医嘱核对制度流程（共9篇）
（一）医嘱核对制度
查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。为保障病人安全,规避护理风险,特制定本制度.1.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰.2.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真, 3.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。
4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名, 6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。
（二）医嘱处理制度
1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。2．医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。3．各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。执行医嘱按先急后缓的原则4．执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。5．输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。6．执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。7．临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。8．医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。9．抢救病人或手术时，医生下达的口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物无误后执行，待抢救工作完毕后护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名，保留空药瓶以备查对。
医嘱查对制度
第一条 下医嘱与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其他人员不得下达与执行医瞩。
第二条 医嘱要求层次分明，内容清楚。每项医嘱一般只能包含一个内容
。严禁不看病人就开医瞩的草率作风。如须更改或撤销时，应用红笔填写取消字样并签名。临时医瞩应向护士交待清楚。医嘱要按时执行, 开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
第三条 医师写出医嘱后，要复查一遍。护士发现医嘱违反法律法规、规章制度或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出，必要时, 应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理 的人员报告。第四条 除抢救或手术中不得不下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
第五条 护士核对医嘱需班班核对，每日由护士长或主班护士组织总查对一次。第六条 手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，须重开医嘱，并分别转抄或打印各项执行单。
凡需下一班执行的临时医嘱 , 要交待清楚 , 并在相应交班记录上注明。第七条 医师未下达医嘱时：
1、护士一般不得给患者作对症处理。
2、护士在执行活动中，发现患者病情危急 , 应当立即通知医师。
3、在紧急情况下为抢救垂危患者生命应当先行实施必要的紧急救护。
第八条 通过医院 HIS 系统下达的医嘱，要有严格授权体制与具体执行时间记录。
患者十大安全目标：
1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性
2、提高用药安全
3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱
4、建立临床实验室“危急值”报告制度
5、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误
6、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求
7、防范与减少患者跌倒事件发生
8、防范与减少患者压疮发生
9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件
一、医嘱执行制度：
1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
丹东市中心医院护理部 创建日期：2012.2.15 7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。护士长对所有的医嘱每周总核对一次。并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。
附：医嘱种类
（一）长期医嘱：有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。
（二）临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，需要时立即执行。
（三）备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱（PRN）和临时备用医嘱（SOS）二种。
二、执行医嘱流程 ：
1.医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。2.查对医嘱无质疑后确认医嘱。
3.医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
4.医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
——保证正确的病人、正确的部位、正确的术式
早上八点刚过，北京协和医院麻醉科交班会结束，麻醉医师、手术护士分头扎进自己主管的手术室开始了一天紧张的工作。病人张女士被推进北京协和医院三层手术室第8号间。今天她将因左左肺下叶肿瘤接受左肺下叶切除手术。
以下为手术安全核查流程及内容：
一、麻醉前核查：麻醉医师、手术医师和巡回护士一齐走到病人床边，麻醉医师手里拿着《手术安全核查表》开始提问，内容涉及病人姓名、性别、年龄、病案号、手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、病人过敏史、术前备血等，手术医师逐一回答，巡回护士对照病历逐项核对后也一一回答，手术医师在张女士左侧胸部开始划线。
二、手术开始前核查：麻醉医师、手术医师和巡回护士共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
三、病人离开手术室前核查：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
四、三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
二、接到输血申请后，必须对患者进行输血前的各项检查，包括 血型鉴定和抗体筛检，确保患者输血安全。
三、配血前，必须对供血者血型进行复检，确保袋内血液血型准确无误。
四、血浆融化过程中，必须严格对号，严防血浆标签贴错，造成错输异型血浆。
五、交叉配血过程中，必须严格按照操作规程进行，不得随意改动操作过程，确保配血过程准确无误。
六、输血前必须检测血清学指标，包括乙肝各项指标、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒等，确保在发生输血感染疾病时查找原因。
七、血液发出前，必须再次核对患者信息资料和血液信息资料，并与取血人员共同进行核对。
八、血液发出前，再次对血液质量进行核对，确保质量合格后方可发出。
九、出现异常情况的血液，不准输血到临床。
医嘱管理制度及规范
一、政策
由临床医生为病人下达医嘱，必须遵循的制度。
二、目的
对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。
三、标准
1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达，只有经医务科核准，有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱。没有处方权的医生不可以下达医嘱。
2、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱（24小时以内的医嘱，或者只执行一次，但持续时间超过24小时的医嘱，化疗泵给药）、口头医嘱。住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单。医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单。在抢救时或手术中所用的口头医嘱应在抢救结束后或手术结束时补录医嘱。门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。
3、新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人达到病房后2小时内开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。每天例行查房的医嘱要求在上午11时以前开出，但病情变化可以随时开出医嘱。
4、医嘱原则上要求层次分明，入院病人的长期医嘱先后顺序要符合医院要求。下达医嘱的时间要精确到分。
5、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、每分钟的滴速或毫升数量。静脉输液超过一组应分组列出配方及使用顺序。用药途径（如：口服）、药物单位（如：克）等内容都不可以省略。⑴特殊药物的使用要求：抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常药、环孢霉素A等药物必须按Q×h给药，如Q6h、Q8h、Q12h。
⑵对高危药品，如麻醉药、麻醉辅助药、化疗药、电解质、高级别抗生素的使用要按照医院的相关规定执行，药剂科要进行监督，如有违反规定适时向临床医生发出书面通知，建议临床医生及时停药。临床医生在收到通知时要及时报告上级医师，考虑停药或者向药剂科说明理由。没有停药又没有合理说明者应由药剂科及时报告医务科和质控办。
⑶“自理”药品管理规定：由病人或病人家属在医院内自己使用的药品称自理药品。目前仅限于使用外用药、漱口液。首先医生评估确定病人可安全自用外用药，然后在临时医嘱栏开出外用药物医嘱并应详细写明药物的用法、用量、频次、使用天数等内容。护士发药时向病人/家属详细讲解药物使用方法及注意事项，并教育病人/家属在用药前后洗手，以确保病人正确、安全的使用自理药物。同时临床医生及护士要观察药物使用情况、疗效及副作用。当医生评估不能确保病人自理药的安全时，由医生开出长期医嘱，护士根据医嘱执行。
⑷“自备”药品医嘱：如果药品是“自备”的，按自备药品管理制度执行。
6、医生下达医嘱后，由护士逐项核对并执行。护士执行要打印分类医嘱执行单，执行后在分类执行单上签全名及执行时间。
医生下达的抢救病人紧急抽血检查项目医嘱要求在30分钟内执行，抽取样本，并立即送到检验科。检验标本送到检验科30分钟后要开始追踪检验结果，并报告给医生。除血培养、凝血四项等检验时间要求较长的特殊检查以外，医生要在1小时内得到急诊检验结果。其他紧急检查项目医嘱要30分钟内执行，并积极配合医生和辅助检查科室尽快完成检查，使医生在1小时内得到检查的初步结果。因某些特殊原因使一些医嘱无法执行时，如病人拒绝执行、病人临时离开医院等，护士要及时向主管医生报告，并在护理记录单中记录，必要时要向接班护士交班。医生在开出急诊检验检查医嘱后，如果超过一个小时还没有得到相关的检验结果时，要及时追问，查找原因。
7、医生下达检验医嘱后所有检验标本采集前由护士贴上条码标签，条码标签上应有病人姓名、门诊号或住院号、科室、标本名称、检验项目，护士采集标本后再次确认标本条码，外送人员将标本送至检验科前要确认标本条码，以确定标本送出的时间。检验科接到标本后进行标本的条码的确认，以确认标本接收的时间。检验科工作人员及病区工作人员在核对标本时若发现异常情况应及时相互沟通和联系、核实。
8、医生在开出所有申请临床物理检查（如放射、超声、心电图等）、骨髓细胞学检查的医嘱或医生认为有沟通必要的临床检验医嘱时，要在申请单或医嘱说明中注明有价值的病史、症状、体征等信息资料，以利于检查科室的医生或其他有资格的工作人员根据相关信息资料给出正确的检查报告。开单医生同时对申请某些重要临床检验及物理检查的原因、目的、结果及分析、评估、处理意见要记录在病程记录中。
9、同一时间下达的多项医嘱，首尾项的时间及签名相同。一项医嘱内容较多，在一行内写不完整可以跨行，但同一行内只允许有一条医嘱。
10、长期医嘱：内容包括专科护理常规、护理级别、特别护理、特殊体位、病重、饮食、陪伴人员、药物使用、约束、隔离等。
⑴ 药物长期医嘱流程：当日下达的长期医嘱当日执行。长期医嘱药物执行时间在一组要求时间的前后一小时内均视为有效，但时间性用药的间隔时间应符合医嘱要求。
长期备用医嘱（PRN）应记录在长期医嘱单上，每次需要执行时，医生需开具临时医嘱方可执行，特殊情况下可在执行后6小时内补开医嘱。例如退热药须在体温超过38.5℃时，护士请示医生同意后由护士执行。
⑵ 病重医嘱标准：病人有一个或多个脏器功能衰竭已经直接威胁病人的生命，或病人生命体征出现明显异常，或者经医生评估，病人病情随时有可能出现变化并导致严重后果时，应告病重。病重病人的护理级别应与病情相适应。
〔3〕标准医嘱：由医院认可的、临床医护人员共同执行的常规医嘱。详见附件。
11、临时医嘱的书写顺序：先写三大常规、肝功能等诊断性医嘱，然后再写用药，处置等治疗性医嘱。
12、病人出院时必须开出院医嘱，包括出院带药。
13、医生开出医嘱后要自查一遍，确认无错误、遗漏、重复。开出需紧急执行的医嘱时必须向当班护士做特别交待。护士应及时查对、执行医嘱。对明显违反诊疗常规的错误医嘱，药学人员、护士有责任及时通知医生进行更改。对有疑问医嘱，必须查清确认后方可执行。
14、如本班护士未能执行的医嘱，必须向下一班护士口头交班并在护士交班本上注明。
15、护士根据医生的医嘱对病人进行处理，没有医生的医嘱，护士不得给病人进行处理。但在抢救病人生命的情况下，护士有权根据心肺复苏抢救程序等护理规范对病人进行紧急处置，并及时报告医生。所有需要在医院内由医护人员执行的药物医嘱执行后必须记录且保存在病历中。
16、口头医嘱：只有在抢救、手术等紧急情况下医生、麻醉师可以下达口头医嘱，其中在某些特殊情况下，当医生不能够立即到达现场而又需要立即处理时可以执行电话医嘱，其他情况不允许使用口头医嘱或电话医嘱。护士在执行口头或电话医嘱时在《口头医嘱单》中记录医嘱者姓名、医嘱内容，并将复述医嘱内容，经开医嘱医生确认无误后执行，执行后记录执行时间，并签名。在抢救或手术结束后6小时内由下达口头医嘱的医生在《口头医嘱单》上签名，并记录签名时间。在特别紧急且人手紧张的情况下，护士记录口头医嘱会影响到病人抢救时，可先按要求安全执行口头医嘱，事后在抢救或手术结束后6小时内补记医嘱内容。
17、病人术后，应停止术前医嘱，重开术后医嘱。开术后医嘱时，必须在长期医嘱中写明“术后医嘱”，术后医嘱开出后，术前医嘱自动停止。
18、如果临时医嘱开出后发现需要更改，护士未执行的情况下，医生可在医嘱单写“取消”，并签全名和时间。已经执行过的临时医嘱不能再取消，也不准自行销毁原有医嘱。长期医嘱已生效但没有执行需要取消则按照长期医嘱的停止进行操作。
19、如果医嘱更改过多，须重整医嘱。
20、由两种以上的药物组成的一组医嘱，如果需要停止或取消其中一种药物时，则需要停止或取消整组，然后重新开出整组医嘱，不允许只取消或停止其中的某一药物。
21、护士每日应查对全部医嘱。
22、医嘱处理过程中发现的错误科室要按医院的政策进行登记、上报、总结、分析，以便总结经验，不断提高医疗质量。医嘱单是医疗诉讼中的重要证据，也是医疗护理过程中进行信息沟通的重要文件，任何人不准私自藏匿、销毁、涂改。当病人住院时间太长，病历太厚时，经主管医生同意，可以将部分医嘱单收藏，交护士长保管，但在病历中尽量保留一个月以内的记录，在病人出院时要将病人的全部医嘱整理好放入病历中。
姓名 科室 分数
填空题（100分）
1、医嘱应每天核对，每周至少（）次总核对，（）每周应参加核对医嘱（）次以上。
2、一般情况下护士不执行（）医嘱，抢救病人医生下达口头医嘱后，执行者必须复述一遍，医生确认无误后方可执行。用过的抢救药物空瓶必须保留，抢救结束进行全部药物核对，核对无误后再弃去，并于抢救结束后（）小时内据实补记。
3、（）、（）、（）前必须严格进行三查七对。
4、所有医嘱需经（）方可执行，核对者必须签名，若核对有错误时，应立即更改，然后再核对无误后方可执行。
5、服药、注射、输液时，应至少要求同时使用二种查对的方法，要求患者或家属自行说出（），经核对无误后方可执行。
答案
1、一、护士长、2—3；
2、口头、6；
3、服药、注射、输液；
4、核对无误后；
1.医生开出医嘱后，护士应及时、准确地输入电脑医嘱系统或转抄在执行单上。
2.每天查对医嘱2次，由 1人口诵医嘱内容，1～2人核对，并有记录，核对者签名。
3.执行医嘱应严格“三查七对”（治疗前、治疗中、治疗后查；核对床号、姓名、药品、浓度、剂量、方法、时间），查对无误，方可执行。对有疑问的医嘱必须向开具医嘱的医生问清后方可执行。发现问题及时补救。
4.下一班护士负责查对上一班新入院、转入、转床、术后病人医嘱的处理情况。
5.转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后，方可执行。
6.护士执行临时医嘱时，应由执行者在医嘱单上认真填写执行时间并签名。
7.在一般情况下护士不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱2次，并保留安瓿至抢救结束，做好记录。抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。
服药、注射、输液查对制度
1.转抄或护士录入医嘱时，严格执行“三查七对”，在给病人注射、输液等操作前均须经两人核对后执行。
2.计算机处理医嘱实行“四查九对”制度。
（1）“四查”：一查医嘱转抄；二查分类执行单；三查当天全部医嘱；四查晚夜班全部医嘱。
（2）“九对”：除按照“七对”的内容查对外，八对：对医嘱相对应的计价属性和计价项目进行查对；九对：护士长每周组织两次大查对，查对内容包括各类执行单、医嘱记录单、计算机医嘱三项，同时检查医嘱执行是否及时准确，皮试结果有无标记，医嘱记录单、体温单，行是否对正，页是否完整、正确。
3.严格执行操作规程。领取和使用药品前，仔细检查药品质量、标签名称、有效期及批号，有无变质、过期等，如安瓿、输液瓶等有裂缝或瓶口松动，则不得使用。
4.多种药液同时应用时，注意配伍禁忌。
5.易过敏的药物，用药前详细询问过敏史，按医嘱做药物过敏试验。
6.毒、麻、限制类药品使用时，必须两人核对，用后保留安瓿24小时，以备查对，并做好记录。
7.口服摆药后必须经两人核对无误后才可发放，并协助病人服药到口。
8.严格按医嘱时间给药。
9.执行服药、注射、输液时，如有疑问应立即查询，核对无误方可执行，并记录签名。
输血查对制度
1.采集血交叉标本时必须仔细核对医嘱、输血申请单、标本标签。
2.领血时，认真做好“三查十对”（查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期）。
3.输注前，必须再次查对输血医嘱及执行单，严格经过两名医护人员共同到病人床边核对床号、姓名、性别、住院号、血型等，确认与配血报告相符，并核对血液后，用符合国家标准的一次性输血器进行输血。
4.输血过程中出现输血反应时，及时通知医师，配合处理，并应保留血袋余血及输血器。
5.输血完毕后，再次执行“十对”，并将交叉配血报告单存入病历。
6.血袋低温保留24小时，以备必要时核查送检。
一、医嘱一般在上班两小时内开出，要求层次分明，内容清楚，转抄和整理必须准确。如需要整改、撤销时，要用红笔填写“取消”并签名，临时医嘱必须及时向护理人员交待清楚，医嘱按时执行。
二、开写、执行医嘱必须有医、护人员签全名，并注明时间。
三、医师开出医嘱后，仔细复查，无误后交护理人员执行，护理人员对可疑医嘱必须询问清楚方可执行。
四、在抢救和手术中，不得不下口头医嘱时，由经治医师下口头医嘱，护士复诵一遍，经医师核实无误后方可执行。事后要及时补写医嘱。
五、医师下达医嘱要认真负责，不允许不见患者下医嘱。
六、护士要每班查对医嘱，夜班查对白班医嘱，每周由护士长总查对一次。护理部对医嘱要随时抽查。查对人员要签字。
七、手术后和产后，患者要停止术前和产前医嘱，从开医嘱并且分别转抄医嘱本和各项执行单上。
八、需要下一班执行的医嘱交接班时，要说明并在护士值班记录上标明。
九、一般情况下，无医嘱护士不得对患者对症处理，如在抢救患者紧急情况下，医师不在场，护士可作临时必要处理，但要做好记录，及时向医师汇报。
医嘱、护嘱执行制度题库
1.医嘱必须由在本医疗机构拥有()开具方可执行。C A.医师资格证和处方权的医师 B.医师执业证和处方权的医师 C.医师资格证、执业证和处方权的医师 D.医师执业证和医师资格证的医师
2.如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应()。B A.拒绝执行 B.及时向医师提出，明确后方可执行 C.及时找第二人核对医嘱无误后方可执行 D.及时向上级护士提出，明确后方可执行
3.临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由（）核对执行。C A.早班护士 B.治疗班护士 C.管床责任护士 D.高级责任护士
4.以下说法正确的是（）。C A.护士准备执行医嘱前，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。B.医生参与抢救或手术时，可在医生授权的前提下由护士代录入医嘱，事后医师需及时补签名。C.临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。
D.执行医嘱时需严格执行床边双人查对制度，夜班除外。
5.以下说法不正确的是（）。B A.医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。B.执行紧急医嘱有疑问时，应先执行医嘱再向医师提出。C.执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。
D.为避免错误，任何情况下护士不得代录入医嘱。
6.除（）外，护士均不可执行。B A.具有本地执业证的进修医生开的医嘱 B.抢救时经护士复诵确认无误的口头医嘱 C.实习医生手写，并经带教医师口头确认的医嘱 D.副主任医师以上人员的口头医嘱
7.执行口头医嘱正确的做法是（）。A A.一般情况下护士不得执行口头医嘱
B.在紧急情况下，如抢救、手术过程中可直接执行
C.抢救结束后护士及时将医嘱补写在医瞩单上 D.护士在补录的医嘱后签上执行时间及核对者姓名
8.临床科室（）对所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。A A.每天 B.隔天 C.每周一次 D.每周2次
9.临床科室每天对所有患者的医嘱必须在（）的参与下统一总核对一次。C A.责任护士 B.高级责任护士 C.当值组长 D.护士长
10.临床科室医嘱总核对时，对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经（）核对
广州市中医医院护理核心制度试题（2016年）
后方可执行。A A.第二人 B.责任护士 C.高级责任护士 D.护士长
11.临床科室打印出全科所有患者当日的医嘱执行单后，交给（）和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。C A.治疗班 B.责任护士 C.当班组长 D.护士长
12.护嘱是（）、组长或专科护土为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。D A.护士长 B.主管护师以上护士 C.副主任护师以上护士 D.高级责任护士
13.护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，（）下达和调整。D A.每天上午 B.每天下午 C.每班 D.随时
14.护嘱下达前，护士要（）。C A.评估患者的病情和自理能力 B.评估患者的自理能力和需要 C.评估患者的病情和需要 D.评估患者的病情和医嘱
15.护嘱是促进、维持和恢复患者（）所需要采取的护理行为。D A.身体健康 B.生理健康 C.心理健康 D.身心健康
16.以下说法正确的是()。C A.护嘱要根据医嘱、患者病情和自理能力下达和调整。B.护嘱必须由初级责任护士以上人员下达或制订。C.高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。
D.下级护士应及时、准确严格执行护嘱，如有特殊情况可适当更改。
17.护嘱由()执行。B A.初级责任护士、助理护士、实习生 B.高级责任护士、(初级)责任护士或助理护士 C.高级责任护士、(初级)责任护士 D.初级责任护士或助理护士
18.如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向()提出，明确后方可执行。B A.护理组长 B.上一级护士 C.专科护士 D.高级责任护士
19.护嘱执行后由（）在“护嘱执行单”上签全名。A A.执行护嘱的责任护士 B.管床责任护士 C.护理组长 D.高级责任护士
20.下级护士应及时、准确严格执行护嘱，（）。A A.不得擅自更改 B.除患者强烈要求外，不得擅自更改 C.但必要时可以根据具体情况自行修改 D.经患者同意可适当更改
21.遇有专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时与医生沟通，（）。D A.无需调整护嘱 B.调整护嘱 C.调整医嘱 D.调整医嘱或护嘱
广州市中医医院护理核心制度试题（2016年）
22.护嘱应以（）为原则，以确保护理工作的统一性、同质性、连续性。C A.提高护理工作质量 B.提高患者满意度
C.指导低年资护士完成护理工作 D.协助高年资护士完成护理工作
23.护嘱执行制度中的上一级护士，包括专科护士、()或专科组长。B A.高级责任护士 B.日(晚、夜)班组长 C.护士长 D.副主任以上护师
24.上一级护士通过查房、（）等方式，评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果。C A.交接班、病例讨论 B.会诊、病例讨论
C.会诊、交接班 D.病历讨论、分级护理质控
25.以下说法正确的是（）。B A.上一级护士，每天下午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。B.护嘱要与医疗工作保持连续性。
C.护嘱执行后由管床责任护士在“护嘱执行单”上签全名。D.护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则，任何情况下下级护士都应及时、准确严格执行护嘱。
广州市中医医院护理核心制度试题（2016年）
医嘱、护嘱执行制度试题
（2016年1月份）
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