县基层医疗卫生机构综合改革汇报材料

县基层医疗卫生机构综合改革汇报材料（精选9篇）

县基层医疗卫生机构综合改革汇报材料 篇1

医改工作开展以来,我县认真组织实施、大力推进基层医疗卫生机构综合改革。现将有关情况汇报如下:

一、基层医疗卫生机构基本情况

目前，我县共有14所卫生院（其中中心卫生院3所，乡卫生院11所），核定人员编制数为323 个，实有卫生工作人员199人。

二、加快推进基本医疗保障制度建设

（一）巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全面医保。2011年全县应参加新型农牧区合作医疗人口49549人，参合人数为49264人，参合率为99.24%。

（二）全面提升基本医疗保障水平，增加保障能力。2011年进一步提高新农合筹资标准，我县人均筹资标准由2010年的150元增至2011年的230元，其中中央财政补助124元，自治区财政补助38元，州财政补助10元，县财政补助28元，个人缴纳30元。扩大门诊统筹实施范围，截止10月底，共有参合农牧民9227人次应享受合作医疗补偿，补偿金额807.45万元，其中1078人次农牧民享受门诊统筹补偿，补偿金额5.4万元,2080人次农牧民享受门诊账户补偿，补偿金额1.6万元。6069人次农牧民享受住院补偿，补偿金额为800.46万元。全面提高救助水平，积极配合有关部门，资助困难人群参合，我县上半年享受特殊重大疾病补偿有24人，共计享受特殊重大疾病补偿金额为15.58万元。

（三）提高基本医保经办管理水平，方便群众就医结算。积极配合有关部门，继续推广就医“一卡通”等方法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算（或结报，下同）。加强异地就医结算能力建设，开展自治区内异地就医即时结算。加强医疗保险基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。基金当期收不抵支的地区要采取切实有效措施确保基金平衡运行。积极配合有关部门，发挥新农合对医疗服务的引导和对费用的制约作用。医保支付比例向基层医疗卫生机构倾斜。改革新农合支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立新农合经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。加强新农合对医疗服务的监管。强化定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理。进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为处罚力度。积极配合有关部门，支持商业健康保险发展，鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的医疗需求。

三、稳步推进实施国家基本药物制度

我县根据《关于认真做好国家基本药物制度实施方案工作的通知》（新政办发【2010】91号），已及时成立了XX县实施基本药物工作领导小组，并制定了《XX县国家基本药物制度工作实施方案》。并组织各乡镇卫生院成立了药事管理委员会、医用耗材及检验试剂采购管理委员会、采购监督管理委员会及建立健全相应的工作制度。

大力宣传，让广大群众和医务工作者知根治底。各乡（镇、场）政府及各级部门和医药卫生单位充公利用各种媒体采用多种形式在全社会营造良好的宣传氛围，让广大群众和医务工作者充分认识建立国家基本药物制度的重要意义，真正让广大医务工作者从思想上、认识上、实际行动上到位，确实让广大的百姓从中受益。

精心组织，稳步推进试点。一是加强学习培训。医疗卫生单位和医务人员是基本药物制度直接的执行者，因此我们特别注重抓好基层医务人员的学习，了解制度内容，把握任务要求，按照临床药物应用指南和处方集，优先使用基本药物。加强医德医风建设，充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性，为人民群众提供优质的医疗服务。二是按要求配备使用和销售基本药物。进行零差率销售，让利于民。三是我县基本药物已纳入新农合药物报销目录，我县参合农牧民在乡镇级及县级定点医疗机构就诊使用新农合药物目录内的国家基本药物（基层部分）的费用，可在同等补偿基础上提高5个百分点进入补偿范围核算；在地（州、市）级和自治区级定点医疗机构就诊使用新农合药物目录内的国家基本药物（基层部分）的费用，可在同等补偿基础上提高10个百分点进入补偿范围核算。四是加强督查工作。加强对医疗卫生单位实施基本药物制度督查指导，确保医疗机构按规定配备基本药物，医务人员规范使用基本药物，按照基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的要求，建立实施基本药物制度绩效考核体系。

四、大力推进基层医疗卫生机构综合改革

(一)完善基层医疗卫生服务体系建设。一是大力健全农牧区三级卫生服务网络，明确了政府举办的卫生院是公益事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务；二是乡镇卫生院在承担基本医疗服务的前提下，加强公共卫生管理服务职能，负责向农民提供预防、保健、健康教育等九项公共卫生服务。防止了乡镇卫生院向医院模式发展。同时乡镇卫生院作为非营利性医疗机构，坚持政府举办为主，享受国家规定的税收优惠政策和财政补助政策，工资实行了全额预算管理。

（二）加强基层医疗卫生队伍建设。继续加强对基层医疗卫生机构医务人员及管理人员培训。对乡镇卫生院在职人员进行全科医学知识培训，培训16人、开展乡镇卫生院在职卫生技术人员培训183人。

五、基本公共卫生服务均等化等工作取得新进展 拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，增加服务内容，提高服务质量，人均基本公共卫生服务经费标准2011年已提高到25元。

完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。截止目前为止，建立居民健康档案58702份，建档率已达45%。到年底争取达到80%。电子建档已于10月27日正式启动，现已电子建档2098人，年底将完成50%。高血压管理3924人，糖尿病管理人达到2025人。农村孕产妇住院分娩率达到95.39%，继续开展农村生育妇女免费补服叶酸。完成50例贫困白内障患者免费开展复明手术。完成970座无害化卫生厕所建设任务。继续实施艾滋病母婴传播阻断项目，2011年已完成1719人。

六、加快公立医院改革试点

不断深化体制机制改革试点，根据我县实际初步拟定县人民医院为改革试点单位，探索建立高效的公立医院管理体制，积极推进现代医院管理制度。着力提高县级医院服务能力，县医院积极与上级医院建立协作关系，在提高自身医疗水平的同时开展对口支援工作，带动乡村共同提高医疗卫生服务水平，帮助乡镇卫生院加强人才培养和能力建设，全县各乡镇卫生院安排30多名医务骨干人员到县医院进修学习。坚持病人为中心，完善医院内部运行机制，方便群众就医

结合我县实际，制定了《XX县“三好两降一满意”活动方案》和考核细则，县乡（镇）两级医疗机构进一步优化门诊诊疗流程，简化就医手续，缩短群众候诊时间。推行双休日和节假日门诊。广泛开展优质护理服务，努力做到服务好、质量好、医德好，降低医疗费用、降低医疗纠纷发生率，群众满意。

制定并落实控制医药费用过快增长的政策措施。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物等行为，对医疗、用药行为实行监管，县乡两级主医疗单位全面 使用基本药物和适宜技术。加强公立医院财务管理和成本核算。完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格管理，医疗设备实行集中招标采购、药品实行了根标采购或网上采购。加大对开“大处方”行为的查处力度。

县医院开展临床路径试点工作，加强和完善医疗服务监督机制。进一步强化行业自律和医德医风建设，坚决治理医疗领域的商业贿赂，加大对违法违规行为的惩处力度。

XX县卫生局

县基层医疗卫生机构综合改革汇报材料 篇2

1 综合改革进展情况

1.1 基本药物制度全面实施

全市共计678个政府办和非政府办城市社区卫生服务中心、站和乡镇卫生院、村卫生室机构全部实施国家基本药物制度, 做到基层医疗卫生机构全覆盖。基本药物实行网上采购, 零差率销售, 累计网上采购基本药物7.39亿元, 让利幅度35%。定期对采购情况和供货企业进行考核与监管。

1.2 多渠道补偿机制初步建立

按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法, 政府对机构实行收支差额补助。政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设经费, 由政府根据发展建设规划足额安排。按常住人口人均45元标准落实基本公共卫生服务经费。按10元/次标准落实一般诊疗费, 一般诊疗费项目纳入基本医保支付范围个人不用付费, 其中, 新农合按基金支付8元, 个人支付2元。按6.3万元/人/年标准落实绩效工资, 绩效工资由基础性绩效和奖励性绩效工资两部分构成, 分别占60%和40%。

1.3 人事制度改革已经到位

按照每万常住人口城市12人、农村18人的标准, 核定基层医疗卫生机构人员编制6 948名。下发《关于医疗卫生单位推进竞争上岗的实施意见》, 对社区卫生服务中心和乡镇卫生院负责人通过公开选拔、竞聘上岗, 择优聘任。按岗位设置要求, 对所有人员实行按岗聘用, 合同管理, 在岗人员100%签订聘用合同。积极稳妥地做好人员的分流安置工作, 对编外人员进行总量限定, 由编办备案, 合理报酬、合理使用, 对分流人员以货币补偿的方式进行分流。

1.4 富有激励的新分配制度已经确立

市制定《常州市基层医疗卫生机构绩效考核办法》, 辖市、区制定机构负责人考核办法, 机构制定医务人员绩效考核细则, 实行逐级考核。考核结果作为划拨财政补助经费依据, 并与主要领导的年度考核和任免挂钩;与医务人员绩效工资分配挂钩。对公益性目标任务完成情况好、绩效考核优的单位, 适当增加绩效工资总量;基层医疗卫生单位制定本单位的内部考核制度和奖励性绩效工资分配办法。

1.5 乡村医生队伍建设不断健全

市政府出台《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》, 通过购买基本公共卫生服务、基本医疗服务基金支付、基本药物定额补偿等方式, 保证乡村医生合理收入不降低。对符合条件者全部参加企业职工养老保险, 对退岗人员给予适当补助。先后开展村卫生室标准化和示范村卫生室建设。全市乡村医生工资收入在2.5～4.0万元, 1 097人参加职工养老保险, 889人获得合理补偿。有948人接受全科医学知识培训, 545人接受中专学历补偿教育, 311人取得乡镇执业助理医师资格;村卫生室平均业务用房面积达207平方米, 有示范村卫生室381家, 占总数的81%。

1.6 基本公共卫生服务质量有所提高

2012年, 全市按常住人口人均45元标准落实10类41项基本公共卫生服务项目经费。建立项目资金专项管理制度, 做到专款、专用、专账管理。市卫生局每年组织一次项目工作质量检查和一次绩效考核, 并将考核结果与项目资金分配以及机构评先创优相结合。全市城乡居民健康档案建档率76%, 电子建档率98%。I类疫苗接种率99%。65岁以上老年人健康管理率97.7%。高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者规范管理率分别为98.0%、98.2%、97.5%。

2 存在问题

2.1 基本药物难以满足需求

基本药物目录太窄, 未考虑专科用药。常州市部分基层医疗机构的骨伤科、肝病、眼科、甲状腺等一批特色专科用药受限制, 影响了特色专科发展。部分慢性病患者的习惯用药未纳入目录内, 群众意见较大。另外, 部分药品生产企业压价投标, 中标后因成本原因, 不愿意生产, 尤其是部分临床使用量不大或价格便宜的常用药品品种, 不能按采购计划按时按量配送, 给临床治疗带来了严重安全隐患。

2.2 绩效考核难以调动积极性

基层医务人员绩效工资4∶6的分配比例, 造成医务人员待遇差别不大, 难以激励和调动医务人员特别是业务骨干积极性, 平均化、大锅饭观念有所抬头。同时, 绩效工资制度将值班费、加班费计入职工绩效工资总额, 与其他不需要经常值班、加班的事业单位相比, 医务人员的值班和加班成为一种义务, 导致医务人员对值班和加班带有抵触情绪, 不利于机构日常工作人员安排。

2.3 村医生队伍难以保持稳定

目前全市乡村医生队伍总量不足, 年龄结核老化、知识层较低, 整体素质低偏。近4年全市有140名乡村医生队伍因年龄原因退出岗位, 乡村医生人数逐年减少, 现有1 489名在岗乡村医生中, 年龄在45岁以上的有800人, 退岗返聘人员有447人。乡村医生的身份至今仍定性为农民, 其身份性质、工资待遇和社会保障与正式基层医务人员相比存在较大差距, 且江苏省政策规定新进入乡村医生队伍人员必须具有执业助理医师及以上资格, 现有条件根本无法吸引具备相应条件的新人员进入。乡村医生队伍后继无人, 农村三级医疗卫生服务网底陷入人员流失严重和补充不足的困境。

3 思考与建议

3.1 完善基本药物制度

基本药物配备必须与基层医疗卫生机构开展的基本医疗服务相匹配, 使基本医疗服务功能得到充分发挥, 最大限度将群众的基本医疗服务需求解决在基层, 降低医疗费用, 方便群众就医。基本药物目录要对专科用药进行增补, 以满足专科用药需求。基本药物目录应保持一定的弹性, 在坚持零差率销售、目录内无替代、临床需要的三个原则条件下, 在省目录基础上, 让辖市区有10%～20%增补权, 以适应各地不同的用药需求。加强对供货企业的考核和监管, 保证配送的及时性, 对临床急需、企业生产积极性不高、采购有困难的基本药物, 或者临床常用且价格低廉的基本药物, 采取特殊方式进行采购。探索建立基本药物备选制度, 即招标时根据评标得分选择前2家生产企业, 第一名作为当中标企业, 第二名作为备选企业, 在中标企业不能正常供货时, 即启动备选企业供货。

3.2 强化激励机制

充分发挥医务人员的积极性、主动性和创造性, 是保持基层医疗卫生机构生机和活力的动力之源。科学合理的激励机制是调动积极性的关键。重新确定合理的基础性绩效和奖励性绩效工资分配比例, 或者实行工资总额控制, 绩效工资分配比例由单位确定, 增加奖励性绩效工资占比, 以充分发挥绩效工资对医务人员的激励作用。合理核定机构任务量, 并制定考核标准, 对完成核定任务, 考核合格的, 给予其相应财政补助;反之则核减其财政补助;对业务收入增长的机构, 对增加的业务收入可提取一定比例作为效益奖励, 用于机构内部考核, 加大奖励力度, 进一步调动人员积极性。根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点, 科学地制定医务人员工作考核标准, 实行分类考核, 体现多劳多得, 优绩优酬的原则, 奖励重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的一线医务人员倾斜。

3.3 乡村医生队伍建设

首先, 从编制入手解决乡村医生的身份性质、工资待遇和社会保障, 核定部分乡村医生编制, 对在岗或新进的具有执业助理医师及以上资格的乡村医生纳入卫生事业编制, 由乡镇卫生院统一管理。其次, 通过定向培养大学生乡村医生, 鼓励城市退休医生、执业 (助理) 医师和医学院校大专以上毕业生到村卫生室工作等方式, 增加乡村医生数量和同时提高质量。再次, 大力开展乡村医生的业务培训, 提升基本医疗和公共卫生服务能力, 以适应当前乡村医生面临的医疗卫生工作新任务。

参考文献

[1]常州市政府.关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见[EB/OL].http://www.czfb.gov.cn/node/zcfg_shbzcwgl/2012-4-6/12461358415348533_2.html, 2011-4-9.

[2]常州市财政局.《常州市基层医疗卫生机构绩效考核办法 (试行) 》[EB/OL].http://www.czfb.gov.cn/node/zcfg_shbzc-wgl/2012-4-6/124613514871748532.html, 2010-11-10.

[3]虞国良, 章莉萍.金坛市实施国家基本药物制度的实践与思考[J].中国农村卫生事业管理, 2011, 31 (04) :345-347.

[4]胡善联.国家基本药物制度研究[J].上海:复旦大学公共卫生学院, 2007.

[6]应亚珍, 张琼.农村基本药物制度改革下的若干思考[J].中国农村卫生, 2010 (3) :56-57.

[7]王国敬.浙江省基层医疗卫生机构综合改革现状分析及对策研究[J].中国农村卫生, 2012 (2) :59-62.

县基层医疗卫生机构综合改革汇报材料 篇3

基层医疗卫生机构综合改革工作进展情况汇报

平远县八尺镇卫生院

（2011年8月24日）

一、医改工作进展情况

（一）实施国家基本药物制度以来，基本药物采取集中采购、统一配送办法，并取消药品加成，实行零差价销售。因医生用药习惯和群众需求还存在部分非基药，但将按照上级要求努力全面实行基药销售。

（二）卫生院的改建工作：为改善群众就医环境，我院卫生院改造建设积极争取各级财政资金共筹集资金200多万元，目前正在招标改建中。

（三）基本公共卫生服务均等化全面推进：认真完善建立农村居民健康档案。加强居民健康档案电子建档管理工作，至2011年上半年，建立居民信息录入12717人。认真做好乙肝疫苗免费补种、农村育龄妇女免费补服叶酸项目活动以及妇女住院分娩补助工作，积极开展老年人保健工作及高血压、糖尿病和重性精神病管理工作。其中老年保健管理1358人次，高血压患者规范管理302人次，糖尿病规范管理88人，完成重性精神病规范管理48人的任务。

二、基层医疗卫生机构综合改革工作进展情况

我院医疗卫生机构综合改革工作，紧紧围绕改革要求，周密部署，精心组织，统筹安排，全力推进基层医疗卫生机构综合改革工-1-

作，召开了医院的专题会议，传达了会议精神，全面部署了综合改革的各项工作任务并成立了综合改革推进领导小组。严格按照岗位竞聘工作方案要求，正在全面开展竞聘上岗工作。

三、主要存在问题

一是在健全基层医疗卫生服务体系方面，因受医院的业务、经济、人员配套等因素制约，卫生院发展仍有较多问题和困难。

二是由于卫技人员、医疗设备缺乏，健康档案信息采集困难。健康体检意义不大，群众参与热情不高。建立健康档案难度大。

三是卫生技术人才缺乏，如妇幼、检验、医学影像和临床医学、预防医学等人才较为明显。

四是财政投入仍然不足，医疗设备更新步伐较慢。

五是基本药物制度实施过程中，工作协调衔接不够到位，因县财政配套基本药物零差率销售后的差价补偿资金不到位而影响资金周转。

四、下一步工作意见和建议

一医改工作全面开展，按照原有人员即要开展日常门诊、住院工作又要完成基本公共卫生服务工作，压力大任务重。希望能按照编制安排人员。

二医改已明确卫生院为政府举办的公益性的非盈利性的医院，政府应加大投入，购置一些必配的医疗设备。

基层医疗卫生机构综合改革文件 篇4

新政办发〔2011〕107号

关于印发《自治区加快推进基层医疗卫生机构

综合改革实施办法》的通知

伊犁哈萨克自治州，各州、市、县（市）人民政府，各行政公署，自治区人民政府各部门、各直属机构：

《自治区加快推进基层医疗卫生机构综合改革实施办法》已经自治区人民政府同意，现印发你们，请认真贯彻执行。

二○一一年六月三十日

自治区加快推进基层医疗卫生机构

综合改革实施办法

为确保国家基本药物制度在我区的顺利实施，保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展，调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性，结合自治区实际，现就落实《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发„2010‟62号）精神，制定本实施办法。

一、总体要求按照“保基本、强基础、建机制”的要求，坚持保障机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇的原则，以实施基本药物制度为抓手，大力推进基层医疗卫生机构综合改革，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，积极建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗机构运行新机制，增强基层医疗卫生机构的活力，提高服务质量和效率，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病、多发病的功能，让群众实实在在地感受到医改的成果

二、大力推进基层医疗卫生机构综合改革

（一）明确基层医疗卫生机构的功能定位。基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，其诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配备要与其功能定位相适应。

1.乡镇卫生院要按照自治区卫生厅等7部门印发的《新疆维吾尔自治区乡（镇）卫生院、村卫生室建设指导标准（暂行）》（新卫农卫发„2006‟11号）和自治区卫生厅《关于进一步明确乡镇卫生院基本医疗服务范围的通知》（新卫农卫发„2008‟10）的要求，严格遵循功能定位和服务范围。对服务能力已经超出基本医疗服务和公共卫生服务范围，特别是一些服务人口多、服务能力已经达到二级医院标准的乡镇卫生院，可将其转为公立医院，或将超出功能定位的资源整合到县级医院；也可以对其承担的基本医疗服务和公共卫生服务采取购买服务的方式进行补偿。

2.社区卫生服务机构主要负责开展一般常见病、多发病的门诊和住院诊疗，诊断明确的慢性非传染性疾病的医疗护理，积极推进社区卫生服务机构首诊、双向转诊、康复服务等，并通过组建全科医生服务团队、家庭医生上门服务等形式，不断扩展社区卫生服务的广度和深度。全面开展政府规定的基本公共卫生服务项目工作，承担辖区内居民的健康保健管理等工作。村卫生室（牧业医疗点）承担公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。

3.有条件的基层医疗卫生服务机构要提供中医药等适宜技术和服务。具备条件的各级定点医疗机构要提供基本医保目录内的中医民族药，并提供中医民族医适宜技术服务。

（二）完善基层医疗卫生机构人事分配制度。1.加强基层医疗卫生机构人员编制管理。自治区机构编制部门组织实施基层医疗卫生机构编制标准，会同财政、人力资源和社会保障、卫生等行政部门深入调研，科学核定基层医疗卫生机构的人员和编制。

2.推进人事制度改革。在核定编制的基础上，基层医疗卫生机构要实行以科学设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理为主要内容全员聘用制度和岗位管理制度。合理设置管理人员、专业技术人员和工勤人员岗位，确保卫生专业技术人员的岗位占总岗位的90%以上。

3.地县卫生行政主管部门要督促、指导基层卫生机构加强内部管理，强化收支管理，严格成本核算和控制。

（三）充分发挥医保对基层医疗卫生机构综合改革的促进作用。

1.依托城乡基层医疗卫生机构，加快推进基本医保门诊统筹，将一般诊疗费纳入支付范围，并逐步提高参保（合）人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例，进一步引导群众到基层医疗卫生机构看病就医。其中，从2011年全面推行新农合“门诊统筹+住院统筹”的补偿模式，将门诊服务纳入新农合补偿范围，并提高门诊报销的比例。同时，提高参合农牧民在基层医疗卫生机构住院费用的报销比例。

2.推进医保付费方式改革，探索按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等付费方式，引导基层医疗卫生机构主动积极开展服务，努力提高服务质量，合理控制服务成本。

（四）建立基层医疗卫生机构考核和激励机制。1.依据卫生部《事业单位实施绩效考核的指导意见》（卫人发„2010‟98号）等政策精神，卫生厅、人力资源和社会保障厅要制定自治区基层医疗卫生机构绩效考核办法，建立以服务质量和服务数量为核心，以岗位责任与绩效为基础的综合考核和激励制度，建立基层工作特殊津贴制度，切实提高县以下卫生人员的待遇。

2.县及县以上卫生行政部门根据管理绩效、基本医疗和公共卫生服务的数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况等指标对基层医疗卫生机构进行综合量化考核，并将考核结果与资金安排和拨付挂钩。对考核优秀、合格的基层医疗卫生机构按规定全额拨付财政补助经费；对考核不合格的，要扣减相应的财政补助经费并追究责任人和单位负责人的责任，情节严重的取消其提供服务的资格。

（五）充分调动医务人员积极性。实施基本药物制度和绩效工资制度后，要保障基层医务人员合理收入水平不降低。基层医疗卫生机构要坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜，适当拉开差距；建立以岗位责任和绩效为基础、以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的考核和激励制度，要将考核结果与实施绩效工资制度、人员竞聘上岗紧密结合。各地制定人员分流、竞聘上岗等相关政策时要充分听取基层医疗卫生工作机构的意见。向基层医务人员提供更多的培养培训机会，对长期在基层工作的卫生技术人员在待遇政策等方面给予适当倾斜。加强政策宣传，使广大医务人员理解、支持和积极参与基层医疗卫生机构改革。落实医生多点执业的政策，引导大中型医疗机构的在职医务人员到基层医疗卫生机构执业。

三、建立健全稳定长效科学合理的补偿机制。

（一）补偿范围。实施基本药物制度的政府办乡镇卫生院（牧业医院、国营农牧场医院）、城市社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构。

（二）补偿渠道。实施基本药物制度后，政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构的人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿；基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿；经常性收支差额由政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法补助。各地要按照核定的编制人员数和服务工作量，参照当地事业单位工作人员平均工资水平核定工资总额。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费。按扣除政府补助后的服务成本制定医疗服务价格，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值，并逐步调整到位。按上述原则补偿后出现的经常性收支差额由政府进行绩效考核后予以补助。

1.落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助经费。政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出，由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排。落实基本公共卫生服务经费。2011年人均经费标准提高到25元，建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制。卫生、财政部门要健全绩效考核机制，根据服务数量和质量等绩效将基本公共卫生服务经费及时足额拨付到基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构承担的突发公共卫生事件处置任务费用由事发地的地、县财政承担，自治区财政给予适当补助。基层医疗卫生机构人员经费（包括离退休人员经费）、人员培训和人员招聘所需支出，由财政部门根据财政部、发展改革委、民政部、人力资源和社会保障部、卫生部《关于完善政府卫生投入政策的意见》（财社„2009‟66号）合理安排。

2.调整基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策。调整实施国家基本药物制度的基层医疗卫生机构（含村卫生室）收费项目，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，收费标准为8元/人次，其中：个人承担1元，医保基金承担7元。由自治区物价、卫生、财政、人力资源和社会保障部门下达收费标准，并制定实施细则。

3.落实对基层医疗卫生机构经常性收支差额的补助。落实政府专项补助和调整医疗服务收费后，基层医疗卫生机构的经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分，由政府在年度预算中足额安排，实行先预拨后结算，并建立起稳定的补助渠道和长效补助机制。基层医疗卫生机构的收支结余要按规定留用或上缴。有条件地方的基层医疗卫生机构应实行收支两条线，基本医疗服务等收入全额上缴，开展基本医疗和公共卫生服务所需的经常性支出由政府核定并全额安排。

（三）落实补偿责任。各地（州、市）、县（市、区）政府要根据本办法，统筹考虑本级财政和各项医保基金承受能力，在预算中足额安排并及时拨付就由本级财政负担的补助资金，认真落实调整后的医疗服务收费和医保政策，建立起稳定、长效、合理的基层医疗卫生机构补偿机制，保障基本药物制度按计划进度顺利实施，改变“以药养医”的格局。

四、多渠道加大对乡村医生的补助力度。

（一）对村卫生室主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。继续执行乡村医生补助500元/人/月，其中取得执业助理医师及以上资格的乡村医生补助800元/人/月标准。各地要将符合条件的乡村医生纳入新型农村养老保险范围。

（二）县级卫生行政部门负责在核定村卫生室（牧业医疗点）承担公共卫生服务项目能力和服务人员数量的基础上，安排一定比例的基本公共卫生服务工作量由其承担，并落实相应经费。

（三）各地要加大村卫生室建设力度，在房屋建设、设备购置和人员培训等方面给予扶持。各地在推进医保门诊统筹工作中，要将符合条件的村卫生室（牧业医疗点）的门诊服务纳入基本医保的报销范围。

（四）县级卫生行政部门要开展多层次、多途径的在岗培训，定期选派县级医疗卫生机构的卫生技术人员至村卫生室（牧业医疗点）指导工作，鼓励和支持乡村医生参加学历教育，逐步实现乡村医生向执业（助理）医师转化。

（五）对非政府举办的基层医疗卫生机构，各地要通过政府购买服务等方式对其承担的公共卫生服务给予合理补助，并将其中符合条件的机构纳入医保定点范围，执行与政府举办基层医疗卫生机构相同的医保支付和报销政策。

五、保障措施

（一）建立强有力的推进机制和责任制度。各地要把推进基层综合改革、建立新机制作为当前医改的一项重点工作，尽快建立分工明确，紧密配合，上下联动，定期督查的推进机制。自治区深化医药卫生体制改革领导小组办公室要切实承担起统筹协调的责任，卫生部门要承担起具体组织实施的责任，发改、财政、人力资源和社会保障、编制等部门要按照各自分工，承担起相关职责，形成强大的推进合力。各级政府要明确责任，加强组织领导，全力推动，抓好落实。

（二）强化督导检查。自治区深化医药卫生体制改革领导小组办公室要会同财政、卫生、人力资源和社会保障等部门，加强对各地工作的检查指导，定期进行考核，及时总结经验，不断完善政策。各地（州、市）要及时将贯彻落实本意见的情况报送自治区深化医药卫生体制改革领导小组办公室。

2017年医疗机构改革汇报材料 篇5

2017年深化医药卫生体制改革情况汇报

随着医药卫生体制改革不断深化，我院始终坚持把握公立医院改革主线，严格落实医改各项重点工作任务，连续三年持续推进医改工作各项指标在我院有效落实。现就我院2017年医改阶段工作情况做一汇报：

一、组织实施

按照上级公立医院改革的实施方案，配套出台了我院公立医院改革的具体实施办法，按照该办法逐条逐项严格落实。并与2016年一季度推进计生服务机构与妇幼机构的整合，整合后的机构全称：XXXXX健XXX育服务中心，保留原“XXXXX健院”。

二、公立医院综合改革

我院建立了涵盖公立医院改革考核指标在内的绩效考核方案，每月初对上月工作项目进行全面绩效考核。

1、坚持全面落实取消药品加成。在公立医改初期，我院就已取消药品加成，截止2017年4月底，我院使用的药品种类有73种，其中基本药物种类56种，约占所有品种76%，基本药物使用量和销售量均超过51%。全部实行零差率销售，药品入库单进价与销售价格一致，有工作台账和销售票据为据。

2、取消药品加成后，药占比控制在一定范围内，并同县财政部门达成以年终补偿结算到位的方式，一次补到位，2016年以前的补偿款已到位。

3、医院耗材、检查、化验收入占医疗收入的比重做了重新定位与测算，纳入考核范围。

4、在药剂室外醒目位置设置了药品价格公示栏，对药品加价前后做了鲜明对比，建立了投诉电话和意见箱，真正把医改工作落到实处，形成医院和医务人员自觉控费的激励机制。

5、建立医务管理考核工作制度，把实行药品零差率销售作为药剂科的绩效考核指标，每月一评，纳入工资范围。

三、建立分级诊疗制度建设

1、同XX市XXXX院建立医疗联合体，并多次请市XXXX院专家来我院坐诊，现场解决疑难病症。同时请市妇幼院专家到我院授课，讲解妇幼保健规范化工作理论知识。

2、同基层乡镇卫生院：XX镇卫生院和XX镇卫生院建立了医联体，签署了医联体合作协议，定期安排坐诊医师到基层帮扶，帮扶医师成为家庭医生签约中的一员。

3、建立分级诊疗，双向转诊工作制度。建立了便捷畅通的双向转诊渠道，成立了转诊领导组，理顺了转诊流程与培训工作，使用由XX市妇幼保健院统一下发的“双向转诊单”，形成了相对稳定、无缝衔接的分级诊疗体系。

四、人事薪酬制度

我院建立了人才储备库，对于紧缺人才通过公开招聘和电视台多路飘字招聘方式，吸纳大专院校毕业生，解决了部分岗位人才短缺的空档。我院出台的绩效考核方案是以医护人员的从业服务态度和实际完成工作量进行考核。打破医务人员薪酬与药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。

五、药品供应保障

1、持续推进药品分类采购和医用耗材阳光采购。每月5日由相关部门提交本月药品和高值耗材采购计划，按程序审核报批后，通过网上阳光采购平台下订单，由配送企业完成配送工作。每月对辅助性、营养性等高价药品列出具体清单进行处方点评和重点监控。

2、建立健全了基本药物使用和管理制度，严格了基本药物采购和配送机制，同取得药品中标配送资质的10家企业签订了配送合作协议，进一步完善了基本药物采购配送供应保障体系，严格执行诚信记录和市场清退制度、奖惩制度。对落实网上阳光采购工作不力，责任心不强的配送企业，首次提出约谈，二次提出警告，三次提出停止合作的方法，目前已停止一家合作资格。

六、存在的问题

虽然我院极力推行医改工作，但仍存在几点问题。一是外部环境条件受到影响，今年我院没有收治住院病人，致使新农合医保报销工作一度停滞。二是尚未建立常见病种出入院标准和双向转诊工作。三是未推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等为主的复合支付方式改革。

五、下步打算

我院将立足现实，把握医改大好时机，按照医改规范要求，继续推行已改革的工作成果，加大公立医改知识培训频率，逐步理顺存在的各项问题，使医改工作以利于民与惠于民。

县基层医疗卫生机构综合改革汇报材料 篇6

今年，我县在地区医改办的指导下，在县委、县政府的领导下，认真贯彻落实国家、省、地医改工作会议和相关文件精神，严格执行深化医药卫生体制改革五项重点工作任务，着力加强组织领导，深入落实工作责任，积极创新工作模式，全面形成整体合力，确保了医改工作扎实推进并取得明显成效。现将我县基层医疗卫生机构综合改革工作开展情况总结如下：

一、国家基本药物制度实施情况

截至目前，本县共有政府办乡镇卫生院25 个、社区卫生服务机构2个。共有村卫生室360个。其他非政府办基层医疗卫生机构 15个。已实施国家基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构27个，包括25家乡镇卫生院、2个社区卫生服务机构。6个村卫生室实施了国家基本药物制度，占政府办基层医疗卫生机构的100 %，417种基本药物基层医疗机构实际使用率100%，全部医疗机构诊疗了593337人次；基本药物实际销售价格下降20%，实施基本药物制度的基层医疗卫生机构门急诊次均费用同比下降35%，住院次均费用同比下降20%，门急诊诊疗人次同比下降10%，对实施基本药物制度的基层医疗卫生机构补助资金由省、地、县三级财 政按6︰2︰2的比例下拨了补偿资金907万元；基本药物集中招标采购平台累计采购金额达626.551073万元，当月基本药物两天配送到位率达90%，同时加强基本药物网上采购的监管，借助新农合网络落实监督管理措施。本县实行基本药物制度后，有27个基层医疗卫生机构实行了全额补助，收支两条线，有 27个基层医疗卫生机构实行了核定收支、核定任务、差额补助。

二、基层医疗卫生机构综合改革

我县按照《省人民政府办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》（黔府办发„2011‟37号）要求，出台了本县基层医疗卫生机构补偿办法，重新完成了医疗机构设置规划，在城区增设县中医院、两个社区卫生服务中心和四个二级以上规模的医疗机构，在每个乡镇增设1个一级以上医疗机构；解决了乡镇卫生院按最高1.4‰标准核定编制，社区卫生服务机构是30人/个。核定基层医疗卫生机构编制总数为 1025人，增加乡镇卫生院人员编制761名；目前按比例正在进行招考，27个政府办基层医疗卫生机构均全部完成竞聘上岗并签订聘用合同，已落实基层医疗卫生事业单位绩效工资的发放，并实施综合量化绩效考核。

三、健全基层医疗卫生服务体系

我县中心医院已通过二甲医院评审，全县360个行政村，每村增加了2名防保员，并将防保员补助由原来的150元/ 月/人提高到300元/月/人；我局经多次研究决定，将2010年综合改革补助经费607万元打造乡镇卫生院的规范化建设，现已有1个乡镇卫生院达到标准；已开展了基层医疗卫生管理信息系统的培训，从7月1日开始就启用了基层医疗卫生管理信息系统；已完成7名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，完成率54%；共完成1646名基层医疗卫生机构人员在岗培训，其中：377名为乡镇卫生院人员，完成率高达370%； 50名社区卫生服务人员，完成率达100%； 1219名村卫生室人员，完成率349%；为乡镇卫生院招收 10名（其中中医专业 2 名）定向免费医学生；乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占辖区医疗卫生机构门诊总量的15%。

四、促进基本公共卫生服务逐步均等化

健康档案的建立和慢性病的管理正在得到加强，各级政府基本公共卫生服务经费累计到位1622万元，到位率达100%，人均基本公共卫生服务经费县级补助 0.7 元/人，全面开展9类国家基本公共卫生服务项目，重大公共卫生服务项目任务平均完成率达100%。其它各个项目已按医改目标责任书内容得到落实，今年，基本公共卫生服务经费实际落实到位每人每年25元。截止10月31日共建立居民电子健康档案397230份，高血压、糖尿病慢性病规范化管理8856人，其中高血压管理8134人，完成率达40%；糖尿病管理1312 人，完成率18%；发现重性精神病398人，已经纳入管理260人；为31153名65岁以上老年人健康体检，并为建档的群众发放了健康档案信息卡，安排了档案管理人员，配置了档案柜，设立了档案室，现已基本完成了该项目工作，并实现信息化管理。

五、积极稳妥推进公立医院改革试点

开展了县级医院综合改革，增设了8个非公立医疗机构，我县全部医疗机构拥有床位数2154张，其中非公立医疗机构床位数达512，占全县32%；已安排60名县级医院骨干人员到三级医院进修学习；成立了县级医疗专家库，引导有特长的县级专家到基层医疗卫生机构开展帮扶执业活动。成立了县医疗争议协调委员会，协调处置了医疗机构发生的医疗争议事件，拟定了打击医闹的实施方案，以改善医疗机构的医疗秩序。全县25个乡镇卫生院和2个社区卫生服务机构都开展了全员聘用、竞争上岗，并实施绩效工资制度，医务人员人均年收入为 31140元/年，已制定出台绩效考核意见、绩效考核具体指标和办法。开展了实施绩效考核，绩效工资和基础工资所占比例平均为 0.8 比 1，最高的比例为 1 比 1，最低的比例为 0.6 比 1。

六、落实了基层医疗卫生机构综合改革包保责任制 9月28日，我县召开医改工作推进会，落实基层医疗卫生机构综合改革包保任务：

（一）负责督查包保对象全部配备、使用基本药物，实行基本药物网上规范采购，实行药品零差率销售，基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录；了解包保对象基本药物零差率销售后的药品价格变化。

（二）负责指导基层医疗卫生机构开展人员核编定岗、竞争上岗、人员清退以及妥善安置分流人员，保证社会稳定。

（三）负责督促基层医疗卫生机构按照公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法开展绩效考核，保证基层医疗卫生机构人员绩效工资及时足额落实到位。

（四）负责督促基层医疗卫生机构编制收支预算；督促主管部门结合基层医疗卫生机构的功能定位、技术条件、服务能力及承担的基本公共卫生服务等任务审核收支预算并报财政部门审核批复；督促主管部门结合核定工作任务完成情况，对基层医疗卫生机构的预算收支执行情况进行考核，分析和评价预算执行结果；督促县级财政部门结合卫生行政部门的绩效考核结果落实对基层医疗卫生机构经常性收支差额的补助。

（五）负责督促政府办基层医疗卫生机构及时开展基本公共卫生服务项目。

（六）负责督促将所辖村卫生室纳入基本药物制度实施范围，保证乡镇卫生院及时供应所辖村卫生室所需基本药物；督 促将符合条件的村卫生室纳入新农合门诊统筹范围。

（七）负责督促做好政府办基层医疗卫生机构相关的清理化解债务工作。

七、存在的问题

总体来看，我县基层医疗卫生机构综合改革工作总体进展顺利，但也存在一些比较突出的问题，主要是各乡镇工作进展不平衡，新机制建设明显滞后，特别是基层综合改革明显滞后于基本药物制度覆盖面的扩大。其次是医患关系的处理困难重重。

七、下一步的工作安排

我们将把以下几个方面作为工作重点抓实、抓好、抓出成效，努力把党和政府的惠民政策落到实处。

（一）加快推进基本医疗保障制度建设。进一步扩大基本医疗保障覆盖面，采取经济、行政等综合措施，促进各类人员应保尽保，力求全县城镇职工医保和城镇居民医保参保率稳定在95%以上。将城镇居民医保与新农合结合在一起，实现统一筹资标准、统一管理模式、统一管理方案。完善城乡一体的医疗救助制度，合理确定救助范围，切实做好城乡低保、农村五保、重点优抚对象的医疗救助，进一步提高救助对象基本医疗费用的救助比例。建立动态增长的基本医疗保险筹资机制，逐步提高城乡基本医疗保障水平。提高基本医疗保障管理服务水平，加强医保经办机构制度建设和人员 培训，加强医疗保险信息系统的建设，提高管理工作效率，制定合医报账流程，加大对定点医疗机构监管力度，确保合医资金使用安全化。

（二）继续推行国家基本药物制度。继续实行国家基本药物和省增补药品由省统一网上集中招标采购、统一定价、统一配送到基层医疗卫生机构，取消药品加成，实行零差率销售，实现乡村全覆盖。建立基本药物优先选择和合理使用制度，完善基本药物制度政府补偿机制，依托新农合系统推进控制基药的使用，到今年年底基本药物使用率在村卫生室和乡镇卫生院要达到100%。

（三）建立健全基层医疗卫生服务体系。强力推进基层医疗卫生服务体系建设，重点抓好县中心医院、中医院、妇幼保健院和卫生监督所等县级医疗卫生机构和乡镇卫生院、村卫生室规范化、标准化建设，进一步完善县、乡、村三级医疗卫生网服务功能。下大力气解决基层医疗机构人才短缺、技术薄弱问题，努力为基层医疗机构培养和培训能够“沉得下、留得住、用得上”的全科医生。巩固和完善三级医院对口支援协作和卫生支农工作。认真做好基层医疗机构万名医生培养、定单定向全科医学生免费培养、在岗乡镇卫生院和村卫生室卫生人员培训等项目工作，全面增强基层医疗卫生机构服务能力，使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就能满足基本医疗服务需求。

（四）促进公共卫生服务均等化。继续抓好重大和基本公共卫生服务项目，进一步提高项目工作的内涵质量。通过提供免费的基本公共卫生服务，增加普惠性、可及性，有重点、分年度解决突出的基本公共卫生问题，实现人人享有基本公共卫生服务。加强公共卫生服务能力建设，加强妇幼保健机构、精神卫生机构建设，进一步改善疾病预防控制、应急救治、卫生监督等专业公共卫生服务机构设施条件，形成分工合理、分级负责、职责明确、服务优化的公共卫生服务网络。建立健全突发公共卫生事件应急指挥系统，建立覆盖城乡的卫生应急救援网络。加快建立电子健康档案进度。

（五）稳妥开展公立医院改革。将公立医院改革列入县政府的重点工作内容，通过改革，进一步完善公立医院服务体系，优化公立医院结构布局，建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗机构的分工协作机制；改革公立医院管理体制，建立公立医院法人治理结构；改革公立医院内部运行机制；改革公立医院补偿机制；加强公立医院管理；改革公立医院监管机制；建立住院医师规范化培训制度；加快多元化办医格局。全面推进人事分配制度改革，继续实行全员聘用制、绩效考核工资制。建立医患纠纷第三方调解机制，积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，完善医疗纠纷预防和调处机制，严厉打击“医闹”行为。

（六）开展县乡村一体化管理改革。以县中心医院为龙 头，乡镇卫生院主要采取合作，按股份管理，实行行政业务统一管理、人员统一调配、报酬统一发放、财务统一管理、药品统一配送的县乡村一体化管理，强化县级医院对乡镇卫生院的指导与管理。乡镇卫生院对所属行政村卫生室实行行政、业务、药械、财务、资产等一体化管理，逐步建立严格的村医服务准入制度，优化队伍结构，加强业务培训，提高服务水平。根据我县实际，引进社会资金将原领办性质卫生院进行合作制的改造，完善各项管理，在25个乡镇实施乡村一体化管理，实行一体化的村卫生室同步实施基药零差率销售，补助由各乡镇卫生院负责。

（七）加强领导，强化措施，保障工作任务按期完成。将医改工作列入政府目标管理内容，协调卫食药监、机构编制、发改、财政、人力资源和社会保障等部门加强协调，密切配合，保证改革顺利实施。切实保证改革所需资金，加强基层医疗卫生机构的行政管理和财务管理，建立健全财务公开制度，确保资金分配使用规范、安全、有效，严禁挤占、截留、挪用。强化监督检查，加强对基层医疗卫生机构政府补助经费落实情况、公共卫生服务和基本医疗提供情况、基本药物制度执行情况的监督检查，确保各项工作有序规范运行。加强动员宣传，在全社会大力宣传深化医药卫生体制改革的目标和重点任务，营造良好的舆论氛围和改革环境。

县基层医疗卫生机构综合改革汇报材料 篇7

发布日期：2011-08-08

（2011年8月8日）

同志们：

今天，省政府在这里召开全省加快推进基层医疗卫生机构综合改革电视电话会议，十分重要。等会，凌成兴常务副省长将作重要讲话，各级财政部门一定要认真学习，深刻领会，抓好贯彻。下面，根据会议安排，我就财政部门如何支持和配合做好这项工作讲几点意见。

一、切实提高思想认识

加快推进基层医疗卫生机构综合改革，是党中央、国务院为深化医药卫生体制改革，特别是实行基本药物制度作出的重大决策，对深化基层医疗卫生机构人事制度改革、收入分配制度改革，促进卫生事业发展、加强卫生人才队伍建设具有重要意义。各级财政部门一定要提高认识，增强责任。一要认识到只有综合改革，才能建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。二要认识到只有综合改革，才能科学核定编制、核定任务、核定收支、绩效考核，进而确定其补助来源、理顺其收入分配关系。三要认识到只有综合改革，才能更好地贯彻落实党中央“把基本医疗制度作为公共产品向全民提供”对公共财政提出新要求的重要举措。

二、着力强化财政保障

确保综合改革补助资金，是加快推进基层医疗卫生机构综合改革的重要保障。各级财政部门要克服收支矛盾较为突出的困难，切实落实党中央、国务院关于增收节支和调整支出结构的一系列政策措施，千方百计筹措综合改革所需经费，切实做好经费保障工作。

一是要科学合理核定财政补助。对政府补助要按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法综合核定。即，在核定基层医疗卫生机构工作任务的基础上，核定其经常性收入、经常性支出，对其经常性收入不足弥补经常性支出的差额部分，由财政安排补助。各地在核定基层医疗卫生事业单位经常性收支时，要充分考虑实行基本药物零差率销售、实施绩效工资等合理的收支增减因素。在具体操作时，既不宜简单规定由医疗服务收费、医保基金补偿，也不宜简单规定由政府全额补偿，要综合改革，按编制、按任务，通过绩效考核，多渠道进行补偿。财政部门要配合卫生、发改委、人保等部门对基层医疗卫生机构进行外部考核，考核结果直接与财政补助挂钩；基层医疗卫生机构要对医务人员等进行内部考核，考核结果直接与绩效工资挂钩，可拉开差距，进而提高医务人员工作积极性。

二是要统筹安排人事制度改革补偿资金。各级财政部门要按照赣人社字【2011】215号文件规定，统筹安排各项资金，配合人保、卫生等部门，通过六条途径做好正式职工分流安

置，通过三条途径做好非正式职工分流安置，确保社会和谐稳定。要建立定编定岗不定人、能进能出全员聘的，高效运行的人事管理机制。

三是要及时拨付综合改革财政补助资金。今年省厅上半年下达中央和省级各项医改补助资金达91.25亿元，较上年同期增长66%。各市、县财政也要加大拨付力度，尤其要加大基本工资、绩效工资、基本药物零差率销售、基本公共卫生、新农合、城镇居民医保等补助资金拨付力度，有些资金暂时无法计算分配的，要采取预拨结算办法进行拨付。

在这里，我还要谈两个问题，一是基层医疗卫生机构债务问题。国务院办公厅下发通知，准备对基层医疗卫生机构长期债务进行化解，省里也正在研究相关政策，准备用两年时间将长期负债化解完毕。各级财政部门一定要认真学习，按照文件要求，会同审计、卫生、检察等部门对每一个基层医疗卫生机构的每项、每笔债务认真清理核实，剔除不实债务，锁定实际债务，按照谁举债谁负责的原则，按照规范程序分类化解。2009年12底以前卫生财务年报反映的长期债务，中央和省将根据各地化债工作努力程度等进行适当补助。各级财政要按照文件要求，从六条渠道筹集偿债资金，要在预算中单列化债资金，相关资金不作为预算安排正常卫生支出的基数。从今年7月5日起，基层医疗卫生机构一律不得举借新债，基层医疗卫生机构建设项目和设备购置要按程序申报，经批准后实施，所需资金由政府纳入财政预算足额安排。未经批准、资金未落实的项目一律不得实施，经批准的项目在实施过程中不得随意扩大建设规模、提高建设标准。在化债过程中，各地要严格执行有关规定和财经纪律，不得借新债还旧债，不得向群众摊派，不得挤占挪用其它医改专项资金，不得影响实施基本药物制度和推进综合改革。对虚报冒领、截留挪用、套取补助资金及造成资金损失的，除追回补助资金外，还要按照有关规定追究责任。二是乡村医生队伍建设问题。国务院办公厅下发了进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见。省里也决定今年年底在村卫生室实施基本药物制度，实行零差率销售。各级财政要将省财政对村医的固定补助1800元和县财政安排的防疫经费300到500元拨付到位，要将村医的基本公共卫生服务均等化购买到位，要研究灵活补充机制，增加村医活力到位，在前面基础上，各级财政还要增加村医财政补助，保障基本药物零差率销售在村卫生室全面推开。各级财政还要按照国务院有关文件精神，加大对村医养老问题研究并拿出实施方案，要算好帐，留好钱，从资金上保障基本药物制度纵向深入到村卫生室，切实让广大农民百姓体会党和政府的关怀。

三、精心抓好组织实施

各级财政部门要积极配合相关部门做好基层医疗卫生机构综合改革各项组织实施工作。要主动履行职责，着力抓好以下工作：

一要配合做好方案制定和组织实施工作。按照省里下发的《指导意见》要求，对本行政区域内编制情况、人员情况、岗位情况、工资收入情况进行认真梳理分析，为研究制定实施意见和测算经费支出需求提供重要依据。按照《指导意见》和本次会议精神，积极配合人事、卫生部门尽快研究制定本行政区域内综合改革的具体实施意见及相关配套措施。配合做好政策宣传工作，加强正面引导，确保这项工作平稳顺利推进。配合跟踪实施情况，及时发现并研究解决实施过程中的新情况、新问题，化解矛盾，不断完善相关政策措施。

二要切实加强财务管理。基层医疗卫生机构新的财务、会计制度从今年7月1日起开始实施，省里上个月举办了培训班，各地也要及时举办培训班，贯彻落实新的财务会计制度。

各级财政部门要加大精细化、科学化管理，确保资金拨付到位；要加强银行账户管理，坚决取缔未经批准银行账户，确保资金安全到位；要加强资金监管，确保财政资金使用效益到位。

三要会同有关部门研究制定绩效考核机制。要建立外部考核机制，确保基本医疗服务、基本公共卫生服务到位，确保基本药物零差率销售落实到位；要建立内部考核机制，不同岗位、不同基础工资；不同考核结果，不同绩效工资，合理拉开收入差距，调动医务人员积极性，确保老百姓受益到位。

同志们，加快推进基层医疗卫生机构综合改革是践行科学发展观的具体体现，是“保基本、强基层、建机制”的具体落实，是解决“看病难、看病贵”关键所在，各级财政部门一定要认真贯彻落实此次会议精神，尽职尽责，扎实做好有关财政政策落实和资金保障工作，使基层医疗卫生机构综合改革落到实处，为江西科学发展、进位赶超、绿色崛起贡献力量。

县基层医疗卫生机构综合改革汇报材料 篇8

今年以来，XX县在市委、市政府的正确领导下，认真贯彻中央和省、市改革工作会议精神，加强领导，精心组织，规范操作，稳步推进，最大限度地减少改革带来的社会影响，各项改革工作取得了明显成效。现将具体情况汇报如下：

一、四项改革工作成效

(一)县直机构改革情况

根据省、市要求，通许县积极推进县直机构改革。一是将经济贸易委员会和发展计划委员会改组为发展和改革委员会;撤销了乡镇企业管理局，成立了工业经济发展局(与发展和改革委员会合署办公，挂民营经济服务局牌子);撤销了商业公司、外贸总公司、物资总公司，组建了商务局;成立了城管局(与建设局合署办公);将县经贸委领导的县安全生产监督管理局并入县政府办公室，保留牌子。以上单位职能也随之进行了调整。二是对撤销单位的资产及人员进行了清理审核。三是将计划生育委员会、药品监督管理局更名为人口和计划生育委员会、食品药品监督管理局。截止目前，我县县直行政机构32个，县直行政编制核定为435名，现实有在职人员410名;县直一级事业单位11个，核定事业编制223名，现实有在职人员195名。

(二)乡镇机构改革情况

我县共有十二个乡镇，根据省、市有关文件精神，县委、县政府采取公开、平等、竞争、择优的原则，采取考试与考核相结合的办法，对乡镇党政机关及事业单位的机构和人事制度进行了改革，尤其是事业单位实行了全员聘用制，每个乡镇都选聘39名工作人员(城关镇49名)。改革前，全县乡镇共有在职职工2300人，改革后为874人，减少1426人，精减1.6倍。目前，各乡镇设党政机构设置3个，即：党委办公室(挂社会治安综合治理办公室牌子)，主要负责党委日常工作，综合协调民政、城建、国土行政管理、社会治安综合治理工作。政府办公室(挂计划生育办公室牌子)，主要负责乡镇政府日常工作、机关后勤工作;科技兴乡的普及推广，文教卫生、计划生育的组织领导和有关行政管理工作。经济办公室，主要负责乡镇财政、企业的组织领导和有关行政管理工作;农、林、水、牧、机各业的生产和技术服务方面的行政管理工作。各乡镇事业机构由原来的9个站所合并为4个中心一个所。即农业服务中心(主要负责农业技术推广、农田水利建设及规划，畜牧养殖、林业、农机和农业种植结构调整);文化服务中心(主要负责乡镇文化市场的规范化管理，活跃农村文化市场);村镇建设发展中心(主要负责村镇规划、土地管理、公路建设、环保、卫生);计划生育技术服务中心(主要负责计划生育宣传、技术服务和管理工作);财税所(负责农业税征收、管理、稽查、监督乡镇及所属单位的财政支出)。本次乡镇 ，使全县乡镇事业站所由原来的108个精简为60个，精简44.4%。人员编制由原来的2547名精简为478名，精简81%。

(三)粮食体制改革工作

全县共有国有粮食购销企业19个，职工总数2038人，目前共分流安置职工1730人，占职工总数的85%，超额完成了省市下达70%的分流安置任务。其中解除劳动合同1575人，内退79人，协保39人，退休11人，上岗留用308人，占职工总数的15%;遗留待处理26人，占职工总数的.1.3%。改革过程中，支付解除劳动合同职工经济补偿金1969万元。

(四)教育改革工作

1、中心学校教育改革情况。顺利完成了全县12所中心学校校长、282所中小学校长的选配工作。严格按照省核定的4378名编制进行了教师的聘任工作，分流了665名超编人员，分流精简率12.3%，撤销了原乡镇教育办，中心学校正式挂牌办公。同时，按照上级要求，从元月，执行了教师新工资标准，并由县财政统一足额发放。此外，县第一中学、实验中学和职业中专也进行了管理体制改革，激活了用人机制，优化了资源配置。

2、中小学布局调整工作情况。全县撤并中小学校91所，撤并学校校长和教师均得到妥善安置，撤并后遗留下来的旧校舍和校产由各乡镇统一处理，所得收入由撤并后的新学校使用。同时，把民办学校纳入全县统一管理。教育改革后，新学期按照新的布局方案配置和运行，目前运行态势良好。

二、改革所采取的工作措施

(一)加强领导，大力宣传。对各项改革工作，县委、县政府高度重视，分别成立了由县级领导任组长、副组长，有关部门负责人任成员的专项改革领导小组。同时，各乡镇、各单位也成立了相应的领导组，在全县上下形成了层层抓改革的工作格局，并制定了改革方案，召开了动员大会，广泛宣传发动。县电视台制作改革专题，在黄金时段播出。各乡镇、县直有关单位悬挂横幅，刷标语10000余条，出动宣传车80余辆，在全县范围内巡回宣传改革政策，切实把改革的各项政策宣传到位，落实到位，做到家喻户晓，人人皆知。

(二)妥善安置，确保稳定。为促进改革的健康发展，对改革后精减下来的富余人员，我们采取得力措施有计划地进行妥善安置。在县直、乡镇机构和教育改革工作中，凡是达到退休年龄的人员全部办理退休手续，对因身体健康状况不能坚持正常工作，不宜上岗的人员，可提前办理退休手续;根据实际需要，为部分人员安排临时性工作，鼓励和引导部分人员创办私人企业;有针对性的选拔一些有文化、懂管理，既有农村工作经验，又有培养前途的人员下村任职。其中我县把劳务输出作为一项分流富余人员行之有效的措施。如我县长智镇在乡镇人事制度改革中制定了《镇政府外出务工优惠政策》，凡外出务工人员保留原级别、原编制、原档案，年终考评定为合格，对非财政供给人员中愿意外出者自批准之日起，每月补助100元。现该镇有83名职工停职外出务工。原镇政府职工孔玉玲，在北京筹资创办的玉玲花卉公司，经过苦心经营，现年销售收入已达50多万元。在粮食体制改革中，主要采取办理退休、内部退休、协议保留劳动关系、解除劳动合同、上岗留用、转岗从业的方式妥善安置分流，离退休职工全部由改制的购销企业接续管理，并享受政策规定的各项待遇。此外，还积极开展招商引资，引进外来企业，安置职工就业。如粮食局与武汉黎氏面业机械有限公司合资的挂面厂，已有两条生产线投产，并将逐步扩大到10条生产线。与江苏春丝集团合资新建的总投资为3000万元的面粉厂，目前立项、设计、征地工作已经结束，预计明年九月份投产运营，届时将为粮食系统富余人员提供更多的就业岗位。

(三)明确责任，加强督导。县委、县政府针对改革工作中出现的新情况、新问题，及时研究解决方案，进行统一部署，制定出了相应的奖惩措施，明确责任，签订目标责任书，并抽调县委办、政府办、纪检会、组织部等有关部门人员深入实际，进行督导，确保改革正常进行。

(四)严肃纪律，规范程序。在改革过程中，我们严肃改革纪律，严格按照程序进行改革。在乡镇机构改革工作中，我们采取“公开、平等、竞争、择优”的原则，采取考试与考核相结合的办法进行层层聘用。在考试时，采取统一命题，统一试卷，统一时间，统一评卷，各乡镇设考场，县直抽出36名同志巡视督查。在考核时，从德、能、勤、绩四个方面给予正确评价，当场计分，并将考试考核加分情况予以上榜公布。在粮食体制改革中，坚持以现行的企业改革与劳动法规为依据，做到统筹规划，分类实施，有序操作，稳步推进。对省、市拨付的改革配套资金进行严格把关，按规定的用途使用，做到专款专用，并严格按规定程序审议、报批，做到公正、公开、公平、透明。在教育改革工作中，我们按照自上而下、层层聘用的原则，通过民主测评，群众推荐，择优选聘了中小学校长。通过公开选拔，竞争上岗，各中小学聘任了中层领导。为规范聘用程序，我们对聘用合同制的原则、岗位设置、受聘人员条件、聘任方法及程序、竞岗聘用工作的时间安排、聘用合同的内容与要求、落聘解聘与辞聘、落聘教师分流的措施等都作出了明确规定，并设置、公布了举报电话。

通过以上各项措施的实施，我县各项改革工作进展顺利，取得了明显效果，提高了工作效率，转变了政府职能，促进了各项工作的开展。

三、存在问题

县春季爱国卫生工作汇报材料 篇9

首先,我代表县委、县人民政府向州爱卫会领导和同志们一行前来我县检查春季爱国卫生工作表示热烈欢迎。

今年年初以来，我县爱国卫生工作在巩固去年已取得的成绩基础上，认真落实《2005年自治区爱国卫生工作要点》（××爱卫字[2005]1号）和《关于在全州农村开展创建卫生示范乡（镇）村活动的通知》（××爱卫字[2003]24号）精神，积极采取措施，加大了各项工作的管理力度，全县爱国卫生工作进一步巩固，并逐步提高。现将我县2005年开展爱国卫生工作情况汇报如下：

一、统一思想，提高认识，采取措施，认真开展爱国卫生运动

今年，根据自治区爱国卫生运动委员会新爱卫会发[2005]1号文件精神，我县将创建自治区级红旗卫生县城，为认真开展好各项农村爱国卫生工作，顺利创建自治区级红旗卫生县城，全县各级党委、政府统一了思想，提高了认识，把爱国卫生工作纳入到各乡（镇），各部门、单位重要议事日程，认真把爱国卫生各项工作抓紧抓好。

一是制定了二00五年爱国卫生工作计划，对全县春季爱国卫生活动各项工作任务，按照各成员单位相关职责进行了详细分解，把爱国卫生工作各项工作指标落到实处。制定了第十六个“爱国卫生月”活动实施方案，对“爱国卫生月”各项工作进行了详细安排。重点解决了爱国卫生管理难、落实难及群众关心的热点、难点问题。

二是召开了春季爱国卫生动员大会，对全县爱国卫生工作进行了认真安排和部署，进一步明确了县建设局、卫生局、工商局、环保局、公安局、财政局、教育局、文体局、广播电视局、交通局和××镇等成员单位的爱国卫生工作职责，做到了既分工负责又相互配合，确保爱国卫生工作顺利开展。

三是继续加强环境卫生整治，创造良好的卫生环境。对环境卫生按职能实施日常性管理，做好垃圾的清运，制止“乱扔、乱倒、乱摆、乱推”等不良行为，在管理中，采取说服、教育、处罚的程序方式，发现一个问题治理一个。充分利用“学雷锋、树新风”等活动有利时机，在元旦、春节、故尔邦节来临之前，动员广大干部群众广泛开展爱国卫生活动。全县各族干部群众利用节假日，清扫垃圾、积雪6000余吨，全县共出动车辆57辆次，出动人员近3万余人次。

四是加大了监督检查力度，对城镇各单位主街道、背街小巷、居民区、农贸市场、食品加工生产企业、窗口单位、食品经营摊点、文化娱乐和公共活动场所及乡村的环境卫生经常性进行检查，今年以来，县爱卫会共检查县城环境卫生10次。

五是进一步做好村容村貌集中治理工作，针对乡村环境卫生较差的情况，今年，县爱卫办、县爱委会成员单位深入到各乡村，检查乡、村环境卫生6次，督促各乡、村清除路边庭院堆放的杂物，平整路面，改变脏、乱、差的状况，使乡村环境卫生有了较大程度的改观，促进了城乡爱国卫生工作向更深层次发展。

六是加强环境监理、监测工作。建成区噪声严格控制在国家规定的标准之内，全县未出现噪声污染现象。烟尘控制达到国家规定标准，我县从2001年开始使用天燃气，目前，只有少部分单位使用燃煤锅炉。医源性污水严格按照国家规定的标准集中处理达标排放，废弃物严格按照国家规定标准集中处理。

二、广泛开展健康教育，加强爱国卫生宣传报道工作力度

开展群众性的爱国卫生运动是一项经常性的工作。只有做到人人讲卫生、人人爱卫生和人人管卫生，才能提高爱国卫生的总体水平，巩固创建成果。今年以来，全县各乡（镇），各部门、单位加大了社会宣传力度，坚持正确的舆论导向，大造宣传声势，使各个领域、各个阶层、各民族群众都了解爱国卫生工作、支持爱国卫生工作。老百姓对开展爱国卫生工作有一种自豪感，爱国卫生工作的目的和意义家喻户晓、人人皆知，爱国卫生工作逐步赢得了人心，真正做到了把爱国卫生工作由“要我做”变成“我要做”，由“政府推动型”向“社会推动型”发展，取得良好的社会效益。

我县在爱国卫生工作中充分运用广播、电视、宣传栏、标语、板报、订发卫生知识宣传资料等多种宣传方法，广泛开展健康教育和环境卫生知识宣传活动，利用广播、电视、有线电视台和无线电视台滚动播出的方式共播出“爱卫”专题26次，出宣传板报近100期，张贴标语1200余份，发放宣传资料7000余份。县教育局、各中小学狠抓学校的健康教育工作，做到了健康教育有教师、教材、教案、计划等，各中小学校健康教育开课率达100%。全县中小学生健康知识及格率和健康行为形成率分别达到90%和80%以上，城镇居民、农牧民健康知识及格率和健康行为形成率分别达到75%和60%以上。

三、加大执法力度，狠抓食品卫生、公共场所卫生、饮水卫生及传染病防治工作

今年，我县高度重视对食品及公共场所经营者的开业审批、办证及监督检查工作，健全了各项制度，工作中严格执法，狠抓业务培训，监督管理，监测检查。

一是继续实行食品卫生监督人员片区岗位目标责任管理制度，实行分区分片，专人管理。

二是加大对食品行业、公共场所卫生工作检查力度。1——3月份，卫生执法人员共检查食品加工生产加工行业51家、餐饮业210家（含学校食堂5家）、商店（摊点）323家；检查理发店52家、旅馆13家、文化娱乐场所52家、浴室两家。

三是对全县7

14家食品经营场所、餐饮业、文化娱乐场所卫生经营许可证进行了年审，1724名从业人员通过了身体健康检查，卫生许可证办证率达100%、健康证办证率达100%。

四、加大农村改水改厕工作力度，改善环境卫生状况

农村改水改厕工作一直是我县农村爱国卫生工作难点，近年来，我县结合农村实际，采取了一系列措施，但是收到效果不明显。今年，我县将结合国家农村“改圈、改水、改厕”“三改”项目规划，计划对2000户农民开展改厕工作，争取“三改”项目国家投资240万元，地方和个人筹资120万元，该项目计划7月份启动。我县今年农村改水工程预计投资85万元，其中争取国家资金60万元，自筹25万元。通过实施项目，改善农村环境卫生现状。

同时，今年1——3月份，我县进一步加大了旱厕管理力度，及时清运城市垃圾。旱厕管理一直是我县卫生工作重点、难点，今年以来，对旱厕采取及时消毒和清运的办法，保证旱厕的清洁卫生。1—3月份，共对全县10个旱厕清运52次。同时，加大了城市垃圾的清运力度，每天约清运垃圾30吨，前3个月共处理城市垃圾近3000吨。

五、积极开展以灭鼠为重点的除“四害”工作，使“四害”密度控制在国家标准内

除“四害”是爱国卫生和创建卫生县城工作的一项日常工作，是创建工作的一项硬指标。今年1——3月份，我县继续开展了以灭鼠为重点的除“四害”工作。

一是县人民政府召开了全县各行政、企事业单位灭鼠动员大会，加大了灭鼠工作的力度，充分利用电视、广播、板报、专栏等形式加大宣传力度，制定灭鼠方案，专门下发了开展春季灭鼠活动的通知；二是认真做好春季灭鼠各项准备工作，我县派专人参加了自治州爱卫办举办的除“四害”技术培训，县爱卫办也将组织各乡（镇），县直各部门、单位除“四害”技术培训班，为开展春季灭鼠活动奠定基础；三是严格控制鼠药购入渠道，鼠药均从州爱卫办购入，目前，全县已购入鼠药600公斤。4月份全县春季灭鼠工作将全面展开。