腹外疝病人的护理教案

腹外疝病人的护理教案（精选4篇）

腹外疝病人的护理教案 篇1

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．腹外疝的发病基础是

A．腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损 B．营养不良 C．腹腔压力增加 D．腹部穿透伤

E．继发于腹腔内脏器的损伤

2．最常见的腹外疝是

A．腹股沟斜疝 B．股疝 C．切口疝 D．腹股沟直疝 E．脐疝

3．治疗腹股沟疝最常用的方法是

A．疝成形术 B．疝囊高位结扎术 C．疝修补术 D．手法复位 E．疝环填补术

4．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是

A．平卧位，膝下垫软枕 B．预防便秘尿潴留

C．切口处用沙袋压迫并托起阴囊 D．咳嗽时用手按压伤口 E．不宜过早下床活动

5．腹外疝的主要病因是

A．慢性咳嗽 B．习惯性便秘 C．负举重物 D．排尿困难

E．腹壁存在薄弱或损伤

6．斜疝修补术后，最适宜的卧位是

A．半卧位

B．仰卧位，膝部垫枕 C．俯卧位 D．斜坡卧位 E．侧卧位

7．斜疝修补术后护理，错误的是

A．切口处沙袋压迫 B．早期下床 C．托起阴囊 D．伤口处勿污染 E．防止腹压增加

8．患儿男性，出生8个月，哭闹时出现右腹股沟斜疝可回纳，应采用

A．急诊手术 B．暂不手术 C．限期手术 D．择期手术 E．禁忌手术

9．男性，40岁，于硬膜外麻醉下行疝修补术，术后发生尿潴留的原因，应除外 A．饮水过多 B．麻醉反应 C．切口疼痛

D．不习惯在床上排尿 E．不习惯在病房排尿

10．郑某，男性，69岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时，经手法复位成功。护理应重点观察 A．疝块有无再次嵌顿 B．呼吸、脉搏、血压 C．腹痛、腹膜刺激征 D．呕吐、腹胀、发热 E．疝块部位红、肿、痛

11．孙某，男性，6小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备 A．疝块增大，不能回纳 B．局部有剧烈疼痛 C．疝块紧张发硬，有触痛 D．阵发性腹痛伴呕吐 E．局部有压痛，肌紧张

12．切口疝最主要的发病原因是

A．营养不良 B．切口感染

C．放置引流物时间过短 D．术后咳嗽、腹胀 E．切口血肿

13．腹股沟管斜疝病人出现恶心、呕吐、停止排便排气，提示可能出现的情况是

A．疝块与疝囊粘连 B．疝嵌顿 C．疝坏死 D，疝内容物回纳 E．疝环扩大

14．男性，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，行疝修补术后，恢复工作的时间 A．术后至少2周 B．拆线后至少2周 C．术后体力恢复后 D．术后至少1个月 E．术后至少3个月

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(15～16题共用备选答案)A．易复性疝 B．难复性疝 C．嵌顿性疝 D．绞窄性疝 E．滑动性疝

15．疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛可能引起肠梗阻

16．疝块站立时出现，平卧后消失

(17～18题共用备选答案)A．紧急手术 B．手法复位 C．对症治疗 D．暂不手术 E．支持治疗

17．嵌顿疝早期可采用

18．小儿腹股沟斜疝可采用

(19—20题共用备选答案)A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．脐疝 E．切口疝

19．患者，男性，53岁。因胃溃疡出血行毕Ⅱ式手术，术后8天病人出现切口不完全裂开，经保守治疗后病人康复出院。今后病人可能发生哪种疝

腹外疝病人的护理教案 篇2

1 资料与结果

1.1 临床资料

本人在陕西中医学院附属医院进修期间, 收治的腹外疝患者36例, 其中男性34例, 女性2例, 斜疝27例, 共中复发性斜疝9例, 直疝6例, 切口疝3例。年龄36~78岁, 平均54岁。

1.2 结果

36例患者中, 切口I期愈合33例, Ⅱ期愈合3例, 平均住院14d, 均痊愈出院, 随访至今无一例复发。

2 术前护理

2.1 注意休息

疝块较大者, 多卧床休息, 减少活动;建议患者下床活动时用疝带压住疝环口, 防止腹腔内容物脱出致嵌顿, 巨大疝的患者应卧床休息2~3d, 回纳疝内容物, 使局部组织松弛, 减轻充血与水肿, 有利于术后切口愈合。

2.2 消除引起腹内压升高的因素

吸烟者应在术前2周戒烟, 治疗咳嗽、便秘、排尿困难等, 指导患者注意保暖, 避免受凉, 预防呼吸道感染。多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物, 以保持大便通畅, 练习床上排便, 指导患者深呼吸及有效咳嗽方法。

2.3 心理护理

有手术史者对手术是否成功存有顾虑;初次手术患者均有不同程度的担心、害怕, 应及时给予心理疏导、劝解, 向患者及其家属解释腹外疝的发病原因和诱发因素、手术治疗的必要性和手术方法, 以消除其紧张情绪和恐惧心理;对于经济条件好, 使用网片植入者, 向其介绍网片的好处, 即网片具有柔软性, 韧性、通透性和对人体组织相融性好等优点, 为聚丙烯单层编织的不可吸收材料, 具有抗感染性[2], 减轻患者心理负担, 使其积极主动配合治疗。

2.4 皮肤准备

手术前严格备皮是预防切口感染导致疝复发的重要措施。术前一天嘱患者沐浴、更衣, 严格备皮, 尤其对于会阴部、阴囊皮肤的准备要更仔细, 既要剃净又要防止剃破, 如有损伤应待伤口愈合且伤口痂皮脱落后方可手术, 同时应及时治疗手术野的皮肤湿疹及感染, 术晨需再检查一遍有无毛囊炎等炎症表现, 必要时应暂停手术。

2.5 灌肠及排尿

术前1日给予流质饮食, 术前晚灌肠通便, 清除肠内容物, 以免术后便秘和腹胀, 进手术室前, 嘱患者排尽尿液, 必要时留置尿管保持膀胱空虚, 防止术中误伤膀胱。

2.6 急诊手术术前护理

腹外疝发生嵌顿或绞窄时, 往往有脱水、酸中毒及全身中毒症状, 甚至发生感染性休克, 要紧急手术。除作好上述准备外, 要加强输液、抗感染、配血及胃肠减压护理等工作, 因腹外疝嵌顿后的病理、生理变化, 与急性肠梗阻相同, 对全身影响较大。

3 术后护理

3.1 体位与活动

术后不宜过早下床, 应平卧3d, 膝下垫一软枕, 使膝、髋关节微屈, 以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力, 有利于切口愈合和减轻切口疼痛, 次日改为半卧位, 3~5d后可考虑离床活动。无张力疝修补可早期下床, 年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝等患者可适当延迟下床活动时间。

3.2 饮食

术后6~12h, 若无恶心、呕吐, 可根据患者食欲进流食。逐步改为半流食, 软食, 普食, 并注意多饮水, 多吃蔬菜、水果, 因患者术后卧床时间较长, 肠蠕动慢, 易发生便秘。行肠切除吻合术者术后应禁食.待肠蠕动恢复方可逐渐进食。

3.3 病情观察

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及伤口情况, 观察伤口有无渗血, 阴囊部有无出血、血肿、水肿等。

3.4 预防切口感染

切口感染是疝复发的主要原因之一, 故术后要密切观察切口愈合情况。绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后, 易发生切口感染。术后须严格无菌操作, 应用抗生素预防感染, 保持敷料清洁、干燥, 避免大小便污染, 若发现敷料污染或脱落, 应及时更换。注意观察体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛, 一旦发现切口感染, 应尽早处理[3], 尤其是婴幼儿更应加强护理。

3.5 阴囊肿胀的护理

因阴囊比较松弛, 位置较低, 渗血、渗液易在此处积聚导致其肿胀, 术后应有效预防。手术时仔细止血, 术后伤口一般不需加沙袋压迫, 但若有切口血肿, 应予适当加压, 阴囊渗血时应予以抬高, 可在大腿间贴宽胶布条将阴囊托起或用丁字带兜起阴囊, 也可在阴囊上、下放冰袋冷敷预防阴囊水肿, 同时注意观察阴囊肿胀情况。

3.6 防止引起腹内压升高因素

术后注意保暖, 防止受凉咳嗽, 指导患者在咳嗽时用手掌按压、保护切口以免缝线撕脱;保持大小便通畅, 保持排便通畅, 便秘者给予通便药物, 避免排便怒争;因麻醉或手术刺激引起尿潴留者, 可肌内注射氨甲酰胆碱或针灸, 促进膀胱平滑肌的收缩, 必要时导尿。减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。

4 健康教育

出院后注意休息, 适当活动, 逐渐增加活动量, 3个月内避免重体力劳动或过量活动, 生活要有规律, 保持心情舒畅, 注意劳逸结合, 避免过于紧张和疲劳, 多饮水、饮食宜清淡, 多吃营养丰富、含粗纤维高的食物, 避免辛辣刺激食物, 禁止吸烟和饮酒, 以保持大便通畅, 养成定时大便习惯, 防便秘发生, 若有便秘可用缓泻剂。注意保暖, 预防感冒和咳嗽, 有排尿、排便困难者及时治疗。

5 讨论

腹外疝采用传统方法手术, 术前、术后护理不到位, 患者出院后不注意预防, 特别是长期吸烟患者的复发率非常高。通过采取以上护理方法, 重视出院指导, 是确保手术成功、减少并发症和复发率的有效措施。

摘要：目的 探讨腹外疝患者手术前后的有效护理措施。方法 对36例腹外疝患者, 进行术前评估、心理护理、控制慢性疾病等。术后密切观察患者呼吸、切口情况, 防止腹压增加, 做好出院指导。结果 36例患者中, 切口I期愈合33例, Ⅱ期愈合3例, 平均住院14d, 均痊愈出院, 随访至今无一例复发。结论 做好充分的心理护理、术前准备、术后护理、出院指导, 是促进腹外疝患者康复、减少并发症及术后复发的重要措施。

关键词：腹外疝患者,术前护理,术后护理

参考文献

[1]党世民.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2008.

[2]粱本仙.腹壁巨大切口疝行网片修补术患者的护理[J].临床护理杂志, 2008, 7 (3) :35-36.

困扰老年人的腹外疝 篇3

年老体弱者腹壁肌肉萎缩，使那些原来就薄弱的部位越发薄弱，缺乏足够抵御腹内压力增高的能力。而且老年人又易患诱发腹内压力增高的疾病，如慢性支气管炎引发的频繁咳嗽、习惯性便秘造成的用力屏气，以及前列腺肥大等，因此，腹外疝在老年人中的发病率很高。

预防腹外疝的发生，最主要的方法是坚持经常的身体锻炼，尤其是腹肌的锻炼。简便而有效的方法是进行仰卧起坐的锻炼，即平卧后不用两手支撑，而利用腹肌收缩的力量坐起，运动量可根据个人的身体状况而定。长期坚持腹肌锻炼，可加强腹壁的强度和防止腹壁肌肉萎缩，同时间接地使腹部薄弱部位得到回固和强壮，从而在很大程度上防止腹外疝的发生。另外，老年人要注意及时治愈本身所患的易诱发腹内压增高的各种疾病，同时在生活中应避免突然性的用力，以防止腹内压增高。

对于腹外疝的治疗，一般是通过手术将“小肠串气”里的内脏器官回复腹腔，将“小肠串气”的囊外高位结扎，切除“小肠串气”的囊并将其附近的肌肉给予加固修补。另外，对于不适宜手术治疗的老年病人，可采用非手术治疗的方法，即先将“小肠串气”里的内脏复回腹腔，然后佩用疝带（疝托），利用疝带一端的软压垫压顶腹部相应部位，使其出不来。疝带可白天佩戴，夜间取下。如长期坚持，养成习惯，会收到良效。

（山东省莱州市慢性病防治院 郭旭光 邮编：261400）

腹外疝病人的护理教案 篇4

【关键词】无张力疝修补术；腹外疝；临床效果

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0418-02

所谓腹外疝指的是，患者腹腔中的腹膜壁层等，在腹壁相对薄弱位置向体表不断突出，最终形成一种疝。患者腹壁强度不断下降、腹内压力不断上升，是诱发腹外疝的两大关键因素[1]，所以，如何改善上述两大缺陷便成了腹外疝治疗的关键所在。本文选取84例腹外疝患者为研究对象，分成两组予以比较研究，观察无张力疝修补术在治疗该病方面所具有的临床效果。现将详情报道如下。

1.临床资料与方法

1.1一般资料

选取2008年1月~2013年12月期间于我院接受治疗的84例腹外疝患者为研究对象，男62例，女22例，年龄19~79岁，平均54.7岁，腹外疝类型如下：1）腹股沟斜疝68例）腹股沟直疝12例；3）股疝4例。基于随机分组原则，将84例患者分成例数均等的对照组和观察组，前者采用传统修补手术，后者采用无张力疝修补术，两组患者在以病种为代表的一般资料上不存在明显差异，符合组间比较要求。

1.2方法

对照组患者接受传统修补手术治疗，而观察组患者则接受无张力疝修补术治疗。无张力疝修补术治疗的具体操作如下：选用华利普医用聚丙烯修补网（花瓣形网塞+网片），型号为wp0410k+ws5042。在实施麻醉的过程中，大多选择硬膜外麻醉方式。在平行腹股沟韧带上方约2cm处取一长度4~5cm手术切口[2]。将腹外斜肌腱膜充分打开后，向四周有效分离，在分离大小上与网片保持相当；游离精索，并将提睾肌打开之后，在精索内上方找到并确定疝囊，予以向上高位游离操作，并使其到达疝囊颈部。如果属于大疝囊，则需要予以横断处理。如果属于小疝囊，一般情况下不做切开处理，将疝囊通过内环口缓缓推入患者腹腔即可。对于嵌顿性疝，需要重建大小较为合适的疝囊，然后植入花瓣形网塞，并将其和腹横筋膜紧密缝合在一起。对于非嵌顿性疝，则需使用丝线在近端予以连续的有效缝合，从而形成一个能够良好容纳花瓣形网塞的小疝囊，接下来将网片布置于患者精索后方且保证其平坦性。对补片丝线予以有效固定，先缝合腹外斜肌腱膜，然而缝合皮下组织，最后缝合外层皮肤。手术完成之后，常规予以抗生素抗感染治疗，同时对患者并发症情况予以密切监测。

1.3数据处理

采用SPSS13.0统计学软件对本研究中的相关数据予以处理，采用t对计量资料进行检验，采用x2对计数资料进行检验，P＜0.05为差异明显有统计学意义。

2.结果

在手术时间上，对照组（63.4±11.6）min，观察组（29.7±7.5）min；在术后住院时间上，对照组（10.0±3.8）d，观察组（4.9±2.7）d；在术后并发症上，对照组16例（38.10%），观察组7例（16.67%）；在1年复发率上，对照组6例（14.29%），观察组1例（2.38%）。在上述诸多方面，对照组和观察组均差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

3.1无张力疝修补术的优势

无张力疝修补术不涉及张力，借助人工高分子修补材料予以缝合修补，具有诸多优势，不仅疼痛轻，而且恢复快，同时还具有复发率低的特点，所以，更容易为患者接受。

无张力疝修补主要包括两种，一种是平片修补，另一种是疝环充填式修补，复发率较为理想，仅为1~5%。相较传统手术而言，无张力疝修补术的优势具体表现在以下几个方面：1）术中缝合操作时没有张力，创伤相对较小，出血量不多；2）手术迅速，耗时较短，有效降低了被感染几率，在很大程度上減轻了患者的痛苦，因而更容易为患者接受；3）术后恢复期短，一般4~6h后[3]，患者便可下床行走，住院时间不长，在很大程度上缓解了患者家庭的经济压力；4）复发率低。

3.2无张力疝修补术的注意事项

1）术后应遵循无菌操作原则，同时做好止血措施；2）如果疝囊过大，则需要对疝囊做中间离断处理，近端予以荷包缝合，远端采取疝囊旷置做法；3）对精索进行充分游离，如若不然，有可能降低手术质量；4）应结合内环大小对锥状补片进行适当修剪；5）应保证补片平整和有效固定，否则会导致疼痛、肠梗阻等，另外，固定补片时应避免损伤神经，否则将导致患者术后长期疼痛或者疝复发等问题。

3.3关于研究结果的分析

由研究结果可知，在手术时间、术后住院时间、术后并发症、1年复发率等诸多方面，观察组均优于对照组，说明该术式能够有效规避传统修补手术治疗中的一系列不足，包括耗时长、对身体伤害大、术后痛感强烈以及复发率高等，尤为适用于心肺功能不佳且腹壁相对薄弱的老年腹外疝患者。

参考文献：

[1]赵德刚. 疝环填充式无张力疝修补术治疗56例腹股沟疝临床分析[J]. 当代医学,2011,35:108-109.

[2]丁学忠,林广儒. 无张力疝修补术治疗腹外疝125例的临床分析[J]. 医学理论与实践,2010,11:1341-1343.

[3]於国平. 无张力疝修补术治疗腹外疝的临床分析[J]. 临床合理用药杂志,2013,33:124.