口服给药管理制度

口服给药管理制度（精选7篇）

口服给药管理制度 篇1

1.注册在本医院内的护士才可执行给药操作；实习生、进修生必须在带教老师指导下进行给药操作；

3.给药必须在医嘱规定时间内执行，除开检查或手术延误； 4.给药前需进行评估（评估患者病情、治疗情况、体位、服药能力、服药方式）等，严格执行查对制度，检查药品质量，实行双人核对，保证药品与服药单一致，核对内容包括：患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间、药物质量、效期；

5.对于标识不清、过期的药品严禁发放；护士只能发放本院药房内取回的药品,不允许发放病人自带药品，除非医生有医嘱；

6、告知患者服药的目的、服药的方法及注意事项；

7、自理能力完好的患者，让其自行服药，护士确认方可离开；对于危重及不能自行服药的患者，护士应喂服；鼻饲的患者应将药品碾碎，从胃管注入；

7.患者若有疑问，护士应重新核对并作解答。8.增加或者停用某种药物，应及时告诉患者；

9.如果一次服用药物过多，与患者商量一次能吃几粒，在不违反服药原则的前提下，商 定服药顺序；

10.患者不在病室应将药物取回保管，并做好交班。一旦患者回来应及时发药；

11.若患者拒绝服药，应了解原因，并及时向主管医生反映； 12.护士发药时应高度专注，其他护士不得擅自打搅给药； 13.患者服药后，护士再次核对并在医嘱单或服药单签名确认 14.护士应随时观察服药效果及不良反应，及时和医生联系； 15.应用特殊药品时，护士应熟悉其药物性能、注意事项 及观察要点，必要时做好记录；

(1)健胃药宜饭前服用，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药品宜在饭后服用，催眠药在饭前服用，驱虫药宜在空腹或半空腹时服用(2)缓释片、肠溶片，胶囊应整片吞服，不宜嚼碎服用

(3)对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿

(4)对呼吸道黏膜起安抚作用的药物，服用后不宜立即饮水；(5)服用磺胺类药物的患者,告知患者服药后多饮水，观察有无过敏反应；

(6)服用强心类药品的患者，需要监测患者的心率、节律，脉率低于每分钟60次或节律不齐时，应暂停服用，并告知医生

(7)应用血管活性药物时，必须准备好相应的监测仪器，以便服药后的随时监测；

(8)应用化疗药物时，必须严格遵守防护原则。

口服给药管理制度 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院内二、内三病区作为观察病区, 固定床位82张, 开放床位91张。护理人员33人, 其中科室护士长2人 (6.1%) , 均为女性;年龄21~37岁, 平均 (26.0±2.3) 岁;护士19人 (57.6%) 初级护师11人 (33.3%) , 主管护师3人 (9.1%) 。2011年1月至2012年11月上述病区收治住院患者2288例, 设为对照组;2012年12月至2013年10月上述病区实施扁平化责任制管理, 收治住院患者2679例, 设为观察组。观察期间护理人员无工作变动。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用层级管理模式, 即科室护士长-护士-患者的管理模式。

1.2.2 观察组

实施扁平化责任制管理模式, 具体措施如下:取消原有层级管理模式, 将护士长独立于临床护理工作之外, 主要职责是根据患者病情、护理工作量、护士资质、能力等合理安排护理工作。护士长可将医院科室的病床区分为三组, 选择2~3名年资较高的护士及新进护士, 每人负责7~8张病床, 并确定责任护士。自患者入院开始, 由责任护士全面负责临床检查、给药治疗、住院生活、疾病护理及日常健康宣教等。中午从各组中抽调1名护士进行午间护理。排夜班时, 从每组护士中抽调1名, 将2名低年资护士确定为主班护士, 1名高年资护士确定为帮班护士, 给予一定的指导和帮助, 共同参与夜班, 积极应对突发事件等, 尤其在晨间护理、护士较忙碌时, 保证护理安全。在人员安排上, 强调护士长的工作预见性, 时刻保证有资深护士在岗, 随时应对患者病情急剧变化或抢救工作, 充分体现护士能级效应。将高年资护士确定为小组长, 负责检查护士对患者的护理、健康教育进展等, 尤其重视危重、病情变化快患者的常规护理和抢救工作, 保证基础、专科护理的按时正确集中执行, 如涉及本科以外操作, 积极与其他科室协调, 并做好患者的沟通、引导工作。护士长不在病区时, 小组长可根据护士能级水平进行排班, 行使部分行政管理权力。

1.3观察指标

记录病区实施扁平化责任制管理模式前后护士口服给药差错不良事件。

1.4 统计学方法

使用SP SS 19.0统计软件处理数据, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料应用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组:口服给药36 850次, 12例 (0.5%) 发生给药差错;观察组:口服给药37 678次, 2例 (0.1%) 发生给药差错。观察组口服给药差错率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=8.8 8, P<0.01) 。

3 讨论

3.1 扁平化责任制管理模式的优势

3.1.1 提高患者的归属感与满意度

我院内二、内三病区实行扁平化责任制管理模式后, 患者自入院开始由一位责任护士负责, 患者的需求可随时向其反映, 明显提高了患者的归属感。护患之间频繁沟通等有助于改善护患关系, 促使患者角色从“旁观”转变成“参与”, 有利于患者获取医疗及护理相关支持, 并使患者的情感支持、社会支持的需求得到充分满足, 使护患间共同减压, 增强患者的治疗信心。

3.1.2增强护士的责任心

护士要全面了解患者, 照护患者的生活和治疗, 如协助患者翻身、拍背, 预防压疮;协助患者下地活动, 减少下肢静脉血栓形成。患者行辅助检查时, 护士可合理安排检查时间, 提高患者做检查的效率, 缩短空腹时间, 防止出现低血糖等。护士应及时了解和掌握新知识, 并根据患者不同疾病的实际情况、社会阅历、学历水平等确定个性化的健康宣教方法, 提高健康宣教效率。护士可参与患者的学习和治疗, 在获得患者的认可和赞美后, 可满足其自豪感, 还能明显提高患者对护理工作的满意情况[4], 进一步促使护士学习相应专科护理技术和知识, 提高自我综合专业素养。

3.1.3 提升护理安全水平

以往的功能制服务模式下, 护士流动性较大, 年轻护士较多, 在面对多位患者时, 对护理工作风险的认知不充足, 对相关操作流程掌握度和熟练度不够, 易出现护理不良事件。而责任制服务模式下, 护士人员较固定, 各护士责任明确, 且挑选经验较丰富的护士作为组长, 可进行有效监督和协助。此外, 责任护士的服务对象较明确, 容易较快熟悉患者病情和治疗用药, 明显提高护理工作质量。

3.1.4 充分发挥护士长对风险管理的重要作用

护士长在风险管理中是一个关键负责人员, 对临床护理工作进行一定的管理, 促进相应制度的落实和监督[5]。护士长需高度重视医疗护理相关行为中存在的风险因素, 并增强对风险因素的管理, 提高患者的安全。

3.1.5 无惩罚性护理差错管理制度的保障作用

患者的自身安全很重要, 是医疗相关护理工作的需求, 对医疗护理相关质量的监控和管理十分关键。然而, 临床不安全事件等具有自然性和不确定性, 且部分责任护士由于害怕被惩罚, 不敢主动上报, 可能会增加不良事件的严重性。我院2008年3月开始实施护理风险管理, 上报护理不良事件零惩罚, 对上报事件分析发生的原因, 提出相应的整改措施, 在全院和科室进行分析、讨论, 以避免类似事件的再次发生。

3.2 实施扁平化管理过程中存在的不足

扁平化责任制管理模式强调护士要全面了解所管理患者的病情、治疗、护理, 可能会忽视其他患者。每组中急危重疾病患者多于2例时, 责任护士会比较吃力, 即使有组长帮助, 也会明显缩短对其他患者护理的时间, 从而导致护理质量下降等。此外, 扁平化责任制管理模式需要护士将相对较多时间、精力用于护理, 护士长应充分了解到这一点, 尽量减少其不必要的护理文件书写和冗杂事务性工作, 满足护士的工作时间和精力的需求, 才能保证该模式的有效施行。

参考文献

[1]盛芝仁, 胡斌春, 周红娣, 等.扁平化模式在护理管理中的应用及效果[J].解放军护理杂志, 2013, 30 (11) :55.

[2]傅臻, 张蓉华.扁平化责任制护理在妇科优质护理实践中的成效[J].护士进修杂志, 2012, 27 (7) :598.

[3]张欢, 李魏春, 闫凤玉.扁平化责任制护理对新护士职业态度的影响[J].护理研究, 2013, 27 (33) :3812.

[4]刘保萍, 陈海英, 李建青, 等.护士满意度现状调查及相关因素分析[J].护理实践与研究, 2013, 10 (7) :9.

口服给药讲究姿势 篇3

硝酸甘油片:半卧位或坐位

硝酸甘油片主要用于冠心病、心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭,它常被用于抗心绞痛。

患者如果采取站立位服用这种药物,会使全身血管扩张,引起体位性低血压而使大脑缺血,很容易头晕而摔倒。因此,含服此药时最好取半卧位或坐位,这种姿势能使回心血量减少,利于心绞痛较快缓解。许多人想当然地认为:躺着服药(卧位)不是更安全吗?其实不然,因为采用卧位姿势用药会使回心血量增加,心脏负荷加重,心绞痛加剧。

如果是发生一般心绞痛的患者,可以坐在床上或椅子上将硝酸甘油片含于舌根处;如果患者发生急性心肌梗死,此时一定要卧床,由家人将患者慢慢扶起,使患者的上半身与地面呈40°～50°角。

胃溃疡部位不同:服药后卧位有别

治疗胃溃疡的药物,其药理作用是药物与胃液中的黏蛋白结合形成保护膜,覆盖溃疡面而促进溃疡愈合。为了使药物与高位的溃疡面有较多的接触时间,应在服用抗溃疡药后静卧一个小时,并根据溃疡的不同部位,采取不同的卧位:如溃疡在胃底后壁,宜仰卧;溃疡在胃体后侧壁,宜左侧卧位。这样做既可减慢药物排空时间,延长药效,又可减少胃酸和十二指肠液的反流,减轻对胃黏膜的腐蚀作用。

老年患者服药:不要躺着

有些患者习惯躺着吃药,尤其是年老体弱者、住院患者。他们都习惯躺在病床上服药或是服药后马上卧床休息。殊不知,这样很容易引起食管炎及食管溃疡。

患者躺着服药时,饮水量往往较少,药片在食管内停留较长的时间而患者自己没有感觉。如果在夜间躺着服药,问题会更加突出。夜间人体唾液分泌少,食管的蠕动减慢,药片一旦牢固地附在食管壁上,饮用大量的水也难以冲走,还可能引发食管炎或食管溃疡。

有研究表明,躺着服药,不论用多少水吞服,约有一半的药物在进入食管内便已溶化,这样会使药物停留在食管内,刺激食管黏膜而造成损伤。正确的给药姿势应该是坐正位服药,服药后要稍微活动一下,再卧床休息。对于少数重病必须卧床服药的患者,如果服用的药片是可以掰开的,可将药片碾成粉末进行冲服;反之,在服药时应大量喝水,水量的大小以患者感觉药片直接滑入食道为准。■

住院患者口服药品发放管理办法 篇4

一 在护理部的领导和药事管理与药物治疗学委员会的指导下，每年组织全体护理人员认真学习口服药物发放的管理流程，确保口服药品发放更适合病人治疗需要、更符合病人生活规律、更能确保服药安全、杜绝安全隐患。二 口服药品发放管理流程

首先，按照“口服药物管理二十四字口诀：两人核对、交代用法、看服到口、不吃拿回、吃完签字、对单接药”，即：服药前要两人核对；到病人床前对病人做用药交代；要看着病人把药吃下去；如果病人当时不方便服药或因暂时外出未能服药,就要把药带回,不能放在病人床头柜上,但要放一温馨提示牌放在病人床头柜上,告知患者有药在护士站;病人吃完药后护士要在口服药确认单相应时间栏签名；下一班接班者要根据确认单无签名的情况接到药物，继续协助病人服药。

其次，因为大部分一般在口服药在饭后服用，发放口服药的时间为7：30—8：00，12：00—12：30，18：00—18：30，这样更符合病人的生活规律。医师指定其它服药时间者或特殊患者除外。

第三，填写“口服药确认单”，要求每协助一个病人吃完药都及时签名，接班者根据确认单接药物，只要无签名的就要接到药物，确保工作的连续性无缝隙管理。

第四，发药流程：

1、每次发药必须推发药车，车上要带服药盘、服药本、服药杯、确认单和温开水。

2、协助病人倒水服药，当时不方便服药者把药拿回，稍后再次协助服药。

三 加强对患者的用药安全教育

由于目前临床用药比较复杂，针对患者由于这样或那样的原因不能很好的配合遵照医嘱服药，需要护士对患者进行全面的用药安全教育。在使用新药、药品用法出现变化时，护士应主动向患者讲明注意事项，使患者了解一些基本的用药常识，主动配合医护人员，协助做好用药后的观察工作，要特别强调患者不可擅自使用药物，保证用药安全。

口服给药管理制度 篇5

1 仪器与试药

1.1 仪器:

LC-100高效液相色谱仪 (上海伍丰科学仪器有限公司) ;TG13M毛细管血液离心机 (湖南星科科学仪器公司) ;瑞士梅特勒-托利多MS精密天平 (梅特勒-托利多中国公司) ;Kertone Lab MINI实验室超纯水机 (科尔顿 (中国) 有限公司) ;JΜLABO TW系列通用水浴槽 (优莱博技术 (北京) 有限公司) ;XSYF-D实验室废水处理设备 (北京湘顺源科技有限公司) ;HX-06超声波清洗器 (武汉恒信世纪科技有限公司) ;TΜ-1901双光束紫外可见分光光度计 (北京普析通用仪器有限责任公司) 。

1.2 色谱柱:奥泰公司C18色谱柱 (250 mm×4.6mm, 5μm) 。

1.3 对照品:穿心莲内酯, 购自中国药品生物制品检定所。

1.4 试剂:甲醇为色谱纯;水为纯化水, 其它试剂均为分析纯。

1.5 试药:穿心莲内酯片 (国药准字Z20054993黑龙江省济仁药业有限公司) 。

1.6 实验动物:日文大耳白兔。

2 测定方法确定

2.1 色谱条件

依据查阅文献及考查的结果[1,2,3,4,5], 确定色谱条件如下。流动相:甲醇-水 (45:55) , 检测波长:225nm, 流速:1.0ml·min-1。柱温:35℃。理论板数按穿心莲内酯峰计算应不得低于3000。

2.2 对照品储备液和血浆的制备

2.2.1 对照品储备溶液的制备。

穿心莲内酯对照品储备溶液:精密称取穿心莲内酯对照品适量, 置容量瓶中, 加甲醇制成每1m L含100μg的溶液, 即得。

2.2.2 血样采集。

在大耳兔清醒状态下分离总动脉, 插管, 采空白血样, 肝素抗凝。采空白血样后, 分别灌胃给药穿心莲内酯微乳和穿心莲内酯片, 给药剂量按40mg/kg。分别于灌胃后5min、10min、15min、30min、60min、90min、120min、3h、5h、7h各采血5ml, 肝素抗凝。

2.2.3 血浆分离。取空白血样, 3000r/min离心10分钟, 分离血浆。

2.3 提取方法确定

2.3.1 洗脱液的选择。

在供试品溶液制备中, 分别选用了三氯甲烷、正丁醇、石油醚进行萃取, 结果表明三氯甲烷分离效果、峰形及含量为最好, 所以选择三氯甲烷为萃取液。

2.3.2 洗脱液用量的选择。

在供试品溶液制备中, 分别选用了3ml三氯甲烷、5ml三氯甲烷、7ml三氯甲烷对样品萃取, 结果表明用5ml三氯甲烷、7ml三氯甲烷萃取含量相同, 选用3ml三氯甲烷为洗脱液含量低于5ml三氯甲烷、7ml三氯甲烷萃取, 所以选择5ml三氯甲烷为萃取液。

2.3.3 供试品溶液的制备。

供试品溶液, 精密量取血浆样品液1ml于塑料离心管中, 加入5ml三氯甲烷, 于漩涡混合器混合20min, 3000r/min离心10分钟, 精密吸取4ml三氯甲烷, 氦气吹干, 用1ml甲醇定容。

2.4 专属性试验

取空白血样, 照2.3.3项下供试品溶液的制备方法制成阴性液, 依上述方法测定, 结果在穿心莲内酯出峰处阴性液无色谱峰, 结果阴性试验没有干扰, 表明本方法专属性良好。

2.5 精密度试验

精密称取穿心莲内酯储备液适量, 加入空白血浆, 按供试品溶液制备方法制备。照上述色谱条件, 精密吸取10μl, 连续进样6次, 记录峰面积。结果, RSD=0.52%, 表明本方法精密度良好。

2.6 对照品的线性考察

分别精密吸取0.1、0.2、0.4、0.6、1.2、1.6、2.0m L对照品储备溶液, 置于10m L量瓶中, 加空白血浆至刻度, 摇匀, 按供试品溶液的制备方法制备。分别精密上述溶液吸取10μL, 注人液相色谱仪, 依照2.1项下的色谱条件测定, 记录色谱峰。以峰面积 (Y) 为纵坐标, 对照品进样量 (X) 为横坐标, 绘制标准曲线, 计算回归方程。结果表明, 穿心莲内酯在0.8~16μg·m L-1范围内呈良好的线性关系。

2.7 重现性试验

称取同一批的尼穿心莲内酯微乳样品6份, 按测定方法项下的方法制备供试品溶液, 测定含量, 并计算样品的RSD值, 结果RSD为0.82%, 结果表明此方法的重现性良好。

2.8 准确度试验

取空白血浆及对照品溶液, 制备穿心莲内酯低、中、高三浓度的标准血浆样品, 每一浓度平行操作5份, 代入线性方程计算浓度.以测得值与加入值的比值, 计算回收率, 平均回收率分别为97.65%, RSD为0.98%。

2.9 样品稳定性试验

取同一批尼穿心莲内酯微乳样品, 按2.3项下的供试品制备方法制备供试品, 将供试品置室温下放置, 分别于第0、2、4、6、8、10小时, 精密吸取供试品溶液10μl注入液相色谱仪中, 记录色谱图。测定尼穿心莲内酯微乳中穿心莲内酯的RSD=0.71%。结果表明供试品10小时内稳定。

3 讨论

3.1 流动相的选择。

分别考察甲醇-水-冰醋酸 (33∶66∶1) , 甲醇-水 (60:40) , 甲醇-水 (45:55) , 甲醇-水 (40∶60) 不同比例的流动相, 结果以甲醇-水 (45:55) 为流动相, 供试品各峰分离效果最好, 故选用, 甲醇-水 (45:55) 为流动相。

3.2 检测波长的选择。

制备穿心莲内酯对照品稀释液照紫外-可见分光光度法 (中国药典2010版一部附录ⅤA) , 于190~900nm波长范围内进行全波长光谱扫描, 记录吸收光谱。在225nm处有最大吸收峰, 故选用225nm为检测波长[6]。

3.3 结果。

穿心莲内酯微乳吸收速度明显优于穿心莲内酯片, 5分钟时便可测出较高浓度的血药浓度, 7小时内血药浓度高于穿心莲内酯片。

摘要：本文研究尼穿心莲内酯微乳的直肠给药与口服给药在家兔体内生物利用度。方法:采用奥泰公司C18色谱柱 (250 mm×4.6mm, 5μm) , 甲醇-水 (45:55) , 检测波长为225nm, 流速为1.0ml/min, 柱温为30℃。穿心莲内酯在0.8～16μg.mL-1范围内呈良好的线性关系 (r=0.99996) 。穿心莲内酯平均回收率分别为97.65%。结论:本法简便、准确, 可用于尼穿心莲内酯微乳的人体生物等效性及相对生物利用度研究。

关键词：穿心莲内酯微乳,口服,生物利用度

参考文献

[1]颜玉贞, 谢培山.穿心莲质量控制的再评价[J].中药新药与临床药理, 1998, 9 (4) :204.

[2]2000ZFB0036, 国家药监局国家药品标准修订批件[S].

[3]陈敏武, 徐德然, 王峥涛, 等.RP-HPLC法测定不同产地及采收期的穿心莲中穿心莲内酯、新穿心莲内酯的含量[J].中国药科大学学报, 1999, 30 (4) :291-294.

[4]黄捷.清火栀麦胶囊中穿心莲内酯的HPLC测定及稳定性考察[J].中国现代应用药学杂志, 2000, 17 (3) :227-229.

[5]柯铭清.中草药有效成分理化与药理特性[M].湖南:湖南科学技术出版社, 1982:6-7.

口服给药管理制度 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月~2015年9月我院收治的老年性阴道炎患者151例作为研究对象, 按照随机抽取的方式将其分为研究组76例与对照组75例。所有患者均已根据常规检查、临床症状及体征等确诊, 且均为绝境后妇女, 并伴有不同程度的阴道分泌物异常、阴道壁菲薄、阴道黏膜充血、外阴痉痒等临床表现。研究组年龄50~74岁, 平均年龄 (62.1±3.2) 岁;绝经时间1~25年, 平均绝经时间 (14.7±2.6) 年;文化程度:初中36例, 高中27例, 高中以上13例。对照组年龄50~74岁, 平均年龄 (62.7±3.1) 岁;绝经时间1~25年, 平均绝经时间 (14.9±2.4) 年;文化程度:初中35例, 高中27例, 高中以上13例。两组患者年龄、绝经时间、文化程度、病情等基本资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

所有患者均阴道给予乙烯雌酚0.125~0.250 mg进行常规治疗, 研究组患者在此基础上加用甲硝唑阴道给药联合六味地黄丸进行治疗;对照组在此基础上仅加用甲硝唑阴道给药进行治疗。甲硝唑阴道给药, 1次/d, 用药期间要保持阴道洁净, 避免盆浴、坐浴, 禁止性生活;给予六味地黄丸1丸/次, 2次/d, 口服。连续治疗21天。

1.3 观察指标

观察比较两组疗效、治疗前后阴道p H值、复发率。

显效:阴道清洁度降低Ⅱ级以上, 外阴瘙痒、分泌物异常等临床症状及体征基本消失;有效:阴道清洁度降低Ⅰ级, 临床症状有所改善;无效:阴道清洁度及临床症状无改善甚至有加重倾向。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以表示, 采用t检验, 计数资料以例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

研究组总有效率为96.1%显著高于对照组的80.0%, 提示甲硝唑阴道给药联合六味地黄丸治疗老年性阴道炎的疗效较好, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 治疗前后阴道p H值比较

治疗前, 研究组p H值 (6.7 9±0.7 2) 与对照组 (6.81±0.75) 比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后, 研究组p H值 (5.85±0.51) 显著高于对照组的 (5.01±0.63) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 复发率比较

随访6个月, 研究组复发率为2.6%显著低于对照组的17.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

老年性阴道炎是我国妇科临床上的常见病、多发病, 是人体器官老化、机能减退的表现[3], 严重影响患者的生活质量和身心健康。甲硝唑是治疗生殖系统疾病的常用药[4], 具有抗阿米巴虫、抗滴虫、抗厌氧菌作用, 常用于治疗阴道炎。但单纯甲硝唑阴道给药治疗老年性阴道炎, 不能改善机体的雌激素状态, 炎症易复发。研究发现[5], 老年性阴道炎患者使用西药抗菌、抗炎治疗, 长期使用会使机体菌群失调、代谢紊乱, 影响疗效, 增加复发率。六味地黄丸是一种具有补肝肾作用的经典中药复方, 配合甲硝唑阴道给药治疗, 可从整体出发, 相辅相成, 发挥各自优势, 改善机体菌群平衡状态, 雌激素水平, 减少雌激素、甲硝唑给机体带来的副作用, 降低复发率。

本次研究结果证实, 甲硝唑阴道给药联合六味地黄丸口服治疗老年性阴道炎, 可有效提高疗效, 改善阴道p H值, 调节菌群平衡及雌激素水平, 降低复发率, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]张赛琴.甲硝唑阴道给药辅助治疗老年性阴道炎的临床效果观察[J].中国全科医学, 2013, 21 (4) :563-565.

[2]程晓敏.保妇康栓辅助治疗老年性阴道炎的临床效果及安全性分析[J].北京中医药, 2012, 36 (5) :412-416.

[3]闫瑞华.丹草汤与甲硝唑联合治疗老年性阴道炎的临床效果观察[J].中国微生态学杂志, 2015, 26 (7) :521-523.

[4]王玉田.雌激素与甲硝唑治疗治疗老年性阴道炎的临床效果观察[J].现代中西医结合杂志, 2011, 28 (7) :816-818.

口服给药管理制度 篇7

关键词：口服药,安全管理,护理

护理安全是指实施医疗护理全过程中, 患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。口服药发送是患者住院期间接受治疗和护理过程的重要组成部分, 发药是护士经常性的基本操作。患者能否得到准确及时安全的药物治疗, 关键取决于护士的责任心和工作质量[2]。但是由于种种原因, 往往使某些患者不能按时服药或错误用药。现将我们传染病医院住院患者口服用药中存在的安全隐患和安全管理对策介绍如下。

1 发药过程中常见的安全问题

1.1 护理人员因素

1.1.1 未严格执行用药原则。

主要指未能做到送药到口或出现非安全发药现象。如:把整瓶药发送给患者, 而又未详细告知如何准确服用, 致使患者服错剂量。在实际工作中, 经常存在发药不到口现象, 护士发药只是为完成工作而做的机械动作, 有时甚至未把下发药物的外壳剥除, 对某些口服针剂如氯化钾, 在发放时未按要求倒入药杯而直接把针剂交给患者, 对某些需辗成粉的药片, 未辗成粉而直接交给患者自己辗。

1.1.2 药物知识缺乏。

随着科学的发展, 药品种类越来越多, 原有的知识已难以满足临床工作需要, 在实际工作中一些年轻护士只是简单地了解某一药物的作用, 而对其中不良反应及注意事项知之甚少, 对某些特殊药物特别是涉及其他科室用药, 如降糖药, 该餐前服、餐中服、还是餐后服都不是很了解, 而且在发药过程中只重视药物的三查八对, 不重视药物的反应及疗效的观察, 容易导致某些患者在出现不良反应后不能得到及时处理。

1.1.3 工作责任心不强。

个别年轻护士发药时不能严格执行三查八对, 发药时只核对药物数量, 不查对药物规格、名称、剂量及质量, 特别是对一些规格外包装类似的药物不仔细区分, 存在较大安全隐患。

1.1.4 未严格执行消毒隔离制度。

护理人员未能定期对药杯进行消毒, 在为不同患者发药时, 未能严格执行手卫生制度, 容易引起交叉感染。

1.2 患者自身因素

有些病情较轻的患者, 不愿呆在医院等着发药, 不服从护理人员管理, 私自停药、减药或加药, 影响治疗方案的执行。个别患者对口服药不够重视, 认为已经静脉用药了, 口服药漏服1顿、2顿无所谓。所以发药时经常会碰到患者不在的现象。

1.3 来自服药管理因素

(1) 我院患者不是每个人都实行摆药, 许多药品都开盒装或瓶装让患者自服, 但是对特殊药品, 如:利尿剂、降压药、强心药、镇静催眠药等等及特殊患者, 如:年老体弱、生活不能自理的患者、危重患者等实行摆药。对自服药的患者, 护士在宣教指导方面往往不能到位。 (2) 外出患者。对外出患者特别是申请外出休息多达数天者, 医生未及时停止相应医嘱, 护士只好将药物暂时保管, 待患者返院后一并发放, 由于发放时间滞后, 可能与患者现有的病情发生冲突, 拆开包装混放太久的药物也容易变质, 受到污染, 同时也可能发生医患间的经济纠纷。 (3) 转科出院患者。药房每次发放1d的口服药给病区, 再由护士核对后按时分次发给患者, 当患者出院或转科时有可能还有尚未发放的口服药, 待患者离院或转科后才发现, 对于特殊药物治疗, 极易导致患者漏服或迟服药, 影响疾病治疗而引发医疗纠纷。

2 安全管理措施

2.1 加强安全意识教育

强调安全管理的重要性, 科室每月例行1次进行药物治疗安全讨论会, 针对相关的不安全因素给予讨论, 并提出整改措施和防范对策, 让人人参与安全管理, 同时科室质量控制小组成员采取定期与随时检查相结合的方法, 发现问题及时处理, 并坚持在每个月例会上分析讲评。

2.2 严格执行用药管理制度, 强化护士责任心

护士作为药物治疗的直接执行者和观察者, 在整个过程中处于第一线[3]。为保证用药安全, 必须要提高护士的工作责任心, 落实药物管理制度。发药过程中, 各类药物必须严格按医嘱要求发放, 切实做到看服入口, 服药后要注意观察药物的疗效及不良反应。对因外出而不能按时服药者, 做好交接班, 并设立延时服药柜暂存药品, 放于醒目处, 便于相互提醒, 防止漏服。制作温馨提示卡置于患者桌面, 提醒患者返回后通知护士取回药品。针对贵重药物, 制订发药签收制度, 要求患者或家属领到药物并确认无误后在执行单上签名。此外, 要求护士尽量保持药品原有包装。针对转科或出院的患者, 要求在确认口服药发放完毕方可办理转科或出院手续。

2.3 加强护士药物知识培训 , 提高药物宣教技能

收集本科室常用药物的说明书, 粘贴、装订成药物宣教资料, 要求每位护士详细阅读, 必须掌握不同类别药物的用法、用量、不良反应及注意事项。护士长每周2次在晨会上提问, 检查护士掌握情况, 对于新药, 则采取全科业务学习的形式, 以弥补护士药物知识的不足。

2.4 加强与患者的沟通和宣教, 取得理解与配合

在新患者入院时, 做好详细的入院宣教及外出请假制度, 使患者在外出时能主动请假, 不擅自离院。当班主管护士通过与患者、家属、主管医生沟通, 了解患者的相关情况, 与主管医生共同确定不能自行服药的患者。对有口服用药的患者, 每次发药时, 均要详细地说明用药的目的、方法、作用及注意事项, 做好用药指导, 对于较复杂的药物, 制作宣教小卡片发放给患者。对摆药的患者, 发药时看其服下, 对口服药自服的患者, 要求患者把药放在床头柜上可视范围内, 到时提醒患者按时服药。药物宣教的执行落实情况由护士长或组长不定期抽查患者来评价效果, 评价结果与绩效考核挂钩。

2.5 提高与医生的沟通技巧和能力, 评价沟通后的效果

密切观察用药后的反应, 并及时报告医生, 提醒医生及时作相应的停药或换药处理, 同时要及时了解与医生沟通后的处理结果, 如遇工作繁忙, 则需数次耐心地提醒医生, 直至处理结果满意。离院外出时间长的患者要提示医生及时停医嘱, 如果确实需要服药的离院外出患者, 则由医生开医嘱, 取数天的药物按医嘱服用。

2.6 认真执行消毒隔离制度

护理人员每次摆药前, 要认真进行手消毒, 对药杯每周进行消毒1次, 在发药时, 接触不同的患者要注意手的消毒。

住院患者口服药的安全管理为患者提供了安全、方便的治疗途径, 为保证用药疗效、促进病情恢复起到了积极作用。通过制定、实施规范用药管理制度, 严格控制口服药物发放的重要环节, 真正达到临床安全使用口服药, 避免医患纠纷的发生。

参考文献

[1]陈丽萍, 陈明秀.护理安全隐患分析与防范措施 (J) .现代护理, 2007, 2 (4) :384-385.

[2]毕爱军, 李志喜, 黄淑红.浅谈口服药的用药管理及注意事项 (J) .中华临床医学研究杂志, 2005, 11 (11) :1577-1578.