简答内科学心血管（精选12篇）
一]1．慢性肺心病急性加重期应慎用E．镇静药
2．支气管哮喘发作时禁用 B．吗啡
3．男性，56岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用C．硝苯地平4．阻塞性肺气肿最常见的病因是C．慢性支气管炎
5．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的的原因是D．RBC破坏后释放出的含铁血黄素
6．支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物D．去甲肾上腺素
7．肺脑病人不能吸入高浓度氧气是因为C解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性
8．对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是B．睡眠中出现阵发性呼吸困难
9．血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是C．降低心脏的前后负荷
10．风心病好发于哪个瓣膜 E．二尖瓣
11．动脉瓣关闭不全的周围血管征不包括B．脉短绌
12．急性心梗早期（24小时内）死亡主要原因是C．心律失常
13．心绞痛发生的典型部位是B．胸骨体上中段之胸骨后方
14．高血压病最常见的死亡原因是E．脑血管意外
15．拟诊为急性胃炎，下述哪项处理不妥A．腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁
16．关于溃疡病的临床症状，不正确的说法是 C．消化性溃疡患者均有上腹痛
17．下列哪项症状最能提示消化性溃疡发生了并发症D．疼痛的节律发生改变
18．上消化道大出血最常见的病因是C．溃疡病
19．下列哪项不是诊断肝硬化的依据C．低热、腹胀
20．急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，不正确D．淀粉酶值的高低与病情成正比
21．上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项A．快速输血输液，补充血容量
22．引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是B．链球菌
23．与免疫复合物无关的肾小球肾炎是C．轻微病变性肾炎
24．新月体主要由哪些细胞增生形成E．壁层上皮细胞
25．急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现B．蚤咬肾和大红肾
26．急性肾小球肾炎的病变是E．增生性炎
27．膜性肾小球肾炎的肉眼变化是B．大白肾
28．电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物，考虑 D．膜性增生性肾小球肾炎(Ⅰ型)
29．有关肾病综合征的描述．下列哪项除外?A．高血压
30．诊断再生障碍性贫血最有意义的是E．以上都不是
31．确诊急性粒细胞白血病的主要依据是E．骨髓涂片原始粒细胞＞30%
32．临床最基本的治疗甲状腺机能亢进的方法是 D．抗甲状腺药物
33．最常见的糖尿病神经系统合并症为C．末梢神经炎
34．雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为E．白→紫→红
35．关于类风湿结节的特点那一项错误C．有压痛
36．类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是 D．骨质疏松
37．抗磷脂抗体与以下哪些病症有关E．以上都是
38．类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman 征阳性应首选下列哪种检D．摄颈椎正侧位X片
39．有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥 B．毛发
40．一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效C．6小时
41．中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法 C．硫酸镁导泻
42．抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用B．高锰酸钾溶液
43．下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现 A．皮肤干燥，无汗
44．小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救 C．亚硝酸盐中毒
45．常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗D．重金属中毒
46．有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为：B．肝
47．有机磷杀虫药对人体的毒性主要是E．抑制乙酰胆碱酯酶活力
48．诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为C．血胆碱酯酶活力降低
培养学生的职业素质与医德
一名合格的医生应该具备良好的职业修养,在对医学生进行临床教育时,首先就应该教会学生提高自身的职业素养与医德。心血管内科具有一定的特殊性,该科多以老年患者居多,且通常情况下病情较重,发病速度较快,患者心理负担较重,情绪不稳定,患者家属心情容易烦躁,交流困难,通常对医学生的反复查体及询问比较反感。针对心血管内科的特殊情况,在临床教学过程中,带教老师应该鼓励医学生多为患者及其家属考虑,对患者要本着爱护及尊重的态度,在对患者进行查体或病史询问时,要主动解释医生在对患者进行治疗时充分了解患者的病史及其他基本情况的好处。耐心倾听患者的疾苦与心理诉求,帮助患者疏导不良的情绪,消除患者的心理负担及顾虑,帮助患者建立康复信心。带教老师应该督促学生尽量多地进行巡房,多与患者及家属进行沟通,并经常为患者测量血压,帮助患者完成各项检查,以建立良好的医患关系。实习指导老师应以身作则,言传身教,对医学生起好良好的示范作用。
加强病史采集与体格检查训练
在心血管内科的临床治疗和诊断工作中,患者病史是极为重要的。但很多医学生在实习期间通常出现向患者询问病史不全面的问题,因此,有必要加强学生对病史采集的训练。心血管内科系统疾病最常见的症状为咳嗽、活动后呼吸困难以及胸痛等。比如在对胸痛的询问中,应该要求实习医生向患者或其家属询问胸痛的具体部位、性质、程度、诱因、有无条件反射、对药物的反应如何以及所伴随的症状等。在心血管内科患者进行治疗期间进行体格检查是一项十分重要的工作,通过对患者进行体格检查,可以了解患者的具体病情、治疗后的效果以及患者病情的发展情况等。在体格检查中,大多数医学生认为听诊是心内科的一个难点,因为心脏杂音比较复杂,在具体使用中容易遗忘在课堂上所学的相关课本知识。因此,笔者在带教过程中,会选择各类有典型杂音的患者,让学生对这种典型杂音反复听,再对照课堂知识去启发学生,经过多年实践,其效果较为显著。
以问题为中心进行教学
以问题为中心进行教学的教学方法是指在教学过程中,以学生为主体,将自学与教师引导的方式相结合的小组讨论的教学方式。比如在遇到一些临床问题时,可以设计出一系列的临床诊疗问题,进行互相讨论和研究。然后由带教老师进行总结并做出综合评价。这种方式的教学能让学生能真正参与到临床诊治的思考当中,能让学生对相关医学知识进行合理利用,在知识的理解程度、归纳以及综合分析方面的教学效果都有显著的提高。带教老师除了单纯地教授相关知识和经验外,还应该提供符合教学内容要求的情景和线索,引导和帮助学生主动地进行思考和学习,并创造条件,鼓励学生自己去发现相关的知识与经验。
临床思维能力的培养
临床教学的主要教学目的就是让学生学习相关的医学技能,并根据课堂上的相关理论知识,让技能与知识融合起来,最终成为一名合格的临床医师。这就要求在临床教学过程中,医学生应该逐渐培养其临床思维能力。在学生刚刚接触临床医学时,就有意地对学生的循证医学理念进行培养,让他们逐渐学会从纷繁的临床资料中寻找有用的线索,进行总结和分析,从事物的共性到个性去分析疾病的现象与本质。并注意培养学生提出问题与解决问题的能力,在临床教学过程中让学生逐渐形成自己完整的临床知识系统与较强的思维能力。
讨论
在心血管内科的临床教学中,应该充分根据该科的特殊性,让学生根据各种典型症状,结合课堂专业知识,充分进行练习,以掌握相应的技能;在临床教学过程中也可以向学生充分地提出问题,让学生以问题为中心进行临床诊疗思维培训。除此之外,也可以充分应用现代新兴的教学手段,比如多媒体教学技术等手段,对临床教学进行辅助性教学[3]。临床教学在医学教育系统与教学医院临床工作中都是重要的组成部分,在对实习医生进行带教的过程中,可以帮助医学生树立良好的医德和良好的职业修养,培养学生良好的临床思维模式,让学生在课堂上掌握的专业知识与临床实际操作相结合,最终成为合格的临床医师。在这一过程中不仅会使得学生终身受益,也能有效提高教师的教学水平及临床诊疗经验[4]。
摘要：临床教学是医学专业教育系统中的一个十分重要的组成部分,是将医学专业知识应用于临床实际操作的重要途径。对于学生的医学起步和长期医疗工作都会带来重要的影响。心血管内科的临床教学中应该以实际问题为中心,联合在学校掌握的专业知识,充分应用各种教学手段培养学生的临床思维能力,最终让学生掌握各种临床专业技能。
关键词：心血管内科,临床教学,教育,实际操作技能
参考文献
[1]赵晓辉,韩子强,侯晓萌.循证医学在心内科临床教学中的应用[J].中国高等医学教育,2014,(4):87-88.
[2]张绘莉,卞玲,许左隽.等.临床路径教学法在心内科临床教学中的应用[J].西北医学教育,2014,(4):807-810.
[3]王健.哲学思维在心内科临床教学中的应用[J].继续医学教育,2012,(5):33-36.
医学博士，主任医师，教授，博士导师，阜外心血管病医院第一病区主任。协和学者特聘教授。
长期侧重复杂、疑难心律失常，包括各种房速、房扑、房颤、室速，室上速中以复杂或外院失败病例的诊断和治疗。近年每年完成1000例以上的各种复杂疑难病例的消融，累计手术已超过1万例。
在难度最高的器质性室速消融方面，无论总数及成功率均居国际前茅。因为在心律失常领域的造诣而成为迄今唯一参与制定国际顶级学术指南的中国专家。独创了心房颤动的个体化消融术式，个人每年完成的房颤消融量居国际前茅，占阜外医院总量65%，其中复杂和高龄病例占90%以上；首创血管迷走晕厥的去迷走化疗法。
推荐就诊疾病：心律失常、房颤
科室介绍
阜外医院一病区是我国心律失常领域最早成立的心律失常专科病房。经过20余年的努力，已发展成为亚洲乃至国际规模最大、临床科研学术实力雄厚、年手术量最大、以面向全国和国际的复杂疑难病例为主的心律失常专科病房。
目前，一病房设有床位40张，近几年来每年收治患者2000余例，每年手术量均在1600例以上，2011年手术量超过1700例，其中房颤、房扑、室速、室上速射频消融手术超过1250例，起搏器手术近500例。以年手术量最大、诊治病种最多、病情复杂严重的心律失常病房享誉国内外。近年来，病区专家还承担了国家、部委以及国际多项研究项目，同时也是硕士、博士培养点及博士后流动站，在多个国际著名学术期刊上发表多篇有较大影响的原创性学术稿件。
现任主任姚焰教授在室上速、室速、房扑以及房颤等方面均具有丰富的临床经验，个人每年手术量超过1000例，其中多数为来自全国各地和国外的各类复杂疑难或外院手术失败患者。在国际上最早开展Brugada室颤的射频消融。在致心律失常性右室心肌病（ARVC）的导管消融方面居国际领先地位，在房颤射频消融治疗方面独创了房颤的个体化线性消融术式。
吴永健
主任医师，教授，留德博士后，博士研究生导师。中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心副主任，22病区主任兼7病区副主任，中华医学会心血管病分会青年委员会副主任委员。
一直工作在心血管疾病临床第一线，积累总结了丰富的临床诊疗经验，擅长复杂冠心病的介入治疗、重症心肌梗死的救治（包括心源性休克、心力衰竭），冠心病的早期诊断，高脂血症以及糖尿病的治疗等，在急性心肌梗死的早期诊断、重症心肌梗死的救治（包括心源性休克）、心力衰竭、高脂血症以及糖尿病等方面都有较深入的研究。
自1991年开始跟随著名心脏病专家，中国冠心病介入治疗的先导者高润霖教授学习冠心病的介入治疗，在技术方面受到良好的训练，并先后赴德国和美国深造，对各种类型的复杂冠脉病变均能进行成功治疗，年PTCA 例数800～1000例。
推荐就诊疾病：冠心病、心脏介入
科室介绍
阜外医院22病区主要从事冠心病、瓣膜病的诊断、治疗和科研工作。在全国著名专家吴永健教授的带领下，整个团队团结协作，坚持病人利益第一，质量第一的服务宗旨，本着“诚信，规范，求精”的原则为病人服务，得到了全国各地患者的一致好评和高度评价，赢得了广大患者的信服和赞誉，同时获得同行的广泛认同。
病区重点诊治冠心病，主动脉瓣狭窄等心血管领域的各种疑难病症。尤其擅长复杂冠心病介入治疗包括多支病变、钙化病变、分叉病变、左主干病变、慢性闭塞性病变等。开展了杂交手术，避免了患者进行传统的开胸手术，创伤小，赢得了患者的欢迎和好评。同时开展了血管内超声、冠脉血流储备分数等冠脉检测手段，增加了冠脉诊治的手段，更加客观的进行冠脉病变的评价，为患者提供更加合理的治疗方案。开展了冠心病患者的长期随访工作，并建立了科室网站，建立起医生和患者沟通的桥梁，方便了患者咨询、就医，促进了医患和谐。病区冠心病介入数量在全国遥遥领先，冠脉介入的复杂程度和难度系数均为全国最高。
一、本学科研究范围及进展
㈠、学科研究范围
心血管内科是研究心脏及血管疾病的病因、发病机理、诊断及治疗和其他与心血管相关问题的学科。它包括心血管系统解剖学、心血管系统生理学、心血管系统病理学、心血管系统诊断学、心血管系统药理学及心血管系统治疗学等。
㈡、本学科近年来出现的新技术及新进展
近年来，随着科学技术的不断发展，心血管疾病的发病机理、诊断技术和水平及防治效果都取得了一定的进展。在高血压病方面，遗传因素及钠盐在其发病中的作用得到了进一步的证实。在冠心病方面，内皮细胞损伤及平滑肌细胞的移动与增生和载脂蛋白在动脉粥样硬化及冠状动脉血栓形成中的作用得到了进一步的阐明，对血小板及血管平滑肌在引起冠状动脉血栓形成中的作用的研究使长期应用小剂量阿斯匹林预防再梗塞及不稳定心绞痛发生心肌梗塞并取得了明显的效果。对于冠状动脉血运重建采取了经静脉及冠状动脉血栓溶解疗法或紧急经皮冠状动脉腔内成形术使急性心肌梗塞的心肌梗塞范围显著缩小，死亡率显著下降。心肌电生理研究进一步阐明了复杂心律失常的产生机制。介入心脏病学的开展更是使心血管内科的治疗方法出现了革命性的进展。经皮冠状动脉腔内成形术的应用可以改变冠心病的自然病程，经皮二尖瓣球囊成形术的应用可以非开胸治疗二尖瓣狭窄，射频消融的应用可以替代既往复杂的外科手术才能治疗的预激综合征及其他原因引起的阵发性室上性心动过速，此外，射频消融在心房纤颤、心房扑动、室性心律失常方面的应用也得到了大量的研究。在心肌病的研究方面，病毒性心肌炎及慢性病毒感染与扩张性心肌病的关系也得到了证实。
㈢、本学科的发展方向
心血管疾病是一个常见病及多发病，随着人们生活水平及医疗保健水平不断提高，其发病率将会进一步增加。对高血压、冠心病的预防研究工作将需要更大的投入和重视。高血压病的治疗及其并发症的预防应当得到进一步的研究。冠状动脉粥样硬化的机制、急性心肌梗塞的预防及经皮冠状动脉腔内成形术术后再狭窄的问题也将是冠心病需要进一步研究的问题。此外，介入性心脏病学这一新兴学科在心血管疾病中的也将得到更进一步的研究和应用。
二、本学科的特点及实习方法
㈠、本学科的特点
心脏是人体最重要的器官之一，它的形态及功能的完整与人体其他器官的功能的维持密切相关。同其他学科一样，心血管内科也有其自身的特点。心血管疾
病急危症多变化快，需要在短期内作出正确的诊断和治疗；药物治疗复杂，需要对心血管药物全面准确的掌握；对其他系统器官影响大，需要了解其在其他器官的相应表现；辅助检查多，需要掌握有关的辅助检查如心电图、心向量图、超声心动图、胸部X线检查及其他有关实验室检查等；操作多，需要反复实践及掌握。
㈡、本学科的实习方法及注意事项
心血管内科的实习应掌握病史的采集及正确的体格检查和了解心电图的记录和阅读、胸部X线的阅读、超声心动图结果及其他各种实验室检查的判断等。
病史的正确采集可以取得重要的诊断线索，是利用最简单的方法达到断目的的方法。心血管系统疾病的最常见的症状包括胸痛、呼吸困难、心悸和心慌、昏厥和头晕、乏力、咯血、紫绀及水肿等。对其症状的询问应尽可能的详尽，以提供最多的资料信息。如胸痛的询问应包括以下各项：①部位：起源部位及放射部位等；②性质：隐痛、压迫样痛或绞痛等；③程度：严重程度、频繁程度和持续时间等；④胸痛的缓解和复发：发生时间，与活动和情绪的关系及缓解方法等；⑤诱因：造成胸痛加剧和减轻的因素等；⑥胸痛的伴随症状：焦虑、出汗、头晕、心慌、恶心、呕吐等；⑦对各种特殊治疗药物的反应：如对硝酸甘油的反应等。
1对象与方法
1.1调查对象1一8月，采用便利抽样法选择我院3个心血管病区中即将出院的心血管疾病患者101例，其中男58例、女43例，年龄21～86血管疾病入院治疗，或在院期间确诊为心血管疾病；(2)经过临床治疗，符合出院指征；（3)自愿参加本调查；（4)无精神疾病或智力障碍。101例患者的文化程度：本科10例，大专18例，高中及中专21例，初中30例，小学17例，文盲5例；职业：工人18例，农民7例，干部30例，军人12例，教师4例，公司职员11例，其他职业19例；疾病类型：冠心病53例，高血压31例，心肌梗死18例，心律失常11例，心绞痛11例，风湿性心脏病9例，其他疾病20例；其中患有一种心血管疾病者62例，患有两种及两种以上心血管疾病者9例；手术及治疗史：冠状动脉旁路移植术27例，心脏换瓣手术5例，介入治疗5例。
1.2方法采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括两部分：（1)调查对象的一般资料，包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、是否伴有其他慢性疾病、手术史及吸烟饮酒史等20项；（2)心血管疾病患者连续性护理知识和技能调查表，包括疾病相关知识(含9个条目）、治疗相关知识（含13个条目）、康复相关知识(含27个条目）以及社会生活知识(含13个条目）等4个一级维度共62个条目。采用Likert5级评分法评分：非常熟悉计5分，比较熟悉计4分，熟悉计3分，比较陌生计2分，完全不知道计1分；得分越高表示对知识和技能的掌握越好。问卷经2位护理教育专家和3位临床护理管理专家审阅后修订而成，内容效度为0.84，Cronbacha系数为0.96。各病区指定专人发放和回收问卷。调查前，由研究者对发放问卷的人员进行集中培训，使其了解问卷的设计原则、调查目的及填写要求。在患者即将出院时，调查人员向患者说明调查的目的和意义，征得同意后请患者以无记名方式自行填写问卷。因视力等原因不能自行填写的患者，由工作人员逐条阅读并向其解释后，根据患者的选择代为填写。本次调查共发放问卷101份，回收有效问卷101份，有效回收率为100.00%
1.3统计学处理采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以x形式表示。
2结果
2.1患者对连续性护理知识和技能的总体认知情况。101例患者62个条目得分集中在3分左右，提示患者对连续护理知识和技能的认知总体处于基本熟悉和了解的水平。其中得分最低的条目为“知道安装起搏器后的注意事项”，得分为（2.48±1.70)分；最高为‘我感觉自己的生活很有意义”，得分为(3.57±1.12)分，两者均属于“康复相关知识”维度。
2.2患者连续性护理知识和技能各维度的得分。疾病相关知识的9个条目，患者掌握较好的心血管疾病相关知识是发病时的处理方法、复诊前的准备工作和复诊时间等，但对复诊指征、检测恢复状况、心功能评估等较为专业的知识掌握不理想。
2.2.2患者对治疗相关知识的认知情况。治疗相关知识的13个条目中，患者对服药方面的知识掌握较好，对伤口护理方面的知识掌握较差。2.2.3患者对康复相关知识的认知情况。康复相关知识的27个条目中，患者对心理、饮食及睡眠等方面的掌握较好，对康复锻炼、起搏器使用的注意事项等方面的知识掌握不理想。
2.2.4患者对社会生活知识的认知情况。社会生活知识的13个条目中，患者对临终关怀和社会交往方面的知识掌握较好，但对保险与法律方面知识的掌握较为欠缺。
3讨论
3.1心血管疾病患者对连续性护理的认知状况不容乐观本研究结果显示，经过住院治疗后即将出院的心血管疾病患者对于自己回归社会后需要掌握的连续性护理的认知水平总体处于基本熟悉的程度，得分为2.48～3.57分，平均(2.70±0.81)分，其中有12个条目得分低于3.00分，提示心血管疾病患者普遍缺乏连续性护理的相关知识和技能，尚未完全具备回归社会后实施有效自我护理的能力，不利于其疾病的康复和生活质量的提高。究其原因，可能是我国连续性护理工作起步较晚，尚未在社区和基层医疗机构普及，大型医院与社区医疗机构没有形成畅通的患者交接和信息传输渠道，患者没有形成出院后需要继续完成后续的治疗和自我护理的意识，没有主动获取疾病治疗和康复相关知识的习惯。此外，我国患者住院期间的健康教育覆盖面较窄，目前的健康教育主要针对疾病本身的防治和护理，从护理管理者到临床护士都对慢性病健康教育缺乏全面的认识。因此，亟待建立较为完善的贯穿疾病“预防-治疗-康复”始终的系统的健康教育模式。
3.2心血管疾病患者连续护理认知的各维度分析
3.2.1心血管疾病患者对疾病基础知识掌握较为理想由表1可知，心血管疾病患者的疾病相关知识9个条目的得分均高于3.00分，达到了熟悉的程度，但是离非常熟悉的程度仍有差距。可能是因为大部分心血管疾病均属于慢性病，且一些患者同时罹患多种疾病，长期的治疗使得患者对自己所患疾病有了一定了解，尤其是发病时的处理方法、复诊准备和时间等重要知识掌握较好，提示患者的认知水平与其获取知识的意愿有关。
3.2.2心血管患者掌握的用药知识优于伤口护理
前3位均属于用药方面的知识，而后3位均是伤口护理知识。可能是因为服药是心血管疾病的主要治疗方式，该类疾病患者往往需要长期联合用药，才能使得相关检测指标达到要求；与介入治疗、手术等有创治疗方式相比，药物治疗更受患者及家属的欢迎，能够被接受，并作为长期的治疗手段被坚持，并不断摸索总结适合自己的用药方案。同时，用药指导作为医院健康教育的重要内容，在长期的实践与摸索中己经形成了较为规范、科学的教育模式，而造口、伤口等专业化护理起步较晚，尚未形成成熟的教育方式，且手术等一些会给患者体表形成伤口的治疗方法在绝大多数患者而言只接受一次，既没有经验，又没有长期接受该方法治疗的心理准备，因此，获取该类知识的意愿不强，进而导致其认知水平较低。
3.2.3心血管患者对康复知识的掌握水平参差不齐表3显示，62个条目中，得分最高和最低的条目都属于康复知识维度。心血管疾病患者对康复充满了信心，且对饮食、睡眠等生活常识了解较多，但是没有针对性掌握所患疾病的康复知识，不能恰当把握各种活动的节点，难以循序渐进地开展康复锻炼，尤其是对安装起搏器、冠状动脉支架术后必须远离磁场，不能进行核磁检查等特殊要求及其注意事项了解较少。可能是因为上述内容大都是患者出院后面临的问题，住院治疗期间未涉及到。因此，护士没有针对上述内容给予系统、全面的健康教育，而是将宣教的重点放在疾病本身和患者住院阶段的治疗和护理上。这一现象说明连续性护理的理念尚未在护理人员中普及，目前临床护理人员为患者提供的仅是阶段性的健康教育，护理的连续性往往因患者的出院而中断，强调以患者自我管理为前提的疾病管理，即全民医疗干预和沟通活动开展仍不理想。
3.2.4心血管患者的社会生活知识有待提高由表4可知，心血管疾病患者对临终时医疗机构的选择权等临终关怀知识较为了解但对保险知识、种类、如何维权等保险与法律知识的了解较欠缺。究其原因，可能是随着我国人民综合素质的提高，以及步入老龄化社会的现况和媒体的频繁报道，使得大众对临终关怀不再排斥，而是采取一种直面的态度并逐渐认同；而保险种类繁多、保障医疗消费者的法律法规知识普及面窄等因素，导致心血管疾病患者在选择保险种类和利用法律保障自己合法权益方面显得茫然，这仍是医院健康教育与社区连续护理有效衔接的薄弱点。
3.3管理对策健康教育是应该坚持不懈对心血管疾病患者实施的基本措施，是纠正不良生活方式健康的生活方式是导致心血管疾病发病的主要原因161，只要采取健康的生活方式，就可以从根本上减少心血管病的发病率和病死率1：7。因此，加强和规范健康教育是提高心血管疾病患者对连续护理认知水平的有效途径。选择高素质的护理人员开展健康教育，通过有效的健康教育，指导患者建立健康的生活方式，有效降低心血管疾病的发生率和病死率。也可直接深入社区，或与社区合作，开展康复知识讲座和法律、保险常识普及工作，在随访的同时也实现了对患者的连续性的评估。注重理论知识和实践技能的有效结合，重点突出实用性和可操作性，将护士口头教育的枯燥形式转变为多样化的健康教育方式，可采用患者现身说法等经验共享的方式19，为患者传递综合性的教育内容。在健康教育过程中注重效果评价，将健康教育的最佳效果定位在能否满足患者的健康需求，才能保证健康教育的实用性和有效性，使患者真正受益。
这一周我学到了如何去管理青少年体育跟赛事，之前只作为运动员，我只需要在比赛前一天准备好比赛需要的证件，并在比赛当天到达场地即可。但作为幕后工作人员，要在赛前整理所有运动员名单及所需的电子版、纸质版材料，且还要联系场地、器材、运动员食宿等各种方面。虽然实习才过了一周的时间，但这也让我收获颇丰。
在今后的实习生活，我会严格要求自己，遵守单位的规矩，对于别人提出的工作建议虚心接受，仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析，努力把在学校学到的知识应用到实际工作中，尽力做到理论和实际相结合的状态。
1 资料与方法
1.1 一般资料
一般资料对2007年1~6月心血管内科住院患者197例,年龄36~83岁;原发性高血压病75例,冠心病87例,肺心病24例,风心病6例,先心病2例,其他3例,其中病重75例,病危5例;病程0.2~30.0年;文化程度小学~大学。随机将病人分为对照组91例,实验组105例。2组在性别、年龄文化程度、病程、病情经检验,无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
人口社会学调查:根据自行设计的问卷进行人口社会学调查。内容包括性别、年龄、民族、职业、文化程度、婚姻状况、居住、医疗费用来源、家庭地位和作用、家庭人均月收入、能得到的家庭和社会支持、疾病诊断、心功能级别、护理等级、所住病房、病程、住院史及治疗方式。
心理健康状况测量:应用医院用焦虑抑郁评定量表(HAD)了解患者的焦虑抑郁症状及其严重性。量表包括两部分内容,即焦虑亚量表[HAD(a)]和抑郁亚量表[HAD(d)],分别有7个条目,合计共l4条。每条分4级计分。测量后分别计算[HAD(a)]和[HAD(d)]的分值,以8分为划分标准,>8分者为阳性,分数在11~13分为轻度,14~16分为中度,17分以上为重度。
2 结果
焦虑及抑郁:197例患者HAD焦虑得分0~18分,平均7.44分;抑郁得分0~7分,平均6.60分。≥8分的焦虑占48.1%,抑郁占42.4%;轻度焦虑者(49例)占16.6%,中度焦虑者(14例)占4.7%,重度焦虑者(1例)占0.3%;轻度抑郁者(39例)占13.1%,中度抑郁者(6例)占1.9%,重度抑郁者(2例)占1.7%。
影响焦虑、抑郁心理状态的因素:197例心血管疾病患者影响焦虑、抑郁的因素中,先经正态性检验及方差齐性检验P>0.05,各组之间呈正态分布且方差齐性。197例心血管疾病患者影响焦虑的因素中,经t检验、单因素方差分析(LSD),性别、年龄、婚姻状况、居住、医疗费用来源、能得到的家庭及社会支持、疾病诊断、护理等级、所住病房、治疗方式、住院史比较差异无统计学意义(P>0.05),民族、职业、文化程度、家庭经济状况、心功能级别、病程比较差异有统计学意义。
3 讨论
本研究结果表明,心血管病患者心理障碍发生率明显增高。国内外研究发现,冠心病、高血压患者普遍存在情绪障碍,本研究结果显示,心血管病患者的焦虑、抑郁得分都明显增高,住院期间48.1%和42.4%的患者曾出现过焦虑、抑郁状态,进一步证实了慢性疾病严重影响患者的心理健康。究其原因,焦虑、抑郁心理状态的出现可能与患者经常面临病情恶化及并发症的威胁有关,心血管病疾病都是慢性复发性疾病,病程长且呈进行性加重趋势,患者日常生活能力下降,劳动力下降甚至失业,经济收入下降,从而出现焦虑、抑郁等情感障碍。
失眠与心血管疾病之间的关系:良好的睡眠对健康人具有解除疲劳和恢复体力的作用,对心血管病患者除上述作用外,还能有效的防止心肌缺血、心律失常、碎死等事件的发生。因为在失眠状态下,常诱发患者的焦虑和恐惧情绪,通过激活交感神经肾上腺髓质分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素,此时心跳、呼吸加快,血压上升,心肺脑血流量增加,血糖升高,进而引起一系列生理生化变化,导致如冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等心血管疾病的发生。所以为心血管内科的住院患者创造一个舒适安静的睡眠环境,使其保持良好的睡眠,对疾病的康复起到重大的作用。护理对策:创造良好的睡眠环境:睡眠是一时性的无意识状态,患者睡眠中的安全、舒适性主要依赖于病室的环境。在噪音、强光、周围环境陌生、生活习惯改变、病室狭小、体位受限等因素的影响下,患者容易无安全感,产生紧张心理和焦虑情绪,加之对疾病的担忧,检查与治疗带来的不适,精神负担加重等,严重地影响着患者的睡眠。护士有责任采取具体的措施将这些噪音控制在最低限度。如:医护人员走路要轻,穿软底鞋;夜间处置所需物品要在熄灯前备好,如加好氧气湿化瓶的液体,倒掉吸引液;危重患者及打蔚的患者应住单间,医护人员应尽量放低讲话声音,同时应调整好病室的温度和光线。如有条件根据每个人的生活习惯和文化修养,满足个人对睡眠条件的特殊要求。
参考文献
[1]曲秀芬,刘莹.睡眠与心血管疾病的关系[J].国外医学.心血管疾病分册,2000,(1).
[2]赵新喜,张军,谭春英.对失眠症患者实施睡眠护理干预的研究[J].中华护理杂志,2001,(12).
[3]中华医学会精神科分会编.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南:山东科学技术出版社,2001.
关键词：心血管内科；营养；护理
【中图分类号】R714.252 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0328-01
心血管疾病本身带来的各种生理变化和心理压力会影响到个体的营养状况，尤其是一些急性病症，常常继发营养失衡；长期卧床和活动受限也会负性影响到营养状态。为取得正确的护理诊断、实施有效的护理措施，护士应掌握疾病、住院、治疗对病人营养状况的影响，并把病人的营养评估作为整个护理计划的部分。同时因为病人的营养状况在住院期间经常变化，所以应从病人入院开始到整个住院期间都对病人进行连续的营养评估，并提供饮食咨询。下面将心血管内科病人的营养护理分析汇报如下。
1 营养评估
理想的营养是指食物的平衡摄入 能满足机体器官功能、躯体运动、工作学习的需要，也能为身体内各种酶和细胞合成、繁殖提供原料，以供机体的成长。
对病人营养状况的评估可通过观察病人的一般情况、仔细了解治疗史和饮食史、进行全面的体格检查、掌握实验室化验结果等方面进行。
1.1 病人表现
营养良好的个体在外观上应该是体格正常，肌肉发育良好，脂肪分布均匀，腹部平坦而无萎缩或膨出，皮肤弹性好，毛发、指甲色泽健康，并且头脑清晰、应变迅速、注意力集中。营养评估时应注意：①是否有良好的食欲，或无特殊原因较平时突然增加或减少。②体重是否维持原有水平，是否适合其年龄，是否快速地增加或减少。
1.2 饮食史
了解病人的用餐形式和习惯、食物的选择和爱好或受限、日常的摄入量。
1.2.1 营养的摄取 是否有适量的食物和液体供给，有无食物过敏，是否持续偏食而减轻体重，是否对某些食物摄取过多而忽略其他食物，有无药物或化学剂等影响食欲或代谢，是否出现情绪障碍而影响食物的摄取，是否过度摄取酒精，是否受到经济状况的限制而影响食物选购的种类和质量。
1.2.2 用餐形式 是否是在家中用餐，进餐时是否有足够的时间和平静的气氛，是否经常在急躁的心情下用餐，是否经常食用快餐面或袋食，是否经常错过用餐时间而吃小点心或过度饮食。
1.2.3 宗教和文化信仰 病人是否受宗教和文化信仰而影响了接受均衡的膳食。如亚洲人以米饭为主食，将食物分类为“凉性”、“热性”，并为某些病人进行调配，而大多数宗教信仰者都保留了某些特殊饮食的习惯，认为何种食物可以食用并应如何准备。
1.3 体格检查
1.3.1 生理因素 病人是否具有适当的咀嚼和吞咽能力，是否拥有健康的牙齿和口腔，是否装配有不合适的假牙，是否有适当的生理运动来消耗热能。
1.3.2 疾病 是否有疾病，尤其是心血管慢性疾病干擾营养素的摄取、消化或排泄，排泄是否规律、适当，是否伴有血液或黏液，是否有持续的胃肠胀气。
1.3.3 人体测量 了解病人皮肤皱褶有助于确定脂肪组织储存情况，成人身高与体重不成比例示营养不良或脂肪储存过多。
1.4 生化评估
此法较客观、准确地通过生化实验测定血液、尿液中的营养水平或评价某些营养素的含量。化验主要测定血清蛋白、造血营养物质（铁、叶酸盐等）、脂溶性维生素（维生素A、维生素D、维生素E、维生素K）、水溶性维生素（维生素B1、B2、B6，叶酸）、矿物质（铁、碘）、血脂水平如胆固醇、三酰甘油以及受心脏病或糖尿病等影响的葡萄糖及各种酶。
2 注意事项
心血管疾病病人在恢复的早期阶段热量应限制在3345～4184U，以减少代谢负担使心脏得以休息。如果病人体重超重，就要较长时间持续地减少热量的摄入 ，以能达到理想的体重。急性病人早期的食品应细软、易消化、避免用力进食或咀嚼，少吃多餐可提供需要的营养而不致引起过分的劳累。另一方面，如果营养不良则会影响心脏节律、心率、血压。
2.1 供给途径
2.1.1 口服 是体内各种营养素最有效、最方便、最合乎生理条件的方式，只要消化吸收功能正常或基本正常，甚至有轻微不正常都应鼓励病人早日进食，即使病人进食量少，对胃肠功能也起锻炼作用，可为恢复正常饮食创造条件。
2.1.2 管饲 将食物或各种营养物质制成流质或糊状，通过插入胃肠道的细管输入病人体内，以保证病人获得足够的营养物质。
2.1.3 口服加管饲 当病人进食甚少，难以满足机体营养需要时，为满足机体需要，可考虑口服加管饲的进食方式。
2.1.4 静脉营养（胃肠外营养） 少数病人因消化道疾病引起消化、吸收功能紊乱，难以采用上述途径摄取营养素，或经上述途径摄取营养素会加重消化道症状和加重消化、吸收功能紊乱，可经静脉输入病人每日所需的全部营养素。
2.2 饮食与药物的关系
如果病人在使用药疗的同时适当地与食疗配合，可加速身体康复。但食物营养素与药物或分之间有密切的相互影响的关系。护士、家属应了解到在服用药物时除了要注意饮食的妥当安排外，同时兼顾营养素的损失量而加以适当的补充。
2.3 药物对饮食的影响 药物可改变食物的摄入 、吸收、利用和排泄。如地高辛可引起厌食、恶心，使病人食物摄入 量下降；泼尼松可使食欲增强、体重增加；阿司匹林损伤肠道黏膜而影响食物营养素主动吸收；利尿剂使病人丢失钾、钙、镁等成分。
参考文献
[1] 刘义兰，王桂兰，任小英，骆秋芳，陈冬娥，赵光红，宁玉萍.住院病人对护理行为关怀性评价的调查研究[J].中华护理杂志，2002年04期.
心血管内一科实习生出科考试题
（一）姓
名：
学
号：
学
校：
出科日期：
1、阵发性呼吸困难易在夜间发作的机制是什么？
2、海鸥鸣有什么临床意义？
3、左心室肥大时心电图有何特点？
4、为什么急性非ST段抬高型心肌梗死不适合急诊溶栓治疗？
5、什么是Brugada综合征？
6、请问下面心电图做出初步诊断，并对相应提问作答：
（1）心电图诊断：。
提问：室性期前收缩心电图特点：
（2）心电图诊断：。
心血管内科加大优质护理服务内涵建设
八月上旬，心血管内科为了进一步拓展优质护理服务内涵，更好的为患者提供优质护理服务，全科护理人员提交了“护理岗位申请书”。“心血管内科护理岗位申请书”要求每位护士根据自身特点寻求适合自己的岗位，申请书还包含了护士的简要工作经历和护理经验。“申请书”提交后，科室根据患者病情需要，在绩效考核制度的基础上，依据护士实际工作情况、能力、性格特点等实施定岗，并充分兼顾护士个人岗位意愿。通过提交“护理岗位申请书”，护士对自身工作责任进一步明确，工作积极性大大提高，主动服务意识高涨。八月中旬，为进一步响应全国“创卫”工作，科室制定了“戒烟承诺书”，号召心内科全体医护人员及广大吸烟患者有效控烟、拒烟、戒烟、打造无烟病区，绿色病房，以降低吸烟造成的心血管发病率，确保人人健康。吸烟患者通过签订“戒烟承诺书”，能够在医护人员及其戒烟监护人(其家属)的帮助下从住院即日起开始戒烟，以达到摆脱烟瘾，成功戒烟，不再复吸的目的。心血管内科将用“戒烟承诺书”为更多吸烟患者造福。
火红八月，心内科护理人员热情如火，信心如炬，优质护理服务和“创卫”工作也在如火如荼的进行。心内科所做的一起努力，旨在为患者提供最大化的优质服务和健康照顾工作。不曾片刻停歇。
重视护士敬业精神
护士首先要热爱护理事业，积极更新服务理念，树立“为患者服务、以患者为中心”的思想，真诚善待患者，微笑服务，以愉快乐观的气氛去护理患者。同情患者，安慰患者是护士与患者沟通过程中最基本的道德准则。护士与患者沟通时，要有宽广的胸怀，谅解患者的不良语言和行为，想方设法为患者解除病痛和忧虑，做好患者及家属的心理护理，以求达到最佳的沟通目的。关心体贴患者，急患者之所急，想患者之所想，与患者建立一种融洽、信赖的护患关系，使患者乐意接受护士传递的信息，并主动参与护理工作的全过程，这是开展好护理工作的前提和保证。
熟练掌握并恰当应用沟通的技巧
抓住时机、营造良好的沟通氛围：如一般患者初到医院都会感到陌生，容易产生焦虑、恐惧等，此刻患者渴望有人与他主动沟通，了解医院情况。护士应该抓住这个时机，面带微笑以真情、热情的态度，以简短寒喧与问候开始，然后进行入院介绍，这樣缓解患者的陌生与紧张感。
鼓励患者表达病情及心理变化：护士要学会倾听与沉默，伴随患者诉说的语言、声调、表情等，加以点头和眼神的关注，使患者感觉到你不仅是在听，而且已经体会到他的心情。心血管内科患者大多心思敏感，易受心理暗示，护士耐心的关注即会让患者感到你在认真听他讲述，会并给他继续讲述的信心，同时也增加对护士的信赖感，并在全科推行了四多：多几句问候，让患者得到温暖；多几句解释，让患者感到舒心；多几次巡视，让患者感到放心；多几回帮忙，让患者感到宽心。六声：患者入院有迎声，出院有送声，查房巡视有问声，治疗护理有请声，患者配合的谢声，工作不到有歉声。五到位：关心患者到位，观察病情到位，护理措施到位，危重患者的基础护理到位，护患沟通和健康教育到位。一个称呼：医护人员与患者交谈时不能直呼其名，要选择适当的称呼。
不同文化层次的患者采用不同沟通方式：由于患者职业、年龄、文化层次、社会背景不同，那么采用沟通的方式也各有不同。如与文化层次较低的或老年人沟通要求尊重他们，而且要通俗易懂，必要时可重复；与同龄患者沟通应以诚相待看成自己的朋友；与小儿患者沟通应爱护、关心、抚摸。总之，护士依据不同的患者，扮演不同角色进行沟通，使患者予以接纳达到沟通目的。对不同宗教信仰、不同民族患者尊重他们的风土人情和习惯，对不同患者，只有采取不同方式进行沟通，才能达到有效的沟通。
提供有关健康信息，进行健康教育：护士在护理实践中，随时随地向患者提供健康教育及信息。如冠心病心肌梗死的患者准备进行溶栓前治疗前，表现出焦虑和恐惧不安，护士应及时与患者沟通，了解患者情感反应，给予解释、说明和安慰，帮助他们正视疾病，积极治疗，早日恢复健康。
提高护士自身素质
良好的技术和全面的知识是维持沟通效果的纽带，娴熟的技能是取得患者信任、建立和维持良好护患关系的重要环节，做一名合格的专业护士应注重自身的技术培养，不断学习新知识、新技能，提高自身的综合素质，护理艺术，以满足患者日益增长的健康需求。
加强护士训练和能力素质建设强化“三基”、“三严”训练，继续医学教育、专科护理知识和技能的培训，护士的观察能力，判断能力，解决问题的能力，是护士学会观察，勤于思考，提高分析、判断及解决问题的能力，不断提高专业技术水平。
鼓励护士撰写论文，在院内开展护理新业务、新技术专题讲座及新仪器、新设备的培训，组织护理知识和护理操作比赛，并采取多层次、多渠道、多方位培养人才，营造良好的学习氛围，激发护士的学习热情，从而达到提高护士综合素质的目的。
针对年轻护士鼓励加强如《护理心理学》、《护理人际沟通》等专业知识的学习，并对社会交往、人际沟通、情绪沟通等方面内容进行具体辅导；对年长护士积极情绪和行为控制能力提高的训练，使其掌握情绪的控制与宣泄的适当方法。组织科室护士定期交流护患沟通经验，遇到特殊沟通案例及时摆出来大家共同讨论、互相学习，年资高的护士要把丰富的护理工作经验和护理沟通经验传授给年轻护士，护患沟通能力的培养，一方面依靠理论知识的加强，另一方面也依靠护理实践中的日积月累。
1 基础护理
(1) 注意患者饮食及二便情况。应密切观察患者进食情况, 包括水分、热量及食物的质、数量, 避免摄入高钠、高脂饮食及暴饮暴食, 也应避免摄入太少, 以免引起水、电解质失衡。 (2) 做好皮肤护理防治褥疮的发生。 (3) 病房内空气要新鲜, 温度、湿度适宜, 做好口腔护理, 预防交叉感染。 (4) 根据专科用药特点, 做好药物的疗效及不良反应观察。 (5) 根据患者的病情, 积极做好心血管内科专科护理工作。如左心功能不全的患者常出现呼吸困难, 尤其是多在夜间发生, 因此应加强夜间巡视, 一旦发现患者呼吸加快或烦躁坐起, 应及时通知值班医生并立即让患者取坐位或坐卧位, 必要时两下肢下垂, 以减少回心血量减轻肺部瘀血, 同时给予低流量 (1~2L/min) 鼻导管氧气吸入;发现急性左心衰竭肺水肿时, 咳大量白色或粉红色泡沫痰时, 在给氧的湿化瓶内加入20%~30%乙醇, 并给予6~8Lmin高流量氧气吸入, 以减轻肺泡表面张力而改善通气[1]。心血管疾病患者多体质虚弱, 长期卧床。对血液循环差、水肿明显的部位如骶尾、踝关节等, 每天应予热水或乙醇按摩, 促进局部皮肤的血液循环, 预防褥疮的形成, 同时定期给患者翻身、拍背以防止肺炎的发生。
2 药物护理
(1) 熟悉掌握药物的作用与副反应。心血管内科的用药比较复杂, 护士如果没有掌握各类药物的作用及副反应, 将会给临床护理工作带来很大的潜在危险。如洋地黄类药, 其作用是增强心肌收缩力、抑制心脏传导系统, 使心搏出量和心输出量增加。由于其治疗量与中毒量很相近, 每次给药前后, 要求护士严密监测患者心率及心律等变化, 同时禁用钙剂注射;心肌病与肺心病患者对洋地黄类药较敏感, 应谨慎用药;地高辛与尼群地平合用可使前者血药浓度增高约1倍。开博通等ACEI类药会诱发咳嗽, 更换药物或加用阿司匹林会缓解咳微量泵给药, 长时间给药时需考虑药物的稳定性及是否存在药物的吸附损失。 (2) 根据病情合理用药。心血管疾病发病的昼夜节律有共同特点, 如急性心肌缺血、心绞痛等, 常于清晨和午间发病, 应该按照疾病的高发时间、高血压的峰值及药物的最大药效时间等规律, 择时给药。如消心痛、开博通等起效快的药物, 应在清晨或患者感胸痛、胸闷等不适或血压升高时, 即让其服用;而对于起效平缓, 血药达峰时间需要6~12h的药物, 如络活喜, 应主张晚睡前给药。 (3) 注意配药的化学反应。心内科常用选用玻璃瓶装液体配药或硝酸甘油的透皮贴剂;配输肝素液时应加入0.9%生理盐水, 不能用含葡萄糖的溶液, 因葡萄糖溶液的p H均<6, 肝素在溶液p H<6时会很快失效;有些心血管药物在配药和输注时应避光并定时更换, 以免降低药效或增加毒性。
3 睡眠护理
护士根据患者的病情发展及预后情况。介绍本科使用的仪器、管道, 要固定好体内的各种导管, 如输氧管、留置尿管等, 整理好仪器上的导线, 严密观察患者症状, 不只依靠仪器报警发现病情变化;重视环境因素对患者睡眠的影响。调整病室的温度、湿度、光线等, 保持良好的治疗环境, 使患者精神放松;医护人员举止大方, 态度和蔼, 杜绝在患者面前讨论病情。另外尽量将同一社会层次的患者安排在同一病室, 使其有共同的语言。护士夜间巡视病房时, 走路要轻, 处置所需物品要在熄灯前备妥, 必须进行夜间治疗的患者及严重打鼾的患者应与其他患者分开病房, 尿、便、呕吐物等应及时清理, 避免异味。另外, 各种治疗尽量于白天进行, 若夜间确需治疗护理, 医疗护理操作安排要紧凑, 使患者得到充分休息。夜间巡视送药时, 应步态轻盈, 并尽量减少语言的干扰, 保证患者良好的入睡环境。对于昼夜颠倒者, 白天护士应主动与其交流, 鼓励患者活动肢体、听音乐等, 以便夜晚能有良好的睡眠。应尽量将病情平稳和危重的患者分开, 避免患者间相互干扰。减少外界刺激, 保持床位清洁舒适, 为患者睡眠创造一个良好的环境。
4 便秘护理
(1) 向患者及家属解释发生便秘的原因及预防措施消除患者的思想顾虑, 指导患者卧床排便要领, 定时排便, 养成良好的排便习惯。 (2) 合理安排饮食。多食富含高纤维的蔬菜和水果, 以促进肠蠕动, 利于排便。每日补充水分1500~2000m L, 特别是增加晨起的饮水量, 效果更好。 (3) 鼓励患者适当运动。以增强肠蠕动和肌张力, 促进排便。 (4) 提供适当的排便环境及充裕的排便时间。 (5) 选择适宜的排便姿势。最好采取坐姿或抬高床头;绝对卧床患者可训练在床上使用便器。 (6) 指导患者进行腹部环行按摩。排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环行按摩, 可增加腹内压, 促进排便。 (7) 如已发生便秘现象, 可交替使用轻泻剂, 晚上给予顿服, 晨起排便, 忌长期用泻药, 防止或加重便秘。如患者感觉便意而排便困难, 可用开塞露或肥皂水低压灌肠, 促进排便。便秘时间长的患者, 可用人工取便法。便后协助患者用热水清洗肛门或用热水坐浴, 增进患者舒适度。
5 心理护理
心血管疾病患者易产生各种思想顾虑, 情绪易激动, 甚至绝望, 从而导致病情恶化[2]。临床上应重视心理治疗和精神护理, 在了解患者心理的基础上, 要注意患者的各种反应, 鼓励患者表达自己的感情, 护士要以热忱和蔼的态度对待患者, 关心患者的疾苦, 使其早日康复。
参考文献
[1]梁晨景.社区护理干预对心血管神经症疗效的影响[J].齐齐哈尔医学院学报, 2007, (19) .
