艾滋病初筛实验室（精选9篇）
1.建筑结构
平面布局合理；设置清洁区、半污染区、污染区、血清库。
门窗设有防节肢动物和啮齿动物进入的措施；墙面、天花板、地面应平整，易清洁和消毒；门具有可视窗，带闭门器；
2.设施要求
良好的通风和照明，走廊设应急灯；
近门位置设洗手盆，配备感应水龙头和洗眼器； 实验台面平整，防水、耐腐蚀、易清洗； 室内配备高压蒸汽灭菌器、污物消毒桶； 配备生物安全柜。
根据这些要求我们就实验室进行了完善，平面布局如下：
详细说明： 1.区域划分
我们将两间房屋统一为HIV初筛实验室；
22平方米的一间做清洁区，把数据采集、资料整理、衣物更换等工作都放在清洁区； 27平方米的一间用塑钢玻璃分为三个区，分别为：半污染区、污染区、血清库； 人员由清洁区-----半污染区-------污染区
血清样品、检测试剂存储冰箱------传递窗------污染区；传递窗为机械互锁门带紫外线消毒。
墙面为仿瓷涂料，地板为水磨石地坪；门、窗、隔断所有接缝用发泡剂填实；窗安装金属网纱窗；门1.5米以上为玻璃；
2.设施、设备
水：配置纯水、自来水双龙头，自来水为感应水龙头，配置洗眼器，拖布清洗槽； 电：每个区域配置40w日光灯、40w紫外线杀菌灯，220v电插座倒各使用位置； 检测仪器：酶标分析仪、电脑洗板机，电热恒温培养箱，酶标工作站； 辅助设备：生物安全柜，高压蒸汽灭菌器，冰箱等。
我们的检测工作是遵照《全国艾滋病检测工作规范》，检测高危人群血清中艾滋病1/2型抗体；所用方法为酶联免疫法。
接下来请你们参观一下我们的实验室：
通过走廊不锈钢栅门，到HIV初筛室：
清洁区内可以看到酶标工作站和防护用品柜，洗手池。
更换好防护用品进入半污染区
再往左是血清库，往右就是污染区了，主要的检测工作和设备都在这里：
先看一下血清库，门在左手边，可以直接到走廊，样品进出通道。
再看一看污染区的设备：
酶标分析仪--上海科华：用于测定酶联免疫反应后样品、阳性对照、阴性对照、空白对照品的吸光值。
洗板机-----上海科华 用于洗涤反应板孔中的残留试剂和干扰组分，使最终显色稳定可靠。
生物安全柜----济南鑫贝西公司生产，它就是一个检测工作的洁净环境，保护操作人员免遭病毒侵害，在清洁区可以遥控工作。
B2型带负压的生物安全柜，电机安装在外墙，柜中不能使用酒精灯。
样品、试剂传递窗，不锈钢材料500*500*500mm 它就是一个样品试剂从血清库进入检测区的无菌通道。
便携式高压蒸汽灭菌器，不锈钢材料。用于检测器材、污染物质的高压蒸汽消毒。
恒温培养箱----用于酶联免疫反应要在36度左右，才能很好的进行，培养箱就是提供一个适宜的温度。
离心机--科创生产，用于全血样品中血清、血浆的分离。（参数可能有些出入）
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010—2012年该站无偿献血标本143 093份。
1.2 试剂
来源于A、B两厂家的抗-HIV检测试剂盒, 其中一种为进口试剂, 都经卫生部生物制品鉴定所批批检合格, 并在有效期内使用。
1.3 仪器
RSP全自动加样仪, Fame全自动酶免系统。
1.4 方法
严格按照《全国爱滋病检测技术规范》要求和各厂家试剂说明书的要求进行操作和结果判定, 初筛呈反应性的标本剪血袋上的小辫在该实验室和其相对应的原管使用同种试剂进行双双空复试 (原管两空, 小辫两空) , 结果呈反应性的标本按送检要求送市CDC确证实验室采用免疫印记法进行确证检测。
2 结果
该站实验室对143 093份标本进行检测, 结果为:A、B两种试剂同时检出反应性标本7例, 占样本总数的0.0042%, A试剂检出反应性标本34例, 占样本总数的0.024%, B试剂检出反应性标本52例, 占样本总数的0.036%。
将检测出的93份呈反应性的标本按照爱滋病检测规范要求送市CDC确认实验室进行确认试验。市CDC反馈确证结果阴性标本为74份 (A试剂27份, B试剂47份) , 阳性标本为7份, 不确定样本12份 (A试剂7份, B试剂5份) 。其中两种试剂筛查呈反应性的标本与确证阳性数的符合率为100%, 见表1。
3 讨论
从以上的实验可以看出, 两种试剂都呈反应性的标本经确证都为阳性, 而単种试剂为反应性的, 确证结果为阴性的居多, 充分说明在抗-HIV ELISA实验中有很多原因能造成假反应性的出现。如在ELISA法实验的检测过程中受到其他抗体 (如类风湿系列:ASO、CRP、RF、ANA等) 的干扰, 使抗-HIV呈假反应性。也可能是由于抗体和异致抗原间的交叉反应发生多种非特异性吸附作用使其出现假反应性。另外, 加样或分血过程中出现操作不当, 使血样交叉污染, 或者留取样本时速度过快造成样本溶血, 导致红细胞内酶类物质的非特异性反应等原因也可产生假阳性反应。再者, 不同试剂厂家使用的抗原原料不同, 使原料反应性存在差异, 造成灵敏度和特异性的差异。由于血站工作的特殊性, 从安全输血角度出发, 各检验科室大多自行设置灰区, 更加造成一些假有反应性结果的出现。针对以上情况, 笔者建议:①严格体检程序, 加强献血健康的征询, 详细询问献血者的既往病史, 近期有无身体不适和服药情况。对不合格者劝其不要献血。②加强工作人员业务理论知识的学习, 加强实验操作技能的培训, 严格规范操作规程。杜绝人为因素不当操作造成的标本不符合实验要求。不符合实验要求的标本不能试验, 可剪其相对应的血袋上的小辫进行化验。③选择灵敏度和特异性相对稳定的试剂。试剂出现异常要立即停止使用。④根据各实验室的特点合理设置灰区。对单试剂呈反应性的标本建议其献血者半年后再来复查, 减少因假阳性造成的血源浪费。
摘要：目的 探讨在杜绝抗-HIV漏检的前提下, 如何能减少假反应性结果的出现, 减少血液资源的浪费, 又对献血者检验结果反馈不造成负面的影响。方法 将该站2010—2012年抗-HIV初筛阳性标本和CDC确证实验结果进行对比分析。结果 该站实验室检测出的93份呈反应性的标本送市CDC确认实验室确证结果为:反馈确证结果阴性标本为74份, 阳性标本为7份 (ELISA方法两种试剂筛查都为反应性) , 不确定样本12份。结论 单种试剂做出呈反应性的实验结果呈假阳性的几率比较大, 也就是在抗-HIV ELISA实验中存在目前无法避免的假反应性问题。
关键词：单试剂有反应性,抗-HIV,确证,假反应性
参考文献
[1]李桂云, 胡文俊, 陈晓梅, 等.随州地区献血者抗-HIV筛查与确证分析[J].中国输血杂志, 2011 (1) :52-53.
[2]黄聪, 孙家志, 谭瑞琼.广西沿海地区无偿献血者抗-HIV检测结果分析[J].中国输血杂志, 2011 (4) :351-353.
[3]黄新宝, 杨坤, 李聚林.贵港市2005~2010年无偿献血者抗-HIV检测结果分析[J].中国输血杂志, 2012 (1) :1221-1222.
[4]唐卫国, 廖红文, 段恒英, 等.重庆市无偿献血人群HIV感染情况的调查分析[J].重庆医学, 2011 (23) :47-49.
[5]袁克宇, 付春琴, 蔡红军.ELISA法检测抗-HIV假阳性原因探究[J].中国输血杂志, 2002, 15 (4) :246-248.
【摘要】艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus或HIV）感染的诊断主要依据实验室结果，实验室的检测质量直接影响检测结果[1]。为了尽早、尽快发现感染者，昭通市建成了比较完整的艾滋病检测实验室网络。截止到2013年底，全市有1个确证实验室、14个筛查实验室、192个快速检测点[2]。为了了解昭通市艾滋病快速检测实验室的具体情况，规范昭通市艾滋病网络快速检测实验室的管理，对其实验室现状进行了一系列的调查。
【关键词】传播；预防；艾滋病；自我防护
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0283-01
1 资料与方法
1.1 基数资料
本地区艾滋病快速检测实验室共有192家。
1.2 方法
对艾滋病快速检测实验室发放盲样5份，现场观看实验室人员操作，察看实验室库存试剂、原始记录、结果报告与告知，并采用酶联免疫吸附试验进行临床检测。
2 检测结果
2.1 检测实验室的基本情况：人民医院12家，中医医院7家，妇幼保健院12家，卫生院144家，计划生育服务站3家，民营医院14家。实验室工作人员≥2人99.5%（191/192），具有相关检验或医学知识的占100%（329/329），经过相关专业技术部门实验室检测技术培训并取得合格证书的占38%（125/329），未进行实验室检测培训的人员占62%（204/329）。
2.2 检测仪器
该实验室均使用的是免疫层析试剂，均经国家食品药品监督管理局注册批准、在有效期内[3]。乡镇卫生院、中医医院、计划生育服务站及民营医院只有1种快速试剂[4]，而人民医院、妇幼保健院有2种或以上快速试剂。妇幼保健院使用的快速试剂为省级统一招标采购试剂。99%（190/192）的实验室移液器均未检定或自检，72%（138/192）的实验室使用劣质移液器。
2.3 考核结果统计 192家艾滋病快速检测实验室的5份盲样的准确率为99%（190/192）。99%（190/192）的实验室考核成绩为优秀，1%（2/192）的实验室考核成绩为合格。对未获得优秀成绩的实验室进行原因分析，发现1家没使用移液器，而是使用分离血浆的塑料滴头加样，导致样本量不准确而出现错误，另1家是实验室人员不会操作造成。
3 讨论
艾滋病筛查实验室进行疾病筛查时，选用的HIV筛查试剂应具备两种或两种以上检测方法的试剂。四代酶联检测试剂的敏感性较三代酶联试剂的敏感性更低，因此建议筛查实验室优先采纳三代酶联免疫试剂。其中化学发光法所需仪器的自动化程度较高，且时间较短，因此许多实验室采用该实验方法替代酶免法，且该种实验方法全市只有几家较大型的综合性医院采用，对该实验方法的质量控制仍然是临床关注的重点。
艾滋病快速检测实验室主要建立有检测需求、尚不具备条件建立筛查实验室的单位。我市为了响应《国务院关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》（国发【2010】48号）[5]的扩大检测服务范围的要求，截止到2013年底，全市先后建立了192個艾滋病快速检测实验室。快速检测实验室使用试剂均为快速试剂，试剂的质量、操作是否正确、是否使用外部质控、温度、湿度等，是判断试验结果是否有效的标准。
医疗机构实验室人员流动过于频繁，新近人员的培训不到位，缺乏经验，操作不规范，对结果解释不清。因此，及时掌握实验室工作人员的整体情况，包括人员变动、技能培训等，稳定实验室工作人员的队伍，从而有利于保证实验室的检测质量，提高实验室检测水平。
快速检测实验室的外部质控是判断该批临床样品检测的有效性[6]。每天做1次外部质控，更换检测人员、批号、包装、不同厂家试剂时加做做1次外部质控，这样可以监控实验的重复性，了解各批次试剂的批间差异，从而更好的保证试验结果的准确性。
检查相关制度的落实情况。只有对实验室制度进行有效的落实才能够保障HIV检测工作的正常运行，并得到较为准确的检测结果。定期对实验室的规范制度进行监督，如：样品接收制度，登记本内容是否记录完整等；安全防护制度，检查实验室检测人员是否正确戴帽子、口罩；消毒管理制度，紫外灯强度是否在正常范围之内等。
艾滋病快速检测实验室要实施常年的动态管理，对新进人员要及时培训，新建立的实验室做好技术支持和指导。定期对检测人员进行业务培训，包括实践操作与理论知识考核等，如果条件允许可到上级单位进行参观学习等，提高实验室检测人员的专业技术水平与实际操作能力等。此外，年终对考核结果较优秀的实验室进行通报表扬，邀请相关检测人员在培训会议上传授工作经验等，从而利于各筛查实验室提高对检测质量的重视，提高检测质量。
对基层地区提高HIV的检测覆盖率，艾滋病防治工作十分重要，当地政府应加大资金投入用于乡镇卫生条件的改善，建立艾滋病检测点或筛查实验室；同时加强血清HIV抗体检测服务，及时对孕产妇与手术患者进行检测；加强力度宣传咨询服务，提高当地的卫生服务水平。
加强对艾滋病实验室检测仪器的投入，提高实验室工作人员的业务能力，有利于进一步提高咨询检测服务的长远发展。
参考文献：
[1] 潘晓红，陈琳，徐云等.2012年浙江省HIV感染者和艾滋病患者检测发现特征及影响因素[J].中华预防医学杂志，2014，48（5）：380-385.
[2] 汤后林，毛宇嵘，张铁军等.HIV感染者及艾滋病患者检测发现晚的原因调查分析[J].中华预防医学杂志，2012，46（11）：1004-1008.
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[4] 江春美，陈世新，陈莲等.婚检服务平台在预防艾滋病平行传播和母婴传播的应用研究[J].中国妇幼保健，2015，30（19）：3121-3123.
[5] 桂希恩，张元珍，杨蓉蓉等.孕产妇和婚检人群艾滋病、乙型肝炎及梅毒综合防治成本分析[J].中华流行病学杂志，2010，31（8）：873-875.
一、意外和事故
1、意外是指发生了未导致个人伤害偶然发生的危险，但也可能已经发生了伤害。
2、事故是指发生了人身伤害。意外和事故都可被分为小型的和重大的。
3、小型意外：少量潜在传染性物质漏到椅子上，常用于
一、意外和事故
1、意外是指发生了未导致个人伤害偶然发生的危险，但也可能已经发生了伤害。
2、事故是指发生了人身伤害。意外和事故都可被分为小型的和重大的。
3、小型意外：少量潜在传染性物质漏到椅子上，常用于这种情况的有效处理措施是消毒污染处。
4、重大意外：任何情况下，如果怀疑有严重性的意外，都将被视为重要的，实验室必须被清空，锁上，并且实验室管理者要请教安全专家，听从他们的意见。
二、意外和事故的紧急处理措施
发生意外事故时，应立即进行紧急处理，并报告实验室负责人。
1、皮肤针刺伤或切割伤：立即用肥皂和大量流水冲洗，尽可能挤出损伤处的血液，70%乙醇或其它消毒剂消毒伤口。
2、皮肤污染：用水和肥皂冲洗污染部位，并用适当的消毒剂浸泡，如70%乙醇或其它皮肤消毒剂。
3、粘膜污染：用大量流水或生理盐水彻底冲洗污染部位。
4、衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。
5、污染物泼溅：发生小范围污染物泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大范围污染物泼溅事故时，应立即通知实验室主管领导和安全负责人到达事故现场查清情况，确定消毒的程序。
6、低温蒸汽甲醛气体消毒
由于甲醛有致癌作用，不宜用于生物安全柜和实验室的常规空气消毒。如果实验室一旦发生了重大泼溅事故，应按严重情况处理，并采取以下措施：
（1）、从污染处疏散人员，但要防止污染扩散；（2）、控制污染——锁门并防止进一步进入；
（3）、通知实验室主管领导、安全负责人等，以便查清情况，确定消毒处理的程序；（4）、如果认为合适，可进行生物安全柜和/或实验室的低温蒸汽甲醛气体消毒，但生物安全柜和/或实验室必须有可靠的密闭性能，人员必须完全离开。【生物安全柜：25ml福尔马林和等量水混合后放在一个蒸发皿中使其在密封的生物安全柜中蒸发，保持至少6h，最好过夜。实验室：福尔马林和水的体积根据实验室大小而定】。具体操作可按说明书执行。
（5）、发生溢出后应离开房间约30分钟。穿防护服，被溅的地方用经消毒剂浸泡的吸水物质覆盖；消毒剂起作用10－15分钟后清理该地方。移走吸水性物质，用消毒剂冲洗该地方。
三、意外和事故登记、报告和检测，重大意外和事故必须进行登记，内容包括：
1、意外和，事故发生的时间、地点及详细经过。
2、处理方法和经过，包括专家或领导赴现场指导和处理的情况。
3、随访检测的日期、项目和结果。
4、意外和事故的报告和检测
5、发生重大事故时，在紧急处理的同时要立即向主管领导和专家报告。同时抽血检测HIV抗体，暴露后4周、8周、12周、6个月要定期检测。
一、人员准入制度
1、艾滋病筛查实验室技术人员必须经过相关的业务培训，并取得培训合格证书才能从事相关工作。
2、禁止非工作人员进入实验室。参观实验室等特殊情况须经主管领导及实验室负责人批准后方可进入。
3、进行感染性实验时，禁止他人进入实验室，或必须经实验室负责人同意后方可进入。免疫耐受或正在使用免疫抑制剂的工作人员必须经实验室负责人同意方可在实验室内工作。
二、日常工作制度
1、严格遵守作息时间，按时上、下班。
2、坚守工作岗位，集中精力做好本职工作，工作时间不得处理个人
私事，不串岗及擅自离岗，不准带小孩，不准高声喧哗。
3、上班时着装整齐，要讲文明，有礼貌。
4、因公外出及时报告，因事请假，必须履行请假手续。
5、认真填写工作日志，记载处理的各项事宜。
6、收标本时严格查对制度，对不符合要求的标本应重新采集。不能立即检验的标本，要按照相关的保存要求妥善保管。
7、发出检验报告前，要认真核对检验结果，填写报告单，做好登记。
8、开展室内质控，保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器，定期抽查检验质量。
9、发出报告后标本保留7天，一般标本和用具应立即消毒，对被污染的器皿高压灭菌后方可洗涤，防止交叉感染。
10、严格按照《全国艾滋病检测技术规范》，做好本筛查实验室的医疗废物的处理，加强生物安全管理。
11、艾滋病病毒抗体确证试验结果应当告知本人；本人为无行为能力或者限制行为能力人的，应当告知其监护人。
1、需要保密的文件，要标明保密字样。
2、HIV抗体检测实验室检测资料要有专人负责，妥善保
存各种实验记录、感染者档案、实验室工作人员健康
监护档案、HIV职业暴露医学随访结果及结论等资料
3、原始记录、结果报告等资料按照有关规定要求和时限
妥善保管，不得遗失。不得擅自修改和销毁；严格遵
守保密制度，未经所属卫生行政部门许可，不得向无
关人员或单位提供任何情况。
4、艾滋病检测项目结果与个人信息关联资料的传递必
须确保安全，如果使用网络传送，文件必须加密。
5、各类保密资料必须经有关负责人批准后方可查阅，一
般不得借阅。
【关键词】 无偿献血；初筛；血型鉴定；预防措施
【中图分类号】R4571+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0089-01
目前街头无偿献血仍然为各采供血机构血液保障的重要来源，血型鉴定是无偿献血前血液检测的重要项目，血型鉴定的正确与否也直接关系到临床用血的安全和患者的生命安危。本站街头无偿献血前血型鉴定主要是采集献血者静脉血，以抗A、抗B血型试剂做正定型试验，来初步确定献血者的ABO血型，但受到街头无偿献血现场环境、人员、试剂等因素的影响，献血前初筛血型错误时有发生，为降低初筛血型错误率，保证血液质量，提高临床输血的安全性，笔者对工作中发现的51例初筛血型错误情况进行回顾分析，现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本站2010年1月至2013年12月份期间无偿献血36486人次，其中在献血前发生初筛血型错误51例。
12 试剂 经卫生部生物制品检定所检定合格的抗A、抗B单克隆抗血清（长春博德生物技术有限责任公司）。
13 方法 按照血型定型试剂使用说明书，在街头采血现场采集献血者静脉血进行ABO血型正定型的初步鉴定[1]。
2 结果
51例初筛血型错误分布及原因见表1，初筛血型错误原因分类及比例见表2。
3 讨论
从表2中可以看出，造成ABO血型初筛错误的原因大多数为人为因素，包括抗原抗体反应时间过短、比例不当、报告填写错误、交叉污染、试剂加反、判断错误等。人为因素：①工作人员责任心不强。忽视核对，造成误判误填血型，违反SOP操作规程，不按固定位置滴加抗血清使结果颠倒；②抗原抗体反应时间过短、比例不当、交叉污染等可造成假阳性或假阴性结果。标准血清与血液作用时间短、反应不充分的情况下就判定血型， 易导致弱抗原漏检[2]；因取血过多或过少， 导致抗原抗体比例不当，产生前滞或后滞现象， 导致误判；环境因素： 献血环境拥挤，分散操作人员的注意力，也会造成血型误判错填；环境气温过低，冷凝集素原因易造成假阳性， 导致误判；献血者自身因素：亚型、抗原减弱、疑难血型易导致初筛血型判断错误、纸板法凝集甚弱甚至不凝，初检容易误判[3]。
本站51例初筛血型错误的标本，在采血后或者当天工作结束前，采取了在献血现场进行血型复核的做法，有效地控制了血型复检错误率，仅有3例亚型的标本经过血型研究室的确认，才发现错误，其他标本均能在现场发现错误，及时修改血型，保证了血液的质量。为了进一步降低初筛血型的错误率，减少输血的风险，笔者建议采取以下预防措施：①强化质量安全意识，增强员工工作责任心，加强一线医护人员血型基本理论知识和操作技能的培训，进一步提升业务素质和水平；②严格遵守（SOP）标准操作规程，掌握好试剂与红细胞的反应比例，确保反应时间充分，按规定位置滴加抗A、抗B标准血清，养成良好的操作习惯。采用标记有抗-A、抗-B记号的纸板，或自己标记抗-A、抗-B记号，并严格遵守抗-A、抗-B血清加在有相应标记的地方；③认真核查检测结果，在采血之前再次核对血型检测结果，确保血型填写正确；④及时在纸板卡上记录血型[4]，以备弱抗原凝集时能够及时核对，避免产生漏检；⑤采血后或者当天工作结束前取留样试管上的标本由不同的初筛人员按血型分类，再次复核血型。
鉴定血型准确是临床安全输血的关键，应切实加强员工业务培训和综合管理，增强工作责任心，减少和杜绝初筛血型错误的发生，降低临床输血风险。
参考文献
[1] 王培华.输血技术学[M].北京：人民卫生出版社，1998：201.
[2]吴玉清，于奇，吴振军，等.街头无偿献血者血型初定结果错误原因分析[J].中国输血杂志， 2002， 15 （ 2） ： 119.
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[4]毛桂平.流动采血车74例ABO血型鉴定错误的原因分析[J].检验医学与临床，2010，7（10）：980.
【摘 要】 目的：分析街头无偿献血前ABO血型初筛错误的原因及预防措施。方法：对36486人次无偿献血者，在献血前采取纸板法进行正定型的血标本中，发生初筛血型错误51例进行分析。结果：抗原抗体反应时间过短11例（2157%），报告填写错误8例（1569%），交叉污染7例（1373%），抗原抗体反应比例不当6例（1176%），试剂加反6例（1176%），冷凝集5例（980%），判断错误5例（980%）。 结论：献血前ABO血型初筛错误大多数为人为因素所致，应强化员工质量意识，增强员工工作责任心，加强业务培训，严格执行SOP，以减少初筛血型错误的发生率。
【关键词】 无偿献血；初筛；血型鉴定；预防措施
【中图分类号】R4571+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0089-01
目前街头无偿献血仍然为各采供血机构血液保障的重要来源，血型鉴定是无偿献血前血液检测的重要项目，血型鉴定的正确与否也直接关系到临床用血的安全和患者的生命安危。本站街头无偿献血前血型鉴定主要是采集献血者静脉血，以抗A、抗B血型试剂做正定型试验，来初步确定献血者的ABO血型，但受到街头无偿献血现场环境、人员、试剂等因素的影响，献血前初筛血型错误时有发生，为降低初筛血型错误率，保证血液质量，提高临床输血的安全性，笔者对工作中发现的51例初筛血型错误情况进行回顾分析，现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本站2010年1月至2013年12月份期间无偿献血36486人次，其中在献血前发生初筛血型错误51例。
12 试剂 经卫生部生物制品检定所检定合格的抗A、抗B单克隆抗血清（长春博德生物技术有限责任公司）。
13 方法 按照血型定型试剂使用说明书，在街头采血现场采集献血者静脉血进行ABO血型正定型的初步鉴定[1]。
2 结果
51例初筛血型错误分布及原因见表1，初筛血型错误原因分类及比例见表2。
3 讨论
从表2中可以看出，造成ABO血型初筛错误的原因大多数为人为因素，包括抗原抗体反应时间过短、比例不当、报告填写错误、交叉污染、试剂加反、判断错误等。人为因素：①工作人员责任心不强。忽视核对，造成误判误填血型，违反SOP操作规程，不按固定位置滴加抗血清使结果颠倒；②抗原抗体反应时间过短、比例不当、交叉污染等可造成假阳性或假阴性结果。标准血清与血液作用时间短、反应不充分的情况下就判定血型， 易导致弱抗原漏检[2]；因取血过多或过少， 导致抗原抗体比例不当，产生前滞或后滞现象， 导致误判；环境因素： 献血环境拥挤，分散操作人员的注意力，也会造成血型误判错填；环境气温过低，冷凝集素原因易造成假阳性， 导致误判；献血者自身因素：亚型、抗原减弱、疑难血型易导致初筛血型判断错误、纸板法凝集甚弱甚至不凝，初检容易误判[3]。
本站51例初筛血型错误的标本，在采血后或者当天工作结束前，采取了在献血现场进行血型复核的做法，有效地控制了血型复检错误率，仅有3例亚型的标本经过血型研究室的确认，才发现错误，其他标本均能在现场发现错误，及时修改血型，保证了血液的质量。为了进一步降低初筛血型的错误率，减少输血的风险，笔者建议采取以下预防措施：①强化质量安全意识，增强员工工作责任心，加强一线医护人员血型基本理论知识和操作技能的培训，进一步提升业务素质和水平；②严格遵守（SOP）标准操作规程，掌握好试剂与红细胞的反应比例，确保反应时间充分，按规定位置滴加抗A、抗B标准血清，养成良好的操作习惯。采用标记有抗-A、抗-B记号的纸板，或自己标记抗-A、抗-B记号，并严格遵守抗-A、抗-B血清加在有相应标记的地方；③认真核查检测结果，在采血之前再次核对血型检测结果，确保血型填写正确；④及时在纸板卡上记录血型[4]，以备弱抗原凝集时能够及时核对，避免产生漏检；⑤采血后或者当天工作结束前取留样试管上的标本由不同的初筛人员按血型分类，再次复核血型。
鉴定血型准确是临床安全输血的关键，应切实加强员工业务培训和综合管理，增强工作责任心，减少和杜绝初筛血型错误的发生，降低临床输血风险。
参考文献
[1] 王培华.输血技术学[M].北京：人民卫生出版社，1998：201.
[2]吴玉清，于奇，吴振军，等.街头无偿献血者血型初定结果错误原因分析[J].中国输血杂志， 2002， 15 （ 2） ： 119.
[3]申林.11539 名健康体检者ABO血型错误原因的分析[J].中国医药指南， 2012，10（ 36） ： 91-92.
[4]毛桂平.流动采血车74例ABO血型鉴定错误的原因分析[J].检验医学与临床，2010，7（10）：980.
【摘 要】 目的：分析街头无偿献血前ABO血型初筛错误的原因及预防措施。方法：对36486人次无偿献血者，在献血前采取纸板法进行正定型的血标本中，发生初筛血型错误51例进行分析。结果：抗原抗体反应时间过短11例（2157%），报告填写错误8例（1569%），交叉污染7例（1373%），抗原抗体反应比例不当6例（1176%），试剂加反6例（1176%），冷凝集5例（980%），判断错误5例（980%）。 结论：献血前ABO血型初筛错误大多数为人为因素所致，应强化员工质量意识，增强员工工作责任心，加强业务培训，严格执行SOP，以减少初筛血型错误的发生率。
【关键词】 无偿献血；初筛；血型鉴定；预防措施
【中图分类号】R4571+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0089-01
目前街头无偿献血仍然为各采供血机构血液保障的重要来源，血型鉴定是无偿献血前血液检测的重要项目，血型鉴定的正确与否也直接关系到临床用血的安全和患者的生命安危。本站街头无偿献血前血型鉴定主要是采集献血者静脉血，以抗A、抗B血型试剂做正定型试验，来初步确定献血者的ABO血型，但受到街头无偿献血现场环境、人员、试剂等因素的影响，献血前初筛血型错误时有发生，为降低初筛血型错误率，保证血液质量，提高临床输血的安全性，笔者对工作中发现的51例初筛血型错误情况进行回顾分析，现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本站2010年1月至2013年12月份期间无偿献血36486人次，其中在献血前发生初筛血型错误51例。
12 试剂 经卫生部生物制品检定所检定合格的抗A、抗B单克隆抗血清（长春博德生物技术有限责任公司）。
13 方法 按照血型定型试剂使用说明书，在街头采血现场采集献血者静脉血进行ABO血型正定型的初步鉴定[1]。
2 结果
51例初筛血型错误分布及原因见表1，初筛血型错误原因分类及比例见表2。
3 讨论
从表2中可以看出，造成ABO血型初筛错误的原因大多数为人为因素，包括抗原抗体反应时间过短、比例不当、报告填写错误、交叉污染、试剂加反、判断错误等。人为因素：①工作人员责任心不强。忽视核对，造成误判误填血型，违反SOP操作规程，不按固定位置滴加抗血清使结果颠倒；②抗原抗体反应时间过短、比例不当、交叉污染等可造成假阳性或假阴性结果。标准血清与血液作用时间短、反应不充分的情况下就判定血型， 易导致弱抗原漏检[2]；因取血过多或过少， 导致抗原抗体比例不当，产生前滞或后滞现象， 导致误判；环境因素： 献血环境拥挤，分散操作人员的注意力，也会造成血型误判错填；环境气温过低，冷凝集素原因易造成假阳性， 导致误判；献血者自身因素：亚型、抗原减弱、疑难血型易导致初筛血型判断错误、纸板法凝集甚弱甚至不凝，初检容易误判[3]。
本站51例初筛血型错误的标本，在采血后或者当天工作结束前，采取了在献血现场进行血型复核的做法，有效地控制了血型复检错误率，仅有3例亚型的标本经过血型研究室的确认，才发现错误，其他标本均能在现场发现错误，及时修改血型，保证了血液的质量。为了进一步降低初筛血型的错误率，减少输血的风险，笔者建议采取以下预防措施：①强化质量安全意识，增强员工工作责任心，加强一线医护人员血型基本理论知识和操作技能的培训，进一步提升业务素质和水平；②严格遵守（SOP）标准操作规程，掌握好试剂与红细胞的反应比例，确保反应时间充分，按规定位置滴加抗A、抗B标准血清，养成良好的操作习惯。采用标记有抗-A、抗-B记号的纸板，或自己标记抗-A、抗-B记号，并严格遵守抗-A、抗-B血清加在有相应标记的地方；③认真核查检测结果，在采血之前再次核对血型检测结果，确保血型填写正确；④及时在纸板卡上记录血型[4]，以备弱抗原凝集时能够及时核对，避免产生漏检；⑤采血后或者当天工作结束前取留样试管上的标本由不同的初筛人员按血型分类，再次复核血型。
鉴定血型准确是临床安全输血的关键，应切实加强员工业务培训和综合管理，增强工作责任心，减少和杜绝初筛血型错误的发生，降低临床输血风险。
参考文献
[1] 王培华.输血技术学[M].北京：人民卫生出版社，1998：201.
[2]吴玉清，于奇，吴振军，等.街头无偿献血者血型初定结果错误原因分析[J].中国输血杂志， 2002， 15 （ 2） ： 119.
[3]申林.11539 名健康体检者ABO血型错误原因的分析[J].中国医药指南， 2012，10（ 36） ： 91-92.
■在艾滋病检测网络体系建设方面，今年全市新增6个艾滋病确证实验室。截至10月底，全市共完成艾滋病病毒抗体确证检测3715人份，确证阳性1459人份；在综合性医疗机构新增12个检测点，全市76家艾滋病检测点完成人数25718人，对24687人次进行了HIV抗体筛查，筛查阳性567人。
■今年还继续在重点人群中推动、推广使用安全套预防艾滋病的工作。截至10月底，全市已完成300多台安全套自动售货机安装，客房摆放安全套的宾馆已达40余家。同时，进一步推动社区卫生服务中心为干预主体的干预模式，截至10月底，已对超过13万的“三小”场所从业人员开展宣传教育和行为干预，共发放宣传资料18万多份，发放安全套135万多只，动员检测1.2万多人。在针对吸毒人员的干预工作方面，至10月底，今年全市14个社区药物维持门诊累计6298人，保持率约82.2%。
■进一步扩大了预防母婴传播覆盖面。截至10月底，本市累计筛查223960例孕产妇，较2011年同期增加37.5%，有18例阳性孕产妇接受了预防艾滋病母婴传播干预措施，干预措施实施率100%，无新生儿感染者。
市防治艾滋病工作委员会主任、副市长沈晓明出席会议并讲话。（原标题：今年上海新增6个艾滋病确证实验室）
各主管(值班)医生：
因艾滋病是一种特殊且受检者很敏感的疾病，为避免因沟通不当产生医疗纠纷，请认真阅读此告知书后再与受检者解释沟通。
一、本实验室仅为HIV初筛实验室，无权出具阳性报告，初筛阳性标本需送至确证实验室作补充实验。
二、由于HIV初筛试剂敏感性高、受检者自身及某些疾病等因素的影响，HIV初筛阳性会有部分假阳性，故不能根据初筛结果对受检者及家属（受检者有知情权和隐私权，原则上只能与本人沟通）用推测预判方式与其沟通。如：你多半有艾滋病；百分之九十几的可能是；我们医院的检验结果很准确，肯定是等说法。而应该告诉受检者：初筛阳性可能存在假阳性，请耐心等待两周后的确证结果，并保持电话的畅通。
三、初筛“阳性”的报告中不出具检测结果，而是以“感染待确定”，“不愿送检”或“CDC”代替。不能以此推断报告结果，应以确证报告为最终依据。“感染待确定”表示患者自愿进行补充实验，正在送检中;“CDC”表示因就诊者已做过确证;“不愿送检”表示其他原因未送该血样至市疾病控制中心作补充实验,未送检原因将在备注栏注明。
四、本实验室每周星期四或星期五送检（特殊情况时顺延，如遇节假日等），确证阳性报告将在送检后10个工作日内由医院保健科的工作人员送至各主管医生手中，补充试验为“不确定”或“阴性”的报告将不会送到主管医生手中，检验科免疫室将电话联系其本人。
六、未尽事项，请与检验科免疫室联系(2262208)。
医生签字：
