工基本医疗保险，完善实施居民基本养老保险、居民基本医疗保险。建立养老金增长机制，逐步提高养老保障标准，不断提高住院实际报销比例。优先对特困老人、高龄老人、残疾老人进行医疗救助。对生活长期不能自理、经济困难的老年人，各级政府应当根据其失能程度等情况给予护理补贴。
2.健全完善养老补贴制度。根据实际情况，实行补缺与普惠相结合的多种方式养老补贴制度。继续落实好80岁高龄补贴制度，80岁以上农村老年人免费参加基本医疗保险，65岁以上老年人免费乘坐市（县）内公交车制度，并逐步扩大补贴发放及优待范围，提高标准。鼓励村（居）集体组织对老年人给予多种形式的养老补贴，倡导经济条件允许的村居集体组织对老年人实行福利供养。
3.健全完善救助制度。将符合条件的老年人纳入低保或农村特困人员救助范围。优先将城镇低收入和住房困难纯老年人家庭纳入廉租房保障范围；农村困难老人无房户和危房户全部纳入农村危房改造工程。实施“银龄救助工程”，对高龄困难及计生重点对象等给予特别救助。继续实施市、县、乡网络化农村高龄困难老年人救助制度，由各级老龄办具体实施，各级财政分别负担，其中市级每年救助不低于200人，每人不低于500元；县、乡两级救助人数和标准根据实际情况自行确定，并逐步扩大救助范围，提高救助标准。倡导全社会开展帮扶、认养、资助等多种形式的救助活动。在高龄老人兜底保障扶贫的情况下，创新思维和 方式，精准扶贫，引导、帮助低龄老年人增强经济发展能力，改善生活，确保4.4万老年人2017年全部脱贫。
4.健全完善商业保险辅助养老保障制度。继续实施以推广“老年人意外伤害组合保险”为内容的银龄安康工程，以及银龄安康工程系列“幸福之家”，进一步完善实施方案，增强老年人及其家庭抵御意外伤害风险的能力。积极发挥政府在政策优惠、市场培育及监管、舆论引导、资金投入等方面的应尽职责，将老年人意外伤害保险工作纳入政府为老年人办实事工程。要根据自身实际情况，进一步完善特殊困难人员、重点优抚对象、入住养老机构、离退休老干部和机关企事业单位退休以及符合条件的在职职工等老年人购买意外伤害保险统保的相关政策，着力提高覆盖面，增强保障能力。倡导有条件的机关企事业单位为退休和符合条件的在职职工购买意外伤害保险或对保费给予适当补助，发挥村（居）委会、基层老年组织对老年人意外伤害保险工作的推动和组织作用，鼓励社会组织、爱心人士、慈善机构等捐资为老年人购买意外伤害保险，鼓励法律援助机构提供理赔维权服务，依法维护投保老年人的合法权益。
（二）健全养老服务体系
1.夯实居家养老服务基础。夯实以上门服务为主要形式的居家养老服务基础，满足绝大多数自理老年人和半自理老年人的生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等服务需求。一是健全居家服务网络。大力扶持居家养老社会组织，到2020年，全市各街道、乡镇要建有一所示范性居家养老服务中心（站），形成以社区为基础、辐射街道的“15分钟养老生活服务圈”，生活照料、医疗护理、精神慰藉、紧急救援等基本养老服务覆盖所有居家老年人。二是实施老年人住房和环境无障碍改造。推动和扶持老年人集聚社区庭院、贫困和高龄老年人家庭无障碍设施的改造建设，并配备基本的生活辅助器具。三是推进智能居家养老。利用“互联网+”和信息化，健全以企业和社会组织为主体、社区为纽带、信息平台为手段、满足老年人多种养老服务需求的养老服务业发展新体系，促进现代信息技术与养老服务业深度融合发展。推动全市县级养老服务信息平台纳入山东养老管理平台、养老服务平台和山东养老信息宣传网的“两台一网”建设。
2.强化社区养老依托功能。强化社区依托功能，提供社区日托、半托、短期留宿以及部分半自理老年人居家照护等支持功能。一是大力扶持社会组织。支持通过购买服务、公建民营、民办公助、股权合作等方式，使社会力量成为提供居家和社区养老服务的主体。统筹社区范围内的各类养老服务机构、医疗卫生服务机构、社会工作服务机构、志愿服务组织和服务性企业，提高社区居家养老服务能力和质量。二是推进社区设施转型。推动社区老年人日间照料中心、农村幸福院等日间照料设施转型发展，完善日间照料、失能老年人托养、居家养老服务等功能。新建城区和 新建居住（小）区，按要求配套建设社区日间照料机构，并与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用。老城区和已建成居住（小）区无社区日间照料机构或现有设施没有达到规划要求的，要通过购置、置换、租赁等方式建立社区日间照料机构。到2020年，农村幸福院、日间照料设施达到1000处以上。
3.发挥机构养老补充作用。办好公办保障性养老机构，深化公办养老机构改革，积极支持社会力量举办养老机构，重点发展医养结合型养老机构，增加养护型、医护型养老床位，积极优化既有养老机构的床位结构，提高养老服务有效供给。一是鼓励社会力量参与。根据不同类别和情况，加大对竣工、消防、环保验收等指导力度，简化手续，调整标准，争取让更多的养老机构特别是民办养老机构取得许可证。二是办好公办养老机构。建立公办养老机构入住评估制度，重点保障特困人员中的老年人、经济困难老年人、失独家庭老年人和做出特殊贡献的老年人等养老需求。发挥市社会养老服务中心和市老年人养护中心示范带动作用，每个县区均建成1处县级示范型公办医养结合机构，到2020年，全市各类养老床位达到3.6万张，每千名老年人拥有养老床位数40张以上。三是深化公建民营改革。建立健全“公建民营”管理办法，加大公办养老机构实行“公建民营”试点工作力度。实行“公建民营”的养老机构，在优先接收有入住需求的养老服务保障对象基础上，闲置床位全部向失能或高龄社会老年人开 放，确保继续履行公益职能和资产安全。到2020年底，全市85%以上的公办养老机构改制为企业、社会组织或实现公建民营。
4.积极推进医养结合服务发展。鼓励基层医疗机构在老年日间照料中心、老年公寓、农村幸福院等养老服务设施设置服务站点或签约服务，由签约的家庭医生团队为设施内老年人提供健康指导和基本医疗服务。各县(区)医养结合机构建设基本满足本地失能老年人入住需求。基层医疗卫生机构的服务能力稳步提升,面向居家养老老年人广泛开展医疗护理服务。所有医疗卫生机构为老年人就医开辟绿色通道,所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗护理服务。鼓励有条件的医疗机构兴办老年护理院和康复医院，转型为针对高龄、重病、失能、部分失能老年人康复护理服务需求的医养结合机构。养老机构可根据服务需求和自身能力，按相关规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院等，也可内设或引入医务室、护理站。养老机构内设的医疗机构，符合基本医疗保险服务协议定点管理条件的，优先纳入医保协议定点管理。
（三）健全老年人健康支持体系
1.加强老年人健康促进和疾病预防。一是倡导健康老龄理念。开展老年健康教育、老年人健康查体、建立老年人健康档案等工作，开展老年人健康进社区、进家庭活动。全市城乡社区卫生服务中心（站）建有老年人健康档案，开设老年人常见病专科 和家庭病床服务，覆盖面达到全市老年人口的100%。二是加强对老年常见病、慢性病的指导和干预，引导老年人选择健康生活方式，老年人健康素养水平提升至10%以上。落实65周岁及以上老年人免费健康查体制度。到2020年健康管理率达到75%。三是建立老年人健康信息库。促进老年疾病早发现、早诊断、早治疗。开展中医药健康管理和服务，加强老年精神障碍患者管理和康复服务。
2.发展老年医疗与康复护理服务。逐步开展长期护理保障工作，保障老年人的护理需求。加强老年病医院、老年护理院、老年康复医院、安宁疗护机构和综合性医院老年病科建设，支持有条件的部分公立医院转为康复、老年护理医疗机构。依托基层医疗卫生机构，开展老年人医疗、康复、护理、家庭病床等服务，提高康复、护理床位占比。到2020年，全市二级以上综合性医院设立老年病科比例达50%以上，每万名老年人拥有专业机构康复床位5张。推动家庭医生签约服务，实现每个老年人家庭拥有一名合格的家庭医生，引导保障对象优先利用居家护理和社区护理服务。支持发展康复护理、老年护理、家庭护理等适应不同人群需要的护理服务,提高规范化服务水平。完善社区全科医生上门服务制度，重点保障失能失智、空巢老人医疗需求。加强老年康复医师、康复治疗师与康复辅助器具配置人才培养。促进旅游资源与养老相结合，全市建设5家市级康养旅游示范基地。3.加强老年人体育健身。加强老年体育工作，推进老年体育活动经常化、竞赛多样化、组织社会化，因地制宜统筹安排老年人健身场馆设施建设。支持公办和民办体育设施免费或优惠向老年人开放，支持乡镇(街道)综合文化站建设体育健身场地，配备老年活动设施和器材。老年大学(学校)开设体育健身课程，指导老年人科学健身。开展老年人体育公益活动，为空巢、留守老人提供健身志愿服务。鼓励发展老年人体育组织，到2020年，90%的街道和乡镇建立老年人基层体育组织，城乡社区普遍建立老年人健身活动站点和团队。
（四）推进老年宜居环境建设
1.推进公共设施和家庭适老化建设与改造。推进居住区和公共服务区的适老化设施建设，实施老年人家庭适老化改造，开展既有多层住宅加装电梯试点工作，加大已建居住小区公共场所、城市道路和涉老设施场所无障碍化改造力度。新建城市道路、社区公共场所和涉老设施场所无障碍化率达到100%。完善涉老设施建设标准，落实城乡各类公共设施、老年设施和建筑工程的建设标准、生态标准、技术标准。加强适老化技术标准的实施与监督。
2.营造敬老爱老助老社会环境。加强“孝德”文化建设，把弘扬孝亲敬老纳入社会主义核心价值观宣传教育，把敬老爱老助老纳入社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德建设，纳入文 明城市、文明村镇、文明单位、文明校园、文明家庭考评。开展“孝德”教育“进机关、进企业、进学校、进家庭”活动。开展“敬老月”“敬老文明号”“敬老爱老助老”主题教育实践活动。鼓励各级广播电台、电视台、报刊等主流媒体开设敬老文化专题栏目，在网站开设专题网页，利用微博、微信、客户端等新兴媒体进行广泛宣传，推动形成全社会尊重、关心、帮助老年人的风尚。
（五）丰富老年人精神文化生活
1.发展老年教育。将老年教育纳入终身教育体系，落实老年教育发展规划，逐步建立覆盖广泛、规范有序的城乡老年教育网络体系。加大老年大学(学校)、社区老年学校建设力度，扩大老年大学办学规模，促进普通高校、职业院校等教育机构开展老年教育。政府、行业及高校举办的老年大学面向社会开放，支持社会力量举办或参与老年教育。提升老年教育机构规范化办学水平，推进现代传媒老年教育计划。到2020年，各县区至少有1所老年大学，建有老年学校的乡镇(街道)比例达到50%，经常性参加教育活动的老年人口比例达到30%以上。
2.繁荣老年文化。完善城乡老年公共文化设施，推动公共文化活动场所优先向老年人免费或优惠开放。支持建立老年人文化、体育活动组织，扶持培养有影响的老年文艺、体育团体。定期举办老年文化艺术节、老年运动会、老年文艺大赛、老年书画 大赛，培育老年文化品牌，促进基层老年文体活动。增加老年公共文化产品供给。文体活动服务关注老年残疾人群体的特殊需要。完善覆盖城乡的公共文化设施网络，在基层公共文化设施内开辟适宜老年人的文化娱乐活动场所，增加适合老年人的特色文化服务项目。鼓励公共文化服务机构与老年大学联合开办艺术分校。
3.推进老年人精神关爱服务。推动养老服务由生活照料向健康服务、精神关怀和心理慰藉扩展。有条件的县(区)建立心理学专家、专科医生、健康咨询师及志愿者组成的老年人关爱组织。开展老年人精神关爱行动，提供上门巡访服务，督促家庭成员履行心理关爱义务。利用社区居家养老服务中心、文化活动室、卫生服务机构等社区公共服务资源，邀请心理咨询师、律师、养生专家组织开展老年精神关爱授课和咨询。有条件的社区建立老年人心理关爱站。
（六）扩大老年人社会参与
1.培育积极老龄观。进一步提升全民人口老龄化意识，引导全社会树立积极、健康、主动、发展的养老观，正确对待和积极接纳老年人，尊重老年人的社会价值，为老年人发挥作用创造条件，以积极的态度、积极的政策、积极的行动应对人口老龄化。引导老年人树立终身发展理念，始终保持乐观自信的健康心态和 奋发有为的进取精神，积极面对老年生活、参与社会发展、提高生活品质，发挥正能量，作出新贡献。
2.加强老年人力资源开发。加强老年职业技能培训。帮助有意愿的老年人接受岗位技能培训或农村实用技术培训，推动用工单位与聘用的老年人签订协议，支持老年人才自主创业。支持老年专家、学者和各类专业人员参与科技开发和应用、咨询服务、生产经营活动。推进老年志愿服务，支持老专家、老模范、老干部、老工人等开展关心教育下一代活动。
3.鼓励老年人参与基层社会治理。加强村居(社区)老年协会和老年群众组织建设，发挥老年人自我教育、自我管理、自我服务作用。鼓励各类老年组织参与公共事务和公益事业，鼓励老年人参与基层民主监督、社会治安、公益慈善、文教卫生、移风易俗、民事调解等志愿服务。深入开展“乐龄工程”和“银龄行动”。到2020年，老年志愿者注册人数占老年人口比例达到15%。
（七）加强老年人权益保障
1.加强法律法规的督导检查。落实《中华人民共和国老年人权益保障法》《山东省老年人权益保障条例》《山东省优待老年人规定》《滨州市优待老年人规定》，把贯彻落实情况纳入各级政府工作目标管理体系，健全老年人权益保障综合考评机制，健全优待老年人的服务评价、检查监督、奖励表彰等政策，开展维护老年人合法权益考核。2.健全老年人维权网络体系。完善市、县、乡、村四级老年人权益保障网络。建立老龄工作机构与法院、检察院、公安、民政、司法行政等部门的联动协作机制。推进山东省老年人公益维权服务示范站建设。发挥基层群众性自治组织、老年组织在老年维权方面的作用，畅通老年人诉求表达渠道，处理老年人信访事项和各种涉老纠纷。加强老年人法律援助、司法救助等工作，完善维权网络和服务机制，研究建立老年人监护制度。
3.加强老年人法律维权服务。加快推进公共法律服务体系建设，开通老年人法律援助绿色通道，到2020年乡镇(街道)、村居(社区)全部建有法律援助服务工作站点，老年人法律援助服务实现全覆盖。减免侵害老年人合法权益案件诉讼费。加大老年普法宣传力度，推动普法宣传规范化、常态化，提供更多服务老年人的宣传产品，帮助老年人学法、懂法、守法。组织公安、银行、电信等部门开展老年人防诈骗教育，依法加大对侵害老年人合法权益案件的查处力度。将保护老年人合法权益纳入法治建设工作重点，开通老年人诉讼绿色通道，加强涉老案件巡回审判服务，加大老年人司法救助力度，对涉老案件优先立案、优先审理、优先执行。
四、强化工作基础和规划实施保障
（一）强化工作基础保障。一是完善投入机制。各级政府要根据经济社会发展状况和老年人口增长情况，建立稳定的老龄事 业经费投入保障机制，将老龄事业发展和养老体系建设经费纳入财政预算。继续做好老龄事业发展专项扶持资金的设立工作，设立专门帐户。全市老龄事业发展专项扶持资金不少于每年每位老年人10元，市、县、乡三级财政按2：3：5比例提取，列入财政预算。二是落实和完善鼓励政策。引导各类社会资本投入老龄事业，倡导社会各界对老龄事业进行慈善捐赠，形成财政资金、社会资本、慈善基金等多元结合的投入机制。
（二）壮大人才队伍。健全职业教育和继续教育相结合的人才教育体系，建设职业人才为骨干、志愿者为补充、家庭成员为基础的专业化为老服务队伍，发挥专业社工引领作用。加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理、社会工作等专业人才。推动养老护理员在职培训，引导提高养老服务从业人员社会地位，合理确定养老服务从业人员薪酬待遇。
（三）强化基层基础工作。一是加强老龄工作机构和队伍建设。紧密联系老龄工作实际，加大老龄工作组织机构和队伍建设力度。进一步理顺工作关系，进一步增强工作职能，进一步增加编制，充实工作人员。乡镇（街道）要有专人负责老龄工作。加强老龄工作干部队伍培训教育，配强老龄部门领导班子。二是进一步完善老龄工作机制。保证城乡社区老龄工作有人抓、老年人事情有人管、老年人困难有人帮。推进离退休人员管理服务社会化，建立健全老年人工作单位、居住社区、社会组织和党组织齐 抓共管的机制。
内容预览：
县残联“两个体系建设”工作汇报市残联:近年来，我县残联工作在县委、县政府的正确领导和市残联的具体指导下，坚持以科学发展观为指导，以以人为本为核心，按照“抓基层、打基础”的工作方针，突出保障体系和服务体系建设两个重点，残联各项工作取得新成绩，实现了新突破。现将工作情况汇报如下：
一、残疾人社会保障体系建设。突出完善和落实残疾人最低生活保障、养老保险、医疗保险、社会救助制度（即“三保一救”），扩大社会保障、养老保险、医疗保险、社会救助的覆盖面。一是在基本生活保障方面。在城市，对符合低保条件的残疾人做到“应保尽保”，并适当降低门槛和提高低保金标准（城区300元/月）。据统计，我县共有5000多困难群众享受了“低保”待遇，其中，残疾人有500多人，全面覆盖了城镇的困难残疾人。2010年有210户享受“低保”的残疾人低保金在规定标准内提高50元或20元，特别困难又没生活来源的残疾人也已全部纳入“五保户”托养。二是在养老保险、医疗保险方面。城镇残疾职工都参加了基本养老、失业、工伤和生育保险。残疾人个体户、个体就业残疾人和其他残疾居民也都参加基本医疗保险和养老保险，根据我县的农牧村养老保险、医疗保险政策和城镇养老保险、医疗保险政策，本人……
关键词：老龄化社会,社会养老,服务体系
一、全市老年人口现状
胶州市上世纪90年代开始进入老龄化社会, 比全国提前10年, 且老年人口基数大、增长快, 高龄化、空巢化趋势明显, 特别中需要照料的失能、半失能老人数量增长较快。截至2013年底, 全市60岁以上户籍老年人14.8万人, 占人口总数的18.3%, 每年还以3%的速度递增。老龄化率高出全省0.6个百分点, 高出全国3.17个百分点, 远超人口结构老龄化率为10%的国际标准。
困难老年人情况:全市失能半失能老年人共2268人, 按救助类别分, 五类需政府救助的老人1558人:一是孤老优抚对象527人;二是农村“五保”老人449人;三是城乡低保老人中的高龄独居、失能半失能人员486人;四是城镇“三无”老人35人;五是计生特扶老人61人。按区域分, 办事处1040人, 镇1228人。按户口性质分, 城镇户口85人, 农业户口2183人。
二、全市养老现状及利弊分析
我市目前着力整合社区资源、加强养老机构建设, 着力建成以市办中心敬老院为引领、镇 (办) 中心敬老院为支撑、社区日间照料中心为主体、居家养老服务为基础、民办养老机构为拓展的“五位一体”社会养老服务体系。目前有市办中心敬老院1处、镇 (办) 中心敬老院11处、民办养老机构5处, 社区日间照料中心47处, 养老互助点20处, 主要为城乡困难老人, 如农村“五保”老人, 城镇“三无”老人, 城乡低保中的高龄独居等五类人群提供养老服务。
(一) 市办中心敬老院建设情况
市办中心敬老院是我市2013年的“政府实事”工程, 同年列入青岛市政府对我市的考核项目之一。一期工程建筑面积6372.46平方米, 床位512张, 2012年10月开始运营, 现已入住92位老人;二期工程建筑面积2.7万平方米, 主体建筑已经完成, 正进行内外部装修, 预计今年10月全面运营。工程全部完工后, 总建筑面积达3.3万平方米, 总床位1112张, 主要面向城区“三无老人”、高龄低保对象、孤老优抚对象和流浪乞讨人员等特殊困难群体提供服务, 也向社会提供高档次、居家式的养老服务, 将成为一所集孤老供养、优抚保障、孤儿养育、社会救助、社会养老为一体的综合性福利机构。
(二) 镇 (办) 中心敬老院建设情况
我市现有镇 (办) 中心敬老院11处 (含马店、杜村两处分院) , 总占地面积9.26万平方米, 建筑面积3.17万平方米, 床位1658张。除阜安、三里河、中云外, 其他镇 (办) 至少建有一处敬老院。目前, 已入住五保供养对象748人。2013年为加快镇 (办) 中心敬老院建设, 市财政投入300余万元对各镇 (办) 中心敬老院设施、设备、管理进行了提档升级 (即“三提升”) , 提升了敬老院基础设施和管理水平。目前各镇 (办) 中心敬老院已基本满足辖区内五保老人的养老需求, 正逐步扩大服务群体, 向社会福利服务中心转型。
(三) 民办养老机构建设情况
我市有民办养老机构5家, 总建筑面积2.05万平方米, 总床位820张, 护理人员46人, 持证上岗率78%, 目前入住老人333人。民办养老机能在老年人健康护理上提供保障, 还能为生活无法自理、需长期照料的高龄老人服务, 是我市社会养老服务体系的重要拓展。
上述17家养老机构设施较为齐全, 在为老年人提供服务方面发挥着重要作用, 特别对生活无法自理、需长期照料的高龄老人作用更为突出, 能在老年人健康护理上提供保障, 减轻了子女们的护理压力;但养老机构远离老年人熟悉的生活环境, 封闭式管理给老年人心理健康造成不良影响。据调研组在市郊、东部、西南部的6个村和城区的2个居委会的3196名老年人进行的养老需求问卷调查结果表明, 70%以上的老年人希望按照服务标准发放现金补贴, 这也社会养老机构入住率较低的主要原因。
(三) 社区日间照料中心建设情况
我市已建立社区日间照料中心47处, 占地面积14.41万平方米, 建筑面积4.02万平方米, 床位1061张, 覆盖村 (居) 235处, 目前日均活动人数1324人, 为192名高龄失能、半失能低保老人免费提供午餐。拟于今年底前新建日间照料中心52处, 预计为394名失能、962名半失能低保老年人提供上门服务, 为469名80岁以上低保失能、半失能和独居老人提供免费午餐 (如下表) ;建立养老互助点20处, 日均服务人数2100余人。日间照料中心目前主要设在社区中心村, 以村委、学校、卫生室旧房为场所, 为社区中心村困难老人免费提供午餐, 并向社区内的老年人提供健身、娱乐、休息等公共服务, 特别是大部分日间照料中心与村卫生室相邻, 可充分发挥医养结合的优势;互助站点主要由村中威望高、号召力强的老年人以自住房屋为场所, 按就近、自愿、互帮互助、相互照顾的原则, 向村内老年人群体免费提供聊天、打牌、听戏等服务;上门服务主要由专业社会组织以分类别分层次服务方式, 即根据老人的家庭收入、健康等情况确定无偿和有偿的服务方式确:失能和半失能的低保老人, 以代币券形式享受由政府购买的服务, 即无偿服务;其他老年人享受服务需要自费, 即有偿服务。这样既让老年人在自己所熟悉的环境中生活并享受社区的各项专业化服务, 使老人感受到家庭的温暖, 有利于身心健康, 又能充分利用社区资源和家庭资源解决养老问题, 减轻政府负担;但目前社会各界缺乏普遍的认知, 缺乏专业的服务平台和人员, 没有统一标准的设施和完善的制度保障, 需要社会各界的广泛参与支持。
三、健全社会养老服务体系的建议
(一) 充分发挥社区居家养老的基础性作用, 加快推进
由于居家养老能实现家庭养老和机构养老的有机结合, 具有成本最低、覆盖面最广、服务方式灵活等优点, 对促进家庭和睦、社会和谐起到重要作用。因此建议:一是结合我市开展的新型农村社区规划建设, 将养老服务机构用房 (日间照料中心) 与医院、学校等社区配套设施作为同等重要项目, 要求列入社区配套用房;对已建成的住宅小区, 建议充分利用现有资源, 通过整合、置换、租赁等方式建设日间照料中心。根据社区老人的实际情况设立居家养老互助点, 配合日间照料中心开展工作。二是建立财政补贴制度, 对验收合格的日间照料中心和规范运行的互助点给予一定运营补助, 从而提供资金保障。三是培植、扶持一批居家养老服务组织并发展壮大, 整合医疗、家政等资源, 不断提高专业水准, 服务质量和效益, 打造服务品牌, 并探索建立居家养老服务志愿者队伍, 协助日间照料中心和养老互助点开展养老服务。
(二) 充分发挥公办养老机构的兜底作用, 提升发展
镇办中心敬老院是政府责任的重要体现, 但目前大部分中心敬老院存在设施落后、功能不完善、服务档次低的问题。因此建议:一是实施镇办中心敬老院设施、设备、管理提升工程, 对墙体、门窗等硬件升级, 配备心电图、血糖仪、音响等检查、娱乐设备, 并对护理人员进行业务培训, 做到持证上岗, 提高服务水平, 增强敬老院的吸引力。二是逐步将服务对象扩展到低保、孤儿、流浪乞讨等困难群体, 实现镇办养老机构向社会福利服务中心转变。三是探索镇级卫生机构与镇办中心敬老院联合建立“医养结合”型养老模式, 进一步提高养护水平。
(三) 充分发挥民办养老机构的支撑作用, 扶持发展
由于计划生育政策的实施和市场经济的发展, 老年人对医疗护理、日常生活的照料和精神慰藉等方面要求也不断提高, 然而家庭小型化致使家庭照顾老人的人手减少, 家庭养老的力量不足, 老年人的养老需求与家庭能提供的帮助之间存在很大的差距。因此建议:一是加大对民办养老机构建设和运营的扶持力度, 落实《青岛市人民政府关于进一步加快养老服务业发展的意见》中关于扶持民办养老机构发展的相关政策, 为民办养老机构的发展营造良好的环境;二是针对民办养老机构反映强烈的水费、取暖、燃气等收费标准, 建议协调相关部门按照民用标准收取。三是加强对民办养老机构的管理、指导、监督和检查, 积极开展专业护理和管理人才的培训, 不断提高护理人员的整体素质, 采取现代化手段管理养老机构, 进一步实现养老机构的规范化管理。
(四) 努力营造尊老、敬老、爱老、重老的浓厚氛围, 保障发展
