脑卒中护理教案

脑卒中护理教案（精选12篇）

脑卒中护理教案 篇1

课程名称

康复护理学

第六章 常见神经疾病患者康复护理

授课章节

第一节 脑卒中

教学目的和要求

1了解脑卒中的概念、病因、诊断和流行病学特点 2熟悉脑卒中引起的功能障碍 3熟悉脑卒中患者的康复护理评估

4掌握脑卒中康复护理原则、目标、措施 5掌握脑卒中的康复护理指导

计划学时

教学基本内容：

1脑卒中的概念、诊断及危险因素； 2脑卒中引起的主要功能障碍； 脑卒中的康复护理原则、目标和护理措施 3卒中后的康复护理措施；

教学重点和难点：重点：脑卒中的康复护理措施；难点：脑卒中的康复护理评估

授课方式、方法和手段： 方式：多媒体与板书结合

方法和手段：启发式、互动式情景教学、案例分析 作业与思考题：

1、脑卒中患者患病早期应当介入哪些康复护理措施？

2、如何指导患者提高日常生活活动能力？

第六章 常见神经疾病患者康复护理

第一节 脑卒中

一、脑卒中的概述

1定义：脑卒中是指由于各种原因引起的急性脑血管循环障碍导致的持续性（超过24小时）、局限性或弥漫性脑功能缺损。脑卒中分为：出血性和缺血性脑卒中。病因：血管壁病变； 心脏病 ；血流动力学因素 ；血液成分异常 3 危险因素：

可干预的因素：高血压、心脏病、糖尿病是脑血管病发病最重要的危险因素，高脂血症、血粘度增高、吸烟、酗酒、肥胖、口服避孕药、饮食因素等； 不可干预的因素：年龄、性别、种族和家族遗传性等。

二、脑卒中主要的功能障碍

1运动功能障碍:由锥体系统受损引起，是致残的重要原因;多表现偏瘫。运动功能的恢复经过：软瘫期、痉挛期和恢复期。2 言语功能障碍:发病率高达40%~50%;3 脑卒中后言语功能障碍:构音障碍和失语症;4 摄食和吞咽功能障碍;5感觉障碍:65%的脑卒中患者有不同程度和不同类型的感觉障碍。感觉障碍主要表现为痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图形觉减退或丧失；

6认知障碍:意识障碍，智力障碍，记忆力障碍，失认证，失用证； 7心理障碍:脑卒中患者经历心理反应阶段:震惊、否定、抑郁反应、对抗独立、适应；常见的心理障碍有：抑郁心理，发生率为32%～46%等。8日常生活活动能力障碍 9其他：面神经功能障碍 ；误用综合征 ；废用综合征 ；延髓麻痹

三、康复护理评估

1、运动功能评估：Brunnstrom 6阶段评估法、肌力评估。

2、言语功能评估：波士顿诊断性失语检查中的失语症严重程度分级标准。

3、吞咽能力评估：饮水试验；吞咽能力评估；吞咽造影剂透视

4、感觉评估：评估患者的痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图形觉是否减退或丧失。

5、认知评估：格拉斯昏迷量表；简易精神状态检查量表、认知功能评估表、注意力评定、记忆功能评估、执行功能评估、失认症评估（单侧忽略、触觉失认、视觉失认）。

6、心理评估：焦虑、抑郁相关量表

7、日常生活能力评估：Barthel指数评分

四、原则和目标：

1康复护理原则：早期介入、合理饮食、康复训练及指导、心理护理、预防复发、疾病相关知识和日常生活指导.2 康复护理目标：短期目标（一周到一个月内）和长期目标（数月到数年）

五、康复护理措施 1软瘫期的康复护理 ： ①良肢位摆放

②肢体被动运动 ：肩关节外旋、外展和屈曲；肘关节伸展；腕和手指伸展；髋关节外展和伸展、膝关节伸展，足背屈和外翻。

③主动活动：:体位变换（被动向健侧翻身训练；被动向患侧翻身训练；主动向健侧翻身训练 ；主动向患侧翻身训练），桥式运动。2 痉挛期的康复护理

①抗痉挛训练：卧位抗痉挛训练；被动活动肩关节和肩胛带；下肢控制能力训练（屈髋屈膝动作训练、踝背屈训练）。②坐位训练：坐位耐力训练；从卧位到床边坐起训练 3 恢复期康复护理和训练 ①平衡训练 ：

②立位训练 ：起立训练 ； 站位平衡训练 ；患侧下肢支撑训练

③步行训练 ：步行前准备 ；扶持步行；改善步态训练 ；复杂步态训练 ；上下楼梯训练

④上肢控制能力训练: 包括臂、肘、腕、手的训练

⑤改善手功能训练 : 患手反复进行放开、抓物和取物品训练，纠正错误运动模式

4言语功能障碍的康复护理

病人可首先进行听理解训练和呼吸训练以后逐渐进行语言表达训练和书写训练。构音障碍患者的康复护理应先进行松弛训练和呼吸训练在此基础上再进行发音训练、发音器官运动训练和语音训练等。5 摄食和吞咽障碍的康复护理

①间接训练法

口腔、颜面肌、颈部屈肌的运动训练：下颌、口唇、面部、舌部 运动及颈部放松 ；促通咽反射训练；闭锁声门训练；吞咽模式训练

② 直接训练法 ：食物形态 ；进食体位；选用餐具；进食注意事项 ；替代进食

7认知功能障碍的康复护理 8心理和情感障碍的康复护理

脑卒中护理教案 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2008年1～12月收住治的脑卒中患者87例，其中，男57例，女30例，年龄65～92岁，经头颅磁共振检查，所有病例符合脑卒中诊断标准。

1.2 护理

1.2.1 护理评估

责任护士在患者入院时和每班次接班时对患者进行护理评估，护理评估项目主要包括， (1) 阳性资料及专科体征：包括生命体征，意识，瞳孔，肢体肌力，尿便失禁，皮肤状况，失语，饮水呛咳，神经功能缺损评分等护理体征。 (2) 并发症情况：应激性溃疡，呕吐咖啡样胃内容物，胃管引流出血性胃内容物，排黑便或大便潜血为上消化道出血判断标准：肺部感染以出现肺叶影像学改变和听诊啰音为判断标准；泌尿系统感染以出现尿路刺激征或中段尿培养阳性为判断标准；压疮以出现皮肤破溃为判断标准。 (3) 康复效果：分别在患者入院时和进入4周时评估患者康复效果，日常生活能力（ADL）评价[2]采用BARTHEL指数，肢体运动功能采用FUGL-MGER运动功能积分法（FMA）。

1.2.2 病情及并发症观察

严密观察患者血压、脉搏、心率、体温、意识、瞳孔、肢体活动功能。给予心电监护，24 h密切观察病情变化。肺部感染是脑卒中最常见、最严重的并发症之一，护理时应注意： (1) 脑卒中病由于脑水肿常可出现呕吐应让患者采用侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，防止窒息。 (2) 保持呼吸道通畅定时翻身叩背。 (3) 保持病室空气清新，温湿度适宜，室温20～22℃，湿度60%～70%。

1.2.3 心理护理

脑卒中患者患病后，因瘫痪言语障碍等给患者带来沉重的思想负担表现出不同程度语言障碍，肢体偏瘫，口角歪斜，吞咽困难，感觉障碍，共济失调。意识清醒患者精神处于高度紧张状态，心理负担加重，表现为恐惧、自卑心理，有文献报道，脑卒中后抑郁发生率为23%～76%，平均为50%[3]。在护理过程中多与患者沟通，对患者要有爱心，要关心尊重患者，指导患者正确面对疾病，增强患者自我照顾能力和信心。1.2.4用药护理脑卒中患者治疗常联合应用溶栓抗凝、血管扩张药及脑代谢活血剂等治疗，应了解各类药物作用，不良反应，注意事项。 (1) 使用甘露醇、利尿剂应注意电解质，肾功能检查。 (2) 使用溶栓抗凝药物应严格掌握药物剂量，监测凝血时间，观察有无皮肤出血及消化道出血倾向。 (3) 使用地黄类药物，应注意观察心率变化，有无黄绿视、呕吐等中毒表现，如出现中毒症状，应立即停药。

1.2.5 饮食护理

脑卒中患者多数是在动脉硬化基础上形成的，故应予高纤维素鼓励能吞咽的患者进食，宜少量多餐，多吃新鲜的蔬菜、水果。进餐时尽量端坐，摇高床头，鼓励多做咀嚼运动，不能吞咽者鼻饲，应掌握饮食原则，鼻饲的方法及注意事项。予高蛋白高维生素饮食，如牛奶、蒸鸡蛋、鱼汤等，应供给足够的热量。必要时予静脉营养，保证患者得到所需营养。1.2.6体位、良姿位（即抗痉挛体位）良姿训练在脑卒中患者康复过程中尤为重要[4]。脑卒中后机体呈现出脑受损的特定痉挛姿势，上肢屈肌紧张，下肢伸肌紧张，良姿训练通过肢体位置正确摆放和运动来抑制异常姿态，同时维持良姿位可防止关节和肢体变形。

1.2.7 康复护理

根据患者情况，可使患者采取主动活动与被动活相结合，床上锻炼和床下锻炼相结合，全身锻炼和局部锻炼相结合，并辅助理疗、按摩、针灸，以促进肢体功能恢复，使患者合理安排生活、劳逸结合且避免情绪波动，要戒烟，少饮酒，定时检查。

2 结果

本组87例患者中，60例有不同程度的偏瘫和失语，病情控制后继续予康复治疗，25例处于植物状态，2例死亡。

俗话说“三分治疗，七分护理”，护理干预对于脑卒中的恢复和预后起着至关重要的作用，所以临床上要给予更多的重视和关注，使更多的脑卒中患者早日康复。

摘要：目的:探讨脑卒中患者的预防和护理措施。方法:对2008年1～12月我科收住院的87例脑卒中患者进行调查分析。结果:加强病情观察、心理护理、用药护理、饮食护理、康复护理等是防治脑卒中的有效措施。结论:通过护理可有效地提高脑卒中后患者的生存质量。

关键词：脑卒中,预防,护理

参考文献

[1]尤黎明, 吴瑛.内科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2006:607.

[2]张晓梅.日常生活能力训练对脑出血患者生活质量的影响[J].护理学杂志, 2009, 24 (13) :74-75.

[3]常仁翠, 李娟.老年脑卒中患者的心理状态及护理对策[J].齐鲁护理杂志, 2003, 9 (11) :818.

[4]赵莉芬.脑卒中患者急性期的康复护理[J].河南实用神经疾病杂志, 2003, 4 (5) :457.

脑卒中的康复护理 篇3

【关键词】脑卒中；康复；护理

脑卒中时威胁人类健康的三大疾病之一，它的发病率相当的高千分之一到千分之三左右，死亡率也是相当的高，即使有了存活的患者也留下了严重的后遗症，都存在着不同程度的残疾，例如出现不同程度的意识障碍、认知障碍、偏瘫，给家庭和社会带来了沉重的家庭负担。在出现了脑卒中后，一般都是以临床抢救为主，此时手术时很重要的，但是大多数人都忽视了后期康虎护理的重要性，所以要确定患者生命体征健康的情况下，及早的对患者进行康复的训练，最佳的训练时间一般是在手术后的48小时之内进行，这时候是最佳也是最关键的时期，这样做可以预防脑卒中的并发症，同时为下一步的训练争取了有利的时间。

1目的

在临床试验中，适合患者用的是交替充氣床的使用，这样可以最大限度的预防并发症，防止呼吸道感染、泌尿系的感染。

2方法一

2.1患者在病情稳定后就要进行一定的训练了，当然必须一步一步来，当早期，此时患者病情还不严重此时建议尽量卧床休息，并且帮助病人的肢体处于一个良好的姿势，这样就可以避免了因为长时间的卧床造成关节的变形。病情稳定后就要进行康复训练了，当患者具有坐位平衡能力，就要做一些移动能力的训练，然后再逐步过渡到步行、上肢功能锻炼和日常生活能力的训练，这样就可以为日后站立打下良好的基础。

2.2上肢活动上肢的运动可以按照以下几个动作：在静坐或静躺的情况下，让患者两手握住，手臂处在伸直的状态，然后慢慢的举到头顶，然后坚持做上几分钟。肘关节屈曲、伸直；两手相握，将患手带向面部，手腕左、右、上、下运动；健手握患手腕，将患手带向健侧肩的方向，再慢慢放下来至对侧腰部；帮助病人活动肩胛骨和上肢，防止过度牵拉关节，以免引起关节疼痛。当出现肩痛、肩关节半脱位时，患肩在各种练习活动中前屈、外展不要超过范围；在运动时家人可给予手法协助。如果是在家中，患者可以运用家里的道具，进行随时的训练。例如：健身球、棍棒、易拉罐、杯子等等，只要是在合理的范围之内，都可以帮助患者的上肢得到一定的训练，身体慢慢的恢复。

2.3下肢和步行活动患者在进行下肢和步行的运动时，可以在床上进行一些简单的练习，做一些可以热身的运动。比如：患者在家人的支持下，可以进行一些被动的关节和肢体活动；患者还可以在床上进行一些缓慢的蹬腿练习，这些除了可以提高腿的劲道还可以练习背部，对背部起到一定的拉伸作用，此外还可以练习腹部的肌肉，这个动作一举多得。此外患者还可以进行一定的起坐训练、站立训练和单侧的练习。患侧给予适当的辅助；进行一定的桥式动作，即仰卧位时，双侧膝关节屈曲立于床上（患侧不稳定时给予扶持），让病人抬高臀部。

2.4步行前站立的姿势立正位、两眼朝前看、自身重量平分于双脚上。

2.5步行开始将重心移放患腿，健腿向前迈一小步，将重心移放健腿，患腿提起、微屈膝、跨向前、脚跟先着地，然后重心移到整个脚掌上。可在患侧给予支撑，练习熟练后，逐渐减少支持。

2.6对患者进行身体按摩在医院或者家人对患者进行一定量的按摩，可以对患者的肢体进行一定的积极的刺激，可以帮助患者血液的流动、淋巴的正常回流，从而一定程度上缓解了患者的肢体浮肿，也缩短了患者的康复时间。在进行按摩时有一定的规律，动作要轻柔、有力。同时可以采用一定的中医穴位按摩，这样可以增加按摩的疗效，但是避免使用强刺激性手法。针对患者的肌张力高的肌群，则采用安抚性、轻柔、力度较小的按摩的方式，而对肌张力低者如上肢伸肌，则给予按摩和揉捏，使患者身体得到一些的被动的运动，使患者的身心都可以得到放松。

3方法二

3.1语言和吞咽功能的康复练习中风患者语言障碍，吞咽困难，易使患者内心压抑，情绪异常急躁，因此语言和吞咽功能的康复练习尤为重要。引导患者进行以下几方面的练习：①呼吸控制；②下颌运动；③口面运动；④舌运动；⑤软腭运动。同时进行发音、听觉理解、口语表达等练习。与病人对话时语速缓慢清楚，给病人充分的时间回答问题，可通过写字、手势等肢体语言以弥补和完成讲话内容。还可利用收听广播，阅读等方式练习病人发音。

3.2反复示范一般讲，语言训练越早越好，首先采用受损最小的交往渠道和患者建立感情联系。如患者不能讲话和阅读，可用一些患者能利用表达要求的画片，以后可采用单词或短语卡片；如患者对口语理解很差，则可采用手势或视觉信号，配合1-2个意义明确的单词，避免用复杂的长句。要复诵容易听懂的语言，同对正常人说话一样与患者说，特别是老年人对有重要意义事物的记忆和年轻人无明显差异[3]。充分考虑病人不同的文化教育素质，利用他们原有的经验和知识，尽可能用病人熟悉的词语。

4结果

严密观察脑卒中患者有无抑郁、焦虑，它们会严重地影响康复进行和功效。中风患者均有紊乱的思维和情绪，对自身疾病的转归存有顾虑，故康复护士对患者要耐心开导，对家属要详细解释，并强调康复训练的好处和不锻炼的严重后果，只有坚持不懈地治疗与锻炼，才能达到康复的目的，并列举成功的病例，使患者及家属树立起信心，密切配合。

5讨论

大量资料证实，康复是从疾病发生之时就应开始的，康复与治疗同时进行，将会大大提高治愈率，使肢体功能最大限度地得到恢复，减少致残率。因为卒中后，瘫痪的肢体在功能恢复过程中，多出现痉挛，若在急性期注意保持病人良好肢体位置，及时做被动运动及其他康复措施，可避免和减轻痉挛的发生，杜绝废用综合征出现，缩短康复的时间。

不少的脑卒中患者存在一定的运动状态，这是因为早期没有进行科学的康复护理，并不全是瘫痪导致的，患者的运功功能障碍导致的偏瘫，早期没有介入一定的护理日积月累就造成了肌肉萎缩、关节的畸形等状况。所以如果在早期如果可以进行科学且有效的护理，就可以大大降低脑卒后遗症，降低运功功能障碍发生的概率，这种治疗越早越好，在患者的病情处于稳定的状态，就可以对其进行一定的康复训练了，这对病人的较快恢复有着重大的意义。

参考文献

[1]关骅.临床康复医学[J].北京：华夏出版社，2005：22.

[2]郑诚东.临床神经病学[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，2002：562-570.

[3]张子明.中风临床指南[M].北京：中国医药科技出版社，1993：254-246.

脑卒中护理教案 篇4

课 题：脑卒中、冠心病的预防

教学目的：通过健康教育和心、脑血管疾病危险因素的干预与控制，达到预防心、脑血管疾病的发生，教学重点：忌烟酒，少食盐，合理膳食，加强锻炼 教学难点：早期发现病人及高危人群的筛检 教 具：多媒体（或讲义材料）课 型：新课 授课形式：大课堂面授 课 时：1.5课时 教学过程：

1、导入 脑血管疾病是由于各种病因使脑血管发生病变而引起的脑部疾病的总称。脑卒中是一组急性脑血管病的总称。现状：心脑血管病是世界上是造成死亡的第一位死因，其中脑卒中是全死因第二位死因。

2、揭示课题 脑卒中、冠心病的预防

3、内容 人群高血压的防治

健康教育 健康教育是第一级预防的重要环节，尤其是与生活方式有密切联系的心、脑血管这一类的疾病，通过健康教育在改变知识结构和信念的基础上，进而改变不健康的行为和生活方式达到促进健康的目的，显得格外重要。与心、脑血管疾病有关的病理变化及危险因素起源于生命早期，因此可利用儿童具有可塑性强，容易形成动力定型的生理特点，将预防成人期疾病列为学校健康教育的内容是很必要的。实践证明，在童年期减低心血管疾病的危险因素，最终降低成人期上述疾病的发病率是完全可行的。故在防治心血管疾病中健康教育应以全人群为对象，而针对不同人群的特征，有重点的进行，提高疾病防治的卫生知识普及率，以降低人群中主要危险因素水平。

心、脑血管疾病危险因素的干预与控制

1.限制盐摄入量 盐摄入量较高的地区，高血压患病率也高。临床试验表明，限制高血压病人的盐摄入量，可明显降低一部分人的血压。据WHO资料，人群中每日食盐平均减少5g，则舒张压平均下降0.532kPa（4mmHg），在限盐的同时增加膳食钾的量，降低钠/钾比值，使＜2～3，食盐每日以3～5g为宜，是预防高血压的重要措施之一。

2.劝阻吸烟和限制饮酒 为预防心、脑血管疾病，最好不抽烟、不饮酒、冠状动脉和主动脉硬化症在吸烟者比非吸烟者严重广泛，且病变的程度与吸烟量有密切关系。有酗酒习惯的人要戒酒，或减少饮酒量，每天饮酒量不宜超过一两白酒，以防血清脂蛋白增多。

3.加强体育锻炼 经常性参加适当的体育活动对控制体重、增强心血管的功能、减轻体重均有极大好处。

4.膳食预防 合理膳食是防治心、脑血管疾病的关键。根据WHO专家委员会的推荐，宜采用预防性食谱，预防性食谱的基本原则为：

（1）避免体重过重，如有超重，应减少能量摄入及增加能量消耗。

（2）使碳水化合物和“天然形成”的糖类的摄入，占总能量摄入量的48%（3）控制精制糖或经过加工的糖类的摄入，使仅占总能量摄入量的10%.（4）控制总脂肪摄入量，使占总能量的30%.（5）控制饱和脂肪酸摄入量，使占总能量的10%，使多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸平衡，各占总能量摄入量的10%.（6）控制胆固醇的摄入至每天300mg.（7）控制盐的摄入至每天5g，以减少钠的摄入。

上述内容可基本归纳为“忌烟酒，少食盐，合理膳食，加强锻炼。”具体应该注意下列几点：

（1）以素食为主，宜多食豆类及其制品，不仅蛋白质含量多且质量高。豆油中不饱和脂肪酸多，还含有卵磷脂，有利于胆固醇的运转。

（2）少量多餐，以易于消化和清淡的食物为主，且以早、中餐为主，避免晚餐过饱。

（3）适量饮用茶水，可以利尿，且其中茶碱鞣酸可以吸附脂肪及具收敛作用，减少脂肪的收。

（4）以豆类或含硫氨基酸高的蛋白质为主，使其占总热量约15%左右，以降低血压和减少脑卒中发生的机会。（5）蔬菜、水果是维生素、无机盐和纤维素不 的良好来源，还有利于降低体重。人群监测

（一）建立完善的信息监测系统

要开展人群中心脑血管的防治，首先应重视建立完善的信息监测系统，建立发病、死亡和危险因素数据的信息网络。

（二）早期发现病人及高危人群的筛检

临床实验表明，通过对高血压的检查与治疗，可以降低心脏病及脑血管疾病的发病率。

加强病人的计划管理

对就诊或体检中发现的临界和确诊高血压患者应列为管理对象，对患者进行完善的计划管理，可以有效地防止心脑并发及进而降低脑卒中、冠心病的发病率和死亡率

4、讨论 预防心、脑血管疾病，应从儿童期就注意合理膳食。

脑卒中护理教案 篇5

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2006年1月～2011年7月在我院接受治疗的脑卒中老年患者100例，其中男69例，女31例，年龄66～78岁，平均年龄(72.2±2.4)岁;病程3.5h～5.6d;出血性脑卒中患者56例，缺血性脑卒中患者44例;将患者随机分成观察组50例和对照组50例。观察组患者中出血性脑卒中患者27例，缺血性脑卒中患者23例;对照组患者中出血性脑卒中患者29例，缺血性脑卒中患者21例。两组患者在性别、年龄、病程以及病情等方面对比没有显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 临床表现 (1)突然感到眩晕，出现不明原因的突然昏倒或跌倒;(2)肢体麻木，突然发生口眼歪斜，半身不遂，暂时性吐字不清或讲话不灵;(3) 短暂意识丧失或出现智力或个性的突然变化;(4)出现恶心呕吐或血压波动，全身明显乏力，肢体软弱无力等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组治疗 对照组患者给予常规的药物治疗，药物治疗如下：缺血性脑卒中患者给予药物治疗如下： 0.9%的氯化钠注射液250ml中加入丹参注射液16ml后，静脉滴注，每天1次;0.9%的氯化钠注射液100ml中加入依达拉奉注射液30mg后，静脉滴注，每天2次;口服肠溶阿司匹林300mg，每天1次，7天后肠溶阿司匹林量改为100g;舒降之40mg，每天1次;超早期患者有溶栓指征给予0.9%的氯化钠注射液100ml中加入尿激酶100万U静脉溶栓。出血性脑卒中主要是绝对卧床休息，保持大便通畅，控制血压但不宜过低以稍高于平常水平为宜，防治脑水肿(甘露醇、速尿、白蛋白、甘油果糖)，有凝血障碍给予6-氨基已酸，注意维持水电解质平衡及内环境稳定防治感染等并发症，15天后给予0.9%的氯化钠注射液250ml中加入胞二磷胆碱注射液0.75g，每天1次。

1.3.2 观察组治疗 观察组患者在对照组的治疗基础上应用我院研究的脑卒中单元医疗模式进行治疗。模式如下：(1)建立卒中单元病房，并由神经内科医生、康复医生以及经过神经内科专科护理、心理护理以及康复教育培训的专业护士组成专业的医疗小组，还由相关部门进行协助工作;(2)在1h内对来我院接受治疗的患者进行分诊，若患者为缺血性脑卒中，则安排入脑卒中病房;若患者为出血性脑卒中，再经神经内外科医生会诊，判断是否需要进行手术，若需手术则入神经外科进行手术治疗;若无需手术，则入脑卒中病房进行治疗。(3)在患者入院12h内完成必要的检查和诊断，再由医疗小组根据患者个人情况制定个性化治疗方案。(4)在患者入院24h又康复医生和护士对患者进行肢体基础训练，待患者情况稳定后按照制定的康复计划对患者进行康复训练。(5)在康复训练的同时，护士要时刻观察患者的情绪，给予必要的心理护理，提高患者的生存勇气，坚定治愈的信心。(6)医疗小组对患者家族进行健康教育，提高家属对脑卒中的认识和护理方法，方便患者出院后家属进行继续护理。(7)整个治疗过程中药加强支持治疗，预防患者出现营养不良或并发症的发生。(8)制定出院计划。

1.4 观察指标 观察患者的NIHSS、Barthel指数(BI)以及mRS评分。

1.5 统计学处理 检测数据应用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差，计数资料以例数和百分数表示，计量资料采用方差分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的相关指标对比 经过30d的治疗，观察组中出血性脑卒中和缺血性脑卒中患者的NIHSS和mRS评分均低于对照组患者，且Barthel指数均高于对照组患者，对比具有显著性差异，P<0.05。

2.2 两组患者的疗效对比 治疗组患者总有效率为94%(47例中，出血性脑卒中25例，缺血性脑卒中22例，对照组患者总有效率为72%(36例中，出血性脑卒中例18例，缺血性脑卒中18例)，对比具有显著差异，P<0.05。

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2014脑卒中筛查工作总结 篇6

脑防委：

现将我院2014年脑卒中工作汇报如下：

一、通过加强神经内科的建设，提高脑卒中筛查与防治的能力。1、2014年3月，我院神经内科由原来的一个病区扩大至两个病区，病床数由原来57张增加至74张，专科医师增加至16名。

2、我院神经内科经积极发展和努力筹备后，于2014年11月向区卫计委申报广西壮族自治区重点建设学科，并获得大部分评审专家的认可。3、2014年11月北海市成立脑卒中医疗质量控制中心，挂靠我院，以此加强全市、全自治区的脑卒中联合预防和诊疗工作。

二、继续加强培训学习

1、院外培训：按照脑防委要求，我院选派超声科、神经内科、神经外科、放射科、内分泌代谢科等科室的15名医师报名参加“培训基地”组织的“2014年脑卒中筛查与防治新技术推广项目培训”，其中已有5名医师分别到北京宣武医院、天津环湖医院等相关培训机构学习并完成学业，其余5名医师已作好培训计划和安排。

2、院内培训：（1）2014年我院2014年3月22日举行“脑卒中多学科联合诊疗培训”，对象为超声功能科、神经内科、神经外科、放射科等科室全体医务人员，进一步提高了医务人员对脑卒中的防治意识和能力；并购买50张“脑卒中多学科联合诊疗技术网络培训学习卡”，发放到相关科室的医务人员进行上网自学。3、2014年10月29日“世界脑卒中日”，我院举行《脑卒中防治 知识》培训和学习，除本院医务人员积极参与外，本市中医院、二医院、银滩中心卫生院等医院医务人员也踊跃参加，大大推广了脑卒中防治新技术的应用。

三、继续开展脑卒中筛查与防治工作

1、继续对来院就诊的脑卒中高危人群和患者进行规范化诊治。至2014年11月30日，共诊治脑卒中住院患者1250人次，门诊患者7303人次。

2、开展居民脑卒中高危人群筛查工作：继去年完成3000例筛查任务后，今年我院对去年的工作进行了会议讨论和总结，继承优点，改进不足。已于今年10月份开始对我市靖海镇和铜鼓里社区居民进行脑卒中高危人群筛查，人群的选定、筛查点、工作细节均严格按照脑防委脑卒中筛查与防治工程的要求进行，目前已完成筛查人数703人，其中对高危人群进行相关实验室检查79例次，心电图检查55例次，颈动脉多普勒超声检查66人次，余下的筛查工作正按部就班地进行，同时经过加强宣传后，现日均筛查数在不断递增。

四、加强宣传、宣教工作

1、继续采用宣传资料、宣传画册、院内宣传栏、院报、院内网宣传脑卒中筛查与防治相关知识。

2、在2014年10月29日“世界脑卒中日”积极开展宣传活动，前来咨询的人数达到320人次，测血压和测血糖的人数有480人次，发放我们自己印刷的宣传单、预防高血压糖尿病的小册子960册，通 过本次宣传，老百姓认识到了预防脑卒中的方法和重要性，取得了良好的实际效果。

五、资金使用情况

1、人员培训学习费用：学习卡购买10000元，预计外出学习费用约33000元；

2、宣传费用200元。

3、筛查费用：预计对高危人群进行相关辅助检查的费用约160000元，人力成本78000元。

北海市人民医院医务部

脑卒中病人的心理护理 篇7

1 心理护理目的

帮助病人适应病人角色, 以良好的心态对待疾病;帮助病人建立适应新的环境及人际关系;帮助病人减轻或消除负性情绪, 同时在心理护理中, 应善于调动病人自身内在的力量和良好的情绪改善症状, 以达到最佳康复。

2 心理护理措施

2.1 加强护患沟通, 增进护患感情

做好入院宣教, 介绍病区环境及相关制度。了解病人生活习惯、性格特征, 认真做好每项生活护理, 建立相互信任感。

2.2 心理疏导

针对症状所带来的不良情绪反应进行心理疏导。脑卒中多表现为突然昏倒、口眼歪斜、半身不遂、言语蹇涩或失语。特别是中年病人在家庭中起到“顶梁柱”的作用, 当出现肢体偏瘫时往往担心预后, 易产生焦虑、易怒、烦躁情绪。责任护士更应该多关心, 根据病人不同的文化水平, 采取不同的交流方式, 与其倾心交谈。发现问题及时与医生联系, 帮助病人解决。对于偏瘫病人做好生活护理, 协助家属翻身、给予患肢良肢位摆放, 指导患肢康复锻炼, 增强病人对生活的信心。对于失语的病人先指导其用眨眼、点头、摇头、手势等方法与人交流, 逐渐用简短的常用语讲话, 或用图片、读文章来锻炼语言的流利性, 达到与他人交流的目的, 增强对治疗的依从性。

2.3 生活护理

对于卫生条件差, 而又合并多种慢性病的老年病人, 要不怕脏和累, 不嫌弃, 协助家属做好病人的清洁工作。主动安排好饮食起居, 增强病人对医护人员的亲切感。消除病人的不安心理, 以便配合治疗。

2.4 健康宣教

做好健康宣教, 增强病人的相关医学护理知识。可发放健康宣教材料, 包括脑卒中病的病因、诱因、怎样预防、饮食宜忌及不良的生活方式等。让病人了解相关知识, 做到自制、自悟、自解, 预防脑卒中的复发。同时要做好家属的教育工作。

3 典型病例介绍

[例1] 病人, 男, 36岁, 工人。突发右侧肢体偏瘫2 h入院, CT示脑梗死。医生欲给予溶栓治疗, 病人多茫然不知所措, 家属犹豫不定, 一怕溶栓后出血致人财两空;二怕如果不溶栓, 耽误治疗时机而造成终生瘫痪。因此, 责任护士应陪在病人及家属身旁, 耐心讲明溶栓的必要性以及对我院溶栓治疗效果的介绍, 家属最后决定进行溶栓治疗。结果, 病人第2天右侧肢体肌力就恢复为四级, 半个月后出院, 未遗留后遗症。

[例2] 病人, 女, 45岁, 农民。言语蹇涩、左侧肢体活动不利1 d入院。CT提示脑梗死。病人处于更年期, 又合并糖尿病, 血糖控制不理想, 烦躁、易怒, 坚决不应用胰岛素。经了解, 是怕一旦注射胰岛素, 就会成瘾, 产生终生依赖。责任护士知道这种情况后, 处处关心病人, 晓之以情, 动之以理, 讲解糖尿病的并发症以及应用胰岛素控制血糖的重要性, 并告知胰岛素并不成瘾, 使病人消除了顾虑, 接受了治疗, 并积极配合患肢康复锻炼。20 d后病人出院, 可独立行走, 血糖控制良好。

4 体会

正确的护理是促进病人早期康复的保证, 做好心理护理使病人处于一个接受治疗的最佳心理状态, 才能使病人心情愉快地积极配合治疗, 促进病人的早期康复。

关键词：脑卒中,心理护理,护患沟通,早期康复

参考文献

社区脑卒中患者的护理 篇8

【关键词】脑卒中；社区护理；

【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0341-01

脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外[1]，是指脑血管疾病的病人因各种诱发因素引起的脑内动脉狭窄、闭塞或破裂而造成的急性脑血液循环障碍。临床上表现为一过性或永久性功能障碍的症状或体征。脑卒中分出血性和缺血性两大类，其中由血管闭塞引起缺血性脑中风又称脑梗塞，占中风患者的70-80%[2]。

1资料与方法

1.1 本组40例患者均为本社区辖区在籍人口，并经CT 或MEI 检查证实，其中脑出血28例，脑血栓12例；其中男26例，女14 例，年龄38 ～ 98 岁，平均70 岁。患者发病时年龄最小45岁，最大73岁，病程最长的28年，最短的为1年。

1.2为患者建立健康档案，电话咨询，随访、回访及时了解患者的思想动态及康复状况。

2护理

2.1 我们为本社区40例脑卒中患者均建立健康档案，每月进行电话咨询，每年四次上门家访，门诊随时测量血压。社区内建立健康宣传栏，发放健康教育处方宣传单，放映，每年通知社区人员免费健康体检等。宣传栏中告知中风的九大危险因素：即1、高血压病：高血压是最主要的独立危险因素，通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmhg以下。2、糖尿病，通过控制饮食、降糖药将血糖降至3.9～6.1mmol/L正常范围。3、心脏疾病，如风心病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑梗塞。4、血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白，低密度脂蛋白是引起动脉硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。5、短暂脑缺血发作，是脑卒中发作的先兆症状。6、吸烟与酗酒。7、血液流变学紊乱。8、肥胖。9、年龄与性别，50岁以上年龄增加发病率亦增加，近年来青中年亦有发病、且发病年龄越小死亡率越高。 女性患者少于男性。

2.2 心理护理 中风患者最关心的问题莫过于瘫痪的肢体能否康复，此时医护人员要告知患者及时、有效、早期、对症处理，配合医生准确用药，恢复的可能性是很大的。在心理治疗中，要帮助患者学会主动进行心理调节和自我控制，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，让他们保持愉快乐观的情绪[3]，消除恐惧和悲观，摆脱一切杂念，积极配合医生治疗。坚持有效的主动锻炼和被动锻炼。根据患者不同的文化程度，从简到繁，指导患者去进行分析、归纳、推理、帮助他去重新认识周围事物[4]。

2.3 家庭护理 家属要耐心关照患者，保持乐观情绪，积极帮助患者树立战胜疾病的信心，维持心态平衡，做到劳逸结合，避免过度劳累与情绪激动；饮食应多吃新鲜蔬菜、水果及豆制品等易消化且富有营养的食物，忌食过咸、过甜、及辛辣、油腻的食物，保持大小便通畅，避免大便用力，及早进行语言锻炼及被动活动患肢；细心观察病情变化，当发现患者神态、语言或患肢功能障碍渐重时要及时请医生治疗。当环境温差大于7℃时脑卒中的发生率将大大增加。可选用民间中草药验方长期泡茶饮用，如银杏叶蒸熟、晾干作茶叶长期饮用；明确中风的危险因素。

2.4 饮食护理 中风患者除需药物治疗外，合理調配饮食对康复也具有重要的作用。中风患者康复期若无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。1、限制动物脂肪、可用植物油；2、饮食中应有适当蛋白质，如蛋清、瘦肉、鱼类、牛奶和各种豆制品；3、多吃新鲜蔬菜和水果；4、多吃含碘丰富的食物如海带、紫菜、虾米等；5、每日食盐量在6克以下；6、忌用兴奋神经系统食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。

2.5 康复训练 中风患者主要表现为偏瘫、失语、语言辩别障碍、失读和失写，康复训练要及早进行。无论是医护人员还是患者家属都应该积极并耐心地有计划地帮助患者恢复说话能力[5]。可以独立练习，由易而难、由短而长。对于偏瘫患者足趾运动训练，危险期过后即可进行，对偏瘫的运动疗法必须是全方位的[6]，不仅足趾和踝关节，还应包括膝关节运动的伸展和髋关节的内收外旋及上肢的关节运动等，这样才能使患者在较短的时间内得到最大限度的恢复。

本社区的40例脑卒中患者通过有效的社区护理，向社区人员，病人及家属介绍中风的危险因素，饮食调理，心理护理配合药物，及时的康复训练，3例需要轮椅，其余患者均可生活自理，且两年内无复发。控制脑卒的发病因素，中风是可以预防的，了解中风的危险因素并给予一定的干预和治疗，可以预防和减少中风的发生，减少致残率和死亡率。

参考文献

[1]南登崑.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2005：5.

[2]吴秀英，孙瑞霞，李长贵.脑卒中早期康复治疗研究进展[J].齐鲁医学杂志，2005，20（4） ： 371-374

[3]李 靖，王旭东.国外音乐运动疗法的研究现状[J].中华物理医学与康复杂志，2006，28（3）： 204-206.

[4]贺 军，徐文安. 脑卒中后失语患者抑郁的诊断进展[J]. 医学综述， 2009， 15（ 22） ： 3470.

[5]马凤霞，于爱霞，付英杰.语言治疗在脑卒中语言障碍患者中的应用评价[J].护理研究，2009，23（9）：2296.

开展世界脑卒中日宣传活动总结 篇9

10月29日，自治区卫生计生委联合有关单位在南宁市举办世界卒中日主题宣传活动，宣传卒中防治知识，增强群众自我防范意识和防护能力。

今年10月29日是第11个世界卒中日，宣传主题是“关注中年人的中风风险”。脑卒中俗称“中风”，被称为“人类健康的头号杀手”。专家表示，35岁以上的中年人作为社会的中坚力量，承担了单位、家庭的重担，却也是最容易被忽视的群体，让这一群体了解卒中风险特点，养成定期体检、控制好血压、合理适度运动的生活方式对预防卒中很重要。

在脑卒中筛查启动仪式上的讲话 篇10

启动仪式上的致辞

尊敬的各位领导，医生朋友们：

今天，我们非常高兴迎来了国家卫生计生委“脑卒中筛查与防治工程”在我县启动。在此，我谨代表县委、县人民政府和*8*人民，向参与到我县脑卒中筛查与防治工程的各位领导、医务工作者表示热烈的欢迎和衷心的感谢！

健康是关系国家强盛、社会和谐、人民幸福的大问题。“脑卒中筛查与防治工程”是我国一项重大的国民健康干预工程。党中央、国务院高度重视脑卒中筛查与防治工作。目前，全国32个省市自治区共设立了200余家“脑卒中筛查与防治基地医院”，***市人民医院就是其中之一。此次市人民医院各位领导选择我县作为项目筛查点，既是上级领导对我县人民的重视和关心，又是为全县脑血管病等慢性病患者的健康谋福祉。同志们，希望大家都能够积极配合，主动参与到筛查工作当中，让***人民尽早远离脑血管病等慢性病困扰，让百姓保持身体健康，真正实现**********的目标。

脑卒中偏瘫早期康复护理体会 篇11

【关键词】 中老年；脑卒中；偏瘫后遗症；肢体活动障碍

脑卒中在中医领域里俗称中风，是突发大脑血管破裂出血，或者因脑血管疾病堵塞血管导致大脑缺氧、缺血。分为脑出血和脑栓塞，前者临床表现通常为头部剧烈疼痛、出现呕吐等消化道反应、更有甚者出现昏迷不醒；后者临床上更为多见，常见症状有：一侧肢体突然发生麻木或者无力、反应迟钝、面部一侧突发口角歪斜或麻木、言语吞咽困难、失去平衡、意识产生障碍或者发生四肢抽搐等¹。脑卒中具有发病、致残、复发和死亡等概率较高的“四高”特点。患者多为中老年人，近年来呈现日益年轻化的趋势，临床有报道称发现仅7岁的年轻患者。其主要发病病因为动脉硬化，最终以多次脑栓塞和脑出血导致死亡。本文对150例脑卒中患者经过早期康复护理治疗后的预后情况进行统计整理，总结护理经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机抽选150例脑卒中患者经过早期康复护理治疗后的预后情况进行统计整理，其中男92例，女58例，年龄35—74岁，平均（57.5±3.7）岁；患者经头颅CT影像检查+临床诊断确认；脑梗塞103例，脑出血47例；首次发病141例，有7例为二次入院，2例复发三次。

1.2 早期康复护理方法

1.2.1 患肢摆放保持其功能位 床垫选择合适的，预防患者出现关节的挛缩、产生畸形。卧床体位：最好选用患者健康一侧卧位，保持忠侧关节伸展位，肩关节内旋、外展、屈度分别为15度、40度、40度，腕关节背伸位，膝关节弯曲约90°。患者患侧卧位时：头部下放软枕垫，让头与肩同高，头稍向前屈，后旋转躯干，上肢与躯干成角在于90°以上，健與患侧交替联合使用。

1.2.2 按摩与被动运动 做康复护理之前对患者进行有效的按、摩、捏、揉按摩，手法轻缓舒适有节奏规律，不建议使用刺激性大的强度手法，每次按摩20分钟，每天三次，肢体按摩方向为从近端到远端，由轻到重，由浅到深，由慢而快，反复按摩。按摩后运动各个关节，首先活动大关节，注意使用柔和的手法，幅度不超过90°，每个关节运动4次/每天，反复10遍。

1.2.3 床上运动与座位训练 早期在床上让患者练习翻身，脑卒中患者作两侧双向摆动来带动躯干的左右移动，进行翻转时，患者健侧的手握住患手配合头移动。患者能独立进行翻身后，可提升到坐位训练，床头开始取30°卧位，每三天增加10°至90°时维持不变，有效预防体位性低血压的发生。然后开展坐位平衡训练，侧移至床边，患者用健侧腿协助患侧腿移动到床边外，此时躯干旋转向患侧腿，健手协助推至坐位。当躯干的控制能力有所加强时，训练健手持物移动，增加坐位平衡难度。

1.2.4 站立训练 在有专人保护情况下进行站立训练。双足跟踩地站立于床边，身体重心先集中在健肢，然后慢慢转移身体重心至患肢，逐步循序渐进地增长站立时间。

1.2.5 迈步训练 患者站立时间达到一定程度是，增加其迈步训练，先原地踏步，尽量要求患者抬高其前肢，康复人员站于患侧，健侧扶手杖，出杖，迈动患肢，身体重心逐渐向患侧转移，康复人员辅助患者的膝关节支撑，步行周期完成，逐步进行上下楼梯活动。

1.2.6 心理护理 多数脑卒中患者会产生焦虑、抑郁情绪，对康复训练感到怀疑，认为没有治疗效果，康复无望，郁郁寡欢，甚至轻生。相关心理护理①医护人员保持乐观开朗的心态，积极与病患沟通，进行心理疏导与扶持，使其认识到康复是需要时间来完成的，应该树立克服困难、坚持不懈战胜疾病的信心。②督促患者积极进行康复运动训练，克服长期卧床的依赖性，鼓励患者使用健手带动患手进行刷牙、洗脸、穿脱衣物、进餐等日常生活。③向患者以小讲座的方式灌输医学知识，消除他们对疾病的认知错误，主动接受康复运动治疗，保证康复计划的顺利实施。

1.2.7 让患者拍手、用手指快速指鼻、写字、画画、翻纸牌等作业方法加强手的动作协调控制能力。

2 护理体会

2.1 本文150例脑卒中患者发病抢救成功后，都在早期进行了康复护理训练。其预后情况，150例脑卒中患者的综合自理能力都有明显增强，降低了对他人的依赖性。其中恢复步行者79例（52.7%），恢复坐位站位平衡者139例（92.7%），完全康复自理者31例（20.7%），良好的康复护理训练大大减少了肌肉萎缩、关节孪缩畸形、肩关节半脱位、足下垂、内翻等继发性肢体功能障碍，减少并发症的产生，降低死亡率，提高了患者的生活质量，康复疗效明显。且统计分析越早接受康复训练的患者其预后情况疗效越明显。

2.2 康复护理训练能够刺激脑卒中患者脑细胞产生部分功能性代偿，使其尽早建立新的神经系统联系，一般在患者发病后3个月内，是其神经功能恢复的最佳最快时期。因此临床医护人员应该积极和病人沟通开导，抓住这一最佳时机，做好长期坚持不懈的备战康复计划。

2.3 做好出院指导 ①让患者家属熟悉学会协助患者进行康复训练的方法步骤，坚持出院后也每天进行功能锻炼。②嘱患者尽量避免一些脑卒中的诱发因素，控制血原发疾病，如糖尿病患者坚持控制血糖。高血压患者注意控制血压在合理范围内，按时吃药，定期复查。③改变一些不好的生活习惯，如抽烟、熬夜、多荤少菜、酗酒、久卧久坐。④一旦再次发生脑卒中，迅速拨打120，争取最佳治疗时机；同时清除口腔异物，保持脑卒中患者的呼吸道通畅；切忌不可自行乱服药。

参考文献

[1] 热比亚，严会荣，李红.脑卒中偏瘫病人早期康复的护理体会[J].新疆医学，2009，19：110.

[2] 王国荣，王景荣.100例脑卒中偏瘫早期肢体康复护理训练体会[J].吉林医学，2007，28（14）：1574.

脑卒中患者延续护理需求 篇12

关键词：脑卒中,延续护理,跟踪调查

脑卒中是一种常见的慢性疾病, 随着人们生活水平提高, 生活方式改变其发病率呈上升趋势。据统计脑卒中偏瘫患者在中国每年发生患者达200万, 发病率高达120/10万。现大约450万患者不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率达75%[1], 由于该病病程长, 多复发, 致残率高, 给家庭及社会带来了沉重的经济负担和社会负担。近年来脑卒中患者的康复治疗已经引起社会广泛关注, 本研究就出院患者的延续康复护理需求进行跟踪调查, 并根据调查结果有针对性的采取延续护理干预, 对院外患者的康复进程起到了积极的促进作用, 为推广患者院外延续护理提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机方法对2013年1~3月期间神经内科32例、神经外科24例重复住院脑卒中患者或家属进行问卷调查, 对神经内科27例、神经外科20例已出院脑卒中患者或家属进行电话随访, 跟踪调查出院患者对延续护理的需求认识及需求内容, 跟踪调查无重复患者或家属。

1.2 调查内容

问卷调查与电话随访采用统一的自行设计的调查内容, 包括以下几方面: (1) 受调查者一般状况, 包括:姓名、性别、与患者关系、年龄、文化程度、职业、居住区域。 (2) 患者一般状况, 包括:姓名、年龄、性别、职业、诊断、住院次数、恢复情况、出院后的治疗护理措施及效果。 (3) 患者对出院后延续护理的重要性认识, 包括:非常需要、很需要、需要、偶尔需要、不需要5个等级。 (4) 患者需要的延续护理项目, 包括:用药指导、饮食护理、基础护理与操作方法、安全护理与操作方法、专科护理与操作方法、康复训练技术、病情观察与评估、心理护理。 (5) 开放性题目, 患者对延续护理的建议与想法。

1.3 资料收集

对患者的跟踪调查由指定的4名护士完成, 她们均为主管护师以上职称, 具有丰富的专科经验, 经过统一培训后开展项目调查。

1.4 护理干预

通过分析调查结果, 按照需求程度由大到小有针对性的设计患者的延续护理计划, 通过健康讲座及实地指导的方式对患者进行护理干预。

1.5 统计学方法

调查内容统一录入Microsoft Office Excel2003表格, 采用描述性统计分析得出频数、构成比、百分比、均数及标准差。

2 结果

2.1 患者及监护人对延续护理服务项目需求

患者及监护人对延续护理服务需求最高的3项依次为:康复训练技术、专科护理与操作方法、安全护理与操作方法, 需求最低的项目为心理护理, 需求情况详见表1。

2.2 患者及监护人对延续护理需求程度

68%的患者及监护人认为非常需要出院后的延续护理, 24%受调查者需要提供延续护理, 对延续护理感到不需要者仅占8%。

2.3 患者及监护人对提供延续护理的建议

73%的患者及监护人希望通过健康讲座或家庭指导的方式提供延续护理服务, 56%的受调查者希望平均每周得到1次延续护理服务指导。

2.4 延续护理措施干预结果

通过对调查结果分析, 就需求程度最大的前3项护理项目进行详细、具体计划, 并与本院社区服务中心联合开展工作, 每周组织召开1次脑卒中患者延续护理专题讲座与技术指导, 截止今年9月, 共举办12期, 参加学习人员547人次, 接受延续护理患者48名, 传授各项技术87项, 协助解决患者及家属提出的护理问题200余项。

3 讨论

3.1 患者及监护人对延续护理的需求

延续护理即为出院患者继续提供个案所需的护理, 是院内护理的一种延续[1]。随着病程的发展, 脑卒中这种疾病已趋于慢性化, 患者在慢性期容易出现多种并发症及躯体残疾, 最终造成家庭及社会功能缺损。随着患者的逐年增多, 现已造成了家庭及社会的沉重负担, 近几年康复治疗的发展对于加快患者的康复进程, 减少并发症发生, 降低致残率起到了十分重要作用, 就目前我国医疗卫生条件, 很大一部分患者在出院后不能够充分享有医疗、护理资源, 严重影响了患者身心康复, 因此能够为患者提供出院后的延续护理与治疗具有积极的现实意义, 延续护理的提供与发展, 不但使护理过程得到衔接与延续, 更使专业的保健知识在广大居民中得到传播, 发挥着巨大的社会效益[2]。

3.2 延续护理项目的选择更应该贴近患者的实际需要

延续护理是针对出院后患者的家庭护理而提供的, 与在院期间不同, 家庭康复阶段患者的护理需求存在倾向性。患者在院期间处于急性期治疗阶段, 家属护理知识几乎呈空白状态, 对于所有的护理项目几乎存在均等的需求, 经过一段时间的治疗与护理, 患者病情平稳, 家属又掌握了一定的专业护理技能, 如:饮食护理、心理护理、基础护理等, 出院后对后续的专科护理知识有更强烈的需求, 如:康复训练技术、专科护理技术、安全护理技术等, 因此, 为使延续护理发挥更大效率, 项目的选择要尊重患者及家属意见, 贴近实际需要。

3.3延续护理需要前瞻性

社会的进步、科学的发展、健康知识的普及需要护理知识的不断更新, 使之更适合先进的治疗技术。临床护士在这方面应该具有较强的意识, 在不断加强自我学习的同时更要把先进的护理理念、先进的护理技术延续到家庭与社会, 才能做好这项工作, 这一点在项目的开展过程中得到了印证, 随着康复治疗范围的不断扩大, 参与延续护理工作的护士先后学习了语言治疗、吞咽治疗、功能评价等技术, 并陆续将成熟的技术操作传授给患者及家属, 得到了良好的康复效果。

3.4 社区工作的参与更有利于延续护理的开展

延续护理是在院护理向家庭护理的延伸, 如果能够得到社区服务中心的支持和积极参与, 更加有利于工作的开展。近几年的社区医疗卫生发展, 已经使社区护理服务逐渐形成规模、形成体系, 通过社区服务网络更能够高效的组织学习, 传播信息, 对学习效果也能够有效跟踪, 另外社区的工作方式适合居民生活实际, 工作时间灵活, 具有弹性空间, 工作人员有着丰富的社区工作经验, 医院与社区的相互合作使居民更容易接受护理培训, 更利于患者及家属与医务人员间的交流与沟通, 使护理问题顺畅解决。

综上所述, 延续护理作为医院护理与社区护理的衔接与延续具有重要的现实意义, 在我国医疗卫生领域大力推广社区服务的今天, 护理服务的重心已由以医院为基础转移到以社区为基础, 更重视预防疾病、早期干预、家庭护理以及人们积极主动参与健康保健[3], 在临床各专科单元积极尝试延续护理的开展, 对于提高护理服务质量, 满足不断发展的居民健康需求具有深远意义。

参考文献

[1]毛慧娜, 刘雪琴.出院患者延续护理服务模式的探讨.护理研究, 2005, 19 (7B) :1294-1295.

[2]黄风形.脑卒中康复的研究及护理进展.中国康复医学杂志, 2011, 31 (4) :99-101.