icu品管圈竞赛

icu品管圈竞赛

icu品管圈竞赛 篇1

——ICU“星辰圈”成长记

成都市第二人民医院ICU 沈鹏

星辰，没有阳光的耀眼瞩目，没有月亮的柔美皎洁，也不似烟花般绚烂夺目。但是，当漫天星辰交织在一起，就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。ICU的每一位医护人员，愿化成点点微星，携手并进，共同奉献光和热，为每一位病人点亮生的希望。同时，星辰花寓意着永不放弃的爱和永不忘记的爱，别名勿忘我，我们愿意化作绽放的星辰花，坚守着对每一位病员的爱。

——星辰圈涵义

当前，医院感染已成为全球公共卫生领域的热点问题，ICU耐药菌感染存在或潜在医患争议，易引发巨额赔偿，且ICU院内获得性耐药菌感染危及患者生命、延长住院时间、增加治疗费用，然而ICU耐药菌感染与全体医务人员的行为、与多种仪器设备的使用等密切相关，耐药菌管理是ICU管理中的重点和难点之一。为响应医院及护理部要求各科室积极成立品管圈以解决科室重点难点问题的号召，以此为契机，ICU踊跃响应，经过积极动员、热烈讨论，最终成立了以“降低耐药菌在ICU的发生率”为主题的品管圈——星辰圈。星辰圈，是以ICU主导、院感科参与的医护一体协作的12人组织的品管圈，由郑晓红科长任辅导员、ICU雷昊主管护师任圈长，圈员由自愿报名加入。“小荷才露尖尖角”，品管圈为我院新组织新实施的新活动，没有现成的可借鉴的模板，为做出有益探索，自2014年2月品管圈活动来，圈长组织各圈员进行了一系列的圈会，发散头脑风暴，多位思考，集思广益。第一次圈会，确定品管圈主题，征集圈名、圈徽，大家虽一头雾水，对品管圈却依然充满好奇满怀热情；第二次圈会，大家踊跃阐述自己提议的圈名圈徽的意义，并投票，从而确立了“星辰圈”的圈名以及含义深刻的圈徽；第三次圈会，基于ICU现状把握，条分缕析的提出改进措施与实施计划„„ “窥一点而知全貌”，细细品味星辰圈圈徽，无不体现着我们对生命的的敬畏和守护：圈徽整体看是一个“人”形，象征“以人为本，以病人为中心”；圈徽大圆代表团队，圆中五只手环绕一颗红心，寓意我们用手托起危重病人生的希望；时钟则警醒着我们抢救生命时间的紧迫性；圈徽底部两侧绿叶藤代表着外界力量，而最下边红十字镌刻我院的精神；而那三条黄、粉、蓝彩带，分别代表耐药菌三种隔离标识，时刻重视耐药菌管理。

通过品管圈活动，使我们每个圈员都充分发挥出了主动性、积极性、创造性，每次圈会，圈员都积极参与、思考，大家制定目标、提出问题、研究对策，从而改进工作中弱点与缺点，从中体验到了自身的价值与工作乐趣。难能可贵的是，ICU的医护人员都认为以“降低耐药菌在ICU的发生率”为主题的品管圈活动的开展，极大地提高了大家院感相关知识，增强了大家日常工作中有效保护隔离防范意识，并有效地降低ICU医院感染的发生率。ICU品管圈活动更是体现了“以人为本”的服务意识，贯彻了持续深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心”的医院管理理念。3月20日，在由院领导参与的“成都市第二人民医院品管圈汇报”上，雷昊圈长做的“ICU品管圈活动汇报”得到了评议领导的一致赞可，这是对一阶段来所有圈员努力付出的肯定。

icu品管圈竞赛 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年2月~2015年1月入住重症医学科 (ICU) 患者的护理病历作为研究范围。按入住时间将其分为对照组和观察组。观察组:2014年8月~2015年1月入住患者的护理文书218份为实施品管圈活动期间记录的护理文书。对照组:2014年2~7月入住患者的护理文书194份为实施品管圈活动前记录的护理文书。

1.2 品管圈活动的实施方法

1.2.1 品管圈的成立及主题确定

成立品管圈小组, 推选圈长及副圈长, 运用头脑风暴法确定圈名、圈徽。品管圈成员运用头脑风暴法, 选取种子圈, 以提高重症医学科 (ICU) 护理文书质量作为品管圈活动的主题。

1.2.2 现状统计

收集笔者所在科2014年2月~2015年1月的出院归档病历护理记录194份, 按照《广东省护理文件书写规范》和本院制定的《护理文件书写质量标准》的要求对护理记录进行对照检查, 成立“归档病历护理记录问题登记本”, 护理记录中存在的问题主要表现在:时间总结错误;医护记录的同时间内容不一致;体温单漏填血压、体重、皮试结果;护理记录单与体温单相同时间记录的生命体征不一致;临时医嘱执行时间与护理记录单不一致;患者病情发生变化已按医嘱采取了相应措施但记录错误或无记录;护理记录单漏记采取的各种护理措施;护理记录药物记错;病情观察未体现专科特点;特殊用药后观察无记录等。错误1处记问题1次, 分类统计护理记录中存在的问题, 得出护理记录问题共计558处。

1.2.3 原因分析

品管圈成员对护理记录中存在的问题运用头脑风暴, 利用鱼骨图分析影响因素, 再运用真因查检表列出存在问题真因:护理人员法律意识淡薄;专科护理文书记录模板记录内容不全面;护士责任心不强;没有和病人主管医生进行沟通;低年资护士缺乏临床经验及专科知识;质控不到位。1.2.4对策针对6大原因, 品管圈全员头脑风暴选定对策:对全科护理人员进行医疗法律法规培训, 转变思想、改变观念, 加强护理人员的法律意识;详细制定重症医学科 (ICU) 专科护理文书记录模板并进行统一培训;责任护士每天要同病人主管医生进行沟通, 对于特殊问题统一认识后记录, 保持医护记录一致;每周一次对低年资护士进行专科护理知识培训, 同组上班护士新老搭配, 进行传帮带, 新护士写好记录后自己先检查再由老护进行质控, 发现问题及时整改;关注环节质控, 制定质控方案:建立“护理记录问题登记本”, 制定及时整改制度。规定责任护士每天下班前阅读登记本内容, 及时整改自己的问题;根据人性化管理, 检查中发现的问题规定责任护士48小时内完成修改, 特殊情况及时修改;全员参与环节质控。

1.3 评价方法

比较品对照组、观察组护理文书记录存在的问题。患者的护理文书的记录调查表总分为100分, 评价的内容包括护理文书的书写的基本要求、医嘱单、护理记录的单据、体温表等, 评价的标准:得分>90分者为很好, 得分在80~90分之间者为较好, 得分在60~79者为一般, 得分<60分者为不好, 其中80分以上的为合格。另外护理人员的文书记录法律意识的调查表总分也为100分, 评价的内容包括护理人员对病例的书写的相关法律的知晓程度。评价标准:得分>90分者为很好, 得分在80~90分者为较好, 得分在60~79者为一般, 得分在<60分者为不好, 其中80分以上的为合格[2]。量表均包括了专家的信效度检测和专家咨询。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件对数据做统计分析, 百分率的比较采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

结果显示, 观察组护理问题记录落实率、护理记录内容、用药后的观察记录的落实率等与病情的符合度均高于对照组 (P<0.05) , 见附表。

3 讨论

实施品管圈活动提高了护理人员的法律意识及法制观念, 增强了护理人员正确书写护理文书重要性的认识[3]。品管圈活动有科学性的方法, 促使护理人员行为更符合规范标准。品管圈活动被广泛运用于临床, 通过发现问题, 探讨原因, 集思广益, 制定改进措施, 促进护理质量的提高, 从而使患者预后及生活质量得到改善[4]。实施品管圈活动, 完善了护理质量管理, 提升了护理管理质量。实施品管圈活动, 促进了护理文书记录质量的全面提升。品管圈的宗旨是提高改善工作质量意识, 提高员工发现问题、解决问题的意识, 推动全员品质活动, 创造愉快、和谐、整洁的工作环境, 其精神是充分发挥人的创造能力, 开发无限的脑力资源。本次品管圈活动旨在提高重症医学科 (ICU) 护理文书质量。通过此次品管圈活动, 从实施品管圈活动前后护理文书书写质量比较可以得出重症医学科护理文书书写质量有了明显的提高, 而且在此次实施品管圈的活动中规范了重症医学科护理文书记录模板等有形成果, 实施品管圈活动后, 观察组护理记录存在问题明显低于对照组, 观察组护理问题记录落实率、护理记录内容、用药后的观察记录的落实率等与病情的符合度均高于对照组。在此基础上还产生了护理人员质量改善的意识、能力的提升。说明品管圈活动具有很强的实用性和很好的准确性, 达到了预期目标。

参考文献

[1]张春芳.品管圈活动在产科护理质量管理中的应用[J].湖北科技学院学报 (医学版) , 2013, 8 (15) :105-106.

[2]蒋健梅.品管圈活动在手术室护理质量管理中的应用[J].环球中医药, 2013, 11 (30) :456-457.

[3]吕芳, 周凯云.品管圈活动在提高ICU护理文书记录质量中的应用[J].中国临床护理, 2014, 12 (2) :55-56.

icu品管圈竞赛 篇3

【关键词】品管圈工作模式；ICU；人工气道；护理；应用价值

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0401-02

ICU患者的病情较重，大部分都需要建立人工气道，这样才能有效连通生理气道与空气或者另外一些气源，进而为相关的临床诊治打下良好的基础，而且人工气道的建立也是临床急救工作中非常重要的策略之一[1]。人工气道的建立是一项入侵性操作，会对患者机体造成一定的刺激和创伤，所以需要对患者进行有效的护理和监测，从而来有效控制不良反应的发生和提高临床治疗效果。我院在ICU人工气道护理工作中应用品管圈工作模式，取得了比较好的效果，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至2014年1月在我院ICU接受治疗同时建立人工气道的患者100例，男性58例，女性42例，年龄21-71岁，平均年龄（50.1±6.4）岁，人工气道建立的时间为48-197小时，平均（95±6.8）小时。疾病类型主要包括：脑外伤17例，重症肺炎32例，呼吸衰竭14例，脑出血26例，其他11例。将全部患者随机分成实验组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预，在对疾病进行对症护理的同时，在ICU人工气道方面的护理主要有气道、吸痰、口腔和其他方面的护理，对患者的临床表现进行严密监测，同时要对患者的通气情况进行仔细观察，让患者气道的湿化程度得到有效保证[2]。

实验组患者给予品管圈工作模式护理，护理人员要组织成立专门的护理质量控制小组，定时评估护理人员的综合情况，评估的内容主要有护理目标的制定情况、护理中不良反应的发生情况和相关解决措施的制定情况。另外针对护理过程中的相关护理细节，全部护理人员都应该要提出自身的意见和建议，并一起对其可能性进行评估，同时对相关措施进行有效优化，进而来最大程度的提高对患者的护理效果[3]。针对人工气道护理工作中存在的重点护理项目，应该要对其制定出有针对性的护理实施程序，同时结合患者的具体病情进行科学和合理的调整，这样才能保证患者的护理效果。

1.3观察指标

对两组患者的并发症发生情况、每天的吸痰次数以及意外脱管情况进行观察并记录。另外采用自制的护理满意度调查表对患者的护理满意度进行调查，调查表分为满意、基本满意和不满意三个小项，患者的满意率包括满意和基本满意。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症发生情况、意外脱管和每天吸痰次数比较

实验组患者的并发症发生情况（呛咳、气道黏膜出血、肺部感染）显著优于对照组患者，两者两者比较差异有统计学意义（P<0.05），如表1。另外实验组患者中出现2例意外脱管，对照组患者中出现8例意外脱管，实验组患者每天吸痰次数为（5.42±0.98）次，对照组患者每天吸痰次数为（7.22±1.24）次，实验组患者的意外脱管率和每天吸痰次数显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；

表1 两组患者并发症发生情况比较（n，%）

组别例数呛咳气道黏膜出血肺部感染實验组 501（2.0）2（4.0）1（2.0）对照组506（12.0）8（16.0）7（14.0）x2 7.68058.00009.7826P P<0.05P<0.05P<0.052.2两组患者的护理满意度比较

实验组患者的护理满意度显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n，%）

3 讨论

要想让ICU患者的呼吸道保持畅通，最主要的一种治疗方式就是建立人工气道，但是因为建立人工气道是一种侵入性治疗，所以会对患者的健康状况造成比较严重的影响，比如建立人工气道会让患者接触致病菌的几率增加，这样患者出现感染的可能性就更大。所以对于建立人工气道的患者来讲，在对开放时间进行严格控制的同时，还需要加强人工气道的护理，这样才能让患者的不良反应发生率得到有效降低。

品管圈工作模式是由相近、相同或者互补工作场合的人员自发自动组成一个小团体，全部团体成员相互合作，同时集思广益，并结合有效的活动程序来控制质量。在临床护理工作中应用品管圈工作模式，可以让护理人员根据患者的实际情况来准确和及时的进行有效地评估，同时对存在问题及时发现并妥善解决。另外还可以结合患者对护理工作提出的建议或者意见来合理调整护理方式，从而来护理细节进行完善，对护理质量进行持续改进，最终让护理效果得到有效提升。

本研究中实验组患者的并发症发生情况、意外脱管、每天吸痰次数以及对护理工作的满意度均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学（P<0.05）。研究结果表明，在ICU人工气道护理工作中应用品管圈工作模式，能让患者的并发症发生率有效降低，同时让患者的护理满意度得到有效提高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵庆华，肖明朝，刘捷，魏华.品管圈在护理质量管理中的应用现状[J].护理学杂志，2014，06：94-96.

[2] 丁昊.医院“品管圈”管理的方案设计及实施效果研究[D].华中师范大学，2014.

2013品管圈总结 篇4

手术室品管圈自2013年8月24日成立，在护理部肖主任辅导下，借鉴上级医院成功的活动成果与经验，大胆的尝试了这一新颖的管理手段，取得了可喜的成果。

手术室现有2个品管圈小组，分别为成果圈（圈长：崔岩）、向阳圈（圈长：王莉娜），在科室内还创建了品管圈活动园地，将组员风采和成功的活动成果进行展示。

现已通过品管圈活动成功解决了以下问题：

1、手术室物品定位定量放置（获青岛市护理学会首届品管圈活动优秀奖）

2、外来器械的创新管理

3、肾脏手术侧卧位、手术截石位摆放的标准化工作流程

4、有效控制医用耗材的成本支出

5、腔镜手术配合的标准化工作流程

2014年的手术室品管圈工作计划

重点放在品管圈专业知识的系统培训，在科室内以点带面，让品管圈活动更加科学化，规范化。

拟定活动主题：

1、提高手术安全核查执行的到位率（成果圈第一期活动主题已经完成标准工作流程，正进行到“对策实施阶段”）

2、提高护士对灭菌指示标识的辨识度

3、确保护理文书书写合格率

4、确保手术室搬迁顺利完成5、提高下班前5分钟的五常法的执行率（提高手术室的内务管理）

6、杜绝层流手术室医院感染的发生

7、提高手术前物品准备的合格率

孙昕

品管圈实施方案 篇5

为严格落实护理质量管理，持续改进护理质量，保障患者安全，根据医院临床护理工作实际，今年拟选定科室，开展护理“品管圈”活动，为全面建立品管圈打下基础，经研究决定特制定本实施方案。

一、指导思想

根据医院目标管理的方向，通过落实《品管圈》活动，以提高我院护理人员的安全意识、团队意识，从而健全规章制度，改进护理质量管理模式，提高护理服务质量。

二、工作目标

收集和总结品管圈建立和实施过程中的经验，争取在全院范围内建立品管圈，持续改善护理管理和服务质量水平，营造护理团队合作及学习成长的环境，发挥护士潜能，培养护理管理人才，提升各级护士士气，建立护理质量提升改善活动的标杆，促进护理团队重视质量活动的进行。有效防范风险，消除护理安全隐患，更好地保障患者安全。

三、工作步骤

1、学习阶段（2月1日—2月29日）

(1)召开护士长会议，做好品管圈相关知识的学习，明确品管圈的由来、基本概念、实施的目标、具体做法、各种图表的使用等。

(2)具体要求：选定一个科室，在护理部的指导下，成立品管圈小组。

2、实施阶段：（3月1—11月30）

（1）在选定科室成立品管圈小组，查找科室落实安全目标方面存在问题。结合本科实际情况，列出工作过程中的问题点，对问题加以讨论及理解，对问题进行评价，从而确定品管圈的主题，并列出选题理由、设定圈名、圈徽、圈长、圈员等组织。

（2）主题选定后，拟定活动计划书，对现状的把握，设置目标，要因解析，具体对策拟定，对策实施与检讨，效果确认，标准化，最后进行检讨与展望。

3、总结阶段：（12月01日-31日）

（1）根据科室实施的品管圈活动，进行评价总结。（2）科室汇报品管圈组成，实施过程及成果。

（2）全院护士长参与品管圈的评价和总结，讨论分析品管圈实施过程中的优缺点，制定纠偏措施。为全院品管圈的建立提供理论及实践依据。

4、品管圈推广阶段：（2019年01月）

在全院范围内推广品管圈的建立，制定下一计划，各科室成立品管圈小组，进一步改进护理质量。

护理部

品管圈实施步骤[范文模版] 篇6

目标： 在全院各科室全面开展品管圈活动，品管圈数量超 10个。措施：

1.组圈。由各科室或工作性质相近的基层员工组合成圈，人员较少的科室可合并组圈。

2.辅导。由医院品管圈活动办公室组织优秀圈长、辅导员、优秀圈员，对新组成的品管圈进行辅导和培训。

3.评价。品管圈活动办公室定期对各品管圈进行评价，主要评价指标同第一阶段。评价结果作为科室和个人评优的依据之一。

4.成果汇报。2015 年6 月下旬，医院组织召开品管圈活动成果汇报会，由各圈以多媒体形式汇报完成情况、取得成绩和体会，医院品管圈活动领导小组进行现场打分评价。

5.成果推广。对各圈形成的标准化成果，在医院相关科室推广。推广情况作为下一轮品管圈活动的评价指标之一。

附件： 1.品管圈活动组织机构职责 2.品管圈活动相关制度

附件 1：

品管圈活动组织机构职责

一、品管圈活动领导小组职责

（一）制定医院开展品管圈活动的政策措施。

（二）审定、指导及检查医院品管圈活动。

（三）定期进行医院品管圈活动成效评估。

（四）负责医院品管圈活动的其它指导工作。

二、品管圈活动办公室职责

（一）负责品管圈活动方案的具体实施，落实品管圈领导小组会议形成的各项决议。

（二）医院品管圈的登记及品管圈活动的日常辅导，协助各科室推动品管圈活动。

（三）定期开展工作交流会议，总结活动经验，落实奖励措施，推广品管圈活动。

（四）拟定医院有关品管圈教育训练计划及筹办品管圈成果发表会。

附件 2：

品管圈活动相关制度

一、品管圈成立与登记、审批相关规定 1.组圈

⑴组织圈员。各业务科室依据同一部门或工作性质相关联的原则组成品管圈小组若干组，每组 5 至 10人。

⑵决定圈名圈徽。由全体圈员共同选定，选择决定有一定代表意义圈名圈徽，并报医院品管圈活动领导小组办公室备案登记。

⑶选出圈长和辅导员。原则上由圈员推选圈长，负责执行圈内业务，并确定一名记录员，担任圈会记录工作。另外可聘请医院领导或职能科室领导担任圈辅导员。圈长的职责是负责主持及召开圈会，圈员工作分配及激发圈员参与意愿，圈活动进度控制并报告活动进度，指导圈内活动记录统计；圈员的职责是参加圈会并提供个人创意及构想，配合主题提供改善意见及措施，完成圈长交办事项。2.主题选择来源

重点关注护理服务品质方面的问题。⑴各科室工作计划中有关业务项目 ⑵各部门中所有业务工作程序 ⑶群众或媒体反映的问题事项 ⑷创新事项及其他

选定的主题应以品管圈活动在 3-6 个月左右能解决为原则。3.活动流程

⑴制定活动计划。围绕确定的主题，结合工作实际，按照提出问题、分析问题、提出对策的步骤制定活动的完成计划表，并明确每一个圈员的职责和分工。

⑵目标设定。目标值应与主题一致，目标值尽量量化，不设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。目标值应从实际出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。

⑶调查数据收集与整理。围绕选定的主题，收集需要的相关数据，并对数据进行分析整理。收集问题需要做好收集时间、收集方式、责任人等记录。

⑷原因分析。在圈会上通过对收集数据、现状资料等进行分析，找出影响的主要因素，并根据这些因素落实各圈员负责研究、分析、提出对策，在下一次圈会时提出。⑸对策制定。

一是根据上次圈会分析的主要影响因素和各圈员实际观察、分析、研究的结果，听取每个圈员的汇报并讨论，以集思广益的方式，吸收好的意见，形成一致认可的对策方案。如对策需涉及圈外人员，一般邀请他们来参加此次圈会，共同商量对策方法和实施进度。

二是对所制定的具体对策方案进行分析，定出具体的步骤、目标、日程和负责人。

⑹对策实施及检讨。对所实施的对策，由各圈员就本身负责工作作出报告，顺利者给予奖励，有困难者加以分析并提出改进方案和修改计划，对前几次圈会做整体性的自主检查，尤其对数据收集、实施对策、圈员向心力、热心度等，必须全盘分析并提出改善方案。

⑺效果确认。每一个对策实施的效果，通过验证后，由圈长最后总结编制成合理化建议实施绩效报告书，进行效果确认。对无效的对策需开会研讨决定取消或重新提出新的对策。

⑻活动总结。在每一期品管圈活动结束时，制定“品管圈活动成果报告书”，并经全体圈员讨论后形成。

⑼参加评审。参加医院的品管圈评审会，由品管圈一名代表作发言。⑽标准化。把每一期品管圈的有效对策经医院品管圈领导小组办公室审批后，形成制度，纳入医院或科室标准化体系

4.各品管圈成立，并确定圈名、圈徽，交医院品管圈领导小组审批后，进行品管圈活动。

5.品管圈注销时须所属科室主任及护士长同意，并说明原因，经医院品管圈活动领导小组研究决定后方可注销。圈员名单变动时，圈长应通知品管圈活动领导小组。

6.各品管圈完成活动主题选定及活动计划书后，上报品管圈活动领导小组。经领导小组审核通过，发给启动资金 3000 元。

二、品管圈定期会议制度

（一）品管圈活动领导小组会议每月举行一次。由组长组织，会议内容为阶段计划和总结，具体推行、实施工作进展情况、日常管理工作及现状分析。

（二）圈长例会每月举行一次，会议参加人员为品管圈领导小组成员和各圈长、辅导员等。由品管圈领导小组或各品管圈承办，举办地点

和方式可以多样化，由举办部门决定。会议内容为存在的问题、阶段小结、交流品管心得、议题讨论及活动进展等。

三、品管圈定期汇报制度

在每月10日各品管圈须按照拟定的活动进度，由圈长向品管圈活动领导小组汇报活动情况，并上交圈会议记录至品管圈活动领导小组，以利领导小组成员追踪进度。

四、品管圈培训制度

（一）对全院护理人员要定期进行品管圈知识的培训，中层及组长，圈内人员必须参加。

（二）凡参加品管圈培训者，认真听讲，保证培训质量，应妥善处理好值班和培训的关系，因故不能参加者，向护理部请假。

（三）培训结束后，各科室要围绕改进服务质量、提高科室质量管理水平，组织人员进行讨论，并根据医院的统一安排，扎实开展好品管圈活动。

五、品管圈评选和奖励方法

（一）品管圈项目按照医院科研项目管理，并纳入科室目标管理考核，表现积极并具成效的圈员，医院将作为晋升、晋级、评优等的重要参考依据。参与两次组圈并担任圈长的，可考虑担任辅导员工作。

icu品管圈竞赛 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014 年6 月~2014 年7 月品管圈活动前本院ICU病区各类置管总计267 例, 其中男171 例, 女96 例, 年龄25~77岁, 平均55 岁, 其中非计划性拔管10 人次。2014 年8 月~2014年9 月实行品管圈活动后实施各类置管总计289 例, 其中男187例, 女102 例, 年龄24~82 岁, 平均56 岁, 其中非计划性拔管3人次。品管圈活动前和活动后2 组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无显著性 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 品管圈介绍

1.2.1.1 品管圈一般情况:ICU病区8 名护士以自愿报名的形式组圈, 其中主管护师1 人, 护师3 人, 护士4 人, 平均年龄26 岁。副护士长为圈长, 负责对品管圈活动进度进行安排和管理;护士长任辅导员, 负责对圈长进行培训及整个品管圈活动的指导;选出圈秘书一名, 负责记录品管活动会议的内容, 并对资料进行分析、归纳、整理;圈员负责每个活动步骤的实施。

1.2.1.2 确定主题各位圈员运用头脑风暴法从科室不良事件中寻找问题, 运用记名式团体投票法、531 评价法评价所发生不良事件的严重性, 以及从品管圈的迫切性、重要性、上级政策和圈能力入手, 剖析科室内的安全隐患。针对本科留置导管多, 特别是气管导管、中心静脉置管、胃管、有创动脉测压管使用频率高的特点, 最终确定以“降低ICU非计划性拔管率”作为活动主题, 活动时间为2014 年5 月~2014 年10 月, 圈会每周一次, 形式多样, 会议平均历时0.5~1h。

1.2.1.3 拟定活动计划此次品管圈活动时间共计26 周。第1周:组圈并设定圈名、圈徽。第2~3 周:选定主题与拟定活动计划。第4~7 周:现状把握与设定目标。第8~9 周:分析原因与制定对策。第10~18 周:实施对策。第19~23 周:进一步改进, 效果确认, 形成标准化。第24~26 周:检讨改进, 巩固效果。同时利用各位圈员的自身优势确定每个时间段的负责人。

1.2.1.4 现状把握绘制ICU管路固定的流程图、ICU患者非计划性拔管的状况、分析非计划性拔管的原因, 针对2014 年6月~2014 年7 月实施留置导管患者人次、管道非计划性拔管率进行分析, 找出非计划性拔管的原因, 具体见表1、表2, 得出ICU品管圈活动前的非计划拔管率为6.22%。

1.2.2 原因分析

组织圈员讨论, 从患者及家属、医护人员、方法、流程四方面, 总结分析患者管路脱出原因, 并绘制了要因分析图, 通过讨论找出持续胃肠减压患者拔管的因素如图1、图2 所示。

2 制定对策并实施

针对大家提出非计划性拔管的原因展开讨论, 提出改进固定方法、统一约束规范、制定管路宣教手册、提升护理人员责任心、规范交接班等五项预防非计划性拔管的措施, 依据柏拉图80/20 法则将约束不当、管路固定不牢列为本次活动改善的重点。利用PDCA图来检验实施效果, 具体措施如下:

2.1 气管插管固定方法的改进利用气管插管固定器来代替原有胶布固定法, 通过对昏迷、躁动、清醒的患者实施合理镇静, 适当约束及加强宣教, 经过一个月的观察认为其切实可行。同时使用万向接头软管, 患者使用呼吸机支架固定呼吸机管道时, 预留一定长度, 避免患者头部大幅度活动, 保持头颈部与气管导管活动的一致性。

2..2 “高举平台法”固定各种引流管路[6]选取3M蚕丝胶布, 长短根据管路固定部位适当剪裁, 将胶带中间位置粘贴在引流管路正中, 并360°缠绕导管后使导管高于皮面0.5 cm左右为宜, 再将两边的胶带粘贴于患者皮肤上。各种引流管路固定更加牢固, 对患者皮肤无压迫, 降低了患者更换体位时管路滑脱的几率。

2.3 深静脉置管有效固定方法护理人员在病人入科时仔细观察深静脉置管的在位情况及外露刻度, 并贴标签做好标识, 确定医师皮下缝合牢固, 观察敷贴是否粘合牢固。若有卷边现象及时更换, 将外露管道处利用”高举平台法“进行双层胶带固定, 将患者双手合理约束, 加强巡视, 积极宣教, 并依据情况合理应用镇静剂, 持续观察。

2..4 胃管有效固定方法鼻胃管由胶布固定法更换为医用固定贴加3M蚕丝胶布采用高举平台法固定, 取得较满意效果。同时在第6 个月巩固效果期间, 对躁动患者自制了带乳胶管的棉绳再固定, 增大胃管非计划性拔管的阻力, 起到良好的效果。

2..5 规范固定方法及督查利用品管圈活动会议及护士办公会, 圈长进行固定方法的示教, 指导采取科学规范的固定方法。在临床工作中加强督查, 采取一对一讲解, 及时指出不科学的固定方法, 加以修正, 以确保人人掌握并严格落实。

2..6 制订新的管路固定流程图对患者及其家属进行全面的健康教育, 向患者及家属介绍留置管路的必要性, 讲解非计划性拔管可能造成的后果, 使其引起充分的重视。制定统一管路宣教手册, 制定了基本需求示意图, 由于插入食管插管无法说话的患者进行沟通时更简单有效, 使患者基本需求能得到及时的满足, 提供小白板给文化水平较高的患者进行沟通。患者的配合程度得到提升, 从而提高了患者的满意度及护士的工作效率。

2..7 规范约束文献报道[4]四肢未加约束或约束不当导致UEX的发生率为16.8~90.3%。恰当的约束是预防UEX的重要措施之一。应针对不同意识程度的患者正确合理使用约束带, 制定并组织学习约束带使用护理规范。护理人员首先与家属有效沟通, 告知其约束的目的, 取得理解与配合, 签同意书, 再评估约束的有效性。如需要肢体约束或身体约束, 注意约束带松紧度, 以不影响血液循环为度, 打结处应系在患者手指不能触及处, 保证患者双手距离导管至少20 cm[7]。要经常检查约束的可靠性, 变换体位及特殊检查需松脱约束时应扶持双手[8], 以防意外拔管。另有研究表明, 由于身体约束可使患者产生气愤、易怒等情绪, 从而导致意外拔管事件增加[9], 所以对于谵妄、烦躁明显的患者, 应及时告知医师, 对患者适当约束的同时进行适当的镇静。

2..8 不可预知的脱管的有效解决在品管圈活动后非计划性拔管的3 例患者中, 有1 名患者发生2 次胃管拔管现象, 其原因为:患者性格倔强, 坚决拒绝约束, 1 例中心静脉导管滑脱, 原因为蝴碟翼与导管脱落所致。针对以上状况我们改进了一些对策, 即躁动患者配合镇静合理实施约束、胃管增加自制的带乳胶管的棉绳固定、班班宣教、加强医护沟通、加强缝合等方法, 目前暂未发生非计划拔管现象。

2.9 统计学方法使用SPSS 18.0 进行数据录入输出, 计数资料采用 χ2检验, 以检验水准P<0.05。

3 结果

3.1 活动前后非计划拔管率比较, 见表3。

3.2 有形成果品管圈活动后非计划性拔管率由活动前的3.75%下降至1.04%, 下降率为68.84%。

3.3 无形成果通过本次品管圈活动, 使全体圈员解决问题的能力、品管手法的运用、计算机水平都有了较大提高, 并且大家积极主动的参与科室管理, 自信心及责任心、团队的凝聚力明显增强。如图所示。

4 讨论

4.1 品管圈活动提高了ICU的护理质量非计划拔管为ICU较为常见且严重的护理问题之一, 非计划拔管不但延长了患者停留在ICU的时间和住院天数, 还增加了医疗费用。发生非计划拔管的患者可能由于过早拔管而终止其所需的治疗, 病情恶化并产生严重的并发症甚至死亡, 留下医疗纠纷隐患。加强非计划性拔管的预防与监测是护理质量管理的重要工作。我科通过品管圈活动, 利用全面质量管理的PDCA循环法、头脑风暴法等方法, 查检表、甘特图、特性要因图 (鱼骨图) 、柏拉图、关联图等基本工具, 从诸多因素中找出要因, 有针对性的制定护理对策, 形成了规范的操作流程, 使ICU的非计划性拔管率由6.22%下降至2.07%, 保证了患者的生命安全, 提高了护理质量。

4.2 品管圈活动提升了护理人员工作的积极性及解决问题的能力品管圈活动的精神是尊重人性, 创造愉快的工作环境;发挥员工的脑力, 开发无限脑力资源;改善企业体质, 繁荣企业[10]。强调让员工自动自发地参与活动, 使自己享有更高的自主权、参与权、管理权。品管圈活动使得人都有参与决策和解决问题的机会, 通过轻松愉快的现场管理方式, 使护理人员在工作中获得满足感与成就感, 从而提高工作积极性和主动解决问题的能力。

3.3品管圈活动增强了科室的凝聚力和团队合作意识本次品管圈活动从排查科室内的安全隐患入手, 层层剖析, 由点到面, 由表及里地发掘问题, 从内部和外部分别寻找原因, 使得护理人员的责任感及主人翁意识明显增强。尤其是各种图表的绘制, 从一开始的无从下手, 到后来的熟练运用, 使圈员们获得了极大的满足感和成就感。而每周的圈会, 通过加强沟通, 加深了解, 增强了科室的凝聚力和团队合作意识。这些品管圈的无形成果使得护理人员从要我做改变到我要做, 起到了事半功倍的效果, 使质量持续改进成为自发行为, 符合科学的管理理念, 减少管理成本[11], 值得推广应用。

参考文献

[1]宋雪萍, 张淑敏, 蔡欢欢.21例非计划性拔管的原因分析及对策[J].中华损伤与修复杂志, 2011, 6 (6) :1026-1029.

[2]杨莘, 王祥, 邵文利, 等.335起护理不良事件及对策[J].中华护理杂志, 2010, 45 (2) :130-132.

[3]Moons P, Sels K, De Becker W, et a1.Development of a risk tool for d eliberate self-extubation in intensive care patients[J].Intensive care medicine, 2004, 30:1348-1353.

[4]沈犁.气管插管患者非计划性拔管的研究进展[J].中华护理杂志, 2006, 41 (1) :68-71.

[5]周东梅.品质管理[M].上海:复旦大学出版社.2008:150-151.

[6]余昆容, 宋华.“高举平台法”在固定各种引流管路中的应用[J].中华现代护理杂志, 17 (6) :718.

[7]方静, 杨海燕, 刘汉, 等.ICU病人气管插管非计划拔管原因分析及护理对策[J].护理学杂志, 2004, 19 (2) :37-38.

[8]李瑞艳, 祁丽梅, 王丽娟.预见性护理在预防气管插管患者非计划性拔管中的应用[J].医学信息, 2012, 25 (1) :232-233.

[9]窦英茹, 潘春芳, 单雪芹.医护人员实施中心静脉导管集束预防策略依从性的研究[J].护理学杂志, 2012, 27 (18) :87-88.

[10]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M].浙江:浙江大学出版社, 2010:7-76.

品管圈启动大会发言稿 篇8

下午好！为加强医院内涵建设、保障患者安全、不断提升我院综合服务能力，今天我们齐聚在这里，共同参与质量管理工具---品管圈项目在我院的启动推进仪式，后期将会在部分科室采用分阶段、一对一式进行面对面授课与辅导，定期举行成果发布会，逐步建立全院品管圈运作制度。

品管圈最初应用于经济领域，引入医院管理后，成为医院全面质量管理的重要工具，在加强医院精细管理、提升病人满意度、节约医院成本、提高工作效率、优化流程等方面均取得显著成效。2016版的医疗质量管理办法中也明确指出，要以“品管圈”作为实现医院质量管理目标和持续改进所采用的措施；今年3月，省成立医院品管圈联盟大会，旨在推动全省医院品管圈活动的开展。在此背景下，我院也顺势而上，决定启动推进我院的品管圈活动。这也体现了我们积极推动落实国家医改要求，全面提升医疗服务质量的主动担当。

目前，我院部分科室已初步开展了品管圈活动，对这一管理工具具备了一定认识。为使品管圈真正有效的在我院品质管理中发挥作用，我们首推品管圈与“5S”活动。此次启动仪式，由品管圈实战专家**老师为大家授课。**老师先后累计辅导30余家医院进行品管圈活动，有着丰富的行业经验，相信经过黄老师极具实操性的授课与辅导，我们能够快 速把所学知识应用到日常工作中。

希望通过此次活动的开展，我们能够掌握更深层面的管理知识和手段，提高思考、分析、解决问题的能力，增强团队凝聚力，增加成就感，使我们感受到工作的价值与意义，以此提高工作效率，建立和谐工作团队，全面降低医院各科室的运营成本，使患者享有更高质量、最大安全的医疗服务。

第六届品管圈大赛报道 篇9

为了进一步提高我院护理人员参与质量控制的主动性和积极性，不断提高工作质量、服务水平及管理效能，护理部于7月31日下午在急诊四楼报告厅举办了第六届护理品管圈大赛。本次大赛得到院领导的支持与指导，由护理部副主任王惠主持，邀请南京鼓楼医院陈湘玉主任担任总评委，郑玉龙副书记、李坚副院长、唐金凤主任、沈霖副主任及3位大科护士长担任评委。

本次大赛在前五届品管圈竞赛活动开展的基础上，各科室进一步挖掘临床护理工作中的深层次问题，充分利用质量管理工具来帮助进行护理问题的改善。大赛共征集34个圈组，经初评16个圈组入围决赛，6个圈组进行大赛现场汇报。跟往届相比，此次品管圈比赛无论在实际内容、课件制作、表现形式等方面都有了很大进步，选题更加紧密结合临床实际、内容新颖实用，管理工具应用更加娴熟。经过三个小时的激烈角逐，最终血液科的“守望圈”荣获“一等奖”、其他5个圈组分别获得“

二、三等奖”。

icu品管圈竞赛 篇10

【摘要】

目的探索品管圈活动在降低术中一次性医用耗材耗损率中的效果与体会。

方法按照品管圈的步骤和方法发动圈员自我管理，探讨手术中一次性医用耗材耗损的原因，制订相应的整改措施并组织实施。

icu品管圈竞赛 篇11

关于减少呼叫器使用次数的目的和意义

目前医院科室在病房护理工作中还存在以下问题：（1）护士方面：护士主动性欠缺，未及时主动巡视病房；需要书写的护理文件太多，工作量大，工作较集中，没有更多的时间巡视病房；同组护士分工协作差，工作安排不合理，导致没有人巡视病房，依赖患者按呼叫器；护士和患者沟通欠缺，导致患者依从性及理解差。（2）患者方面：治疗时无安全感；任何大小问题都需要按呼叫器询问护士；年龄大，沟通及理解能力差。

我科室通过开展品管圈关于减少呼叫器使用次数的活动后，减少了病房呼叫器的使用次数，通过主动组圈，制定圈名，设计圈徽，了解圈徽的意义，以及开展此次品管圈活动的各项意义，让临床一线的护士主动参与其中，从病区原始资料的收集及分析，找出导致呼叫器使用次数的主要原因，然后共同制订切实可行的方案，使呼叫器的使用次数明显减少，达到了预期的目标。全面提升患者满意度；提高护士主观能动性，工作积极性，分析问题、解决问题的能力也得到加强，培养了员工的问题意识，并掌握独立处理问题的能力，加强了团结协作能力。在活动中，促进同事人际关系，提高了工作士气，护士个人价值观得到体现，增加了成就感。护士让患者在住院期间感觉到热情、主动、关心，从而让患者感到放心，达到了预期的目的。开展品管圈关于减少呼叫器使用次数的活动具有如下意义：（1）对同仁而言，提高了护士主观能动性，增强了同事之间的团结协作精神。（2）对医院而言，以患者为中心，降低呼叫器使用次数，提倡优质服务，促使医院护理水平不断提高，有利于医院的不断发展，提升医院整体品牌形象。（3）对患者而言，享受安全优质的医疗服务，构建良好的医患关系。（4）对护理部而言，提升护士形象，促使医院护理工作全方位、多元化、人性化的发展，并且增强团队凝聚力。（5）对个人而言，提高主动服务意识，减轻工作压力，营造轻松愉快的工作环境，增强相互协作能力。

icu品管圈竞赛 篇12

【摘要】目的：对品管圈应用在提升神经内科病房优质护理质量的作用效果进行临床研究。方法：选取我院神经内科住院患者86例作为研究对象，随机分为试验与对照两组各43例。对照组仅给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予优质品管圈活动，对比两组护理效果。结果：实验组患者健康教育内容知晓情况明显优于对照组，实验组患者对护理服务的满意度也显著高于对照组（P<0.05）。结论：开展和推广品管圈活动对提高护理质量有显著效果，同时还能够减少护理投诉率，增强患者对健康教育内容的知晓情况。

【关键词】品管圈；神经内科；护理质量；效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0109-02

品质管理圈简称为品管圈，是指同部门人员自发进行品质管理活动所组成的小组，小组成员通过自我启发和相互启发，应用品管圈各种统计手法，以全员参与的方式对分析自己所在工作场所的质量管理品项，发现并解决现存和潜在问题，从而达到维持和改善工作现场的目的[1]。品管圈流程步骤组主要包括组织品管圈、主题选择、计划、现状分析、目标选定、解析、对策拟定、对策实施、检查讨论、效果确认、标准化、改进。我院为研究品管圈对提高神经内科护理质量的影响效果，做了临床对比试验，现汇报如下。

1、对象与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年6月间我院收治的神经内科患者86例作为研究对象，按随机分配将其分为试验与对照两组各43例。试验组患者有男28例、女15例，年龄介于24～46岁间，平均年龄（29.5±1.4）岁；对照组患者有男24例、女19例，年龄介于23～47岁间，平均年龄（31.4±1.3）岁。两组患者在性别、年龄等一般性资料上均匹配（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规基础护理，包括一般性护理、生命体征的全面实时监测等。

实验组患者在常规护理的基础上给予优质品管圈活动，具体包括：

（1）成立品管圈小组。首先对全体护理人员进行培训，主要内容为QCC相关理论知识，然后采取自愿原则，成立品管圈小组。圈长由学历和资历高的护士来担任，进行统一管理，其它护理成员为圈员。圈长负责对整个小组的管理和协调、上传下达，对圈小组的工作情况随时向医院汇报，把小组的诉求及时传达给上级，对于小组能自己解决的问题自己解决，自己无法解决的请求医院其他部门帮助[2]。护士长同时担任组织协调工作，配合圈长。

（2）每月进行问题总结。小组要坚持定期召开会议，在一起互相交流，对自己工作中遇到的问题进行汇报，然后一起互相交流，讨论出解决方法和对策。然后到下一次会议的时候，再对上一次会议所讨论问题的整改情况进行反馈，看是否成功解决，解决方法是否得当。总结有效的改进方法并做好记录。

（3）改善护士的待遇。小组成员可以一起讨论奖励制度，并按照这种制度来激励自己。由圈长像医院提出申请，取得医院的财务支持，然后圈长负责对小组成员进行协调和考核，充分利用奖金的激励作用，提高护理人员的工作积极性。

（4）进行人性化管理。由小组人员对目前的近况进行讨论，对遇到的问题，比如职称晋升、培训机会、奖励制度等进行汇总，由圈长统一向医院汇报。为圈员争取更多锻炼和学习的机会，加强对护士的关心，让护士感受到医院的关爱，全身心的投入到工作中去。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，采用x2检验计数资料，计量资料以（±s）表示，并采取t检验，P<0.05，统计学差异显著[3]。

2、结果

健康教育的知晓包括患者对责任医护人员知晓的情况，对疾病知识以及护理知识的认知情况，对比两组患者健康教育知晓率，具体如下表1：

两组运用Likert量表进行患者护理满意度的评比。包括非常满意、满意、基本满意、不满意四项，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数x100%。结果显示对照组护理满意度为61.2%，远远低于实验组的93.0%，两组差异明显（P<0.05），具体如下表2：

3、讨论

品管圈管理措施的应用，是一种积极有效的质量管理活动，品管圈的有效实施能够让护士发挥主体作用，不再是被动的接受规章制度，而是参与到管理中来。成立品管圈活动小组，然后定期召开会议，由小组成员一起，首先对上次会议的问题整改情况进行汇报，然后进行小组讨论，对本阶段遇到的新问题进行汇总整理，并互相探讨，制定针对性的整改措施，对需要协助的由圈长统一向医院汇报。这样，每一个护理人员都更加积极主动的参与到改善护理工作中来，不仅提高了自身的工作价值，激发了问题意识和质量意识，同时提高了护理质量。

在本次实验中，经过品管圈管理措施实施的试验组对象，其护士工作的积极性显著提高，团队协作更默契，护理投诉率明显减少，患者对护理满意度显著提升。同时患者对健康教育的知晓情况显著提高，减小了临床护士的护理难度。所以说，品管圈对提高护理人员的工作积极和主动性，提高自我人生价值具有重要意义。同时对提高医院门诊的整体护理水平也起着积极的作用，值得推广。

参考文献：