如何学习中医(推荐8篇)
这 段日子在申请版助,任堂主和豆爸建议我写点针灸科普的东西,遂才硬着头皮,赶鸭子上架写这个帖子。实话实说,我是一个初出茅庐的小医生,没有积累,更缺乏 沉淀,写的真是战战兢兢,诚惶诚恐。但从接触中医至今10年,有些话,有些学习针灸的心得,还是恬着脸,说说,希望对刚刚踏入临床的医学生,尤其是针灸专 业的学生有所帮助。
现而今,针刺很多人都在做。因为针灸很容易上手,知道几个穴位,甚至不知道穴位,哪里疼痛就扎哪里,都有一定疗效的,所以,有乡村的赤脚医生在做针刺,有美容院的阿哥阿姐在做,有出国移民想挣外快的华人在做。
这说明一方面针刺有很大的市场,另一方面说明,针刺真的是易学难精。
那么作为中医学院的一名学生,苦读数年的莘莘学子,刚刚踏入临床的实习医生,应该如何来学习呢?
1、先要明白,针灸只是中医的一部分。
中医体系庞大,如同一颗千年老树,枝蔓众多,而针灸,仅仅是其中的小小分支。所以,要想再针灸上面有所建树,光在这个小分支上修修剪剪,装饰装饰,搞些表面文章是不行的,唯有在肥沃的土壤上把根扎深,才能日久弥香,长出属于自己的花朵。
肥沃的土壤就是中医理论。就是阴阳五行。从此入手,学中医,学针灸,方是正道。
本 针灸专业奉之如珍宝的是《灵枢》(最好是看马莳的版本《灵枢注证发微》)是一定要熟读,经典条文要背诵;《针灸大成》中很多经典条文也要熟悉,后面的一些 歌赋也是必背,如《玉龙赋》《标幽赋》等;如果有机缘的话,能够遇到真正懂子午流注的老师,一定要好好珍惜,认真学习。这个要是能有点感悟体会,《易经》 是一定要在老师的指导下学习(这个也是我实习最大的遗憾,没有珍惜机会)。
在学校把基础打扎实,临床跟师,才能有所感悟,当老师随手起沉疴,我们认真总结,提问,老师的只字片语会定让我们有茅塞顿开的感觉。否则,师徒无法共鸣,平白浪费时间,难道还指望天天忙于临床的老师回头来给我们讲最最基础的经文?
2、针刺手法的练习。一个虎背熊腰的北方大汉和一个小巧秀气的江南女子,谁的针刺手法好?这个问题很难回答。由此可见,针刺手法不是比力气,而是讲究巧劲。针 刺手法的重要性到底有多大。这个话题值得进一步讨论。也许时下,很多针灸医生不信这个,扎上针后多是直接电针接上了事,我这么说并非是否定电针的治疗效 果,说实话,有的时候我自己在是否应该用电针这个问题上也很犹豫。一方面,临床上我在治疗很多颈肩腰腿痛的患者时候喜欢用电针的,并且觉得用电针比不用电 针效果好很多(没有严格的统计过,仅仅是凭一些病人治疗效果的反馈)。但另一方面,我又是非常相信手法。因为读书的时候,亲眼见到1个病人,都是老师的 VIP病人,一侧肢体的酸痛10多年,大关节处尤为明显,RF及HLA-B27,骶髂关节CT这些基本上无异常,基本排除了免疫系统相关疾病。多方治疗(针刺也试过很多医生)效果不明显,老师针刺治疗上的核心是一是缪刺;二是在手法上采用合谷刺,患者治疗1次后,疼痛明显减轻。当时这个病例给我的震撼太 大。所以,如果有机会接触信奉针刺手法的老师,那么恭喜,请务必静下心,抓住机会,先模仿、学习。
3、不要过于偏执的学习针灸而忽视了中药、方剂。
临 床上很多针灸大夫基本上只扎针不开中药,因为长时间不开中药,方剂背不出几首,《内经》《伤寒》《金匮》基本上没有研究,《温病》更不用说,这样其实是买 椟还珠。真正合格的针灸大夫,不仅仅要擅长针灸,开汤药的思路应该要更具有特色。因为本身就是搞针灸的,对于经络辨证会更有体会,毕竟背了那么多年的“是 动所生病„„是主所生病„„”,故在治疗一些内科疾病中,你的思路定当更加开阔。所以年轻的时候还是要背点东西的。《药性赋》《长沙方歌括》《汤头歌诀》 是基本功,《内经》《伤寒》《金匮》更是基础的基础,当然,能有一个好的老师领着入门是非常幸运的事情。
4、针灸针灸,要清楚,是针刺和艾灸。
时下,多是注重针刺,灸法开展唯有江西的陈日新独树一帜,在往前推,安徽的灸法也风光过一段时候,可如今人气逐渐流失。如对灸法感兴趣的看家,推荐2本书,值得一读。江西陈日新教授的《热敏灸》和安徽周楣声先生的《灸绳》。
中医的生命力是在临床的。
曾 经治疗过一个病人,朋友的朋友,每每发脾气后就容易干咳数日,胸部CT、MRI,痰涂片等检查都做过,无异常,学中医的都清楚,此是肝气犯肺,用药或用针 皆可。简单的背腧按压,肝胆腧压痛尤为明显,针刺后,当夜咳嗽明显减轻。再举个例子,有次坐火车回家。途中遇到一个腹痛的病人。患者青年女性,既往有慢性 胃炎的病史,此次疼痛部位是剑突下,触诊,腹肌非常紧张,墨菲征及麦氏点无压痛,当时身上没有带针,患者双侧梁丘(是胃经的郗穴,“郗”是孔隙之意,病症 的反应点,临床多可用来治疗急症)较足三里压痛更为明显,但患者穿牛窄裤,梁丘不太好按压,只能用手按压足三里,大约1分钟,患者疼痛明显缓解,嘱咐其下 车后去正规医院行胃镜明确下诊断,建议其当地找中医治疗。再有急性腰扭伤,落枕等服用复方氯唑沙宗等不能缓解,针刺后多数症状能很大缓解(此时治疗尤其重 视经络辨证,定好病变经络,循经远处取穴,疗效颇佳),这样的例子针灸科能时时见到,不足为奇。所以,当我们能有幸跟位好的中医,亲眼见到仅仅凭中药、针 灸,解决了些西医诊断治疗较为头痛的病例,我们就会有自信,才会由衷的喜欢上中医,就会自发的去专研中医。老师只是将我们引进门,指明方向,以后的路还长 着呢,必须得靠自己走。
如今医患关系紧张,但我相信,随着全民素质的提高,而今的囧境会慢慢好起来的。医生,本就需要能静下心去专研的。其实中医也好,西医也罢,好医生的标准,无外乎业务和医德。作为一名中医不去夸大中医疗效,但也不要在西医面前妄自菲薄,坚持下来,相信未来无论是名(在 病人中的口碑),还是利(说白了就是钱),肯定会双收的。当然,初期还是要收敛性子,冷板凳做几年。毕竟,荣耀的背后必然刻着一道孤独。
一个年轻中医学习针灸的体会(二):如何跟导师门诊
仅以此文怀恋对给我很大帮助的老师们。
每 个主任医生都是从实习医师开始的。学习道路上,能遇到和自己对味的老师是非常幸运的。现在,自己看门诊病人,很多时候都是这样来辨证思考的:以前跟老师时 看过一个什么什么病例,现在这个有点类似,辨证如何抓,那个方子能不能套用?呵呵。基本上是照葫芦画瓢。跟导师门诊的那些日子教会我太多太多。每次导师的 门诊都要从上午8点看到1点,至少50个病人。病种广,内科杂病。师妹做在电脑前录药,我来维持就诊次序。站在老师身后,捧个小本,整理记录病案。一个病 人就诊结束,另一个病人即将坐下,趁着这个功夫,赶快就刚刚这个病例中自己的疑问提出,门诊病人虽多,但导师总是会不急不躁的点拨我几句。有时候会恍然大 悟,有时候不知所然。不管怎样,先记下来,等下门诊后,另外再找时间请教老师。这样的跟师,提高会非常快。
很多人抱怨,跟导师门诊,三年下来,就知道几个成方,可是等到自己在临床用时远远达不到导师那样的疗效。我觉得,这个是学习方法的问题。结合自己的经历,总结如下。
1、导师的文章,一定要熟悉。就文章中具体的治疗方法,处方用药,以及自己的疑惑,在门诊时有针对性的提出。
2、还在学校读理论课时候就要先向师兄师姐打听下,导师门诊病种,导师的习惯用药用方。如果导师是喜欢经方,伤寒赶紧的,拿出来背背,免得下了临床,时间不够用。
3、导师门诊的典型病例,自己要好好揣摩。辨证上有不明白的,下了门诊后,再找时间请教老师或是师兄师姐。
4、中医的疗效在辨证,所以跟师时,看见典型病例,一定要搞清楚老师从哪一方面入手治疗的。凭借患者哪一个症状辨证的,又或是舍证从舌脉来治疗的。譬如,一个 患者辨证为阳虚血瘀,老师为什么这个时候要先以活血为主;或是为什么要先温阳;或是温阳的时候为什么在用药上各有不同。因为不同的导师性格不一,自己找到 合适的提问方式。(这段写的很纠结,有点不通)
5、最后要强调,平时在病房的实习不要忽视。西医的基本功要趁此机会打扎实点。所以我导师门诊我一 周只跟一次,觉得每次50个病例中自己有感悟每次2-3个,这样积累下来,分量很重的。其他时间一方面可以自己就着典型病例查点资料,再找老师提问。另一 方面要泡在病房。中医院的病房而今确实很西化,但肯定能遇见踏踏实实用中医的带教老师。自己留心观察,用心记录,很多经验都是一点一点积累的。
个年轻中医学习针灸的体会(三):怀恋针灸科的带教老师
这个周末上门诊,下午休息,刚刚整理东西,发现实习时的小本本,是在针灸科时用废弃的病历自个整出来的。上面记录的都是实习时候我带教老师的经验。
名字不说了。是个女医生,属于踏踏实实专研业务的,中西医并重的,带教很有一套。跟着老师6个多月,像这样小本本记满了好几本。记不清第一次见老师的场景了,只记得去针灸科报道后,老师你给我讲的第一堂课就是病理征的意义,很好很强大,深深被折服。
笔记如下。(当时的记录,从自己的QQ空间里面拷贝过来。)
收 个中风后遗症的病人。老师说,她很强调神经内科查体的规范问题,并且提问:你们知道脑膜刺激征么?除了书上讲的,还有人知道其他的查体么?查脑膜刺激征,骨盆的挤压分离试验如果出现了患者屈膝屈髋,这也是个阳性体征,临床许多蛛网膜下腔出血的病人可以见到阳性体征。另外大家都知道巴斌斯基征怎么做,但怎么 样才能算阳性呢?为什么要从足底外侧开始划,划到第二趾为止,不能超过第二趾?如果检查者迅速的划过去了,患者出现了拇趾背曲,其他四指扇形展开,这样还 算是阳性么??
老师查体提问,循循善诱,侃侃而谈。说到她进修时候跟的老师是搞病理征+神经电生理研究的,结合她自己最近步态分析的学习体会说,人之所以区别与动物,1是食用熟食,2是直立行走,正常人走路是先跟腱收缩足跟离地,然后再足跟着地,再观察细致点是脚板外侧缘先着地,但力的作 用都是相互的,人踩下去了,由于地球对人的反作用力,要求我们自然要五个指头屈曲来抓地,所以正常人做巴斌斯基征的时候阴性都是五指头一起屈曲,即跖屈。而动物是四肢着地,行走的时候要求大脚趾要翘起来四指展开可以更为牢固的抓住地,人类的近亲猴子就是这样子的,而1y以内的小宝宝由于大脑发育的不完全,上运动神经元不能抑制下运动神经元,巴斌斯基征也是阳性,而我们做巴斌斯基征的时候从脚底外侧缘划至大脚趾,整个时间一定要大于0.3s,只有这样做出来 阳性才是真正的阳性。另外巴斌斯基等位征中以pussep征阳性率最高,巴斌斯基最有意义。即从后向前划足外侧缘的赤白肉际。
我自己很 笨,只能努力,泡病房是笨鸟先飞的方法。记性不好,多记弥补,做个跟屁虫紧紧跟着老师。跟老师去会诊,次次大丰收。15楼的老白,脑梗死恢复期病人,读 片;10楼外伤后尿潴留的病人,学到个神经性膀胱;4楼产科产后尿潴留,针灸辨证取穴,痰瘀湿。老师每天都是充满激情的在病房忙碌,我如跟屁虫般的照葫芦 画瓢,亦不由自主的奔波。收病人,查体,跟着老师去会诊。提问,总结,再现炒现卖教给本科生。每天都很充实。老师对我很放手,我收的病人针灸治疗方案的选 择让我自己决定,我开的中药处方也基本上不改,并且就西医的处方用药原则也时不时敲打我,拿我当住院医师用,给偶很多自由挥洒的空间,这种信任让我诚惶诚 恐。
老师对学生很宽容,对病人很和蔼,尊重上级也尊重学生。治学不浮夸,有一说一,讲病例,不单单选成功的,也讲了些许误诊,漏诊的。都 是宝贵的经验啊。所以,每每老师值班,我都要泡在病房粘着,将病例尽快弄完,然后安静而惬意的听着老师的教诲。老师曾经在值班的时候,聊到去年在北京三院 进修的血泪史,给我的触动很大。前后半年的进修生活,刚刚好贯穿了北京奥运会。北京三院大概位置在五环,老师平时住在北医大招待所的地下室,从住的地方去 医院,不堵车,需要1.5h。在北京半年来,老师中午都是呆在医院。老师说,在三院,进修医生根本没有什么地位,奥运期间排班,本院医生挑完了再把进修的 排进去。半年来,值班本来该发的值班费一分也拿不到手,全部给研究生了。本院的医生和实习生都是凭着卡去附近的中央党校刷卡吃套餐,进修医生一概不给进,五环附近也没有地方吃饭,而路边摊都是大饼,冷面等典型的北方食物,老师是正宗闽南人,吃不习惯,只能前一天提前买好第二天的中餐。第一天在病房走廊发现 微波炉,用了,可第二天微波炉就不见了。原来北方的医生和护士关系基本上不好,护士发现有医生热饭,随即就将微波炉锁起来,老师中午就吃着冷饭。医生办公 室和值班室是同一间房间,给本院的医生中午休息用的,老师连吃饭的地方都没有,只能在护士站坐下来吃,可没有想到,护士跟医生的关系恶劣到这个地步,一个 17~18的小护士过来,拍拍老师的肩膀,很客气的说,*医生,这里不是吃饭的地方啊。怎么办,只能坐到病房走廊的凳子上。本院的医生带教也只教实习生,根本不理会她们进修医生,天天都是杂干活,老师说每晚回到地下室,常常反省,我是来干什么的。比老师后来的2个进修医生,因为受不了这种生活早早的就回去 了,而老师为了自己的康复梦想,始终没有放弃。康复科骨科两头跑,并且晚上回到北医,还要去教室听公共课。老师说,我们医院一辈子只有这一次进修学习的机 会,再苦也要坚持下来。老师的学习积极态度,深深影响着我,暗暗下定决心,以后一定要努力做一个像老师一样的好医生。毕业前,我最大的梦想是能够给老师当 住院医生,可医院连报名的机会都不给我,科室根本不要人。曾经也想过当基地医生,一边准备考博,一遍轮转,这样就可以间接地做老师下级医生了。恰好,临近毕业,我现在工作的医院招人,把自己的想法和老师说说,征求意见。老师劝我“先养活自己,再确定目标,有所追求”,“你那里地方不错,先骑着马,再找 马”,遂稀里糊涂的过来。我做老师的下级医生的梦想就这样破碎了。
有点跑题,没有想到回忆起来感慨能有这么多。到现在都坚定的认为,能遇到这么优秀的带教老师,是我这一辈子莫大的荣幸。期望自己未来能有所成就,可以让老师以我为傲。
一个年轻中医学习针灸的体会(四):老生常谈,中医学院学生怎么学西医
老话题。说说自己体会(主要是把我以前的帖子整理下),不一定对,但希望能给中医学院的实习生一点启发。
开门见山。西医要学,但要有选择的学。
人的精力是有限的,西医要花时间学,针灸是看家本领,更不用说,中医是基础的基础,另外还要抽出时间踢球喝酒,玩游戏,泡MM唱K。所以,学习方法异常重要。
先 说说自己的求学经历。本科略过(因为自己没有珍惜那1年的时光,不好意思提„„)。我是学针灸的,读研的时候,临床实习2年半,其中1年时间是在针灸科推 拿科(包括门诊、病房),还剩1年半时间,当中除去开题、答辩、考执业医师、过年回家等,大概浪费了我将近4个月时间,在剩下来的14个月里面,当地的三 甲西医院实习了近一半时间。临床实习中,我喜欢的几个科室,如神经内科,心内科,风湿免疫科(都是因为带教老师的影响),我基本上可以做到即便不是自己值 班,也在科室待到11点多回宿舍,遇见忙的时候,干脆就一起义务加班,反正值班室床多的很。现在回头想想,当时自己真的太有激情了。在西医院,学的都是西 医,在中医院的住院部,也基本上都是西医,中医学习大多是在针灸门诊和跟导师门诊的时候。记得当时我的带教对我说,现在你这个时候就和海绵差不多,只要是 能治病救人的,能学多少就学多少,有老师顶着,也不用担心医疗安全。真是这样啊。
基于自己的经历,有几句话想对中医的学弟学妹们说。
1、医生成才时间太长,尤其是中医。如果你是发自内心的喜欢中医,请坚持下去,如果不是,请早点离开,别耽误自己,更别毁了中医。
2、如同我一样刚刚毕业的中医,只要你在医院工作,不可能做到纯中医。所以,在实习时要把西医基本功打的扎实点。想搞中医的学生,外科(皮肤科除外)实习可适 当减少。内科常见病的西医诊疗规范要比较熟悉,这个要求希望中医的硕士(主要指内科)都能做到,虽然对于本科生来说有点难,但也并非不可能。既然选择了喜 欢的专业,既然抱怨改变不了大环境,先努力提高自己业务吧。
3、重点说下针灸专业的学生如何选择实习科室。除本专业针灸科外,神经内科、风湿免疫科、骨科是和我们关系最为密切的几个科室,重点学习(可以根据自己兴趣在有所偏倚)。我自己上面三个科室都是申请去外院(省内综合实力较强的西医 院)实习的。原因很简单,中医院的病源有限,平水嘛,我不好说,你懂得„„。神内半年,风湿免疫2个月,骨科2个月;另外,心内科是重中之重,如果基本功 不扎实,等到自己管床不仅会被同行看不起,而且还会给自己增添很多麻烦。呼内、消化、内分泌、肾内、妇科次之,可以各1月(我实习时,消化和肾内有偷 溜„„);再余下是血液、肿瘤、儿科(学校是要求我们要转儿科的,自己偷跑了„„)。以上建议仅供参考,诸位大侠勿拍砖。呵呵
最后,再次强调,西医要学,但自己要清楚,身为中医人,要在针灸、汤药上有所建树。只有当你在医院解决的西医同行较为头疼的病例时,才能真正得到他们认可。
一个针灸临床医生的小总结
第一 针刺手法的练习:所谓拳不离手,曲不离口,工欲善其事,必先利其器, 针刺手法的练习就好象是卖油翁所说的 别无他,唯手熟耳!怎么练习?如何做到无痛进针?真的要那么苦练吗?当然了,如果按照教科书中所传授的练习,也可以达到一定的效果,但是 还要学习巧进针,要掌握进针得要领,那样就可以做到 快速进针,使患者感觉不到疼痛。那么 如何才能做到 快 准 狠呢?如何才能让患者不敢到疼痛而能够达到治疗的效果呢? 看过电影 鹰爪铁布衫吗?就是那个破气门的 铁指寸金 的功夫,是学习他的那种善于使用巧劲的手法,其实进针也是这个手法,将针放到皮肤上 突然发力 让针进入皮肤内,患者根本就感觉不到疼痛,皮肤分为表皮和真皮,真皮层富有丰富的血管和神经,而疼痛是针刺中血管的感觉,如果能让针快速穿透真皮层 进入肌肉层,肌肉层内血管的分布相对较少,所以也就不是疼痛了!进入肌肉层后,再行提插捻转手法,或苍龟探穴,或赤凤迎源,或青龙摆尾等手法!但是提插捻
转是最基本的手法!一定要熟练。那么如何练呢?
一定要学会大拇指和食指两个手指持针和捻针,将其它三个手指蜷起来,就单剩拇指和食指,捻起来,或 者将笔,烟卷,筷子等,只要是能够练习捻转手法的东西都拿过来练习,或者是一根针灸针,让拇指和食指充分动起来,小幅度,高频率,达到每分钟 150~200次,开始练习的时候可以 慢一些,先练习手法,平时即便是手头没有东西也可以两个手指练习捻转动作,我的痴迷程度达到了,拇指和食指不能碰到一起,只要一碰到一起就是捻针的动作,知道的是在练习手法,不知道的以为是帕金森呢!哈哈,曾经有一次手里面拿着一根针练习,不小心碰到了一个病人家属的身上,麻烦大了,天津曾有一段时间 因针头扎人 一度让人们心中惶惶不安,哈哈,就正好在那个紧张季节发生的这事,最后 我的导师出面才解决的问题,麻烦大了,不过,就是这样的痴迷程度,才让我的手法能够得以突飞猛进,现在 在欧洲工作,患者很容易接受!当然每个人有每个人的手法,但是 一定要熟练!别无他,多练习,没有任何的捷径~ 第二 要舍得在自己身上练习!别怕疼痛,只有自己对自己的畏惧感消除了,才能够更有信心为患者治疗!自己也体会每个穴位针刺后是什么感受,那样 就知道患者是什么感受了!是什么针感,针刺后传感到哪个部位?放射到哪里?针刺后效果怎么样?自己心里有个数,才能够更有把握去面对患者!更有信心去利用
针刺给患者祛除病痛~ 我身上的穴位除了后肩胛骨处我自己够不到扎针外,基本上每个穴位我都自己在我身上体验过了!很有必要!不能只能狠心的扎患者,而对自己下不了手,这样,很难成为高明的针灸医师!只能做针灸匠吧~!还有各种手法也要在自己身上试验 烧山火透天凉 怎么做的等等,是不是真有那种效果啊?只有自己试验过了,才能够做到心中有数。如果做不到,要考虑原因以及解决的办法!要舍得牺牲自己!
第三 对于新的患者 以前从来没有接受过针刺治疗的患者,第一次针刺 一定手法要轻,选穴要少,尽量用最小的针!浅尝则止!不要求有很好的效果,当然了
急性病除外,第二次以后再施以必要的手法!要一点一点地加量,别指望一步到位,对针刺的恐惧心理远远大于针刺所能达到的效果!当然了 小针也不是没有效果,对于从来没有过针刺的人,效果往往是意想不到的!
第四 对于辩证选穴〉 针刺对于各种痛证 颈椎病腰椎病 以及消化系统神经系统疾病和功能性疾病 有着非常确切地疗效,要有扎实的中医基础理论,对于经脉走行要非常明确,当然至于选穴,痛症 以痛为输,以知为度 的治疗方法指导着我的临床,要善于总结,善于吸收别人的经验,更要有自己的绝活,针灸对于哪些病有着确切地效果,对于哪些病针刺效果不如中药,哪些病又是 中药所擅长的?哪些病又是西医的优势大于中医的优势等等?对于一个医生来说 一定要心中有数才行!分清这些,再看清自己到底有几斤几两,然后就可以放手去做了!第五 常在河边走,就是不湿脚!一定不要出医疗事故,当然了 晕针 针后出血 拔罐起泡之类的 这都是非常常见的,只要处理好就行!我所说的医疗事故是 别出现气胸 别出现 内脏出血,腹深如井,被薄如饼!手如握虎,如临深渊!战战兢兢,如履薄冰!
1 合理利用人力资源
严格按照《护士条例》的规定进行护理人员的配置, 病区实有床位数与在岗护士人数比例不低于1∶0.4, 遇加床或突发事件时启动医院的紧急人力资源调配方案进行人力资源调配, 保证临床一线的人力配置是保证医疗安全和中医护理工作有序开展的基础。对医院的中医护理人才进行合理的安置, 让中医护理人才在各科临床岗位上发挥骨干作用, 对中医护理工作起好示范和指导作用。
2 培养护理人员中医药基础知识和中医操作技能
中医护理以整体护理观念和辨证施护为特色, 此特色要求护理人员具备一定的中医药素养。我院护理人员90%为西医院校毕业的护士, 中医药基础知识和中医操作技能均需培训。临床各科室每周有计划的分层次对护理人员进行中医药基础知识和中医操作技能的培训, 每两月科室组织一次操作考试、一次理论考试, 考试成绩纳入科室奖金考核。护理部定期组织中医药基础知识和中医操作技能的培训和考核, 并有相应的奖惩制度。医院组织系统的中医基础知识讲座, 西医院校毕业的护理人员必须参与学习, 考试合格后发给结业证书。我院还聘请广州中医药大学、重庆医科大学中医学院教授为我院的“西学中”人员进行培训。积极鼓励护士参加中医护理继续教育, 多形式、多渠道的培训, 提高了护理人员的中医知识, 为中医护理工作的开展提供了有力保障[1]。
3 实施中医特色的护理
开展有中医特色的入院评估, 制定辨证施护计划单, 据辨证施护计划单对患者实施病情观察、生活起居的护理和给药护理、饮食调护、情志护理、临症施护、健康教育等责任制整体护理。在临床积极开展中医护理技术项目, 每个科室≥2项, 对开展的中医护理项目使用情况进行登记, 观察使用后效果和反应。中医护理技术收费低廉, 临床治疗效果好, 特别是在慢性病的护理上有特殊优势, 在我院穴位注射、穴位按摩、中药穴位贴敷治疗、中药熏洗、耳穴埋豆、火罐、艾灸、针灸、中药坐浴、刮痧等中医护理技术已广泛应用于临床护理, 减轻了患者的痛苦, 产生了良好的社会效益和经济效益, 突出了我院中医特色。
4 每月开展中医护理质量评价
护理部制定了中医护理质量工作评价表, 每月科室质控小组的工作人员会对中医护理工作的质量进行检查和评价, 并在每月的护理质量分析会议上进行分析, 找出中医护理工作中存在的问题, 提出整改措施。通过开展中医护理质量评价, 促进中医护理工作质量的提高, 促使中医护理工作能持续改进。
中医护理工作是中医院工作的重要内容, 是体现中医特色优势的重要方面[2]。抓住中医医院管理年活动的发展机遇, 积极推动中医护理工作的开展, 不断增强中医药的服务能力, 促进中医护理事业的发展, 发挥中医护理的特色优势, 才是中医护理发展的方向。
参考文献
[1]中华中医药学会.中医护理常规技术操作规程[M].北京:中国中医药出版社, 2006:引言-3.
【关键词】西医院校;中医学;兴趣
中医学是西医院校普遍开设的一门学科,它在长期临床实践中形成自己独特的理论体系和诊疗方法,对人类健康事业做出了巨大的贡献,其理论和技术在医药卫生的各个领域,均提供了新的理念、思路和方法等,尤其在当今社会,随着人们生活质量的提高,人们越发重视中医学在保健、康复、养生等方面的作用,因此,中医学受重视程度越来越高。但中医学内容较抽象、字词理解需要一定的文化基础,对于西医院校的学生而言,无论学习、理解、记忆均有一定的困难,所以如何有效激发学生学习中医学的兴趣,成为中医学教学的重要研究课题。现将中医学教学中的体会介绍如下。
1 重视绪论,激发学习兴趣
常言道,“一年之计在于春,一天之计在于晨”,良好的开端是成功的一半,从中医学教学来说,虽然没有那么夸张,但是绪论作为中医学授课内容的第一课,起着举足轻重的作用。通过绪论的学习,学生能够对中医学有一个宏观上的了解,能够认识到中医学对中国几千年来的健康事业做出的贡献,能够了解到“起死回生”、“杏林春暖”、“悬壶济世”等典故的来源,因此,教师应该做好充分准备,认真上好中医学的第一课,引导学生产生求知欲望,从而激发学习兴趣。
2 注重理论联系实际,激发学习兴趣
中医学虽然理论深厚,但却以临床实践为基础,是一门实践性较强的学科,而且从古到今,中医学一直影响着民众的健康生活,所以很多耳熟能详的语句均来自于中医学,如“上火”、“苦夏”、“亏气”、“存食”等等,数不胜数。由此可见,中医学和百姓生活很贴近,在给学生教课过程中,教师如果能把这些现象用中医理论加以解释,那么对学生对于中医学的理解应该大有裨益,使学生产生原来如此的感觉,从而激发学习热情。教师也可以利用课间或业余时间解决学生生活中的病痛,或者解释学生家人、朋友的一些疑问,从而增加学生对于中医学的信赖,自然会增加学习的热情。
3 分析就业前景,联系社会现象,激发学习兴趣
学生就业是目前全社会都关注的一个话题,如何应对严峻的就业形势,促进大学生最大限度的就业,成为我国政治和社会生活中的一件大事[1]。如今大学生的就业前景不容乐观,很多毕业生迫于压力不能从事自己喜欢的行业,甚至不能找到自己需要的工作。醫学院校的学生学习内容适用范围较局限,就业困难亦是如此。因此在学生学习过程中,教师有必要帮助学生客观的分析就业问题,更有必要帮助学生转变思想,从容择业。中医学作为一门必修课,虽然内容涉及不如中医专业学生多,但是同样也是学生将来就业的一条途径。随着我国人民生活水平的提高,人们已经不再满足于吃饱穿暖,而是更注重怎样才能吃得更健康、生活的更健康。为了适应人们更高层次的生活需求,中医养生、中医保健、中医减肥、中医美容等馆所如雨后春笋般应运而生,这无疑为医学生的就业开辟了另一条道路,把眼光可以跳开到卫生机构这条独船之外,为学生就业前景提供了新思路。多一项技能多一条出路,通过分析就业及社会需求,让学生认识到中医学在未来生活中可能起到的作用,从而激发学生学习的兴趣。
4 提高教师自身修为
学生喜欢一门课程的学习热情与授课教师密不可分。课堂上,学生作为学习的主体,任课教师的举手投足、措辞表情尽收眼底,因此具备良好的自身形象的教师自然会让学生产生好感,从而乐于接受学习内容,没有哪个学生会喜欢邋里邋遢、表达不清、肤浅庸俗的人站在讲台上。教师必须认识到这一点,在钻研专业理论的同时,不断丰富文化知识、深化内涵,提高个人魅力,使学生愿意学习,渴望学习,从而有利于学习兴趣的培养,收到良好的教学效果。
5 体验学习的乐趣
中医学习内容比较难记忆,教师要经常鼓励学生,在学生回答对问题时及时表扬,让学生体会到学习成果被认可的快乐。在中医教学过程中有较多的实践课,教师可以充分利于实践课,让学生体会到学习的乐趣。比如针灸课,学生可以自由组合,在保障安全的情况下彼此进行针刺操作,既让学生体会到针刺操作的感觉,也让学生体会到被针刺后的感觉,提高学生动手能力的同时,还增进了彼此的感情和交流,有助于学习热情的提高。
参考文献:
11151990148盛雨琴
也许是巧合,也许是缘分,在高考结束后,原本一心想要做个程序猿的我,居然会改变主意报考中医专业。
中医,这个传承了千年的古老医术,一直有着独特的魅力和神秘。中医诞生于原始社会,春秋战国时期中医理论已基本形成,之后历代均有总结发展。除此之外对汉字文化圈国家影响深远,如日本汉方医学,韩国韩医学,朝鲜高丽医学、越南东医学等都是以中医为基础发展起来的。
中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识,是在古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下,通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。
中医强调辨证实施,重视病人个体差异。虽然同是慢性肝炎,病程长短不同,通过辩证进行不同的治疗,而不是千篇一律地按照化验去治‘大三阳’。气滞血瘀者,当以祛邪为主;气虚血滞者,当以扶正为先。‛这些理论体现了中医辨证施治的原则,看中医不是头疼医头,脚疼医脚。而是根据病人的体质、体征,结合天时、地理、病史等诸多社会因素确定症结和治疗方案,这就是著名的三因理论‚因人、因时、因地用药‛。
中医学理论体系是经过长期的临床实践,在唯物论和辩证法思想指导下逐步形成的,它来源于实践,反过来又指导实践。通过对现象的分析,以探求其内在机理。因此,中医学这一独特的理论体系有两个基本特点,一是整体观念,二是辨证论治。中医的基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括,它主要包括阴阳、五行、气血津液、脏相、经络、运气等学说,以及病因、病机、诊法、辨证、治则治法、预防、养生等内容。
医几千年的发展史,为人类的健康做出了巨大的贡献。作为中国传统科学技术的代表和传统文化的结晶,中医创造了世界科学史上的两个奇迹,一个是历史的奇迹,中医为中国人民繁衍生息的医疗保驾护航;另一个是现实的奇迹,为那些患有疑难怪病的病人解除痛苦。也许有人要问,中医是什么?我们说中医是朴素的辩证法,是劳动人民经过两千多年以来积累的与各种疾病做斗争经验的总结,中医是人类历史上最伟大的发明之一,同时也是具有最完整理论体系的科学,它的理论对其它学科和人类生活具有重要的指导意义。
传统文化里面还有一家,那就是医家。医家不仅是一种医疗技术,也是一种文化哲学。中医是崇尚阴还是崇尚阳呢?其实中医是讲阴阳平和、阴阳不偏的。可以说中医是阴阳哲学的最佳体现。中医说一个人有病了,那是阴阳不和。怎么治病?就是调和阴阳。病治好了就是阴阳调和了!有人攻击中医就说一个阴阳太简单了!其实越简单的东西越接近事物的本质。中医是一种阴阳中和的文化!应该在我们中华文化史上占有一席之地
然而自清朝末年,中国受西方列强侵略,国运衰弱。同时现代医学(西医)大量涌入,严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化,中医学受到巨大的挑战。人们开始使
用西方医学体系的思维模式加以检视,中医学陷入存与废的争论之中。现在,西医院远远多于中医院,在大多数人认识中,有了病就是去医院检查,然后吃点药,中医从来不是第一选择,也是只有在经过多方折腾病也没有痊愈后,才想起来去看看中医。
在网上看到一篇文章说了一个中医的自述,看得我目瞪口呆。感到生孩子绝不是一个自然过程,而是一种有如‚神六‛发射的高科技程序。(她先叙述产前检查,我说:‚完了,非给你剖腹不可。‛我知道这种情况也完全可以自然分娩,不是非剖腹不可。她说:‚是啊,人家说了,这是必需的。‛人家西方医生还很以人为本哪,刀口在下腹部,还是弧线形,考虑到让你还能穿比基尼。她说,手术室为抑制病菌温度很低,做完手术又用凉水给她进行了全身清洗,我说:‚完了,你非发烧不可。‛她说:‚人家说了,这也是必经阶段。‛我听了真是叫苦不叠,谁说生孩子就非得发烧呀?医院赶在她发烧之前先给她挂上吊瓶,这样她就不至于烧死。一听用药方法和饮食,我说:‚更完了,你非没奶不可。‛她说,医生说了,这也是正常的。好在西方服务设施完善,什么都想得很周到,哺育孩子不成问题。我告诉她,她的确‚享受‛了一番西方的一流科技服务,但除了挨了一顿大可不必的‚收拾‛外,没得到任何好处。)我推崇科学,但还没有推崇到为了享受高科技而心甘情愿地把自己交给医生去整治。现代人对医学产生了被治的依赖性。对科学的信奉使人们不能‚我的身体,我做主‛。每年,单位体检,都能掀起一场治病浪潮。因为没有人是没有‚毛病‛的。按照医生的建议把子宫‚挖‛出去了。阑尾‚切‛下去了,把胆‚摘‛除了,还事。有扁桃体,蛀牙……医生说身上的痣全应该挖光,以防癌变。
看一条美国科技报道说,发现早产儿在保温箱中的成活率很低,而要是帖着人的皮肤保温,成活率却很高。这让我说不出的晕。在中国,七个月的早产儿的成活率一直很高。过去的人,穿很宽松肥大的棉裤,母亲让把早产儿放在贴肚皮的位置,再用棉裤兜住,也都兜活了。
中国古代自然哲学认为,世界是由木、火、土、金、水五种元素组成,它们统一有序由相互联系。世间百草皆有属性:寒热温凉,辛酸甘苦咸。四气五味,各有所司。人也是自然之子,有五脏六腑、七情六欲。以自然之物、自然之法,医自然之身。古朴的哲学思想滋润了神奇的中国医学。于是,五千年来,一根针,一把草,护佑了千千万万炎黄子孙。
书送到后,迫不及待地翻阅,当时简直把作者中里巴人奉为神仙,惊为天人。书中说了一些经络和常见穴位知识,还讲了一些头疼脑热高血压等常见病运用经络疗法的治疗,另外还有一些日常保健的按摩及推拿手法。为了更详细确切的知道这些手法,比如推腹法,金鸡独立法,打通小周天法,我还到优酷网和土豆网等视频网站下载了相关的视频
这本书里面很多是讲到了刮痧和拔罐疗法,以及按摩穴位等方面。为了亲身体验这些效果,我又在淘宝网上买了整套的一拔通真空罐和刮痧板刮痧油等等。天寒地冻的,我躲在被窝里给自己刮痧拔罐。
《著至教论》所谓之明而能彰,是指学员能够通过诵、解、别而明了的医学理论,用于临床医疗实践,取得显著的效果,并再进一步有所阐发,此即谓之“彰”。众所周知,学习的目的全在于应用,正如毛泽东同志所教导的:“读书是学习,使用也是学习,而且是更重要的学习”。中医学既有系统完整的理论,又是一门实践性很强的科学。这主要体现在两个方面:第一如前文所述,中医理论的形成与古人的医疗实践有着极为密切的联系,可以说中医学是建立在临床经验基础之上的一门应用学科,对它的若干较为抽象深奥的理论经,只有结合实际,才能有较深刻的理解;第二更重要的是中医学独特的理论体系不仅能有效地指导中医各科的临床实践和在实践中得到检验,而且在实践中又能更进一步丰富充实与发展中医学的理论。如果脱离实际,崇尚空谈,则既不能解除病人的疾苦于临床,亦无助于中医理论的充实与发展。甚至形成或盲目崇拜,或粗暴否定这两种错误的倾向。所以学习中医最忌纸上谈兵。正如前人所说:“熟读王叔和,不如临证多”。
有不少人是在职中医人员,这部分同志必须善于利用自己已经具有了一定的中医学知识,特别是临床实践的优势,注意在用中学、学中用,使学用结合以取得更好的学习效果。而对于未曾涉足于临床的初学者,即使在理论课程的学习阶段,亦须注意利用一切机会如随师抄方、临床见习等,使理论尽可能多地与实践相结合,这样不仅有助于加深对理论的理解,还可以加强实际工作能力的锻炼。
1 必备哲学思维模式
中医学是中国古代的一门比较系统的科学,是以气一元论、阴阳学说和五行学说为理论基础,运用整体辩证思维方法,分析和解决医学理论和医疗实践问题,构建了独具特色的中医学理论体系,建立起中医学的整体医学模式,并以其科学成就丰富和发展了中国古代哲学,体现了中国古代哲学的精神和特点[3]。现代科学哲学研究表明,中医学的医学观、方法论和理论特征,更适合于现代特别是未来医学科学的发展需要。要让从未接触过中医学知识的入学新生真正深刻理解“气一元论、阴阳学说和五行学说”等理论所包含古朴的中医哲学概念和用语并不容易。众所周知,中医药院校招收的大多是理科学生,重视数理推理和直观形象思维,一就是一,二就是二,除此之外,再没有别的。这种思维方法对学习中医当然也适用,但不够用。古代哲学的天人合一、整体与局部、现象与本质、普遍联系与变化发展等观点,同样尤其适用于中医理论来解释人体生理病理、病因病机及疾病的诊断与防治。这种哲学思维特点贯穿了中医理论体系的全部,应当深刻加以理解。为此,注意学习运用吸收借鉴古代哲学的思维成果,打破僵化公式化的认知模式,刻意培养和建固哲学思维模式,将“数理化脑袋”尽快转化为“中医脑袋”,这是理解和掌握中医基础理论的重要前提。
2 培养形象思维和抽象思维品质
中医基础理论渗透着古代多学科知识,运用了大量比类取象的手法抽象归纳人体脏腑的生理病理本质,如脏象学说按五行属性归类推演五脏属性,具备形象思维的特点。将“君主之官”、“将军之官”、“仓廪之官”、“相辅之官”、“作强之官”这些官职大小、职责内容抽象出五脏之间功能定位和相互关系。只有结合理解,才能体会古人关于藏象理论的主要观点。再如“肝主疏泄”是因肝为“将军之官”,肝为刚脏,属木,喜调达而恶抑郁。肝在人体通过其疏通、发泄(疏泄)使气血津液、月经、精液等正常运行和排泄。
初学者对其中抽象的概念难以理解,主要是因为中医基础理论的思想与现代人的思维方式存在一定的差距,因此,促进抽象思维方法与成果训练与运用能力提高,需在原有思维习惯的基础上,返璞归真,身临其境,思考琢磨古人认识问题的方法与习惯。这样从陌生、熟悉到掌握运用知识的过程,实际上是逐步理解消化感悟古人的认知态度和方法,也是训练和提高抽象思维水平的过程。如“心藏神”的定义与现代医学不同。现代医学认识到脑是人的精神、思维和情志发生的器官,而中医强调心主管人的精神、思维和情志活动。这个看似矛盾的问题实际上是思考方式差异造成的。中医讲的是抽象的“心”,是功能状态的“心”,是“心系”。而现代医学强调于脑的解剖学结构与功能状态,是物质上的“脑”。单从现代医学来讲,心与脑是有着血液供应等方面的重要联系,所以中医讲的心主神明、心主血脉,实际上概括了脑的功能。可见,中医基础理论的部分概念是很抽象的、含义却是宽泛的。学习中,应避免固有的思维习惯对理解中医概念的干扰,还要联系多方面知识特别是理解古人的思维习惯。不仅要掌握书本上的内容,更要有一种“悟”性。
3 丰富文言文知识、积累医家名句
中医药院校在大学第一学期开设了医古文课程,足可以说明医古文对学习中医具有重要的指导意义。《中医基础理论》中引用了许多古代医学著作,所以必须掌握丰富的文言文知识,才能理解这些古代医著的论述观点。笔者侧重熟读和背诵重点段落,反复参看疑问注释,做到多读多背多思考,有心得就写下来,以备以后查阅学习。
4 抓好学习的三环节:课前预习——课堂认真听讲——课后复习
课前预习:一般来说老师上完课之后都会告诉学生下一节要讲的内容,所以作为学生一定要预习,如果平时学习时间紧,课前也要用几分钟时间浏览一遍。预习时先看目录包括几个大的方面,再看书中具体内容,对下节课所学内容做到心中有数,看不懂的、难点的知识可先做记号。带着问题去听课,课堂上认真听讲,大脑紧跟老师的思维转,这样很容易接受新知识并深刻理解,对有些知识的记忆比较深刻,尤其是老师为了阐述某个重点难点问题所举事例可能终身难忘。
课堂认真听讲:这是学习的主要环节。学生上课不仅是学习新知识的主要途径,更重要的是通过课堂学习掌握该门课程的学习方法,为以后的自学打下良好的基础。认真听讲、抓住重难点,做好课堂笔记,同时要深刻领会老师分析问题、解决问题的方法。但由于医学院校往往是开设课程门类多,每节课的内容也多,学习任务重,时间紧,老师讲课速度较快,因此必要时可准备录音笔等电子学习用品,以备课后复习整理笔记。
课后复习:这是学习的重要环节。“温故而知新”,每个人的学习方法不同,关键是要适合自己的复习方法,保证对已学知识的“再现”或增强记忆。在学习过程中可以采取归纳总结、比较分析、事例联想、图表图示、大声朗读、讨论学习、博览群书、多做练习题[4]及门诊见习与实习等方法,这些都是行之有效的学习方法。
总之,对新生来讲,学习好中医基础理论关乎其它中医学科的学习,也是衡量有没有“中医脑袋”的主要标准。尽快地找到学习中医理论的方法和路径是每位医学生都面临的问题。以上是笔者在学习中的点滴体会,总结出来,请求指正与交流,此过程称为“悟道”,就是逐渐积累,细心体会。
摘要:本文重点阐述了学习《中医基础理论》必须必备哲学思维,学习过程中注意培养形象思维和抽象思维并要丰富文言文知识,积累医家名言,抓住学习的三环节:课前预习——课堂认真听讲—课后扎实复习。
关键词:中医基础理论,学习,体会
参考文献
[1]宋传荣.中医学概要[M].1版.北京:人民卫生出版社,2008:2005-2008.
[2]李德新.李德新中医基础理论讲稿[M].北京:人民卫生出版社,2008.
[3]刘禹辛.浅析学习中医基础理论必备的哲学思维模式[J].吉林中医学院学报,2012,28(2):290.
癌症是人类永恒的难题。中西医对此有截然相反的、矛盾的观念和治疗手法。本期,本刊记者专访了山东省中医院肺病科主任陶凯,通过她的临床和科研经历,为大家讲述中医治疗肺癌和保养肺部的秘方。
雾霾到底伤害哪儿?
十月底雾霾最严重那几天,山东省中医院肺病科主任陶凯刚从美国参加学术回来。他感觉自己像是被闷在了一只烟囱里。同事们都赞陶大夫脸色真好,陶凯自己知道是“憋的”。
那几天,陶凯出门戴口罩,间断了每天的例行锻炼,走路都显得慢悠悠。“没办法,既然赶上雾霾,只能被动进行一些无奈的防护措施,少户外,浅呼吸,受到的损伤会小些。”
陶凯介绍,以前的大气污染主要是降尘,而现在的灰霾,实际上是一氧化碳、氮氧化物等。“空气中的粉尘和有害化学物质吸入肺部后,会直接刺激肺部细胞造成损害。甚至细微粉尘会通过支气管直接被吸入肺泡,健康细胞吞噬有毒物质后,引发肺部连锁反应,造成自体细胞之间的损伤,一旦诱发起来,就难以制止。有毒介质充满肺组织,无法呼吸,人就窒息而死,像非典、甲流的死亡病例都呈现这样的特点。”其次,雾霾天气导致近地层紫外线减弱,容易使得空气中病菌的活性增强,细颗粒物会“带着”细菌、病毒,来到呼吸系统的深处,造成感染。
“呼吸系统与外界环境接触最频繁,且接触面积较大,因此受到雾霾影响也最大。”陶凯举了个简单的例子:以前诊断支气管炎的标准,是从片子上看到肺纹理外带超过10条;但现在,即便是自我感觉良好的病人拍片子,肺纹理也超过10条。“按照这一标准,几乎所有人都患有支气管炎了,标准也就失效了。”
一场雾霾,受伤的并非仅限于呼吸系统。哈佛大学公共卫生学院证明,阴霾天中的颗粒污染物不仅会引发心肌梗死,还会造成心肌缺血或损伤。美国调查了2.5万名有心脏病或心脏不太好的人,发现PM2.5增加10微克/立方米后,病人病死率会提高10%~27%。而空气中污染物多,气压低,容易诱发心血管疾病的急性发作。比如雾大的时候,水汽含量非常高,如果人们在户外活动和运动的话,汗液不容易排出,造成人们胸闷、血压升高。雾天往往气温较低,一些高血压、冠心病患者从温暖的室内突然走到寒冷的室外,血管热胀冷缩,也可使血压升高,导致中风、心肌梗死的发生。
雾霾不仅伤害器官,更在无形之中影响着神经系统。美国第65届老年医学会年会有个结论,空气中PM2.5增加10微克/立方米,人的脑功能就会衰老3年。同时,感冒、皮肤过敏等病症也容易在雾霾天气发作。
陶凯提醒,雾霾天气应尽量避免剧烈运动。通风换气是改善室内空气质量的有效方法,可以在中午室外污染物较低时开会儿窗,有些空气净化器也能起到作用。还要注意室内环境卫生,特别是厨房,应减少高油烟的烹饪,安装净化效果好的油烟机。此外,养些绿色植物也对降低室内飘尘有比较好的效果。
中医治癌的“奇迹”误区
在中国,病得最美最隽永的是西施和林黛玉。西子捧心吴越倾城,林妹妹的怯弱引出多少风流公案来。
关于林妹妹的病,时人大多认为是肺病。中医自古有对肺病的描述。《素问·脏气法时论》:“肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀腨胻足皆痛。虚则少气,不能报息,耳聋,嗌干。”
肺病有寒热虚实之分。《太平圣惠方·治肺虚补肺诸方》:“若肺虚则生寒,寒则阴气盛,阴气盛则声嘶,语言用力,颤掉缓弱,少气不足,咽中干,无津液,虚寒之气,恐怖不乐,咳嗽及喘,鼻有清涕,皮毛焦枯,诊其脉沉缓者,此是肺虚之候也。”
即使到现在,肺部疾病仍然是令人头疼的病症之一。近日,省疾病预防控制中心发布了2012年我省居民死因监测结果。结果显示,2012年,山东省居民前10位死因依次为恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害、内分泌营养代谢疾病、消化系统疾病、神经精神疾患、呼吸道感染和泌尿生殖系统疾病。恶性肿瘤中肺癌居第一位,占癌症死亡的三成多。
“癌症本身是一类典型的慢性疾病,它由持续的局部刺激引发,发生发展的过程一般都需要几年甚至几十年的时间。”陶凯认为目前肺癌发病率提高的原因无非两类,一是整体生存环境的恶化,比如空气和水质污染;第二是生活方式的不健康和情绪波动,进而导致人体自身的抵抗力和免疫力下降。
在过去很长一段时间内,西医的肿瘤切除和放化疗被认为是治疗癌症的最主要手段,如今随着中医中药治疗恶性肿瘤的效果与优势日益显现,正逐步被癌症患者们认识和接受。
“目前的状况是,绝大多数的患者把寻求中医中药治疗作为最后的选择,在常规的各种治疗方法都无计可施时,才无奈地投奔到中医的门下,期待‘奇迹’的出现。”陶凯认为,中医治疗讲究因人因地因时,没有绝对的治疗方,具有经验的部分,甚至还有理论、悟性,不像西医那样有标准化。
“急则治标,缓则治本”,中医治疗癌症提倡的是整体观念和辨证论治。中医认为肿瘤是全身性疾病,它的发生发展和生长过程是全身疾病的局部表现,所以在治疗上更加注重整体综合治疗,考虑癌肿局部治疗,同时在于全身的整体治疗。它的治疗、逆转和康复,就更不是一朝一夕的事情。所以在一般情况下,对于癌症的治疗,不必追求速效,而更要重视长效,力求体质好、精神佳、无复发转移的潜在危险的远期疗效。
秋冬养肺在于“将养”
11月5日上午,陶凯坐诊共接待了78名病人,其中近三分之一是间质性肺疾病,这种目前发病率很高的肺病,30年前还是一种罕见病。
“在西医上,间质性肺炎部分病因已经明了,如尘肺、药物性肺炎、放射性肺炎等,而大部分间质性肺炎,比如特发性肺纤维化直接诱因就是空气污染。”陶凯说,之前持续近一周的雾霾天令肺病科、呼吸科、儿科以及变态反应科就诊人数急速增长。
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陶凯对一位捂着胸口的病者解释说她的症状由感冒引起:“大家对于感冒的印象还局限在咳嗽流涕,实际上除了这些,胸闷也是感冒症状之一。特别是雾霾天气,更容易出现这种心肺上的反应。”
陶凯认为,在秋冬之际防治肺病重在将养。“上古时期最有名望的医学家岐伯说,‘上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,颐养天年’。”陶凯认为,将养之道非常重要。民间自来有“三九补一冬,来年少病痛”的说法,所以利用秋冬进补可以看做对颐养天年的方式之一。
“中医的辨认不一定真有病,比如睡眠不好,并没有特别明显的症状,患者便可到中医那里调整一下,中医把这个叫做‘治未病’,防止潜伏的疾病发作。”而中医“治未病”与“养生”的核心内容之一便是膏方。“中医根据不同人体质和症状通过膏方调理以达到正常状态,所以,某种程度上,膏方应算一种补品。”据陶凯介绍,膏方同样适合慢性病,如哮喘、晚期癌症,虚症用膏方调理效果非常好。
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秋冬养肺食谱
食谱一:南杏猪肺汤
原料:杏仁有甜杏仁(南杏)和苦杏仁(北杏)两种。南杏是杏树种子的一种,性味甘、平、无毒。含有苦杏仁甙、脂肪油、扁豆甙和杏仁油等等,是滋养缓和性润肺止咳之物。因为含脂肪油较丰富(约50%以上),所以润燥之功较好。
功用:可用于一般人因秋冬气候干燥引起的燥热咳嗽。秋冬时节,肺气不开,干咳无痰,大便燥结,喉咙干燥等等都有一定功效。
食谱二:沙参玉竹老鸭汤
原料:沙参,一般指北沙参,性味甘、微寒,入肺、胃经。含生物碱、沙参素等。能够滋阴清肺,养胃生津以及除虚热,治燥咳。
玉竹,性味甘、微寒,入肺、胃经。玉竹质润多液,能养阴润燥,润肠通便。
功能:能够治疗肺燥、干咳等,对病后体虚,津亏肠燥等引起的便秘等亦有效。还是一道非常具有滋补性的食谱。
食谱三:莲子百合煲瘦肉
原料:百合,味甘微苦,性平。入心、肺经。含秋水仙碱等多种生物碱和淀粉、蛋白质、脂肪、多种维生素等。具有润肺止咳,养阴清热,清心安神,益气调中等功效。
莲子,《本草经》说它有“主补中,养神益气力”。《本草纲目》还认为莲子有"交心肾,厚肠胃,固精气,强禁锢,补虚损,利耳目,除寒湿"等功能。
猪瘦肉,中医学认为,猪的主要部分均有益效。猪瘦肉有丰富的动物性蛋白,与百合和莲子搭配协调,能产生更好的效果。
功用:莲子百合煲瘦肉其实是一个富有营养的搭配,除了润燥养肺之外,还可以治疗神经衰弱,心悸,失眠等,也可以作为病后体弱的滋养强壮之食补品。总之是一份常吃不坏的良菜。
食谱四:冰糖银耳羹
原料:银耳,又称白木耳、雪耳。银耳性味甘淡、平,入肺、胃经。含蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、无机盐等。
功能:有滋阴润肺,生津止渴的功效。可以治疗秋冬时节的燥咳,还可以作为体质虚弱者的滋补之品。
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