肺结核防治科普知识
【了解肺结核】肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病。
结核病是由结核菌入侵人体引起的一种慢性传染病，可以发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见。
得了肺结核如果不能及早就诊和正规治疗有可能带来严重后果。肺结核可以使患者失去劳动能力，严重者甚至死亡。
【肺结核的传播方式】 肺结核的传播方式主要是通过传染期的肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人
传染期肺结核患者口鼻里喷出的飞沫中带有结核菌，健康人吸入这样的飞沫就会被感染肺结核。
【肺结核的症状】 咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血，应怀疑得了肺结核。
肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰、疲乏、食欲减退、体温一般38°C左右，午后逐渐升高，经常夜间睡眠时出汗。
严重时有胸痛、咯血。
【如果怀疑得了肺结核】 怀疑得了肺结核应及时到结核病防治机构检查。
全国所有的市/县/区级都设有结核病防治机构，设在疾病预防控制中心或结核病定点医院。
早期检查、早期发现肺结核是取得好的治疗效果的关键之一，发现越晚对健康的影响越大。
【免费政策】 在结核病防治机构检查和治疗肺结核可享受国家的费用减免政策。
结核病防治机构对有结核病可疑症状者实行免费检查（包括一张胸部X光片和痰涂片检查）。
对确诊的肺结核病人提供免费抗结核药品治疗。
【肺结核病人的家人须注意事项】
当家中出现结核病人时，特别是传染性强的排菌病人，首先应弄清楚家庭其他成员是否感染上结核菌或是结核病的传染源。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构就诊检查，以便早期发现，早期治疗。尤其是儿童机体抵抗力较低，容易感染上结核病。
其次对在家中治疗的结核病人，应督促其按时服药，定期复查，一般传染性肺结核病人经过正规有效的抗结核治疗后半个月左右，痰中95%以上的结核杆菌可被杀灭，此时传染性已很小。肺结核病人的家人应帮助坚持完成治疗，直至治愈。
再者排菌的结核病人最好能单独居住，无条件时可分头、分床睡，房间要经常开窗通风，以保持室内空气新鲜；病人的衣物、被褥要经常洗晒，病人的餐具可煮沸消毒；病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑以减少传播机会。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取湖北省房县的1000名普通居民, 对其进行调查研究, 本次接受调查的居民中, 男性共650人, 女性共350人, 年龄为18~75岁不等, 平均年龄为 (30.0±5.0) 岁。
1.2 调查方法
指派专业调查小组对选取的居民发放问卷进行调查, 本文所用调查问卷为自行设计的结核病防治知识调查问卷, 问卷由被调查居民自行填写。调查问卷的具体内容如下: (1) 肺结核是否为慢性传染性疾病; (2) 符合以下几种症状属于疑似肺结核:咳嗽、咳痰、痰中带血、盗汗、低热; (3) 患肺结核后应去以下哪些地方进行检查与治疗:县级人民医院、县疾控中心、乡镇卫生院; (4) 在结核病防治机构能否享受国家免费治疗肺结核病政策; (5) 结核病是否能够治愈; (6) 结核病康复后是否会再次发病; (7) 结核病感染后需采取怎样的防治措施; (8) 肺结核病的治疗方法; (9) 肺结核病的预防措施[2]。并对1000名居民关于肺结核病的防治知识信息来源进行调查与总结。
1.3 评价标准
以共7题的答案作为衡量居民关于肺结核病防治知识的知晓率的标准, 满分为9分, 每一题1分, 以得分超过6分表示基本知晓肺结核病防治知识[3]。
1.4 统计学方法
对本文所有数据使用卡方1.61软件, 以P<0.05作为差异性具有统计学意义, 并将所有数据输入数据库, 以便于日后查阅与处理。
2 结果
根据本文调查结果显示, 共调查1000名普通居民, 发放调查问卷1000份, 回收问卷1000份, 问卷有效率为100.0%。房县居民对于肺结核病防治知识知晓率较高, 共750名居民对于肺结核病的知晓程度超过6分, 知晓率可达75.0%。分析肺结核病防治知识知晓率与各相关因素的关系具体如下。
2.1 知晓率与年龄
根据本文受调查的1000名房县居民的调查结果显示, 对肺结核病防治知晓达标共750人, 其中年龄为18~35岁共520人, 占69.3%, 年龄为36~55岁共190人, 占25.3%, 年龄为56~75岁共40人, 占5.4%。说明对于肺结核病防治知识的了解以青中年为主, 三种年龄段的知晓率差异具有显著意义, P<0.05.
2.2 知晓率与受教育程度
根据本文受调查的1000名房县居民的调查结果显示, 对于肺结核防治知晓达标共750人中, 大学文化程度共92名, 占12.3%, 高中文化程度共430名, 占57.3%, 初中文化程度共188名, 占25.1%, 小学文化程度共38名, 占5.1%, 小学以下文化程度共2名, 占2.7%。由于房县客观原因所限, 受高等教育人数相对较少, 但由本文调查数据可显示, 文化程度越高, 对于肺结核病防治知识点的知晓程度越高。
2.3 各项防治知识指标
根据本文调查结果显示, 1000名房县居民对于结核病的相关防治知识的知晓主要为结核病是否为慢性传染性疾病、结核病的症状、结核病的治疗地点、结核病是否能够治愈。而对于肺结核病的治疗方法、肺结核病的预防措施的了解程度较低。
2.4 肺结核病防治知识了解渠道
根据本文调查结果显示, 1000名房县居民对于结核病防治知识的获取途径主要如下:电视节目 (62.0%) 、宣传小册子 (17.2%) 、广播 (15.3%) 、黑板报 (7.9%) 、医师讲解 (6.8%) 。
3 讨论
本文对湖北省房县进行肺结核病防治知识调查可得, 该县人民对于结核病的相关防治知识知晓率较高, 可达75.0%, 说明健康宣传教育在各地起到了良好的作用。就知晓率的分布情况可见, 青年与中年人群对于肺结核病的防治知识了解与掌握程度更高, 较老年人群有显著性差异。而文化程度越高对于结核病防治知识知晓率具有重要的影响, 随着受教育程度的提高, 人们对于结核病有更深层次、更全面的认识, 因此对于结核病的防治知识知晓率就更高。在进行调查的过程中本文发现, 针对肺结核病的相关知识, 房县人民主要对结核病的性质、症状、治疗地点了解较为透彻, 而对于肺结核病的治疗方法与预防措施则较为模糊, 因此对于肺结核病的健康宣传仍是一项重要的、艰巨的工作。
针对湖北省房县人民对于肺结核病的防治知识知晓情况, 本文提出以下几点建议: (1) 各个部门配合医疗机构, 积极进行肺结核病的健康教育宣传工作[4]。公众整体健康知识的提高对于预防结核病有积极的作用, 因结核病的流行控制较为困难, 因此各级部门应积极配合医疗单位的相关宣传与教育工作, 使肺结核病防治讲座普及到乡镇, 提高农村人口的结核病知晓率。 (2) 提高低收入、低教育程度人群健康教育[5]。由于低收入、低教育程度人群关于肺结核病防治知识的知晓途径较少, 故建议疾控中心派遣专员进行面对面健康宣讲, 发放小册子或开展社区讲座与问诊的方式, 以提高此类人群对于肺结核病的知晓率。 (3) 控制流动人口结核病感染率, 提高流动人口结核病知晓率[6]。根据我中心统计显示, 结核病的来源1/3是外出打工者, 由于外出打工的流动人员长期处于空气流通不佳、人口密度大的工作环境中, 导致其结核病的发病率较高。疾控中心及其他医疗单位应派遣志愿者, 定期对流动人口进行结核病排查与肺结核病健康教育, 使其能够达到自我预防、自我检查以及积极治疗的目的。
摘要：目的 调查与分析湖北省房县人民对于肺结核病防治知识的知晓率。方法 指派专业调查人员, 采用随机抽取的方式, 对本市人群进行结核病防治知识知晓调查, 调查采用自制结核病知识问卷, 由被调查对象填写, 并对其填写结果进行分析。结果 房县全县共约45万人, 本次接受调查共1000人, 对于结核病的知晓率为75.0%, 其中以青中年居多。上述人群中了解结核病的治疗地点占90.0%, 但对于结核病的防治知识知晓率较低, 占10.0%。人们对于结核病的防治知识的获取途径主要如下:电视节目、宣传小册子、广播、黑板报、医师讲解。结论 房县人群对于肺结核病的知晓率较高, 可达75.0%, 说明健康宣传教育工作取得了较好的成果, 被调查人群对于结核病的治疗地点均具有较多的了解, 但对于结核病的防治知识仍相对较缺乏, 说明加大宣传力度, 扩宽宣传渠道是降低结核病感染的最佳方法。
关键词：湖北省房县,肺结核病,防治知识,知晓率,调查问卷
参考文献
[1]卫生部疾病控制局, 医政司.中国结核病防治规划实施指南[M].2009:89.
[2]田本淳, 孟宪鹏, 吕书宏, 等.2009年全国公众结核病防治知识核心信息知晓情况调查[J].中国健康教育, 2009, 25 (2) :400-401.
[3]屠德华.关于规范结核病知识知晓率调查的意见[J], 中国防痨杂志, 2010, 2 (2) :199-200.
[4]汪卫兵, 易传雄, 段勇, 等.济南市长清区部分乡村医生与结核病人结核病防治知识调查[J], 预防医学论坛, 2011, 11 (5) :404-406.
[5]汪翔苏, 许卫国, 黄明豪, 等.江苏省结核病防治知识知晓率调查与分析[J], 中国健康教育, 2010, 20 (11) :1090-1092.
【关键词】结核病感染；结核病知识知晓；干预
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0344-02
结核病作为一种慢性传染病对人们的身体健康会造成非常严重的威胁。属于我国重点关注的一种疾病。对此，提高人们的结核病知识知晓率显得至关重要。人们如果自身对结核病的认识水平提高以后，就可以通过改变行为和生活方式而达到预防目的，同时，也能更好的实现早发现，早诊断、早治疗，减少结核病的发病和传染，最终使结核病获得有效的控制【1】。为了对结核病防治知识知晓情况进行系统分析，本文主要针对居民健康档案建档体检人群，对其疾病知识的知晓情况进行调查分析，现将具体的分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我县2013年居民健康档案建档体检人群200人，对其开展问卷调查。居民的年龄范围为16岁-66岁，平均年龄为（45.6±9.6）岁。
1.2 方法
主要选择自制调查问卷对居民进行调查。具体内容包括1、居民的一般資料；2、针对结核病防治知识获取的方式；3、希望今后获取相关防治知识的途径。根据以上3个方面出具相关的选择事项，让调查人员勾选。
1.3 统计学方法
利用统计学软件SPSS15.0对本次实验研究数据进行统计，利用卡方检验表示计数资料。以P>0.05为具有均衡性，无统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料
在本次的调查过程中，一共包括居民200人。在所有调查对象中，男135人，所占百分比为67.50%；女65例，所占百分比为32.50%。职业为工人106人，所占百分比为53.00%；农民59人，所占百分比为29.50%；学生为35人，所占百分比为17.50%。学历为大专及以上15人，所占百分比为7.50%；学历为高中49人，所占百分比为24.50%；学历为初中79人，所占百分比为39.50%；学历为小学49人，所占百分比为24.50%，文盲8人，所占百分比为4.00%。经过对比发现，文化程度越高，对结核病知识知晓情况越高（P<0.05）。
2.2 结核病知识知晓情况
在本次的调查对象中，95人通过电视了解结核病的具体防治知识，所占百分比为47.50%；其次为宣传单65人，所占百分比为32.50%；之后为通过医务人员面对面宣讲25人，所占百分比为12.50%，最后为通过亲朋口头传授15人，所占百分比为7.50%。最后在调查居民希望获取结核病防治知识的途径中发现，希望免费社区讲座125人，所占百分比为62.50%；希望媒体宣传75人，所占百分比37.50%。
3 讨论
结核病从身体以及心理两方面都会对患者造成极其严重的影响，从而降低患者的生活质量。对此研究具体的干预方法加以防治显得至关重要。具体的干预措施主要体现在以下几方面：
3.1 进行社区宣传
将结核病防治健康教育有效融入到人群当中。定期开展居民结核病防治知识的讲座，由医务人员、社区工作人员等进行知识宣讲，在群众中进行面对面的知识传授，对群众答疑解惑。同时，在社区创建疾病知识防治专栏，并且针对结核病防治知识，开展有奖竞猜活动，向居民发放知识宣传手册，有效开展疾病健康教育工作。
3.2 向居民进行宣传画以及宣传页的宣传
同社区医院与卫生站进行联系，将结核病防治知识制定成宣传画以及宣传页，发放到居民的手中。使居民有效了解疾病的发病机制、患者的临床症状表现、疾病的传染途径、具体的预防措施、国家针对疾病的免费治疗政策以及临床疾病预后知识等，最终能够获得事半功倍的效果【3】。
3.3 对居民进行消毒隔离知识教育
对结核病患者以及患者家属进行消毒隔离知识教育，保证患者以及患者家属可以有效了解到疾病传播的途径以及消毒隔离的重要意义。并且根据此种疾病的临床特点，要求患者，特别是涂阳患者进行隔离治疗，避免进入人群集聚场所，禁止随便吐痰和近距离面向他人咳嗽或者打喷嚏，避免出现飞沫传染的情况，要求患者保持良好的卫生习惯和避免传染他人的意识，时刻注意对痰液和生活用具的消毒。
3.4 通过媒体向居民积极开展宣传教育
主要通过电视、网络以及广播等途径对居民讲解肺结核病的宣传知识，向居民认真讲解疾病的具体发病机制、临床症状表现、具体传播途径、临床治疗方法、具体防治原则以及临床预后等相关注意事项。避免居民针对结核病表现出恐惧心理，最终有效实现知识的普及。
经过本次的研究发现，对居民开展结核病知识的知晓情况调查，可以帮助结核病防治工作人员研究制定更为切实可行、更能被广大群众接受的健康教育方式，给予居民健康促进干预，可以显著提高居民结核病防治知识的知晓水平，促进结核病健康教育工作以及健康促进工作的顺利开展，最终有效实现工作目标，进一步提升居民的健康水平和生活质量。
参考文献：
[1]李宇.探讨结核病控制的有效措施与防治的实施[J].药物与人，2014，（02s）：102-102.
[2]金淑芳.结核病实验室诊断方法的研究进展[J].医学理论于实践，2014，（07）：874-876.
[3]梁银志.个性化护理对流动人口肺结核患者结核病防治知识知晓率提高的作用观察[J].医学理论与实践，2014，（07）：955-956.
单位姓名得分
单选题：每题10分。
1、“世界防治结核病日”是每年。（）
A、4月7日B、4月25日C、3月24日D、12月1日
2、咳嗽、咳痰2周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取措施。
（）
A、由于没有时间，在等待一段时间去检查
B、到医院进行三大常规和CT检查
C、到药店买感冒药治疗
D、及时到县人民医院结核病专科门诊就诊,进行痰涂片和胸部X线检查
3、传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括。（）
A、涂片阳性的病人B、涂片阴性的病人
C、疑似肺结核病人D、肺结核可疑症状者
4、综合性医疗机构对诊断的肺结核病人在进行网络直接报告的同时应做到。（）
A、在不能进行结核病人管理的情况下立即开始抗结核病药品治疗
B、应对病人进行宣教，给病人开转诊单，督促病人及时到县人民医院结核病专科门诊进行登记检查
C、马上收病人住院D、进一步作CT检查
5、政府对确诊的肺结核病人提供免费检查，指。（）
A、4次痰涂片检查、2次X线胸片检查、2次肝功能检查
B、CT检查
C、B型超声波检查D、痰普通培养检查
6、规划管理结核病人强化期村级督导频次不正确的是。（）
A、每日一次B、隔日一次C、一月一次
7、肺结核病DOTS策略是以下的英文缩写。（）
A、直接面试下短程督导化疗B、强化期督导管理
C、全程督导管理D、自服药
8、肺结核病的正规治疗疗程必须达到。（）
A、3-4个月B、4-6个月C、6-8个月D、8-10个月
9、能导致视力障碍的抗结核药物是。（）
A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺
10、在结核病随访中应做到的主要工作是。（）
A、送监服抗结核药，询问服药有无不良反应
B、询问病人症状改善情况
C、询问病人痰菌转阴情况
一、肺结核病的基本常识
肺结核病是一个古老的慢性呼吸道传染性疾病，在《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类传染病进行专病管理。人群普遍易感，15-54岁青壮年发病居多占80%左右，全年均可发病。病源体为结核分枝杆菌，在被感染结核菌后，约1/10的人终身有可能发病。
（一）肺结核病的传染源
肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者），当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10-20个人。所以，早期发现病人，控制传染源非常重要。
（二）肺结核病的传播途径
肺结核病的传播途径主要是通过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。感染的次要途径是经消化道进入体内,如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引起肠道等感染。
（三）临床表现
被感染结核分枝杆菌后不一定发病，是否发病要看每个人感染结核感菌的多少、毒力强弱、体质、心理、精神、营养、生活（学习）环境等因素，一般被感染者中10%的人可能发病。
肺结核患者的主要表现有：低烧乏力、食欲减退、盗汗、妇女有月经不调等全身症状，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不适、呼吸困难等表现。由于现在一些患者抗生素的广泛运用等导致症状不典型或无自觉症状（特别是学生），加之以上这些症状属非特异性，只有在体检照光时才发现肺上有阴影而被发现，病人早期发现、旱期诊断较为困难。还有一些患者忽视病情未就诊，成为隐性传染源，这是导致学校肺结核暴发流行的主要原因之一。
一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者，该患者有就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应该引起医生、家长、老师的高度重视。
二、学校的结核病疫情及特点
（一）学校疫情特点
1.学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略； 2.一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊； 3.好发年龄一般在12岁以上的中学生居多； 4.学生患者治疗效果好，治愈率高； 5.人群集中，易发生暴发流行。
（二）为什么学生易受肺结核等传染病的危害？
1.学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学生学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降。
2.初高中学生由于接种卡介苗的时间较长，特异性免疫水平降低；
3.由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，学校也没注意到，如果学生不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。
4.学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。
5.传染源管理不到位。由于肺结核病是一个慢性病，治疗时间长，一般要在6-8个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，一些学生患者不愿休学，学习好的初高中学生学校也不愿意让其停课修学，加之学校校医严重不足，对学生患者也没进行特殊管理，在学校成为传染源传染他人。6.近些年来，一些学校健康教育课形同虚设，忽视了肺结核等疾病预防知识的宣传普及，学校老师、学生对肺结核病的预防知识贫乏。中小学生体检制度不落实，一些学校根本未组织学生体检，不能早期发现病人。
三、学校如何做好肺结核病的防治工作
（一）多形式开展结核病防治知识的健康教育
学校开展结核病健康促进活动不但可以有效地预防青少年学生发生结核病，同时也可对全社会的结核病预防控制工作发挥重要作用。各学校可结合本校实际，采用简短的课堂内教学或利用课外活动等形式，开展学生结核病健康促进活动，提高师生对结核病防治知识的了解和参与。
（二）及时发现、报告、管理肺结核疫情
肺结核患者的首要症状一般为连续二周以上的咳嗽、咳痰，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病，其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。如果同寝室或同一个教室有以上症状的学生不断出现或超过3个人时，更应该特别警惕。
首先学校应及时督促其可疑肺结核病人到结核病防治所接受检查、治疗，做到早发现和早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。
其次要按照《传染病防治法》的规定，提高警惕，随时监督、检查患病学生的班级、寝室是否有新病人发现，若有或超过3人以上者应及时向疾控中心结防所报告，并采取防疫措施，防止疫情扩散。
第三要做好在校结核病学生的治疗和管理工作。由于肺结核病是一个慢性传染病，治疗时间长，一般要在6-8个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，对确诊的传染性肺结核病人要实行休学，在家隔离治疗，由家庭所在的卫生院负责管理，待传染性消失后，凭结核病防治所的证明方可复学；对非传染性病人在治疗期间可以继续上学，但校医要负责管理，监督化疗，确保规则用药。
（三）积极做好预防工作
1.预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺结核病人。对有连续咳嗽、咳痰超过三个星期的学生，应立即动员他到结核病防治所检查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人的密切接触人员要进行登记并做相关检查；对已经感染结核菌的人群，在医生的指导下服用药物预防结核病的发生。
2、教育、卫生行政部门应密切配合，及时报告、处理、控制学校师生的肺结核疫情，做到早发现、早治疗、早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。
3、要做好结核病患病学生的治疗和管理工作，控制传染源。
4、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查（PPD试验、X光胸透）列入大、中、小学及幼儿园学生以及教职员工健康检查的主要内容。
5、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。
6、要切实做好学生的结核病知识的宣传教育，增强自我保护意识和能力。
7、要加强学生的体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生习惯等。
一、结核病介绍
结核病是目前由单一致病菌导致死亡最多的疾病，是全球关注的重大公共卫生问题之一。肺结核是我国乙类法定报告传染病，是我国法定重大传染病之一。
二、结核病主要症状
1．咳嗽、咳痰：是肺结核的最主要症状；
2．咯血：是肺结核常见症状之一，从痰中带血到每次很多不一，血色鲜红带泡；
3．胸痛：位置不定的隐痛或钝痛,有时胸闷；
4．午后潮热：体温一般38度左右,午后逐渐升高,夜间爱出汗。
三、结核病传播途径
呼吸道传染病,结核杆菌会在肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时从呼吸道棒出,漂浮在空气中,在1.5米范围内均受影响，其传染性极大，学校是最容易发生的场所。
四、肺结核检查
1．痰菌检查2．胸部X光片
五、结核病休学和复学
1．休学：根据县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构的确诊诊断，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗。
2．复学：患病学生经治疗康复并取得治疗地县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构出具的痊愈证明后，方可复学。
六、结核病的预防
结核病主要是通过吸入传染性肺结核病人的咳嗽，大声说话时喷出的飞沫而感染。一个未经治疗的传染性肺结核病人，一年可传染10—15个健康人。因此，预防肺结核病应注意以下几个方面：
1．保持空气清新。室内、车内等场所经常通风换气、保持空气流通。
2．减少室内活动，增加室外活动。
3．发现有低热、盗汗、干咳、痰中带血丝等症状，要及时到医院检。
4．肺结核病人的家属及密切接触者应接受相关的检查；
5．初生婴儿就进行卡介苗预防接种；
6．注意营养和休息，并适当运动。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年在丹东市内采用整群抽样的方法随机抽取一所初中学校, 对其学生进行结核病相关知识的宣传和教育, 嘱咐接受宣传教育的学生向家长进行结核病相关知识的讲解解答。宣传前后分别随机抽取一定数量的学生家长进行结核病相关知识知晓情况调查。
1.2 调查方法
采用问卷调查的方式, 首先对该校随机选取的学生家长进行肺结核病知识问卷调查, 然后对全校学生进行结核病知识的宣传, 宣传方式为发放宣传单、举办结核病知识讲座。宣传结束后, 对之前抽取的学生家长再次进行肺结核病知识问卷调查, 前后两次肺结核知识问卷相同。此次调查分析两种知晓率, 即第一种:
1.3 调查内容
此次问卷内容主要包括被调查者的一般情况以及结核病防治相关知识和政策。其中知识和政策主要包括: (1) 听说过肺结核吗? (2) 肺结核症状? (3) 肺结核能传染吗? (4) 所有肺结核都能传染吗? (5) 肺结核的传播途径? (6) 肺结核治疗多长时间消失传染性? (7) 咳嗽、咳痰多长时间怀疑肺结核? (8) 怀疑肺结核应到哪里就诊? (9) 当地有专门治疗肺结核的机构吗? (10) 肺结核能治好吗?○11治肺结核有免费政策吗?○12周围人得了肺结核该怎么办?共计12条信息。其中 (7) ○12为结核病防治主要核心信息, (8) (9) 则为归口管理政策信息。
1.4 统计处理
使用SPSS 16.0统计软件建立数据库并进行统计分析, 宣传前后知晓率利用χ2进行检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
宣传前发放问卷815份, 回收有效问卷756份, 回收率92.8%;宣传后发放问卷1040份, 回收有效问卷972份, 回收率93.5%, 问卷回收率满足统计分析要求。
2.2 信息总知晓率情况
信息总知晓率见表1, 宣传后结核病知识信息总知晓率高于宣传前, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 单一信息知晓率情况
单一信息知晓率详见表2, 以学生为媒介宣传后各单项信息知晓率均高于宣传前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
根据2006年全国公众结核病防治知识、信念和行为的调查表明, 公众对结核病防治知识知晓率较低[3], 只有公众对结核病加深认识后, 才能有助于结核病的早期发现、诊断和治疗。本次研究结果显示, 以学生为媒介进行结核病防治知识宣传前公众对结核病信息总知晓率较低为69.0%, 宣传后信息总知晓率提高到80.5%, 说明以学生为媒介的宣传方式起到了良好的效果。同时, 对各单一信息知晓率的分析也发现有不同程度提高, 对于“是否听过结核病”, 在宣传前91.8%的家长曾听过, 宣传后结核病被更多的家长熟悉, 知晓率达到94.3%;“肺结核的主要症状”、“肺结核诊疗免费政策”、“肺结核的传播途径”及“是否所有肺结核患者都有传染性”、“传染性患者治疗多久传染性消失”等信息在宣传后知晓率也均明显提高;对于“怀疑肺结核应到哪里就诊”及“当地有专门治疗肺结核的机构吗”此类归口管理政策信息及“肺结核能否治好”、“关心帮助结核患者, 不歧视结核患者”、“肺结核具有传染性”等信息, 在宣传后知晓率均有所提高。通过各单项问题知晓率的显著提高, 同样证明了以学生为媒介的宣传方式起到了重要的促进公众结核病认知效果。因此可认为, 此种结核病宣传方式对于提高家长对结核病知晓情况具有促进作用, 是值得推广的一种宣传方式。
综上, 对学生进行结核病宣传教育后再以其为媒介进行结核病知识传播, 有助于公众结核病防治知识知晓率的提高, 对结核病防治工作具有重大意义, 可以使结核病相关知识不断向社会扩大, 有助于结核病的进一步防控。
参考文献
[1]高翠南, 许卓卫, 谭青云, 等.结核病核心信息对结核病知晓率影响的研究[J].中国防痨杂志, 2012, 34 (7) :433-436.
[2]卫生部疾病预防控制局.全国公众结核病防治知识信念和行为调查报告 (2006年) [R].北京:中国协和医科大学出版社, 2008.
【关键词】个性化护理；结核患者；知晓率
【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0087-01
正如我们所知，结核是一种比较难以治愈的病，而且是传染性的，所以患者对该方面的知识的了解对该病的治疗显得更加有用，所以我们必须加强对患者这方面知识的普及。在对结核患者进行治疗前，我们可以对其就结核知识的相关情况进行问卷式的调查，然后有针对性的对患者进行知识的补充，这样对其治疗也是非常有用的。而本院所做的就是对该种个性化护理的研究，以期该研究结果能够指导实践。
1资料和方法
1.1一般资料
对2011年5月到2012年5月到我院就诊的110名结核患者，随机进行分组，其中的55名为实验组，在治疗期间接受个性化的护理，其余55名患者为对照组。两组患者均有结核的临床表现，而且痰涂片是阳性的。该研究的110明患者均为成年人、精神状况良好、智力正常、接受过不同程度的教育，但是这些对本研究均没有影响，所以两组具有可比性。
1.2调查方法
本研究的重点就在于其研究方法不同于一般的研究方法，其采用调查问卷的方法。在患者被确认为患有结核以后，讓其填写问卷调查，该问卷调查主要为一些基本的结核知识，满分100分。在进行护理前和护理后，我们让患者对问卷均作出回答，并当场收回。
1.3护理方法
对照组在治疗期间，我们对其进行常规的护理，对其作出正规的化疗方案。在他们接受治疗前，给他们发放统一的有关结核病的宣传学习资料，告诉患者及其家属，回家后，要对这些知识进行学习，并按照上面的有关要求注意自己的行为和习惯。
而实验组的患者，因为要接受个性化的护理，所以，我们在对其进行护理前，必须对患者的基本信息加以了解，这样我们在对其进行护理时就可以针对其性别、年龄、知识水平等相关因素对其进行个别化的护理。对于一些文化水平比较高的患者，我们在对其进行详细说明的情况下，可以让其自行进行学习，然后有什么不懂的地方可以询问护理人员，护理人员针对其提出的问题，做出回答，以保证患者对这些知识均已做到掌握。而对一些文化水平比较低或者年龄比较大的患者，我们的护理人员必须耐心的对其进行解说，而且一定要用最通俗的语言，这样患者才能够理解，并在生活中加以注意。
在所有的患者当中，女性患者相对于男性患者而言，则更容易出现一些紧张、焦虑的情绪。这时我们必须对这些情绪加以处理，不能任其发展。要告诉患者这种病是比较容易治愈的，但是前提必须是要好好的配合治疗，尤为重要的是要把以往治疗成功的案例告诉患者，这样患者才能找到实实在在的踏实感。除此之外，有些患者可能因为担心经济方面的问题，所以才会有各种不良的情绪，对于这个问题，我们也要对患者加以说明，因为在对这种疾病的问题的治疗上，是由国家政策的支持的，所以在医疗费用的问题上，告诉患者大可不必担心，只要好好配合治疗就可以了。
此外，因为该种疾病具有传染性，所以我们必须对患者在生活各方面的行为加以叮嘱，比如外出要戴口罩，餐具要固定等这些问题。对一些年龄比较大的患者，要告诉其做好保暖措施，避免着凉等。
1.4数据的处理
本次研究的所有的数据，均采用SPSS17.0统计学软件进行分析、研究，数据结果显示，两组间的结果存在较大的差异（P<0.05），具有统计学上的意义。
2结果
在治疗结束后，我们对两组的患者护理前后的知识变化情况进行了对比，发现虽然两组均由变化，但是实验组的变化要更加的明显，具有统计学上的意义。
3讨论
在结核患者的治疗这方面，个性化护理是一种新型的护理方法，主要针对患者的特殊情况，比如家庭背景、知识水平，然后对其进行专门的治疗，这样相较于传统的常规化护理来说，效果要好很多。从我们的分析结果来看，在对患者进行个性化护理以后，患者对该方面的知识的知晓率要比常规化护理的患者的要高很多，也更有利于患者的治疗。
4结束语
本研究说明，个性化护理，更有利于患者对结核知识的知晓率，更有利于该病的治疗。
参考文献
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[2]连永娥，高翠南，高燕波，潘绮丽，陈丽英，钟球.个性化护理对结核患者肺结核知识知晓率的影响[J].广东医学，2010，15；（16）1939-1940.
[3]朴月玉.分析个性化护理对结核患者肺结核知识水平的影响[J].生物技术世界，2013，04；（22）
培训讲义
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。
结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。
结核病可累及全身多个脏器；但以肺结核最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核杆菌后不一定发病，仅于抵抗力低下时方始发病。该病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
我国是世界上22个结核病高负担国家之一，我国三分之一左右的人口已感染了结核杆菌，受感染人数超过4亿。我国现有肺结核病人约500万，主要集中在25岁及以上人群；其中涂阳肺结核病人150万；每年约有13万人死于结核病，死亡平均年龄为55.2岁。据研究，受结核菌感染的人群中，10%的人会发展为结核病。如果不采取有效的控制措施，在未来的10年，我国可能有近5000万的感染者发生结核病。
目录
1病因
2临床表现
3检查
4诊断
5治疗
6预防
1病因
1.原发性
当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发灶，90～95%发生在肺部。
2.血型播散
当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增强。
3.继发型
指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的。2临床表现
侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：
1.发热
表现为午后低热，多在下午4-8时体温升高，一般为37～38℃之间，这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。
2.咳嗽咳痰
是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。
3.痰中带血
痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。
胃结核的临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，病人有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。
肝结核最常见的症状为发热和乏力。其他症状还有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃。身患结核病者可长期反复发热，若要诊断肝结核需排除其他发热原因。
肠结核的临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。因此，活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。应警惕肠结核存在的可能性。
3检查
1.涂片检测
将病人的痰或是其他部位的体液制成涂片在镜下检测患者的阴、阳性。
2.X线检查
X线检查不但可早期发现结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。
3.结核菌素试验
（1）阳性 表示结核感染，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。
（2）阴性 提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。①结核菌感染后 需4～8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期，结素试验可为阴性。②应用糖皮质激素等免疫抑制剂者 营养不良以及麻疹、百日咳病人，结素反应可暂时消失。③严重结核病和各种危重病人对结素无反应。④其他 如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性。
4诊断
根据病因、临床表现及实验室检查即可确诊。
5治疗
结核病临床上有初、复治之分，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。
我国对于肺结核病人提供免费化验痰、拍X光胸片和治疗肺结核的药品。
1.早期
对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。
2.联合无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。
3.适量
药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒付作用，几乎所有的抗结核药物都有毒付作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。卡介苗接种
4.规律
一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。
5.全程
所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。
要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。
6预防
1.药物预防
药物预防的目的，主要是对那些已经感染结核菌并有较高发病可能的人进行预防性服药以减少结核病的发生。因为健康人受到结核菌感染后不一定发病，是否发病主要受到两种因素的影响：即感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力的强弱。结核菌毒力强而抵抗力低则容易发生结核病，反之则暂时不发病，而在身体抵抗力明显下降时才可能发病，人体感染结核菌后一生中发生结核病的概率大约10%左右。而人体是否受结核菌感染主要应用结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）进行皮肤试验，依据皮肤反应结果来判断。
2.其他措施
（1）加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。
（2）要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。
（3）发现有低热、盗汗、干咳、痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病是完全可以冶愈的。
1、什么是肺结核？
肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。
2、肺结核的常见症状
肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者会出现痰中带血，也有一部分患者会出现午后低热（一般不超过38℃）、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状。
3、如何诊断出肺结核？
肺结核诊断目前主要依靠两种手段:痰结核菌的检查、胸部拍X光片。痰涂片阳性是肺结核诊断的金指标。当结核菌侵入人体后，往往会因为大量繁殖而造成肺部的病变，此时，繁殖的结核菌以及破坏后坏死的肺组织，会随着痰液被咳出来。对这些痰进行涂片，并经过染色，有可能发现痰液中存在的结核菌而诊断为肺结核。
4、怀疑得了肺结核应该到哪里接受检查和治疗？
怀疑得了肺结核，应该到国家指定的定点医院检查和治疗，那里有专门的医生和检查设备，会为每一位患者提供悉心的服务。广安区结核病定点医院是广安市人民医院门诊二楼感染科，其他任何单位和个人不能为可疑或结核病患者提供结核药物治疗。
5、现在的结核病患者在定点医院治疗有哪些优惠政策？
凡是参加了农村新型合作医疗的农民，在广安市人民医院门诊二
楼感染科治疗6个月后，凭门诊发票、参合证，在国家规定的上班时间的星期五上午9点到11点，在市人民医院门诊二楼15诊室填写报账申请单，报账金额是按照发票的85%计算，最高限额2000元（贰仟元整）。
6、肺结核密切接触者
与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密切接触者。通常包括：（1）与患者共同居住的家属，或密集居住空间里的共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等）；（2）与患者共用办公室的同事；（3）与患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中与患者距离很近的人。
7、肺结核治疗的疗程
肺结核患者一般治疗的疗程为6——8个月，而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月，广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月。
8、治疗肺结核中服药注意事项
（1）遵医嘱治疗，不能自行停药。肺结核患者一旦确诊，应尽早按照医嘱开始正规的治疗，且治疗期间不能轻易停药或自行调换药物。如果出现头晕、胃肠不适、恶心、视物模糊等不适症状时，应立即到医院或结防机构就诊，由医生通过检查判断并给予相应的处理。
（2）按时复查X胸片和痰涂片。
9、患者不坚持规律治疗的后果
肺结核患者一旦不坚持规律治疗，很容易产生严重的后果。患者体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌。患
者的排菌期延长，意味着他的传染期加长，可传染更多的健康人。（2）患者本人在这种慢性过程中，其体内的结核菌也很容易产生耐药，演变成耐药肺结核患者。
10、结核病防治热线是多少？
起病缓慢，早期以食欲不振及贫血等症状为主；也有起病急骤，有高热及毒血症状者，一般多见于儿童患者。病变部位大多为单发性，少数为多发性，对称性十分罕见。青少年患者起病前往往有关节外伤病史。
病变部位有疼痛，初起不甚严重，每于活动后加剧。部分患者因病灶内脓液突然破向关节腔而出现急性症状，此时疼痛剧烈，儿童患者常因此而“夜啼”。
浅表关节肿胀与积液，并有压痛。为了缓解疼痛，关节常处于半屈状态。后期肌肉萎缩，关节呈梭形肿胀。
全关节结核发展的结果，是在病灶处积聚了大量脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质等。因为缺乏红、热等急性炎性反应，称之为“冷脓肿”或“寒性脓肿”。冷脓肿溃破后会发生混合性感染，引流不畅时会有高热，局部急性炎症反应也加重，导致慢性消耗、贫血和毒血症状，甚至因肝、肾衰竭而致死。脊柱结核的冷脓肿会压迫脊髓而产生肢体瘫痪，病理性脱位与病理性骨折也不少见。
病变静止后可有各种后遗症，最常见的是屈曲挛缩与椎体破坏形成脊柱后凸畸形（驼背）；几章骨骼破坏、肢体长度不等。
治疗
全身治疗以抗结核药物和支持疗法为主。抗结核药物的应用请遵医嘱。支持疗法应注意营养，摄取足够的蛋白质和维生素；平时多卧床休息，必要时遵医嘱严格卧床。有贫血者可给补血药，重度贫血或反复发热不退的可间断性输少量新鲜血。混合感染的急性期可给予抗生素治疗。
局部治疗以局部制动为主，主要有石膏、支架固定与牵引等。临床实践证明，全身药物治疗结合局部制动，其疗效优于单独药物治疗。固定时间要足够，一般小关节结核固定期限为1个月，大关节结核要延长到3个月。骨牵引主要用于纠正重度关节畸形。此外，局部注射抗结核药物具有药量小、局部药物浓度高和全身反应小的优点，适用于早期单纯性滑膜结核病例。
手术治疗因人而异。冷脓肿有混合感染，体温高，毒血症状明显者，如能耐受病灶清除术，可以做冷脓肿切开排脓。引流后全身状况好转，体温下降，食欲增进，但必然会有慢性窦道形成，为以后的病灶清除术带来困难。
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