卫生院新农合培训小结

卫生院新农合培训小结（共12篇）

卫生院新农合培训小结 篇1

2010年第一季度新农合自查自纠工作小结

根据xxx精神要求，为进一步完善我院的新型农村合作医疗工作，最大限度保护参合农民的利益，结合我院实际，现将我院的新型农村合作医疗工作自查自纠情况小结如下：

一、指导思想

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真落实科学发展观，按照区卫生局对新农合的部署，认真开展自查、自纠、坚决打击套取新型农村合作医疗基金的不正当行为，使卫生行业的从业人员受到深刻的法制、纪律和职业道德教育，树立良好的医德医风、杜绝套取新农合基金的案例发生，杜绝冒名顶替、挂床住院、编造假病历、假处方、假票据及其他各种套取新农合基金的违规行为。

二、领导机构及工作职责

(一)建立健全领导机构，加强自查自纠工作的领导。1.自查自纠领导小组 组 长：xxx 院 长 成 员：xxx 医疗组组长 xxx 长排分院负责人 xxx 百旺门诊部负责人

xxx 妇产科主任

xxx 护士长 xxx 会 计

2.工作职责

院长：负责自查自纠的全面工作，同时协助医疗组完成医嘱戴帽、上级医师查房记录签名以及抗生素的合理使用的检查工作，协调各部门工作以及后勤保障；医疗组组长、各医疗点负责人、护士长、妇产科主任：负责病历质量检查、查对医嘱单与费用清单的一致性、违规收费、使用非《基本用药目录》药品的告知行为；药房管理人员：负责药品价格关；会计：负责收费等票据的管理，杜绝出据虚假票据。

三、自查内容

1、查2010年1月至3月病历，3个月病历总数为190份，抽查24份占12.6%；

2、查报销费用超出警戒值原因；目前没有那个月份报销费用超出警戒值10%。

四、存在问题

1、通过全面自查，未发现：冒名顶替、挂床住院、编造假病历、假处方、假票据、重复检查、分散检查行为、使用非《基本用药目录》药品不实行告知行为、医疗服务收费行为不规范及违反物价规定的收费、小病大医、延期住院指征、门诊病人、门诊观察病人改为住院病人、不书写病历、门诊病人开住院发票、开大处方、开人情方、医患合作套骗新农合基金现象、及其他各种套取新农合基金的违规行为。

2、通过对病历的检查，发现存以下几个问题：有0份病历医嘱未有医师、护士戴帽，有2份病历病程记录不完善，欠规范，报告单粘贴不很规范，存在抗生素使用欠合理现象，有7份病历未尽告知义务.四、整改措施

针对医嘱未戴帽问题：组织有处方权医师，对今年所有病历进行全面检查，使戴帽率达100%；查所有病历的病程记录，使病程记录完善率达100%；对报告单粘贴不很规范行为进行全面整改；组织全体医务人员认真学习抗生素的合理使用，杜绝滥用抗生素行为。

我院将继续发扬优点，坚决改正缺点。根据本单位实际，制定切实可行的各项规章制度，建立健全长效机制；组织全体职工学习有关新农合的政策和法律、法规，加强全院职工专业知识和法律意识。加强全体人员医德医风教育，规范文明用语，切实实践科学发展观，力争取得更好地社会效益、更好地为当地人民群众提供方便快捷、优质价廉，安全有效的服务。

xxx卫生院

卫生院新农合培训小结 篇2

关键词：新农合,乡镇卫生院,功能,定位,对策

新型农村合作医疗 (以下简称新农合) 是政府组织、引导、支持, 农民自愿参加, 个人、集体和政府多方筹资, 与经济社会发展水平、农民承受能力和医疗费用相适应的, 以大病统筹为主的农村互助共济制度[1]。乡镇卫生院在新农合制度中发挥着重要功能, 然而我国乡镇卫生院现有的条件制约了其功能发挥。为完善乡镇卫生院在新农合运行中的功能, 必须采取一些针对性的措施。

1 乡镇卫生院在新农合中的功能定位

1.1 政府对乡镇卫生院的功能定位

农村乡镇卫生院是我国县或乡设立的一种卫生行政兼医疗预防工作的综合性机构, 其任务是负责所在地区的医疗卫生工作, 组织领导群众卫生运动, 培训卫生技术人员, 并对基层卫生医疗机构进行业务指导和会诊工作。乡镇卫生院处于我国农村医疗卫生服务体系的中枢, 是解决农民基本医疗与公共卫生服务的重要卫生事业单位[2]。党和国家历来将乡镇卫生院的建设与管理作为农村卫生服务体系建设的重中之重, 并不断出台相关政策予以保障。《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》 (简称《决定》) 明确指出:“卫生院以公共卫生服务为主, 综合提供预防、保健和基本医疗等服务, 受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能”。《决定》在制度上对乡镇卫生院功能进行了界定, 是新农合制度下建设和完善乡镇卫生院的纲领性文件。

1.2 乡镇卫生院在新农合中的作用和地位

以大病统筹为主的新农合制度是国家根据近几年农村居民因患重、大病, 治疗费用负担沉重而导致“因病致贫、因病返贫”矛盾十分突出这一实际情况推出的, 其运行的关键是乡镇卫生院功能的发挥。

(1) 乡镇卫生院较低的医疗费用是新农合制度可持续的关键。

乡镇卫生院一项重要功能是提供基本医疗服务, 服务项目包括急诊救治、门诊诊治、住院诊治、医技检查和家庭诊治。相对于县级以上医院, 乡镇卫生院的医疗费用较低。

据第二次全国卫生服务调查显示, 农民在县综合医院、乡镇卫生院就诊的平均门诊费用分别为173.7元和49.9 元, 地市级以上医院则更高。另据统计, 贫困地区的产妇在乡镇卫生院的顺产费用一般为200~400 元, 县医院在400~700 元, 而在地 (市) 医院的费用则都在1000元以上。这些只是直接费用, 如果把去县城或省城的交通费、陪护费、误工费以及其他各类花费都算上, 将是数倍之差。因此, 如果在农村没有具备相应服务能力的乡镇卫生院, 农村合作医疗资金在城市高昂的医疗费用面前不过是杯水车薪[3]。

(2) 乡镇卫生院发挥公共卫生服务功能有利于新农合制度的健康运行。

公共卫生服务主要包括疾病控制、妇幼保健、健康教育、计划生育技术服务以及突发事件处理。这一功能对新农合健康运行有三大好处:一是通过落实相关预防保健措施、健康教育等, 有效预防和控制疾病, 提高农民整体健康水平;二是由于农民发病率降低, 农民医药费用支出和合作医疗基金支出大为减少, 降低合作医疗成本, 反过来促进合作医疗的良性循环和健康发展;三是赢得农民的积极支持, 激励农民积极参保和防“逆向选择”。

2 新农合制度下乡镇卫生院存在问题

2.1 从基本医疗服务功能考察

在多数的农村地区, 乡镇卫生院卫生资源的拥有量相对不足且质量不容乐观, 配置不合理, 医院建筑陈旧不堪, 医疗设备简陋, 常规设备缺乏。卫生技术人员业务素质低下, 学历、职称普遍偏低。医生在岗培训率低, 甚至工作多年没有经过正式的在岗培训。这使部分乡镇卫生院的诊疗水平与村卫生室、个体诊所形成不了技术等级差。有相当多的卫生院资不抵债, 处于亏损状态, 难以支撑维持;部分卫生院运转不良和发展缓慢, 这样既无法满足农村居民就近就地治疗的要求, 又增加了医疗卫生费用, 还严重影响了公共卫生各项任务的全面落实[4]。

2.2 从公共卫生服务功能考察

乡镇卫生院的公共卫生服务功能是公益性的, 因此应是政府的职能。由于政府在财政支出上的不足和监管上的不到位, 使得卫生院在执行公共卫生服务功能时出现诸多问题。

一是“划分收支、分级包干”的财政体制, 使得卫生院所获得财政拨款远远不足以弥补卫生院的支出, 只能大量通过业务创收补偿支出[5]。搞有偿服务创收而无力顾及无收益的公共卫生和预防保健服务。二是政府因不能履行财政投入的行政责任, 失去了管理“发言权”;同时, 国家没有准确把握市场经济对卫生工作的调节规律, 造成事实上的监督“真空”, 出现诱导消费、提高收费等不正当经营[6]。

3 完善乡镇卫生院功能的对策

结合当前乡镇卫生院的功能定位与存在的主要问题, 卫生管理部门应加强以下工作:

3.1 提升基本医疗服务功能

(1) 配备基本医疗设备。基本医疗设备是卫生院完成其任务的必备条件。为保证卫生院能够履行职能, 卫生管理部门应对乡镇卫生院的常用设备基本配备进行统一标准配置。卫生院的基本设备配套, 如X光机、B超、心电图机、半自动生化仪、血球记数仪、救护车、洗胃机、麻醉机等基本检查设备、基本检验设备、基本抢救设备、基本外科和产科设备要配置到位。

(2) 确定基本服务功能。将乡镇卫生院服务功能限定在产科服务与常见病、多发病、慢性病的诊疗上, 不能好高骛远, 不能追求“高、精、尖”, 让参合农民的常见病、多发病可以就近就医。

(3) 制定基本诊疗路径和基本用药目录。结合当地实际情况, 选择当地的常见病作为单病种限价管理的病种, 制定诊疗路径, 内容包含:诊断标准、入院标准、治疗常规、治愈标准、质量标准、服务标准等。同时, 为解决广大农民群众吃药贵的问题, 结合当地乡镇卫生院基本医疗服务涉及的常见病治疗要求, 遵照“价廉、优质、常用”的原则, 划定乡镇卫生院常用药物目录。

(4) 制定基本医疗管理规范。卫生管理部门在考核卫生院新农合运行状况中, 要注意运用加强卫生院业务质量控制的方法, 防范门诊转住院、收费偏高的问题。重点抓住标准、药物加成率与主要业务指标相互关系三个方面的控制。

3.2 配套相关政策

(1) 财政保障政策配套。乡镇卫生院政府举办的标志是投入方面的保障, 财政政策配套为乡镇卫生院的改革与发展提供有力的支持。按照服务项目、标准和数量将乡镇卫生院经费纳入县级财政预算, 重点保障:公共卫生经费、人员经费、基本医疗服务人员实行差额补助和公选院长的工资及医疗保险金。

(2) 新农合政策配套。卫生管理部门在制定新农合方案时应出台向乡镇卫生院的政策, 如规定各级定点医疗机构的补偿起付线随级别提高和报销比例随级别递减。

(3) 物价政策配套。运用价格机制, 促进乡镇卫生院的健康发展, 需要物价政策配套。市、县、乡三级医院在定价、补偿方面实行分级管理, 重点是向乡镇卫生院倾斜。乡镇卫生院的常见病单病种限价与定补标准的底线是农民在卫生院住院几乎免费。对适宜乡镇卫生院开展的病种如:正常分娩、剖宫产、腹股沟斜疝、腹股沟直疝、小儿腹沟疝、阑尾炎、下肢静脉曲张等常见病物价政策给予保证。通过物价政策, 引导广大农民到乡镇卫生院接受基本医疗服务。

3.3 完善相关制度

(1) 坚持院长公开选聘制度。一个“懂经营、会管理”的院长, 决定着卫生院的兴衰。卫生管理部门要从乡镇卫生院院长的公开选聘入手, 拉动卫生院的改革。推行卫生院院长公开选聘制度, 同时在任期监管方面下功夫。

(2) 坚持人才培养制度。继卫生院的基本建设之后, 建立卫生院的人才队伍是重中之重。卫生管理部门要建立完善的人才培养制度, 每年从卫生院选拔技术人员到市级医院免费进修, 从市、县两级医疗机构选派技术骨干下沉到乡镇卫生院开展帮扶工作。

(3) 坚持院长培训制度。管理出效益, 现代管理学知识是推动卫生院的发展的动力。因此, 要坚持对乡镇卫生院院长的培训制度。每年都要至少举办一期卫生院院长培训班, 将卫生法规、现代卫生管理学、医疗纠纷防范与处理等内容列为院长必修课。聘请国家卫生部的专家讲学, 拓展卫生院管理层面的视野, 使卫生院的决策者善于运用理性思维谋划发展问题。

4 结束语

当前, 新农合制度对乡镇卫生院的生存与发展提供了机遇与挑战。卫生院如何正确把握其功能定位, 紧紧围绕农村卫生管理、公共卫生服务和农民基本医疗服务的需求, 确立发展方向与重点, 主动服务于农民, 发挥新农合制度主要载体作用, 是促进卫生院发展的重要课题。如能在建立稳定的政府投入机制、建设结构合理的农村卫生人才队伍等方面取得突破, 乡镇卫生院将有效发挥其在新农合运行中的功能。

参考文献

[1]郑振, 潘宝骏.新型农村合作医疗试点工作存在问题与建议[J].福建医科大学学报 (社会科学版) , 2006;7 (2) :42~44.

[2]孙淑云, 尹洪阳.我国农村乡镇卫生院体制改革的政策法律分析[J].中国软科学, 2006; (10) :47~54.

[3]朱宁.新型农村合作医疗制度视野下的乡镇卫生院.中共郑州市委党校学报, 2007;3:84~85, 88.

[4]李永坤.新型农村合作医疗制度下乡镇卫生院的发展思路[J].中国医院管理, 2004; (7) :62~64.

[5]李卫平.我国公立医院体制改革政策分析[J].中国卫生经济, 2004; (1) :8~12.

卫生院新农合培训小结 篇3

关键词 新医改 新农合 乡镇 社区卫生院 发展

我国的新医改年底“收官”，到今年底，3年新医改将完成。目前，我国全民医保制度框架已经建立，成为全世界最大的医保网。全国城乡居民基本医保参保人数达到12.7亿人，覆盖率达到95%。正是由于基本药物制度新方案的实施，省卫生“看病难，看病贵”这一项顽疾在一定程度上得到了缓解。特别是新农合制度的实施，毫不夸张地说是救活了一大批乡镇卫生院。新农合制度通过10年的发展，由低水平起齐，逐渐成熟和完善，到现在蓬勃发展及世人瞩目。取得了巨大成熟，载具2011年，全国参加新农合的人口达到38.3亿，参合率达到97%。首次将所有农民全部纳入基本医疗保障制度的覆盖范围，使农民彻底摆脱了“因病致贫，因病迈贫”的现象。那种“小病托，大病扛”，“一场病、一头猪、一头牛”的观念也已成历史尘埃。

长期以来，我国乡镇卫生院面临着难以为继的发展困境。卫生院环境艰苦，经济落后，资金不足，设施陈旧，人才匮乏，诸多原因导致病源不足，大部分中心卫生院的病床使用率不到15%，医院生存困难，何谈发展。随着新一轮医疗卫生体制改革的逐步深入，近几年乡镇卫生院发生了可喜的变化，医院的医疗设备开始得到大幅改善，曾经一度“萧条”的乡镇卫生院快速发展，硬件设施大规模更新换代。随着深入乡镇卫生院的管理体制和运行的改革，着力提升乡镇卫生院的服务能力，更好地满足农村居民基本医疗卫生服务要求，不断提高农村居民健康水平，基本上拥有与其功能相适应的业务用房，适宜设备和实用人才。业务用房达到国家颁布的《乡镇卫生院建设标准》就医环境较大改善，公共卫生和基本医疗服务明显增强，能够提高适宜技术，基本诊疗设备较完善，急救转诊能力明显加强，人才结构有所改善，人的素质有所提高，医改医风不断改善，公益性的管理体制和运行机制进一步完善，基本满足农村居民基本医疗卫生服务要求。目前，全国的乡镇卫生院整体功能进一步增强，人才队伍整体素质显著提升，管理体制和运行机制科学高效，服务能力显著提高。

镇卫生院新农合工作总结 篇4

新型农村合作医疗工作在县委、县政府及上级主管部门的正确领导下，在各相关部门的大力支持下，认真学习上级文件精神，加强领导，增强责任，精心组织实施，有序推进，国家的这一惠民政策在我镇得以顺利实施，参合农民的保障水平稳步提升，新农合制度在一定程度上减轻了参合农民的医疗费用负担，降低了因病致贫、因病返贫现象发生的机率，保障了农民群众的身体健康，促进了和谐社会的建设。现将工作情况总结如下：

一、工作回顾

（一）、围绕乡新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作。

1、审批参合农民的医疗转诊；按规定审核、补偿参合农民的医疗费用。按时上报县内定点医疗机构和转诊到县级以上医院医疗费用基金补偿汇总表和财务报表，按规定填报各种统计报表；

2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度，搞好财务管理和会计核算，做到基金专户储存，专账管理，专款专用，封闭运行，保证基金安全和合理有效使用，规范管理新农合档案资料，建立参合农民登记台账，及时整理立卷，装订成册并妥善保管。

3、按月向各村民委员会张榜公布本村参合农民住院减免补偿情况，接受村民监督。

4、按《县新农合对定点医疗机构的监管制度》规定，检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况。自农合开展以来每年由镇新农合管理办公室对住院病人抽查100人次，应有处方100份，实有处方100份，核查相符；每年住院病人入户抽查15人次，抽查结果相符；患者对医疗机构满意度95.86%。

（二）、协助开展新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及合作医疗证及收款票据的发放工作。我镇通过开展广泛的宣传发动和深入细致的工作，为使国家的惠民政策得到落实，在上级主管部门及当地党委政府的正确领导下，我们积极组织人员，印发资料，录制影音宣传资料，走村入户，向农民群众宣传新农合政策，打消农民疑虑、引导农民自觉自愿参合，工作中，我们始终把宣传教育贯穿于新农合实施的全过程，坚持经常性宣传与突击宣传、全面宣传与重点宣传、理论宣传与现场宣传相结合的方式，贴近农民利益，激发了群众参合热情；同时我们在上级文件精神的指导下，不断加强自身建设，明确纪律，规范报补流程，方便于民，自觉接受群众监督，使参合农民群众能够及时拿到补偿费用，2011年9月根据上级文件精神，我们又及时开通了门诊统筹，让广大的参合群众都能享受到国家惠民政策的阳光；农民参合率也是稳中有升：2009年参合人数为37377人，参合率为73.5%，2010年参合群众43397人，参合率85.3%，2011年为47403人，占总人口的93.2%，截止目前，2012年参合群众人数为48489人，参合率为95.3%；新农合的开展、基本药物制度的实施及药品零差价销售，给乡镇卫生院注入了生机与活力。

二、工作措施

（一）、加强组织领导，抓好新农合民心工程。新农合工作在我乡得到了党委、政府的重视，实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次，把县政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到乡、村和干部，同时把此项工作纳入目标考核的内容，因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。

（二）、分工协作，大力宣传。要达到农民自愿参保，宣传工作是关键。要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展新农合工作的全体乡、村干部，吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定，及试行的方案，全面把握我乡新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走村入社宣传工作奠定坚实的基础。我乡大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，对新型农村合作医疗制度还不十分了解，存在一些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多，也给新农合的深入开展增加了一定的难度。为此，要求针对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农合工作落实到每个人。我们充分发挥电视媒体覆盖面广的上风，每年利用两个月的时间，每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻，并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语；在报销现场解答农民疑点，各村利用广播、标语、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。在宣传动员期间，村卫室及时向卫生院汇报新型农村合作医疗工作进度，反映新型农村合作医疗动态。镇政府多次召开各村主任汇报会，了解各村参保情况。对存在的题目及时给予解决、答复和协调，进步了我镇的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全乡迅速展开。

（三）、专款专用，保障农合资金发放到位 我院新农合办公室人员工作热情，认真，负责地解答农民提问，即时宣传农合政策，规范化报补流程，实行一站化报补措施，减少参合群众报补时间，确保资金运转的安全，真正使农民群众到到实惠，享受到国家惠民政策的阳光。

三、取得的经验。

1、领导重视，思想认识到位是关键。我镇党委、政府高度重视农村合作医疗工作，并召开专题会议贯彻落实县政府的动员会议精神，从实践“三个代表”重要思想的高度，切实解决农民“看病难、看病贵”问题，把该项工作纳入政府重要议事日程，为开展农村合作医疗工作提供了良好的组织环境。

2、宣传发动工作是基础。只有通过宣传，广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识，营造了较好的舆论氛围，群众自愿参加合作医疗。才是我们工作的最终目标，所以，是否做好宣传发动，是否向群众充分解释政策，使群众知情，是促进工作落实的基础。

3、队伍精干，协作配合到位是有力保障。在推行合作医疗工作中，按照党委、政府及上级主管部门的统一部署，及有关部门能够密切配合、协调联动，主动做好工作。使该项工作顺利开展。

四、存在的不足

1、思想认识不够。农民健康投资观念、互助共济意识淡薄，对健康存在着侥幸心理，与供养家庭、建房等支出相比，花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识，导致了参合意识不强，另外，一些农民对新农合的期望值过高，认为报销范围小，对按政策规定不予报销的部分无法理解。

2、由于乡级医疗条件有限，人才技术力量薄弱等问题，农民因一点小病就要奔大医院，最后花费大而报销补偿低，不能充分享受新农合政策带来的实惠。

3、办公经费不足，有些实际工作想做深做细也是力不从心。

辛村镇卫生院新农合工作整改报告 篇5

为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民的利益，针对我院新农合运行过程中存在的问题，按照省、市、县新农合管理部门的要求，现将整改方案报告如下：

一、根据近段时间我单位自查以及上级检查，发现如下问题：

1、疾病诊断依据不充足。

2、部分药品剂量超标。

3、检查报告单书写不规范。

4、存在多收费、超标准收费现象。

二、整改措施

（一）新农合管理和服务工作

1、将新农合工作管理和服务工作纳入医院综合目标管理，设专人分管新农合工作。

2、加强新农合政策宣传，在醒目位置设立宣传栏与公示栏，宣传新型农村合作医疗相关政策，公布就诊流程、收费标准、结算办法，公布工作人员姓名、身份、监督举报电话，公示住院补偿结果等。

3、开展新农合政策业务培训，全体医务人员熟悉掌握新农合政策。

4、严格执行补偿程序及补偿标准，精确结算，“零距离、零时限”兑付补偿资金。

5、积极配合县合管办做好参合农民住院医药费用核查工作，提供各种原始医疗文书及相关资料。

（二）医疗服务质量和行为

6、严格执行卫生部制定的出、入院标准，根据执业范围以及自身医疗服务能力，合理收治参合农民。

7、严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等，因病施治，合理检查，合理用药。单张处方不超过5种药品，普通处方不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量。

8、严格执行病历、处方书写与管理规定，确保病历、处方书写的真实性、唯一性。

9、严格执行《基本用药目录》和《诊疗项目》。

（三）收费管理

10、严格按照有关规定，加强住院和门诊收费票据的管理，确保票据的真实性和唯一性。

11、坚决杜绝自立项目收费、重复收费、分解收费等滥收费行为。

（四）医德医风建设

14、建立内部管理制度、管理规章及奖罚激励措施；对医务人员的违规行为进行调查处理。

15、加强医务人员的职业道德、职业纪律和医德医风建设，不断提高医疗服务水平和服务质量，为参合农民提供质量优良、价格合理的医疗服务。

16、全体医务人员向医院递交加强新农合服务承诺书。

辛村镇卫生院

新农合培训心得 篇6

在仔细聆听中，期盼已久的培训学习在恋恋不舍中敲响了结尾的钟声。对于今天的培训课程，我想我只能用受益匪浅这四个字来形容了。老师们的博文广识、生动讲解、精彩案例无不在我的脑海里留下了深刻的印象，我只恨自己才疏学浅、文笔糟糕，不能够将所有的感触都通过文字显然于纸上。但是我还是尽力绞尽脑汁，以祈求能将培训完后心中所想所获能表达出来。

通过培训，我初步认识了农村新型合作医疗的基本内容，面临形势和今后我工作学习的方向，作为即将从事新农合工作的新人中的一员，通过紧张的培训，能够深刻体会到担负的责任。可以说这项工作既是上级领导对我个人工作能力的考验，同时也是给予我锻炼自身的机会。新农合工作相对艰苦，相对枯燥，要做好工作必须对新农合工作有一个正确的认识和了解，同时必须拥有十足的信心和百倍的干劲。对于个人而言，我认为：

1.必须要树立良好的心态。新农合是我就业以来改换的第一次工作，与我原来从事的计划生育工作有很大的不同，我觉得只有保持良好的心态和精神状态，才能在新工作中更好地了解农村，更好地服务于农民，为社会主义新农村建设添砖加瓦。新工作相对复杂，我必须保持一个良好的状态。2.正视困难、奋发向上。在新工作中肯定存在一些困难，存在各种问题，因此，我都要坦然面对，结合工作实际情况，克服重重难关，知难而上，永往直前，依靠年轻人的闯劲干劲解决硬问题，将国家的惠民政策真真地落实到实处。

3.提高自身素质修养。修养是一个品德、学识、风度、心态综合因素的外在体现要想做好工作，必须大公无私，心胸宽广，以身作则，必须具有较强的服务意识，要不断提升开拓创新能力，化解矛盾的能力，依法办事的能力和分析判断的能力。

村卫生所新农合自查报告 篇7

一、工作展开情况

1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录公道规范用药。

2、参合农民救治时确认身份后，认真审核三证并填写新农合进院登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿单及表三上有病人亲身签字或其家属注明关系并复印身份证签字，以防冒领资金。

3、在药品上严禁假药、过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范新农合医疗制度，在公然，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

二、存在的题目

1、有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部份人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“众所周知，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

2、我院工作职员对新农和政策了解不够透彻，针对此项题目，我院今年已组织了两次全院培训，已做到新农合政策人人知晓。

三、未来工作计划

1、在以后工作中，严格依照有关文件要求审核报销用度。

2、加强本院住院病人的审核和查房力度。

3、加强管理职员和经办职员的能力，管理职员和经办职员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

4、加强新农合补偿宣传使参合群众进一步了解农合对群众的好处。

5、我院将一如既往的积极配合上级管理中心的工作，为陕县新农合作出自己应尽的义务。

卫生院新农合培训小结 篇8

2011年在县卫生局的领导下，洪山乡卫生院积极开展新农合工

作，确保了我院新农合工作平稳开展。具体的工作汇报如下：

一、加强领导，设立了新农合办公室。

二、制定了工作计划，落实兼职专人负责，以保障新农合的各

项工作落到实处。

三、广泛宣传。向群众讲解政策，并标语和公开栏等多种形式，让群众了解新农合的筹资机制、报销程序和报销标准，在我院张贴了宣传资料宣传新农合政策;

四、利用公示栏公布当月的补偿兑付情况，并公示农民身边补

偿实例，让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠。

五、强化服务窗口管理，为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时，热情耐心地接待每位来访者,首先，把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传，努力做到准确、及时。

2012年工作计划

一：严格审核、杜绝虚报冒领。

二、配合乡镇合管所工作人员，及时、准确的完成信息收集、汇总、及上报的工作，实现新农合工作信息化管理。

三、认真贯彻执行新农合管理制度。

我院按照永定县新农合管理中心要求，严格控制住院病人指征、医疗费用，坚决做到合理收治、合理用药、合理检查、合理收费。

四、加强对医疗质量的监督、管理，有效维护农民的健康，真正使农民感受到新农合的好处，支持和维护新农合制度。

五：院要求强化院内队伍管理，提高辅助检查设备的使用率。

村卫生所新农合管理制度 篇9

第一条 为建立农村医疗保障制度 ，提高农民健康水平，缓解农民因病致贫、因病返贫问题，促进我县农村经济发展和维护社会稳定。按照黑卫农发〔20xx〕220号、〔20xx〕497号、〔20xx〕498号文件精神，结合我县实际，特制定本办法。

第二条 新型农村合作医疗制度由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病及门诊慢病统筹为主、兼顾门诊治疗的农民医疗互助共济制度。

第三条 本办法所指医疗费用，是参加新型农村合作医疗农户家庭成员中因患疾病发生的门诊药费及门诊慢病和住院医药费用。

第四条 新型农村合作医疗实行农民自愿参加、多方筹资、以收定支、收支平衡、略有节余、保障适度、公开公平、民-主监督的原则。

第二章 组织机构

第五条 充分发挥各级新型农村合作医疗管理 委员会及办公室的职能作用，加强对此项工作的组织领导。

1、县新型农村合作医疗管理 委员会负责全县新型农村合作医疗组织领导工作，协调解决工作中的重大问题。

2、县新型农村合作医疗管理办公室负责统筹基金管理、参合农民报销补偿等具体业务工作。

3、各乡镇合作医疗管理委员会及办公室统筹安排本乡镇具体业务工作。

4、各村合作医疗管理小组具体负责宣传动员、基金收缴、参合人员登记等具体工作。

第三章 合作医疗参与对象

第六条 合作医疗参与对象为：具有本县户籍的所有农业人口及农场、林场、粮库下岗非在职人员。

第七条 参加合作医疗必须以户为单位参加，并按规定履行缴费义务。参加城镇职工、居民医疗保险的不能参加合作医疗，否则不予以补偿。凡申请参加合作医疗的农户，均由本村村委会负责为其办理参合手续，同时建立合作医疗花名册，于20xx年1月1日正式生效。不主动缴费或超过缴费期限的，视为自愿放弃新型农村合作医疗保障待遇。

第八条 县、乡(镇)合管办为参加合作医疗的农户发放《合作医疗证》，由农户保管并建立合作医疗档案，对农民缴纳的合作医疗资金、各级政府配套资金逐项进行登记。

第四章 基金筹集

第九条 20xx年参加新农合的农民每人缴费23元(其中20元用于基金统筹，3元用作照片和合作医疗证工本费)， 中央财政补助每人每年40元，省财政补助每人每年34元，县财政补助每人每年6元。县民政部门负责资助农民低保户、五保户、7至10级伤残军人、“三属”、返乡复员军人、带病回乡退伍军人的个人参合资金。

第十条 县、乡、村三级政府组织缴费，实行“四定”缴费方式，即：定送缴时间，定缴费地点，定缴费形式，定缴费金额。村缴费时间定在11月15―25日，以村或屯为单位确定缴费地点，每个缴费地点设2名以上工作人员;11月26日―28日为乡镇财政所缴费时间，由乡(镇)财政所确定地点集中收缴;11月29日―30日为县财政缴费时间，乡(镇)财政所把资金存入指定账户，然后到财政局社保股开收据。

第十一条 为避免出现套取新农合基金问题，20xx年在合作医疗证上粘贴参合农民照片，同时按照卫生部要求20xx年合作医疗证需实行16位数字统一编号。更换现有合作医疗证的，需缴纳3元钱的成本费用，由农民自行统筹上缴。

第五章 基金使用

第十二条 村委会收缴农民参合费，必须以户为单位给农民开统一收据，收据存根妥善保管，同收缴资金一起交回乡(镇)财政所。收费同时收回《合作医疗证》，将收据粘贴在《合作医疗证》前面的彩页上，由村委会派人到合管办统一验证。

第十三条 20xx年新农合补偿模式为：住院补偿+门诊补偿(慢病)门诊家庭帐户。农民缴费部分(每人10元)以户为单位建立家庭帐户，门诊治疗使用家庭帐户资金;住院及慢性病门诊补偿使用统筹资金。20xx年资金分配方式为：住院补偿资金和门诊慢病补偿资金由中央财政、省级财政、县级财政和农民缴费10元，共90元/人构成;门诊家庭帐户资金由农民个人缴费中的10元构成。

第十四条 新型农村合作医疗基金不能用于管理费用支出。划分为“基本医疗补偿金”和“风险金”。“风险金”是用于应对超常风险的储备，按合作医疗基金的10%提取。

第十五条 农民参加农村合作医疗，在完成各项手续的下个月起就可以享受本办法规定的待遇。农村合作医疗基金，全部用于支付标准内的门诊、住院医疗费用，不得挪作它用。

第十六条 补偿程序：

1、门诊发生的医疗费用由就诊者持《延寿县新型农村合作医疗证》直接在定点村卫生所、乡(镇)卫生院就诊并现场报销。村级医疗机构把门诊医药费直接补助给患者，再由定点村卫生所持患者签字认可的《门诊补助报销单》和《合作医疗专用处方》以及《合作医疗证》，在每月10日前到乡(镇)合管办办理核报手续，并由乡合管办将补助金额记载到《合作医疗证》上，再由村定点卫生所将《合作医疗证》交还患者核实补助金额。乡(镇)级医疗机构把门诊医药费直接补给患者，并打印到《合作医疗证》上。

2、住院发生的医疗费用由就医者在医疗终结后凭医疗机构《病历文书》、《医疗费结账单》和《合作医疗证》，在乡(镇)合管办或县级医疗机构合管科初审，按规定先行垫付。然后乡(镇)合管办或县级医疗机构合管科定期将上个月全部费用汇总后上报县合管办，县合管办审核后交由县财政局开具支付凭证，提交代理银行办理资金结算业务，直接将报销的费用核拨到定点医疗机构。对在县合管办审核中发现的违反规定的费用，不予核销，由定点医疗机构自行承担。

3、新型农村合作医疗参与者住院治疗时实行“一证通”制度，即可凭《延寿县新型农村合作医疗证》和身份证(或户口簿)自主选择县内定点医疗机构，如需转诊到县以上医疗机构治疗的，经本人同意，由县人民医院或县中医院签出转诊证明，经县合管办批准并签署协议书可转到县以上定点医疗机构治疗。发生的医疗费用，由患者凭住院医疗机构的诊断证明、转诊证明、住院病历复印件、复式处方、医疗费用清单、医疗费用发票和《延寿县新型农村合作医疗证》、身份证或户口簿，到县合管办按照相关规定标准补偿，未经转诊的患者发生的医药费用不予补偿。

4、新型农村合作医疗参与者外出打工(不包括国外)、暂住、探亲、上学期间因抢救等情况异地住院,由患者凭住院医疗机构的诊断证明书、住院病历复印件、复式处方、医疗费用清单、医疗费用发票和《延寿县新型农村合作医疗证》、身份证或户口簿到县合管办办理报销手续。

第十七条 补偿标准：

1、门诊补偿：到定点医疗机构门诊就医仅限于本乡镇范围内。个人门诊费用累计报销上限为家庭账户所存金额之内，超出限额后其他家庭成员不再享受门诊药费报销待遇。年内没有使用农村合作医疗资金的，可累计结转下年度使用，但不得抵缴下年度个人应缴费用。

2、住院病人补偿实行最高支付限额和起付线制度，住院补偿及门诊慢病补偿年度累积最高支付限额为2万元。

3、大病住院补偿是指有住院指征的重症病人，在不同级别医疗机构住院给予不同比例的费用补偿。乡镇卫生院住院医药费补偿标准为：起付线100元，补偿比例为60%;县直定点医疗机构住院医药费补偿标准为：起付线300元，补偿比例为45%;出县到市、省级医疗机构住院医药费补偿标准为：起付线1000元，补偿比例为30%。参合人员外出打工(不包括国外)、暂住、探亲、上学期间因病需住院，原则上回本地定点医疗机构住院治疗;因抢救情况异地住院，或确有实际困难无法返回的参合农民，可异地住院治疗。

4、实行门诊补偿(慢病)。家庭帐户资金用完后享受门诊补偿(慢病)。对患慢性病的参合农民门诊医药费用给予补偿。慢性病包括：脑血管疾病后遗症、高血压、冠心病、肺源性心脏病、糖尿病、肝硬化、慢性肾功能衰竭肾透析、恶性肿瘤放化疗、造血系统疾病、系统性红斑狼疮。慢性病起付线1000元，报销比例20%，封顶线4000元。慢性病患者的确诊由县人民医院专家组会诊确定诊断，并建立《新农合慢性病电子病志》，就诊定点医疗机构填写病程记录及用药记录。每年的12月10日―15日补偿，由患者户籍所在地的乡镇卫生院代办。

5、住院分娩正常产每人限额补偿100元，剖宫产每人限额补偿400元。

第十八条 补偿范围：在起付标准以上的住院费用，根据《黑龙江省新型农村合作医疗报销基本药物目录》及现行《黑龙江省基本医疗保险医疗费用支付范围及标准》执行。未超过起付标准的住院费用，由个人负担。

第十九条 不能纳入新型农村合作医疗报销的项目：

1、按现行黑龙江省城镇职工医疗保险和《黑龙江省新型农村合作医疗报销基本药物目录》有关规定，不予报销的医疗检查、治疗药品及其他费用。

2、未经批准，到非指定医疗机构门诊、住院发生的医疗费用。

3、不能提供统一、规范的医疗机构医药报销票据，不能按规定取得相关报销资料。

4、因交通肇事或其他责任事故造成伤害的医药费用;因吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的医药费用;因自杀、自残、酗酒、工伤、服毒、集体食物中毒、职业病等原因发生的医药费用;就诊或转诊的交通费、急救车费;住院期间病房内除床位费(高间病房床位费按普通床位费计算)以外的其他服务设施费用，以及损坏公物的赔偿费;住院期间的膳食费、陪护费、护工费、洗理费、保险费等人工服务费用;文娱活动费以及其他生活服务费用;近视矫正;各种美容、健美项目以及功能性整容、矫形手术等费用;假肢、义齿、眼镜、助听器等康复性器具费用;各种减肥、增高、增胖、保健、按摩、检查和治疗器械的费用;因医疗事故所发生的医药费用;非住院分娩的产后疾病及新生儿疾病所发生的医药费;不孕症诊治所发生的医药费;临床用血抵押金(输血费除外)。

第六章 定点医疗机构

第二十条 县合作医疗管理办公室指定的合作医疗定点医疗单位包括：县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县结核病防治所、县疾控中心预防保健门诊、各乡镇卫生院、村卫生所。同时还包括辖区外的哈市三级公立医院和因急诊就近就医的公立医院。定点医疗机构与县合管办签订服务合同 ，如不履行合同 内容，取消定点医疗机构资格。

第二十一条 合作医疗定点医院要保证服务质量，提高服务效率，信守合同，因病施治，控制医疗费用，让利农民群众。县合作医疗办公室负责对定点医院的监管，实行动态管理，规范各种诊疗和管理制度，努力提高服务水平。合作医疗管理部门有权到定点医疗机构查询医疗过程和费用，对违约的医疗机构应及时更换。

第七章 管理与监督

第二十二条 农村合作医疗管理委员会办公室对报销补偿情况张榜公布，在村屯实行公示制。每月公布合作医疗资金的具体收支、使用情况，接受参加新型合作医疗农民的监督。合作医疗管理委员会每年向同级人民代表大会汇报工作，主动接受监督。合作医疗办公室随时接受审计部门的审计。

第二十三条 县政府成立由相关部门和农民代表共同组成的新型农村合作医疗监督委员会，定期检查、监督新型农村合作医疗基金的使用和管理情况。

第二十四条 新型农村合作医疗工作启动后，在实际运作一年后，合作医疗管理委员会有权根据实际情况对报销政策进行适当的调整与完善。年内合作医疗基金如有结余，结转下年使用，不得挤占或挪作他用。

第二十五条 参加新型农村合作医疗的人员有下列行为之一者，除向其追回已补偿的医疗费用外，视其情节轻重，给予批评。是党员的，情节较重者，给予党纪处分。构成犯罪的，移交 司法机关处理。

1、将本人医疗证转借他人就诊的。

2、开虚假医药费收据、处方，冒领新型农村合作医疗补偿基金的。

3 、因本人原因，不遵守新型农村合作医疗有关规定，造成医疗费用不能补偿而无理取闹的。

4、私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告或自行开方取药、违规检查、授意医护人员作假的。

5、利用新型农村合作医疗在定点医疗机构开出药品进行非法倒卖的。

6、其他违反新型农村合作医疗管理规定的行为。

第二十六条 商业保险、在校学生医疗保险、计划免疫保险等可作为新型农村合作医疗的补充，不影响参合人参加新型合作医疗。

第八章 附 则

第二十七条 本办法在实施过程中如发生争议，由县合作医疗管理委员会办公室协调解决。

第二十八条 本办法由县新型农村合作医疗管理委员会办公室负责解释。

卫生院新农合培训小结 篇10

自 查 总 结

根据县主管局和合管中心关于开展门诊统筹工作检查的通知，我院于2010年12月开始对本院的门诊统筹工作进行了自查，并于2011年1月11日起对全镇42个门诊点进行了门诊统筹工作检查，现将有关情况总结如下：

一、政策知晓和宣传

1）卫生院所有医务人员对2010年的新农合报销政策、报账流程以及新农合门诊统筹报账程序等都已熟练掌握；在对老百姓的宣传告知方面是按医院规定有求必应；医院醒目位置张贴有宣传资料。

2）乡村医生均熟悉2010实施方案，并配合村干部进行了政策宣传，大部分村站都有宣传资料张贴。

二、报账情况

1）卫生院自2010年5月起启动门诊统筹报账，所有坐诊医生均能熟练的进行报账和对老百姓解释有关政策，全年无农民不能报账的投诉，全镇门诊统筹下账人数达36878人次。

2）经过卫生院先后两次的业务培训，乡村医生的门诊统筹与卫生院同步启动，有90%以上的村医能熟练的下账，但不能完成电子文档录

入，有10%左右的村医能自己完成电脑信息录入。但因为报账启动时间较晚，11-12月份下账金额均较高。

三、资料保存情况

1）卫生院首先对本院的门诊统筹报账资料按月进行归档保存，同时将村医资料按月分村归档保存，所有的报账资料均已归档规范保存。另外，按照合管中心要求，医院还对村医的留底资料的归档保存提供指导和监督。

2）经过1月份的检查发现，所有乡村医生处都有完整的报账后留底资料，大部分人没有分类规范存档，但为分月存放，整体较整洁；少部分村医资料散乱，卫生较差。

四、治疗真实性

经过农户走访，所查的门诊药费均为治疗和购药费用，未发现挪作它用的情况。

通过这次自查和检查，发现了我们平时工作的不足，我们将立即整改，加强督查，将下一年的工作做的更好。

Xx镇卫生院

卫生院新农合培训小结 篇11

一、为了更好的为广大住院患者提供就医方便，我院于2007年8月安装了医院内部管理系统。使住院的患者可以打印出住院费用明细单，每天的医疗费用可以公布于众。起到了患者与院方明确的消费及治疗，并为报销精简了许多程序，患者一出院马上可以打印出明细单到院合管办报销，当天得到补偿。

二、住院病历及用药目录。医院多次开会学习相关新农合政策，对入住的患者能做到及时检查并完善病历，杜绝了重复检查，无阳性率检查，大型项目及自费项目检查。严格执行了新农合规定的用药目录，无超出目录用药。一切药品均按照15%的拨价。使患者的医疗支出较往年有了明显的改善，住院治疗费用明显降到了最低。

三、报销程序。医院严格执行一站式报销。即患者治愈出院时，严格控制出院带药数量。并于当天为患者提供各种报销凭证，到合管科按现有政策给予报销。精简了多余环节，为患者报销减少了不必要的麻烦，使患者住院报销更为方便、快捷。

四、及时公示每月报销花名册。对每月报销补偿情况医院准备一式两份，一份在我院门诊大厅张贴，以便提高报销患者的知情权及监督权，另一份提供给村卫生所，在村务公开栏中张贴，让老百姓知道 1

住院报销带来的实惠，并积极宣传，让广大农民及时参加新农合。

五、转院患者的报销。

据我院统计，每月我地区在省级以上医院治疗的患者有30人左右，在本院报销的费用12万元左右。在省级医院住院的患者病历上可以看出新农合目录外用药较多，甚至超出规定范围，使得患者报销补偿比例较低。

在新农合相关政策的规定下，在合管办的大力支持下，我院严格按照相关文件精神执行，取得了一定的成绩，但离上级的要求还有一定的差距。在今后的工作中，我院在服务理念，服务环境中，以及就医、合理用药、合理治疗上下大功夫。争取让医院平稳、规范、健康发展。

卫生院新农合培训小结 篇12

姓名得分

一、填空题（每题3分）

1.2014年，新农合筹资标准提高到每人每年元。

2．参合农民凭合作医疗卡在本市合作医疗定点医疗机构，一级及二级合作医疗定点医疗机构按符合补偿范围门诊费用的补偿，每人次限补元，日封顶元；

3.新型农村合作医疗是指由，农村居民，按照个人缴费、集体扶持、政府补助的方式筹集资金。

4.新型农村合作医疗实行与相结合的农村居民基本医疗保障制度。

5.参合农民在本市定点医院发生的符合新农合医疗药品目录和诊疗项目范围且在500元以上的医药费用，一级医院补助，二级医院补助。

6.参合患者转市外特约医院，该院已于本市实行电脑联网结算的，仍必须办理转外就诊审批手续，出院时发生的符合新农合医疗规定且在500元以上的医药费用可直接予以补助，参合人员未按规定办理转外就医审批手续的符合新农合作医疗规定且在500元以上的医药费用按予以补助。

7、非他人因素造成的外伤住院发生的符合新农合药物目录和诊疗项目范围500元以上的医药费用按相应级别医院医药费补助标准的予以补助

8、参合农民住院费用每人每年的累计补助总额最高为元。

9、参合农民在未实行即时结报而采取手工结报的补助比例相应降低。

10、参合农民患有白血病、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血和多发性骨髓瘤等五种重大疾病，其在一级医院以上医院发生住院及门诊费用500元以上部分补助。

11、对符合定点救治条件的儿童先天性心脏病、妇女乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、重性精神病、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、Ⅰ型糖尿病、原发性甲状腺机能亢进症及唇腭裂等15种重大疾病，在定点救治医院住院实行按定额费用标准的或限额范围内实际发生费用的进行补助。

12、慢性髓细胞白血病使用的特药实行收付费，血友病A使用的特药（人凝血因子Ⅷ和重组人凝血因子Ⅷ）实行收付费，在限定的费用标准内，新

农合支付实际发生费用的。

13、患有15种重大疾病的参合农民，需到市新型农村合作医疗管理委员会办公室办理、和等相关手续。

14、参合农民患有6种慢性病，在一级以上医院发生的门诊医药费用予以的补助，补助总额最高为元。

15、参合患者应用心脏起搏器、心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、人工喉、血管支架等体内置换的人工器官、体内放置的材料以内部分的费用列入补助范围。

16、参合人员在非特约医疗机构住院治疗发生的符合新型农村合作医疗规定范围且在500元以上的医药费用按予以补助。

17、参合农民因病情危急等特殊情况未能及时办理转外就医审批手续的，须在转外就医后日内按程序补办。

18、2014年市外特约医疗机构有家，新增的医院是。

19、参合农民的住院费用，特殊检查、治疗项目单次费用在元以内的部分列入补助范围，如：应用X-射线计算机体层摄影装置（CT）、彩色多普勒仪、彩色B超、应用彩色电子内窥镜、24小时动态心电图、24小时动态血压仪等。

20、我市新农合具有转外就医权医院有几家，转外定点医疗机构的经治医生填写，签署意见，经治定点医疗机构后方可转外就医。

二、选择题（每题2分）

1．基金管理应遵循的原则有：（）

A、以收定支B、收支平衡C、略有结余D、不得超支

2．下列哪些项目新农合不予以报销（）。

A、挂号费 B、诊查费 C、空调费 D、材料费

3.参合农民在定点医疗机构就诊住院，可以报销的有：（）、A、符合规定的药品费 B、一般检查费 C、化验费 D、放射费 E、手术费 F、材

料费 G、普通床位费 H、取暖费。

4、对定点医疗机构及其工作人员在工作中不得违反下列哪些行为（）

A．伪造或借用他人合作医疗证，或纵容他人冒名顶替骗取合作医疗基金；

B．将新农合目录外药品和诊疗项目串换为目录内药品和诊疗项目，或将低价药品和诊疗项目串换成高价药品和诊疗项目以套取合作医疗基金；

C．伪造医疗文书及相关费用资料，套取或帮助他人套取合作医疗基金；

D．编造入院指征，诱导门诊参合患者挂床住院，变相套取合作医疗基金； E．其他违反新农合规定的行为。

5、下列哪些项目不属于新农合补偿范围（）

A、医疗事故；

B、有责任方已赔偿的意外伤害；

C、自杀、自残；

D、近视眼矫形手术；

E、不育不孕。

三、判断题（每题2分）

1、患慢性病者不需要提前办理备案手续就可报销医药费。（）

2、定点医疗机构在为参合农民诊治时，可以按照农民的意愿用药和检查。（）

3、参加新型农村合作医疗没有年龄限制。（）

4、6种慢性病可享受在一级以上医院发生的门诊医药费用补助70%，补助总额最高为4000元。（）

5、其他的人能用别人的医疗证看病.（）

6、今年符合定点救治条件15种重大疾病，在定点救治医院住院实行按单病种定额费用标准的70%或限额范围内实际发生费用的70%进行补助。（）

7、门诊家庭账户如有结余，可直接冲抵下个人缴费。（）

8、未参加城镇居民医疗保险或城镇职工医疗保险的农村居民（含农村中小学生）以户为单位参加户籍所在地的新型农村合作医疗。（）

9、该居民己参加城镇职工医疗保险也可参加新型农村合作医疗。（）

10、其他的人能用别人的医疗证看病.（）

四、计算题（每题5分）

1、某参合农民因患单纯性阑尾炎在本市一级医疗机构就诊，经诊治需要进行手术治疗，该院按单病种结算方式为病人办理了入院手续。目前该病种结算标准为2200元，新农合基金负担75％，参合农民个人自付25％。该病人在住院期间共发生医药费用3000元，计算该病人按单病种结算需要自付元。

2、某参合农民骑摩托车跌倒后入院，经医院外伤鉴定小组审核无第三方赔偿，遂采用网络直接结报。该病人出院时共发生医药费用8000元。范围内可报费用6000元，如果经治医院属一级医院，该病人出院结算时应享受新农合元补助。

答案

一、填空题

1.100。2． 50％、15 元，20； 3.政府组织引导，自愿参加，4.门诊统筹住院统筹5.75%，70%6.50%。40%

7、80%

8、100000元。

9、2%。

10、70%。

11、单病种、70%、70%

12、定额、打包、70%。

13、病情确认、转诊登记、费用结报14、70%，4000元。

15、50%。

16、40%。

17、7。18、37、上海市德济医院19、20020、6、《如皋市新农合转外就医意见书》、科室主任、审核盖章

二、1．ABC2.AC3.ABCDEFG4

三、1、×29、×10

四、计算题

1、、ABCDE5、ABCDE、×

3、√

4、√

5、×

6、√

7、×