血透室工作制度

血透室工作制度（精选8篇）

血透室工作制度 篇1

1.工作人员必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。

2.工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须说明去向。

3.热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。

4.医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。

5.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。

6.严格查对制度，护士执行医嘱要三查八对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。

7.工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。

8.科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。

9.当天完成血透机消毒清洗工作。做二班时，换班前，血透机必须经过过氧乙酸消毒，更换床单。

水处理间规章制度

1.水处理间设定在清洁区。

2.保持地面清洁，每天进行空气有效消毒。3.节约用水，每天透析机消毒结束后及时关闭水源。

4.注意安全，谢绝外人进出水处理间，每天工作结束后及时关闭水泵电源，水处理间锁门。

5.根据用水量和处理水质情况，确定每周对前处理设备的反冲频率并记录。6.水处理设备的脱钙、消毒程序按厂家要求进行。

7.水滤过芯更换根据洁净度及水表压力决定，一般半月一次。

8.建立“水处理设备管理、运行、使用、维护登记本”，记录内容包括出厂信息、操作运转、维修记录及定期消毒等，对水处理设备进行规范管理。

9.建立“处理水质量监控登记本”，每日及每周对透析用水的电导度、硬度、氯含量等进行登记。

10.每月、每三月进行水处理设备的细菌培养和内毒素检测，每年进行化学污染物的检测，水质应符合国家《血液透析和相关治疗用水（YY0572-2005）行业标准》。

血透室患者接诊制度

1.建立合理、规范的透析患者接诊流程。

2.实行患者实名管理制度，包括有效证件号码、联系电话、住址、工作单位等。

3.初诊血液透析患者要认真询问病史，进行乙肝、丙肝及艾滋病感染相关检查。

4.对于发热的血液透析患者，一定要首先排除传染性疾病，进行密切观察，必要时隔离透析，并上报院方。

5.详细询问病史、查体，根据病情作出详细的透析计划。

6.建立完整的病历记录，透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。

7.严格医疗文书管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

8.建立良好的医患沟通渠道，对于与血液透析相关的有创操作，按照规定对患者履行告知手续，并签名。

血透室消毒隔离制度

1.血液透析室分为清洁区、半污染区和污染区。

2.血液透析室工作人员从专门的工作人员通道进入更衣室，更换专门的工作衣、戴工作帽、口罩，在指定区域换工作鞋后方能进入透析室。血液透析室工作用鞋一律不准外穿。进入污染区必须衣帽穿戴整齐，离开污染区时，应换鞋并消毒双手。除检查人员外，非本科工作人员谢绝进入血液透析室。

3.病人从专门的病人通道进入候诊区，更换拖鞋后进入血透室。

4.新病人首次透析前，必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的相关检查，保留原始记录，登记患者检查结果。每隔6个月再进行肝炎病毒标志物、梅毒抗体、艾滋病抗体复查。

5.乙肝、丙肝患者分机隔离透析，配备感染患者专门的透析操作医疗车。护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝、丙肝阴性的患者。感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器有醒目的标识。

6.在透析单元之间设置速干手消毒液，工作人员在操作应该严格遵守中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医务人员手卫生规范。

7.治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。

8.不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。

9.每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时，应对透析机外部进行初步的消毒，采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。如有血液污染到透析机表面，首先用含有效氯1500mg/L消毒液的一次性抹布擦拭污染的血液并弃之，再用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。

10.每班透析结束按厂家要求对机器内部管路进行消毒。

11.病人床单、被套、枕套一用一更换，换下后放入专门的容器，洗衣房清洗。病人拖鞋每人发放一双，不混用，每周1：100含氯消毒液浸泡消毒。

12.所有血路管均一次性使用；传染病人的透析器一次性使用。透析管路预充后必须在4小时内使用，超过时间必须重新预充。

13.废弃的一次性医疗垃圾分类处理，装黄色医疗垃圾袋，由专人送到指定的医疗垃圾处理地点。14.治疗准备室、透析治疗室内应清洁、干燥，地面每日用1：200含氯消毒液湿式清扫2次，每天治疗结束后应空气消毒1小时，并做好记录。清晨病人透析前开窗通风1小时。

15.血压计袖带、血管钳每周用1：100含氯消毒液浸泡消毒一次。氧气湿化瓶、止血带用后须统一清洗消毒，做到一人一换。

血透室工作制度 篇2

1.1工作负荷过重。我院血透室有45台血透机, 2台连续性肾脏替代治疗 (CRRT) 机, 4台血滤机。每天平均7例血液灌流。护士16名。患者近220例。两班倒。

1.2工作环境的特殊性。血透室设备多, 床位密集, 空间小, 噪声大, 空气不流通, 持久的工作时间常常导致护士出现头晕、头痛、心悸、胸闷等缺氧症状。

1.3护士直接面对的就是正在行血液透析的患者, 一言一行都要严肃认真, 同时护士要严密观察患者的病情变化及机器的报警情况, 一旦发生异常, 必须立即处理, 导致护士长期处于高度紧张的状态。

1.4护士上班时间是连续性的, 一般透析患者透析时间是4 h~5 h, 两班之间用餐时间就10 min~15 min, 随着透析患者的逐年增加, 护士的加班和拖班现象越来越多, 不论节假或休息日, 天气如何恶劣, 长期不规律的加班急诊极大地增加了护士的工作压力。

1.5血透室的高风险性。医务人员中最容易被感染的人群以外科医师和护士最多, 最常见的感染途径是在有创操作中经皮暴露造成的血液感染[1]。护士在透析操作中, 不可避免地频繁接触患者的血液、体液和分泌物以及排泄物;透析穿刺针为16~18号的大针, 又粗又长, 一旦发生针刺伤, 比其他科室护理人员感染机会高得多。

1.6复杂的人际关系。护患关系在血透室很重要, 透析患者病程长, 病情复杂, 医疗费用高, 患者和家属的心情焦虑, 情绪复杂, 甚至有的患者会出现各种过激行为;护士因为职业的特殊要求, 为维护良好的护患关系, 只能隐忍。

1.7专业技术能力和知识更新压力。患者长期行血液透析, 穿刺难度大, 技术要求髙。患者2 d~3 d就要静脉穿刺, 经常是老针眼未愈合, 又要穿刺新的针眼, 患者惧怕穿刺, 心情紧张, 对护士的技术要求更髙。现代医疗技术不断更新, 新技术新设备不断应用于临床, 血透室的医疗设备基本都是进口的仪器设备, 都是英文显示, 护士要不断学习和培训新知识, 为患者提供高质量的透析治疗。

1.8由于某些地方丙肝感染事件曝光, 卫生部新的血液净化操作规范出台后, 血透室引起了医院和公众媒体的广泛关注。各大医院都加大血透室的检查力度, 血透室是医院检查的重点科室, 护士要经常应对各种考试和检查, 还有下级医院的参观和培训等。

2减压对策

2.1创造良好的工作环境安装良好的通风设备, 每天定时开窗通风, 保持室内空气清新、流通, 合理的床位空间配比, 适当的墙面装饰, 以减轻护士视觉和感官刺激。

2.2适当地组织集体活动以活跃气氛, 尽量给护士提供休假的机会, 使其身心得到放松。

2.3实行弹性排班制度, 在患者上下机的高峰时段增加护理人力, 减轻工作强度, 缓解压力。多培训一些血透专科护士, 以备应急需要, 如出现大量的食物毒物中毒、火灾等急性肾衰患者急诊血透。

2.4加强自我防护, 降低工作风险, 减少职业暴露, 提高防护意识。遇到感染危险时, 要按医院感染严格处理, 定期健康体检, 必要时注射疫苗。加强护理操作培训, 增加技术熟练程度, 降低风险。

2.5学会自我调整, 保持良好的心理状态。血透室出现问题及时处理, 不回避不害怕, 积极面对。护士出现负面情绪时, 要学会冷静处理, 换位思考, 可以向亲人或朋友倾诉获取支持和理解, 缓解压力。提高道德修养, 同情关爱患者, 坦然面对一切愉快和不愉快的事情。

2.6加强学习, 提高自身业务水平。过硬的穿刺技术, 熟练的设备操作是血透室护士应具备的基本素质。要勤练基本功, 不断学习新知识新技术, 了解血液净化技术的新动态新进展, 对患者的心理和病情熟悉了解, 做到心中有数, 应对自如, 忙而不乱。有条不紊地工作可以在一定程度上缓解护士的紧张情绪, 提高工作积极性。

2.7加强透析机器的保养和维护。大型血透科室应配备专业的工程师, 减少机器故障报警和提高机器敏感度, 降低风险, 保障医疗设备的安全使用, 既减少护士的工作量, 又是保证患者和护士安全的有效措施。

3小结

在血透室工作的护士压力无处不在, 护理人员要学会分析压力来源, 正确面对问题, 合理解决, 提高自身适应能力。以良好的心态应对工作, 保持身心健康, 保证更好更出色地完成本职工作, 为每一位透析患者提供优质的护理服务。

摘要：随着医疗技术的提高和医疗保障制度改革的日益完善, 越来越多的慢性肾衰患者愿意接受透析治疗, 血透室护理服务的质量好坏直接影响着血液透析患者的康复和治疗效果, 对血透室的护士也提出新的要求。压力又称紧张或应激, 是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态[李冬梅, 于艳秋.急诊监护室护士心理压力分析及对策[J].齐齐哈尔医学院学报, 2003, 24 (7) :819.]。血透室工作环境特殊, 护士工作压力大, 生活饮食作息无规律, 24 h随时待命, 面临巨大的医疗护理风险, 完全处于高压的工作状态。本文对我院血透室护士工作压力来源及对策进行分析及以确保护士的身心健康, 以良好的心理状态投入临床工作当中。

关键词：血透室护士,工作压力,分析,对策

参考文献

血透室如何进行质量管理 篇3

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0537-02

血透室是一个专业性强、风险性高、工作难度大的特殊的护理单元，护理人员面对的是一批相对固定、需长期治疗的患者。血液透析作为一种特殊的治疗方式也会带来一些并发症，特别是并发感染，后果十分严重。血透室是医院感染高危险性的工作区之一。为了尽可能减少血透室医院感染并发症，提高透析质量，更好地服务于患者，血透室应当制定规范的管理制度

1 环境管理 血透室分区要明确，避免不必要的人員流动。每月进行空气及血透机表面细菌培养监测，根据国家相关规定，要求细菌菌落总数达到以下标准：空气≤200 cfu/m2，物体表面≤5 cfu/m2 。每月取透析液做细菌培养，细菌数必须在国家规定范围内透析机方可使用，定期检测各种消毒液浓度及残余浓度。透析室每天用含有效氯500mg/L的消毒液拖地，早晚各一次，对于地面有血迹及分泌物污染时应及时清理。床单位、被套、枕套做到一用一更换一擦拭，有血迹时及时更换。透析室每天用紫外线消毒1小时，定期开窗通风。医疗废物分类放置，应有专门的污物间。

2 仪器的管理 血透仪器包括血透机、水处理系统、复用机。血透机除了分区放置外，每做一名患者之后要进行机器表面和内部的消毒，严禁未消毒机器再次接受新患者。对于水处理系统，我们要经常检测及消毒。一般每年一次，检测主要包括水的硬度及余氯。透析用水必须完全符合透析标准。每月对透析用水进行细菌培养。我院是采用双级储水式反渗透水处理系统，所以我们定期要对管道进行消毒，一般每月一次，水机消毒每年一次。由于我院是采用复用的透析器，在复用时要严格落实复用制度，对于严禁复用的坚决不用，不达标的坚决不用。在复用时候严格执行隔离制度。

3 患者的管理 患者的管理是关键。如果患者的区分不明确，会造成传染病的传播，很多传染病是通过血液传播的。血透室应当加强血液患者传染病的筛查，做到及时发现，及时分区。血透患者中常见的传染病主要包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒、HIV等。对于首次透析的患者，透析前必须进行传染病常规检查，并定期复查，一般每半年-1年复查一次传染病。传染病患者与非传染病患者分机、分室、分护士透析。对于无传染病的患者尽量做到定机器透析，严格落实复用制度。对于肝炎患者（包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）应当有固定透析机，固定的透析室。感染区病人的透析器不得重复使用，此患者使用过的各种医疗废弃物都应该严格消毒后毁型或焚烧处理。对于梅毒、艾滋病患者应当实行专人专机透析，透析器不得重复使用。对于患者血管通路的护理，每次透析时使用0.5%安多福消毒皮肤，要严格执行无菌操作规程。对于有留置导管的患者，要保持置管部位干燥、固定；有渗出时及时更换。尽量减少穿刺导管留置时间，以减少感染机会，如出现感染时，应当进行相关感染检查，明确诊断，合理规范使用抗生素治疗。

4 家属的管理 对于患者家属的管理也十分重要，在执行制度时要加强与家属的沟通，取得他们的理解与配合。如果家属管理不当，让其随意出入透析室、不换鞋等，会造成透析室空气质量下降，空气中细菌数量超标，增加患者感染机率，影响患者的治疗效果。所以我们应当做好相关的解释和宣教工作，向患者和家属耐心解释血透室的各项规章制度，并告知其重要性。另一方面，我们也要提高提升自身的理论知识和自身业务水平，才能取得患者及家属的尊重和信任。对于血透室采取的零陪护制度要严格执行。但对于特殊患者要特殊处理，但需严格限制陪护人数和陪护时间，对于患有急性传染性疾病的家属应当谢绝探视。

5健全与完善医院感染管理制度 医院感染的监测与控制，监测是基础，控制是目的。 建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提，完善血透室预防医院感染相关制度十分重要。为此我院成立血透室医院感染管理质量控制领导小组，由分管院长、护理部主任任组长，科主任、护士长任副组长，科室设一名感染控制护士为组员。设感染控制登记卡，详细记录发生的院感情况及相应处理措施，及时记录感染隐患，每月召开质量控制会议，听取月汇报。根据出现的问题分析原因，提出整改及解决措施。医院要求医护人员必须要有高度的责任感，医院定期组织医护人员学习医院感染的专业知识，不定期进行抽考。提高工作人员医院感染的风险意识，严格遵守诊疗过程中的操作规程，并规范基本操作，并开展有奖知识竞赛，持续质量改进，通过多种活泼多样的形式使医院感染的概念深入人心。

参考文献

[1] 肖远莉.血液透析室医院感染危险因素的预防与控制[J].中华医院感染学杂志，2009，19（11）：1 356

[2]程桂芬. 14所医院血液透析室医院感染管理调查分析中华医院感染学杂志，2011年21卷 第14期

[3]马成云，李波.医院感染的预防和控制[J].中华医院感染学杂志，2005，15（5）：551

血透室工作总结 篇4

这是一项以前从来没有接触过的工作，所以我从理论知识着手，了解血透室工作的本质。然后跟着我的带教老师学习岗位职责，日常工作流程和操作规范。了解透析突发事件的应急处理。力求工作认真细致，血液透析具有较高的风险性，对我而言，既要树立正确积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免护理不良事件的发生，从而提高护理质量，更好地为病人服务。

据我了解目前血透室的病人大多是慢性肾衰竭患者。肾脏不能正常工作了，体内的毒素就不能正常的排除体外，毒素蓄积在体内就会影响到生活质量，时间再长一点就会危及生命。所以，我们的工作就是替代肾脏在人体的工作!在他们接受治疗的同时也就随即出现了生命线动静脉内漏、干体重等重要的名词。患者只有保护好了自己的生命线才能通畅的完成每一次透析，只有在比较理想的干体重设定下才能透出一个理想的状态!在这其中，我觉得最重要的一点就是沟通。患者大多都不是学医的，所以不了解该如何保护好自己的生命线，不知道自己在透析过程中什么状况是正常的反应，什么症状是不良好的征兆该及时向医生提出。比如生命线的保护：

1.内瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软枕垫于术肢，促进静脉血流，以减轻肿胀程度。

2.注意对内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤。

3.衣袖要松大，术肢避免佩带饰物。

4.内瘘术肢不能量血压，一切静脉治疗以及抽血。

5.每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压的发生。

6.保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染

7.自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。有的病人就是耐受力不叫好，有哪里不舒服也不会主动和我们讲，等到都很严重了，才告诉我们。所以，我们在透析期间要主动询问病人的主管感受，特别是沉默少言的，和听力，视力不便的。严格执行查对制度，包括上下机及用药的医嘱查对和操作者间的相互查对。在治疗过程中必须认真巡视病人，每小时仔细纪录治疗数据，观察穿刺局部情况，询问患者的自我感觉等。有机器报警的必须及时处理。只要患者的血液一刻还在体外循环，我们就一刻不能放松警惕。

我们科室目前有普通病区和传染病区两个治疗区域，虽然目前没有严格分区治疗，但我时刻提醒自己要严格做好手卫生。从传染病区做完治疗进入普通病区时必须换手套，速干消毒液洗手后，戴手套继续下一个病人的治疗。每天结束治疗后要做好水机及透析机器的清洁消毒，与定期的保养工作。

血透室医疗质量管理制度 篇5

为了切实提高医疗质量，改善服务态度，确保医疗安全，减少医疗纠纷，更好的为患者服务，结合本科室的实际情况，制定本制度。

1、坚持质量教育。科室每月进行一次。其内容应随质量管理的深入而循环渐进。通过质量教育，明确实行质量管理的意义和必要性，了解自己的工作在质量形成中所取的地位，牢固树立“病人第一，质量第一”的观念。时刻保持强烈的质量意识，掌握质量管理的基本知识和方法。

2、建立质量管理组织。科室对医疗、护理质量进行监督、检查、评估并提出改进意见，同时纳入科室、个人年终考核的重要内容之一。

3、搞好质量信息收集工作，逐步建立以医疗统计为中心环节的质量信息管理系统和管理制度，做到质量信息的收集、传递、反馈、处理等准确、及时、有效。

4、实行质量管理责任制。医疗质量的责任制要落实到医疗质量形成过程的每个环节，每个岗位、每个人，要有明确的质量管理要求和质量检查考评制度，做到逐级负责，层层把关。

5、落实防范医疗差错事故的措施。对易发生于紧急病患延误诊治，医务人员擅离职守、违反操作规程、医疗作风低劣、仪器管理维修不善、病患管理方面不严等方面的差错、事故、纠纷等要当做重点，制定切实可行的防范措施。

建立医疗质量保证体系

科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。科室质控小组职责如下：

1.科室医疗质量控制小组有科主任、护士长、小组长和其他相关人员组成。2.定期组织科室工作人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。3.参加医疗质控办公室会议，反映问题，收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

实施细则

1.严格执行首诊负责制，疑难病例实行会诊制。

2.成立科室负责人负责的医疗监控网络，严格执行操作规范。

3.质控组每月对工作人员进行一次医疗质量检查，检查各项医疗制度的执行情况。发现安全问题及时整改，并作详细记录。

4.建立医疗差错、事故、医疗缺陷登记本及医疗质量自查登记本，由责任人如实登记，处理医疗纠纷要有记录，有处理结果。

5.科室定期组织医护人员学习业务，加强医德教育，每年对医护人员进行一次考核。

血透室传染病管理制度 篇6

1、血液透析室工作人员从工作人员通道，更换工作衣、戴工作帽、口罩，在指定区域换工作鞋后进入隔离透析区，离开本透析区时，应换鞋、更衣并消毒双手。

2、病人从病人通道进入透析区，更换拖鞋（或戴鞋套）后进入透析室。

3、隔离透析区内所有物品均不能进入普通透析区，废弃的一次性物品双层黄色医疗垃圾袋包装，并有专用通道送到指定的医疗废物处理点。

4、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅HBV 抗原阳性患者应进一步行 毒及艾滋病感染的相关检查。对于

HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于 HCV 抗体阳性的患者，应进一步行 HCV-RNA 及肝功能指标的检测。每 6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和 HIV 感染指标。

5、病人床单、枕套一用一更换，换下后放入专门容器，医院统一清洗。枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换。

6、严格执行《医务人员手卫生规范》。医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手 套，离开透析单元时，应脱下手套。医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作 时应戴口罩和手套: 深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处 理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手: 脱去个人保护装备后； 开始操作前或结束操作；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘 膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后 ； 触摸被污染的物品后。

7、保持室内环境清洁，操作结束后常规对地面、物表进行消毒处理。遇污染时应先去除污染后，再进行清洁及消毒。用循环风紫外线消毒机消毒室内空气每日3次（早、中、晚），每次1小时；自然通风每日2次（中、晚），保持室内空气新鲜。拖把等清洁用具各室专用，标记明确，不得混用，用后浸泡消毒、清洗、晾干备用。治疗和护理操作时禁止探视。

8、每月进行环境卫生学监测，监测结果存档备查。

9、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识，不能在传染病区和非传染病区交叉使用。HIV 阳性患者建议到指定的医院透析。

10、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。

11、血压计袖带、病历夹等每周用1500mg/L含氯消毒液消毒一次。

12、每次透析结束后，应对透析机外部进行初步的消毒，采用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，再用清水擦拭机器外部。如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用清水擦拭机器外部。机器内部消毒，每次透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒方法一般为—F—HDIS—M—方式。透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。

13、所有透析器材均为一次性使用。

血透室人性化护理临床效果观察 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月-2014年2月笔者所在医院血透室收治的120例血液透析患者的临床资料, 确诊为各种原因所致的慢性肾功能衰竭, 透析时间为3个月, 透析频率为2~3次/周, 4 h/次。按照不同的护理方法, 将患者分为观察组和对照组, 每组60例。观察组男35例, 女25例;年龄17~82岁, 平均 (56.64±2.68) 岁;病程1~7年, 平均 (3.85±1.95) 年。对照组男34例, 女26例;年龄26~80岁, 平均 (55.06±2.63) 岁;病程1.5~8年, 平均 (3.90±1.32) 年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理, 严格观察患者病情, 为患者提供心理护理与基础护理。观察组患者实施人性化护理, 具体如下。

1.2.1 透析前的人性化护理措施

护理人员应该热情接待患者, 介绍血透室规章制度以及医务人员具体情况, 以消除患者的陌生感, 构建良好的护患关系。患者难免会产生孤独、恐惧、不安等负面情绪, 可能会对心理状态造成直接的影响, 降低治疗配合程度, 延长病情康复时间。因此, 护理人员在与患者及其家属交流的过程中, 必须充分说明住院是暂时性的, 消除患者对治疗的恐惧感, 增强治疗依从性。在患者透析之前, 护理人员必须全面了解患者的病症, 在健康教育中向其讲解注意事项和血液透析知识, 切实增强患者的自我保护能力和健康意识。为了增强患者的护理舒适感, 护理人员必须提供人性化、温暖、舒适、通风透气的护理环境, 指导患者调整合适的体位, 保持患者衣物整洁。同时, 可适当播放轻音乐, 提供个性化的娱乐和休闲节目, 使患者感受到医院给予的人文关怀。

1.2.2 透析中的人性化护理措施

通过讲课、视频播放、录像剪辑刻录等方式, 向患者介绍慢性肾功能衰竭疾病的发病机制、临床表现、治疗和预后等方面的专业知识, 用通俗易懂的语言向患者充分讲解人性化护理的目的、必要性以及可能取得的效果, 提高患者对疾病的认知程度, 鼓励患者以积极的心态配合透析。在透析过程中必须严格遵循无菌操作原则, 护士熟练为患者建立血管通路, 全面记录患者心率、血压、呼吸、血糖等生理指标, 全面观察血流量、透析时间、透析液流量、脱水量、肝素用量等指标。患者两次透析期间体重增长必须控制在5%范围内, 及时处理穿刺部位出现的渗血、内瘘管的各种状况等[3]。如患者在透析中出现抽搐、低血压、出血等症状, 必须及时通知医生采取紧急处理方案。透析中脱水速度必须适宜, 时刻询问患者的需求, 如出现心律失常、发热、出冷汗、腹痛等症状, 应该及时给予患者静脉输注生理盐水, 缓慢推注50%葡萄糖溶液, 严密监测生命体征至好转。

1.2.3 透析后的人性化护理措施

透析结束后, 指导患者卧床休息, 为了增加回心血流量, 避免体位性低血压, 可让患者采取头低脚高位。同时, 留意患者穿刺部位是否出现渗血情况, 保持适当的压迫力度。为了改善患者的全身状况, 可为患者提供煮、炖、煨等食物, 避免饮食刺激性食物, 以清淡为主, 多摄入些高蛋白、高热量的食物, 注意膳食搭配, 增强饮食的合理性, 以增强患者的免疫力, 降低并发症的发生率。患者出院后实施延续性护理, 认真记录患者联系方式, 指导患者掌握止血压迫时间、意外情况的处理技巧、内瘘的保护方法等, 落实各项回访工作, 提醒患者按时复查。

1.3 观察指标

(1) 采取抑郁自评量表 (SDS) 和焦虑自评量表 (SAS) 测量患者心理焦虑状态, 量表共20个项目, 每项4级评分, 得分越低, 说明患者焦虑心理程度良好[4]。 (2) 采取 (E0RTCQLQ-C30) 进行评分患者生活质量, 共有30个条目, 分别为躯体、角色、认知、情绪、社会等5个功能领域, 得分越高表明生存质量越高[5]。 (3) 采取调查问卷评价两组患者对护理的主观满意度, 包括非常满意、满意、不满意等级别。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较

干预前, 两组患者SAS评分、SDS评分比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。干预后, 两组患者SAS评分、SDS评分明显低于干预前, 与干预前比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。干预后, 观察组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

分

*与本组干预前比较, P<0.05;△与对照组干预后比较, P<0.05

2.2 两组患者生存质量评分比较

干预后, 观察组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、总体生活质量子量表等生存质量评分均明显高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

分

*与对照组干预后比较, P<0.05

2.3 两组患者对护理的满意程度比较

观察组患者对护理感到非常满意52例 (86.67%) 、满意6例 (10.00%) 、不满意2例 (3.33%) , 总满意率为96.67%;对照组患者对护理感到非常满意36例 (60.00%) 、满意11例 (18.33%) 、不满意13例 (21.67%) , 总满意率为78.33%。观察组患者对护理的满意度明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

随着透析市场的逐渐扩大, 患者的健康意识不断增强, 人性化护理是血透室竞争发展的关键, 因此, 必须贯彻现代化、人性化的服务理念, 才能从根本上提高医院的医疗水平。人性化护理方法作为一种先进的护理模式, 充分保障患者生命健康权利, 在为患者提供必需诊疗技术服务的同时, 还为患者提供人性化、情感的服务, 确保患者生理、心理以及社会精神上达到最佳的舒适程度[6]。通过人性化护理, 提高护理人员的专业水平与综合素质, 提升护理服务内涵, 努力为患者提供优质服务, 实现最优化的经济效益与社会效益。

血透患者由于病情受到长期治疗、治疗费用、社会支持系统等方面的影响, 容易产生暴躁、悲观、失望等情绪, 希望可以得到充分的尊重与帮助。在血液透析治疗中, 贯彻“以人为本”的人性化护理理念, 血透室为患者创建人性化、安全化的环境, 真正做到尊重与关心患者, 消除患者存在的陌生感、恐惧感, 使其焦虑情绪快速消除[7]。作为护理人员不断丰富自身理论知识, 掌握熟练的透析操作技巧, 对维持性血液透析患者进行有效的健康教育, 加深患者对透析治疗的认识程度, 确保较高的治疗效果, 降低并发症发生率, 提高患者对护理的满意程度, 促进患者生存质量[8]。通过以上研究表明, 观察组患者对护理的满意度为96.67%明显高于对照组的78.33%;且患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能等生存质量评分明显高于对照组;患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 在血透室中应用人性化护理, 确保透析治疗的顺利展开, 有利于缓解患者负面情绪, 保持稳定的生命特征, 促进患者病情康复, 促进医疗护理水平, 有效提高患者的生存质量。

摘要：目的:分析人性化护理在血透室中的应用效果。方法:收集2010年2月-2014年2月笔者所在医院血透室收治的120例血液透析患者临床资料, 按照不同的护理方法, 将患者分为观察组与对照组, 每组60例。对照组患者采取常规护理, 观察组患者实施人性化护理, 最后分析两组患者的临床护理效果。结果:观察组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。观察组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能等生存质量评分明显高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者对护理的满意度明显高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在血透室护理中应用人性化护理, 有利于缓解患者消极情绪, 促进护理质量水平, 提高患者对护理的满意程度, 值得临床推广。

关键词：人性化护理,护理应用

参考文献

[1]李密, 黄秋鹏, 谢琼, 等.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J].贵阳中医学院学报, 2013, 35 (1) :196-198.

[2]梁燕微, 余俊英, 姚欣, 等.优质护理理念在提升血透室护理质量与护理满意度中的效果研究[J].中国临床实用医学, 2014, 19 (3) :69-70.

[3]汪维平.人性化护理模式在脑外科护理中的临床效果观察[J].中国现代药物应用, 2014, 6 (7) :215-216.

[4]陈林, 严雪萍, 石梅, 等.一次性血透护理包的临床应用与观察[J].四川医学, 2014, 3 (5) :412-413.

[5]方梦晖, 杨凤芹.血透护理中诱发护患纠纷常见原因分析[J].护理学杂志, 2010, 15 (22) :79-80.

[6]董风, 王锋, 金飞, 等.心理护理对维持性血液透析患者心理健康的影响[J].中国中西医结合肾病杂志, 2010, 10 (21) :899-900.

[7]胡江华.血透室常见的护理风险分析及管理对策[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 33 (14) :328-329.

血透室工作制度 篇8

方法：选取80例血液透析治疗患者，随机分成两组，分别采用舒适护理模式及常规护理模式治疗，对比两组患者满意度情况。

结果：观察组患者满意度为95%，对照组患者满意度为77.5%，两组具有显著统计学差异（P<0.05）。

结论：舒适护理能有效地辅助患者治疗，改善患者情绪，提升患者满意度，值得推广。

关键词：舒适护理血液透析内科护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0249-01

随着卫生事业的发展和医学模式的转变，护理学科得到了迅速的发展。护理模式也由以疾病为中心的功能制护理向以病人为中心的整体护理模式的转变[1]。在血液透析（简称血透）室中开展整体护理对我们的工作提出了更高的要求，它要求护士从思想素质到业务素质都要到位，才能有效开展血透室整体护理，现将实施方法及体会介绍如下。选取2010年1月到2012年6月我院收治的80例血液透析治疗患者，进行舒适护理，疗效明显，现报告如下。

1临床资料

选取2010年1月到2012年6月我院收治的80例血液透析治疗患者，随机分成两组，观察组和对照组各40例，其中观察组采用舒适护理模式，对照组采用常规护理模式，对比两组患者满意度情况。

2舒适护理

来自躯体、心理、环境等各方面的因素，常引起或加重患者不舒适的感受。消除或减轻不适，满足患者舒适的需要，是护理的基本职责之一。由于舒适与否是一种既简单又复杂的主观感觉，在护理中有一定的难度，需要护士的耐心和细心，与患者建立良好的信任关系，采取有效措施消除或减轻患者的不适。

2.1预防为主。积极促进患者舒适导致患者不舒适的原因常可同时来自多个方面，针对患者共性的问题应提前做好预防，如保持病室的安全舒适、帮助新入院患者尽快熟悉环境、为患者提供生活上的照顾等。同时，不同患者由于健康状况不同，常出现某些具体的不适症状，如疼痛、恶心、卧位不当、失眠等，需要护士根据具体原因采取有针对性的护理措施。

2.2加强观察。及时发现不舒适的原因由于舒适程度的主观性，使护士对患者的评估比较困难，应仔细倾听患者的陈述，细致观察患者的非语言行为，如面部表情、体位、睡眠状况、食欲等，及时发现患者不舒适的原因。例如护士发现某患者烦躁不安。通过细心观察、询问后发现，该患者因得知此病区有位同样疾病的患者，被妻子抛弃，因而断定自己也会面临此类问题。如果护士只是给予患者简单的劝说，而没有深入了解，患者的症状可能会持续存在。因而充分了解造成患者不舒适的真正原因十分重要，是采取切实有效的护理措施的重要依据[2]。

2.3建立良好的护患关系。加强心理支持由于不舒适是一种自我感受，因而需要患者的参与合作。护士与患者、家属建立相互信任的关系是打开共同合作的渠道，是顺利实施护理措施的必要条件，也是给予心理支持的基础。良好的心理支持是缓解和消除患者不适症状的有效措施，特别是对心理社会因素引起不舒适的患者，通过有效沟通，让患者宣泄内心的感受，正确指导患者调节情绪，协调有效的社会支持系统等，提高患者的适应能力，让患者感到安心舒适[2]。

2.4饮食调护，节制饮食，忌食厚味。根据病情虚实寒热之别，辨证施食。虚证宜补益，实证宜疏利，寒证宜温热，热证宜寒凉。饮食多样，合理搭配，汲取各种营养，维持气血阴阳的平衡。限制甜食，禁忌浓茶、咖啡。戒烟、禁酒。嗜烟、酗酒者可引起高脂血症。易多食富含维生素C和粗纤维的新鲜蔬菜和水果、红枣、桂圆、莲子等食物。限制体重[3]。

2.5疼痛护理。剧烈疼痛可使交感神经过度兴奋，引起心率加快，血压升高和心排血量增加，从而增加心肌耗氧量。同时注意是否有呼吸抑制及血压下降等情况发生。由于发病早期可逆性心肌缺血的疼痛和心肌梗死所致的疼痛常混淆在一起，如果剧烈的胸痛持续不缓解，提示心肌严重缺血。因此当患者反复发作疼痛持续不缓解时应立即报告医师及时处理。

3结果

观察组患者满意度为95%，对照组患者满意度为77.5%，两组具有显著统计学差异（P<0.05）。

4讨论

血液透析系统将氧合的血液输送至组织并运走代谢产物。心脏受自主神经系统控制，泵血至机体的所有器官和组织。动脉和静脉（血管系统）输送血液至全身，使心脏充满血液并维持血压。让我们来了解这一重要系统的每一部分。病情观察：①症状观察及时了解患者主诉，如胸闷、胸痛、心悸、气急，时间，及时通知医师并采取相应措施。如吸氧、日含硝酸甘油等。②体征观察定时测量脉率、脉律，心率、心律、呼吸和血压，监护。并进一步观察其部位、性质、持续对危重者应使用心电、呼吸、血压[4]。

掌握血液透析常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如应用洋地黄类药物时应准确掌握剂量，用药前后密切注意心率、心律变化；利尿剂应用中应注意尿量及电解质变化；扩血管药物应用时应定期测量血压，准确控制和调节药物的浓度与使用速度；抗凝药物使用时应注意患者有无出血现象。本研究资料表明，两组患者经过内科舒适护理后，观察组患者满意度为95%，对照组患者满意度为77.5%，两组具有显著统计学差异（P<0.05）。因此，舒适护理能有效地辅助患者治疗，改善患者情绪，提升患者满意度，值得推广。

参考文献

[1]傅爱凤，郑志惠.舒适护理对骨科患者术后疼痛、焦虑及护患关系的影响.护理学杂志，2006，21（20）：10-13

[2]Kolcaba KY. The art of comfort care.Image Journal of Nursing Scholar-ship， 1995， 27（4）：287-289

[3]Lands RH.Comfort Care；Why wait until the end of life. South medical Journal， 1999， 2（5）：544-545