鼻饲技术操作流程(精选6篇)
一、操作前准备
1、护士仪表端庄:着装整洁、六步洗手法洗手、戴口罩。
2、评估:您好,您是6床张明吗?请让我核对您的床尾卡。遵医嘱要给您留置一根胃管,请您配合。您是否大小便,请让我检查一下鼻腔。鼻腔通畅,周围环境安静整洁。您先休息一下,我去准备用物,马上过来。
3、物品准备: 治疗盘内盛:一次性胃管、润滑剂、治疗巾、压舌板、弯盘、治疗碗内(放纱布3块、镊子1把)、棉签、胶布、别针、手电筒、听诊器、20ml注射器、50mL注射器,快速手消毒剂、污物容器。用物准备齐全,均在有效期内。
各位评委老师好!我是1号选手ⅩⅩⅩ,今天参赛的项目是鼻 饲操作技术,现各项用物已准备完毕,请问老师是否开始? 评委老师:开始。(开始计时)
二、操作流程
1、核对医嘱与治疗单。
2、携用物至患者床边。2床李明,请让我核对您的腕带。
3、协助病人取舒适体位卧位或半坐位、治疗巾围于患者颌下,弯盘置于口角处。准备胶布。
4、用棉签清洁鼻孔,检查一次性胃管,测量插胃管的长度(病人发际至剑突或耳垂至鼻尖再到剑突、成人45一55㎝、婴幼儿14一18㎝)并标记。
5、将少量润滑剂倒于纱布上,滑润胃管前端,一手持纱布托住胃管、一手持镊子夹住胃管前端,沿选定侧鼻孔轻轻插入,动作轻柔,插入10一15㎝时,清醒患者让其做吞咽动作,顺势将胃管插入所测量的长度;若插入困难检查口腔。口述(为昏迷患者插胃管,插入10一15㎝时,操作者左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨炳,以增大咽部通道的弧度,将胃管顺利插入胃内)。用胶布固定于鼻翼。
6、确认胃管在胃内的方法:(1)用(20ml)注射器抽出胃液。口述(2)注射器注入20ml空气听胃部有气过水声。(3)胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。
7、固定:(证明胃管在胃内后),将胃管用胶布固定在面颊部。注明插管时间。
8、(用50ml注射器)先注入10~20ml温开水,以一手折起胃管末端,另一手用注射器抽吸50~60ml液体食物,(食物温度38℃-40℃左右)接胃管缓缓推入胃中(每次量少于200ml、间隔至少2小时)。
9、鼻饲后注入10~20ml温开水,保持胃管清洁,以防堵塞。
10、处理胃管末端,胃管末端封闭,用纱布包好,夹子夹好,用别针将胃管固定于衣领或枕旁。
11、撤去治疗巾和弯盘,擦净口鼻处。
【关键词】苏中地区;早春大棚西瓜;水肥一体化;生产技术
苏中地区水资源丰富,但冬春季和初夏很长时期降水量并不大,大棚西瓜栽培生产中需要采用泵吸供水灌溉。同时大棚西瓜人工塘施追肥操作繁瑣,劳动力成本很高。近年来,我县推广应用早春大棚西瓜泵吸式水肥一体化生产技术,结合测土配方施肥,采用低压泵管带供水系统,将肥料溶解于施肥罐或田头蓄水池水中,在微压水泵的动力作用下,随水均匀准确送到西瓜种植行附近,取得节水节肥、省工省本、增产增效的效果。2012年推广面积800hm2,毎667㎡单产3220kg,较常规早春大棚栽培增产350kg,毎667㎡增效680多元。
1 播种育苗
选用抗病虫、易坐果、外观和内在品质好的品种。采用早春大棚全覆盖栽培时应选用耐低温、耐弱光、耐湿的品种,如京欣2号、8424、早春红玉、小兰等。采用嫁接栽培时选用瓠瓜、黑籽南瓜等品种作砧木。育苗采用穴盘基质育苗,一般于1月上旬中旬进行,采用电热丝加温。
2 选地搭棚
西瓜地选择土层深厚、土壤疏松肥沃、通透性好的沙质土壤为佳,忌用花生、豆类、茄果类和瓜类蔬菜作西瓜的前茬。定植前10~15d建好大棚,增加地温。大棚以南北向为主,棚宽5.5~6m,棚内分为2畈,中间留走道,长度设置为50~60m或100~110m,棚间距60~80cm,棚高1.8~2.2m,弓间距1~1.1m,大棚膜选用0.06~0.08mm厚的高保温无滴长寿薄膜,围裙膜高度1m,入土10cm。
3 整地施肥
定植前根据前茬作物情况应尽早深翻土壤,挖瓜沟。在定植前15d左右,施足基肥。在中等肥力土壤条件下,结合整地,每667㎡施商品有机肥750~1000kg、氮肥(N)4.5~6kg、磷肥(P2O5)2.5~3.5kg、钾肥(K2O)3~4kg,或使用按此折算的复混肥料。有机肥一半撒施,一半施入瓜沟,化肥全部施入瓜沟,肥料深翻入土,并与土壤混匀。
4 铺设管带
主管带选用φ50mmPE软管,滴灌带选用φ30mm双排异位孔,孔间距21cm。主管带横贯设置于大棚田头或大棚中间位置,滴灌带纵贯大棚铺设于种植行侧边10~15cm处,主管带与滴灌带之间用φ50mm变φ30mm的三通或四通联结,单侧滴灌带长度控制在50~55m。
5 铺膜定植
用0.004mm地膜铺设在种植行上。当能确保棚内10cm深土壤温度稳定在15℃以上,日平均气温稳定在18℃以上,凌晨最低气温不低于5℃时即可定植。一般于2月下旬到3月上旬,定植密度根据品种和整枝方式的不同而有所不同,一般每667㎡栽650~750株。
6 水肥耦合
给水动力泵选用0.8~1.5KW的潜水电泵或2吋汽油泵,每1333㎡供水8m3,供水时间约为20min。肥料可以定量投放在田头蓄水池,溶解后随水直接入田;也可以在施肥罐内制成母液,通过文丘里吸肥器连接到供水系统随水入田。
6.1 追施伸蔓肥
缓苗后滴灌一次缓苗水,水要滴足。在瓜蔓长30~40cm时再滴灌一次水。为促进西瓜营养面积迅速形成,在伸蔓初期结合滴缓苗水,每667㎡追随水滴施速效氮磷钾三元肥料,毎667㎡施N 1.5~2.5kg、P2O5 0.6~0.9kg、K2O 2~3kg。
6.2 追施膨果肥
在幼果鸡蛋大小以后,当土壤表面早晨潮湿、中午发干时开始滴水,每次滴水一定要滴足,当果实定个(停止生长)后停止滴水。结合滴水,随水施肥2~3次,累计追N3.2~5.6kg、P2O51~2kg、K2O3.6~6.3kg。
7 病虫防治
生长前期如遇连阴雨,注意用药防病,选用百菌清速克灵复合烟剂薰蒸,或72%杜邦克露可湿性粉剂800倍液或70%甲基托布津可湿性粉剂600倍液或75%百菌清可湿性粉剂500倍液等喷雾,防治疫病、菌核病、炭疽病等病害。用10%吡虫啉可湿性粉剂1500倍液防治蚜虫。用73%克螨特乳油3000倍防治红蜘蛛等害虫,安全间隔期30d。
8 适时采收
在授粉后25~35d西瓜成熟,及时采摘上市(根据品种特性)。早中熟品种采收略早,中晚熟品种采收略迟,具体情况要根据品种特性及栽培情况而定。采收过早或过迟都会严重影响品质。
一、用物准备:
上层:液体、注射器、药物、砂轮、茂康碘、2条输液器、留置针连杆素冒、透明敷贴、胶布、2个弯盘、棉枝、止血带。手套、垫巾、输液观察卡、快速手消毒液、手表。
下层:弯盘、锐器回收盒、感染性废物、生活垃圾。
二、操作程序:
1、查对医嘱、患者。
2、评估:(1)患者的病情、年龄、周围血管及病情情况。(2)问睡眠、过敏史、大小便。(3)患者对使用留置针的认知及合作程度。(4)药物的性质及量等。
3、准备:(1)洗手、戴口罩、配药---推治疗车到病房---对床号、姓名、药液、输液卡。(2)环境:符合无菌操作、职业防护要求。(3)患者:按需要取舒适体位。(4)在透明敷贴上写日期和时间。
4、实施:(1)选择静脉---扎止血带---消毒皮肤---松止血带。(2)将套管针接输液管并排气---扎止血带---再次消毒皮肤(3)穿刺置管:左手绷紧皮肤---右手持针翼以30-40度角刺入---见回血后降低角度15-20度角---针芯引退出0.5cm---连针带管送入血管中---松开止血带---打开调节器、观察液体流速---撤出针芯,用透明敷贴固定。(4)用消毒液消毒手---取下口罩---调节滴速。(5)查对、签名---再次核对---挂输液卡。
三、健康教育:
1、告知病人静脉留置针输液的目的、输液滴注速度及大约需滴注时间。
2、留置针的位置不能浸泡在水里、留置针的肢体不能提重物并避免长时间下垂、敷料松脱或潮湿应告知护士给予更换。
3、不能随便调输液滴注、输液完、液不滴、局部如果出现红、肿、热、痛、或管子堵塞、滑脱告知护士。
4、告知药物的主要作用及不良反应。
5、护士巡视病房。
四、整理记录:
1、协助病人取舒适体位。
2、整理床单位、用物分类处理。
一、操作准备
1.护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩。
2.用物准备:冲洗盘内放:1000ml量杯2个(内盛39-41℃的温水),无菌镊子4把,无菌敷料罐2个(一个内盛10%-20%肥皂水纱布,另一个内盛碘伏原液纱布),无菌接生巾,垫巾,污物桶。
二、评估患者
1.核对患者姓名,床号,告知患者会阴消毒的目的。2.检查会阴清洁度及外阴皮肤情况,做好操作前的解释工作。3.如为孕妇,了解孕周及产程开始情况,阴道流血、流液情况。
三、操作要点
1.核对患者,帮助患者取合适卧位(外展屈膝位或膀胱截石位),充分暴露会阴部,臀下铺垫巾。
2.将产床调节成尾向下倾斜的位置,并将产妇腰下的衣服向上拉,以免冲洗时浸湿。
3.用镊子取肥皂水纱布一块,先擦洗阴阜、左右腹股沟、左右大腿内侧上1/3处,再擦洗会阴体、两侧臀部,擦洗时稍用力,然后弃掉纱布及镊子。
4.再取肥皂水纱布1块,按顺序擦洗尿道口、阴道口、大阴唇、会阴体,稍用力,最后擦肛门,弃掉纱布及镊子。
5.用温开水由外至内缓慢冲洗皂迹(冲洗前,操作者可将水倒在手腕部测量,待温度合适后,再给产妇冲洗)。冲洗过程中及时沟通,询问患者水温是否适宜,室内温度是否合适,并作适当调节,防止产妇受凉。操作者要轻柔规范,观察产妇的反应,及时判断产程进展。
6.再按3,4,5程序重复一遍。
7.夹取碘伏原液纱布一块,消毒外阴一遍。擦洗顺序为尿道口、阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜,换第二块碘伏原液纱布擦洗腹股沟、大腿内侧上1/3处、会阴体、肛门,不要走出温水冲洗清洁范围,弃镊。根据需要进行第二遍消毒:更换持物镊,同法擦洗,步骤同上。8.消毒后根据需要以生理盐水冲洗会阴,撤下臀下垫巾,垫好无菌接生巾,洗手。
四、指导患者
1.告知患者操作过程中臀部不要抬起,撤出臀下垫巾,垫好无菌接生巾
操作前准备:
1、护士仪表端庄:着装整洁、六步洗手法洗手、戴口罩。
2、评估:您好,您是1床张红吗?我是你的责任护士xx,请让我核对您的床尾卡及腕带。遵医嘱要给您静脉输液,请您配合。您是否需要大小便,请让我检查一下您的血管,(血管充盈、弹性良好),周围环境安静整洁。您先休息一下,我去准备用物,马上过来。
3、物品准备;治疗盘内盛:输入药物。一次性输液器2套、安全留置针2个、敷贴2个、止血带、小枕、棉签、爱尔碘、胶布、弯盘、执行单、输液架或吊轨、速干手消毒液、手表、车下小桶2个(内套黄、黑塑料袋各一个)、锐器盒一个、剪刀一把。
各位评委老师好!我是×号选手×××,今天参赛的项目是密闭式静脉输液技术,现各项用物已准备完毕,请问老师是否开始? 评委老师:开始。操作流程:
1.检查药液,检查输液器的有效期,检查有无破损漏气等,检查棉签的日期,消毒瓶塞。
2、将输液管及通气管针头插入瓶塞直至针头根部。关闭调节器。再次核对所用药液无误后将输液瓶挂于输液架上。
3、一手持输液管,一手横持滴管,等液体流入滴管的1/2---2/3时速将滴管放下,待液体通过滤过器后立即关闭调节器,对光检查管道内有无气泡。将头皮针放入输液袋内。4.协助患者取舒适卧位,将治疗巾至于穿刺部位下方,扎止血带(穿刺点上6cm),嘱握拳,选择静脉,松止血带,消毒(以穿刺点为中心螺旋式消毒、直径大于5cm),待干,备胶布。
5.再次核对(输液卡、药液、腕带)。扎止血带。嘱患者握拳。再次排气。取下护针帽,行静脉穿刺,见有回血后将针头再进入少许,先固定针柄,然后松开止血带。
6、打开调节器,嘱患者松拳,待液体滴入通畅时再固定针头及针头附近输液管。看表,按病情、年龄调节滴速。一般成人40滴/分,儿童20~40滴/分。
7.再次核对并签字(输液卡及药液),并在输液卡上记录输液时间,签全名,挂于输液架上。8.针已经给你打上了,你感觉怎么样?如果在输液的过程中有任何的不适或者需要我帮忙的话,请及时按床头的呼叫铃呼叫我,我也会经常来巡视病房的,爱护体贴病人。六步洗手法洗手(口述)
9.输液完毕,轻揭胶布,用干棉签轻压穿刺处上方,快速拔针。按压片刻至不出血为止。
10、整理用物,交代注意事项,(液体已经顺利输注完毕,其他有什么需要可以按床头的呼叫铃,我也会经常巡视病房的),协助患者取舒适体位,感谢患者配合。洗手、记录。报告操作完毕。
关键词:SEO;关键字;域名
中图分类号:G718 文献标识码:B 文章编号:1002-7661(2014)24-345-02
引言
SEO(Search Engine Optimization)就是搜索引擎优化。搜索引擎优化是一种利用搜索引擎的搜索规则来提高目的网站在有关搜索引擎内的排名的方式。简单来讲通过总结搜索引擎的排名规律,对网站进行合理优化,使你的网站在百度和Google的排名提高,就是让你的网站在排在首页页甚至第一名。让搜索引擎给你带来更多的客户创造更大的效益。SEO是一项费时费力的工作,而非自动化可以实现,整个优化过程花费大量的时间和精力去进行,从关键字的研究,结构布局优化,推广维护等等都要消耗大量人工时间。
一、SEO发展现状
SEO的概念是由美国在97年的样子提出来的,1994年,分类目录型搜索引擎Yahoo、Lycos等相继诞生,搜索引擎表现出网络营销价值。1995年,自动提交到搜索引擎的软件诞生。1995-1996年,基于网页HTML代码中META标签检索的搜索引擎技术诞生——这就是搜索引擎优化方法的萌芽。1996-2009年,搜索引擎SEO技术变得火爆。也就是出现在WEB2.0时代,如图XX所示。SEO在国外也是一个行业,但在中国还是小作坊形式。所以SEO在中国的未来会发展成一个行业。
二、为什么要做SEO
首先搜索引擎的覆盖率越来越高,2013年覆盖率达83.2%。这就说明很多用户会通过搜过引擎来寻找所需的资料。这就说明了搜索引擎能为网站带来用户,且用户质量高。来自搜索的用户是在主动寻找你的网站,目标非常精准、转化率高、性价比高。SEO绝不是免费的,但确实是成本相对较低的。搜索排名一旦上去,可以维持相当长时间,流量源源不断。
三、新网站的SEO优化操作流程
对于完全没了解过SEO的人来说,是很难理解如何去做。且这个问题说真的没办法几句话回答精楚。以下就以一般新站的 SEO规范化操作流程为例,写一写网站的整站优化操作流程。
1、选择域名与IP
一个新网站就要先注册一个域名。最好域名就是与关键字相关的。比如你网站是关于MP3。你的域名最好包含MP3字符。正常来说每一个网站的域名对应一个 IP 地址,但大部分中小企业网站都存放在由一台服务器划分出来的若干虚拟主机上,由多个网站共享一 台服务器和 IP 地址,一些 WEB 服务器中有成百上千个域名共享一个 IP 地址的情况。这样对站长来说成本较低,但对网站的搜索引擎排名带来以下潜在风险。共享一个IP的其他网站如果被搜索引擎惩罚,将或多或少波及你的网站。所以这一步你要做的事是获得你的域名所在主机上所有的域名是否被搜索引擎惩罚,来判断你的域名放在这里是否安全。
第一步:查询域名对应的IP。
通过ip138.com 可以查询到某域名对应的IP,以www.coolady.com为例,查询到对应IP为:61.155.202.190。如图1。
图1 ip138.com
第二步:查询该IP服务器上有多少个对应域名。
方法有很多,其中你可以打开http://www.yougetsignal.com/网站,点击“Reverse IP Domain Check”选项,当打开页面时,输入61.155.202.190就可以知到本IP对应了多少个域名。如图2所示,对应了6个域名。
图2 Reverse IP Domain Check
第三步:查询一个域名是否被搜索引擎惩罚
在百度输入框中输入 site:域名 ,若有结果显示代表没有被惩罚过。比如输入 site:coolady.com 为例,如图3。
图3 百度输入框
将服务器上所有域名测试一次,就知有没被搜索引擎惩罚过了。
所以就是找好的服务商提供商,或者独立IP主机。最后还要提一提,最多使用二级域名就好了。
2、选择好的主机
主机对网站的搜索引擎排名影响很大。在寻找主机提供商的时候,千万不要只考虑价格因素。避免使用免费主机,因为免费主机里面经常会出现 Spammers、镜像网站、桥页等 “搜索引擎垃圾”,很多搜索引擎都不愿意索引免费主机上的网站。要选择快速、稳定、安全的服务,最好有 24 小时客服支持和维护的主机提供商。保证你的网站快速、可靠、稳定地运行。以博取蜘蛛的欢心,主机慢、不稳定搜索引擎就不过来收集信息了。
3、关键词分析整理
关键字(keyword)就是希望访问者了解的产品、服务或者公司等内容名称的用语。关键字还可以细分主关键字、辅关键字、长尾关键字等。主关键字指经过关键词分析确定下来的网站最重要的关键词。就是网站产品和服务的目标客户最可能用来搜索的关键词。辅关键字与主关键词相关的关键字,但有一定的搜索量与热度。辅关键字是主关键字的一个重要的说明及补充。长尾关键字是网站上非目标关键词但也可以带来搜索流量的关键词。
在这一步就是找出三类关键字。然后以下表1形式记录。
关键字排名结果数每天搜索量类别
表1
4、网站结构优化
基于主流的搜索引擎规则,网站最好三层目录,这是最佳的目录结构。有些搜索引擎会当二级域名为每一层目录。所以中小型网站最好以扁平式的网站结构。
另一个优化要注意的是目录和文件名称。目录和文件名称如果有关键词组,要用连字符“-”而不是下划线“_”进行分隔,这样做关键字才会有意义。合理的目录命名,可以对网页排名是加分的。
导航结构目录要清晰。主要有三种方法:一是主导航采用文本链接,因为一般体现为一级目录,通过它们用户和蜘蛛程序都可以层层深入访问到网站所有重要内容。二是使用“面包屑型(Breadcrumbs)”路径 ,就是比喻用户通过主导航到目标网页的访问过程中的路径提示,使用户了解所处网站中的位置而不至于迷失“方向”,并方便回到上级页面和起点。路径中的每个栏目最好添加链接。三是使用网站地图,可以使用 Xenu 工具生成网站地图或者Google推出的Sitemap。
5、细节优化
细节优化主要包括以下几部分
页面优化:对栏目、列表、内容页面、相关页面等优化
内链布置:尽量做效链,不仅可以增加PV,还可以为页面排名加分。
关键词布局:主关键词放首页、辅关键词放栏目页和专题页、长尾关键词放内容页。
标签设置:注意 keyword alt title等标签的填写。
代码优化:优化代码,将网页的公共的不需要优化的部分转换为脚本并存于js。
6、建立外部链接
对搜索引擎尤其是 Google 来说,决定一个网站排名的关键,是外部有多少高质量的链接指向这个网站。这就是外部链接或反向链接,也称导入链接(Inbound links 或 backlinks)。原创内容多的网站是搜索引擎最喜欢的,当然也算是高质量链接了,所以找外部链接就要找高质量的链接。
7、新站优化方案
一般情况下,应做好新站3-4月的详细优化方案。方案中应包含在规定时间内的站内优化以及站外推广的操作流程,具体到时间和相应人员,并附上预算和效果预测。
8、数据分析与修改
通过每日对竞争对手和自身网站的相关数据进行搜集和整理,越详细越好,供以后分析参考。根据搜索引擎算法来检测SEO方案实施过程中的问题,分析问题,包括网站流量。最后根据出现的问题来调整SEO操作方案以及下一步的SEO策略。
结束语
SEO是一项费时费力的工作,而非自动化可以实现,整个优化过程花费大量的时间和精力去进行,从关键字的研究,结构布局优化,推广维护等等都要消耗大量人工时间。所以SEO也是一项苦逼的工作。SEO要从技术上、耐心上去操作。最后变成常规化的工作。网站的流量会越来越高。
参考文献:
[1] 吴泽欣.SEO教程:搜索引擎优化入门与进阶(第2版) [M].北京:人民邮电出版社,2009.
[2] 昝 辉.SEO实战密码 [M]. 北京:电子工业出版社,2011.
[3] (美)格拉波内.(美)库辛 著.搜索引擎优化(第二版) [M].赵利通译.北京:清华大学出版社2009.
(上接第343页)作学习”的方式开展学习,通过完成“项目”来达到“意义建构”,是一种比较有效的教学方法。它突破了传统的教学模式,通过解决学生身边的一些现实问题来实现学生对知识的掌握,大大提高了学生学习的积极性和主动性。通过项目教学法学习的学生,他们的动手能力、解决实际问题的能力将会有很大的提高。项目教学法彰显出职业教育特色,不仅适合职高计算机教学,也适合其它操作实用性强的学科。
参考文献:
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[2] 建构主义——革新传统教学的理论基础[A].学校教育现代化建设M].国家教委电教办樟木头培训中心,1998 (3).
[3] 赵建华.李克东.协作学习及协作学习模式[J].中国电化教育,2000(10)
(上接第344页)3、尊重小组差异,提升同伴助学的兴趣
自主学习的过程中,各小组会有不同的差异。教师应尊重小组差异,心中要有“有教无类”的教育思想。对于差的组要给以及时的点评进行补足,对于成度好的组要给以适当的表扬,对于中间层次的小组教师应鼓动其加快行动超越自我。
四、课后反思,总结提炼的策略
普通高中的高考科目以月考、期中考试、期末考试等方式对课堂内容进行总结和反思。而信息技术学科作为一门非高考的学科,教师应更加注重课后的反思,让学生养成自主学习的习惯,需要对前期知识的不断反思和总结。
1、适当布置课后作业
2、严格执行学分制度
3、择机开展作品制作展览周活动
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