县妇幼保健院2014年工作计划（精选14篇）
工 作 规 划
2014年，我院要以“创建二级甲等妇幼保健院”为契机，坚持以病人为中心，把提高医疗质量作为立院之本，把开拓创新作为兴院之路，实现思路创新、经营创新、管理创新。努力营造和谐环境，开创“政通人和”的医院工作新局面。〈一〉本年度主要工作目标
1、住院分娩率达99%以上,力争实现孕产妇死亡率控制在35/10万以下。婴儿死亡率控制在12‰以下。
2、主要业务指标：门诊人次、住院人次、手术例数同比增长30%以上。业务收入同比增长30%以上，达到1500万元。病人满意率达99%以上。
3、抓医院管理，打造高绩效团队，确保“二级甲等妇幼保健院”创建验收成功。
4、强化责任意识，提高医疗质量，防范医疗事故，减少医疗纠纷的发生，保障医疗安全。
5、为加强基层妇幼保健工作和院感控制管理，成立基层妇幼保健督导组和院感科，分别配置3人和1人专职进行工作。
1对象与方法
1.1对象
对2014年通化市六县(市、区)孕产妇系统管理、儿童系统管理(以下简称“两个系统管理”)、5岁以下儿童死亡监测、孕产妇死亡监测、出生缺陷监测、妇幼卫生年报、机构运营情况、妇幼保健信息管理网络报告、出生医学证明管理、出生信息登记报告、新生儿听力筛查、托幼机构管理、新生儿疾病筛查及健康教育等妇幼保健工作进行全面考核。调查研究各县(市、区)妇幼保健机构,随机抽取1家乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心,1所在教育部门备案的托幼机构。
1.2方法
根据2014年年初下发的 《吉林省妇幼保健机构业务考核标准》、《通化市妇幼保健机构工作考核标准》,对各县(市、区)项目工作统一进行评分,妇幼保健机构业务考核总分为1 020分,证件管理总分100分,孕产妇死亡监测及系统管理总分150分,5岁以下儿童死亡监测及系统管理总分150分,出生缺陷总分100分,托幼管理总分100分、年报及机构运营总分120分,新生儿“两病”筛查总分100分, 新生儿听力筛查总分100分,健康教育总分100分。对各县(市、区)项目工作存在的问题进行现场反馈,限期整改,并对存在的问题提出合理化建议。
2结果
依据2014年考核标准要求,各县(市、区)卫生计生局及妇幼保健院主管领导及相关人员完善了各项规章制度、 职责,使保健工作有计划、有步骤地开展,见表1。但在督导检查中,各县(市、区)妇幼保健工作仍然存在一些问题。
3存在的问题
3.1基层妇幼网络不健全,经费投入不足,妇幼保健人员配备不到位,在一定程度上严重影响我市妇幼保健工作的顺利开展
3.1.1网络不健全。我市7个县(市、区)基层妇幼网络大多是二级网管理,乡级妇幼保健人员均为兼职,且人员数量不足。加重了二级网妇幼人员的工作量,同时妇幼保健工作没有收入,无法调动妇幼人员的工作积极性,致使有的县(市、区)乡级妇幼人员更换频繁,妇幼保健工作无法保证服务质量,严重影响我市妇幼保健工作质量的提高。
分
注:总分为1 020分。
3.1.2妇幼保健人员配备不合理。通过考核发现,各妇幼保健机构在执行政策方面,都不同程度地存在偏差,各妇幼保健机构从事妇幼保健工作的人数均未达到标准要求, 乡级妇幼保健人员一人兼多职,工资待遇低,导致妇幼人员队伍不稳定。挫伤了妇幼保健工作人员的积极性。由于人员配备不合理,工作难以胜任,使得原始监测数据的采集很难做到真实准确,影响了全市的妇幼卫生监测报表及妇幼保健工作质量。
3.2县、乡两级妇幼人员的业务水平有待于提高
3.2.1对基层的培训、指导工作不能保证质量。各县(市、 区)妇幼保健机构均能按标准中要求完成每年的培训、例会及每季度对乡级的督导工作,但在检查中发现有的县(市、 区)培训流于形式,乡级妇幼人员没有掌握基础知识、基础概念,导致乡级登记混乱,留存报表与上报报表、原始登记数据不一致。
3.2.2督导、质控工作不到位。各县(市、区)妇幼保健机构每季度能按要求抽取监测点及非监测点,进行督导、质控工作,但由于督导、质控工作人员责任心不强,没有与相关数据进行核对,对乡级登记、报表、资料归档及两册的填写等工作不进行指导或指导不到位,导致乡级妇幼保健工作质量存在很多问题,如上报数据不准确,登记混乱,表与表、表与登记之间存在逻辑错误,手册填写不正确等。
3.3孕产妇系统管理、孕产妇死亡监测及出生缺陷工作
3.3.1我市2014年孕产妇死亡4例,孕产妇死亡率超标。 通化县孕产妇死亡3例,集安市孕产妇死亡1例,孕产妇死亡率均超过17/10万。
3.3.2高危孕产妇管理工作不规范。根据《吉林省高危妊娠管理规范》,各县(市、区)医疗保健机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心都能按规范中要求进行高危孕产妇报告、 追踪、随访及专案管理。但督导中发现,柳河县医院产科病房高危上报存在漏报,柳河镇中心卫生院高危登记存在漏登现象;二道江区医院高危患者转诊反馈单与追踪记录不一致;通化县医院高危患者未及时上报,转诊反馈通知单填写不完整;东昌区团结社区卫生服务中心对东昌区妇幼保健院反馈的高危孕产妇未及时进行登记。
3.3.3孕产期保健手册填写存在空项,孕期检验单不全。 各县(市、区)普遍存在助产机构未划妊娠图,个别县(市、 区)手册填写不完整,产前首次随访记录中的辅助检查有空项,孕期检验单缺失,孕期未进行血红蛋白、尿蛋白检查。孕产妇健康档案产前随访记录未按频次进行记录。
3.3.4报表质量有待于提高。通化县监测点活产季报表与原始报表数据不一致,数据库中死亡报告卡有空项。东昌区、二道江区第三季度监测报表与年报活产数不一致。
3.3.5出生缺陷监测工作。 全市三个季度出生缺陷发生率为192.18/万,未达到考核标准(130/万)。其中东昌区保健院为350.88/万,二道江保健院为121.95/万,通化县保健院为166.44/万均未达标。辉南县、柳河县各种资料不齐全,原始资料不完整,有空项。
3.4儿童系统管理及5岁以下儿童死亡监测
3.4.1前三季度报表中各项指标不达标。儿童系统管理率低于90%的有辉南县(81.01%)、二道江(89.64%)和通化县(88.97%);血红蛋白检测率低于50%的有辉南县(42.56%)、 柳河(30.17%)、二道江(31.32%)和通化县(18.59%);新生儿访视率低于95%的有柳河县(91.23%)、通化县(92.00%)。婴儿死亡率高于6‰的有集安县(10.8‰)。
3.4.2手册填写不规范。柳河县儿童保健手册中生长监测发育图画记不规范,通化县手册中部分数据(新生儿访视中脉搏、呼吸和体温等)填写与实际不符;辉南县儿童保健手册健康体检内容未填写,未按要求绘制生长监测发育图; 柳河原始登记与手册填写内容不符。
3.4.3高危儿管理不规范。辉南县、通化县和东昌区未按要求对高危儿、体弱儿进行管理,导致体弱儿失访。辉南县未进行体弱儿筛查、未开展血红蛋白检测工作,未建立高危儿登记本。
3.4.4儿童系统管理率低,个别乡镇未按要求对儿童进行体检,新生儿访视次数不够,体检数据来源不准确。
3.5《出生医学证明》管理与出生查询系统
各县(市、区)均未按新的管理规范开具和管理出生证明,东昌区、柳河办证要求提供围产手册,影响首次签发率。柳河补发出生证明手续不齐全(无出生信息卡)。二道江换发和补发出生证明手续不齐全(没有申请表)。
3.6新生儿疾病筛查
3.6.1由省卫生厅颁发的新生儿疾病筛查技术《母婴保健技术服务许可证》,有效期为2007年6月20日—2010年6月20日。所有筛查机构的许可证都已过期。
3.6.2各县(市、区)普遍存在新筛登记表填写不全,有漏项现象。
3.6.3督导不到位,采血不规范:辉南县8家助产单位除辉南县医院有专人管理外,其余7家助产单位无专人管理。辉南县保健院在化验室大厅采血,不符合采血技术规范,不符合无菌操作规范,易引起交叉感染,而且采血人员不固定,保证不了采血质量,有些采血人员无《母婴保健技术考试合格证书》,属于无证采血。
3.6.4只有辉南县未开展新筛串联质谱筛查工作。
3.7托幼机构管理情况
个别县(市、区)妇幼保健机构对托幼机构管理督导不到位,抽查幼儿园存在保健室、隔离室不符合要求,未设独立的隔离室。卫生保健登记不完善,存档不规范。消毒隔离不完善,个别无流水及盥洗室等设备、消毒记录不完整。
3.8新生儿听力筛查
辉南县、东昌区听力复筛率仅为60%,听力复筛率较低,不能做到早期发现、早期干预。辉南县妇幼保健院未制定听筛年度工作计划,未设立听筛专用房间,无电子报告及电子存档。季度报表数据不准确,听筛督导记录不全。通化县妇幼保健院听力筛查复筛未通过的未能及时反馈到所在乡镇或社区;县人民医院季度督导报告存档不全,网络连接不畅通。
3.9妇幼卫生信息年报及机构运营情况
3.9.1东昌区、二道江区存在数据库审核不认真,年报数据未予其他数据进行核对,导致数据库驳回次数多。
3.9.2抽查的乡镇或社区普遍存在孕产妇系统管理、儿童系统管理与实际调查服务不相符的现象;手册中联系电话更换频繁,乡级人员未及时进行更正,造成失访,无法进行信息核对。
3.9.3新生儿上报的死亡报告卡与出生查询系统里的数据不一致,7天内死亡新生儿未及时更改信息。
3.10健康教育
东昌区、二道江区、通化县、集安和柳河县无专人负责。柳河县、东昌区、二道江区和通化县未按照要求利用新闻媒体开展妇幼保健的相关宣传工作。通化县宣传次数不达标。
4建议和措施
4.1加强基层妇幼保健队伍建设
各地要加大对妇幼保健工作资金投入力度,合理配备妇幼保健工作人员,稳定县、乡两级妇幼监测人员队伍, 提高妇幼保健人员的工资待遇,落实在同等条件下从事妇幼保健工作人员优先晋升职称的政策,提高从事保健工作人员的待遇,充分调动基层工作人员的积极性,促进基层妇幼保健工作的顺利开展,保证妇幼保健工作质量及数据来源的准确性,提高妇幼卫生监测的工作质量。
4.2加强基层妇幼保健人员自身业务水平的提高及对乡级妇幼保健人员的培训工作
各地要加强对妇幼卫生信息管理人员自身业务水平的提高及对乡级妇幼人员的培训力度,在对乡级妇幼人员的培训中,要重点培训统计报表中容易出现错误的内容,使得乡级妇幼人员掌握基础知识、基础概念,进一步提高报表质量,做到无空项、错项,无逻辑错误。通过以会代训形式,对乡医进行经常反复的妇幼保健工作知识和技能的培训,增强服务意识,提高服务能力,完善服务网络,保证基础工作的及时性和准确性。村例会要加强宣传,增加妇幼保健信息培训内容,帮助村医增强做好妇幼保健工作的责任意识。
4.3提高县区级督导质控力度,达到质控目的
加强县级妇幼监测工作督导、质控及乡级自控力度, 认真进行漏报调查,加强报表及原始登记填写质量,提高乡级妇幼人员自控水平,乡级要完善各种原始登记,保证报表和手册数据准确性。
4.4加强孕产妇系统管理和儿童系统管理(简称“两个系统”管理)工作
4.4.1各县(市、区)卫生行政部门、妇幼保健机构要采取各种措施加强“两个系统”管理工作,建立健全危重孕产妇抢救小组。各县(市、区)妇幼保健机构要定期对辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心、助产机构进行督导检查,核实妇幼服务提供与两个系统管理上报数据进行核对,保证报表数据与提供服务的一致性,提高“两个系统”管理数据与提供服务的符合率。按照《吉林省高危孕产妇管理规范》要求,严格高危妊娠报告流程,做好高危孕产妇的筛查、追踪和随访,落实责任追究制,认真填写和完善高危妊娠管理相关登记,每位妇产科医生认真执行高危妊娠报告制度,尤其对转诊的、流动的高危孕产妇要做好上报、 随访及追踪工作,保证每一位孕产妇的生命安全;按要求对儿童进行健康体检,着重抓好高危儿、体弱儿管理工作,制定措施和方案,规范高危儿、体弱儿管理,促进 “两个系统”管理工作质量的提高。保证每一位孕产妇和儿童都在管辖之中。
4.4.2提高手册填写质量。各县(市、区)妇幼保健机构提高对辖区内的助产机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心业务人员的培训和督导力度,规范生长发育监测图的绘制, 提高儿童健康体检数据来源的准确性,保证手册填写质量及数据来源的准确。
4.4.3提高孕产妇和儿童血红蛋白检测率。各县(市、区)按要求尽快全面开展血红蛋白检测工作,提高孕产妇和儿童系统管理工作,减少孕产妇和儿童贫血的发生。
4.4.4各地卫生行政部门要认真组织专家进行死亡评审, 保证评审质量,针对死亡原因,提出相应干预措施,使孕产妇死亡率控制在17/10万以下,婴儿死亡率控制在6‰以下。
4.5加强妇幼卫生信息年报及机构运营情况
加强妇幼保健人员配备,稳定队伍,增强责任心,认真核对数据,严格审核数据库,才能有效提高年报质量, 减少驳回次数。加强基层妇幼保健人员的管理和培训,提高服务能力和服务水平。做到上报数据与实际服务相一致。
4.6加大《出生医学证明》和《出生信息登记报告工作》的管理力度
各县(市、区)妇幼保健机构按要求进行督导、质控,要健全制度,明确责任,规范程序。
按照相关文件要求,完善签发、换发和补办出生证明时所需材料,加强相关档案资料的管理,按照要求完善归档资料。降低废证率,提高签发率。提高出生信息查询系统3日内录入率,及时修改信息,减少漏报。
4.7加强新生儿疾病筛查工作
各筛查中心及助产单位要配备专人负责此项工作,筛查中心对辖区内助产单位认真进行督导、质控,防止漏报、多报现象的发生。完善表格书写,提高报表质量。尽快开展新筛串联质谱筛查工作,提高疾病检出率。
4.8加强对托幼机构工作的管理
各县(市、区)妇幼保健机构要加强对托幼机构的督导检查,完善各项制度和各种登记,建立保健室或隔离室,并配备相应的设备,提高托幼机构的服务能力和工作质量。 按照要求完成辖区内新办园、已办园的评估工作。
4.9新生儿听力筛查
加强对新生儿听力筛查工作重要性的认识,对工作中出现的问题及时整改,不断提高新生儿听力筛查工作的工作质量。积极做好新生儿听力筛查宣传工作,进一步提高新生儿听力筛查复筛率。
4.10健康教育工作
各县(市、区)妇幼保健机构要采取多种措施和形式,通过各种方法和途径,加强健康教育工作的宣传力度。开展大型宣教活动,充分利用广播、电视、孕妇学校,加强孕期宣教,推动妇幼项目工作的实施与开展。
按照省、市妇幼卫生综合工作要求，特制定2014年妇幼卫生工作目标责任书：
1、加强业务学习，熟练掌握妇幼卫生（儿童保健，孕产妇保健 叶酸发放与管理、农补、）各项目工作知识。
2每月一次，定期召开村级妇幼保健工作例会，收集村级各项学习报表（村级 妇幼保健月报表、产后访视表、叶酸发放与随访表等）。同时进行督导和培训。
3、村级妇幼保健员不要随意调换，确需调换人员要写申请报告卫生院批准后方 可调换人员。村级卫生室要配备专职女妇幼保健员（方便开展工作）。
4、信息资料要整理规范，分类清晰，要对上报的相关信息数字的准确性，及时 性，完整性，规范性负责。
5、按质按量完成全年下发的目标任务，各项目管理率达到市级要求，结合2011 年基本公共卫生服务规范要求，完善服务项目，不弄虚作假。
6、村级每月按时上报相关信息报表，做到不错报、不瞒报，不漏报等。
7、大力开展妇幼卫生各项目健康教育宣传工作，各项目知晓率达90％以上，满 意度达95％以上。
8、村级妇幼保健工作，要按要求逐步开展，村级台账登记完整，规范，信息准 确，每月按时上报相关信息报表，产后访视工作要如实开展，要入户随访并 做好记录，叶酸发放要真实，随访要规范，同时做好服务人群的项目知识宣 传，提高项目工作知晓率和满意度。
9、各项目执行单位随时迎接省市县工作抽查，业务负责人要对督导结果承担相 应的责任（如通报批评、罚款）等。
砀城镇卫生院项目单位业务负责人：
婚前保健是实行优生优育、是对遗传病以及其他疾病进行诊断、治疗和预防，同时防止遗传病患儿的出生、减少出生缺陷儿、降低围产儿死亡率，提高出生人口素质关键的第一关，是贯彻《母婴保健法》的具体行动之一。婚前保健既是妇女保健的生殖保健的重要组成部分，又涉及男女公民和下一代的健康，还涉及到一个新家庭的建立，也是保障个人与家庭幸福、保障社会文明和进步的基础工作。
新《婚姻登记条例》施行后，多年来，我县婚前医学检查率几近于零，2008年婚检率0.63%。2009年1月10月共自愿婚检234人，应检人数14986人，婚检率1.56%，我县的婚前保健率排名为全市的倒数第一，针对这种情况，县政府把这项工作列为重要的议程来抓，2009年10月20日召开卫生与民政部门协调会议，采取了以下几点措施：一是加强对婚前保健工作的宣传，利用版报、发放宣传资料，广播电视等多种形式进行宣传，共发放宣传资料20000多份；二是民政部门在婚姻登记时进行把关。在政府的支持和民政部门的配合下，从2009年11月开始我县的婚检率得到了回升，现将我县2009年11月至2011年4月我县的婚前检查情况分析如下：
一、婚前检查疾病分析
2009年11月至2011年4月共免费婚前医学检查23603人，结婚登记人数26388人，婚检率89.45%。共检查出患病3542人，疾病检出率15.01%。
附表：各类疾病分类如下表：
疾病名称男女合计发生率（%）
严重遗传病发生率21612117427818.12 其中地中海贫血发生率21612117427818.12 指定传染病发生率5434880.37 其中艾滋病感染者159240.1 梅毒3824620.26 有关精神病1890.0
4生殖系统疾病发生率58279213745.8
2内科疾病发生率2062144201.78 其中贫血981912891.22 从上述数据可以看出，这三大疾病在婚检中发病率占较高的比例，通过婚前全面的体检，可以发现一些异常情况和疾病，从而达到及早诊断、积极矫治的目的，如在体检中发现艾滋病感染者携带者，均按传染病管理条例规定进行管理、上报。男女双方地中海贫血筛查均为阳性者共568对，占检查人数的2.41%；对婚检568对地贫双阳者均已进行追踪随访并咨询指导，建议先到上级医院进行地贫基因检测确诊，必要时行产前诊断。在医生指导下作出对双方和下一代健康都有利的决定和安排。
所以婚前检查是防止遗传病患儿的出生、减少出生缺陷儿、降低围产儿死亡率，提高出生人口素质关键的第一关。但从今年4月份开始婚检率开始出现下降现象，由婚检率由今年1-3月份的91.88%下降至4月份的65.95%，约34.05%的结婚登记人员未进行婚检，致使影响婚育的主要三大疾病未能及时发现，从而影响我县的出生人口素质。
二、下一步工作
（一）加强领导，加强各部门协作，明确职责，做好服务
保健员会议总结
妇幼保健工作是保护妇女儿童身心健康的一项重要工作，在政府支持和区妇幼保健所指导组的系统指导下，开展相关妇幼业务知识。现将2014妇幼保健工作进行总结：
一、取得的成绩
通过区保健所指导组的系统指导，我们学到了很多的相关知识，掌握了孕产妇及儿童保健系统管理、各项务报表的规范统计，制定完善了相关的上墙资料及各种室内资料，明确了下村指导村级妇幼保健员的工作思想和工作方法。此次会议总结了2014工作取得的成绩，肯定了保健员的工作。
二、存在的问题
1、村级保健员对妇幼工作认识不足，工作滞后；
2、村级保健员员的专业知识有待加强；
3、宣传活动开展次数较少；
4、群众对妇幼保健工作的重要性认识不足，制约了妇幼保健工作水平的提高。
三、2015年工作计划
1、采用多形式、多渠道加大力度宣传妇幼保健知识；
2、采取以会代训等方式加强对村级妇幼保健员的业务培训；
3、加强院内人员的业务学习，提高全院整体业务素质；
4、多下村督导妇幼保健工作，摸清村、组计划怀孕妇女底数，作好孕期的监控；做好电话实时随访等。
**镇爱婴卫生院
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机抽取2015 年1 ~ 12 月我院每月门急诊电子处方100 张, 共计1200 张。
1. 2 方法 《医院处方点评管理规范 ( 试行) 》要求: 门急诊处方抽样率不应少于总处方量的1‰, 绝对数≥100 张。我院平均每月门急诊处方量为5. 5 万张左右, 因此在2015 年1 ~ 12月, 每月从门急诊处方中随机抽取100 张作为点评处方。根据药品说明书、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范 ( 试行) 》、《抗菌药物临床应用指导原则》 ( 2015 版) 、《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《国家基本用药目录》 ( 2012 版) 及其他公开发表的文献资料, 对处方规范性、用药适宜性进行点评分析, 并按照《医院处方点评管理规范 ( 试行) 》后附的处方评价表设计Excel调查分析表, 对用药情况及点评结果等相关数据进行统计分析。
2 结果
抽取处方中各基本指标见表1, 存在问题处方情况见表2 ~ 4。
3 讨论
3. 1 总体情况 世界卫生组织 ( WHO) 制定的标准规定发展中国家医疗机构处方平均用药品种数为1. 6 ~ 2. 8 种[4]。通过抽样统计, 我院处方平均用药1. 61 种, 且每张处方药品总数均< 5 种, 符合WHO标准及《处方管理办法》的相关规定[2]。抗菌药物的合理应用是政府、医院、公众一直以来密切关注的重要问题[5], 我院抗菌药物的平均使用率为18. 67% , 符合国家抗菌药物专项整治活动对于门急诊抗菌药物使用率< 20% 的规定, 且低于多数有报道的妇幼保健专科医院的使用率[6,7]。大量非必要注射不仅浪费医药资源、加重患者经济负担, 而且增加了注射风险发生的可能性[8], 我院门急诊注射药物使用率经统计为26. 5% , 略高于WHO制定的发展中国家注射剂使用率为13. 4% ~ 24. 1% 的标准[4], 因此, 今后应在注射剂使用方面加强管理和调控。我院处方使用国家基本药物品种比例为20. 53% , 金额比例为6. 63% , 与妇幼保健专科医院的报道相比我院的基本药物使用的品种和金额比例均偏低[6]。分析原因, 可能是部分临床医师对基本药物政策和基本药物目录了解不够全面, 处方开具基本药物的意识较弱, 在今后的工作中将进一步的加强这方面的培训和指导。药品通用名是经国家授权的法定机构审定而采用的药品名称, 其使用可减少处方错误, 防止患者重复用药, 同时也有利于学术交流[8]。我院全部门急诊处方均实现了电子化, 药品通用名使用率达100% , 无使用商品名和自编代号的错误现象, 处方平均金额为143. 64元, 与其他等级医院相比略高[6], 分析原因可能与我院不育症患者治疗中所用到的激素类药品价格较高, 妇科慢性疾病就诊患者一次诊疗过程中开具药品总量大等因素有关。
3. 2 不合理处方 通过统计分析, 2015 年全年我院处方合格率为94. 25% , 不合格率为5. 75% , 说明大部分医师的用药都较合理, 但仍有一些不合理用药现象的存在, 根据处方点评规定现归纳为以下3 大类。
3. 2. 1 不规范处方: 由于我院全部使用电子处方, 关于处方格式的不规范现象基本不存在, 目前关于不规范处方主要存在的问题是: (1) 处方诊断不全的问题: 如为诊断为“月经失调”患者开具抗菌药物, 月经失调无使用抗菌药物的指征, 如有合并感染应在原诊断的基础上加以完善。此外, 诊断为“妊娠状态”开具左旋甲状腺素钠, 诊断为“妇科检查”开具黄体酮胶丸等均存在诊断不全的问题。 (2) 未注明原因的处方超量问题:主要体现在门诊处方中, 如为患者一次开具罗红霉素胶囊用量为36d, 桂枝茯苓胶囊44d等现象, 根据处方管理办法规定, 门诊处方一般为7d用量、急诊处方为3d用量, 如果为慢性病、老年病或特殊情况需要延长处方用量, 应注明理由。 (3) 未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物: 门诊目前预防性使用抗菌药物的情况包括: 人工流产、放置或取出宫内节育器、宫颈活检术等。依据《抗菌药物临床应用管理办法》 ( 卫生部令第84 号) , 预防性应用的抗菌药应首选抗菌谱广, 不良反应小, 安全性高的非限制级使用抗菌药, 头孢硫脒、头孢地尼等作为限制级抗菌药物, 被常规预防性使用违背了抗菌药物管理原则。
3. 2. 2 用药不适宜处方: 我院用药不适宜处方主要表现在适应症不适宜、给药途径不适宜及药品用法用量不适宜这3 个方面。 (1) 适应证不适宜: 如为上呼吸道感染患者开具双歧杆菌四联活菌片、为诊断为黄疸患者开具妥布霉素滴眼液和维生素AD等, 均存在诊断与用药不符, 超出药品治疗的适应证范围的问题。 (2) 给药途径不适宜: 如需要做皮肤过敏试验的药品, 在使用时应开具“皮试”或“皮内”的用法, 处方抽查中发现部分处方开具“皮下注射”或“肌内注射”的用法, 另外还有个别处方出现将“阴道用”双唑泰棉栓、“静脉注射”用钠钾镁钙葡萄糖注射液的给药途径写作“口服”等错误用法。 (3) 药品用法用量不适宜: 在这方面的问题中有较多涉及抗菌药品使用方法用量不合理的问题, 如开具头孢硫脒、五水头孢唑啉、乳糖酸红霉素每天1 次的不合理用法, 头孢类和红霉素类均为时间依赖性抗生素, 其抗菌疗效与血药浓度高于最低抑菌浓度 ( MIC) 的时间相关, 减少给药次数不但达不到较好的疗效, 反而会增加细菌的耐药性, 其使用原则应为将给药时间间隔缩短, 而不必将每次剂量增大, 通常3 ~ 4 个血浆消除半衰期给药1 次[9]。此外, 开具宫瘤消胶囊每次60 粒, 茵栀黄口服液每次服10 支等, 均为明显的用量不合理处方。用法用量不适宜在我院不合理处方中占据比例较大, 应予以重视。
3. 2. 3 超常处方: 通过抽查发现, 我院超常处方并不多见, 说明这类严重用药不合理现象较少。主要体现在两个方面: (1) 无适应证用药: 如为疱疹性咽峡炎患者、乳腺增生患者开具抗菌药物, 前者为病毒性感染, 后者乳腺增生为内分泌性疾病, 二者均无使用抗菌药物的指征。 (2) 为同一患者开具≥2 种药理作用相同的药物, 如同时为患者开具马来酸氯苯那敏片和盐酸西替利嗪滴剂, 两者均为H1受体拮抗剂, 同时开具这两种药物属于重复用药, 因这两种药均有可能产生中枢镇定作用, 同时使用可能会使嗜睡、眩晕等不良反应加重。无适应证用药和开具药理作用相同的药物不仅增加患者经济负担, 还会增加不良反应发生率, 违反了“安全、经济、有效、适当”的用药原则。
通过对2015 年的处方抽取回顾分析, 就总体而言, 我院门急诊用药大多数是合理的, 但仍存在一些问题。我院作为妇幼保健院类专科医院, 主要针对的患者为孕产妇和婴幼儿特殊群体, 用药更需格外慎重。因此, 在以后的工作中, 将定期组织医师和药师进行合理用药知识培训, 注重和强化处方点评工作, 及时发现临床用药存在的问题, 并进行有效干预, 进一步提高处方质量和诊疗水平, 更好的为患者服务。
摘要：目的 了解南京市妇幼保健院门急诊处方用药情况, 对存在问题进行分析, 促进临床合理用药。方法采用回顾性方法从2015年112月的门急诊处方中每月随机抽取100张进行逐一点评, 并对不合理处方进行统计分析。结果 所抽取处方的各项指标多数符合要求, 但仍有部分处方存在一些用药不合理情况。结论 通过处方点评分析, 可以较为全面的了解临床用药存在的相关问题, 药师适当的干预有利于提高临床用药水平。
关键词：门急诊处方,点评分析,合理用药
参考文献
[1]金瑾.965张门诊不合理处方点评与分析[J].药学实践杂志, 2012, 30 (5) :384-386.
[2]中华人民共和国卫生部.处方管理办法[S].卫生部令第53号部长令, 2007.
[3]中华人民共和国卫生部.医院处方点评管理规范 (试行) [S].卫医管发 (2010) 28号.
[4]李洋, 颜虹.处方信息的分析和利用[J].中国医院统计, 2005, 12 (1) :79-82.
[5]杜正通.基层医院抗菌药物合理应用管理策略[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (8) :1637-1638.
[6]卿轶, 贾萍, 徐文芳, 等.四川省妇幼保健院1300张处方点评与分析[J].中国医院用药评价与分析, 2012, 2 (9) :842-844.
[7]秦梦春.开封市妇幼保健院门诊处方点评与合理用药分析[J].中国医院用药评价与分析, 2015, 15 (4) :529-532.
[8]郑利光.17077张门急诊处方点评及合理用药分析[J].中国医院用药评价与分析, 2012, 12 (9) .
活动
为认真贯彻学习胡锦涛总书记“七一”重要讲话和省委书记卢展工讲话精神，7月20日，我院按照卫生局党委的统一部署，结合卫生工作实际，扎实开展“红七月、干实事”活动，努力为群众办好事、办实事。
我院支部首先召开党员会议，传达县委创先争优活动领导小组《关于在全县深入学习贯彻中央和省委、市委庆祝中国共产党成立90周年大会精神扎实开展“红七月、干实事”活动的通知》和《潢川县卫生局开展“红七月、干实事”活动方案》，以“红七月、干实事”为载体，推进创先争优活动的开展。
其次，组织党员志愿者开展义务劳动，做好社区保洁工作。全院党员在支部书记宋院长的带领下，不论年轻还是年老，在炎炎夏日下，挥汗如雨，拔除卫生局家属区及保健院老院的杂草。还该区域一片洁净。
俗话说“创业容易守业难”。××*县妇幼
保健院自1976年成立以来，历经坎坷，走过了31年的风雨历程，由最初的三个人，一张产床，三间破房，大踏步、跨越式发展，一跃成为全市乃至全省同行中的佼佼者。在此辉煌之时，受命于妇幼院院长，好多领导说：“刘院长，妇幼院可是××*县卫生事业的一面旗帜，这杆旗你可一定要扛好，不能让它倒下去。”刘院长深知其肩上担子的份量，正如他自己所说：“医学专业方面，我在咱××*县算略有名气，也积累了二十余年的临床经验，但在妇幼保健管理方面，我还是一个外行，需要领导和张院长及全院同志的支持和帮助”。上任后,他积极翻阅各种妇幼保健书籍、资料，熟悉妇幼保健内容、任务、方针和政策，掌握院内具体情况，深入科室，了解科室设置、人员结构等，补充完善院内规章和制度，制定实施了一系列的措施。
一、审时度势，整合资源，优化科室设置
在2007年年初，新农合成立后，院总务科长、医务科长、财务副科长被抽调到新农合中心任职，健教科一人被借调到卫生局，办公室副主任换岗到政务中心、分管业务副院长病休；职能科室可谓是几近瘫痪，院内人员极度紧张，只能兼职。下半年又恰逢b超室一同志生小孩，一同志外出学习，药房一同志生小孩，我院又是两地办公，根本无法坚持24小时岗上有人。他立即召开院务会，果断决文秘杂烩网策，将原来的临床、保健两个辅助科分开再合并，成为功能科和化验室两个科室，临床和保健药房合并成一个科室，人员上下统一管理，节省了人力，又节约了开支。
二、开源节流，投资设备，力求再发展
在人力、物力都极度困乏的情况下，他打破人情关，压缩公务费、招待费，投资12万元，购置了新救护车、全自动血球分析仪、全自动尿液分析仪、电脑、复印打印机等仪器设备21台件，为医院的可持续发展提供了物质保障。
三、抓业务学习，送外出进修，搭建人才梯队
妇幼院共有71人，专业技术人员65人，其中副高职称4人，中级17人，初级25人，无职称17人，其人员结构远远达不到等级医院的要求。刘院长升任后狠抓业务学习，鼓励同志们职称晋升，发表论文，资金与人员职称挂钩，加大无证人员与持证人员的比例抽成距离，让人人都有紧迫感、危机感。注重科室人员老中青结合，选派年青人外出进修学习。2007年共派出赴省学习进修3人，参加各种短期培训班21人次，合理规划人员结构，争取在五年内使人才梯队趋于规范。
四、优化服务，深化内涵，提高两个效益
针对两地办公，临床租房，某些外部条件无法改变的特殊情况，他定期组织行政查房、公休座谈会，从卫生和服务态度两方面入手，狠抓落实，制定奖罚制度，奖惩兑现。另一方面，他引导同志们积极探讨新思路，制定优惠政策，鼓励大家开展新业务。2007年开展无痛分娩21例，术后镇痛78例，仅此两项增加效益两万元。
妇幼院儿科是一个薄弱环节，儿科临床业务几乎为零，作为一名儿科专家，他亲力亲为，每天都抽出时间到门诊、下病房，为慕名而来的患儿诊病处理，每周抽时间为儿科人员讲儿科专业知识、讲病历书写、讲典型病历等等，使儿科人员专业水平迅速提高，整体素质很快加强。2007年7—12月，收住住院病人79例，为院方增加创收14000余元，为儿科的发展注入了活力。
五、开拓进取，争取外援，再展妇幼宏图
在院内资金紧缺、专业人员紧张的情况下，他找计委，跑财政，积极争取相关部门及领导的支持，争取到了中华慈善联合会2008年女性健康工程无偿援助的聚焦超声仪一台价值40余万元，回拢艾滋病、母子合作等项目资金11万元，积极争取省厅基建项目资金65万元，所有这些为妇幼院的发展提供了新的发展机遇。2007年全院门诊业务量30579人次,收住住院病人11889例,其中妇产科1105例,儿科79例,剖宫产154例,子宫全切24例,妇女病普查6000余人,儿童体检4600人,全年业务总收入130万余元,比去年增加14%。
一、妇幼保健院档案管理工作现状分析
(一) 妇幼保健院档案内容复杂, 档案管理差
大体来说, 当前中国的全面性档案馆基本上是馆藏内容复杂, 数量较多的案卷, 经历的时间比较长。因为长年来长久处于非开放式管制当中, 档案管制只是以保管档案做为目标, 以案卷安全保存为原则;再加上各个时期档案的整理水平.规定不一样, 整体要求不一致等状况, 组成了档案基本上比较差的状况。
(二) 妇幼保健院档案工作的思想落后守旧, 服务认识观念不强
长久以来, 因为受计划经济的限制, 中国的妇幼保健院档案馆的服务不只是幅度不宽, 有较大的局限性, 同时大部分实现有偿义务的服务, 积极服务理念和意识浅淡在信息时代来到的时候, 档案馆本身没有快速顺应要求的转变改变, 自身转变实力较弱, 在新一代信息水平的打击下, 保障妇幼保健院客户严格的信息需求、给社会提出新的信息的水平的实力不足, 和目前信息水平以及信息行业的飞速准便有着隔世的感觉, 很难展现出妇幼保健院档案管理的水平, 档案员也就不容易以从工作中发觉出妇幼保健院档案管理的价值。
(三) 妇幼保健院档案工作重复单一
在传统思想中, 档案馆仅仅是个先来是去翻阅资料、查找文献的悠闲地点, 档案馆人员的管理工作仅仅是借阅收回的单一工作。伴随当代信息水平的不断发展以及逐渐普及, 人们学找到了更方便、更迅速、更简单的信息取得方式, 在一定水平上让档案管理工作的地位和形象受到了一定程度上的影响。这样的状况沉重打击着档案馆工作成员的自信心, 使她们不能够感受到自身的工作意义以及本身所进行工作的作用, 很难平衡自身心理。
二、妇幼保健院档案管理工作存在的主要问题
(一) 对妇幼保健院单位档案内容了解不清
伴随中国科技的飞速的发展, 档案系统自身的含义以及外延也相应的产生改变。妇幼保健院档案的管理区域也从之前的资料档案、发展的档案等转变到目前的电子文档, 及其照片档案、声音档案、数字档案以及数据档案等新型档案。因为还没有对归入档案管制的内容给予明确的规定, 各妇幼保健院单位参照自己的解读以及运行“因时制宜”管制, 让众多本应归入管制的档案没有归入档案管理。
(二) 对妇幼保健院档案工作重要性意识不够
觉得档案工作没有太高的技术含量, 不能在单位获得重视, 工作量比较大, 萎靡不前, 只是位于你上交我接受、你不移交我也不进行管理, 有事做事、没事带着的情况, 大多数档案资料仅仅处于长久存放的情况, 不能按时整理归位, 更不能去说利用资料了;一部分的机构负责人只是为了自身工作的便利, 文档资料不按照要求准时归档、移交, 更有甚者把档案归自己所有, 给档案的保管、寻找以及运用带来巨大的难度。
(三) 妇幼保健院档案专业技术人员少
档案的专业人才团队在理论知识、学历水平、专业知识等方面有很大差别, 跟社会发展需求悬殊是当下中国档案专业人才团队的普遍状况。一些档案部门是随意可以向里放人的处所, 但专业毕业生却不多。调查显示, 我国出名档案学培育基地教育出来的学生, 毕业之后确实从事专业职位的数量并不多, 很大一部分的毕业生走向一些金融公司证券部门或政府等。还有一部分现在在档案馆就职的, 也怀有“有时机就走”的想法, 毕业生就职的分流也越演越烈。
三、改善妇幼保健院档案管理工作的方法
(一) 改革开放到现在, 党及政府有关机构特别重视档案的管制工作, 先后发布了许多部政策用来改善档案管制工作
法制化是管理档案管理工作的根本, 要做好档案管制工作就必须要依法治理, 达成档案管理的制度化。档案管制设备的现代化, 档案类型的多样化特色决定了档案管制方法要继续改革, 只有坚定与时俱进, 才能适宜新形势, 创立档案管制工作的新局面。万象更新的形势对档案管理人员在业务水平、知识水平及管理操纵能力等地方都说明了新的要求。档案事业的拓展必须坚持按依法治理的道路。唯有实现档案管制的制度化, 档案管制工作才能施展原有的作用。为了增强对档案的管制和搜集、整理工作, 更方便地保护和使用档案, 《中华人民共和国档案法》就此产生。
(二) 确立改革的路线, 使妇幼保健院档案管制工作可以持续发展
只有经过改革, 才可以给平稳、连续、和谐地运行理清阻碍、逃脱困境, 才可以帮助人的潜力发挥提出最广阔的平台。中国正在施行的一场关于社会各方面的变革, 变革的成功将给我国社会的可持续运行供应可信赖的保证。档案管制工作身为社会大团体中的一个子部分, 是所有社会团体的首要组成环节。因此, 档案管制工作的可持续运行一定要改革, 换句话说改革就是档案管制工作可持续运行的促进力。
(三) 实施制度化、标准化的工作秩序和方法
首先, 全面调查案卷, 取其精华去其糟粕。这是实现档案管制度化、标准化的首要工作。另外平常的档案管理部门由于历年来没有进行彻底的调查, 还有移交部门规定管理期限不准确, 都存在一些重复或者没有参考价值的案卷, 因此, 第一步要除去一些无用的案卷才能杜绝今后实施数字管理时发生重合和效率低下的状况。其次, 重新整理文件, 实现文件制度化。将一些文件过多、内容杂乱的文件进行再次整理。整理案卷的原则是最大努力的把一些互相存在相关联信息的案卷整理在一起。在整理文卷的过程中要把一些没有页码、没有案卷目录、无文卷题目或题目不清晰的文卷要重新整理、补全并保证所有文案更加规范。整理文案不仅使馆藏文案优化, 还可以更加科学的保管文件, 并且还能提高实行数字管制档案后的有效利用的效率。
四、总结
科学严谨的档案管制只有坚定走与时俱进的道路, 重视人才, 并增强档案管制人员的素养, 才能创立档案管制工作的新局势。科学严谨的档案管制能不断地增强妇幼保健院单位的管制水平, 还可以发掘档案管制工作的潜藏价值, 实现档案管制工作的制度化化、标准化、数字化。
参考文献
[1]刘皓.医院档案管理中存在的问题与对策[J].中国档案, 2007 (11) .
[2]肖荣芬.谈如何做好新时期妇幼保健机构档案工作[J].中国医药导报, 2007 (35) .
[3]靳朗, 王颖, 王伟.试论新时期的预防医学档案管理[J].科技创新导报, 2008 (28) .
[4]邵银华.浅谈医院档案管理存在的问题、原因及对策[J].科技信息, 2007 (04) .
[5]史锦.做好医保档案管理工作应注重解决的几个问题[J].劳动保障世界, 2007 (02) .
为了切实加强我院孕产妇保健工作，提高两个系统管理质量，更好地为人民健康服务，不断提高人民的健康水平，认真落实“两纲”和“母婴保健法”，从而降低孕产妇和儿童死亡率，消除新生儿破伤风，全面推动孕产妇管理工作，提高我院孕产妇保健质量，根据有关文件精神和龙岗区妇幼保健院工作计划，结合本院工作实际，特制定如下计划：
一、总体目标与具体工作指标
（一）健康指标：避免产科直接原因引起的孕产妇死亡；婴儿死亡率控制在6.5‰以下。
（二）具体工作指标：1.早孕建册率≥95%；早孕检查率≥90%；孕产妇系统管理率≥90%；高危孕产妇专案管理率100%；
2.儿童建册率≥100%；儿童保健系统管理率≥95%；体弱儿管理率100%；新生儿两病筛查率≥90%。
二、主要工作措施
（一）强化妇幼卫生业务培训，提高服务质量
1.进一步规范母婴保健技术服务，加强村级妇幼保健知识的培训，切实提高母婴保健的管理水平。
2.定期对托有机构保育人进行保健和安全知识的业务培训，提高保育教人员的管理水平。
3.按时参加上级领导单位组织，举办的各类学习和例会，并及时把与会精神和工作任务落实。
（二）继续保障母婴安全，加强围产保健服务质量
1.在孕产妇系统管理过程中，凡是筛查出的高危孕妇，要及时跟踪.随访，转诊，按规定及时向二三级市属医院转诊。
2.建立便捷.通畅的危重孕产妇抢救绿色通道加强高危孕产妇救治工作，保障孕产妇安全。要进一步规范和完善各项随访和转诊制度和措施，如遇有孕产妇危重情况，随时与上级取得联系，做好转诊准备。
3.加强妇科管理工作，强化孕产妇死亡的报告制度。加强孕产妇的系统管理工作，坚持孕产妇死亡的报告制度，规范和加强孕产妇死亡评审制度和死亡报告制度，定期开展孕产妇保健知识宣传活动。
（三）.针对妇女儿童主要健康问题实施干预措施
1.加大社会宣传力度，提倡自然分娩；逐步降低剖宫产率。2.加强生殖健康教育，提高育龄人群自我保护意识，减少性病.艾滋病的传播。
（四）抓好优生促进服务，提高出生人口素质。
规范产前筛查.新生儿疾病筛查及儿童听力筛查工作。确实提高筛查率和筛查质量，切实做好新生儿疾病筛查.诊断.治疗.高风险召回和随访工作。
（五）利用多种形式，开展健康教育工作
1.制定妇幼保健健康教育发展规划，推进妇幼保健健康教育事业。2.加强孕期健康教育工作，推广标准.规范的健康教育模式。以上这些是我院今年妇幼工作的重点。在全年的工作中，力争圆满完成各项工作任务，把我院的妇幼工作搞得更好更出色。
深圳**妇产医院
XX年妇幼保健工作计划怎么写，以下是小编精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助!XX年妇幼保健工作计划
一、工作计划
(一)积极争取政府支持，通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，以适应保健业务发展的需要，力争实现妇幼保健院的整体搬迁。
(二)大力引进人才，补充后备力量。
(三)加强妇科设施管理。
(四)提升新生儿监护水平。
(五)完成化验室检验设备的更新及增设
二、工作目标
(一)做好医院整体搬迁前的各项准备工作。
(二)继续开展妇幼保健和临床新技术、新项目。
(三)加快医院信息化建设。
(四)提高妇幼卫生工作质量管理。
(五)改善医院内部环境。
(六)加强职工队伍建设。
三、具体要求
(一)临床医疗工作
1、开展新技术、新项目。
2、抓好“三基三严”培训和质量监控，确保医疗质量安全。共2页，当前第1页1
3、落实消毒隔离措施，控制院内感染的发生。
(二)妇幼保健工作：
1、继续加大健康教育宣传力度，提高婚检率。
2、加强两个系统管理，降低孕产妇和儿童死亡率。
3、巩固爱婴医院成果，提高母乳喂养率。
4、开展妇幼保健新业务。
(三)行政管理工作：
1、搞好医院文化建设。
2、做好专业技术人才的培养和引进。
3、加强行风建设和医德教育。
(四)后勤保卫工作
1、加强后勤管理，保障后勤供应。
2、逐步改善医院环境。
3、加强医院污水、污物处理管理，防止环境污染。
4、加强安全管理，维护医院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、认真贯彻执行党的妇幼卫生工作方针，因地制宜实施改革与创新，抓好两个效益，保持医院稳步发展。
2、加强院科两级管理，继续实行竞争上岗和全员聘任制。
3、加强医疗服务质量监管工作，使服务质量进一步提高。
4、发挥信息系统作用，搞好宣传报道和医疗保健信息管理。
5、加强群团组织工作，丰富活跃职工业余文化生活。
6、继续抓好计划生育工作。
(二)业务管理
1、妇幼保健：认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项质量指标。
(1)保健科负责具体的业务技术指导工作，对各乡村卫生院、所的业务指导全年不少于4次。
(2)继续实行基层妇幼人员例会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。
(3)采取专题培训以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治以及孕产妇和儿童保健等业务知识，不断提高业务水平。
(4)第二季度对妇产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。
(5)努力扩展农村妇女病查治覆盖面，安排妇女病查治工作，按公共卫生服务的要求，开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。
2、临床：优化服务流程，提高服务质量。
(1)妇科：开展无痛人流、无痛分娩，同时充分利用薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等设备，开展对宫劲癌及艾滋病预防等妇科疾病的防治，确保医疗安全。
(2)产科：加强孕期监护，完善孕产妇管理，特别是高危管理，减少围产儿死亡率。力争创建产科ICU，更好的发挥我院在全县孕产妇抢救治疗中的重要作用。
(3)化验室：按国家认证要求完成标准化实验室的改造，开展微量元素、电解质、细胞涂片、薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等新型化验项目;
(4)辅助科室：加强与临床的协作配合，进一步提高辅助检测技术水平和质量。B超室开展乳腺超声检查;
(三)经济管理
1、加强财务管理，完善经济核算与分配办法。
2、严格执行医疗收费标准和政府统一采购制度，强化监督管理。
3、搞好院科两级核算，控制医疗成本。
4、做好成本效益分析，坚持“总量控制——结构调查”。
(四)后勤保卫工作
1、加强后勤管理，全力保障后勤供应。
2、完成医院搬迁协调及准备工作，争取搬迁项目早日开工。
3、加强消防安全及综合治理工作管理，确保病人与医院安全。
随着社会制度和卫生政策的调整变化，妇幼卫生工作在新的条件下困难与机遇并存，影响着妇幼卫生事业和发展。对此，我们必须高度重视、面对现实、实事求是、抓住机遇、与时俱进，努力工作，才能不断推进妇幼卫生事业的发展。总之，我院在今后的工作中，将会总结经验，再接再励，更好地为全县广大妇女儿童服务。
XX年妇幼保健工作计划
20xx年的妇幼保健工作以科学发展观为动力，全面落实上级有关妇幼卫生保健工作要求，切实履行妇幼卫生的公共职能，保障母婴健康，降低孕产妇和婴儿的死亡率，控制和减少出生缺陷，全面提高出生人口素质。根据有关文件精神和县保幼健站妇幼工作计划，结合本院工作实际，特制定如下计划：
一、总体目标与具体工作指标
(一)总体目标
降低全镇孕产妇死亡，消灭新生儿破伤风;婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在5‰和6‰以下。
(二)具体工作指标
⑴早孕建卡率达90%
⑵孕产妇系统管理覆盖率达80%
⑶高危孕妇管理率达100%
⑷住院分娩率达100%
⑸7岁以下儿童管理覆盖率达80%
⑹高危儿童筛查率达90%，高危儿童专案管理率达80%
⑺孕前传染病检查率达90%
⑻产前筛查率达80%
⑼妇科病检查率达65%
二、采取有力措施，严禁发生可避免孕产妇死亡，降低儿童死亡
(一)加强高危孕妇的管理
在孕产妇系统管理过程中，凡是筛查出的高危孕妇，要及时跟踪、随访，转诊，按规定及时向二三级医院转诊。
(二)建立便捷、通畅的危重孕产妇抢救绿色通道
加强高危孕产妇救治工作，保障孕产妇安全。充分发挥镇卫生院高危孕产妇抢救基地的作用，在11年基础上，要进一步规范和完善各项抢救制度和措施，如遇有孕产妇危重情况，随时可取得联系，做好抢救准备。
(三)加强产科管理工作，强化孕产妇死亡的报告制度。
加强孕产妇的系统管理工作，坚持孕产妇死亡的报告制度，规范和加强孕产妇死亡评审制度和死亡报告制度，发挥围产期协会的作用，定期开展孕产妇保健知识宣传活动。
三、针对妇女儿童主要健康问题实施干预措施
(一)全面启动适龄妇女妇科病检查，重点规范技术操作，严格质量控制，确保受益人群的健康利益。
(二)加大社会宣传力度，提倡自然分娩;推广适宜技术;严格剖宫产指征管理，加强督导，定期公示，逐步降低剖宫产率。
(三)加强生殖健康教育，提高育龄人群自我保护意识，逐步降低人工流产率，减少性病、艾滋病的传播。
四、做好计划生育技术服务工作
(一)加强对医疗保健机构计划生育技术服务的管理，加大监管力度，不定期进行专项检查，规范服务行为。
(二)贯彻执行《常用计划生育技术常规》，严格掌握常用计划生育手术的适应症和禁忌症，严禁因非医学需要的超常规引产。确保手术质量，保障受术者的安全与健康。
(三)加强对药物流产的监管力度。
五、做好托幼园所和学校卫生保健工作
(一)定期对本镇托幼园所保健人员进行业务知识培训，组织学术交流，提高托幼园所保健人员的业务水平。
(二)加强对托幼园所儿童疾病防治、膳食营养、食堂卫生、消毒及安全等方面的指导，提高托幼园所卫生保健水平。
(三)开展儿童心理卫生健康教育，逐步推广入园儿童、入学儿童的心理卫生评估工作。
六、大力开展妇幼保健健康教育与促进
(一)制定妇幼保健健康教育发展规划，推进妇幼保健健康教育事业。
(二)对各村妇幼保健工作人员进行系统化、规范化培训，逐步培育我镇妇幼保健健康教育队伍。
(三)加强孕期健康教育工作，推广标准、规范的健康教育模式，在全镇医疗保健机构创建一批合格的孕期健康教育阵地。
随着我国新一轮医疗改革的不断深入,人们看病难、看病贵的问题正在逐步得到解决。为了能够确保新医改的顺利进行,医院需要不断创新财务管理方式,满足新医改的需要。目前,仍有较多的医院沿用旧的财务管理模式,对于医院的正常经营造成了不利影响。新医改地不断深入,对于医院财务管理工作带来了更大的压力,需要医院不断创新财务管理工作,提升自身竞争力。
妇幼保健院作为专门从事妇幼保健工作的专科医院,不断加强财务管理工作,对于适应当前新医改不断推进,保证自身可持续发展具有重要作用。然而,从目前我国妇幼保健院财务管理工作实际情况来看,还存在一定不足,无法完全适应新医改工作的顺利开展。因此,需要妇幼保健院采取有效措施,提升自身在财务管理方面的水平。
二、新医改对于妇幼保健院财务管理工作要求
1、全面预算管理要求
新医改的不断推进,需要妇幼保健院不断提升全面预算管理水平,满足财务管理需要。尤其是在当前政府不断加大对于医疗卫生事业的投入,个人医疗支付比例不断降低的情况下,妇幼保健院更应加强对于资金收支管理的力度。通过全面预算管理,有利于妇幼保健院保证收支平衡,及时了解自身财务状况。
2、成本管理要求
新医改的重要目的之一,就是通过形成新的补偿机制,解决以往以药补医的问题。改革完成后,妇幼保健院主要收入来源于政府补助与服务收入两个部分。随着收入来源的减少,妇幼保健院应不断加强自身的成本管理水平。通过成本管理,实现医院整体运营成本与患者看病成本的降低和资源的有效节约,促进整个社会福利水平提升。
3、内部控制要求
不断加强内部控制建设,减少医院运营过程中的财务风险,是新一轮医疗改革过程中需要重点考虑的问题。内部控制缺失是目前妇幼保健院发生财务风险的重要原因,一旦发生财务风险,会对医院的正常经营带来严重不利影响。因此,完善内部控制,减少财务风险,是妇幼保健院财务管理工作的重要要求。
4、绩效考核要求
新医改的关键问题之一,是提升医院发展质量,增强医院发展效率。需要妇幼保健院在财务管理的过程中,将绩效考核作为其中的重要方面。通过绩效考核,改变以往妇幼保健院在发展过程中过多强调经济利益,而忽视其公共服务属性的问题,保证妇幼保健院发展进入正轨。
三、财务管理工作中存在的问题
1、全面预算管理水平相对较低
新医改下,妇幼保健院全面预算管理水平相对较低,影响了财务管理的效果。首先,全面预算管理组织机构不完善。绝大部分妇幼保健院全面预算管理工作都是由财务部门下属的某个岗位来承担。由于缺乏完善的全面预算管理组织机构,影响了全面预算管理工作的顺利实施。其次,全面预算管理意识不强。目前绝大部分妇幼保健院,从上层领导到基层员工,都未认识到全面预算管理工作的重要性,认为全面预算管理属于财务部门的工作范围,与自己并不相关。全面预算管理意识不足,严重影响全面预算管理效果。最后,全面预算编制需要改进。在实际预算的编制过程中,妇幼保健院还存在着一定的问题,影响了预算编制效果。比如说预算编制方法不合理、预算编制过程中各参与主体的参与度不够等,需要重点考虑。
2、成本管理工作仍需加强
成本管理作为财务管理重点工作之一,直接影响医院的可持续发展。妇幼保健院在成本管理的过程中,部分工作仍需加强。首先,缺乏有效的成本分析。目前,大部分妇幼保健院在成本分析方面还存在一定缺陷。成本分析方法相对简单,成本分析结果运用相对不足等,使得成本分析工作无法达到成本管理要求。其次,成本核算方法需要优化。随着新医改的不断推进,妇幼保健院成本管理工作日趋复杂,需要妇幼保健院不断优化成本核算方法,保证运营过程中发生的各项成本能够得到有效归集与分摊,保证成本数据的准确。目前成本管理核算方法无法有效满足妇幼保健院成本归集与分摊需要。最后,成本分析结果未得到充分应用。成本分析完成以后,在后续工作当中,并未充分利用成本分析结果来改善妇幼保健院的运营,从而提升妇幼保健院财务管理水平。
3、内部控制建设力度相对不足
内部控制可以有效降低妇幼保健院的财务风险。目前,大部分妇幼保健院在内部控制方面建设力度相对不足,影响了内部控制效果,从而导致财务风险较大。首先,内部控制环境相对薄弱。妇幼保健院缺乏内部控制文化,员工对于内部控制认识不足,使得内部控制环境相对薄弱。其次,缺乏有效的风险识别手段。通过对风险的识别,可以提前采取措施减少财务风险发生的可能性。由于妇幼保健院属于财政拨款为主的单位,所以其风险识别意识相对不足,往往风险发生以后才能真正意识到存在的问题。最后,缺乏有效的内部监督与考核。妇幼保健院内部控制缺乏有效的监督,从而导致内部控制有名无实。一方面,妇幼保健院很多流程并未建立不相容授权审批制度,导致在内部控制执行过程中,经常出现越权行为;另一方面,很多妇幼保健院并未建立内部审计部门。即使是建立了内部审计部门的妇幼保健院,其内部审计人员素质、审计方式等都较为落后,影响了内部审计效果。
4、财务绩效考核有待完善
财务管理的重要工作之一就是绩效考核的实施。当前,妇幼保健院在绩效考核方面存在的问题主要包括以下几点:一是绩效考核指标体系不完备。在财务管理工作中,考核指标多从财务角度进行,缺乏对于其他方面的关注,使得整个的绩效考核存在一定的片面性。二是绩效考核结果未充分利用。妇幼保健院在得到绩效考核结果后,并未对绩效考核结果进行充分利用。因此,使得绩效考核效果相对较差,影响了财务管理中绩效考核应用。三是绩效考核组织体系不健全。妇幼保健院财务绩效考核需要完善的组织体系来保障。但是大部分妇幼保健院并未建立起完善的组织体系来保障绩效考核工作的实施,使得绩效考核工作随意性较大。
四、财务管理工作创新举措
1、提升全面预算管理水平
提升全面预算管理水平,需要完善全面预算管理组织机构。预算管理部门作为专门负责整个医院预算工作的部门,其职能要从财务部门独立出来。同时,为了确保预算管理部门的职能能够得到有效发挥,对于预算管理部门的地位应当进行进一步的明确。预算管理部门可以直接归院长办公室管理,使其与妇幼保健院其他部门与科室地位相当,保证其可以更好的与其他部门与科室之间的沟通与协调,减少全面预算实施过程中的阻力。
提升全面预算管理水平,需要建立起妇幼保健院全面预算管理意识。对此,需要妇幼保健院院长、副院长等高层领导积极向本院的各部门、各科室相关负责人及基层员工强调全面预算管理工作重要性。通过高层领导的传达,使得相关人员能够充分认识全面预算管理工作的重要性。同时,通过提升预算管理部门的地位,来表明妇幼保健院对于全面预算管理工作的重视程度。因此,使得每个人都能够充分重视全面预算管理工作,确保全面预算管理意识的不断提升。
提升全面预算管理水平,需要提高全面预算编制水平。对此,妇幼保健院可以改变以往预算编制方法,通过滚动预算与弹性预算相结合的方式,使得全院的预算编制工作更加科学合理,符合实际。同时,通过制定明确的全面预算编制管理责任体系,明确预算编制过程中的各个部门与科室的职责,使其能够自觉履行其相应的责任,减少预算管理部门的工作,提升预算编制效率。
2、加强成本管理工作
成本管理作为财务管理的重要方面,要想加强成本管理工作,首先需要强化成本分析。妇幼保健院应当改变以往单一成本分析方法,通过运用趋势分析法、结构分析法、比率分析法等多种财务分析方法,对其自身的运营管理进行多维度、多层次的分析。通过分析,为提升自身运营管理水平、控制成本创造有利条件。
加强成本管理工作,还需对成本核算方法进行不断优化。妇幼保健院应当针对自身实际情况,优化成本核算方法。在成本核算过程中,细化到服务项目成本、单个病种诊疗成本、病房成本、科室成本等相关的明细,以此来实现对于妇幼保健院成本的全方位的反映。对于搜集的成本信息,综合运用作业成本法等成本核算方法,对其进行科学的归集与分摊,从而保证成本数据真实反映妇幼保健院实际情况。
成本管理工作要想达到实效,其分析结果必须得到有效应用。妇幼保健院应当根据对成本的分析,找到妇幼保健院运营管理中存在的问题。对于财务部门能够解决的问题,通过财务部门协调,使得问题得到有效解决。而对于财务部门无法有效解决的问题,则由财务部门积极向院领导反映,协助院领导解决相关问题。
3、强化内部控制建设
强化内部控制建设,是减少财务风险的重要手段。针对妇幼保健院内部控制建设存在的问题,首先需要加强内部控制环境建设。妇幼保健院应当通过建立内部控制文化,加强员工对于内部控制认识,形成良好的内部控制环境。对此,妇幼保健院可以根据自身实际情况,通过对员工职业道德与价值观的培养,使其能够将自身行为与妇幼保健院制度规范有效结合,建立起内部控制意识。
强化内部控制建设,需要建立有效的风险识别程序。妇幼保健院在财务风险识别方面,需要规范风险指标测量体系与流程。在综合考虑各种因素的基础之上,尽量实现风险指标的量化。同时,通过对于财务管理流程的优化,使得财务管理工作能够及时发现可能存在的风险,进而及时采取措施,防范风险发生。
强化内部控制建设,还需要建立起完善的内部监督与考核机制。对此,一方面应当完善财务管理内部授权审批制度。根据财务管理中实际业务的需要,合理分配各个部门和人员的权限。通过科学合理的权限设置,使得财务管理各项流程签批能够得到有效规范,保证整个流程安全;另一方面,建立并充分发挥内部审计部门的作用。妇幼保健院应当设立内部审计部门,重点对财务管理工作进行审核。内部审计机构人员素质应当满足内审业务的要求,并采取科学的内部审计方法,保证内部审计效果。
4、完善财务绩效考核
完善财务绩效考核,需要建立起科学规范的考核指标体系。对此,可以参考平衡计分卡,在设计财务考核指标体系时,综合考虑财务、客户、内部流程、学习及成长等方面,形成一套完善的指标考核体系。在财务管理工作实施过程中,通过对指标执行情况检查,了解工作是否落到实处。
完善财务绩效考核,需要加大考核奖惩力度,确保绩效考核落到实处。对此,要制定明确且严格的考核奖惩机制。妇幼保健院可以以财务管理工作监督考核指标体系为基础,制定相应奖惩制度。根据财务工作实际执行情况,针对指标完成情况,进行相应的奖励与惩罚措施,将对相关责任人的奖惩切实落到实处。
完善财务绩效考核,需要明确全财务管理工作监督考核部门。妇幼保健院应当通过建立专门财务管理绩效考核机构,将监督考核职能赋予该机构。通过明确监督考核部门,避免财务管理工作监督考核无法有效开展。
五、结论
综上所述,随着新一轮医疗改革地不断推进,对于医院财务管理工作提出了更高的要求。妇幼保健院应根据自身实际情况,不断加强财务管理工作,以适应新医改的要求。针对妇幼保健院在财务管理方面存在的问题,应当通过提升全面预算管理水平、加强成本管理工作、强化内部控制建设、完善财务绩效考核,以有效提升财务管理水平。
摘要：新一轮医疗改革的推进对于医院财务管理工作提出了更高的要求。本文针对目前妇幼保健院在新医改下财务管理工作中存在的问题进行分析,提出了通过提升全面预算管理水平、加强成本管理工作、强化内部控制建设、完善财务绩效考核等方式来提升妇幼保健院财务管理工作水平。
关键词：妇幼保健院,财务管理,问题,对策
参考文献
[1]魏巍:浅析新医改医院财务核算创新[J].财经界,2013(27).
[2]蒋丽娟:对新医改形势下医院财务管理模式的创新思考[J].财会学习,2016(1).
[3]濮为:新医改下的公立医院财务管理探究[J].当代经济,2015(20).
[4]刘泳刚:浅谈新医改背景下医院财务的精细化管理[J].现代经济信息,2015(18).
2010年妇幼保健工作，在院领导的重视下，在上级业务部门指导下，在村妇幼保健员配合下，通过我们的共同努力，圆满完成了各项工作任务。为了发扬成绩，查找不足，现将一年来的工作情况总结如下：
一、认真做好围产期保健工作，提高孕产妇系统管理率，降低孕产妇死亡率
围产期保健工作是妇幼保健的重要内容，一直以来党和政府都给予高度重视，特别是新型农村合作医疗制度实施，极大地提高新法接生率和住院分娩率，孕产妇和新生婴儿的生命安全得到大力保障。各级妇幼保健职员，大力开展孕产妇系统管理工作，当年活产数155人，产妇总数155人，孕产妇系统管理140人，产后访视135人，住院分娩155人。
二、扎实做好儿童保健工作，提高儿童系统管理率，降低5岁以下儿童死亡率
儿童保健工作是妇幼保健另一项重要内容，儿童是祖国的希望，民族的未来，倍受各级党委、政府的重视。县妇幼保健院“六一”儿童节前夕，在镇教委大力支持下，在各幼儿园教职员工积极配合下，对敖力布皋镇所属的4所幼儿园集体儿童进行全面系统的体格检查，共体检926人，对检出的轻度贫血84人，提出相应的诊疗处理意见，深得家长的好评。
三、继续做好计划生育技术指导工作，杜绝计划生育手术死亡的发生
计划生育技术指导工作，仍是妇幼保健重要内容。一直注重对村级计划生育工作的规范培训，取得明显效果。
四、实施出生及出生缺陷监测项目，把握个案信息，锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量
五、加强妇幼保健建设，规范医务职员服务行为，提升妇幼保健及临床医务职员服务能力
自查汇报
**县总面积1.52万平方公里，辖8镇、65个国营农牧场和4个街道办事处，总人口47.5万人。县内共有各类医疗卫生机构286所，其中：疾病预防控制中心1所，妇幼保健院1所，卫生监督所1家，县直公立医院3家，乡镇卫生院14所，私立医院9家，驻军部队医院1所，个体诊所13家，我县从事妇幼保健人员306人，其中乡（镇）妇幼专干52人，社区公共卫生人员31人，村保健员223人，妇幼保健院核定编制34人，实有在编人员34人，其中大学本科学历5人，大专学历12人，中专学历15人，妇幼保健院现已成为本县医疗、保健、健康教育、母婴保健技术服务指导中心，爱婴医院，肩负着占全县人口三分之二的妇女儿童的医疗保健重任和全县医疗单位妇幼保健技术培训与业务指导以及基层医院的转诊任务。
为进一步推进我院标准化、规范化、制度化、科学化管理进程，提升专业技术水平，塑造窗口形象，增强服务功能，通过近1年多来的努力，使医院管理水平、业务技术、医疗保健服务质量、培训宣教、后勤保障、医院设备及基础设施建设都等上了一个新台阶。
根据《**维吾尔自治区妇幼卫生工作绩效考核标准（试行）》2014年10月25日，我院从机构管理、保健质量管理、医疗质量管理、医疗安全、医疗保健服务、工作绩效等六个方面进行了考核与自查，自查评分980.5分，各项指标基本上达到了创建健康优质服务示范工程的标准。现将我院自查情况报告如下：
一、工作内容
（一）强化落实政府职能，县委政府高度重视我县妇幼健康工作，将其纳入我县经济和社会发展规划，将孕产妇死亡率、婴儿死亡率、出生缺陷防治措施落实率等妇幼健康核心指标纳入政府目标责任考核，制定了妇幼健康事业发展规划并组织实施，明确各相关部门职责，建立协调工作机制，实施妇幼健康目标管理。积极落实妇幼健康服务各项工作经费，保障各项任务顺利完成。2012年，将妇幼保健站升格为妇幼保健院，2013年申请地区卫生局核准49张床位（原20 张），下一步将依据床位数申请相应人员编制。今年县财政落实新生儿疾病筛查专项经费42.19万元，预播婚检经费84.1万元，为增补叶酸项目、农村孕产妇住院分娩补助项目.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目配套资金1万元，农村妇女“两癌”检查项目配套资金2万元，共计5万元。手术及改扩建县财政配套资金365万元，供排水、天然气管道配套资金170万元。
（二）加强妇幼工作服务体系建设，县委政府推进妇幼保健服务、资源优化整合，全面实施机构标准化、规范化建设，保障基本业务用房，配置基本医疗设备，落实人员编制与经费，配备专业技术人员，重视人才队伍建设，机构内部科室设置规范，逐步加强妇幼健康重点专科建设。人才队伍建设方面，配齐配强妇幼工作人员。人口在3万以上的乡镇，专职从事妇幼儿保工作的人员不少于6人，2万以上人口乡镇不少于4人，其他乡镇不得少于3人，并把责任心前、技术扎实、服务到位的医护人员充实到妇幼儿保第一线。而是完善基础设施。为了提升妇幼保健能力建设，县委政府争取**援建项目筹建妇幼保健院，该项目总投资4999万元，占地面积16880平方米，总建筑面积12993平方米，今年5月正式投入使用;为改善农村卫生基础设施，县人民政府按新建补助5万元、改扩建面积增加部分每平米补助1000元的标准，新建和改扩建了139个标准化村卫生室，面积不小于85平方米，每个乡镇卫生院都有规范标准的妇保、儿保检查室，硬件设施得到很大改善。针对城区公共卫生服务机制不健全的现状，上级卫生部门为城区32个社区分别聘请1名公共卫生员，主要负责协助妇幼保健院完成孕产妇及儿童随访、建档等工作，解决了城区孕产妇及儿童建档随访不及时等问题。积极开展各项培训工作，改变过去说教式的集中培训，将培训形式改为分片式业务指导培训，针对乡镇卫生院妇幼工作中存在的突出问题，按就近的原则，分别在乡镇卫生院举办培训班，进行开放式、探讨式培训，提高培训质量。
（三）强化日常监督管理，全面提升医疗服务水平。强化基层妇幼保健管理，落实分片包干责任。妇幼保健科基层工作人员分别联系4个街道、14个乡镇的妇幼保健工作，实施“分线管理”，妇保、儿保、信息、重大公共卫生、健康教育等工作均有专人负责、专人管理、绩效工资与上级考核结果直接挂钩。在各医疗机构倡导推行大保健模式，保健与临床无缝对接，分工协作、相互促进、形成“以保健为中心，以临床为依托”协调运转的良好局面。实施“三注重”督导，制定**县妇幼保健工作督导考核标准，注重加强“平时指导督导，季度督查通报、全面评估考核”三项举措。每月一次下乡指导、督导，一季度一次督导检查，确保妇幼卫生服务项目顺利实施。强化健康教育，利用“母婴保健法宣传月”、“母乳喂养周”和重大节日活动，出动宣传车、悬挂横幅、发放传单、义诊咨询等形式，组织医务人员在繁华地段进行宣传咨询。针对“妇幼健康服务年”开展技能竞赛，知识竞赛、对医务人员广泛普及妇幼保健知识。建立健康教育咨询室，利用培训班、例会、诊病等机会进行面对面交流，利用挂图、专栏、开展婚前咨询、知识讲座进行婚前保健知识教育；举办培训班，组织社区居民进行健康教育学习，设立孕妇学校、集中开展孕期保健、新生儿保健知识培训，不断提高母婴保健知识知晓率；积极扩展妇幼保健新业务，在门诊三楼开设了婴儿游泳抚触室，今年，我院逐步开展了尿碘检测、甲状腺功能检测、产后康复、儿童按保健等新业务。使保健功能更加完善。认真抓好妇女保健与产科质量管理。抓好人员技术培训，提升医务人员素质，完善产科急救网络建设，畅通急救绿色通道。
二、自查情况
（一）机构管理
1、依法执业：
按时效验《医疗机构执业许可证》，并严格按照规定的科目从事诊疗活动，诊疗科目按规定注册到二级科目，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。
严格执行医疗卫生法律、法规及规章，并定期或不定期组织学习，全员培训至少 4 次/年。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情况检查工作，发现问题及时整改。按照《母婴保健法》取得《母婴保健技术服务执业许可证》，依法开展婚前医学检查、遗传病筛查、产前筛查、结扎手术及终止妊娠、助产技术服务及新生儿疾病筛查、产前筛查、出生缺陷监测、预防艾滋病母婴传播等服务。从业人员须持相应的《母婴保健技术考核合格证》，并在规定的时间内审核校验。加强各科室服务能力建设，设药剂科、检验科、影像科(含超声、心电图室)、消毒供应科（室）；医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度。医疗核心制度建立健全。
2、组织机构与管理。
医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及书记分工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序，院领导能将主要精力用在妇幼保健管理工作上。，建立了各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。医院建立和完善了院务公开制度，职工对管理组织机构和院领导满意度调查均>95％。医院制定了3—5年发展规划、计划，并有效组织实施，工作总结能准确反映计划的完成情况。
3、人力资源 医院医师、护士、保健等卫生技术人员数量达到规定要求，卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理。药、检、放等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要求。各专业科室有1名具有主治医师以上职称的医师。
专业技术人员“三基三严”业务学习、培训及进修学习达到了100%。
4、医疗、医技、管理
有工作制度和职责要求；按时召开工作会议，研究和部署质量和安全改进工作。建立接待、登记、处理机制、医疗意外、重大院内感染等医疗风险的预警机制和应急预案。
5、应急管理
制定了突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案并组织演练；能够及时、妥善处理医院内部发生的突发事件及承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务。
6、信息系统
建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时、准确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效信息，能满足妇幼保健机构管理、保健、医疗、护理、医技及相关部门的信息输入、输出需要，不能满足部分科室信息的统计输入。有信息系统运行稳定、安全措施。
7、财务管理 医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财政局统一管理。在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。按照财务规定开设和使用银行账户。建立了医院财务会计管理信息系统。科学、合理、完整的设置会计帐薄、会计帐户、会计科目、备查薄，科学、合理、真实、完整地编制医院收支预算，建立了内部财务管理和内部稽核、控制制度。落实重大项目集体讨论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。实施了综合考核办法，按月考核。建设、设备和后勤保障管理
有发展建设符合区域卫生规划和医疗保健机构设置规划，按国家法律、法规、规定组织实施基本建设项目，布局合理，能满足医疗保健服务流程需要。建立健全医疗设备管理制度，设备处于完好状态；后勤保障满足业务工作需要。
（三）保健质量管理与持续改进
1、保健综合业务
定期为政府和卫生局提供妇女儿童健康状况分析报告，有计划及总结；有针对性地开展了群体性防治工作及妇幼卫生流行病学调查。每季度定期开展专业技术培训和母婴保健技术服务及《母婴保健法》法律证件的管理。
孕产妇保健管理：实行住院分娩，做好孕产妇系统管理，降低孕产妇死亡率。2014年全年活产9887人，产妇9863人；产检9730人，产检率98.41%；产检≥5次9132人，早检7521，早检率76.1%；产后访视9568人，访视率96.8%；住院分娩9737人，其中剖宫产2263，住院分娩率98.5%，剖宫产率22.9；孕产妇系统管理7414人,系管率75%；高危孕产妇3852人；高危孕产妇的管理3851，管理率99.99%；高危孕产妇住院分娩3851人，住院分娩99.99%、。
指导基层单位开展孕产妇系统管理、儿童保健系统管理，指导乡镇覆盖辖率为100%；村级指导覆盖率达20%。开展了爱婴医院评估与复审工作，覆盖面达100%。规范孕产妇系统保健管理及儿童系统保健管理工作，按时开展规范性孕产妇死亡及新生儿死亡评审活动。
进一步规范了孕产妇死亡、医疗机构死亡新生儿评审工作。2014孕产妇死亡2例，内科合并症2例，2014年，新生儿死亡没有医疗机构死亡2例并按照工作要求做新生儿死亡评审。2014年6月起我县开展危重症孕产妇评审工作，通过评审加强了对危重症孕产妇管理，密切观察并及时处理，一旦进入医院第一时间与妇幼保健院进行联系，征得患者认可，及时与患者沟通，在危重症孕产妇救治的同时我们要进一步加强业务学习，改进工作作风、密切联系患者，进一步降低危重症孕产妇的死亡率。
2、妇女保健
从事妇女保健的专业人员及技术职称符合要求；业务用房符合标准建设。院内能开展婚前保健、围产期保健、高危妊娠管理、妇女病查治、青春期保健、产前筛查、新生儿疾病筛查、产后康复等业务；各项工作有计划、总结、制度，有实施措施及资料。
妇女病普查普治工作。结合“农村妇两癌检查”项目，开展妇女病普查工作，2014，已做妇女病复查5174人，经过检查患有妇科病 1554 人（阴道炎402例、常见妇科病1140例、尖锐湿疣4例、子宫肌瘤3例、宫颈癌1例）。
3、儿童保健
从事儿童保健的专业人员及技术职称符合要求；业务用房符合标准建设。院内设有儿童保健系统管理（含健康检查及生长发育评价）、托幼机构卫生保健管理、高危儿管理、营养监测及指导（含微量元素测定）、智力测验、儿童早期综合发展、心理行为咨询及干预、预防接种、口腔保健、视力筛查、新生儿疾病筛查等业务；各项工作有计划、总结、制度及记录。严格按基本公共卫生的要求，发挥三级网的作用，督促儿童及时体检，不断提高全县儿童健康水平。2014年全年新生儿访视率95.6%，0-6岁儿童保健管理率61.6%；3岁以下儿童系统管理率66.2%；6个月内婴儿纯母乳喂养率98.9%，5岁以下儿童中体重检查人数17560人，低体重发生率3.99%，生长迟缓发生率1.59%，血红蛋白检查26602人，其中中重度贫血631例。患病率2.37%
4、妇幼卫生信息管理
有固定的业务用房及稳定的人员，基本设施齐全。信息管理网络健全，信息资料档案规范，卫生信息资料收集、整理、分析、上报 和反馈及时。开展了妇幼卫生“三网监测”对基层妇幼信息工作进行指导和质控。
5、健康教育：健康教育专业人员结构安排合理且稳定，有健康教育的基本设备。每年出版健康教育专栏 5期，妇幼卫生简讯 15期，开办孕妇学校12期；编制有健康教育宣传画、手册十余种；与共青团、妇联、工会及新闻等部门合作，上街宣传妇幼保健知识。2014年1月——10月25日共举办培训17期(其中8期例会代培训)培训，共514人参加。举办县级例会9期，共186人参加。
（四）医疗质量管理与持续改进
1、院、科二级质量管理组织
医疗质量管理组织人员结构合理，院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全；院长为医疗质量管理小组的组长，科主任为科室医疗质量管理的第一责任人，定期开展指导、检查、考核、评价和监督，健全各项制度，实行质量管理责任追究制。
2、医疗技术管理
医疗技术管理符合国家有关规定，制度完善，建立预警机制及处置预案。具有与开展的技术或项目相适应的技术力量、设备与设施。建立新开展的医疗技术档案。符合伦理道德规范，保护患者安全及隐私。
3、科室质量管理
（1）医院门诊设计布局基本合理，诊疗流程规范、简化、高效。开设妇科、儿科、妇女保健科、儿童保健科、产前门诊、高危门诊、高危儿体弱儿门诊等科室；有“合理检查，合理治疗、合理用药” 的具体监控措施。专科门诊医师由主治医师以上人员担任。（2）传染病管理：医院严格执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及相关法律、法规、规章和技术操作规范。建立了传染病管理领导小组。医院建立并认真执行预检分诊制度、传染病登记报告制度、传染病病人转诊制度、医院感染管理制度、预防性生物制品管理制度、医疗废物处理管理制度。院内传染病的培训半年一次，培训率达100%。医院有专职人员负责传染病疫情和突发公共卫生事件报告工作，并及时进行网络直报。无传染病漏报、瞒报或迟报现象。法定传染病和突发公共卫生事件报告率为100％。（3）检验室；医院检验科设置及人员结构基本合理，专业设置符合卫生行政部门核准登记的医学检验科下设专业诊疗科目。医院临床实验室建立了各项规章制度、技术规范和标准，包括各级人员的岗位职责、传染病疫情报告、标本接收及处理管理、医院感染制度、检验质量管理、仪器使用、校准及维护保养制度、试剂管理、差错事故登记处理、教育培训、信息反馈、检验报告审核、复检与发放、实验室记录、HIV实验室验收合格。全面落实了质量管理与改进制度，科室制定了质量管理方案，有规范的外送运行机制，并有可靠的时间和质量保证，建立质量控制管理小组，并有效实施了质量管理与改进制度。检验报告及时、准确、规范，有审核制度，实验室仪器设备运行良好。（4）医学影像质量管理；B超、心电图室设置及人员结构基本合理，建立有质量管理组织，制定有质量管理制度、操作规程及质量控制标准。报告及时、准确、规范，有审核制度，科室成立了质量控制小组，定期开展质量评价、存在问题反馈工作，分析存在问题原因，并有整改措施。每季度有科内质量控制会议，有收集意见的登记本，有整改的措施。与外院建立了外送及资源共享联系机制，能保证质量要求。（5）药物质量管理；医院贯彻落实了《药品管理法》、《处方管理办法》等有关规定。有明确的职责和制度，药剂科制定了《药品统计报告制度》、《处方制定》等管理制度，定期进行处方点评合理用药检查、病案合理用药评分，对存在的问题进行分析，制度了严格的奖惩及改进措施。药剂科主要负责人为药学专业技术人员，药房工作人员具有执业资格。执业医师在药房均备有处方权签字留样。处方审核、调配、咨询等不符合要求，无临床药学室，未配备专职或兼职人员，未开展临床药学服务。（6）医院感染管理；按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理规章制度和工作标准，严格执行技术操作规范和工作流程，医院制定和实施了全院医务人员医院感染教育与培训计划和方案，定期对医务人员进行感染知识培训。落实了医院感染的监测、诊断和报告。医院感染率＜8％，漏报率＜20％，医疗器械消毒灭菌合格率达到了100％。医院制定有医务人员职业暴露的防护措施、报告及处理制度和应急预案，建立了标准的无菌技术操作规程，医护人员严格按照规程进行诊疗活动。建立了手卫生制度，部分手卫生设施合格。有手卫生监测检查记录。各重点部门的布局与流程合理，制度及措施建全，符合《医院感染管理办法》及相关规范、标准要求，工作人员能正确掌握控制医院感染的相关知识、基本措施、标准预防、消毒隔离技术操作。医院设立了消毒供应室，未达到《医疗卫生机构消毒供应室质量考核标准》要求。有消毒药械与一次性无菌医疗用品管理制度与重点监管措施。
4、护理质量管理
有健全的护理管理组织体系，实行院长领导下的医务科、护理部两级管理，责任明确，护理部实行目标责任制管理，各护理人员有明确的岗位职责，并能按计划定期开展工作。护理部制定了健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程，做到了护理人员人手一册，以提高护理人员对制度、职责、常规、规程的知晓率，特别注重核心制度的落实。对个别护理人员对护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程不熟悉；个别护理人员对核心制度未完全掌握，落实不到位的情况加强了培训规定了期限整改。
5、医疗安全
（1）、医疗服务安全：定期开展了医疗质量和医疗服务安全分析，有防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施及针对易职业暴露的专业或环节。无个人防护措施及防护用品。（2）、建筑、设备、设施安全：建筑设计规范，符合安全要求，各项设备、设施能安全运转，有防止漏电、漏水等措施。消防通道畅通，无障碍。消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统。有应急预案及演练纪录。
6、医疗保健服务
（1）、够提供多层次的医疗保健护理服务，满足患者不同层次的需求，设有普通门诊；住院部设有单人间、双人间以及特殊病房与普通病房。（2）、服务行为和医德医风：有医德医风建设的各项规章制度、奖惩措施；无索要、收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、处方费、开单提成等现象；无收受红包、物品、等情况；实行首诊负责制，落实责任追究制度，做到尊重、关爱患者，主动、热情、周到、文明服务。患者对医疗保健服务满意度>95%。（3）、服务环境和服务流程。科室布局合理,服务环境和设施清洁、舒适、温馨，服务标识规 范、清楚、醒目。备有就医流程及《就诊指南》，提供有相应的便民设施；挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗 口的数量、布局合理； 诊断与治疗、转科与转院等连续性服务流程合理、便捷；（4）、合理收费：严格执行《全国医疗服务价格项目规范》及自治区医疗服务价格规定，无自定收费、超标收费、重复收费、分解收费和比照项目收费现象；无账外账和“小金库”，门诊、结算方式便捷。
7、工作绩效
（1）、社会效益：孕产妇死亡率、新生儿死亡率逐控制在规定范围以内；孕产妇保健覆盖率、孕产妇系统管理率住院分娩率、高危孕产妇住院分娩率、新法接生率逐年提高。婴儿及5岁以下儿童死亡率、高危儿体弱儿筛查率、5岁以下儿童中重度营养不良患病率、出生缺陷发生率控制在规范要求以内；儿童系统管理率、7岁以下儿童保健覆盖率、托幼机构卫生保健管理率、母乳喂养率逐年提高。乡镇卫生院产科建设基本合格。（2）、工作效率：门诊人次、妇女保健、儿童保健分别比上一增加；门诊患者人均医疗费用均在合理范围内。医院对各科室项目进行了成本核算，有预算、有控制措施，有考核医疗成本核算的规程。无个人收入与科室效益挂钩的现象。
三、存在的问题
根据自查情况，医院目前存在的主要问题表现在：
（一）妇幼保健网络建设方面
1、县妇幼保健院编制34人，现有工作人员34人，低于《各级妇幼保健机构编制标准（试行）》的要求，且业务人员的职称、学历水平不高，年龄结构欠合理。
2、乡镇妇幼保健人员严重不足，保健服务工作开展受限。乡镇妇儿保医生兼职，基层女村医配备率不达标，基层接产机构产科医师及助产人员缺乏。
3、城镇各社区公共卫生员流动性较高，造成孕产妇信息的漏报。
（二）妇幼保健
1、各乡镇卫生院对高危孕产妇的识别能力较低，没有及时发现高危因素或者没有采取有效干预措施从而影响孕产妇治疗最佳时间和剖宫产率的增加。
2、基层妇幼保健人员业务素质不高，孕产妇和儿童系统管理有待规范，质量有待提高；儿保工作方面严重缺乏专业人才，儿童贫血监测、体弱儿管理等工作服务跟不上。
3、托幼机构卫生保健管理工作质量需进一步提高。
4、重大妇幼卫生服务项目需进一步规范。农村妇女口服叶酸预防出生缺陷项目的药品发放、随访等环节需进一步规范；县级医疗机构农村孕产妇住院分娩补助项目限价接生落实不到位。预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作中梅毒孕产妇的规范治疗较低，因为发现晚。
5、妇幼卫生服务与群众期望存在一定差距，群众满意度需要进一步提高。妇幼卫生服务水平、服务能力、服务质量等与群众的需求存在一定差距，在此次自评中服务对象满意度不够理想。
四、改进措施及建议
根据此次自查结果，分析存在问题的原因，我们要切实提高对县级妇幼卫生绩效考核及重大妇幼卫生项目工作重要性的认识，加强组织领导，加大政策宣传力度，进一步完善工作措施，扎实推进妇幼保健各项工作的深入开展。今后，我们将重点做好以下几项工作：
一是要认真贯彻落实自治区人民政府转发卫生厅《自治区县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》精神，高度重视县级妇幼卫生工作绩效考核，把此项工作摆上重要位置，积极争取政府支持，切实加强组织领导，建立健全相应的领导组织，成立绩效考核的评审专家组和技术指导组，加强对基层妇幼卫生工作的指导，统筹协调好绩效考核的各项工作，全面提升县级妇幼保健机构的服务能力。
二是要强化政府主导作用。加强妇幼卫生体系建设，明确妇幼保健机构功能定位，加强县级妇幼保健机构的建设。根据需要制定并落实好**县妇幼卫生项目补助政策，进一步完善和落实妇幼保健事业发展的政策措施，切实保证妇幼保健机构全额拨款的单位性质和公共卫生职能，保障妇幼保健机构发展经费、编制人员经费、督导与培训等业务经费，体现妇幼保健机构的公益性。
三是要加强妇幼保健业务管理，切实提高服务质量。以实施国务院《2011-2020年中国妇女发展纲要》、《中国儿童发展纲要》及自治区《“十二五”妇女、儿童发展规划》为契机，加强与相关部门的沟通与协调，研究制定可行性实施方案，共同推动妇幼保健工作目标的实现。要将保健服务质量和群众的满意作为工作重心，加强孕产期保健、儿童保健服务的质量管理，及时、规范上报孕产妇死亡，杜绝漏报，以项目工作为抓手，提高工作效率和管理能力，尽快扭转群众对保健服务满意度不高的局面。
四是要切实加强重大妇幼卫生服务项目规范管理，提高项目服务质量，确保群众受益。要高度重视项目实施过程中存在的问题，采取有效措施，及时加以整改。加强项目办公室的建设，加强督导考核，规范资金管理，注重项目服务质量和实施成效，确保重大妇幼卫生服务项目工作落到实处。积极采取有效措施，规范高危孕产妇的分级分类管理，逐步降低非医学指征剖宫产率。
五是加强统计信息管理。按照妇幼卫生信息中心统一部署，进一步规范信息管理，切实加强信息管理的质量控制工作，做好基层管理指导和信息统计上报工作，定期组织督导、考核，保证数据准确。进一步完善基本公共卫生服务基础工作数据统计，定期进行汇总分析，掌握工作开展动态，确保项目工作有序、科学、规范推进。
【县妇幼保健院2014年工作计划】推荐阅读：
妇幼保健院2014年护理部工作计划05-29
妇幼保健科工作总结07-26
村妇幼保健工作计划07-03
妇幼保健院二甲自查报告09-15
安徽省妇幼保健院中医药工作实施方案09-26
东昌府区妇幼保健院简介06-12
1、妇幼保健科年度工作计划09-08
妇幼保健总结06-04
武威市妇幼保健院安全生产09-20
妇幼保健培训材料07-04
