《死亡如此多情》读后感
文 | 王浩
最初筹备读书会时,这本书是选择之一,当医生多年,书中所有内容都是我们日常工作经历的常态,所以说实话看完我觉得思考偏浅而煽情偏重,没有太多感触。但是近期所见所感,还是让我觉得此书值得大家认真读一遍,对我自己也是重新学习的过程,人在习以为常中,常常会以荒谬为正常,消磨热情与同情。这毋宁说是只缘身在此山中的迷茫麻木,和自我心理防御机制的逃避。
本书虽然表面充满人文关怀,但取样偏差很大,采访对象皆是大型三甲医院医生。书中所谓贫穷,是筛选过的,十分贫穷的病人这些医生是见不到的,中国社会贫富、教育、医疗条件分化差异之大,九天九地,恍如隔世。疾病并不偏爱富足者,但对贫穷者却更残酷,比如城市街头的残疾乞讨者,只是市民眼目所见的悲惨而已,所未见的,其实可能惨烈十倍。
急诊医学有一个原则,多关注默不作声的病人,因为他/她可能是快要休克意识丧失而喊不出声,大喊大叫的病人往往却没有什么即刻的生命危险。这种灯下黑常常给人带来错觉,有统计学头脑的医生当对此有警觉。
本书由医生护士书写,既真实又不客观,情绪满溢的代入感,其实是自我恐惧的升华与宣泄,经过想象加工,患者都是那样悲情又坚定,可怜的存在被放大,以便更好去挥洒自己的同情与爱心,很多不那么美好感人的页面被抹去了,这种矫情的自我道德拔高,是中国医生自以为香草美人的幼稚的自恋臭美。
医学既是默默关心,充满人性关怀的帮助,又时时需要不为所动,抽身事外,老吏断狱般的冷静决断,平衡患者的金钱与痛苦成本和生存时间与质量。医生不过是现代工业社会医疗产业的一枚螺丝钉,一个传动轴。人类医学之努力,不过让人得以颐养天年,活到应有的寿数,古人说医生治病不治命,即是如此。没有深刻的悲悯同情,很少有人能从事医疗行业。但没有对自我情感的巨大控制力,医生难以从情绪波动中走出来,选择最合理的治疗。
面临死亡,所有人即将或已经崩溃时,医生是什么角色呢?因为自己的无能而自责?或是只会与哀哭者同哭?你不是弥赛亚更不是上帝,也不是无用的道德花瓶。因为即将面临的黑暗而恐惧压抑?该来的总会到来,只是早晚略有差别而已。
福柯说“某种平静的感官幸福名正言顺地与整个国家的秩序、军队的活力、人民的繁殖力以及坚韧的劳动进军联系在一起”,福利医疗制度下医生的人文关怀,常常是代表国家、单位、家族、家庭的强大统治干预能力延伸的一种SM。煽情的言语,掩盖不住大部分医生人文修养的浅薄。字里行间,仍然能嗅到技术的骄傲,俯视别人的自以为能主宰别人命运的僭越。
国人所谓父母官,爱民如子,但是常常以二十四孝要求子女,并选择性执法戕害子女。又一句古语:医者父母心,就我二十年眼目所见,也可类比前者,“出诊愿翻千层岭,采药敢登万丈崖”,只因有阶级友爱,为了你病愈后更好为社会主义建设添砖加瓦,赤脚医生的工作,就像在田间洒下农药化肥,只是为了祖国的禾苗茁壮成长打更多的粮食。
疾病衰老死亡,不仅关乎自己,关乎家庭,关乎家族,更是和谐社会的一个应该和谐的音符。最低限度,也要求患者配合治疗,最好是百依百顺,即使双方明知是花钱受罪,但皇帝的新衣,无人愿意道破。存在即合理,本书中所展示的大部分医生不仅对自己有过高的道德评价,也充分发挥了宽以待己严于律人的作风,一味要求病人配合,把这套SM继续演下去。
现代医学资源浪费巨大,疾病晚期医疗费用增长是指数级的。因病致贫的社会问题,伴随医学发展愈演愈烈。人生而不平等,吸雾霾吃地沟油无钱续命,但肉食者却死而不甘,宁可冻成冻肉等待可能的复活。社会的资源是有限的,有所为必然会有所不为。无论医疗保险、政府福利或疾病互助的募捐,都是花的所有人的健康预算,钱不会凭空产生,这里花了,那里就要节省出来。医疗问题,必须算清经济帐,不当家不知柴米贵,晚期肿瘤一天几千,花的是别人家孩子的奶粉钱,延长的是没有生存质量的生命。如美国富足,而且健康投入占GDP比例高,一样难以负担医疗费用。不适应经济发展水平的医疗支出,难以为继,在一个家庭如此,在一个国家更是如此。
人能安然活到应有寿数就是幸福。廉价七成正确的说,治疗效果好的疾病,都是花钱少的,而越是人类束手无策的疾病,越会催生无数层出不穷的先进治疗措施,和以各种疑难疾病闻名的专家教授。因病致贫,因病返贫,很多就因为逆天改命甚至想长生不老的想法,自然主义的朴素智慧反而让没有文化的阶层乐天知命,安然接受死亡。或者去选择升华了的生命之意义,比如奥斯特洛夫斯基的名言,无神论或虔信灵魂不死、轮回复活,总要选择一个路径,虽然也许纠结,如杨朱为歧路而哭,然而该来的总要来,离开你,世界也照常运转。
作为前法国总统,他应该有过N个情人,但是其中有一个和他生了一个女儿。他知道自己癌症晚期之后,带妻子和子女去了埃及,在尼罗河上坐船一周。之后又在法国南部乡村别墅与情人和私生女聚会。之后回到自己巴黎公寓里,把所有药都停了。一个人等待死亡降临。
自打生下来,没认真考虑过怎么去死关于这件事情。 一直到我妈妈1995年告病危。 妈妈得了肾病以后,每周需要透析,虽然是在高干病房,条件非常好,但是她还是说:“我死了算了,这么活着没意思。” 对于我妈妈来说,活着是为了享受生活,要做事情,要见朋友,要旅游。如果这些事情她都不能做了,那她宁可不活着。之后妈妈换了两次肾,虽然要吃药,但她完全是按照自己的意识去活的。她没什么忌口,经常去各个城市签名售书,喜欢在家请客招待朋友,春节和我们出国旅游是必须的。
妈妈最后一次病倒时说,她不要急救,不要插管子。我问她为什么?她开玩笑地说:不好看。其实我知道她想留在家里,不想去医院。这一点,我们都没有守住,最后还是去了医院,也插了一根管子。之后,我挑了一本书,握着妈妈的手,给她念。插管一天以后,妈妈的手轻轻地捏了我一下,我凑到她嘴边,听见她说:“我不想坚持了。”之后,不到24小时,她就走了。这是她跟我说的最后一句话。
妈妈一直认为死亡是她的敌人,一直在战斗。所以,等死亡真得到来时,并不是她想象的那样:她躺在史家胡同51号的卧室里,周围是她的朋友和亲人,她可以跟他们一一说再见。没有,不是那么从容的,最后她还是依了我和她的医生,去了医院,跟死亡最后一搏。 我有时候会想,妈妈在天之灵会不会怪我没有让她完全按照自己的意愿走向生命的终点?
我父亲对死亡的观点和我妈妈差不多,但是最后,我父亲已经不能做主。他最后几年很不容易,一个人住在香港的老人院里面,他的妻子希望他活得长一点,活着本身就是目的。 爸爸是个和蔼的老头,从来不愿意让他的女人不开心,所以就坚强地活着,受各种罪。爸爸中风以后,很多事情不能自理,从床上到轮椅要用一个布兜,先塞到屁股底下,把身体吊起来,然后再放在轮椅里面。我去看他,每到要用布兜吊他的时候他都要我躲开,我想他不愿意我看見他那时候的样子。 爸爸是在香港医院的急诊病房走的,可以说是最不理想的环境,而且家人不能陪,每天只能去两个钟头。大部分时间能看到听到的是其他七个病人痛苦的呻吟和医务人员的广东话。 我不能握着他的手,给他念一本书。不能,连这点安慰都没有。
爸妈走了以后,我开始考虑死亡。我得策划一下,我不能把这个决策留给身边的人,我妈留给我,我没有照办,我爸干脆放弃了,听别人的。走的时候骨瘦如柴,已经没有人样了。
爸妈走了以后,我开始考虑死亡。我要怎么走呢?首先,我不会跟死太较劲,因为斗争到一定程度以后,就没有意义了。死亡肯定会赢的。 我想我要跟密特朗一样,在跟所有人告别以后,一个人安静地去死。我把这个想法跟我老公说了,他的回答是:你尽找好听的比喻,还法国总统,跟你说吧,大象就是这么死的。不就是尊严嘛,连大象都懂的。
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