医院急救领导小组（精选14篇）
120救护小组的通知
卫生院各科室：
为保障辖区内群众生命安全，提高我院应对突发事件的救治能力和水平，促使我院院前急救工作规范、有序开展，经研究决定成立院前急救工作领导小组和120救护工作小组，请各相关人员依照通知，履行职责，现通知如下：
一、院前急救工作领导小组 组 长：罗永生 副组长：王林波 肖志勇
成 员：陈光前 曾晓敏 张 俐 田科勤 领导小组实行24小时值班制，全面负责长乐坪镇院前急救的指挥、协调和运行管理工作，组织医务人员培训学习院前急救知识和技能。服从县120急救指挥中心的统一指挥。
二、120救护工作小组 组 长：王林波 副组长：陈光前 张莉
成 员： 骆鹏程 向常福 郭威 王义玲 陆业帅 唐显珊 殷青青 王梦蝉 向娇 杜应华
120救护工作小组实行24小时值班制，全面负责和参与长乐坪镇120急救工作，小组成员必须无条件服从领导小组安排。陈光前同志负责120救护医生安排，护士长张莉同志负责120救护护理人员安排，负责与药剂科衔接按要求储备必要的医疗救援的药品和器械，确保发生突发事件时医疗卫生应急救援的人员、设备和急需药械保障。救护车辆和司机实行备勤制。
长乐坪镇卫生院值班电话:5781006 急救电话：5781006
长乐坪镇卫生院
1 对象与方法
1.1 研究对象
以我院2007年1月至2008年3月2次内部公开竞聘科主任及护士长岗位并经过无领导小组讨论的25例应试者为研究对象。其中男15例, 女10例, 年龄26~41岁;中专2例 (8.0%) 、大专7例 (28.0%) 、本科14例 (56.0%) 、硕士及以上2例 (8.0%) ;初级职称3例 (12.0%) 、中级职称17例 (68.0%) 、高级职称5例 (20.0%) 。
根据医院实际情况和管理岗位的胜任特征要求[2], 由总公司人才管理中心协助设计出无领导小组讨论的测评要素, 包括:分析判断能力 (20分) 、沟通协调能力 (20分) 、说服倾听能力 (20) 分、团队合作能力 (20) 分和综合影响能力 (20分) 。每个测评要素在面试总分中的权重是根据结构化面试的要求, 参考有关文献制定[2~3]。
1.2 研究方法
本次无领导讨论小组分为5个小组, 对25例应试人员进行集体面试。在给定的试题中, 每个小组抽取1个与工作相关的问题, 进行一定时间的讨论。每个小组测试时间为60min, 测试程序分为准备、独立发言、交叉讨论和汇报4个基本内容。7例考官按照事先制定的标准和要求, 观察各个应试者的实际表现, 根据具体情况 (分析判断能力、沟通协调能力、说服倾听能力、团队合作能力和综合影响能力) 评分。评分表对每一个测评严肃都提供了操作性定义。对应试者评分完毕后, 分别剔除每个测评要素中最高分和最低分, 然后取剩余评分的均值作为该应试者在该项测评要素的评分, 最后将5个测评要素的得分相加即为某应试者的总分。
2 结果
2.1 无领导小组讨论的信度分析
无领导小组讨论采用多个评委对多个应试者进行评价的测评方法, 在考察其信度水平时一般是看评分者的信度, 评分者的信度代表了多名评委在同一小组内评分的一致性水平[2]。在本次研究中, 采用肯德尔和谐系数W作为衡量指标[3], 对每一测评要素考察其W系数值的大小及其相关性是否显著。研究结果见表1。
从表1可以看出, 作为衡量无领导小组讨论测评技术评分者信度指标的W系数都达到了统计学上的可接受水平, 除了综合影响力的W系数略低外 (W值为0.41) , 其余的W系数均在0.50 (0.60~0.80) 以上。进一步研究分析, 如果把测评要素简单地分为能力要素 (分析判断能力、沟通协调能力、说服倾听能力、团队合作能力) 和个性要素 (综合影响力, 包括自信心、责任心、情绪稳定性和职位适宜性) 2方面, 作为衡量能力要素的组内评分一致性指标的系数值高于衡量个性要素的组内评分一致性的W系数值。由此可见, 总体来说, 无领导小组讨论的评分者的信度是令人满意的, 但是针对能力要素的组内评分一致性要略高于针对个性特征的组内评分一致性, 只是在不同能力要素的评价方面存在一定的差异。这一结果表明, 考官对有关能力要素的内涵及其测评标准的把握方面具有较高的水平一致性。
2.2 无领导小组讨论的效度分析
对于无领导小组讨论测评技术的效度标准的收集是一项难度较大的事情。从以前的研究来看, 如果能够进行追踪调查, 收集到接受无领导小组讨论测评的竞聘者在数年后的工作业绩数据, 那么, 这种数据就是较有价值的效度标准[4]。用竞聘者数年后的工作业绩与当初测评成绩的符合程度作为效度检验的尺度, 是最有说服力的;但是, 这种费时长、不易收集的资料显然难以满足需要。在本次研究中, 除了给应聘者提供无领导小组讨论测评, 还提供了能力测验、个性测验、结构化面试、民主评议等多种测评技术对竞聘者进行综合测评, 利用这些测评提供的相关数据, 从正反两方面检验无领导小组讨论的效度, 将测评结果与最后综合评定结果之间的符合程度作为效度检验的依据。分析结果表明, 无领导小组讨论得分在前10例、并在综合评定成绩中也在前10名的竞聘者有7例, 符合程度为70%;无领导小组讨论得分在最后5名、并在综合判定成绩中也在最后的有4例, 符合程度为80%。这2种评定结果都可以作为检验无领导小组讨论测评是否有效的证据, 可以作为检验无领导小组讨论测评技术效度的指标。根据以上的分析来看, 无领导小组讨论测评技术是比较有效的。
3 讨论
3.1 无领导小组讨论的特点及适用领域
无领导小组讨论的最突出的特点是其具有生动的人际互动性, 特别适合于考察竞聘者的人际互动能力。人际互动包括上下级、同级间的互动。该方法可以考察到一些笔试和面试不能考察或难以考察的能力或素质, 如人际敏感性、组织协调能力、人际影响力等方面。无领导小组讨论测评要求竞聘者在测评过程之中, 充分参与人际互动, 在与他人的沟通中表现自己, 展示自己, 特别适用于考察选拔那些以人际互动为主要工作内容、需要较强的人际互动能力的上岗人员, 如管理、销售等。医院的中层人员需要经常与其接触者 (服务对象和管理对象) 互动, 因此, 无领导小组讨论作为一种长于考察人际互动能力的测评技术, 相对于其他测评方法而言, 对于考察、选拔医院中层管理人员具有特殊的优势。
3.2 无领导小组讨论主要用于考察能力特征
本次研究结果表明, 在无领导小组讨论测评技术中, 评分者信度较高, 但在不同的要素的评价方面存在一定差异。总的来说, 对能力特征方面的评价一致性要略高于对个性特征方面的评价一致性。在效度方面, 通过多种途径的测评数据检验表明, 在医院中层人员选拔过程中, 无领导小组讨论是一种比较有效的人才测评技术, 进一步的分析发现, 在评价能力要素等测评维度方面, 其有效性要高于对个性维度评价的有效性。从以上分析来看, 无领导小组讨论在评价竞聘者个性能力要素方面有一定优势, 主要用于考察医院中层人员岗位竞聘者的能力特征, 但在评价竞聘者个性品质等方面的要素特征则要慎重。
3.3 合理安排小组成员, 有效掌握议程节奏
本次研究中, 采用的是医院内部人员选拔, 竞聘者都是本单位的同事, 彼此之间互相熟悉, 在讨论过程中可能会出现“光环效应”和“刻板效应”等影响[4], 甚至一些年轻的竞聘者会礼让年长的竞聘者, 这些都会对测评结果的公平性构成影响。要解决这种影响, 就要采取有效措施, 避免熟人效应、惯性效应, 将相对陌生、资历相当的竞聘者安排在一组。此外, 不要把竞聘同一岗位的或者相似岗位的竞聘者安排在同一小组, 这样更能发挥各个竞聘者的长处。在应用无领导小组讨论测评技术时, 需要注意的时, 竞聘者受到其他人员影响的可能性很大, 竞聘者之间会产生相互依赖和影响;个人的性格、思维、言语表达、人际关系等都会对竞聘者的表现有所影响。这就要求考官在测评过程中, 综合考虑各种因素, 合理安排小组成员, 严格遵照有关程序, 按照准备、独立发言、交叉讨论、汇报4个阶段合理控制时间, 保障每个竞聘者都有平等的发言机会和表现机会, 从而展示自己的能力, 显示自己的水平。
3.4 确定恰当的测评议题和测评维度, 科学选择和严格培训考官
管理学者Mintzberg认为, 医院中层管理人员扮演着领导者、联系者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者、协调者等种种角色[5~6]。他们的这种多重角色功能以及其作为医院管理体系中的基层管理主体, 在整个医院的动态发展中起着主要的承上启下的作用, 他们卓有成效的工作维确保组织目标有效实现提供了重要保证。无领导小组讨论测评技术有其优点, 答案也有其片面性和局限性。如考官的主观印象导致测评结果偏差, 测评形式不够民主和公开, 测评内容不能涵盖其工作能力的各个方面等。测评议题和测评维度时讨论的基础, 恰当的从磁盘议题和清晰的测评维度是测评获得良好结果的保证。测评的实施场所和环境也很重要, 宽松的场所, 幽雅的环境, 可以减轻竞聘者的心理压力和紧张情绪, 对竞聘者良好的表现和发挥是压力十分有利。考官的道德修养、知识水平、心理素质、观察能力、评分技巧、对各个测评维度的含义的理解和把握, 都会影响测评结果的准确性和公平性。无领导小组讨论技术有其客观的可操作标准, 但实施过程中难度较大, 真正准确地把握相当不易。测评前对各位考官进行统一的系统培训和现场模拟评分练习, 选择有强烈的责任感的考官参与评分, 避免主观印象评价。
管理是一种艺术, 而行为人所具备的能力是决定管理者行为效果的最基本的重要条件。近代管理思想和理念经历了多年的发展, 已经从单纯机械地提高最高效率发展到以人为本和建立学习型组织, 运用智慧和情商来进行管理;管理的方法也从严格控制转变为引导组织和团队的自我发展和创新。用无领导小组讨论测评技术来观察、发现、评价医院中层管理人员的各种能力和素质, 这是一种新的尝试, 还有待于进一步完善和经历时间的考验。
摘要：目的探讨无领导小组讨论方法在医院中层管理人员中的应用及其操作规范。方法以我院2007年1月至2008年3月2次内部公开竞聘科主任及护士长岗位并经过无领导小组讨论的25例应试者为研究对象, 根据无领导小组讨论测评要素, 采用肯德尔和谐系数W作为衡量指标, 考察其评分信度及效度。结果无领导小组讨论的评分者具有较高的信度和效度, 测评要素中的能力要素的组内评分一致性指标的W系数高于个性要素的组内评分一致性W系数值。结论无领导小组讨论作为一种考察人际互动能力的测评技术, 适用于医院中层管理人员的综合能力测评和管理人才的选拔。
关键词：管理,人才选拔,人际关系
参考文献
[1]谈我国现代人才测评的问题与对策[J].北京人事与人才, 2002, 2:17～19.
[2]王继承.谁能胜任-胜任模型及使用[M].北京:中国财政经济出版社, 2004:76.
[3]张利岩, 郑艳芳, 高歌, 等.无领导小组讨论测评技术在护士长选拔中的应用研究[J].中华护理杂志, 2008, 43 (10) :869～871
[4]时堪, 王继承, 李超平.企业高层管理者胜任特征评价的研究[J].心理学报, 2002, 34 (3) :193～199.
[5]曹荣桂.林菊英.医院管理学护理管理分册[M].北京:人民卫生出版社, 2003:103～126.
宿州市立医院迎接三级甲等医院重新评审
工作领导小组
组长：陈新民书记：年丽
副组长：钟平吴超邵正明施进
成员：王芳张正红张勇范秀英蔡昶领导小组下设办公室，办公地点设在原三甲办。主任：吴超（兼）
副主任：王芳张正红张勇
成员：张祥林胡胜利范秀英蔡昶丁燕秘书：吴浩邵荣青
为加强对“双拥”工作的领导，确保“双拥”工作的正常开展，制定双拥工作领导小组制度。
一、双拥工作领导小组为常设机构，领导小组成员如因人事变动，该单位接任领导自行补缺，若领导小组主要领导变动则进行重新调整。
二、双拥领导小组根据工作需要召开定期或不定期的工作会议，原则上领导小组会议一年不少于两次。
三、双拥领导小组每年与共建部队策勒县人武部座谈l一2次，相互沟通、互通情况，妥善解决军、地、兵之间的各种问题。
四、双拥领导小组成员要明确和履行自己的职责，积极 配合双拥办公室开展双拥工作，加强对双拥工作的调查研究，认真研究分析双拥工作中的不足和存在的问题，提出切实可行的办法和措施，落实双拥领导小组办公室安排的各项工作任务。
督导医院爱婴工作记录
检查时间：2014年9月3日
参加人员：常亚霖 崔建忠 罗林云 李战虎 王海燕
尤玉樱 易芸
根据区卫生局2014年8月21日《关于印发肃州区爱婴医院复核工作方案的通知》文件精神，我院爱婴医院工作领导小组于2014年9月3日分两次对医院爱婴工作进行了检查，现将检查情况总结如下：
一、取得的成绩：
1、领导重视，机构健全、制度完善。总院及分院妇产科均按《爱婴医院复核标准》的要求巩固爱婴医院成果。均执行本院的母乳喂养具体规定，对上年爱婴医院管理工作写出了总结，资料进行了归档，对今年工作制订了计划及具体安排。并将爱婴医院管理工作纳入整体护理记录及科室目标管理体系，有记录及反馈。
2、规划落实，培训到位。两个妇产科对新分配来的医护人员均进行了母乳喂养知识岗前培训，对原有科室工作人员进行了复训。培训有计划、有课程安排。产科医护人员能够熟练掌握母乳喂养技巧，并将相关知识及喂养技巧传授给孕产妇。并且积极参加了区妇幼保健站举办的“母乳喂养新知识”的培训，使母乳喂养知识得到了更新。
3、措施得力，爱婴普及。科室严格执行24小时母婴同室、按需哺乳。均建立了产后母乳喂养随访制度。病区病房整洁干净，未发现奶瓶、奶嘴，为母婴营造了非常温馨、舒适的环境。人工喂养有医学指征及医嘱记录。母婴分离的新生儿送奶有书面交接，保证了母婴分离时母乳喂养的安全。
4、宣传氛围浓厚，宣教形式多样，突出各自特色。孕产妇问卷调查，回答较满意，相关母乳喂养知识知晓率95%以上。科室均张贴国际双十条和本院的母乳喂养措施。设置了24小时爱婴热线，进行母乳喂养咨询，且有详细登记。
5、母乳喂养理论知识考试及新生儿窒息复苏技能操作考核人人过关。
二、存在的问题：
1、两个领导小组的组成、制度未按《爱婴医院复核标准》的要求及时进行调整。
2、资料归档欠规范，存在爱婴医院资料未按分类装订归档的现象，有的无卷宗目录，有的资料缺乏，有的资料无日期。
3、培训方案内容欠具体，对新进人员岗前培训欠到位，且课时不够；对医院医技人员培训课时不够，内容不够全面、未及时更新；有的培训记录不完整。
4、母乳喂养技能指导有待加强。
5、医院须提高产科质量，存在剖宫产手术指征过松、剖宫产率高、高危截留，病历书写欠规范。
三、以后工作重点：
1、加强领导，全院配合，爱婴医院的巩固和发展是长期的工作，需要领导高度重视、各级行政人员大力支持，院内相关科室密切配合，形成可持续发展的爱婴医院体系。
2、对照标准，进一步制订和完善相关制度，不断促使爱婴医院成果得到更好的、持续的巩固和发展
（1）按卫生部《爱婴医院复核标准》的要求巩固爱婴医院的成果，完善各项制度。
（2）完善培训制度，制订可行的培训方案，明确岗前培训和复训方案，且落实到位。培训内容要求全面、具体，初训要达到18学时，复训不少于3学时。每进行一次培训要做好相关培训记录（包括培训内容、课程安排、课时、授课人及签到等）。
（3）完善督查机制，制订比较合理、详细的督导标准。定期或不定期进行督导，有督导记录、反馈意见及整改措施。促进爱婴医院各项工作更加规范、到位、更显成效。
（4）完善降低剖宫产制度和可行方案，促进自然分娩，使非医学需要剖宫产率逐年降低。
3、继续加强新生儿窒息复苏技能操作培训，要求动作规范、到位，要充分发挥团队精神，加强配合，达到最佳复苏效果。
4、建立和完善母乳喂养咨询室及母乳喂养室。
医院爱婴工作领导小组
院前急救是急诊医疗体系的最前沿阵地, 医护人员采取正确的急救措施, 安全妥善的转运伤员, 能及时地挽救患者的生命, 最大程度的降低死亡率和致残率。基层医院因面向全市人民, 急救工作覆盖面大, 医疗设备相对简陋, 加之山区特有的道路崎岖, 给急救工作带来了很大的困难[1]。我院2009年7月至2010年12月“120”接诊1080例患者, 现将护理体会总结如下。
1 临床资料
院前急救患者1080例, 男672例, 女408例, 年龄5～92岁, 车祸引起复合伤428例, 心脑血管病变159例, 肺部疾病58例, 各种原因引起的中毒51例, 阴道大出血26例, 消化道出血24例, 抽搐原因待查17人, 其他原因317例。
2 急救护理措施
2.1 快速出诊
急救科接到“120”急救电话后, 在短时间详细询问并记录:时间、患者地址、人数, 主要的病情及有效联系电话等相关信息, 通知值班医护人员和司机, 根据情况准备相应的急救设备, 迅速出车。救护车出车必须争分夺秒, 要求白天在3min内, 夜间在5min内开出医院。
2.2 现场伤情诊断
护士到达现场后, 应积极配合医生让患者脱离致伤环境, 并对伤情迅速做出评估, 正确评估病情对救治起着十分重要的作用, 可根据患者的神志、瞳孔、脉搏、血压、呼吸、口唇颜色、肢端温度迅速判断伤情的轻重缓急。遇到批量病员时, 要及时对他们进行伤检分类:佩戴红色标志的患者为窒息, 昏迷, 严重出血, 严重头颈、胸、腹部创伤或严重烧伤、扭伤、关节脱位等;佩戴黄色标志的患者为脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织损伤、严重压伤;佩戴蓝色标志的患者为软组织损伤 (皮肤割裂伤、擦皮伤) , 轻度烧、烫伤, 扭伤、关节脱位等;佩戴黑色标志的患者为死亡[1]。护士根据患者佩戴的伤情识别卡, 按轻重缓急进行处理。
2.3 现场伤情处理
2.3.1 心肺复苏
如现场发现患者心搏、呼吸骤停, 在排除胸骨、肋骨骨折时, 应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸, 必要时寄助除颤仪、呼吸机迅速建立循环和呼吸。在执行抢救患者的口头遗嘱时, 护士必须复述一遍, 无误后方可执行, 同时要保存好安培, 并注意告知医师及时补写医嘱, 待抢救结束后及时补记抢救记录。
2.3.2 保持呼吸道通畅
复合伤患者大多有呼吸道梗阻, 口鼻腔可有大量血性分泌物和呕吐物, 故保持呼吸道通畅及加强辅助呼吸是急救过程中最重要的措施。应将患者头部偏向一侧, 迅速呼吸道的分泌物及血凝块, 及时吸痰, 持续给氧。如发现患者缓慢时或没有自主呼吸时, 应立即准备好气管插管用物, 配合进行气管插管或气管切开术,
2.3.3 建立静脉通路
立即开放静脉通道, 尽量选用静脉留置套管针, 选择较粗大静脉穿剌, 使液体滴注通畅, 如患者出现休克或有大出血体征, 要迅速建立两条以上的静脉留置通路, 遵医嘱扩容、止血、升压等治疗。
2.3.4 有效止血
患者如有开放性伤口, 护士应协助医生行清创缝合, 及时止血。如有开放性气胸应配合医师立即行闭式引流手术, 如有腹腔脏器外露, 切记不能还纳回腹腔, 应用盐水纱布覆盖, 做好手术前准备。
3 妥善转运
经过就地抢救, 患者病情相对平稳, 可将其转运至医院进一步治疗。搬运过程中, 方法要正确, 体位要适当。昏迷、呕吐患者应头偏向一侧, 保持呼吸通畅;如脊柱损伤患者要平卧硬板床, 保持脊椎轴线水平稳定。转运途中, 应通知转送科室做好相应准备工作。
4 护理体会
4.1 规范地接听电话, 及时出诊是院前急救的基础。
接听电话的护士一定要准确了解求救信息并及时通知值班医护人员, “120”的车辆应定期检查性能, 保证车况良好。各班护士要认真执行交接班制度, 班班检查救护车上的抢救仪器设备运行情况, 发现故障做好标记并及时通知后勤修理, 要确保抢救用药基数完备、有效。
4.2 护士扎实的理论基础、过硬的急救技能操作、敏锐细致的观察力和良好的心理素质是急救成功的关键。
急诊科护士必须经过专科培训, 通过考核获得急救培训上岗证。科室要有计划地制定在职人员培训计划, 组织学习心肺复苏、吸痰、气管插管等操作, 并能熟练掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪的使用。对急诊常见病要制定护理常规, 引导护士在有理论支撑的前提下养成勤观察, 善于发现问题的工作习惯。同时, 护士应具备良好的身体素质和心理素质, 才能在恐怖的事故现场镇静自若, 有条不紊地抢救患者。
4.3 心理护理的实施是抢救成功的保障
院前接诊的患者, 大多是突发疾病或疾病加重, 几乎100%的伤员均有不同程度的恐惧心理, 迫切要求得到最佳治疗和护理。因此, 心理护理应贯穿在整个急救护理中。首现护士应技术娴熟, 态度沉稳, 让伤员有安全感, 其次, 与患者加强沟通交流, 了解其思想动态, 有的放矢地进行心理疏导, 帮助其克服恐惧心理, 配合医护人员进行治疗。
参考文献
一．认真落实“三重”工作及各级领导批办的重要事项，承办上级作出的各项重大工作部署，受理群众和媒体建议，反映投诉等事项。二．坚持工作领导责任制度，院长为第一责任人，各科室主任和各卫生所长都是责任人，各科室和卫生所都是组成部分，按照岗位和职责要求承办好份内的事情。
三．实行首问负责制，对于承办事项，第一承接人或单位负责人有首接答复、首接跟踪、首接督促、首接协调、首接反馈的责任。四．实行限时办结制度，对于“马上就办”的事项，本着“保正质量，能快则快”的原则，在保证质量的的前提下，尽量缩短办理时间，务求群众接受。
五．严格执行马上就办工作办理程序，无论是本单位承办的事项还是其他单位转办的事项，都要立即承办，马上就办，件件有登记，事事有结果。
六．按照工作要求，分工协作，开展工作，工作人员原科室职责不变，实行一岗双责集中办公分散办公相结合。
七．受理群众和媒体建议、反映、投诉事项，承办领导交办的事项，向领导报告来信来询情况，提出解决问题的意见或建议。
医院召开医改工作领导小组第一次工作会议
按照医院工作安排，6月24日下午，院医改工作领导小组组织办公室、监察室、财务科、人事科、医务科、药剂科、新农合及信息科召开医改工作推进会议，进一步学习传达会议精神，安排部署下一步工作。
会上医改工作领导小组组长朱书记主持会议，并带领大家学习了《鄢陵县县级公立医院绩效考核办法（试行）的通知》，《鄢陵县卫计委关于扎实做好县级公立医院综合改革各项工作的通知》，《****县级公立医院综合改革工作台账》，针对《鄢陵县县级公立医院绩效考核基本指标及分值》台账进行相关科室责任分工，严格根据县级公立医院绩效考核分值，对考核基本指标逐项进行自查，通过各相关科室研究讨论及时出台整改台账。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月~2014年5月有救护车出车记录的86例创伤患者作为试验组, 另选2012年6月~2013年5月有救护车出车记录的82例创伤患者作为对照组。试验组中男52例, 女34例;年龄3~78 (42.65±12.79) 岁;受伤至院前急救时间20~90 (36.78±10.21) min;致伤原因包括交通事故伤45例、打架斗殴伤16例、高空坠落伤8例、重物砸伤10例、机器挤压伤7例;损伤部位包括颅脑损伤15例、胸部损伤12例、腹部损伤20例、四肢损伤18例、多发伤21例。对照组中男50例, 女32例;年龄5~80 (42.10±12.45) 岁;受伤至院前急救时间25~120 (39.08±11.32) min;致伤原因包括交通事故伤41例、打架斗殴伤15例、高空坠落伤7例、重物砸伤11例、机器挤压伤8例;损伤部位包括颅脑损伤16例、胸部损伤10例、腹部损伤18例、四肢损伤16例、多发伤22例。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理, 医护人员接到急救电话后, 问清事故现场受伤人员情况及对方的联系方式, 迅速检查所需的物品情况 (夹板、颈托) , 立即赶赴现场。到达现场后首先进行现场评估, 迅速将患者转运至安全处, 避免发生二次伤害。急救护理原则要遵循先救命后治病, 先重伤后轻伤, 先复苏后处置, 先止血后包扎, 先救治后转运的原则。对患者的生命体征及受伤情况迅速评估, 优先处理心跳骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克等危及生命的创伤。保证患者呼吸道通畅, 对呼吸困难或发生窒息者取平卧位, 使头偏向一侧, 解开领带、衣领等。及时清除呼吸道凝血块、呕吐物, 给予面罩吸氧, 已发生昏迷、严重呼吸困难者立即行气管插管。呼吸、心跳骤停者立即行心肺复苏[2]。
现场初步处理伤口时采用灭菌纱布包扎, 以减少污染。颅脑损伤者如发生脑膨出、腹部损伤者如发生脏器脱出, 均不还纳, 采用无菌生理盐水灭菌纱布覆盖后扣消毒碗, 初步包扎。开放性气胸者采用凡士林纱块覆盖伤口后再用厚敷料严密包扎固定。开放性骨折端不复位, 止血后用无菌敷料包扎后用夹板固定, 避免不必要的搬动。疑有颈椎损伤者以颈托固定, 全身固定于硬质担架上。疑有脊柱损伤者, 医生、护士、司机运用三人搬运法, 搬运时保持平直姿势, 全身固定于硬质担架上。异物刺入胸背部易伤心脏、肺部和大血管, 切忌拨出异物, 避免出血不止的情况发生。
试验组患者加强急救护理干预, 护理人员充分发挥主观能动性, 毛细血管、静脉出血时伤口覆盖灭菌敷料, 采用绷带加压包扎。特别要注意止血带止血时的注意事项, 止血带扎在伤口的近心端, 止血带不可扎在皮肤上, 应在衬垫上绕2~3w, 扎紧。上臂扎在上1/2处, 大腿扎在上2/3处, 止血带不适应前臂和小腿部位的止血, 松紧度以出血停止, 远端摸不到动脉搏动为宜, 时间不宜超过1h, 每30min松带一次, 间歇30~60s, 使用止血带的部位要露在衣物外面, 在止血带的上方注明止血时间, 时间精确到分钟。再次扎止血带时应避开原来的部位, 严密观察肢体远端血液循环情况:皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间、脉搏等。松开止血带前, 先改用指压止血法或伤口加压止血法过渡, 才慢慢放松止血带。
迅速建立有效的静脉通道, 已发生休克者选择近心端静脉, 利用留置针头双管补液, 最好是取下针头直接与输液管连接, 以快速补液, 补充血容量, 纠正休克情况, 妥善固定好针头, 避免针头滑出血管外而影响输液速度。在现场实施必要的急救措施后, 一旦病情允许, 应迅速将病人抬上救护车, 本院能处理的立即向院内转运, 属于危重的创伤病人送往就近的上级医院, 尽快让患者接受系统治疗。胸部创伤者取半卧位, 颅脑损伤者抬高头部30°, 妥善固定患者, 以防救护车启动、刹车时导致患者移位造成二次伤害。转运途中严密监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征的变化, 发现异常及时配合医生处理。每15min观察一次并做好记录。
1.3 统计学处理
数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者经院前急救后72例成功转入院内救治, 其中28例收入本院治疗, 44例转上级医院治疗, 急救成功率为87.80% (72/82) ;10例死亡, 死亡率为12.20%。试验组患者经院前急救后84例成功转入院内救治, 其中39例收入本院治疗, 45例转上级医院治疗, 急救成功率为97.67% (84/86) ;2例因失血性休克而死亡, 死亡率为2.33%。急救过程中所有患者均情绪稳定, 未发生1例因情绪失控而影响救治者。见附表。
3 讨论
本研究中82例对照组患者经院前急救后72例成功转入院内救治, 其中28例收入本院治疗, 44例转上级医院治疗, 急救成功率为87.80% (72/82) ;10例死亡, 其中失血性休克8例、呼吸衰竭2例, 死亡率为12.20%。86例试验组患者经过院前急救和护理后, 84例患者生命体征平稳, 成功转入院内接受进一步救治, 其中39例收入本院治疗, 45例转到上级医院治疗。2例患者因颈动脉破裂导致失血性休克, 在急救现场死亡。这一结果提示加强院前急救护理水平有助于提高抢救成功率, 引起死亡的主要原因为出血, 今后应将控制出血作为院前急救的重点。
本次研究结果表明:在对创伤患者的院前急救过程中应注意保持呼吸道通畅、有效止血, 及时进行抗休克治疗, 并注意稳定患者情绪, 准确、默契的医护配合有利于确保抢救成功, 对患者的预后具有重要临床意义。
摘要：选取我院2013年6月2014年5月有救护车出车记录的86例创伤患者作为试验组, 另选2012年6月2013年5月有救护车出车记录的82例创伤患者作为对照组, 探讨不同的院前急救护理下患者的预后情况的差异。结果对照组患者经院前急救后72例成功转入院内救治, 其中28例收入本院治疗, 44例转上级医院治疗, 急救成功率为87.80% (72/82) ;10例死亡。试验组患者经院前急救后84例成功转入院内救治, 其中39例收入本院治疗, 45例转上级医院治疗, 急救成功率为97.67% (84/86) ;2例死亡。在对创伤患者的院前急救过程中应争分夺秒, 注意保持呼吸道通畅、有效止血, 及时进行抗休克治疗, 并注意稳定患者情绪。准确、默契的医护配合有利于确保抢救成功, 对患者的预后具有重要的临床意义。
关键词：基层医院,创伤,院前急救,护理
参考文献
[1]李松波, 董胜利, 徐修森.38例创伤性休克院前急救体会[J].吉林医学, 2012, 33 (33) :7279.
领导小组的通知
院各科室：
根据县委、县政府、卫生局、镇党委抗洪防汛工作要求，结合我院实际，经院班子研究决定成立嵩县第三人民医院抗洪防汛工作领导小组、疾病控制工作领导小组、医疗救治工作领导小组，其组成人员如下：
一、抗洪防汛工作领导小组：
组
长：杨学立（负责抗洪防汛全面工作）
副组长：杨红战（负责抗洪防汛物资储备、卫生防疫、分包院内及村卫生所防汛安全）
庞文广（负责全镇抗洪防汛医疗救治）
成员：钟利军 吕世娟 金君慧 孙红建 孙来川
张辉辉 丁红立 武建乐 靳朝阳 李 琼
王喜玲 张阿利 王新娜
二、疾病控制工作领导小组：
组
长：杨红战
成员：金君慧 刘占立 宋少玲 席红欣
三、医疗救治工作领导小组：
组
长：庞文广
成员：丁红立 武建乐 靳朝阳 张辉辉 王喜玲
张阿利 李
琼 王新娜
1 院前急救护理的风险因素
1.1 人员配置因素
由于院前急救护理工作量极大, 专职的院前护理人员工作繁重, 且人员并不充足, 如遇到大规模突发事件、特紧急事件, 还需抽调其他科室人员补充, 由于其相关专业知识欠缺, 容易造成一定的风险[3]。而由于其流动性, 系统化管理工作不便, 带来了一定的风险因素[4]。
1.2 安全制度
我院十分注重对急诊科护理人员进行培训, 同时设置考核, 并制定相应的安全制度与应急预案。但如果管理制度不完善、培训不系统、考核过于形式化则会造成护理人员风险意识薄弱, 对安全制度执行不到位, 执业知识掌握不够, 带来一定的风险[5]。
1.3 心理素质
院前救护重在及时、科学, 许多疾病抢救时间只有数分钟, 因此护理人员工作、精神压力巨大。是否有良好的心理素质, 在面对紧急情况时能牢记操作规范采用正确的方式处理是摆在护理人员面前的一个重大问题, 一旦在一个环节有所疏忽, 可能会错过抢救机会, 造成严重后果。
1.4 护患沟通
院前急救护理的病人大多有焦虑、恐慌、悲观等负面情绪, 如不能与病人有效沟通, 很可能造成潜在的危险因素爆发。
2 降低风险因素的护理管理模式
2.1 科学的人员配置
为应付大规模突发情况造成的人员不足, 适量地增加护理人员的编制是必要的, 管理人员应当在人员与待遇上寻找平衡点, 提高现有护理人员待遇, 提升其工作热情, 增加新进人员, 预防医疗资源紧张。施行分组制度, 对新进人员和有一定护理经验的护理人员进行混编, 使其更快地提高执业知识和技术水平, 形成稳定高效的护理团队, 使病人得到高效及时的院前急救护理[6]。
2.2 制定科学的制度和规范
由于无法提供优厚的待遇吸引高学历人才, 护理人员学历普遍较低, 理论知识和实践的缺乏给护理工作带来了一定的困难, 所以, 应当贯彻岗上学习的理念, 定期外派护理人员至兄弟医院学习, 并请专家前来我院指导是增加护理人员从业知识的一个重要环节。另一个重要环节为对护理人员进行定期培训, 应当注意的是培训尽量系统化, 其目的在于需要院前急救的病人所患的疾病类型不同且繁多, 一味地灌输知识不利于记忆和使用, 管理以及培训人员应当尽量地使知识归类系统化, 并定量、定期的教导护理人员, 增加其对各类突发情况的应变能力[7]。在日常工作中应专注、有耐心地的指导护理人员, 以培养其自主学习能力、提高风险意识为目的, 针对年轻人可塑性较强的特性进行辅导。另外, 为了解护理人员的知识掌握情况, 应严格考核制度, 拒绝形式化, 务必使教导的知识能被每一名护理人员牢记并使用。
2.3 改善护理人员心理素质
合理的安排工作, 使其有充足的时间自我放松是释放工作压力的好方法。工作过于繁重不能提升工作效率, 反而会使其产生抵触情绪, 造成工作热情消退, 形成恶性循环, 在护理工作中产生风险[8]。而采用分组、轮班等工作方式, 可以使护理人员有更多的时间自主学习、娱乐, 提高工作效率。由于急诊科护士工作待遇并不高, 适当地提高其待遇, 给予困难家庭适当补助, 可能带来良好的工作积极性。给予护理人员更多的人文关怀, 切忌强调相互之间的上下级关系十分重要, 多与护理人员沟通, 了解其最近的工作情况、想法、情绪、困难等, 并针对性的辅导, 以期最大化地降低护理人员的压力, 全身心的投入工作, 应付突发情况, 提高病人存活及治愈率。
2.4 加强护患沟通
指导护理人员与病人沟通是十分必要的, 由于突发性疾病给病人带来的恐慌、悲观等严重负面情绪可能使其消极被动地接受治疗, 影响治疗效果, 所以院前急救护理过程中, 应当尽量开导、鼓励病人, 将自己了解的相关知识向病人讲解, 维持病人入院时的良好心态以及建立良好的护患关系, 避免因护患关系紧张带来的各种问题[9]。
3 小结
综上所述, 基层医院院前急救护理的工作量大、风险因素多, 如何通过有限的现有资源降低风险发生率是院前急救护理管理的关键。通过整合资源, 合理分配人员, 能使护理更高效;制定科学的制度及规范能提高护理人员的风险意识及从业知识, 避免因误操作发生的风险;培养护理人员良好的心理素质能明显提高工作质量与效率;保证护患关系良好能提高病人对治疗的配合程度, 避免一些医疗纠纷的发生。所以, 基层医院院前急救护理管理的模式应该具有科学性、系统性和针对性, 其对护理工作有积极意义。
摘要：对基层医院院前急救护理的风险因素进行分析, 并探讨其护理管理模式。认为系统、科学的护理管理模式对于提高护士执业技能以及风险意识具有相当的重要性。
关键词：院前急救护理,基层医院,护理管理
参考文献
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[2]吴明兰.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (15) :70-71.
[3]任惠英, 王芳.护理学会介入基层医院护理管理的探讨[J].护士进修杂志, 2011, 26 (23) :2151-2153.
[4]邬丹丹.护理安全综合量化管理模式在护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志, 2012, 13 (13) :83-84.
[5]王龙凤.绩效考核在护理管理中的应用及研究进展[J].中华现代护理杂志, 2013, 19 (4) :487-489.
[6]Das S.Commentary regarding Severinsson E.discovering the value of research supervision[J].Nursing&Health Sciences, 2011, 13 (1) :9.
[7]Struksnes S, Engelien RI, Bogsti WB, et al.Nurses’conceptions of how an alternative supervision model influences their competence in assessment of nursing students in clinical practice[J].Nurse Education in Practice, 2012, 12 (2) :83-88.
[8]魏建风.提高基层医院护理管理执行力的方法探讨[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (15) :72-73.
鲁卫医发〔2010〕2号
各市卫生局，市医改领导小组办公室,省（部）属医疗机构：
现将卫生部、国家医改领导小组办公室《关于确定公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知》（卫医管发〔2010〕23号，以下简称《通知》）转发给你们，并结合我省医改工作实际提出以下意见，请一并抓好贯彻落实。
一、切实将思想统一到公立医院改革试点的目标要求上来。公立医院改革涉及到各方利益格局的重大调整，涉及到医疗卫生体制机制的深层次变革和创新，是深化医药卫生体制改革的重点和难点之一。公立医院改革的进展和成效，最终将决定整个医药卫生体制改革的进展和成效。全省各市、各单位都要充分认识公立医院改革的重要性、艰巨性和复杂性，认真抓好对改革相关文件的学习贯彻，进一步明确改革的主要目标、重点任务和重要环节，把思想和行动统一到改革的目标要求上来，切实增强工作的责任感和紧迫感，不断加强领导，稳步推进，争取公立医院改革的各项试点工作在我省能够取得突破性进展。
二、努力推进国家和我省两级公立医院改革试点工作。根据《通知》精神，潍坊市被确定为公立医院改革国家联系试点城市。经省医改领导小组研究批准，我省确定东营市作为公立医院改革省级联系试点城市。潍坊、东营市要按照《通知》要求，抓紧开展基线调查，制定改革试点实施方案，积极稳妥地推动试点工作。改革过程中要注意处理好改革、发展与稳定的关系，加强舆论宣传，积极争取广大群众和医务人员的支持和参与，解决好改革中遇到的新情况、新问题，通过建立体现医务人员劳动价值的激励办法、创造良好执业环境等多种措施，充分调动医务人员工作积极性，确保改革试点工作顺利进行。要注意总结改革经验，及时向卫生部、国务院医改办、省医改办和省卫生厅报告改革进展情况，努力为全省乃至全国创造经验。潍坊和东营市的试点实施方案请于5月底前分别报省医改办和省卫生厅。
三、积极稳妥地做好其他城市和公立医院的试点工作。除潍坊、东营市外，全省其他城市也可以结合自身实际，选择部分县（市）或公立医院开展试点。要围绕公立医院改革试点的重点问题和关键环节，抓紧制定自身的改革试点工作方案，积极开展基线调查，搞好各方面的测算，并及时与有关部门对接，推动试点工作。未被列入试点范围的公立医院要围绕绩效工资改革、缩短平均住院日、改进医患关系、成本核算等方面开展单项试点。省（部）属医疗机构要从中选择1-2项进行试点。试点要坚持从实际出发，力求有所突破、形成特色。同时，要搞好工作衔接，把试点地区和试点项目的选择与已经取得的成功经验结合起来，确保试点效果。除潍坊、东营外，全省其他准备开展公立医院改革试点的城市确定的试点县（市、区）名单及和试点工作方案请于5月底前报省卫生厅和省医改办备案，省部属医院确定的试点项目请报送省卫生厅医政处。
四、积极做好公立医院改革试点的组织领导和综合协调。公立医院改革试点涉及多行业、多部门，是一项长期的任务，随着改革的逐渐深入，任务将更加繁重，难度将逐步增大，必须加强对公立医院改革试点工作的领导。试点工作由省医改领导小组统一领导，试点城市人民政府负责实施，省卫生厅成立由厅领导和有关处室组成的公立医院改革推进小组，全面负责全省公立医院改革试点的组织推动工作。潍坊、东营市作为国家和省级试点城市，要按照《通知》等有关文件要求，建立健全试点工作领导小组，配齐工作人员，落实工作职责，卫生、编办、发展改革、物价、财政、人力资源社会保障等有关部门密切配合，切实加强对试点工作的领导。其他各市卫生行政部门和公立医院也要把试点工作纳入重要议事日程，建立健全公立医院改革领导组织，主要负责同志要亲自抓，分管同志要靠上抓，及时协调解决工作中遇到的困难和问题，保障试点工作顺利开展。为方便工作，请东营市将分管公立医院改革试点的政府领导、承担公立医院改革试点综合协调和指导工作部门负责同志和联络员信息（附件1）于5月底前报省卫生厅和省医改领导小组办公室。非试点城市卫生局、省（部）属医院医改分管领导、联系人信息（附件2）请于5月底前报省卫生厅。省卫生厅联系人：省卫生厅医政处 谭成森，迟蔚蔚联系电话：0531-67876150，67876153传 真：0531-67876263
邮 箱：sdyz@vip.sina.com
省医改领导小组办公室联系人：王 建联系电话：0531-68609057传 真：0531-68609059邮 箱：sdygbzhz@163.com
附件:1.公立医院改革省级联系试点分管领导和联系人情况表2.非试点城市（医院）公立医院改革分管领导和联系人情况表
二〇一〇年四月六日
附件1：
公立医院改革省级联系试点分管领导和联系人情况表
附件2：
一、实战演练的目的及意义
强化急救意识，规范救治流程，检验各部门之间的衔接配合，查找急救体系中的不足及缺陷，进而达到锻炼认伍、提高整体急救水平之目的。
二、演练步骤
演练时间：2009年7月23日14时30分
地点：
科目：急性心肌梗死病例急救
院部设专家考核组及主任、护士长观摩团，对整场演练进行全程测评。
1、护理组：黄艳曾凡丽姚玲姜世达
职责分工：全程跟踪此次演练过程，从护理角度记录演练中发现的问题并提出改进措施。
2、现场组：于福芳王忠啟王皓
考核内容：考核出诊时间（10-15分钟）；野外徒手心肺复苏术；心脏骤停的判断标准；现场救治流程等。
3、院内观摩组：朱玉波方学良孟庆生
考核内容：交接班情况；病史采集及应急处置；电除颤术；心梗的治疗原则及鉴别诊断；心电图识别等。
三、演练结果反馈
经过历时一个半月的精心准备与推演，急救系统的全体医务人员认真学习方案，全员参与，视集体荣誉为最高使命，体现了贯彻院部决策的执行力度及优秀的团队合作精神，其中主任护士长的精心准备、身体力行，为此次演练的圆满成功起到了重要的保障作用。
从前很多人认为，只要是医生都可以在急诊科独立值班，如今情况已发生了根本变化，原来的专科医生固定到急诊科以后，需要学习各种急救知识和技能，逐渐达到一专多能、业务熟练的程度。每年一次的急救实战演练，就是从制度上完善急救体系建设，进而达到锻炼队伍、提高实践能力的目的，现将此次演练的总体情况总结如下：
途中出诊时间：8分钟；呼叫时间2时23分，救护车到达现场时间为2时31分。
整个演练完成时间：30分钟
存在的问题及缺陷：
1、现场护士操作忙乱、神情紧张（静脉穿刺不娴熟、动作慌乱）。
2、医生行心肺复苏术时，没有盖纱布即行口对口吹气。
3、心跳骤停判断标准中遗漏“意识丧失”及“紫绀”两项。
4、护理操作中输液瓶过低、输液滴数、氧流量没有描述。
5、实行电除颤时遗漏导电糊，一次性除颤后即关闭电源开关。
值得肯定之处：
1、为各科的临床技能操作提供了很好的借鉴和启示。
2、达到了锻炼队伍、整合资源、提高水平的目的。（建立一支装备精良、训练有素的急救队伍，是提高急诊救治能力的必备条件）。
3、业务流程中突出了几大亮点
1 临床资料
本组病例共384例, 其中初产妇346例, 妊娠未足月21例, 双胎妊娠3例;二胎经产妇32例;前置胎盘6例;急救车至现场时胎儿娩出, 胎盘未娩出5例, 胎儿未完全娩出12例, 双胎1例。
2 护理
2.1 急救网络的形成
设置"120"急救专线, 对外公布产科及120电话。接到求助电话后, 详细记录联系方式、胎次、孕周、宫缩情况、阴道流血情况、有无破膜等。根据病人的主诉进行转运指导, 车辆不能到达的地方, 未临产或无生命危险孕产妇一边利用人力简单担架救护转运产妇, 一边医院派出救护车, 两种方法相结合, 尽量缩短转运时间。病情危重、进入第二产程产妇, 救护人员携带急救物品进行救助, 就近进入附近的乡医院进行监护, 病情稳定后或分娩后再转运。这样, 这样合理的资源配置充分保证了救护工作的连续性、一致性、标准性。
2.2 院前急救管理措施
2.2.1 提高本院医护人员的业务水平, 加强对急诊急救技能的培训。
定期对乡镇医护人员技术培训。因为产科的病情变化在瞬息之间, 只有具备了较好的理论水平及熟练的护理操作技能, 才能高质量的护理病人。面对患者及家属心理上的急, 医护人员应迅速做出判断, 拟出治疗方案, 不耽搁时间, 消除紧张心理, 才能提供优质、高效、快捷的服务。
2.2.2 出诊人员组成由产科医生及助产士组成。
科室实行双班制, 所有急救成员均配备移动电话, 二线人员要保持通讯畅通, 处于应急待命状态。接到出诊电话一线及时出诊。
2.2.3 物品准备主要有急救药品箱、急救物品箱。
其中包括便携式胎心监测仪、氧气袋、产包、静脉切开包、开口器、舌钳、导尿包、静脉穿刺用物等。所有物品及器械做到四定三及时。即定品种、定数量、定位置、定人管理;及时消毒、及时检查、及时补充。每天固定班次检查出诊物品。护士长不定时检查, 确保物品完好率、消毒率100%。在出诊箱内有限的空间规范物品的分类和摆放, 定位定数, 标示清楚, 使出诊人员在争分抢秒中的抢救中得心应手, 也便与每班的交接。
2.3 现场救助护理
到达现场后对孕产妇进行常规产科检查;根据病情决定处理方案;建立静脉通道。已自然破膜者, 平卧在担架上, 抬高臀部;对于已着冠产妇, 建立简易产床;胎儿已娩出者, 医护人员开通静脉通路, 严格执行无菌操作, 及时清理新生儿口鼻分泌物, 擦干身上表面的羊水和血迹, 注意保暖, 娩出胎儿后给予产妇止血处理。娩出胎盘, 检查软产道, 准确估计出血量。
2.4 转运中的护理
2.4.1 给予正确的转运技术, 克服转运途中的各种不利因素转运救护车内病人体位及担架的摆放:
将孕产妇安置成安全、舒适的体位。在行驶中需减震, 将病人头部尽量靠近车头。陪同人员抓牢扶手。在运输过程中要注意以下事项:避免突然刹车时车内人员受伤;担架应牢固固定;病人在车内体位根据病情随时调整。合理摆放物品, 节约空间。在车辆颠簸、光线暗等条件下各种急救技术都能到位。
2.4.2 注意途中监护孕产妇进入急救车, 医护人员要充分利用车
上设备对病人实施生命支持与监护, 严密监测神志、脉搏、心率、血压、腹痛情况、胎心音。分娩产妇观察阴道流血情况及宫底高度。保证患者安全与舒适。维持有效静脉通路, 输液过程中, 护士要注意观察, 保持通畅。在转运途中医生下达口头医嘱, 护士要求复述两遍、确认无误后, 快速准确执行医嘱。遵医嘱给予氧气吸入。观察病人治疗、护理、用药效果。新生儿注意保暖, 头偏一侧, 保持呼吸道通畅, 防止误吸。
2.4.3 途中用移动电话及时与病房保持联系, 以便做好接诊准备, 使孕产妇到达医院后以最快速度进入病房监护。
2.5 加强法制宣传, 防治医患纠纷
由于产科的特殊性, 妊娠分娩的个体差异较大, 而家属或产妇根本不了解其特殊性。对产科医生、护士技术和服务要求过高。认为产妇是健康群体, 不同于一般的患者, 妊娠和分娩是属于生理过程。所以, 出现问题后, 往往认为不是疾病所致, 而是医务人员医疗水平太差或不负责任造成的从而容易引发纠纷。因此, 到达现场检查后, 将孕产妇病情、治疗处理简明扼要的及时告知患者及家属, 抢救所有药物空安瓶保留, 便于查对。到院后遵循优先收住院, 再办手续的原则, 接诊人员与科室人员做好交接, 配合抢救。
3 结果
经院前急救后, 转运中注意对监护孕产妇的观察, 均安全转送至院内继续治疗。
4 讨论
妊娠分娩对于多数人来说, 是一个生理过程, 但在许多情况下, 它又是一个病理过程。由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性, 妊娠分娩的自然过程充满了风险, 关系到母婴的生命安全, 存在一定的母婴并发症和不良反应妊娠结局的可能性。由于我国实行的计划生育的政策, 家属对新生儿的期望值更高。这样, 在产妇的整个孕期保健和分娩过程中尤为重要。产科病人病情来势难以预料, 医护人员都有可能是第一施救者, 因此, 每一位医护工作人员都必须具备较强的急救意识和应对能力并掌握娴熟的抢救技术。
由于我县位于山区, 大多数乡镇与急救中心距离远, 有些村寨没有公路, 乡镇医院及村寨卫生室医疗水平与设备条件相对薄弱, 对孕产妇救助知识缺乏, 通过院前急救与定期技能培训, 可以乡镇医院及村寨卫生室与我院两者结合, 共同努力, 促进相互发展。孕产妇在乡镇医院及村寨卫生室得到及时初步处理。由两名专业人员进行院前急救, 可以减少在路途中遇到突发的难以预料的情况时一个人思维的局限性, 对孕产妇及时有效的进行院前急救与护理。在保证患者生命安全、降低母婴死亡率, 减少产妇并发症方面有重要意义。
摘要：目的回顾分析我院产妇院前急救与护理的方法和效果, 探讨院前急救中护理措施。方法对我院2008年1月～2009年6月期间院外接诊的384例孕产妇采取有效的救治, 实施规范的治疗与护理, 然后总结分析效果与意义。结果全部384例病例, 院外救护成功。结论及时有效的院前急救与护理, 在保证患者生命安全、降低母婴死亡率, 减少产妇并发症方面有重要意义。
关键词：基层医院,孕产妇,院前急救与护理
参考文献
[1]李巨.临床妇产科急诊学[M].北京:人民军医出版社, 2004:14.
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