电子病历个人信息安全（精选16篇）
为加强本院电子病历管理，保障电子病历信息安全，维护医患双方的合法权益，保障患者隐私，制定本规定。
一、电子病历各用户应遵守保密制度，妥善保管本人用户名和口令，并定期更换口令。如因用户泄密原因引起电子病历纠纷的，按计算机记录的结果追究法律责任。
二、电子病历工作站为专机专用，不得接入光驱、软驱、U盘，严禁擅自安装任何软件。未经许可，不得随意更改工作站系统参数和软件配置。如发现违规操作，一经确认，根据情节和造成后果轻重，追究当事人的经济和法律责任。
三、保证纸质病历与电子病历内容一致，封存后的病历不允许再修改。封存的电子病历仅供病历浏览，不允许打印。
四、病人信息只允许放在医院内网，不得把病人信息放在因特网上。
五、员工未经医务处或院领导授权不得以任何形式泄密病人病历。
六、任何人员不得使用他人的用户名和密码，也不得将工作范围内可接触到的病人信息告诉其他任何未经授权人员，同时离开终端时及时关闭自己电子病历账号。
电子病历指医务人员使用医疗机构的信息系统将门诊和住院医疗活动中获得的有关资料生成的文字、数据、图表、图形、影像等数字化信息,并进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录,将信息存储、管理、传输而形成的能够重现的医疗记录,具有操作方法简便、存储信息完整、传输速度迅速、便于查阅、管理等特点。电子病历安全管理的目标,即确保系统资源安全性和系统自身的运行安全性。
纵观电子病历的发展历程,经历了四个阶段。
第一,萌芽阶段:实现病历无纸化,将病历以电子信息的形式存储起来,然而并不能实现对数据的进一步计算和处理。
第二,初级阶段:随着计算机技术的发展,电子病历旨在解决病历中有用信息的提取与利用,然而结构化的电子病历可能会损害病历的真实性和可信性。
第三,中级阶段:临床决策支持的电子病历积极提高了临床诊疗质量。
第四,高级阶段:随着电子商务的推广应用,数字签名技术在电子病历应用中起到了技术支撑及安全保障的作用, 高级阶段的主要标志为探索电子病历标准化、实现电子病历信息共享。
在电子病历的发展过程中,国内外已积累很多法律法规及制度保障方面宝贵的经验。国际数字签名方面已形成较为完善的法律法规,美国《全球及国内商业法的电子签名法案》、日本《电子签名及认证业务的法律》、德国《电子签名框架条件法》、联合国贸易法委员会《联合国国际贸易法委员会电子签名示范法》; 在国际医疗信息保护 方面 , 美国已形 成HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 (Bates 2005))和PIHI (Standards for Privacy of Individually Identifiable Health Information)。我国的《中华人民共和国电子签名法》和《电子病历基本规范(试行)》都对我国电子病历的信息安全作出积极的探索。
数据来源:工业和信息化部行业调研数据,2013 年 4 月
数据来源:工业和信息化部行业调研数据,2013 年 4 月
2 电子病历信息安全的技术基础
2.1 公钥基础设施(PKI)
公钥基础设施(PKI)是集机构、系统(硬件和软件)、人员、程序、策略和协议为一体,利用公钥概念和技术来实施和提供安全服务的、具有普适性的安全基础设施。PKI最核心的元素是数字证书,还包括电子认证服务机构、证书持有者,以及为了更好地提供安全支撑服务而必须具备的电子认证服务注册机构、证书存储和查询服务器、证书状态查询服务器、证书验证服务器、资料库和数据库及其依赖的运行环境。
PKI在非对称密码学的基础上,主要解决密钥属于谁,即密钥认证的问题。PKI的核心技术就是围绕数字证书的申请、签发、使用、更新和撤销等整个生命周期展开的。PKI系统是通过签发与管理公钥证书的方式为终端用户提供身份鉴别、信息加密、数据完整性和交易抗抵赖性服务的系统。
公钥基础设施是一个管理证书和密钥的平台和系统,主要包含公开密钥密码技术、数字证书、CA、公开密钥的安全策略。典型、有效且完整PKI至少应包含五个部分。
第一,CA管理PKI下所有的证书,绑定用户的公钥和相关信息、验证身份。
第二,统过目录服务器发布证书和黑名单。
第三, 安全WWW服务器具有密码算法SSL协议而成为全球加密通讯的标准。
第四,在客户端和服务器端分别安装安全通信平台的Web Client端和Web Server端,通过密码算法的SSL协议保证客户端和服务器端数据的机密性、真实性、完整性。
第五,自开发的具体安全应用系统。
公开密钥基础设施技术遵循标准的公钥加密技术, 为电子商务的开展提供安全基础平台技术和规范。它作为技术基础,解决身份认证、信息完整性和抗抵赖等安全问题,可以为电子病历系统提供安全保障。
2.2 电子签名
《电子签名法》规定 ,只有可靠电子签名才与手写签名具有同等法律效力。可靠电子签名必须满足四个条件:
(1)电子签名制作数据用于电子签名时 ,属于电子签名人专有;
(2) 签署时电子签名制作数据仅由电子签名人控制;
(3)签署后对电子签名的任何改动能够被发现;
(4)署后对数据电文内容和形式的任何改动能够被发现。
其中,电子签名制作数据是指在电子签名过程中使用的, 将电子签名与电子签名人可靠地联系起来的字符、编码等数据;电子签名人是指持有电子签名制作数据并以本人身份或者以其所代表的人的名义实施电子签名的人。
随着现代科学技术的发展,越来越多的技术手段被运用于电子签名领域,主要包括生物识别、手写签名或盖章的模式识别、数字签名等。数字签名是指通过一种数学运算,建立唯一匹配的一对儿非对称密钥,即公钥和私钥, 通过使用非对称密码加密系统对数据电文进行加密、解密变换来实现签名和验证。
数字签名可以较好地保证公开网络上信息的安全性和保密性、保障数据的完整性并避免数据被非法篡改,是目前应用最广泛、技术最成熟、可操作性最强的电子签名形式。数字签名技术的实施需要确保公钥的公开性和私钥的私密性两点。
3 电子病历在医疗卫生领域占主要地位
2012年,各地医疗卫生领域信息化建设步伐加快 , 以医院、区域医疗卫生平台为主的电子认证服务市场迎来了高速增长阶段。医疗卫生领域数字证书发放量 大幅增长的同时, 数字签名验证服务器、电子签章系统、时间戳系统等在医疗卫生信息化建设中得到广泛 使用,极大促进了电子签名应用产品的发展。2012年, 医疗卫生领域有效数字证书量将近23万张, 以病历签署为主,占77.5%的份额。此外,数字证书在远程医疗、药品交易以及医院信息化系统的内部办公、数据直报、药品监管、药械采购等方面也有部分应用,如表1和图1所示。
4 电子病历存在的信息安全问题
随着我国医疗改革的深入, 医院逐步向信息化发展, 为提高医疗效率, 医院逐步使用电子病历系统 (EMR)。然而,从法律层面、保障制度层面、安全机制层面我国电子病历所面临诸多安全风险,如电子病历系统在实体的身份强验证、数据存储、数据的传输等方面均存在安全隐患。
4.1 法律效力问题
虽然目前我国卫生部已经颁布了《电子病历基本规范(试行)》规章,制定了《电子病历系统功能规范(试行)》和《卫生系统电子认证服务管理办法(试行)》,但是在电子病历的立法方面并不完善。特别对于电子病历的合法性(法律层面的证据效力、信息泄露的责任认定)规定并不明确, 此外,《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》之间还没形成较好的衔接。
电子病历系统没有使用可靠的电子签名,不具有与文件病历同等的法律效力。因此,电子病历在我国的实践应用中,法律效力受到很大的质疑。
4.2 制度保障问题
在电子病历制度保障方面,主要涉及电子病历的管理,电子病历管理又包括制度管理及安全管理。
在制度管理方面, 需要完善的制度保障和监管体系。我国实行电子病历规范化管理较晚,因此使我国电子病历的管理出现制度缺失、监管不力等诸多问题。因此,电子病历的管理制度和监管体系的建立健全方面任重而道远。
电子病历安全管理问题。一些医务人员对信息安全重视程度有待加强。
第一,电子病历需要反映的是患者在医院就诊时的整个诊疗过程记录,这就要求病历信息如实反映患者的真实情况,然而一些医务人员通过复制、粘贴提高病历的输入效率,导致病历内容不符合实际情况,造成信息真实性无法保证,患者的再次就诊时面临病史不真实的情况。
第二,医院的质量控制人员责任不清,医院各级质控监督机制未得到落实。
4.3 电子病历的安全机制问题
第一,身份认证机制问题。
医疗系统管理员、系统用户均采用用户名 / 密码的方式进行身份认证,易被攻破。
第二,数据存储的安全问题。
(1)电子病历信息多以明文方式保存在后台数据库服务器上,而后台数据库服务器对于某些人是透明的。目前医务人员在终端录入的病历信息后, 数据库的数据的安全无人监督, 使得电子病历没有安全机制来验证, 无法确保医务人员在终端上前期录入的信息的安全性。
(2)EMR的意外事故不可避免且随时有可能发生。EMR的意外事故可能导致存储数据的部分丢失。
第三,数据传输机制问题:链路采用传统传输协议, 传输通道未被加密。数据加密机制: 数据未被加密、容易被监听、窃取和篡改。目前,电子病历系统通常在医院局域网上运行, 信息内容在局域网的终端与服务器之间传输。传输过程中的安全如不能得到保证,病历信息就有被窃取或篡改的可能性, 导致医务人员在终端上前期录入信息和后期浏览信息的不一致、失真现象的发生。
5 电子病历信息安全的建议措施
关键基础设施信息安全事关国家安全,为有效应对网络攻击的新变化,建议从四方面着手。
5.1 宏观层面的法律制度建设
首先,加强电子病历及其安全专门法律的立法工作。
(1)加快电子病历安全的法律保障的建设。
(2)完善惩处制度,避免违法却难以追究或惩处不当。
(3)加强执法,做到有法必依、执法必严、违法必究, 对破坏电子病历安全的行为严惩。
其次,加强政府的统筹指导。各级政府和卫生部门应把医疗信息化提上议事日程,有计划、有步骤地建设和推进。
(1) 加强EMR安全管理的监督和引导, 形成EMR安全管理问题的标准和规范。
(2)为EMR系统安全技术、设备、培训及运营维护提供资金支持。
(3)营造良好的社会环境,规范网络行为,倡导健康文明的社会文化和网络文化。
5.2 加快建立第三方监管制度
电子病历的产生和保管都是由医院进行的,因此电子病历的真实性和法律证据性受到质疑。针对该问题提出的解决办法。
其一,独立于医院和患者的第三方机构对电子病历系统的服务器进行监管, 电子病历的后台服务器的安全性得到加强, 电子病历的法律证据性将得到认可和保障。
其二,由卫生部下令辖区内各医院提交电子病历数据信息的备份,医疗纠纷中以第三方的数据作为参考依据,减少医院的违规操作,提高电子病历的信息安全性。
5.3 加强医疗机构的信息安全管理
加强医疗机构的电子病历安全管理从制度管理和技术管理手段去减少电子病历的安全隐患,以保障电子病历信息的真实可靠和保密性。
首先,加强培训,培养医务人员的责任心。明确划分权限等级。加强电子病历系统专门模块对医务人员书写 的病历进行质控,包括科室质控、环节质控和终端质控环节。设立专门且具有独立性的电子病历管理部门和人员,制定日常管理规范,使信息安全管理有章可循。
其次,严把技术关。电子病历及其系统严重依赖计算机环境和网络环境,医院在推行电子病历的实施过程中,配套的技术设施要到位,形成对电子病历全方位的技术保障体系,加强安全管理数据库的管理。
(1)加强身份验证 :保证只有合法的用户才能登录并使用数据库。
(2)控制访问:即使是合法用户,也要控制用户对数据库对象的访问,拒绝非授权访问,防止信息泄密。
(3)加强可审计性 :跟踪非法用户的入侵行为和破坏行为,并恢复数据。
5.4 做好电子病历容灾管理工作
医院电子病历的容灾管理是非常重要的, 需定期地备份数据以及及时处理突发。
首先,备份是安全的容灾措施,备份包括本地备份和异地备份,可较好地效保障数字信息安全。其中,异地备份可联合其他医疗机构和档案部门实施灾备管理。
其次,及时处理突发情况。明确灾难等级、制定应急预案、划分责任和优先等级,灾后启动本地或异地备份, 及时恢复数据和系统。
关键词：电子病历；信息交换模式；信息技术
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1674-7712 （2012） 18-0031-01
一、电子病历的重要作用
在近十年里，科学技术的不断进步和完善，推动了与之相关各个领域的发展，信息技术便是其中之一。现如今，社会已经基本步入了信息时代，信息技术也在社会的各个领域当中获得了广泛应用，如电子商务、电子政务等。对于医疗卫生机构而言，其属于信息较为密集的行业之一，几乎无时无刻都在产生着大量的数据信息。然而，在相当长的一段时间里，人们却始终在使用纸质文件携带健康信息，并且在就医的过程中也是以口述的方式将自己的病情提供给医生。2003年，我国卫生部在颁布印发的《全国卫生信息化发展规划纲要》中提出，应当进一步加快信息化建设，这是深化卫生医疗体制改革和促进卫生事业发展的必然选择。在2006年5月，国务院印发的《2006-2020年国家信息化发展战略》中明确指出，应当加强医疗卫生信息化建设，积极推进医疗服务信息化，改变医院当前的管理现状，开展远程医疗，统筹规划电子病历，借此来推进医疗、医药、医保这三大机构的信息共享以及业务协同。
电子病历不仅是现代医疗机构临床工作开展所必需的业务支撑系统，而且也是居民健康档案的主要信息来源，是医疗机构对门诊以及住院病人临床医疗和指导医疗服务的工作记录。电力病历本身与医院现有的信息系统不同，它所针对的重点是个人在医疗机构接受相关医疗服务活动时所产生出来的诊疗及指导干预信息的数据集成系统。建设标准化的电力病历是实现一定区域范围内以个体为主线的临床信息共享和医疗卫生机构协同服务的前提基础。电子病历不但能够使个人健康档案中相关信息的出处有一定的根源，而且还能以电子化的形式随时随地给医疗保健机构和个人提供所需的数据资源，这样便可以给医疗卫生领域中的所有参与者提供及时、准确、可靠的决策信息，有利于发挥并提高医疗质量水平、降低医疗费用，同时还能够避免致命医疗差错的发生。可见，电力病历在医疗卫生领域当中有着非常重要的作用。
二、电子病历信息交换模式的构建及应用
（一）电子病历信息交换模式的构建
本文所构建的电子病历信息交换模式是基于XML Schema组件。首先，定义一个具有多层枝叶体系的树状结构，相对较为简单的构建方法是由上而下将树型结构中的叶逐个剥离出来，并进行单独定义；而后，采用搭积木的方式构建起层层罗列的树形结构体系，对于结构中内容相同的枝和叶，可按照标准模具进行复制。将这种方式应用于电子病历XML Schema的构建时，数据元组件可看做是叶，而数据组则可看做是枝，该构建方式最大的特点是组件易于重复使用。但是需要指出的是，即便采用这种方式构建起来的电子病历XML Schema，也无法将全部组件都定义在一个文档当中。在XML Schema这一术语当中，Schema是关于XML格式文件定义的架构或是系统，一个完整的XML Schema通常都是由单个或是多个Schema定义的XML文档所构成的。本文研究的信息交换模式主要是通过命名空间的定义把所有具备相同性质的组件全部集中到同一个命名空间当中，这样便可以使系统实现分散构建、集中约束的模块化管理。但有一点必须阐明，电子病历本身并非是一成不变的，它会随着相关业务量的增长而发生变化，基于本文提出的这种模块化管理机制，当系统需要进行结构调整时，只需要对组件的组合方式进行增减即可。同时，当系统需要更新内容时，也只需要通过更新相应的组件便可完成。由此可见，采用这种模块化管理机制的系统，具有易于维护的优点。
（二）电子病历的应用条件和环境
应用电子病历最主要的目的在于实现信息的共享和交换，想要实现这一目的除了应当具备相应的信息技术之外，如XML、HTTP等，还需要有一些非技术方面的支持，如政策面、法律法规等。通过对国外一些较为发达的国家成功应用电子病历的经验来看，电子病历实施的最大障碍并非来自于技术，而是人和制度。想要确保电子病历的有效使用，国家应当制定并出台一些与保护隐私、秘密和卫生信息安全等方面有关的法规政策，并对收集、存储以及共享个人医疗信息所应具备的条件加以明确，同时还应对私自滥用个人医疗信息的给予相应的处罚。此外，当电子病历具备了相应的应用条件时，还必须充分考虑到电子病历应用环境不同产生出来的差异性，这种差异主要体现在以下几个方面上：其一，医疗方式和模式的差异，这种差异有可能造成电子病历内容上的巨大差异；其二，虽然大部分医疗体系中的临床内容都基本相同，但是地区的差异还是会造成不同的电子病历内容类型；其三，在医疗体系确定的前提下，电子病历的内容在不同医疗部门、学科以及设施间也会存在较大的差异。然而，结构化信息虽然在类型和数量上会存在较大的差异，但是所有醫疗部门及学科的需求却都能够通过一条标准化的电子病历记录来容纳，这就需要至少有一个标准化的信息模型来提供功能之间的相互操作，同时借助标准化的术语、模板等，便可以实现各种不同水平的语义互操作，这样一来电子病历信息交换便可以实现。
参考文献：
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户口所在地 毕业学校 第一专业 通讯地址
体重/身高 英语水平第二专业
**省长沙市岳麓区**商学院
★ 1998 年 9 月~2004 年 6 月就读于双华小学，成绩名列前茅，担任过班长，学习委员，以及体育委员，每年荣获&;三好学生&;，&;优秀干部&;等称号，积极参加学校组织的活动，并且也担任过小学的排球队长，同时也是学校田径运动的选手，为学校争的荣誉。最后以 全区第一的成绩考入青树坪实验中学。★ 2004 年 9 月~2007 年 6 月就读于青树坪实验中学，担任过学习委员，课代表。荣获过 &;三好学生&;，&;德育标兵&;，&;优秀干部&; 等称号。在 2006 年上学期取得校级二等奖奖学金。同时每年也为学校的杂志撰稿；连续参加三届校级田径运动会，取得过跳远第一名，100 米第一名以及铅球第一名和团体 200 米*4 第一名。★ 2007 年 9 月~2010 年 6 月就读于双峰一中，担任过学习委员，课代表。每年为校报撰 个人履历 稿，连续三届参加校级运动会。★ 2010 年 9 月至今，就读于**商学院计算机与信息工程学院。担任过院级学生会干部，积极参加&;电子设计大赛&;&;编程竞赛&;，参加过校内外的大型文艺晚会团体演出，积极参加 并组织院内的志愿者系列活动。参加过由何润东代言的 MENPLUS 男性主义&;新面孔 新未 来&;全国大学生营销大赛。★ 除了努力完成本专业的学习任务和课程设计 2011 年暑假的小学数学测试软件，2012 年的自制收音机，2013 年的 LED12864 液晶显示屏显示滚动字幕，还于 2011 年下半年---2012 年上半年在校顺利辅修了第二专业——会计，并以优异成绩拿到文凭证书。在校期间受到商学院的商业氛围，知道不止要学习课本知识，还要提高综合 能力，积极的充分利用了课余和双休日参加过社会实践和兼职，例如在校外街摆地摊，长 期帮助北京雅思和环球雅思招生，以及笔记本保险柜出租和销售，这些都在很大程度上提 高了我的专业外素质，通过这些，享受到了其中的乐趣，同时减轻了家里负担。特长爱好 手 机 联系方式 电子邮箱 Q Q 号码 旅游、登山、篮球、羽毛球、阅读、写作 ***@qq.com
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三十四、清清楚楚描述，E心E意服务。
三十五、世纪医疗病历卡，天鹏恒宇帮你忙。
三十六、真诚创想，康乐绽放。
三十七、电子病历，健康的信息管理专家。
三十八、造就健康之路，天鹏恒宇与您同步。
三十九、传播健康，服务家庭。
四十、天鹏恒宇，伴您健康之路。
四十一、移到时代，移到医疗，只因天鹏恒宇。
四十二、天鹏恒宇，衷心为你。
四十三、精心铸就精彩，传播成就未来。
四十四、健康可以简单创新满足需求，科技守护健康。
四十五、天鹏助橘井，恒宇惠杏林。
四十六、天鹏恒宇，您的健康导航专家。
四十七、天鹏恒宇，只为健康专注。
四十八、天鹏恒宇，你身边的科技专家。
四十九、更快，更好，更容易天鹏恒宇，健康之本。
五十、一软件，e管理，尽显医功夫。
五十一、走进健康，从天鹏恒宇开始。
姓名： 李先生
性别： 男
民族： 赫哲族
出生日期： 1986年04月23日
户口： 黑龙江省
学历： 本科
毕业院校： 齐齐哈尔大学
所学专业： 电子信息工程
外语水平： 英语(CET-4)
电脑水平： 熟练
工作年限： 实习/应届
联系方式： ***
求职意向
工作类型： 全职
单位性质： 不限
期望行业： 电子、微电子技术、通讯、电信业
期望职位： 电子工程师、电子元器件工程师、技术文员/助理、测试工程师、智能大厦/综合布线/弱电
工作地点： 杭州市、宁波市
期望月薪： 不限/面议
教育经历
2009年7月1日 齐齐哈尔大学 电子信息工程
实习经验
★2005年10月 黑龙江齐齐哈尔创维电视
★2007年4 月 制作半导体收音机
★2007年6 月 设计制作单片机控制步进电机
★2007年10月 黑龙江省齐齐哈尔市康佳电视
★2008年3 月 黑龙江省齐齐哈尔市容维科技有限公
专业技能
熟练掌握了通信的基本理论和电子技术的基本知识。掌握 51 系列单片机原理。能够独立完成基本的数字电路和模拟电路的设计任务，熟练使用protel、protues、Matlab、AWR2004等专业软件。熟悉/C++/java/汇编语言，熟练运用office常用办公软件、photoshop和CAD平面设计软件。
自我评价
随着新医改的推进, 医院的病历现代化管理手段出现质的飞跃, 电子病历作为临床医疗信息基础已成为医院综合信息系统的核心。作为业界知名的医疗应用软件生产商, 北京安博维科技有限公司推出了“UPWAY智能电子病历集成系统”, 助力医疗机构实现病历管理的信息化。
据悉, 安博维推出的电子病历系统除能够完成病历记载, 还可与医院的各异构系统 (HIS、LIS和EMR) 进行整合, 可充分发挥医院信息系统的整合性优势。同时, 在病历安全防护方面表现出色, 128位加密存储技术对核心业务及文件实现加密存储;引入数字证书, 当用户插入经认证的电子签名卡后, 方可登陆系统查阅相关病历;同时将痕迹管理及多维权限管理相结合, 按照角色、地点和时间的改变来实现动态多维权限控制, 提高了病历管理的安全性, 从而实现了电子病历应用、管理的安全可信。
在病历管理迈向网络化、信息化的进程中, 北京安博维等厂商为我国整个医疗卫生行业的全面信息化贡献了一份力量。
您好！我是新华学院应届大专毕业生，专业是电子商务.近期获知贵公司正在招聘人才，我自信我在大学三年的学习情况会有助于我来应聘这些职位。
我有较好的`计算机知识和应用能力.我能熟练的进行Windows操作，并能使用办公自动化软件FlashMXDreamweaverMXFireworks等软件,对网络技术也较了解,学过营销、管理、经济学。
本人具有热爱等祖国等的优良传统，积极向上的生活态度和广泛的兴趣爱好，对工作责任心强、勤恳踏实，有较强的组织，有一定的艺术细胞和创意，注重团队合作精神和集体观念。
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户口所在： 广州 国 籍： 中国
婚姻状况： 未婚 民 族：
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工作年限： 0 职 称：
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月薪要求： 面议 希望工作地区： 广州,,
工作经历
麦当劳 起止年月：-06 ～ 至今
公司性质： 中外合资 所属行业：
担任职位：
毕业院校： 广东白云学院
最高学历： 大专 获得学位: 毕业日期： -06
专 业 一： 电子信息工程 专 业 二：
起始年月 终止年月 学校(机构) 所学专业 获得证书 证书编号
语言能力
外语： 英语 一般 粤语水平：
其它外语能力：
国语水平：
工作能力及其他专长
个人自传
产品用途：
信息流的建立和管理，对门诊病人的电脑医疗卡、病历和随同文件进行数据收集、分析和加工。
产品介绍：
自动化信息管理系统建立医疗机构统一的信息诊断环境，为病人提供更好的服务，进行有效的医学分类管理，解决远距离管理、观察、诊断和交换医疗信息的问题。
产品特点：
组织和计划治疗和预防活动;推进门诊病历;对发生地的信息进行规范与合理的收集;对医疗文件、信号和图像建立统一档案;对病人状态进行预报，对患者的进一步状况作出决定并提出建议等。
产品优势：
极大的减少了文件周转, 节约时间和提高对患者的服务质量的水平。
使用范围：
医疗和卫生
实际经验：
在推广过程中
合作方式：
教育背景
20xx年9月-20xx年6月就读于安徽省师范高中利辛一中
20xx年9月-20xx年6月就读于天津大学文天学院
主修课程 大学英语，大学数学，机械制图，AUTO CAD及应用，大学物理，概率论与数理统计，可编程控制器原理与应用 ，C语言程序设计，理论力学，电路原理，材料力学，单片机原理与应用，机械设计，机电传动与控制 液压与气动技术，计算机控制技术，数控加工技术，机械制造工程学，CAD/CAM及应用等 自我评价 本人乐观向上、工作认真负责，耐心细致，专业知识扎实、学习能力强，有上进心和责任心，良好的沟通能力和团队精神，能短时间内适应新工作环境，并会对工作付出全部精力和热情!
我是一个乐观开朗，能吃苦，爱劳动，责任感超强的女孩，有着大学四年学生干部工作经验，综合能力较强。 获奖荣誉 20xx年5月 青年志愿者先进个人
20xx年4月 国家励志奖学金
20xx年10月 二等奖奖学金
20xx年1月 优秀学生干部
20xx年6月 优秀班长
20xx年12月 国家励志奖学金 实习经历 20xx年7月 - 20xx年9月 深圳招科工程有限公司 工程部助理
20xx年7月 - 20xx年9月 德福烟茶酒商行销售员 求职意向 项目助理 行政助理 技术支持。
基本信息
姓 名： YJBYS
性 别： 男
年 龄： 24岁
婚姻状况： 未婚
政治面貌： 中共党员
现居城市： 广州
籍 贯： 广州
联系电话： ***********
电子邮箱： ***@yjbys.com
求职意向
工作类型： 全职
期望薪资： 面议
工作地点： 广州
求职行业： 信息产业、计算机
求职职位： 全部通信
工作经历
2013-07 - -02 中国移动公司**分公司 网络维护
工作描述： 在移动公司负责**区基站维护，对基站日常无线系统，动力系统的工作维护;与后台协调处理基站设备故障告警，熟练掌握诺西，中兴设备的参数性能。所属分管片区内GSM TD TD-LTE三网，24小时保障移动通信正常，处理客户10086投诉等事宜。
教育经历
-09 - 2013-07 华南理工大学 电子信息工程 本科
专业描述： 通信原理 模电 数电 无线系统设计 高频技术 DSP技术
语言水平
英语：良好 (英语四级)
自我评价
HL7 (Health Level Seven, 健康信息交换第七层协议) 组织是一家非盈利性质的世界性组织, 主要从事卫生保健环境临床和管理电子数据交换的标准开发。HL7也是这个标准的名称, “Level Seven”的意思是ISO-OSI第七层 (应用层) , HL7组织参考了国际标准组织ISO (International Standards Organizations) , 采用开放式系统互连OSI (Open System Interconnection) 的通讯模式, 将HL7纳为最高的一层, 也就是应用层。自1987年第一版诞生以来, 发展迅速, 1988年通过v2.0版, 1994年出版v2.2版。这个版本得到了美国国家标准化协会 (ANSI) 的认可, 并逐渐在北美、欧洲、日本和澳大利亚等一些医院中使用。1996年又发布了v2.3版。现在, 最新的版本基于XML的3.0版本的草稿已经公布了。
H L7可以规范临床医学和管理信息格式, 降低医院信息系统互连成本, 提高医院信息系统之间信息共享的程度。在美国及越来越多的欧洲国家, HL7被用作医疗系统中文字及数字信息的标准接口。而HL7在国内的应用还未见报道, 这是因为囊括医院各管理模块的综合型HIS产品还是市场的主流。但是, 随着医院信息系统由管理为中心向以病人为中心的临床信息系统 (CIS) 转变, 随着专业化细分的发展, 以HL7标准实现系统互连将成为必然趋势。
2 电子病历文档模型 (图1)
文档共享的基本架构包括:一个文档定位服务, 一个患者身份标识服务和一个或多个文档库。
文档定位服务使用共享域共同的患者标识域中的患者标识符, 为使用者提供搜索查询某个患者电子病历的服务。
文档库接受电子病历发布请求, 负责报告的长期安全保存, 以及响应电子病历使用者的报告索取要求, 为使用者传回电子病历。
患者身份标识服务管理在一个文档共享环境中用于患者标识目的的患者标识域。患者标识服务也提供一个患者标识符转换功能, 用以帮助确定同一个患者在一个患者标识域与另一个患者标识域之间的患者标识符映射关系。例如:使用本地患者标识符来获取患者在共享域共同的患者标识域中的患者标识符, 用于查询或发布临床电子病历。本文提供的是一个基于文档的, 在各使用方之间共享临床电子病历的技术文档。
3 模型角色:
电子病历源:Emr Results Source
产生一个临床电子病历, 并且发布这个报告供其他角色共享。另外, 也扮演电图1电子病历文档共享模型子病历的审核角色, 通过发布新版报告控制报告修订确认周期。
电子病历库:Emr Report Repository
从电子病历源处接收并安全保存临床电子病历。另外, 电子病历库在文档查询角色上登记该报告, 以便其他角色可以通过查询电子病历定位者角色找到所需要的报告。
电子病历定位者:Emr Report Loca-t o r
接受电子病历登记 (包括修改和废除) , 以及在它的数据库中更新电子病历信息, 查询角色按照查询需求, 在其收录的电子病历信息数据库中进行检索查询。
电子病历使用者:Emr Results Con-sumer
通过一系列查询条件向电子病历定位者角色提出所需电子病历的查询要求, 然后从保存这些报告的电子病历库中下载这些报告。
患者标识号转换:Patient Identifier Converter
把本地患者标识域中的患者标识符转换成同一个患者在AD患者标识域中的患者标识符。
患者身份信息源:Patient Identity Source
在它所管理的患者标识域内登记患者, 管理患者的个人基本信息, 并且维护这些记录。
4 互操作行为描述:
共享文档提供与注册:Document Provider Register Transaction
文档资料管理定义了文档共享系统。该交易与文档内容无关。下图描述了文档注册的流程 (图2) 。
文档通知交易:Document Avai Emrility Notification Transaction
提供了文档共享系统中文档就绪通知的机制。
患者注册
P I X查询交易:P a t i e n t I d e n t i f i e rCross-Reference Tran saction (PIX)
定义了在不同患者身份标识域之间映射同一个患者的身份标识符的服务, 例如从某个本地域映射到AD标识域。
PDQ查询交易:Pat ien t D emo g ra p h-ics Query Tran saction (PDQ)
定义了获取详细患者身份信息 (例如姓名、性别、出生年月、住址等) 和标识信息的服务。
5 基于Hl7的通信流程 (图4)
6 结语
本系统提出了医院电子病历共享的基本模式, 使得病历信息能够共享。本模型在实际应用中也有很大的参考作用。
摘要：网络互联和数据的共享已成为医疗卫生信息化的发展趋势, 电子病历的应用是卫生信息化建设和达到信息共享目的的关键。本文提出了基于HL7技术的电子病历系统信息共享模型, 通过HL7接口引擎将医院的电子病历信息集中到数据中心, 实现了电子病历的共享。
关键词：HL7,RIM,EMR,卫生信息,数据交换
参考文献
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[3]曾霓, 李包罗.基于XML及内容管理平台的电子病历模型, 2004.
[4]Michael Mrissa, Djamal Benslimane and Chirine Ghedira, Zakaria Maamar, A Mediation Framework for web services in a Distributed Healthcare Information Sys-tem2004.
[5]HL7标准2.3版本说明书, http://www.hl7.org.
[6]HL7国际组织网站, http://www.h l7.org.
2104年6月18日在业务院长周院长带领下，质控科全体人员及各临床科室主任对归档电子病历书写情况进行了检查，现将病历书写中存在的问题反馈如下：
一、存在问题
急诊科：1.首页漏项2.上级医师查房无实质性内容
一病区：1.首页漏项2.上级医师查房无实质性内容
二病区：1.首页漏项2.无鉴别诊断3.出院记录无上级医师签名4.月经史描述
不规范5.术前小结无上级医师签名6.无住院患者病情告知书
眼科：1.首页漏项2.上级医师查房无实质性内容
耳鼻喉科：1.首页填写不规范，如空格处写无。2.现病史、个人史、婚育史
书写不规范：
八病区：1.现病史描述不规范2.无X线报告3.无住院患者病情告知书3.病程
记录上级医师未签名4.出院记录简单5现病史书写不规范6.鉴别诊断只有一个
九病区：1.首页漏项2.出院记录未签字3.上级医师查房记录简单4.无病情告
知书
十病区：1.体格检查漏项2病程记录无上级医师签字
ICU：1.首页漏项2.出院记录无生命体征3.无病情告知书4.体格检查漏项
5.死亡记录上级医师未签字。
神经内科：1.缺专科情况2.上级医师查房记录意见不明确3.住址填写不规范
4.腹部体格检查漏项
肾内科：:1.上级医师签名不规范2.既往史描述不规范
心内一科：1.个人史、婚育史描述不规范2.既往史漏项3.诊断依据不足4.鉴
别诊断依据不足5.上级医师查房无实质性内容
儿一科：首页漏项
儿二科：上级医师查房未签字
呼吸内科：上级医师查房未签字
心内二科：1.未修正诊断2.出院记录无转归
肿瘤科：:1.体格检查漏项2.无鉴别诊断
二、共性问题
1、存在电子病历复制粘贴现象，复制后不认真修改，出错较多。
2、首程：不按规定的内容和格式书写。
3、上级医师查房记录内容简单空洞无物。
4、出院记录：内容不全过于简单。
5、首页：项目有空白不填现象，如身份证、联系电话等。地址不能详细到门牌号或者村。
6、入院记录：既往史、个人史、婚育史、家族史书写不全，或者前后矛盾，或与年龄不符。体格检查只注意阳性体征的描述，重要的阴性体征忽略不描述较多见，个别病例检查不全面、不仔细，漏查项目仍存在，缺专科情况或专科检查书写内容太简单。
7、存在上级医师签名不及时现象。
8、缺病情告知书现象较多。
三、原因分析：
1、病历书写水平较低，对《病历书写基本规范》掌握不全面。
2、责任心不强，马虎出错。
3、对下一级医师书写的病历把关不严，容易出现错误。
四、整改措施
1、把检查存在问题在全院科主任会上反馈,并以书面形式下发到各病区。
2、经治医师要认真负责地写好每份病历，把好病历质量的自我控制关。
3、认真落实三级医师负责制，上级医师要定期查阅下级医师的病历，及时修改审签。
4、各科质控小组在科主任领导下，要认真对每份病历（包括运行病历和归档病历）进行检查和质量评定，对缺陷病历及时整改，确保无乙、丙级病历出现。
5、规范各种同意书、告知书及病案首页等填写。
6、全院各科室组织年轻医师学习《病历书写基本规范》、《新版住院病案首页部分项目填写说明》，进一步提高医疗文书书写质量。
质控科
姓名：张云性别：女出生年月：1989年_月30日
籍贯：江西省瑞金市学历：中专专业：电子信息工程系
家庭地址：江西省瑞金市壬田镇凤岗村慈庆堂小组
学习背景：
9月----7月毕业于江西省瑞金市壬田中学
209月----7月毕业于江西应用技术职业学院
工作经历：
10月----205月在深圳市浩泰智电子有限公司担任QC一职(学校安排实习)
2007年6月-----1月在深圳市日月星国际休闲会所担任输单文员
201月-----1月在深圳市吉泰鑫电子有限公司担任人事文员
技能专长：
1、 熟悉各项生产与业务流程，能迅速完成各项报表。
2、 熟悉应用计算机进行各种办公软件，如Word、Excel等软件。
自我评价：
我相信爱一行才能干好一行。我对这份工作一直很感兴趣，适应能力强。善于学习和接触新鲜事物，工作认真负责，积极主动，能吃苦耐劳，团结同事，请给予我一个机会，我将还您以夺目的光彩，给我一个舞台，我会为你想得更多;给我一粒种子，你将得到一串沉甸甸的收获，谢谢!
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted center catheter,PICC)是指由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置管,导管尖端定位于上腔静脉,用于为患者提供中长期静脉通路[1]。长期以来,我院的PICC置管管理采用手工管理模式,PICC置管信息的收集、整理、统计、分析等工作费时费力,且信息不易追溯、质量难以监控[2,3]。为改变这种状况,我院计算机管理中心与护理部一起开发了一套依托医院信息系统(HIS)平台、以电子病历数据为基础的PICC置管信息管理系统。现将该系统的开发及应用情况介绍如下。
1 系统的设计目标
(1)借助医院信息系统平台,以电子病历数据为基础,实现PICC置管信息采集的规范化、标准化、系统化;(2)系统能将PICC置管护理常识以短信方式告知患者,并短信告知患者来院维护时间;(3)系统能按医院PICC质控小组要求生成各种分析统计报表。
2 系统的技术平台
体系结构:Client/Middleware/Server;编程工具:PowerBuilder10;数据库:SQL SERVER 2008;客户端操作系统:Win XP/Win7。
3 系统设计
3.1 系统流程设计
系统流程设计如图1所示。
3.1.1 数据输入
建立患者PICC信息数据库,在PICC信息采集模块完成PICC数据输入工作,包括患者基本信息、置管初始资料、围置管期管理、并发症情况、拔管情况及维护记录等信息。通过与医院电子病历系统建立数据接口,将患者电子病历信息,如:病区、诊断、出院小结、病案首页等信息自动采集到PICC信息数据库。
3.1.2 数据分析
对PICC采集数据进行数据校验;针对患者PICC并发症情况、拔管情况等进行专门分析,找出共性问题,提出改进措施。
3.1.3 数据输出
短信告知患者PICC护理常识及来院维护时间;按PICC管理部门要求自动生成各种统计分析报表。
3.2 数据库概念结构设计
PICC置管信息管理系统的实体为PICC置管信息,主要是患者基本信息、置管初始资料、围置管期管理、并发症情况、拔管情况和维护记录。其中,患者基本信息包括姓名、性别、年龄、住院号/卡号、诊断等信息;置管初始资料包括置管时间、置管方式、置入长度、导管类型等信息;围置管期管理包括PICC小组成员、维护与指导、健康教育等信息;并发症情况包括并发症类型、发生时间、处理方法、原因分析等信息;拔管情况包括拔管时间、拔管异常、处理方式、拔管原因等信息;维护记录包括维护时间、导管长度、是否更换接头、异常处理及健康教育、维护者等信息。PICC置管信息数据结构如图2所示。
4 系统功能及应用
4.1 PICC患者基本信息的集成
PICC患者基本信息主界面如图3所示。操作员输入患者住院号后,系统能够从医院信息系统和电子病历系统中自动提取出患者姓名、诊断、住址、手术记录、出院小结等信息,避免了“信息孤岛”,实现了该系统与医院现有信息系统的充分集成。
4.2 PICC患者置管初始资料、围置管期管理、并发症情况、拔管情况及维护记录的采集
PICC患者置管初始资料主界面如图4所示。操作员输入置管时间、置管方式、置入长度等信息后点击“保存”按钮即完成了PICC患者置管初始资料的信息采集。随着患者置管情况的发展,操作员不断完善围置管期管理、并发症情况、拔管情况及维护记录等信息的采集。
4.3 PICC置管信息统计分析
PICC置管信息统计分析主界面如图5所示。通过对PICC患者建立电子档案,PICC质控小组能通过该系统实时了解置管的相关信息,对全院PICC置管护理中的各个环节进行动态评估[4,5]。通过监控PICC护理质量进行预见性管理,及时针对置管和导管维护中存在的问题进行干预和分析处理,变终末质量管理为环节质量控制,实现PICC护理质量的全面控制和持续提高,提高了PICC安全有效留置率[4,5]。同时,系统能自动发送短信,告知患者PICC置管护理常识及来院维护时间,对于未按要求来院维护的患者,医院再电话通知患者,此举有效避免了并发症的发生,提升了患者满意度。
5 结语
PICC置管信息管理系统的成功实施,为我院PICC护理管理提供了非常好的管理平台[6]。通过对PICC置管患者建立电子档案,实现了PICC护理各个环节的控制,提高了我院PICC的护理质量。且系统完成了与医院HIS及电子病历系统的有机整合,避免了“信息孤岛”,实现了信息共享,对预防医疗失误、提高护理管理水平起到十分重要的促进作用。
参考文献
[1]万永慧,冯翎.Site-rite5超声系统在PICC置管中的应用[J].医疗装备,2010,31(12):92-93.
[2]刘海峰,张强.临床护理多途径信息管理及相关系统的开发与研究[J].医疗卫生装备,2010,31(11):6-7.
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[4]李冬梅,朱建英.PICC质量评价的现状与思考[J].护理学杂志,2011,26(5):94-96.
[5]谭静,任道琼,彭军,等.留置PICC患者的网络维护[J].护理学杂志,2012,26(8):34-35.
